Angiofibrom u nosu od onoga što se pojavljuje. Juvenilni angiofibrom nazofarinksa. Oblici juvenilnog angiofibroma

Fibrom nazofarinksa je fibrozni tumor guste konzistencije, karakteriziran značajnim krvarenjem, zbog čega je nazvan angiofibrom. Ovaj tumor je poznat još iz vremena Hipokrata, koji je predložio takozvani transnazomedijalni pristup bifurkacijom nosne piramide za uklanjanje ovog tumora.

Mjesto ishoda tumora najčešće je luk nazofarinksa, njegova faringealno-bazna fascija (bazilarni tip tumora, prema A. Glikhachevu, 1954). Istraživanja posljednjih godina 20ti vijek pokazala mogućnost razvoja juvenilnih fibroma nazofarinksa iz pterygo-maksilarne i sfenoidno-etmoidne regije.

Šta uzrokuje fibrom nazofarinksa?

Etiologija ove bolesti je praktično nepoznata. Postojeće "teorije" disembriogeneze i endokrine disfunkcije nisu u potpunosti riješile problem. „Endokrina teorija“ se zasniva na činjenici da se tumor razvija istovremeno sa razvojem sekundarnih polnih karakteristika i period njegovog razvoja završava se završetkom puberteta. Također je uočeno da kod fibroma nazofarinksa dolazi do kršenja lučenja 17-ketosteroida i omjera androsterona i testosterona.

Patološka anatomija fibroma nazofarinksa

Fibroma nazofarinksa je vrlo gust tumor, koji se nalazi na širokoj bazi, usko zalemljen za periost. Snaga fuzije sa periosteumom je tolika da se u drugim slučajevima, kada se tumor ukloni trganjem, zajedno s njim uklanjaju i fragmenti osnovne kosti. Površina tumora je prekrivena glatkim papilarnim formacijama blijedoružičaste ili crvenkaste svjetlosti, ovisno o stepenu vaskularizacije tumora. Gustoća tumora određena je njegovom fibroznom prirodom. Tumor ima izražen ekstenzivni rast, dislocira i uništava sva tkiva i ispunjava sve susjedne šupljine koje se nalaze na svom putu (hoane, nosna šupljina, orbita, sfenoidni sinus, donji dijelovi nazofarinksa, paranazalni sinusi, zigomatične i temporalne jame itd.) . Kada se širi anteriorno, tumor ispunjava nosne prolaze, uništavajući vomer, nosni septum, gornju i srednju nosnu školjku, prodire u ćelije etmoidnog lavirinta, frontalne i maksilarne sinuse, deformirajući nosnu piramidu i narušavajući ljepotu lica. Kada se širi prema nazad i prema dolje, tumor uništava prednji zid sfenoidnog sinusa i prodire u njega, ponekad dopirući do hipofize, širi se prema dolje, često dopirući do mekog nepca i orofarinksa.

Dakle, zbog ekstenzivnog rasta i destruktivnog dejstva na okolne organe i tkiva, nazofaringealni fibrom se klinički može nazvati „malignim“, međutim, ne daje metastaze i histološki spada u benigne tumore. Morfološki se sastoji od različitih izraza horoidni pleksus i stroma vezivnog tkiva, koja se sastoji od kolagenih vlakana i fibroblasta. Tumor je prekriven epitelom koji u predjelu nazofarinksa ima karakter jednoslojnog epitela, au nosnoj šupljini - cilindričnog trepljastog epitela - što se objašnjava činjenicom da se tumor javlja u prijelazu. zonu skvamoznog epitela u cilindričnu. Vaskularno punjenje tumora, posebno venskih pleksusa, je veoma veliko. Vene se resorpcijom zidova spajaju jedna s drugom, tvoreći cijela "jezera" krvi s vrlo krhkim "obalama", čije traumatiziranje (na primjer, pri kijanju) ili spontano izazivaju obilno, teško zaustavivo krvarenje iz nosa i ždrijela. Sa obrnutim razvojem tumora u endotelu krvnih žila javljaju se fenomeni nekrobioze, hijalinizacije, au stromi - fenomeni inflamatorne prirode. Kao rezultat toga, neodrživa tumorska tkiva podliježu resorpciji, tumor se naglo smanjuje i zamjenjuje se ožiljnim tkivom.

Simptomi fibroma nazofarinksa

Simptomi nazofaringealnih mioma razvijaju se sporo i dijele se na subjektivne i objektivne. U početnim fazama razvoja tumora dolazi do postepenog povećanja poteškoća u nosnom disanju, ponekad bezrazložne glavobolje i „gluhih“ bolova u dnu nosa, visokog psihičkog i fizičkog umora, zbog čega djeca počinju zaostajati u savladavanju školski program, u fizički razvoj, često obolijevaju od prehlade. Iscjedak iz nosa je mukopurulentan. Javljaju se tegobe prvo na manja, a zatim na sve češća krvarenja iz nosa, zbog kojih dijete razvija anemiju. U budućnosti, tumor ispunjava nosnu šupljinu, uzrokujući sve veće poteškoće u nosnom disanju, do totalno odsustvo njegov. Usta djeteta su stalno otvorena, govor postaje nazalan (rhinolalia operta), opstrukcija slušne cijevi uzrokuje gubitak sluha, istovremeno dolazi do gubitka mirisa i smanjenja osjetljivosti okusa. Nakon kontakta tumora s mekim nepcem, pacijenti se žale na poremećenu funkciju gutanja, često gušenje. Kompresija osjetljivih nervnih stabala uzrokuje neuralgične bolove u oku i licu.

At objektivno ispitivanje doktor vidi blijedo dijete ili mladića sa stalno otvorenim ustima, sa plavim mrljama ispod očiju i natečenom bazom nosa. U nosnim prolazima - sluzavo-gnojni iscjedak, koji pacijent ne može ukloniti ispuhavanjem nosa zbog opstrukcije tumora hoana (ekspiratornog zalistka). Nakon uklanjanja ovih sekreta, pogledu se predočava zadebljana hiperemična sluznica, uvećane cijanotično-crvene nosne školjke. Nakon podmazivanja sluznice nosa adrenalinom i kontrakcije turbina u nosnim prolazima, sam tumor postaje vidljiv u obliku neaktivne, glatke, sivkastoružičaste ili crvenkaste formacije, koja jako krvari kada se dodirne oštrim instrument.

Često se tumor koji ispunjava nazalnu kapicu kombinira s jednim ili više uobičajenih sekundarnih nosnih polipa.

Sa stražnjom rinoskopijom nije određena tipična slika na kojoj su jasno vidljivi hoane, vomer, pa čak i stražnji krajevi turbinata. Umjesto toga, u nazofarinksu se utvrđuje masivni plavkasto-crveni tumor, koji ga potpuno ispunjava i oštro se razlikuje po izgledu od banalnih adenoidnih vegetacija. Digitalnim pregledom nazofarinksa, koji treba pažljivo obaviti kako ne bi došlo do krvarenja, utvrđuje se gust, nepokretan usamljeni tumor.

Popratni objektivni simptomi mogu biti suzenje, egzoftalmus, ekspanzija korijena nosa. Obostranom ispoljavanjem ovih znakova, lice pacijenta dobija osebujan izgled, koji je u stranoj literaturi dobio naziv "žablje lice". Orofaringoskopijom se može otkriti ispupčenje mekog nepca zbog prisustva tumora u srednjim dijelovima ždrijela.

