Ejercicios de cadera para fracturas de tobillo. Recuperación tras una fractura de tobillo. Etapas de la fisioterapia.

La movilidad de la parte inferior del pie está garantizada por el trabajo coordinado de varias articulaciones, entre las que se incluye el tobillo (articulación del tobillo). Está formado por los huesos del pie y la parte inferior de la pierna. Como cualquier otra articulación compleja, tiene cápsula de la articulación, que cubre toda la diartrosis y contiene un líquido exudado especial para lubricar y nutrir el cartílago articular.

Al examinar visualmente el tobillo, se puede notar su forma de bloque. La articulación es bastante fuerte y puede soportar cargas pesadas. Pero incluso una estructura tan poderosa puede colapsar bajo la influencia de diversos factores.

Según las estadísticas, las fracturas de esta diartrosis y de los huesos del pie se consideran las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético humano. Su porcentaje en relación con todas las fracturas es del 10-15%. Las fracturas de tobillo suelen ser de naturaleza intraarticular. Con esta lesión se pueden dañar varios elementos de la articulación:

1. huesos;
2. cápsula de la articulación;
3. aparato ligamentoso.

Ante la más mínima sospecha de fractura de la articulación del tobillo, la víctima debe ser trasladada inmediatamente a Institución medica, donde en primer lugar será enviado para radiografías de la zona dañada.

Las quejas del paciente, el examen externo y los resultados ayudarán al médico a determinar el diagnóstico y prescribir el tratamiento.

• Si su tobillo está roto, existe una alta probabilidad de que sea necesaria una cirugía para conectar las piezas rotas mediante una estructura metálica especial.
• Si en el momento de la fractura los huesos no se desplazaron ni se fragmentaron, el tratamiento se puede realizar aplicando un yeso u ortesis.

La rehabilitación tras una fractura suele dividirse en tres fases:

1. Inmovilización.
2. Periodo funcional.
3. Etapa de formación.

Inmovilización - inmovilización. Cuando se producen fracturas de los huesos de las extremidades inferiores, se debe inmovilizar la pierna y se puede iniciar el tratamiento inmediato. medidas de rehabilitación.

Ya en esta etapa, el paciente puede realizar ejercicios terapéuticos y fisioterapia. Por supuesto, no puede ejercer presión sobre la pierna adolorida, pero se necesitan ejercicios para una pierna sana, para los brazos y el cuerpo.

La realización de ejercicios terapéuticos durante el período de inmovilización tras una fractura mejora el riego sanguíneo de todo el cuerpo en general y del miembro lesionado en particular.

La segunda etapa de la rehabilitación después de una fractura es funcional. Su objetivo es restaurar la funcionalidad de la articulación dañada. Este período dura desde el momento en que se retira el yeso hasta que se restablece parcialmente el movimiento en el tobillo.

Los ejercicios recomendados al paciente ayudan a aumentar la fuerza muscular, reducir la atrofia muscular y la rigidez de las articulaciones. Una vez retirado el yeso, el complejo de fisioterapia restaura la funcionalidad de la articulación en todas las direcciones.

Además, el tratamiento consta de procedimientos fisioterapéuticos:

• ozoquerita;
• terapia magnética;
• electroforesis;
• masaje.

Un conjunto de ejercicios para una fractura de la articulación de la tibia en la segunda etapa de recuperación.

Todos estos ejercicios se realizan acostado.

1. Al realizar este ejercicio la respiración debe ser libre y el ritmo debe ser lento. Aprieta el músculo cuádriceps. Repetido 20-30 veces.
2. Flexión y extensión del pie. El ritmo de ejecución es lento, la respiración es libre. Repita de 10 a 20 veces.
3. Flexión y extensión de los dedos de los pies. El ritmo de ejecución es lento, la respiración es libre. Repita de 10 a 20 veces.
4. Realizar movimientos circulares en ambas direcciones en las articulaciones del tobillo. La respiración es libre, el ritmo de ejecución es medio. Repita en cada dirección 10 veces.
5. Con la máxima amplitud, doble el pie hacia adelante y luego hacia atrás. La respiración es libre, el ritmo de ejecución es medio. Repita de 10 a 20 veces.
6. Flexión alterna de piernas (dedos de los pies hacia usted). La respiración es libre, el ritmo de ejecución es medio. Realice 10 veces con cada extremidad.
7. Rotando toda la pierna desde la cadera tanto como sea posible, levante los dedos de los pies. lados diferentes. La respiración es libre, el ritmo de ejecución es medio. Repita 10 veces.
8. Doble alternativamente las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera hasta que ángulo recto, mientras necesitas tirar de tus calcetines hacia ti. La respiración es libre, el ritmo de ejecución es medio. Repita con cada pierna 10 veces.
9. Repita el ejercicio número 1.
10. Levanta la pierna lesionada articulación de cadera a un ángulo recto. Al mismo tiempo, doble y estire los dedos de los pies y los pies con peso. La respiración es libre, el ritmo de ejecución es medio. Repita 10 veces.
11. Descanse durante unos 5-10 minutos en posición tumbada con las piernas levantadas.

Además de que el paciente debe realizar estos ejercicios, se recomienda darse un masaje él mismo. El procedimiento debe realizarse dos veces al día en posición sentada. Al realizar un masaje, utilice las siguientes técnicas:

• amasadura;
• acariciando;
• sacudida;
• apretando.

Cada técnica debe repetirse al menos 10 veces. Es necesario masajear la zona del tobillo con especial cuidado. No debes tener menos cuidado al masajearte los tobillos y los talones.

