Uzroci, simptomi, metode liječenja kongenitalne i drugih vrsta katarakte kod djece. H26 Druge katarakte Komplikovane katarakte, ICD kod 10
Katarakta- bolest koju karakteriziraju različiti stupnjevi trajnih zamućenja tvari i / ili kapsule sočiva, koje su praćene progresivnim smanjenjem vidne oštrine osobe.
Klasifikacija vrsta katarakte prema ICD-10
H25 Senilna katarakta.
H25.0 Katarakta senilna inicijala.
H25.1 Senilna nuklearna katarakta.
H25.2 Katarakta senilna Morganiev.
H25.8 Druge senilne katarakte.
H25.9 Katarakta, senilna, nespecificirana.
H26 Druge katarakte.
H26.0 Dječja, juvenilna i presenilna katarakta.
H26.1 Traumatska katarakta.
H26.2 Komplikovana katarakta.
H26.3 Katarakta uzrokovana lijekovima.
H26.4 Sekundarna katarakta.
H26.8 Druga specificirana katarakta.
H26.9 Katarakta, nespecificirana.
H28 Katarakta i druge lezije sočiva kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu.
H28.0 Dijabetička katarakta.
H28.1 Katarakta u drugim bolestima endokrinog sistema, metabolički poremećaji, poremećaji u ishrani, koji su klasifikovani na drugom mestu.
H28.2 Katarakta kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu.
Objedinjena analiza svjetskih podataka o sljepoći pokazuje da je ova bolest posebno zajednički uzrok sljepoće koje se može spriječiti u ekonomski razvijenim zemljama i zemljama u razvoju. Prema podacima SZO, danas u svijetu ima 20 miliona slijepih osoba zbog katarakte, a potrebno je obaviti oko 3.000 operacija. eksploatacije na milion stanovnika godišnje. U Ruskoj Federaciji, prevalencija katarakte prema kriteriju prihvatljivosti može biti 1201,5 slučajeva na 100 tisuća ispitane populacije. Ova patologija različiti stepen težine detektuje se kod 60-90% osoba starosti šezdeset godina.
Pacijenti s kataraktom čine oko trećine ljudi hospitaliziranih u specijaliziranim očnim bolnicama. Ovi pacijenti čine do 35-40% svih operacija koje obavljaju oftalmološki hirurzi. Do sredine 1990-ih, broj vađenja katarakte na 1000 stanovnika bio je: u Sjedinjenim Državama 5,4; u Velikoj Britaniji - 4,5. Dostupni statistički podaci za Rusiju su veoma varijabilni, u zavisnosti od regiona. Na primjer, u Samarskoj regiji ovaj pokazatelj je 1,75.
U nozološkom profilu primarnog invaliditeta zbog bolesti oka, osobe sa kataraktom zauzimaju 3. mjesto (18,9%), odmah iza pacijenata sa posljedicama povreda oka (22,8%) i pacijenata sa glaukomom (21,6%).
Istovremeno, 95% slučajeva vađenja katarakte je uspješno. Ova operacija se općenito smatra jednom od najsigurnijih i najefikasnijih među intervencijama na očnoj jabučici.
Klinička klasifikacija
Zbog nemogućnosti otkrivanja uzroka zamućenja sočiva, ne postoji njihova patogenetska klasifikacija. Stoga se katarakte najčešće klasificiraju prema vremenu nastanka, lokalizaciji i obliku zamućenja, etiologiji bolesti.
Prema vremenu nastanka, sve katarakte se dijele u dvije grupe:
kongenitalne (genetski određene) i stečene. U pravilu, kongenitalna katarakta ne napreduje, ograničena je ili djelomična. Kod stečene katarakte uvijek postoji progresivni tok.
Prema etiološkoj osnovi, stečene katarakte se dijele u nekoliko grupa:
Ovisno o lokaciji zamućenja i prema njihovim morfološkim karakteristikama, patologija se dijeli na sljedeći način:
Prema stepenu zrelosti sve katarakte se dijele na: početne, nezrele, zrele, prezrele.
Bolesti oka i adneksa (H00-H59)
Isključeno:
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
Sljedeće kategorije su označene zvjezdicom:
Istorija bolesti
osnovno: Artifakija desnog oka. Starosna nezrela kortikalna katarakta lijevog oka.
PASOŠ DIO
1. Starost: 67 godina
2. Nacionalnost: Rus
3. Bračno stanje: udovica
4. Obrazovanje: srednje tehničko
5. Socijalni status: penzioner
6. Mjesto stanovanja: pos.
7. Vrijeme prijema na kliniku:
PRIGOVORI PACIJENTA NA PRIJEM
Desno oko. žalio se na nagli pad vidne oštrine, sve do gubitka vida predmeta (na udaljenosti od 10 cm od oka, pacijent nije mogao razlikovati predmete koji stoje i direktno ispred oka i u ekscentričnom položaju), a osećaj bele neprekidne magle. Sačuvana je samo percepcija svjetlosti (pacijent je mogao odrediti ugao upada svjetlosnog snopa).
lijevo oko
2. Dodatno
Žalbe na povećani umor; prolazne glavobolje u potiljku.
Prvi put se tegobe na oštećenje vida pri čitanju i radu sa sitnim detaljima javljaju kod pacijenta 1949. godine, dok je radio u fabrici na liniji za sklapanje radioelektronske opreme. Pacijentkinja je otišla na kliniku u mjestu prebivališta, gdje je podvrgnuta korekciji vida - prepisane su naočare za rad i čitanje: OD: sphera concavae (-) 3,0 D OS: sphera concavae (-) 3,0 D i date preporuke za poboljšanje viziju. Ali pacijentica tome nije pridavala nikakav značaj, nije nosila naočare. 1984. godine javlja se osjećaj pomicanja i fiksiranja "mušica" u desnom oku, koji nije nestajao tokom cijelog dana, zamor očiju pri čitanju; a godinu dana kasnije slični simptomi su se pojavili i na lijevom oku. Pacijentica se ponovo obratila klinici, gdje su joj prepisane kapi za oči (pacijent nije mogao zapamtiti naziv lijeka) i propisane naočale za čitanje i rad: OD: sphera concavae (-) 4.0 D OS: sphera concavae (-) 3,5 D, ali nakon ambulantnog liječenja ostao je osjećaj prisustva "mušica" pred očima. 1990. godine, u pozadini višestrukih povreda mišićno-koštanog sistema, došlo je do daljeg pogoršanja vida u OD - osjećaj vela pred očima pridružio se fenomenu "treperavih mušica"; stanje OS-a je ostalo isto. U rujnu 1997. godine, u pozadini jakog stresa, došlo je do oštrog pogoršanja vida na desnom oku, gubitka vida predmeta - pacijent s desnim okom nije mogao razlikovati predmete na udaljenosti od 10 cm; mogla je samo odrediti položaj izvora svjetlosti (visus OD= 1/
projectio lucis certa). Stanje lijevog oka je ostalo stabilno. Na uputu sa klinike, pacijentkinja je primljena na pregled na očno odjeljenje ribara BMSCH, gdje joj je dijagnosticirana starosna nezrela katarakta na oba oka i preporučeno je kirurško liječenje OD katarakte. 25. marta 1998. godine pacijent je primljen na očno odjeljenje odraslih ribara BMSCh radi planiranog kirurškog liječenja starosne katarakte OD. 26. marta 1998. godine pacijent je podvrgnut operaciji: ekstrakapsularna ekstrakcija starosne nezrele katarakte desne očne jabučice sa implantacijom umjetnog sočiva.
Rođena je godine u selu u kraju, treće dete u porodici. U trenutku rođenja majka je imala 27 godina, a otac 32 godine. U mentalnom i fizički razvoj nije zaostajao za vršnjacima. Od 7. godine sam išao u školu, imao dobar uspjeh. Nakon što je završila sedmi razred, upisala je stručnu školu.
Uslovi života tokom života pacijenta su bili dobri. IN ovog trenutka vrijeme ima lijepu vlastitu kuću u selu.
Počela je da radi sa 15 godina, dobila je mnoge specijalnosti. Trenutno je na zasluženom odmoru; vodi privatni biznis.
infektivni hepatitis, venerične bolesti, tuberkuloza u istoriji negira. Imao sam boginje kao dijete. Prehlade na redovnoj osnovi zimsko vrijeme godine.
U februaru 1990. godine zadobila je povredu – frakturu gornje trećine lijeve podlaktice.
U septembru 1990. - prijelom donje trećine desne tibije.
U decembru 1990. - kompresijski prijelom lumbalni kičma na nivou L 3 -L 4 zbog saobraćajne nesreće.
Pubertet sa 15 godina. Udala se sa 22 godine. Ima dvije ćerke.
Majka pacijentice umrla je u 56. godini od raka materice. Pacijentov brat je preminuo 1974. godine od rak pluća. Sestra pacijentice je operisana zbog neoplazme u materici. Druge nasljedne bolesti u porodici pacijenta nisu pronađene.
Epidemijska anamneza: nema kontakta sa infektivnim pacijentima.
Alergijska anamneza: alergijske reakcije za domaćinstvo, insekti, epidermalni, derivati polena, alergeni u hrani i lijekovi nisu otkriveni.
Ne puši, ne koristi drogu i alkohol.
Opšte stanje bolesnika je zadovoljavajuće, svest čista, položaj aktivan. Izraz lica je miran. Hod je slobodan. Fizik je ispravan. Konstitucijski tip je hipersteničan. Visina 157 cm Težina - 72 kg.
Povećava se ishrana pacijenta. Potkožna mast raspoređenih ravnomjerno, međutim, postoji nešto pretjerano taloženje na prednjoj površini trbušnog zida i na butinama.
Koža i vidljive sluzokože su blijede Pink color. Turgor kože i vlažnost su normalni. Patološka pigmentacija, ljuštenje, osip, pauk vene, ksantomi su odsutni. Edem nije zabilježen.
Aksilarni limfni čvorovi su opipljivi, zaobljeni, veličine oko 1,5 cm, bezbolni, elastične konzistencije, pokretni, nisu zalemljeni za okolno tkivo. Druge grupe limfni čvorovi: okcipitalni, stražnji cervikalni, parotidni, submandibularni, prednji cervikalni, supra- i subklavijski, ulnarni, ingvinalni, poplitealni - ne palpiraju se.
Mišićni sistem na gornjem i donjih udova ravnomerno razvijena. Tonus i snaga mišića su očuvani. Bol pri palpaciji i pokretu, drhtanje pojedinih mišića, spastična paraliza ekstremiteta, mlitava paraliza, bez pareza.
