Mogu li dijabetičari dobiti vakcinu protiv gripa? Cijepljenje protiv gripa za dijabetičare: zašto je potrebno? Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Da biste dobili pouzdane rezultate biohemijsko istraživanje krv, morate se pripremiti za to. Doktori obično pričaju šta treba izbegavati dan ranije - jesti kasno uveče, odbijati začinjenu, masnu hranu, ne piti alkohol.

Uzimanje krvi se vrši ujutro, svaka bolnica ima svoje vrijeme za ovu manipulaciju. Prije polaganja testa ujutru, zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu ili piti pića osim vode, žvakati žvakaću gumu.

Takav test se može uraditi u bolnici ili klinici u mjestu stanovanja, ali češće pacijenti idu u privatne laboratorije. Cijena za njega je pristupačna, rijetko prelazi 3 hiljade rubalja i varira ovisno o broju utvrđenih pokazatelja. Studija također ne oduzima puno vremena, jer su mnogi uređaji spremni da daju rezultate u roku od 1 do 3 sata nakon postavljanja biološkog materijala. Kada koristite ekspresne metode, odgovor se može saznati mnogo brže.

Biohemijski test krvi za doktora je jedan od glavnih izvora informacija na osnovu kojih se može postaviti dijagnoza. Ako se takav test provodi redovno, kao i pokazuje ljekaru koji prisustvuje na konsultacije i obavlja jednostavne skrining preglede, tada je vjerovatnoća otkrivanja razne patologije on ranim fazama veoma visoko. Takav korak će im omogućiti da započnu svoje pravovremeno liječenje, što će pozitivno utjecati na kvalitetu života pacijenta.

Redovno testiranje na dijabetes je prava stvar

Nivo šećera

Dijabetes može dovesti do prerane smrti ili vas dovesti do invaliditeta. Redovni testovi na dijabetes melitus odmah će otkriti komplikacije u razvoju. Testovi na dijabetes će pomoći da se procijeni učinkovitost terapije i prilagodi liječenje u pravom smjeru. Moderne tehnike omogućavaju određivanje značajnog broja pokazatelja koji karakteriziraju stanje ljudskog zdravlja. Razmotrit ćemo koji se testovi poduzimaju za dijabetes melitus, koja odstupanja od norme omogućuju dijagnosticiranje ove bolesti.

Testovi za dijabetes - zašto i koliko često ih uzimati

Ako se sumnja na latentni dijabetes, pacijent se testira kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza. Detaljan transkript analizirani pokazatelji pomoći će da se shvati koliko je bolest otišla i do kakvih je komplikacija dovela.

Urađeni testovi za dijabetes mogu riješiti sljedeće probleme:

  • Procijenite stanje pankreasa;
  • Procijeniti stanje bubrega;
  • Procijenite vjerovatnoću moždanog udara / srčanog udara;
  • Procijenite efikasnost tekućeg medicinske mjere.

Analiza glikovanog hemoglobina

Glikohemoglobin nastaje u krvi kao rezultat kombinacije glukoze i hemoglobina. Ovaj indikator pomaže u procjeni koncentracije šećera u krvi u prosjeku za 3 mjeseca. Test glikohemoglobina je najefikasniji u početnoj dijagnozi dijabetesa i u dugoročnoj evaluaciji ishoda liječenja. Specifičnost indikatora ne dopušta da se identificiraju skokovi u koncentraciji šećera.

Test možete polagati bez obzira na obrok. Vrijednost indikatora, veća od 6,5%, ukazuje na jasno kršenje metabolizma ugljikohidrata - dijabetes.

Test krvi na C-peptid

C-peptid je protein koji nastaje tokom proizvodnje insulina u pankreasu. Njegovo prisustvo u krvi je dokaz sposobnosti organizma da stvara sopstveni insulin.

Previsoka koncentracija C-peptida bi trebala upozoriti. Ova situacija se opaža kod predijabetesa i u ranim fazama inzulinsko-zavisnog dijabetesa (D2).

Analiza se uzima ujutro na prazan želudac, a istovremeno se mjeri šećer u krvi.

Analiza urina za dijabetes

Urin je indikator koji je osjetljiv na bilo kakve smetnje u funkcionisanju tjelesnih sistema. Supstance koje se izlučuju urinom pomažu u prepoznavanju početka bolesti i određivanju ozbiljnosti razvijene bolesti.

Sumnja na dijabetes, prilikom analize urina Posebna pažnja pogledajte indikatore:

  • Šećer;
  • Aceton (ketonska tijela);
  • Indeks vodonika (pH).

Odstupanje od norme drugih pokazatelja može ukazivati ​​na komplikacije uzrokovane dijabetesom.

Jedno otkrivanje određenih supstanci u urinu ne ukazuje na prisustvo bolesti. Bilo kakvi zaključci mogu se donijeti samo uz sistematski značajan višak urina zdrave osobe.

Table moguće stanje vrijednosti urina kod dijabetesa

Biohemijska dijagnoza dijabetes melitusa

Zadatak laboratorijske studije u slučaju sumnje na dijabetes melitus je identificirati ili potvrditi da pacijent ima apsolutni ili relativni nedostatak inzulina. Glavni biohemijski znakovi nedostatka insulina su: hiperglikemija natašte ili abnormalno povećanje nivoa glukoze nakon obroka, glukozurija i ketonurija. U prisustvu kliničkih simptoma Laboratorijske pretrage za dijabetes melitus potrebne su prvenstveno za potvrdu kliničke dijagnoze. U nedostatku simptoma, rezultati laboratorijska istraživanja sami po sebi omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze.

Za dijagnosticiranje dijabetesa provode se sljedeće pretrage:

* test krvi na glukozu u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).

*Test tolerancije na glukozu: na prazan želudac uzmite oko 75 g glukoze rastvorene u čaši vode, zatim odredite koncentraciju glukoze u krvi svakih 30 minuta u trajanju od 2 sata.

*analiza urina na glukozu i ketonska tijela: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

*određivanje glikoziliranog hemoglobina: njegova količina je značajno povećana kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

* određivanje inzulina i C-peptida u krvi: kod prvog tipa dijabetesa količina inzulina i C-peptida je značajno smanjena, a kod drugog tipa vrijednosti su u granicama normale.

Razlika između biohemijskog testa krvi i općeg

Opći ili klinički test krvi je test koji vam omogućava da brzo dobijete informacije o glavnim pokazateljima koji odražavaju stanje tijela. Ovdje možete vidjeti upalnih procesa, prisutnost alergija, smanjenje ili promjena hematopoetskih i koagulacijskih funkcija. Ali ti podaci nisu detaljni, već samo površno odražavaju zdravstveno stanje, ali su neophodni kada je osobi potrebna hitna pomoć.

Uočena odstupanja ukazuju na nedostatak raznih supstanci, poč patoloških procesa. Za izvođenje ovog testa nije potrebna priprema jer se može izvesti u hitnim slučajevima. Ako je analiza planirana, onda je najbolje uzeti na prazan želudac, ujutro. Krv se vadi iz prstenjak ruke. To je zbog posebnosti njegove opskrbe krvlju, težeg širenja infekcije. Uzimanje krvi za biohemiju vrši se isključivo iz venskog korita.