Neuklonjeni tumor naraste do ogromne veličine, ispunjavajući cijeli prostor nosne šupljine, orbite i, nadilazeći ih, uzrokuje teške funkcionalne i kozmetičke poremećaje. Najveća komplikacija je perforacija kribriformne ploče tumorom i njeno prodiranje u prednju lobanjsku jamu. Početni znaci ove komplikacije manifestuju se sindromom povećane intrakranijalnog pritiska(pospanost, mučnina, povraćanje, neizlječivo glavobolja), zatim se pridružuju znaci retrobulbarnog sindroma (gubitak vidnih polja, oftalmoplegija, amauroza). Česta krvarenja i nepodnošljive glavobolje, povraćanje i averzija prema hrani dovode pacijenta do teškog opšteg stanja, kaheksije, anemije, koja se ne razlikuje mnogo od stanja u prisustvu malignog tumora. Nerijetko su takva zapuštena stanja, koja su se u ranijim vremenima susretala u slabo civilizovanim područjima i državama, komplikovala meningitisom i meningoencefalitisom, što je neizbježno dovelo do smrti pacijenata.

Fibromiksom ili hoanalni polip

Fibromiksom, ili hoanalni polip, potiče iz hoanalne ili etmoidosfenoidalne regije. Izvana, ovaj benigni tumor ima izgled pedukuliranog polipa, koji se lako uklanja bez krvarenja pomoću posebne kuke. U poređenju sa mukoznim polipima nosne šupljine, konzistencija hoanalnog polipa je gušća. Raste u pravcu ždrijela i nosne šupljine. "Stari" polipi se zgusnu, poprimaju crvenkastu boju i često simuliraju fibrom nazofarinksa, međutim, za razliku od njega, ne krvare i nemaju ekstenzivni rast.

Liječenje - hirurško.

Sinus-hoanalni polip

Sinus-hoanalni polip je zapravo manifestacija polipoznog sinusitisa, jer dolazi iz maksilarnog sinusa i prolapsira kroz hoanu u nazofarinks. Ređe, ovaj "tumor" dolazi iz sfenoidnog sinusa. Spolja, sinusno-hoanalni polip se može uporediti sa jezikom zvona, koji visi u nazofarinksu i ponekad doseže orofarinks, koji se nalazi između njegovih zadnji zid i meko nebo. Po strukturi, ovaj polip je pseudocistična formacija bjelkaste boje sive boje jajolikog oblika, koji u potpunosti ispunjava nazofarinks i uzrokuje poteškoće u nosnom disanju kod tubarnog gubitka sluha.

Liječenje - hirurško.

Nazofaringealne ciste

Ciste nazofarinksa nastaju ili kao rezultat začepljenja kanala mukozne žlijezde (retencijska cista) ili Thornwaldove ždrijelne vrećice (Thornwald). Nazofaringealne ciste su rijetki tumori koji se karakteriziraju dugom evolucijom i manifestiraju se poremećajima nosnog disanja i sluha zbog preklapanja nazofaringealnih ušća slušne cijevi. Stražnjom rinoskopijom utvrđuje se glatki, zaobljeni sivi tumor elastične konzistencije. Cista se uklanja adenoidom.

Dermoidne ciste nazofarinksa

Dermoidne ciste nazofarinksa su vrlo rijetki kongenitalni benigni tumori, najčešće uočeni kod dojenčadi. Razvijaju se vrlo sporo i proizvode minimalne disfunkcije, uglavnom suhe refleksni kašalj i neka nelagodnost pri gutanju. U pravilu, noga ovog "polipa" dolazi od bočne stijenke nazofarinksa u obodu nazofaringealnog ušća slušne cijevi i često dopire do ždrijelno-epiglotičnog nabora. Konvencionalnom faringoskopijom se ne otkriva, međutim, s refleksom gaga, može se pojaviti u orofarinksu u obliku duguljastog pojedinačnog polipa bjelkasto-sive boje s glatkom površinom. Površina mu je kožastog izgleda sa papilama, znojnim i lojnim žlezdama i dlačicama. Ispod ovog sloja je prožeta tkanina venske žile. U središtu tumora određuje se jezgro, formirano od gustog vezivnog tkiva, koje ponekad sadrži fragmente koštanog ili hrskavičnog tkiva, kao i prugasta mišićna vlakna (tipičan "skup" tkiva za embrionalne tumore). Liječenje se sastoji u križanju nogu ciste. Nakon toga, dermoidne ciste nazofarinksa se skleroziraju i nakon nekog vremena (mjeseci - nekoliko godina) povlače.

Papilomi i lipomi ždrijela

Papilomi i lipomi su benigni tumori koji se rijetko nalaze u gornjem dijelu ždrijela i vizualno ih je teško razlikovati od banalnog adenoidnog tkiva. Konačna dijagnoza se postavlja histološkim pregledom. Uklanjaju se adenotomijom.

Meningokela na bazi lubanje se ponekad može javiti u nazofarinksu i najčešća je kod djece. Razlikuje se od drugih benignih tumora po tome što se povećava tokom plača djeteta. Takvi "tumori" ne podliježu liječenju, jer ih prate druge teške anomalije u razvoju lubanje i drugih organa, obično nespojive sa životom.

benigni plazmacitom

Benigni plazmacitom nastaje u retikuloendotelnom tkivu i najčešće se javlja u koštanoj srži; više od 80% ekstramedularnih tumora ovog tipa lokalizirano je u gornjim respiratornim putevima. Po izgledu podsjećaju na polipozne formacije sivkaste ili ružičasto-ljubičaste boje, ne ulceriraju. Dijagnoza se zasniva na histološkom pregledu. Solitarni plazmoditom može biti benigni ili maligni. Benigni plazmocitom je rijedak i ne treba ga miješati sa jednostavnim granulomom koji se sastoji od veliki broj plazma ćelije. Maligni plazmocitom je isključen činjenicom da na rendgenskom snimku nisu otkrivene koštane lezije, uz punkciju sternule patoloških promjena koštana srž nisu otkriveni, nema ćelija mijeloma, Bence-Jones protein se ne otkriva u urinu i, konačno, kada se tumor ukloni, nema recidiva. Oni također ispituju proteinske frakcije krvi, koje se kod benignih tumora pohranjuju normalan nivo. Plazmacitomi su uglavnom maligni tumori ekstramedularne lokalizacije ili karaktera „difuznog“ mijeloma, što je suština multiplog mijeloma.

Benigni plazmocitomi, ako uzrokuju određene funkcionalni poremećaji, ovisno o njihovoj veličini, uklanjaju se različitim kirurškim metodama, nakon čega ne daju recidive. Maligni plazmocitomi ne podliježu hirurškom liječenju. Koriste nehirurške antitumorske metode.

Dijagnoza fibroma nazofarinksa

Dijagnozu fibroma nazofarinksa postavlja uglavnom kliničku sliku, činjenica o pojavi nazofaringealnih mioma kod muškaraca u djetinjstvu i adolescenciji. Širenje tumora utvrđuje se rendgenskim ili MRI ili CT studijama, kao i angiografijom.

Diferencijalna dijagnoza nazofaringealnih mioma je od velike važnosti, jer o njegovom rezultatu ovise taktika liječenja i, eventualno, prognoza. Fibrom nazofarinksa razlikuje se od adenoida, cista, fibromiksoma, karcinoma i sarkoma nazofarinksa. Main žig fibromi su njihova rana i učestala krvarenja, koja se uopšte ne primećuju kod svih drugih benignih tumora ove lokalizacije, a kod malignih tumora krvarenje se uočava samo u njihovom uznapredovalom kliničkom i morfološkom stadijumu.

Liječenje fibroma nazofarinksa

Brojni pokušaji primjene neoperativnih metoda liječenja (fizioterapijskih, sklerozirajućih, hormonalnih) nisu doveli do radikalnog izlječenja; jedini način, pri čijoj primjeni je često dolazio do potpunog oporavka, posebno u kombinaciji s neoperativnim metodama, bio je kirurški. Međutim, korišteno u prošlosti klasičan način Ekstrakcija tumora otkidanjem od mjesta pričvršćivanja uz pomoć specijalnih pinceta oralnim pristupom nije bila opravdana zbog nemogućnosti uklanjanja fibrozne baze tumora, čvrsto zalemljene na periosteum (dakle neizbježni recidivi) i teške, teško zaustaviti intraoperativno krvarenje. Da bi se olakšao pristup tumoru, francuski rinohirurg Nelaton predložio je podjelu mekog i tvrdog nepca. Razvijeni su i drugi pristupi tumoru, na primjer, korištenje metode rinotomije korištenjem Mooreove paralateralne nazalne incizije ili Denkerove sulabijalne rinotomije.

