Multipla skleroza - može li se trajno izliječiti? Recenzija: Liječenje multiple skleroze narodnim lijekovima Recenzije Koliko ljudi s multiplom sklerozom živi

Multipla skleroza je bolest koja uzrokuje oštećenje mijelinske ovojnice neurona i patološke promjene u procesima nervnih stanica – aksona. Ovo je teška bolest centralnog nervnog sistema, koji se sastoji od kičmene moždine i mozga, kao i optičkih nerava. U kroničnom toku, multipla skleroza dovodi do invaliditeta, među svojim posljedicama - kršenje osjetljivosti ili pokretljivosti udova, paraliza, djelomični ili potpuni gubitak vida.

Bolest je popraćena brojnim negativnim simptomima povezanim s disfunkcijom središnjeg nervnog sistema - to je pogoršanje pamćenja i sposobnosti koncentracije, depresija i smanjenje koncentracije. Ne postoje lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti ovu bolest, ali lijekovi mogu usporiti njeno napredovanje i smanjiti težinu.

Kontrola napredovanja bolesti

Sljedeći lijekovi, koji spadaju u osnovne, pomažu u suzbijanju razvoja bolesti:

Avonex (interferon beta-1a);

Aubagio (teriflumonid);

Betaferon (interferon beta-1b);

Copaxone (glatiramer acetat);

Gilenya (fingolimod);

Tekfidera (dimetil fumarat);

Tysabri (natalizumab);

Novantron (mitoksantron);

Rebif (interferon beta-1a).

Ovi lijekovi utiču na imunološki sistem, potiskujući njegovu aktivnost ili ga korigujući u pravom smjeru. Postoji teorija da nestandardni imunološki odgovor igra važnu ulogu u patogenezi multiple skleroze, zbog čega imunološke stanice napadaju mijelinski omotač neurona. Dakle, upotreba lijekova koji smanjuju imunološku aktivnost može pomoći u smanjenju učestalosti napada bolesti i spriječiti stvaranje novih lezija u mozgu. Redovnom primjenom imunosupresiva, napredovanje multiple skleroze se smanjuje, čime se smanjuje stepen oštećenja i poboljšava kvalitet života bolesnika. Jedan od lijekova ove grupe ljekar prepisuje odmah nakon dijagnoze multiple skleroze.

Odabir lijeka za liječenje multiple skleroze vrši ljekar, na osnovu individualne karakteristike pacijenta, kao što su način života, optimalno pogodan način primjene, osjetljivost na komponente lijeka, predispozicija za bilo koju od nuspojava. Ispod je tabela komparativne karakteristike lijekovi po parametrima: način primjene i učestalost upotrebe, nuspojave, preporuke za upotrebu.

Mogućnosti liječenja multiple skleroze

Ako je specijalista na osnovu podataka pregleda i uočenih simptoma dijagnosticirao i utvrdio da je bolest multipla skleroza, tada je liječenje lijekovima usmjereno dalje na usporavanje napredovanja bolesti i smanjenje težine simptoma. Za rješavanje prvog problema, liječnik propisuje jedan od osnovnih lijekova, a kako bi se uklonili neugodni simptomi multiple skleroze, postoje i druge mogućnosti liječenja lijekovima.

Promjena toka MS: osnovne pripreme

Kontrola toka bolesti provodi se uz pomoć osnovnih imunomodulatornih lijekova. Oni mogu pomoći u smanjenju rizika od recidiva aktivna faza recidivirajuće-remitentne multiple skleroze, održavaju pacijenta aktivnim i smanjuju rizik od invaliditeta.

Interferon beta-1b(također dostupan pod nazivima Extavia i Betaferon) i glatiramer acetat (Copaxone, Glatirat) smanjuju broj egzacerbacija bolesti.

U grupu osnovnih lijekova koji smanjuju težinu napada bolesti i usporavaju njeno napredovanje spadaju lijekovi kao što su interferon beta-1a, teriflumonid, fingolimod, mitoksantron, dimetil fumarat, natalizumab.

Interferon i Copaxone daju se injekcijom, što je odgovorno za većinu uočenih nuspojava - crvenilo kože, peckanje, svrab na mjestu uboda. Ostale nuspojave su rijetke, sami lijekovi su sigurni za tijelo. Ponekad se nakon primjene uoče simptomi slični gripi - zimica, groznica, osjećaj umora i slabosti. To je tipično za period ovisnosti o drogi, često ove manifestacije nestaju nakon nekoliko mjeseci. Osim toga, nakon tečaja interferona, aktivni imunitet protiv stvarnih patogena može se smanjiti, jer se proizvodnja bijelih krvnih stanica smanjuje kao rezultat uzimanja lijeka. Ovaj efekat je koristan u borbi protiv multiple skleroze, jer inhibira imunološki napad organizma na vlastite ćelije, ali može učiniti pacijenta ranjivijim na zarazne bolesti.

Aubagio, Gilenia i Tekfidera- oralne lijekove koji će se koristiti u liječenju relapsirajućih oblika multiple skleroze.

Aubagio dolazi u obliku tableta koje se uzimaju jednom dnevno. Ima veliki broj nuspojave, pa je u SAD ovaj lijek označen crnom kutijom koja upozorava na njegovu opasnost. Nuspojave koje se mogu javiti nakon uzimanja tableta uključuju mučninu, gubitak kose, disfunkciju jetre, urođene mane razvoj kod dece. Stoga je ženama u trudnoći zabranjeno uzimanje ovog lijeka, a prije nego što propiše Aubagio, liječnik mora pratiti stanje jetre pacijenta.

Gilenya se također uzima 1 tableta dnevno i indicirana je za liječenje recidivirajuće multiple skleroze. Mučnina, glavobolja, bol u leđima, kašalj, dijareja i abnormalni testovi jetre su česti nakon uzimanja lijeka. Pre nego što ga prepiše, lekar treba da razjasni sa pacijentom da li je bolovao od vodenih kozica u detinjstvu, a u suprotnom, vakcinisati se pre nego što mu prepiše lek. Ova mera predostrožnosti se odnosi na jednu poznati slučaj smrt za osobu koja dobije vodene kozice dok uzima Gilenya. Još jedna opasna nuspojava je usporavanje otkucaja srca, što se može primijetiti kod nekih pacijenata dok uzimaju lijek. Kako bi se izbjegla opasnost po život pacijenata sa srčanim poremećajima, Gilenya se uzima strogo pod nadzorom liječnika. Poznat je slučaj progresivne multifokalne leukoencefalopatije (rijetka i potencijalno fatalna bolest mozga) kod Evropljanina koji je uzimao Gilenyu.

Tekfidera se, za razliku od ostalih lijekova navedenih za oralnu primjenu, uzima dva puta dnevno. Neželjeni efekti uočeni tokom primene su bol u stomaku, probavni poremećaji, mučnina, povraćanje i dijareja, groznica i talasi vrućine. U procesu uzimanja Tekfidere, pacijent mora stalno raditi test krvi na imunološke stanice, jer lijek može značajno smanjiti njihov broj, što može izazvati razvoj drugih bolesti.

Natalizumab ili Tysabri je još jedan osnovni lijek za liječenje relapsirajuće multiple skleroze, koji se koristi ako su sve gore navedene mjere bile nedjelotvorne. Tysabrijev mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju moždanog udara imune ćelije na kičmenu moždinu i mozak, što ih sprečava da oštete mijelin. Uzima se samo pod nadzorom ljekara i uz kontrolu krvnih pretraga, jer je utvrđeno da je upotreba ovog lijeka povezana sa slučajevima progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML). Na osnovu rezultata analize krvi, liječnici mogu utvrditi vjerovatnoću razvoja bolesti i prekinuti upotrebu Tysabrija kada rizik postane prevelik.

Za teške oblike relapsirajuće multiple skleroze koji ne reaguju na druge lijekove, Vaš liječnik može propisati kemoterapiju mitoksantronom, koji potiskuje imuni sistem. Uzima se u malim dozama pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se smanjio rizik od razvoja srčanih bolesti i leukemije, koji su često među nuspojavama Mitoksantrona.

Liječenje egzacerbacija multiple skleroze

Osnovni lijekovi za multiplu sklerozu su neophodni da bi se spriječilo izbijanje bolesti, ali su nedjelotvorni odmah u vrijeme egzacerbacije. U blagim oblicima egzacerbirane multiple skleroze nije potrebna dodatna terapija. Ali ako u isto vrijeme postoje značajne povrede pokretljivosti pacijenta, zbog kojih ne može vježbati svakodnevnim poslovima, kako bi se epidemija prekinula što je prije moguće, liječnik može dati intravensku injekciju steroida. To ne utječe na tijek bolesti općenito, ali pomaže u brzom ublažavanju egzacerbacije.

Ponekad u takvim slučajevima liječnik može propisati postupak plazmafereze - uzimaju krv od pacijenta, razbijaju je na frakcije ( krvne ćelije i krvna plazma), plazma se zamjenjuje, krv se transfuzira natrag. Ova tehnika se koristi samo u teškim slučajevima relapsa koji se ne mogu ispraviti steroidima.

Druge tehnike

Korekcija lijekova negativnih manifestacija multiple skleroze provodi se pomoću sljedećih lijekova:

Mišićni relaksanti (Tizanidin, Baclofen) i sedativi(Clonazepam, Valium) pomažu u ublažavanju grčeva i ukočenosti mišića;

Amantadin, Modafinil, Nuvigil pomažu u ublažavanju umora;

Antidepresivi (fluoksetin, zoloft, bupropion) se nose s depresijom, koja često prati multiplu sklerozu;

Oksibutinin i Tolterodin normalizuju funkciju mokraćne bešike.

Za vraćanje tjelesne aktivnosti i održavanje mobilnosti pomoći će vam satovi s fizioterapeutom koji propisuje tečaj terapijskih vježbi. U nekim slučajevima, pacijentu mogu biti potrebni dodatni uređaji - štapovi, hodalice, korzeti.

Izbor efikasnog lijeka za liječenje multiple skleroze je veoma važan, jer je za dobre rezultate potrebno početi uzimati što ranije i koristiti ga duže vrijeme. Dakle, kod izraženih nuspojava i komplikacija nakon uzimanja propisanog lijeka, morate se obratiti ljekaru da promijeni lijek, ali se tok liječenja ne može prekidati.

Imperija za multiplu sklerozu

Ampira ili dalfampridin je lijek koji se koristi za vraćanje pokretljivosti kod pacijenata sa multiplom sklerozom, ne utječe na napredovanje bolesti. Ovo je moderan alat koji poboljšava provođenje nervnih impulsa oštećenim neuronima, što vam omogućava da vratite pokretljivost dijela tijela koji oni inerviraju. Mehanizam djelovanja Ampire temelji se na blokiranju kalijevih kanala, koji se nalaze na površini nervnih ćelija. Kada je mijelinska ovojnica oštećena, joni kalija se ne zadržavaju u području kanala, odnosno ne mogu prenijeti impuls dalje duž nervnih vlakana. Blokiranje kalijevog kanala pomaže u obnavljanju komunikacije između oštećenih i zdravih nervnih ćelija.

Ampira se proizvodi u obliku tableta, koje se moraju uzimati dva puta dnevno, u intervalu od dvanaest sati. Ne možete piti više od jedne tablete odjednom, a ne možete uzeti više od dvije tablete dnevno. Gutaju se odmah, bez žvakanja, jer kada se zgnječe, aktivna tvar će se početi prebrzo oslobađati, što može izazvati konvulzije.

Prednosti Ampire za multiplu sklerozu

74% pacijenata sa multiplom sklerozom smatra da je nemogućnost samostalnog hodanja najneugodnija manifestacija bolesti. Efikasnost Ampire u vraćanju pokretljivosti i hodanja kod pacijenata dokazana je kliničkim studijama, gdje je lijek pokazao veću efikasnost u odnosu na placebo. Ampyra je prvi odobreni lijek posebno dizajniran za vraćanje sposobnosti hodanja. Njegov mehanizam djelovanja usmjeren je na poboljšanje komunikacije između neurona, a ne na supresiju imuniteta, kao većina drugih lijekova koji se koriste u liječenju multiple skleroze.

Potencijalni neželjeni efekti

Među nuspojavama najčešće nakon uzimanja Ampire su vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolja i bolovi u leđima, mučnina, slabost, zarazne bolesti. urinarnog trakta, poremećaj ravnoteže elektrolita, peckanje i svrab kože, probavne smetnje, dijareja, zatvor, iritacija u nazofarinksu, upala grla. Nije isključena mogućnost recidiva bolesti tokom uzimanja lijeka.

Kontraindicirano je uzimanje Ampire istovremeno sa uzimanjem spoja 4-aminopiridina, kod pacijenata sa umjerenim i teškim bubrežnim patologijama. Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja, prilikom planiranja trudnoće i kod infektivnih bolesti urinarnog trakta.

Prilikom konsultacije sa ljekarom obavezno mu recite da li ste ranije imali konvulzije, uzimate li dodatne vitamine ili dijetetske suplemente, potrebno ga je obavijestiti i o svim lijekovima koje koristite u ovog trenutka.

Ako se nakon uzimanja lijeka jave konvulzije, isti se odmah poništava i primjenjuje hitna pomoć. Zabranjeno je povećavati dozu lijeka, interval između doza je strogo 12 sati.

Alfa, beta i gama interferoni su proteini koji se proizvode u ljudskom tijelu i osiguravaju funkcioniranje njegovog imunološkog sistema. Regulišu aktivnost imunog sistema i sami po sebi imaju antivirusna svojstva – sprečavaju reprodukciju virusa unutar ćelije i njihovo oslobađanje van. Istraživanja su pokazala da beta-interferon pokazuje visoku efikasnost u liječenju multiple skleroze, pa su preparati na bazi njega uvršteni na listu osnovnih lijekova za ovu bolest.

Sposobnost beta-interferona da učini stanice manje osjetljivima na viruse vrlo je relevantna ako se uzme u obzir jedna od hipoteza prema kojoj multipla skleroza može biti virusne prirode.

Lijekovi na bazi beta-interferona - Rebif, Betaferon, Avonex, Extavia. Po strukturi glavnog aktivnog sastojka vrlo su slični prirodnom interferonu koji se proizvodi u ljudskom tijelu.

Avonex

Avonex je propisan za ranim fazama recidivirajuća multipla skleroza kod pacijenata sa znacima oštećenja mozga vidljivim na MRI snimcima tokom epizode pogoršanja bolesti u istoriji. Ovaj lijek vam omogućava da usporite napredovanje bolesti, smanjite učestalost napada i odgodite početak invaliditeta. Način primjene je intramuskularna injekcija.

Betaferon

Efikasan lijek za liječenje multiple skleroze s čestim relapsima. Kao i Avonex, propisuje se pacijentima sa znacima bolesti koje se otkrivaju magnetnom rezonancom radi usporavanja progresije patologije i smanjenja stepena i težine povreda koje uzrokuju tjelesni invaliditet. Oblik primjene je potkožna injekcija.

Rebif

Propisuje se u liječenju multiple skleroze relapsirajućeg oblika, pomaže u smanjenju učestalosti napada i smanjenju težine oštećenja mozga pod utjecajem bolesti. Ušao u tijelo od strane potkožna injekcija tri puta sedmično.

Neželjeni efekti interferonskih lijekova

U prvom mjesecu uzimanja interferona mogu se javiti simptomi karakteristični za gripu - groznica, zimica, znojenje, bolovi u mišićima. Da bi se olakšalo stanje pacijenta u periodu ovisnosti o lijeku, njegova primjena se može kombinovati s primjenom Advil, Tylenol ili Motrin prije injekcije ili sljedećeg dana. Optimalno vrijeme za ubrizgavanje je noću, prije odlaska u krevet.

Lokalne reakcije - oticanje, svrbež i crvenilo kože - prilično česta pojava koja izaziva zabrinutost samo ako je mjesto uboda postalo tvrdo i crvenilo se ne povlači nekoliko dana. U tom slučaju, sljedeća injekcija se radi na novom mjestu.

Na dijelu nervnog sistema česte negativne reakcije su razdražljivost, bezrazložna anksioznost, pogoršanje raspoloženja, depresija, poremećaj svijesti, spavanja, pamćenja, pažnje i koncentracije. Ako se javi jedan ili više od gore navedenih simptoma, obratite se svom ljekaru.

Mere predostrožnosti

Kontraindikacije za uzimanje interferona su trudnoća, dojenje, depresija. Začeće tokom uzimanja lijeka može štetno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta, pa je potrebno koristiti kontraceptive u toku liječenja.

Interferon može uzrokovati ozbiljno pogoršanje stanja kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre, a prijavljeni su slučajevi oštećenja jetre kod osoba koje uzimaju Avonex. Stoga, prije prepisivanja lijekova ove grupe, liječnik se mora uvjeriti da pacijentova jetra radi normalno, te dalje pratiti stanje organa kroz redovne krvne pretrage. Analize također omogućavaju pravovremeno otkrivanje patologija štitne žlijezde i utvrditi stanje crvenih krvnih zrnaca, što također može uzrokovati probleme prilikom uzimanja beta-interferona.

Copaxone

Copaxone je umjetno sintetizirani protein, koji strukturno podsjeća na strukturni protein mijelinske ovojnice nervnih ćelija. Copaxone se propisuje za liječenje recidivirajućih oblika multiple skleroze, čime se smanjuje učestalost egzacerbacija bolesti i usporava njezino napredovanje uz popratno oštećenje neurona mozga. Način primjene - potkožne injekcije tri puta sedmično.

Među uobičajenim nuspojavama Copaxone-a su lokalne reakcije (otok, crvenilo, bol i nelagodnost u zoni ubrizgavanja), kao i reakcije nervnog i kardiovaskularnog sistema (anksioznost, nemir, ubrzan rad srca). Ostale nepoželjne manifestacije su bol u grudima, otežano disanje, osjećaj vrućine, valovi vrućine.

Mere predostrožnosti

Trudnoća i dojenje su apsolutne kontraindikacije za upotrebu Copaxone-a.

Multipla skleroza i Cytoxan

Cytoxan je lijek koji usporava napredovanje multiple skleroze potiskivanjem imunološkog sistema, čije se nestandardne reakcije smatraju glavnim uzrokom patogeneze bolesti. U procesu liječenja Cytoxanom smanjuje se aktivnost bijelih krvnih stanica, zbog čega manje oštećuju mijelinsku ovojnicu neurona. Uvođenje lijeka provodi se intravenozno pomoću kapaljke. Veliki broj nuspojava i komplikacija koje se mogu javiti nakon uzimanja lijeka ograničavaju njegovu upotrebu. Lekar propisuje Cytoxan tek nakon detaljne konsultacije sa nekoliko specijalista i procene svih rizika.

Nuspojave Cytoxana

Uobičajene nuspojave Cytoxana uključuju gubitak kose, tešku mučninu i povraćanje, te abnormalni broj bijelih krvnih zrnaca.

Manje uobičajene, ali i dalje prilično česte su glavobolje i vrtoglavica, proljev, zatvor, umor, bezrazložna anksioznost.

Za ublažavanje mučnine, lekar propisuje dodatni unos Zofrana ili Raglana.

Liječenje Cytoxanom i priprema za njega

Prije početka liječenja multiple skleroze potrebno je uraditi EKG, testove krvi i urina, kao i izmjeriti visinu i težinu. Uvođenje Cytoxana provodi se putem kapaljke na ambulantnoj osnovi, prije i nakon zahvata mjeri se krvni tlak i puls. Dodatni lijekovi koji se mogu primijeniti tokom postupka su Zofran ili Raglan za mučninu i protuupalni lijekovi (Solumedrol).

Period oporavka nakon tretmana Cytoxanom

Na kraju tretmana potrebno je pridržavati se brojnih pravila osmišljenih kako bi se tijelo zaštitilo od bolesti na koje postaje vrlo ranjivo. Prije svega, to se odnosi na infekcije, jer Cytoxan slabi imuni sistem. Stoga, najmanje dvije sedmice nakon liječenja lijekom, treba izbjegavati bliski kontakt sa bolesnim osobama. At stalni osećaj slabost, povraćanje i mučnina, neophodna je konsultacija sa lekarom.

Multipla skleroza i imuran terapija

Imuran je još jedan lijek sa imunomodulatornim svojstvima koji se koristi u liječenju multiple skleroze. Smanjenjem aktivnosti imunoloških stanica prema strukturama vlastitog tijela, Imuran usporava napredovanje multiple skleroze. Prednosti ovog lijeka uključuju mogućnost njegove kombinacije s drugim lijekovima protiv multiple skleroze. Na primjer, njegova kombinacija s Avonexom omogućava vam da povećate učinkovitost liječenja. Još jedna prednost Imurana je zgodan oblik oslobađanja i način primjene, dobra podnošljivost kod većine pacijenata.

Imuran je dostupan u obliku tableta od 50 mg za oralnu primjenu. Započnite liječenje malim dozama pojedinačna doza određuje se na osnovu težine pacijenta i nivoa leukocita u krvi. Jedna tableta se može podijeliti u dvije doze, potrebno je uzimati Imuran dva puta dnevno. Doze se povećavaju postepeno, prema preporukama ljekara. Nemoguće je povećati ili smanjiti količinu lijeka za jednu dozu bez savjetovanja sa specijalistom.

Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja u procesu upotrebe lijeka, potrebno je redovito raditi krvne pretrage, što vam omogućava da odredite funkcionalno stanje jetre i nivo leukocita;

Mučninu, koja se može javiti na početku terapije Imuranom, bolje je izdržati. Ova nuspojava nestaje kako se vaše tijelo navikne na nju. Međutim, ako osjećaji postanu nepodnošljivi, možete potražiti pomoć od liječnika - on propisuje dodatne lijekove za ispravljanje stanja pacijenta ili prilagođavanje tijeka liječenja;

Vakcinacija se ne smije provoditi tokom liječenja multiple skleroze lijekom Imuran, a treba izbjegavati druge situacije u kojima se povećava rizik od infekcije organizma.

Nuspojave Imurana

Nuspojave lijeka uključuju mučninu, povraćanje, iritaciju želuca, stanjivanje i promjenu strukture dlake, gubitak kose, gubitak apetita, krv u mokraći, umor, ulceraciju. usnoj šupljini. Povećava se rizik od patologija jetre i zaraznih bolesti.

U većini slučajeva od navedenih nuspojava uočava se samo mučnina, jer Imuran pacijenti dobro podnose.

Pridržavajte se pravila čuvanja lijeka – Imuran se čuva u hladnoj i suhoj prostoriji, jer izlaganje visokim temperaturama i vlazi može uništiti aktivnu tvar. Ako zaboravite da uzmete Imuran u naznačeno vreme, sledeći put ne morate da povećavate dozu, držite se kursa lečenja koji vam je propisao lekar.

Imuran Warning

Ukoliko primetite sledeće simptome tokom terapije lekom Imuran, odmah se obratite lekaru:

Povišenje tjelesne temperature do 39°C, zimica, groznica, znojenje;

Osip na koži, peckanje, otok i bol;

Rane ili posjekotine koje dugo ne zacjeljuju;

grlobolja pri gutanju, začepljenost nosa, kašalj koji ne prolazi dva ili više dana;

Mučnina, povraćanje, dijareja, znaci crijevne infekcije;

slabost, malaksalost, simptomi slični gripu;

Prisutnost krvi u urinu, neprijatan miris;

Poremećaji mokrenja - bol i peckanje, čest nagon.

Sve to mogu biti znaci infekcije organizma, što je vrlo vjerovatno uz redovno uzimanje imurana i opasno, budući da je imuni sistem u depresivnom stanju tokom liječenja multiple skleroze.

Multipla skleroza i terapija baklofenom

Grčevi mišića čest su simptom neuroloških bolesti, koji često prate multiplu sklerozu. Povećava se tonus mišića, zbog čega mišići postaju ukočeni na osjećaj, udovi u mirnom stanju se teško savijaju. Hiperaktivnost mišića kod multiple skleroze povezana je s nepravilnim prolazom električnog impulsa duž nervnih vlakana. Baclofen normalizira prijenos signala kroz živce, sprječava kontrakcije mišića i slabi tonus udova.

Nuspojave baklofena

Među nuspojavama lijeka često su mučnina, slabost i pospanost, vrtoglavica i glavobolja.

Intratekalna primjena Baclofena

Intratekalni prostor je područje kičme u kojem se nalazi cerebrospinalna tekućina. nervnih korijena i kičmenu moždinu. Uvođenje baklofena se često prakticira u ovoj oblasti, pa aktivna supstanca brže stiže na odredište, a nuspojave poput slabosti i konfuzije su manje izražene nego kod oralna primjena u obliku tableta Baclofena.

Nuspojave lijeka pri intratekalnoj primjeni također su minimizirane smanjenjem doza - da bi se postigao isti učinak ovom metodom primjene, potrebno je manje lijekova.

Intratekalni sistem za pumpanje baklofena

Intratekalni sistem za pumpanje baklofena sastoji se od katetera i pumpe koja se hirurški ubacuje ispod kože u struku. Pumpa vam omogućava da kontrolirate dozu lijeka i brzinu njegovog unosa, a liječnik može prilagoditi količinu lijeka pomoću vanjskog uređaja za programiranje. Pomoću pumpe lijek se kreće od katetera do odredišta, količina lijeka neophodna za tok liječenja nalazi se u rezervoaru pumpe. Zamjena pumpe je neophodna na kraju vijeka trajanja baterije, koji iznosi 5-7 godina.

Postupak primjene Baclofena pomoću intratekalnog pumpnog sistema dio je terapije koju može poduzeti svaki pacijent s problemom mišićnog spazma koji se teško liječi oralnim lijekovima. Tehnika je efikasnija u odnosu na donje ekstremitete, rezultati tretmana grčeva i hipertonusa šaka nisu toliko izraženi.

Intratekalna terapija baklofenom zahteva učešće tima specijalista – fizioterapeuta, socijalnog radnika, medicinske sestre, lekara opšte prakse. PBT pumpe se takođe koriste u praksi anesteziologa.

Prednosti terapije:

Nema potrebe za lijekovima za oralnu primjenu, doza lijekova je minimizirana, što smanjuje težinu nuspojava;

Kvaliteta života pacijenta se poboljšava, fizička aktivnost i san se poboljšavaju;

Mogućnost individualne korekcije brzine isporuke lijeka za svakog pacijenta;

Smanjenje bol uzrokovane grčevima mišića.

Nedostaci sistema za pumpanje baklofena

Najveći nedostatak sistema za pumpanje baklofena je složenost ugradnje pumpe. Proces njegove implantacije povezan je s određenim rizicima, uključujući krvarenje, nestandardna reakcija anestezija, infekcija, gubitak kontrole bešike, kvar pumpe ili blokirani kateter mogu zahtijevati drugu operaciju.

Uz neispravnu pumpu, previše lijeka koji ulazi u krvotok može postati neugodna posljedica. To dovodi do izraženih nuspojava samog Baclofena - nesanice ili pospanosti, mučnine, slabosti mišića, konfuzije, dijareje. Većina opasne komplikacije- respiratorna depresija, oštećenje vida, presinkopa, koma.

Prije ugradnje sistema za pumpanje, provodi se procjena efikasnosti intratekalne primjene Baclofena na ambulantnoj osnovi - ako se mišići opuste nakon injekcije, tada će PBT dati dobre rezultate. Za procjenu djelotvornosti lijeka potrebno je 2-4 sata, u nedostatku izraženih rezultata, postupak se može ponoviti primjenom Baclofena u većoj dozi.

Liječenje multiple skleroze botulinum toksinom

Botulinski toksin proizvodi bakterija Clostridium botulinum, ova tvar pripada klasi neurotoksina i koristi se u liječenju multiple skleroze za ublažavanje mišićnih grčeva.

Sljedeće vrste botulinum toksina su pogodne za terapeutske svrhe:

Botulinski toksin tipa A;

Botulinski toksin tipa B;

Abobotulimtoksin A;

Inkobotulinumtoksin A.

Vrsta botulinum toksina koji se koristi za korekciju stanja pacijenta sa multiplom sklerozom određuje ljekar koji prisustvuje.

Kako djeluje botulinum toksin?

Prijenos živčanog signala do mišića odvija se preko neurotransmitera acetilholina. Botulinski toksin blokira acetilholin, sprječavajući prijenos signala. Tako se mišići opuštaju, smanjuje se njihov tonus i prateća nelagoda.

Uvođenje botulinum toksina provodi se intramuskularnom injekcijom tankom iglom. Prvi efekat se javlja nedelju ili dve nakon primene leka i traje od dva do šest meseci, u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma. Ne preporučuje se davanje injekcija više od jednom u tri mjeseca kako tijelo ne bi razvilo antitijela protiv botulinum toksina.

Tehnika nije prikladna za liječenje grčeva velikih mišića, jer količina lijeka za jednu injekciju ne može biti vrlo velika. Isto važi i za hipertonus, koji pogađa čitavu grupu mišića.

Nuspojave botulinum toksina

Potencijalne nuspojave uključuju slabost u obližnjim mišićima, što može otežati pomicanje mjesta ubrizgavanja. Osim toga, u prvoj sedmici nakon uvođenja botulinum toksina mogu se primijetiti simptomi slični gripi, ali ne traju više od jednog dana.

Kod nekih pacijenata, nakon injekcija botulinum toksina, stvaraju se antitijela na ovu supstancu, što smanjuje učinkovitost liječenja. Da bi se to spriječilo, učestalost injekcija je ograničena, kao i količina lijeka za jednu injekciju.

Izbor tretmana i trenutak kontakta sa lekarom

Druga injekcija botulinum toksina će biti potrebna najkasnije tri mjeseca nakon prve injekcije. U skladu sa tim, konsultacija sa lekarom radi procene potrebe za drugom procedurom obavlja se nakon 3-6 meseci. Morate se obratiti specijalistu ako lijek nije pokazao djelotvornost nakon dvije sedmice ili ako osjetite neugodne simptome koji mogu biti izazvani injekcijom botulinum toksina.

Multipla skleroza i Novantron terapija

Novantron je lijek čija je suština suzbijanje imunološkog sistema kako bi se smanjili njegovi napadi na okolnu mijelinsku ovojnicu koja provodi nerve. Zahvaljujući Novantronu, kod pacijenata sa multiplom sklerozom smanjuje se procenat invaliditeta i verovatnoća recidiva. Lijek se preporučuje pacijentima s otežanim varijantama progresivno relapsirajuće, relapsno-remitentne i sekundarne progresivne multiple skleroze.

Efikasnost Novantrona se može vidjeti na slikama magnetne rezonance koje pokazuju smanjenje stope pojave nervnih lezija u hemisferama mozga.

Unošenje ovog lijeka u tijelo vrši se pomoću intravenske kapaljke. Tok primjene lijeka predviđa redovne posjete bolnici svaka tri mjeseca.

Da biste započeli terapiju, morate proći sljedeće testove:

Test krvi za krvne stanice i funkciju jetre;

Elektrokardiogram;

Ehokardiogram za jačinu srčanog mišića;

Snimanje visine i težine.

Ako razmišljate o terapiji Novantron kao glavnom liječenju multiple skleroze, također ćete morati proći posebnu obuku. Potrebno je informirati svakog pacijenta o lijekovima koji se primjenjuju prije i nakon terapije radi suzbijanja mučnine, vremenu analize krvi i potrebi nastavka liječenja.

Pacijent koji će započeti liječenje multiple skleroze Novantronom dužan je obavijestiti ljekara o sljedećim stanjima:

zubne bolesti;

Bilo koje virusne infekcije;

Povrede u radu jetre;

alergijska stanja;

Planirana ili već nastupila trudnoća;

laktacija;

neočekivano krvarenje;

Srčane bolesti;

Podvrgnuti terapiji zračenjem ili kemoterapiji.

Bolesti srca i terapija protiv raka (poslednja tri stanja) su stroge kontraindikacije za upotrebu Novantrona.

Lekar treba da proveri pacijenta da li ima sve gore navedene tačke kako bi se izbegle opasne nuspojave koje se mogu javiti tokom lečenja Novantronom. Za početak terapije obavezan je i ozbiljan razgovor o svim rizicima sa pacijentom i članovima njegove porodice.

Tretman Novantronom

Za primjenu Novantrona, pacijent ostaje u bolnici oko dva sata radi postepenog davanja lijeka kroz kapaljku. Kako bi se osigurala sigurnost zahvata, medicinska sestra prvo provjerava fiziološke parametre (pritisak, broj otkucaja srca, težinu) i rezultate navedenih testova.

Kako bi vrijeme primjene Novantronea prošlo bez stresa, iskusni pacijenti nose udobnu odjeću i sa sobom nose predmete za dugotrajnu sjedeću zabavu: knjigu, časopis, PDA itd.

Zbog supresije imuniteta povećava se rizik od infekcije, stoga se preporučuje čuvanje kontakta sa pacijentima, izbjegavanje vakcinacije živim vakcinama i striktno pridržavanje higijenskih pravila. Kako bi se osigurala sigurnost pacijenta sa oslabljenim imunološkim sistemom, njemu i osobama koje žive s njim zabranjeno je primanje oralne vakcine protiv dječje paralize.

U vezi sa imunodeficijencijom, pacijent koji je na terapiji Novantron treba odmah obavijestiti ljekara o takvim simptomima:

Hipertermija;

Čirevi u ustima ili na usnama;

• crvenilo i bol u grlu;

  grčevi u stomaku, mučnina, dijareja;

  palpitacije;

  problemi s mokrenjem;

  Oticanje nogu;

  abnormalno krvarenje i modrice;

  Problemi u području injekcije (crvenilo, otok itd.).

Ostale nuspojave Novantrona

Pored onih opasnih nuspojava koje su gore navedene, tokom adaptacije organizma na Novantron mogu se javiti i drugi efekti koji prolaze kroz vrijeme:

U roku od jednog dana nakon primjene lijeka, boja urina može se promijeniti u plavo-zelenu;

Javlja se umjerena mučnina;

U blagom stepenu dolazi do gubitka kose, koja nakon terapije ponovo izrasta;

Menstrualni ciklus je poremećen.

Liječenje multiple skleroze intravenskim steroidima

Moćni steroidi kao što su Decadron i Solu-Medrol mogu ublažiti upalni proces, zbog čega se koriste u liječenju akutnih napada MS.

Akutni napadi multiple skleroze (egzacerbacije ili recidivi) karakteriziraju se pogoršanjem glavnih simptoma. Početak i vrhunac napada su vremenski produženi i mogu trajati od dva do tri dana do nekoliko sedmica. Za to vrijeme se razvijaju postojeći simptomi, a mogu se pojaviti i novi simptomi: trnci i utrnulost ekstremiteta, poteškoće u govoru i oštećenje vida.

Za zaustavljanje napada, hitno ambulantno liječenje gore pomenute steroide. Morate posjetiti bolnicu u roku od 2-5 dana. Postupak ubrizgavanja traje oko sat vremena. Prethodno se radi analiza krvi za kontrolu nivoa kalijuma i natrijuma.

Prije i nakon svake injekcije također se provjeravaju puls i krvni tlak pacijenta.

Liječenje multiple skleroze steroidima ne utječe na svakodnevni život - pacijentu je dozvoljeno obavljati bilo kakav posao, pa čak i voziti automobil.

Nakon završenog kursa intravenske primjene steroida ili kap po kap, moguće je nastaviti terapiju prema indikacijama oralnog oblika lijeka - Prednizolona. Raspored uzimanja steroida i istovremenih lijekova koji sprječavaju iritaciju želuca određuje ljekar koji prisustvuje.

Nuspojave intravenskih steroida

Tokom liječenja steroidima, u rijetkim slučajevima, javljaju se razne nuspojave, od kojih su najčešće:

želudac, žgaravica;

Intenziviranje energetskog metabolizma;

Navale krvi u grudima, vratu i licu;

Ubrzanje pulsa;

Lažni osjećaji hladnoće ili vrućine;

Zadržavanje tečnosti u organizmu (potrebno je smanjiti unos soli);

Nagle promene raspoloženja, granična stanja (euforija, anksioznost);

Metalni ukus u ustima;

• Nesanica.

Osim njih, ponekad se javljaju dugotrajne patološke promjene koje dovode do razvoja sljedećih bolesti:

stanjivanje osteoporoze;

čir na želucu;

gojaznost;

Akne i furunkuloza;

Katarakta;

Za pacijente s relapsom MS-a postoji odobreni lijek za monoterapiju koji može smanjiti broj napadaja i odgoditi razvoj invaliditeta.

Gotovo odmah nakon početnog odobrenja u SAD-u, Tysabri je povučen s tržišta nakon izvještaja o porastu rijetke infekcije mozga, progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), među pacijentima koji ga koriste. Da bi vratio lijek, proizvođač je morao razviti i implementirati posebne programe za smanjenje rizika koji predviđaju registraciju i redovno praćenje svih pacijenata uz fiksaciju svakog mogući slučaj PML.

Utvrđeno je da se rizik od ove infekcije povećava proporcionalno povećanju primljenih doza Tysabrija. Osim toga, rizik se povećava ako je pacijent prethodno bio podvrgnut terapiji povezanoj s umjetnom supresijom imuniteta. Zbog toga se Tysabri preporučuje samo kada pacijent ima intoleranciju ili nema reakciju na druge lijekove koji se koriste za multiplu sklerozu.

Tysabri je jedinstven u odnosu na druge lijekove za liječenje MS po svojoj sposobnosti da veže protein prisutan na membrani leukocita - bijelih krvnih stanica. Pretpostavlja se da do uništenja mijelinske ovojnice nerava kod multiple skleroze dolazi uz sudjelovanje ovih krvnih stanica. Tysabri je antitelo monoklonskog tipa koje otežava leukocitima da dođu do organa centralnog nervnog sistema.

Dijagnoza relapsirajućeg MS-a je također razlog za korištenje lijeka Tysabri. Lijek na njegovoj osnovi značajno smanjuje vjerovatnoću napada multiple skleroze, a također sprječava teške poremećaje koji dovode do invaliditeta. Tysabri se daje svakog mjeseca u ordinaciji jedan sat intravenozno.

Nuspojave Tysabrija

Uobičajene nuspojave Tysabrija uključuju:

Zarazne bolesti;

• Depresivna stanja;

  umor;

  Bol u zglobovima;

  Kršenja ciklusa i tijeka menstruacije.

Kako bi se popravila moguća alergijska reakcija u rijetkim slučajevima, pacijenti koji su primili dozu Tysabrija promatraju se još sat vremena. Infuzija se smatra uspješnom ako ne uzrokuje svrab, crvenilo, respiratorni distres, mučninu, osip ili vrtoglavicu.

Pored alergija i rizika od PML-a, lista komplikacija povezanih s uzimanjem Tysabrija uključuje oštećenje jetre i infekcije.

Slijedom svega navedenog, prije uzimanja Tysabrija potrebno je pažljivo odmjeriti sve njegove prednosti i nedostatke. Obavezno provjerite sa svojim ljekarom da li je ova vrsta terapije MS prava za vas.

Multipla skleroza i duboka moždana stimulacija

DBS (Deep Brain Stimulation) je operacija koja je razvijena iz starog hirurškog tretmana tremora kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću i multiplom sklerozom. Davne 1960. godine razvijena je tehnika čija je svrha uništavanje jednog od područja velikog mozga: talamusa (tada se operacija naziva "talatomija") ili blijede lopte ("palidotomija").

Sada se takve operacije koriste prilično rijetko zbog pojave alternative u obliku DBS-a i visokog rizika od komplikacija. I talatomija i palidotomija se izvode uništavanjem odgovarajućih dijelova mozga, stoga, ako neurohirurg napravi grešku od nekoliko milimetara, moguće su posljedice poput gubitka vida, govora, pa čak i paralize.

Duboka stimulacija se razlikuje od gore navedenih operacija po tome što se neophodni dio mozga inaktivira, a da se ne uništi. Time se smanjuje rizik od komplikacija, ali poskupljuje cijeli zahvat.

Za izvođenje DBS-a, kirurg ubacuje vrh elektrode u odgovarajuću zonu (kod multiple skleroze i tremora - u talamus, za Parkinsonovu bolest - u subtalamičko jezgro ili blijedu kuglu). Ova elektroda je najtanjom žicom povezana sa uređajem koji liči na srčani pejsmejker. Elektroda ostaje u mozgu, a uređaj spojen na nju se implantira pod kožu grudnog koša kako bi se stvorila struja.

Prednosti postupka

Operacija duboke stimulacije ima značajne prednosti u odnosu na hirurško uništavanje talamusa ili bijele kuglice. Električna stimulacija se može kontrolirati korištenjem četiri kontakta u kombinaciji. Dakle, moguće je korigirati stimulaciju kao odgovor na promjenu odgovora pacijenta bez ponovljene kirurške intervencije.

Još jedna prednost se odnosi na mogućnost zaustavljanja stimulacije radi testiranja drugih terapija za multiplu sklerozu. Da biste to učinili, dovoljno je ukloniti implantat koji proizvodi struju.

Pomoć za MS

DBS je prvenstveno potreban za kontrolu tremora. Ostali problemi koji proizlaze iz multiple skleroze (lišavanje sposobnosti da se vidi, osjeti ili primijeni sila) ne rješavaju se stimulacijom.

DBS također nije u stanju izliječiti ili čak spriječiti napredovanje multiple skleroze. To potvrđuje i činjenica da FDA ne odobrava ovu metodu liječenja MS. Unatoč tome, dubinska stimulacija talamusa nije eksperimentalna metoda liječenja, već potpuno odobrena operacija u SAD-u od strane iste FDA za otklanjanje tremora, Parkinsonove bolesti i distonije (poremećeno kretanje prema uvijajućim impulsima i abnormalnim položajima).

Zbog suptilne specifičnosti DBS-a, njegova prikladnost je složeno pitanje o kojem treba razgovarati sa specijalistom za poremećaje kretanja.

U svakom slučaju, vrijedi prvo isprobati lijekove za multiplu sklerozu. Ako se simptomi bolesti mogu kontrolisati farmaceutskim sredstvima, tada se eliminira potreba za operacijom. Duboka stimulacija se razmatra samo u nedostatku efekta lijekova. Čak i u ovom slučaju, ako niste sigurni u ispravnost operacije, trebate se dodatno posavjetovati sa stručnjakom.

Alternativne i komplementarne terapije za multiplu sklerozu

Alternativne metode uključuju medicinske metode, čija efikasnost nije dokazana u naučnoj literaturi. Ove vrste terapija imaju neizvjesnu sigurnost i njihovu efikasnost, posebno u specifičnom stanju (u našem slučaju multipla skleroza), teško je sa sigurnošću reći.

Međutim, takav tretman se koristi prilično često, o čemu svjedoči širok izbor dijeta, mentalnih treninga, postupaka drevne istočnjačke medicine, dodataka prehrani i sličnih terapija.

Kada se alternativna terapija koristi zajedno sa tradicionalni tretman, naziva se komplementarnim (na primjer, akupunktura paralelno s interferonima).

Alternativni tretmani

Formiranje pozitivnog raspoloženja. Naravno, to vas neće spasiti od skleroze, ali će biti odlično ako na ovaj način uspijete izbjeći stres i depresiju.

Fizička obuka. Obično podstiču opuštanje, smanjuju pritisak stresa i podržavaju imunološki sistem. Za osobe s MS preporučuje se joga ili tai chi, iako je moguće da će nekima biti prikladniji pokretni i energetski intenzivni oblici fizičke aktivnosti.

Zdrava hrana. Ukoliko pacijent sa MS nema problema sa unutrašnjim organima koji zahtevaju posebnu ishranu, preporučuje se zdrava ishrana dogovorena sa lekarom.

Druge dodatne alternativne i komplementarne opcije terapije

Masaža je tražena među mnogim pacijentima s MS. Postupak pomaže u suočavanju s depresijom i stresom, što može ubrzati napredak bolesti. Nema dokaza da masaža može uticati na tok bolesti. Ako je terapija za multiplu sklerozu dovela do stanjivanja osteoporoze, masaža postaje opasna za pacijenta. To dovodi do rasprave o izvodljivosti takve alternativne terapije sa ljekarom koji prisustvuje.

Pacijenti su prijavili da akupunktura ublažava simptome multiple skleroze kao što su grčevi, bol i kontrola mokrenja. Ne postoje naučni eksperimenti koji pokazuju sigurnost akupunkture za pacijente s MS. Glavni rizici akupunkture uključuju infekcije koje se mogu prenijeti kada nesterilna igla uđe u tijelo. Ovo može biti posebno opasno za one pacijente čiji je imunološki sistem potisnut lijekovima u vezi s liječenjem multiple skleroze.

Unos linolne kiseline sadržano u ulju suncokreta i noćurka, može dovesti do određenog ublažavanja simptoma multiple skleroze. Prednosti oralnog dodavanja linolne kiseline dokazane su u nekoliko medicinskih studija.

Efikasnost alternativne terapije

Alternativne terapije za multiplu sklerozu mogu poboljšati učinak tokom konvencionalnog liječenja, ali to se ne odnosi na sve. mogući načini. Neki od njih su jednostavno beskorisni, drugi su, osim toga, i preskupi.

U najgorem slučaju, primjena nedokazane metode liječenja može štetiti tijelu pacijenta, pa prije nego što se odlučite za alternativnu terapiju MS-a, treba tražiti sljedeće podatke:

Šta je suština određene vrste terapije;

Kako se sprovodi;

Koliko dugo traje tretman?

Kako terapija utiče na organizam;

Ima li nuspojava;

Koliki je rizik od komplikacija;

Da li postoje dokazi o djelotvornosti, po mogućnosti dokumentarni;

Kolika je ukupna cijena svih potrebnih procedura.

Ove informacije će vam pomoći da odmjerite prednosti i nedostatke za svaku predstavljenu opciju kako biste smanjili rizik od gubitka. Da biste se odlučili za korištenje alternativnog ili komplementarnog liječenja, prvo morate biti sigurni da su vaše zdravlje i novčanik sigurni.

Savjeti koji će vam pomoći da donesete pravu odluku:

Ne treba slijepo vjerovati tvrdnjama o prednostima određene vrste terapije. Da biste provjerili istinitost oglašavanja, morate komunicirati s predstavnicima pouzdanih organizacija za pružanje relevantnih usluga, poznanicima i prijateljima, kao i razgovarati o problemu sa svojom porodicom;

Pitanje provođenja dodatne terapije mora se razgovarati s liječnikom koji prisustvuje. Samo on može pouzdano predvidjeti kako će ova ili ona vrsta liječenja utjecati na trenutno stanje pacijenta uz prisutnost osnovne terapije. Možda doktor ima doktore koje poznaje ili svoje pacijente koji su koristili istu terapijsku kombinaciju;

Pronađite ljude koji su koristili dotičnu vrstu tretmana. Nemojte biti zadovoljni recenzijama koje daje samo proizvođač ili dobavljač usluga;

Bolje je da ne pristajete na pružanje usluga od strane kompanija koje nisu voljne da sarađuju sa Vašim lekarom. Ako je potrebno, pouzdani dobavljač uvijek upućuje pacijenta bilo kojem ljekaru, a ne samo svom specijalistu;

Pokušajte da budete sigurni da vam je rečeno puni trošak tretman prije početka. Pripremite se na činjenicu da alternativne terapije u većini slučajeva nisu pokrivene osiguranjem.

Obavezno obratite pažnju na:

Prisustvo nametljivog oglašavanja: na naslovnicama štampanih publikacija, u reklamama na internetu, telemarketima i drugim javnim medijima. Na dobavljače koji koriste gore navedene metode distribucije usluga ili proizvoda treba gledati sa sumnjom. Zaista efikasan metod tretmanu nije potrebna reklama;

Izjave iz Paphosa o neviđenim prednostima i zadivljujućim rezultatima primjene tehnike, kao i spominjanje predloženog lijeka kao certificiranog lijeka za multiplu sklerozu, izgledaju u najmanju ruku sumnjivo;

Imati samo jednog proizvođača označava da proizvod nije općenito prepoznat od strane farmaceutske kompanije, što znači da ne ispunjava savremene zahteve kvaliteta;

tajna formula. Svi aktivni sastojci moraju biti navedeni u predloženom proizvodu. Ako je formula lijeka "tajna", onda je malo vjerovatno da je vrijedna povjerenja;

obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu I.M. Sechenov i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Nervne bolesti".

Najčešća dijagnoza multiple skleroze je kada su pretežno zahvaćeni mozak i kičmena moždina.

Tok bolesti zavisi od toga koje je područje zahvaćeno. Sklerozom se naziva zamjena parenhima gustim vezivno tkivo i nije nezavisna bolest.

Razvija se u pozadini drugih patologija. Možemo li izliječiti ovu opasnu bolest ili ne? Šta učiniti kada se pojavi? Kako to liječiti?

Uzroci i faktori rizika

Posebnost sklerotičnih formacija u žilama povezana je s uništavanjem mijelina- posebna masna membrana dizajnirana da izoluje procese nervnih ćelija i ubrza prenos impulsa duž nervnog vlakna uz nisku potrošnju energije.

Kome lekaru da se obratim?

Pored gorućeg pitanja da li se ova bolest liječi, mnogi pacijenti žele znati koji liječnik liječi ovu cerebrovaskularnu bolest. Za početak kompetentnog liječenja potreban vam je dobar neurolog. On je taj koji će odrediti što učiniti u određenom slučaju bolesti i kako je liječiti. Biće bolje da ti odmah idite na specijalizirani odjel, na primjer, neurološku kliniku.

U velikim metropolitanskim područjima postoje različiti neurološki centri, odnosno centri posebno za multiplu sklerozu. Mnogi od njih rade besplatno.

Kako liječiti?

Dakle, hajde da pričamo o liječenju multiple skleroze. Razmotrite glavne metode da se riješite ove neugodne bolesti.

medicinski

Osnovu terapije lijekovima čine lijekovi iz grupe beta-interferona i glatiramer acetat. Ali problem leži u visokoj cijeni ovih lijekova.

Stoga je preporučljivo započeti liječenje što je prije moguće, u tom slučaju će dobro odabrana simptomatska terapija također dati dobre rezultate. Nijedan doktor ne garantuje potpuni oporavak, jer se uništene ćelije ne mogu obnoviti. Ali održavanje normalnih životnih funkcija je sasvim moguće.


Ovo uključuje sljedeće lijekove:

• hormonalni lijekovi;
• imunomodulatori;
• imunosupresivni lijekovi.

Kao dodatno simptomatsko liječenje primijeniti:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• nootropici;
• lijekovi za smanjenje hipertoničnosti mišića;
• B-blokatori;
• antidepresivi;
• sedativi.

Operacija

Kirurška terapija uključuje dvije glavne moderne metode:

1. Duboka moždana stimulacija za tremor- Samo se ipak sprovodi konzervativne metode su suđeni. Ali nisu dali pozitivan rezultat. Operacija je indikovana pacijentima sa jakim tremorom, kod kojih se svaki pokret udova završava mučenjem.

   Tokom operacije ugrađuje se poseban uređaj za uklanjanje takvog simptoma. Procedura je veoma komplikovana. Stoga ga treba obaviti iskusni stručnjak.

2. Ugradnja pumpe za lijekove za ublažavanje spastičnosti- za ovu metodu također bi trebali postojati pokazatelji neuspjelog konzervativnog liječenja. Operacija je indikovana osobama koje imaju problema jak bol ili spastičnost.

   Ubacuje se implantat pumpe, koji može osloboditi određene doze lijeka u donjem dijelu kičmenog stuba i na taj način ublažiti bol i spastičnost.

Akupunktura

Drugi naziv za metodu je akupunktura. Koristi se kao simptomatsko liječenje, što uvelike olakšava tok bolesti. Akupunktura deluje na organizam na sledeći način:

• ublažava bol;
• ublažava grčeve mišića;
• eliminira utrnulost i trnce;
• otklanja probleme urinarnog sistema;
• bori se protiv depresije.

Homeopatija

Homeopatija ne može zamijeniti osnovno liječenje multiple skleroze, ali može poboljšati kvalitetu života pacijenta. Svi lijekovi su napravljeni na bazi biljnih suplemenata, tako da praktično nemaju nuspojave. Međutim, tijelo svake osobe može različito percipirati ovaj ili onaj lijek, pa se uzimanje treba obaviti nakon konsultacije s liječnikom.

Narodni lijekovi

Kao pomoćni tretman, narodni lijekovi se također mogu široko koristiti. To uključuje masažne pokrete u zahvaćenom području, vježbe disanja. Koristi mogu donijeti proizvodi od meda, posebno polen, mješavina meda i luka, pčelinji otrov. Mnogi lekovitog bilja pomaže kod multiple skleroze, kao što su crni kim, crvena djetelina, kora vrane, bijeli luk itd.

Prevencija

Kako vas multipla skleroza ne bi dotakla u životu, pokušajte slijediti jednostavna pravila:

1. Izbjegavajte tri glavna zla: zarazne bolesti, intoksikaciju tijela i preopterećenost.
2. Ako ste bolesni, pridržavajte se svih pravila liječenja, ostanite kod kuće, pridržavajte se odmor u krevetu, pozovite doktora i pridržavajte se svih njegovih preporuka.
3. Vodite aktivan način života, bavite se sportom, komunicirajte sa zanimljivim ljudima, imate lične hobije.
4. Prehrana treba biti uravnotežena, ishrana obogaćena biljnom hranom.
5. Izbjegavajte pušenje i pijenje alkohola.

Osoba koja brine o svom zdravlju ne treba se ni pitati da li je za prevenciju vaskularne skleroze potrebna umjerena fizička aktivnost – ona je neophodna. Ali ne morate se tvrdoglavo baviti sportom, to također šteti tijelu. Dovoljno normaliziranog fizičkog odgoja, usmjerenog na održavanje tijela u dobroj formi.

Dakle, može se zaključiti da je rasuto skleroza se ne pojavljuje u jednom danu i već kod prvih znakova bolesti vrijedi posjetiti ljekara. On je taj koji će najviše odrediti kako izliječiti određeni slučaj skleroze efikasan način. Ako se samoliječite, ne samo da ćete odgoditi proces oporavka, već možete naštetiti svom tijelu i postati invalid. Kvalificirani liječnik može propisati tijek terapije koji će obuhvatiti sve aspekte bolesti i eliminirati mnoge simptome skleroze, a također spriječiti napredovanje patologije.

Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, tada će kvalitet života pacijenta biti mnogo bolji, a pogoršanja će biti mnogo rjeđa, možda će potpuno prestati. Nemojte misliti da svoje zdravlje morate pratiti samo kada ste bolesni. Ako se brinete o sebi u nedostatku svih bolesti, onda se one uopće neće pojaviti. Mnogo je lakše spriječiti razvoj skleroze nego naknadno ubirati plodove nesređenog života.

Uzroci multiple skleroze

Nažalost, moderna medicina ne može identificirati jasne razloge zbog kojih se postavlja dijagnoza kao što je multipla skleroza.

Istovremeno, dugoročna istraživanja su omogućila sastavljanje široke liste stanja, bolesti i faktora koji utiču na imunološke procese u organizmu.

Multipla skleroza je ostala do danas

Prema naučnicima, to je autoimuna bolest. Drugim riječima, ljudski imunološki sistem postaje agresivan ne samo na vanjske faktore (viruse, bakterije, itd.), već i na mijelinske ovojnice nerava, odnosno na vlastita tkiva i oštećuje ih.

Prilikom pogoršanja bolesti u bijeloj tvari mozga pojavljuju se žarišta bez mijelina, tzv.

Fokusi demijelinizacije, kao i upale. Također je važno da se u pozadini snažnog liječenja upalnih procesa ili čak i bez njega, mijelin može obnoviti, a s njim dolazi i remisija.

To se nastavlja sve dok ne dođe do sljedećeg pogoršanja.

Osim bijele tvari, zahvaćena su i druga tkiva: nervna vlakna (unutar mijelina) i siva tvar(telo nervnih ćelija).

Mehanizam njihovog poraza je nešto drugačiji: tkiva brzo stare. Ovaj proces se javlja i tokom perioda egzacerbacije i tokom remisije.

Osnovna jedinica nervnog sistema je neuron, koji se sastoji od jezgra, tela i njegovih procesa (dendrita i aksona). Dendriti su mali, razgranati procesi.

Akson je dug proces kroz koji se nervni impuls prenosi od samog neurona do izvršnog organa.

Akson je, za razliku od dendrita, prekriven mijelinskom ovojnicom. Kvaliteta provođenja nervnog impulsa ovisit će o integritetu mijelinske ovojnice.

Kod multiple skleroze, upravo je ova ovojnica oštećena, zbog čega zahvaćeni živac nije u stanju u potpunosti obavljati svoju funkciju.

Etiologija razvoja bolesti

Prije razmatranja simptoma i liječenja multiple skleroze, vrijedno je razumjeti koji se procesi odvijaju unutar ljudskog tijela i dovode do tako ozbiljnih poremećaja.

Osnovu centralnog nervnog sistema predstavljaju nervna vlakna kroz koja se prenose informacije. Svaki od njih je prekriven supstancom nalik masti koja se zove mijelin.

Kada imunološke ćelije, T-limfociti, uzmu ova tkiva kao strani materijal, počinje razvoj multiple skleroze.

Kao rezultat toga, mijelinska ovojnica se postepeno uništava. Zbog toga nervna vlakna "ne rade", formiraju se lezije. To dovodi do poremećaja prijenosa nervnih impulsa. Neki signali se uopće ne prenose.

Klasifikacija znakova bolesti

Kod remitentnog oblika multiple skleroze tok se razlikuje, kada su periodi egzacerbacija i remisija jasno izraženi. Dok simptomi izostaju, patologija ne napreduje, bolest se može ispraviti.

Oporavak je moguć u u cijelosti. Stanje je karakteristično za početne faze bolesti.

Razlozi za razvoj patologije

"Pobuna" imunog sistema se ne dešava kod svih ljudi. To se dešava ako je preduslove za kvar imunološkog sistema osoba naslijedila ili ako osoba živi u onom dijelu Zemlje gdje je povećana vjerovatnoća obolijevanja od multiple skleroze.

Međutim, sama ukupnost ovih faktora nije dovoljna za nastanak bolesti. To igra značajnu ulogu.

provocirajući faktor,

što izaziva neuspjeh imunološkog odgovora. Na primjer, produženo izlaganje suncu, virusna infekcija, rad sa životinjama i štetne tvari. Teško je povjerovati, ali čak i česte epizode

u djetinjstvu i ljubav prema mesnim proizvodima može odrasloj dobi izazivaju multiplu sklerozu.

Simptomi multiple skleroze

Kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć, potrebno je znati otkriti simptome bolesti i kontaktirati specijaliste. Početak bolesti može biti različit.

Za neke ljude, multipla skleroza počinje s puno simptoma, a zatim se malo povlači. Kod drugih se slika patologije razvija polako, tokom nekoliko godina.

Bitan! Dug tok multiple skleroze bez očiglednih znakova dovodi do nepovratnih promjena, a osoba ne uviđa potrebu za liječenjem, čime gubi vrijeme.

Simptomatsko liječenje bolesnika s multiplom sklerozom odabire se u skladu s kliničkim manifestacijama:

• S parezom centralne prirode propisuju se mišićni relaksanti koji smanjuju povećani mišićni tonus.
• Fizioterapija bolesti uključuje izmjensku plazmaferezu, akupunkturu, stimulaciju mišićnih biopotencijala Myoton aparatom.
• Akupresura za multiplu sklerozu indikovana je za trzaje mišića i grčeve. Kombinacija fizioterapije i masaže uvelike olakšava prijenos impulsa duž neuromuskularnih vlakana, povoljno djeluje na metabolizam i smanjuje ispoljavanje simptoma povezanih s multiplom sklerozom.

Kao i svaki drugi hronična bolest, multipla skleroza se odvija u dvije faze: nakon perioda egzacerbacije slijedi period remisije (slabljenja). Sličan obrazac se vidi u

bolestan. Ova varijanta toka bolesti naziva se remitentna ili prolazna.

kod spastičnosti (povećan mišićni tonus), posebno se koriste mišićni relaksanti

baklosan,

propisuju se pacijenti koji imaju drhtanje i nelagodu u udovima

finlepsin, klonazepam,

uz propisan povećani umor

neuromidin,

ako se radi o kršenju urinarnog procesa, primijeniti

amitriptilin, detruzitol, prozerin,

at hronični bol uzimanje antiepileptičkih lijekova

gabapentin, finlepsin, lyrica

), antidepresivi (

ixel, amitriptilin

ako pacijent ima anksioznost, depresiju, kao i sindrom vegetativne distonije, propisuju mu se sedativi, antidepresivi (

cipramil, amitriptilin, fluoksetin, paksil

), sredstva za smirenje (

fenazepam

S obzirom na to da pacijenti sa multiplom sklerozom doživljavaju isušivanje moždanih struktura, potrebni su im neuroprotektori - lijekovi koji štite nervno tkivo od štetnog djelovanja (

korteksin, aktovegin, cerebrolizin, meksidol

ako se simptomi bolesti promatraju bez pogoršanja,

tok bolesti je primarno progresivan.

Postoje tipični znaci multiple skleroze i atipični, rijetki, koji se, međutim, ne smiju zaboraviti.

Obično jedan pacijent istovremeno pokazuje znakove oštećenja različitih funkcionalni sistemi(zbog širenja lezije).

Tipične manifestacije

Oni su odraz poraza provodnih puteva nervnog sistema. Ovo su takozvani "klasični" simptomi multiple skleroze.

Dijagnostika

Zadati najviše odgovarajućih preparata potrebni rezultati istraživanja.

Za pacijente s multiplom sklerozom kao dijagnostička metoda koristi se MRI kičmene moždine i mozga. U studiji u T2 modu detektuje se veliki broj raštrkanih demijelinizacijskih plakova, posebno u blizini ventrikula mozga.

Za otkrivanje novonastalog plaka potrebno je koristiti kontrastno sredstvo. Dijagnoza MS se zasniva na detekciji više od 4 demijelinizirajuća područja veća od 3 mm, ili 3 žarišta koja se nalaze u blizini tijela bočnih ventrikula, u moždanom deblu, malom mozgu ili kičmenoj moždini.

Za razliku od drugih savremenim metodama ankete,

MRI za multiplu sklerozu

omogućava vam da vidite najmanje meke strukture, a za bolesti nervnog sistema važna je dijagnostička studija
.

Ranije smo spomenuli da multipla skleroza nema nijedan specifičan simptom. Iz tog razloga, tokom prvog napada bolesti, često nije moguće postaviti dijagnozu sve dok se ne pojavi drugo pogoršanje.

Iako se u većini slučajeva pacijent može sjetiti kako je jednom u prošlosti nekoliko dana bio blago teturan, a bilo je i urinarne inkontinencije.

MRI (magnetna rezonanca) glave i, ako je potrebno, kičmena moždina neophodna za otkrivanje žarišta demijelinizacije. Da biste saznali da li je fokus trenutno u aktivnoj fazi, potrebno je da unesete kontrastno sredstvo.

Evocirani potencijali (EP) svih modaliteta su potrebni kao sredstvo za otkrivanje nivoa i obima oštećenja puteva i, pored toga, zahvaćenosti optičkih nerava.

Lumbalna punkcija - istraživanje cerebrospinalnu tečnost.

Elektroforeza proteina - analiza sastava proteina

Studija imunološkog statusa.

Morate posjetiti oftalmologa.

Do danas su za postavljanje dijagnoze općenito priznati kriteriji McDonald et al., 2001. Oni uključuju uzimanje u obzir kliničkih simptoma i promjena na magnetskoj rezonanci, evociranih potencijala i likvora.

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga. Najoptimalnija metoda je MRI mozga i kičmene moždine, pomoću koje možete odrediti lokaciju i veličinu sklerotičnih lezija, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga uz uvođenje kontrastnog sredstva na bazi gadolinija. Ova metoda omogućava provjeru stupnja zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivna akumulacija tvari događa se u svježim žarištima.

MRI mozga s kontrastom omogućava vam da odredite stupanj aktivnosti patološki proces.

Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, radi se krvni test na prisustvo povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Oligoklonski imunoglobulini se otkrivaju kod približno 90% ljudi s multiplom sklerozom prilikom pregleda likvora. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava ovih markera primjećuje i kod drugih bolesti nervnog sistema.

Principi lečenja

Produžiti životni vijek i spasiti osobu od simptoma patologije potpuno je moguće samo u monosimptomatskom tijeku i uz ranu dijagnozu bolesti.

Tretman narodni lekovi ne može zaustaviti progresiju patologije, pa je važno striktno slijediti liječnički recept, a ne eksperimentirati sa narodni načini tretman.

Bilješka! Termin DMT se koristi za označavanje lijekova koji mijenjaju tok multiple skleroze.

Povoljno djeluju vitaminski kompleksi koji njeguju nervni sistem. Često lekari prepisuju "Milgammu".

Na početnim fazama multiple skleroze, antitumorsko sredstvo Kladribin ima blagotvorno dejstvo.

Lijek "Mildronat" normalizira cirkulaciju krvi i poboljšava rad vaskularnog sistema. Za poremećaje enzimskog sistema koristi se Wobenzym.

Lijek "Fampridin" se koristi u liječenju onih koji imaju poremećenu funkciju kretanja. Kod teške vrtoglavice koristi se Cavinton.

Da biste smanjili učestalost egzacerbacija, uzmite "Dimetil fumarat" ili "Tekfidera". Za stimulaciju procesa regeneracije može se propisati "Cortexin".

U liječenju multiple skleroze postoje određene poteškoće zbog utjecaja etioloških znakova bolesti. Shodno tome, pitanje kako zauvijek pobijediti multiplu sklerozu ostaje otvoreno za nauku.

Kada će naučnici iz celog sveta uspeti da u potpunosti oslobode čovečanstvo toga nije poznato.
.

MS tretman se zasniva na patogenetski mehanizmi intervencija u strukturi bolesti. S obzirom da su autoimuni procesi u osnovi bolesti, neophodno je koristiti

lijekovi za multiplu sklerozu

Suzbijanje agresivne reakcije imunog sistema na mijelinska vlakna i promjena tijeka bolesti.

Dakle, tretman uključuje sljedeće komponente:

• uklanjanje egzacerbacija;
• promjena toka bolesti uz pomoć MDMS (lijekova koji mijenjaju tok multiple skleroze);
• promjene načina života (gimnastika, pravilnu ishranu, dijeta);
• psihološka pomoć.

Upotreba lijekova temelji se na njihovoj sposobnosti da zaštite stanice od smrtonosnog djelovanja. spoljašnje okruženje i sopstvenog imuniteta, dejstvo lekova je nespecifično i predstavlja komplementarnu terapiju.

Ovisno o težini egzacerbacije, propisuje se odgovarajući tretman.

sredstva opšteg jačajućeg karaktera,

lijekovi za poboljšanje opskrbe tkiva krvlju,

antioksidansi,

vitamini,

sedativi (ako je potrebno, antidepresivi).

kortikosteroidi (

prednizolon, metipred

) su hormoni. Primijeniti takozvanu "pulsnu" terapiju - pet dana se daju velike doze hormona.

Kapalice s tako snažnim i depresivnim imunološkim agensima treba započeti što je prije moguće, samo u tom slučaju se procesi oporavka ubrzavaju, a trajanje egzacerbacija se smanjuje.

zbog činjenice da se hormonski lijekovi daju kratko, nuspojave od njih su blage, ali se „za svaki slučaj“ daju istovremeno s lijekovima za zaštitu želučane sluznice (

omez, ranitidin

), magnezijum i kalijum (

panangin, asparkam

), kao i kompleks vitamina i minerala.

Na pitanje može li se multipla skleroza izliječiti ima negativan odgovor.

To znači da je potpuno izlječenje progresivne multiple skleroze danas nemoguće.

Ako bolest ima više simptoma i periodi remisije se povećavaju, onda je prognoza vjerovatno loša.

Liječenje multiple skleroze svodi se na poboljšanje stanja pacijenta, produžavanje trajanja remisije, kao i poboljšanje općeg stanja kako tokom egzacerbacija, tako i tokom remisija.

Ako bolest ima izražen simptom, a njegov početak se dijagnosticira u kasnijoj dobi, liječenje donosi najizraženije rezultate.

Patogenetski tretman

Liječenje multiple skleroze može se uslovno podijeliti u dvije glavne oblasti:

• liječenje i ublažavanje stanja tokom egzacerbacija;
• prevencija daljih perioda aktivnosti bolesti.

Glavni smjer liječenja ovu bolest- primjena terapije glukokortikosteroidima. Upravo ova vrsta uticaja na bolest utiče na žarište upale u organizmu, a takođe obnavlja funkcije imunog sistema.

Ovdje se koristi takozvana pulsna terapija - njena osnova je intravenska primjena potrebnog lijeka, što je čini efikasnijom u odnosu na oralnu primjenu analoga ovog lijeka.

I u ovom slučaju moguće je izbjeći brojne nuspojave.

Pulsna terapija je posebno važna kod teških egzacerbacija bolesti – kapaljke s lijekovima daju se u periodu od 5-6 dana.

Istovremeno se uočava aktivacija svih regenerativnih procesa, usporavanje upale i njena neutralizacija.

Plazmafereza se može koristiti za liječenje bolesti tokom njenog djelovanja - 2-3 sesije mogu biti dovoljne za poboljšanje stanja pacijenta. Ovaj postupak se može pisati paralelno intravenozno davanje metilprednizolon.

Kako bi se spriječila povećana invalidnost i smanjile vanjske manifestacije simptoma, uz egzacerbaciju multiple skleroze, može se propisati imunoglobulin G.

simptomatično

Ovisno o simptomima koji prate razvoj bolesti, može se propisati odgovarajući tretman.

Dakle, sa teškim lezijama motoričke funkcije za tijelo se mogu koristiti lijekovi usmjereni na relaksante mišića, koji mogu spriječiti drhtanje udova, nespretnost pokreta.

Neuromidin se propisuje za ublažavanje umora, a retencija urina i inkontinencija se mogu kontrolirati lijekom prozerin.

Ako postoje bolovi koji su kronični, dugotrajni, antiepileptički lijekovi, mogu se prepisati neke vrste antidepresiva.

Povećana anksioznost, depresivna stanja, nervoza i strahovi mogu se ublažiti uz pomoć sredstava za smirenje, sedativa.

Također je važno uzimati sredstva koja su usmjerena na sprječavanje pogoršanja stanja nervnog tkiva i njegovog slabljenja. To uključuje neke vrste neuroprotektora.

Dodatna sredstva koja mogu značajno olakšati stanje pacijenta uključuju različite fizioterapijske procedure:

• hidroprocedure koje ublažavaju opći stres;
• masaža, također usmjerena na opuštanje tijela i ublažavanje nervne napetosti;
• fizikalna terapija bez velikog fizičkog napora;
• propisani banjski tretman.

Liječenje ove bolesti može značajno poboljšati ukupnu kvalitetu života pacijenta, povećati periode remisije i smanjiti stepen aktivnosti u procesu pogoršanja bolesti.

Međutim, trenutno ne postoji lijek za multiplu sklerozu.

Sva sredstva za liječenje podijeljena su u dvije grupe: sredstva za patogenetski tretman(utječu na mehanizam razvoja multiple skleroze) i simptomatski lijekovi. Osim toga, liječenje je vrlo različito u periodu egzacerbacije iu periodu remisije.

Provodi se i u debiju bolesti, tokom egzacerbacije i u remisiji. Svrha takve terapije je zaustaviti autoimuni upalni proces, spriječiti uništavanje mijelina.

Za rješavanje prvog problema, liječnik propisuje jedan od osnovnih lijekova, a kako bi se uklonili neugodni simptomi multiple skleroze, postoje i druge mogućnosti liječenja lijekovima.

Promjena toka MS: osnovne pripreme

Kontrola toka bolesti provodi se uz pomoć osnovnih imunomodulatornih lijekova. Uz njihovu pomoć možete smanjiti vjerojatnost relapsa bolesti u aktivnoj fazi relapsno-remitentne multiple skleroze, održati aktivnost pacijenta i smanjiti rizik od invaliditeta.

Interferon beta-1b (također dostupan pod nazivima Extavia i Betaferon) i glatiramer acetat (Copaxone, Glatirat) smanjuju broj egzacerbacija bolesti.

U grupu osnovnih lijekova koji smanjuju težinu napada bolesti i usporavaju njeno napredovanje spadaju lijekovi kao što su interferon beta-1a, teriflumonid, fingolimod, mitoksantron, dimetil fumarat, natalizumab.

Interferon i Copaxone se daju injekcijom, što je odgovorno za većinu uočenih nuspojava – crvenilo kože, peckanje, svrab na mjestu uboda.

Ostale nuspojave su rijetke, sami lijekovi su sigurni za tijelo. Ponekad se nakon primjene uoče simptomi slični gripi - zimica, groznica, osjećaj umora i slabosti.

To je tipično za period ovisnosti o drogi, često ove manifestacije nestaju nakon nekoliko mjeseci. Osim toga, nakon tečaja interferona, aktivni imunitet protiv stvarnih patogena može se smanjiti, jer se proizvodnja bijelih krvnih stanica smanjuje kao rezultat uzimanja lijeka.

Ovaj efekat je koristan u borbi protiv multiple skleroze, jer inhibira imunološki napad organizma na vlastite ćelije, ali može učiniti pacijenta ranjivijim na zarazne bolesti.

Aubagio, Gilenya i Tekfidera su oralni lijekovi koji se koriste u liječenju relapsirajućih oblika multiple skleroze.

Moćni steroidi kao što su Decadron i Solu-Medrol mogu ublažiti upalni proces, zbog čega se koriste u liječenju akutnih napada MS.

Akutni napadi multiple skleroze (egzacerbacije ili recidivi) karakteriziraju se pogoršanjem glavnih simptoma. Početak i vrhunac napada su vremenski produženi i mogu trajati od dva do tri dana do nekoliko sedmica.

Za to vrijeme se razvijaju postojeći simptomi, a mogu se pojaviti i novi simptomi: trnci i utrnulost ekstremiteta, poteškoće u govoru i oštećenje vida.

Za zaustavljanje napada provodi se hitno ambulantno liječenje gore navedenim steroidima. Morate posjetiti bolnicu u roku od 2-5 dana.

Postupak ubrizgavanja traje oko sat vremena. Prethodno se radi analiza krvi za kontrolu nivoa kalijuma i natrijuma.

Prije i nakon svake injekcije također se provjeravaju puls i krvni tlak pacijenta.

Etiotropno liječenje multiple skleroze još nije razvijeno. Stoga je glavni pravac u borbi protiv bolesti patogenetska terapija.

Postoje dva pravca patogenetsku terapiju: liječenje egzacerbacije bolesti i inhibicija progresije multiple skleroze.

Terapijske taktike treba razviti uzimajući u obzir posebnosti klinički tok, aktivnost patološkog procesa.

U slučaju pogoršanja bolesti, pacijentima se propisuju glukokortikosteroidi. Prvo se provodi pulsna terapija metilprednizolonom - primjenjuje se intravenozno, 500-1000 mg lijeka dnevno na 400 ml fiziološke otopine.

Nakon postizanja pozitivnog rezultata, to se obično događa petog ili sedmog dana, prelaze na oralne kortikosteroide, posebno prednizon.

Za suzbijanje aktivnosti imunog sistema koriste se lijekovi iz grupe citostatika: ciklofosfamid, ciklosporin, azatioprin. Uzimanje ovih lijekova smanjuje ozbiljnost egzacerbacija i također usporava napredovanje bolesti.

Novi pravac u liječenju bolesti je upotreba preparata beta-interferona: rebif, betaferon. Ovi lijekovi imaju protuupalno, imunomodulatorno i antivirusno djelovanje.

Beta-interferoni se propisuju u dozi od 6-12 miliona IU svaki drugi dan tokom dugog kontinuiranog kursa. Također se koriste u liječenju multiple skleroze moderne droge kao: Copaxone (Glatiramer acetat), citostatik Mitoxantrone i lijek s monoklonskim antitijelima Natalizumab (Tysabri).

Ovi lijekovi smanjuju broj i težinu egzacerbacija, produžavaju period remisije, usporavaju napredovanje patološkog procesa.

Grigorova Valerija, medicinski komentator

Multipla skleroza i imuran terapija

Hormoni su lekovi izbora za bolesti sa imuni mehanizam razvoj. Liječenje na ovaj način je problematično, ali možete značajno usporiti ili čak zaustaviti tok multiple skleroze i vratiti izgubljene funkcije.

Svrha visoke doze hormona iz grupe glukokortikosteroida u kratkom kursu naziva se "Puls terapija".
.

Režim liječenja: Propisuje se metilprednizolon u količini od 1-2 grama 5-6 dana ili prednizolon 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, ujutro u 1-2 doze u intervalima od 4 sata, svaki drugi dan ili dnevno ( za kurs lečenja 1000 mg).

Nakon deset dana terapije, maksimalna doza se smanjuje za 5 mg svaka 2 dana. Opšti tok lečenja traje 6 nedelja.

Kada je poražen optički nerv, lijekovi se ubrizgavaju u retrobulbarno masno tkivo, iza oka. Na kraju terapije propisuju se injekcije adenokortikotropnog hormona.

Hemosorpcija i plazmafereza kod multiple skleroze provodi se u slučaju akutnog toka bolesti koja prijeti ljudskom životu.

Za rješavanje egzacerbacija

obrazac za doznaku rs

koriste se dostignuća naučnika u imunomodulaciji. Sredstva koja se koriste za nežno i prirodno aktiviranje imunog sistema smanjuju verovatnoću recidiva multiple skleroze za 1/3.

Među lijekovima koji se koriste u tu svrhu su betaferon i rebif. Lijekovi se propisuju mladim pacijentima s manje od 2 egzacerbacije u posljednje 2 godine.

Imuran je još jedan lijek sa imunomodulatornim svojstvima koji se koristi u liječenju multiple skleroze.

Smanjenjem aktivnosti imunoloških stanica prema strukturama vlastitog tijela, Imuran usporava napredovanje multiple skleroze.

Prednosti ovog lijeka uključuju mogućnost njegove kombinacije s drugim lijekovima protiv multiple skleroze.

Na primjer, njegova kombinacija s Avonexom omogućava vam da povećate učinkovitost liječenja. Još jedna prednost Imurana je zgodan oblik oslobađanja i način primjene, dobra podnošljivost kod većine pacijenata.

Imuran je dostupan u obliku tableta od 50 mg za oralnu primjenu. Započnite liječenje malim dozama, pojedinačna doza se određuje na osnovu težine pacijenta i nivoa leukocita u krvi.

Jedna tableta se može podijeliti u dvije doze, potrebno je uzimati Imuran dva puta dnevno. Doze se povećavaju postepeno, prema preporukama ljekara.

Nemoguće je povećati ili smanjiti količinu lijeka za jednu dozu bez savjetovanja sa specijalistom.

Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja u procesu upotrebe lijeka, potrebno je redovito raditi krvne pretrage, što vam omogućava da odredite funkcionalno stanje jetre i nivo leukocita;

Grčevi mišića čest su simptom neuroloških bolesti, koji često prate multiplu sklerozu. Povećava se tonus mišića, zbog čega mišići postaju ukočeni na osjećaj, udovi u mirnom stanju se teško savijaju.

Hiperaktivnost mišića kod multiple skleroze povezana je s nepravilnim prolazom električnog impulsa duž nervnih vlakana.

Baclofen normalizira prijenos signala kroz živce, sprječava kontrakcije mišića i slabi tonus udova.

Nuspojave baklofena

Među nuspojavama lijeka često su mučnina, slabost i pospanost, vrtoglavica i glavobolja.

Intratekalna primjena Baclofena

Novantron je lijek čija je suština suzbijanje imunološkog sistema kako bi se smanjili njegovi napadi na okolnu mijelinsku ovojnicu koja provodi nerve.

Zahvaljujući Novantronu, kod pacijenata sa multiplom sklerozom smanjuje se procenat invaliditeta i verovatnoća recidiva. Lijek se preporučuje pacijentima s otežanim varijantama progresivno relapsirajuće, relapsno-remitentne i sekundarne progresivne multiple skleroze.

Efikasnost Novantrona se može vidjeti na slikama magnetne rezonance koje pokazuju smanjenje stope pojave nervnih lezija u hemisferama mozga.

Unošenje ovog lijeka u tijelo vrši se pomoću intravenske kapaljke. Tok primjene lijeka predviđa redovne posjete bolnici svaka tri mjeseca.

Test krvi za krvne stanice i funkciju jetre;

Elektrokardiogram;

Ehokardiogram za jačinu srčanog mišića;

Snimanje visine i težine.

Ako razmišljate o terapiji Novantron kao glavnom liječenju multiple skleroze, također ćete morati proći posebnu obuku.

Potrebno je informirati svakog pacijenta o lijekovima koji se primjenjuju prije i nakon terapije radi suzbijanja mučnine, vremenu analize krvi i potrebi nastavka liječenja.

zubne bolesti;

Bilo koje virusne infekcije;

Povrede u radu jetre;

alergijska stanja;

Planirana ili već nastupila trudnoća;

laktacija;

neočekivano krvarenje;

Srčane bolesti;

Podvrgnuti terapiji zračenjem ili kemoterapiji.

Bolesti srca i terapija protiv raka (poslednja tri stanja) su stroge kontraindikacije za upotrebu Novantrona.

Alternativne metode uključuju medicinske metode, čija efikasnost nije dokazana u naučnoj literaturi. Ove vrste terapija imaju neizvjesnu sigurnost i njihovu efikasnost, posebno u specifičnom stanju (u našem slučaju multipla skleroza), teško je sa sigurnošću reći.

Međutim, takav tretman se koristi prilično često, o čemu svjedoči širok izbor dijeta, mentalnih treninga, postupaka drevne istočnjačke medicine, dodataka prehrani i sličnih terapija.

Kada se alternativna terapija koristi u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem, naziva se komplementarna terapija (na primjer, akupunktura paralelno s interferonima).

Alternativni tretmani

Formiranje pozitivnog raspoloženja. Naravno, to vas neće spasiti od skleroze, ali će biti odlično ako na ovaj način uspijete izbjeći stres i depresiju.

Fizička obuka. Obično podstiču opuštanje, smanjuju pritisak stresa i podržavaju imunološki sistem.

Zdrava hrana. Ukoliko pacijent sa MS nema problema sa unutrašnjim organima koji zahtevaju posebnu ishranu, preporučuje se zdrava ishrana dogovorena sa lekarom.

Druge dodatne alternativne i komplementarne opcije terapije

Masaža je tražena među mnogim pacijentima s MS. Postupak pomaže u suočavanju s depresijom i stresom, što može ubrzati napredak bolesti.

Nema dokaza da masaža može uticati na tok bolesti. Ako je terapija za multiplu sklerozu dovela do stanjivanja osteoporoze, masaža postaje opasna za pacijenta.

To dovodi do rasprave o izvodljivosti takve alternativne terapije sa ljekarom koji prisustvuje.

Neželjeni efekti hormonskih lijekova

Terapija hormonskim lijekovima i autoimuna priroda multiple skleroze navode pacijente na pitanje koji liječnik liječi multiplu sklerozu.

Neurolog brine o pacijentima s multiplom sklerozom i propisuje potrebne doze lijekova. Samoprimjena hormona nije bezbedna za zdravlje zbog velikog broja nuspojava zavisnih od doze.

Alfa, beta i gama interferoni su proteini koji se proizvode u ljudskom tijelu i osiguravaju funkcioniranje njegovog imunološkog sistema.

Regulišu aktivnost imunog sistema i sami po sebi imaju antivirusna svojstva – sprečavaju reprodukciju virusa unutar ćelije i njihovo oslobađanje van.

Istraživanja su pokazala da beta-interferon pokazuje visoku efikasnost u liječenju multiple skleroze, pa su preparati na bazi njega uvršteni na listu osnovnih lijekova za ovu bolest.

Sposobnost beta-interferona da učini stanice manje osjetljivima na viruse vrlo je relevantna ako se uzme u obzir jedna od hipoteza prema kojoj multipla skleroza može biti virusne prirode.

Lijekovi na bazi beta-interferona - Rebif, Betaferon, Avonex, Extavia. Po strukturi glavnog aktivnog sastojka vrlo su slični prirodnom interferonu koji se proizvodi u ljudskom tijelu.

Avonex

Avonex je indiciran u ranim fazama recidivirajuće multiple skleroze kod pacijenata sa dokazom oštećenja mozga uočenim na MR skeniranju s istorijom egzacerbacije bolesti.

Ovaj lijek vam omogućava da usporite napredovanje bolesti, smanjite učestalost napada i odgodite početak invaliditeta.

Način primjene je intramuskularna injekcija.

Betaferon

Efikasan lijek za liječenje multiple skleroze s čestim relapsima. Kao i Avonex, propisuje se pacijentima sa znacima bolesti koje se otkrivaju magnetnom rezonancom radi usporavanja progresije patologije i smanjenja stepena i težine povreda koje uzrokuju tjelesni invaliditet.

Oblik primjene je potkožna injekcija.

Rebif

Propisuje se u liječenju multiple skleroze relapsirajućeg oblika, pomaže u smanjenju učestalosti napada i smanjenju težine oštećenja mozga pod utjecajem bolesti. U organizam se unosi supkutanom injekcijom tri puta sedmično.

Neželjeni efekti interferonskih lijekova

Upotreba citostatika

Alternativa liječenju imunomodulatorima je upotreba citostatika. Imunosupresivni lijek metotreksat 7,5 mg jednom sedmično, azatioprin 2 mg/kg dnevno, oba lijeka se uzimaju oralno.

Citostatici nisu lijekovi prve linije jer oni nuspojava izraženiji od bilo kojeg imunomodulatornog sredstva.

Primjena lijekova inhibira hematopoetsku funkciju koštane srži i uzrokuje metaboličke poremećaje.
.

Moguće komplikacije multiple skleroze

Multipla skleroza može rezultirati

invaliditet.

U pravilu se to događa u kasnijim fazama bolesti, kada simptomi ne nestaju nakon perioda pogoršanja. Međutim, u nekim slučajevima se već u prvim fazama bilježi izuzetno težak tok bolesti, sve do rizika od smrti, kada je poremećena srčana aktivnost i.

Preventivne radnje

Teško je napraviti listu preventivnih mjera. Ne postoje specifične akcije koje mogu zaštititi od razvoja cerebrospinalnog oblika multiple skleroze.

Važno je voditi zdrav način života i ishranu. Da biste smanjili učestalost egzacerbacija, važno je pokušati jesti češnjak i luk svaki dan - ove namirnice poboljšavaju stanje krvnih žila.

Iako ne postoji lijek za multiplu sklerozu, traženje pomoći u ranoj fazi bolesti može pomoći u održavanju kvalitete života i dugovječnosti.

Sekundarna prevencija multiple skleroze koristi se za ublažavanje egzacerbacija i sprječavanje nastanka novih žarišta demijelinizacije.

Pacijenti treba da izbegavaju hladne i vruće podražaje, kontakt sa infektivnih agenasa potrebno je ograničiti fizičku aktivnost.

Trudnoća i porođaj u MS

izazivaju pogoršanje patologije, pojavljuju se nova žarišta demijelinizacije vlakana, a postoji i ograničenje upotrebe lijekova.

Rehabilitacija kod multiple skleroze nastaje u uslovima potpunog neurološkog rasterećenja. Sanatoriji za bolesne pružaju dugu remisiju.

Spa tretman je dobar način podrške pacijentima čak i nakon teških manifestacija bolesti.
.

Može li se multipla skleroza izliječiti ostaje otvorena tema za medicinu, a slučajevi spontanog oporavka danas su rijetki.

Ali pravilan tretman korištenje svih savremenih metoda pomoći će čovjeku da živi dug zivot. Ostavite svoja mišljenja u komentarima, sudjelujte u diskusijama.

emocionalni ili fizički stres;

infekcije (nije izuzetak za ARVI);

produženo izlaganje suncu, hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje;

povrede glave;

Multipla skleroza, šta je to? Simptomi, liječenje i očekivani životni vijek

Multipla skleroza je hronična demijelinizirajuća bolest nervnog sistema. Nije u potpunosti razumio uzroke i autoimuno-upalni mehanizam razvoja. To je bolest sa veoma raznolikim kliničku sliku, teško je dijagnosticirati u ranim fazama, dok ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.

Liječenje se sastoji u primjeni imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških preparata usmjereno je na zaustavljanje procesa uništavanja nervnih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi otklanjaju funkcionalne posljedice ovih destrukcija.

Šta je to?

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest koja zahvaća mijelinsku ovojnicu nervnih vlakana u mozgu i leđnoj moždini. Iako se "skleroza" često kolokvijalno naziva oštećenjem pamćenja u starosti, izraz "multipla skleroza" ne odnosi se ni na senilnu "sklerozu" ni na distrakciju.

"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "razbacan" znači "višestruki", budući da je karakteristična karakteristika bolesti u patološkom anatomskom pregledu prisustvo raštrkanih žarišta skleroze po centralnom nervnom sistemu bez određene lokalizacije - zamjene. normalnog nervnog tkiva sa vezivnim.

Multipla skleroza je prvi put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.

Statistika

Multipla skleroza je prilično česta bolest. U svijetu ima oko 2 miliona pacijenata, u Rusiji - više od 150 hiljada. U nizu regiona Rusije incidencija je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Viša je u velikim industrijskim regijama i gradovima.

Bolest se obično javlja oko tridesete godine, ali se može javiti i kod djece. Primarni progresivni oblik je češći u dobi od 50 godina. Koliko autoimune bolesti, multipla skleroza je češća kod žena i počinje kod njih u prosjeku 1-2 godine ranije, dok kod muškaraca preovladava nepovoljan progresivni oblik toka bolesti.

Kod djece, spolna distribucija može doseći do tri slučaja kod djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine omjer muškaraca i žena oboljelih od multiple skleroze je približno isti.

Razlozi za razvoj skleroze

Uzrok multiple skleroze nije tačno poznat. Do danas, najopćenitije prihvaćeno gledište je da multipla skleroza može biti rezultat nasumične kombinacije ova osoba niz nepovoljnih spoljašnjih i unutrašnjih faktora.

Nepovoljni spoljni faktori uključuju

• geoekološkom mjestu boravka, njegov uticaj na organizam djece je posebno velik;
• trauma;
• česte virusne i bakterijske infekcije;
• uticaj toksičnih materija i zračenja;
• nutritivne karakteristike;
• genetska predispozicija, vjerovatno povezana sa kombinacijom nekoliko gena koji uzrokuju poremećaje prvenstveno u imunoregulatornom sistemu;
• česte stresne situacije.

U svakoj osobi nekoliko gena je istovremeno uključeno u regulaciju imunološkog odgovora. U ovom slučaju, broj gena u interakciji može biti velik.

Nedavne studije su potvrdile obavezno učešće imunog sistema - primarnog ili sekundarnog - u nastanku multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sistemu povezani su sa posebnostima skupa gena koji kontrolišu imuni odgovor. Najrasprostranjenija je autoimuna teorija o nastanku multiple skleroze (prepoznavanje nervnih ćelija od strane imunološkog sistema kao „stranih” i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se zasniva na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, virus HTU-1 (ili nepoznati patogen povezan s njim) smatra se uzročnikom. Smatra se da virus ili grupa virusa izaziva ozbiljne poremećaje imunološke regulacije u tijelu pacijenta uz razvoj upalnog procesa i razgradnju mijelinskih struktura nervnog sistema.

Simptomi multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, čak i nakon nekoliko sedmica. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, ili može doseći i nekoliko sedmica, međutim, svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, što je zbog nakupljanja plakova i stvaranja konfluenta, koji zahvata sve nova područja. To znači da se diseminata skleroza karakteriše remitirajućim tokom. Najvjerovatnije, zbog ove nedosljednosti, neurolozi su smislili drugačiji naziv za multiplu sklerozu - kameleon.

Početni stadij se također ne razlikuje po sigurnosti, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranoj fazi, prvi znakovi bolesti se možda neće primijetiti, jer je tok ovog perioda često asimptomatski, čak i ako su plakovi već prisutni. Sličan fenomen se objašnjava činjenicom da sa nekoliko žarišta demijelinizacije zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i tako ih nadoknađuje.

U nekim slučajevima može se pojaviti samo jedan simptom, kao što je zamagljen vid na jednom ili oba oka u cerebralnom obliku (okularna varijanta) SD. Pacijenti u takvoj situaciji možda uopće ne idu nikuda ili se ograničavaju na posjet oftalmologu, koji ove simptome nije uvijek u mogućnosti pripisati prvim znacima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, jer diskovi očnog živca (ON) još nisu mogli promijeniti svoju boju (u budućnosti u MS, temporalne polovine ON-a će postati blijedi). Osim toga, upravo ovaj oblik daje dugotrajne remisije, tako da pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se prilično zdravim.

Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:

1. Poremećaji osjetljivosti javljaju se u 80-90% slučajeva. Neuobičajeni osjećaji kao što su naježivanje, peckanje, utrnulost, svrab kože, trnci, prolazni bol ne predstavljaju prijetnju životu, ali uznemiruju pacijente. Senzorni poremećaji počinju od distalni odjeli(prstima) i postepeno pokrijte cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo udovi s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao običan umor, a zatim se manifestira kao poteškoće u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju kao tuđe, teške, uprkos preostaloj snazi ​​mišića (češće su zahvaćene ruka i noga na istoj strani).
2. Vizualni poremećaji. Na dijelu organa vida dolazi do kršenja percepcije boja, razvoja optičkog neuritisa, moguće je akutno smanjenje vida. Najčešće je lezija također jednostrana. Zamućenost i dvostruki vid, nedostatak poznavanja pokreta očiju pri pokušaju odvođenja u stranu - sve su to simptomi bolesti.
3. Tremor. Pojavljuje se prilično često i ozbiljno komplikuje život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje nastaje kao posljedica mišićnih kontrakcija, uskraćuje normalnu društvenu i radnu aktivnost.
4. Glavobolja. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Naučnici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. Sa multiplom sklerozom glavobolja javlja se tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad to može biti predznak nadolazećeg pogoršanja bolesti ili znak debija patologije.
5. Poremećaji gutanja i govora. Simptomi povezani jedni s drugima. Poremećaje gutanja u polovini slučajeva bolesnici ne primjećuju i ne prikazuju se kao tegobe. Promjene u govoru se manifestuju zbunjenošću, pojanjem, nejasnim riječima, nejasnim izlaganjem.
6. Poremećaji hoda. Poteškoće pri hodu uzrokovane su utrnulošću stopala, neravnotežom, grčevima mišića, slabošću mišića, tremorom.
7. Grčevi mišića. Prilično česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invaliditeta pacijenta. Mišići ruku i nogu su podložni grčevima, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole nad udovima.
8. Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće je pogoršanje simptoma bolesti kada se tijelo pregrije. Slične situacije se često dešavaju na plaži, u sauni, kadi.
9. Intelektualni, kognitivni poremećaji. Relevantno za polovinu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom retardacijom razmišljanja, smanjenjem sposobnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije, usporenim učenjem informacija i poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ova simptomatologija lišava osobu mogućnosti obavljanja zadataka koji se javljaju u svakodnevnom životu.
10. Vrtoglavica. Ovaj simptom se javlja rano u toku bolesti i pogoršava se kako napreduje. Osoba može osjetiti i sopstvenu nestabilnost i patiti od „pokretanja“ svog okruženja.
11. . Vrlo često prati multiplu sklerozu i tipičnije je za drugu polovinu dana. Pacijent osjeća sve veću mišićnu slabost, pospanost, letargiju i mentalni umor.
12. Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od poremećaja u seksualnoj sferi. Ovo kršenje može biti rezultat kako psihičkih problema, tako i posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema. Libido opada, proces erekcije i ejakulacije je poremećen. Međutim, do 50% muškaraca ne izgubi jutarnju erekciju. Žene ne mogu postići orgazam, seksualni odnos može biti bolan, a često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
13. . Sa velikom vjerovatnoćom ukazuje na dug tok bolesti, a rijetko se pojavljuju u debiju bolesti. Postoji trajna jutarnja hipotermija, noge, udružena sa slabošću mišića, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, srčani udar.
14. Problemi sa noćnim odmorom. Pacijentima postaje teže zaspati, što je najčešće posljedica grčeva udova i drugih taktilnih osjeta. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tokom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
15. Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran kod polovine pacijenata. Depresija može djelovati kao neovisni simptom multiple skleroze ili postaje reakcija na bolest, često nakon objave dijagnoze. Vrijedi napomenuti da takvi pacijenti često pokušavaju samoubistvo, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Socijalna neprilagođenost ličnosti koja se razvija je u krajnjoj liniji uzrok invaliditeta pacijenta i "pokriva" postojeće fizičke bolesti.
16. Disfunkcija crijeva. Ovaj problem se može manifestovati ili kao inkontinencija stolica ili povremeni zatvor.
17. Povrede procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja na ranim fazama razvoj bolesti kako napreduje se pogoršava.

Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije postojećih kliničke manifestacije bolest. Na primjer, infekcije urinarnog trakta su posljedica disfunkcije mjehura, a razvijaju se zbog fizičkih ograničenja, razvijaju se zbog njihove nepokretnosti.

Dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga. Najoptimalnija metoda je MRI mozga i kičmene moždine, pomoću koje možete odrediti lokaciju i veličinu sklerotičnih lezija, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga uz uvođenje kontrastnog sredstva na bazi gadolinija. Ova metoda omogućava provjeru stupnja zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivna akumulacija tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućava vam da odredite stupanj aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, radi se krvni test na prisustvo povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Oligoklonski imunoglobulini se otkrivaju kod približno 90% ljudi s multiplom sklerozom prilikom pregleda likvora. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava ovih markera primjećuje i kod drugih bolesti nervnog sistema.

Kako liječiti multiplu sklerozu?

Liječenje se propisuje individualno, ovisno o stadiju i težini multiple skleroze.

• plazmafereza;
• Citostatici;
• Mitoksantron je imunosupresivni lijek koji se koristi za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze.
• Imunomodulatori: Copaxone - sprečava uništavanje mijelina, ublažava tok bolesti, smanjuje učestalost i težinu egzacerbacija.
• β-interferoni (rebif, avonex). β-interferoni su prevencija egzacerbacija bolesti, smanjujući ozbiljnost egzacerbacija, inhibiraju aktivnost procesa, produžavaju aktivnu socijalnu adaptaciju i radnu sposobnost;
• simptomatska terapija - antioksidansi, nootropici, aminokiseline, vitamin E i grupa B, antiholinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, relaksanti mišića, enterosorbenti.
• Hormonska terapija - pulsna terapija velikim dozama hormona (kortikosteroida). Koristite velike doze hormona 5 dana. Važno je što ranije početi s izradom kapaljki s ovim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, tada ubrzavaju procese oporavka i smanjuju trajanje egzacerbacije. Hormoni se daju kratkim kursom, tako da je težina njihovih nuspojava minimalna, ali radi sigurnosti uzimaju lijekove koji štite sluznicu želuca (ranitidin, omez), preparate kalija i magnezija (asparkam, panangin), vitaminsko-mineralne komplekse.
• U periodu remisije moguće je banjsko liječenje, fizioterapijske vježbe, masaže, ali sa izuzetkom svih termičkih procedura i insolacije.

Simptomatsko liječenje koristi se za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, sirdalud - smanjuju tonus mišića s centralnom parezom;
• Prozerin, galantamin - kod poremećaja mokrenja;
• Sibazon, fenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koriste se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u kursevima za poboljšanje funkcionisanja nervnog sistema.

Nažalost, puna multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Adekvatnim tretmanom možete poboljšati kvalitetu života kod multiple skleroze i produžiti periode remisije.

Eksperimentalni lijekovi

Neki kliničari navode korisne efekte pri niskim dozama (do 5 mg noću) naltreksona, antagonista opioidnih receptora koji se koristi za smanjenje simptoma spastičnosti, bola, umora i depresije. Jedno ispitivanje nije pokazalo značajne nuspojave niske doze naltreksona i smanjenu spastičnost kod pacijenata s primarno progresivnom multiplom sklerozom. Još jedno ispitivanje je također primijetilo poboljšanja u kvaliteti života mjerena anketama pacijenata. Međutim, prevelik broj pacijenata koji napuštaju studije smanjuje statističku moć ovog kliničkog ispitivanja.

Patogenetski opravdana primjena lijekova koji smanjuju propusnost BBB i jačaju vaskularni zid(angioprotektori), antiagregacijski agensi, antioksidansi, inhibitori proteolitičkih enzima, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamini, aminokiseline, nootropici).

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja je 2011. godine odobrilo lijek za liječenje multiple skleroze, Alemtuzumab, ruski registrirani naziv Campas. Alemtuzumab, koji se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, je monoklonsko antitijelo protiv CD52 ćelijskih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. Kod pacijenata sa relapsno-remitentnom multiplom sklerozom u ranim fazama, Alemtuzumab je bio efikasniji od interferona beta 1a (Rebif), ali su uočene teže autoimune nuspojave, kao što su imunološka trombocitopenična purpura, oštećenje štitnjače i infekcije.

Ruski naučnici su 2017. godine najavili razvoj prvog domaćeg lijeka za pacijente s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, omogućavajući pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Xemus" i pojavit će se na tržištu najkasnije 2020.

Predviđanja i posljedice

Multipla skleroza, koliko dugo žive sa njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg liječenja doprinose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i izvana se znakovi ne primjećuju.

Dugotrajne i česte egzacerbacije mogu dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, uslijed kojih osoba postaje invalid. Ne zaboravite da pacijenti sa multiplom sklerozom često zaborave da uzimaju lekove i od toga zavisi njihov kvalitet života. Stoga pomoć rođaka u ovom slučaju nije zamjenjiva.

U rijetkim slučajevima dolazi do pogoršanja bolesti s pogoršanjem srčane i respiratorne aktivnosti, a nedostatak medicinske njege u ovom trenutku može biti fatalan.

Preventivne mjere

Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje provocirajućih faktora i sprječavanje recidiva.

Sastavni elementi su:

1. Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukoba.
2. Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
3. Dijeta čiji su obavezni elementi polinezasićene masne kiseline Omega-3, sveže voće, povrće.
4. Fizioterapija- umjereno vježbanje stimulira metabolizam, stvara uslove za obnovu oštećenih tkiva.
5. Sprovođenje tretmana protiv relapsa. Trebalo bi da bude redovno, bez obzira da li se bolest manifestuje ili ne.
6. Isključivanje iz prehrane tople hrane, izbjegavanje bilo kakvih termičkih postupaka, čak i tople vode. Pridržavanje ove preporuke spriječit će pojavu novih simptoma.

Multipla skleroza - opasna bolest, što je rezultat lošeg funkcionisanja imunološkog sistema. Pod uticajem infekcija, zbog hormonalnih poremećaja ili iz nekog drugog razloga, leukociti krvi počinju da napadaju mijelinsku ovojnicu nervnih vlakana. Kao rezultat ovakvih napada dolazi do demijelinizacije, što dovodi do brojnih problema u radu centralnog nervnog sistema.

Nakon što čuju razočaravajuću dijagnozu, prva stvar koju ljudi žele znati je kako izliječiti multiplu sklerozu. Nemoguće je potpuno se riješiti, ali je sasvim u moći moderne medicine da uspori, pa čak i zaustavi razvoj bolesti. Kompleksna terapija u kombinaciji sa zdravim načinom života i narodnim lijekovima doprinosi brzom oporavku organizma.

Da li je moguće potpuno se oporaviti?

Do danas, doktori naporno rade u tri oblasti kako bi eliminisali multiplu sklerozu:

• borba protiv egzacerbacija;
• mjere prevencije kroz terapiju koja modificira bolest (DMT);
• otklanjanje simptoma.

Svaki smjer nosi s određenim stadijem bolesti. Glavni zadatak terapije je smanjiti učestalost i trajanje recidiva, usporiti proces razvoja bolesti. Važno je da se pacijent pridržava uputa ljekara i da blagovremeno ispunjava zakazane termine. Ako se pravilno liječite, možete u potpunosti doživjeti zadanu biološku dob, uprkos prisutnosti bolesti.

Liječenje različitih vrsta skleroze

Pridržavajući se međunarodne klasifikacije, ova bolest je podijeljena u 4 vrste, prema kojima se imenuju:

1. Remitentna skleroza je praćena periodičnim egzacerbacijama. Tokom perioda remisije, pacijent se osjeća bolje. Ovaj tip se liječi kortikosteroidnim hormonima. Lijekovi mogu smanjiti upalu nervnih vlakana, zaustaviti napade antitijela na vlastite stanice. U periodu nakon olakšanja bolesti, lekar propisuje lek koji obezbeđuje promenu toka bolesti. To će eliminirati razvoj kasnijih egzacerbacija.
2. Primarnu progresivnu sklerozu karakterizira postupno pogoršanje općeg zdravlja u kombinaciji s kontinuiranim razvojem osnovne bolesti. Ova vrsta je najteže za liječenje. Liječnici preporučuju uklanjanje simptoma skleroze, osiguravanje fizioterapijskih procedura i održavanje kvalitete života pacijenta.
3. Sekundarna progresivna bolest ukazuje na razvoj bolesti. Da bi se zaustavilo njegovo napredovanje, propisuju se brojni imunomodulatori i imunosupresivni lijekovi. Ova grupa lijekova osigurava supresiju imuniteta, čime se smanjuje broj bijelih krvnih stanica u krvi. Iako niska aktivnost zaštitne funkcije opasno, jer tijelo neće moći da se odupre drugim bolestima, ali leukociti prestaju da napadaju nervne ćelije i uništavaju ih.
4. Relapsno-progresivni tip je praćen egzacerbacijama, au periodu remisije karakterizira ga progresija negativnih simptoma. Ova skleroza se liječi PITRS terapijom.

Nervna vlakna zdrava osoba(lijevo) i pacijent sa multiplom sklerozom (desno)

Važan element u liječenju bilo koje vrste multiple skleroze je kontrola razvoja bolesti. Periodični pregledi, MRI procedure omogućavaju otkrivanje promjena u moždanim vlaknima, omogućavaju praćenje novih žarišta demijelinizacije. CT skeniranje se može koristiti za analizu ukupne aktivnosti bolesti. Osim toga, liječnici preporučuju mjesečne analize krvi za imunologiju kako bi se izračunao broj leukocita.

Liječenje

Prema najnovijim istraživanjima, postoji nekoliko načina liječenja multiple skleroze u skladu s karakteristikama toka bolesti. Ova bolest je rezultat defekta imunološkog sistema, pa se borba protiv bolesti zasniva na potiskivanju zaštitnih funkcija. Liječnici također preporučuju simptomatsko liječenje koje ima za cilj uklanjanje neugodnih simptoma i sprječavanje pogoršanja zdravlja.

Suočavanje sa simptomima

Manifestacije bolesti mogu biti vrlo različite, a kod svakog pacijenta se razvijaju na svoj način. Ovisno o području oštećenja mozga, određene funkcije tijela su poremećene. Najčešći simptomi su: grčevi mišića, oštećenje pamćenja, problemi s mokrenjem, loša koordinacija pokreta, depresija, opća slabost i depresija.

Lijek za korekciju ekskretornog sistema

Uklanjajući grčeve, liječnici propisuju lijekove koji pomažu u smanjenju mišićni tonus. Najčešće su to lijekovi koji sadrže tizanidin, baklofen. U slučaju smetnji u ekskretornom sistemu (loša funkcija bubrega, rijetki odlasci u toalet za male potrebe), levokarnitin se koristi za korekciju funkcionisanja mokraćnog mjehura. Ako pacijent ima lošu koordinaciju, opću nervozu, propisuje se glicin. Za normalizaciju pamćenja i razmišljanja stručnjaci preporučuju lijekove koji imaju psihostimulirajući i nootropni učinak.

Zaustavljanje napada leukocita na nervne ćelije

Kortikosteroidi su efikasni lijekovi za usporavanje odgovora bijelih krvnih stanica na mijelinske ovojnice. U kombinaciji s adrenokortikotropnim hormonom, lijek smanjuje upalni proces u centralnom nervnom sistemu. Smanjenjem brzine imunoloških stanica i smanjenjem broja antitijela u krvi, inhibiraju se zaštitne funkcije tijela, što pomaže u sprječavanju naknadnih napada na nervne stanice.

Prednizolon i metilprednizolon su lijekovi kortikosteroidnog tipa. Zaustavljaju egzacerbacije, smanjuju težinu simptoma. Hormon ACTH povećava brzinu prijenosa električnih impulsa, potiče regeneraciju oštećenih tkiva. Iako ovi lijekovi ne mogu usporiti bolest niti utjecati na njen tok, mogu postići privremeno poboljšanje, ublažiti simptome.

Promjena u toku bolesti

moderne medicine može usporiti razvoj bolesti do potpunog ublažavanja napada i simptoma. To se može postići samo zahvaljujući imunomodulatorima koji smanjuju aktivnost antitijela. Za to se koristi kompleks interferon-beta, koji usporava proizvodnju leukocita, osigurava njihovo propadanje i ne dozvoljava im da dođu do mozga, te glatiramer, koji, kada se proguta, postaje glavni strani agens za imunološki odgovor. .

Glatiramer je protein mijelina, tako da će ga bela krvna zrnca i antitijela prvo napasti, ostavljajući vlastita tkiva netaknuta. PITRS linija se koristi kada je prva metoda neefikasna. To uključuje lijekove na bazi alemtuzumaba i fingolimoda. Osim terapijskih metoda suzbijanja bolesti, potrebno je pacijentu pružiti fizioterapeutske procedure, pravilnu dnevnu rutinu i ishranu, te psihološku podršku.

Novi lijek za liječenje skleroze

Danas je već teško nedvosmisleno odgovoriti da li je moguće izliječiti multiplu sklerozu. Ako prije 5 godina to nije dolazilo u obzir, danas specijalisti svakodnevno pronalaze nove načine liječenja i poboljšavaju njihovu efikasnost. Revolucionarne tehnike svakodnevno omogućavaju hiljadama ljudi da stanu na noge i vode normalan život, uprkos složenosti bolesti.

Liposomi

Klinička ispitivanja vakcine su pokazala da se multipla skleroza može uspješno liječiti zaustavljanjem odgovora antitijela na mijelin. Grupa naučnika uspjela je razviti lijek koji omogućava ne samo suzbijanje imunološkog sistema, već i zaustavljanje napada leukocita na nervni sistem. Liposomi se uspješno koriste u medicini od kraja 2015. godine. Istraživanja su pokazala da pacijenti dobro podnose vakcinu. Prema prikupljenim rezultatima, ovaj lijek praktično nema nuspojava. Tokom prijema rizik od komplikacija je minimalan.

matične ćelije

Princip metode je da se pacijentu uzme biomaterijal i izoluju matične ćelije. Nadalje, u laboratoriji, stručnjaci provode njihovu kultivaciju, nakon čega se ubrizgavaju natrag u pacijenta. Lijek se službeno koristi više od 10 godina. Metoda vam omogućava da obnovite mijelinska vlakna, uklonite ožiljno tkivo. Kao rezultat postupka dolazi do djelomične obnove procesa razmišljanja, povećava se aktivnost mozga, motorne funkcije se vraćaju u normalu. Poboljšava se dobrobit i emocionalno stanje pacijenta. Uvođenje matičnih ćelija daje rezultat u 80% slučajeva.

Proces regeneracije matičnim ćelijama

autovakcinacija

Ovaj postupak se sastoji u transformaciji određenog broja ćelija i stvaranju od njih „meta“ za imunološki odgovor. Prvo se iz krvi pacijenta izoluju leukociti, koji se laboratorijski stimulišu ćelijama nervnog tkiva kako bi se dobio veliki broj T-limfocita. Upravo su te krvne organele neophodne za dalju autovakcinaciju. Limfociti se zrače zračenjem, a zatim se ubrizgavaju natrag u pacijenta. Metoda daje reakciju da se unesena tijela prepoznaju kao strani agensi, a imunološki sistem ulaže svu svoju snagu u borbu protiv njih.

Autovakcinaciju je prilično teško provesti, jer u toku eliminacije ozračenih T-limfocita tijelo djelimično ubija normalne organele. Imuni odgovor je teško simulirati, tako da će za svakog pacijenta nivo efikasnosti postupka biti individualan.
 

Liječenje egzacerbacija

Za liječenje održavanja, stručnjaci propisuju osnovne lijekove, ali tijekom relapsa oni su nedjelotvorni. Blagi oblici egzacerbacije ne zahtijevaju dodatnu terapiju, dovoljno je kontrolirati bolest i voditi zdrav način života. U slučaju progresije skleroze, praćene inhibicijom motoričke funkcije, potrebna je steroidna terapija.

Uvođenje lijekova ove grupe omogućava pacijentu da se bavi svakodnevnim aktivnostima, eliminira negativne simptome. Steroidi ne utiču na tok bolesti, ali ublažavaju recidiv.

Proces zamjene krvne plazme putem plazmafereze

Također visoka efikasnost obezbeđuje plazmaferezu. Postupak se sastoji od uzimanja krvi od pacijenta i odvajanja plazme od organela. Zatim se pacijentu ubrizgava donorska plazma, uvodeći u nju nativne krvne stanice. Metoda je složena, koristi se samo kao posljednje sredstvo ako steroidna korekcija egzacerbacije ne uspije.

Rehabilitacija tokom bolesti

Osim terapije lijekovima, liječnik može propisati pomoćne fizioterapijske postupke i druge metode za suzbijanje različitih manifestacija bolesti:

1. Fizioterapija. Fizička aktivnost poboljšava motoričke funkcije, smanjuje spazam mišića. Zbog fizičkog vaspitanja nadoknađuju se posljedice komplikacija multiple skleroze. Masaža se također može propisati za razvoj zglobova i mišića.
2. Za smanjenje simptoma koriste se fizioterapeutske procedure: elektroforeza, plazmafereza, ultrazvučni tretman.
3. Psihoterapija je neophodna za poboljšanje emocionalnog stanja pacijenta. Mnogi pacijenti pate od depresije, negativnih misli. Takve mentalno stanje može pogoršati bolest, pa liječnici prepisuju razgovore sa psihoterapeutom, rad u grupama psihološke podrške.
4. Korisna metoda je akupunktura i refleksologija kroz kontrastne kupke. Takve metode pomažu u smanjenju boli, poboljšanju performansi.
5. Traction traction je pogodan za liječenje kičme. Postupak je efikasan za uklanjanje sindrom bola, normalizacija motoričke aktivnosti.
6. Alternativna terapija u vidu uzimanja linoleinske kiseline i noćurka za ublažavanje simptoma. Proizveden u obliku dodatka prehrani, ima niz medicinskih dokaza o djelotvornosti.

etnonauka

Alternativna medicina se može uspješno koristiti u vrijeme remisije kao podrška glavnom liječenju. Najpopularniji recepti:

1. Kašika mumije u čaši tople prokuvane vode. Uzimajte rastvor od 5 g tri puta dnevno pre jela. Lijek se dobro čuva na hladnom mjestu.
2. Dve kašike propolisa prelijte sa pola litre votke i ostavite nekoliko nedelja. Za to vrijeme potrebno je periodično protresti tinkturu. Nakon 14 dana dobijeni preparat procijediti i piti tri puta dnevno po dvije supene kašike na prazan želudac.
3. Pčelinji otrov dobro liječi simptome multiple skleroze. U proljeće se postupak može obaviti na pčelinjaku. Kurs se održava u usponu. Prvog dana dovoljan je jedan ubod, drugog - 2, i tako sve do 15, nakon čega treba smanjiti broj uboda pčela. Važno je da pčele ubodu na različitim mjestima (udovi, leđa).

Prevencija bolesti i prevencija njenog razvoja ovise o kvaliteti života. Svakodnevne šetnje na svežem vazduhu, časovi joge u kombinaciji sa dijetom poboljšaće opšte stanje organizma.