Lokalna i generalizirana infekcija. Oblici infekcija - osnovni pojmovi. Dijagnoza i hitna pomoć za spontani pneumotoraks

Generalizirani oblik bolesti je patološki tok procesa, koji pokriva različiti sistemi i organi. Pojam se odnosi na situaciju prisustva primarnog fokusa sa naknadnim pokrivanjem drugih zona. Generalizirana varijanta može biti kada se širi na druga tkiva istog organa ili kada pokriva tijelo u cjelini. Razmotrite neke od karakteristika ovog toka bolesti.

O terminologiji

Generalizirani oblik je koncept koji se koristi ne samo u patologiji, već iu fiziologiji. Izvan patoloških procesa, to znači širenje ekscitacije kroz centralni nervni sistem životinjskog bića. To se događa u ljudskom tijelu, svojstveno životinjama. Generalizirani procesi se opažaju ako postoji impulsni periferni učinak. Često ih izazivaju jaki iritirajući faktori - bol, hrana. Možda utjecaj novog faktora, još uvijek ravnodušnog prema tijelu i koji zahtijeva orijentaciju u promijenjenoj situaciji. U moždanim hemisferama generalizacija je prvi korak u formiranju uslovnog refleksa.

U patologiji, generalizirani oblik je stanje u kojem se početno ograničeno područje lezije širi i pretvara u pokrivanje različitih dijelova i tkiva. To je moguće kod tumora, infekcije, nekih drugih varijanti bolesti. Sa generalizacijom se pojavljuju žarišta različitim dijelovima tijelo. Ovaj izraz se ne može koristiti za označavanje postepenog povećanja izvorne površine, jer ne dovodi do stvaranja novih područja oštećenja.

Na primjeru epilepsije

Moderna medicina poznaje ogroman broj različitih bolesti koje pokrivaju ljudski nervni sistem. Među najčešćim je generalizirani oblik epilepsije. Posebnost su stereotipni napadi koji se javljaju s vremena na vrijeme. Stopa prevalencije je do 10% svjetske populacije. Uzrok napadaja obično je nepravilan iscjedak u moždanim strukturama, što izaziva kršenje sposobnosti razmišljanja osobe. Zbog takvog pražnjenja narušava se funkcionalnost autonomnog NS-a, poremećena osjetljivost i sposobnost kretanja.

Dugo se vjerovalo da je generalizirani oblik epilepsije neizlječiv. Moderna nauka prepoznaje ovo uvjerenje kao netačno: razvijeni su visoko efikasni lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta. Potpuno isključenje napadaja je moguće postići kod približno 65% pacijenata. Svaki pacijent ima naglo smanjenje težine manifestacija napadaja od samog početka terapijskog tečaja.

Karakteristike: da li je moguće uspjeti?

Ako je dijagnoza pokazala generalizirani oblik epilepsije, pacijent se treba prilagoditi dugom terapijskom tečaju. Zadatak doktora je da prati stanje pacijenta i povremeno ga pregleda, fiksirajući napredak i regresiju stanja. Ljekari su uspjeli klasificirati faktore koji izazivaju zdravstveni problem. Epilepsija može biti simptomatska, kriptogena, idiopatska. Prva opcija je praćena defektima mozga: tumorski procesi, defekti, ciste. Idiopatski tip se opaža zbog genetskog faktora u odsustvu promjena u strukturi mozga. Kriptogeni slučaj je onaj kada se uzrok ne može utvrditi, ali program koji je odabrao doktor omogućava ublažavanje stanja.

O obrascima

Uspešnost lečenja generalizovanog oblika epilepsije u mnogome je posledica blagovremenog početka kursa, što znači da morate biti u stanju da prepoznate i posumnjate na bolest u simptomatologiji koja se manifestuje. Glavne manifestacije epilepsije su napadi. Njihova snaga varira. Postoje dvije varijante toka bolesti: konvulzivna i nekonvulzivna. Za vanjskog posmatrača, generalizirana konvulzivna bolest - najstrašnija bolest. Napad je praćen napetošću mišića, zastojem disanja, vriskom. Neki pacijenti grizu jezik. U prosjeku, nakon četvrt minute, ponovo počinje klonična faza naizmjeničnog opuštanja i napetosti mišića.

Nekonvulzivni tip generalizirane bolesti praćen je izostancima. Češće, forma zabrinjava djecu i mlade. Pacijent se nepredvidivo smrzava, gleda u jednu tačku, a pogled je besmislen. Neki zatvore oči, blago nagnu glavu unazad. Kapci mogu zadrhtati. Trajanje napada je nekoliko sekundi, pa se možda neće primijetiti. Za mnoge, krajnja tačka faze je nevoljno mokrenje. Grčevi prolaze sami od sebe, počinje faza nakon napada - pacijenta vuče na spavanje, svijest je zbunjena, glava ga boli.

Mycobacterium: bolest može biti složena

Jednako važna tema za moderne medicine- generalizovani oblik tuberkuloze. Klasično shvatanje ove bolesti je infekcija plućnog sistema, ali postoji mogućnost stvaranja žarišta u nepredvidivim delovima tela. Moguća oštećenja mišićno-koštanog sistema, bubrega, limfnih čvorova, uretera. Ako je infekcija u svojim manifestacijama slična trovanju krvi, uspostavlja se generalizirani tip tijeka.

Trenutno je tuberkuloza jedna od najčešćih, društveno značajnih i opasnih bolesti u svijetu. Iz godine u godinu nove žrtve bolesti - do osam miliona, broj umrlih se procjenjuje na dva miliona. Veća učestalost pojavljivanja u zemljama sa nizak nivoživot. Postoji povezanost sa HIV infekcijom. Kod pacijenata sa HIV-om je mnogo vjerojatnije da transformišu lokalni oblik tuberkuloze u oblik koji pokriva cijeli organizam.

HIV i tuberkuloza

Kako pokazuju studije, sve češće se otkrivaju slučajevi smrti među osobama zaraženim HIV-om i oboljelima od bolesti povezanih s takvom infekcijom. Kod imunodeficijencije rizik od tuberkuloze je mnogo veći nego u slučaju drugih patoloških stanja. U bilo kojoj fazi može se pojaviti aktivni oblik. Utvrđen je širok raspon morfoloških karakteristika, klinička slika slučaja - to je određeno slabošću imunološki sistem.

Generalizirani oblik tuberkuloze koji komplicira HIV jedan je od najčešćih uzroka smrti danas. Pravovremena dijagnoza jedan je od ozbiljnih problema medicine. AT poslednjih godina sve češće se posthumno dijagnosticira generalizirani tip toka s atipičnom slikom infekcije, alternativnim upalnim procesom. Džinovske epiteloidne ćelijske strukture se ne formiraju, a bakterije pokazuju povećanu otpornost na kiseline.

infekcija

Prilično ozbiljan problem moderne medicine je generalizirani oblik infekcije. Termin označava patološko stanje, u kojoj je patogen koji je pokrenuo bolest prodro u različite dijelove tijela. Uglavnom je način kretanja limfa, krv. Kada se inficira, uočava se bakterijemija, odnosno stanje u kojem patološki oblici života kruže u krvožilnom sistemu bez razmnožavanja. Viremija, karakteristična za takvu infekciju, je stanje u kojem je cirkulatorni sistem inficiran virusima koji kruže u tekućini. Sepsa se ne odnosi samo na infekciju cirkulacijskog sistema bakterijama, već i na njihovu reprodukciju u ovoj sredini. Septikemija je takav septički oblik kada se patološki oblici života kreću u krvi i stvaraju sebi slične, ali ne postoji sekundarno područje infekcije. Septikopiemija je stanje slično septikemiji, ali se pogoršava stvaranjem metastaza u obliku žarišta suppurationa. Njihovo područje lokalizacije je raznoliko interni sistemi i organi.