Pregledom kostiju lobanje, grudnog koša, karlice, udova utvrđeno je zadebljanje kosti u zoni spajanja preloma (u donjoj trećini lijeve podlaktice i donjoj trećini desne tibije). Ostale deformacije, periostitis, zakrivljenost, akromegalija nisu otkrivene. Završne falange prstiju na rukama i nogama nisu promijenjene. Spojevi uobičajene konfiguracije. Pokreti aktivni i pasivni u cijelosti. Izostaje bol pri palpaciji i pokretu, škripanje, fluktuacije, kontrakture, ankiloze.
Hiperstenični tip grudnog koša, epigastrični ugao veći od 90 0. Protruzija supraklavikularnog i subklavijskog prostora nije zabilježena. Nema patološke zakrivljenosti kičme. Lopatice dobro prianjaju uz zadnji deo grudi.
Grudi su uključene u čin disanja. Nema zaostajanja jedne od polovina grudnog koša u činu disanja. Tip disanja je mješovit. Disanje je ritmično. Dubina disanja je normalna, RR = 17 u minuti. Vidljivo učešće prsnih mišića ne u činu disanja. Dispneja u mirovanju nije zabilježena.
Pri palpaciji grudni koš je bezbolan, elastičan. Širina međurebarnih prostora iznosila je 1,5 cm.U simetričnim dijelovima grudnog koša (po segmentima) nije bilo promjena u drhtanju glasa.
Prilikom izvođenja komparativnih udaraljki na topografske linije(periferni, srednjeklavikularni, prednji, srednji i zadnji aksilarni, skapularni i paravertebralni) otkriven je plućni perkusioni zvuk.
At topografske perkusije visina stajanja vrhova pluća, širina desnog i lijevog Krenigovog polja, donje granice pluća u granicama normale; pokretljivost donjeg ruba desnog pluća duž midaksilarne linije je 7 cm, pokretljivost donjeg ruba lijevog pluća u srednjoj aksilarnoj liniji je 6,5 cm.
Auskultacijom pluća čuje se vezikularno disanje. Nema zviždanja ili bočnih zvukova daha.
Kardiovaskularni sistem
Prilikom pregleda regije srca nije bilo srčane grbe, nije otkriven srčani impuls, nisu nađene patološke pulsacije u području projekcije srčanih komora.
Apikalni impuls nije vizuelno detektovan. Na palpaciji lokalizacija apeksnog otkucaja: u V interkostalnom prostoru u srednjoklavikularnoj liniji, površine 1,2 cm 2 normalne visine, snage i otpora. Simptom mačje prede» nije definisano.
Tokom perkusije, granice relativne tuposti srca nisu promijenjene.
Na pet klasičnih auskultacijskih točaka čuju se dva tona i dvije pauze. Tonovi su jasni, čisti, ritmični, normalnog tona. Rascjep i račvanje tonova, dodatni tonovi, "prepelice" i "galopski" ritmovi nisu otkriveni. Otkucaji srca = 67 otkucaja u minuti. Ekstra- i intrakardijalni šumovi se ne čuju.
Prilikom pregleda anterolateralne površine vrata vidljiva je pulsacija karotidne arterije nije detektovano.
U pogledu punjenja i vremena pojave pulsnih talasa, puls je isti na obe ruke. Otkucaji srca = 67 otkucaja/min. Zid radijalne arterije je elastičan i ujednačen. Puls je ritmičan, srednjeg punjenja, srednjeg napona, mekan, mali. Nema znakova deformiteta pulsa.
Određuje se puls na temporalnim, karotidnim, stražnjim tibijalnim, dorzalnim arterijama stopala. Kapilarski i venski pulsevi su negativni.
Probavni i trbušni organi.
Prilikom pregleda usne šupljine sluzokoža je blijedoružičasta. Nema ulceracija ili krvarenja desni. Ružičasti jezik. Ždrijelo i krajnici su nepromijenjeni.
Trbuh je nešto uvećan zbog prekomjernog taloženja masnog tkiva na prednjem trbušnom zidu. Aktivno učestvuje u činu disanja, simetrično. Izostaje nadutost, vidljiva peristaltika želuca i crijeva. Nema proširenja vena safene, hernijalnih izbočina, znakova divergencije mišića rectus abdominis.
Prilikom površinske približne palpacije prema Obrazcov-Strazhesko, prednji trbušni zid bezbolan, simptom "mišićne zaštite", simptom Shchetkin-Blumberga i simptom fluktuacije su odsutni.
Prilikom provođenja duboke klizne topografske metodičke palpacije crijeva i želuca prema Obraztsov-Strazhesko, nisu otkrivene nikakve patologije. Gušterača (prema Grothu) nije opipljiva.
Perkusijom na prednjoj površini trbušnog zida određuje se bubni perkusioni zvuk. Prisustvo slobodne tečnosti tokom studije nije otkriveno.
Auskultacija abdomena otkriva peristaltiku crijeva. Šum trenja peritoneuma nije definisan.
Prilikom pregleda projekcionog područja jetre na prednjoj površini grudnog koša, desnog hipohondrija, epigastrične regije nije zabilježeno ograničeno ili difuzno ispupčenje. Širenje kožnih vena i anastomoza, krvarenja, pauk vene su odsutne.
Pri perkusiji, gornja granica jetre je na nivou 5. rebra (duž desne parasternalne, srednjeklavikularne i prednje aksilarne linije).
Donja granica se nalazi: na desnoj srednjoj klavikularnoj - na nivou donjeg ruba obalnog luka; duž prednje srednje linije - na granici gornje i srednje trećine udaljenosti između xiphoidnog procesa i pupka; na lijevom obalnom luku - u nivou VII rebra. Dimenzije jetre prema Kurlovu: 10 * 8,5 * 7,5 cm.
Pri palpaciji jetre - donja ivica jetre je zaobljena, mekana, ujednačena.
Prilikom pregleda područja projekcije žučne kese na desnom hipohondriju, nisu pronađene nikakve promjene: nema izbočenja u fazi inspiracije ili fiksacije ovog područja.
Nema promjena u području projekcije slezene. Perkusija slezine: dužina 7 cm; prečnik (duž okomice na sredinu dužine) - 5 cm Slezena nije palpabilna.
Urinarni organi:
Ispupčenje, hiperemija u lumbalnoj regiji su odsutne. Palpacija po Botkinu: bubrezi se ne palpiraju. Simptom Pasternatskog je negativan. Bešika a tačke uretera su bezbolne pri palpaciji.
Endokrini sistem:
Štitna žlijezda nije povećana u veličini:
uzdužna veličina - 6,5 cm,
poprečna dimenzija - 4 cm.
Konzistencija je elastična. Površina je glatka. Isthmus je opipljiv štitne žlijezde prilikom gutanja.
Gigantizam, akromegalija, patološka pigmentacija kože je odsutna. Simptomi Graefea, Möbiusa, Shtelvaga, egzoftalmusa su negativni. Izražene su sekundarne polne karakteristike.
Neuropsihička sfera:
Svest je jasna. Memorija nepromijenjena. Spavanje nije poremećeno. Pokreti su koordinirani, hod slobodan. Nema napadaja ili paralize. Refleksi su sačuvani. Minimalni simptomi (ukočenost vrata) su odsutni.
Oštrina vida i refrakcija. visus OD = 0,1 sa sph korekcijom. Konkavno (-) 5,0 D= 0,2.
Pri odabiru sfernih divergentnih sočiva veće optičke snage nije bilo moguće postići punu vidnu oštrinu. Divergentno sočivo sa optičkom snagom od 5,0 D omogućilo je pacijentu da vidi samo drugu liniju u tabeli Sivtsev (v=0,2); vid više nije bio korigovan. Utvrđeno je da loša korektivnost vida nije posljedica astigmatizma (kada se koristi test sa blistavom figurom, pacijent jednako jasno vidi sve zrake - nema astigmatizma). Može se pretpostaviti da je niska vidna oštrina posljedica postoperativnih promjena (smanjenje prozirnosti rožnjače), te toka (miopija katarakte).
percepcija boja. Eritropsija - vidljivi objekti dobivaju crvenkastu nijansu (prema B.S. Belyaevu, eritropsija se često opaža nakon ekstrakcije katarakte).
Mobilnost očne jabučice. u cijelosti
palpebralna pukotina. širina palpebralne pukotine je 1,2 cm, desna palpebralna pukotina je uža od lijeve (zbog očnih kapaka).
Kapci. kapci su edematozni, koža očnih kapaka je glatka, napeta, slabo naborana. Sa mirnim pogledom pravo ispred sebe gornji kapak pokriva gornji segment rožnice, a donji - donji segment rožnice (normalno donji kapak ne doseže limbus za 1-2 mm). Trepavice kratko ošišane (oko pripremljeno za hirurška intervencija), crna boja; rast trepavica je pravilan - na gornjem kapku u tri reda, na donjem kapku u dva. Stražnje rebro kapka ima oštriju ivicu (od prednje) i dobro pristaje uz očnu jabučicu.
suzni aparat. suzne papile su zaglađene (zbog otoka očnih kapaka), nema izraženog zjapenja suznih otvora. Pritiskom na područje suzne vrećice nije otkriven iscjedak.
Konjunktiva očnih kapaka. svetlo crvena, glatka, nije zadebljana.
Konjunktiva očne jabučice. transparentan, vidljiva je mješovita injekcija očne jabučice. Polumjesečni nabor je slabo izražen. Suzno meso je crvenkasto, čisto, donekle deformisano.
Sclera. crvena, ima izraženu mješovitu injekciju.
Rožnjača. edematozan u gornjem segmentu, vlažan, sferičan, horizontalnog prečnika 12 mm, vertikalnog 10 mm, prozirnost rožnjače je smanjena (zbog njenog oticanja); u gornjem segmentu nesjajna i bez ogledala, u donjem segmentu rožnjača je prozirnija, vlažnija, sjajnija, zrcalna. Smanjuje se osjetljivost rožnjače.
U području prijelaza gornjeg segmenta rožnjače u skleru (tj. duž limbusa) vidljivi su postoperativni šavovi između 10 i 3 sata.
Prednja kamera. ispunjena providnom vlagom, dubina prednje komore je oko 3 mm.
Iris. zeleno-sive boje, šara je predstavljena mezentrima, lakunama na 3, 8 i 12 sati. Kod biomikroskopije i oftalmoskopije u obrnutom smjeru na 4, 7, 11 i 2 sata, u korijenu šarenice, vidljiv je aparat za umjetno fiksiranje sočiva. Učenik zauzima centralna pozicija, zaobljena, proširena, prečnik zenice 6 mm, ne reaguje na svetlost.
sočivo. kod biomikroskopije, postoji veštačko, implantirano sočivo. Prozirna je, fiksirana vještačkom potpornom spravom.
staklasto tijelo. transparentno
Očni fundus. disk optički nerv blijedo ružičasta, konture diska su jasne, kurs i kalibar posuda nisu promijenjeni
Intraokularni pritisak. Instrumentalni pritisak nije meren. Prilikom procjene usklađenosti sklere s kažiprstom desna ruka(procjena gustine očne jabučice - tensio) - oči normalne gustine (T n).
Perimetrija u tako ranom periodu postoperativni period(1 dan nakon operacije) zbog desadaptacije i brzog zamora, OD nije urađen.
Oštrina vida i refrakcija. visus OS = 0,1 sa sph korekcijom. Konkavno (-) 5,5 D= 0,2.
Pri odabiru sfernih divergentnih sočiva veće optičke snage nije bilo moguće postići punu vidnu oštrinu. Divergentno sočivo sa optičkom snagom od 5,5 D omogućilo je pacijentu da vidi samo drugu liniju u tabeli Sivtsev (v=0,2); vid više nije bio korigovan. Utvrđeno je da loša korektivnost vida nije posljedica astigmatizma (kada se koristi test sa blistavom figurom, pacijent jednako jasno vidi sve zrake - nema astigmatizma). Može se pretpostaviti da je niska vidna oštrina posljedica zamućenja sočiva zbog razvoja katarakte povezane sa starenjem (miopizacija oka katarakte).
percepcija boja. Normalna trihromacija.
Položaj očne jabučice u orbiti. ispravan
palpebralna pukotina. palpebralna pukotina 1,5 cm
Kapci. koža očnih kapaka je čista, glatka, lako se sklapa. Sa mirnim pogledom pravo naprijed, gornji kapak pokriva gornji segment rožnice, a donji ne doseže limbus za 1 mm. Crne trepavice; rast trepavica je pravilan - na gornjem kapku u tri reda, na donjem kapku u dva. Stražnje rebro kapka ima oštriju ivicu (od prednje) i dobro pristaje uz očnu jabučicu.
suzni aparat. suzne papile su izražene, suzne tačke zjape na suznim papilama. Pritiskom na područje suzne vrećice nije otkriven iscjedak.
Konjunktiva očnih kapaka. čista, glatka, blijedo ružičasta, nije zadebljana.
Konjunktiva očne jabučice. transparentan. Polumjesečni nabor je slabo izražen. Suzno meso je ružičasto, čisto.
Sclera. bijeli- plava boja, bez injekcije.
Rožnjača. sferni oblik, horizontalni prečnik 11 mm, vertikalni prečnik 10 mm, proziran, vlažan, sjajan, zrcalni, visoko osetljiv; između 9 i 10 sati, bliže periferiji rožnjače, javlja se zamućenost u obliku "oblaka".
Prednja kamera. ispunjena providnom vlagom, prednja komora (tokom gonioskopije) je smanjena, - dubina prednje komore je oko 2 mm (zbog povećanja veličine sočiva tokom katarakte, zbog njenog oticanja).
Iris. zeleno-sive boje, šara je predstavljena mezentrima, lakunama na 4, 8 i 12 sati. Zenica zauzima centralni položaj, zaobljena, prečnika zenice 3 mm, reaguje na svetlost.
sočivo. prozirnost je smanjena (zamućenje), uz bočno osvjetljenje područja zjenice, sočivo poprima sivu nijansu. Refleksije svjetlosti s prednje i stražnje površine sočiva (Purkinje-Sansonove figurice) su smanjene. Refleks sa fundusa je slab.
Staklasto tijelo i očno dno. zbog zamućenja sočiva nisu dostupni za pregled.
Intraokularni pritisak. prilikom merenja instrumentalna metoda(Maklakov tonometar težine 10 g) pritisak je 21 mm Hg. Prilikom procjene usklađenosti bjeloočnice sa kažiprstom desne ruke (procjena gustine očne jabučice - tensio) - oči normalne gustoće (T n).
perimetrija: za određivanje granica vidnog polja za bijelu boju korišten je bijeli predmet prečnika 8 mm (sa standardom od 3 mm) Povećanje veličine objekta nastaje zbog smanjenja vidne oštrine u pacijent.
Vidno polje zdrave osobe
Vidno polje kod ovog pacijenta (OS)
Suženje vidnog polja u ovom slučaju ne ukazuje na patologiju retine. Njegova pojava je posljedica smanjenja vidne oštrine zbog zamućenja sočiva. Suženje vidnog polja (centralizacija vida) može ukazivati na kortikalni tip katarakte povezane sa starenjem, kada se zamućenje javlja prvenstveno u korteksu sočiva, blizu njegovog ekvatora, i centralni dio dugo vrijeme održava transparentnost.
PRELIMINARNA DIJAGNOZA
osnovno:. OD - tok postoperativnog procesa nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte i implantacije umjetnog sočiva. OS- Starosna nezrela katarakta
Povezano: br.
Diferencijalna dijagnoza
Kod ovog bolesnika potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu:
1. Desno oko: potrebno je razlikovati od sekundarnog glaukoma, odnosno sa fakogeni glaukom .
zajednička karakteristika od ovih stanja je da se kod aterofakičnog oka, i kod fakogenog glaukoma, javlja napad sekundarnog glaukoma zatvorenog ugla u prisustvu funkcionalnog (ili relativnog) pupilarnog bloka, koji se javlja u očima sa prevelikim prednjim položajem sočiva. U ovom slučaju, šarenica je usko uz prednju površinu sočiva, što otežava kretanje intraokularne tekućine iz stražnje očne komore u prednju. Ugao prednje komore se sužava. Tokom svakog napada, intraokularni pritisak raste; formiraju se priraslice između šarenice i korneoskleralnog zida ugla prednje očne komore (goniosenehija) otkrivene gonioskopijom - bolest postaje kronična. Ovaj pacijent nema znakove funkcionalnog pupilarnog bloka — nema smanjenja dubine prednje komore (dubina = 3 mm) i sužavanja njenog ugla. takođe nema znakova bombardovanja šarenice. Intraokularni pritisak je normalan. Također nema klinike karakteristične za akutni ili subakutni napad glaukoma zatvorenog ugla - pacijent se ne žali na bol u oku i povezanu bol u glavi, zamagljen vid, pojavu iridescentnih krugova pri gledanju u izvor svjetlosti. . Goniosynechia (prednje adhezije su odsutne).
2. Lijevo oko: potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu između starosne nezrele katarakte i razvijen ( II ) faza primarni glaukom . Uobičajeni simptom ove dvije bolesti je da se pacijenti žale na smanjenje vidne oštrine, sužavanje vidnih polja (smanjenje periferni vid na pramčanoj strani za više od 10 0). Istovremeno, pri obavljanju perimetrije kod pacijenata s ovom fazom primarnog glaukoma, postoji specifičan znak - Bjerrumov skotom - lučni skotom, lociran donekle ekscentrično, što se ne događa kod bolesnika s kataraktom. Kod pacijenata sa uznapredovalim stadijumom primarnog glaukoma postoje promene na dnu očnog živca (marginalna ekskavacija glave optičkog nerva), sočivo nije promenjeno. Kod pacijenata u fazi nezrele katarakte dolazi do hidratacije i otoka sočiva, što smanjuje njegovu prozirnost, što uzrokuje pritužbe pacijenata na smanjenje vida; glaukomatozna marginalna ekskavacija očnog živca je odsutna.
Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s akutnom opstrukcijom retinalne arterije.
Uobičajeni simptom ovih bolesti je gubitak vida. Nivo IOP-a se ne mijenja (ostaje normalan). At akutna opstrukcija centralna arterija naglo dolazi do smanjenja oštrine vida retine. Zbog naglog prestanka protoka krvi. Ovo je češće kod pacijenata sa hipertenzijom, srčanim oboljenjima i kroničnim zaraznim bolestima; kao i u slučaju masivnih povreda i preloma tkiva.
Kod pacijenata je do pada vidne oštrine dolazilo postupno tokom 25 godina, iako su traumatski i stresni faktori doprinijeli pogoršanju vida. Osim toga, pacijent ne pati od hipertenzije funkcionalne klase IIb, koja može uzrokovati promjene u trofizmu krvnih žila retine; Pacijent nije imao žarišta hronične infekcije.
Osim toga, oftalmološka slika je drugačija: kod akutne opstrukcije centralne retinalne arterije ona nije bijele boje. U zamagljenoj pozadini mrežnjače jasno se izdvaja tamnocrvena centralna jama (simptom "koštica trešnje"), arterije su oštro sužene, u malim arterijskim stablima vidljivi su isprekidani stupovi krvi, vene nisu promijenjene, bljedilo glava optičkog nerva. Kod ovog pacijenta se ne vidi slika fundusa lijeve očne jabučice zbog zamućenja sočiva, ali desno oko, koje je u istom periodu prije operacije imalo sličnu kliničku sliku oštećenja vida, ima sliku normalnog fundusa bez promjena na krvnim sudovima i glavi optičkog živca.
S obzirom da ovaj pacijent nema znakove početnog stadijuma primarnog glaukoma, kao ni sekundarnog (fakogenog) glaukoma i znakove akutne opstrukcije centralne retinalne arterije, ostaje glavna klinička dijagnoza: pseudofakična OD, tok postoperativnog procesa nakon ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte i implantacija umjetnog sočiva. Starosna nezrela katarakta OS.
