Rani i kasni simptomi multiple skleroze. Kako se riješiti vrtoglavice kod multiple skleroze Vrtoglavice kod MS-a

SMOLENSKI MEDICINSKI ALMANAH №1 (1)

dijabetes melitus - kod 16 (40%), stres - kod 7 (17,5%) i pušenje - kod 6 (15%). Prije hospitalizacije u SOCH primilo je 11 (27,5%) pacijenata trajna terapija za korekciju istovremenih hronične bolesti, 29 osoba (72,5%) nije uzimalo lijekove. Najveći procenat slučajeva bolničkih moždanih udara u bolnici bio je na odjeljenjima: urgentna kardiološka - 9 osoba (22,5%), endokrinologija - 8 (20%), odrasla neurološka - 5 (12,5%). Pacijenti koji su prvi put imali moždani udar - 24 (60%), sekundarni moždani udar - 16 (40%). Ukupna smrtnost od svih moždanih udara iznosila je 25%, a mortalitet od bolničkih infekcija 30%.

Zaključci. Bolnički moždani udar je uobičajena patologija. Pacijenti sa HAI su obično žene, sa arterijska hipertenzija, star 70 godina i više, sa istorijom moždanog udara. S jedne strane, HAI se kod ovih pacijenata potencijalno može brže dijagnosticirati, što može doprinijeti bržem početku liječenja, ali trenutno pacijenti koji su imali moždani udar tokom hospitalizacije imaju mnogo lošiju prognozu, najvjerovatnije zbog osnovnog bolesti, u periodu egzacerbacije. Stoga je potrebno dodatno unaprijediti prevenciju osnovne bolesti, kako primarne tako i sekundarne, uključujući komponente antihipertenzivne, antitrombotičke terapije i terapije za snižavanje lipida.

VERTIGO SA MULTIPLOM SKLEROZOM

V.A. Novikova, E.A. Kovaleva naučni savetnik- prof. N.N. Maslova

Smolensk State medicinski univerzitet Zavod za neurologiju i neurohirurgiju

Target. Saznajte više o kliničkim i psihološke karakteristike pacijenata sa multiplom sklerozom sa pritužbama na vrtoglavicu, za određivanje težine vrtoglavice. Materijali i metode. Pregledali smo 23 pacijenta (21 žena i 2 muškarca) sa dijagnozom multiple skleroze. Metoda kliničkog istraživanja je uključivala neurološki pregled sa fokusom na koordinaciju suđenja. Psihološki pregled je obavljen korištenjem skale samoprocjene i anksioznosti C. Spielbergera i L. Khanina i Beckovog inventara depresije. Ozbiljnost vrtoglavice procijenjena je pomoću skale vrtoglavice inventara hendikepa vrtoglavice. Rezultati. Žalbe na nestabilnost pri hodu imalo je 95,7% ispitanih, a na vrtoglavicu - 82,6%. Na osnovu inventara hendikepa za vrtoglavicu, 34,8% pacijenata je primijetilo da je tipična epizoda vrtoglavice bila teška, 8,7% je imalo blage epizode vrtoglavice, a 30,5% imalo je vrtoglavicu umjerenog intenziteta. Prilikom provođenja koordinacijskih testova kod 22 pacijenta otkriveni su poremećaji koordinacije jednog ili drugog stepena. Pri ocjenjivanju rezultata testa na skali Ch. Spielbergera i L. Khanina visoki nivo reaktivna anksioznost je utvrđena kod 17 pacijenata (74%), kod 5 (21,7%) - umjerena anksioznost i kod 1 (4,3%) - niska anksioznost. Visoko ličnu anksioznost otkrivena kod 18 pacijenata (78,3%), kod 5 (21,7%) - umjerena anksioznost. Korištenjem Beck upitnika utvrđeno je da 4 pacijenta (17,4%) imaju blagu depresiju, 3 (13,0%) - umjerenu, 8 (34,8%) - umjereno a 1 (4,3%) je imao tešku.