Generalizirani oblik bolesti može se okarakterizirati toksemijom. Pojam se odnosi na patološko stanje praćeno cirkulacijom bakterijskih endotoksina u krvožilnom sistemu. Toksinemija opisuje patologiju u kojoj je cirkulacijski sustav inficiran bakterijskim egzotoksinima i drugim toksičnim tvarima. To se obično popravlja botulizmom, tetanusom. Ako je krvožilni sistem iznenada napadnut, veliki broj patoloških oblikaživota, toksičnih tvari povezanih s njima, nastaje šok stanje, koje se naziva toksično septičko ili bakterijsko.

Osteoartritis: različite vrste

Medicina poznaje generalizovani oblik osteoartritisa. Pojam označava zglobnu bolest, praćenu žarištima upale, deformacijom hrskavice i postupnim uništavanjem tkiva. Trenutno je patologija jedan od najčešćih problema mišićno-koštanog sistema kod starijih osoba. SZO svrstava našu zemlju među zemlje u kojima se ova bolest u različitim oblicima javlja gotovo češće nego u ostatku svijeta: dominantan postotak osoba starijih od 65 godina ima bilo kakve simptome patologije. Artroza je češće lokalizirana u zglobovima udova, a najteže posljedice izaziva bolest koja zahvaća velika zglobna područja. Ako su tri zgloba zahvaćena istovremeno ili velika količina, dijagnosticira se generalizirani tip. U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, velika je vjerovatnoća dobijanja statusa invalida zbog nepovratnog oštećenja zdravlja.

Osteoartritis je moguće pretpostaviti po bolnosti, krckanju, slaboj pokretljivosti oboljelog područja. Bol je mehanički i početni, stabilan i noćni. Početna tačka se formira kada se osoba počne kretati; traje otprilike trećinu sata. Mehaničke brige u večernjim satima, zbog pogoršanja deprecijacijskih zglobnih kvaliteta. Noć se češće formira u prvoj polovini noći i objašnjava se pritiskom unutar kostiju. Staja - simbol sinovitisa, grčevitih pojava.

Sepsa

Ponekad se liječnici moraju nositi s generaliziranim oblikom gnojno-septičkih bolesti. Novorođenčad pate od njih češće nego odrasli, ali osoba bilo koje dobi ima opasnost. Sepsa je sistemski proces izazvan lokalnom infekcijom i formiranjem žarišta upale. Sindrom nastaje kao odgovor na endotoksine. Ako pacijent ne dobije adekvatan tretman, dolazi do bakterijemije i insuficijencije različitih unutrašnjih organa.

U medicini je sepsa jedno od najtežih stanja uzrokovanih unošenjem u cirkulatorni sistem i tkiva infektivnog agensa. Uzrok mogu biti piogeni oblici života, rezultati vitalne aktivnosti ovih bakterija. Invazija dovodi do stvaranja žarišta upale u cijelom tijelu.

Etiologija sepse

Generalizirani oblik gnojno-septičkih bolesti novorođenčadi, odraslih moguć je zbog streptokoka, stafilokoka. Ovi patogeni su češći od bilo kojih drugih. Nešto manja prevalencija Escherichia coli, pneumokoka. U najvećem procentu slučajeva bolest se formira na pozadini upale ili rana, kao komplikacija primarnog stanja. Usljed teške bolesti, gubitka krvi, hirurške procedure, pothranjenost slabi imuni sistem, a to stvara uslove koji povećavaju rizik od sistemskih upalni proces. Opća infekcija je moguća ako se u rani pojavio žarište suppurationa, ako se razvila lokalna bolest (furuncle, flegmon), koja je izazvala komplikacije.

Generalizirani oblik bolesti može biti izazvan porođajem, abortusom. U tom slučaju bakterija prodire kroz sluznicu koja prekriva šupljinu maternice. Postoji rizik od gnojnog oštećenja urinarnog ili reproduktivnog sistema. Fokusi upale lokalizirani u usnoj šupljini mogu izazvati sistemski proces. coli koja živi u crevni traktčovjeka, izaziva generalizirani proces tokom perforacije organa.

Yersinioza

Intestinalni generalizirani oblik jersinioze iniciraju enterobakterije, čije je ime dalo naziv bolesti - yersinia. Unutar grupe postoji nekoliko sojeva koji se razlikuju po opasnosti za ljude. Tok je određen sortom koja je izazvala bolest. Kod generaliziranog procesa pacijent snažno povraća, na koži se pojavljuju žarišta osipa, svrbe mjesta, poremećeni su veliki zglobovi jak bol. Bolest negativno utječe na funkcioniranje jetre, kao rezultat toga, urin potamni, koža postaje žuta, nijansa bjeloočnice se mijenja. Pogoršanje radnog kapaciteta srca manifestuje se bolom, čestim kontrakcijama organa, nestabilnošću pritiska i pulsa. Postoji lezija centralnog nervnog sistema: vrtoglavica i glavobolja, pacijent je letargičan i utonuo u depresiju. Devastation Bešika praćeno bolom, formiraju se hepatitis, pijelonefritis, meningitis, sepsa.

Meningitis

Generalizirani oblik meningokokne bolesti spada u tešku varijantu toka bolesti. Meningokokemija je jedan od najčešćih tipova toka, ona čini do 43% svih varijanti generaliziranog razvoja meningitisa. Bolest počinje akutno, ubrzo se javlja jaka groznica, praćena simptomima trovanja organizma. Pojavljuju se područja kožnih lezija. Neki ljudi imaju temperaturu nekoliko dana, drugi nedelju i po. Pacijent je letargičan, povraća, boli ga glava, pogoršava se apetit. Moguće kršenje brzine, frekvencije, ritma otkucaja srca. Među simptomima bolesti - otežano disanje, hiperestezija kože. Ako je bolest teška, svijest bolesnika je zbunjena, usporena ili previše nervozna.

Generalizirani oblici meningitisa manifestiraju se kao specifični osip. Osip je nejednako obojen, pojavljuje se neistovremeno. Neki imaju papule, fleke, praćene krvarenjem. Kako nestaju, pojavljuju se pigmentirana područja. Češće je osip lokaliziran na bočnoj strani trbuha, u donjem dijelu, na ramenima i femoralnim, listovima. Osip može pokriti stopala, zadnjicu. Ako bolest teče lako, pojavljuju se papule, roseole, hemoragični osip srednje veličine, njihovi pojedinačni dijelovi imaju oblik zvjezdica. Ovo ubrzo prođe - potrebno je ne više od nekoliko dana.

Encefalitis

Ponekad se ova bolest pojavljuje u generaliziranom obliku neuroinfekcije. Radi izuzetno teško. U svakom slučaju, infekcija zahtijeva promatranje u klinici. Kod kuće se to ne liječi. Obično je klinika slučaja prilično specifična, tako da nema problema s dijagnozom, ali su moguće izuzetne situacije. Da biste spriječili grešku, prvo morate razjasniti anamnezu i procijeniti težinu tijeka. Jedan od problema dijagnosticiranja neuroinfekcije je nemogućnost uspostavljanja direktnog kontakta sa potrebitima. Većina ovih ljudi, čak i dok održavaju funkcije samopomoći, ne mogu komunicirati s doktorima i opisati simptome koje osjećaju. Nisu u stanju da odgovore na pitanja, snalaze se u vremenu. Generalizirana neuroinfekcija je ponekad praćena nedovoljno uvjerljivom ataksijom.