PLAN ISTRAŽIVANJA
1. Klinički test krvi
2. Krv za RV i HIV infekciju
4. Vizometrija
5. Refraktometrija
6. Biomikroskopija
7. Oftalmoskopija
8. Gonioskopija
9. Perimetrija
OBRAZLOŽENJE DIJAGNOSTIKE
desno oko: S obzirom na pacijentove pritužbe na nagli pad vidne oštrine, sve do gubitka objektivnog vida (na udaljenosti od 10 cm od oka, pacijent nije mogao razlikovati predmete koji stoje i direktno ispred oka i u ekscentričnom položaju ), osjećaj bijele neprekidne magle; sačuvana je samo percepcija svjetlosti (pacijent je mogao odrediti ugao upada snopa svjetlosti); podaci iz anamneze bolesti: tegobe na pogoršanje vida pri čitanju i radu sa sitnim detaljima pojavile su se kod pacijenta 1949. godine, dok je radio u fabrici na liniji za sklapanje radio-elektronske opreme. Pacijentkinja je otišla u ambulantu u mjestu stanovanja, gdje joj je urađena korekcija vida - prepisane su naočare za rad i čitanje: OD: sphera concavae (-) 3.0 D i date preporuke za poboljšanje vida; 1984. godine - postojao je osjećaj pomicanja i fiksiranja "mušica" u desnom oku, koji nije nestajao tokom cijelog dana, zamor očiju pri čitanju; pri ponovnom prijavljivanju na kliniku propisane su naočare za čitanje i rad: OD: sphera concavae (-) 4,0 D; ali osjećaj prisutnosti "muva" pred očima je ostao; 1990. godine, u pozadini višestrukih povreda mišićno-koštanog sistema, došlo je do daljeg pogoršanja vida u OD - osjećaj vela pred očima pridružio se fenomenu "treperavih mušica"; au rujnu 1997. godine, u pozadini jakog stresa, došlo je do oštrog pogoršanja vida na desnom oku, gubitka vida predmeta - pacijent desnim okom nije mogao razlikovati predmete na udaljenosti od 10 cm; mogla je samo odrediti položaj izvora svjetlosti (visus OD= 1/
projectio lucis certa). Na uputu sa klinike, pacijentkinja je primljena na pregled na očno odjeljenje Ribarske medicinske škole, gdje joj je dijagnosticirana starosna nezrela katarakta i preporučeno hirurško liječenje OD katarakte; Dana 26. marta 1998. godine izvršena je operacija: ekstrakapsularna ekstrakcija starosne nezrele katarakte desne očne jabučice sa ugradnjom vještačkog sočiva; na osnovu podataka objektivnog pregleda (status oftalmicus): visus OD = 0,1 sa sph korekcijom. Konkavno (-) 5,0 D= 0,2. Pri odabiru sfernih divergentnih sočiva veće optičke snage nije bilo moguće postići punu vidnu oštrinu. Divergentno sočivo sa optičkom snagom od 5,0 D omogućilo je pacijentu da vidi samo drugu liniju u tabeli Sivtsev (v=0,2); vid više nije bio korigovan. Utvrđeno je da loša korektivnost vida nije posljedica astigmatizma (kada se koristi test sa blistavom figurom, pacijent jednako jasno vidi sve zrake - nema astigmatizma). Može se pretpostaviti da je niska vidna oštrina posljedica postoperativnih promjena (smanjenje transparentnosti rožnjače), te toka (miopija katarakte); eritropsija - vidljivi predmeti poprimaju crvenkastu nijansu; širina palpebralne pukotine je 1,2 cm, desna palpebralna pukotina je uža od lijeve (zbog otoka očnih kapaka); kapci su edematozni, koža očnih kapaka je glatka, napeta, slabo naborana. Trepavice se skraćuju (oko je pripremljeno za operaciju); konjunktiva očnih kapaka je jarko crvena, glatka, nije zadebljana; konjunktiva očne jabučice je prozirna, vidljiva je mješovita injekcija očne jabučice; bjeloočnica je crvena, ima izraženu miješanu injekciju; rožnica je edematozna u gornjem segmentu, prozirnost rožnice je smanjena (zbog njenog oticanja); u području prelaza gornjeg segmenta rožnjače u skleru (tj. duž limbusa), postoperativni šavovi su vidljivi između 10 i 3 sata; kod biomikroskopije i oftalmoskopije u obrnutom smjeru na 4, 7, 11 i 2 sata, u korijenu šarenice, vidljiv je aparat za umjetno fiksiranje sočiva; fundus oka - optički disk je blijedo ružičast, konture diska su jasne, tok i kalibar krvnih žila nisu promijenjeni; pri procjeni usklađenosti bjeloočnice s kažiprstom desne ruke (procjena gustine očne jabučice - tensio) - oči normalne gustoće (T n).
lijevo oko: s obzirom na pacijentove pritužbe na smanjenu vidnu oštrinu, pojavu pokretnih i fiksnih bijelih "mušica" pred očima, pogoršanje vida na periferiji (suženje vidnog polja); na brzi zamor očiju pri čitanju, gledanju malih predmeta; na osnovu podataka iz anamneze bolesti, prvi put su se tegobe na pogoršanje vida OS pri čitanju i radu sa sitnim detaljima pojavile kod pacijenta 1949. godine; pacijentkinja je otišla u ambulantu gdje su joj prepisane naočare za rad i čitanje: OS: sphera concavae (-) 3,0 D; 1985. godine pojavio se osjećaj pokretnih i fiksiranih "mušica", koje nisu nestajale tokom cijelog dana, zamor očiju pri čitanju; kada se vratila u kliniku, ponovo su joj prepisane naočare za čitanje i rad: OS: sphera concavae (-) 3,5 D, ambulantno liječenje, ali je ostao osjećaj prisustva „mušica“ pred očima; stanje lijevog oka je ostalo stabilno. U pravcu sa klinike, pacijentkinja je primljena na pregled na očno odjeljenje Ribarske medicinske škole, gdje joj je dijagnosticirana starosna nezrela katarakta na oba oka i preporučeno hirurško liječenje OD katarakte; na osnovu podataka objektivnog pregleda (status oftalmicus): visus OS = 0,1 sa sph korekcijom. Konkavno (-) 5,5 D= 0,2 - sa sub-sferičnim divergentnim sočivima sa većom optičkom snagom nije bilo moguće postići punu oštrinu vida. Divergentno sočivo sa optičkom snagom od 5,5 D omogućilo je pacijentu da vidi samo drugu liniju u tabeli Sivtsev (v=0,2); vid više nije bio korigovan. Utvrđeno je da loša korektivnost vida nije posljedica astigmatizma (kada se koristi test sa blistavom figurom, pacijent jednako jasno vidi sve zrake - nema astigmatizma). Može se pretpostaviti da je niska vidna oštrina posljedica zamućenja sočiva zbog razvoja katarakte povezane sa starenjem (miopizacija oka katarakte); koža očnih kapaka je čista, glatka, lako se sklapa; konjunktiva kapaka - čista, glatka, blijedo ružičasta, nije zadebljana; plavo-bijela sklera, bez injekcije; rožnjača - sferna, horizontalni prečnik 11 mm, vertikalna - 10 mm, prozirna, vlažna, sjajna, zrcalna, visoko osetljiva; između 9 i 10 sati, bliže periferiji rožnjače, postoji zamućenost u obliku "oblaka"; prednja komora je ispunjena prozirnom vlagom, prednja komora (tokom gonioskopije) je smanjena, dubina prednje komore je oko 2 mm (zbog povećanja veličine sočiva tokom katarakte, zbog njenog oticanja); prozirnost sočiva je smanjena (zamućenje), uz bočno osvjetljenje područja zjenice, sočivo dobiva sivu nijansu; smanjene su refleksije svjetlosti s prednje i stražnje površine sočiva (Purkinje-Sansonove figurice); refleks sa fundusa je slab; staklasto tijelo i fundus zbog zamućenja sočiva nisu dostupni za pregled; intraokularni pritisak - kada se mjeri instrumentalnom metodom (Maklakov tonometar težine 10 g), pritisak je 21 mm Hg; pri procjeni usklađenosti bjeloočnice s kažiprstom desne ruke (procjena gustine očne jabučice - tensio) - oči normalne gustoće (T n); sa perimetrijom - suženje vidnih polja.
Dakle, moguće je podesiti glavna klinička dijagnoza . Artifakija desnog oka. Starosna nezrela kortikalna (ili siva) katarakta lijevog oka.
KLINIČKA DIJAGNOSTIKA
osnovno: Artifakija desnog oka. Starosna nezrela katarakta lijevog oka.
Povezano: br
PLAN LIJEČENJA:
1. Režim II
2. Opća tabela (dijeta br. 15)
— Antibiotik širok raspon akcije:
Rp. Sol. Hloramfenikoli 0,25% - 10 ml
D.S. Kapi za oči. 1-2 kapi 3 puta dnevno (OD)
- Za poboljšanje periferne cirkulacije:
Rp. Tab. Xantinoli nicotinatis 0,15
S. 1 tableta 3 puta dnevno
- Počevši od 4. dana, potrebno je održavati izraženu midrijazu u vezi sa pojavama postoperativnog iridociklitisa koji počinju do tog vremena (prema M.L. Krasnov i V.S. Belyaev) - lokalno:
D.S. 2 kapi u OS 3-4 puta dnevno
Fizioterapija- (OS):
1. mikrovalna terapija
2. endonazalna elektroforeza sa vazodilatatorima
3. elektrospavanje
Nakon 3 mjeseca (ne ranije - kako bi se izbjegla pojava astigmatizma), indicirano je uklanjanje supramidnih šavova.
DNEVNIK ZAPAŽANJA
Pritužbe pacijenata: desno oko. nema aktivnih pritužbi; lijevo oko. pritužbe na smanjenu vidnu oštrinu, pojavu pokretnih i fiksnih bijelih "mušica" pred očima, pogoršanje vida na periferiji (suženje vidnog polja); na brzi zamor očiju pri čitanju, gledanju u male predmete.
Opšte stanje bolesnika je zadovoljavajuće, svest čista, položaj aktivan. Izraz lica je miran. Povećava se ishrana pacijenta. Koža i vidljive sluzokože su blijedoružičaste boje. Turgor kože i vlažnost su normalni. Aksilarni limfni čvorovi su palpirani, zaobljeni, veličine oko 1,5 cm, bezbolni, elastične konzistencije, pokretni, nisu zalemljeni za okolno tkivo. Ostale grupe limfnih čvorova se ne palpiraju.
Grudi su uključene u čin disanja. Tip disanja je mješovit. Disanje je ritmično. Dubina disanja je normalna, RR = 17 u minuti. Komparativna perkusija duž topografskih linija otkrila je plućni perkusioni zvuk. Auskultacijom pluća čuje se vezikularno disanje. Nema zviždanja ili bočnih zvukova daha.
Prilikom auskultacije, tonovi srca su jasni, čisti, ritmični, normalnog tona. Rascjep i račvanje tonova, dodatni tonovi, "prepelice" i "galopski" ritmovi nisu otkriveni. Ekstra- i intrakardijalni šumovi se ne čuju. Puls je ritmičan, srednjeg punjenja, srednjeg napona, mekan, mali. Otkucaji srca = 72 otkucaja/min. BP= 120/80 mm Hg. Art.
Prilikom pregleda usne šupljine jezik je ružičast, ždrijelo i krajnici su nepromijenjeni. Izostaje nadutost, vidljiva peristaltika želuca i crijeva. Palpacijom prednji trbušni zid je bezbolan, nema patoloških simptoma peritonealne iritacije. Metode udaraljki i auskultacije patoloških simptoma Gastrointestinalni trakt nije identifikovan. Nema poremećaja stolice. Patologija iz organa genitourinarnog sistema nije otkrivena, nije bilo poremećaja mokrenja.
Na pregledu oka:
Stanje pacijenta se donekle pogoršalo. Priroda tegoba pacijenta ostaje ista, ali dolazi do pojačanog kašlja i povećanja količine ispljuvka koji se ujutro ispušta po buđenju (pri ustajanju iz kreveta), koji, prema riječima pacijenta, ima bjelkastu boju. žućkaste boje. Učestali su napadi oštrog nedostatka vazduha (napad gušenja 1-2 puta dnevno i jednom noću, obično u 5-6 sati ujutro). U trenutku napada bolesnici osjećaju lupanje srca, paroksizmalni bol u predjelu srca, koji ne zrači i nestaje nakon njegovog prestanka. BP= 120/80, HR=82 bpm, RR — 24/min.
Pacijentu je propisan dodatni b2-agonist kratka akcija(salbutamol) i daju se preporuke o pravilnoj upotrebi inhalatora: zadnji unos inhalacijskih lijekova treba uzeti neposredno prije spavanja, a kada se pojave prekursori napadaja astme napraviti 1-2 vanredne inhalacije simpatomimetika
Stanje pacijenta se poboljšalo. Smanjen je broj napadaja (1 napad astme tokom dana, 2-3 noćna napada nedeljno). Učestalost napadaja kašlja je smanjena. Kao i ranije, pri kašljanju dolazi do ispuštanja mukoznog sputuma; lupanje srca i bol u predjelu srca perzistiraju u vrijeme napada astme. Traju žgaravica, eruktacija kiselog sadržaja, bol pri palpaciji i perkusiji u epigastrijumu, slabost, vrtoglavica. Prema indikacijama individualnog vršnog protoka, pacijent se i dalje nalazi u "crvenoj zoni".
BP= 120/75, HR=80 otkucaja/min, RR — 19/min. Pacijentu je savjetovano da nastavi sa propisanom terapijom.
Megalokornea se odnosi na oftalmološke bolesti. Karakterizira ga povećanje promjera rožnice za najmanje 2 mm. Na primjer, kod bebe promjer bi trebao biti 9 mm, a ako se poveća na 11 mm, onda se to već smatra bolešću.
Često je ovo odstupanje samo znak glaukoma, ali postoji i prava megalokornea kod djece. Treba napomenuti da je na samom početku razvoja patologije rožnica još uvijek prozirna, zamućenost se ne opaža. Ali u prednjoj komori očne jabučice dolazi do povećanja veličine, zbog čega poprima dublji oblik. Općenito je prihvaćeno da se patologija počinje razvijati čak i unutar maternice. U tom periodu se krajevi ispred očne čašice ne zatvaraju u potpunosti, što dovodi do stvaranja slobodnog prostora za rožnjaču. Bolest može biti nasljedna. U ovom slučaju dolazi do recesivnog povezivanja sa X hromozomom. Stoga se kod dječaka uočava genetska predispozicija. Megalocornea - foto:
Prepoznatljive karakteristike megalokorneje
- Nema zamućenja rožnjače.
- Nema stanjivanja limbusa.
- Nema ekspanzije ekstremiteta.
- Descemetove membrane ostaju netaknute.
- Intraokularni pritisak je normalan.
- Dubina prednje komore se mijenja.
- Pojava iridodoneze.
- Istovremeni razvoj ametropije, anizometrije, strabizma, ambliopije, mikoze, embriotoksona, ektopije.
- Pigmentacija na zadnjoj strani rožnjače.
- Sočivo se pomera.
Međunarodna klasifikacija bolesti ovu bolest izjednačava sa kongenitalnim glaukomom, tako da je megalokornea - ICD 10 kod Q15.0.
Moguće komplikacije, dijagnoza
Ako se pojavi megalokornea, potrebno je odmah kontaktirati oftalmologa, jer bolest nosi mnoge komplikacije, među kojima treba napomenuti sljedeće:
- Povećanje količine tečnosti između komora.
- Patološke promjene na mrežnici i sočivu.
- Katarakta.
- Ablacija retine.
- Ektopija, odnosno kada je sočivo pomereno.
- Pigmentarni glaukom.
- spastična mioza.
Dijagnoza uključuje diferenciran pregled, oftalmološki pregled i mjerenje očnog pritiska. Tokom studije proučavaju se sve strukture vidnog organa, otkrivaju se patološke abnormalnosti i popratne bolesti.
Kako liječiti megalokorneju
Kao takva, bolest ne zahtijeva liječenje. Dovoljno za trošenje preventivne akcije kako bi se izbjegao razvoj oftalmoloških bolesti. Ako je patologija popraćena, na primjer, glaukomom, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka glaukoma. Općenito, prognoza je povoljna, jer se vidna oštrina ne smanjuje. Najvažnije je pravovremena dijagnoza, ispravna dijagnoza i kvalificirani pristup preventivnim mjerama. U prisustvu megalokorneje kod djece, potrebno je povremeno kontrolirati kod oftalmologa.
Preventivne radnje
Niko ne zna da li će se beba roditi sa megalokorneom ili ne, pa bi buduće majke trebalo da preduzmu preventivne mere. Prije svega, potrebno je izbjeći infekciju i razvoj raznih vrsta bolesti. Posebna pažnja treba dati hrani. Uostalom, formiranje fetusa ovisi o tome. Dakle, svaki organ posebno. Budite sigurni da trudnica treba da jede sezonsko voće, bobičasto voće i povrće. Veoma je važno jesti svježu hranu, a ne smrznutu. Morate jesti mliječne proizvode, a odbiti masna, slana, dimljena jela. Strogo je zabranjeno izlagati buduću majku stresne situacije, jer psihička nestabilnost žene negativno utiče na razvoj fetusa.
BITAN! Samo oftalmolog bi trebao propisati preventivne mjere, a još više liječenje djeteta s megalokorneom. Činjenica je da svaki konkretan slučaj zahtijeva individualni pristup, jer vidni organi imaju svoje karakteristike.
Ambliopija: MKB-10 kod, uzroci i tretmani
Ambliopija je oštećenje vida sekundarne prirode. Za sve vrste takve vizualne patologije karakteristično je da se u odrasloj dobi pogoršanje kvalitete vida nastavlja nakon uklanjanja glavnog problema koji je uzrokovao ambliopiju. Dijagnoza "ambliopije" u medicinskoj dokumentaciji može biti naznačena šifrom. Postoji Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), prema kojoj se označava ova ili ona bolest. Trenutno se koristi deseta klasifikacija - MBK-10. Prema ovoj klasifikaciji, ambliopija zbog anopije (defekta vidnih polja) označena je šifrom H53.0
Definicija bolesti
Termin "ambliopija" odnosi se na smanjenje vidne oštrine zbog funkcionalnih poremećaja. vizuelni analizator. Takav problem je najčešće nemoguće ispraviti naočalama ( Kontaktne leće). Ova bolest se naziva i sindromom lenjog oka.
Postoji nekoliko vrsta funkcionalnih poremećaja:
- Anisometropska ambliopija, koja se može manifestirati u slučaju ozbiljnih razlika u refrakcijskoj moći lijevog i desnog oka;
- Deprivaciona ambliopija se razvija kao rezultat deprivacije (smanjenje ili potpuna deprivacija vida) jednog oka zbog prisustva, na primjer, katarakte ili zamućenja rožnice. Nakon otklanjanja problema, slabovidnost se nastavlja;
- Disbinokularna ambliopija, koja je uzrokovana prisustvom strabizma;
- Histerična ambliopija, koja se može nazvati i psihogenim sljepoćom;
- Refraktivna ambliopija;
- Opskurativna ambliopija se razvija u prisustvu kongenitalnog (stečenog u ranoj dobi) zamućenja optičkog okruženja očiju.
Ambliopija je uzrokovana nesudjelovanjem jednog oka u procesu "viđenja", što se objašnjava već postojećim problemom u području organa vida.
Uzroci
Budući da je takav funkcionalni poremećaj vida sekundarna patologija, uzrocima njegovog nastanka mogu se nazvati i čimbenici koji su uzrokovali funkcionalne poremećaje vizualnog analizatora i procesi koji objašnjavaju smanjenje vida. Vjerojatnost ambliopije se povećava zbog prisustva niza genetskih karakteristika. Postoje neke vrste nasljednih bolesti koje mogu uzrokovati ambliopiju:
- Bencheov sindrom, koji se karakterizira prisustvom strabizma i asimetrične hiperplazije lica;
- Recipročna uravnotežena translokacija;
- mentalna retardacija;
- Nizak rast;
- Kaufmanov sindrom;
- Oftalmoplegija.
U slučajevima kada jedan od roditelja pati od ambliopije, povećava se vjerovatnoća njene manifestacije kod djeteta. Najčešće se ovaj poremećaj vida manifestuje u porodicama čiji članovi pate od prisustva strabizma i teških refrakcionih grešaka. Neposredni uzroci razvoja funkcionalnog oštećenja vida su veliki broj specifični faktori koji uzrokuju ambliopiju. Na primjer, u slučaju ambliopije uzrokovane strabizmom, patologija se razvija u škiljećem oku. To je zbog činjenice da je mozak prisiljen potisnuti "sliku" koja mu dolazi iz oka koje škilji.
Manifestacije histerične ambliopije izazivaju psihogenih faktora, koji uzrokuju oštećenje vida, percepciju boja, fotofobiju i druge funkcionalne poremećaje.
Pojava opskurativne ambliopije uzrokovana je zamućenjem, distrofijom ili traumom rožnice, kataraktom, ptozom gornjeg kapka i ozbiljnim promjenama u staklastom tijelu. Uzrok anizometropske ambliopije je visok stepen anizometropije. Oštećenje vida u ovom slučaju se manifestuje u oku sa izraženijim refrakcionim greškama (proces prelamanja svetlosnih zraka u optički sistem oči). Ambliopija se može razviti kada se dugovidnost, kratkovidnost ili astigmatizam ne korigiraju duže vrijeme.
Visok rizik od razvoja ambliopije javlja se kada se djeca rađaju s dubokim stepenom nedonoščadi ili mentalne retardacije.
Simptomi
Različiti oblici ambliopije se također manifestiraju na različite načine. Blaga ambliopija možda neće imati simptome. Kod beba se na mogućnost razvoja ambliopije može posumnjati u prisutnosti bolesti koje izazivaju takav poremećaj vida. Razlog za zabrinutost može biti nesposobnost malog djeteta da uperi pogled u svijetli predmet.
Ambliopija se može ukazivati na pogoršanje vidne oštrine koje se ne može ispraviti. Također, manifestacije funkcionalnog poremećaja mogu biti:
- Kršenje sposobnosti orijentacije na vizualno nepoznatim mjestima;
- Odstupanje jednog oka od normalnog položaja;
- Razvijanje navike pokrivanja očiju kada treba da vidite nešto kvalitativno ili kada čitate;
- Automatsko naginjanje (okretanje) glave pri gledanju u nešto;
- Kršenje percepcije boja ili prilagođavanje mraku.
Histerični oblik ambliopije može se javiti kada teški stres ili emocionalni stres. Ovo stanje se manifestira kao naglo pogoršanje vida, koje traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Pogoršanje kvalitete vida kod ambliopije može biti različito. To je gotovo neprimjetno smanjenje vidne oštrine i njen gotovo potpuni gubitak.
Da bi se dijagnosticirala ambliopija, važno je provesti sveobuhvatan oftalmološki pregled.
Moguće komplikacije
U nedostatku liječenja ili neblagovremene korekcije vidnih poremećaja, vidna oštrina može biti značajno smanjena. Vremenom, ovaj proces stalno napreduje.
Tretman
Liječenje ove vizualne patologije može dati najkvalitetniji rezultat ako se provodi u ranim fazama. Terapijske metode odabiru se pojedinačno. Svi načini „rada“ sa problemom zahtevaju doslednost i upornost. Korekciju ove vrste vidnih poremećaja najbolje je raditi u ranoj dobi (djeca 6-7 godina), kod pacijenata od 11-12 godina ambliopija se možda neće moći ispraviti. Važno je provesti testiranje vidne oštrine za djecu prije polaska u školu.
Metode liječenja ambliopije direktno ovise o uzrocima oštećenja vida. Međutim, većina postojećih metoda liječenja sastoji se od smanjenja ili potpunog eliminisanja „konkurencije” vodećeg oka uz pomoć njegove direktne okluzije („zatvaranja” Različiti putevi) koji traje dugo vremena. Paralelno se stimulira i funkcija ambliopskog oka.
Terapijske mjere za refraktivnu ili anizometropsku ambliopiju uključuju upotrebu konzervativne metode. Ovo je optimalna korekcija vida, koja se provodi uz pomoć pažljivog odabira naočara, noćnih ili kontaktnih sočiva. Takođe se može izvesti laserska korekcija. Tri nedelje nakon početka korekcije, lekar propisuje pleoptičku terapiju (eliminisanje preovlađujuće uloge oka koje bolje vidi, kao i jačanje funkcionisanja „slabog“ oka). Liječenje ambliopije uključuje fizioterapeutske postupke: vibromasažu, refleksologiju, elektroforezu.
Nakon završetka faze pleoptije počinje proces obnavljanja binokularnog vida, što se postiže metodom ortooptičkog tretmana.
Na medicinski način
Kod male djece (1-4 godine) funkcionisanje organa vida se korigira penalizacijom, ukapavanjem otopine atropina u "jače" oko. To dovodi do smanjenja vidne oštrine vodećeg oka i aktivacije ambliopskog oka. U slučaju razvoja histerične ambliopije kod odraslih, može se propisati sedativi kao i sesije psihoterapije.
Sa ispoljavanjem opskurativne ambliopije, provodi se terapija popuštanja.
Hirurški
U slučaju dijagnosticiranja opskurativne ambliopije, radi se kirurško uklanjanje katarakte i korekcija ptoze. Kod disbinokularne ambliopije neophodna je korekcija strabizma, koja se izvodi i hirurškim metodama.
Narodni lijekovi
Većina korištenih narodnih lijekova ne može poboljšati vid s ambliopijom. U većini slučajeva to je izgubljeno vrijeme, kao i stvarna šteta po zdravlje.
Prevencija
Prevencija ovog poremećaja vida sastoji se u mjerama koje omogućavaju što ranije otkrivanje patologije koja dovodi do razvoja ambliopije. Da biste to učinili, potrebno je provoditi redovne preglede beba od strane oftalmologa. Ovakve preglede je važno raditi od prvog mjeseca života. Ako se otkriju nedostaci vida, moraju se otkloniti u ranoj dobi.
Levomicetin kapi za oči: upute za uporabu
Okovit - kapi za oči opisane su u ovom članku.
Hernija gornjeg kapka - liječenje bez operacije http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html
Video
zaključci
Ambliopija se naziva sindromom lijenog oka. Ovaj poremećaj vida je sekundaran i karakterizira ga nesudjelovanje jednog oka u procesu vida. Ambliopija je bolest koja se uglavnom razvija u djetinjstvu. Zato ga je važno otkriti i ispraviti što je prije moguće.
Liječenje ambliopije donosi kvalitativni rezultat samo uz odgovorno prolazak dugog tijeka liječenja i poštivanje apsolutno svih propisa oftalmologa.
Pročitajte i o konjunktivitisu kod djece i o metodama liječenja halaziona kod djece.
Katarakta je očna bolest koju karakterizira promjena stanja tvari i kapsule sočiva, uglavnom zamućenja. By međunarodna klasifikacija bolesti: katarakta ICD 10. Ovaj skup statističkih podataka o bolestima i patološka stanja je glavni zdravstveni dokument vodećih zemalja svijeta.
Gubitak vida kod katarakte može brzo napredovati ili se postepeno smanjivati tokom dužeg vremena, ovisno o osnovnim i pratećim patološkim promjenama.
Klasifikacija bolesti
Katarakta se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod djece i novorođenčadi. Starije osobe su podložnije promjenama normalno stanje oko.
Šifra bolesti ICD sastoji se od određenih digitalnih i pisma svojstveno određenoj vrsti lezije. Na primjer, H28.0 je dijabetička katarakta, a H26.1 je traumatska katarakta. Takvi podaci se unose u zdravstveni karton pacijenta. Trećina pacijenata s očnim patologijama su pacijenti s kataraktom ICD 10, a gotovo polovica svih operacija na organima vida su kirurške intervencije.
Prema kliničkoj klasifikaciji bolesti, katarakte se dijele u dvije grupe prema vremenu nastanka:
- stečena (bolest uvijek pogoršava stanje vida);
- (relativna stabilnost patološkog procesa).
Zbog porijekla katarakte postoji i određena klasifikacija:
- traumatske (rane ili ozljede očiju, kontuzije);
- vezano za dob (kršenje trofizma tkiva zbog senilnih promjena u tijelu);
- zračenje (oštećenje od zračenja);
- posljedica sistemske bolesti(dijabetes melitus, hormonski poremećaji i dr.);
- toksični (hemijska oštećenja);
- komplikovano (udruženje popratnih bolesti ili komplikacija postojeće lezije).
Takođe, klinička klasifikacija uključuje podjele prema stepenu sazrevanja katarakte, prema lokaciji zamućenja sočiva, prema morfološke karakteristike i oblik same katarakte (membranozni, marsupijalni, slojeviti i drugi tipovi).
Dijagnostičke i terapijske mjere
Ako se otkrije prvi - pojava odsjaja, mrlja, magle u očima ili drugih nerazumljivih stanja, trebate se obratiti liječniku za savjet. Pregled treba obaviti u specijalizovanim medicinskim ustanovama uz upotrebu posebne opreme.
Dodatne vrste pregleda (klinički testovi, magnetna rezonanca, CT) mogu se propisati za identifikaciju ili isključivanje popratnih bolesti.
Važno je znati da je liječenje kompleksno i u gotovo svim slučajevima zahtijeva hirurška intervencija u bolničkom okruženju.
Postoperativni period je prilično kratak, a prognoza je prilično povoljna. Ako se pridržavate preporuka ljekara, nema komplikacija. Pravovremeni pristup specijalistima smanjuje rizik od komplikacija.
Zamućenje očnog sočiva, što dovodi do gubitka vida.
Najčešće katarakta razvija se kod osoba starijih od 75 godina, ali ima i slučajeva urođenih katarakte. Ponekad uzrok katarakte postaje hromozomska abnormalnost. Faktori rizika uključuju kontaktne sportove i često izlaganje suncu. Pol nije bitan.
At katarakta očno sočivo, normalno prozirno, postaje zamućeno kao rezultat promjena koje nastaju s proteinskim vlaknima sočiva. U slučajevima kongenitalnih katarakte moguće totalni gubitak viziju. Međutim, djeca i mladi rijetko pate od ovog stanja. Većina ljudi starijih od 75 godina katarakta formira se u različitom stepenu, ali ako je bolest zahvatila samo vanjsku ivicu sočiva, gubitak vida je minimalan.
U većini slučajeva katarakta razvija se na oba oka, ali je jedno oko oštećeno u većoj mjeri.
Sve sorte katarakte nastaju kao rezultat strukturne promjene proteinskih vlakana sočiva, što dovodi do njegovog potpunog ili djelomičnog zamućenja.
Promjene u proteinskim vlaknima dio su normalnog procesa starenja, ali razvoja katarakte može se pojaviti i u mlađoj dobi, kao posljedica ozljede oka ili dužeg izlaganja jakom suncu. Razlog za pojavu katarakte može postati, ili dugotrajno liječenje korišćenjem kortikosteroidni lijekovi. Često se nalazi kod ljudi koji pate.
Obično katarakta razvija se mesecima ili čak godinama. U većini slučajeva katarakta odvija bezbolno. Manifestirajući simptomi katarakte odnose se samo na kvalitet vida i uključuju:
Zamagljen ili izobličen vid;
Pojava areole oko jakog izvora svjetlosti u obliku skupa zvijezda, posebno u mračno vrijeme dana;
Promjena percepcije boja, zbog koje se objekti vide crvenkasti ili žućkasti.
Ljudi koji su dalekovidni mogu privremeno poboljšati vid na blizinu.
U teškim slučajevima katarakte kroz zjenicu oka može se vidjeti zamućeno sočivo.
Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik vrši pregled oka pomoću prorezne lampe i oftalmoskopa. Ako je oštećenje vida značajno, uklonite ga katarakta hirurški sa ugradnjom vještačkog sočiva. Ako katarakta- jedini razlog za slabljenje vida, nakon operacije bi trebalo doći do značajnog poboljšanja, ali naknadno pacijentu mogu biti potrebne naočare.
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije razvilo je skup standarda za pružanje ambulantne, bolničke i sanatorijske njege pacijentima s različitim bolestima
Ovi standardi su formalizirani opis minimalne potrebne medicinske njege koju treba pružiti pacijentu sa specifičnim nozološkim oblikom (bolešću), sindromom ili u specifičnoj kliničkoj situaciji.
Odobreni standardi medicinske njege čine regulatorni okvir za višeslojni sistem regulatornih dokumenata koji se stvaraju u Ruskoj Federaciji koji regulišu pružanje medicinske njege pacijentima: protokoli upravljanja pacijentima na nacionalnom (federalnom) nivou; klinički i ekonomski protokoli na nivou regiona i opštine; klinički protokoli medicinska organizacija. Pretpostavlja se da će se formiranjem ovog višeslojnog sistema zahtjevi ovih standarda revidirati i postati dio protokola za vođenje pacijenata sa odgovarajućim oboljenjima.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKOG FEDERACIJE
O ODOBRAVANJU STANDARDA MEDICINSKE ZAŠTITE BOLESNIKA SA KATARAKTOM
U skladu sa čl. 40 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. br. 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovni savet Ruska Federacija, 1993, br. 33, čl. 1318; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2003, br. 2, čl. 167; 2004, broj 35, čl. 3607; 2005, broj 10, čl. 763)
NARUČUJEM:
1. Odobreti priloženi standard zbrinjavanja pacijenata sa kataraktom.
2. Preporučiti rukovodiocima saveznih specijalizovanih medicinske ustanove koristiti standard medicinske nege za pacijente sa kataraktom prilikom pružanja skupe (visokotehnološke) medicinske nege.
zamjenik ministra
IN AND. STARODUBOV
PRIMJENA
naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 6. septembra 2005. godine br. 550
STANDARD MEDICINSKE NJEGE ZA PACIJENTE SA KATARAKTOM
1. MODEL PACIJENTA
Kod po ICD-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0
Faza: bilo koja
Faza: nezrela i zrela
Komplikacije: bez komplikacija ili komplikovano subluksacijom sočiva, glaukomom, patologijom staklastog tijela, retine, horoidee.
Uslov pružanja: stacionarna nega, hirurško odeljenje.
| Kod | Ime | Učestalost isporuke | Prosječna količina |
|---|---|---|---|
| A01.26.001 | 1 | 1 | |
| A01.26.002 | Vizuelni pregled očiju | 1 | 1 |
| A01.26.003 | Palpacija za patologiju oka | 1 | 1 |
| A02.26.001 | 1 | 1 | |
| A02.26.002 | 1 | 1 | |
| A02.26.003 | Oftalmoskopija | 1 | 1 |
| A02.26.004 | Visometrija | 1 | 1 |
| A02.26.005 | Perimetrija | 0,9 | 1 |
| A02.26.013 | Određivanje refrakcije sa setom probnih sočiva | 0,5 | 1 |
| A02.26.014 | Skiascopy | 0,2 | 1 |
| A02.26.015 | Tonometrija oka | 1 | 1 |
| A03.26.001 | Biomikroskopija oka | 1 | 1 |
| A03.26.002 | Gonioskopija | 0,25 | 1 |
| A03.26.007 | Laserska retinometrija | 0,6 | 1 |
| A03.26.008 | Refraktometrija | 0,2 | 1 |
| A03.26.009 | Oftalmometrija | 1 | 1 |
| A03.26.012 | Pregled zadnjeg epitela rožnjače (PER) | 0,2 | 1 |
| A03.26.015 | Tonography | 0,2 | 1 |
| A03.26.001 | 1 | 1 | |
| A04.26.004 | Ultrazvučna biometrija oka | 1 | 1 |
| A05.26.001 | 0,9 | 1 | |
| A05.26.002 | 0,2 | 1 | |
| A05.26.003 | 1 | 1 | |
| A05.26.004 | 1 | 1 | |
| A06.26.001 | Orbitalni rendgenski snimak | 0,01 | 1 |
| A06.26.005 | Radiografija očne jabučice sa Komberg-Baltin indikatorskom protezom | 0,005 | 1 |
| Kod | Ime | Učestalost isporuke | Prosječna količina |
|---|---|---|---|
| A01.26.001 | Prikupljanje anamneze i pritužbi u slučaju očne patologije | 1 | 8 |
| A01.26.002 | Vizuelni pregled očiju | 1 | 8 |
| A01.26.003 | Palpacija za patologiju oka | 1 | 8 |
| A02.26.001 | Pregled prednjeg segmenta oka bočnim osvjetljavanjem | 1 | 8 |
| A02.26.002 | Proučavanje medija oka u propuštenoj svjetlosti | 1 | 8 |
| A02.26.003 | Oftalmoskopija | 1 | 8 |
| A02.26.004 | Visometrija | 1 | 8 |
| A02.26.005 | Perimetrija | 1 | 1 |
| A02.26.006 | Kampimetrija | 0,05 | 1 |
| A02.26.015 | Tonometrija oka | 1 | 1 |
| A03.26.001 | Biomikroskopija oka | 1 | 5 |
| A03.26.002 | Gonioskopija | 0,25 | 2 |
| A03.26.018 | Biomikroskopija fundusa | 1 | 5 |
| A03.26.021 | Perimetrija kompjutera | 0,25 | 1 |
| A03.26.019 | Optički pregled mrežnjače pomoću kompjuterskog analizatora | 0,05 | 1 |
| A04.26.001 | Ultrazvučni pregled očne jabučice | 1 | 2 |
| A05.26.001 | Registracija elektroretinograma | 0,2 | 1 |
| A05.26.002 | Registracija vizuelnih evociranih potencijala kore velikog mozga | 0,01 | 1 |
| A05.26.003 | Registracija osjetljivosti i labilnosti vizualnog analizatora | 0,01 | 1 |
| A05.26.004 | Dekodiranje, opis i interpretacija podataka iz elektrofizioloških studija vizuelnog analizatora | 0,2 | 1 |
| A11.02.002 | Intramuskularna primjena lijekova | 0,5 | 5 |
| A11.05.001 | Vađenje krvi iz prsta | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Uzimanje krvi iz periferne vene | 1 | 1 |
| A11.26.011 | Para- i retrobulbarne injekcije | 0,9 | 3 |
| A14.31.003 | Prevoz teško bolesne osobe unutar ustanove | 1 | 1 |
| A15.26.001 | Zavoji za operacije na organu vida | 1 | 5 |
| A15.26.002 | Nanošenje monokularne i binokularne obloge (naljepnice, zavjese) na orbitu | 1 | 5 |
| A16.26.070 | Trabekulektomija (sinustrabekulektomija) | 0,07 | 1 |
| A16.26.089 | vitreektomija | 0,05 | 1 |
| A16.26.094 | Implantacija intraokularnog sočiva | 1 | 1 |
| A16.26.093 | fakoemulzifikacija, fakofragmentacija, fakoaspiracija | 0,95 | 1 |
| A16.26.092. 001 | Laserska ekstrakcija sočiva | 0,05 | 1 |
| A16.26.114 | Nepenetrirajuća duboka sklerektomija | 0,06 | 1 |
| A16.26.107 | Duboka sklerektomija | 0,06 | 1 |
| A17.26.001 | Elektroforeza lijekova u bolestima organa vida | 0,001 | 5 |
| A22.26.017 | Endolaserkoagulacija | 0,005 | 1 |
| A23.26.001 | Izbor korekcije naočala | 1 | 1 |
| A25.26.001 | Svrha terapija lijekovima sa oboljenjima organa vida | 1 | 1 |
| A25.26.002 | Propisivanje dijetetske terapije za bolesti organa vida | 1 | 1 |
| A25.26.003 | Imenovanje terapijskog režima za bolesti organa vida< | 1 | 1 |
| V01.003.01 | Pregled (konsultacije) anesteziologa | 1 | 1 |
| V01.003.04 | Podrška anesteziji (uključujući rano postoperativno liječenje) | 1 | 1 |
| V01.028.01 | Primarni termin (pregled, konsultacije) kod otorinolaringologa | 1 | 1 |
| V01.031.01 | Prijem (pregled, konsultacije) pedijatra primarnog | 0,05 | 1 |
| V01.031.02 | Ponovljeni pregled (pregled, konsultacije) kod pedijatra | 0,05 | 1 |
| V01.047.01 | Prijem (pregled, konsultacije) lekara opšte prakse primarne | 0,95 | 1 |
| V01.047.02 | Ponovljeni pregled (pregled, konsultacije) kod lekara opšte prakse | 0,02 | 1 |
| V01.065.01 | Imenovanje (pregled, konsultacije) stomatologa terapeuta primarnog | 1 | 1 |
| B02.057.01 | Procedure sestrinska njega u pripremi pacijenta za operaciju | 1 | 1 |
| B03.003.01 | Kompleks preoperativnih studija za planiranog pacijenta | 1 | 1 |
| B03.003.03 | Skup studija tokom vještačke ventilacije pluća | 0,5 | 1 |
| B03.016.03 | Detaljan opći (klinički) test krvi | 1 | 1 |
| B03.016.04 | Opći terapijski biohemijski test krvi | 1 | 1 |
| V03.016.06 | Opća analiza urina | 1 | 1 |
| Farmakoterapijska grupa | ATX grupa* | Međunarodni nevlasnički naziv | Učestalost dodjele | ODD** | ECD*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Anestetici, miorelaksansi | 1 | ||||
| Sredstva za anesteziju | 0,07 | ||||
| Propofol | 1 | 200 mg | 200 mg | ||
| Lokalni anestetici | 1 | ||||
| Lidokain | 1 | 160 mg | 160 mg | ||
| prokain | 1 | 125 mg | 125 mg | ||
| Mišićni relaksanti | 0,07 | ||||
| Suksametonijum hlorid | 0,5 | 100 mg | 100 mg | ||
| Pipekuronijum bromid | 0,5 | 8 mg | 8 mg | ||
| Analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za liječenje reumatskih bolesti i gihta | 1 | ||||
| Narkotički analgetici | 0,07 | ||||
| Fentanil | 0,5 | 0,4 mg | 0,4 mg | ||
| Trimeperidin | 0,5 | 20 mg | 20 mg | ||
| Nenarkotični analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi | 1 | ||||
| Ketorolac | 1 | 30 mg | 30 mg | ||
| Diklofenak natrijum | 0,2 | 0,5 mg | 3 mg | ||
| Lijekovi koji se koriste za liječenje alergijskih reakcija | 1 | ||||
| Antihistaminici | 1 | ||||
| Difenhidramin | 1 | 10 mg | 10 mg | ||
| Sredstva koja utiču na centralni nervni sistem | 1 | ||||
| Sedativi i anksiolitici, lijekovi za liječenje psihotičnih poremećaja | 1 | ||||
| Diazepam | 0,5 | 60 mg | 60 mg | ||
| Midazolam | 0,5 | 5 mg | 5 mg | ||
| Ostala sredstva | 0,1 | ||||
| flumazenil | 1 | 1 mg | 1 mg | ||
| Sredstva za prevenciju i liječenje infekcija | 1 | ||||
| Antibakterijska sredstva | 1 | ||||
| kloramfenikol | 0,8 | 1,25 mg | 7,5 mg | ||
| Gentamicin | 0,05 | 1,67 mg | 10 mg | ||
| Tobramicin | 0,05 mg | 1,67 | 10 mg | ||
| Ciprofloksacin | 0,05 | 1,67 mg | 10 mg | ||
| Ceftriakson | 0,05 | 1 g | 6 g | ||
| Sulfacetamid | 1 | 100 mg | 600 mg | ||
| Lijekovi koji utiču na krv | 1 | ||||
| Sredstva koja utiču na sistem zgrušavanja krvi | 1 | ||||
| Etamzilat | 1 | 500 mg | 2 g | ||
| Lijekovi koji utiču na kardiovaskularni sistem | 0,9 | ||||
| Vazopresori | 1 | ||||
| fenilefrin | 1 | 50 mg | 100 mg | ||
| Sredstva za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta | 0,3 | ||||
| Antispazmodici | 0,04 | ||||
| Atropin | 0,5 | 5 mg | 5 mg | ||
| Tropikamid | 0,5 | 5 mg | 20 mg | ||
| Antienzimi | 0,3 | ||||
| Aprotinin | 1 | 100000 znakova | 100000 znakova | ||
| Hormoni i lijekovi koji utiču na endokrini sistem | 1 | ||||
| Neseksualni hormoni, sintetičke supstance i antihormoni | 1 | ||||
| Deksametazon | 0,95 | 0,5 mg | 3 mg | ||
| Hidrokortizon | 0,05 | 2,5 mg | 15 mg | ||
| Lijekovi za liječenje bolesti bubrega i urinarnog trakta | 0,1 | ||||
| Diuretici | 1 | ||||
| Acetazolamid | 1 | 0,5 g | 1 g | ||
| Lijekovi za liječenje oftalmoloških bolesti, nespomenuti na drugom mjestu | 1 | ||||
| Liječenje miotika i glaukoma | 1 | ||||
| Timolol | 0,25 | 1,25 mg | 3,8 mg | ||
| Pilokarpin | 0,2 | 5 mg | 15 mg | ||
| Betaksolol | 0,05 | 1,25 mg | 3,8 mg | ||
| Brinzolamid | 0,25 | 5 mg | 15 mg | ||
| Dorzolamid | 0,25 | 10 mg | 30 mg | ||
| Otopine, elektroliti, sredstva za korekciju kiselinske ravnoteže, prehrambeni proizvodi | 1 | ||||
| Elektroliti, sredstva za korekciju kiselinske ravnoteže | 1 | ||||
| Natrijum hlorida | 1 | 9 g | 9 g | ||
| kalcijum hlorid | 0,1 | 1 g | 1 g | ||
| Kalijum i magnezijum asparaginat | 1 | 500 mg | 2 g | ||
*anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija
Jedna od najčešćih očnih bolesti je katarakta. Uglavnom se dijagnosticira kod odraslih i starijih osoba, ali se često može naći i kod djece.
Faktori rizika Starost preko 50 godina Prisustvo dijabetesa, hipoparatireoidizma, uveitisa, sistemskih bolesti vezivnog tkiva Povrede sočiva. Uklanjanje katarakte u anamnezi (sekundarna katarakta).
Klasifikacija prema etiologiji
Katarakta - ICD-10 kodovi
Katarakta - bolest koju karakteriziraju različiti stupnjevi trajnih zamućenja tvari i / ili kapsule sočiva, koje su praćene progresivnim smanjenjem vidne oštrine osobe.
Klasifikacija vrsta katarakte prema ICD-10
H25 Senilna katarakta.
H25.0 Katarakta senilna inicijala.
H25.1 Senilna nuklearna katarakta.
H25.2 Katarakta senilna Morganiev.
H25.8 Druge senilne katarakte.
H25.9 Katarakta, senilna, nespecificirana.
H26 Druge katarakte.
H26.0 Dječja, juvenilna i presenilna katarakta.
H26.1 Traumatska katarakta.
H26.2 Komplikovana katarakta.
H26.3 Katarakta uzrokovana lijekovima.
H26.4 Sekundarna katarakta.
H26.8 Druga specificirana katarakta.
H26.9 Katarakta, nespecificirana.
H28 Katarakta i druge lezije sočiva kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu.
H28.0 Dijabetička katarakta.
H28.1 Katarakta u drugim bolestima endokrinog sistema, metabolički poremećaji, poremećaji u ishrani, koji su klasifikovani na drugom mestu.
H28.2 Katarakta kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu.
Objedinjena analiza svjetskih podataka o sljepoći pokazuje da je bolest posebno čest uzrok sljepoće koja se može spriječiti u ekonomski razvijenim zemljama i zemljama u razvoju. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, danas u svijetu ima 20 miliona slučajeva.
slijepi zbog katarakte i potrebno je obaviti cca 3 hiljade. eksploatacije na milion stanovnika godišnje. U Ruskoj Federaciji, prevalencija katarakte prema kriteriju prihvatljivosti može biti 1201,5 slučajeva na 100 tisuća ispitane populacije.
Ova patologija različite težine otkriva se u 60-90% osoba u dobi od šezdeset godina.
Pacijenti s kataraktom čine oko trećine ljudi hospitaliziranih u specijaliziranim očnim bolnicama. Ovi pacijenti čine do 35-40% svih operacija koje obavljaju oftalmološki hirurzi.
Do sredine 1990-ih, broj operacija katarakte na 1000 stanovnika bio je: u Sjedinjenim Državama 5,4; u Velikoj Britaniji - 4,5. Dostupni statistički podaci za Rusiju su veoma varijabilni, u zavisnosti od regiona.
Na primjer, u Samarskoj regiji ovaj pokazatelj je 1,75.
U nozološkom profilu primarnog invaliditeta zbog bolesti oka, osobe sa kataraktom zauzimaju 3. mjesto (18,9%), odmah iza pacijenata sa posljedicama povreda oka (22,8%) i pacijenata sa glaukomom (21,6%).
Istovremeno, 95% slučajeva vađenja katarakte je uspješno. Ova operacija se općenito smatra jednom od najsigurnijih i najefikasnijih među intervencijama na očnoj jabučici.
Fond socijalnog osiguranja
Klinička klasifikacija
Traumatska katarakta može biti mehanička (uključujući kontuziju), hemijska, radijacijska itd.
Profesionalne katarakte su uzrokovane profesionalnim opasnostima. To uključuje termičku kataraktu, koja se često dijagnosticira kod puhača stakla i onih koji rade u vrućim radnjama.
Zračna katarakta povezana je s izlaganjem zračenju, ima oblik prstena ili diska. Ostalo istaknuta karakteristika su obojene mrlje na sivoj pozadini.
Katarakta je urođena ili stečena bolest oka, koja je praćena zamagljivanjem samog sočiva ili njegove kapsule. Na početku, katarakta može biti stečena ili urođena.
subkapsularna katarakta. Uključuje dva podtipa: prednji (nalazi se ispod kapsule) i zadnji (nalazi se ispred kapsule). Zbog centralne lokacije, ova vrsta katarakte u većoj mjeri smanjuje vidnu oštrinu ostalih sedmica (nuklearne, kortikalne).
Pacijenti obično vide lošije kada su im zenice sužene, na primer na farovima automobila, na jakom suncu. Vid se također smanjuje kada se vid fiksira na obližnji predmet.
Postoji mnogo različitih vrsta patoloških promjena u očnom sočivu. Općenito, katarakta se smatra bolešću starijih osoba, koja uzrokuje normalan proces fiziološkog starenja, a druga vrijednost koda H25, iza tačke, karakterizira tačnu lokalizaciju oštećenja i morfološke karakteristike.
Zahvaćenost sočiva u mladoj dobi je mnogo rjeđa i uvijek ima neki faktor koji izaziva, kao što je jedan od sljedećih:
- povreda organa vida;
- izloženost zračenju;
- dugotrajna upotreba hormonskih lijekova (kortikosteroida);
- produžena očna bolest;
- uobičajene bolesti organizam;
- toksične lezije;
- rad u vezi sa vibracijama.
Bolest dobro reagira na liječenje u mladoj dobi, ali podliježe pravovremenoj dijagnozi.
Najnovije tehnologije u modernoj oftalmologiji u stanju su zaustaviti napredovanje patologije i očuvati ljudski vid.
Klinički znakovi
Klinička slika
Opći simptomi Bezbolno progresivno smanjenje vidne oštrine Veo pred očima, izobličenje oblika predmeta Oftalmološki pregled otkriva zamućenje sočiva različite težine i lokalizacije.
Šifra katarakte prema ICD 10 ukazuje na prisustvo određenih simptoma i subjektivnih senzacija kod pacijenta. Obično postoje tegobe povezane sa sljedećim poremećajima vidne oštrine:
- neodređenost i izobličenje;
- nepravilna percepcija boja;
- treperenje zvijezda, koje se manifestira u mraku;
- kod pacijenata sa dalekovidošću često dolazi do privremenog poboljšanja percepcije objekata u blizini.
Katarakta ima tendenciju da zahvati oba oka, ali jedan od uparenih organa je više oštećen.
Dijagnoza i liječenje traumatske katarakte
Ako je oko oštećeno, oftalmolog treba da pregleda fundus. Za pojašnjenje dijagnoze može biti potrebna biomikroskopija očiju s prorezom.
Hindusi su počeli da leče kataraktu pre 2,5 hiljade godina. Iglom su pomjerili sočivo u staklasto tijelo, zbog čega je svjetlost slobodno dospjela u regiju mrežnice. Od tada su se tretmani katarakte značajno poboljšali.
Liječenje traumatske katarakte je samo hirurško. Najčešće se zamagljeno sočivo prvo emulgira ultrazvukom (metoda fakoemulzifikacije), uklanja, a zatim se ugrađuje umjetno sočivo (tzv. intraokularno sočivo, IOL).
Moderna intraokularna sočiva su tvrda i meka. Potonji se postavljaju češće, jer u tom slučaju nije potrebno napraviti veliki rez i šav (sočivo se umetne presavijeno i ispravljeno direktno u oko).
Nakon uklanjanja traumatske katarakte izuzetno je važan detaljan pregled mrežnjače, posebno na periferiji fundusa, u uslovima maksimalnog proširenja zenice. Ako se otkriju rupture, žarišta stanjivanja, degeneracija retine, neophodna je laserska koagulacija kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.
Informacije o preventivnoj laserskoj koagulaciji retine: http://www. okomed/pplks.
Laboratorijsko istraživanje Studija periferna krv za sadržaj glukoze i kalcijuma Biohemijski test krvi sa određivanjem RF, ANAT i drugih indikatora u prisustvu karakteristike kliničku sliku Aktivno otkrivanje tuberkuloze.
Tretman
Traumatska katarakta se može izliječiti samo operacijom.
Prikazana je operacija tokom koje se uklanja sočivo (nakon izlaganja ultrazvuku) i postavlja veštačko sočivo.
Nakon uklanjanja oštećenog sočiva iz oka, doktor pregleda mrežnicu radi oštećenja. Retina je također često ozlijeđena zbog ozljede sočiva. Uz pomoć posebnih preparata, doktor povećava zjenicu i pokušava pronaći oštećena područja na mrežnici.
Ako oftalmolog nađe žarišta stanjivanja ili degeneracije, onda laserska koagulacija koji sprečava odvajanje mrežnjače.
Za najpotpunije proučavanje bolesti i njihovih uzroka, pojmova koji su vam izazvali pitanja, koristite zgodnu pretragu na stranici.
Osim traumatske katarakte, ozljede oka preplavljene su i drugim posljedicama, poput anizokorije.