Spisak i klasifikacija antikonvulzanata. Lista antikonvulziva bez recepta Lista antikonvulziva

Ažurirano: 10.10.2019. 14:57:59

Sudija: Boris Kaganovich


*Pregled najboljih po mišljenju uredništva sajta. O kriterijima odabira. Ovaj materijal je subjektivan, nije reklama i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupovine potrebno je konsultovati se sa stručnjakom.

Ne morate imati medicinsko iskustvo da biste razumjeli šta su konvulzije. Svi su bili sa svakim od nas. Grč je bolna, nepredvidiva i nevoljna kontrakcija skeletni mišić. Ali dešava se da mišić samo lagano drhti. Tako se, na primjer, oko može spontano trzati, tačnije, kapak. Ovo nije grč, već fascikulacija, odnosno ne sinhrona nevoljna kontrakcija cijelog mišića, već drhtanje pojedinih vlakana koja su inervirana malom motornom granom. Ovo može biti uznemirujuće i neugodno, ali se najčešće ne odnosi na temu članka.

Šta su napadi?

Evo primjera istinitih, ali lokalnih konvulzija. Starije osobe, kao i pacijenti sa zatajenjem srca i edemima, često uzimaju diuretike. Veoma poznat i efikasan Furosemid, ili Lasix, koji ima izražen diuretski efekat. Ali u isto vrijeme, ima važan nedostatak: također uklanja kalij iz tijela zajedno s tekućinom. Stoga, ako ga uzimate u velikoj dozi, a istovremeno ne nadoknađujete budući gubitak kalija (tabletama Panangin ili Asparkam), tada možete postići stanje hipokalijemije, u kojem se koncentracija kalija u krvna plazma se smanjuje. karakterističan simptom hipokalemija nakon uzimanja diuretika javiće se grčevi, najčešće noću, a najčešće u mišićima potkoljenice. Ovo je najviše zajednički uzrok konvulzije zbog neodobrenog predoziranja diureticima.

Fiziološki grč se može javiti i pri plivanju u hladnoj vodi, na osnovu refleksa tonične kontrakcije - naredba za intenzivan rad u uslovima vazospazma i nedostatka hranljivih materija.

Ovim primjerima može se dodati i niz drugih razloga koji su poznati ljekarima. To:

  1. meningitis, ili inflamatorna bolest moždane ovojnice;
  2. encefalitis, upala mozga;
  3. febrilni napadi kod djece, koji su sigurni, ali kojih se roditelji jako plaše;
  4. tonične konvulzije kod tetanusa, koji su toliko jaki da se čak i kosti lome.

Ali u ovom materijalu ćemo govoriti o potpuno drugačijim konvulzijama, i o drugim lijekovima - ne o Pananginu, a ne o anesteticima koji zaustavljaju opistotonus (difuzne konvulzije) s tetanusom. Pomažu kod onih grčeva koji se ne rađaju u samom mišiću ili u mišićnoj grupi, već u moždanoj kori. Simultano sinhrono pražnjenje motora odn senzornih neurona, fokalni ili opći "bak" dovodi do pojave ili konvulzivnog sindroma u svoj njegovoj raznolikosti, ili nekonvulzivnih ekvivalenata (osjetljiva aura, autonomna). Ova bolest se naziva epilepsija ili epilepsija. Ali postoji i episindrom. Šta je to i koja je njegova razlika?

Epilepsija ili episindrom?

Pored epilepsije, koja se smatra primarna bolest od do kraja nejasnih razloga, konvulzivni sindrom (episindrom) može biti izazvan i drugom patologijom, kao što je tumor na mozgu ili tumor moždanih ovojnica, koji povremeno komprimira i iritira moždanu koru. Takvo stanje u kojem postoji jasan uzrok iritacije korteksa ne naziva se epilepsija, već episindrom. Episindrom se smatra sekundarnom pojavom i važno je na vrijeme pronaći ovaj uzrok. Nerijetko se ovaj sindrom javlja kao posljedica teške traumatske ozljede mozga, kao posljedica gnojnog encefalitisa i meningitisa i drugih stanja. Ako su, unatoč upornoj potrazi za uzrokom, bili neuspješni, a pacijent ima periodično očiglednu kliniku napadaja ili njihovih ekvivalenata, tada se postavlja dijagnoza epilepsije.

Uloga EEG-a u dijagnozi epilepsije

Za dijagnozu epilepsije i episindroma postoji, pored očigledne klinike, samo jedan, ali vrlo tačan način. instrumentalna dijagnostika, koji se koristi u različitim verzijama. Ovo je EEG snimak, ili elektroencefalogram, koji hvata biostruje neurona mozga. Ako na encefalogramu postoje posebni, patološki ritmovi, na primjer, kompleksi vršnih valova, tada pacijent ima povećanu konvulzivnu spremnost i epileptička aktivnost. Takva osoba neće dobiti dozvolu da vozi automobil, ne može služiti u oružanim snagama, neće biti pilot, jer se u svakom trenutku ova konvulzivna spremnost, registrovana na encefalogramu, može manifestovati kao pravi napad. Postoje i nekonvulzivni ekvivalenti, koji se također moraju liječiti.

Ovdje, za liječenje epilepsije i napadaja uzrokovanih fokalnim pražnjenjima različitih dijelova moždane kore, postoje antikonvulzivni lijekovi. Njihovo drugo ime je antiepileptički lijekovi, AED.

Ne treba misliti da dugotrajno, a ponekad i doživotno liječenje sa utvrđenom dijagnozom epilepsije ovim lijekovima ima za cilj samo prevenciju nastanka konvulzivnog sindroma, iako je i to vrlo važno. Uzimanje antiepileptika može spriječiti razvoj karakterističnih promjena ličnosti, koje se nazivaju epileptoidna psihopatija. Karakterizira ga osvetoljubivost, pretjerana patološka temeljitost, skrupuloznost, sumnjičavost, apsurdan kontrast u upotrebi deminutivnih imenica („nož“, „krevet“) u svakodnevnom životu, u kombinaciji sa okrutnošću.

Epilepsija je prilično često dijagnostikovana bolest i za razvijene zemlje društveni problem. Dakle, u SAD-u oko 1% populacije ima različite dijagnoze vezane za ovu bolest, a češće se samo moždani udar dijagnosticira sa epilepsijom. Ukupno u svijetu ima oko 50 miliona oboljelih, a učestalost pojave u Rusiji je u prosjeku 7 slučajeva na 2000 stanovnika, odnosno 1 slučaj na 285 ljudi. Ovo je dosta, a PEP su traženi. Prije razmatranja antikonvulziva i njihovog djelovanja na organizam, malo iz istorije liječenja epilepsije.

Iz istorije lečenja epilepsije

Možda je prava, naučna epilepsija počela sredinom 19. veka. Pre toga, bolesnici su bili izolovani, živeli u manastirima, smatrani su za svete budale ili gatare istine. Istina, ponekad se pokušavalo liječiti trepanacijom lubanje, koja je češće završavala smrću.

Prvo uspješan lijek Ono što je zaista djelovalo bio je kalijum bromid, a jedinjenja broma su se počela koristiti kao sedativi i antikonvulzivi. Razlog za propisivanje preparata broma bila je jedna od pogrešnih teorija, koja je vjerovala da je epilepsija posljedica pretjerane seksualne želje, pa pacijentkinju treba razuvjeriti. Sa bromom su jednostavno "pogodili", kao i sa drugim sredstvima. Oko 50 godina epilepsija se liječila preparatima broma, ali oni ne posjeduju istinsko antikonvulzivno djelovanje, već samo deprimiraju funkcije centralnog nervnog sistema.

No, početkom 20. stoljeća otkriven je prvi lijek sa istinskim antikonvulzivnim djelovanjem iz grupe barbiturata, nazvan fenobarbital. Decenijama se koristi za lečenje razne forme epilepsije, i još uvijek se koristi, iako sa ozbiljnim ograničenjima. Iznenađujuće, fenobarbital je jedini lijek iz grupe barbiturata u Rusiji koji se može kupiti potpuno besplatno, iako ne u prodaji. čista forma. Deo je uobičajenog Valocordina ili Corvalola, zajedno sa uljem mente, uljem hmelja, etil bromoizovalerijanatom i etil alkoholom, pružajući sedativni i hipnotički efekat.

Tada su otkrića pljuštala, kao iz roga izobilja. Tridesetih godina pronađen je fenitoin, kasnih šezdesetih godina - karbamazepin, koji se i danas smatra "zlatnim standardom" u liječenju epilepsije. Zatim su se od osamdesetih i devedesetih godina u režimima liječenja počeli koristiti antiepileptički lijekovi 2. i 3. generacije. Ovaj članak razmatra najpoznatija sredstva koja pripadaju prvoj i drugoj generaciji - pristupačan i popularan jezik.

Svi lijekovi za liječenje epilepsije moraju spriječiti spontani razvoj općeg impulsa koji zahvaća cijeli neuron. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti aktivnost neurona, odnosno smanjiti akcioni potencijal i sposobnost nervne ćelije primaju od drugih neurona i prenose ekscitaciju. To se postiže raznim mehanizmima. Prvo će se razmatrati antiepileptički lijekovi prve generacije, a potom i moderniji. Za svaki lijek dat će se sinonimi i komercijalni nazivi registrirani u Ruskoj Federaciji. Za lijekove će biti dat raspon maloprodajnih cijena relevantnih za ljekarne svih oblika vlasništva u Ruskoj Federaciji za septembar 2019.