Bolesti: infekcija i tok

Prilikom unošenja salmonele postoji opasnost od generaliziranog oblika salmoneloze. Ova varijanta tijeka infekcije prepoznata je kao najteža. U početku su simptomi slični tifusnom tifusu, a zatim se stanje bolesnika nepredvidivo pogoršava. Oboljeli ima jaku temperaturu, obim za dan je veliki, drhti. Posmatranje pokazuje povećanu aktivnost znojnih žlezda. Kao i neke druge varijante generaliziranog razvoja bolesti, takvu infekciju salmonelom je teško liječiti. U pozadini uzimanja antibiotika, postoji velika vjerojatnost pojave sekundarnih lezija, što otežava pojašnjenje dijagnoze. Suppuracija obično utječe na mišićno-koštani sistem, izaziva tonzilitis, meningitis.

Postoji opasnost od pojave generaliziranog oblika antraksa. Bolest je veoma teška. Ovo može biti primarno kada patogen prodire s hranom, zrakom, može se formirati u pozadini lokalne infekcije. Ima veoma težak tok opšte trovanje organizam, toksični infektivni šok. Hemostaza je poremećena, uočena je insuficijencija aktivnosti bubrega i respiratornih organa, tkiva mozga otiču. Ako je u početku nastao lokalni oblik, koji je potom prešao u sistemsku reakciju, stanje bolesnika se pogoršava za nekoliko sati, puls se ubrzava, prelazi u nit, povišena temperatura na 41 stepen, pritisak pada. Respiratorna insuficijencija napreduje veoma brzo. Mogući su konvulzije, poremećena je svijest, javljaju se simptomi meningitisa. Uz detaljnu kliničku sliku šoka, smrt nastupa vrlo brzo.

Stomatologija: pojmovi i dijagnoze

Ponekad se stomatolozi moraju suočiti s generaliziranim oblikom trošenja zuba. Takva bolest je polietiološke prirode, zbog posebnosti stanja čeljusti i zuba. Posebnost je pretjerano aktivan gubitak cakline i dentina. Uobičajeno je govoriti o funkcionalnoj insuficijenciji tvrdih elemenata koji formiraju zub, pretjerano aktivnom abrazivnom utjecaju i funkcionalnom preopterećenju. drugih razloga patološki proces još nije instaliran. Kod generaliziranog oblika, pacijent primjećuje promjenu, deformaciju, smanjenje lica odozdo, postaje mu teže žvakati hranu. Visina krune je smanjena. Mnogi imaju glavobolju, bol u blizini jezika. Moguće hronične povrede labijalne, lingvalne sluzokože, unutrašnja obloga obraza. Postoji hiperestezija dentina.

Patološka abrazija može izazvati nepravilnu artikulaciju, što dovodi do konstantan izgled povrede, razne inflamatorne bolesti- papilitis, gingivitis, parodontitis. Među komplikacijama bilježe se slučajevi nepravilne okluzalne visine.

|
infekcija, infekcija noktiju
Infekcija- opasnost od infekcije živih organizama mikroorganizmima (bakterije, gljive, protozoe), kao i virusima, prionima. Pojam označava različite vrste interakcija stranih mikroorganizama sa ljudskim tijelom (u medicini), životinjama (u zootehnici, veterini), biljkama (u agronomiji). Ukupno na svijetu za ovog trenutka otvoren cca. 1420 mikroorganizama.

• 1 Vrste infekcija
• 2 Faze zaraznih bolesti
• 3 Vidi također
• 4 Literatura
• 5 Linkovi

Vrste infekcija

Infekcija se može razvijati u različitim smjerovima i imati različite oblike. Oblik razvoja infekcije zavisi od odnosa patogenosti mikroorganizma, faktora zaštite makroorganizma od infekcije i faktora sredine.

Generalizirana infekcija- infekcija u kojoj su se patogeni širili pretežno limfo-hematogenim putem kroz makroorganizam.

lokalna infekcija- lokalno oštećenje tjelesnih tkiva pod utjecajem patogenih faktora mikroorganizma. Lokalni proces se u pravilu javlja na mjestu prodiranja mikroba u tkiva i obično se karakterizira razvojem lokalnog upalni odgovor. Lokalne infekcije predstavljaju upala krajnika, čireva, difterije, erizipela itd. U nekim slučajevima lokalna infekcija može prerasti u opću.

Opća infekcija- prodiranje mikroorganizama u krv i njihova distribucija po tijelu. Nakon prodora u tkiva tijela, mikrob se razmnožava na mjestu prodiranja, a zatim prodire u krv. Ovaj mehanizam razvoja tipičan je za gripu, salmonelozu, tifus, sifilis, neki oblici tuberkuloze, virusni hepatitis itd.

Latentna infekcija- stanje u kojem mikroorganizam koji živi i razmnožava se u tkivima tijela ne izaziva nikakve simptome (hronični oblik gonoreje, kronična salmoneloza itd.)

Faze zaraznih bolesti

Period inkubacije- . Obično između prodiranja infektivnog agensa u organizam i manifestacije kliničkih znakova za svaku bolest postoji određeni vremenski period - period inkubacije koji je karakterističan samo za egzogene infekcije. u tom periodu se patogen umnožava, akumulacija i patogena i otrova koje on oslobađa dolazi do određene granične vrijednosti, na koju tijelo počinje reagirati klinički izraženim reakcijama. Trajanje perioda inkubacije može varirati od sati i dana do nekoliko godina.

prodromalni period- . Po pravilu, početne kliničke manifestacije ne nose znakove patognomonične za određenu infekciju. Slabost, glavobolja, osjećaj slabosti su česti. Ova faza infekciona zaraza naziva prodromalni period, ili "faza prekursora". Njegovo trajanje ne prelazi 24-48 sati.

Period razvoja bolesti- U ovoj fazi se javljaju osobine ličnosti bolesti ili znaci zajednički za mnoge infektivne procese - povišena temperatura, upalne promjene i dr. U klinički izraženoj fazi javljaju se stadijumi pojačanja simptoma (stadium incrementum), vrhunac bolesti. (stadium acme) i izumiranje manifestacija (stadium decrementum) mogu se razlikovati.

rekonvalescencija- . Period oporavka, odnosno rekonvalescencije kao završni period zarazne bolesti, može biti brz (kriza) ili spor (liza), a karakterizira ga i prijelaz u kronično stanje. U povoljnim slučajevima, kliničke manifestacije obično nestaju brže od normalizacije morfoloških poremećaja organa i tkiva i potpunog uklanjanja patogena iz tijela. Oporavak može biti potpun ili biti praćen razvojem komplikacija (na primjer, sa strane centralnog nervnog sistema, mišićno-koštanog sistema ili kardiovaskularnog sistema). Period konačnog uklanjanja infektivnog agensa može biti produžen, a za neke infekcije (npr. tifus) može trajati decenijama.

vidi takođe

Književnost

• Gertsenstein G. M., Sokolov A. m.,. Zarazne bolesti // enciklopedijski rječnik Brockhaus i Efron: 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - Sankt Peterburg, 1890-1907.
• Borinskaya S.A. Infekcije kao faktor selekcije // antropogenez.ru.

Linkovi

infekcija, infekcija u Turskoj, infekcija virusom Coxsackie, infekcija mokraćnog mjehura, infekcija urinarnog trakta, infekcija noktiju, genitalna infekcija, infekcija gledaj online, faza infekcije 2, film o infekciji

Informacije o infekciji About

Brojevi strana u broju: 21-26

O.N.Egorova 1, R.M. Balabanova 1, V.N.Sorotskaya 2, T.S.Salnikova 2

1. FGBU Istraživački institut za reumatologiju. V.A. Nasonova RAMS, Moskva, 2. GUS TO Tula Regionalna bolnica

Herpetične infekcije (HI) spadaju među društveno najznačajnije bolesti i mogu se manifestovati u različitim oblicima: od doživotne latentne perzistencije do limfoproliferativnih stanja. Infekcija herpes virusom u populaciji doseže 65-90%. Posljednjih nekoliko decenija bilježi se stalni porast broja oboljelih od herpes virusnih infekcija kako u inostranstvu tako iu Rusiji; u posljednjih 5 godina broj registrovanih slučajeva određenih oblika HI iznosi 90% godišnje, a rast infekcije tipičan je za ljude u dobi od 20-40 godina. Učestalost pojave GI u kombinaciji s drugim infektivnim i nezarazne bolesti. Karakteristike modernih GI su: izbrisane kliničku sliku, dugotrajni recidivirajući tok, pojava sojeva patogena otpornih na tradicionalne lijekovi.
Primjer u nastavku je vrlo indikativan i potvrđuje važnost pravovremenog pregleda reumatoloških bolesnika na infekciju herpes virusom.