Zajedno, ove dvije analize daju širu sliku rada unutrašnje organe, dati liječniku informaciju o tome koju terapiju treba propisati za poboljšanje zdravlja pacijenta.

Tretman

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka hiperkortizolizma. Dakle, bilateralna adrenalektomija (vidi) kod hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde ili uklanjanje kortikosteroma (vidi) poboljšava tok D. stranice. sve do normalizacije nivoa šećera u krvi. Kod egzogenog hiperkorticizma neophodan je hitan prekid uvođenja glukokortikoida. Liječenje je simptomatsko – dijetom, oralnim hipoglikemicima i inzulinskom terapijom. Izbor metode liječenja i doza inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova određuju se stepenom glikemije i glikozurije. Kod bolesti kod kojih je imenovanje glukokortikoida provedeno prema vitalnim indikacijama (kolagenoza, pemfigus itd.), One su ograničene na simptomatsko liječenje.

Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Glukokortikoidni lijekovi kao što su deksametazon, prednizon i hidrokortizon koriste se kao protuupalni lijekovi za:

  1. Bronhijalna astma;
  2. reumatoidni artritis;
  3. Autoimune bolesti: pemfigus, ekcem, eritematozni lupus.
  4. Multipla skleroza.

Dijabetes izazvan lijekovima može se javiti uz upotrebu diuretika:

  • tiazidni diuretici: dihlotiazid, hipotiazid, nefriks, navidreks;
  • kontracepcijske pilule.

Velike doze kortikosteroida se također koriste kao dio protuupalne terapije nakon operacije transplantacije bubrega.

Nakon transplantacije, pacijenti moraju doživotno uzimati imunosupresive. Takvi ljudi su skloni upali, što prije svega prijeti transplantiranom organu.

Znakovi dijabetesa, koji su se pojavili kao posljedica uzimanja steroida, ukazuju da su ljudi u opasnosti.

Da se ne bi razboleli, ljudi sa prekomernom težinom treba da smršaju; oni koji imaju normalna težina treba uraditi vježbe i unesite promjene u svoju ishranu.

Kada je osoba saznala za svoju predispoziciju za dijabetes, ni u kom slučaju ne treba uzimati hormonski preparati na osnovu sopstvenih mišljenja.

Dijagnoza dijabetesa

Uporedne karakteristike vrste dijabetesa
Dijabetes ovisan o inzulinu DM nezavisan od insulina

Starost (najčešće)

 Djeca, tinejdžeri srednji, stari

Manifestacija kompleksa simptoma

 Akutna (nekoliko dana) Postepeno (godine)

Izgled (prije tretmana)

 Mršav 80% gojazno

Gubitak težine (prije tretmana)

 Obično tamo Nije tipično

Koncentracija inzulina u krvi

 Smanjena za 2-10 puta Normalno ili povišeno

Koncentracija C-peptida

 Oštro smanjen ili odsutan Normalno ili povišeno

Porodična historija

 Opterećen rijetko Često opterećeni

Ovisnost o inzulinu

 Završeno samo 20%

sklonost ka ketoacidozi

 Jedi br

Dijagnoza dijabetesa se postavlja ako:

1. Dostupno klasični simptomi- poliurija, polidipsija, za IDDM - gubitak težine.

2. Koncentracija glukoze na prazan želudac u nekoliko ponovljenih analiza kapilarne krvi je veća od 6,1 mmol/l.

3. Otkriva se glukozurija, u slučaju IDDM - pored toga, ketonurija.

4. Promijenjena koncentracija proinzulina, inzulina i C-peptida. Dijabetes tipa 1 karakterizira smanjenje ili potpuno odsustvo od ovih pokazatelja, kod dijabetesa tipa 2 oni su normalni ili povišeni.

5. Ne za dijagnozu, već za praćenje dugotrajne hiperglikemije, određivanje HbA1c (.

6. U sumnjivim (i jedinim!) slučajevima, tj. u odsustvu simptoma u kombinaciji sa nejasnoćama rezultata testa, test tolerancije na glukozu (TSH, stres testovi sa glukozom):

  • Najčešći test je uzimanje glukoze per os u količini od 1,5-2,0 g po kg tjelesne težine. Uzorci krvi se uzimaju neposredno prije uzimanja glukoze (nula minuta, nivo "natašte"), a zatim nakon 30, 60, 90 i 120 minuta, po potrebi 150 i 180 minuta.
  • Normalno, u relativnim jedinicama, povećanje koncentracije glukoze je 50-75% do 60. minute studije i smanjuje se na početne vrijednosti za 90-120 minuta. U apsolutnom iznosu, prema preporukama SZO, porast nivoa glukoze ne bi trebao biti veći od 7,5 mmol/l, s početnim 4,0-5,5 mmol/l.
  • prema rezultatima testa tolerancije glukoze odredit će se tip "šećerne krivulje". Kod dijabetes melitusa uočava se hiperglikemijska kriva, tj. smanjena je tolerancija na glukozu.
Vrste glikemijskih krivulja

Hipoglikemijske krivulje - povećanje koncentracije glukoze za ne više od 25% uz brz povratak na početne vrijednosti. Promatrano s adenomom Langerhansovih otočića, hipotireozom, hipofunkcijom kore nadbubrežne žlijezde, crijevnim bolestima i disbakteriozom, helmintozom.

Vrste glikemijskih krivulja nakon punjenja glukozom

Hiperglikemijske krivulje se manifestiraju 2-3 puta povećanjem razine glukoze u krvi nakon vježbanja, što ukazuje na kršenje hormonalnih interakcija. Ovdje je normalizacija indikatora izuzetno spora i završava ne prije 150-180 minuta. Većina zajednički uzrok takve krivulje je latentni dijabetes melitus tip 1 i 2 ili oštećenje parenhima jetre. Višak kateholamina kod feohromocitoma i trijodtironina kod hiperfunkcije štitne žlijezde, hiperkortizam, bolesti hipotalamusa i hipofize također se pojavljuju kao hiperglikemijska krivulja.

Prilikom mjerenja razine glukoze nakon obroka kod pacijenata s dobro kontroliranim dijabetesom, rezultati bi trebali biti u rasponu od 7,6-9,0 mmol/l. Vrijednosti veće od 9,0 mmol/l znače da je doza inzulina pogrešna i dijabetes nije nadoknađen.

Ponekad se uzorci od odraslih uzimaju tek na 0 i 120 minuta, ali to je nepoželjno, jer se propušta Dodatne informacije o stanju tela. Na primjer, prema strmini uzlaznog dijela krivulje može se suditi o aktivnosti n.vagusa, koji je odgovoran za lučenje inzulina, apsorpcionu funkciju crijeva i sposobnost jetre da apsorbira glukozu. . Dakle, "gladna" jetra s iscrpljenim zalihama glikogena aktivnije troši glukozu iz krvi. portalna vena u poređenju sa "zasićenim", a uspon krivulje je glatkiji. Slična krivulja se opaža kada je apsorpcija glukoze poremećena zbog bolesti crijevne sluznice. Kod ciroze jetre primjećuje se suprotna slika.