Denkerova operacija je preliminarna hirurška intervencija za formiranje širokog pristupa unutrašnjim patološkim formacijama nosne šupljine, a posebno maksilarnom sinusu, srednjem i stražnjem dijelu nosne šupljine i bazi lubanje (nazofarinksu). , sfenoidni sinus). U uznapredovalim slučajevima, kada tumor izraste u zigomatičnu regiju, u paranazalne sinuse, orbitu ili retromaksilnu regiju, uklanja se nakon kreiranja preliminarnih pristupa. Prema A.G. Likhachev-u (1939), najpovoljniji pristup tumoru je Denkerov transmaksilarni pristup. Ali u nekim slučajevima, ovisno o tome histološke karakteristike i širenja tumora, primjena zračne terapije dovodi do kašnjenja u rastu tumora, njegovog smanjenja i zbijanja, što pomaže u smanjenju intraoperativnog krvarenja i olakšava njegovo kirurško uklanjanje. Infiltracija tumora sa 96% etil alkohola daje isti efekat. U nekim slučajevima operacija se izvodi nekoliko puta do kraja puberteta, kada prestanu recidivi, tumor prestane da se razvija i preokrene.

Hirurška intervencija omogućava pažljivu preoperativnu pripremu (poboljšanje opšteg stanja organizma, normalizacija krvne slike, vitaminizacija, davanje preparata kalcijuma za jačanje vaskularni zid mjere za poboljšanje hemostatskih parametara). Priprema za operaciju treba osigurati mogućnost reanimacije, transfuzije krvi i zamjene krvi tokom nje. Operacija se izvodi pod intratrahealnom anestezijom. U postoperativnom periodu provode se iste mjere kao iu periodu preoperativne pripreme pacijenta.

Neoperativne metode liječenja kao neovisna sredstva ne daju uvijek pozitivan rezultat; preporučljivo ih je provoditi po redoslijedu prijeoperativne pripreme ili kao pokušaj neoperativnog izlječenja.

Kod malih tumora dijatermokoagulacija se može koristiti endonazalnim pristupom kod osoba od 18-20 godina, uz očekivanje da će uskoro završiti pubertet i da neće doći do recidiva. U istoj dobi, dijatermija se može koristiti za male postoperativne recidive.

Liječenje zračenjem pokazuje se uglavnom kao zaštitno, budući da je fibromatozno tkivo neosjetljivo na rendgensko zračenje, ali se s druge strane stabilizira rast mladih stanica, novih vaskularnih pleksusa koji se obliteriraju, a samim tim i pristup nutrijenata tumoru. je ograničen i njegov rast se usporava. Obično tok liječenja traje 3-4 sedmice u ukupnoj dozi od 1500 do 3000 r.

Tretman radioaktivnim elementima koji se unose u tumor trenutno se praktički ne koristi zbog mogućih sekundarnih komplikacija (atrofija sluznice nosa i nazofarinksa, nekrotizirajući etmoiditis, perforacija nepca itd.). Trenutno su radijum i kobalt zamijenjeni radonom koji se nalazi u zlatnim kapsulama. Potonji se implantiraju u tumor na udaljenosti od 1 cm jedan od drugog u količini od 5-6. Postupak se može ponoviti za mjesec dana; ova metoda ne izaziva tako ozbiljne komplikacije kao kod primjene radijuma ili kobalta.

Glavni hormonski agens u liječenju fibroma nazofarinksa je testosteron, koji ima androgeno, antitumorsko i anaboličko djelovanje. Reguliše razvoj muških reproduktivnih organa i sekundarnih polnih karakteristika, ubrzava pubertet kod muškaraca, a obavlja i niz drugih važnih bioloških funkcija u organizmu u razvoju. Primjenjuje se u raznim dozni oblici(kapsule, tablete, intramuskularni i potkožni implantati, uljne otopine pojedinačnih estera ili njihove kombinacije). Sa fibromom nazofarinksa, od 25 do 50 mg / sedmično lijek se koristi 5-6 sedmica. Liječenje se provodi pod kontrolom sadržaja 17-ketosteroida u urinu - normalno, izlučivanje 17-ketosteroida kod muškaraca u prosjeku iznosi (12,83 ± 0,8) mg / dan (od 6,6 do 23,4 mg / dan), kod žena - (10,61±0,66) mg/dan (6,4-18,02 mg/dan) i može se ponoviti ako normalan sadržaj u urinu ovog izlučevina. Predoziranje testosterona može dovesti do atrofije testisa, ranog nastanka sekundarnih spolnih karakteristika kod djece, osteogeneze i mentalnih poremećaja, te povećanja sadržaja 17-ketosteroida u urinu.

Juvenilni (juvenilni) angiofibrom nazofarinksa- benigni tumor koji raste u unutrašnjoj šupljini nosa; javlja se gotovo isključivo kod dječaka tokom puberteta. Zasnovan je na vezivnom tkivu (fibrom) i vaskularnom tkivu različite zrelosti (angiom).

Juvenilni angiofibrom je jedan od najčešćih tumora nazofarinksa kod adolescenata: 1 od 50-60 hiljada ORL pacijenata ili 0,5% svih tumora glave i vrata.

Angiofibroma, formalno benigna neoplazma, ima obilježja malignih tumora zbog lokalizacije, sklonosti ka recidivu i klijanju u strukturama uz nazofarinks i nosnu šupljinu (pterigopalatinska jama, prednja i srednja lobanjska jama, orbita).

Intrakranijalni (intrakranijalni) rast se opaža u 10-20% slučajeva. Najopasnije i prognostički najnepovoljnije je širenje tumora oko optičke hijazme i hipofize, što ga čini neoperabilnim.

Vrste angiofibroma u zavisnosti od izvora rasta tumora:

1. Sfenoetmoidalni (počinje rasti od sfenoidna kost, etmoidna kost, faringealno-bazna fascija).

2. Bazalni (luk nazofarinksa) - javlja se najčešće.

3. Pterigomaksilarni (pterigoidni proces sfenoidne kosti).

Klasifikacija juvenilnog angiofibroma (Fisch, 1983; Andrews, 1989)

Ovu klasifikaciju koriste gotovo svi moderni autori koji objavljuju članke o ovoj problematici.

I stadij - tumor je ograničen na nosnu šupljinu;

Faza II - širenje u pterigopalatinsku fosu ili maksilarne, etmoidne ili sfenoidne sinuse;

IIIa faza - širenje u orbitu ili infratemporalnu jamu bez intrakranijalnog (intrakranijalnog) rasta;

IIIb - stadijum IIIa sa ekstraduralnom (bez zahvata čvrste materije meninge) distribucija;

Stadij IVa - intraduralno širenje bez zahvata kavernoznog sinusa, hipofize ili optički hijazam;

Stadij IVb - zahvaćenost kavernoznog sinusa, hipofize ili optičke hijazme.

Simptomi i tok juvenilnog angiofibroma nazofarinksa

Najraniji i najčešći simptomi su:

Ponavljajuća krvarenja iz nosa;

Jednostrana nazalna kongestija;

Sve veće poteškoće u nosnom disanju;

Hipozmija i anosmija (smanjenje i nestanak mirisa);

nazalnost;

Gubitak sluha na jedno (češće) ili oba uha;

Povećane glavobolje;

Deformacija skeleta lica (u kasnijim fazama dovodi do pomaka okolnih tkiva).