El masaje no debe causar dolor y malestar. Por la mañana, inmediatamente después de despertarse, se debe vendar la pierna dolorida desde los dedos del pie hasta la articulación de la rodilla con una venda elástica. Al realizar un masaje y una serie de ejercicios, se debe quitar la venda elástica. Quítatelo antes de acostarte.

Si hay una hinchazón severa de la pierna durante el sueño, debe estar en una posición elevada. Todas las noches es necesario preparar un baño para la pierna afectada, que se toma durante 10 a 15 minutos. El nivel del agua debe llegar hasta la rodilla y su temperatura óptima debe ser 36-37

Un paciente en el agua puede realizar varios movimientos activos del tobillo en todas direcciones.

Etapa de formación

El tercer período de tratamiento es el entrenamiento. Para desarrollar una articulación después de una fractura, es necesario realizar ejercicios de fisioterapia, que incluyen todo tipo de opciones para caminar:

• en los talones;
• en calcetines;
• oblicuo;
• en los bordes interior y exterior de los pies;
• en media sentadilla;
• paso cruzado.

Para desarrollar la articulación del tobillo después de una fractura se necesitan ejercicios en los que el pie se apoye sobre una mecedora redonda, para ello se puede utilizar un rodillo normal; El desarrollo de la articulación de la parte inferior de la pierna se produce bien cuando la extremidad se sumerge en agua; idealmente, el paciente puede visitar la piscina.

Cabe señalar que la recuperación después de una fractura de tobillo no será completa sin restaurar su forma de andar anterior.

Durante el tercer período de rehabilitación, la pierna lesionada debe vendarse con una venda elástica. Esta medida es muy útil para las articulaciones de las espinillas dañadas. Además, se recomienda al paciente el uso de plantillas. Ésta es la única forma de prevenir los pies planos.

Los ejercicios en cinta de correr y bicicleta estática son eficaces. Por supuesto, la carga sobre la extremidad lesionada debe seleccionarse correctamente. Al principio, el paciente debe moverse con la ayuda de muletas y luego, gradualmente, puede pasar a caminar con un bastón.

El período de entrenamiento incluye caminata, carrera y salto medidos. Los ejercicios de tratamiento para una fractura de tobillo pueden incluir caminar sobre obstáculos y movimientos de baile. Pero todos estos ejercicios solo se pueden realizar si la parte inferior de la pierna lesionada está bien asegurada con un tobillo o una venda elástica.

Debe usar una tobillera o vendar su pierna después de una lesión durante al menos ocho meses. Toda víctima que haya sufrido una fractura de la articulación de la tibia debe ser consciente de que rápida recuperación y la recuperación de funciones perdidas está garantizada sólo cuando se realizan diariamente ejercicios de entrenamiento y un complejo de terapia de ejercicios recomendado por el médico tratante.

La tarea terapia física en el tercer período hay una restauración final de los movimientos en la articulación dañada y la normalización de la actividad de todo el organismo. Saltar, correr y desmontar, como se mencionó anteriormente, están permitidos sólo cuando la articulación está fija.

Tobillo - formación ósea, ubicado en la parte inferior de la pierna. Se acostumbra distinguir los tobillos exterior (lateral) e interior (medial). El primero es un proceso en la parte inferior. tibia. El segundo está formado por una protuberancia en la parte inferior del peroné.

Los extremos distales de la tibia y el peroné, junto con numerosos ligamentos, forman la base de la articulación del tobillo.

Las lesiones de la articulación del tobillo se encuentran entre las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético (hasta un 20%). La gran mayoría de las lesiones de tobillo son fracturas óseas (hasta un 90%). En la mayoría de los casos, las fracturas se producen por exposición indirecta a una fuerza traumática.

Según las estadísticas, después del tratamiento, hasta el 5% de todos los pacientes quedan discapacitados y, en caso de fracturas graves, hasta el 25%. Consecuencias frecuentes Las fracturas son artrosis, pie plano, cojera y rigidez de la articulación del tobillo. Por lo tanto, es muy importante completar el curso de rehabilitación de manera oportuna y completa, especialmente si ha habido fracturas múltiples o fracturas desplazadas.

El período de recuperación comienza poco después de la aplicación del yeso o la instalación de un dispositivo de osteosíntesis extrafocal transóseo. Las medidas de rehabilitación suelen incluir:

1. masaje;
2. ejercicios terapéuticos;
3. fisioterapia;
4. uso de accesorios ortopédicos;
5. comida especial.

No olvide que las medidas reconstituyentes las prescribe exclusivamente el médico tratante. individualmente. Sólo un especialista puede evaluar la complejidad de la fractura, así como la edad y el estado del paciente.

No debes esperar resultados rápidos. En el caso de fracturas simples, la recuperación tardará aproximadamente un mes, en el caso de fracturas graves, al menos seis meses.

Acciones antes de la inmovilización.

Inmediatamente después de una fractura, es necesario acudir a urgencias. Sólo allí podrán determinar la presencia y naturaleza del daño recibido. Si es posible, puedes aplicar un trozo de hielo en la zona dañada, pero no más de 15 minutos.

Bajo ninguna circunstancia se debe pisar una extremidad lesionada; esto puede agravar la situación.

Si no puede llegar rápidamente a la sala de emergencias, no se preocupe. Las lesiones de tobillo se consideran recientes y responden bien al tratamiento en 10 días. Pero es mejor no demorarse.

El diagnóstico de lesiones de la articulación del tobillo se realiza en función de la naturaleza del mecanismo de lesión, cuadro clinico, examen radiológico obligatorio en dos proyecciones. Para el tratamiento se utilizan yesos, tracción esquelética, dispositivos para osteosíntesis y cirugía transósea. El tratamiento puede ser ambulatorio (en casa) o en un hospital.