Često se kod odraslih koristi redovni doručak umjesto opterećenja glukozom, a krv se uzima 1, 2 ili 2,5 sata nakon njega. Ako se razina glukoze ne vrati u normalu u navedeno vrijeme, tada se potvrđuje dijagnoza dijabetes melitusa.

  • Za početak
  • Nazad
  • Naprijed
  • Na kraju

Liječenje steroidnog dijabetesa

Neko vrijeme se inzulin u tijelu pacijenta nastavlja proizvoditi. Nakon određenog perioda, obim proizvodnje se smanjuje, ćelije su djelomično ili potpuno uništene. Kao i drugi sekundarni kliničke forme- pankreasa, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, hipofize - steroidni dijabetes je uzrokovan promjenama u funkcionisanju unutrašnjih organa, promjenama njihovih svojstava. Liječenje steroidnog dijabetesa je u većini slučajeva slično tipu 2. Ako su stanice potpuno uništene, moguće je prepisati male doze inzulina.

Tiazolidindioni i glukofag su glavni lijekovi, može se primijeniti inzulin, kombiniraju se glukofag i mješovite kombinacije. Klinički steroidni dijabetes nema izražene simptome, oblik blaga bolest, glikozurija i hiperglikemija nisu izražene. Ako je oblik bolesti i dalje blag, lijekovi grupe sulfonilureje dobro pomažu, ali dovode do pogoršanja ugljikohidratne komponente. Insulin u ovom periodu olakšava rad beta ćelija, te se one obnavljaju. Prevencija se provodi uz pomoć malih doza inzulina, dodatno se propisuju anabolički steroidi, dodaju se proteini u prehranu pacijenta. Smanjite neto ugljene hidrate.

Steroidni oralni kontraceptivi, diuretici i neke druge vrste ovih lijekova mogu utjecati na metabolizam ugljikohidrata.

Dijagnoza "steroidni dijabetes melitus" postavlja se povećanjem nivoa krvi od 11 i 6 mmol / l nakon obroka, odnosno prije njega. Prvo, isključene su bolesti koje su takođe uključene u ovu grupu, ali su specifični oblici. Nakon toga se određuje oblik - prvi ili drugi - i vrsta. Terapija se dijeli na tradicionalnu i intenzivnu. Drugi je efikasniji, omogućava pacijentu da živi u većoj udobnosti. Ali, to zahtijeva obuku u vještinama samokontrole, što se dešava tri puta češće. Prvi mjeseci su najodgovorniji, metoda je finansijski veoma skupa.

Biohemijski test krvi je najvažnija faza u dijagnostici bilo kakvih poremećaja u tijelu. Uz njegovu pomoć možete lako identificirati prirodu zdravstvenih problema, njihov recept, prisutnost komplikacija. Često se ovaj postupak jednostavno naziva: "donirajte krv iz vene", jer se upravo ovaj materijal koristi za proučavanje glavnih pokazatelja.

Danas su laboratorije u stanju istovremeno odrediti nekoliko stotina različitih stanja biohemijskih pokazatelja glavne tekućine u ljudskom tijelu. Nema smisla nabrajati ih. U zavisnosti od specifične bolesti ili njene dijagnoze, lekar propisuje definiciju određenih grupa indikatora.

Dijabetes nije izuzetak. Pacijenti endokrinolozi periodično uzimaju biohemijske analize krvi u cilju praćenja toka hronične bolesti, bolje kontrole bolesti, dijagnostike komplikacija. Odstupanja od norme uvijek ukazuju na određenu nevolju, omogućavaju pravovremenu prevenciju neželjenih stanja.

Za dijabetičare, sljedeće vrijednosti su izuzetno važne.

Glukoza. Normalno, nivo šećera u krvi (venskoj) ne raste iznad 6,1. Ako dobijete rezultat na prazan želudac iznad naznačene brojke, možete pretpostaviti prisutnost poremećene tolerancije glukoze. Iznad 7,0 mmol dijagnosticira se dijabetes. Laboratorijska evaluacijašećer se provodi godišnje, čak i ako se redovno ispituje pomoću kućnog glukometra.

Glikirani hemoglobin. Karakterizira prosječan nivo glukoze u posljednjih 90 dana, odražava kompenzaciju bolesti. Određuje se vrijednost za izbor dalje taktike liječenja (sa GH iznad 8%, preispituje se terapija), kao i za praćenje tekućih terapijskih mjera. Za dijabetičare, nivo glikiranog hemoglobina ispod 7,0% se smatra zadovoljavajućim.

Holesterol. Apsolutno neophodna komponenta u tijelu svake osobe. Pokazatelj je posebno važan za ocjenu stanja metabolizam masti. Kada je dekompenzirana, često je blago ili izrazito povišena, što predstavlja stvarni rizik za vaskularno zdravlje.

Triglicidi. Izvori masne kiseline za tkiva i ćelije. Podići normalan nivo obično se opaža na početku inzulinsko-zavisnog oblika bolesti, kao i kod teške gojaznosti povezane sa dijabetesom tipa 2. Nekompenzirani dijabetes također uzrokuje povećanje titra triglicida.

Lipoproteini. Sa DM 2, indeks lipoproteina niske gustine je značajno povećan. Sa ovim lipoproteinom velika gustoća su drastično potcijenjeni.

Insulin. Potrebno je procijeniti količinu vlastitog hormona u krvi. Kod DM 1 uvijek je jako smanjena, kod tipa 2 ostaje normalna ili blago povišena.

C-peptid. Omogućava vam da procijenite rad pankreasa. Sa DM 1, ovaj indikator je često smanjen ili jednak 0.

Fructosamine. Omogućuje izvođenje zaključka o stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Normalne vrijednosti postiže se samo uz adekvatnu kontrolu bolesti, u ostalim slučajevima titar naglo raste.

Razmjena proteina. Indikatori su podcijenjeni kod gotovo svih dijabetičara. Ispod norme su globulini, albumini.

peptid pankreasa. Postiže zdrave vrijednosti uz dobru kontrolu dijabetesa. U drugim slučajevima je mnogo niža od norme. Odgovoran je za proizvodnju soka pankreasa kao odgovor na ulazak hrane u tijelo.

Prognoza

Prognoza kod endogenog D. str. ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti, s egzogenim - o pravovremenom otkazivanju liječenja glukokortikoidima. At dug kurs D. s. može napredovati u dijabetes melitus (vidjeti Dijabetes melitus).