Ovisno o smjeru rasta angiofibroma, mogu postojati:

Asimetrija lica;

Deformacija mekog i koštanog tkiva oko tumora;

Kršenje opskrbe mozga krvlju;

Kompresija nervnih završetaka;

Poremećaj vidne funkcije (smanjena vidna oštrina, egzoftalmus (pomak očne jabučice prema naprijed (ispupčene oči), ponekad sa pomakom u stranu), ograničenje pokretljivosti očne jabučice, dvostruki vid (diplopija) itd.).

Uz agresivan rast tumora, može urasti u šupljinu lubanje, što može biti fatalno.

Dijagnoza juvenilnog angiofibroma nazofarinksa:

1. Prikupljanje pritužbi i anamneza.

2. Rinoskopija.

3. Endoskopija nosne šupljine i nazofarinksa.

4. Radiografija

5. CT, MRI.

6. Bilateralna karotidna angiografija.

7. Biopsija. Za pojašnjenje dijagnoze i vrste tumora neophodna je citološka biopsija.

8. Pregled kod oftalmologa, neuropatologa, neurohirurga i onkologa.

Analizu za biopsiju tkiva pokušavaju provesti samo u bolnici (u operacionoj jedinici), jer nakon uzimanja biopsije može doći do krvarenja iz žila nosa.

Diferencijalna dijagnoza juvenilnog angiofibroma nazofarinksa sa bolestima kao što su:

Adenoidi u djece;

Tumor mozga;

Choanal polyps;

sarkom;

Papiloma.

Liječenje angiofibroma nazofarinksa

Liječenje je samo hirurško! Kako bi se smanjila trauma, angiofibrom se uklanja pomoću endoskopske metode. Bolest može napredovati nekoliko godina, ali se u nekim slučajevima manifestira kao maligna neoplazma, odnosno brzo raste. Stoga, ako se posumnja na angiofibrom nazofarinksa i postavi dijagnoza, hirurški zahvat se izvodi što je prije moguće.

Vrste operacija:

Hirurgija koja koristi pristup tumoru prirodnim putevima (kroz nos ili usta);

Operacija štedljivim pristupom kroz maksilarni sinus i nosnu šupljinu (sa rezom ispod usne) - Denkerova operacija;

Operacija proširenim pristupom kroz maksilarni sinus i nosnu šupljinu (sa rezom na licu) - Mooreova operacija, Weber-Fergussonova operacija;

Operacija korištenjem pristupa kroz nebo - operacija prema Owensu.

Tokom operacije obično dolazi do obilnog krvarenja, koje zahtijeva veliku transfuziju krvi. Kako bi se smanjio gubitak krvi, podvezivanje vanjske karotidne arterije se često izvodi prije uklanjanja tumora.

U postoperativnom periodu, ORL lekar propisuje:

Antibiotici (zaštita od moguće infekcije);

Transfuzija otopina koje nadoknađuju gubitak krvi;

Lijekovi koji pospješuju zgrušavanje krvi.

Juvenilni angiofibrom nazofarinksa ne podrazumijeva preventivne mjere - nemoguće je spriječiti stvaranje tumora. Međutim, kako ne biste započeli tok pojave bolesti, odmah se obratite liječniku ORL kod prvih karakterističnih manifestacija.

Prognoza za juvenilni angiofibrom nazofarinksa

Prognoza bolesti je obično povoljna. Pravovremeni operativni zahvat u kombinaciji sa terapijom zračenjem dovodi do potpunog izlječenja oboljelog od raka.

U rijetkim slučajevima primjećuje se negativan rezultat antitumorskog liječenja u obliku relapsa ili maligniteta (malignosti) neoplazme. Zbog toga se operiranim pacijentima savjetuje godišnji pregled kod otorinolaringologa.

Čuvajte se i po potrebi se na vrijeme javite ORL hirurgu.

Angiofibrom se smatra rijetkom patologijom tijekom koje se razvija benigna neoplazma. Najčešće bolest zahvaća nazofarinks ili kožu. Unatoč prirodi, formacija može uzrokovati mnogo problema, tako da biste trebali znati prepoznati alarmantne simptome.

Šta se desilo

Angiofibrom sličan tumoru sastoji se od krvnih sudova i vezivnog tkiva. U većini slučajeva bolest pogađa dječake i adolescente. Patologija se odnosi na benigne formacije.

Unatoč tome, formacija se polako povećava, urasta u kosti lubanje, uzrokujući opsežno krvarenje. Osim toga, defekt nazofarinksa je sklon recidivu, zbog čega je, čak i nakon pravovremenog liječenja, potrebno stalno pregledavati.

Klasifikacija

Ovisno o lokaciji patogenog procesa, treba razlikovati:

  • Poraz kože poklopac i lice. Prvi tip je najčešći među zrelim pacijentima.
  • Mladalački angiofibrom baze lubanje, koji je uzrokovan traumom larinksa.
  • Formacija u bubrezi. Ova patologija je izuzetno rijetka.
  • juvenile angiofibrom nazofarinksa, koji se smatra najčešćim među ostalim vrstama.
  • Poraz soft tkanine.

Na osnovu kliničkih i anatomske karakteristike, bolest je uobičajena bazalna i uobičajena intrakranijalna. Benigni tumor nazofarinksa javlja se u četiri stadijuma.

U prvoj fazi, formacija ostaje u nosnoj šupljini. Kako neoplazma napreduje, ona raste, zahvaćajući pterigopalatinsku jamu, različite sinuse.

Patološki proces u trećoj fazi zahvata infratemporalnu zonu, orbitu ili tvrda školjka siva tvar. Posljednji stupanj je poraz donjih dijelova mozga.

Uzroci

Pravi uzroci angiofibroma nazofarinksa još nisu proučavani. Smatra se da je bolest posljedica poremećenog razvoja fetusa.

Najznačajniji doprinos nastanku patologije daje genetska predispozicija. Svi pacijenti sa ovom dijagnozom pate od hromozomskih abnormalnosti.

Budući da bolest gotovo uvijek pogađa mlade muškarce, treba govoriti o utjecaju hormonske neravnoteže. Međutim, starije osobe su također u opasnosti zbog prirodnog procesa starenja.

Također treba istaknuti sljedeće provocirajuće faktore:

  • Razna oštećenja nos, glave.
  • Prisustvo hroničnih inflamatorno patologije larinksa.
  • Zloupotreba štetnih navike.
  • Loš uticaj ekologija.

Najčešće od problema pate djeca i adolescenti mlađi od 18 godina, dok se u srednjim godinama tumor nazofarinksa javlja u izolovanim slučajevima.

Klinička slika

Kod juvenilnog angiofibroma nazofarinksa, pacijent pati od pogoršanja viziju, pomicanje očnih jabučica, stalna nazalna kongestija, asimetrija lica, česte glavobolje, oštećen njuh, krvarenja iz nosne šupljine. Bolest takođe izaziva otok na licu, čini glas nazalnim, negativno utiče na sluh i otežava nosno disanje.

Ako je formacija često oštećena, onda je rizik značajan krvarenje ili brzo rastući defekt. Osim toga, po svojim simptomima, lezija nazofarinksa je slična angiofibromu baze lubanje. Ova vrsta patologije smatra se najopasnijom zbog brzog napredovanja.

Dijagnostika

U prisustvu gore navedenih simptoma, odmah se obratite otorinolaringologu. Liječnik bi trebao proučiti povijest bolesti kako bi pronašao provocirajući faktor, obavio vizualni pregled i palpaciju zahvaćenog područja.

Nakon toga se procjenjuje vidna oštrina i sluh. Za potvrdu dijagnoze koristi se instrumentalne metode kao što su rinoskopija, radiografija, kompjuterizovana ili magnetna rezonanca, angiografija, biopsija, ultrazvuk i fibroskopija.

Jednako je važno proći sve potrebne laboratorijske pretrage. Da bi to učinio, pacijent mora napraviti hormonske testove, opće i biohemijske pretrage krvi. Ponekad, pored otorinolaringologa, u dijagnostici učestvuju i drugi specijalisti - onkolozi, pedijatri, terapeuti ili oftalmolozi.