A veces V casos difíciles si es necesario reposicionar los fragmentos, el tratamiento no se realiza de inmediato, sino que se espera varios días hasta que disminuyan la hinchazón y el hematoma. Durante este período es necesario cumplir reposo en cama y asegurar la inmovilidad de la articulación dañada. Ya en este momento se recomienda hacer. ejercicios de respiración y ejercicios generales de desarrollo.

Características del complejo de gimnasia terapéutica:

1. la pierna adolorida está inmóvil;
2. frecuencia – de 4 veces al día;
3. número de repeticiones – 5-6 veces.

¿Cuánto tiempo caminar con yeso?

El yeso es el tratamiento más común para las fracturas de tobillo. El tiempo de inmovilización será determinado:

1. complejidad de la fractura (abierta o lesión cerrada, hay algún desplazamiento, subluxación, cuántos ligamentos y huesos están dañados);
2. la edad y estilo de vida del paciente;
3. la presencia de otras enfermedades del sistema musculoesquelético.

En promedio, la duración del uso de un yeso es la siguiente:

1. fractura aislada del tobillo interno o externo sin desplazamiento: 3-4 semanas;
2. fractura de un tobillo con desplazamiento – 4-5 semanas;
3. fractura de un tobillo con desplazamiento y dislocación del pie – 6-8 semanas;
4. fractura bimaleolar sin desplazamiento – 6-8 semanas;
5. fractura bimaleolar con desplazamiento – 8-10 semanas;
6. fracturas complejas de los tobillos, combinadas con daño a los huesos adyacentes: 10 a 12 semanas.

¿Cuándo puedes pisar tu pie?

No hay una respuesta clara. Esto lo decide el médico tratante. El inicio de la carga de peso sobre la pierna lesionada dependerá de los siguientes factores:

1. método de tratamiento;
2. gravedad de la fractura.

Entonces, al estabilizar fragmentos con la ayuda de un aparato de compresión y distracción, se puede administrar una carga con soporte a los 5-7 días. En la osteosíntesis con varilla, tornillo o viga de metal, el entrenamiento de la función de soporte puede comenzar después de 2-3 semanas.

Muchos médicos dan permiso para caminar solo después de que se toma una radiografía y se ve una fractura completamente curada. Esto sucede a menudo después de retirar el yeso.

Para fracturas simples de tobillo tratadas con yeso, se puede utilizar el siguiente plan de entrenamiento con pesas. Para ello necesitará una báscula de suelo normal. Pésese en la báscula mientras está de pie sobre su pierna sana. Recuerda el peso. A continuación, debe subirse a la balanza con el pie dolorido, dosificando la carga de acuerdo con la tabla. Por ejemplo, si su peso corporal es de 80 kg, los días 14 y 15 deberá subir a la báscula hasta la marca de 6,4 kg. También mantenemos la carga en el tiempo según tabla.

Debes pisar completamente el pie de la pierna lesionada.

Al final del día se camina con muletas, sosteniendo el miembro lesionado. Es necesario pisar el pie con un esfuerzo que corresponda al máximo al obtenido al entrenar en báscula de suelo durante el día (recuerde las sensaciones al pisar la báscula).

Recuperación con masaje

Empieza esto procedimiento médico posible ya 2-3 días después de aplicar un yeso o KDA. Masaje:

1. mejora la circulación sanguínea y linfática;
2. acelera la regeneración de huesos y tejidos blandos;
3. alivia la tensión y previene la atrofia muscular;
4. elimina la hinchazón.

Mientras la pierna está enyesada, solo se someten al procedimiento las partes expuestas de la superficie. Las manipulaciones se realizan diariamente con la región lumbar, los músculos sanos de las extremidades y el muslo de la pierna lesionada. La duración del masaje es de 10 a 20 minutos, el curso es de 15 a 20 procedimientos.

Las técnicas utilizadas son acariciar, frotar, amasar, vibrar. Secuencia de masaje:

1. región lumbar;
2. muslo (los movimientos van desde la rodilla hasta la ingle);
3. parte inferior de la pierna (los movimientos van desde la articulación del tobillo hasta la rodilla);
4. pie (los movimientos van desde los dedos hasta el tobillo).

Se masajean tanto las superficies anterior como posterior de las extremidades inferiores.

Después de que se retira la inmovilización En un primer momento se realiza un suave masaje de la zona lesionada, especialmente si existe linfostasis. También es relevante el masaje de succión con la extremidad ligeramente elevada.

Es aconsejable que el procedimiento preceda a los ejercicios terapéuticos.

Desarrollo del tobillo con ejercicios.

Fisioterapia– la base de la rehabilitación de una fractura de tobillo. Inicio y volumen actividad física determinado por el médico tratante y el especialista en fisioterapia. Como regla general, los primeros ejercicios se pueden comenzar poco después de aplicar el yeso (2-3 días), cuando todavía se prescribe reposo en cama.

Si te cansas mientras haces gimnasia, tómate un descanso. No es necesario realizar todo el conjunto de ejercicios mediante la fuerza. La carga debe aumentarse gradualmente.

Si el ejercicio te causa dolor, debes hacerlo con más cuidado o incluso posponerlo hasta tiempos mejores. Presta mucha atención a tu salud.

Período de inmovilización, reposo en cama.

Características del conjunto de ejercicios en este período:

1. número de entrenamientos – 2-3 por día;
2. la posición inicial para realizar los ejercicios es acostada;
3. el complejo consta principalmente de ejercicios de respiración y de fortalecimiento general;
4. se realizan ejercicios especiales en medio del entrenamiento;
5. número de repeticiones 4-6 veces;

También se recomienda realizar ejercicios ideomotores. Este grupo especial ejercicios realizados mentalmente. Su ventaja obvia es que pueden realizar movimientos que la parte del cuerpo inmovilizada aún no es capaz de realizar. La técnica es la siguiente:

La práctica demuestra que cuando se complementa la gimnasia regular con ejercicios ideomotores, el resultado se logra más rápido. Es mejor realizar el entrenamiento ideomotor por la mañana o por la noche, cuando el cuerpo está más relajado.