Bibliografija: Dijabetes, ur. R. Williams, trans. sa engleskog, str. 548, M., 1964, bibliogr.; Višetomni vodič za internu medicinu, ur. E. M. Tareeva, tom 7, L., 1966, bibliogr.; Diabetes mellitus, ur. Uredio V. R. Kljačko, Moskva, 1974. Sa oko f-f e r L., D o r f m i N od R. i G e b r i-l i u L. Nadbubrežne žlijezde osobe, traka sa engleskim. sa engleskog, str. 124, Moskva, 1966; Cam p-b e 1 1 J. a. O. Dijabetogeni učinak pročišćenog hormona rasta, Endokrinologija, v. 46, str. 273, 1950; Dijabetes, melitus, teorija i praksa, ur. od M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Diabetes mellitus, hrsg. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

Pacijenti sa dijabetesom trebaju biti oprezni tokom epidemija gripe i SARS-a. Da biste se zaštitili, možete dobiti vakcinu protiv gripe ili koristiti narodne metode da pomogne u jačanju imuniteta. Gripa povećava opterećenje na sve tjelesne sisteme, bit će je teže izliječiti nego zdravim ljudima. Mogući su i nagli skokovi šećera u krvi, što je potrebno kvalifikovanu pomoć specijalista kako bi se izbjegle komplikacije.

Uzroci gripa kod dijabetesa

Pacijenti sa dijabetes melitusom tip 1 i 2 su veoma ranjivi, činjenica je da je organizam tokom bolesti pod stresom i iscrpljen. Dijabetes je sistemska bolest a ne samo jedan organ. Zaštitna barijera organizma slabi, pa pacijenti postaju osjetljivi na mnoge bakterijske, gljivične i virusne bolesti. Kada su zaraženi, virusi A, B i C ulaze u organizam, prenose se kapljicama iz vazduha ili putem kontakta sa domaćinstvom. Zdrav covek takođe postoji rizik od dobijanja gripa, ali je izdržljivost organizma veoma različita.

Simptomi bolesti


Jedan od očiglednih simptoma gripa je vrućica.

Virusna bolest se može pojaviti odmah ili progresivno. Kada se pojave prvi znaci, važno je da se obratite lekaru kako biste izbegli dehidraciju, pa čak i komu. Opšti simptomi gripa:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • bolna bol u mišićima i zglobovima;
  • malaksalost, vrtoglavica;
  • plak na mukoznoj membrani jezika;
  • grlobolja, suhi kašalj;
  • suzenje očiju.
Poređenje manifestacija različite forme virus
SimptomiGripaparainfluenca
Početni simptomiOštar, težakAkutna
Temperaturavisoko (38-39,5)nisko
Trajanje temperatureod 3 dana do sedmice2-3 dana
IntoxicationIzraženonije izraženo, odsutno
KašaljSuvo, u predelu grudiSuvo, lajanje
AirwaysCurenje iz nosaOtežano disanje
Limfni čvoroviPovećan broj komplikacijanije uvećan
Tok bolestiKomplikacije u vidu upale pluća, čestih krvarenja iz nosa, oštećenja nervnog sistemaPovećan je rizik od razvoja raznih komplikacija kod djece

Dijagnostika

Samo ljekar može postaviti dijagnozu i izraditi optimalan režim liječenja. Tokom gripe zahvaćeni su gornji disajni putevi, uočava se crvenilo sluzokože i zimica. Također, za potpunu sliku bolesti morat ćete proći detaljan test krvi koji će pokazati smanjenje bijelih krvnih stanica i trombocita. IN medicinska praksa Za razlikovanje gripe od SARS-a koriste se 3 metode:

  • virološka metoda istraživanja;
  • reakcija imunofluorescencije;
  • serološka reakcija.

Liječenje bolesti kod dijabetesa


Liječenje gripa kod dijabetičara se razlikuje od uobičajenog liječenja, pa je posjeta ljekaru obavezna.

Nisu svi lijekovi odobreni za dijabetes melitus, lijekovi pomaže u uklanjanju simptoma i sprječavanju komplikacija. U bolnici će liječnik svakako propisati analizu za provjeru ketona, s naglim povećanjem dolazi do ketoacidotske kome. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Glavni pristupi:

  • Kod upale grla, sirupi protiv kašlja su kontraindicirani. Lijekovi protiv gripe trebaju imati malo šećera i imati blagi terapeutski učinak.
  • Kontinuirana kontrola šećera u krvi. Virusne bolesti preopterećuju organizam i inhibiraju proizvodnju inzulina, što pogoršava stanje pacijenta.
  • Treat virusna bolest potreba paralelno sa dijabetesom. U tom slučaju, liječnik može povećati dozu lijekova za snižavanje šećera ili inzulina.
  • Bolesno stanje je upotpunjeno otupljivanjem gladi. Ne zaboravite na dijetu i prehranu. Preporučljivo je jesti 15-20 grama ugljikohidrata na svakih sat vremena, što će šećer održati normalnim.
  • Obilno piće - zalog Ozdravi brzo. Svakih sat vremena potrebno je popiti čašu tople tečnosti.
  • Nakon gripe, važno je da se oporavite. Preporučljivo je popiti kurs vitamina.

U članku će se detaljno razmotriti pitanje "Kako liječiti gripu kod dijabetesa?", Dat će se preporuke o ispravnim radnjama koje će pomoći u kontroli stanja pacijenta, sprečavajući pogoršanje opšte stanje.

Kod dijabetesa, bilo koja prateća bolest se teže podnosi, pa je važno poduzeti mjere opreza kako biste izbjegli infekciju. Tokom infekcije virusima gripe i prehlade, tijelo postaje odlično leglo za toksine koji uzrokuju depresiju pacijenta.

Najčešće se povećava nivo šećera, što može izazvati opasnu situaciju i komplikacije kod ljudi.


Poznato je da virus gripa period inkubacije od 3 do 7 dana. Nakon kontakta s njegovim nosiocem, simptomi se mogu razviti vrlo neočekivano.

Vrijedi pažljivije pogledati svoje zdravlje, posebno kada se pojave sljedeći znakovi:

  • porast temperature;
  • curenje iz nosa;
  • kašalj;
  • znojenje, grlobolja;
  • glavobolja;
  • slabost, bol u mišićima;
  • suzenje, crvenilo očiju.

Gripa i dijabetes su bolesti koje ne mogu postojati jedna od druge, njihova interakcija pogoršava stanje obje bolesti. At visoki nivo Imunitet na šećer je veoma slab, ne može se u potpunosti boriti protiv virusa. Od toga se pojačava dejstvo gripa, što utiče na nivo šećera.

SAVJET: Nakon infekcije ne možete se samoliječiti. Bolesna osoba treba se obratiti ljekaru za pomoć. On će propisati pravilno liječenje odobrenim lijekovima, kao i dati savjete o kontroli ponašanja osnovne bolesti.

Liječenje gripe i prehlade za dijabetičare


Ako je došlo do infekcije, potrebno je poznavati karakteristike liječenja ljudi. Postoje osnovne metode koje se moraju primjenjivati ​​tokom cijele bolesti.