Zaključci. Vestibuloataktički poremećaji pronađeni su kod većine pacijenata sa multiplom sklerozom (95,7%). Gotovo 44% pacijenata je primijetilo da je tipičan napad vrtoglavice tijekom egzacerbacije toliko izražen da značajno ograničava dnevnu aktivnost pacijenata i smanjuje kvalitetu života. Upotreba skala Ch. Spielbergera i L. Khanina omogućila je brzo izvođenje kvantifikacija ekspresivnost anksiozni poremećaji: visok i umjeren nivo reaktivne anksioznosti otkriven je kod 95,7% pacijenata, visoka i umjerena osobna anksioznost u 100%

Kliničke manifestacije multiple skleroze (MS) su različite. To je zbog disperzije lezija centralnog nervnog sistema (CNS), kojikoji se nalaze u različitim dijelovima mozga i kičmena moždina.

Ovisno o njihovoj pretežnoj lokalizaciji, razlikuju se cerebralni, spinalni i cerebrospinalni oblici MS.

Zbog raznovrsnosti simptoma, MS se često naziva bolešću 1000 ljudi.

U većini slučajeva postoji recidivirajući tip toka bolesti.
Periodi remisije se u isto vrijeme izmjenjuju s periodima pogoršanja. Stabilno stanje može trajati različito vrijeme.

Kod nekih postoji teži, stabilno progresivni tok (progredientni primarni i progredientni sekundarni).
Posebnost MS-a je (posebno u ranim fazama) fragmentacija pojave različitih simptoma.

Na početku bolesti, na mjestima gdje je mijelin uništen, još uvijek je moguć proces oporavka.
To je osnova pozitivne dinamike bolesti (remisije). Nakon toga, demijelinizacija postaje trajnija i raširenija.
Na mjestima destrukcije mijelina formiraju se zbijena područja. vezivno tkivo. (Vidi MS Patogeneza)

Prvi znaci bolesti se često javljaju nakon bolesti, ozljede, duže fizička aktivnost, trudnoća, porođaj.
Obično se radi o prolaznim (reverzibilnim) motoričkim i senzornim poremećajima - slabost u nogama, ili rjeđe u jednoj ruci i nozi desno ili lijevo (prema hemitipu), poremećaji koordinacije (nenaviknut hod, nespretnost, drhtanje kada izvođenje svrsishodnih pokreta, parestezija, oštećenje vida, govor.
Nistagmus, namjerno drhtanje i nasukani govor opisani su kod pacijenata sa MS 1865. godine. J Charcot (francuski neurolog). Kombinacija ova tri simptoma naziva se Charcotova trijada.
Do oštećenja vida dolazi zbog oštećenja očnih živaca.

Smanjena vidna oštrina (prolazna amauroza i ambliopija), dolazi do njene nejasnoće, diplopije, suženja vidnih polja.
Javljaju se skotomi i promjene na fundusu u vidu djelomične ili potpune atrofije temporalnih polovica optičkih diskova.
Kod izoliranih poremećaja vida obično se dijagnosticira retrobulbarni neuritis. Utvrđen je odnos ove dvije bolesti.

Osim vidnog, MS zahvaća facijalne, abducene i okulomotorne kranijalne živce. Postoje vestibularni poremećaji - vrtoglavica, poremećena koordinacija, nistagmus.
Na početku bolesti uočavaju se i pojedinačni simptomi i njihove različite kombinacije.
Poremećaji kretanja u toku bolesti su vodeći - to su pareze, u uznapredovalim fazama - paraliza, poremećaji koordinacije.
Pareza je izraženija u proksimalnim udovima. Češće se javlja donja parapareza, rjeđe - tripareza, tetrapareza.
At klinički pregled pokazuju znakove piramidalne insuficijencije različitim stepenima ozbiljnost, znaci oštećenja lobanje - cerebralnih nerava, cerebelarni nedostatak, intelektualno-mnemonički, emocionalno-voljni poremećaji.
Slabost u ekstremitetima kombinira se s povećanjem tetivnih refleksa, širenjem njihovih refleksogenih zona.Ponekad se primjećuje klonus stopala, rjeđe - koljena.
Ali, ako prevladavaju cerebelarni poremećaji, oštećenje korijena, prednjih rogova i zadnji stubovi kičmene moždine, može se smanjiti i, u rijetkim slučajevima, gubitak tetivnih refleksa.

Najčešći patološki simptomi su Babinsky i Rossolimo. Utvrđuje se kod većine pacijenata, čak i kod najviše ranim fazama bolest.
Odsustvo, iscrpljenost ili smanjenje površinskih abdominalnih refleksa također su uobičajeni znakovi MS u početnom periodu.
Otprilike kod trećine pacijenata mogu se otkriti refleksi oralnog automatizma.