Može li se pretvoriti u rak

Angiofibrom nazofarinksa je benigna patologija. Međutim, ako odgodite liječenje, tumor će se postepeno povećavati. Kao rezultat toga, neoplazma će početi rasti u susjedne dijelove, sinuse, i zahvatit će donji dio mozga.

U ovom stanju, rizik od maligniteta formacije značajno se povećava. To se događa izuzetno rijetko, ali se ne može isključiti maligna degeneracija tumora.

Rak nazofarinksa je sklon brzoj progresiji, metastazama, oštećenju sive tvari, što uzrokuje tužne posledice. Stoga je važno ne čekati takvu situaciju i na vrijeme se riješiti angiofibroma.

Tretman

Glavnom metodom terapije patologije smatra se radikalna ekscizija formacije. Postoji nekoliko vrsta operacija. Male formacije se efikasno eliminišu uz pomoć endoskopa, dok se veliki defekti eliminišu samo kavitetnom opcijom.

Nakon hirurške manipulacije, obavezan je kompleksan tretman koji se sastoji od radioterapije, izlaganja zračenju. Koristi se za sprečavanje recidiva konzervativno liječenje u obliku prijema hormonalni lekovi, antibakterijske supstance i sredstva koja poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Komplikacije

Unatoč svojoj benignoj prirodi, angiofibroma nazofarinksa, ako se ne liječi, komprimira susjedna područja, uništava orbitu, uzrokujući gubitak vida.

Zbog svog vaskularnog porijekla, tumor često uzrokuje obilna i česta krvarenja iz nosa. Ponekad je krvarenje toliko jako da se stanje bolesnika značajno pogoršava, anemija se razvija zbog velikog gubitka krvi.

Druga bolest značajno otežava disanje na nos, mijenja glas, narušava govor i negativno utječe na sluh. U uznapredovalim slučajevima tumor raste u donje dijelove mozga, uzrokujući neurološki poremećaji, narušavanje pamćenja i pažnje.

Osim toga, ako odugovlačite s liječenjem, tada velika neoplazma može dovesti do smrti.

Prognoza

Najčešće je prognoza za juvenilni angifibrom nazofarinksa povoljna. Glavna opasnost od bolesti dolazi od obilnog krvarenja, koje može dovesti do anemije.

Patologija je sklona recidivima, pa čak i nakon potpunog uklanjanja, nazofarinks treba redovito pregledavati kako bi se na vrijeme otkrio ponovljeni tumor.

Ako odgodite s uklanjanjem neoplazme, tada bolest napreduje, formiranje se polako, ali sigurno povećava, stišćući obližnja tkiva i strukture, sinuse, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Osim toga, u teškim slučajevima zahvaćen je mozak, pa ovdje prognoza više nije tako povoljna kao prije.

Prevencija

Zbog tačnih uzroka patologije koji nisu istraženi, ne postoje specifične mjere za prevenciju juvenilnog angiofibroma nazofarinksa. Međutim, možete značajno smanjiti rizik od razvoja problema minimiziranjem utjecaja provocirajućih faktora.

Da biste to učinili, trebali biste voditi zdrav način života, redovno vježbati vježbe, bavite se sportom, jedite pravilno, izbegavajte razne povrede, naprezanje živaca. Stalni prekomjerni rad također negativno utječe na tijelo, pa je važno pridržavati se režima odmora, svakodnevno hodati na svježem zraku.

Kako bi se na vrijeme otkrio angiofibrom ili neki drugi tip neoplazme nazofarinksa, potrebno je redovito podvrgnuti preventivnim pregledima različitih specijalista. Ovo posebno važi za osobe koje su već imale ovu bolest, jer je ovaj tumor sklon recidivu.

Juvenilni angiofibrom zahvaća nazofarinks, bazu lubanje, kožu, bubrege. U prvom slučaju, bolesni tinejdžer pati od teških simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Ako se liječenje odugovlači, neoplazma postepeno postaje velika i uzrokuje obilno krvarenje, anemiju i druge opasne komplikacije. Stoga, kada se pojave prvi alarmni signali, morate hitno posjetiti otorinolaringologa.

Stručnjaci ne mogu točno navesti uzrok razvoja takve bolesti kao što je angiofibrom. Postoji nekoliko teorija koje se koriste za objašnjenje uzroka patologije:

  • hormonska teorija.

Česta dijagnoza bolesti kod djece u adolescenciji ukazuje na to da poremećena hormonska pozadina može postati određeni faktor rizika. Međutim, informacije o ovoj pretpostavci su kontradiktorne: neki naučnici ne priznaju mogućnost negativnog uticaja hormonske neravnoteže, dok drugi potvrđuju uključenost funkcije gonada. Stručnjaci još nisu doneli konačan zaključak.

  • genetska teorija.

Ova se pretpostavka smatra jednom od najčešćih. Informacija o potpunom ili nepotpunom odsustvu ili kršenju Y i X kromosoma u stanicama neoplazme služi kao potvrda. Ovi zaključci nisu konačni i zahtijevaju daljnja istraživanja.

  • Teorija uticaja starosti.

Neki stručnjaci su skloni da bolest smatraju rezultatom starosne promjene u organizmu.

Osim toga, postoje sugestije o utjecaju određenih faktora na razvoj bolesti.

Faktori rizika za razvoj angiofibroma mogu uključivati:

  • povrede lica, glave, nosa itd.;
  • inflamatorne bolesti, posebno upale hronični tok(na primjer, kronični sinusitis, itd.);
  • prisutnost opasnosti, loša ekologija, neprihvatljiv način života itd.

Patogeneza

Angiofibrom se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi, kod ljudi bilo kojeg spola i rase.

Najčešća neoplazma nazofarinksa: angiofibrom se razvija na bazi faringealne glavne fascije i predstavlja bazalni ili bazosfenoidni tip tumora. Proliferacija pokriva površinu sfenoidne kosti i/ili područje stražnjih etmoidnih stanica (sfenoetmoidalni izgled).

U nekim slučajevima, bolest počinje iz područja pterygopalatine fossa, šireći se na nosna šupljina i u prostor iza vilice. Ovaj tip rasta angiofibroma dijagnosticira se u pterigo-maksilarnoj varijanti razvoja tumora.

Ova neoplazma se smatra benignom, iako često brzo raste, zahvaćajući susjedna tkiva, šupljine i sinuse. Posebno je opasan angiofibrom, koji je urastao u šupljinu lubanje.

Simptomi angiofibroma

Angiofibroma izvana podsjeća na mali (3-15 mm) pojedinačni čvor, koji ima jasno definirane konture i elastičnu strukturu. Boja formacije može varirati od ružičasto-žute do smeđe.

Čvor se u pravilu blago uzdiže iznad okolnih tkiva.

U nekim slučajevima, čvorić ima bogatu kapilarnu mrežu i prozirnu strukturu: to se može vidjeti mikroskopom.

Tumor se češće nalazi na mukoznim tkivima gornjih disajnih puteva, odnosno na gornjim ili donjim ekstremitetima, rjeđe na organima (na primjer, bubrezima).

Prvi znakovi neoplazme ovise o njenoj lokaciji. Na primjer, ako je zahvaćen nazofarinks, pacijent se žali na poteškoće u nosnom disanju, sve do njegovog potpunog odsustva. Kongestija se može javiti samo na jednoj strani, koja se postepeno pogoršava. Nema kapi za nos ovaj problem nisu snimljeni.

Vremenom se javlja hrkanje (čak i kada ste budni), osećaj suvoće u grlu, jednostrani ili dvostrani gubitak sluha. Može doći do čestih bolova u glavi, krvarenja iz nosa spontane prirode.

Angiofibrom uključen početna faza ne manifestuje se uvek promenama u krvnoj slici. Kod većine pacijenata znaci anemije - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina - već se otkrivaju u kasnijim patološkim fazama.

Angiofibrom kod djeteta može ličiti na znakove adenoida, pa je u djetinjstvu uobičajeno razlikovati ove patologije.

Kod djece se najčešće dijagnosticiraju neokoštavajući fibromi i metafizni defekti, koji su relativno česte skeletne patologije kod pedijatrijskih pacijenata.

Kako tumor raste, stanje pacijenta se pogoršava. Spavanje postaje nemirno, apetit je poremećen, crte lica se mijenjaju (moguće su deformacije i asimetrija).

faze

Juvenilni angiofibrom je uslovno podijeljen u nekoliko faza:

  1. Neoplazma ima ograničen rast koji se ne proteže dalje od nosne šupljine.
  2. Neoplazma raste u pterygopalatinsku fosu ili nazalne sinuse.
  3. Tumor se širi duž orbite ili infratemporalna jama bez intrakranijalnog rasta (faza) ili sa ekstraduralnim rastom (faza).
  4. Tumor karakterizira intraduralni rast bez zahvata kavernoznog sinusa, hipofize ili optičke hijazme (stadij), ili sa zahvaćenošću ovih područja (stadij).

Forms

Klasifikacija bolesti vezana je za lokalizaciju tumora, kao i za neke njegove strukturne i patogenetske karakteristike.

  • Angiofibrom nazofarinksa je benigna formacija koja se sastoji od vaskularnog i vezivnog tkiva i razvija se u nazofaringealnoj šupljini. Najčešće se bolest kao što je angiofibrom nosa nalazi kod dječaka. adolescencija, stoga se naziva i izrazom "juvenilni, juvenilni angiofibrom" je najčešća neoplazma kod pedijatrijskih pacijenata.
  • Angiofibrom kože se često pogrešno smatra hemangiomom: to je formacija vezivnog tkiva koja izgleda kao bradavica. Takav tumor u većini slučajeva je okrugao, ima bazu i prodire duboko u kožu. Najčešće se nalazi na gornjim i donjim ekstremitetima, kao i na vratu i licu. Uglavnom su bolesne žene 30-40 godina.
  • Angiofibrom larinksa je benigna formacija koja zauzima područje glasnih žica. Sličan naziv za bolest je angiofibrom glasnih žica. Tumor ima crvenkastu ili plavkastu nijansu, ima neravnu strukturu i nalazi se na nozi. Prvi znaci bolesti su pojava karakteristične promuklosti do totalni gubitak vote.
  • Angiofibromi lica nalaze se u različitim dijelovima lica. Možete ih pronaći u bilo kojoj dobi. Glavni klinički simptom bolesti je iznenadna pojava male guste ili elastične izrasline. Obično nema drugih simptoma. Ako se tumor stalno dodiruje i oštećuje, onda može krvariti i brzo rasti. Često se obrazovanje nalazi u nosnoj ili ušnoj šupljini, na kapcima.
  • Angiofibromi lica kod tuberozne skleroze tipične su manifestacije ove patologije. Tuberozna skleroza je nasljedna neuroektodermalna bolest čija su glavna obilježja konvulzivni napadi, mentalna retardacija i pojava neoplazmi poput angiofibroma. Neoplazme se nalaze kod više od polovine pacijenata koji boluju od tuberozne skleroze. Možete ih pronaći već nakon 4 godine života.
  • Angiofibrom baze lobanje je najrjeđi i ujedno najteži oblik bolesti, u kojem se formira benigna formacija u struktura kostiju baza lobanje. Bolest je teško dijagnosticirati rana faza, zbog svoje sličnosti sa hipertrofičnim i upalnim patologijama nazalne i faringealne regije. Angiofibroma ovog tipa je sklona brzom rastu s destrukcijom kranijalne kosti i širi se na susjedne anatomske strukture mozga. Ogromna većina dječaka i mladih od 7-25 godina je bolesna.
  • Angiofibrom mekih tkiva se često razvija kod pacijenata na koži, na mliječnim žlijezdama i tetivama. Utječe pretežno na meka tkiva na udovima, trupu, licu ili vratu. U nekim slučajevima se u tom području razvijaju tumorski procesi unutrašnje organe- u materici, jajnicima, plućima, mlečnim žlezdama.
  • Angiofibrom bubrega je benigna formacija koja može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma. Rijetko se bolest otkriva zbog pojave bolova u bubrezima. Bolest je izliječena hirurški: kod male veličine neoplazme moguće je dinamičko praćenje tumora.

Komplikacije i posljedice

Sama po sebi takva neoplazma kao što je angiofibrom spada u niz benignih, a samo u izuzetno rijetkim slučajevima bolest može postati maligna.

Međutim, razvoj tumora se često odvija brzo. Brzo povećanje obrazovanja može izazvati uništavanje obližnjih struktura: čak su i gusta tkiva, poput kostiju, oštećena. Stoga brzi rast tumora može uzrokovati produžena i masivna krvarenja (često ponavljajuća), deformacije dijela lica, poremećaje i respiratornu insuficijenciju. vizuelna funkcija. Kako bi se spriječile komplikacije angiofibroma, vrlo je važno na vrijeme utvrditi prisustvo neoplazme i započeti liječenje.

Dijagnoza angiofibroma

Dijagnoza bolesti ima svoje karakteristike. Prije svega, liječnik će tokom pregleda obratiti pažnju na broj patoloških formacija, njihovu prirodu. Pacijentu će se postavljati pitanja o prisustvu ovakvih patologija kod članova porodice i rođaka, o otkrivanju malignih bolesti kod najbližih, o mogućim poremećajima centralnog nervnog sistema.

Ako se otkrije više tumorskih žarišta, tada se pacijentu preporučuje pregled na tuberkuloznu sklerozu ili MEN I.

Krvni testovi će ukazati na prisustvo anemije i upale u tijelu. Tako se može uočiti smanjenje nivoa hemoglobina na 80 g/l i eritrocita na 2,4 na 10¹²/l. Biohemija krvi često pokazuje smanjenje ukupni proteini, albumin, kao i povećanje količine ALT, AST i alkalne fosfataze.

Biopsija tkiva - proučavanje dijela tkiva mikroskopom, omogućit će vam da precizno odredite dobar kvalitet neoplazme.

Osim toga, liječnik često propisuje analizu krvi za specifične markere tumora kako bi isključio malignitet.

Dodatno instrumentalna dijagnostikačesto uključuje fibroskopiju ili endoskopiju. Takvi postupci se izvode pomoću posebnog uređaja - endoskopa, koji će vam omogućiti da otkrijete i pregledate tumor u šupljinama, na primjer, u nazofarinksu. Ova metoda će pomoći u procjeni površinskog stanja tumora, vizualizaciji vaskularne mreže i utvrđivanju prisutnosti upalne reakcije.

Liječenje angiofibroma

U velikoj većini slučajeva pacijentima s angiofibromima propisuje se kirurško liječenje. Volumen i vrsta kirurške intervencije odabiru se uzimajući u obzir stadij i lokalizaciju patološkog fokusa.

Ako tumorski proces ima značajnu distribuciju i prožima se veliki iznos krvnih sudova, može biti potrebno prethodno pripremiti pacijenta. Ovo se radi kako bi se smanjio rizik od krvarenja tokom i nakon operacije.

Liječenje može uključivati ​​sljedeće metode:

  • Rentgenska endovaskularna okluzija - koristi se kada je nemoguće provesti potpunu hiruršku intervenciju, kao početna faza terapija zračenjem. Primjena metode omogućava smanjenje volumena intraoperativnog gubitka krvi.
  • Liječenje zračenjem - pomaže u oko 50% slučajeva angiofibroma, ali može biti praćeno velikim brojem komplikacija. Iz tog razloga se koristi samo kada je nemoguće provesti cjelovitu kiruršku intervenciju.

Lijekovi

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje glavnih bolnih znakova angiofibroma, kao i na ublažavanje i produženje života pacijenata.