  1. Kao što je ranije opisano, tokom prehlade nivo šećera može značajno porasti. Uz pojavu bolnih znakova, vrijedi ga mjeriti glukometrom svaka 3-4 sata. To će vam omogućiti da zadržite potpunu kontrolu nad svojim stanjem, na vrijeme kako biste sebi pomogli ako se ono pogorša. Također je važno kontrolirati količinu ketona, jer njihov značajan višak može dovesti do kome.
  2. Nekoliko dana nakon pojave bolesti potrebno je provjeriti količinu acetona u urinu. Ovaj postupak se može izvesti i kod kuće i sa medicinsko osoblje pomoću posebnih test traka. Moguće je usporavanje metabolizma, što će dovesti do nakupljanja velike količine toksina. Ova situacija se može pojaviti kod dijabetičara tipa 1 i tipa 2 i zahtijeva pažljivo praćenje i hitnu akciju.
  3. Ponekad će vam ljekar savjetovati da povećate dnevnu razinu inzulina, jer prethodna doza za period gripe nije dovoljna. Ljudima s dijabetesom tipa 2 koji uzimaju lijekove za snižavanje šećera često se savjetuje da ubrizgavaju inzulin kako bi uravnotežili nivo glukoze. Dozu propisuje ljekar, samo on može vidjeti potrebu za ovom procedurom i izračunati njenu količinu.
  4. Kako liječiti prehladu kod dijabetesa vrlo je važno pitanje. Uzimanje tečnosti - neophodan trenutak celog perioda bolesti. To će pomoći da se izbjegne dehidracija organizma, posebno tokom visoke temperature, povraćanje ili dijareja. Također, više toksina će se izlučiti s vodom, što će ubrzati oporavak. Najbolje za piće čista voda ili nezaslađenog čaja, ponekad je dozvoljeno 50 ml soka od grožđa kada nivo šećera opadne. Svaki čaj je potrebno uzeti 1 čašu, razvlačeći je u malim gutljajima.
  5. Unatoč nedostatku apetita, potrebno je jesti po satu, poštujući prethodnu prehranu. Ovo će vam takođe omogućiti da kontrolišete svoje opšte stanje, održavate ravnotežu šećera. Važna karakteristika uzimat će 15 g ugljikohidrata na sat. Upotreba glukometra odmah će vas potaknuti da ga uzimate oralno: s povećanjem šećera - čaj od đumbira, s povećanjem - sok od jabuke (ne više od 50 ml).

Simptomi upozorenja


Tokom prehlade, ne oklijevajte da kontaktirate ljekara nekoliko puta. Bolje je igrati na sigurno ako je nešto alarmantno, jer liječenje gripe kod dijabetes melitusa zahtijeva posebnu kontrolu.

Trebali biste ponovo pozvati hitnu pomoć ako:

  • nekoliko dana temperatura ostaje na visokom nivou;
  • ne poštuje se režim pijenja;
  • disanje je praćeno zviždanjem, kratkim dahom;
  • povraćanje, dijareja ne prestaje;
  • pojavile su se konvulzije ili nesvjestice;
  • nakon 3 dana simptomi su ostali na istom nivou ili su se pogoršali;
  • nagli gubitak tjelesne težine;
  • količina glukoze je 17 mmol/l i više.

Tretman


Lijekovi protiv gripe kod dijabetes melitusa malo se razlikuju od terapije običnog čovjeka.

Ovisno o zahvaćenom području, trebali bi biti prisutni sljedeći lijekovi:

  • antivirusne supozitorije;
  • lijekovi koji snižavaju temperaturu;
  • sprej ili kapi za prehladu;
  • sprej za upalu grla;
  • tablete protiv kašlja.

Jedino pojašnjenje je da se ne koriste lijekovi koji sadrže šećer. To posebno uključuje sirupe, pastile. S ostatkom sredstava također treba postupati oprezno, pažljivo pročitati sastav prije upotrebe, posavjetovati se s terapeutom i farmaceutom u ljekarni.

Biljni lijekovi mogu biti dobra alternativa. Blagotvorno utiču na dobrobit.

Tabela - Akcija lekovitog bilja u lijekovima:

Na listu treba dodati vitamin C, koji se savršeno nosi sa simptomima prehlade, poboljšava imunitet. Možete kupiti kurs multivitamina koji sadrži gore navedeni element ili ga piti zasebno, jedući svakodnevno voće i povrće.


Kod ARVI-a obično se javlja mala slabost, bez temperature, curenja iz nosa, slabosti, ponekad kašlja, znojenja. Liječenje prehlade kod dijabetes melitusa sastoji se od čestog provjetravanja prostorije, svakodnevnog mokrog čišćenja i lične higijene.

Možete ispirati nos fiziološkom otopinom ili otopinama s morskom soli, raditi inhalacije. treba privremeno isključiti fizičke vežbe, pridržavajte se odmora u krevetu.

Prevencija


Važno je upotrijebiti preventivne metode kako bi se smanjio rizik od infekcije, posebno kada dođe period bijesnih epidemija.

  1. Izbjegavajte velike gužve trgovačkih centara, redovi.
  2. Koristite medicinsku masku, ako je potrebno, budite uz društvo.
  3. Ne dirajte rukohvate i ograde na javnim mjestima, često perite ruke i lice sapunom i vodom. Ako nije moguće obaviti potpuno pranje, koristite posebna sredstva za dezinfekciju.
  4. 2 puta dnevno ispirati nos rastvorom morska so da isperu viruse koji su se nakupili na sluzokoži tokom dana.
  5. Uzimajte vitamine na kursevima.

Vakcinacija


Jedna od važnih metoda prevencije je godišnja vakcinacija protiv gripa, koja je dozvoljena i dijabetičarima. Cijep protiv gripa za dijabetes ne daje 100% garanciju da neće doći do infekcije, ali će vas uštedjeti koliko god je to moguće tokom sezonskih epidemija. Ako se bolest pojavi, tada će proći više blagi oblik bez opasnih komplikacija.

Zato je važno znati kada se vakcinisati ovu proceduru bio efikasan. Činjenica je da vakcina počinje djelovati nakon dužeg vremenskog perioda. Datum održavanja je početak jeseni, septembar, kako bi se virusne bolesti razvijen jak imunitet.

Kasnija vakcinacija jednostavno nema smisla. Za vrijeme postupka morate biti sigurni u svoje zdravlje, proći opšte analize da potvrdite normalna očitavanja.


Morate zamoliti i svoje rođake da se vakcinišu kako bi se rizik od infekcije maksimalno smanjio. Dijabetes i cijepljenje protiv gripe dobro djeluju, ali prije procedure trebate posjetiti liječnika kako biste bili sigurni da nema drugih ograničenja vakcinacije.

Dijabetičaru se savjetuje da se vakciniše protiv upale pluća svake tri godine, jer je sve učestaliji broj komplikacija nakon akutnih respiratornih infekcija u vidu ove bolesti.

Često postavljana pitanja doktoru

Prehlada kod dijabetičara

Zdravo, moje ime je Peter. Ja sam dijabetičar, prehladio sam se pre neki dan. Neću moći kod doktora neki dan, htela bih da znam kako da izlečim curenje iz nosa kod dijabetesa? Osjeća se slabost, temperatura nije povišena. Nema više znakova.

Zdravo Peter. Vodite računa o ovlaživanju zraka, često prozračite prostoriju, obavite mokro čišćenje i ugradite ovlaživač.

Isprati nos fiziološki rastvor koristite nebulizator sa fiziološkim rastvorom. Uz jaku začepljenost nosa, možete koristiti vazokonstriktore ne više od 3 dana, bez šećera u sastavu. Ako je moguće, konsultujte se sa terapeutom, uz vašu bolest potreban je lekarski nadzor.