Poremećaji koordinacije su takođe tipičan simptom MS. Ataktički hod, nestabilnost u Rombergovom položaju, namjerno drhtanje gotovo uvijek prate ovu bolest. Često se javlja ataksija ruku i nogu, promjena u rukopisu, disdijadohokineza.
Povrede u osjetljivoj sferi manifestiraju se subjektivnim osjećajima u obliku parestezija i bolova različite lokalizacije.
Objektivno se otkrivaju poremećaji u vibracijskoj i mišićno-zglobnoj sferi.
Površinske vrste pate rjeđe i, prema radikularnom, a ne provodljivom tipu.
Nakon tople kupke, tuširanja, kupke, saune, dužeg izlaganja suncu pa čak i nakon uzimanja tople hranepostoji povećanje postojećih simptoma. Povišena temperatura otežava provođenje duž demijeliniziranih vlakana i pogoršava stanje pacijenta.
At dug kurs MS, poremećaj se često nalazi u intelektualnom - mnestičkom i emocionalnom - voljnim sferama različitog stepena ekspresije. Ponekad se javljaju generalizovani konvulzivni napadi.
Remisija bolesti, u smislu trajanja, može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, pa čak i decenija.
Prva remisija je obično potpunija i duža od sljedećih.

U toku bolesti smanjuje se trajanje stabilnog perioda i povećava težina neuroloških simptoma.
Relapsno-remitentni tip toka bolesti preovlađuje na početku u mladoj dobi. U kasnijem, češće postoji progredientni primarni i progredientni sekundarni kurs.
Među komplikacijama prevladavaju pneumonija, kronični cistitis, kronični pijelonefritis.

Tok multiple skleroze i prognoza. Dijagnoza multiple skleroze se uglavnom zasniva na kliničkim nalazima koji ukazuju na recidivirajući tok bolesti. Za multiplu sklerozu je karakteristično da neurološki simptomi iz CNS-a „trepere“, odnosno šire se tokom vremena. Na primjer, s jednom od egzacerbacija razvija se epizoda vrtoglavice, s naknadnom egzacerbacijom - neuritis optički nerv. Klinička dijagnoza je potvrđena MRI podacima. Multipla skleroza ima tendenciju da napreduje sa pojavom novih neurološki simptomi i žalbe. Prognoza zavisi od stepena zahvaćenosti nervnog sistema patološki proces.

Prevencija multiple skleroze. Trenutno nisu razvijene specifične mjere za prevenciju multiple skleroze, ali se težina tijeka i težina svake pojedinačne egzacerbacije može smanjiti primjenom posebnog tretmana.

Pristup liječenju multiple skleroze. Liječenje multiple skleroze uključuje liječenje egzacerbacija intravenskim metilprednizolonom, kao i dugotrajno liječenje preventivni lijekovi koji smanjuju učestalost kasnijih egzacerbacija i progresije. Liječenje multiple skleroze detaljno je obrađeno u našem članku.

Očekivani rezultati liječenja i prognoza multiple skleroze. Vjeruje se da određeni tretmani mogu smanjiti težinu i težinu pojedinačnih epizoda egzacerbacije multiple skleroze i njene progresije. Tretmani su opisani u našem članku.

Savjet strucnjaka. Pacijente s vjerovatnom ili potvrđenom multiplom sklerozom prati i liječi neurolog.

Arnold-Chiari malformacija

- Tok Arnold-Chiari malformacije i prognoza. Arnold-Chiarijeva malformacija kod odraslih je spuštanje malog mozga ili moždanog stabla ispod nivoa foramena magnuma. Stanje se obično manifestuje nestabilnošću ili vrtoglavicom, koje je praćeno nistagmusom, često usmjerenim kada gledate u stranu. Oscilopsija često ostavlja utisak vrtoglavice kada pacijent skrene pogled. Simptomi imaju tendenciju da napreduju tokom vremena. Možda, s vremenom, pojava glavobolje pri kašljanju na pozadini progresivne kompresije moždanog stabla.

- Prevencija Arnold-Chiari malformacije. Preventivne radnje, koji imaju za cilj sprečavanje progresije bolesti, trenutno nisu razvijeni.

- Pristup liječenju Arnold-Chiari malformacije. Nakon provjere dijagnoze, preporučljivo je izvršiti hirurška operacija dekompresija zadnje lobanjske jame.