Pregled savremenih lijekova protiv napadaja (antiepileptici, AED)

PEP prve generacije

Iznenađujuće, sva antiepileptička aktivnost lijekova prve generacije otkrivena je kao rezultat nasumičnih studija. Nije bilo ciljanih pretraga ili modifikacija već poznatih lijekova u potrazi za većom aktivnošću. Uzgred, pronađeni su fenobarbital, fenitoin, valproat, etosuksimid i drugi lijekovi. Uzmimo u obzir one koji i dalje pomažu pacijentima, čak i kod teških oblika epilepsije, a u nekim slučajevima ih epileptolozi i dalje preferiraju od najnovijih lijekova.

karbamazepin (finlepsin, tegretol)

Karbamazepin je možda najrašireniji antiepileptički lijek. Vjerovatno svi ostali lijekovi imaju manji obim prodaje nego sam karbamazepin.

A to je zato što njegovo farmakološko djelovanje nije samo antikonvulzivno, već i analgetsko. Vrlo je dobar u ublažavanju posebne vrste bola, neuropatskog bola. Ovaj bol se razvija prema mehanizmu sličnom naletu neuronske aktivnosti tokom epileptičkog napada. Ovaj bol se javlja nakon herpetične neuralgije, sa neuralgijom trigeminalni nerv, a karakterizira ga vrlo brz, paroksizmalan tok, napad je sličan električnom šoku, ima neugodnu, pekuću nijansu.

Osim toga, karbamazepin se koristi u psihijatriji kao stabilizator raspoloženja i antimanični lijek. Karbamazepin djeluje tako što blokira natrijeve kanale i na taj način inhibira akcioni potencijal neurona. To dovodi do povećanja sniženog praga napadaja i smanjuje rizik od razvoja napadaja. Karbamazepin je indiciran za jednostavne, parcijalni napadi, kao i kod generaliziranih stanja, koja se nazivaju velikim toničko-kloničkim konvulzivnim napadom.

Ako se koristi kod djece, onda dobro smanjuje depresiju i anksioznost, smanjuje mogućnost razdražljivosti i agresivnosti. Karbamazepin se propisuje i u liječenju hroničnog alkoholizma, za ublažavanje sindroma ustezanja od alkohola, simptoma kao što su razdražljivost i tremor.

Postoji i karbamazepin u produženom obliku, koji djeluje duže, kao što je Finlepsin Retard. Prednost ovog oblika je da je koncentracija tvari u krvnoj plazmi konstantnija i stabilnija, te manje sklona skokovima. Ovo poboljšava antikonvulzivni efekat. Uvođenje produženog oblika dovelo je do mogućnosti upotrebe karbamazepina samo jednom dnevno.

Karbamazepin se godišnje uključuje na listu esencijalnih lijekova (Essential Drugs) i jeftin je. Dakle, Finlepsin u dozi od 200 mg br. 50 košta od 200 do 270 rubalja, a domaći INN generički karbamazepin koji proizvodi Obolenskoye može se kupiti čak i za 60 rubalja. Naravno, postoji sumnja da neće raditi tako dobro kao poznati brendovi.

Prednosti i nedostaci

Prednost karbamazepina može se smatrati širinom djelovanja, koristi se kod raznih oblika epilepsije, a ne samo kod nje. Jeftin je, propisuje se bez problema dug period, ali ima neka ograničenja. Ne može se koristiti kod teške anemije i smanjenja leukocita u krvi, kod srčanih aritmija (atrioventrikularne blokade), kod preosjetljivost na triciklične antidepresive, čiji je predstavnik.

Potreban je oprez kod zatajenja srca, a posebno u kombinaciji sa hroničnim alkoholizmom, u slučaju pojačanog lučenja antidiuretskog hormona i insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, kao i kod glaukoma. Posebno je potrebno pažljivo pratiti trudnice koje treba da koriste karbamazepin u minimalnim dozama. Također, nedostatak je potreba da se lijek uzima prilično često (osim retardiranog oblika), do tri puta dnevno. Na pozadini karbamazepina, razne nuspojave, najčešće pospanost, vrtoglavica, gubitak apetita i drugi poremećaji. Stoga pacijent nakon početka liječenja mora biti pod nadzorom liječnika. Postoje i simptomi predoziranja, te posebni slučajevi interakcije s drugim lijekovima, ali svi su poznati i dobro proučeni.

Valproična kiselina (Depakine-chrono, Convulex)

Ovaj lijek prve generacije u našoj zemlji nadaleko je poznat pod nazivom Depakine-chrono, koji proizvodi Sanofi, odnosno Konvuleks, austrijska kompanija Valeant. Ovaj lijek je dva ili čak tri puta skuplji od karbamazepina. Depakine 500 mg br. 30 košta od 220 do 650 rubalja, a otprilike istu cijenu ima i Konvuleks.

Aktivna tvar Konvuleksa je valproinska kiselina, pa stručnjaci ove lijekove nazivaju valproatima - topljivim solima ove kiseline. Koriste se u bolnicama i ambulantama, dostupni su u tabletama, sirupima, pa čak i u ampulama za intravensku primjenu.

droga osim antikonvulzivni efekat, opušta mišiće, djelujući kao centralni mišićni relaksans (Mydocalm, Sirdalud) i proizvodi sedativni učinak. Pojačava koncentraciju inhibitornog medijatora, gama-aminomaslačne kiseline, jer blokira rad enzima koji uništava ovaj medijator.

Valproična kiselina je indikovana za prilično teške poremećaje, kao što je epileptični status, kada se daje intravenozno. Također, lijekovi se koriste za velike ili generalizirane napade kod odraslih i djece, koji mogu različito teći. Convulex također liječi specifične sindrome koji uzrokuju tešku epilepsiju kod djece, kao što su Lennox-Gastaut ili West sindrom. Lijek se koristi za liječenje febrilnih napadaja u djetinjstvu, kao i za liječenje manično-depresivne psihoze u psihijatriji, koja se danas naziva bipolarni afektivni poremećaj. Lijek treba koristiti u tim dozama i prema shemi koju je propisao liječnik, bilo kakvo samoliječenje je isključeno.

Prednosti i nedostaci

Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja, a može se koristiti i u pedijatriji, i u psihijatrijskoj praksi, te u olakšanju. vanredne situacije. Prednost valproata je u tome što je lijek efikasan kod svih oblika napadaja i kod svih vrsta epilepsije, tako da njime možete započeti liječenje bilo kojeg oblika epilepsije, a valproična kiselina će biti lijek izbora, odnosno prve linije.

Lijek je dostupan, još uvijek ima ne baš visoku cijenu, ali ima niz kontraindikacija. Prije svega, to su teški poremećaji jetre i pankreasa, hepatitis i pankreatitis, smanjenje trombocita u krvnoj plazmi, kao i trudnoća i menstruacija. dojenje. S velikom pažnjom, valproati se propisuju djeci, a posebno mlađoj od tri godine, a također i ako dijete uzima više antiepileptičkih lijekova odjednom. Kombinacija agenasa je uvijek manje predvidljiva od monoterapije.

Prednost Konvuleksa i Depakina može se smatrati prilično dobrom tolerancijom, te malim brojem nuspojava koje zavise od doze. Ako postoje neželjene reakcije, onda se najčešće radi o mučnini, osjećaju umora, mušicama pred očima, anemiji ili promjenama tjelesne težine, kako prema gore tako i prema dolje. U analizama bolesnika može se povećati nivo bilirubina, koncentracija jetrenih transaminaza i dušika.

Ne smije se kombinirati kod jednog bolesnika s istovremenom primjenom valproata i karbamazepina, jer Convulex zajedno s karbamazepinom doprinosi lakšem predoziranju potonjeg. Nemojte kombinovati Konvuleks sa fenobarbitalom, antipsihoticima, antidepresivima i nekim antibioticima iz grupe karbapenema.

Strogo je zabranjeno uzimanje alkohola tokom liječenja valproatom, kao iu slučaju drugih lijekova, jer uzimanje etilnog alkohola olakšava nastanak epileptičkih napada. Kombinacija uzimanja etanola i valproata dovodi do pojačanog toksičnog djelovanja na jetru.

Etosuksimid (Suxilep)

Ovaj lijek iz grupe antiepileptika prve generacije svakako se može smatrati najskupljim. Boca kapsula, međutim, u količini od 100 komada koštat će oko 3.000 rubalja, nije uobičajeno u ljekarnama, a može biti i manjkavo. Ako govorimo o prosječnoj, optimalnoj dnevnoj dozi, onda je to 15 mg po kg tjelesne težine kod odraslih. Stoga će osobi koja će težiti 80 kg trebati 5 takvih tableta dnevno, što znači da će paket od 3.000 rubalja završiti nakon 20 dana prijema. Cijena mjesečnog kursa iznosit će oko 4500 rubalja.

Zašto se koristi Suxilep? Prije svega, za liječenje malih epileptičkih napadaja. Njegova niša su posebni sitni napadi s miokloničnom komponentom, impulsivni juvenilni sitni napadi i posebne forme odsustva. Takva "uska specijalizacija" omogućila je Suxilepu da bude lider u "uskoj niši", u potražnji, uprkos relativno visokim troškovima. Kao iu svakom drugom slučaju, antiepileptički lijek Suxilep počinje s titracijom doze, postupno povećavajući je za jednu tabletu svakih 5 dana sve dok se napadi ne smanje ili potpuno nestanu. Lijek možete povećati, ali samo do granice - do doze ne više od 6 tableta dnevno.

Prednosti i nedostaci

Suxilep se obično dobro podnosi, a kontraindikacije uključuju tešku disfunkciju unutrašnje organe: jetra i bubrezi. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, a nuspojave ovog lijeka su približno iste kao i kod karbamazepina. Naravno, najveći nedostatak lijeka je njegov visoka cijena I ne uvijek on slučaj u ljekarnama. Ali ipak, s obzirom na njegovo jedinstveno djelovanje na posebne oblike epilepsije, treba se pomiriti s tim nedostacima – uostalom, konkurencije još nema. Lijek se proizvodi samo iz uvoza: francuska kompanija Delpharm Lille, ili njemačke kompanije - Jena Pharm, i Mibe Artsneimittel.

Fenobarbital je zaista jeftin lijek i trebao je započeti pregled lijekova za napade. Jedno pakovanje od 10 tableta od 100 mg svaka prodaje se za samo 23 rublje. Savezno preduzeće, Moskovska endokrina tvornica, praktično ima monopol na proizvodnju fenobarbitala. Pored ove doze, dostupan je u tabletama od 50 mg i 5 mg.

Službeno uputstvo za fenobarbital kaže da on nije samo antiepileptik, već i tableta za spavanje. Kao i svi barbiturati, on je u interakciji sa posebnom strukturom gama-aminobuterne kiseline i smanjuje razdražljivost ćelijske membrane neurona. Fenobarbital u visokim dozama izaziva pospanost, hipnotički učinak i sedaciju. Zbog toga je dio Corvalola.

Fenobarbital ima više važna imovina nije povezano s epilepsijom. Liječi žuticu, ali samo onu žuticu koja je povezana sa hemolitičkom bolešću novorođenčeta, a nije posljedica virusnog i alkoholnog hepatitisa, ciroze jetre. Osim epilepsije i konvulzivnog sindroma kod novorođenčadi, lijek je indiciran za spastičnu paralizu, agitaciju, poremećaje spavanja, ako nisu dostupni posebni, skupi moderni lijekovi.

Upravo za to, za "čepljenje rupa", proizvodi se Corvalol. Ako računamo količinu Corvalola, koji se godišnje prodaje u Rusiji, onda će fenobarbital, čak i čisto po težini, biti najčešće korišteni antikonvulzivni lijek koji se koristi za druge indikacije. Fenobarbital uzimajte s oprezom i samo po preporuci stručnjaka! Malo ljudi zna za ovo, ali samo 2 g fenobarbitala, uzeta oralno, može uzrokovati smrt, a gutanje 1 g izaziva ozbiljno trovanje. To znači da pola čaše Corvalola, odnosno 100 ml, popijenog, na primjer, u svrhu opijenosti, sadrži 1,82 g fenobarbitala, a nakon takve “doze” se možda nećete probuditi.

Prednosti i nedostaci

O fenobarbitalu, ili možete reći poslovicu: "stari konj neće pokvariti brazdu." Ovaj lijek je djelotvoran antikonvulzivni lijek dugi niz godina, pa čak i decenijama, ali se pokazalo da njegova dugotrajna upotreba uzrokuje značajne poremećaje mentalnih funkcija, što dovodi do smanjenja inteligencije i depresije pamćenja. Pacijenti koji su dugo bili na monoterapiji fenobarbitalom razvili su prilično ozbiljne psihoze, posebno u djetinjstvu.

Istovremeno, raspon djelovanja fenobarbitala na različite oblike epilepsije nije tako širok kao kod karbamazepina ili valproinske kiseline. Na primjer, ako je riječ o absansnoj epilepsiji, onda, naprotiv, pogoršava tok epilepsije. ovaj oblik bolesti, pa čak i ponekad izaziva napade. Stoga se trenutno razmatra fenobarbital, unatoč njegovoj rasprostranjenosti i niskoj cijeni najbolja droga prvi izbor samo kada su u pitanju konvulzivni napadi kod novorođenčadi.

Druga generacija lijekova protiv napadaja

Od ranih 1990-ih, antikonvulzivi druge generacije su ušli u kliničku praksu. To su danas dobro poznati lijekovi kao što su Neurontin i Lamictal, Keppra i Trileptal, Lyrica i Topamax. drugim sredstvima.

U odnosu na lijekove prve generacije, njihova glavna razlika je ciljana pretraga, a ne slučajno otkriće i mnogo manji broj nuspojava. Lijekovi prve generacije su često utjecali na različite enzimske sisteme i inhibirali ili povećavali njihovu aktivnost. To je izazvalo neželjene skokove hormonalnih nivoa, provociralo kognitivne poremećaje. Stoga je u liječenju epilepsije drugom generacijom sheme jednostavnije, a privrženost pacijenata liječenju je mnogo veća. Naravno, cijena ovih lijekova je veća.

S obzirom na to da pacijenti sa, na primjer, generaliziranom epilepsijom mogu doživjeti promjene ličnosti, takva usklađenost ili pridržavanje je apsolutno od suštinskog značaja za uspjeh. Generalno, njihova glavna razlika je veća sigurnost i bolja prenosivost. Da ne nabrajam ili ponavljam, evo najčešćih nuspojava za gabapentin, topamax i lamotrigin. Najčešće se, naravno, javljala vrtoglavica, a zatim - prolazna diplopija, odnosno dvostruki vid. Na Topamaxu su se javljali poremećaji govora, ali je pospanost uvijek bila najčešća. Razmotrite najtipičnije i najpopularnije predstavnike druge generacije lijeka za liječenje napadaja.

Možda je Lamotrigin najpoznatiji lijek druge generacije među epileptolozima, i to je antagonist folna kiselina i prilično dobar blokator natrijumskih kanala. Njegova uloga je da potisne oslobađanje neurotransmitera koji pobuđuju neurone u sinaptičku pukotinu. Brzo se apsorbira kada se uzima oralno, i živi dovoljno dugo u tijelu, njegovo poluvrijeme je više od 30 sati. Stoga se Lamotrigin može uzimati ujutru, jednom dnevno.

Lamotrigin je indiciran za primjenu kod osoba starijih od 12 godina za liječenje različitih oblika epilepsije čiji nabrajanje ne daje ništa osobi bez medicinsko obrazovanje. Na primjer, radi se o kombinovanoj terapiji refraktorne parcijalne epilepsije, kao i Lennox-Gastautovog sindroma kod djece. Ali može se koristiti i za liječenje velikih konvulzivnih napadaja, odnosno generalizirane epilepsije. Važno je da ga je međunarodna antiepileptička liga nazvala lijekom izbora za starije osobe visoki nivo dokaz za liječenje parcijalnih oblika.

Prosječna dnevna doza lamotrigina, na primjer, u kombinaciji s karbamazepinom, iznosi 400 mg. Također se koristi za liječenje parkinsonizma i smanjenje rizika od depresije kod bipolarnog poremećaja.

Originalni lijek Lamictal, koji proizvodi GlaxoSmithkline iz Velike Britanije, koštat će u prosjeku 2000 rubalja. po pakovanju (100mg #30 kapsula) i ovaj paket može trajati nedelju dana. U skladu s tim, mjesečni tečaj liječenja originalnim lijekom koštat će 8.000 rubalja. Mjesečno. Ovo je veoma, veoma skupo za Rusa. Lijek Lamolep kompanije Gedeon Richter koštat će 1400 rubalja. u istoj dozi, a mjesečni kurs će koštati 5500, ali i to je visoka cijena. Većina jeftin analog- ovo je Lamotrigine, INN generički Canonpharma, a njegova cijena je oko 600 rubalja. za pakovanje.

Prednosti i nedostaci

Od nuspojava lamotrigina, najčešći i, nažalost, neugodni i opasni su osip na koži, odnosno egzantem. Rijetko se pojavljuje teški sindrom- Stevens-Johnson ili Lyell, kada se koža ljušti, a ovo stanje je opasno po život, a karakteriše ga visoka smrtnost. Ako pacijent ima i najmanju naznaku promjene na koži dok uzima Lamotrigin, tada lijek u hitno otkazan, jer je u većini slučajeva osip uporan i nepovratan. Ovo je naravno vrlo ozbiljna nuspojava, ali, na sreću, vrlo rijetka. Ovaj razvoj se može izbjeći ako se doza vrlo sporo povećava pri odabiru željene koncentracije.

Još jedna "nuspojava" može se nazvati vitiligo, pospanost i mučnina, smanjenje trombocita u krvnoj plazmi, leukopenija i povećanje jetrenih transaminaza. Ali u pogledu nuspojava u populaciji, Lamotrigin se prilično dobro podnosi. Kod pacijenata, pored antiepileptičkog dejstva, poboljšava se raspoloženje, ispoljava antidepresivno dejstvo i poboljšava pažnju. Uključujući lamotrigin dobro liječi epilepsiju kod starijih osoba, a posebno u prisustvu depresije.

Originalni Topamax, koji proizvodi Janssen Silag iz Švicarske, košta od 1100 do 1300 rubalja po pakiranju (60 kapsula od 50 mg). Domaći analog može se kupiti po cijeni od oko 190 rubalja, ali imajte na umu da je koncentracija upola manja, 25 mg, a broj kapsula je također upola manji (30 kom.). Stoga je potrebno odmah pomnožiti sa četiri da bi poređenje bilo pravedno. A onda će ekvivalentna količina topiramata proizvedenog u Rusiji koštati oko 800 rubalja. Stoga je bolje izdržati malo i kupiti originalni švicarski lijek.

Topamax smanjuje učestalost akcionog potencijala, a djeluje s gama-aminobutirnom kiselinom, blokirajući natrijeve kanale. Indiciran je za liječenje striktno starije od dvije godine, kako za novodijagnostikovanu epilepsiju tako i kao dio kompleksan tretman zajedno sa drugim lekovima. Važno je da se Topamax može koristiti za prevenciju napada migrene, a koristi se samo u periodu između napadaja.