Uzimanje lijekova za dijabetes zajedno sa akutnim respiratornim infekcijama

Zdravo, moje ime je Marija. Nedavno se kod dijabetesa tipa 1 pojavila gripa. Možete li mi reći šta da radim sa uzimanjem lekova i insulina? Nastaviti koristiti u istoj količini?

Zdravo Marija. Kod dijabetesa tipa 1, uz lijekove koje je propisao liječnik, nastavljaju uzimati sredstva bez promjene uobičajenog režima. Ponekad lekar povećava dozu insulina tokom bolesti, kako bi održao ravnotežu glukoze. Nije potrebno da to radite sami, savjetujem Vam da se obratite ljekaru.

Centri za prevenciju i kontrolu bolesti preporučuju da se dijabetičari cijepe svake godine protiv sezonske gripe. Ova bolest, ako je izložena, može pogoditi dijabetičare u mnogo većoj mjeri nego zdrave ljude.

vakcina protiv gripa

Obično je, ukoliko dođe do infekcije, neophodna hospitalizacija, jer je rizik od komplikacija gotovo neizbježan, a smrtni slučajevi od gripe brojniji kod ove kategorije pacijenata. Stoga je preporuka za vakcinaciju protiv sezonskih indicirana čak i za trudnice. Najprikladniji period je od početka oktobra do sredine novembra.

Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije

Dijabetičari su uvršteni na listu rizičnih grupa za bolesti uzrokovane pneumokokom.

  • Sinusitis
  • Meningitis

Dakle, prema rasporedu vakcinacije odraslih preporučuje se jedna ili više doza, ovisno o uputama liječnika. Ova preporuka je posebno relevantna kada su u pitanju osobe sa dijabetesom mellitusom starijim od 65 godina, koje bi trebale dodatno imati koristi od uzete doze vakcine protiv pneumokoka.

Vakcina protiv hepatitisa B

Infekcija hepatitisom B je statistički vjerojatnija kod osoba s dijabetesom u odnosu na druge osobe, jer postoji rizik prilikom testiranja glukoze u krvi i injekcija inzulina. Ovo je posebno tačno na mestima gde veliki broj ljudi koji stalno ili privremeno žive i dijele gore navedene alate.

Zbog toga se pacijenti sa dijabetesom podstiču da primjenjuju vakcinu protiv hepatitisa B neko vrijeme nakon postavljanja dijagnoze, uz oprez. Zatim biste trebali nastaviti korake sheme, koja uključuje tri doze kako biste postigli maksimalnu učinkovitost.

Za osobe sa dijabetesom koje su starije od 60 godina, vakcinacija protiv hepatitisa B je prepuštena nahođenju lekara i zavisi od ukupnog zdravstvenog stanja. Neke studije su pokazale da vakcina protiv hepatitisa B ima širi odgovor kod pacijenata sa dijabetesom kada su mlađi. S godinama, posebno ako je dijabetes povezan s drugim zdravstvenim problemima, učinak cjepiva se smanjuje.

Drugi faktor koji može uticati na efikasnost zaštitne vakcine protiv hepatitisa B kod osoba sa dijabetesom je gojaznost (53% osoba sa dijabetesom ima ovaj problem). Zbog guste masti, standardna igla za vakcinu možda neće djelotvorno raditi jer ne dopire do mišića i imunizacija se ne može pravilno obaviti.

Osobe koje pate od dijabetesa imaju ranjiv imuni sistem koji povećava vjerovatnoću obolijevanja. Iz tog razloga, pridržavajte se preventivna vakcinacija odraslih pacijenata je neophodna radnja, s tim da će određene vakcinacije biti praćene nekim komplikacijama kod dijabetičara, za razliku od drugih ljudi.


Za citiranje: Tarasova A.A., Lukushkina E.F. Cijepljenje protiv gripe pacijenata sa dijabetesom tipa 1 // RMJ. 2014. br. 21. S. 1544

Nakon pandemije gripa, pred zdravstvom svih zemalja je zadatak bržeg reagovanja na širenje zaraze i provođenje njene prevencije kroz masovnu vakcinaciju stanovništva. Svjetsko iskustvo dokazuje da je velika većina ljudi podložna epidemijskim virusima gripe i da su najefikasniji i na bezbedan način Prevencija gripe i smanjenje njene težine je vakcinacija. Pitanja vakcinacije protiv gripe kod dece su od posebnog značaja, uzimajući u obzir medicinske, ekonomske i društveni značaj ovu infekciju.

Pandemija se smatra neizbježnom od 2005. godine, kada je SZO proglasila period prije pandemije. Počele su da se razvijaju nove tehnologije proizvodnje vakcina koje se mogu koristiti za njihovu brzu i masovnu proizvodnju, kao i nove tehnologije za vakcinaciju pacijenata sa hroničnim bolestima. S obzirom na nedostatak vakcina, svaka zemlja je morala da uspostavi listu prioritetnih grupa za vakcinaciju.
U Rusiji je razvoj pandemije imao 3 perioda: 1) od maja do avgusta 2009. godine, kada su registrovani „uvezeni slučajevi“ pandemije gripa A (H1N1); 2) od septembra 2009. godine, kada je počelo aktivno širenje virusa u zemlji; 3) epidemija iz 2011. godine, koja je uglavnom primećena u onim regionima zemlje u kojima je 2009-2010. incidencija gripa je bila niska. U kohorti djece oboljele od gripa A (H1N1) dominirala su djeca iz organizovanih grupa starije djece. starosnoj grupi muškaraca koji žive u gradovima.

Jedinstvena epidemiološka situacija odredila je potrebu za primjenom i trovalentne vakcine protiv gripe i monovalentne vakcine protiv gripe A/California/07/2009 (H1N1) za kratak period vrijeme. Velika važnost je stvaranje u društvu ispravnog shvatanja težine infekcije gripom izazvane novim virusom, potrebe za vakcinacijom pacijenata sa hroničnim bolestima.
Poznato je da je gripa posebno opasna za djecu s kroničnim oboljenjima, posebno sa šećernom bolešću (DM) 1. i 2. tipa. To je zbog povećanja učestalosti ove patologije, težine njenog tijeka i onesposobljavajućih posljedica. Istraživanja posljednjih godina potvrđuju povećanu incidencu infekcija gornjeg dijela respiratornog trakta kod djece sa dijabetesom tipa 1. Pristupanje bilo koje akutne infekcije otežava tok ove bolesti i doprinosi ranom razvoju komplikacija.

Tokom pandemije, pacijenti sa dijabetesom tipa 1 imali su 3 puta veću šansu da budu hospitalizovani zbog gripa u poređenju sa pacijentima bez ove bolesti; 4 puta veća vjerovatnoća da će zahtijevati reanimaciju i 4 puta veća vjerovatnoća da će imati smrt od gripa. Ukupan broj konsultacija za djecu sa dijabetesom tipa 1 i broj hospitalizacija povećani su za 13%, odnosno 56%, u odnosu na sezonu 2004-2005. Od broja hospitalizovane dece sa dijabetesom tipa 1 u sezoni 2009-2010. virus gripa je identificiran kod 21% djece. Holding intenzivne njege potrebna kod 13% djece sa dijabetesom tipa 1. Broj novih slučajeva dijabetesa kod djece bio je 2 puta veći nego u prethodnim sezonama.