- Očekivani rezultati liječenja Arnold-Chiari malformacije i prognoza. Hirurška intervencija u većini slučajeva pomaže u zaustavljanju progresije matičnih simptoma i ponekad dovodi do regresije postojećih simptoma.

- Specijalističke konsultacije za Arnold-Chiari malformaciju. Nakon potvrde dijagnoze Arnold-Chiari malformacije na osnovu MRI podataka, pacijent se upućuje neurologu koji odlučuje o liječenju i upućivanju na neurohirurško liječenje. III. Vrtoglavica pri izlaganju lijekovi i sistemske bolesti

Vrtoglavica sa posturalnom hipotenzijom.

Tok posturalne hipotenzije i prognoza. Simptomi posturalne (ortostatske) hipotenzije pacijenti obično opisuju kao osjećaj nestabilnosti, a ne rotacije predmeta. Često se napadi nesistemske vrtoglavice javljaju kada se promijeni položaj tijela, na primjer, prilikom ustajanja iz "ležećeg" položaja, ali ponekad se mogu razviti nakon nekoliko minuta. Mogu biti praćene "potamnjenjem" u očima ili čak nesvjesticom. Tok bolesti i prognoza zavise od osnovne patologije posturalne hipotenzije. Ovo može biti autonomna neuropatija, uključujući dijabetes i uzimanje određenih lijekova. Dijabetička neuropatija ima tendenciju da napreduje tokom vremena. Ako je posturalna hipotenzija rezultat uzimanja antihipertenzivnih lijekova, tada se poboljšanje stanja može postići promjenom režima uzimanja ili prestankom uzimanja lijeka.

Prevencija posturalne hipotenzije. Trenutno nisu razvijena sredstva za prevenciju autonomne neuropatije. Pažljiva kontrola krvni pritisak Pomaže u prevenciji posturalne hipotenzije povezane s antihipertenzivnim lijekovima.

Pristup liječenju posturalne hipotenzije. Liječenje posturalne hipotenzije kod autonomne neuropatije je izazovno. Neke epizode se mogu zaustaviti nošenjem posebnih elastičnih čarapa i tajica. Kortikosteroidi koji štede natrijum kao što je fludrokortizon (florinef, cortineff) mogu imati značajan efekat, ali ih treba koristiti oprezno, s obzirom na mogućnost razvoja srčane insuficijencije.

Očekivani ishodi liječenja i prognoza posturalne hipotenzije. Prognoza ovisi o osnovnoj patologiji posturalne hipotenzije. Najpovoljnija prognoza za hipotenziju uzrokovanu upotrebom antihipertenzivnih lijekova.

Savjeti stručnjaka za posturalnu hipotenziju. Pacijenti sa posturalnom hipotenzijom zbog patologije autonomnog nervnog sistema obično se upućuju neurologu specijalizovanom za bolesti autonomnog nervnog sistema.

Multipla skleroza (MS) je bolest imunološki sistem koji utiče na centralni nervni sistem. Kod MS-a, upala oštećuje mijelin, zaštitni omotač okolo nervne celije. Nastala oštećenja ili ožiljno tkivo ometaju prijenos nervnih signala.

Simptomi MS-a mogu uključivati ​​probleme s vidom, utrnulost udova i probleme s ravnotežom. Vrtoglavica i vrtoglavica su uobičajeni simptomi MS, iako ih većina ljudi nema kao prve simptome. Čitajte dalje kako biste saznali više o ovim simptomima i šta učiniti s njima.

Simptomi vrtoglavice i vertigo kod MS

Mnogi ljudi sa MS-om imaju epizode vrtoglavice, zbog kojih se osećate ošamućeno ili ste van ravnoteže. Neki imaju i epizode vrtoglavice. Vrtoglavica je lažni osjećaj kovitlanja ili rotacije vas ili svijeta oko vas. Prema jednom izvještaju, oko 20% ljudi sa MS-om ima vrtoglavicu.

Vrtoglavica i vrtoglavica doprinose problemima ravnoteže koji su uobičajeni kod osoba sa MS. Konstantna vrtoglavica i vrtoglavica mogu ometati svakodnevne zadatke, povećati rizik od padova, pa čak i prestati biti invalid.

Vrtoglavica je snažan osjećaj vrtnje čak i ako se ne krećete. To je kao ono što se osjećate u vrtećem zabavnom parku. Prvi put kada osjetite vrtoglavicu može biti vrlo uznemirujuće, čak i zastrašujuće.

Vrtoglavicu može pratiti mučnina i povraćanje. To može trajati satima ili čak danima. Ponekad su vrtoglavica i vrtoglavica praćeni problemima s vidom, tinitusom ili gubitkom sluha, ili problemima u stajanju ili hodanju.

Uzroci osnovne vrtoglavice i vrtoglavice u MS

Oštećenje koje nastaje zbog MS opstruira živce u centralnom dijelu nervni sistem za slanje poruka ostatku tijela. To uzrokuje simptome MS-a, koji variraju ovisno o lokaciji lezija. Oštećenje ili oštećenje moždanog debla ili malog mozga, područja mozga koje kontrolira ravnotežu, može uzrokovati vrtoglavicu.

Vrtoglavica takođe može biti simptom problema sa unutrasnje uho. Ostalo mogući razlozi vrtoglavica ili vrtoglavica uključuju određene lijekove, medicinska stanja krvni sudovi, migrena ili moždani udar. Vaš ljekar vam može pomoći da isključite druge moguće uzroke vrtoglavice.

Mere Self HelpServer

Kada se pojavi vrtoglavica sljedeći koraci pomoći da ostanete sigurni i da se osjećate ugodnije:

• Sedi dok ne prođe.
• Izbjegavajte pomicanje glave ili tijela.
• Ugasite jaka svjetla i ne pokušavajte čitati.
• Izbjegavajte stepenice i ne pokušavajte da se krećete dok ne budete sigurni da je vrtoglavica nestala.
• Počnite da se krećete veoma sporo kako vam bude bolje.

Ako vam se vrtoglavica pojavi noću, sedite uspravno, uključite tiho osvetljenje i ostanite mirni dok se ne osećate bolje. Vrtoglavica se može vratiti kada ugasite svjetla i legnete. Udobna stolica može pomoći.

Liječenje Liječenje vrtoglavice i vrtoglavice

Lijekovi protiv bora bez recepta (OTC) mogu biti sve što vam treba. Dostupne su kao oralne tablete ili flasteri za kožu. Ako vrtoglavica ili vrtoglavica postane kronična (dugotrajna), Vaš liječnik može propisati jače lijekove protiv starenja ili mučnine.

U slučajevima jaka vrtoglavica Vaš lekar može predložiti kratak kurs kortikosteroida. Osim toga, fizikalna terapija može biti od pomoći u poboljšanju ravnoteže i koordinacije.

Rizici Razmišljanja o vrtoglavici i vrtoglavici

Problemi s ravnotežom uzrokovani vrtoglavicom i vrtoglavicom povećavaju rizik od ozljeda uslijed pada. Ovo se posebno odnosi na osobe čiji simptomi MS već uključuju probleme s hodanjem, slabost i umor. Nekoliko sigurnosnih mjera u kući može pomoći u smanjenju ovog rizika:

• Očistite svoj dom od opasnosti okidača, posebno prostirača za bacanje.
• Koristite štap ili hodalicu.
• Ugradite rukohvate i ručke.
• Koristite stolicu za tuširanje.

Najvažnije, ne zaboravite da sjednete kada osjetite vrtoglavicu ili osjetite da se vrtite.

Konsultujte lekara

Recite svom ljekaru ako imate MS i ako imate česte napade vrtoglavice ili vrtoglavice. Oni vas mogu testirati i isključiti druge probleme kako bi utvrdili da li MS uzrokuje problem. Bez obzira na uzrok, Vaš ljekar može preporučiti tretman koji će Vam pomoći da se osjećate bolje.

4987 0

Vaskularne bolesti mozga

Vaskularne bolesti mozak rijetko izaziva simptome vrtoglavice.

Međutim, s kralježnicom bazilarna insuficijencija vrlo često se može javiti vrtoglavica.

Ako je ova vrtoglavica epizodična ili paroksizmalna, smatra se da pacijent ima perifernu patologiju lavirinta.

Javlja se vrtoglavica uzrokovana smanjenjem krvnog tlaka u žilama koje opskrbljuju vestibularna jezgra i nervnih vlakana u moždanom stablu. Iznenadni slučajevi pada bez gubitka svijesti karakteristični su za bazilarnu insuficijenciju i svakako su povezani s naglim pogoršanjem protoka krvi u vestibularnom sistemu.

Kod pacijenata sa vertebrobazilarnom insuficijencijom, okluzije ekstrakranijalnih sudova se javljaju u oko 50% slučajeva. Važno je napomenuti da otprilike polovina pacijenata sa stenozom vertebralnih arterija ima i stenozu karotidnih arterija.

Sindrom subklavijske krađe (stenoza ili okluzija proksimalnog dijela subklavijske arterije sa retrogradnim protokom krvi kroz vertebralnu arteriju) pronađeno je kod približno 3% pacijenata sa znacima insuficijencije bazilarne arterije.

Kod vertebrobazilarne insuficijencije, vrtoglavica je vrlo česta. To je samo dio kompleksa simptoma koji je karakterističan za ishemijske lezije moždanog debla, a rijetko predstavlja izolirani simptom.

Vrtoglavicu često može pratiti povraćanje i nejasan govor. Gubitak sluha i tinitus se rijetko javljaju kod vertebrobazilarne insuficijencije; ovo može biti od velike pomoći u diferencijalna dijagnoza.

Prilikom pregleda bolesnika s prolaznim simptomima vrtoglavice, potrebno je uzeti u obzir faktore koji predisponiraju nastanak vaskularne patologije mozga. Samo uz pomoć arteriografije moguće je konačno utvrditi mjesto stenoze žile. Ako je dijagnoza stenoze nesumnjiva, vrši se arteriografija sa dijagnostička svrha za utvrđivanje operabilnosti identifikovane stenoze.

Multipla skleroza

Vrtoglavica je vodeći simptom multiple skleroze kod otprilike 10% pacijenata; u skoro 1/3 slučajeva ovaj simptom se javlja u toku bolesti. Iznenadna teška rotirajuća ili vertikalna vrtoglavica može biti praćena mučninom, povraćanjem, prostracijom, što ukazuje na bolest labirinta.

Češće se kod pacijenata sa multiplom sklerozom javljaju pritužbe na neravnotežu ili vrtoglavicu pri promeni položaja tela.

Nistagmus se gotovo uvijek nalazi kod pacijenata s multiplom sklerozom. Horizontalni nistagmus je češći, ali značajan broj pacijenata ima i vertikalni ili rotacijski nistagmus, što ukazuje na patološki proces u moždanom deblu.

Bilateralna oftalmoplegija je praktičan patognomoničan znak multiple skleroze. Dijagnostikuje se kada očni nerv abducens (III par) ne funkcioniše ili ne funkcioniše dovoljno, dok nerv aduktor oka (VI par) funkcioniše normalno.

Kod ENG-a se može otkriti grubi nistagmus, vjerovatno zbog patologije vestibularnih jezgara. Ovaj simptom obično ukazuje na prekid medijalnog longitudinalnog fascikulusa, što je gotovo uvijek uzrokovano demijelinizirajućom bolešću u slučaju bilateralne lezije. Asinhroni pokreti očne jabučice, posebno sa maksimalnim pogledom u stranu, može ukazivati ​​i na multiplu sklerozu.

Ova bolest obično počinje između 20 i 40 godina života. laboratorijske metode ne postoji potvrda dijagnoze multiple skleroze, postavlja se isključivo na osnovu kliničku sliku. At laboratorijska istraživanja utvrđeno samo povećanje nivoa gama globulina u cerebrospinalnu tečnost ili povećanje srednje zone krive akumulacije koloidnog zlata.

Neurološke bolesti

Mnogi neurološke bolesti može se manifestovati vrtoglavicom. Ne samo neuromi slušni nerv, ali i druge intrakranijalnih tumora može izazvati vrtoglavicu; tu spadaju neoplazme ponsa i malog mozga, kao što su meningiom, hemangiom, cista pia mater.

U diferencijalnoj dijagnozi ne treba zaboraviti na druge vrste intrakranijalnih formacija, na primjer, arteriovenske aneurizme.

Migrene takođe mogu uzrokovati vrtoglavicu. U tipičnim slučajevima, svi napadi migrene su praćeni aurom, ponekad skotomima, rjeđe - hemianopsijom. Prethodno opisana dizartrija, ataksija, parestezija, diplopija ili poremećaj vidnog polja mogu biti praćeni vrtoglavicom.

Ako je vrtoglavica praćena oštrim dosadnim bolovima u potiljku i povraćanjem, dijagnoza migrene je nesumnjiva. Nakon što zaspi, pacijent se obično budi zdrav, bez ikakvih znakova rezidualne neurološke ili otološke patologije. Više od polovine pacijenata sa migrenom ima porodičnu istoriju indikacija ove bolesti.