  • Kada se pojavi bol, preporučuje se uzimanje Baralgina ili No-shpu 1-2 tab. do tri puta dnevno. Trajanje prijema - od jedne do četiri sedmice.
  • Za poboljšanje rada organa i jačanje krvnih žila, Stimol se propisuje u količini od 1 pakiranja dva puta dnevno, kao i multivitaminski kompleksi - na primjer, Duovit 2 tab. dnevno tokom 4 nedelje ili Vitrum 1 tab. dnevno tokom 4-12 nedelja.

Kombinirana kemoterapija se koristi prema potrebi na individualnoj osnovi. Može se ponuditi:

  • kombinacija Adriamicina, Sarkolizina i Vinkristina;
  • kombinacija Vinkristina, Dekarbazina, Adriamicina, Ciklofosfamida.

Na primjer, takav tretman se može primijeniti prije i/ili nakon operacije.

vitamini

Kvalitetno liječenje angiofibroma ne može se zamisliti bez vitaminske terapije. Konzumiranje određenih vitamina ni na koji način ne utiče na rast tumora, ali pomaže u jačanju krvnih sudova, sprečavanju anemije i normalizaciji funkcije. imunološki sistem.

  • Vitamin A će služiti kao prevencija sekundarne infekcije, poboljšati turgor tkiva i ubrzati oporavak. Ovaj vitamin se može dobiti konzumiranjem biljne hrane ili kupiti u apotekama u kapsulama sa uljnim rastvorom vitamina.
  • Tokoferol sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima, podmlađuje i obnavlja tkiva. Lijek je dostupan u bilo kojoj ljekarni bez recepta, a prisutan je i u proizvodima kao što su krema i suncokretovo ulje, orasi, sjemenke i mlijeko.
  • Askorbinska kiselina je uključena u regulaciju regenerativnih reakcija u tijelu, normalizira proizvodnju hormona. Askorbinska kiselina se može dobiti iz vitaminski preparati ili od prehrambenih proizvoda, koji uključuju bobičasto voće, jabuke, kivi, agrume, začinsko bilje, kupus.
  • B vitamini regulišu neuroendokrinu funkciju. Mogu se dobiti u dovoljnim količinama konzumiranjem mesnih proizvoda, orašastih plodova, mlijeka.
  • Vitamin K poboljšava zgrušavanje krvi, otklanja manja krvarenja. Vitamin je dio mnogih multivitaminskih proizvoda i monopreparata.

Fizioterapijski tretman

Kod angiofibroma se može propisati fizioterapija, koja pojačava učinak lijekova na tumor. Često se propisuju onkodestruktivni efekti: fotodinamika, laserska terapija visokog intenziteta, decimetarska terapija, ultrazvuk. Istovremeno je moguće koristiti citolitičke tehnike, koje uključuju, posebno, citostatsku elektroforezu.

Sveobuhvatno liječenje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja takve neoplazme kao angiofibroma uključuje sljedeće fizioterapeutske metode:

  • imunosupresivne procedure (elektroforeza sa imunosupresivima);
  • hemomodificirajuće procedure (niskofrekventna magnetna terapija).

Za normalizaciju autonomnih poremećaja koriste se elektrosleep terapija, transkranijalna elektroanalgezija, niskofrekventna magnetna terapija i galvanizacija.

Nakon potpunog uklanjanja angiofibroma, kontraindikacije za fizioterapiju su opće prirode.

Alternativno liječenje

Da biste se riješili tumora - angiofibroma, preporuča se obratiti pozornost na prehranu: određeni proizvodi mogu pomoći u zaustavljanju širenja bolesti.

  • Paradajz je čest gosti na našem stolu. Stručnjaci savjetuju jesti pet velikih paradajza dnevno, kao i dodavanje paradajz paste ili soka u obroke.
  • sok od cvekle preporučuje se pomešati sa medom u jednakim delovima, i piti tri puta dnevno pre jela, po 100 ml.
  • Orahe zdrobiti zajedno sa ljuskom, preliti kipućom vodom, ostaviti petnaestak minuta. Proporcija - 300 g orašastih plodova na 1 litar vode. Infuziju treba uzimati tri puta dnevno po 1 tbsp. l.

Angiofibrom je benigna neoplazma koja ima svoje vezivno tkivo i krvni sudovi. Ova bolest je prilično rijetka, može zahvatiti bazu lubanje, nazofarinks, nos, obraze, bubrege. Angiofibrom nazofarinksa je najčešći. Javlja se kod muškaraca adolescencije i četrdeset godina. Ako se takva neoplazma formira kod dječaka u dobi puberteta, tada posebna terapija, u pravilu, nije potrebna, neoplazma se s vremenom povlači.

Tačni uzroci bolesti u savremenoj medicini su još uvijek nepoznati. Međutim, ljudi koji se prečesto izlažu suncu su u opasnosti. Ovaj fenomen se naziva fotostarenje. Pod uticajem sunca ćelije se nalaze u dubokim slojevima kože, prolaze kroz mutacije, a zatim se počinju nenormalno brzo dijeliti, formirajući fokus benigni tumor koja ima svoje krvne sudove.

U slučaju kada se pojavi mnogo tumorskih žarišta, razlog je vjerovatno u naslijeđu. Na primjer, ako su roditelji ili bliski rođaci imali bolesti kao što su neurofibromatoza ili tuberozna skleroza, tada je rizik od višestrukih formacija, uključujući angiofibrome kože i nazofarinksa, mnogo veći.

Osim toga, postoji teorija da je pojava benignih tumora posljedica poremećaja u razvoju fetusa u fazi gestacije. Stručnjaci napominju da svi pacijenti imaju neku vrstu hromozomskih abnormalnosti. Činjenica da su adolescenti podložni bolestima tokom sazrijevanja sugerira da uzrok mogu biti hormonalne promjene, a činjenica da su i stariji muškarci u riziku može biti jedan od faktora koji prate prirodno starenje organizma.

Osim onih koji su stalno izloženi suncu, u opasnosti su i osobe koje često zadobiju povrede nosa, glave i lica, što ima loše navikeživeti u lošim uslovima životne sredine, kao i imati hronične bolesti nazofarinksa.

Ovaj tumor je benigni. Njegove ćelije ostaju u slojevima kože, iako prilično duboko. Ne prodiru u krvne žile i limfne čvorove, ne stvaraju se metastaze. Bolest je neugodna, posebno s estetskog gledišta, ali, ipak, nije zarazna i ne predstavlja opasnost po život pacijenta.

Klasifikacija vrsta u zavisnosti od

Bolest se dijeli na podvrste ovisno o karakteristikama tumora i mjestu njegovog nastanka.

Lokalizacije

Bolest može zahvatiti sljedeća područja:

  • Koža (uglavnom primećena kod pacijenata koji su povezani sa godinama);
  • Face;
  • baza lubanje (tinejdžeri su često pogođeni, posebno s kroničnim bolestima nazofarinksa, tada se bolest naziva juvenilni angiofibrom);
  • Bubrezi (vrlo rijetko);
  • meka tkiva;
  • Nazofarinksa.

Kliničke i anatomske karakteristike

U skladu s kliničkim i anatomskim karakteristikama benignog tumora razlikuju se bazalno rasprostranjena neoplazma i intrakarnijalno rasprostranjena neoplazma.

Kliničke manifestacije ovisno o lokalizaciji

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o lokaciji tumora.

U slučaju oštećenja kože

Za benignu formaciju na koži karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Sporo rast tumora, bez oštećenja susjednih tkiva;
  • Lezije ne bole, ali ponekad mogu svrbeti;
  • Samoformiranje je slično jednom gustom, ali elastičnom čvoru male veličine (od 1 mm do 3 cm);
  • Boja čvora može varirati od svijetlo bež do ružičaste ili smeđe;
  • Gornji sloj kože postaje tanji, a kroz njega se lako vide kapilare unutar formacije.