Pacijent S., 23 godine, bio je na reumatološkom odjeljenju TOB-a od 13. marta do 05. aprila 2006. godine.
Iz anamneze: od djetinjstva pati od čestih recidiva Herpes labialis. Od avgusta 2005. godine počeli su da me muče eritematozni osipi na butinama i nogama, sa periodičnim porastom telesne temperature do 38°C. Liječenje antihistaminicima kod sumnje na alergijski dermatitis bilo je neučinkovito. Stanje se pogoršalo u decembru 2005. godine, kada su se pojavili osipovi na licu, poliartralgija, pridružio se febrilni sindrom, nivo hemoglobina (Hb) smanjen na 96 g/l, brzina sedimentacije eritrocita (ESR) - 15 mm/h. Reumatolog u mjestu stanovanja posumnjao je na sistemski eritematozni lupus (SLE), antinuklearni faktor (ANF) 1:160 mrljasta luminiscencija. Bolesnik je hospitaliziran, započeta je terapija prednizolonom 30 mg/dan, na čijoj se osnovi osip generalizira sa stvaranjem vezikula sa providnim sadržajem, uz pogoršanje općeg stanja. Radi razjašnjenja dijagnoze i plana liječenja, pacijent je prebačen u OB.
Inspekcija. Prilikom prijema, pacijent je bio u stanju umjerene težine zbog izražene raširene polimorfne lezije kože: višestruki vezikuli, neki sa krastusima, prstenasti eritem kože sa vezikulama po periferiji (sl. 1-3). Spojevi su izvana nepromijenjeni. Limfni čvorovi, jetra, slezina nisu uvećani. Srce, pluća - nema patologije.
Laboratorija. U analizama - anemija (Hb 100 g/l), leukocitoza do 9,7 hiljada bez promene formule krvi. ESR 18 mm/h. Markeri hepatitisa B i C su negativni. Nivo jetrenih aminotransferaza je normalan. Imunološkim pregledom u NIIR RAMS utvrđen je ANF 1:160 homogene i šarene luminiscencije, ANF za Hep2 1:320, antikardiolipinska antitela nisu otkrivena, antitela imunoglobulina G (IgG) na fosfolipide povećana 4 puta. U testovima urina - leukociturija (6250 u 1 ml), posijan je Staphylococcus epidermidis (1 milion/ml). Pregledom na klamidiju, mikoplazmozu, ureaplazmozu nije utvrđena infekcija. Ali pokazalo se da je to bio pozitivan test na prisustvo IgM i IgG antitijela na herpes simplex virus tip 1 i IgG na citomegalovirus (CMV) i Candida albicans.
Procijenjena dijagnoza. Dermatolog i infektolog je isključio zaraznu prirodu bolesti. Zbog izostanka efekta od kortikosteroidne terapije i pogoršanja stanja, u NIIR RAMS je obavljena dopisna konsultacija pacijenta, sugerisana je generalizovana GI na pozadini imunodeficijencije. Uz to se preporučuje uzimanje antivirusnih lijekova postepeno opadanje doze kortikosteroida do potpunog povlačenja. Nakon ponovnog pregleda, dermatolog, infektolog i imunolog TOB-a su se složili sa ovom dijagnozom.
Tretman. Parenteralna primjena panavira 5,0 5 puta dnevno uz dodatak aciklovira 400 mg 3 puta dnevno tokom 10 dana i cikloferona 250 mg 10 puta doprinijela je pozitivnoj dinamici: tjelesna temperatura se vratila na normalu, kožne manifestacije prestale, ESR se smanjio na 8 mm/ h, titri ANF i virusnih antitijela. Pacijent je otpušten uz preporuku za smanjenje kortikosteroida do potpune apstinencije.
Opravdanost dijagnoze. Uzimajući u obzir istoriju rekurentne infekcije herpes simpleksom tipa 1 (Herpes labialis) i progresije kožni osip na pozadini visoke doze prednizolona u nedostatku kliničke manifestacije SLE, dijagnoza SLE je sumnjiva. Prisustvo ANF-a može biti posljedica intracelularne perzistencije virusa. Pozitivna dinamika na pozadini antivirusne terapije i izostanak recidiva herpetičnih erupcija svjedoči u prilog GI.
Ovo zapažanje ukazuje na potrebu diferencijalne dijagnoze sa infekcijom virusom herpesa kod pacijenata sa nespecifičnim lezijama za reumatske bolesti (RD). kože praćena febrilnim sindromom, posebno kod osoba sa istorijom recidiva herpes simpleksa tipova 1 i 2.

Komentari
Prema brojnim istraživačima (C.Mims, 1987 i drugi), postoje tri grupe virusa koji imaju „obećavajuću i kliničku budućnost“.
Prvi su respiratorni virusi (orto-, paramikso-, adeno-, respiratorni sincicijski virusi itd.), koji se ubrzano razvijaju i ulaze u zlatno doba svog postojanja.
Druga grupa su spolno prenosivi virusi (herpes virusi - HBV, retrovirusi) i klamidija, čije je širenje posljednjih godina posljedica niske učestalosti korištenja mehaničke barijere kontracepcije tokom višestrukih spolnih odnosa.
Treći i većina zanimljiva grupa virusi - virusi koji perzistiraju u ljudskom tijelu dugo vremena nakon primarne infekcije, a često i tijekom života (virus hepatitisa B, C, virus herpesa itd.).

Epidemiologija herpes virusnih infekcija
Među ljudskim virusnim bolestima GI zauzima jedno od vodećih mjesta, što se objašnjava njihovim sveprisutnim širenjem, raznolikošću puteva prijenosa infekcije, kliničkim manifestacijama i kroničnim tokom. GW su prvi put identifikovani 1924. godine; Od tada je, biološkim i imunohemijskim metodama, opisano više od 100 tipova HS identičnih po morfologiji, ali samo 8 njih inficira ljude (tabela 1).

Etiologija i patogeneza bolesti
Morfološki, HS je čestica koja se sastoji od jezgra s dvolančanom linearnom DNK okruženom proteinskim omotačem (kapsidom) ispravan oblik od 162 kapsomera. Virus je prekriven membranom koja sadrži lipide. Reproducira se intracelularno, formirajući intranuklearne inkluzije.
HB pokreće kaskadu biohemijskih reakcija i tako utiče na najvažnije delove imunog sistema: nespecifičnu rezistenciju i antigen-specifičan odgovor. Aktivnost makrofaga, priroda virusne infekcije i način isporuke virus-specifičnog antigena u B-limfocite određuju otpornost tijela na patogen. S druge strane, specifičan ćelijskog imuniteta, posredovan T-limfocitima, što u velikoj mjeri određuje prirodu toka HI, učestalost i intenzitet recidiva. Razvoj i stanje stečenog imuniteta zavise od proizvodnje antitijela B-limfocita i interakcije T-limfocita sa inficiranim stanicama.
Danas je jasno da mnogi infektivni procesi pokreću autoimune reakcije, uključujući GI mogu uzrokovati takve poremećaje.