Isplativost vakcinacije protiv gripa u svim grupama stanovništva je neosporna. Ali najkorisnija je masovna vakcinacija protiv gripa djece i adolescenata. Veliko dostignuće Ruskog nacionalnog plana imunizacije je uvođenje vakcinacije protiv gripa za decu svih uzrasta od navršenih 6 meseci. Međutim, pacijenti sa hroničnim bolestima, posebno oni sa autoimunim bolestima, uglavnom nisu vakcinisani protiv gripa. Pokrivenost vakcinacijom protiv gripa dece sa dijabetesom tipa 1 u Rusiji nije poznata.
Svrha istraživanja: proučiti obuhvat vakcinacije protiv gripe djece sa dijabetesom tipa 1 školskog uzrasta tokom različitih godišnjih doba.

Materijali i metode istraživanja
Istorija vakcinacije je proučavana kod 325 pacijenata koji su primili vakcinu bolničko liječenje u GBUZ NO "Regionalni dječji odjel Nizhny Novgorod klinička bolnica» 2012. Istorija vakcinacije je dorađena prema kompjuterskom programu „Vakcinalna profilaksa“ i prema F 112u, F 026u. Vakcinacija je vršena uglavnom lijekovima domaće proizvodnje Grippol i Grippol Plus, rjeđe Influvac vakcinom. Sva djeca su pohađala opšteobrazovne škole. Period istraživanja od 2007. do 2012. (6 godina) podijeljen je u 3 perioda u skladu s onima koji su prethodno identificirani u Rusiji, odnosno prije pandemije (2007-2008), pandemije (2009) i postpandemije (od jeseni 2010 do decembra 2012). ).
Grupu 1 činilo je 125 djece sa dijabetesom tipa 1, od čega 66 (52,8%) djevojčica i 59 (47,2%) dječaka. Prosječna starost pacijenata u 2012. godini bila je 13,9±0,24 godine (od 8 do 18 godina). IN seloŽivjelo je 50 (40,0%) djece, u gradovima regije - 35 (28,0%) ljudi, u Nižnjem Novgorodu - 40 (32,0%) djece. Trajanje bolesti variralo je od 1 do 15 godina i u prosjeku iznosilo 5,6±0,27 godina. Kod 68 (54,4%) bolesnika utvrđene su različite komplikacije: polineuropatija, nefropatija u stadijumu mikroalbuminurije, nekrobioza, retinopatija, steatohepatoza. Od toga je 1 komplikaciju imalo 37 (29,6%) djece, 2 - 19 (15,2%), 3 - 8 (6,4%), 4 - 3 (2,4%). Od prateće bolesti niskog rasta, gojaznosti, sindroma slabosti sinusni čvor, hronični gastroduodenitis, male anomalije u razvoju srca.
Grupa 2 (uporedna grupa) obuhvatila je 200 djece sa drugim bolestima (miopija, dismetabolička nefropatija, gojaznost, nizak rast, vegetativno-vaskularna distonija, manje anomalije u razvoju srca). Uzrast djece bio je od 7 do 18 godina ( prosečne starosti- 13,9±0,17 godina), među njima je bilo 104 dječaka (52,%), djevojčica - 96 (48,0%). 36 (18,0%) pacijenata je živelo u Nižnjem Novgorodu, 51 (25,5%) - u gradovima regiona, 113 (56,5%) - u ruralnim područjima.
Kriterijumi isključenja u obe grupe: prisustvo drugih pratećih imunopatoloških bolesti, kao što su reumatska oboljenja, onkološka patologija, bolesti krvi; date vakcinacije predškolskog uzrasta. Nijedan od pacijenata nije imao anamnezu alergijske reakcije za proteine kokošje jaje. Tako su u periodu remisije sva djeca teoretski imala priliku da se vakcinišu protiv gripa.

Rezultati i njihova diskusija
Uprkos činjenici da je vakcinacija protiv gripa od 2006. godine uvrštena u Nacionalni plan imunizacije učenika od 1. do 4. razreda, a od 2007. godine od 1. do 9. razreda, djeca školskog uzrasta tradicionalno se vakcinišu u okviru kalendara prema epidemiološkim indikacije. Međutim, u 2007. godini, koja je označila početak predpandemijskog perioda, obuhvat djece oboljele od dijabetesa tipa 1 vakcinacijom protiv gripe bio je samo 10,3% i bio je značajno niži nego u grupi poređenja (22,8%; p=0,028) (Tabela 1. ) . Starost vakcinisanih varirala je od 7 do 11 godina.
Od 2008. godine, u skladu sa Nacionalni kalendar Sva djeca školskog uzrasta od 1. do 11. razreda trebala su biti vakcinisana protiv gripa. Ali u 2008. godini postotak vakcinisane djece sa dijabetesom tipa 1 iu grupi poređenja neznatno se povećao: 18,2%, odnosno 26,2% (p=0,19).
U sezoni pandemije udio djece školaraca sa dijabetesom tipa 1 koji su vakcinisani protiv sezonske gripe dostigao je 21,8%, što je 2,7 puta više nego 2007. godine (p=0,06) i praktično se nije razlikovalo od grupe poređenja (25,6%). U obe grupe, procenat vakcinisanih protiv visoko patogene gripe, prema dokumentaciji o vakcinaciji, bio je izuzetno nizak i iznosi svega 3% kod dece sa dijabetesom tipa 1 i 5,2% kod dece uporedne grupe. Od 3 djece sa DM koja su vakcinisana monovalentnom vakcinom, 2 je vakcinisano dva puta ove sezone, a 1 dijete je vakcinisano samo protiv gripa H1N1. Od grupe dece poređenja, 7 osoba je vakcinisano i trovalentnim i monovalentnim vakcinama, 3 dece - samo protiv gripa H1N1.

U prvoj sezoni postpandemijskog perioda (2010. godine), djeca sa dijabetesom tipa 1 su nastavljena sa vakcinacijom na nivou iz 2008. godine - u 17,3% slučajeva. U 2011. godini pokrivenost vakcinom protiv gripa smanjena je na 7,5%, što je značajno manje nego u godini pandemije (p=0,024). A 2012. godine vakcinacija protiv gripa kod djece sa dijabetesom tipa 1 iznosila je 12,9%, što je na nivou iz 2007. godine.
Pokušano je da se rasvetle faktori koji su mogli da utiču na obuhvat vakcinacijom u pandemijskoj 2009. godini. Pokazalo se da polne razlike nisu uticale na odluku o vakcinaciji u obe studijske grupe. I oboljeli od dijabetesa i djeca iz grupe poređenja koja žive u ruralnim područjima značajno su češće primili vakcinu protiv gripa od onih koji žive u gradovima regije i regionalnog centra. Tako su seoska deca sa DM tipa 1 vakcinisana u 36,1% slučajeva, gradska deca - u 10,3% (p=0,035), stanovnici regionalnog centra - u 16,7% (p<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Paradoksalno, čini se da je prisustvo komplikacija dijabetesa tipa 1 bio vodeći motivator za značajno povećanje pokrivenosti vakcinacijom protiv gripa. Tako je 2009. godine od 60 pacijenata koji su imali od 1 do 4 različite komplikacije dijabetesa, 19 (31,7%) vakcinisano protiv gripe, dok je u grupi djece koja nisu imala komplikacije dijabetesa (41 osoba) samo 3 djece. vakcinisan (7,3%; p=0,008). Pokazalo se da je već 2008. godine postojao takav trend: 14 od 54 djece sa komplikacijama dijabetesa tipa 1 vakcinisano je protiv gripe (25,9%), dok su samo 2 od 34 pacijenta bez komplikacija dijabetesa vakcinisana (5,9 %, p=0,002). U 2007. godini nisu nađene statistički značajne razlike (p=0,1). U 2010. godini među vakcinisanim su preovladavali bolesnici sa dijabetesom tipa 1 sa komplikacijama dijabetesa (88,9%), dok je među nevakcinisanim - 53,5% (p=0,012). U 2011. i 2012. godini isti trend se nastavio (p=0,06 i p=0,054).

Od 2009. godine DM se manifestovao kod 31 (24,8%) djeteta, prosječna starost pacijenata je bila 12,9±0,5 godina. Prema dokumentaciji o vakcinaciji, samo 7 (22,6%) djece sa DM primilo je najmanje jednu vakcinu protiv gripe, od kojih je 6 (85,7%) imalo komplikacije dijabetesa, dok je u grupi nevakcinisanih samo 6 pacijenata sa dijagnostikovanim komplikacijama dijabetesa tipa 1. (p=0,007).
Studija istorije vakcinacije kod 28 pacijenata sa dijabetesom tipa 1 koji su se razboleli pre 2007. godine i imali vakcinalne kartice pre 2013. godine pokazala je da 20 (71,4%) osoba nikada nije vakcinisano protiv gripa. Broj komplikacija DM kod njih nije prelazio 2 (polineuropatija u kombinaciji sa nefropatijom ili steatohepatozom). Istovremeno, među 8 djece vakcinisane tokom proučavanih 6 godina od 1 do 5 puta protiv gripa, sva su imala 2 komplikacije dijabetesa u istim kombinacijama (p=0,029).

Zaključak
Dakle, djeca sa dijabetesom tipa 1 imaju nizak obuhvat vakcinacijom protiv gripe u različitim epidemiološkim sezonama, uprkos promjenama u nacionalnom rasporedu imunizacije. Cilj svih programa imunizacije koji se provode posljednjih decenija pod okriljem SZO je prvenstveno vakcinacija pacijenata sa hroničnim bolestima. Potrebno je pojačati kontrolu vakcinacije protiv gripe djece oboljele od dijabetesa tipa 1, koja zbog niskog obuhvata vakcinacijom ostaju visokorizična grupa za grip. Da bi se to postiglo, potrebno je koordinirati napore i školskih ljekara i okružnih pedijatara na poboljšanju zaštite od gripe ove najugroženije grupe pacijenata. Posebnu pažnju, po našem mišljenju, treba posvetiti jačanju uloge endokrinologa u vakcinaciji pacijenata sa dijabetesom tipa 1 protiv gripe.

Književnost
1. Nove infekcije virusom gripe A(H1N1): sažetak globalnog nadzora, maj 2009. // Weekly Epidemiological Record (WER) 2009. Vol. 20 (84). R. 173-179.
2. Ažuriranje CDC-a: Aktivnost protiv gripe - Sjedinjene Američke Države, 30. kolovoza 2009. - 27. ožujka 2010. i sastav cjepiva protiv gripe 2010-11 // MMWR. 2010. 16. april Vol. 59 (14). R. 423-30.
3. Belousov D.Yu. Ekonomska analiza cijepljenja protiv gripe djece i adolescenata // Pedijatrijska farmakologija. 2007. V. 4. br. 2. S. 25-37.
4. Burtseva E.I., Zaplatnikov L.V., Girina A.A. Vakcinalna profilaksa gripe kod djece u postpandemijskom periodu // Issues of Practical Pediatrics. 2010. V. 5. br. 6. S. 97-100.
5. Malakhov A.B., Kharit S.M. Glavni pravci unapređenja vakcinacije protiv infekcija koje se mogu sprečiti kod dece i adolescenata. // Doctor Ru. 2010. br. 5 (56). str. 32-38.
6. Tatočenko V.K. Sigurnost vakcinacije: trenutni dokazi. // Pedijatrijska farmakologija. 2007. Tom 4. br. 3. S. 73-79.
7. Globalni plan spremnosti SZO za grip (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 str. (prevod sa engleskog).
8. Kuznjecov O.K. Upotreba cjepiva protiv gripe u periodima opasnosti i razvoja pandemije // Epidemiologija i vakcinalna prevencija. 2007. br. 1. S. 31-37; br. 2. Od 39-43.
9. Goldstein A.V., Semenov B.F., Problem „ptičjeg gripa” // Remedium. 2005. S. 40-43.
10. Dinamika pandemije gripa u Ruskoj Federaciji. Ukaz Prezidijuma Ruske akademije medicinskih nauka br. 45b od 17. marta 2010. M.: RAMN, 2010. str. 5.
11. Karpova L.S., Burtseva E.I., Popovtseva N.M. Poređenje epidemija gripe u Rusiji 2009. i 2011. uzrokovanih pandemijskim virusom gripe A (H1N1) // Epidemiologija i vakcinalna prevencija. 2011. br. 5. S. 6-15.
12. Karpova L.S., Marinich I.G., Stolyarova T.P., Popovtseva N.M. Analiza epidemije gripa A (H1N1) California 07/2009 u Rusiji tokom sezone 2009-2010 // Epidemiologija i vakcinalna prevencija. 2010. V. 4. br. 3. S. 23-30.
13. Voloshchuk L.V., Osidak L.V., Golovacheva E.G. i dr. Pandemijska gripa 2009. u Sankt Peterburgu // Dječje infekcije. 2011. br. 3. S. 3-11.
14. Dondurey E.A., Osidak L.V., Gonchar V.V. Pandemija i sezonska gripa A H1N1 u hospitalizirane djece // Dječje infekcije. 2011. S. 14-20.
15. Liberatore R.R. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. et al. Utječe li imunitet dijabetičara na osjetljivost na zarazne bolesti? Imunoglobulini, komplement i fagocitna funkcija kod djece i adolescenata sa dijabetesom mellitusom tipa 1. Pediatr. dijabetes. 2005 Vol. 64(4). R. 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Dijabetes i težina infekcije pandemijom gripe A (H1N1) // Diabetes Care. 2010 Vol. 33(7). R. 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. et al. Detekcija respiratornih virusa u zimskoj sezoni 2009. u Rimu: komplikacije gripe A (H1N1) 2009. u djece i popratni početak dijabetesa tipa 1 // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011 Vol. 24(3). R. 651-659.


Podijeli: