Ptoza kapka (blefaroptoza) znanstveni je naziv patologije koju karakterizira njegovo spuštanje, zbog čega je pacijentova palpebralna fisura djelomično ili potpuno začepljena. Na prvi pogled može se činiti kao bezazlen, čisto kozmetički problem, ali zapravo može dovesti do ozbiljnih problema s vidom. Najčešće se bolest liječi kirurškim zahvatom, ali ne žele svi pacijenti ići pod kirurški nož. Iz kojih razloga se gornji kapak spušta i je li moguće riješiti se patologije bez operacije?

Uzroci ptoze kapaka

Normalni preklop gornji kapak treba pokriti očnu jabučicu ne više od 1,5 mm - ako su ti pokazatelji previsoki ili je jedan kapak znatno niži od drugog, uobičajeno je govoriti o prisutnosti patologije. Ptoza ima različite etiologije i karakteristike, ovisno o kojima se dijeli na nekoliko tipova.

Patologija može biti kongenitalna ili stečena: u prvoj verziji manifestira se odmah nakon rođenja djeteta, au drugom u bilo kojoj dobi. Prema stupnju spuštenosti kapka ptozu dijelimo na djelomičnu (1/3 zjenice je začepljena), nepotpunu (1/2 zjenice) i potpunu, kada kožni nabor prekriva cijelu zjenicu.

Kongenitalni oblik patologije razvija se iz nekoliko razloga - anomalija koje utječu na mišić odgovoran za kretanje gornjeg kapka ili oštećenja živaca sa sličnim funkcijama. To se događa zbog porođajnih ozljeda, teškog poroda, genetskih mutacija i komplikacija tijekom trudnoće. Postoji mnogo više razloga za stečenu ptozu - obično su to sve vrste bolesti koje utječu na živčani ili vizualni sustav, kao i izravno na tkiva očiju ili kapaka.

Stol. Glavni oblici bolesti.

Oblik bolesti	Uzroci
Neurogeni	Uzrok patologije su bolesti središnjeg živčanog sustava, uključujući meningitis, Multipla skleroza, neuritis, tumori, moždani udar
Aponeurotski	Nastaje zbog istegnuća ili gubitka tonusa mišića koji podiže i drži gornji kapak. Najčešće se opaža kao komplikacija nakon plastične operacije faceliftinga ili terapije botulinom
Mehanički	Razvija se nakon mehaničkih oštećenja kapaka, pukotina i ožiljaka od zacijeljenih rana, kao iu prisutnosti velikih neoplazmi na koži, koje zbog svoje ozbiljnosti ne dopuštaju kapku da ostane u normalnom položaju
lažno	Promatrano u slučaju anatomskih značajki kapaka (prekomjerni kožni nabori) ili oftalmoloških patologija - hipotoničnost očna jabučica, strabizam

Za referencu: Najčešće se ptoza dijagnosticira kod starijih ljudi zbog promjena u tijelu povezanih s dobi, ali se može pojaviti i kod mladih ljudi, kao iu djetinjstvu.

Simptomi ptoze

Glavni znak patologije je spušteni kapak koji pokriva dio oka. Ostali simptomi mogu se pojaviti zbog oftalmoloških i drugih poremećaja, uključujući:

• nelagoda u očima, osobito nakon dugotrajnog vizualnog naprezanja;
• karakteristična poza ("poza zvjezdara") koja se javlja nehotično - kada pokušavate pogledati predmet, osoba lagano zabacuje glavu, napinje mišiće lica i nabora čelo;
• strabizam, diplopija (dvostruki vid);
• poteškoće pri pokušaju treptanja ili zatvaranja očiju.

Važno: ako se ptoza pojavi iznenada i popraćena je nesvjesticom, teškim bljedilom kože, parezom ili asimetrijom mišića, trebali biste nazvati hitnu pomoć što je prije moguće - u takvim slučajevima patologija može biti manifestacija moždanog udara, trovanja popraćenog oštećenjem središnji živčani sustav i druga opasna stanja.

Ptoza kod djece

U djetinjstvo Patologiju je vrlo teško uočiti, budući da novorođena djeca većinu vremena provode zatvorenih očiju. Da biste identificirali bolest, morate stalno pratiti izraz lica bebe - trepće li stalno dok se hrani ili su rubovi kapaka na na različitim razinama, roditelji bi se trebali posavjetovati s oftalmologom.

Kod starije djece patološki proces može se otkriti sljedećim manifestacijama: tijekom čitanja ili drugih aktivnosti koje zahtijevaju vidno naprezanje, dijete neprestano zabacuje glavu, što je povezano sa sužavanjem vidnog polja. Ponekad se na zahvaćenoj strani opaža nekontrolirano trzanje mišića, što nalikuje živčanom tiku, a pacijenti sa sličnom patologijom često se žale na umor očiju, glavobolje i druge slične manifestacije.

Ptoza nakon injekcije Botoxa

Spuštanje gornjeg kapka jedna je od najčešćih komplikacija s kojima se žene susreću nakon injekcija botoxa, a ovaj se nedostatak može razviti iz više razloga.

1. Prekomjerno smanjenje tonusa mišića. Cilj terapije botulinom u borbi protiv bora je smanjenje pokretljivosti mišića, ali ponekad lijek ima pretjerano djelovanje, pa gornji kapak i obrva “puze” prema dolje.
2. Oticanje tkiva lica. Mišićna vlakna paralizirana botoksom nisu u stanju osigurati normalnu limfnu drenažu i cirkulaciju krvi, zbog čega se u tkivima nakuplja previše tekućine koja povlači gornji kapak prema dolje.
3. Individualna reakcija na injekcije Botoxa. Reakcija tijela na lijek može biti različita, a što je više postupaka provedeno, to je veći rizik od spuštenog kapka i drugih komplikacija.
4. Nedovoljna profesionalnost kozmetologa. Kod primjene botoxa važno je pravilno pripremiti lijek i ubrizgati ga u određene točke koje se biraju ovisno o anatomske značajke pacijentovo lice. Ako su manipulacije izvedene netočno, može se razviti ptoza.

Za referencu: Kako bi se smanjio rizik od nuspojava nakon terapije botulinom, potrebno je kontaktirati samo iskusne kozmetologe i provesti ne više od 8-10 postupaka tijekom 3-4 godine, a između njih trebaju postojati razmaci kako bi mišići mogli vratiti pokretljivost.

Zašto je ptoza opasna?

Patologija se u pravilu manifestira postupno, a isprva njezini znakovi mogu biti nevidljivi ne samo drugima, već i samom pacijentu. Kako bolest napreduje, kapak se sve više spušta, simptomi se pogoršavaju, a uz to može doći i do pogoršanja vida, upalni procesi u tkivima očiju - keratitis, konjunktivitis itd. Posebno je opasno spuštanje kapka u djetinjstvu, jer može izazvati ambliopiju (tzv. lijeno oko), strabizam i druge ozbiljne smetnje vida.

Dijagnostika

U pravilu, vanjski pregled dovoljan je za postavljanje dijagnoze ptoze, ali za propisivanje pravilno liječenje potrebno je utvrditi uzrok patologije i identificirati povezane komplikacije, za koje pacijent mora proći niz dijagnostičkih mjera.

1. Određivanje stupnja ptoze. Da bi se odredio stupanj patologije, izračunava se MRD indikator - udaljenost između kože kapka i sredine učenika. Ako rub kapka dosegne središte zjenice, pokazatelj je 0, ako je malo viši, tada se MRD procjenjuje od +1 do +5, ako je niži - od -1 do -5.
2. Oftalmološki pregled. Uključuje procjenu vidne oštrine, mjerenje intraokularnog tlaka, otkrivanje oštećenja vidnog polja i vizualni pregled tkivo oka za otkrivanje hipotoničnosti gornjeg rektus mišića i epikantusa, što ukazuje na prisutnost kongenitalne ptoze.
3. CT i MRI. Provode se kako bi se identificirale patologije koje bi mogle dovesti do razvoja ptoze - poremećaj živčanog sustava, neoplazme leđne moždine i mozga itd.

Važno: Kod dijagnosticiranja ptoze gornjeg kapka vrlo je važno razlikovati kongenitalnu patologiju od stečenog oblika, budući da taktika liječenja bolesti uvelike ovisi o tome.

Liječenje ptoze

Bez kirurškog liječenja spuštenog gornjeg kapka moguće je samo u prvim fazama bolesti, a terapija je prvenstveno usmjerena na borbu protiv uzroka patologije. Liječenje lijekovima provodi se injekcijama Botoxa, Lantoxa, Dysporta (u nedostatku kontraindikacija), vitaminske terapije i upotrebe proizvoda koji poboljšavaju stanje tkiva i mišića.

Nedostatak ovog pristupa je što gotovo svi lijekovi osigurati kratkotrajnu izloženost, nakon čega se patologija vraća. Ako je spušteni kapak uzrokovan terapijom botulinom, stručnjaci preporučuju pričekati dok ubrizgani lijek ne prestane - to može potrajati od nekoliko tjedana do 5-6 mjeseci. Kako bi se poboljšala situacija, lokalna fizioterapija (parafinska terapija, UHF, galvanizacija itd.), A u slučaju blagog defekta, maske i kreme s učinkom liftinga.

U slučajevima kada konzervativna terapija ne daje rezultate, pacijenti trebaju kirurgija kako bi se spriječile komplikacije. Operacija ovisi o obliku bolesti - kongenitalnoj ili stečenoj ptozi. U slučaju kongenitalnog oblika, kirurški zahvat sastoji se u skraćivanju mišića koji je odgovoran za pokrete gornjeg kapka, au slučaju stečenog oblika, kirurški zahvat uključuje eksciziju aponeuroze ovog mišića. Konci se skidaju 3-5 dana nakon zahvata, a razdoblje oporavka traje od 7 do 10 dana. Prognoza za kirurško liječenje je povoljna - operacija vam omogućuje da se riješite kvara za cijeli život i podrazumijeva minimalan rizik od komplikacija.

Pažnja: u djetinjstvu se kirurškoj intervenciji može pribjeći tek kada dijete navrši tri godine. Kako bi se spriječilo napredovanje patologije, preporuča se danju pričvrstite kapak ljepljivom žbukom, uklanjajući ga noću.

Liječenje tradicionalnim receptima

Narodni lijekovi za ptozu gornjeg kapka koriste se samo u prvim fazama bolesti kao dodatak terapiji koju propisuje liječnik.

1. Biljni dekocije. Ljekovito bilje Dobro ublažava oticanje kapaka, zateže kožu i uklanja sitne bore. Za borbu protiv spuštenih kapaka prikladni su kamilica, lišće breze, peršin i druge biljke s anti-edematoznim i protuupalnim učinkom. Od biljaka morate napraviti izvarak, zamrznuti ga i svaki dan obrisati kapke kockicama leda.
2. Losioni od krumpira. Sirovi krumpir operite, ogulite, dobro nasjeckajte, malo ohladite i nanesite na oboljelo mjesto, nakon 15 minuta isperite kožu toplom vodom.
3. Maska za učvršćivanje. Uzmite žumanjak kokošje jaje, ulijte 5 kapi biljnog ulja (po mogućnosti maslinovo ili sezamovo), pobijedite, podmažite kožu kapka, držite 20 minuta, a zatim operite toplom vodom.

S drugim i trećim stupnjem ptoze, osobito ako je patologija kongenitalna ili je uzrokovana neurološke bolesti, narodni lijekovi praktički su neučinkoviti.

Masaža i gimnastika

Poboljšajte rezultate korištenja narodni recepti Možete koristiti masažu, koja se izvodi na sljedeći način. Prije svega, morate dobro oprati ruke i tretirati ih antibakterijskim sredstvom, a kapke namazati uljem za masažu ili običnim maslinovim uljem. Izvedite lagane pokrete milovanja gornjeg kapka u smjeru od unutarnjeg kuta oka prema vanjskom, a zatim ga lagano tapkajte vršcima prstiju minutu. Zatim nježno pritisnite kožu kako ne biste ozlijedili očnu jabučicu. Na kraju, isperite kapke infuzijom kamilice ili običnim zelenim čajem.

Posebne gimnastičke vježbe za oči pomažu ne samo poboljšati stanje mišića i tkiva kapaka, već i ojačati mišiće oka i riješiti se umora očiju. Gimnastika uključuje kružne pokrete očnih jabučica u krug, s jedne na drugu stranu, gore i dolje, zatvarajući kapke različitim brzinama. Vježbe se moraju izvoditi redovito, svaki dan po 5 minuta.

Gimnastika za oči i masaža kapaka mogu se provesti kao preventivne mjere za sprječavanje razvoja ptoze, ali ako nema učinka i patološki proces napreduje, trebate se posavjetovati s liječnikom. Spuštanje gornjeg kapka nije samo kozmetički nedostatak, već ozbiljna patologija koja može dovesti do oftalmoloških poremećaja, stoga, ako postoje indikacije, ne treba odbiti operaciju.

Video - Ptoza: spušteni gornji kapak

Sila gravitacije. Većina žena se sjeća koncepta, poznatog iz školskih godina, nakon 35-40 godina.

Iznenadna pojava vilica i bora na kapcima, promijenjena kontura lica, spušteni kutovi usana prvi su znakovi uplitanja sile teže u tako delikatno pitanje kao što je starenje tijela.

Prirodni proces naziva se ptoza. Zahvaća meka tkiva kože, mišiće i potkožno masno tkivo. Da biste se uspješno borili protiv manifestacija povezanih s dobi, morate razumjeti mehanizam i razloge njihovog nastanka.

Što je gravitacijska ptoza lica?

Riječ "ptoza" je grčkog porijekla i prevodi se kao "opuštenost". Ovo savršeno karakterizira jednu od manifestacija biološkog starenja tijela. Ptoza može biti simptom ozbiljne bolesti.

Općenito, manifestacije ptoze su aponeurotske prirode, povezane sa slabljenjem struktura lica.

Uzroci

Kozmetolozi nazivaju dva međusobno povezana uzroka ptoze: dob i gravitaciju.

Starenje tijela počinje fiziološkim promjenama koje zahvaćaju tkiva lica:

• poremećaj ravnoteže vode, prestanak sinteze kolagena, usporavanje procesa regeneracije dovodi do smanjenja elastičnosti i tonusa kože;
• slabljenje mišića je razlog njihovog istezanja;
• resorpcija koštano tkivo lice se javlja brže nego njegov oporavak. To negativno utječe na mišiće i uzrokuje njihovu atrofiju;
• masno tkivo raste i pomiče se ispod kože donjih kapaka, formirajući "vreće".

Transformacije vezane uz dob reagiraju na prirodnu gravitaciju. Pod utjecajem gravitacije koža se postupno spušta. Oslabljeni mišićno-aponeurotski sloj nije u stanju držati meka tkiva: oval lica gubi jasan obris i "klizi" prema dolje.

Vrsta starenja mekog tkiva kao čimbenik opadanja ovala lica

Viseći oval lica individualna je pojava i ovisi o mnogim čimbenicima. Vrsta starenja je odlučujuća.

• Deformacija.

Morfotip je tipičan za ljude guste građe, s okruglim, zaglađenim ovalnim licem i poroznom, lojnom kožom. Ptoza nastaje zbog smanjenog tonusa mišića lica, opće letargije i otoka.

Starenje se očituje kroz deformaciju mekih tkiva: pojavljuju se vilice, dvostruka brada i nabori na vratu. Čini se da lice klizi prema dolje, a bora praktički nema.

• umoran.

Karakteriziraju ga asteničke žene s normalnom ili suhom kožom i licem u obliku dijamanta. Razlog spuštenog ovala je slabljenje mišića lica.

Ptoza se očituje dubokim udubljenjem obraza i očiju te pojavom nazolakrimalnih brazda. Kutovi usana oštro padaju, lice poprima umoran izgled.

• Sitno naborani.

Morfotip je dobio sam po sebi razumljiv naziv "pečena jabuka". Pogađa ljude s uskim ovalnim licem, tankom kožom sklonom iritacijama. Ptoza se javlja zbog kršenja homeostaze vode, smanjenja elastičnosti dermisa i metaboličkih procesa.

Manifestira se mnoštvom sitnih bora u području kapaka, Gornja usna, brada. U ovom slučaju tonus mišića praktički nije poremećen, tako da oval lica ne pada

• Mišićni.

Tip je karakterističan za mongoloidnu rasu. Javlja se pretežno kod žena s glatkom, glatkom kožom, jakim mišićni sloj, spljošten kostur lica. Ptoza se javlja nakon 50. godine života zbog opće starosne opuštenosti epidermisa.

Nastaju bore oko očiju i usta, rosacea i ljuštenje. Ovalni mogu spasiti ispravan oblik do starosti.

Simptomi ptoze lica u različitim područjima

Deformacija tkiva javlja se neravnomjerno u različitim područjima. Dinamika razvoja gravitacijske ptoze konvencionalno se dijeli na 3 stupnja. Svaki ima karakteristične simptome.

1. stupanj

U početnoj fazi simptomi ptoze su blagi. Pojava gravitacijskih promjena 1. stupnja može se odrediti prema sljedećim znakovima:

• na gornjim vjeđama pojavljuju se nabori, uočljiviji kada su oči otvorene (tzv. "prevjes"). Gornji i donji kapci blago se spuštaju (stupanj ovisi o genetskoj predispoziciji)
• obrve gube svoj izraženi zavoj, vanjski dio zauzima vodoravni položaj;
• zbog slabljenja kružnog očni mišić pojaviti se tamni krugovi oko očiju;
• pojavljuje se suptilan nabor od unutarnjeg kuta oka do zigomatičnog luka (nazolakrimalni utor);
• oval lica je blago zamagljen, posebno u predjelu Donja čeljust;
• kutovi usta lagano se spuštaju.

2. stupanj

U drugoj fazi početni simptomi postaju izraženiji, pojavljuju se dodatni znakovi:

• razvija se blefaroholaza (nabor gornjeg kapka koji visi preko trepavica koji ne nestaje kada se oči zatvore);
• Ispod očiju formiraju se kile donjeg kapka ("vrećice");
• Kutovi usta značajno se spuštaju, zbog toga lice dobiva karakterističan tužan izraz;
• vanjski dio obrva "sklizne" prema dolje i oblikuje nabor, a pojavljuju se "vranine noge";
• pojavljuju se bore na čelu i između obrva;
• koža na obrazima postaje mlohava i opuštena; isti se fenomen može primijetiti u području vrata;
• linija brade i donje čeljusti je deformirana, pojavljuju se duboki uzdužni nabori.

Važan znak je spuštanje vanjskog kuta očiju (canthus). Kod ptoze ona će biti u liniji s unutarnjom, dok se kod pravilne elastičnosti lica nalazi otprilike 5 mm više.

3. stupanj

U ovoj fazi svi navedeni znakovi postaju izraženiji i nedostaci postaju uočljiviji. Treći stupanj ptoze obično se javlja kod žena nakon 55 godina. Karakterizira ga pojava mreže bora, dubokih brazda i nabora.

Jedan od vodećih simptoma je promjena boje i zamućenje kontura labijalne granice.

Kozmetolog govori o uzrocima gravitacijske ptoze lica i kako povećati elastičnost kože.

Može li se izliječiti?

Kozmetolozi i stručnjaci iz tog područja bave se otklanjanjem i ublažavanjem simptoma gravitacijske ptoze lica. estetska medicina. Njihovo djelovanje usmjereno je na ispravljanje ovalnog oblika, borbu protiv bora i nabora.

Odabir tehnike provodi se uzimajući u obzir stupanj razvoja promjena povezanih s dobi i individualni tip starenja lica. Liječnici obično nude niz postupaka.

Liječenje salonskim metodama

Salonski postupci temelje se na korištenju opreme i raznih kemikalija koje duboko utječu na epidermu.

Važno je zapamtiti: mnoge je uređaje teško koristiti, sve metode zahtijevaju individualni pristup pomoću posebno odabranih programa. Klinike i kozmetički saloni moraju imati školovane stručnjake (kvalifikacija potvrđena certifikatom).

Hardverski postupci

Tehnike se temelje na stimulaciji problematičnih područja elektrodama, vakuumskim jedinicama, laserskim zrakama i drugom opremom. Odlikuje ih sigurnost i brzo postizanje željenog rezultata. Preporuča se za osobe sa stupnjem 1 i 2 ptoze lica.

Hardverska kozmetologija redovito uvodi nove metode za borbu protiv promjena povezanih s dobi. Najpopularniji uključuju:

1. RF lifting.

Metoda se temelji na opskrbi slabih visokofrekventnih radio valova na problematična područja. Provodi se u nekoliko faza s postupnim povećanjem snage struje (obično nije potrebno više od 8 sesija). Postupak je bezbolan.

Prodirući u duboke slojeve epidermisa, radio valovi:

• poboljšati cirkulaciju krvi;
• povećati elastičnost krvnih žila;
• potaknuti proizvodnju kolagenih vlakana.

Postignuti rezultat traje dugo: bore nestaju, gornji sloj kože se izravnava, a oval lica dobiva jasne obrise.

Metoda se često koristi kao priprema za plastična operacija i tijekom perioda oporavka nakon kirurška intervencija.

1. Ultrazvučni SMAS lifting je kružni lifting lica.

Metoda se temelji na stiskanju mišića lica pod usmjerenim ultrazvučnim pulsom. Jedinstvenost metode je u djelovanju uređaja ne samo na dermis, već i na duboki sloj potkožnih mišića. Kao rezultat, dolazi do učinka liftinga: tkiva lica su zategnuta, bore su izglađene, a prirodni metabolički procesi su aktivirani.

1. Mikrostrujna terapija popularna je među kozmetolozima kao metoda jačanja epiderme i obnavljanja proizvodnje kolagenih vlakana.

Osim vraćanja tonusa i elastičnosti mišića, postupak uklanja pigmentaciju uzrokovanu starenjem. Tijekom sesije, koža je izložena slabom elektro šok. Metoda je bezbolna. Rezultat se postiže brzo i dugo traje.

1. Frakcijska fototermoliza ili Fraxel.

Metoda se temelji na strukturnom razaranju pojedinačnih dijelova tkiva laserskim zrakama. Metoda spada u kategoriju negativne stimulacije: tijekom sesije koža je izložena toplinskim opeklinama. Princip postupka temelji se na aktiviranju procesa prirodne regeneracije stanica i rezultirajućeg pomlađivanja. Fraxel odlično djeluje na duboke bore. Metoda daje trajne rezultate, osobito kod prvih znakova starenja.

Kako se riješiti problema s injekcijama ljepote

Subkutana primjena razne droge daje vrlo dobar rezultat, pod uvjetom da su pojedinačne doze i točke utjecaja pravilno odabrane.

Zahvat se mora provesti u klinici koja ima certifikat za ovaj tip usluge: pozitivan rezultat ovisi o iskustvu liječnika. Nestručne manipulacije mogu dovesti do suprotnog učinka (na primjer, ptoza gornjeg kapka).

Najčešći postupci:

1. Terapija botulinom podrazumijeva supkutanu primjenu različitih lijekova na bazi botulinskog toksina tipa A.

Jaki organski otrov u kozmetologiji poznat je kao Botox. Kad jednom uđe u tijelo, uzrokuje paralizu mišića neko vrijeme. Zbog toga se područje kože preko blokiranog mišića izglađuje.

Metoda omogućuje optimalnu korekciju gornje trećine lica: uklanja mimične bore u kutovima očiju, na čelu i između obrva. Nedostaci uključuju dugo razdoblje oporavak.

1. Fileri ili dermalni fileri najpopularnije su sredstvo minimalno invazivne intervencije.

Zahvat se izvodi brzo u lokalnoj anesteziji, rezultat je vidljiv odmah. Nedostaci uključuju kratkotrajni učinak; potrebne su ponovljene injekcije za održavanje tonusa kože i mišića. Fileri se također ne mogu nositi s ptozom stupnja 3. Lijekovi uklanjaju bore i ispravljaju oblik lica. Fileri se ne mogu nositi s jakim opuštanjem kože.

Dermalni fileri se dijele u 3 skupine: privremeni, polutrajni i trajni.

Najsigurniji privremeni fileri za tijelo. Učinak postupka traje do 6, rjeđe 12 mjeseci. To uključuje:

• injekcije hijaluronske kiseline (izglađivanje bora)
• punila koja sadrže kolagen jačaju strukturu kože, aktiviraju tjelesnu proizvodnju vlastitih proteina;
• Kalcijev hidroksiapatitni fileri ubrizgavaju se dublje od prethodnih proizvoda, gusti filer učinkovito modelira oval lica, zateže kožu, uklanja bore i nabore.

Polutrajni fileri (obično poli-L-mliječna kiselina) zbog svoje guste konzistencije nose se s dubokim borama. Vrijedi do 18 mjeseci.

Trajni fileri imaju produljeni učinak (do 5 godina). Izrađeni su na bazi polimetil metakrilata. Tvar u obliku sitnih kuglastih čestica primjenjuje se za ispravljanje nazolabijalnih bora i drugih gustih područja kože.

Važno! Neki kozmetički saloni nude silikonske punila za liječenje ptoze. Kvalificirani liječnici su protiv lijekova: ova vrsta injekcije je opasna za zdravlje zbog brojnih nuspojava.

1. Plasmolifting, nova tehnika pomlađivanja, uspješno korigira lice, uklanja “dupli podbradak”, duboke bore na vratu i dekolteu te se rješava “vrećica” ispod očiju.

Plazma bogata trombocitima izolirana iz vlastite krvi pacijenta koristi se kao injekcija. Plazmolifting utječe na duboke slojeve epidermisa problematičnog područja. Zbog toga se aktiviraju metabolički procesi, a počinje se intenzivno proizvoditi hijaluronska kiselina, kolagen, elastin i druge biološki vrijedne tvari.

Da bi se postigao pozitivan rezultat, bit će potreban tijek od 3-4 injekcije.

1. Softlifting je švedska tehnika za voluminozno modeliranje ovala i kontura lica.

Za injekcije se koriste gelovi različite gustoće na bazi hijaluronske kiseline. Ubrizgavaju se pod kožu iu duboke mišićne slojeve, pojedinačno za svaku zonu. Metoda pomaže u rješavanju sljedećih problema:

• podići kutove očiju i obrva;
• zategnite donji dio lica, uklonite opuštene obraze;
• ispraviti konture lica, ukloniti vrećice ispod očiju i nabore na kapcima;
• vratiti elastičnost kože.

Postupak softlifta je skup, ali u smislu učinkovitosti nije inferioran punopravnoj plastičnoj kirurgiji.

Kako ukloniti bore pilingom kože

Postoje površinski, srednji i duboki pilinzi. Metoda se temelji na terapiji stresa. Kao odgovor na mehanička oštećenja Stanice stratum corneuma uključuju regenerativne funkcije. Učinak ovisi o tipu starenja kože i stupnju ptoze.

Važno je zapamtiti: s ptozom, postupak je prilično pomoćni.

Pilinzi će vam pomoći da se riješite znakova 1-2 faze promjena povezanih sa starenjem: izgladite fine bore, poboljšajte ten, povećajte elastičnost kože i ispravite ovalni oblik. Čak ni dubinski piling ne može podići opuštene konture niti ukloniti duboke bore.

Ovisno o načinu izlaganja, pilinzi se dijele na sljedeće vrste:

1. Mehanički, pomoću abraziva ili vakuuma. Obično se koristi za površinske zahvate s AHA kiselinama.
2. Hardver (fizički), pogodan za srednji piling. Postupak se provodi strogo u salonima pomoću posebnih uređaja.

Ovo uključuje:

• lasersko resurfacing, u kojem se dio tkiva isparava pod utjecajem laserske zrake;
• dermoabrazija CO 2 laserom, metoda slična prethodnoj, ali se smatra nježnijom. Koristi se zraka ugljičnog dioksida, koja prodire do strogo određene dubine (50 mikrona);
• Dijamantna dermoabrazija, piling se provodi posebnim nastavkom s najfinijim dijamantnim premazom.

1. Kemijska uporaba različitih spojeva, uključujući kiseline, lužine, vitaminske komplekse, antioksidanse.

Obično se koristi:

• ANA kiseline (voćne): limunska, glikolna, vinska, mliječna i druge. Imaju snažno antioksidativno djelovanje i usporavaju starenje kože;
• TCA piling pomoću trikloroctene kiseline, koja ima kauterizirajuće djelovanje. Metoda ima snažan stimulirajući učinak;
• retinoični (žuti) piling, pozitivno djeluje na zrelu kožu, ima produljeni učinak;
• Jessnerov piling, kombinirani sastav na bazi mliječne, salicilne kiseline i resorcinola, uklanja mimičke bore i zateže kožu.

Threadlifting

Potekla je tehnika zatezanja kože koncem Južna Korea. Postupak je usmjeren na trodimenzionalno modeliranje kontura lica.

Savitljivom tankom iglom, mezonit se uvodi supkutano na određene razine. Izrađena je od samoupijajućeg polidioksanonskog materijala, presvučena polimliječnom kiselinom.

Ispod kože stvara se svojevrsni okvir koji ne dopušta da konture lica skliznu prema dolje. Postupno, niti postaju obrasle kolagenim vlaknima. Oni nastavljaju obavljati potpornu funkciju nakon što se niti apsorbiraju.

Threadlifting ima dugo djelovanje(do 2 godine), sigurno. Najveći učinak postiže se u fazi 1 ptoze. Ako su znakovi starenja vidljivi, preporuča se metoda nadopuniti drugim postupcima protiv starenja.

Kako se boriti metodama plastične kirurgije

Metode plastične kirurgije obično se koriste za stadij 3 gravitacijske ptoze. Stručnjaci nude kružni lifting cijelog lica ili korekciju pojedinih zona.

Najčešće korištene kirurške intervencije uključuju:

1. Facelifting (opći lifting lica).

Postupak je usmjeren na obnavljanje kontura lica odsijecanjem viška dermisa i masnog tkiva. Uključuje nekoliko tehnika:

• ritidektomijom ili kružnim liftingom lica uklanjaju se duboke bore i nabori, nazolabijalne bore i “dupla brada”. Oval dobiva jasne obrise bez i najmanjih znakova ptoze;
• Prednji lifting je podizanje područja čela, podizanje obrva i gornjeg kapka. Metoda se koristi za uklanjanje dubokih poprečnih bora i nabora obrva;
• check-lifting se koristi za ptozu srednjih dijelova lica: opuštene obraze, donje kapke, duboke bore.

Poznate su i druge metode faceliftinga.

1. Blefaroplastika je usmjerena na korekciju periorbitalnog područja. Uz njegovu pomoć zatežu orbikularni mišići, podignite kutove očiju, uklonite masne kile na kapcima.
2. Platizmaplastika ili korekcija obrisa vrata, donjeg dijela obraza i brade. Operacijom se obnavlja kontura između brade i vrata, uklanjaju se opuštena koža, opuštene bore i “dvostruka brada”.

Načini borbe protiv starenja kod kuće

Metode kućnog liječenja daju dobre rezultate u početnoj fazi razvoja gravitacijske deformacije. Metode su usmjerene na jačanje mišića lica, povećanje elastičnosti kože i poboljšanje cirkulacije krvi.

Maske s učinkom liftinga

Primjena prirodnih kućnih lijekova zateže, vlaži i hrani dermis, zaustavljajući početak fiziološkog starenja. Za bilo koje problematično područje Ljekovita smjesa se nanosi u debelom sloju 15 minuta, nakon čega se ispere toplom vodom. Kao baza koriste se bjelanjak i žumanjak, želatina i krumpir.

1. Vrećicu želatine (10 g) preliti hladnom vodom i ostaviti da nabubri. Pripremite pastu od 1 žličice. cinkova mast, 2 žličice. med i glicerin. Sve sastojke sjediniti i lagano zagrijati.
2. Umutiti žumanjak, dodati 5-10 kapi maslinovog ili sezamovog ulja.
3. Krumpir ima izvrsna svojstva podizanja. Sirovo povrće treba naribati na finom ribežu i staviti u hladnjak na 30 minuta. Zatim se masa nanosi na željeno područje.

Učvršćujuća masaža

Mehaničko djelovanje zateže kožu i jača mišiće. Metoda je korisna kao pomoćni postupak u liječenju ptoze 1. stupnja i za sprječavanje razvoja deformiteta povezanih sa starenjem.

Masaža donjih kapaka izvodi se kružnim ili milujućim pokretima od vanjskog kuta prema unutarnjem, gornjeg - u suprotnom smjeru.

Masaža vilica izvodi se frotirnim ručnikom. Mora se uvijati i navlažiti u otopini soli. 15 minuta snažno tapkajte donju čeljust ručnikom.

Gimnastika za lice: učinkovite vježbe

Gimnastika usporava proces opuštanja kože. Trebate mu posvetiti 20-30 minuta svaki dan. Izvedite svaku vježbu najmanje 20 puta:

• snažno napuhnite obraze, izdahnite nakon nekoliko sekundi;
• razvući usne slamkom, ugasiti zamišljenu svijeću;
• napraviti pokrete s donjom čeljusti lijevo i desno;
• čvrsto pritisnite vrhove prstiju na obraze i pokušajte se nasmiješiti (jedna od najboljih vježbi za jačanje mišića lica);
• zatvorite oči, pritisnite vrhove prstiju na kožu vanjski uglovi oko, pokušajte širom otvoriti oči, svladavajući otpor;
• napravite glatke rotacijske pokrete glavom.

Hardverski masažeri za kućnu upotrebu

Mali uređaji za samostalnu uporabu povećat će kvalitetu i intenzitet kućne masaže. Klasificiraju se prema principu rada:

• mikrostrujni masažer;
• uređaji za izlaganje radiofrekvencijama;
• ultrazvučni masažer;
• uređaj za vakumsku masažu i dr.

Svi oni obično rade u nekoliko načina. Učinkovito uklanja bore i poboljšava tonus mišića. Dodatno čisti i hrani kožu.

Prije kupnje uređaja, preporučljivo je konzultirati kozmetologa i dermatologa.

Autor videa dijeli savjete kako vratiti trokut lica pomoću određene tehnike masaže.

Prevencija

Proces starenja se ne može zaustaviti, ali se manifestacije gravitacijske ptoze mogu odgoditi za kasniji datum. Da biste to učinili, o svojoj koži i mišićima lica morate se početi brinuti od malih nogu.

Preventivne mjere pomoći će:

• Pravilna prehrana: uključite u jelovnik što više povrća i voća. Kaše, orašasti plodovi i kruh od cjelovitih žitarica blagotvorno djeluju na tonus mišića. Smanjite unos soli, šećera i izbjegavajte proizvode brze hrane.
• Dnevno psihička vježba, hodanje.
• Regulirajte potrošnju vode. Koži su potrebne 2 litre tekućine dnevno. Korisno je prvu čašu vode popiti odmah nakon buđenja.
• Svakodnevno radite masažu lica i gimnastiku. Jednom tjedno njegujte kožu maskama.
• Korisno je trljati lice duž masažnih linija kockicama leda.

Nakon 30 godina tijelo počinje hitno trebati napuniti svoje rezerve vitamina. Možete kupiti posebne komplekse koji uključuju 6 ​​esencijalnih vitamina:

1. E (tokoferol) - antioksidans, inhibira proces starenja, povećava količinu estrogena;
2. C - jača imunološki sustav;
3. A - odgovoran je za stanje kože, nedostatak vitamina dovodi do ljuštenja dermisa, stvaranja pukotina i opuštenosti;
4. skupina B - osigurava normalno funkcioniranje živčanog sustava, utječe na stanje kose i kapaka;
5. H - ubrzava proizvodnju elastina, sudjeluje u metaboličkim procesima;
6. D - "vitamin sunca", sudjeluje u obnovi stanica, pospješuje apsorpciju magnezija i kalcija.

Usporiti biološko starenje minerali. Oni reguliraju ravnotežu vode i soli u tijelu, sudjeluju u hematopoezi i odgovorni su za stanje mišićnog tkiva. Minerali se ne sintetiziraju u tijelu.

U prehranu je potrebno uključiti namirnice koje sadrže vitalne makroelemente:

• kalij: svježe voće, suhe marelice, jetra, zelje;
• natrij: sir, morska riba, repa, češnjak;
• kalcij: svježi sir, povrće, med, riba;
• magnezij: mahunarke, krastavci, heljda, sušeno voće.

Mnogi ljudi smatraju da ptoza nije ozbiljna bolest: nije opasna po život, ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i radije je kozmetički nedostatak. No, spušteni kapci mogu uzrokovati različite psihičke probleme, au uznapredovalim slučajevima dovesti do ozbiljnog pogoršanja, pa čak i gubitka vida.

Opis i klasifikacija ptoze

Neki dijelovi ljudsko tijelo mogu promijeniti svoj položaj - sići. Ako se to kod bubrega ili dojki događa gotovo neprimjetno, tada je vidljivo spuštanje kapaka golim okom. Ova se bolest naziva ptosis, što na grčkom znači "pad".

Problem se može pojaviti i kod odraslih i kod djece, uključujući dojenčad. Ovaj nedostatak najčešće se prenosi na djecu od roditelja, jer je nasljedan. Kod odraslih muškaraca i žena ptoza se javlja iz raznih razloga: zbog paralize mišića, tumora, ožiljaka.

Kod starijih osoba ptoza se najčešće razvija zbog smanjene elastičnosti kože i promjena povezanih s dobi. U mladosti je granica između kapka i obraza nevidljiva, ali s vremenom se potkožna mast koja prekriva kost orbite pomiče prema dolje, formirajući karakteristične "vrećice" - pojavljuje se ptoza donjeg kapka. Tkiva iznad očiju također su podvrgnuta promjenama. Na gornjem kapku formira se višak kože, koji se pomiče prema dolje, prekrivajući šarenicu. Starosna ptoza može se podijeliti u 4 stupnja.

1. Ptoza samo na donjim kapcima.
2. Spuštanje i donjih i gornjih kapaka.
3. Zajedno s kapcima, tkiva obraza i jagodičnih kostiju padaju, a formiraju se duboke nazolabijalne bore.
4. Spušteni kutovi očiju, izloženost bjeloočnice, stvaranje dubokog nazolakrimalnog žlijeba.

Ptoza uzrokuje značajnu nelagodu i kod starijih i kod mlađih ljudi. Mladi ljudi imaju mnogo kompleksa oko svog izgleda, a stariji ljudi, koji često imaju slab vid, moraju se jako naprezati da bi nešto vidjeli s poluzatvorenim okom. Pacijenti su često prisiljeni zabaciti glavu unatrag kako bi povećali kut gledanja, zauzimajući karakterističnu "pozu promatrača zvijezda".

Ovisno o uzroku, ptoza može biti prirođena ili stečena. Ako se patologija otkrije kod novorođenčeta, najčešće to ukazuje da netko od njegovih rođaka već ima ovu bolest. Osim toga, ptoza u dojenčadi može biti povezana s nepravilnim formiranjem očiju ili nerazvijenošću određenih skupina mišića. U ovom slučaju, bolest je popraćena smanjenim vidom i.

Stečena ptoza ima sljedeće vrste:

• neurogeni - javlja se zbog neuroloških problema;
• mehanički - izazvan skraćivanjem kapka zbog pojave ožiljka ili tumora na njemu;
• miogena - je komplikacija miastenije gravis, koju karakteriziraju poremećaji u radu poprečno-prugastih mišića;
• aponeurotski - pojavljuje se zbog odvajanja tetive koja podiže kapak s mjesta pričvršćivanja zbog ozljede ili promjena povezanih s dobi;
• lažno - izazvano viškom kože na kapku.

Ptoza kapaka može biti jednostrana ili obostrana. U prvom slučaju zahvaćeno je samo jedno oko, au drugom bolest napreduje u oba organa vida odjednom. U pravilu, jednostrana ptoza je često stečena, dok je bilateralna ptoza kongenitalna patologija.

Elena Malysheva o ptozi - video

Uzroci i simptomi

Kongenitalni i stečeni oblici bolesti pojavljuju se pod utjecajem potpuno različitih razloga.

Kongenitalna ptoza nastaje zbog:

• genetska predispozicija;
• nerazvijen mišić koji podiže gornji kapak;
• patologija okulomotorni živac;
• Hunov sindrom, koji se očituje spuštanjem kapka kada rade žvačni mišići;
• blefarofimoza, tj. preuska palpebralna fisura.

Uzroci stečene ptoze mogu biti sljedeći čimbenici:

• paraliza okulomotornog živca, koja se javlja kada razni tumori i dijabetes melitus;
• kronične bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava;
• brzi umor mišića koji podižu kapke;
• ozljede oka;
• napredna dob;
• ožiljci u području oko očiju.

Posljednji razlog je posljedica operacija ili kozmetičkih zahvata. Tako se ptoza često javlja nakon injekcija botoxa i drugih zahvata za pomlađivanje lica.

Glavni simptom ptoze je spuštanje gornjeg ili donjeg kapka. Mnogi drugi simptomi također mogu ukazivati ​​na anomaliju:

• brzi umor vidnih organa;
• dvostruki vid;
• iritacija, crvenilo i suhoća očiju, osjećaj težine;
• strabizam;
• nemogućnost spuštanja ili podizanja gornjeg kapka.

Ptoza također dolazi u različitim stupnjevima težine. Ako se ne liječi, bolest vrlo brzo napreduje od djelomičnog do potpunog spuštanja kapka.

Stupnjevi ptoze - tablica

Kada se pojave prvi znakovi spuštenog kapka, nemojte se ustručavati otići liječniku. Pravodobno liječenje može vratiti pacijenta na njegov prethodni izgled bez uporabe kirurških metoda korekcije.

Dijagnostika

Simptomi ptoze su toliko izraženi da pacijent može sam postaviti dijagnozu. Morate posjetiti liječnika kako bi stručnjak mogao utvrditi uzrok patologije i propisati odgovarajuće liječenje.

Prije pregleda s pacijentom se vodi razgovor na temelju kojeg liječnik donosi zaključak je li patologija prirođena. Na tijek liječenja također može utjecati prisutnost drugih bolesti kod osobe, tako da odgovornosti stručnjaka također uključuju izradu cjelovite slike zdravlja pacijenta, jer je ovaj nedostatak rijetko izolirana patologija. Primjerice, ako je riječ o stečenoj miogenoj ptozi, pacijent mora imati miasteniju gravis – kroničnu mišićnu slabost, koje pacijent jednostavno ne može biti svjestan.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik pregledava pacijenta, što uključuje:

• mjerenje vidne oštrine i kuta strabizma;
• određivanje intraokularnog tlaka;
• vizualni pregled kako bi se utvrdila slabost mišića odgovornog za podizanje kapka;
• mjerenje visine gornjeg kapka;
• uspostavljanje tonusa mišića;
• promatranje simetričnosti pokreta kapaka tijekom treptanja.

Ako liječnik utvrdi da je ptoza uzrokovana paralizom okulomotornog živca, može naručiti ultrazvuk očiju, rendgensko snimanje orbite te magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju mozga. Ove studije otkrivaju neurološki poremećaji i razviti plan liječenja uzimajući u obzir identificirane patologije.

Liječenje

Najčešće se spušteni kapci korigiraju kirurški, ali u nekim slučajevima učinkovito je i konzervativno liječenje. Liječnik ga u pravilu propisuje ako su uzrok promjene povezane s dobi ili u slučajevima kada se pacijentu dijagnosticira stečena neurogena vrsta bolesti.

Konzervativno

Nekirurško liječenje ptoze prilično je dugotrajan proces i nije uvijek moguće postići pozitivan rezultat uz njegovu pomoć. Stoga liječnici propisuju takve postupke samo ako imaju čvrsto povjerenje u njihovu učinkovitost za određenog pacijenta.

Konzervativno liječenje sastoji se od sljedećih metoda.

1. Upotreba sredstava za zatezanje. Kreme i masti s učinkom liftinga propisuju se u slučajevima kada je uzrok ptoze starija dob pacijenta. Takvi lijekovi pomažu samo u slučajevima djelomične ptoze. Ako kapak pokriva više od polovice zjenice, neće dati izražen učinak. Kremu za zatezanje potrebno je koristiti svakodnevno, bez preskakanja, a lijek je potrebno testirati prije početka tretmana, jer osobe sklone alergijama mogu doživjeti neželjene reakcije na takve proizvode.
2. Masaža. Redovita terapeutska masaža pomaže u jačanju mišića vjeđa, ali je najčešće beskorisna u slučajevima teške ptoze.
3. Učvršćivanje kapka ljepljivom trakom. Ova mjera također je usmjerena na jačanje mišića gornjeg kapka i učinkovita je samo u početnim fazama bolesti. Liječnici rijetko propisuju takav postupak, jer pacijentima uzrokuje dodatnu nelagodu, fizičku i psihičku.
4. UHF terapija. Liječenje visokom frekvencijom elektromagnetsko polje vrlo učinkovit za neurogenu ptozu, kada je potrebno vratiti funkciju živaca.
5. Galvanizacija. Lokalna primjena struje niskog intenziteta također omogućuje postizanje poboljšanja u liječenju neurogene ptoze, ali je neučinkovita u slučaju drugih vrsta ove bolesti.
6. Parafinska terapija. Parafinske maske koriste se za zatezanje mišića lica i učinkovite su u fazi kada ptoza još nije izražena, ali je patološki proces već započeo. Koriste se 1-2 puta tjedno do postizanja željenog učinka i 2-3 puta mjesečno u preventivne svrhe.
7. Vježbe za oči. Uz pomoć miogimnastike možete zategnuti i ojačati mišiće lica. Za to se koriste različite vježbe: otvaranje i zatvaranje očiju, kružne rotacije, spajanje obrva uz fiksiranje rukama. Takva gimnastika je vrlo učinkovita u kvaliteti preventivna mjera, međutim, izuzetno se rijetko postižu značajna poboljšanja uz njegovu pomoć.
8. Uzimanje lijekova. Ako je ptoza komplikacija kronična bolest, uključujući i neurološke, liječenje se svodi na otklanjanje uzroka bolesti. U tom slučaju, neurolog ili drugi stručnjak, zajedno s fizioterapijom, može preporučiti uzimanje odgovarajućeg lijekovi. Ptoza će nestati sama od sebe nakon uklanjanja bolesti koja ju je uzrokovala.

Ako su konzervativne metode neučinkovite, ptoza se uklanja kirurškim zahvatom.

Kirurške metode korekcije

U većini slučajeva, operacija se koristi za liječenje ptoze. Kirurško liječenje je opravdano u sljedećim slučajevima:

• pri liječenju djece (starije od tri godine);
• za uklanjanje kongenitalnog spuštenog kapka;
• u naprednim slučajevima, kada kapak pokriva više od polovice učenika;
• kako biste dobili najbrže moguće rezultate.

U slučaju blefaroplastike, kapci postaju normalan izgled odmah nakon operacije, a učinak traje dugo. Pravovremena kirurška intervencija posebno je važna ako dijete pati od ptoze. Kod beba se vidni organi tek razvijaju, a spušteni kapci mogu negativno utjecati na njih, uzrokujući strabizam i druge probleme. Stoga se kod djece koja već imaju 3 godine ptoza najčešće uklanja kirurški, bez pribjegavanja konzervativnom liječenju.

Postoji nekoliko vrsta operacija za ispravljanje spuštenih kapaka.

1. Šivanje na frontalni mišić provodi se kada je nedovoljna pokretljivost gornjeg kapka.
2. Resekcija mišića se izvodi uz umjerenu pokretljivost vjeđe i skraćivanje mišića koje sprječava njegovo spuštanje. Kirurg napravi rez na kapku, ukloni mali dio kože i odsječe dio mišića.
3. Duplikacija aponeuroze mišića provodi se uz dobru pokretljivost gornjeg kapka. Da biste je podigli, potrebno je skratiti mišić koji kontrolira kapak.

U pravilu se operacije izvode u lokalnoj anesteziji, šavovi se uklanjaju unutar 3-5 dana, a razdoblje rehabilitacije ne uzrokuje značajne neugodnosti pacijentima. Uz pravilnu intervenciju, relapsi ptoze se rijetko razvijaju, a osoba se može vratiti normalnom načinu života. Izboru klinike i stručnjaka koji će izvršiti operaciju treba pristupiti vrlo pažljivo, jer neprofesionalni postupci liječnika mogu izazvati niz komplikacija: suzenje, inverziju kapaka, neuredne ožiljke itd.

Povratne informacije o izvršenoj operaciji

Imam 16 godina, imam kongenitalnu ptozu, imao sam 5 operacija u klinici Fedorov u Novosibirsku (živim u Magadanu). Prve 4 operacije sjećam se maglovito, jer je bila vrlo mala, ali zahvaljujući njima, moja ptoza nije previše vidljiva. Mogu širom otvoriti oči, ali ih istovremeno ne otvaram mišićem kapaka (ne radi), ali ne znam ni kako to objasniti... Mišićima obrva ili tako nešto . Uz šminku, ptoza je još manje uočljiva. Ja patim. To je još uvijek kompleks, ali kakav je to kompleks. Ne mogu se pomiriti s tim da sam cijeli život takav...

Morgan le Fay

Moj sin također ima 3 godine, operirali smo ga u srpnju u Ufi, u Sveruski centar očna i plastična kirurgija. Imali smo ptozu, jedno oko - 2, drugo - 3 stupnja, nakon operacije oči su postale šire, otvorenije i nije bilo prisilnog položaja glave.

Nada

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Moj sin ima kongenitalnu ptozu oba oka 4. stupnja. Kirurško liječenje učinjeno je u dobi od 2 godine, te je učinjena resekcija levatora. Operacija je trajala oko 2 sata u općoj anesteziji. Rezultat nije bio impresivan: desno oko je otvoreno napola, lijevo - malo manje. Ali imamo ozbiljnu neurologiju, sada dijete ima skoro 6 godina i mogu reći da što se više razvija oči mu se bolje otvaraju, odnosno postoji očita povezanost između općeg poboljšanja neurološkog statusa djeteta i otvaranja njegove oči. Vjerojatno se poboljšava ukupna vodljivost živaca, a time i šire oči.

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Narodni lijekovi

Liječenje biljem i dr tradicionalne metode ne donosi zamjetan učinak na spuštene kapke i opravdan je samo kao preventivni postupci ili kao dodatni pravni lijek paralelno s tradicionalnom terapijom.

Sljedeći recepti pomažu zategnuti i ojačati kožu kapaka kod kuće:

1. Ribani sirovi krumpir. Krompir naribajte na sitno ribež, stavite u hladnjak na 30 minuta, a zatim smjesu nanesite na čiste kapke. Ostavite masku da djeluje 15 minuta, zatim je isperite toplom vodom.
2. Kamilica i majčina dušica. 2 žlice biljke kamilice ili majčine dušice prelijte čašom kipuće vode i kuhajte u vodenoj kupelji 15-20 minuta. Nakon što se juha ohladi, morate obrisati kapke i lice.
3. Ružmarin i lavanda. Po 1 žlicu lavande i ružmarina uspite u termos bocu, prelijte s 0,5 l kipuće vode i ostavite 3-4 sata. Ohlađenom infuzijom obrišite kapke 3 puta dnevno.
4. Kocke leda. Da biste povećali elastičnost kože, korisno je obrisati lice kockicama leda - možete zamrznuti sok od krastavaca, izvarak lišća breze ili infuziju kamilice.
5. Sezamovo ulje i žumanjak. Umutiti žumanjak 1 jajeta, dodati pola žličice sezamovog ulja, dobro promiješati i nanijeti smjesu na kapke. Nakon 20-30 minuta masku isperite toplom vodom.

Redovita uporaba narodni lijekovi može neko vrijeme odgoditi ptozu povezanu sa starenjem.

Narodni lijekovi za prevenciju ptoze na fotografiji

Krumpir sadrži škrob koji pozitivno djeluje na opuštenu kožu
Kamilica – priznata antiseptički
Majčina dušica se koristi za liječenje mnogih bolesti, kao i za sprječavanje ptoze. Ružmarin zateže kožu kapaka Lavanda je i kozmetička i ljekovita sirovina. Kockice leda hlade kožu i čine je čvršćom Žumanjak i sezamovo ulje - osnova hranjive maske za oči

Prognoza i moguće komplikacije

Ptoza vjeđa može se uspješno liječiti kirurški, ali konzervativne metode možda neće dati željene rezultate. U ovom slučaju ne biste trebali odgoditi kiruršku intervenciju, jer spušteni kapci mogu izazvati bolesti kao što su strabizam i ambliopija, što dovodi do značajnog pogoršanja vida.

Ponekad operacija ne donosi rezultate. Ako nakon intervencije osoba doživi trajnu potpunu ptozu jednog ili oba oka, to je osnova za invaliditet.

Operacija ne prolazi uvijek glatko. Najčešće, nakon intervencije, pacijenti doživljavaju sljedeće komplikacije:

• bolni kapci;
• gubitak osjeta;
• suhoća i bol u očima;
• suzenje;
• lagana asimetrija kapaka
• oticanje i upala kože oko očiju;
• nemogućnost potpunog spuštanja kapaka.

U pravilu, većina komplikacija nestaje unutar 1-2 tjedna. Ako vas simptomi nastave mučiti, pacijentu je potrebno dodatno ispitivanje i liječenje.

Prevencija

Sljedeće mjere pomažu spriječiti pojavu ptoze:

1. Pravodobno liječenje bolesti koje dovode do spuštenih kapaka (osobito uklanjanje problema s facijalnim živcem).
2. Miogimnastika za oči i mišiće lica.
3. Masaža lica, uključujući i samomasažu.
4. Korištenje narodnih recepata za zatezanje kože kapaka.
5. Redovito korištenje maski, krema i seruma s učinkom liftinga za sprječavanje promjena povezanih s godinama.

Kada se pojave prvi znakovi ptoze, odmah se obratite liječniku. U ranim fazama, spušteni kapci mogu se liječiti bez operacije.

Vježbe za sprječavanje spuštenih kapaka - video

Ptoza kapaka uzrokuje ljudima mnogo neugodnosti, fizičkih i psihičkih. U nekim slučajevima ovaj se problem može riješiti konzervativnim metodama, ali češće se stvar završava operacijom, osobito u kongenitalnom obliku bolesti. Ne bojte se kirurške intervencije: pod uvjetom da odaberete pravog stručnjaka, operacija će vam vratiti atraktivan izgled i moguće komplikacije bit će svedeno na minimum.

Ispadanje supraorbitalnog kožnog nabora naziva se ptoza gornjeg kapka. Ova bolest je stečena ili prirođena po prirodi i ne ovisi o dobnim kriterijima. U većini slučajeva problem se rješava nakon operacije, ali mogući su i drugi načini uklanjanja kvara koji ne uključuju kiruršku intervenciju.

Što je ptoza gornjeg kapka

Ptoza ili spuštanje gornjeg kapka je urođena ili stečena mana. Može biti jednostrana (spuštanje jednog kapka) ili obostrana (spuštanje obaju kapaka). Ozbiljnost defekta ovisi o stupnju ptoze:

• Prvi stupanj. Gornji kapak je djelomično spušten. Oko je zatvoreno do maksimalno 33%.
• Drugi stupanj. Značajan pad gornjeg kapka. Vidljivo područje očne jabučice varira između 33-66%.
• Treći stupanj. Zbog potpunog spuštanja kapka, zjenica je potpuno prekrivena. Nula vidljivost.

Ptoza uključuje postupno spuštanje gornjeg kožnog nabora koji štiti oko. Neko vrijeme deformacija gornjeg kapka može biti izraženija. Razlikuju se sljedeći stadiji ptoze:

• Prva razina. Vizualne promjene su suptilne. Međutim, mišić lica slabi, a oko očiju se stvaraju bore, krugovi i vrećice.
• Druga faza. Između očiju i obraza formira se jasna granica.
• Treća faza. Karakteriziraju je primjetne promjene u području oko očiju, kada se gornji kapci doslovno povuku preko zjenica. Pogled je dosadan, neizražajan i tužan. Stvara se efekt namrštene osobe ili namrštenog pogleda.
• Četvrta faza. Zbog produbljivanja nazolakrimalnog žlijeba, kapci i kutovi očiju padaju. Promjene na licu dodaju nekoliko godina starosti osobe. Počinje izgledati starije.

O ptozi gornjeg kapka možemo govoriti tek kada je razmak između njegova ruba i ruba šarenice veći od 1,5 mm.

Uzroci ptoze gornjeg kapka

Uzrok pada gornjeg kapka izravno je povezan s nekim značajkama defekta. Razlikuju se sljedeće vrste ptoze:

• stečena;
• prirođena.

Stečena ptoza se dijeli na sljedeće podvrste:

1. Aponeurotski. Patologija struktura koje reguliraju podizanje kapaka. Mišićna vlakna koja su odgovorna za podizanje kapka rastegnuta su ili razdvojena. Pojava bolesti je posljedica promjena u tijelu povezanih s dobi. Dakle, uglavnom su u opasnosti starije osobe.

2. Neurogeni. Uzrokovana paralizom živčanih vlakana odgovornih za motorička funkcija oko. Ovaj fenomen je posljedica niza čimbenika povezanih s oštećenom aktivnošću živčanog sustava:

• Multipla skleroza;
• moždani udar;
• tumor na mozgu;
• apsces tvari u lubanji.

3. Mehanički. Ovaj razvoj ptoze dovodi do skraćivanja kapka u vodoravnoj ravnini, što je određeno prisutnošću sljedećih trenutaka:

• prisutnost tumorskih struktura u oku;
• dobivanje gutanjem stranih tijela;
• tijek procesa očnog ožiljka;
• rupture područja oko očiju.

4. Miogeni. Karakteriziran razvojem miastenije gravis - autoimuna bolest kronične prirode, smanjujući tonus mišića i dovodeći do brzog umora.

5. Netočno. Ptozu uzrokuju sljedeće abnormalnosti:

• strabizam;
• višak kože kapaka.

Kongenitalnu ptozu uzrokuju sljedeći čimbenici:

• Nerazvijenost ili odsutnost posebnog mišića, koji kontrolira elevaciju gornjeg kapka.
• Blefarofimoza. Rijetka genetska anomalija koju karakterizira vertikalno/horizontalno skraćenje očne pukotine zbog kroničnog konjunktivitisa ili spojenih rubova vjeđa.
• Marcus-Gunnov sindrom, palpebromandibularni sindrom. Sustav koji regulira podizanje vjeđa ne funkcionira zbog zahvaćenog moždanog debla i ponekad je kompliciran strabizmom ili ambliopijom. Međutim, pri otvaranju usta, žvakanju i vibracijama čeljusti dolazi do nevoljnih pokreta vjeđa prema povećanju palpebralne fisure.

Znakovi ptoze

Spušteni kapak prati razne simptome. Najčešći znakovi ptoze:

• vizualno spušteni gornji kapak;
• obrnuta granica kapaka izvana;
• malo oko, kratka palpebralna fisura;
• masivni padajući nabor kože na gornjem rubu kapaka;
• blisko postavljene oči;
• povećan umor očiju;
• često crvenilo, bol, iritacija sluznice oka;
• smanjena vizualna funkcija;
• osjećaj pijeska u očima;
• suženje zjenice;
• dvostruki vid;
• nema treptanja;
• navika pomicanja obrva, zabacivanje glave kako bi se podigao spušteni kapak;
• ponekad škiljiti;
• nemogućnost potpunog pokrivanja oka.

U rijetkim slučajevima ptoza je popraćena sljedećim simptomima:

• miastenija gravis, osjećaj slabosti i umora poslijepodne;
• miopatija, djelomično spuštanje kapaka zbog oslabljenih mišićnih struktura;
• nehotično podizanje kapaka zbog pomicanja čeljusti i usta;
• palpebralni poremećaj vjeđa, spuštanje gornjih i everzija donjih, suženje palpebralne fisure;
• Bernard Hornerov sindrom, istovremeno spuštanje kapka, recesija oka i suženje zjenice.

Znakovi spuštenog kapka mogu poslužiti kao dijagnostički kriterij u određivanju uzroka ptoze i propisivanju liječenja.

Spušteni kapci (ptoza) i liječenje (video)

Što je ptoza kapaka? karakteristike. Identifikacija znakova i uzroka pada stoljeća. Provedite dijagnostičke postupke. Traženje pomoći od oftalmologa. Bit kirurgije.

Dijagnostika

Mjere ispitivanja pada gornjeg kapka uključuju sljedeće postupke:

• mjerenje okomite duljine gornjeg kapka;
• određivanje mišićnog tonusa;
• utvrđivanje simetrije nabora kapaka tijekom treptanja;
• zaključak neurologa;
• procjena bioelektričnog potencijala mišića (elektromiografija);
• ultrazvuk oka;
• X-zraka orbite;
• MRI mozga;
• određivanje stupnja strabizma;
• ispitivanje binokularnog vida;
• proučavanje optičkih sposobnosti oka (autorefraktometrija);
• perimetrijska dijagnostika oka;
• očna konvergencija.

Oftalmolog na temelju dobivenih informacija izrađuje opću sliku bolesti. On će odrediti i terapijski pristup.

Liječenje bez operacije

Nekirurški terapijski pristup uključuje niz postupaka usmjerenih na vraćanje funkcionalnosti mišićnih i živčanih struktura odgovornih za pomicanje gornjeg kapka. Metoda liječenja ptoze sastoji se od sljedećih koraka:

• UHF terapija lokalna / lokalna;
• galvanoterapija;
• gimnastičke vježbe;
• profesionalni masažni tretmani (moguća je samomasaža);
• terapija lijekovima usmjerena na obnovu živčanog / mišićnog tkiva.

Liječenje ptoze Botoxom zaslužuje posebnu pozornost. Hitna tehnika uključuje davanje lijekova (Botox, Dysport, Lantox) koji sadrže poseban proteinski neurotoksin, botulinum toksin, kroz štrcaljku. Injekcije se daju u mišić odgovoran za podizanje kapka. Neposredno nakon zahvata dolazi do opuštanja mišića i povlačenja ptoze.

Terapiju botoxom propisuje liječnik nakon temeljite dijagnoze i u odsutnosti alergija na lijekove.

Suština terapije botoksom je sljedeća:

• Fotografiranje i potpisivanje ugovora prije zahvata.
• Pacijent sjedi u stolici.
• Područja označena za injekcije tretiraju se antiseptičkim sredstvima.
• Injekcije botoxa s unaprijed određenom koncentracijom lijeka daju se unutar 5-7 minuta.
• Nakon primjene Botoxa pomoću inzulinske štrcaljke, mjesta uboda ponovno se tretiraju antiseptikom.
• Ukupno trajanje terapije je 15 minuta.
• Nakon 30 minuta možete napustiti mjesto zahvata.

Niz indikacija/kontraindikacija nakon terapije botoksom:

• ostani unutra okomiti položaj minimalno 4 sata;
• zabranjeno je podizanje teških predmeta i savijanje;
• izbjegavajte bilo kakvo dodirivanje mjesta ubrizgavanja;
• odbijanje pijenja alkoholnih pića;
• Izbjegavajte kontakt s vrućim predmetima (kompresije) i boravak u vrućim prostorijama (sauna, kupka);
• Zabrane vrijede tjedan dana, a učinak je vidljiv nakon 2 tjedna.

U slučaju komplikacija nakon terapije botoxom propisuju se sljedeće terapijske mjere:

• primjena kapi za oči koji sadrži fenilefrin, alfagan, lopidin i ipratropij za poticanje kontrakcija mišića koji pokreću gornji kapak;
• korištenje krema, maski za oči s korektivnim i zateznim učinkom;
• aktivna masaža obrva;
• dnevne parne saune.

Ako nema pozitivnog rezultata nakon nekirurškog liječenja ptoze, postavlja se pitanje kirurške intervencije.

Operacija

Plastična korekcija kapaka (blefaroplastika) zahtijeva nepostojanje sljedećih kontraindikacija:

• loše zgrušavanje krvi;
• upalni procesi bilo koje prirode;
• vrlo slab imunitet;
• hipertonična bolest;
• AIDS;
• dijabetes melitus kategorija 2/3;
• patologije srca i bubrega;
• poremećaj endokrinog sustava;
• ozbiljne mentalne/neurološke poremećaje.

Ptoza gornjeg kapka (sinonim za blefaroptozu) je abnormalno nizak položaj gornjeg kapka, koji može biti prirođen ili stečen. Kongenitalna i stečena ptoza razlikuju se u dobi pacijenta kada je patologija započela i trajanju njezina tijeka. U sumnjivim slučajevima, stare fotografije pacijenta mogu biti od pomoći. Također je važno upoznati se s mogućim manifestacijama sistemskih bolesti, kao što su povezana diplopija, razlike u stupnju ptoze tijekom dana ili zbog umora.

Klasifikacija ptoze kapaka

1. Neurogeni ptoza kapka
   paraliza okulomotornog živca
   Hornerov sindrom
   Marcus Gunn sindrom
   sindrom aplazije okulomotornog živca
2. neophodan ptoza kapka
3. Miogeni ptoza kapka
   miastenija gravis
   mišićna distrofija
   oftalmoplegična miopatija
   jednostavna urođena
   sindrom blefarofimoze
4. Aponeurotski ptoza
   involucijski
   postoperativni
5. Mehanički ptoza kapka
   dermatohalaza
   tumori
   edem
   lezije prednje orbite
   stvaranje ožiljaka
6. Kongenitalna ptoza kapka
7. Stečena ptoza kapka
8. Pseudoptoza

Stupnjevi ptoze

Nema ptoze

Genetska DNA dijagnostika kongenitalne ptoze gornjeg kapka.

Poznata je povezanost lokusa na X kromosomu Xq24-q27 u recesivnoj X-vezanoj kongenitalnoj ptozi (OMIM 300245) i na kromosomu 1 1p32-1p34.1 u autosomno dominantnoj kongenitalnoj ptozi (OMIM 178300). Točan gen koji je odgovoran za razvoj kongenitalne ptoze kapka još nije utvrđen. Moguće je provjeriti ptozu u sindromskim manifestacijama (ACTB gen za Baraitser-Winterov sindrom - mentalna retardacija, kolobom šarenice, hipertelorizam i ptoza, OMIM *102630 i FOXL2 gen za blefarofimozu, epicanthus inversus i ptozu OMIM #110100 i *605597).

Sljedeće patologije mogu se zamijeniti za ptozu:

• Nedovoljna potpora vjeđa očnom jabučicom zbog smanjenja volumena orbitalnog sadržaja (umjetno oko, mikroftalmus, enoftalmus, ftiza očne jabučice).
• Kontralateralno povlačenje kapka detektira se usporedbom razina gornjih kapaka, s obzirom da gornji kapak normalno prekriva rožnicu za 2 mm.
• Ipsilateralna hipotrofija, u kojoj se gornji kapak spušta prema dolje, prateći očnu jabučicu. Pseudoptoza nestaje ako bolesnik fiksira pogled hiotrofnim okom dok je zdravo zatvoreno.
• Ptoza obrve zbog "viška" kože obrve ili zbog paralize facijalni živac, što se može prepoznati podizanjem obrve rukom.
• Dermatokalaza. kod kojih “višak” kože gornjih kapaka uzrokuje nastanak normalne ili pseudoptoze.

Mjerenja ptoze gornjeg kapka

• Razmak između ruba kapka je refleks. To je udaljenost između gornjeg ruba vjeđe i refleksije rožnice zrake svjetiljke olovke u koju pacijent gleda.
• Visina palpebralne fisure je udaljenost između gornjeg i donjeg ruba vjeđe, mjerena u meridijanu koji prolazi kroz zjenicu. Rub gornjeg kapka obično se nalazi približno 2 mm ispod gornjeg limbusa, donjeg kapka - 1 mm ili manje iznad donjeg limbusa. Kod muškaraca je visina manja (7-10 mm) nego kod žena (8-12 mm). Unilateralna ptoza procjenjuje se na temelju razlike u visini s koitralateralnom stranom. Ptoza se klasificira kao blaga (do 2 mm), umjerena (3 mm) i teška (4 mm ili više).
• Funkcija levatora (izlet gornjeg kapka). Mjereno dok se drži palac obrve pacijenta kada pacijent gleda prema dolje da se isključi djelovanje frontalnog mišića.Tada pacijent podiže pogled što je više moguće, ravnalom se mjeri ekskurzija kapka. Normalna funkcija je 15 mm ili više, dobra - 12-14 mm, dovoljna - 5-11 mm i nedovoljna - 4 mm ili manje.
• Gornji palpebralni žlijeb okomita je udaljenost između ruba kapka i pregiba kapka kada se gleda prema dolje. Kod žena je otprilike 10 mm. za muškarce - 8 mm. Nepostojanje nabora u bolesnika s kongenitalnom ptozom neizravan je znak nedostatnosti funkcije levatora, dok visok nabor ukazuje na defekt aponeuroze. Kožni nabor služi kao oznaka za početni rez.
• Pretarzalna udaljenost - udaljenost između ruba kapka i nabora kože pri fiksiranju udaljenog predmeta.

Pridruženi znakovi ptoze gornjeg kapka

• Povećana inervacija može utjecati na mišić levator na ptotičnoj strani, osobito u pogledu prema gore. Kombinirano povećanje inervacije kontralateralnog netaknutog levatora dovodi do povlačenja kapka prema gore. Potrebno je prstom podignuti kapak zahvaćen ptozom i promatrati spuštanje intaktnog kapka. U tom slučaju bolesnika treba upozoriti da kirurška korekcija ptoze može potaknuti spuštanje kontralateralnog kapka.
• Test umora se provodi 30 sekundi, dok pacijent ne trepće. Progresivno spuštanje jednog ili oba kapka ili nemogućnost usmjeravanja pogleda prema dolje patognomonični su znakovi miastenije gravis. U miasteničnoj ptozi otkriva se devijacija gornjeg kapka na sakadama od pogleda prema dolje prema gledanju ravno naprijed (Coganov znak trzaja) ili "skok" pri gledanju u stranu.
• Poremećena pokretljivost oka (osobito disfunkcija gornjeg rektus mišića) mora se procijeniti u bolesnika s kongenitalnom ptozom. Korekcija ipsilateralnog gubitka može smanjiti ptozu.
• Palpebromandibularni sindrom se otkriva ako pacijent napravi pokrete žvakanja ili okrene čeljust u stranu.
  Bellov fenomen proučava se tako da se rukama drže otvoreni kapci pacijenta, a pri pokušaju zatvaranja očiju uočava se pomak očne jabučice prema gore. Ako fenomen nije izražen, postoji rizik od postoperativne ekspozicijske keratopatije, osobito nakon velikih resekcija levatora ili tehnika suspenzije.

neophodan ptoza kapka

Neizostavna ptoza kapaka uzrokovana je kršenjem inervacije trećeg para nonijusa i paralizom n. oenlosimpatičan.

Sindrom aplazije trećeg para kranijalnih živaca

Sindrom aplazije trećeg para kranijalnih živaca može biti kongenitalan ili stečen kao posljedica pareze okulomotornog živca, potonji uzrok je češći.

Simptomi sindroma aplazije trećeg para kranijalnih živaca

Patološki pokreti gornjeg kapka. popratni pokreti očne jabučice.

Liječenje sindroma aplazije trećeg para kranijalnih živaca

Resekcija tetive levatora i ovjes na obrvu.

Miogena ptoza kapaka

Miogena ptoza kapaka nastaje zbog miopatije levatora kapaka ili pogoršanja neuromuskularni prijenos(neuromiopatija). Stečena miogena ptoza javlja se kod miastenije gravis, miotonične distrofije i očnih miopatija.

Aponeurotska ptoza

Aponeurotska ptoza uzrokovana je disekcijom, avulzijom tetive ili istezanjem aponeuroze levatora, što ograničava prijenos sile s normalnog mišića levatora na gornji kapak. Ova se patologija često temelji na degenerativnim promjenama povezanim s dobi.

Simptomi aponeurotske ptoze kapaka

Obično bilateralna ptoza različite težine s dobrom funkcijom levatora.
Visoki nabor gornjeg kapka (12 mm ili više). budući da je stražnji pripoj aponeuroze na tarzalnu hrskavicu prekinut, dok prednji pripoj na kožu ostaje netaknut i povlači kožni nabor prema gore.
U težim slučajevima može izostati gornji nabor kapka, kapak iznad tarzalne ploče je stanjen, a gornji žlijeb je produbljen.

Liječenje aponeurotske ptoze kapka uključuje resekciju levatora, refluks ili restauraciju prednje aponeuroze levatora.

Mehanička ptoza kapaka

Mehanička ptoza nastaje kao posljedica smanjene pokretljivosti gornjeg kapka. Uzroci uključuju dermatohalazu, velike tumore kapaka kao što su neurofibromi, ožiljke, ozbiljno oticanje kapaka i oštećenje prednje orbite.

Principi kirurškog liječenja mehaničke ptoze

Fasanella-Servat tehnika

Indikacije. Umjerena ptoza s funkcijom levatora od najmanje 10 mm. Koristi se u većini slučajeva za Hornerov sindrom i umjerenu kongenitalnu ptozu.
Tehnika. Gornji rub Tarzalna hrskavica se izrezuje zajedno s donjim rubom Müllerovog mišića i spojnicom koja leži iznad.

Resekcija levatora

Indikacije. Ptoza različitog stupnja s funkcijom levatora od najmanje 5 mm. Opseg resekcije ovisi o funkciji levatora i težini ptoze.
Tehnika. Skraćivanje levatora kroz prednji (kožni) ili stražnji (konjunktivalni) pristup.

Ovjes na mišić frontalis

Indikacije za kirurško liječenje ptoze gornjeg kapka

1. Teška ptoza (>4 mm) s vrlo niskom funkcijom levatora (<4 мм).
2. Marcus Gunn sindrom.
3. Aberantna regeneracija okulomotornog živca.
4. Sindrom blefarofimoze.
5. Potpuna pareza okulomotornog živca.
6. Nezadovoljavajući rezultat prethodne resekcije levatora.

Tehnika. Suspenzija tarzalne hrskavice na mišić frontalis ligaturom fascia lata ili sintetskim materijalom koji se ne može apsorbirati kao što je prolin ili silikon.

Obnova aponeuroze

Indikacije. Liopeurotična ptoza s visokom funkcijom levatora.
Tehnika. Premještanje i šivanje intaktne aponeuroze na tarzalnu hrskavicu kroz prednji ili stražnji pristup.

Dermatokalaza

Dermatokalaza je česta, obično bilateralna bolest, javlja se uglavnom kod starijih pacijenata i karakterizirana je "viškom" kože gornjeg kapka, ponekad u kombinaciji s hernijom tkiva kroz oslabljeni orbitalni septum. Opaža se vrećasto opuštena koža kapaka s atrofičnim naborima.

Liječenje u teškim slučajevima uključuje uklanjanje "viška" kože (blefaroplastika).

Blefarokalaza

Blefarokalaza je rijetko stanje uzrokovano rekurentnim, bezbolnim, čvrstim otokom gornjih kapaka koji se obično spontano povuče nakon nekoliko dana. Bolest počinje u pubertetu s pojavom edema čija se učestalost s godinama smanjuje. U težim slučajevima, koža gornjeg kapka rasteže se, objesi se i stanji poput svilenog papira. U drugim slučajevima, slabljenje orbitalnog septuma dovodi do stvaranja herniranog tkiva.

Sindrom atoničnih kapaka

Sindrom atoničnih ("lepršajućih") kapaka je rijetka, jednostrana ili obostrana bolest koja se često ne dijagnosticira. Ovaj poremećaj javlja se kod vrlo pretilih osoba koje pate od hrkanja i apneje za vrijeme spavanja.

Simptomi atoničnog ("lepršajućeg") kapka

Meki i mlitavi gornji kapci.
Everzija vjeđa tijekom spavanja dovodi do oštećenja izložene tarzalne konjunktive i kroničnog papilarnog konjunktivitisa.

Liječenje atoničnih ("lepršavih") kapaka u blagim slučajevima uključuje korištenje masti za zaštitu očiju ili flastera za kapke noću. U teškim slučajevima potrebno je vodoravno skraćivanje kapka.

Kongenitalna ptoza kapaka

Kongenitalna ptoza kapka je bolest s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja, u kojoj se razvija izolirana distrofija mišića koji podiže gornji kapak (miogena) ili postoji aplazija jezgre okulomotornog živca (neurogena). Razlikuju se kongenitalna ptoza s normalnom funkcijom gornjeg ravnog mišića (najčešći tip kongenitalne ptoze) i ptoza sa slabošću tog mišića. Ptoza je često jednostrana, ali se može pojaviti na oba oka. Kod djelomične ptoze dijete podiže kapke pomoću frontalnih mišića i zabacuje glavu (položaj zvjezdača). Gornji palpebralni žlijeb obično je slab ili ga nema. Kada se gleda ravno, gornji kapak je dlakav, a kada se gleda prema dolje, nalazi se iznad suprotnog.

Simptomi kongenitalne ptoze

Jednostrana ili bilateralna ptoza različite težine.
Odsutnost gornjeg palpebralnog nabora i smanjena funkcija levatora.
Kada se gleda prema dolje, kapak s ptozom nalazi se iznad zdravog zbog nedovoljne relaksacije mišića levatora; kod stečene ptoze, zahvaćeni kapak nalazi se na ili ispod zdravog kapka.

Liječenje kongenitalne ptoze

Liječenje treba provoditi u predškolskoj dobi nakon što su provedene sve potrebne dijagnostičke procedure. Međutim, u teškim slučajevima preporuča se započeti liječenje u ranijoj dobi kako bi se spriječila ambliopija. U većini slučajeva potrebna je resekcija levatora.

Palpebromandibularni sindrom (Hunov sindrom) je rijetko opažena kongenitalna, obično jednostrana, ptoza povezana sa sinkinetičkim povlačenjem spuštenog gornjeg kapka nakon stimulacije pterigoidnog mišića na strani ptoze. Nehotično podizanje spuštenog gornjeg kapka događa se pri žvakanju, otvaranju usta ili zijevanju, a abdukcija donje čeljusti u smjeru suprotnom od ptoze također može biti popraćena povlačenjem gornjeg kapka. U ovom sindromu, mišić koji podiže gornji kapak dobiva inervaciju od motornih grana trigeminalnog živca. Patološka sinkinezija ovog tipa uzrokovana je lezijama moždanog debla, često kompliciranim ambliopijom ili strabizmom.

Marcus Gunn sindrom

Sindrom Marcusa Gunna (palpebromandibularni) otkriva se u približno 5% slučajeva kongenitalne ptoze, u većini slučajeva je jednostrana. Unatoč činjenici da etiologija bolesti nije jasna, pretpostavlja se patološka inervacija levatora kapka motornom granom trigeminalnog živca.

Simptomi Marcus Gunnovog sindroma

Retrakcija spuštenog kapka zbog iritacije ipsilateralnog pterigoidnog mišića tijekom žvakanja, otvaranja usta i odvajanja čeljusti u smjeru suprotnom od ptoze.
Manje uobičajene stimulacije uključuju guranje čeljusti, smiješak, gutanje i stiskanje zubima.
Sindrom Marcusa Gunna ne nestaje s godinama, ali ga pacijenti mogu maskirati.

Liječenje Marcus Gunn sindroma

Potrebno je odlučiti predstavljaju li sindrom i povezana ptoza značajan funkcionalni ili kozmetički nedostatak. Unatoč činjenici da se kirurškim liječenjem ne postižu uvijek zadovoljavajući rezultati, koriste se sljedeće tehnike.

Unilateralna resekcija levatora u umjerenim slučajevima s funkcijom levatora od 5 mm ili više.
Unilateralno odvajanje i resekcija tetive levatora s unutarnjim ovjesom na čelo (frontalis) u težim slučajevima.
Bilateralno odvajanje i resekcija tetive levatora s insilateralnim ovjesom na čelo (frontalis) za postizanje simetričnog rezultata.

Blefarofimoza je rijetka razvojna anomalija uzrokovana skraćenjem i suženjem palpebralnog korteksa, bilateralnom ptozom, s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Karakterizira ga loša funkcija levator palpebrae superioris, epicanthus i inverzija donjeg kapka.

Simptomi blefarofimoze

Simetrična ptoza različite težine s nedostatkom funkcije levatora.
Skraćivanje palpebralne fisure u vodoravnom smjeru.
Telekantus i obrnuti epikantus.
Lateralni ektropij donjih kapaka.
Slabo razvijen hrbat nosa i hipoplazija gornjeg orbitalnog ruba.

Liječenje blefarofimoze

Liječenje blefarofimoze uključuje početnu korekciju epikantusa i telekantusa, a nakon nekoliko mjeseci slijedi obostrana frontalna fiksacija. Također je važno liječiti ambliopiju, koja se može pojaviti u otprilike 50% slučajeva.
Stečena ptoza kapaka

Stečena ptoza kapaka opaža se mnogo češće od kongenitalne ptoze. Ovisno o podrijetlu, razlikuju se neurogena, miogena, aponeurotska i mehanička stečena ptoza.

Neurogena ptoza kapaka kod paralize okulomotornog živca obično je jednostrana i potpuna, najčešće uzrokovana dijabetičkom neuropatijom i intrakranijalnim aneurizmama, tumorima, traumama i upalama. S potpunom paralizom okulomotornog živca utvrđuje se patologija ekstraokularnih mišića i kliničke manifestacije unutarnje oftalmoplegije: gubitak smještaja i zjeničnih refleksa, midrijaza. Dakle, aneurizma unutarnje karotidne arterije unutar kavernoznog sinusa može dovesti do potpune vanjske oftalmoplegije s anestezijom područja inervacije oka i infraorbitalne grane trigeminalnog živca.

Ptoza vjeđe može se zaštitno izazvati u liječenju ulkusa rožnice koji ne zacjeljuju zbog nezatvaranja palpebralne fisure kod lagoftalmusa. Učinak kemijske denervacije mišića koji podiže gornju vjeđu botulinum toksinom je privremen (oko 3 mjeseca) i obično je dovoljan da zaustavi kornealni proces. Ova metoda liječenja je alternativa blefaroragiji (šivanje kapaka).

Ptoza kapka u Hornerovom sindromu (obično stečena, ali može biti i kongenitalna) uzrokovana je kršenjem simpatičke inervacije Müllerovog glatkog mišića. Ovaj sindrom karakterizira blago suženje palpebralne fisure zbog pubescencije gornjeg kapka za 1-2 mm i blago povišenje donjeg kapka, mioza i oslabljeno znojenje na odgovarajućoj polovici lica ili kapcima.

Miogena ptoza vjeđe javlja se kod miastenije gravis, često obostrano, a može biti i asimetrična. Ozbiljnost ptoze varira iz dana u dan, izazvana je vježbanjem i može se kombinirati s duplim vidom. Endorfinski test privremeno uklanja mišićnu slabost, korigira ptozu i potvrđuje dijagnozu miastenije gravis.

Aponeurotska ptoza je vrlo čest tip ptoze povezane sa starenjem; karakterizira činjenica da je tetiva mišića koji podiže gornji kapak djelomično otrgnuta od tarzalne (hrskavične) ploče. Aponeurotska ptoza može biti posttraumatska; Vjeruje se da u velikom broju slučajeva postoperativna ptoza ima takav mehanizam razvoja.

Mehanička ptoza vjeđe nastaje kada postoji horizontalno skraćenje vjeđe tumorskog ili ožiljnog podrijetla, kao iu odsutnosti očne jabučice.

U djece predškolske dobi ptoza dovodi do trajnog gubitka vida. Rano kirurško liječenje teške ptoze može spriječiti razvoj ambliopije. Ako je pokretljivost gornjeg kapka slaba (0-5 mm), preporučljivo ga je objesiti na mišić frontalis. U prisutnosti umjereno izraženog izleta kapka (6-10 mm), ptoza se ispravlja resekcijom mišića koji podiže gornji kapak. Kada se kongenitalna ptoza kombinira s disfunkcijom gornjeg rektus mišića, resekcija tetive levatora se izvodi u većoj mjeri. Visoka ekskurzija vjeđe (više od 10 mm) omogućuje resekciju (duplikaciju) aponeuroze levatora ili Müllerovog mišića.

Liječenje stečene patologije ovisi o etiologiji i veličini ptoze, kao io pokretljivosti kapka. Predložen je veliki broj tehnika, ali principi liječenja ostaju nepromijenjeni. Neurogena ptoza kod odraslih zahtijeva rano konzervativno liječenje. U svim ostalim slučajevima savjetuje se kirurško liječenje.

Kada se kapak spusti za 1-3 mm i ima dobru pokretljivost, radi se transkonjunktivalna resekcija Müllerovog mišića.

U slučaju srednje teške ptoze (3-4 mm) i dobre ili zadovoljavajuće pokretljivosti vjeđe indiciran je kirurški zahvat na mišiću koji podiže gornju vjeđu (plastika tetive, refiksacija, resekcija ili duplikacija).

Uz minimalnu pokretljivost kapka, visi na frontalis mišiću, što omogućuje mehaničko podizanje kapka pri podizanju obrve. Kozmetički i funkcionalni rezultati ove operacije lošiji su od učinka zahvata na mišićima levatorima gornjeg kapka, ali u ovoj kategoriji pacijenata nema alternative suspenziji.

Za mehaničko podizanje kapka moguće je koristiti posebne krakove koji se učvršćuju na okvire naočala ili koristiti posebne kontaktne leće. Ovi se uređaji općenito slabo podnose i stoga se rijetko koriste.

Uz dobru pokretljivost kapaka, učinak kirurškog liječenja je visok i stabilan.

Materijal pripremila Marianna Ivanova
na temelju materijala ilive.com listopad 2013