Bibliografija

1. Alimbarova L.M., Garaev M.M. Stvarni problemi herpesvirusne infekcije. M., 2004; With. 8–25.
2. Romantsev M.G. Antivirusna sredstva. SPb., 1996; With. 3–32.
3. Lidsky P.V., Agol V.I. Kako poliovirus mijenja ćeliju. Pitanje. vir. 2006; 1:4–11.
4. Fukui T, Sugita K, Ichikawa H et al. Ljudski T-limfotropni virus tipa 1 povezan sa mijelopatijom i mijastenijom gravis: moguća povezanost? Eur Neurol 1994; 34:158–61.
5. de Vries RR, Roep BO. Imunologija u medicinskoj praksi. X1X. Etiologija i patogeneza autoimunih bolesti. Ned Tijdschr Geneeskd 1999; 143(19): 974–8.
6. Kishimoto T. Interleukin-6 i njegov receptor u autoimunosti. J Autoimm 1992; 5 (Suppl. A): 123–32.
7. Isakov V.A., Selkov S.A., Moshetova L.K., Chernakova G.M. Moderna terapija herpesvirusne infekcije. SPb.–M., 2004; With. 5–105.
8. Ananjeva L.P., Alekberova Z.S., Nasonova V.A., Stepina V.N. Aktivacija latentne infekcije virusom Epstein-Barr kod sistemskog eritematoznog lupusa. Reumatologija. 1986; 1:39–43.
9. Mehraein Y, Lennerz C, Ehlhard S et al. Latentna infekcija Epstein-Barr virusom (EBV) i infekcija citomegalovirusom (CMV) u sinovijalnom tkivu autoimunog kroničnog artritisa određene RNA – i DNK – hibridizacijom in situ. Mod Pathol 2004; 17(7): 781–9.
10. David N. Posnett i Dmitry Yarilin. Amplifikacija autoimune bolesti infekcijom. Art Res Ther 2005; 7:74–84.
11. Cheshik SG, Farber NA, Savitsky G. Succefuk in vitro generacija EBV virusa – specifični citotoksični T limfociti iz teških hronično aktivnih EBV pacijenata. Sov Med Rev E Virol Rev 1993; 5:103–33.
12. Zurlo SS, O'Neill RM, Polis MA i dr. Serološki i klinički markeri autoimune bolesti kod HCV – inficiranih subjekata s različitim oboljenjima. Ann Intern Med 1993; 118:12–7.
13. Lobzin Yu.V. Priručnik za zarazne bolesti. SPb., 1997; With. 408–20.
14. Garanzha T.A., Filatov F.P. Dijagnoza infekcija uzrokovanih Epstein-Barr virusom i citomegalovirusom u hematološkoj bolnici. Aktualni problemi herpesvirusnih infekcija. M., 2004; 94–106.
15. Shakhgildyan V.I. Infekcija citomegalovirusom. Novo med. časopis 1997; 2:2–6.
16. Eršov F.I., Ospelnikova T.P. Moderni arsenal antiherpetika lijekovi. Infekcije i antimikrobna ter. 2004; 3(4): 100–2.

Egzogena infekcija- infekcija koja je rezultat infekcije ljudi patogenih mikroorganizama koji dolaze iz okoline sa hranom, vodom, vazduhom, zemljom, izlučevinama pacijenta.

endogena infekcija- infekcija uzrokovana predstavnicima normalne mikroflore - uslovno patogeni mikroorganizmi samog pojedinca.

Autoinfekcija- vrsta endogene infekcije koja nastaje kao rezultat samoinfekcije prijenosom patogena iz jednog biotopa u drugi.

Lokalna (fokalna) infekcija- mikroorganizmi su lokalizirani u lokalnom žarištu. Generalizirana infekcija- infekcija u kojoj se patogen širi po cijelom tijelu limfogenim ili hematogenim putem.

Bakterijemija/viremija- širenje patogena hematogenim putem, dok je krv mehanički nosač patogena, jer u njemu ne rastu mikroorganizmi.

Toksinemija- prisustvo mikrobnih toksina u krvi.

Sepsa(iz grčkog. sepsa- truljenje) - generalizirani oblik infekcije, karakteriziran umnožavanjem patogena u krvi. Postoje 2 oblika sepse:

Septikemija (primarna sepsa)- patogen odmah ulazi u krvotok iz ulaznih kapija i u njemu se razmnožava.

Septikopiemija (sekundarna metastatska sepsa) razvija se kao rezultat generalizacije lokalnog infektivnog procesa a karakteriše ga pojava sekundarnih gnojnih žarišta u unutrašnjim organima.

Toksično-septički šok (bakterijski)- javlja se kod velikog unosa bakterija i njihovih toksina u krv.

Monoinfekcija uzrokovane jednom vrstom patogena mješovito- dva ili više.

Akutna infekcija odvija se u kratkom vremenu (do 1-3 mjeseca).

subakutna infekcija odvija se u periodu od 4 do 6 mjeseci.

hronična infekcija karakterizira dug boravak mikroorganizama u tijelu (više od 6 mjeseci).

microbearing- osebujan oblik infektivnog procesa u kojem makroorganizam nije u stanju potpuno eliminirati mikroorganizme, a mikroorganizmi više nisu u stanju održavati aktivnost infekciona zaraza. Dodijelite prevoz prolazno(nasumično, u trajanju od nekoliko dana) i rekonvalescent(nakon bolesti). U zavisnosti od trajanja, rekonvalescentna kočija se deli na: akutna(do 3 mjeseca nakon klinički oporavak) i hronično(preko 3 mjeseca do života, kao na primjer kod tifusa i tifusa).

Asimptomatska infekcija (neočigledna) karakterizira odsustvo kliničkih manifestacija bolesti.

Manifestna infekcija(od lat. manifestus- eksplicitno) karakterizira prisustvo kliničkih manifestacija. Dodijeli tipično, u kojem je zabilježen kompleks simptoma karakterističan za ovu bolest, i atipične forme(izbrisano, fulminantno i abortivno). At izbrisane forme nedostaje jedan ili više karakteristični simptomi, ostali su slabo izraženi. Munja(fulminantno, od lat. fulminare- ubiti munjom forme karakteriše veoma težak tok sa brzim razvojem svih kliničkih simptoma(Većinu vremena završava smrću.) At abortivni oblici zarazna bolest počinje tipično, ali se naglo završava.

Perzistentna infekcija(od lat. persistentia- upornost, postojanost) karakterizira smjena asimptomatskih perioda (remisije) s periodima kliničkih manifestacija (egzacerbacije, relapsi).

infekcija rane(infekcija vanjskog integumenta) - patogen ulazi u ljudsko ili životinjsko tijelo kroz posjekotine, ogrebotine i dr. traumatske povrede integritet kože (tetanus, gasna gangrena).

Antroponoze- bolesti kod kojih je samo osoba izvor infekcije (difterija, veliki kašalj, guba).

Zoonoze- bolesti kod kojih su izvor infekcije životinje (bjesnilo, tularemija, bruceloza).

Antropozoonoze Izvor infekcije mogu biti i životinje i ljudi.

Sapronoze- zarazne bolesti čiji su uzročnici slobodnoživući organizmi u životnoj sredini (legioneloza).

sporadična incidencija- pojedinačne, nepovezane bolesti.

izbijanje epidemije- grupne bolesti povezane sa jednim izvorom infekcije i ne prelaze okvire porodice, kolektiva, naselja.

Epidemija- široko rasprostranjena zarazna bolest koja pokriva stanovništvo jednog regiona, zemlje ili više zemalja.

Pandemija– distribuira se u mnogim zemljama ili čak u svim dijelovima svijeta.

Endemična (prirodna žarišna bolest)- stalno registrovani morbiditet na određenoj teritoriji, zbog društvenih i prirodnih uslova.

egzotični morbiditet- morbiditet, neuobičajen za ovo područje, nastaje kao rezultat unošenja ili uvoza patogena sa drugih teritorija.

Sekundarna infekcija - izvornoj bolesti se pridružuje druga, uzrokovana novim patogenom.

reinfekcija- bolest koja nastaje nakon infekcije u slučaju ponovne infekcije istim patogenom.

Superinfekcija- infekcija makroorganizma istim patogenom i prije oporavka.

recidiv- vraćanje kliničkih manifestacija bolesti bez ponovne infekcije zbog zaostalih patogena u tijelu.

karantinske bolesti- posebno opasne infekcije, čiji je sistem informisanja i preventivnih mjera zasnovan na međunarodnom sporazumu (konvencija - 01.10.1952. Međunarodni zdravstveni propisi). TOI uključuju kugu, koleru, ranije velike boginje, žutu groznicu, virus hemoragijske groznice Lasa, Marburg i ebola, malarija i druge infekcije koje prenose komarci (denga, Chinkungunya, Rift Valley, Zapadni Nil, zapadni, istočni i venecuelanski encefalomijelitis, japanski, kalifornijski, San Louis i Murray Valley encefalitis.)

periode zarazne bolesti.

Svaku manifestnu infekciju karakteriše određeni kompleks simptoma i ciklični tok bolesti, tj. sukcesivno mijenjanje njegovih pojedinačnih razdoblja, koje se razlikuju po trajanju, kliničkim simptomima, mikrobiološkim, imunološkim i epidemiološkim karakteristikama.

I. Period inkubacije(od lat. inkubacija- skriveno) - vremenski period od prodiranja patogena u organizam i pojave prvih kliničkih simptoma bolesti. Karakterizira ga adhezija patogena na osjetljivim stanicama i adaptacija na unutarnju sredinu makroorganizma. Trajanje perioda inkubacije je različito za različite infekcije (od nekoliko sati do nekoliko godina), pa čak i za pojedine pacijente koji boluju od iste bolesti. Zavisi od virulencije patogena i njegove infektivne doze, lokalizacije ulaznih kapija, stanja ljudskog tijela prije bolesti, njegove imunološki status. Pacijent ne predstavlja opasnost za druge, jer patogen se obično ne izlučuje iz organizma osobu u okolinu.

II. Prodromalni (početni) period(od lat. prodromos- predznak) - pojava nespecifičnih simptoma bolesti. Tokom ovog perioda, patogen se intenzivno umnožava i kolonizira tkivo na mjestu svoje lokalizacije, a također počinje proizvoditi odgovarajuće enzime i toksine. Klinički znaci bolesti u ovom periodu nemaju jasne specifične manifestacije i često su isti sa razne bolesti: groznica, glavobolja, mijalgija i artralgija, malaksalost, umor, gubitak apetita itd. Obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Za mnoge zarazne bolesti patogeni tokom prodroma nije istaknut u spoljašnje okruženje (izuzetak, boginje, veliki kašalj, itd.).

III. Visina bolesti – nastajanje i rast većina karakteristični klinički i laboratorijski znakovi specifični za određenu zaraznu bolest. Na početku ovog perioda otkrivena su specifična antitijela(IgM) u krvnom serumu pacijenta, čiji titar dalje povećava a na kraju perioda, sinteza IgM se zamjenjuje sintezom IgG i IgA. Uzročnik se nastavlja intenzivno razmnožavati u tijelu, akumuliraju se značajne količine toksina i enzima. Međutim, to se dešava izolacija patogena iz tijela pacijenta usled čega on predstavlja opasnost za druge.

IV. Ishod bolesti:

Ø oporavak (rekonvalescencija);

Ø mikronosač;

Ø prelazak na hronični oblik;

Ø smrtonosna.

rekonvalescencija razvija se nakon nestanka glavnih kliničkih simptoma. Sa potpunim oporavkom sve funkcije se vraćaju oslabljen zbog zarazne bolesti. Titar antitela dosega maksimum. Sa mnogim bolestima u periodu rekonvalescencije patogen se izlučuje iz ljudskog tijela u velikim količinama.

Budući da su, kao što je već spomenuto, infekcije široko rasprostranjene biološke pojave, one se, unatoč prisutnosti zajedničkih osnovnih obilježja, odlikuju izraženom raznolikošću. Od kraja 19. stoljeća pokušavaju se različiti pristupi opisati ovu raznolikost, ali jedinstvena koherentna klasifikacija infekcija još uvijek ne postoji. Razlog tome nije samo mnoštvo samih infekcija, već i raznolikost kriterija koji su činili osnovu takvih klasifikacija. Stoga se danas u naučnoj literaturi koristi mnogo termina koji odražavaju određene karakteristike infekcija. Obično se zovu oblici (ili vrste) infekcije.

Ovisno o broju vrsta patogena uključenih u zarazni proces infekcije se dijele na mono- i poliinfekcije. AT medicinska literatura poliinfekcije se često nazivaju mješovite infekcije ili mješovite infekcije. Klasičan primjer mješovite infekcije je traumatski poliklostridij, poznat kao plinska gangrena. Ova bolest bakterijske etiologije nastaje kao rezultat zajedničkog napada na mišićno tkivo predstavnika četiri vrste Clostridium. Pritom se posebno ističe da je u ovom slučaju riječ o jednom zaraznom procesu koji se razvija tek kada bakterije više patogenih vrsta istovremeno uđu u organizam.

Potreba za ovakvim naglaskom nastaje zbog činjenice da se ponekad u organizmu domaćina može istovremeno javiti nekoliko neovisnih infektivnih procesa uzrokovanih različite vrste patogeni. U ovom slučaju ne postoji mješovita infekcija (poliinfekcija), već nasumična kombinacija nekoliko monoinfekcija. Po pravilu, kada dođe do takve kombinacije, postoji razlika u vremenu nastanka i vremenu toka pojedinačnih perioda svake od infekcija, pa se pojam sekundarna infekcija.

Čini se da je pojam prilično blizak gore navedenom superinfekcija, međutim, u medicinskoj literaturi ima sasvim drugačiji sadržaj. Superinfekcija je dodatna infekcija organizma istim patogenom koji sada određuje infektivni proces. Superinfekciju treba razlikovati od reinfekcija- infekcija istim patogenom, ali nakon završetka prethodno izazvanog infektivnog procesa, što je moguće uz nizak nivo imunološkog odgovora nakon prethodne infekcije. Treći oblik infekcije povezan sa patogenom iste vrste naziva se recidiv. Kod relapsa u organizmu domaćina, koji je već u fazi oporavka nakon bolesti, bez dodatne infekcije, uočava se povratak u period vrhunca bolesti, što se očituje u pogoršanju već blijedih simptoma. Kao rezultat toga, superinfekcije i recidivi produžavaju infektivni proces općenito i dobro su zabilježeni kod bolesti koje se brzo razvijaju.

Ako uzmemo u obzir infekcije prema trajanju, onda ovdje doktori razlikuju oštar,subakutna,hronično i sporo infekcije. U pravilu, većina infekcija teče kao akutna, tj. u roku od mjesec dana, tokom kojeg se realizuju svi periodi infektivnog procesa. Ako se infektivni proces produži do tri mjeseca, takve infekcije se smatraju subakutnim, a ako traje duže od tri mjeseca, kroničnim.

Zauzvrat, kronične infekcije se dijele na primarna hronična i sekundarno hronično. Primarne kronične infekcije u početku teku tako da se prvi simptomi uočavaju nakon nekoliko mjeseci, a potpuna simptomatologija uvijek dolazi do izražaja nakon tri mjeseca od trenutka infekcije. Štaviše, takav tok infektivnog procesa se manifestuje kod svih jedinki osetljive vrste, što znači da je to posledica svojstava patogena koji su uvek obavezno patogeni. Primjeri takvih infekcija su sifilis, rinosklerom, ozena, tripanosomijaza, lajšmanijaza, većina mikoza, a od virusnih, na primjer, herpes.

Sekundarne kronične infekcije se ne javljaju kod svih zaraženih osoba i u suštini su fakultativni nastavak akutnih infekcija, što nekim autorima omogućava da ih klasificiraju kao akutne kronične infekcije. Češće ih uzrokuju uvjetno patogeni mikroorganizmi, a prijelaz procesa u kronični oblik, u pravilu, objašnjava se nedovoljnom manifestacijom obrambenih snaga domaćina. Štoviše, ovisno o stanju zaraženog organizma, bolesti uzrokovane takvim uzročnicima mogu teći ili kao akutne, ili odmah kao kronične, ili dvofazne - akutne, a zatim preći u kronične. Najpoznatiji primjeri ovdje su angina streptokokne ili stafilokokne etiologije.

Posebno se treba zadržati na infekcijama čiji je tok određen godinama i decenijama. U literaturi se nazivaju sporim ili sporim. Od mikroorganizama sa ćelijskom strukturom, takve zarazne procese uzrokuju mikobakterije - uzročnici lepre i tuberkuloze. Prema brojnim autorima, ove mikobakterijske infekcije ne treba razlikovati od uobičajenih primarnih kroničnih, za razliku od nekih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima (kronična infektivna mononukleoza, progresivna kongenitalna rubeola, pansklerozirajući encefalitis) ili prionima (kuru, Creutzfeldt-Jakob). bolest). Međutim, drugi autori izdvajaju ne samo lepru i tuberkulozu, već i sifilis, sklerom i žlijezdu u skupinu sporih infekcija bakterijske etiologije.

Infekcije su takođe klasifikovane prema težini simptoma tokom infektivnog procesa. Ako se, kako se infekcija razvija nakon perioda inkubacije, uoče znakovi kršenja bilo koje fiziološke funkcije ili se barem pojavi zaštitna reakcija u obliku upale, treba razmotriti takvu infekciju. manifest. Obrnuto, govore o prisutnosti patogena u unutrašnjem okruženju i odsustvu takvih promjena asimptomatska infekcija. Ponekad se koristi izraz kada se opisuje blage očigledne infekcije izbrisana infekcija. U pravilu, kod ovakvih oblika infekcije liječnici nisu u mogućnosti da postave čak ni primarnu preliminarnu dijagnozu dok se ne dobiju rezultati mikrobne analize.

Također je moguće izolirati oblike infekcije zavisno od njegovog porekla(ponekad pišu sa putanje ili iz mehanizma nastanka). Ovdje razlikuju egzogeni, endogeni i autoinfekcije. Egzogene infekcije rezultat su prodiranja u unutarnju sredinu organizma domaćina patogena koji je u početku odsutan iz njegove normalne mikrobiote. Pod normalnom mikrobiotom (prethodno su pisali a ponekad još pišu mikroflora) podrazumijevaju vrste mikroorganizama koji dugo žive u kohabitaciji s makroorganizmom, a koji žive na površini kože i sluzokože, ali ne i u unutrašnjem okruženju. Endogene infekcije uzrokuju oportunistički predstavnici normalne mikrobiote, koji iz ovih ili onih razloga (najčešće kada su zaštitne barijere makroorganizma oslabljene) samostalno prodiru u unutarnju sredinu. Ovaj termin je vrlo blizak terminu autoinfekcija i često se ovi pojmovi koriste kao sinonimi, ali ih, prema nekim autorima, treba razlikovati. U ovom slučaju autoinfekcijama treba smatrati takve varijante endogene infekcije koje nastaju prilikom mehaničkog prijenosa oportunističkih mikroorganizama iz sastava vlastite mikrobiote iz njihovih uobičajenih staništa u one dijelove tijela u kojima iz ovih ili onih razloga nema ili oslabljen zaštitni kompleks koji sprečava prodor u unutrašnju sredu. Primjeri takve infekcije mogu biti prijenos stafilokoka iz nosne šupljine ili enteropatogene Escherichia coli iz debelog crijeva na površinu rane ili rožnicu oka sa smanjenom količinom lizozima u suznoj tekućini. Oni koji izdvajaju autoinfekciju kao poseban oblik naglašavaju da se ovaj pojam ne smije proširiti na slučajeve kada se patogen iz primarnog žarišta infekcije prenosi na drugo mjesto i tamo izaziva infektivni proces. Za ovakvu pojavu žarišta infekcije predložen je i korišten drugi termin - metastatska infekcija, koji potiče iz koncepta metastaza (tj. širenja limfom ili krvlju) mikroorganizama.

Uobičajeno je odvajanje infekcija i ovisno o širenju infektivnog procesa u organizmu domaćina. Ovdje se koriste dva pristupa. Infekcije se u početku dijele na lokalni (fokalni, lokalni) i općenito (generalizirano). U prvom slučaju, patogen je tijekom cijelog vremena infektivnog procesa lokaliziran u bilo kojem organu ili organskom sistemu. Istovremeno, uobičajeno je razlikovati (u odnosu na višećelijske životinje i ljude) episomatski(lezije kože i vanjskih sluzokoža) i e dosomatski(oštećenje unutrašnjih organa).

Zauzvrat, endosomatske infekcije mogu se razlikovati ovisno o tome koji su organi ili sistemi najviše pogođeni tokom infekcije. Sa ove tačke gledišta, među infekcijama viših životinja i ljudi ima infekcije probavnog trakta (crijevne), infekcije respiratornog sistema(respiratorni), infekcije genitourinarnog sistema (urogenitalne), infekcije cirkulacijskog i limfnog sistema (krvi),infekcije nervnog sistema i infekcije mišićno-koštanog sistema.

Po pravilu, ovi oblici infekcije determinisani su svojstvima patogena, a pre svega onim koje omogućavaju da se prevaziđu zaštitna svojstva organizma, koja nisu podjednako izražena u različitim tkivima i organima. Može se reći da je ograničenje specifičnih mikroorganizama na život u određenim tkivima i organima rezultat paralelne evolucije onih vrsta koje su stekle sposobnost zaraze date vrste organizama domaćina.

Ovo je jasno potvrđeno prisustvom specifičnih patogena u svakom patogenu. ulazna vrata infekcije. Pod ovim pojmom podrazumijevaju se ona specifična područja površine makroorganizma kroz koja patogen prodire prirodnim putem bez prethodnih traumatskih oštećenja integumenta. Na primjer, patogeni crijevnih infekcija koji su pali na netaknutu površinu kože nisu u stanju izazvati zarazni proces, a bakterije koje uzrokuju respiratorne bolesti, u pravilu, ne utječu probavni trakt. Međutim, treba imati na umu da mnogi patogeni imaju nekoliko ulaznih vrata, a ovisno o tome koju su kapiju koristili, mogu se pojaviti različiti oblici infekcije. Konkretno, medicinski mikrobiolozi su svojevremeno morali naporno raditi kako bi dokazali da su crijevni, plućni i kožni oblici antraksa ili kuge rezultat infekcije istim patogenom kroz različite ulazne kapije.

Generalizirane infekcije su infekcije cirkulacijskog sustava koje se mogu javiti odmah kao takve s početnim prodiranjem patogena u krv, ili kao rezultat prijelaza lokalne infekcije u generaliziranu. Zauzvrat, među generaliziranim infekcijama postoje mikrobemija, (koji se, uzimajući u obzir sistematsku pripadnost patogena, naziva viremija, protozoemija i bakterijemija), septikemija (sepsa) i septikopiemija. Razlike između ova tri oblika generaliziranih infekcija su sljedeće. Uz mikrobemiju, patogen koji ulazi u krv sa svoje izvorne lokacije ne razmnožava se u njoj. Ako su zaštitna svojstva krvi oslabljena i uzročnik poveća svoj broj, doći će do septikemije. U slučaju da uzročnik koji se prenosi krvlju prodre iz krvotoka u druge organe koji nisu bili zahvaćeni i tamo izazove stvaranje gnojnih žarišta, generalizirana infekcija će se kvalificirati kao septikopiemija (od latinskog pyos - pus). Posebnim oblikom generalizirane infekcije se uslovno može smatrati i toksinemija, u kojem samo njegovi toksini ulaze u krv s mjesta patogena, ali istovremeno postoje znakovi opće lezije cijelog organizma. Često postoji kombinacija bakteremije ili septikemije sa toksinemijom, koja uz masovni unos patogena i njihovih toksina u krv može poprimiti najteži oblik, poznat kao toksično-septički šok.

S lokalizacijom patogena u tijelu tijekom infektivnog procesa usko je povezan podjela infekcija prema načinima ili metodama infekcije. Za patogene kod kojih su sluzokože respiratornog sistema ulazna vrata infekcije, glavne metode infekcije su zračni i zračni, što omogućava korištenje izraza u vazduhu ili infekcija vazdušnim putem. Ako se patogen prenosi hranom ili vodom, napišite o tome alimentarne infekcije ako uz pomoć nosača (uglavnom predstavnika tipa člankonožaca) - vektorska infekcija ako direktnim kontaktom sa oboljelim organizmom - kontakt infekcija ako preko zajedničkih kućnih potrepština sa pacijentom - kontaktno-kućna infekcija ako tokom seksualnog odnosa - genitalna infekcija. Ako uzročnik uđe u tijelo kada se koristi nesterilna medicinska oprema (špic, sistemi za transfuziju krvi, kateteri itd.), pišu o jatrogena infekcija.

Takođe, sa epidemiološke tačke gledišta, postoje oblici infekcije ovisno o izvoru i mjestu infekcije. Ako je izvor patogena bolesna osoba, pišite o tome antroponotske infekcije ili antroponoze ako je bolesna životinja zoonotskih infekcija ili zoonoze. U slučajevima kada su izvor uzročnika neživi objekti okoline (na primjer, tlo kao izvor spora uzročnika tetanusa), govore o sapronozne infekcije ili sapronoze(od izvornog grčkog sapros - mrtav, neživ).

Ako patogen stalno živi u životinjama, ali može zaraziti ljudsko tijelo, infekcije koje izaziva kod ljudi nazivaju se antropozoonoza. Neki antropozoonotskih infekcija praktično se ne prenosi s osobe na osobu, kao što je tularemija. Druge, kao što je kuga, gotovo uvijek počinju kontaktom između osobe i bolesne životinje, ali se onda epidemija šire tokom kontakta između zdravih i bolesnih ljudi. Ali u svakom slučaju, ako je rezervoar uzročnika bolesti populacija divljih životinja, infekcija na mjestu primarne infekcije ljudi će se zvati prirodno žarište. Ako se infekcija ljudi dogodi u normalnim životnim uslovima, tada će se, bez obzira na izvor infekcije, zaraza klasificirati kao vanbolnički. Ova podjela je zbog činjenice da u mnogim medicinskim ustanovama stacionarnog tipa često postoje masovne zarazne bolesti ljudi, koje se nazivaju bolovanje ili bolničke infekcije.

Pored gornje podjele infekcija na vrste (ili oblike), medicinska praksa koristi klasifikacija zaraznih bolesti. Ona je deo ICD(u engleskoj verziji ICD-a) - Međunarodna klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema(International statistički klasifikacija of Bolesti i povezane Zdravlje Problemi), koji se koristi kao statistička i klasifikacijska osnova za zdravstvene sisteme u pojedinim zemljama. ICD je normativni dokument Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za sistematsko evidentiranje, analizu, tumačenje i poređenje podataka o mortalitetu i morbiditetu dobijenih u različitim zemljama ili regionima.

Svjetska zdravstvena organizacija(SZO, eng. Svijet Zdravlje Organizacija, SZO) je posebna agencija Ujedinjenih naroda, osnovana 1948. godine sa sjedištem u Ženevi, koju čine 193 države članice, čija je glavna funkcija rješavanje međunarodnih zdravstvenih problema i zaštita zdravlja svjetske populacije. Prema Povelji SZO, članice ove organizacije mogu biti i zemlje koje nisu članice UN.

Zemlje članice SZO koriste ICD kao osnovu za izgradnju sopstvenih statističkih sistema u strukturi zdravstvene zaštite, što u određenoj meri omogućava objedinjavanje i koordinaciju napora u borbi protiv bilo koje bolesti, ali je to posebno važno za suzbijanje zaraznih bolesti, za koje, kao npr. znate, granice ne postoje. Koordinacija koju je sprovela SZO u drugoj polovini 20. veka omogućila je značajno poboljšanje globalne kontrole nad širenjem infektivnih agenasa, čiji su temelji postavljeni krajem 19. veka u zoru razvoja medicine. mikrobiologija.

Od 1893. godine, ICD (tada nazvana Međunarodna lista uzroka smrti ili Bertillonova klasifikacija) je uvedena u evropskim zemljama i sjeverna amerika, a 1898. godine dat je prijedlog da se ova klasifikacija učini univerzalnom i da se njen sadržaj revidira svakih 10 godina. 1948. godine, već pod okriljem SZO, u Šestoj reviziji, ova klasifikacija je proširena na stanja koja nisu dovela do smrtnog ishoda, a zapravo je poprimila oblik blizak modernom.

Sve bolesti u ovoj klasifikaciji podijeljene su u klase, unutar kojih su identificirane grupe. Ovaj princip je sačuvan u svim kasnijim revizijama do Devete. Na Međunarodnoj konferenciji o desetoj reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, održanoj 1989. godine u Ženevi, usvojen je alfanumerički sistem kodiranja za pretvaranje verbalne formulacije dijagnoze u alfanumeričku šifru koja omogućava jednostavno skladištenje, pronalaženje i analizu podataka.

U ovom sistemu, svaka bolest odgovara četverocifrenoj rubrici. Naziv naslova sastoji se od slova latiničnog alfabeta iza kojeg slijede tri cifre. Posljednja cifra je odvojena od prethodnih tačkom i može nedostajati. Odnosi se na vrstu bolesti. Od 26 slova latinice korišteno je 25, slovo U je ostavljeno kao rezerva.

Grupa B95-B97 zahtijeva neko objašnjenje - evo patogena koji su klasifikovani u druge klase MKB. Osim toga, u nekim grupama, neki alfanumerički naslovi su do sada ostali nezauzeti. Na primjer, grupa crijevnih infekcija (A00 - A09) završava sa A09, grupa koja slijedi za njom Tuberkuloza počinje sa A15. To omogućava uvođenje novih, još neotkrivenih ili nedovoljno shvaćenih bolesti gastrointestinalnog trakta u sistem. Za one bolesti koje su već poznate medicini, ali za koje simptomi i karakteristike uzročnika još nisu u potpunosti utvrđeni, identificirana je i B99 grupa. Kako se ove bolesti budu proučavale, one će biti prebačene u odgovarajuće grupe, ili će se za njih stvoriti nove. Sve ovo naglašava da je IBC sistem koji se stalno razvija, na čijem se unapređenju stalno radi.

Trenutno, počevši od aprila 2007. godine, u toku su pripreme za narednu reviziju ICD-a, za šta se koriste sastanci koje periodično organizuje SZO i posebna internet stranica koja prihvata predloge svih zainteresovanih strana.