Ako postoji patologija u temporalni režanj korteks može uzrokovati vestibularnu epilepsiju. glavna karakteristika napad je vrtoglavica. Lezije temporalnog režnja uključuju tumore, arteriovenske aneurizme, mikroinfarkt mozga i posttraumatsko omekšavanje.

Vrtoglavica u ovim slučajevima može biti teška i praćena mučninom i povraćanjem. To vestibularni simptomi ponekad se mogu pridružiti zvučne halucinacije. Obično su takvi napadi praćeni aurom, a mnogi pacijenti nakon toga razviju velike napade. U većini slučajeva, elektroencefalogram je abnormalan, iako normalan EEG ne može isključiti dijagnozu vestibularne epilepsije.

Neuralgija temporomandibularnog zgloba

Neuralgija temporomandibularnog zgloba (Costenov sindrom) se klasično opisuje kao vrtoglavica, zujanje u ušima i osjetljivost u temporomandibularnom zglobu. Palpacijom zgloba uočava se značajna bol pri otvaranju i zatvaranju usta.

Palpacijom usne šupljine može se otkriti grč pterygoidnih mišića. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu rendgenske slike. Terapeutsko djelovanje obično pružaju stomatološke mjere za ispravljanje zagriza.

Lijekovi

Prilikom uzimanja anamneze kod bolesnika sa vrtoglavicom, veoma je važno utvrditi koja lijekovi uzeo je u poslednje vreme. Lekari često propuštaju ovaj važan uzrok vrtoglavice. Vrtoglavica je česta pojava nuspojava uzimanje sredstava za smirenje, psihostimulansa, miorelaksansa i antihipertenziva, a nije povezano sa pravom ototoksičnošću. Često, kada koristite određeni lijek, potrebno je odmjeriti vjerovatnoću svih njegovih nuspojava.

Hiperventilacija

Čest uzrok vrtoglavice mogu biti napadi anksioznosti koji uzrokuju hiperventilaciju. Uz pažljivo uzimanje anamneze, prilično je lako identificirati ovaj faktor i razlikovati ga od drugih uzroka vrtoglavice. U mnogim slučajevima dovoljna je inicijalna psihološka procjena pacijentove ličnosti.

U sumnjivim slučajevima pacijentu se može napraviti elektronistagmografija, tražeći od njega da nekoliko puta duboko udahne za redom. U nekim slučajevima se otkriva patologija na ENG-u.

Druge bolesti

Ortostatska hipotenzija ponekad može biti uzrok vrtoglavice, iako se najčešće manifestira nesvjesticom i slabošću; mjerenje krvnog tlaka dok sjedite, stojite i ležite obično pomaže u postavljanju dijagnoze. Katarakta može uzrokovati vrtoglavicu zbog smanjene vidne oštrine.

Neki liječnici smatraju da je to disfunkcija štitne žlijezde i reaktivna hipoglikemija mogu biti uzroci vrtoglavice, ali ovo mišljenje je prilično kontroverzno. Dijabetička neuropatija, posebno retinopatija, koja uzrokuje smanjenu vidnu oštrinu, može dovesti do problema u hodu i ravnoteži. Ponekad slabost može biti uzrokovana srčanom aritmijom.

funkcionalna vrtoglavica

Dijagnoza funkcionalne vrtoglavice postavlja se samo isključivanjem, kada se odbace svi drugi uzroci i sve pokuša. dijagnostičke metode, kao i nakon pregleda pacijenta od strane iskusnog psihijatra.

Kada pacijenta treba uputiti specijalisti?

Jedno od najozbiljnijih pitanja za doktora opšta praksa je odlučiti koliko je pacijentu s određenim kompleksom simptoma potrebno konsultovati specijaliste i koliko hitno. Iako svi simptomi opisani u ovom poglavlju mogu pomoći liječniku da postavi diferencijalnu dijagnozu, neki od njih su znaci izuzetno ozbiljne patologije koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako pacijent sa vrtoglavicom ima istovremenu paralizu mišića lica, njihova slabost, izražena glavobolja, diplopije ili ataksije, treba ga odmah uputiti na dalju evaluaciju i konsultacije. Ako vrtoglavica traje duže od 4 nedelje, pacijent takođe treba da se konsultuje sa specijalistom. Simptomatsko liječenje može prikriti ozbiljniju bolest.

Taylor R.B.