Se requiere consulta con un instructor de fisioterapia. Él es quien puede elegir. ejercicios correctos teniendo en cuenta su situación individual.

Periodo de inmovilización, modo libre.

Características del complejo de gimnasia terapéutica durante este período:

1. número de entrenamientos – 2 por día;
2. i.p. realizar ejercicios: acostado, sentado, de pie (sin apoyar la pierna lesionada);
3. el complejo se basa en ejercicios de respiración y de desarrollo general;
4. número de repeticiones 6-10 veces;
5. ritmo de ejecución: lento y medio.

Después de que se retira la inmovilización

En los primeros días después de retirar la órtesis o el yeso, realice la misma serie de ejercicios que durante la inmovilización. Luego debes pasar a un entrenamiento dirigido específicamente al desarrollo del tobillo.

Hay muchos ejercicios diseñados para la recuperación después de una fractura de tobillo. Sin embargo, algunos de ellos pueden realizarse solo unas semanas después de retirar el yeso. Además, hay movimientos que están permitidos para algunos tipos de fractura, pero que están estrictamente prohibidos para otros. Por eso es extremadamente importante que un fisioterapeuta recopile una serie de ejercicios, teniendo en cuenta su situación particular.

Características del conjunto de ejercicios después de retirar la inmovilización:

1. número de entrenamientos – 1 vez por día;
2. i.p. realizar ejercicios: acostado, sentado, de pie;
3. El complejo se basa en ejercicios especiales para desarrollar el tobillo;
4. El ritmo de ejecución es medio.

Ver tutoriales en vídeo le ayudará a familiarizarse más con la técnica de realización de los ejercicios.

Se pueden idear muchas más formas de desarrollar una pierna después de una fractura de tobillo. Caminar y subir y bajar escaleras con regularidad son ejercicios excelentes para ayudar a afrontar los efectos residuales de una lesión. Correr, saltar, andar en bicicleta y nadar también son muy útiles.

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La rehabilitación de una fractura de tobillo es el tipo de lesión más común en traumatología. Una fractura ocurre cuando hay una fuerte curvatura hacia adentro o hacia afuera. La rehabilitación después de una fractura de tobillo implica masajes, baños calientes y fisioterapia. Durante este período, para que la pierna recupere su rendimiento anterior, es necesario utilizar sus mecanismos motores.

Los pacientes no deben ignorar las recomendaciones del médico, ya que esto puede provocar diversas complicaciones, tras las cuales el proceso de recuperación es mucho más difícil. La mala consecuencia suele ser la cojera, que dura para siempre.

Período de rehabilitación

A menudo, la rehabilitación de una fractura de tobillo después de retirar el yeso requiere un tiempo de recuperación prolongado, y esto se debe al hecho de que la pierna por mucho tiempo está sin movimiento.

Por lo general, el médico sugiere procedimientos de recuperación mientras la pierna lesionada todavía está enyesada. Durante la segunda semana después de la lesión, el médico toma una radiografía de la pierna, lo que indica que el paciente está comenzando a recuperarse, y luego se prescriben ejercicios para restaurar las funciones motoras de la pierna.

Para comenzar a realizar los ejercicios, es necesario estar bajo la supervisión de un instructor; él podrá seleccionar un conjunto de ejercicios que le darán al paciente el efecto más efectivo.
La esencia de los ejercicios de recuperación es aumentar la carga.

La importancia de la fisioterapia

Durante la rehabilitación, la fisioterapia es una parte importante. Este método Ayudará a aliviar la hinchazón y también mejorará la circulación sanguínea. Con la ayuda de la fisioterapia. hueso se recupera mucho más rápido y se vuelve más fuerte.

Estas manipulaciones acortan el proceso de recuperación y lo hacen productivo.
Después de completar los métodos de recuperación descritos anteriormente, se prescribe terapia con ejercicios, que es importante porque tiene como objetivo restaurar los sistemas motores y la elasticidad de los músculos.

Al principio, los ejercicios físicos deben realizarse bajo la supervisión de un especialista, después de lo cual podrás realizarlos por tu cuenta. La primera vez, los ejercicios no deben realizarse más de diez minutos.

Masaje de pies

Además de este complejo de fisioterapia, es necesario realizar un masaje por la mañana y antes de acostarse en posición sentada. En primer lugar, deberá adquirir una pomada con efecto anestésico, que será necesaria durante el masaje. Como la pierna aún no se ha desarrollado, el masaje puede provocar una ligera molestia. El masaje requerirá movimientos como frotar, sacudir, apretar y acariciar. Todos los movimientos deben repetirse unas diez veces. Para mejor recuperación Es necesario calentar bien la pierna lesionada, incluidos el talón y el tobillo.

Fisioterapia

Como complemento a los ejercicios de fisioterapia, los médicos aconsejan:

• Haz cambios transversales. Tardarán unos 30 segundos en completarse. Este ejercicio se realiza con apoyo en una silla para mantener el equilibrio.
• Balancea las piernas hacia un lado y haz una pausa de unos segundos en el punto superior;
• Levantando la pierna doblada a la altura de la rodilla con una pausa de un par de segundos en el punto superior.
• Levantando la pierna hacia atrás sin doblar la zona lumbar, también con una pausa de unos segundos.

Un excelente ejercicio para la rehabilitación después de una fractura de tobillo sería caminar y una simple escalera sería adecuada como máquina de ejercicios.

La terapia con ejercicios durante la recuperación está dirigida principalmente a regreso paso a paso funciones motoras tobillo La terapia con ejercicios ayuda en la lucha contra la hinchazón de la pierna y también es una excelente prevención contra el desarrollo de pie plano y la curvatura de los dedos de la pierna lesionada.

Los médicos también prescriben ejercicios adicionales para el complejo: sujetar objetos con los dedos de los pies, doblar y hacer rodar una pequeña lata con el pie.

Caminar sobre los talones y los dedos de los pies también es un excelente ejercicio de recuperación. El período de rehabilitación depende en gran medida de la lesión recibida y su naturaleza. si durante período de recuperación No recurra a ejercicios terapéuticos, la fractura puede crear complicaciones graves, que en el futuro serán bastante difíciles de curar sin cirugía.

Rehabilitación tras una fractura de tobillo desplazada

Signos visuales que identifican esta fractura:

• Contorno irregular de las articulaciones;
• Tumor;
• Movilidad del sitio de la fractura;
• Dolor punzante;
• Apariencia;
• Temperatura;
• Choque por lesión.

Con cualquier tipo de fractura desplazada, hay daño vascular y nervioso en las articulaciones. La víctima no puede moverse sin muletas. Sin asistencia oportuna, surgirán complicaciones que pueden provocar parálisis.

Operación

Dependiendo de la gravedad de este tipo de fractura, ya sea cirugía o tratamiento conservador. Para una correcta fusión ósea, primero se debe eliminar el desplazamiento; esto determinará; aspecto normal piernas, así como las funciones motoras de la zona dañada.

Síntomas de Intervención quirúrgica:

• Inserción de tejido blando entre fragmentos óseos;
• Compresión de nervios y vasos sanguíneos;
• Incapacidad para conectar manualmente fragmentos de hueso;

A menudo, la cirugía se realiza cuando se produce un desplazamiento en la parte externa del pie, así como en caso de una fractura o dislocación combinada.

De una adecuada rehabilitación dependerá el efecto de la cirugía y la posterior posición de la pierna lesionada.

Las heridas en las piernas sanan dentro de dos semanas después de la cirugía. El paciente necesita someterse a vendajes constantes. Para garantizar un descanso completo, la pierna se coloca en un yeso. Las funciones motoras están limitadas para una adecuada cicatrización ósea. El paciente deberá utilizar muletas para su movilidad.

La recuperación inicial dura de 4 a 8 semanas después de la cirugía. Se pueden dejar de lado las muletas, pero se debe aplicar una presión mínima sobre la articulación. Para restaurar las funciones motoras de la pierna lesionada, es necesario realizar fisioterapia. Si el estado de la pierna es normal, los médicos retiran los tornillos y las placas de la extremidad afectada.

Después de esto, durante 2-3 semanas es necesario aumentar gradualmente la carga en la pierna. Para controlar el proceso de recuperación después de 4 semanas, es necesario realizar una radiografía. Si no se observa ninguna patología, entonces es necesario comenzar a aplicar una carga completa en la articulación.

La movilidad de la parte inferior del pie está determinada por el trabajo de varias articulaciones, que incluyen articulación del tobillo (tobillo). Está formado por los huesos de la parte inferior de la pierna y los huesos del pie. Como cualquier otra articulación, el tobillo tiene cápsula de la articulación- una cápsula que cubre toda la articulación y contiene un líquido especial para nutrir y lubricar el cartílago articular. Visualmente, el tobillo tiene forma de bloque y es una estructura bastante duradera. Pero incluso una estructura tan fuerte puede romperse. Según las estadísticas, las fracturas de los huesos del pie y del tobillo son las más lesiones traumáticas del esqueleto humano y representan al menos el 10-15% del número total de fracturas. En la mayoría de los casos, las fracturas de tobillo son intraarticulares. Cuando se produce una fractura, se pueden lesionar diferentes partes de la articulación: los huesos del tobillo, sus ligamentos y la cápsula articular.
Si existe la más mínima sospecha de fractura de tobillo, la víctima debe ser trasladada a urgencias, donde será examinada por un traumatólogo y realizada radiografía. Un examen externo de la víctima, un examen de la imagen y las quejas del paciente ayudarán a tomar una decisión sobre el tratamiento. Si se trata de una fractura de tobillo, entonces es posible realizar una operación e incluso combinar los fragmentos con la ayuda de estructuras metálicas especiales. Si la fractura no tiene fragmentos ni desplazamiento óseo, basta con aplicar un yeso u ortesis.
Rehabilitación después de una fractura de tobillo., por regla general, se divide en tres períodos y se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones de un instructor de fisioterapia.
El primer período es la inmovilización. Se sabe que cuando los huesos se rompen, la pierna debe colocarse en una posición estacionaria. La inmovilización es la restricción de los movimientos en las articulaciones.
Las medidas de rehabilitación deben iniciarse inmediatamente durante el primer período de tratamiento. Es decir, el paciente puede comenzar a realizar fisioterapia (fisioterapia) y ejercicios terapéuticos (LG). Por supuesto, bajo ninguna circunstancia debes ejercer presión sobre tu pierna adolorida, pero es muy posible e incluso necesario hacer ejercicios con tu pierna, brazos y cuerpo sanos. La terapia con ejercicios para una fractura de tobillo en este período ayudará a mejorar la circulación sanguínea en todo el cuerpo, incluso en la extremidad lesionada.

El segundo período de tratamiento es funcional. Ejercicios terapéuticos y ejercicios terapéuticos para fracturas de tobillo. en el segundo período, tienen como objetivo restaurar la función de la articulación dañada. Este período dura desde el momento en que se retira el yeso hasta que se restablece parcialmente el movimiento en la articulación del tobillo. Los ejercicios realizados por el paciente ayudan a aumentar la fuerza muscular y también a reducir la rigidez del tobillo y la atrofia muscular. Después de retirar el yeso, la fisioterapia para una fractura de tobillo debe restaurar el movimiento de la articulación del tobillo en todas las direcciones.

Un conjunto aproximado de ejercicios especiales de fisioterapia para una fractura de tobillo. .
Estos ejercicios se realizan desde la posición inicial tumbado:
1. Contraiga el músculo cuádriceps. Realizar 20-30 veces. Al realizar el ejercicio, el ritmo debe ser lento y la respiración debe ser libre.
2. Realizar flexión y extensión del pie. Repita de 10 a 20 veces. La respiración es libre, el ritmo de ejecución es lento.
3. Flexiona y extiende los dedos de los pies. Repita de 10 a 20 veces. El ritmo es lento, la respiración es libre.
Descanse durante al menos 1-2 minutos.
4. Repetir el ejercicio nº 3.
5. Realice movimientos circulares en las articulaciones del tobillo en ambas direcciones. Repita 10 veces en cada dirección. El ritmo de ejecución es medio, la respiración es libre.
6. Doble el pie hacia adelante y luego hacia atrás, con la máxima amplitud. Repita de 10 a 20 veces. El ritmo de ejecución es medio, la respiración es libre.
7. Realice flexiones alternas de las piernas hacia el estómago (los dedos de los pies hacia usted). Repita 10 veces con cada pierna. El ritmo es medio, la respiración es libre.
8. Extienda los dedos de los pies hacia los lados, mientras gira toda la pierna desde la cadera tanto como sea posible. Repita 10 veces. El ritmo es medio, la respiración es libre.
9. Levante las piernas una a una en ángulo recto a la altura de las articulaciones de la cadera, sin doblar las piernas, tirando de los dedos de los pies hacia usted. Repita 10 veces con cada pierna. El ritmo de ejecución es medio, la respiración es libre.
10. Repetir el ejercicio nº 1.
11. Sin doblarse, levante la pierna lesionada en ángulo recto en la articulación de la cadera, mientras simultáneamente dobla y estira los dedos y el pie con peso. Repita 10 veces. El ritmo de ejecución es medio, la respiración es libre.
12. Descanse en posición acostada con las piernas levantadas: aproximadamente de 5 a 10 minutos.

Además de este conjunto de ejercicios, se recomienda al paciente que se realice un automasaje de la pierna lesionada mientras está sentado, dos veces al día, por la mañana y por la noche (antes de acostarse). Al realizar un masaje se deben utilizar las siguientes técnicas: acariciar, amasar, apretar, sacudir. Cada técnica debe repetirse al menos 10 veces. La articulación del tobillo se masajea con especial cuidado, y también se debe masajear bien la zona de los talones y los tobillos. Solo al realizar un masaje es necesario asegurarse de que no cause dolor.
Después de dormir, la pierna lesionada debe vendarse con una venda elástica desde los dedos hasta la articulación de la rodilla. Durante el automasaje, así como durante la terapia de ejercicios para una fractura de tobillo y por la noche, se debe quitar el vendaje. Si la hinchazón es intensa, es necesario dormir con las piernas elevadas. Todos los días, por la noche, debe bañarse la pierna lesionada durante 10 a 15 minutos, mientras que el nivel del agua en el baño debe llegar hasta la rodilla y la temperatura debe ser de al menos 36 a 37 grados. En el agua, el paciente puede realizar diversos movimientos activos en la articulación del tobillo en todas direcciones, lo que resulta muy útil.
Al mismo tiempo, el tratamiento incluye procedimientos fisioterapéuticos, como la magnetoterapia, la electroforesis, la ozoquerita y el masaje.

El tercer período de tratamiento es el entrenamiento. Durante este período en Ejercicios de fisioterapia para un pie roto. Se incluyen varias opciones de marcha: en los dedos de los pies, talones, bordes exteriores e interiores de los pies, hacia atrás, de lado, pasos cruzados, media cuclillas, etc. Para desarrollar la articulación, el paciente necesita realizar ejercicios para una fractura de tobillo, en los que el pie descansa sobre una mecedora; también es de gran ayuda hacer rodar la pierna lesionada con un rodillo común. La articulación del tobillo también se desarrolla perfectamente en el agua; los ejercicios deben realizarse en la piscina.
Cabe señalar que la rehabilitación después de una fractura de tobillo. A no estará completo sin una restauración final función principal articulación - marcha correcta. Durante la rehabilitación del tobillo en el tercer período, se recomienda vendar la pierna lesionada con una venda elástica (al igual que en el segundo, el uso de plantillas y soportes para el arco es muy útil para la articulación del tobillo lesionada); Esto se hace para prevenir el desarrollo de pie plano.
Sería una buena idea que el paciente hiciera ejercicio en una bicicleta estática o en una cinta de correr, por supuesto, ajustando la carga en la extremidad lesionada. Al principio, el paciente se mueve con muletas y luego gradualmente cambia a caminar con un bastón. El entrenamiento incluye caminar con medidas, luego saltar, brincar y correr. Pero todo esto se puede hacer solo si la articulación del tobillo de la pierna lesionada se fija con una venda elástica o una correa para el tobillo. Se recomienda vendar el tobillo o usar una férula en el tobillo durante 8 meses después de la lesión. Además, las clases de fisioterapia para una fractura de tobillo pueden incluir pasos de baile y caminar para superar obstáculos. Si el paciente es una persona mayor, entonces sólo caminar.
Por lo tanto, toda persona que haya sufrido una fractura de tobillo debe recordar: para restaurar rápidamente las funciones perdidas de la extremidad lesionada, es necesario realizar sistemáticamente una terapia de entrenamiento y ejercicio para una fractura de tobillo.
Los objetivos de la fisioterapia en el tercer período son restablecer finalmente los movimientos del miembro dañado y normalizar las funciones de todo el organismo. Se permite correr, saltar y saltar solo si la articulación del tobillo de la pierna lesionada está fijada con una venda elástica o una correa para el tobillo. Se recomienda vendar el tobillo o usar una férula en el tobillo durante 8 meses después de la lesión.

La terapia con ejercicios después de una fractura de tobillo es la parte más importante del programa de rehabilitación. Los ejercicios seleccionados correctamente restablecen la circulación sanguínea y el flujo linfático, aumentan el tono y la elasticidad de músculos y ligamentos. Veamos las características ejercicio físico para fracturas de tobillo, así como posibles dificultades y factores que pueden afectar la calidad de la rehabilitación después de una lesión.

Características de la anatomía y fisiología del tobillo.

El tobillo es una formación ósea formada por las apófisis de la tibia y el peroné. Básicamente, el tobillo actúa como soporte para el pie, permitiéndole moverse libremente.

El maléolo lateral está formado por el cóndilo de la tibia y el maléolo medial por la apófisis ósea del peroné. Desde la superficie interna de los tobillos se extienden muchos ligamentos pequeños que proporcionan movimiento al pie en varias proyecciones.

El tobillo está en contacto con tres superficies articulares. astrágalo, que actúa como bloqueo cuando hay excesiva movilidad en la articulación del tobillo.

Lo que necesitas saber sobre las fracturas de tobillo

El riesgo de romperse un tobillo con una lesión importante en la parte inferior de la pierna es del 50%. Esto ocurre con mayor frecuencia después de una ligera torsión de la pierna; a menudo se subestima y se confunde con un esguince o un hematoma.

Estos errores de diagnóstico a menudo conducen a procesos inflamatorios crónicos que reducen significativamente la calidad de vida.

Una fractura se produce debido a un impacto indirecto, que se dirige perpendicular al eje natural de movimiento del pie en la articulación del tobillo. A veces, una lesión de tobillo se complica con una subluxación o dislocación del pie debido a cambios rápidos en la carga axial de la pierna.

Tratamiento de fracturas de tobillo.

Es importante brindar primeros auxilios a la víctima lo antes posible después de una lesión:

1. Inmovilizar la extremidad.
2. Aplique hielo durante 15 minutos, luego haga una pausa de 4 minutos y repita el procedimiento.
3. Cuando se confirma una fractura métodos instrumentales Se aplica un yeso, si la fractura no se desplaza: tratamiento ambulatorio (en casa). Sí hay Tela Suave entre fragmentos óseos, dislocaciones o ampollas epidérmicas: tratamiento exclusivamente en un hospital mediante osteometalosíntesis (uso de placas).

La duración de la inmovilización con una fractura no complicada es de 3 a 4 semanas; con una formación rápida, se permite una carga del 25 al 30% en la pierna afectada después de 7 a 8 días. Para una fractura pareada: 6-7 semanas.

Ejercicios de piernas para una fractura de tobillo.

La gimnasia terapéutica después se selecciona según la etapa de curación:

1. Un período de hinchazón creciente que dura varios días después de la recuperación. ubicación anatómica estructuras óseas.
2. El período de inmovilización adecuada con yeso de la extremidad.
3. El período posterior a la retirada del yeso.

Cada período es muy importante y tiene sus propias características de rehabilitación.

Período de creciente hinchazón.

En los primeros días después de aplicar un yeso y comparar los fragmentos, aumenta la hinchazón de la pierna lesionada del paciente. Causa malestar, dolor, sensación de plenitud y ardor en el lugar de la lesión. Para reducir los síntomas es necesario:

• Mantenga la extremidad en una posición elevada.
• Mueve activamente tus dedos.
• Haga movimientos cuidadosos y lentos en articulación de la rodilla.
• Realizar ejercicios encaminados a mantener el tono muscular general.

Primero, los ejercicios deben realizarse acostados, luego sentados y de pie.

Período de inmovilización con yeso.

Si no hay signos de trastornos circulatorios (hinchazón, extremidades pastosas, los dedos se mueven sin dolor), el paciente puede caminar con el apoyo de un bastón y una carga en la pierna de aproximadamente el 20-30% del peso corporal. Puede aumentar gradualmente la duración de la caminata de 2 a 3 minutos a una hora.

Caminar es necesario para prevenir la hipotonicidad muscular. miembro inferior, osteoporosis y venas varicosas venas

El traumatólogo austriaco Lorenz Böhler realizó numerosos estudios sobre métodos de rehabilitación tras fracturas. huesos tubulares miembro inferior. Recomienda caminar aproximadamente 1 km diario después de 6-7 días de inmovilización.

El período posterior a la eliminación del yeso.

Inmediatamente después de retirar el yeso, el tono muscular es insuficiente y la circulación sanguínea se ve afectada. Para la recuperación, es necesario masajear la extremidad en toda su longitud y alternar uniformemente cargas estáticas y dinámicas.

Para restaurar el tono de las venas, necesita la ayuda de un masajista que amasará, acariciará, frotará lentamente la superficie de la pierna hacia el cuerpo y estirará los músculos.

¡Importante! Después del masaje, se debe elevar la extremidad afectada durante 2-3 horas. La gimnasia acuática es útil para una rápida recuperación. La temperatura del agua para las clases debe ser de 34-38°. Esto normalizará el tono vascular y el metabolismo.

Un conjunto de ejercicios para la recuperación tras una fractura de tobillo.

Ejercicios en posición sentada:

• Doblar la pierna a la altura de la articulación de la rodilla hacia adentro. plano sagital(perpendicular al hueso frontal).
• Flexión y extensión del pie en el plano sagital.
• Movimientos circulares del pie en ambas direcciones. Este ejercicio debe realizarse después de una visualización clara del callo durante el examen mediante métodos instrumentales.
• Hacer rodar el balón con el pie en dirección anteroposterior. Sólo después de quitar el yeso se puede girar la bola en todas las zonas.
• Hacer rodar un cilindro o rodillo duro (botella) con un diámetro de unos 10-15 cm.

Ejercicios en posición de pie:

• Ponte en cuclillas con apoyo.
• Estocadas poco profundas.
• Caminar sobre una superficie inclinada.

A veces el pie plano se desarrolla después de una lesión en el tobillo. Para prevenirlo, es necesario hacer ejercicios todos los días para levantar el arco del pie:

• Mientras está de pie sobre una superficie plana, intente mover los dedos de los pies por la habitación.
• Movimientos circulares del pie hacia adentro.
• Recoger lápices y bolígrafos del suelo con los dedos de los pies.

Después de una lesión, siempre debes usar una plantilla con soporte para el arco durante un año. También puedes comprar o fabricar tu propia esterilla ortopédica de masaje y entrenar sobre ella a diario.

Una complicación típica son las convulsiones. músculo de la pantorrilla espinillas. En este caso buen consejo impartido por el Dr. Bubnovsky. Insiste en hacer yoga o callanetics, un curso de masajes que tiene como objetivo eliminar la isquemia de las extremidades.

Métodos de fisioterapia después de una fractura de tobillo.

La fisioterapia juega un papel especial en el tratamiento del sistema musculoesquelético, porque su condición depende directamente de la condición. vasos sanguineos Y fibras nerviosas en el lugar del daño. Casi todos los métodos de fisioterapia se basan en el impacto de una corriente eléctrica en los tejidos vivos del cuerpo.

Acción corriente eléctrica los parámetros necesarios mejoran la circulación sanguínea, estimulan el trabajo sistema nervioso y acelera la recuperación después de una lesión.

El sitio web oficial "Salud con Elena Malysheva" dice que los procedimientos fisioterapéuticos se consideran los más de una manera segura tratamiento.

Incluso la fractura desplazada de tobillo más compleja se puede restaurar y desarrollar fácilmente si se seleccionan correctamente un complejo de gimnasia paso a paso y métodos de fisioterapia.

Electroforesis de drogas

Este es uno de los métodos de galvanización, que consiste en entregar la cantidad necesaria sustancia medicinal usando dos electrodos cargo diferente en las estructuras necesarias del cuerpo mediante corriente continua.

En este caso, tanto la corriente continua como la medicación tienen un efecto beneficioso.

Bajo la influencia de la corriente, el medicamento se rompe en pedazos y poco a poco forma un depósito en las capas de la piel. Desde allí, el fármaco llega lentamente al lugar de la inflamación. Durante 10 sesiones de electroforesis de fármacos, el fármaco puede acumularse y permanecer en en el lugar correcto hasta 20 días. Este indicador depende de las propiedades del medicamento y de su interacción con las proteínas de la piel.

• Analgin 2-5% (- carga) – como anestésico.
• Vitamina B12 100-200 mg (+ carga) – para mejorar el estado del tejido nervioso.
• Hidrocortisona + físico. solución (- carga) – como un poderoso agente antiinflamatorio.
• Cloro cálcico 1-5% (- + carga) – para la restauración del tejido óseo.
• Ácido ascórbico 2-5% (sin cargo) – como antioxidante (se une a los productos de oxidación).

Antes de usar el medicamento, es necesario asegurarse de que la polaridad de la sustancia coincida con el electrodo para su administración.

Terapia diadinámica para la rehabilitación del tobillo.

Este método se utiliza para aliviar el dolor provocado por lesiones del sistema musculoesquelético. Está basado en el impacto. varios tipos corriente en una secuencia determinada.

Las corrientes pulsadas mejoran el trofismo tisular y favorecen su rápida restauración.

El alivio del dolor se produce debido a un aumento en el umbral de excitabilidad. terminaciones nerviosas. Según la declaración de A.A. Ukhtomsky, las corrientes diadinámicas conducen a la formación de una "irritación rítmica dominante" en el tejido dañado, que suprime el "dolor dominante" y ayuda a reducir el dolor.

Los fisioterapeutas prefieren potenciar el efecto de las corrientes diadinámicas con la ayuda de medicamentos, combinando la técnica de electroforesis y terapia diadinámica.

La terapia con ejercicios para las fracturas de tobillo no es la única, pero sí muy punto importante para restaurar la función completa del tobillo. Si no proporciona la información necesaria a tiempo atención médica, en el lugar de la fractura, crónica procesos inflamatorios, que te molestará cuando cambie el clima y cuando aumento de carga. Las niñas sufren especialmente después de una rehabilitación inadecuada, porque usar tacones altos después de una lesión de este tipo es extremadamente difícil.

Para la prevención inflamación crónica y complicaciones de una fractura de tobillo, se debe recurrir a una rehabilitación integral. El curso debe consistir en:

• Un conjunto de ejercicios especiales para una fractura de tobillo en cada etapa.
• Procedimientos fisioterapéuticos durante todo el período hasta la recuperación completa.
• uso racional medicamentos para el tratamiento y prevención de complicaciones de lesiones.
• Nutrición completa que contiene cantidad requerida proteínas, carbohidratos y grasas y asegura una rápida recuperación del tejido del tobillo.

El cumplimiento de las normas anteriores garantizará no sólo una rehabilitación correcta y eficaz, sino que también creará un ambiente favorable para ella.