Topamax treba koristiti tako što ćete otvoriti kapsule i pomiješati ih sa bilo kojom mekom hranom, progutati odmah i bez žvakanja. Može se progutati cijeli, ali preliminarno raspršivanje agensa uzrokuje bržu i ravnomjerniju apsorpciju. Prosječna dnevna doza, koja se mora pažljivo odabrati zajedno sa ljekarom, iznosi približno 300 mg. To znači da će originalni lijek trajati 10 dana, a cijena mjesečnog tretmana iznosit će oko 3.300 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Topiramat se dobro podnosi bez simptoma ustezanja ako je potrebno naglo ukidanje ovog lijeka. Najčešće su pacijenti doživjeli smanjenje tjelesne težine, što ovisi o dozi. U prisustvu gojaznosti, ovo je vrlo pozitivna, ali, nažalost, ne i obavezna nuspojava. Međutim, postojalo je još nešto. Koncentracija pažnje je smanjena, pojavila se vrtoglavica, pospanost i slabost. To znači da je tokom liječenja Topamaxom bolje ne voziti. Naravno, ovo se odnosi na osobe sa migrenama, jer je pacijentima sa epilepsijom zabranjeno upravljanje vozilom. Osim toga, topiramat je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, te kod pacijenata s urolitijazom, jer lijek može dovesti do stvaranja kalcijevih ili fosfatnih kamenaca - alkalizira urin. Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dok uzimaju Topamax treba posebno paziti. Efikasnost kontraceptiva može biti značajno smanjena.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Keppru je prvi put proizvela hrvatska kompanija Pliva. Sada ga proizvodi belgijska kompanija UCB-Pharma, au Rusiji lijek u obliku levetiracetama proizvode Ozon i R-pharm. Jedno pakovanje Keppra tableta u količini od 30 komada koštat će oko 800 rubalja, po 250 mg. Domaći lijek koštat će više od upola manje; levetiracetam iz Ozona može se kupiti u septembru 2019. za 315 rubalja.

Ovaj lijek ostaje uglavnom misterija jer je antiepileptički mehanizam levetiracetama još uvijek nejasan. Međutim, koristi se i za parcijalne napade i za primarne generalizirane, grand mal napade kod odraslih i djece starije od 12 godina. Parcijalni napadi mogu ili ne moraju imati sekundarnu generalizaciju, ali levetiracetam će biti prilično efikasan. Primjenjuje se dva puta dnevno, a počinje doza od jedne tablete dva puta dnevno. Ovo je faza navikavanja na lijek i procjene njegove tolerancije. Nakon 2 sedmice, doza se udvostručuje na 1 g dnevno. Obično sa ovom dozom počinje lekovito dejstvo, a po potrebi se može povećati, ali ne više od dva puta, do 3 g dnevno. Osim takve monoterapije, može postojati i kompleksna terapija, kada se pored levetiracetama propisuje neki drugi lijek, tada se obračun vrši na osnovu doze po kilogramu tjelesne težine.

Prednosti i nedostaci

Keppra i kvalitetni levetiracetam se dobro podnose i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Od nuspojava je najčešća pospanost, a što je veća, to je izraženija. Na drugom mjestu - gubitak težine, dijareja, dvostruki vid. Naravno, ljudi kod kojih dođe do pospanosti ne žele da voze, ali pacijent sa dijagnozom epilepsije ne može da dobije dozvolu, tako da ovo stanje nije baš relevantno. Takođe, pacijentima sa takvom dijagnozom zabranjen je rad u opasnim radnim uslovima, sa pokretnim mašinama i mehanizmima, o čemu se takođe mora voditi računa. Uostalom, nije uvijek pacijent s novodijagnosticiranim konvulzivni sindrom može biti odmah suspendovan od strane odjeljenja za zaštitu rada, ili premješten na neopasan posao. Nemojte koristiti levetiracetam u tabletama za djecu mlađu od četiri godine, au otopini - do 1 mjesec. Sa oprezom se propisuje starijim osobama, kao i osobama sa teškim oštećenjem jetre. U ekstremnim slučajevima, lijek se može koristiti kod trudnica i tokom dojenja, ali o tome treba odlučiti vijeće.

Za razliku od antiepileptičkih lijekova 2. generacije, gabapentin je stekao trijumfalnu slavu mimo liječenja epilepsije, au drugoj oblasti je liječenje neuropatskog bola, i učinkovitiji je od prepisivanja karbamazepina. Poznat je kao lijek koji značajno poboljšava kvalitetu života kod kroničnih, pekućih i bolova koji se ne mogu riješiti karbamazepinom. Gabapentin djeluje kod stanja kao što je neuralgija trigeminusa, stanje nakon šindre koje se naziva postherpetična neuralgija.

Najskuplji lek je originalni lijek Neurontin, Pfizer. Jedno pakovanje kapsula od 300 mg u količini od 50 komada koštat će u prosjeku 1000 rubalja. Tebantine Gedeona Richtera koštat će otprilike isto. Maksimalni trošak Konvalisa (domaća kompanija Pharmstandard - 700 rubalja), i Belupove Catene košta od 350 do 680 rubalja.

Čini se da je to niska cijena, ali, za razliku od drugih lijekova, izbor terapije gabapentinom i povećanje doze mogu imati prilično velika ograničenja.

Gabapentin djeluje malo drugačije od običnog blokatora natrijumovih kanala. Uopće ne utječe ni na hvatanje ni na metabolizam GABA - ovog inhibitornog medijatora. Vjeruje se da općenito ne utječe na natrijum, već na kalcijum. Ono što je važno, ne ometa metabolizam dopamina, serotonina i norepinefrina i nema nuspojave SSRI-a, koji se obično koriste antidepresivi.

Lijek je indiciran prvenstveno za liječenje neuropatskog bola, a kao antikonvulziv - za liječenje parcijalnih napadaja sa i bez sekundarne generalizacije kod djece starije od 12 godina i odraslih. Također se koristi kao dodatni lijek u kompleksnoj terapiji za liječenje parcijalnih napadaja.

Gore je rečeno da se Neurontin i njegovi analozi prodaju u kapsulama od 300 mg, a morate početi jednu kapsulu 3 puta dnevno. Maksimalna doza je 4 puta veća, odnosno 3600 mg dnevno. Ali liječnici primjećuju da doza veća od 1800 mg dnevno vjerojatno neće dati pozitivan efekat, obično smanjenje boli ili antikonvulzivna aktivnost djeluje do ove doze, tj. do doze od 2 kapsule 3 puta dnevno.

Ne treba se bojati da će se lijek loše podnositi, dobro se podnosi u dozama od skoro 5 g dnevno. Procjenjuje se da je jedno pakovanje Neurontina dovoljno za oko 3 dana uz izračunavanje prosječne doze. Tada će mjesečni kurs koštati 10.000 rubalja. A s obzirom na njegovu dugotrajnu upotrebu u liječenju neuropatske boli, ovaj farmakoekonomski aspekt je dobro poznat problem.

Prednosti i nedostaci

Velika prednost gabapentina je njegova zaista dokazana efikasnost, smanjenje peckanja i neugodnih bolova koji noću muče ljude, pa čak i izazivaju samoubistvo. Neugodnost se može smatrati čestim uzimanjem - tri puta dnevno, potreba da se prebroji broj kapsula da bi se postigao željeni efekat. S druge strane, gabapentin vrlo dobro podnose gotovo svi, a najčešće nuspojave su zatvor, otežano disanje i zamagljen vid. Efekti su zavisni od doze, a pri visokim dozama mogu se javiti i pospanost i neusklađenost.

Treba imati na umu da se ne smije koristiti kod djece mlađe od 12 godina kao glavni lijek za liječenje parcijalnih napadaja. Tokom trudnoće i dojenja može se koristiti, ali opet - po dogovoru stručnjaka, ako je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Zato što se ovaj lijek izlučuje u majčino mleko a učinak ili nedostatak istog na novorođenče je nejasan, dojenje dok primate gabapentin je neophodno s obzirom na ovaj rizik.

Šta je sledeće?

Danas je 21. vijek promijenio svoju drugu deceniju. Spreman farmaceutski proizvodi 3 generacije, na primjer Briviak. Međutim, njihova je namjena još uvijek inferiorna u odnosu na lijekove prve i druge generacije, jer čak ni njihov potencijal još nije jasan do kraja, a čak se i lijekovi druge generacije mogu sigurno koristiti nekoliko desetljeća za liječenje epilepsije.

S druge strane, režimi istovremene primjene se stalno poboljšavaju, otvaraju se nove mogućnosti, I i kombinacije lijekova. Neki stručnjaci smatraju da su postojeći lijekovi dovoljni. Mnogo veći efekat će se postići ako se što bolje pridržavaju sledećih principa lečenja:

  1. početi liječiti epilepsiju što je prije moguće, što znači da ju je potrebno što preciznije dijagnosticirati na vrijeme;
  2. morate pokupiti lijek kao monopreparat. Ovo, odnosno liječenje jednim lijekom, mnogo je poželjnije od kombinacije dva ili čak tri antiepileptika;
  3. racionalno kontrolisati dozu i smanjiti je na prihvatljiv nivo, kada će efekti biti zanemarljivi nuspojave.

Osim toga, ne-medikamentni tretmani za ovu drevnu, ali dobro poznatu bolest se stalno poboljšavaju. Stoga, u slučaju da vi ili vaši rođaci doživite nerazumljive napade, hitno se obratite neurologu. Veoma je važno zapamtiti da epilepsija nije uvijek konvulzija. Mogu se posmatrati kao pad, neshvatljiva nesvjestica, napadi slični histeričnim, kao i jednostavno neshvatljivo stanje stupora i smrzavanja u jednom položaju. Ponekad postoje ambulantne osobe automatski. Pa, ako ovo pritiskanje nije kompjuterska tipka. Ali ponekad možete nastaviti rezati svoje prste umjesto luka. Tek nakon elektroencefalografije uz provokaciju, a moguće i više puta, nakon detaljnog pregleda neurologa - epileptologa, može se postaviti dijagnoza i propisati liječenje.


Pažnja! Ova ocjena je subjektivna, nije reklama i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupovine potrebno je konsultovati se sa stručnjakom.

U patološkim stanjima, antiepileptički lijekovi mogu izbjeći smrt, spriječiti ponovne napade. Za liječenje bolesti su odabrani antikonvulzivi, sredstva za smirenje. Svrha terapija lijekovima ovisi o ozbiljnosti tijeka patologije, prisutnosti popratnih bolesti i kliničku sliku.

Kompleksna terapija epilepsije prvenstveno je usmjerena na smanjenje njenih simptoma i broja napadaja, njihovog trajanja. Liječenje patologije ima sljedeće ciljeve:

  1. Anestezija je neophodna ako su napadi praćeni bolom. U tu svrhu sistematski se uzimaju lijekovi protiv bolova i antikonvulzivi. Za ublažavanje simptoma koji prate napade, pacijentu se savjetuje da jede hranu bogatu kalcijem.
  2. Sprečite nove ponavljajuće napade odgovarajućim tabletama.
  3. Ako se naknadni napadi ne mogu spriječiti, tada je glavni cilj terapije smanjenje njihovog broja. Lijekovi se uzimaju tokom cijelog života pacijenta.
  4. Smanjite intenzitet napadaja u prisustvu teških simptoma sa respiratornom insuficijencijom (njegov izostanak od 1. minute).
  5. Postignite pozitivan rezultat uz naknadno povlačenje terapije lijekovima bez recidiva.
  6. Smanjite nuspojave, rizike od upotrebe lijekova za napade epilepsije.
  7. Zaštitite ljude oko sebe od osobe koja predstavlja stvarnu prijetnju tokom napadaja. U ovom slučaju koristi se liječenje lijekovima i promatranje u bolničkom okruženju.

Metoda kompleksne terapije odabire se nakon potpunog pregleda pacijenta, određivanja vrste epileptičkih napada, učestalosti njihovog ponavljanja i težine.

U tu svrhu, doktor kompletna dijagnostika i postavlja prioritetne oblasti za tretman:

  • isključivanje "provokatora" koji izazivaju napad;
  • neutralizacija uzroka epilepsije, koje blokira samo hirurška intervencija(hematomi, neoplazme);
  • utvrđivanje vrste i oblika bolesti, koristeći svjetsku listu klasifikacije patoloških stanja;
  • imenovanje lijekova protiv određenih epileptičkih napada (poželjna je monoterapija, u nedostatku djelotvornosti propisuju se drugi lijekovi).

Ispravno propisani lijekovi za epilepsiju pomažu, ako ne eliminiraju patološko stanje, onda kontroliraju tijek napadaja, njihov broj i intenzitet.

Terapija lijekovima: Principi

Učinkovitost liječenja ovisi ne samo o ispravnosti propisivanja određenog lijeka, već i o tome kako će se sam pacijent ponašati i pridržavati se preporuka liječnika. Primarni zadatak terapije je odabir lijeka koji može ukloniti napade (ili smanjiti njihov broj) bez izazivanja nuspojave. Ako dođe do reakcije, liječnik mora odmah prilagoditi liječenje.

Doziranje se povećava samo u ekstremnim slučajevima, jer to može negativno utjecati na svakodnevni život pacijenta. Terapiju treba graditi na sljedećim principima:

  1. U početku se propisuje samo jedan lijek iz prve grupe.
  2. Pridržava se doziranja, kontrolira terapijski, kao i toksični učinak na tijelo pacijenta.
  3. Lijek, njegova vrsta se bira uzimajući u obzir oblik epilepsije (napadi su podijeljeni u 40 vrsta).
  4. U nedostatku očekivanog rezultata od monoterapije, liječnik može propisati politerapiju, odnosno lijekove iz druge grupe.
  5. Nemoguće je naglo prekinuti uzimanje lijekova bez prethodne konsultacije sa ljekarom.
  6. Prilikom propisivanja lijeka uzimaju se u obzir materijalne mogućnosti osobe, efikasnost lijeka.

Usklađenost sa svim principima liječenje lijekovima pruža pravu priliku za postizanje željenog efekta od terapije i smanjenje simptoma epileptičkih napada, njihov broj.

Mehanizam djelovanja antikonvulzanata

Konvulzije tijekom napadaja rezultat su patološkog električnog funkcioniranja područja korteksa moždanog centra. Smanjenje ekscitabilnosti neurona, stabilizacija njihovog stanja dovodi do smanjenja broja iznenadnih pražnjenja, čime se smanjuje učestalost napadaja.

Kod epilepsije, antikonvulzivni lijekovi djeluju na sljedeći mehanizam:

  • “iritacija” GABA receptora. Gama-aminobutirna kiselina ima inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Stimulacija GABA receptora smanjuje aktivnost nervnih ćelija tokom njihovog stvaranja;
  • blokada jonskih kanala. Električno pražnjenje mijenja potencijal neuronske membrane, koji se pojavljuje pri određenom omjeru jona kalcija, natrijuma, kalija duž rubova membrane. Promjena broja jona smanjuje epiaktivnost;
  • smanjenje sadržaja glutamata ili potpuna blokada njegove receptore u području preraspodjele električnog pražnjenja s jednog neurona na drugi. Neutralizacija djelovanja neurotransmitera omogućava lokalizaciju epileptičkog žarišta, sprječavajući njegovo širenje na cijeli mozak.

Svaki antiepileptik može imati nekoliko i jedan mehanizam terapijskog i profilaktičkog djelovanja. Nuspojave od upotrebe takvih lijekova direktno su povezani s njihovom namjenom, jer ne djeluju selektivno, već na sve dijelove nervnog sistema u cjelini.

Zašto liječenje ponekad ne uspije

Većina ljudi s epileptičnim napadima mora doživotno uzimati lijekove za smanjenje simptoma. Takav pristup u terapiji je efikasan u 70% slučajeva, što je prilično visoka stopa. Kod 20% pacijenata problem ostaje zauvijek.

Ako terapija lijekovima nije efikasna, o tome odlučuju ljekari hirurško lečenje. U nekim situacijama se stimulira završetak vagalnog živca ili se propisuje dijeta.

Efikasnost kompleksne terapije zavisi od faktora kao što su:

  1. Medicinska kvalifikacija.
  2. Pravovremenost i tačnost dijagnoze.
  3. Kvaliteta života pacijenta.
  4. Usklađenost sa svim savjetima ljekara.
  5. Adekvatnost propisanih lijekova.

Neki pacijenti odbijaju terapiju lijekovima zbog straha od nuspojava, pogoršanja općeg stanja. To niko ne može isključiti, ali doktor nikada neće preporučiti lekove pre nego što ustanovi koji od njih može doneti više štete nego koristi.

Grupe lijekova

Ključ uspješnog liječenja je individualni pristup propisivanju lijeka, njegovoj dozi i trajanju toka primjene. Ovisno o prirodi patološkog stanja, njegovim oblicima, mogu se koristiti lijekovi sljedećih grupa:

  • antikonvulzivi za epilepsiju. Doprinose opuštanju mišićnog tkiva, pa se uzimaju s fokalnom, temporalnom, kriptogenom, idiopatskom patologijom. Lijekovi ove grupe neutraliziraju primarne i sekundarne generalizirane napade;
  • antikonvulzivi se također mogu koristiti u liječenju djece s miokloničnim ili toničko-kloničkim napadima;
  • sredstva za smirenje. Suzbijanje pretjerane razdražljivosti. Najčešće se koristi za blage napade kod beba. Preparati ove grupe tokom prvih nedelja upotrebe mogu da pogoršaju tok epilepsije;
  • sedativi. Ne prolaze svi napadi kod ljudi bez posljedica, vrlo često nakon i prije njih pacijent postaje nasilan, razdražljiv, depresivan. U ovoj situaciji prepisuje mu se sedativ i psihološko savjetovanje;
  • injekcije. Koriste se za afektivne distorzije i stanja sumraka.

Svi moderni lijekovi protiv epileptičkih napada dijele se na prvi i drugi red, odnosno na osnovnu grupu i lijekove nove generacije.

Antikonvulzivi za napade

Neki lekovi se mogu kupiti u apoteci bez lekarskog recepta, drugi samo uz jedan. Bilo koji lijek treba uzimati samo prema preporuci ljekara, kako ne bi došlo do razvoja komplikacija i nuspojava.

Lista popularnih antiepileptičkih lijekova:

Svi lekovi za lečenje patološki sindrom može se uzimati samo po preporuci ljekara, nakon potpunog pregleda. U nekim situacijama lijekovi se uopće ne koriste. Ovdje je riječ o kratkotrajnim i pojedinačnim napadima. Ali većina oblika bolesti zahtijeva terapiju lijekovima.

Prilikom odabira lijeka potrebno je konsultovati ljekara

Lijekovi najnovije generacije

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik mora uzeti u obzir etiologiju bolesti. Upotreba najnovijih lijekova usmjerena je na eliminaciju mnogih raznih razlogašto je izazvalo razvoj patološkog sindroma sa minimalnim rizikom od nuspojava.

Savremeni lijekovi za liječenje epilepsije:

Lijekove prve grupe treba uzimati 2 puta dnevno, svakih 12 sati. Uz jednokratnu konzumaciju, tablete se najbolje uzimaju prije spavanja. Uz 3 puta veću upotrebu lijekova, preporučuje se i pridržavanje određenog intervala između upotrebe "pilula".

Kada neželjene reakcije, potrebno je konsultovati lekara, nemoguće je odbiti lekove, kao i ignorisati razne bolesti.

Mogući efekti antikonvulzanata

Većina lijekova se može kupiti samo na recept, jer imaju mnogo nuspojava i mogu biti opasni po život ako se predoziraju. Dozvoljeno je propisivanje lijekova samo specijalistu, nakon potpunog pregleda, testova.

Nepravilna upotreba tableta može izazvati razvoj sljedećih stanja:

  1. Tresenje tokom kretanja.
  2. Vrtoglavica, pospanost.
  3. Povraćanje, osećaj mučnine.
  4. Dvostruki vid.
  5. Alergije (osip, zatajenje jetre).
  6. Respiratorna insuficijencija.

S godinama pacijenti postaju mnogo osjetljiviji na lijekove koji se koriste. Zbog toga je potrebno povremeno testirati sadržaj aktivnih sastojaka u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu zajedno sa ljekarom koji prisustvuje. U suprotnom, povećava se vjerovatnoća nuspojava.

Neki proizvodi doprinose razgradnji lijekova, zbog čega se postupno nakupljaju u tijelu, izazivajući razvoj dodatnih bolesti, što značajno pogoršava stanje pacijenta.

Glavni uvjet za terapiju lijekovima je da se svi antikonvulzivi koriste u skladu s preporukama i propisuju uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

Sadržaj

Ova grupa lijekovi se koriste za zaustavljanje ili sprječavanje napadaja drugačije prirode. Lijekovi protiv napadaja uključuju listu lijekova koji se obično koriste kada osoba ima epilepsiju i nazivaju se antiepileptičkim lijekovima.

Djelovanje antikonvulzanata

Tokom napada, osoba doživljava ne samo grčeve mišića, već i bol zbog njih. Djelovanje antikonvulzanata usmjereno je na uklanjanje ovih manifestacija, zaustavljanje napada kako ne bi prešao od boli do epileptičnih, konvulzivnih pojava. Nervni impuls se aktivira zajedno sa određenom grupom neurona na isti način kao što se to dešava kada se prenosi od neurona tip motora iz korteksa velikog mozga.

Antikonvulzivne tablete treba da eliminišu bol, grčeve mišića bez depresije centralnog nervnog sistema. Takvi lijekovi se biraju pojedinačno, uzima se u obzir stepen složenosti patologije. Ovisno o tome, lijekovi se mogu koristiti u određenom periodu ili doživotno, ako se dijagnosticira genetski ili kronični oblik bolesti.

Grupe antikonvulziva

Kako bi spriječili epileptične napade, konvulzije, liječnici su razvili različita sredstva koja se razlikuju u principu djelovanja. Lekar treba da prepiše specifične antikonvulzive na osnovu prirode porekla napada. Razlikuju se sljedeće grupe antikonvulzanata:

Ime

Akcija

Barbiturati i derivati

Fenobarbital, Benzamil, Benzoilbarbamil, Benzonal, Benzobamil.

Oni su usmjereni na inhibiciju neurona epileptičkog žarišta. Po pravilu, ima neselektivni inhibitorni efekat na centralni nervni sistem.

Benzodiazepini

Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.

Ovi lijekovi aktiviraju aktivnost inhibitornih neurona djelovanjem na GABA receptore.

Iminostilbenes

Karbamazepin, Zeptol, Finlepsin, Amizepin, Tegretol.

Imaju restriktivni efekat na propagaciju električnog potencijala kroz neurone.

Natrijum valproat i derivati

Acediprol, Epilim, Natrijum valproat, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex.

Imaju sedativni, umirujući učinak, poboljšavaju emocionalnu pozadinu pacijenta.

Sukcinimidi

Etosuksimid, Pufemid, Ronton, Sukcimal, Etimal, Suksilep, Piknolepsin,

Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Actinerval;

Namijenjene za liječenje apsansa, tablete su blokator kalcijumskih kanala. Uklonite grčeve mišića kod neuralgije.

Antikonvulzivi za epilepsiju

Neka sredstva se izdaju bez recepta, neka samo uz njega. Bilo koje tablete za epilepsiju treba propisati samo liječnik kako bi se izbjegle nuspojave i ne bi izazvale komplikacije. Važno je blagovremeno otići u bolnicu, brza dijagnoza će povećati šanse za remisiju, trajanje lijeka. Popularni antikonvulzivi za epilepsiju su navedeni u nastavku:

  1. Feniton. Tablete pripadaju grupi hidantoina, koje se koriste za blago usporavanje reakcije nervnih završetaka. Pomaže u stabilizaciji neuronskih membrana. U pravilu se propisuje pacijentima koji pate od čestih konvulzija.
  2. Fenobarbital. Uključen u listu barbiturata, aktivno se koristi za terapiju u prvim fazama, za održavanje remisije. Lijek ima umirujuće blago djelovanje, što nije uvijek dovoljno za vrijeme epilepsije, pa se često propisuje zajedno sa drugim lijekovima.
  3. Lamotrigin. Smatra se jednim od najmoćnijih antiepileptičkih lijekova. Pravilno zakazano liječenje može stabilizirati cjelokupno funkcionisanje nervnog sistema bez ometanja oslobađanja aminokiselina.
  4. Benzobamil. to lijek ima nisku toksičnost, blagog djelovanja, pa se može prepisati i djetetu koje pati od napadaja. Lijek je kontraindiciran za osobe s patologijama srca, bubrega, jetre.
  5. natrijum valproat. To je antiepileptički lijek, propisan za poremećaje ponašanja. Ima niz ozbiljnih nuspojava: pojavu osipa, pogoršanje bistrine svijesti, smanjeno zgrušavanje krvi, gojaznost, lošu cirkulaciju krvi.
  6. primidon. To je antiepileptik koji se koristi kod teških napada epilepsije. Lijek ima snažan inhibitorni učinak na oštećene neurone, što pomaže u zaustavljanju napadaja. Ovaj antikonvulziv možete uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom.

Antikonvulzivi za neuralgiju

preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće, za to morate kontaktirati specijaliste nakon prvih simptoma bolesti. Terapija se zasniva na čitavom nizu lijekova za uklanjanje uzroka i znakova oštećenja živaca. Antikonvulzivi imaju vodeću ulogu u liječenju. Potrebni su za sprječavanje napadaja epilepsije, konvulzija. Za neuralgiju se koriste sljedeći antikonvulzivi:

  1. Clonazepam. Derivat je benzodiazepina, razlikuje se po tome što ima anksiolitičko, antikonvulzivno, sedativno djelovanje. Mehanizam djelovanja aktivna supstanca pomaže poboljšanju sna, opuštanju mišića. Ne preporučuje se upotreba bez lekarskog recepta, čak ni prema uputstvu.
  2. Karbamazepin. Prema klasifikaciji, lijek pripada iminostilbenima. Ima izražen antikonvulzivni, umjeren antidepresivni učinak, normalizira emocionalnu pozadinu. Pomaže značajno smanjiti bol u slučaju neuralgije. Antiepileptik djeluje brzo, ali će tijek uvijek biti dug, jer se zbog preranog povlačenja lijeka bol može vratiti.
  3. Fenobarbital. Spada u grupu barbiturata, koji u liječenju neuralgije djeluju kao sedativ, hipnotički lijek. Ovaj antikonvulziv se propisuje u malim dozama, treba ga uzimati striktno prema lekarskom receptu, jer su nuspojave antikonvulzanata kontraindicirane kod niza drugih bolesti.

Antikonvulzivi za djecu

Izbor u ovom slučaju pada na lijekove koji bi trebali značajno smanjiti ekscitabilnost centralnog nervnog sistema. Mnogi lijekovi ove vrste mogu biti opasni za bebu jer deprimiraju disanje. Antikonvulzivi za djecu dijele se u dvije grupe prema stepenu opasnosti za dijete:

  • Lijekovi koji slabo djeluju na disanje: lidokain, benzodiazepini, hidroksibutirati, fentanil, droperidol.
  • Opasnije tvari koje djeluju depresivno: barbiturati, hloralhidrat, magnezijum sulfat.

Prilikom odabira lijeka za bebe, karakteristike farmakologije lijeka su vrlo važne, odrasli su manje podložni nuspojavama od djeteta. Na listi osnovnih sredstava koja se koriste u liječenju djece nalaze se sljedeći lijekovi:

  1. Droperidol, fentanil- efikasno djeluju na hipokampus iz kojeg dolazi signal napadaja, ali sastav ne sadrži morfij, koji kod dojenčadi mlađe od 1 godine može uzrokovati probleme s disanjem. Ovaj problem se može eliminisati uz pomoć nalorfina.
  2. Benzodiazepini- u pravilu se koristi sibazon, koji može imati naziv diazepam ili seduksen. Intravenska primjena lijek se zaustavlja konvulzijama u roku od 5 minuta, kod velikih doza lijeka može se primijetiti respiratorna depresija. Situacija se može ispraviti intramuskularnim uvođenjem fizostigmina.
  3. Lidokain. Alat je u stanju gotovo odmah suzbiti bilo koju vrstu konvulzija kod beba, ako se to učini intravenska injekcija. U terapiji se u pravilu prvo daje udarna doza, a zatim se koriste kapaljke.
  4. Fenobarbital. Koristi se za prevenciju i liječenje. Propisuje se, u pravilu, za slabe napade, jer se rezultat aplikacije razvija 4-6 sati. Glavni plus lijeka je da djelovanje kod djece može trajati do 2 dana. Dobri rezultati se primjećuju kada se uzimaju istovremeno sa sibazonom.
  5. Hexenal. jaka droga, ali djeluje depresivno na disanje, što uvelike ograničava njegovu primjenu kod djece.

Antikonvulzivi nove generacije

Prilikom odabira lijeka, liječnik mora nužno uzeti u obzir porijeklo patologije. Antikonvulzivi nove generacije imaju za cilj rješavanje šireg spektra uzroka, uzrokujući minimalan broj nuspojava. Razvoj je u toku, pa ih je vremenom sve više modernih objekata, koji se ne može kupiti u online prodavnici ili naručiti kod kuće. Od moderne opcije dodijeliti tako učinkovite antiepileptičke lijekove nove generacije:

  1. Difenin- indicirano za teške napade, neuralgiju trigeminusa.
  2. Zarontin (aka Suxilep). Alat koji se pokazao kao vrlo efikasan, tretman se mora provoditi kontinuirano.
  3. Keppra sadrži supstancu Levetiracetam, mehanizam njegovog djelovanja na tijelo nije u potpunosti shvaćen. Stručnjaci sugeriraju da lijek utječe na receptore glicina i gama-aminobutirne kiseline. Pozitivan učinak je potvrđen u liječenju generaliziranih epileptičkih napadaja i parcijalnih napadaja Kepprom.
  4. Ospolot- antikonvulziv nove generacije, efekat aktivne supstance nije u potpunosti proučavan. Primjena lijeka kod parcijalnih epileptičkih napada je opravdana. Ljekar propisuje dnevnu dozu koju treba podijeliti u 2-3 doze.
  5. Petnidan- aktivni sastojak se zove etosuksimid, veoma efikasan u liječenju apsansnih napada. Obavezno se dogovorite sa svojim ljekarom.

Nuspojave antikonvulzanata

Većina antikonvulziva se izdaje na recept i nije komercijalno dostupna. To je povezano sa velika količina i visok rizik od nuspojava od predoziranja lijekovima. Doktor može odabrati pravi lijek, na osnovu rezultata testova, ne preporučuje se samostalno kupovati lijekove. Najčešći neželjeni efekti antikonvulzanata koji krše pravila prijema su:

  • nesigurnost prilikom hodanja;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje, pospanost, mučnina;
  • dvostruki vid;
  • respiratorna depresija;
  • alergijske reakcije (osip, pogoršanje hematopoeze, zatajenje jetre).

Cijena antikonvulziva

Većina lijekova se može naći u katalogu na web stranicama ljekarni, ali za neke grupe lijekova trebat će vam ljekarski recept. Troškovi lijekova mogu varirati ovisno o proizvođaču, mjestu prodaje. Procijenjena cijena za antikonvulzive u moskovskoj regiji je sljedeća.

Antikonvulzivni lijekovi se koriste kao sredstvo za otklanjanje simptoma boli i grčeva mišića, za sprječavanje prijelaza iz stanja napadaja boli u konvulzivne i.

Aktivacija nervnog impulsa istovremeno od strane grupe određenih neurona sličan je signalu koji daju neuroni motornog tipa u moždanoj kori. U slučaju lezije ovog tipa, nervni završeci se ne pojavljuju u tikovima ili konvulzijama, već izazivaju napade boli.

Svrha upotrebe antikonvulziva je uklanjanje boli ili grčeva mišića bez izazivanja ugnjetavanja centralnog nervnog sistema. Ovisno o složenosti bolesti, ovi lijekovi se mogu koristiti od nekoliko godina do doživotne upotrebe u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

Napadi konvulzivne aktivnosti povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije nervnih završetaka u mozgu, obično lokaliziranih u određenim dijelovima njegove strukture i dijagnosticiranih po nastanku stanja karakterističnog za početak.

Uzrok napadaja može biti nedostatak u tijelu potrebnih hemijski elementi kao što su magnezijum ili kalijum, štipanje mišićnog živca u kanalu ili iznenadna, produžena izloženost hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva kvarove u prijenosu signala do mišića iz mozga, o čemu svjedoči pojava grčeva.

AT početna faza manifestacija razvoja bolesti neurološkog tipa sastoji se u lokalnim osjećajima boli koji izviru iz područja zahvaćenih nervnih stanica i manifestiraju se napadima boli različite jačine i prirode manifestacije. S tokom bolesti zbog razvoja upalnih procesa ili grčeva mišića u području stegnutih nervnih završetaka, jačina napada se povećava.

U slučaju ranog obraćanja specijalistu, za terapiju se koristi kompleks lijekova, eliminirajući uzroke i znakove oštećenja nervnih završetaka. Samodijagnoza i liječenje ne dozvoljavaju vam da birate širok raspon antikonvulzivni lijekovi su najprikladniji za zaustavljanje simptoma boli i uklanjanje uzroka nelagode.

Većina lijekova koji se koriste u liječenju napadaja imaju kombinovano djelovanje, te imaju brojne kontraindikacije, na osnovu kojih neovlašteno stavljanje i korištenje ovih lijekova može predstavljati opasnost po zdravlje pacijenta.

Na posmatranju od strane specijaliste, on ocjenjuje rad propisanog lijeka prema njegovoj djelotvornosti i dijagnosticira odsustvo patoloških promjena nakon uzimanja na osnovu rezultata krvnih pretraga.

Osnove antikonvulzivne terapije

Sastav kompleksnog liječenja konvulzivnih manifestacija uključuje grupe lijekova različitih principa djelovanja, uključujući:

Neki od propisanih lijekova inhibiraju razvoj ili sprječavaju nastanak reakcija alergijskog tipa.

Glavne grupe antikonvulzanata

Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko grupa, a lista je ponuđena u nastavku.

Iminostilbenes

Iminostilbene karakterizira antikonvulzivno djelovanje, nakon njihove upotrebe otklanjaju se simptomi boli i poboljšava raspoloženje. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

  • Tegretol;
  • amizepin;
  • Zeptol.

Natrijum valproat i derivati

Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i kao iminostilbeni, pomažu u poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

Osim toga, pri korištenju ovih lijekova primjećuju se umirujući, sedativni i mišićni relaksantni učinci. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

  • Acediprol;
  • natrijum valproat;
  • Valparin;
  • Convulex;
  • Epilim;
  • Apilepsin;
  • Diplexil.

Barbiturati

Barbiturati se odlikuju sedativnim djelovanjem, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički efekat. Među ovim lijekovima najčešće se koriste:

  • benzobamil;
  • benzamyl;
  • benzoilbarbamil;
  • Benzoal.

Benzodiazepini

Antikonvulzivi na bazi benzodiazepina imaju izražen učinak, koriste se u slučaju pojave konvulzivnih stanja kod epilepsije i produženih napada neuralgičnih poremećaja.

Ove lijekove karakteriziraju sedativni i mišićni relaksantni efekti, uz njihovu upotrebu primjećuje se normalizacija sna.

Među ovim lijekovima:

  • Antilepsin;
  • Klonopin;
  • Ictoril;
  • Ravatril;
  • Ravotril;
  • Rivotril;
  • Ictorivil.

Succiminides

Antikonvulzivi ove grupe koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa s neuralgijom. Kod upotrebe lijekova ove grupe mogući su poremećaji spavanja ili mučnina.

Među najčešće korištenim sredstvima su poznata:

  • Pufemid;
  • Suxilep;
  • Succimal;
  • Ronton;
  • Etimal;
  • Etosuksimid;
  • Piknolepsin.

Antikonvulzivi koji se koriste za grčeve u nogama:

  • Valparin;
  • Xanax;
  • Difenin;
  • Antinerval;

Udaranje u devet grčevitih "kapija"

Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste za epilepsiju, konvulzivne napade i neuralgije različitog porijekla:

Praktično iskustvo potrošača

Kakva je situacija sa antikonvulzivnom terapijom u praksi? O tome se može suditi po recenzijama pacijenata i ljekara.

Uzimam karbamazepin kao zamjenu za Finlepsin jer strani analog košta više, a lijek domaće proizvodnje je odličan za terapiju moje bolesti.

Pošto sam probao oba lijeka, mogu reći o visoka efikasnost oba, međutim, značajna razlika u troškovima je značajan nedostatak stranih sredstava.

Ivane

Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina, po savjetu ljekara, promijenio sam ga u Retard, jer specijalista smatra da mi ovaj lijek više odgovara. Nisam imao pritužbi dok sam uzimao Finlepsin, međutim, pored sličnog djelovanja, Retard ima i sedativni učinak.

Osim toga, lijek se odlikuje velikom jednostavnošću upotrebe, jer se, u poređenju s analozima, mora uzimati ne tri puta dnevno, već jednom.

Victor

Voltaren pomaže kod bolnih sindroma srednje težine. Dobro ga je koristiti kao dodatak glavnom tretmanu.

Luba

Vrijeme je za prikupljanje kamenja

Posebnost antikonvulzanata je nemogućnost brzog završetka njihovog uzimanja. Uz primjetan učinak od djelovanja lijeka, rok za otkazivanje njegove upotrebe je do šest mjeseci, tokom kojih dolazi do postepenog smanjenja stope uzimanja lijeka.

Prema popularnom mišljenju lekara, najviše efikasan lek za liječenje napadaja je karbamazepin.

Manje efikasni su lekovi kao što su lorazepam, fenitoin, seduxen, klonazepam, dormikum i valporična kiselina, raspoređeni po opadajućem terapijskom efektu.

Ostaje da se doda da je nemoguće nabaviti antikonvulzive bez recepta, što je dobro, jer je vrlo opasno uzimati ih neodgovorno.

Antikonvulzivi su lijekovi koji mogu spriječiti ili zaustaviti napade različitog porijekla. Trenutno se termin antikonvulzivi obično koristi u odnosu na lijekove koji se koriste za sprječavanje različitih manifestacija (antiepileptici).

Antikonvulzivi uključuju heksamidin (vidi), difenin (vidi), (vidi), (vidi), (vidi), (vidi), benzonal (vidi).

Antikonvulzivi (sa izuzetkom fenobarbitala) selektivno suzbijaju konvulzivne reakcije bez općeg inhibitornog djelovanja na centralni nervni sistem i bez izazivanja sedativnog efekta.

Ovisno o kliničkim manifestacijama epilepsije, propisuju se različiti antikonvulzivi. Za prevenciju većih napadaja koriste se fenobarbital, benzonal, heksamidin, difenin, hlorakon. Trimetin je efikasan u prevenciji manjih napadaja. Često je za liječenje epilepsije racionalna kombinirana upotreba nekoliko antikonvulzanata (istovremeno ili uzastopno).

Liječenje antikonvulzivima je dugotrajno, više mjeseci. Stoga različite nuspojave povezane s uzimanjem antikonvulziva nisu neuobičajene (vidi članke o pojedinačnim antikonvulzivima). Liječenje difeninom, heksamidinom, hlorakonom, trimetinom je kontraindicirano kod kršenja funkcija jetre, bubrega i hematopoetskih organa. Trimetin je kontraindiciran i kod bolesti optički nerv. Antikonvulzivi se koriste za prevenciju epileptičnog statusa; za njegovo ublažavanje koriste se heksenal, magnezijum sulfat (parenteralno) ili natrijum barbital u klistirima.

Antikonvulzivi (sinonim za antikonvulzive) - lekovite supstance koje mogu sprečiti razvoj napadaja različite etiologije. Strogo govoreći, termin antikonvulzivi treba da se odnosi samo na supstance koje se koriste za lečenje različitih oblika epilepsije, pa je ispravnije ovu grupu lekova nazivati ​​„antiepileptičkim lekovima“.

Prevencija konvulzija ili otklanjanje već nastalog napadaja može se postići i uz pomoć drugih neurotropnih supstanci tipa sedativa (narkotici, barbiturati, hloralhidrat), međutim, kod antikonvulzivnih lijekova učinak se postiže bez pratećih znakova depresije CNS-a. , tj. dejstvo antikonvulzanata je selektivno. Hemijski, moderne antikonvulzive predstavljaju barbiturati, derivati ​​hidantoina, dioksoheksahidropirimidin, β-kloropropionamid, oksazolidin-2,4-dion, sukcinimid, fenilacetilurea. Klasifikacija modernih antikonvulzanata temelji se na njihovoj hemijska struktura(Tabela 1).

Antikonvulzivi imaju sposobnost da spriječe konvulzije u eksperimentima na životinjama uzrokovane električnom stimulacijom ili primjenom hemijske supstance(najčešće korazol). Selektivnost ovog efekta kod pojedinih predstavnika antikonvulzanata je različito izražena. Neke tvari karakterizira približno ista aktivnost u odnosu na eksperimentalne konvulzije jednog ili drugog porijekla, na primjer, fenobarbital (vidi), heksamidin (vidi), klorakon (vidi), fenakon (vidi), fenacemid. I unutra kliničku praksu ovi lijekovi su se dokazali kao antikonvulzivi široka akcija efikasan kod raznih, uključujući i mešovite oblike epilepsije. Ostale lijekove odlikuje izrazita selektivnost djelovanja. Dakle, u odnosu na električni udar, najefikasniji je difenin (vidi), korazolne konvulzije - trimetin (vidi), epimid. Slično tome, ovi antikonvulzivi također nalaze pretežno usko ciljanu primjenu u klinici: difenin - uglavnom za velike napade, i trimetin i epimid, koji su mu bliski u djelovanju - samo za male. Dakle, aktivnost prema eksperimentalnim ispitivanjima sa elektrošokom i korazolom omogućava da se donekle predvidi područje kliničku primjenu nova droga. Važna karakteristika je i sedativni efekat, jasno izražen kod fenobarbitala, slabo izražen u hlorakonu, trimetinu i potpuno odsutan u difeninu. U pravilu, ako pacijent ima znakove sedativnog učinka (apatija, pospanost), to ukazuje na predoziranje lijekom.

Mehanizam djelovanja antikonvulzanata nije sasvim jasan. Može se pretpostaviti da povećanje praga ekscitabilnosti igra ulogu u implementaciji antikonvulzivnog efekta. nervnog tkiva koji nastaje pod uticajem određenih supstanci (fenobarbitala). Međutim, poznato je da difenin ne povećava navedeni prag. Moguće je da je mehanizam djelovanja difenina povezan s promjenom ravnoteže elektrolita na nivou membrane nervnih stanica, što za sobom povlači poteškoće u širenju konvulzivnih električnih pražnjenja kroz tvar mozga. Antiepileptički učinak trimetina povezan je s njegovim inhibitornim djelovanjem na subkortikalne strukture mozga.

Upotreba antikonvulzanata u epilepsiji je u većini slučajeva samo jedna od komponenti cijelog kompleksa. medicinske mjere. Antikonvulzivi se obično propisuju oralno (s epileptičnim statusom pribjegavaju se intravenskoj ili rektnoj primjeni).

Liječenje je dugo i u svakom slučaju zahtijeva individualni odabir lijeka i doze. Najčešće se provodi kombinirano liječenje. Koriste se kombinacije različitih antikonvulzanata, na primjer, difenin i trimetin (u mješovitom obliku s velikim i malim napadajima), heksamidin i hlorakon (u disforičnom obliku sa tendencijom afektivnih izljeva, agresije). U drugim slučajevima pribjegavaju kombinaciji antikonvulziva s lijekovima koji imaju blagotvoran, ali nespecifičan učinak na tok bolesti, kao što je dijakarb (vidi), koji utiče na acidobaznu i ravnotežu vode, boraks, magnezijum sulfat (vidi), Mercu-Zal (cm.). Antikonvulzivi se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i podliježu oksidaciji u jetri, postepeno gube lipoidofilnost i stiču hidrofilna svojstva. Oksidacijski proizvodi antikonvulziva (za supstance koje sadrže fenilnu grupu, to su derivati ​​p-hidroksifenila), u pravilu nemaju antikonvulzivni učinak. Konačni metaboliti antikonvulzanata se izlučuju iz organizma putem bubrega u obliku uparenih spojeva rastvorljivih u vodi sa sumpornom ili glukuronskom kiselinom.

Za liječenje velikih napadaja epilepsije koristi se fenobarbital (često u kombinaciji s kofeinom za ublažavanje sedacije), benzonal (vidi), difenin i triantoin, heksamidin, hlorakon. Difenin je najefikasniji kod pacijenata sa većim napadima, mentalno netaknutim ili sa manjim mentalnim defektima. Koristi se i za liječenje psihomotornih napadaja. Triantoin, koji mu je blizak po strukturi, indiciran je u istim slučajevima kao i difenin, ali, za razliku od potonjeg, ima umjereno sedativno djelovanje. Prilikom propisivanja heksamidina, posebno pacijentima koji su prethodno primali fenobarbital, treba uzeti u obzir nedostatak sedativno-hipnotičkog učinka svojstvenog barbituratima. To vam omogućava da povećate dnevnu dozu, ali prije spavanja često je potrebno dodati fenobarbital. Heksamidin je indiciran uglavnom za konvulzivne oblike epilepsije, a najveći terapeutski učinak postiže se kod čestih napadaja. se poboljšavaju mentalna aktivnost i raspoloženje pacijenata, aktivnost se povećava. U većini slučajeva heksamidin se koristi u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Hlorakon je najefikasniji za razne vrste atipični konvulzivni napadi, a fenakon se pokazao kao jedan od rijetkih lijekova koji pomažu kod teških mentalnih paroksizama, manifestiranih sumračnim stanjem s agresijom, strahovima i poremećajima raspoloženja. U takvim slučajevima, ali uz velika ograničenja zbog izuzetno visoke toksičnosti, koristi se i fenacemid (fenuron). Za male napade, nekoliko antikonvulzanata je efikasno, uglavnom trimetin i epimid. Obje supstance se uglavnom koriste kod djece.

Prilikom odabira jednog ili drugog lijeka potrebno je voditi se ne samo selektivnošću njegovog djelovanja u datom obliku epilepsije, već i poznavanjem ekvivalentnih doza ovog lijeka u odnosu na efektivne doze drugih antikonvulzanata. Za najčešće antikonvulzante, odgovarajuće omjere opisuje E. S. Remezova (tabela 2).

Ispravno razumijevanje jednako učinkovitih doza antikonvulzanata pomaže u izbjegavanju teških egzacerbacija bolesti koje se javljaju kada se doza jedne supstance poništi ili smanji kako bi se zamijenila drugom.

Za liječenje epileptičnog statusa većina antikonvulziva nije prikladna zbog slabe rastvorljivosti u vodi i nemogućnosti parenteralne primjene. U tom slučaju preporučuje se upotreba heksenala (vidi). As dodatna sredstva primijeniti kombinaciju hloral hidrata (15-20 ml 6% rastvora) sa natrijum barbitalom (0,5-0,7 g u 30-40 ml destilovane vode); otopine se pripremaju prije upotrebe i daju rektalno nakon klistiranja za čišćenje. Magnezijum sulfat (10 ml 25% rastvora) ponekad se propisuje intravenski zajedno sa natrijum bromidom (10-15 ml 10% rastvora).

Antikonvulzivi se široko koriste za liječenje epilepsije u pedijatrijskoj praksi, pri čemu se doze propisuju ovisno o dobi djeteta (tabela 3).

Nuspojave tokom liječenja antikonvulzivima su relativno česte, zbog dugotrajne upotrebe ovih supstanci. Vrtoglavica, glavobolja, letargija, pospanost, mučnina - u pravilu znakovi predoziranja lijekom nestaju sa smanjenjem doze. Ozbiljnije nuspojave kožni osip, poremećaji parenhimskih organa, oštećenje hematopoetske funkcije (leukopenija, agranulocitoza, fatalna aplastična anemija). Najopasniji u tom pogledu su trimetin i fenacemid. Neke antikonvulzive karakteriziraju tako neobične nuspojave kao što su fotofobija (trimetin), hiperplastični gingivitis (derivati ​​hidantoina).

Podijeli: