Bakterije uzrokuju relapsnu groznicu tifus. Epidemijski tifus: simptomi, liječenje, prevencija. Simptomi i tok bolesti. Bakterije izazivaju bolesti: I. Relapsirajuća groznica Specifične komplikacije povratne groznice

tifus je pojam koji objedinjuje grupu bolesti zarazne prirode, koje su praćene oštećenjem svijesti zbog intoksikacije tijela i grozničavog stanja. U prijevodu s grčkog tifus znači zamagljivanje svijesti. Uzročnik tifusa su bakterije Salmonella Typhi koji ulaze u organizam fekalno-oralnim putem.

Do danas, najčešći oblici su abdominalni, rekurentni i tifus.

Osnovne informacije o tifusu

Tifusna groznica- antroponotska infekcija, koju karakterizira akutni tok s manifestacijom grozničavog stanja, opće intoksikacije, pojavom rozeole na koži i oštećenjem limfnog sistema tankog crijeva.

Salmonella Typhi dobro prilagođene preživljavanju u uslovima sredine, pa u slatkoj vodi traju i do 30 dana, na hrani (uglavnom voću i povrću) do dve nedelje. Mliječni proizvodi se smatraju najpogodnijim uvjetima za razmnožavanje bakterija. Oni proizvode specifičan endotoksin koji predstavlja prijetnju samo za ljude.

Relapsirajuća groznica je zarazna bolest koju izazivaju spirohete iz porodice Borrelia. Infekcija nastaje kao rezultat utrljavanja hemolimfe tjelesne vaške u kožu osobe kada je oštećen njen integritet.

Relapsirajuća groznica kombinuje nekoliko bolesti koje izazivaju spirohete: endemske povratna groznica(krpelj nosi infekciju) i epidemiju (vektor uši).

Tifus je kombinacija bolesti zarazne prirode čiji su uzročnici rikecije i karakteriziran je akutnim tijekom. Infekcija dolazi od zaražene osobe prenosom prijenos. Nosilac bakterije je tjelesna uš. Tifus karakterišu osip, stanje groznice, oštećenje krvnih sudova, srca i nervnog sistema. Postoji nekoliko tipova ovu bolest- endemski i epidemijski tifus.

Epidemiološki podaci o tifusu

Osoba djeluje kao rezervoar uzročnika trbušnog tifusa, a ujedno je i izvor njegovog širenja (inficiran ili prenosilac). Infekcija se javlja putem vode, rjeđe putem hrane i domaćinstva.

Tifusna groznica

Ljudsko tijelo je izuzetno osjetljivo na uzročnika infekcije, međutim, simptomatska slika može se manifestirati iu izbrisanom obliku i u teškom obliku. Nakon što je jednom bio bolestan, kod osobe se formira jak imunitet.

Trbušni tifus je najčešća bolest u zemljama sa kontaminiranom kanalizacijom i vodosnabdijevanjem, iako se može javiti i drugdje.

Odrasli i adolescenti su najčešće izloženi bolesti prilikom izbijanja infekcije u vodi, a djeca u prisustvu patogena u mliječnim proizvodima. Period izbijanja trbušnog tifusa pada na vruću sezonu - ljeto i ranu jesen.

Relapsirajuća groznica

Uzročnik ovog oblika tifusa, ušavši u ljudsko tijelo, u početku djeluje na imunološki sistem, a zatim umnožavajući se i šireći se krvotokom, djeluje na nervni sistem. Postoji nekroza tkiva jetre i slezene, grozničavo stanje.

U tijelu se počinje pogoršavati opskrba krvlju, zbog čega su mogući hemoragični srčani udari. To se događa zbog nakupljanja agregata iz buradi u kapilarama različitih unutrašnjih organa, koji nastaju pod utjecajem proizvedenih antitijela.

Nakon što je bolestan od povratne groznice, osoba ne dobija stabilan imunitet, antitijela koja su se pojavila ne traju dugo vremena.

Tifus

izaziva bolest Rickettsia Provacheka, često ostaju dugo u ljudskom tijelu, bez izazivanja karakterističnih simptoma. Često utiču na vaskularne ćelije i dobro se čuvaju na niskim temperaturama.

Moguće je zaraziti se od zaražene osobe od poslednjih nekoliko dana asimptomatskog perioda do osmog dana u toku oporavka, uz normalizaciju temperaturnog režima. Unatoč činjenici da je patogen pohranjen u ljudskom tijelu neko vrijeme, ne predstavlja opasnost za zdravi ljudi.

Infekcija ulazi u osobu preko vaški, u većini slučajeva preko telesnih vaški, ponekad vaške postaju uzročnici. Do infekcije dolazi preko oštećene kože, prilikom utrljavanja izmeta vaški u rane. Zabilježeni su slučajevi infekcije zdrave osobe putem darovane krvi uzete od zaražene osobe u posljednja dva dana asimptomatskog perioda.

Postoje dvije vrste tifusa:

• endemski: prenosi se na ljude od buva koje su prisutne kod pacova; bolest je najčešća u zemljama s toplom klimom;
• epidemija: prenosioci su vaške; drugo ime je zatvorska ili brodska groznica.

Kao rezultat bolesti, u tijelu se dugo vremena formiraju antitijela na patogen.

Simptomi tifusa

Asimptomatski period traje od 7 dana do tri nedelje, tokom kojih patogen ulazi iz creva cirkulatorni sistem i širi se po celom telu. U početku se javlja febrilno stanje, nakon 5-7 dana stanje sa teškom intoksikacijom se pogoršava:

Kako se manifestuje trbušni tifus?

• bljedilo kože;
• migrena;
• stanje slabosti i letargije;
• apetit se naglo pogoršava;
• javlja se bradikardija;

Istovremeno se spajaju zatvor, nadutost, jezik postaje prekriven bijelim premazom.

• temperatura raste do 39 stepeni;
• na koži se pojavljuje osip u obliku roseole, koji malo viri iznad nivoa kože, nestaje kada se pritisne; osip je lokaliziran u abdomenu, sa strane, na koži donjeg dijela prsa, na mjestima nabora na gornjim udovima;
• plak na jeziku poprima smećkastu nijansu;
• slezena i jetra se povećavaju u veličini;
• postoji letargija, stanje delirijuma ili halucinacije.

Nakon normalizacije tjelesne temperature, simptomi počinju da jenjavaju i stanje se poboljšava: javlja se apetit, nestaje stanje slabosti i slabosti, nestaje anksioznost tokom spavanja.

Prema toku bolesti razlikuje se blagi oblik trbušnog tifusa, umjeren i teški. Danas, zahvaljujući vakcinama i antibakterijskim sredstvima, bolest se sve češće javlja u blagi oblik bez teških simptoma.

Kako se manifestuje povratna groznica?

Klinička slika se razvija iznenada, poput napadaja:

• pojavljuje se zimica, koja gotovo odmah prelazi u stanje vrućine;
• pridružuje se glavobolja;
• bol u mišićima i zglobovima;
• počinje mučnina koja se pretvara u povraćanje;
• telesna temperatura brzo raste;
• dolazi do povećanja broja otkucaja srca;
• koža postaje suha;
• nervni sistem često pati.

Na vrhuncu razvoja simptoma na koži se formiraju osipovi, jetra i slezena dostižu značajnu veličinu, a pojavljuju se znaci žutice. U grozničavom stanju često se javljaju poremećaji u radu srca, počinju upalni procesi u bronhima i plućima.

Nakon pet-šest dana od pojave simptoma, tjelesna temperatura počinje opadati, uslijed čega sve manifestacije bolesti počinju jenjavati i stanje se značajno poboljšava. U nekim slučajevima napadi počinju da se ponavljaju, simptomi se ne mijenjaju.

Klinika za tifus

Period inkubacije traje do dvije sedmice, nakon čega počinje naglo pogoršanje općeg stanja:

• pojavljuje se zimica;
• stanje groznice;
• migrena;
• bol u leđima.

Nakon dva-tri dana pojavljuju se osipovi na trbuhu u obliku ružičastih mrlja, svijest je zamućena, inhibirana (ponekad pacijent padne u komu), govor je zbunjen, besmislen, nestaje osjećaj za vrijeme.

Visoka telesna temperatura (do 40 stepeni) traje dve nedelje. Ako dođe do epidemije tifusa, većina zaraženih ne preživi.

Dijagnostičke mjere za identifikaciju uzročnika tifusa

Tifusna groznica- bakteriološkim pregledom utvrditi patogen u krvi, fecesu, urinu i žuči. Za otkrivanje bacila tifusa koriste se serološke metode (imunofluorescencija i reakcije aglucinacije).

Relapsirajuća groznica- za identifikaciju patogena koristi se krv čije se uzorkovanje vrši u febrilnom stanju pacijenta. Najinformativnija je serološka dijagnostička metoda, u laboratoriji se ispituje urin, izmet, žuč i krv.

Tifus- prije svega, specijalista će pregledati pacijenta kako bi utvrdio simptome, a zatim će provesti anketu o kontaktu sa zaraženim pacijentima.

Za identifikaciju patogena koriste se laboratorijske metode istraživanja koje se provode 4 do 7 dana od pojave kliničke slike.

Koje su mjere liječenja?

Tifusna groznica

Kada se zarazi tifusnom groznicom, osobi je potrebna hospitalizacija. Nakon razvoja akutnog početka, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, do desetog dana nakon normalizacije temperaturnih pokazatelja.

U bolnici se propisuje štedljiva dijeta velika količina kalorija, polovina dnevnog unosa zdravih nutrijenata unosi se kroz venu kako bi se zahvaćeno crijevo što manje opteretilo. Kod blagog toka bolesti primećuje se dijetalni sto br. 2, neposredno prije otpusta, pacijent se prebacuje u dijeta broj 15.

Tifus se liječi antibioticima, imunomodulatorima i vitaminskim kompleksima.

Relapsirajuća groznica

Liječenje povratne groznice ovisi o obliku bolesti. Kod epidemijskog tifusa propisuju se lijekovi arsena i antibiotici grupe penicilina, hlortetraciklin ili levomicetin. Za borbu protiv krpeljnog tifusa propisani su antibakterijski lijekovi(tetraciklinska grupa, hloramfenikol ili ampicilin).

Tokom epidemija tifusa, bolest oduzima živote ljudi koji ne dobijaju odgovarajuću ishranu, kao i u zemljama sa nedovoljno razvijenom medicinom.

Tifus

Za liječenje tifusa koriste se antibiotici tetraciklinske serije ili hloramfenikol. Imenovan vitaminski kompleksi sa dovoljnom količinom vitamina C i P, pomaže u jačanju zidova krvnih sudova. Za prevenciju tromboembolije koriste se antikoagulansi, posebno kod starijih pacijenata.

Prevencija tifusa

Preventivne mjere protiv povratne groznice su suzbijanje vaški, kao i izolacija zaraženih osoba. Za povratnu groznicu koju prenosi krpelj, mjere prevencije su ubijanje pacova i zaštita ljudi od zaraze krpeljima.

Kako bi se spriječila epidemija tifusa, neophodne preventivne mjere su borba protiv vaški, pravovremena dijagnoza i liječenje zaraženih hospitalizacijom. Ranije je kod izbijanja tifusa uočen dobar efekat nakon vakcinacije osoba koje su bile u žarištu bolesti. Međutim, uzročnik ovih vrsta tifusa sada se prilagodio vakcinama, pa rezultati nakon vakcinacije ne donose očekivani rezultat.

Preventivne mjere za prevenciju trbušnog tifusa su prvenstveno higijenska pravila (ovo se odnosi i na druge crijevne infekcije kao što su dizenterija ili kolera). Za kuhanje koristite samo vodu koja je prošla odgovarajuće faze pročišćavanja i kupujte samo kvalitetne proizvode. Strogo je zabranjeno piti sirovu vodu iz slavine, posebno sa nekvalitetnim sistemom za prečišćavanje.

Ako osoba počne da pokazuje simptome bolesti, nakon hospitalizacije u bolnici, u stanu se provode mjere dezinfekcije, a članovi porodice moraju biti pod ljekarskim nadzorom 21 dan.

Visoka učestalost trbušnog tifusa zabilježena je u zemljama u razvoju s toplom klimom i niskom sanitarnom kulturom stanovništva. U Rusiji se bilježe pojedinačni, uglavnom uvezeni slučajevi tifusa - češće kod ljudi koji su se vratili sa putovanja u zemlje Afrike, jugoistočne Azije ili Latinske Amerike.

Različite vrste tifusa povezane su sa infekcijom različitim mikroorganizmima. Bolesti se razlikuju po načinu infekcije, mehanizmu razvoja i karakteristikama kliničke slike.

Naziv bolesti dolazi od starogrčkog typhos - dim, magla. Dakle, sam naziv opisuje jednu od najkarakterističnijih manifestacija tifusa - zbunjenost i mentalni poremećaji na pozadini teške groznice i teške intoksikacije.

Tri najčešća tipa tifusa su tifus (BT), tifus (ST) i relapsirajući (VT).

Tifusna groznica

Spada u grupu akutnih crijevnih infekcija i karakterizira ga dominantna lezija limfoidnog tkiva tanko crijevo. Na vrhuncu trbušnog tifusa u donjem dijelu tankog crijeva nastaju čirevi, koji do kraja bolesti potpuno zacijele. Opasna komplikacija infekcije može biti crijevno krvarenje.

Tifusnu groznicu uzrokuje bakterija Salmonella typhi. Ovo je pokretni štap sa mnogo flagela. Bakterija inficira samo ljude, a ne preživljava kod životinja.

Bacil tifusa živi u vodi i tlu, toleriše niske temperature, lako se čuva i razmnožava u hrani. Umire kada se prokuha, pod uticajem alkohola i dezinfekcionih sredstava sa hloraminom. Širenje infekcije mogu olakšati muhe koje prenose mikroorganizme sa kontaminirane hrane na čistu.

Trbušni tifus uglavnom pogađa djecu od 5 do 15 godina. Nakon infekcije, pacijenti razvijaju dugotrajni imunitet na ponovnu infekciju, međutim, kada su zaštitne sile oslabljene, mogući su recidivi.

Otprilike 3-5% ljudi koji su bili bolesni od trbušnog tifusa postaju kronični prenosioci bakterija, nastavljajući izolirati Salmonella Typhi u okruženje nekoliko godina, a ponekad i cijeli život.

Kako nastaje infekcija?

Izvor infekcije su bolesnici sa trbušnim tifusom ili, češće, asimptomatski nosioci. Do infekcije dolazi kada se pije voda ili hrana kontaminirana fekalijama zaražene osobe (fekalno-oralni prijenos). Slučajni izvor zaraze mogu biti školjke ili ribe ulovljene u zaraženoj vodi.

Izbijanja trbušnog tifusa periodično se bilježe u kafićima i restoranima, gdje prenosioci bakterija kuhaju hranu prljavim rukama. Rijetko se salmonela tifusa širi zajedničkim priborom. To se uglavnom dešava u grupama u kojima se ne obraća dovoljno pažnje na poštivanje sanitarnog režima.

Masovna izbijanja zaraze bilježe se pri konzumaciji prehrambenih proizvoda u kojima dugo perzistira bacil tifusa: svježi sir, mlijeko, pavlaka, mljeveno meso, mesne i riblje salate. Vrhunac incidencije se javlja u ljetno-jesenskoj sezoni.

Tifus

Trbušni tifus se javlja s dominantnom vaskularnom lezijom. Njegovi se patogeni razmnožavaju u zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog zadebljanja, oštećenja i začepljenja krvnim ugrušcima (bradavičasti endokarditis). Vaskularne promjene su najizraženije na koži, sluznicama i mozgu.

Postoji nekoliko vrsta tifusa, među kojima su najpoznatiji epidemijski i endemični:

• epidemijski tifus- može se pojaviti u bilo kojoj geografskoj regiji i proširiti se na velike udaljenosti, uzročnik epidemije TS-a je bakterija iz grupe rikecija Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii);
• endemski tifus- epidemije se periodično javljaju u istim geografskim regijama, uzročnik ovog oblika bolesti je bakterija Rickettsia mooseri (Muserove rikecije).

Oba uzročnika tifusa dobro podnose niske temperature, ostaju osušeni nekoliko mjeseci, ali brzo umiru u vlažnom okruženju, zagrijanim i pod utjecajem bilo kakvih dezinficijensa (kloramin, vodikov peroksid, kiseline, lužine, otopine joda.

Kako nastaje infekcija?

Epidemijski tifus se prenosi sa osobe na osobu. Bolesnik postaje zarazan 2-3 dana prije pojave prvih simptoma i nastavlja predstavljati opasnost za druge 7-8 dana nakon prestanka groznice. U prosjeku, zarazni period traje od 10 do 21 dan.

Uši su nosioci infekcije, pa se epidemija ST naziva i ušljivom. Prijetnju češće predstavljaju tjelesne vaške, rijetko vaške. Stidne uši ne prenose infekciju.

Nakon sisanja krvi pacijenta, uš postaje zarazna nakon 5-7 dana i nastavlja širiti infekciju do kraja života (30-40 dana). Kada zdrava osoba siše krv, uš zajedno sa izmetom izlučuje bakterije. Osoba češlja mjesto ugriza i inficira ranu.

Loiceous tifus javlja se jednakom učestalošću među ljudima svih uzrasta, iako neki istraživači vjeruju da su djeca manje podložna ovoj infekciji. Nakon bolesti, Provachekova rikecija može dugo opstati u tijelu.

Bakterijski prenosioci tifusa, za razliku od trbušnog tifusa, nisu zarazni. Sa snažnim smanjenjem imuniteta, bakterije mogu ponovo postati aktivne, uzrokujući drugu infekciju - Brillovu bolest. Relaps se u pravilu javlja u starijoj ili senilnoj dobi.

Incidencija tifusa direktno zavisi od nivoa vaški u populaciji. Izbijanja infekcije obično se javljaju u pozadini hitne slučajeve: masovne katastrofe, ratovi, prirodne katastrofe.

Izvor zaraze endemskog tifusa su mali glodari: sivi, crni pacovi i miševi. Osoba se od njih može zaraziti na različite načine:

Endemski tifus se naziva i tifus buva, pacova ili brodski tifus. Epidemije ove bolesti bilježe se u lučkim gradovima gdje ima veliki broj miševa i pacova (uglavnom u Indiji i Južnoj Americi). Tifus buva se ne prenosi s osobe na osobu.

Nakon bolesti, pacijenti razvijaju jak imunitet. Za razliku od Provachekovih rikecija, Muserove rikecije ne perzistiraju u tijelu, tako da se ST buva nikada ne ponavlja.

Relapsirajuća groznica

Posebnost ovog tifusa je izmjena razdoblja groznice s mjesečnicama normalna temperatura tijelo. Period groznice traje od 2 do 6 dana, zatim temperatura pada, stanje bolesnika se normalizira, ali nakon 4-8 dana dolazi do novog napada. Bolest teče s dominantnim hemolitičkim poremećajima (poremećaji krvi).

Pacijenti doživljavaju:

• trombocitopenija- smanjenje nivoa trombocita, ćelija odgovornih za zgrušavanje krvi;
• anemija- smanjenje nivoa hemoglobina i eritrocita, crvenih krvnih zrnaca odgovornih za transport kiseonika do tkiva;
• leukocitopenija- smanjenje nivoa leukocita, bijelih krvnih zrnaca, odgovornih za borbu protiv infektivnih agenasa.

Relapsirajuća groznica je dva tipa:

• epidemija;
• endemski.

Obje vrste uzrokuju bakterije - spirohete koje pripadaju rodu Borrelia (borrelia). Uzročnik epidemije VT je Obermeyerova borelija (Borrelia reccurentis), a uzročnik krpelja je grupa borelija koja je česta u određenim geografskim područjima (B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica).

Bakterije su otporne na niske temperature, smrzavanje, umiru kada se osuše i zagriju.

Kako nastaje infekcija?

Epidemiju VT šire bolesni ljudi. Patogene bakterije se prenose preko vaški, uglavnom preko telesnih vaški (drugi naziv za endemsku BT je vaške).

Uši postaju zarazne 6-10 dana nakon sisanja krvi bolesne osobe. Tokom perioda groznice, uši intenzivno napuštaju pacijenta, prelazeći na zdrave ljude. Do infekcije dolazi u trenutku ugriza, kada zdrava osoba počeše mjesto koje svrbi i zgnječi zaraženu uš.

Brzom širenju zaraze doprinose velika gužva ljudi i loši sanitarno-higijenski uslovi. Baš kao i ušljivi tifus, ušljiva povratna groznica poprima karakter epidemija tokom ratova i prirodnih katastrofa.

Imunitet nakon lošeg BT je nestabilan. Ponavljanje je moguće u roku od nekoliko mjeseci.

Izvor endemske VT infekcije su različite vrste glodari. Nosioci su krpelji iz porodice Ornithodoros, koji žive u zemljama s tropskom klimom (Azija, Afrika, Latinska Amerika). U prirodi, infekcija neprestano cirkuliše između životinja. Krpelj ostaje zarazan i do 10 godina nakon sisanja bolesnog glodara. Osoba se zarazi nakon što je ugrize zaraženi krpelj.

Prenesena VT koja se prenosi krpeljima takođe ne ostavlja dugotrajan imunitet. Zaštitna antitijela koja se formiraju u tijelu ne traju duže od godinu dana.

Kliničke manifestacije

Period inkubacije(vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti) kod različitih tipova tifusa traje od 5 do 30 dana. Početak bolesti je često postepen, ali može biti i akutan.

Zajednički za sve vrste tifusa su groznica, znaci opće intoksikacije (glavobolja, slabost, bol u mišićima), letargija i letargija. Razvoj ovih simptoma posljedica je ulaska tifusnih bakterija i njihovih toksina u krv. Zajedno sa krvlju, mikroorganizmi se prenose u različite organe i tkiva (jetra, slezena, bubrezi), gdje se intenzivno razmnožavaju.

U zavisnosti od broja bakterija koje su ušle u organizam, starosti pacijenta i imunološkog statusa, infekcija može teći u blagom, srednje teškom ili teškom obliku. U blagom obliku, temperatura blago raste (ne više od 38ºS), simptomi intoksikacije su blagi, bolest nestaje bez ozbiljnih posljedica. Teški oblici često dovode do komplikacija, au nekim slučajevima - do smrti.

Karakteristike kliničke slike zavise od vrste tifusa. Dolje navedeni simptomi su tipični za klasične oblike bolesti. AT savremenim uslovima zbog propisivanja antibiotika, infekcije se zaustavljaju u roku od 3-7 dana i neki od simptoma jednostavno nemaju vremena da se ispolje.

Simptomi tifusne groznice

Period inkubacije traje u prosjeku dvije sedmice, iako se ponekad može odgoditi i do dva mjeseca.

Kliničke manifestacije trbušnog tifusa najizraženije su u dobi od 5 do 25 godina. Kod male djece bolest se često odvija u izbrisanom obliku, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

U tipičnom slučaju, trbušni tifus se razvija postepeno. Prvih dana pacijenti se žale na slabost, povećan umor, gubitak apetita, zimicu. Tjelesna temperatura raste na 38-39ºS u roku od 4-7 dana. Sredinom ili krajem prve sedmice javljaju se mučnina, bol u trbuhu. Starija djeca i odrasli mogu iskusiti zatvor, a mala djeca češće imaju dijareju. Pacijent izgleda blijedo, ravnodušan prema okolini, tromo odgovara na pitanja. Koža mu je vruća i suva, jezik prekriven bijelim premazom. S akutnim početkom bolesti, opisani simptomi se razvijaju brže - u roku od 2-3 dana.

Na vrhuncu bolesti, tjelesna temperatura dostiže svoje maksimalne vrijednosti - 39-40ºS. Kod 20-40% pacijenata bilježi se depresija mozga (encefalopatija), koja se manifestira letargijom, delirijem, halucinacijama. Ovo stanje se naziva tifusnim statusom.

8-9 dana pojavljuje se osip u obliku zaobljenih mrlja prečnika do 3 mm. Pege se češće nalaze na grudima, stomaku, leđima, ređe na udovima i licu. U lakšim oblicima bolesti osip je oskudan, a kod težih je u izobilju. Osip se javlja kod više od polovine pacijenata i traje do 5 dana, a zatim potpuno nestaje ili kratkotrajno ostavlja laganu pigmentaciju.

Jezik na vrhuncu bolesti postaje suh, siv, ponekad prekriven smeđim ili tamnosmeđim premazom. Jetra i slezena su uvećane (hepatosplenomegalija). Pojavljuje se nadutost, stolica postaje tečna i učestala (do 5 puta dnevno). Neki pacijenti razviju bronhitis ili upalu pluća, koji se manifestuju kašljem, kratkim dahom, bolom u grudima.

Krajem druge sedmice bolest dostiže vrhunac. Pacijenti doživljavaju smanjenje broja otkucaja srca (bradikardiju), pad krvnog pritiska, zamućenje svijesti, delirijum, drhtanje ruku, nehotično mokrenje i defekaciju. Ovo stanje traje oko dvije sedmice. U blagim i umjerenim oblicima BT, poremećaji nervnog i kardiovaskularnog sistema su umjereno izraženi.

U fazi nestajanja simptoma, tjelesna temperatura se postepeno smanjuje. Stanje pacijenta se značajno poboljšava: vraća se apetit, nadutost, glavobolje nestaju, veličina jetre i slezene se vraća.

Period oporavka traje 2-3 sedmice. Nakon bolesti, umor i razdražljivost mogu trajati dugo vremena.

Otprilike 10% pacijenata ima relapse nakon 2-3 sedmice oporavka. Egzacerbacije trbušnog tifusa su brže i lakše nego primarna bolest. Temperatura lagano raste i traje nekoliko dana.

Kod jednog broja pacijenata trbušni tifus teče atipično - u izbrisanom obliku. Simptomi intoksikacije (glavobolja, malaksalost) su u ovom slučaju vrlo blagi. Obično nema osipa. Bolest nestaje za 5-7 dana. Tokom ovog perioda pacijenti ostaju radno sposobni.

Simptomi tifusa

Period inkubacije ušljive CT traje od 6 do 21 dan. Bolest obično počinje akutno - naglim porastom temperature, zimice, slabosti, gubitka apetita, jakih glavobolja. U narednih 4-5 dana, težina ovih simptoma se povećava. Pacijenti se žale na nesanicu, razdražljivost, maglu u glavi.

Prilikom pregleda pacijenta uočava se crvenilo kože lica, vrata i grudnog koša. Bjeloočnice postaju crvene. 3-4. dana bolesti pojavljuje se karakterističan osip - na sluznici donjeg kapka. Elementi osipa su crvene ili narandžaste mrlje do 1,5 mm u prečniku (Chiari-Avtsyn mrlje). Obično ima 1-3 takve mrlje na svakom kapku, ali može biti i više.

Otprilike 4-5 dana pojavljuju se osip na mekom nepcu, a nakon njih i na koži. Osip na koži je obilan, obično se nalazi na trupu, udovima. Lice je retko zahvaćeno. Osip se sastoji od ravnih mrlja prečnika 3-5 mm koje blijede pod pritiskom. Pojava mrlja poklapa se sa prelaskom bolesti u stadijum vrhunca.

Usred tifusa, groznica i simptomi intoksikacije se pogoršavaju, glavobolje postaju najizraženije. Pacijenti imaju povećanu jetru i slezinu. Sve veći poremećaji nervnog sistema. Pacijenti su iritirani svjetlošću, zvukovima, dodirom, delirijumom, halucinacijama i može doći do nasilnih napada.

Bolest traje 7-14 dana. Simptomi postepeno nestaju, tjelesna temperatura se vraća na normalu. Tokom 2-3 sedmice pacijenti mogu ostati slabi, plačljivi, gubiti pamćenje.

Flea ST također počinje akutno - s temperaturom, osjećajem slabosti, slabosti. Groznica traje 8-12 dana. Crvenilo lica i vrata kod pacijenata je izuzetno retko. Mrlje na sluznici očnog kapka pojavljuju se u najviše 10% pacijenata.

Kožni osipi se javljaju 4-6. dana i obično se nalaze na licu, dlanovima i tabanima, što se ne dešava kod ušljivog tifusa. Neki pacijenti uopšte nemaju osip. Poremećaji nervnog sistema su umjereno izraženi. Općenito, buva ST je brža i lakša od vaški.

Brillova bolest

Brill-ova bolest (ili Brill-Zinsser-ova bolest) je recidiv ušljivog tifusa, koji se može javiti nekoliko godina (od 1 do 50) nakon bolesti. Poticaj za razvoj bolesti obično postaje slabljenje imunološkog sistema - na pozadini SARS-a, stresa, hipotermije. Rikecije koje spavaju u tijelu se aktiviraju i ponovo ulaze u krvotok.

Od trenutka izlaganja provocirajućem faktoru do pojave prvih simptoma bolesti, potrebno je od 5 do 7 dana. By kliničku sliku Brilova bolest podsjeća na blage i umjerene oblike ušljivog tifusa. Početak karakterizira porast temperature na 39-40ºS, slabost, glavobolja. Pacijente iritiraju zvukovi, mirisi, svjetlost, dodir. Lice crveni, ali ne toliko kao kod tifusa. Mrlje na sluznici očiju, u pravilu, ne nastaju.

4-5. dana bolesti pojavljuje se obilni kožni osip. Povišena temperatura traje još 8-10 dana, a zatim se postepeno smanjuje.

Pravovremeno imenovanje antibiotika zaustavlja simptome bolesti u roku od 1-2 dana.

Simptomi povratne groznice

Period inkubacije lošeg BT traje od 3 do 14 dana. Početak bolesti je akutan: pacijenti se žale na zimicu, nagli porast tjelesne temperature do 39-40ºS, jaku glavobolju, slabost. Često se javlja intenzivan bol u donjem dijelu leđa i nogama. Aktivnost se smanjuje, apetit se pogoršava, pacijenti izgledaju letargično i inhibirano.

Koža lica i vrata je u početku edematozna, crvena, kasnije blijedi zbog razvoja anemije. Neki pacijenti imaju crvenilo bjeloočnica. Kao posljedica smanjenja zgrušavanja krvi mogu se razviti krvarenje iz nosa, hemoptiza, krvarenja ispod kože i sluznice.

Drugog dana BT kod pacijenata je povećana slezena, a za 3-4 dana uvećana jetra. Tipično smanjenje krvnog pritiska, otežano disanje, ubrzan rad srca. Jezik je prekriven bijelim premazom, kod nekih se javlja osip - šarlah ili boginje. Kod 10-40% pacijenata se tokom groznice zapaža bronhitis ili upala pluća i znaci oštećenja srca. Tifusni status kod loše VT je rijedak i uglavnom samo među djecom.

Groznica traje 4-6 dana, a zatim tjelesna temperatura naglo pada na normalu. Istovremeno, pacijenti se jako znoje, njihovo stanje se značajno poboljšava. Ostaje samo slabost.

Bolest može tu završiti, ali se kod većine pacijenata febrilni napad ponavlja nakon 6-7 dana. Nastavlja se na isti način kao i prvi, ali brže. Ukupno, napadi se mogu ponoviti do 5 puta. Istovremeno, trajanje razdoblja bez groznice postupno se povećava, a febrilni periodi se skraćuju (posljednji napadi ne traju duže od jednog dana). Nakon 4-6 sedmica od početka bolesti nastupa potpuni oporavak.

Simptomatologija povratne groznice koju prenosi krpelj razlikuje se od ušljive po velikom broju ponovljenih napadaja groznice (do 10) i njihovom kraćem trajanju. Općenito, BT koji se prenosi krpeljima je blaži nego loš, ali su kasni recidivi mogući kod ove bolesti. Ponovljene egzacerbacije se javljaju kod pacijenata 6-9 mjeseci nakon oporavka.

Komplikacije

Zahvaljujući antibiotskoj terapiji, teški tok tifusnih bolesti danas je izuzetno rijedak, samo ako liječenje nije započelo na vrijeme.

Zajedničke za sve infekcije su sljedeće komplikacije:

• encefalitis- upala supstance mozga;
• akutni bronhitis- upala bronha;
• upala pluća- upala pluća;
• holecistitis- upala žučne kese;
• pankreatitis- upala pankreasa;
• meningitis- upala membrana mozga i kičmene moždine;
• miokarditis- upala srčanog mišića;
• hepatitis- upala jetre;
• ruptura slezine.

Ova stanja se mogu razviti u 2-3 sedmice bolesti, kada tifusne bakterije počnu da se šire po tijelu i utiču na pojedinačna tijela. Osim toga, različite vrste tifusa karakteriziraju specifične komplikacije povezane s povećanom sposobnošću patogena da ošteti određene organe i tkiva.

Specifične komplikacije trbušnog tifusa

Bacil tifusa štetno djeluje na zidove crijeva. U ileumu, rjeđe u debelom crijevu, nastaju čirevi koji mogu dovesti do krvarenja. To se obično dešava u 3. nedelji bolesti, ali može i ranije - 10-12. U zavisnosti od količine krvarenja, pacijentova stolica postaje katranast ili se u njoj pojavljuje svježa krv. U velikoj većini slučajeva krvarenje prestaje spontano i ne ugrožava život pacijenata.

Ozbiljna komplikacija BT može biti perforacija crijeva - stvaranje prolazne rupe u njegovom zidu. Glavni simptomi perforacije su bol u abdomenu, ubrzano disanje i napetost u trbušnim mišićima. Nekoliko sati kasnije razvija se slika peritonitisa (upala trbušne duplje). Stanje bolesnika se pogoršava - ima mučninu, povraća, pojačava se bol u trbuhu. Liječenje peritonitisa je hirurško. Razvoj komplikacija doprinosi jakom nadimanju, nedostatku tjelesne težine i kršenju odmora u krevetu.

• tromboflebitis- to je upala venskih zidova, koja se nastavlja formiranjem tromba, tromboflebitis se manifestira zbijanjem, crvenilom zahvaćene vene, bolom i otokom;
• endarteritis- bolest arterijske žile(uglavnom arterije nogu), što je praćeno njihovim sužavanjem do potpunog zatvaranja lumena, glavni simptomi: bolovi u nogama, grčevi, brzi zamor pri hodu;
• plućna embolija (PTE)- je začepljenje plućne arterije ili njenih grana krvnim ugrušcima, klasične manifestacije TPA su kašalj, bol u grudima, otežano disanje, ubrzan rad srca, pacijenti se liječe u jedinicama intenzivne njege;
• krvarenje u mozgu (hemoragični moždani udar)- praćeno mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom i jakom glavoboljom, u zavisnosti od lokacije krvarenja, pacijent može imati poremećaj ponašanja, pamćenja, osjetljivosti i govora, u 40% slučajeva hemoragični moždani udari su fatalni.

Specifične komplikacije povratne groznice

Specifične komplikacije VT su trombocitopenija i trombohemoragični sindrom.

• trombocitopenija- karakterizira smanjenje broja trombocita - stanica odgovornih za zgrušavanje krvi;
• trombohemoragični sindrom (DIC)- radi se o narušavanju zgrušavanja krvi koje je praćeno brojnim krvarenjima u unutrašnje organe, uz povratnu groznicu, THS se često javlja u povoljnom - lokalnom obliku, pacijenti mogu iskusiti uporna krvarenja iz nosa, hemoptizu, krvarenja ispod kože i sluzokože, koža postaje bleda, mramorna, napredovanjem sindroma nastaju brojna krvarenja u tkivima pluća, bubrega, jetre, probavnog trakta, javljaju se poremećaji u radu unutrašnjih organa, a bolesnici sa DIK se leče u bolnicama.

Gdje mogu otići rođaci i pacijenti?

Kod prvih znakova slabosti, morate se obratiti ambulanti u mjestu stanovanja ili pozvati liječnika opće prakse kod kuće. Ukoliko specijalista posumnja na bolest tifusa, daće uputnicu za hospitalizaciju.

Bolesnici sa tifusom izolovani su u odvojenim boksovima. Sa lošim tifusom ili povratnom groznicom u hitnoj bolnici, pacijent se liječi antipedikuloznim sredstvima i oblači u čistu odjeću. Skinuta odjeća se dezinficira.

Bolnički radnici informacije o oboljelima od tifusa prenose lokalnom Centru za higijenu i epidemiologiju, čiji stručnjaci detaljno istražuju slučaj takve bolesti. Ekipe epidemiologa upućuju se u žarišta infekcije radi sanitacije (dezinfekcije ili dezinsekcije).

Za sve osobe koje su blisko komunicirale sa oboljelim od tifusa uspostavlja se ljekarski nadzor u periodu inkubacije. Uz veliku vjerovatnoću infekcije, može se provesti hitna profilaksa antibakterijskim lijekovima.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata pregleda i ispitivanja pacijenta. U prilog bolesti tifusa kažu:

• jaka groznica, intenzivne glavobolje, letargija, apatija pacijenta;
• pojava osipa 4-10. dana bolesti;
• prisutnost znakova specifičnih za različite vrste tifusa (na primjer, pojava mrlja na sluznici donjeg kapka u TS; periodični napadi groznice u BT; bol u trbuhu i nadutost u BT);
• kontakt sa pacijentom sa vaškama tokom posljednja 2-3 mjeseca (ukazuje na mogući razvoj loših oblika ST ili VT);
• nedavna putovanja u strane zemlje sa visokom incidencom tifusa.

Za potvrdu dijagnoze rade se bakteriološke i serološke (imunološke) pretrage. Tokom bakteriološko istraživanje uzročnik bolesti se vizualno otkriva u biomaterijalima pacijenta. Serološke studije se zasnivaju na reakciji interakcije između antigena (proteina) patogena i specifičnih antitijela. Antitijela su zaštitne ćelije koje se proizvode imunološki sistem za borbu protiv infektivnih agenasa. Različite infekcije proizvode različite vrste antitijela.

Ovisno o tome na koju vrstu tifusa se sumnja, pacijentu se dodjeljuje određena lista laboratorijskih pretraga.

Laboratorijska dijagnostika trbušnog tifusa

Glavna metoda za dijagnosticiranje BT je bakteriološka analiza. U prvoj nedelji bolesti pacijentu se uzima venska krv na pregled, u 2-3 nedelje - urin, izmet ili žuč.

Materijal se sije u čašu sa hranljivi medij. Nakon nekoliko dana u njemu rastu kolonije mikroorganizama. Po prirodi njihovog rasta, specijalist utvrđuje je li to zaista Salmonella typhi ili uzročnik neke druge bolesti.

Od 5.-7. dana bolesti dodatno serološka analiza. Pacijentov serum je pomiješan sa antigenima bacila tifusa adsorbiranih na eritrocitima. Ako u serumu postoje specifična antitijela, ona reagiraju s antigenima i talože se eritrociti (reakcija pasivne hemaglutinacije, RPHA). Padavine potvrđuju dijagnozu trbušnog tifusa.

Laboratorijska dijagnostika tifusa

Za potvrdu ST koriste se različiti serološki testovi - češće TPHA ili indirektni imunofluorescentni test. U potonjem slučaju, pacijentov serum se također miješa s antigenima patogena, a zatim se nastali imunološki kompleksi manifestiraju pomoću fluorohroma.

Da bi se loš CT razlikovao od buha, paralelno se postavljaju reakcije s antigenima Rickettsia Provachek i Muser.

Nakon bolesti, antitijela na rikecije ostaju u tijelu dugo vremena. Da bi se potvrdila akutna infekcija, serološki testovi se ponavljaju nekoliko puta. Ako se koncentracija antitijela poveća, onda je pacijent u ovom trenutku zaista bolestan od tifusa (ili njegovog relapsa - Brillove bolesti). Konstantna koncentracija antitijela u krvi znači da je pacijent u prošlosti imao TS, a sada je bolestan od druge infekcije.

Bakteriološke studije na tifus se ne rade.

Laboratorijska dijagnoza povratne groznice

Relapsirajuća groznica se potvrđuje bakterioskopskom analizom. Pacijentu se uzima krv na pregled. Kap krvi se istisne iz prsta, razmaže po staklu (metoda debelih kapi), zatim se osuši na sobnoj temperaturi. Lijek se boji na poseban način i ispituje pod mikroskopom. Uzimanje krvi tokom VT se radi 2-3 puta svakih 4-6 sati, jer kod ove bolesti patogen periodično nestaje iz krvi.

Serološki testovi na BT se ne koriste zbog velike genetske raznolikosti borelija.

Da bi se loša BT razlikovala od krpelja, radi se biološki test: zamorci ili miševi su zaraženi krvlju pacijenta. Ako se životinja razboli, pacijent ima BT od krpelja.

Liječenje tifusa

Bolesnici sa tifusnim oboljenjima hospitaliziraju se na infektivnim odjeljenjima bolnica. Pacijent je smješten u posebnu kutiju, pruža mu mir i pravilnu njegu. Tokom čitavog perioda groznice i 5-7 dana nakon njegovog završetka, potrebno je pridržavati se kreveta. Higijenski postupci za pacijenta se provode u krevetu.

Bolesnicima sa tifusnom groznicom propisuje se visokokalorična dijeta. Hrana treba da bude što blaža za creva – pire, polutečna i tečna. Iz ishrane se isključuju namirnice koje podstiču stvaranje gasova (mahunarke, kupus, rotkvice, peciva, svež hleb). Dozvoljeni su mesne i riblje čorbe, supe, proizvodi od kiselog mleka, parni kotleti, kaše od žitarica (osim prosa), sokovi.

Bolesnicima sa tifusom i povratnom groznicom nije potrebna posebna dijeta. Mogu da jedu normalnu hranu.

Glavni tretman za tifusne bolesti je antibiotska terapija. Kod trbušnog tifusa propisuje se levomicetin ili ampicilin. Uz osip - antibiotici tetraciklinske grupe (tetraciklin, doksiciklin), rjeđe hloramfenikol. Uz ponavljajuće - penicilin, ampicilin, hloramfenikol ili tetraciklin.

BT terapija se nastavlja tokom febrilnog perioda i 10 dana nakon njenog završetka. Kod ST i VT tok uzimanja lijekova traje 5-7 dana.

Radi bržeg uklanjanja bakterijskih toksina iz organizma, pacijentima se intravenozno ubrizgavaju fiziološki rastvori (kalijum hlorid, natrijum hlorid), rastvor glukoze. U teškim slučajevima, s povećanjem intoksikacije, propisuju se kortikosteroidi (hormonski protuupalni lijekovi).

Kako bi se spriječila tromboembolija, pacijentima s tifusom daje se lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi - heparin. Askorbinska kiselina i vitamin P jačaju zidove krvnih sudova.

Lijekovi protiv bolova, sedativi i hipnotici također se mogu koristiti kod pacijenata sa tifusom, ovisno o težini simptoma.

Izvadak iz bolnice se pravi 10-12 dana nakon uspostavljanja normalne tjelesne temperature.

Preventivne mjere

Velika važnost u prevenciji bolesti tifusa rana dijagnoza i pravovremenu izolaciju pacijenata. Nakon hospitalizacije pacijenta u žarištu infekcije, provodi se dezinfekcija (ili dezinsekcija). Sanaciju obavljaju timovi specijalista iz dispanzera.

Osobe koje su komunicirale sa pacijentom svakodnevno pregleda lokalni ljekar u roku od 3 sedmice od trenutka kontakta. Specijalista procjenjuje opće stanje, vrši preglede kože, sluzokože i mjeri temperaturu. Kontakt osobe sa znacima bolesti se odmah hospitalizuju.

Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom sa ST ili VT pregledaju se na pedikulozu. Kada se otkriju uši, antipedikulozni tretman se provodi na sanitarnim punktovima.

• pijte samo prokuvanu ili flaširanu vodu;
• temeljito oprati ruke nakon posjeta javnim mjestima i prije jela;
• ne krše uslove i uslove skladištenja proizvoda;
• nemojte jesti neoprano povrće i voće.

Ljudima koji putuju u zemlje s visokom incidencom tifusne groznice savjetuje se vakcinacija.

Trenutno postoje dvije vrste cjepiva protiv tifusa:

• Vi-polisaharid (Vianvac, Tifim Vi)- primjenjuje se u obliku injekcije - subkutano ili intramuskularno, injekcija se daje jednokratno, imunitet na BT se razvija nakon 7 dana, za održavanje imuniteta, vakcina se mora ponavljati svake tri godine, vakcina se može koristiti kod odraslih i djece starije od dvije godine ;
• Tu21a- oralna vakcina - daje se kroz usta u obliku kapsula (za pacijente starije od 5 godina) ili suspenzije (za djecu od 2 do 5 godina), preporučuju se 3 doze vakcine po kursu, koje se moraju uzimati svaki drugi dan , imunitet se formira 7 dana nakon posljednje doze, osobama koje stalno borave u opasnim područjima, vakcinaciju se preporučuje ponavljati svake 3 godine, a putnicima - svake godine.

Vakcine protiv tifusa mogu se davati istovremeno s drugim lijekovima namijenjenim putnicima u zemlje u razvoju (na primjer, vakcine protiv žute groznice i hepatitisa A).

Prevencija vaški ST i VT svodi se na borbu protiv vaški i izbjegavanje kontakta sa oboljelima od vaški.

Prevencija BT koji se prenosi krpeljima treba biti usmjerena na uništavanje krpelja prirodna žarišta infekcije. Krpelji se masovno uništavaju uz pomoć akaricida. Repelenti se mogu koristiti za ličnu zaštitu.

U zemljama u razvoju sa tropskom i suptropskom klimom, ova bolest je glavni uzrok smrti i invaliditeta stanovništva. U Rusiji su registrovani slučajevi vezani za migracione tokove i turizam.

Klinička dijagnostika

Na osnovu poznavanja patogeneze, simptoma i dinamike infektivnog procesa. Takođe morate saznati da li osoba nije bila u posljednje 2-3 godine u mjestima gdje se često bilježe slučajevi ove infekcije; da li nije bilo transfuzije krvi tokom poslednjih meseci.

Uticaj na tijelo

S obzirom na vjerovatnoću tako ozbiljnih komplikacija, teško je precijeniti potrebu za hitnom dijagnostikom malarije. Da biste to učinili, važno je znati kako se malarija manifestira.

Glavni simptomi

Ova infekcija je ciklična i ima sljedeće periode:

• inkubacija;
• primarne akutne manifestacije;
• sekundarno latentno razdoblje, kada infekcija blijedi, simptomi postupno prestaju;
• relapsa bolesti.

Za period inkubacije tipične su manifestacije intoksikacije različite težine. Karakteristični znaci - jaka slabost, bol u zglobovima i mišićima, umor, razdražljivost.

Prvi simptomi malarije javljaju se u prosjeku 10 dana nakon ujeda komarca. Za to vrijeme koncentracija protozoa u krvi dostiže pirogeni prag, odnosno minimalnu količinu koja može izazvati napad. Ovo je individualni pokazatelj, ovisno o stanju ljudskog zdravlja, aktivnosti imunološkog sistema.

Šta je malarijski napad

Ovo je glavna manifestacija infekcije. Razvija se kada plazmodije izađu iz uništenih eritrocita. Često se opisuje kao malarična trijada, jer se sastoji od tri faze koje sukcesivno zamjenjuju jedna drugu:

1. Drhtavica sa ubrzanim disanjem, tahikardija, drhtanje mišića. Javlja se zahlađenje i plavilo lica i ekstremiteta.
2. Porast temperature do 40 stepeni, crvenilo lica, povraćanje na pozadini jake glavobolje, poremećaj svijesti, delirijum. Ovo mučno stanje se javlja nekoliko sati nakon prve faze i može trajati oko jedan dan.
3. Temperatura pada, dolazi do obilnog znojenja nekoliko sati. Pacijent zaspi.

U zavisnosti od vrste plazmodija, temperatura može biti normalna tokom dana ili duže vreme. Karakterizira ga slabost, koja se povećava nakon svakog sljedećeg napada.

Napadi infekcije se ponavljaju i do 10-12 puta, postajući sve iscrpljujući. Nakon nekoliko napada, primjećuje se oštro bljedilo ili žutilo kože, povećavaju se jetra i slezena. Razvija se hemolitička anemija, javlja se slabost, vrtoglavica, nesvjestica, promjena boje urina.

Paroksizmi mogu prestati bez ikakvog liječenja, ali to ne znači da se osoba oporavila. Simptomi malarije se vraćaju nakon nekoliko sedmica. Obično su izraženi jednako jarko kao i debi infekcije. Nakon 3 mjeseca mogu se javiti rani recidivi, kasni se primjećuju nakon 6-9 mjeseci, prođu mnogo lakše.

Oblici bolesti

Kod ljudi su poznati sljedeći oblici:

• tropska malarija - najteži oblik, koji daje ozbiljne komplikacije;
• trodnevni (napadi se ponavljaju svaka tri dana);
• ovalna malarija;
• četvorodnevni (intervali između napada od oko četiri dana).

Svaki oblik ima svoje karakteristične karakteristike.

Tropska malarija je najopasnija za ljude. Period inkubacije je najkraći, oko nedelju dana. Napadi bolesti mogu biti svakodnevni sa dugotrajnom i jakom temperaturom. Drhtavica i znojenje su kratkotrajni, odnosno nema tipičnog cikličkog napada. Već u prvim danima infektivnog procesa povećavaju se jetra i slezena, što je praćeno nedostatkom apetita, bolovima u trbuhu i žuticom. Moguće je razviti hemoglobinuričnu groznicu, u kojoj se smanjuje diureza, urin postaje crven ili crn.

Kako se manifestuje malarija uzrokovana plazmodijumom drugih vrsta? Trodnevni obrazac ima sljedeće karakteristike:

• period inkubacije traje od 7 dana, ali se može produžiti do godinu dana;
• redovni jutarnji napadi svakih 48 sati ili češće;
• karakteristična malarična trijada;
• nakon 2-3 napada, slezena se povećava, zatim se razvija anemija;
• bez tretmana traje oko tri godine;
• recidivi se javljaju u periodu od šest mjeseci do tri godine;
• komplikacije su rijetke (nefritis, hepatitis).

Ovalna malarija je slična 3-dnevnoj malariji, ali je blaža. Za razliku od drugih vrsta napada, bolesti se uočavaju u večernjim satima. Četvorodnevni obrazac ima sljedeće karakteristike:

• period inkubacije može trajati do tri sedmice;
• redovni napadi svaka 72 sata;
• jetra i slezena se rijetko povećavaju;
• anemija samo u uznapredovalim slučajevima.

Posljedice ove vrste malarije: postepeni razvoj zatajenja bubrega. Ako nema adekvatnog liječenja, bolest može trajati decenijama.

Kada se pojave okidači malarije, simptomi se mogu vratiti. Takođe u kasnijim fazama, ova bolest se često komplikuje razvojem alergija, autoimunih bolesti, oštećenjem jetre, bubrega i nervnog sistema.

Laboratorijske metode

U dijagnozi je važno utvrditi cikličku prirodu infektivnog procesa uz prisustvo karakterističnih paroksizama, često samoograničavajućih. Osim što znate kako malarija izgleda klinički, morate se snalaziti u laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje malarije.

Primjećuje se anemija - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Upalni pomak u formuli je moguć uz značajno povećanje broja leukocita, limfocitozu. Kasnije se razvija leukopenija, a broj trombocita se smanjuje.

Krvni razmaz omogućava određivanje vrste patogena. To će pomoći liječniku u propisivanju liječenja i određivanju prognoze. Ako nema sigurnosti u određivanju vrste patogena, treba ga tretirati kao tropsku malariju.

Ako je u krvi malo protozoa i mikroskopija razmaza negativna, koriste se imunološke metode za dijagnosticiranje malarije. Oni su složeniji i skuplji.

Koristi se PCR - lančana reakcija polimeraze koja otkriva plazmodijum DNK. Laboratorijska dijagnostika malarija bi također trebala uključivati ​​RDT test, koji će za pola sata utvrditi prisustvo antitijela koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. Također se koristi indirektna reakcija imunofluorescencija.

Laboratorijska dijagnoza malarije nije ograničena na jedan negativan rezultat. Posebno je teško fiksirati uzročnika tropskog oblika u krvi. U prisustvu alarmantnih simptoma i negativnih testova, potrebno je ponoviti sve moguće metode istraživanja. Uzimanje krvi u sumnjivim slučajevima treba obavljati nekoliko puta dnevno tokom nekoliko dana.

Neophodno je uraditi testove na početku lečenja kako bi se pratila njegova efikasnost. Ako se Plasmodium otkrije četvrtog dana terapije, može se smatrati da je patogen otporan na lijek. U ovom slučaju, u medicinske taktike moraju se izvršiti podešavanja.

Laboratorijsku dijagnozu malarije treba provesti što je prije moguće kod osoba s groznicom nepoznatog porijekla koje dolaze iz endemskih područja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu malarije treba provesti s drugim bolestima koje se javljaju s visokom temperaturom. Na primjer, tifus, malarija imaju neke sličnosti u kliničkoj slici, ali postoje razlike koje će omogućiti ispravnu dijagnozu.

Karakteristike tifusa:

• izazivaju mikroorganizme rikecije;
• nose vaške i buhe;
• brz porast temperature tokom dana, groznica traje 4-5 dana;
• pjegavi ružičasti osip na koži trbuha, osip na bočnim površinama tijela;
• nedostatak zimice;
• mala tačkasta krvarenja na koži.

U dijagnostici se koriste serološke metode, jer je vrlo teško izolirati rikecije iz krvi. Laboratorijski testovi postaju pozitivni u drugoj nedelji bolesti (RCC i Weil-Felixova reakcija).

Malarija je ozbiljna bolest, opasnih recidiva i komplikacija. Morate znati kako se manifestira malarija i, primijetivši prve znakove, odmah se obratite specijalistu za zarazne bolesti, obavite potpune laboratorijske testove. Liječenje antimalarijskim lijekovima treba započeti što je prije moguće. U slučaju komplikacija, pomoć će pružiti stručnjaci odgovarajućeg profila - kardiolozi, neurolozi, hematolozi.

Šta je stjenica?

Nekada su stjenice bile znak siromašnih i nefunkcionalnih porodica, ali sada se stjenice mogu pojaviti u svakom domu. Pojava ovih insekata u kući donosi mnoge probleme. Njihovi ugrizi izazivaju nelagodu, osim toga, mogu nositi razne bolesti.

Da biste spriječili njihovu pojavu, morate znati osnovne informacije o klasi stjenica.

Kako izgleda stjenica

Stjenice su zaseban veliki odred insekata, koji uključuje nekoliko hiljada vrsta. Postoje šumske i poljske vrste koje su bezopasne za ljude, ali štete biljkama. Postoje i jedinke koje sišu krv koje se pojavljuju u kućama. Glavne vrste stjenica uključuju:

1. Vojnik.
2. Smrdljivo.
3. Slepnyak.
4. Kornjača.
5. Dom (krevet).

Nije ih teško razlikovati od drugih insekata, jer svi predstavnici reda buba imaju sličnu strukturu: izduženo tijelo, glavu odvojenu od tijela i karakterističan "nos" na glavi.

Struktura stjenice je nešto drugačija. Glavne razlike uključuju:

Ženka polaže do 12 jaja dnevno. Tokom života, ukupan broj položenih jaja može dostići 500. Jaja sazrevaju u roku od nedelju dana, ali ih je lakše otkriti nego odrasle jedinke. Bijele su i izgledaju kao zrna pirinča. Temperaturne fluktuacije i većina otrova ne utječu na njih. Jaja se polažu na jedno odabrano mjesto. Larve se linjaju pet puta u toku mjeseca i postepeno se pretvaraju u punopravne insekte.

Dobro uhranjena buba, za razliku od gladne, kreće se veoma sporo, jer tokom hranjenja pojede duplo više od sopstvene težine.

Larve ne mogu lučiti analgetik prilikom ugriza, pa ih je lakše otkriti na tijelu. Na mjestima njihovih ugriza javlja se jak svrab i velike mrlje. Pojavom ovakvih simptoma može se zaključiti da stjenice postoje u kući već duže vrijeme.

1. Sve vrste žohara.
2. Crveni mravi.
3. Krpelji.
4. Pauci.
5. Neke stonoge.

Ne postoji životinja koja jede samo stenice. Stoga će prisustvo njihovih neprijatelja u kući samo malo smanjiti populaciju, a možete ih se potpuno riješiti samo ljudskim naporima.

Šta su štetne greške

Pljuvačka stjenica može uzrokovati alergijske reakcije. Pojavljuju se kao osip na mjestu ugriza. teška alergija može izazvati anafilaktički šok.

1. Kuga.
2. Tifus.
3. Koksieloza.
4. Tularemija.
5. Hepatitis b.

Načini na koje se bolesti šire stjenicama mogu biti različiti. Glavna metoda infekcije je ugriz bube, koja je prethodno pila krv bolesne osobe. Ovaj put infekcije karakterističan je za virus hepatitisa B. Virus može ući u organizam i kroz respiratorne organe ako u njih uđu čestice izmeta insekata.

Kada ih ugrize stjenica, načini širenja bolesti uključuju i mehanički. Kada češljate zahvaćena područja kože, možete unijeti infekciju u ranu. Simptom toga će biti gnojenje ugriza.

Sve vrste stenica moraju biti uništene. Protiv njih će djelovati vrlo visoke ili niske temperature. Međutim, u stanu ih je teško obezbijediti. Posteljina i odjeća se mogu kuhati. Namještaj i površine treba tretirati insekticidima. Buba se vrlo brzo navikava na razne hemikalije i postaje otporna na njih. Prilikom ponovnog tretiranja prostorija treba koristiti druge insekticide.

Tifus je zarazna bolest koju karakteriše ciklični tok, jaka intoksikacija, osip, groznica i oštećenje centralnog nervnog i vaskularnog sistema.

Glavni izvor bolesti je zaražena osoba, koja je opasnija za druge tokom poslednjih nekoliko dana inkubacionog perioda, tokom groznice i nedelju dana normalizovane temperature. Tifus prenose uši koje sisaju krv iz bolesne osobe, a zatim postaju zarazne nekoliko dana kasnije. U kontaktu sa zdravim osobama, insekt izlučuje inficirani izmet, koji prodire u ljudske epitelne stanice, a zatim u krv kroz češljana područja.

Vrste tifusa

Naučnici ovu bolest dijele na 2 tipa:

• Endemski tifus (pacov);
• Epidemijski tifus.

Uzročnici bolesti prvog tipa su R. Mooseri rickettsiae. Otprilike 40 ljudi u Sjedinjenim Državama se svake godine zarazi tifusom. Najveći broj oboljelih zabilježen je u regijama sa toplom klimom, posebno u toploj sezoni i u ruralnim područjima. Simptomi i tok bolesti su mnogo lakši nego u slučaju epidemijskog tifusa. Osoba se zarazi kada ih ugrizu pacovske buve - nosioci virusa.

Epidemijski tifus poznat je i kao evropski, klasični ili ušljivi tifus, kao i zatvorska ili brodska groznica. Uzročnik bolesti je Rickettsia prowazekii.

Simptomi tifusa

Prvi simptomi tifusa su akutni. Bolest napreduje tokom dvije sedmice, s različitim znacima koji se javljaju svakih nekoliko dana. Dakle, kada je zaražen tifusom, karakterističan sledeće simptome:

• Prva 2-4 dana: groznica, slabost, glavobolja, nesanica, bolovi u mišićima, nedostatak apetita, temperatura do 40 stepeni, kao i crvenilo lica, kože vrata, gornjeg dela tela, konjuktive i natečenost lica ;
• Dana 3-4: na pregibima konjunktive otkrivaju se male tačkaste crvene mrlje. Ova pojava se može uočiti i na površini mekog nepca i korijenu jezika. Neki pacijenti razvijaju herpetične erupcije na krilima nosa i usana. Također, zatvor, suhoća jezika i prljavo sivi premaz na njemu nisu neuobičajeni. U tom periodu počinje povećanje slezine i jetre. Javlja se stanje delirijuma, euforije i letargije, tremor glave, ruku i jezika;
• Dana 4-6: pojava rozeolozno-petehijskog osipa u predjelima fleksije udova, leđa, bočnih dijelova tijela, unutrašnje strane bedara. Za 3-5 dana karakteristične su svijetle nijanse osipa, nakon čega blijedi, a nakon 10 dana maksimalno ovaj simptom potpuno nestaje;
• Osim gore navedenih simptoma, pacijenti osjećaju kratak dah, tahikardiju i prigušene tonove srca.

Stanje groznice traje 12-14 dana, nakon čega se, u nedostatku karakterističnih simptoma tifusa, smatra da se bolesnik potpuno oporavio.

Nepravilnim i/ili kasnim liječenjem mogu nastati komplikacije epidemijskog tifusa koje su najčešće izražene upalom pluća, encefalitisom, kolapsom, miokarditisom, psihozama, trofični ulkusi i drugi.

Dijagnoza tifusa i liječenje

Poželjno je da se bolest prepozna u prva četiri dana nakon ujeda insekata, jer kasnije uš postaje zarazna za druge. Dijagnoza tifusa se vrši u određenom vremenskom periodu na osnovu skupa kliničkih i epidemioloških podataka. Ako pacijent nakon tog vremena zatraži liječničku pomoć, dijagnoza se može postaviti samo uz pomoć laboratorijskih pretraga.

U ranoj fazi, važno je razlikovati tifus od fokalne pneumonije, hemoragijske groznice, gripa i meningokokne infekcije. Na svom vrhuncu, bolest je opšti simptomi kod recidivirajuće i tifusne groznice, kao i kod sifilisa, malih boginja, psitakoze i nekih drugih bolesti.

Za liječenje tifusa, pacijent se odmah hospitalizira, izoluje od drugih i provodi se niz složenih mjera, uključujući:

• Antibiotici tetraciklinske grupe ili hloramfenikol (maksimalno do drugog dana normalizacije temperature);
• Kardiovaskularni lijekovi (kofein, kordiamin ili efedrin, srčani glikozidi);
• Sredstva za smirenje i tablete za spavanje - kada je pacijent uzbuđen;
• Antipiretici i hladni oblozi na glavi - kod visoke temperature i glavobolje;
• Intravenski polijonski rastvori, glukoza, hemodez, itd. - kod teške intoksikacije tijela.

Pacijenti sa tifusom su pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, jer se iznenada mogu pojaviti simptomi kao što su delirijum, teška agitacija i načelno neprimjereno ponašanje.

Osoba koja je bolovala od tifusa otpušta se iz bolnice najkasnije 14 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Uz pravodobno liječenje za pomoć, prognoza bolesti je povoljna.

Prevencija tifusa

Za prevenciju tifusa koristi se izolacija i hospitalizacija zaražene populacije, a paralelno se poduzima niz mjera protiv pedikuloze (bolesti koju prenose vaške).

kao planirani program medicinski pregled podliježu sva djeca u predškolskim i školskim ustanovama. Ako se otkrije barem jedan slučaj zaraze, dezinfikuju se prostorije u kojima je osoba nedavno boravila, njegove lične stvari i pregledavaju se osobe koje ga okružuju.

Prevencija tifusa također uključuje lokalne i regionalne mjere za identifikaciju i dekontaminaciju žarišta nakupljanja vaški. Često se pribjegava vakcinaciji stanovništva protiv ove bolesti. Protiv tifusa se rutinski vakcinišu osobe od 16 do 60 godina.

Tifus je zarazna bolest uzrokovana rikecijom. Glavna opasnost od bolesti je da može utjecati na nervni i kardiovaskularni sistem.

Primarni izvor uzročnika ove vrste tifusa uvijek je bolesna osoba koja zarazi prenosioca - uš. Infekcija krvopija se javlja od posljednja 3 dana u periodu inkubacije do 8. dana normalizacije temperature bolesnika. Uš postaje infektivna oko 6. dana. U ovom trenutku, Provachekove rikecije, koje izazivaju epidemijski tifus, prodiru u crijeva ušiju i aktivno se razmnožavaju. Prilikom sisanja krvi iz osobe, uš izlučuje izmet zajedno s rikecijama. Na mjestu ugriza počinje svrbež, a ako se koža češlja, onda će infektivni agensi lako ući u krvotok.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste bolesti - endemski i epidemijski tifus:

Simptomi

Period inkubacije traje oko 2 sedmice. U ovom trenutku bolest tifusa se manifestuje u obliku glavobolje, bolova u mišićima i blage zimice. Tada se temperatura pacijenta povećava na 39 °C i održava se, lagano pada 4., 8. i 12. dana. Glavni simptomi su:

• oštre glavobolje;
• nesanica i drugi poremećaji spavanja;
• iscrpljenost, nedostatak snage;
• naglo povećanje aktivnosti pacijenta;
• crveno otečeno lice;
• krvarenja u konjunktivi očiju;
• difuzna hiperemija u ždrijelu i precizna krvarenja na nebu;
• suv jezik sa sivo-smeđim premazom;
• suha koža;
• slabljenje srčanih tonova;
• povećanje slezine i jetre (od 4. dana).

Karakterističan simptom tifusa je tifusna egzantema, koja se manifestuje 4.-5. To su obilni, višestruki osipi, koji se nalaze na bočnim stranama tijela, pregibima ruku, zglobovima i skočnim zglobovima, mogu zahvatiti stopala i dlanove, ali nikako na licu. Za 2-3 dana, osoba postaje prekrivena ružičasto-crvenim mrljama.

Osip se javlja za 2-3 dana, zatim se postepeno smanjuje i potpuno nestaje nakon 2-2,5 mjeseca. Ponekad ostaje privremena pigmentacija. Uzbuđeno stanje zamjenjuje letargija, često se razvija kolaps: bolesnik je u prostraciji, obliven hladnim znojem, srčani tonovi su gluvi, puls se ubrzava.

Dijagnostika

U početnom periodu tifus je teško dijagnosticirati. Tek nakon pojave egzantema, kao i seroloških reakcija, mogućih od 4-7 dana, ljekari mogu postaviti tačnu dijagnozu.

Dijagnoza tifusa uključuje identifikaciju informacija o prisutnosti ušiju i kontaktima pacijenta sa zaraženim. Da bi se bolest razlikovala od tifusne groznice, potrebno je procijeniti prirodu osipa, promjene u funkcioniranju nervnog i prehrambenog sistema. Dijagnoza uključuje opći test krvi, pomoću kojeg se bolest tifusa može razlikovati od niza zaraznih bolesti. Ovu bolest karakteriziraju limfopenija, umjerena neutrofilna leukocitoza, eozinopenija, povećana ESR.

Tretman

Bez pravilne dijagnoze tifusa kvalifikovani tretman nemoguće. Većina efektivna sredstva terapija se smatraju tetraciklinskim antibioticima, obično se propisuju 0,35 g svakih 6 sati. Također, za liječenje se koriste levomicetin, 5% glukoza i terapija kiseonikom. Ako pacijent doživi oštro uzbuđenje, preporučuje se uzimanje kloralhidrata i barbiturata. Važnu ulogu u oporavku igra kvalitetna vitaminska terapija, dobra prehrana, pravilna njega.

Oporavak karakterizira smanjenje tjelesne temperature 10-11. dana bolesti, pojava apetita i normalizacija unutrašnjih organa.

Prevencija

Za prevenciju tifusa veoma je važna borba protiv vaški, pravovremena dijagnoza, hospitalizacija i izolacija pacijenata, sanitizacija, dezinsekcija odeće pacijenata u hitnoj pomoći. Profilaksa uključuje vakcinu inaktiviranu formalinom koja sadrži ubijene Provachekove rikecije. Ranije su se vakcine koristile i bile su efikasne. Međutim, u ovom trenutku, zbog niske incidence i prisustva aktivnih insekticida, značaj vakcinacije protiv tifusa je značajno smanjen.

- bolest koju izaziva Provachekova rikecija, karakteristična karakteristika je ciklični tok i groznica, postoji tifusno stanje i neka vrsta osipa, dolazi do poraza ljudskih sistema kao što su nervni i kardiovaskularni.

Izvor infekcije

Ova bolest se prenosi samo od bolesne osobe. Proces prijenosa infekcije odvija se sa tjelesnih i naglavnih vaški na zdravu osobu koja je sisala krv s rikecijama. Osoba se direktno zarazi u procesu češljanja mjesta od ugriza, prilikom utrljavanja izmeta insekata u kožu. Ugriz vaški ne dovodi do infekcije, u pljuvačne žlijezde nema uzročnika tifusa. Ljudi su prilično podložni ovoj bolesti.

Najveća epidemija tifusa dogodila se između 1918. i 1922. godine i odnijela oko 4.000.000 života...

Simptomi i tok

Period inkubacije traje od 12 do 14 dana. Na kraju inkubacije tifus je praćen laganom glavoboljom, bolovi u tijelu i zimice. Postoji povećanje tjelesne temperature za 2-3 dana na 38-39 ° C, takva manifestacija postoji već prvog dana. U budućnosti, febrilno stanje traje kontinuirano, blago se smanjuje 4., 8. i 12. dana bolesti. Gotovo odmah se javljaju simptomi u vidu oštre glavobolje i nesanice, dolazi do sloma, pacijent je u uzbuđenom psihičkom stanju (pričljiv, pokretljiv). Pojavljuje se crvenilo lica, postaje natečeno. Postoje mala krvarenja na konjunktivi očiju. Istovremeno se javlja difuzna hiperemija u ždrijelu i točkasta krvarenja u mekom nepcu. Sluzokoža u predjelu jezika postaje suha, sam jezik nije zadebljan i prekriven je sivkasto-smeđim premazom, jedva može viriti. Koža je vruća na dodir i veoma suva, nema znojenja na početku bolesti. Disanje se ubrzava, tonovi srca slabe, dolazi do povećanja jetre i slezine, počevši od 3-4 dana. Karakterističan simptom je egzantem tifusa.

Osipi se pojavljuju 4-5 dana na koži sa strane na površini grudi i stomaka, u pregibima ruku, dlanova i stopala, ne javljaju se na licu. Osip traje 2-3 dana, počinje nestajati nakon 7-8 dana, ostavljajući pigmentne tragove. Stanje pacijenta se pogoršava sa pojavom osipa. Procesi intoksikacije počinju da se intenziviraju. Uzbuđeno stanje prelazi u depresivno i inhibirano stanje. U tom periodu dolazi do kolapsa, kada je pacijent u prostraciji, a koža se oblije hladnim znojem, puls se ubrzava, srčani tonovi su prigušeni.

Tokom oporavka, tjelesna temperatura pada, liza se ubrzava za 8-12 dana, smanjuje se glavobolja, poboljšava se san i apetit, a aktivnost unutrašnjih organa se stabilizuje.

Liječenje tifusa

Tifus se uspješno liječi tetraciklinskim antibioticima. Treba ih uzimati 4 puta dnevno po prepisu lekara po 0,3-0,4 g Levomicetin je prilično efikasan. Liječenje antibioticima se nastavlja do 2 dana nakon pada temperature, cijeli kurs traje oko 4-5 dana. U svrhu detoksikacije uvodi se 5% rastvor glukoze. Terapija kiseonikom se široko koristi. U stanju oštrog uzbuđenja propisuju se barbiturati i hloral hidrat. Oni igraju veliku ulogu uravnoteženu ishranu, vitaminska terapija i pravilna njega bolesnika (odmor, ventilacija, udobno donje rublje, higijenski postupci).

Prevencija tifusa

U cilju prevencije tifusa evidentiraju se slučajevi pedikuloze, obezbjeđuje se pravovremena hospitalizacija pacijenata sa povišenom temperaturom nepoznate etiologije i neophodni serološki pregledi. Istovremeno, posebna pažnja se poklanja dječijim grupama, kao i osobama koje žive u hostelima. Bolesnici podliježu trenutnoj izolaciji, dok se stvari podvrgavaju mjerama dezinfekcije i dezinsekcije.

S poštovanjem,

Bolest nastaje zbog gutanja rikecije. Osoba je vrlo osjetljiva na mikroorganizam koji uzrokuje tifus. U mikrobiologiji se rikecije smatraju posrednicima između bakterija i virusa. Infektivni agens može prodrijeti kroz zidove krvnih žila i ostati tamo dugo vremena. Ponekad mikroorganizam živi u čovjeku godinama, a manifestacije bolesti javljaju se tek kada je imunitet oslabljen. Rikecije su klasifikovane kao bakterije, ali njihova sposobnost da napadnu ćelije više je karakteristična za viruse.

Uzročnik tifusa umire na temperaturi većoj od +55 stepeni nakon oko 10 minuta. Temperatura od +100 stepeni uništava rikecije gotovo trenutno. Takođe, ova bakterija ne podnosi izlaganje dezinfekcionim sredstvima. Međutim, mikroorganizam dobro podnosi hladnoću i sušenje.

Putevi prijenosa

Ova bolest se prenosi prenosivim putem, odnosno krvlju. postaje bolesna osoba, a uši su prenosioci tifusa. Zato infekcija stanovništva pedikulozom može izazvati širenje patologije. U rjeđim slučajevima, infekcija se javlja tokom transfuzije krvi bolesne osobe.

Širenje pedikuloze može izazvati infekciju tifusom. U prošlosti su se pojave ove bolesti često dešavale u nepovoljnim uslovima, tokom ratova ili gladi, kada je nivo higijene i sanitarija naglo opao.

Bolest ostavlja za sobom imunitet, ali ne i apsolutni. Ponovne infekcije su prijavljene u rijetkim slučajevima. U medicinskoj praksi zabilježene su čak i trostruke infekcije rikecijama.

Vrste bolesti

Postoje epidemijski i endemski oblici bolesti. Ove patologije imaju slične simptome, ali različite patogene i nosioce.

Endemski tifus je češći u Americi, kao iu zemljama sa toplom klimom. Njegov uzročnik je Rickettsia Montseri. Izbijanja bolesti bilježe se ljeti, uglavnom u ruralnim područjima. Nosioci infekcije su stoga glavnu ulogu u prevenciji bolesti igra borba protiv glodara.

Endemski oblik bolesti kod nas se može javiti samo u slučaju uvozne infekcije. Ova patologija nije tipična za područja s hladnom klimom. Opasnost za centralnu Rusiju je epidemijski tifus.

Patogeneza

Rikecije utiču na nadbubrežne žlezde i krvne sudove. U organizmu se stvara nedostatak hormona adrenalina, što dovodi do pada krvnog pritiska. Na vaskularnim zidovima dolazi do destruktivnih promjena, što uzrokuje osip.

Tu je i oštećenje srčanog mišića. To je zbog intoksikacije tijela. Poremećena je ishrana miokarda, što dovodi do degenerativnih promena u srcu.

Praktično u svim organima nastaju tifusni čvorovi (granulomi). Posebno pogađaju mozak, što dovodi do jake glavobolje i povećanja intrakranijalnog pritiska. Nakon oporavka ovi čvorovi nestaju.

Period inkubacije i početni simptomi

Period inkubacije je 6 do 25 dana. U ovom trenutku osoba ne osjeća simptome patologije. Tek na kraju latentnog perioda može se osjetiti mala slabost.

Tada temperatura osobe naglo poraste na +39, pa čak i na +40 stepeni. Pojavljuju se prvi znaci bolesti:

• bolovi u tijelu i udovima;
• bol i osjećaj težine u glavi;
• osjećaj umora;
• nesanica;
• crvenilo očiju zbog krvarenja u konjuktivi.

Otprilike 5. dana bolesti temperatura se može blago sniziti. Međutim, stanje pacijenta se ne poboljšava. Rastući znaci intoksikacije tijela. U budućnosti se opet vraća visoka temperatura. Primećuju se sledeći simptomi:

• crvenilo i oticanje lica;
• mučnina;
• plak na jeziku;
• kardiopalmus;
• pad krvnog pritiska;
• vrtoglavica;
• poremećaj svijesti.

Prilikom ljekarskog pregleda, već 5. dana bolesti, uočava se povećanje jetre i slezene. Ako uštinete kožu pacijenta, ostaje krvarenje. Početni period bolesti traje oko 4-5 dana.

period bolesti

Osip se javlja 5-6. Kožne manifestacije tifusne groznice povezane su sa vaskularnim oštećenjem rikecija. Kod ove bolesti postoje dvije vrste osipa - roseola i petehije. Može se pojaviti na jednom dijelu kože različite vrste- To su male mrlje (do 1 cm) roze boje. Pojava takvih osipa može se vidjeti na fotografiji ispod.

Petehije su precizna potkožna krvarenja. Nastaju zbog povećanja propusnosti zidova krvnih žila. Osip prekriva trup i udove. Dlanovi, tabani i lice ostaju čisti. Svrab se ne opaža. Na fotografiji možete vidjeti kako osip izgleda u obliku petehija.

Plak na jeziku na vrhuncu bolesti dobija Smeđa boja. To ukazuje na progresivnu leziju slezene i jetre. Tjelesna temperatura je stalno povišena. Postoje i drugi simptomi tifusa:

• bolna glavobolja;
• otežano mokrenje;
• konfuzija;
• poteškoće pri gutanju hrane;
• nevoljne fluktuacije očnih jabučica;
• bol u donjem dijelu leđa povezan s oštećenjem krvnih žila bubrega;
• zatvor;
• nadimanje;
• rinitis;
• znakovi upale bronha i dušnika;
• nejasan govor zbog oticanja jezika.

Kod oštećenja perifernih živaca može se uočiti bol tipa išijasa. Povećanje jetre ponekad je praćeno žutilom kože. Međutim, pigmenti jetre ostaju u granicama normale. Promjena boje kože povezana je s kršenjem metabolizma karotena.

Bolest traje oko 14 dana. Pravilnim tretmanom temperatura se postepeno smanjuje, osip nestaje i osoba se oporavlja.

Teška forma

U teškom obliku bolesti javlja se stanje koje se u medicini naziva "tifusni status". Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

• deluzije i halucinacije;
• uzbuđenje;
• propuste u pamćenju;
• zamagljivanje svesti.

Pored neuropsihijatrijskih poremećaja, teški tifus je praćen jakom slabošću, nesanicom (do totalni gubitak spavanje) i kožne manifestacije.

Simptomi bolesti traju oko 2 sedmice. Osip se primećuje u trećoj nedelji. Zatim, uz pravilan tretman, sve manifestacije bolesti postepeno nestaju.

Brillova bolest

Brill-ova bolest nastaje kada rikecije ostanu u tijelu nakon tifusa. Zatim, kada kod osobe oslabi imuni sistem, dolazi do recidiva infekcije. Ponekad se ponavljajuća patologija javlja čak i 20 godina nakon oporavka.

U ovom slučaju bolest prolazi mnogo lakše. Postoji groznica i osip. Bolest traje oko nedelju dana, ne daje komplikacije i završava se oporavkom. Ova patologija je u našim danima zabilježena kod ljudi koji su prije mnogo godina imali tifus.

Komplikacije

Na vrhuncu bolesti moguća je ozbiljna komplikacija - infektivno-toksični šok. Nastaje kao rezultat trovanja organizma otrovima rikecije. Istovremeno se bilježi akutna insuficijencija srca, krvnih žila i nadbubrežnih žlijezda. Prije ove komplikacije, pacijent često ima pad temperature. Posebno opasnim se smatraju periodi od 4 do 5 i od 10 do 12 dana od početka bolesti. U ovom trenutku je povećan rizik od razvoja ove komplikacije.

Tifus može izazvati komplikacije na žilama i mozgu. Javlja se tromboflebitis ili meningitis. Često se rikecijama pridruži još jedna bakterijska infekcija. Pacijent ima znakove upale pluća, upale srednjeg uha, furunkuloze, kao i upalnih bolesti genitourinarnih organa. Ove patologije često su praćene suppuration, što može dovesti do trovanja krvi.

Pacijent mora ostati u krevetu. To može uzrokovati čireve od proleža, a u teškim slučajevima može se razviti gangrena zbog vaskularnog oštećenja.

Kako prepoznati bolest

Dijagnoza tifusa počinje prikupljanjem anamneze. U ovom slučaju, specijalista za zarazne bolesti primjećuje sljedeći algoritam:

1. Ako pacijent ima visoku temperaturu, nesanicu, jaku glavobolju i loše se osjeća 3-5 dana, liječnik može predložiti tifus.
2. Ako 5-6 dana bolesti nema osipa na koži, dijagnoza nije potvrđena. U prisustvu rozeole i petehija, kao i povećanja jetre i slezene, lekar postavlja preliminarnu dijagnozu - tifus, ali su za razjašnjenje neophodne laboratorijske pretrage.
3. Ako se kod osobe koja je ranije bolovala od tifusa, nakon visoke temperature i malaksalosti, pojavi osip u vidu rozeole i petehija, onda mu se postavlja preliminarna dijagnoza - Brillova bolest, koja mora biti potvrđena laboratorijskom dijagnostikom.

Pacijentu se daje opći i biohemijske analize krv. Kod bolesti se utvrđuje povećanje ESR i proteina te smanjenje trombocita.

Serološki testovi krvi pomažu u preciznoj identifikaciji uzročnika bolesti. Mnogi ljekari započinju svoju dijagnozu ovim testovima:

1. Imenovati vezani imunosorbentni test krvi za antigene G i M. Kod tifusa se obično određuje imunoglobulin G, a kod Brilove bolesti - M.
2. Krv se ispituje metodom indirektne reakcije hemaglutinacije. Ovo vam omogućava da otkrijete antitijela na rikecije u tijelu.
3. Antitijela se također mogu otkriti metodom reakcije vezivanja komponenti. Međutim, na ovaj način se bolest dijagnostikuje samo u periodu špica.

Metode liječenja

Kada se potvrdi dijagnoza kao što je tifus, pacijent se smešta u bolnicu. Prije stalnog pada temperature, osobi se propisuje oko 8-10 dana. Medicinsko osoblje treba da sprečava pojavu rana kod pacijenata, kao i da stalno prati krvni pritisak.

Nije potrebna posebna dijeta. Hrana treba da bude štedljiva, ali u isto vreme dovoljno kalorična i bogata vitaminima.

Lečenje tifusa lekovima treba da bude usmereno na rešavanje sledećih problema:

• borba protiv uzročnika bolesti;
• otklanjanje intoksikacije i otklanjanje neuroloških i kardiovaskularnih poremećaja;
• uklanjanje simptoma patologije.

Tetraciklinski antibiotici su najefikasniji protiv rikecija. Imenovati sledeće lekove:

• "Doksiciklin";
• "Tetraciklin";
• "Metaciklin";
• "Morfociklin".

Obično se osoba osjeća bolje već 2-3 dana. antibakterijski tretman. Međutim, kurs antibiotika se mora nastaviti sve dok se tjelesna temperatura ne vrati u normalu. Ponekad lekari prepisuju antibiotike dok pacijent potpuno ne ozdravi.

Pored tetraciklina, propisuju se i antibiotici drugih grupa: Levomicetin, Eritromicin, Rifampicin. Pomažu u sprječavanju dodavanja sekundarne bakterijske infekcije.

Za uklanjanje intoksikacije tijela stavite kapaljke s fiziološkim otopinama. Za otklanjanje simptoma srca i nadbubrežnih žlijezda propisati kofein, adrenalin, norepinefrin, kordiamin, sulfokamfokain. Koriste se i antihistaminici: Diazolin, Suprastin, Tavegil.

Važnu ulogu u terapiji imaju antikoagulansi: "Heparin", "Fenindion", "Pelentan". Sprječavaju nastanak trombotičkih komplikacija. Zahvaljujući upotrebi ovih lijekova, stopa smrtnosti od tifusa je značajno smanjena.

Ako pacijent ima zamućenje svijesti, nesanicu, delirij i halucinacije, tada su indicirani antipsihotici i sredstva za smirenje: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

U teškim oblicima bolesti propisuje se prednizolon. Za jačanje krvnih žila kod tifusa, terapija se provodi lijekom "Ascorutin" s vitaminima C i P.

Pacijent se otpušta iz bolnice ne ranije od 12-14 dana bolesti. Nakon toga se produžava bolovanje ne manje od 14-15 dana. Potom je pacijent na dispanzerskom nadzoru 3-6 mjeseci. Preporučuje se pregled kod kardiologa i neuropatologa.

Prognoza

Nekada se ova bolest smatrala jednom od najopasnijih infekcija. Tifus se često završavao smrću pacijenta. U današnje vrijeme, kada se koriste antibiotici, izliječe se čak i teški oblici ove patologije. A upotreba antikoagulansa smanjila je stopu smrtnosti od ove bolesti na nulu. Međutim, ako se ova bolest ne liječi, smrt se javlja u 15% slučajeva.

Druge vrste tifusa

Osim tifusa, postoji i tifusna groznica i povratna groznica. Međutim, to su potpuno različite bolesti koje nisu uzrokovane rikecijama. Riječ "tifus" u medicini odnosi se na zarazne patologije, praćene groznicom i zamagljivanjem svijesti.

Uzročnik trbušnog tifusa je salmonela, ovu bolest vaške ne podnose. Patologija se nastavlja sa znacima oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Povratnu groznicu uzrokuju spirohete. Bakterije šire grinje i vaške. Ovu bolest također karakteriziraju groznica i osip. Patologiju treba razlikovati od oblika osipa. Relapsirajuća groznica uvijek ima paroksizmalan tok.

Vakcinacija protiv tifusa

Vakcinu protiv tifusa razvio je 1942. godine mikrobiolog Aleksej Vasiljevič Pšeničnov. Tih godina to je bilo važno dostignuće u prevenciji epidemije tifusa. Vakcinacije su pomogle u sprečavanju izbijanja zaraze tokom Drugog svetskog rata.

Da li se takva vakcina danas koristi? Koristi se rijetko. Ova vakcinacija se radi prema epidemiološkim indikacijama, ukoliko postoji opasnost od infekcije. Vakcinacija se sprovodi za zaposlene u infektivnim odeljenjima zdravstvenih ustanova, frizera, kupatila, praonica i dezinfekcionih.

Neophodno je uspostaviti medicinski nadzor za sve osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom. Maksimalno trajanje perioda inkubacije bolesti je do 25 dana. U tom periodu potrebno je redovno mjeriti temperaturu i obavještavati ljekara o eventualnim odstupanjima u dobrobiti.

Trenutno se svim pacijentima s produženom temperaturom (više od 5 dana) propisuju serološki testovi krvi na rikecije. Ovo je jedna od mjera za prevenciju tifusa. Dugotrajno zadržavanje visoke temperature jedan je od znakova ove bolesti. Mora se imati na umu da se blagi oblici bolesti mogu javiti s manjim osipom i nije uvijek moguće identificirati patologiju prema kožnim manifestacijama. Doktori su dokazali da u rijetkim slučajevima postoji asimptomatski prijenos rikecija. Stoga je testiranje jedan od načina za rano otkrivanje infekcije i sprječavanje širenja bolesti.

Tifus

Epidemija (tifus exanthematicus; sinonim za tifus) - zarazna, koju karakterizira ciklični tok, groznica, teška intoksikacija, rozeolozno-petehijski osip, oštećenje vaskularnog i centralnog nervnog sistema.

Epidemiologija. Izvor infektivnog agensa je samo osoba koja je zarazna u poslednja 2-3 dana perioda inkubacije, tokom celog febrilnog perioda i do 7-8 dana normalne temperature. uzročnik infekcije - uglavnom odjeća. inficira se sisanjem krvi bolesnika sa S. t. i postaje zarazan 5-6. Rickettsia Provachek, uhvaćena u uši, zajedno s krvlju prodire u epitelne ćelije crijevnog zida, gdje se umnožavaju i izlaze u lumen crijeva. Prilikom sisanja krvi na osobi, pojavljuje se uš, zajedno s izmetom oslobađa se veliki broj rikecija. Na mjestu ugriza osoba češlja kožu i trlja vaške koje ih sadrže.

S. t. se češće bilježi u umjerenim geografskim širinama u zimsko-proljetnom periodu. Masovna rasprostranjenost S. of t. obično se uočava tokom ratova, gladi i drugih društvenih potresa koji izazivaju naglo pogoršanje higijenskih uslova života. Širenje bolesti doprinosi gužvi ljudi.

Patogeneza. Utrljane u kožu, Rickettsia Provachek prodiru i šire se po cijelom tijelu. U stanicama vaskularnog endotela one se intenzivno razmnožavaju, stanice bubre i deskvamiraju, razvijaju se trombovaskulitis i vaskularna bolest karakteristična za bolest, posebno karakteristična za žile mozga, kože, nadbubrežne žlijezde i miokarda. Važnu ulogu u patogenezi bolesti igraju ne samo same rikecije, već i izlučene od njih, koje imaju izražen vazodilatacijski učinak. Specifična rikecija i vaskularna granulomatoza dovode prvenstveno do poremećene aktivnosti vaskularni sistem i viši istraživač

Imunitet. Nakon odgođenog S. t. ostaje otporan; međutim, nakon mnogo godina, zbog aktivacije zaostalih rikecija u tijelu, ponekad se uočavaju ponovljene bolesti - tzv. Brill-ova bolest.

Klinička slika. Period inkubacije je 5-25 dana (obično 10-12). Kod najtipičnijeg umjerenog toka, bolest obično počinje akutno: raste, primjećuje se groznica, slabost i glavobolja, bol u svemu, gubitak apetita. a nesanica do 3-4 dana postaje bolna, temperatura naglo raste (do 39° i više) i ostaje na konstantnom nivou 6-9 dana. Ukupno trajanje febrilnog perioda je 12-14 dana. Uočavaju se lice, konjuktiva, koža vrata i gornjeg dijela tijela, natečenost lica (osobe koja je napustila parnu kupelj). vruća i suva na dodir. Trećeg do četvrtog dana bolesti, na prelaznim naborima konjunktive mogu se naći karakteristične tačkaste mrlje crvene ili tamnocrvene boje sa cijanotičnom nijansom prečnika 0,1-1,5 mm(Khiari - Avtsyna). Iste formacije su moguće na sluznici mekog nepca, kao i na korijenu jezika. Može postojati herpes na usnama i krilima nosa. Simptomi štipanja i podveza su pozitivni. uočavaju se suhe, obložene prljavo sivim premazom. Od 3-4 dana obično se povećava slezina, kasnije -. Pojavljuje se i uzbuđenje, moguće, rjeđe - stanje letargije, ruku, jezika, glave. Kada pokušate da ga izbočite, primećuje se njegov trzaj - simptom Govorov - Godelier. 4-6. dana javlja se jedan od najvažnijih kliničkih znakova - rozeolozno-petehijalni. Tipičan osip je na bočnim površinama tijela, fleksijskim površinama ruku, leđima, unutrašnjoj strani bedara. Elementi osipa su u stanju "cvjetanja" (ružičaste, jarko crvene ili pomalo cijanotične) 3-5 dana, nakon čega počinju blijediti i postepeno nestaju nakon 7-10 dana. Veličine elemenata osipa od 1 do 3 mm u prečniku, ivice su im neravne. Ponovljeni osip se ne opaža. Na vrhuncu bolesti moguć je pad vaskularnog tonusa do kolapsa. Gotovo uvijek izražen, gluh, otežano disanje. U krvi se nalazi umjerena leukocitoza. karakterizira smanjenje temperature od 9-11 dana bolesti u roku od 2-3 dana u obliku ubrzane lize do normalne.

Kod blagog toka bolesti, glavobolja je umjereno izražena, temperatura obično ne prelazi 38° i traje 7-10 dana, osip je rozeozan, nije obilan. Slezena i jetra su uvećane samo kod nekih pacijenata. U teškim slučajevima primećuje se febrilni period (do 14-16 dana). Karakteristični delirijum, agitacija, teška tahikardija i, često otežano disanje, razvijaju znakove meningoencefalitisa, koji se manifestuju oštećenjem svijesti, meningealnim i delirioznim sindromom, zadržavanjem mokraće.

Tifus kod djece karakterizira blaži tok nego kod odraslih, kraći febrilni period. , delirijum, crvenilo lica, tremor obično se nalaze samo kod starije dece. oskudniji, ali se može proširiti i na vlasište,. Trajanje bolesti je mnogo kraće nego kod odraslih. Često postoji atipična, koju je u ovim slučajevima teško prepoznati.

U krvi na vrhuncu bolesti otkriva se umjerena neutrofilna leukocitoza s pomakom neutrofilne formule ulijevo, pojavljuju se Turk stanice i umjereno povećanje ESR. Moguće.

Komplikacije nastaju kasnim i nedovoljno efikasnim lečenjem. To uključuje, koji se javlja u bilo kojem periodu zbog aktivacije sekundarne mikroflore; i meningoencefalitis (uključujući gnojni), miokarditis, tromboflebitis, tromboemboliju i čireve od proleža.

Dijagnoza zasniva se na kliničkoj slici, podacima epidemiološke anamneze (boravak 1-3 sedmice prije razvoja bolesti u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima, prisutnost pedikuloze (Pediculosis)), rezultatima laboratorijskih pretraga. Koristite specific serološke reakcije: aglutinacija sa Provachekovim rikecijama, indirektna hemaglutinacija (), fiksacija komplementa (vidi Imunološke metode istraživanja). Ove reakcije postaju pozitivne 3-5. dana bolesti kod većine pacijenata sa S. t. Weil-Felixove reakcije zbog nedovoljne specifičnosti za dijagnozu S. t. se ne koriste.

Kod gripe su izraženi kataralni fenomeni, trajanje febrilnog perioda je 3-5 dana, nema osipa,. Za lobarna pneumonija karakteriše kratak dah, bol pri disanju, sa "zahrđalim" sputumom, fizički znaci upale pluća, bez osipa, bez sindroma. Kod meningokokne infekcije, hemoragični osip pojavljuje se 1.-2. dana bolesti, lokaliziran uglavnom u distalnim ekstremitetima. Meningealni simptomi se javljaju nakon nekoliko sati i brzo napreduju, bilježi se 2-4. dan bolesti. Hemoragične groznice karakterizira pojava osipa i znakova pojačanog krvarenja na pozadini sniženja temperature, kratkog febrilnog razdoblja, a povećana slezena se ne opaža. Kod trbušnog tifusa bolest počinje postupno, blijedo, bolesnici su inhibirani i adinamični, osip se javlja 8-10. dana bolesti, rozeolozan, lokaliziran uglavnom na abdomenu, u krvi se nalazi leukopenija. Trihinelozu karakterizira natečenost lica, bol i mišići, u krvi.

Tretman. Pacijent je hospitalizovan, prevoz se vrši na nosilima, u pratnji zdravstvenog radnika. Grupe tetraciklina ili levomicetina koriste se do 2-3 dana normalizacije temperature, kardiovaskularni agensi (kordiamin, kofein ili efedrin), kao i kada su pacijenti uzbuđeni, hipnotici,. Kod jake glavobolje i visoke temperature indikovana je prehlada na glavi. U slučaju teške intoksikacije, intravenozno se daje 5% otopina glukoze, polijonska, hemodez, reopoligljukin. Slična patogenetika se provodi prilikom pružanja prve pomoći pacijentu prije hospitalizacije.

Pacijent S. t. treba da bude pod posebnim nadzorom medicinskog osoblja, tk. može odjednom imati jako uzbuđenje, delirijum, može skočiti iz kreveta, trčati, skočiti kroz prozor. Možda razvoj Collapse a. Ove manifestacije se češće javljaju noću i u tom periodu pacijentu je potreban poseban tretman. Sestra treba češće da ulazi u prostoriju, provetrava je, prati puls pacijenta. Bolesnici se otpuštaju iz bolnice nakon kliničkog oporavka, ali ne ranije od 12-14 dana normalizacije temperature.

Prevencija uključuje rano otkrivanje, izolaciju i hospitalizaciju pacijenta, kao i borbu protiv pedikuloze. Prema epidemiološkim indikacijama, u predškolskim ustanovama, školama, pacijentima koji ulaze, vrše se redovni pregledi na pedikulozu djece. medicinske ustanove kao i druge grupe stanovništva. Ako se otkrije pedikuloza, provodi se sanitacija. Pacijent koji je primljen u bolnicu sa tifusom ili se sumnja na tifus, kao i osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnikom, podvrgavaju se potpunoj sanitaciji. Istovremeno se obavljaju prostorije u kojima je pacijent živio, odjeća i posteljina.

Na lokalitetu gdje postoje slučajevi S. t., uvode se pregledi na pedikulozu uz obaveznu sanitaciju svih članova porodice kod kojih se pedikuloza nalazi. Osobe sa povišenom temperaturom su izolovane i hospitalizovane. Pojavom ponovljenih slučajeva S. t., prisutnosti pedikuloze među stanovništvom, vrši se ponovljena potpuna sanacija u izbijanju.

Za specifičnu S. prevenciju t. koristite vakcinu protiv tifusa; - prema indikacijama epidemije. Vakcinacije su prikazane i za medicinsko osoblje koje radi u uslovima epidemije S. t. Vakcinišu se lica od 16 do 60 godina. Od velikog značaja u prevenciji pedikuloze su promicanje mjera za prevenciju pedikuloze i tifusa.

Brillova bolest(ponovljeni, endogeni tifus) je akutna zarazna bolest koja se nakon više godina manifestira kod osoba koje su imale S. t., karakterizirana sporadičnim oboljenjima (u odsustvu pedikuloze). Stranica t. razlikuje se po lakšoj i kraćoj struji. Metode laboratorijskog istraživanja su iste kao i za S. t. Nakon bolesti razvija se stabilan i dugotrajan imunitet. isto kao i kod S. t. U slučaju Brilove bolesti poduzimaju se mjere za sprječavanje širenja tifusa, tk. u prisustvu pedikuloze, pacijenti mogu biti izvor bolesti tifusa.

Bibliografija: Zdrodovsky P.F. i Golinevič E.M. Doktrina o rikeciji i rikeciozi, M., 1972; Loban K.M. Critical Human, With. 31, 121, L., 1980; Vodič za zarazne bolesti, pod rukama. IN AND. Pokrovski i K.M. Loban, str. 183, M., 1986.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte šta je "tifus" u drugim rječnicima:

TIFS- TIFS. Sadržaj: Eksperimentalni S. t.................. 182 Sypnotyphos virus.................. 185 Načini i metode širenje S. t ....... 188 Specifična profilaksa i seroterapija Čl. 192 Statistika i geografski ... ... Velika medicinska enciklopedija

Tifus- bolest je uzrokovana Provachekovom rikecijom, karakteriše je ciklični tok sa groznicom, tifusnim stanjem, svojevrsnim osipom, kao i oštećenjem nervnog i kardiovaskularnog sistema.Izvor infekcije je samo bolesna osoba, od kome odeća ...... Disease Handbook

Sypnyak (kolokvijalni) Rječnik sinonima ruskog jezika. Praktični vodič. M.: Ruski jezik. Z. E. Aleksandrova. 2011. tifus br., broj sinonima: 2 bolest... Rečnik sinonima

TIFS, akutna zarazna bolest ljudi: groznica, oštećenje krvnih sudova, centralnog nervnog sistema, osip. Uzrokuju bakterije (rikecije); prenose vaške... Moderna enciklopedija

Akutna zarazna bolest ljudi: groznica, oštećenje srca, krvnih sudova, centralnog nervnog sistema, osip. Zove se rikecije; prenose vaške... Veliki enciklopedijski rječnik

- (epidemija, loša) akutna OOI zbog R. prowazekii. Uzročnik pripada rodu Rickettsia (vidi), redu Rickettsiales (vidi) i karakteriše ga svojstvena sv. Reproducira se u citoplazmi vaskularnog endotela, ljudskim mononuklearnim ćelijama i ... Mikrobiološki rječnik

Ne miješati s tifusnom groznicom. Tifus ... Wikipedia

Epidemijski ili ušljivi tifus, akutna zarazna bolest ljudi iz grupe rikecioza (vidi Rikecioza). Uzročnik S. t. Rickettsia Provachek. Izvor infekcije je bolesna osoba (čija krv sadrži uzročnik bolesti) ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Akutna zarazna bolest ljudi; groznica, oštećenje srca, krvnih sudova, centralnog nervnog sistema, osip. Zove se rikecije; prenose vaške. * * * TIfus TIfus, akutna zarazna bolest ljudi: groznica, ... ... enciklopedijski rječnik

Možda ćete biti zainteresirani

Tifus je bolest koja može uzrokovati ne samo fizičku nelagodu, već i normalno stanje ljudske psihe zbog činjenice da će pacijent patiti od teške intoksikacije i. Riječ je o nekoliko vrsta bolesti koje predstavljaju bakterijsku infekciju koja ima sposobnost brzog širenja na sve ljudske organe i imati ozbiljne posljedice.

U nehigijenskim uslovima, tifus se izuzetno brzo širi.

Uzročnik bolesti je bakterija Salmonella typhi. Tifusom su prvo zahvaćena crijeva, zatim slezina, jetra i žučne kese. Bolest se može prenijeti inficiranim putem prehrambeni proizvodi, vodu, kao i kroz kontakt sa bolesnim osobama. Osoba koja je bolovala od ove bolesti može dugo vremena nositi bakteriju koja uzrokuje trbušni tifus čak i nakon oporavka.

Ovo je izuzetno opasna bolest, koji, ako se neblagovremeno ili nepravilno liječi, može ugroziti život bolesne osobe. Stoga zahtijeva prilično ozbiljan tretman i pažnju. U zemljama u kojima večina stanovništvo je ispod granice siromaštva i ima loše sanitarno-higijenske uslove, često izbijaju čitave epidemije tifusa. U uslovima u kojima bakterije imaju sposobnost brzog širenja sa osobe na osobu, tifus izaziva infekciju desetina i stotina dece i odraslih u relativno kratkom vremenskom periodu.

Kao što je ranije spomenuto, postoji nekoliko vrsta tifusa. Najpoznatije su labave, povratne. Sada razmotrite ove vrste detaljnije, uključujući njihove simptome i liječenje.

Tifus

Izvor infekcije tifusom je samo osoba zaražena ovom bolešću. Od njega se uši, koje su progutale njegovu krv, zasićenu rikecijama, mogu dobiti na zdrave ljude. Uš se može zaraziti tifusom sisanjem krvi bolesne osobe i postati zarazna nakon četiri ili pet dana. Provachekove bakterije rikecije, koje ulaze u tijelo ušiju, prodiru u epitelne stanice crijevnog zida. Tamo se razmnožavaju i ubrzo ulaze u lumen crijeva. Uš vrši nuždu dok sisa krv iz osobe, a zajedno sa izmetom oslobađa mnogo bakterija. Osoba, osjećajući ujede vaški, počinje češljati ova mjesta, ne sluteći da time utrlja njihov izmet u kožu, prenoseći infekciju. Shodno tome, svrbež izaziva svrab i praktički se zarazi vlastitim rukama. Osim samog ugriza, osoba nije zaražena na druge načine, jer uzročnik tifusa nema u pljuvačnim žlijezdama vaški. Osjetljivost ljudi na tifusnu groznicu je vrlo visoka.

Razmotrite simptome i liječenje tifusa. Sam period inkubacije može trajati dvanaest do četrnaest dana. Na njegovom kraju počinju se pojavljivati ​​slabe glavobolje, tijelo počinje da se lomi, osjeća se jeza. Tjelesna temperatura brzo raste, a u toku drugog ili trećeg dana može dostići trideset osam stepeni Celzijusa. Bilo je slučajeva da se maksimalna vrijednost može postići u jednom danu. U narednim danima porast temperature traje više od trajni oblik, ali ima smanjenja i četvrtog, osmog i dvanaestog dana bolesti. Rani simptomi tifusa uključuju i nesanicu, nedostatak snage kod pacijenta, glavobolju i uznemirenost – osoba može biti pretjerano aktivna i pričljiva. Lice postaje crveno. Oči pokazuju mala krvarenja na konjuktivi. Jezik postaje suh, na njemu se pojavljuje sivkasto-smeđi premaz. Da bi isplazio jezik, pacijent se mora potruditi. Koža postaje suha, znojenje praktički izostaje. Povećavaju se jetra i slezena, počevši od trećeg ili četvrtog dana bolesti, pacijentovo disanje postaje sve češće, rad srca slabi.

Jezik pacijenata sa tifusom se suši, na njemu se pojavljuje siva prevlaka

Takođe, kod pacijenata sa tifusom uočava se egzantem tifusa. Ona je jedna od glavnih karakteristične karakteristike i po pravilu se javlja kod bolesne osobe četvrtog ili petog dana nakon infekcije. Osip tifusnog egzantema je obilan, javlja se uglavnom na bočnim površinama trbuha i grudnog koša, na dlanovima, stopalima i na pregibima ruku. Ali to se nikada ne pojavljuje na njenom licu. Takvi osipovi se javljaju u roku od dva do tri dana. Nakon ovog perioda, postepeno počinju da nestaju, do sedmog ili osmog dana bolesti. U pravilu, pigmentacija će ostati na tijelu pacijenta. Pojava osipa je loš znak, znači da je stanje osobe mnogo gore.

Pretjerano uzbuđenje obično prelazi u inhibiciju u akcijama, osoba je depresivna. Opijenost se naglo povećava. U tom trenutku postoji velika vjerovatnoća da će pacijent intenzivno razviti kolaps. Na koži pacijenta pojavljuje se hladan znoj, ubrzava se puls. Znakovi oporavka od tifusa: pacijentova tjelesna temperatura počinje opadati, opadati, počinje - pacijent može normalno spavati, unutrašnji organi počinju da se vraćaju u normalnu veličinu i vraćaju normalnu aktivnost.

Za liječenje tifusa vezuju se mnogi antibiotici, među kojima su najefikasniji lijekovi tetraciklinske grupe. Prepisuju se za upotrebu dnevno 0,3 ili 0,4 g, 4 puta. Levomicetin se takođe često koristi. Trajanje takvog tretmana obično je četiri do pet dana. Da bi se olakšala detoksikacija, u tijelo se ubrizgava 5% otopina glukoze. Koriste i terapiju kiseonikom. Za smirivanje preuzbuđenog pacijenta koriste se hloralhidrat i barbiturati, kao i druge tablete za smirenje. U ovom periodu vitamini i pravilna, hranljiva ishrana su važni za organizam pacijenta. Takođe, pacijentu je potrebna velika nega.

Tifusna groznica

Trbušni tifus je akutna zarazna bolest koju uzrokuje jedna od bakterija Salmonella. Takva bakterija ima tendenciju da ostane održiva u vodi i tlu do jednog do pet mjeseci. Ona, u pravilu, umire kada je izložena jakoj vrućini i dezinficijensima, štoviše, obična i dostupna svima.

Izvori širenja tifusa su sami bolesnici i drugi nosioci bakterija. Štapiće trbušnog tifusa mogu nositi muve, kanalizacija, pa čak i prljave ruke ljudi. Nosioci mogu biti i zaraženi prehrambeni proizvodi, kao što su meso i jela od njega, mlijeko i mnogi drugi.

Simptomi trbušnog tifusa su izuzetno karakteristični. Period inkubacije za ovu bolest je od jedne do tri sedmice. Bolest trbušnog tifusa u većini slučajeva karakterizira postepeni tok. Kod bolesnika se javlja opšta slabost, prebrzo se umara, javlja se umjerena glavobolja. U narednom periodu svi ovi simptomi trbušnog tifusa počinju da se pojačavaju, opšta temperatura raste i do četrdeset stepeni Celzijusa. Apetit pacijenta može se smanjiti ili potpuno nestati, san se također značajno pogoršava. Bolesnici sa tifusnom groznicom imaju nesanicu noću i želju da spavaju tokom dana.

Tifusnu groznicu uzrokuje bakterija Salmonella.

Sedmog do devetog dana bolesti, u pravilu, tome su izložena područja tijela kao što su gornji dio trbuha i donji dio grudnog koša (u pravilu je to anterolateralna površina). Osip ima izgled crvenih mrlja koje se uzdižu iznad kože (roseole), a kod kojih su ivice jasno izražene. Promjer takvih mrlja je nekoliko milimetara. Posebnost takvog osipa je da se mrlje koje nestaju u nekim slučajevima odmah zamjenjuju novim.

Stanje bolesnika s tifusnom groznicom teško se može nazvati normalnim. Imaju usporen rad srca arterijski pritisak lice postaje bledo. Pojavljuje se - pluća daju suhe hropove. Jezik je napukao, na njemu se pojavljuje smeđa ili smeđa prevlaka, osim ivica i vrha, na kojima su obično vidljivi tragovi od zuba. Bolesnici imaju bolove u desnoj ilijačnoj regiji, slepo crijevo "tutnji", dolazi do povećanja nekih unutrašnjih organa (jetra, slezina). Smanjuje se broj leukocita u perifernoj krvi. Ovo se posebno odnosi na eozinofile. Brzina sedimentacije eritrocita može se povećati ili ostati na istom nivou.

Do četvrte sedmice bolesti, po pravilu, opšte stanje se poboljšava. Tjelesna temperatura počinje opadati, glavobolje nestaju i apetit se vraća. Nažalost, kod trbušnog tifusa mogu se pojaviti komplikacije. Takođe mogu probušiti crijeva.

U suvremenoj medicini vjeruje se da važnu ulogu u dijagnozi trbušnog tifusa igra pravovremena ispravna identifikacija njegovih glavnih simptoma. To su glavobolja, gubitak snage, visoka temperatura koja traje više od nedelju dana, smanjena ljudska aktivnost, pogoršanje sna. Jedan od najkarakterističnijih simptoma su karakteristični osipi, povećanje unutrašnjih organa i visoka osjetljivost u desnoj ilijačnoj regiji abdomena. Da bi ispravno postavili dijagnozu, liječnici koriste imunofluorescentne hemokulture na Rappoportovom mediju. Također se koriste Vidal reakcija i mnoge druge serološke studije.

Budući da je uzročnik trbušnog tifusa bakterije, glavni lijek za njegovo liječenje je kloramfenikol i drugi lijekovi sličnog djelovanja. Budući da pravilna njega pacijenata igra važnu ulogu u oporavku, hospitalizacija će biti najispravniji izbor za trbušni tifus.

Cijeli period povišene temperature i sljedeći put nakon što groznica prođe, pacijentu je jako potreban mirovanje u krevetu. Desetog dana nakon što se temperatura vratila na normalu, pacijent može samostalno ustati. Ishrana tokom perioda bolesti uglavnom se sastoji od čorbe, supe, svježeg sira, kefira i tečnih žitarica, osim pšenice. Preporučuju se i prirodni sokovi i puno slatkog čaja.

Tok liječenja se sastoji od gore navedenog hloramfenikola, također uključuje ampicilin i biseptol. Zajedno s takvim tečajem provodi se vakcinacija kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Takvim terapijama se uvijek, po nahođenju ljekara, dodaju i drugi lijekovi - vitaminski, sedativi, kardiovaskularni. Tek nakon potpunog oporavka i prestanka svih simptoma bolesti, kao i pozitivnih testova, pacijent može biti otpušten. Preduslov je da pacijenti budu otpušteni ne ranije od 23 dana nakon što je temperatura prošla i tjelesna temperatura se vratila na normalu.

Vakcinacija se koristi i za prevenciju bolesti kod djece. Najčešće vakcine protiv tifusa se zovu VIANVAK i Tifim Vee. Prva vakcina se daje djeci starijoj od tri godine u vanjskom dijelu gornje trećine ramena. Revakcinaciju treba provoditi svake tri godine, jer otpornost na infekciju traje samo dvije godine. Vakcina Tifim Vee, za razliku od prve, daje se djeci od pete godine. Razvoj imuniteta od tifusa traje tri godine.

Vakcinacije se široko koriste za prevenciju tifusa

Relapsirajuća groznica

Relapsirajuća groznica je obavezna transmisiona bolest koja kombinuje dvije spirohetoze - endemsku i epidemijsku. Kada se bolest javlja i groznica, koja može proći neko vrijeme. Relapsirajuću groznicu prenose seoski krpelji Ornitodorus papillares i perzijski Argas persicus. Služe kao rezervoari za spirohete. Takođe takvi domaćini u nekim slučajevima su glodari.

Simptomi povratne groznice javljaju se iznenada. U početku se kratkotrajno javlja zimica, koja se zatim mijenja u groznicu i glavobolju i bolove u mišićima i zglobovima. Osoba povraća, muka je. Koža postaje suva, puls se ubrzava, temperatura naglo raste. Kada bolest dostigne svoj vrhunac, na tijelu se počinju pojavljivati ​​različiti osipi, može se razviti žutica. Prilikom porasta temperature i groznice razvijaju se i upala pluća i bronhitis. Takav napad može trajati do šest dana. Nakon toga, temperatura nestaje, zdravlje pacijenta počinje da se poboljšava. Nakon četiri do osam dana počinje novi napad sa istim simptomima kao i prošli put. Gotovo uvijek se javljaju recidivi. Nakon njih, u pravilu, dolazi oporavak i privremeni imunitet. Komplikacije povratne groznice uključuju rupturu slezene, iritis i meningitis.

Epidemijska povratna groznica se liječi antibioticima kao što su penicilin, hlortetraciklin i hloramfenikol. Krpelji - antibiotici tetraciklinske serije. Kako ne bi došlo do povratne groznice, ne treba dolaziti u kontakt sa bolesnim osobama, kao i češće prati ruke i izbjegavati svaki kontakt sa krpeljima i glodarima.

Zarazne bolesti poput tifusa predstavljaju ogromnu prijetnju ljudskom zdravlju, kao i ozbiljne komplikacije. Kako god narodne metode liječenje koje vam nije savjetovano da koristite da biste se riješili tifusa, zapamtite to narodni načini mogu ublažiti simptome bolesti, ali ne dopustiti da se postigne potpuno izlječenje.

Video