Ova vrsta tumora najčešće zahvata lice, vrat, gornji i donjih udova. Prema statistikama, ovu sortu najčešće pogađaju žene u dobi od 30 do 40 godina.

Sa oštećenjem nazofarinksa

U slučaju angiofibroma nazofarinksa, mogu se uočiti sljedeći simptomi:

  • Smanjen vid, miris i sluh;
  • oticanje lica;
  • otežano disanje kroz nos, začepljenost;
  • Pomicanje očne jabučice;
  • Asimetrija lica;
  • Paroksizmalna bol;
  • nazalnost glasa;
  • Krvarenje iz nosa.

Neoplazma se može pojaviti na bilo kojem dijelu lica ili u nosu. Preporučljivo je ne ozlijediti formirani čvor, jer će to samo povećati brzinu njegovog rasta.

Sa povredom mekog tkiva

Kada su zahvaćena meka tkiva, nema specifičnih simptoma. Najčešće takav angiofibrom zahvaća maternicu, jajnike, pluća, trup, vrat, lice, mliječne žlijezde, tetive.

Faze bolesti

Bolest je podijeljena u 4 stadijuma:

  • Faza 1. Neoplazma je lokalizirana na mjestu gdje se pojavila, rast se ne opaža;
  • Faza 2. Tumor počinje rasti, mogu se pojaviti nova žarišta;
  • Faza 3. Širenje tumorskog procesa, povećanje površine i broja lezija;
  • Faza 4. Poraz gotovo cijelog okupiranog područja, ponekad uključujući i živce.

Dijagnostičke metode

Instalacija tačna dijagnoza obično traje oko šest mjeseci. Tokom ovog perioda, pacijent se podvrgava raznim studijama.

U prvoj fazi dijagnoze, doktor pregleda anamnezu, ispituje i pregleda pacijenta, opipavajući sumnjive čvorove. Zatim se pacijent šalje na instrumentalne dijagnostičke procedure: CT, MRI, RTG, fibroskopija, rinoskopija, biopsija, ultrazvuk, angiografija. Potrebne su i laboratorijske pretrage: hormonski testovi, kompletna krvna slika i biohemija.


CT - metode za dijagnosticiranje angiofibroma

U dijagnostički proces mogu biti uključeni sljedeći stručnjaci: otorinolaringolog, onkolog, dermatolog, oftalmolog, terapeut.

Za razlikovanje angiofibroma od drugih benigne neoplazme, može se izvesti i diferencijalna dijagnoza. Sljedeće manifestacije se mogu brkati sa ovom bolešću: lipom, rođeni znak, hemangiom, nevusi, fibrom, melanom, bazaliom kože.

Metode liječenja

Zapravo, takav tumor nije opasan, ali može ometati, na primjer, stalne ozljede prilikom trljanja o odjeću ili čisto s estetskog gledišta. Stoga moderna medicina nudi dosta načina liječenja angiofibroma, a specijalista odabire najbolji ovisno o svakom konkretnom slučaju. Ako neoplazma ne stvara nikakve probleme, onda se može odustati od terapije, pogotovo ako se radi o juvenilnom angiofibromu, dovoljno je samo posjetiti liječnika.

Medicinski

U ovom slučaju terapija lijekovima uglavnom usmjeren na eliminaciju neprijatnih simptoma bolest. Na primjer, kada bolne senzacije preporučuje se piti no-shpu ili baralgin. Stimol, Duovit, Vitrum se mogu prepisati za jačanje krvnih sudova i održavanje opšteg imuniteta organizma.

U nekim slučajevima, kombinirana kemoterapija se može dati prije ili nakon operacije. Koristi sljedeće grupe lijekova: vinkristin, adriamicin, sarkolizin ili vinkristin, adriamicin, ciklofosfamid, dekarbazin.


Vinkristin - jedan od lijekova za liječenje angiofibroma

Osim toga, tokom liječenja poželjno je osigurati da tijelo dobije sve potrebne vitamine iz hrane ili korištenjem posebnih kompleksa. Vitamini ne usporavaju rast neoplazmi, ali pomažu da se dobro nosi s pratećim negativnim faktorima. Na primjer, poboljšavaju stanje imunološkog sistema, sprječavaju anemiju, jačaju krvne sudove.

Endoskopski

Ova metoda uklanjanja je najefikasnija za neoplazme malih i srednjih veličina. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Liječnik uklanja tumor kroz sinuse (ili drugo područje, ovisno o lokaciji) pod kontrolom posebnog uređaja - endoskopa. Zatim se tretira oštećena površina, po potrebi se nanose šavovi. Važno je shvatiti da je i ovo hirurška intervencija, iako manje opasna od operacije. I u ovom slučaju postoji rizik od krvarenja i infekcije.

Minimalno invazivne metode

Tumorsko tkivo se može ukloniti laserom. Snop ih isparava u slojevima, do zdravu kožu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje svega 10-15 minuta. Ova metoda ima dosta prednosti i minimum posljedica za pacijenta. Lasersko uklanjanje se smatra jednom od najmodernijih metoda.

Hirurški

Ovo je jedan od najvecih efikasne načine otklanjanje angiofibroma. Operacija je jednostavna, pa se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Neoplazma se uklanja, a zatim se na ranu stavljaju šavovi. Uklonjeno tkivo se zatim šalje na dalju histološku analizu. Tokom operacije tumor se u potpunosti uklanja, iako to ne garantuje izostanak recidiva. Međutim, još uvijek je vrijedno zapamtiti da je ovo kirurška intervencija i da u tom procesu postoji rizik od infekcije ili krvarenja.

Terapija zračenjem

Tumor se također može ukloniti radioterapijom. U ovom slučaju, snop radio talasa je usmjeren na čvor. U ovom slučaju se ne izvodi hirurška intervencija, odnosno isključen je rizik od krvarenja i infekcije, čak neće biti ni ožiljka. Međutim, izlaganje radio valovima na koži može uzrokovati dermatitis ili lokalnu nekrozu tkiva.


Terapija zračenjem jedan od tretmana angiofibroma

Nakon bilo koje od odabranih metoda uklanjanja tumora, vrijedi pratiti zahvaćeno područje. Ako je moguće, eliminirajte trenje s odjećom i izbjegavajte druge metode mehaničkih ozljeda. Ako se stavlja zavoj, onda se mora promijeniti na vrijeme i poduzeti mjere za sprječavanje upale.

Prognoza

Prognoza bolesti je pozitivna. Do sada nije zabilježen nijedan smrtni slučaj. Najveća opasnost od angiofibroma je zbog činjenice da može izazvati opsežna krvarenja, odnosno stvoriti preduvjete za nastanak anemije.

Osim toga, čak i nakon kirurškog uklanjanja neoplazme mogu se pojaviti novi tumori, odnosno recidivi bolesti - pojava, iako vrlo neugodna, ali prilično česta.

Važno je znati da samoliječenje, uključujući homeopatiju i narodne metode neće dovesti do rezultata, a osim toga, može čak i naštetiti tijelu.

Stoga se sve alternativne metode, poput lijekova, trebaju koristiti samo nakon konzultacija sa specijalistom i često u kombinaciji s uklanjanjem neoplazme.

Prevencija

Budući da su tačni uzroci nastanka bolesti još uvijek nepoznati, nisu razvijene posebne preventivne mjere. Stoga se mogu dati samo opći savjeti: vodite aktivan i zdrav način života, izbjegavajte preopterećenja, stres i fizičke ozljede, jedite pravilno i uravnoteženo, provodite više vremena na otvorenom, redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima.

Po pravilu, ako tijelo ima dovoljno resursa, odnosno ima pristup dobar odmor, sve potrebne hranjive tvari i elemente u tragovima, tada je u stanju samostalno spriječiti rast tumorskih stanica. Stoga, održavanje zdravog načina životaživota i toliko je važan za prevenciju ne samo angiofibroma, već i većine bolesti poznatih savremenoj nauci.

Podijeli: