التاريخ الأكثر اكتمالا لداء الكلب من باستور إلى بروتوكول ميلووكي: لأول مرة في روسيا ، كل شيء عن علاج مرض مميت. معلومات تاريخية عن داء الكلب من اكتشف فيروس داء الكلب

7073 0

داء الكلب(رهاب الماء) - فيروسي حيواني المنشأ حاد الأمراض المعديةمع آلية الاتصال لانتقال الممرض ، يتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي مع نوبات رهاب الماء والموت.

التاريخ والتوزيع

كان داء الكلب معروفاً لأطباء الشرق منذ عام 3000 قبل الميلاد. أولاً وصف مفصلمرض (رهاب الماء) ينتمي إلى سيلسوس (القرن الأول الميلادي) ، الذي أوصى بكي جروح العضة. في عام 1801 ، تم إثبات إمكانية نقل المرض بلعاب حيوان مريض. في عام 1885 ، استخدم L. Pasteur ومساعدوه E. Ru و Chamberlain لقاح داء الكلب الذي طوروه لمنع المرض في شخص عضه كلب مريض.

بالفعل في عام 1886 ، ولأول مرة في العالم في أوديسا ، نظم I.I. Mechnikov و N.F. Gamaleya محطة باستور. في عام 1892 ، وصف ف. بابيش وفي عام 1903 أ. نيجري شوائب معينة داخل الخلايا في الخلايا العصبية للحيوانات التي ماتت بسبب داء الكلب (أجسام بابيس نيغري) ، ولكن تم وصف شكل الفيروس لأول مرة من قبل ف. ألميدا في عام 1962.

تم تسجيل حالات الإصابة بداء الكلب بين الحيوانات في جميع أنحاء العالم ، باستثناء المملكة المتحدة وبعض الدول الجزرية الأخرى. إن تواتر الإصابة بالأمراض البشرية (المميتة دائمًا) هو عدة عشرات الآلاف سنويًا. على أراضي روسيا هناك بؤر طبيعيةداء الكلب وحالات المرض المسجلة في الحيوانات البرية والداجنة ، وكذلك حالات داء الكلب الفردية في البشر كل عام.

مسببات داء الكلب

العامل المسبب للمرض يحتوي على الحمض النووي الريبي أحادي الخيط ، ينتمي إلى عائلة Rhabdoviridae ، جنس Lyssavirus. في البيئة ، يكون الفيروس غير مستقر ، قابل للحرارة ، غير نشط لمدة دقيقتين عند الغليان ، ويخزن مجمدًا ومجففًا لفترة طويلة.

علم الأوبئة

الخزان الرئيسي لداء الكلب في الطبيعة هو الثدييات البرية ، ومتنوعة في مناطق مختلفة من العالم (الثعلب ، الثعلب القطبي الشمالي ، الذئب ، ابن آوى ، الراكون وكلب الراكون ، النمس ، الخفافيش مصاص الدماء) ، التي ينتشر الفيروس فيها. تحدث العدوى من خلال لدغة الحيوانات المريضة. بعيدا بؤر طبيعية، يتم تشكيل بؤر أنثروبورجية ثانوية ، ينتشر فيها الفيروس بين الكلاب والقطط وحيوانات المزرعة. غالبًا ما يكون مصدر داء الكلب عند البشر في الاتحاد الروسي هو الكلاب (خاصة الضالة) ، والثعالب ، والقطط ، والذئاب ، في الشمال - الثعالب في القطب الشمالي. على الرغم من أن لعاب المريض قد يحتوي على الفيروس ، إلا أنه لا يشكل خطرًا وبائيًا.

العدوى ممكنة ليس فقط عندما تلدغها الحيوانات المريضة ، ولكن أيضًا عندما يفرز الجلد والأغشية المخاطية ، لأن الفيروس يمكن أن يخترق الصدمات الدقيقة. من المهم التأكيد على أن العامل الممرض في لعاب الحيوانات يتم اكتشافه قبل 3-10 أيام من ظهور علامات المرض الواضحة (العدوانية ، إفراز اللعاب ، تناول أشياء غير صالحة للأكل). في الخفافيشربما حامل فيروسات كامنة.

في حالات اللدغة من حيوان مريض معروف ، يكون احتمال الإصابة بالمرض حوالي 30-40٪ ويعتمد على مكان ومدى العضة. يكون أكثر عندما يلدغ في الرأس والرقبة وأقل - في الأقسام البعيدةالأطراف. أكثر مع عضة الذئب الواسعة ، وأقل مع الإصابات الطفيفة. يتم تسجيل حالات داء الكلب في كثير من الأحيان بين سكان الريف ، وخاصة في فترة الصيف والخريف.

طريقة تطور المرض

بعد اختراق الفيروس من خلال تلف الجلد أو الأغشية المخاطية ، يحدث تكاثره الأولي في الخلايا العضلية ، ثم على طول وارد الألياف العصبيةينتقل الفيروس مركزيا ويدخل الجهاز العصبي المركزي مسببا الضرر والموت الخلايا العصبيةرأس و الحبل الشوكي. من الجهاز العصبي المركزي ، ينتشر العامل الممرض بالطرد المركزي على طول الألياف الصادرة إلى جميع الأعضاء تقريبًا ، بما في ذلك الغدد اللعابيةمما يفسر وجود الفيروس في اللعاب بالفعل في نهاية فترة الحضانة. هزيمة الخلايا العصبية مصحوبة برد فعل التهابي.

وبالتالي ، فإن أساس المظاهر السريرية للمرض هو التهاب الدماغ والنخاع. الاعراض المتلازمةيرتبط داء الكلب بالتوطين السائد للعملية في القشرة المخية والمخيخ ، في المهاد والوطاء ، والعقد تحت القشرية ، والنواة الأعصاب الدماغية، جسر الدماغ (بونس فارولي) ، الدماغ المتوسط ​​، في مراكز دعم الحياة في منطقة أسفل البطين الرابع. إلى جانب الأعراض العصبية الناتجة عن هذه الآفات ، مكانة هامةتحتل تطور الجفاف بسبب اللعاب والتعرق وزيادة فقدان العرق مع تقليل تناول السوائل نتيجة رهاب الماء وعدم القدرة على البلع. تساهم كل هذه العمليات ، بالإضافة إلى ارتفاع الحرارة ونقص الأكسجة في الدم ، في تطور تورم وذمة الدماغ.

أمراض داء الكلب

في الفحص التشريحي المرضي ، يتم الانتباه إلى التورم والوفرة في مادة الدماغ ، نعومة التلافيف. الكشف المجهري عن التسربات اللمفاوية حول الأوعية الدموية ، والتكاثر البؤري للعناصر الدبقية ، التغيرات التصنعونخر الخلايا العصبية. من العلامات المرضية لداء الكلب وجود أجسام أطفال نيغري - شوائب حشوية مؤكسدة تتكون من مصفوفة ليفية وجزيئات فيروسية.

داء الكلب مرض قاتل. تحدث الوفاة نتيجة تلف المراكز الحيوية - الجهاز التنفسي والحركي ، وكذلك شلل عضلات الجهاز التنفسي.

الصورة السريرية

تتراوح فترة الحضانة من 10 أيام إلى سنة واحدة ، وغالبًا ما تكون من شهر إلى شهرين. تعتمد مدته على موقع ومدى اللدغات: مع اللدغات في الرأس والرقبة (خاصة اللدغات الواسعة) ، تكون أقصر من اللدغات الفردية للأطراف البعيدة. يستمر المرض بشكل دوري. هناك فترة بادرية ، فترة إثارة (التهاب الدماغ) وفترة شلل ، كل منها تستمر من 1-3 أيام. المدة الإجمالية للمرض هي 6-8 أيام ، أثناء الإنعاش - تصل أحيانًا إلى 20 يومًا.

يبدأ المرض بالمظهر عدم ارتياحوألم في مكان اللدغة. الندبة بعد اللدغة تصبح مؤلمة. في الوقت نفسه ، يظهر التهيج والمزاج المكتئب والشعور بالخوف والشوق. النوم مضطرب ، هناك صداع الراس، توعك ، حمى منخفضة الدرجة ، حساسية للمحفزات البصرية والسمعية تزداد ، فرط تحسس الجلد. ثم ينضم إلى الشعور بضيق في الصدر ، وقلة الهواء ، والتعرق. تصل درجة حرارة الجسم إلى مستوى الحمى.

على هذه الخلفية ، فجأة ، تحت تأثير حافز خارجي ، أول هجوم واضح للمرض("انتفاخ داء الكلب") ، الناجم عن تقلصات مؤلمة في عضلات البلعوم والحنجرة والحجاب الحاجز. يرافقه انتهاك للتنفس والبلع ، وهيجان نفسي حاد وعدوان. أكثر المسببات شيوعًا للنوبات هي محاولات الشرب (رهاب الماء) ، أو حركة الهواء (رهاب الهواء) ، أو الأضواء الساطعة (رهاب الضوء) ، أو صوت عال(رهاب الصوت).

يتزايد تواتر النوبات التي تستمر لبضع ثوان. هناك ارتباك وهذيان وهلوسة. المرضى يصرخون ويحاولون الجري ويمزقون الملابس ويكسرون الأشياء المحيطة. خلال هذه الفترة ، يزداد إفراز اللعاب والتعرق بشكل حاد ، وغالبًا ما يلاحظ القيء ، المصحوب بالجفاف ، وانخفاض سريع في وزن الجسم. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 30-40 درجة مئوية ، ويحدث تسرع قلب واضح يصل إلى 150-160 تقلصًا في الدقيقة. ربما تطور شلل جزئي في الأعصاب القحفية وعضلات الأطراف. خلال هذه الفترة ، قد يكون هناك الموتمن توقف التنفس أو أن المرض يمر بفترة شلل.

فترة الشللتتميز بالتوقف النوباتوالإثارة ، وتخفيف التنفس ، وتوضيح الوعي. ويرافق هذا التحسن الخيالي زيادة في الخمول ، والضعف ، وارتفاع الحرارة ، وعدم استقرار الدورة الدموية. في الوقت نفسه ، يظهر ويتطور شلل مجموعات العضلات المختلفة. تحدث الوفاة فجأة من شلل في الجهاز التنفسي أو المراكز الحركية الوعائية.

من الممكن وجود أنواع مختلفة من مسار المرض. لذا، بادرةقد تكون غائبة وتظهر نوبات داء الكلب فجأة ، وربما داء الكلب "الصامت" ، خاصة بعد لدغات الخفافيش ، حيث يتسم المرض بزيادة سريعة في الشلل.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يتم تحديد تشخيص داء الكلب على أساس البيانات السريرية والوبائية. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام الكشف عن مستضد الفيروس بطريقة IF في بصمات القرنية والجلد وخزعات الدماغ ، وعزل ثقافة الفيروس من اللعاب والسائل النخاعي والدمعي باستخدام اختبار حيوي على الفئران حديثي الولادة. بعد الوفاة ، يتم تأكيد التشخيص تشريحياً من خلال الكشف عن أجسام Babes-Negri ، في أغلب الأحيان في خلايا قرن الأمون أو قرن آمون ، وكذلك عن طريق الكشف عن مستضد الفيروس بالطريقة المذكورة أعلاه.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الدماغ ، وشلل الأطفال ، والكزاز ، والتسمم الغذائي ، والتهاب الشرايين والقولون ، وتسمم الأتروبين ، والهستيريا ("lyssophobia").

علاج داء الكلب

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى ، كقاعدة عامة ، في صناديق فردية. محاولات استخدام غلوبولين مناعي معين ، الأدوية المضادة للفيروسات، لا تزال طرق الإنعاش غير فعالة ، لذا فإن العلاج يهدف بشكل أساسي إلى تقليل معاناة المريض. ضع الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاختلاج وخافضات الحرارة والمسكنات. إجراء تصحيح توازن الماء والكهارل والعلاج بالأكسجين والتهوية الميكانيكية.

تنبؤ بالمناخ. قاتلة بنسبة 100٪. لم يتم توثيق حالات الاسترداد المعزولة الموصوفة بشكل جيد.

الوقايةيهدف إلى مكافحة داء الكلب في الحيوانات من خلال تنظيم تعداد الثعالب والذئاب والحيوانات الأخرى التي تشكل خزانًا للفيروس ، وتسجيل الكلاب وتحصينها ، واستخدام الكمامات ، وصيد الكلاب والقطط الضالة. الأشخاص المرتبطون مهنيًا بخطر الإصابة (صيادو الكلاب ، الصيادون) يخضعون للتطعيم. يتم علاج الأشخاص الذين تعرضوا للعض أو اللعق من قبل حيوانات غير معروفة مريضة أو مشبوهة بداء الكلب من الجروح ويتم تطعيمهم ضد داء الكلب ، ويتم إعطاء غلوبولين مناعي محدد.

لدغتها حيوانات معروفة بصحة جيدة ، يتم إجراء دورة تحصين مشروطة (2-4 حقن لقاح مضاد لداء الكلب) ، ويتم ملاحظة الحيوانات لمدة 10 أيام. إذا ظهرت عليهم علامات داء الكلب خلال هذه الفترات ، يتم ذبح الحيوانات وتنفيذها الفحص النسيجيالدماغ لوجود أجسام Babes-Negri ، وأولئك الذين لدغوا يتم إعطاؤهم دورة كاملة من التطعيم. يتم إعطاء الأدوية المضادة لداء الكلب في مراكز الصدمات أو غرف الجراحة. فعالية الوقاية النوعية هي 96-99٪ ، ردود الفعل السلبية، بما في ذلك التهاب الدماغ بعد التطعيم ، لوحظ في 0.02-0.03 ٪ من الحالات.

Yushchuk ND، Vengerov Yu.Ya.

اأحد الشخصيات في الإلياذة ، المحارب اليوناني تيوسر ، يدعو هيكتور ، ابن الملك بريام ، كلب مجنون. هذا هو أقدم ذكر لداء الكلب في الأدبيات ، لكنه معروف قبل ذلك بكثير. تم تصوير الكلاب المجنونة ، على سبيل المثال ، في الرسم المصري القديم. كانوا يخشون - جلبوا الموت. في الأساطير اليونانية ، كان هناك إله لهذا مرض رهيب- كان لدى أريستاكس ، ابن أبولو ، وأرتميس (بين الرومان - ديانا) موهبة علاجها.

في أعمال بلوتارخ ، أوفيد ، فيرجيل ، نجد وصفًا مفصلاً لداء الكلب. ترك سيلسوس ، وهو طبيب روماني قديم ، عملًا طبيًا مكثفًا (100 قبل الميلاد) حيث وصف حالات داء الكلب في عبيده. لأول مرة أشار إلى رهاب الماء (رهاب الماء). كما تم إعطاؤه التوصيات الأولى لمكافحة هذا المرض - تطهير الجروح ، وغسلها بالخل أو النبيذ القوي ، وكي الجرح بحديد ملتهب. كما نصح طبيب روماني قديم آخر ، جالينوس ، بكي الجرح. ظل الكي هو العلاج الأكثر فاعلية حتى اكتشاف اللقاح بواسطة لويس باستور. سيلسوس ، وكذلك دوناتوس ، افترض ديوسكوريدس انتقال داء الكلب من خلال لعاب حيوان مريض. تم تأكيد افتراضهم من قبل العلم فقط في القرن التاسع عشر. منذ العصور القديمة ، كان يُعتقد أن داء الكلب ناتج عن دودة تعشش تحت اللسان. وكان لدى كثير من الناس قاعدة - إجراء شق تحت اللسان ضد داء الكلب.

في القرن الثامن عشر ، جادل عالم الأمراض الشهير مورجاني بأن العديد من الكلاب السليمة يمكنها نقل المرض. كما كان يعتقد أن داء الكلب يمكن أن ينتقل عن طريق الهواء الملوث بأنفاس الحيوانات المريضة والبشر. وهذا ما يفسر ظهور عادات قاسية مثل خنق المرضى بين فرشتين ثم حرقهما.

أدت تجارب أوسينكي عام 1804 إلى مزيد من الوضوح في آلية انتقال داء الكلب. تمكن من إصابة الكلاب والأرانب بالمرض عن طريق تلطيخ الجروح على جلدهم بلعاب كلب مسعور. لذلك تم تحديد مصدر العدوى. لكن ماذا بعد؟

بالنسبة لأسلافنا ، كان داء الكلب هو التجسيد الحقيقي للرعب. للأسف ، الآن الشخص المريض محكوم عليه بالفناء. الفرصة الوحيدة للخلاص هي التطعيم الذي يُعطى مباشرة بعد أن يعض حيوان مسعور.

اكتشاف لقاح داء الكلب هو واحد من أعظم الاكتشافاتطب القرن التاسع عشر.

هناك العديد من المفارقات في تاريخ الطب. هنا هو واحد. لويس باستور (1822-95) ليس طبيبًا ، لكنه يمتلك العديد من الاكتشافات التي ستكون كافية لمجموعة كاملة من الأطباء العظماء.

في سن التاسعة ، كان باستير حاضرًا في "العلاج" بمكواة ملتهبة لفلاح عضه كلب مسعور. صرخات هذا الرجل المؤسف تطارده لسنوات عديدة. وفي عام 1880 ، كونه عالمًا مشهورًا ، تلقى "هدية" من طبيب بيطريبيير بوريل - كلبان مصابان بداء الكلب في أقفاص معدنية - مع طلب دراسة المرض. سرعان ما مات بوريل بعد إصابته بداء الكلب. دفعت هذه المأساة باستير إلى البحث.

في ظروف المختبر ، ثبت تمامًا أن المرض لا يحدث أبدًا تلقائيًا: العامل الممرض إما في اللعاب أو في الجهاز العصبي المركزي. تم اختيار أرنب لزراعة الفيروس. عالم يزرع ممرضًا في دماغ أرنب ، ويزرع المواد المسببة للأمراض من حيوان إلى آخر ، ومن الموتى إلى الأحياء. أخيرًا ، تأتي المرحلة الأكثر أهمية - إنشاء لقاح للوقاية من المرض.

مرت أشهر وسنوات من العمل الشاق. باستور ، إي رو ، سي شامبرلاند لم يغادر المختبر لأيام. وقد تم استلام لقاح الكرة!

بعد التجارب على الحيوانات ، كان لا بد من اختبار تأثير اللقاح على البشر. كان ل. باستير يجري تجربة على نفسه: "ما زلت لا أجرؤ على محاولة علاج الناس. أريد أن أبدأ بنفسي ، أي أن أصاب نفسي أولاً بداء الكلب ، ثم أوقف تطور هذا المرض - رغبتي كبيرة جدًا لأقتنع بنتائج تجاربي.

لكن القدر قرر خلاف ذلك. استمر الناس في الموت في معاناة لا تصدق من داء الكلب. تحولت أمهات الأطفال الذين عضتهم كلاب مجنونة ومحكوم عليهم بالموت إلى العالِم في ذهول حزن. كان هذان هما جوزيف مايستر البالغ من العمر 9 سنوات وجان بابتيست جوبيل البالغ من العمر 14 عامًا (تم إنشاء نصب تذكاري يصور صبيًا يقاتل بشجاعة كلبًا مجنونًا على أراضي معهد باستير في باريس). تم إنقاذ كلا الصبيان بفضل التطعيم ، وكان هذا حقًا حدثًا بارزًا في تاريخ الطب.

بعد المرضى الأوائل ، الذين انتشرت الشائعات حولهم بسرعة ، بدأ الضحايا الآخرون لدغات الحيوانات في الوصول إلى باستور - من فرنسا وإنجلترا والنمسا وأمريكا. وفي الأول من مارس عام 1886 ، تلقى برقية من مدينة بيلي بمقاطعة سمولينسك: "عشرين شخصًا عضهم ذئب مسعور. هل يمكنني إرسالها إليك؟ "

لم تكن مأساة بلدة مقاطعة صغيرة استثناءً لروسيا ، حيث أودى هذا المرض بحياة مئات الأشخاص كل عام. نجد في الكتب الطبية القديمة طرقًا مختلفة للتعامل مع هذا المرض - من المؤامرات إلى حرق الجروح بحديد ملتهب. حول هذه المشكلة ، هناك عمل للطبيب الروسي البارز من القرن الثامن عشر د. سامويلوفيتش "الطريقة الحالية للعلاج مع تعليمات حول كيفية علاج الناس العاديين من ندم كلب مصاب بداء الكلب ومن جرح ثعبان" (1780). في صحف القرن التاسع عشر و المجلات الطبيةتظهر توصيات رائعة للغاية. لذلك ، في "النشرة الحكومية" نُشر مقال "حول علاج الخوف من الماء بالحمام الروسي". ولكن علاج فعالضد داء الكلب في روسيا ، كما هو الحال في البلدان الأخرى ، لم يكن كذلك.

على الأرجح ، كانت مأساة 20 من سكان سمولينسك في التدفق العام للوفيات قد مرت دون أن يلاحظها أحد لولا هذه البرقية. أجاب L. Pasteur على الفور: "أرسل اللدغة على الفور إلى باريس". فقط في اليوم الثالث بعد المحنة ، انعقد اجتماع لدوما المدينة في بيلي ، بتخصيص 16000 روبل ، وتم جمع 300 روبل المتبقية عن طريق الاشتراك. ولمدة يومين آخرين ، انتظر الضحايا ليتم إرسالهم إلى باريس برفقة طبيب ...

كان L. Pasteur يتطلع إلى وصول شعب سمولينسك. انتهى الموعد النهائي لإدخال اللقاح. بالإضافة إلى ذلك ، يعض ​​ذئب مسعور الناس وليس كلبًا. هل سيعمل اللقاح؟ نجا سبعة عشر شخصا. لكن وفاة ثلاثة ، نتيجة الروتين مع إرسال المرضى ، تسببت في سلسلة من الهجمات على L. Pasteur. بدأت حملة تشويه. واصل العالم الدفاع عن طريقته. وصلت مجموعة أخرى من سبعة أشخاص من روسيا ، عضهم ذئب مسعور ، هذه المرة من مقاطعة أوريول. كان باستور يعلم بالفعل أن خطة التطعيم لمثل هؤلاء المرضى يجب أن تكون مختلفة. لم يمت أي من أهل أورلوفيت الذين وصلوا.

والآن حانت ساعة انتصاره - رسالة في أكاديمية باريس للعلوم. تم تلخيص نتيجة رائعة لعام 1886: أكثر من 2500 شخص تجنبوا الموت بسبب داء الكلب بفضل التطعيمات ضد داء الكلب (من "داء الكلب" اليوناني - داء الكلب). تم التعرف على لقاحات باستور في جميع أنحاء العالم. لقد كرمت فرنسا عالمها العظيم. في عام 1888 ، مع الأموال التي تم جمعها عن طريق الاشتراك ، تم افتتاح معهد باستير (الذي أصبح مركزًا دوليًا بعد عقود البحوث الميكروبيولوجية). جمع أشخاص من العديد من البلدان 2.5 مليون فرنك ، مما يعبر عن إحساس عميق بالاحترام للعالم. وأشارت الصحف الفرنسية إلى أن "الحكومة الروسية تبرعت بمبلغ 100 ألف فرنك لمعهد باستير ، أي بمعدل 40 ألف روبل ذهب". تم الإبلاغ أيضًا عن منح L. Pasteur وسام Anna ، I درجة الماس.

يرتبط مصير العالم الروسي العظيم آي ميتشنيكوف ارتباطًا وثيقًا بتاريخ معهد باستير. تولى منصب مدير هذا المعهد بعد وفاة ل. باستور.

لكن دعنا نعود إلى عام 1888. مع العلم أن طريقته يجب أن تصبح ملكًا للأطباء في جميع أنحاء العالم ، وافق L. وضع فيه في أوقات الاضطهاد والقذف. السبب الثاني هو أن العديد من الأشخاص ذوي التفكير المماثل وخلفائه الجديرين عاشوا هنا.

تم إنشاء أول محطة تطعيم ضد داء الكلب خارج باريس في أوديسا. I. Mechnikov ، الذي كان بالفعل عالمًا مشهورًا في ذلك الوقت ، قام بتنظيمه وعمله ، رافضًا الدفع. في 11 يونيو 1886 ، بدأ أطباء محطة أوديسا في التطعيم. وافق نائب مدير المحطة ج. بردخ البالغ من العمر 28 عامًا طواعية على الأولى.

لكن من الواضح أن إحدى المحطات لم تكن كافية لروسيا. وبعد شهر ، افتتحت محطة باستير في موسكو. شارك في تنظيمها وعملها علماء روس بارزون - ن. أونكوفسكي ، س. بوتشكوف ، أ. سرعان ما ظهرت هذه المحطات في سانت بطرسبرغ ، سمولينسك ، سمارة ، إيركوتسك ، كييف ، خاركوف ، تيفليس ....

أفادت الأكاديمية الطبية الفرنسية في عام 1887 أنه من بين 18 محطة باستير تم تنظيمها في دول مختلفةأوروبا وأمريكا ، ستة - روسيا.

آسف لقول أن الغضب مستمر العالمتصفيته ، فمن المستحيل اليوم. علاوة على ذلك ، تستمر شدة داء الكلب الوبائي بين الحيوانات في النمو. ملامح تطور داء الكلب في النسل السنوات الأخيرةالمرتبطة ، على وجه الخصوص ، مع ظهور جديد العامل البيئي- هجن كلاب الذئب ، والذي يرجع ليس أقله إلى زيادة عدد الكلاب الضالة المهجورة.

في موسكو ، يتم تسجيل حالات الإصابة بداء الكلب بين الحيوانات سنويًا. كل كلب ضال لديه القدرة على التسبب في مأساة. الطبيعة تنتقم من قسوتنا. دعونا نتذكر كلمات L. ستفعل المزيد من أجل معاناة الإنسانية ".

لويس باستورولد في 18 سبتمبر 1822 في بلدة دويل الفرنسية الصغيرة. والده مخضرم الحروب النابليونية، لكسب لقمة العيش من خلال إدارة ورشة جلود صغيرة. لم يكمل رب الأسرة المدرسة مطلقًا وكان بالكاد يستطيع القراءة والكتابة ، لكنه أراد مستقبلًا مختلفًا لابنه. لم يدخر تانر أي نفقات ، وبعد تخرجه من المدرسة الثانوية ، تم إرسال الشاب لويس إلى الكلية ، حيث واصل تعليمه. يقولون أنه كان من الصعب العثور على طالب أكثر اجتهادًا في كل فرنسا. أظهر باستير مثابرة غير مسبوقة ، وتحدث في رسائل إلى الأخوات عن مدى اعتماد النجاح في العلوم على "الرغبة والعمل". لم يتفاجأ أحد عندما قرر لويس ، بعد تخرجه من الكلية ، إجراء الامتحان في المدرسة العادية العليا في باريس.

بعد اجتياز امتحانات القبول بنجاح ، أصبح باستير طالبًا. لم يكن المال الذي جلبته ورشة الجلود كافياً للتعليم ، لذلك كان على الشاب أن يكسب أموالاً إضافية كمدرس. لكن لا العمل ولا الشغف بالرسم (حصل باستير على درجة البكالوريوس في الفنون ، ورسم العديد من اللوحات التي كانت موضع تقدير كبير من قبل الفنانين في ذلك الوقت) شابمن شغف بالعلوم الطبيعية.

تلقيح صبي عضه كلب مسعور. الصورة: www.globallookpress.com

في سن ال 26 ، تلقى لويس باستير لقب أستاذ الفيزياء لاكتشافاته في مجال تركيب بلورات حمض الطرطريك. ومع ذلك ، في سياق الدراسة المواد العضويةأدرك العالم الشاب أن مهنته لم تكن فيزياء على الإطلاق ، بل كيمياء وعلم أحياء.

في عام 1826 ، تلقى لويس باستور دعوة للعمل في جامعة ستراسبورغ. أثناء زيارة رئيس الجامعة لوران ، التقى باستير ابنته ماري. وبعد أسبوع من لقائهما ، تلقى رئيس الجامعة رسالة طلب فيها الأستاذ الشاب يد ابنته. رأى باستير ماري مرة واحدة فقط ، لكنه كان متأكدًا تمامًا من اختياره. في رسالة ، أبلغ والد العروس بصدق أن "ما عدا صحة جيدةوطيب القلب "ليس لديه ما يقدمه لماري. ومع ذلك ، يعتقد السيد لوران لسبب ما في المستقبل السعيد لابنته وأذن لحفل الزفاف. لم يفشل الحدس - فقد عاش باستورس في وئام لسنوات عديدة ، وفي شخص ماري ، لم يجد العالم زوجته المحبوبة فحسب ، بل وجد أيضًا مساعدًا مخلصًا.

النبيذ والدجاج

من أوائل الأعمال التي جلبت شهرة باستور كان العمل على عمليات التخمير. في عام 1854 تم تعيين لويس باستير عميدًا للكلية علوم طبيعيةفي جامعة ليل. هناك واصل دراسة أحماض الطرطريك التي بدأت في المدرسة العادية العليا. ذات مرة ، طرق تاجر نبيذ ثري منزل باستير وطلب من العالم مساعدته. لم يستطع صانعو النبيذ المحليون فهم سبب إفساد النبيذ والبيرة. بدأ باستور بحماس في حل مشكلة غير عادية. عند فحصه تحت المجهر ، اكتشف باستور أنه بالإضافة إلى فطريات الخميرة ، هناك أيضًا كائنات دقيقة على شكل أعواد في النبيذ. في الأواني التي كانت فيها العصي ، تحول النبيذ إلى حامض. وإذا كانت الفطريات مسؤولة عن العملية نفسها التخمير الكحولي، كانت العصي المذنبين في إفساد النبيذ والبيرة. وهكذا ، تم التوصل إلى أحد أعظم الاكتشافات - لم يشرح باستير طبيعة التخمير فحسب ، بل افترض أيضًا أن الميكروبات لا تنشأ من تلقاء نفسها ، ولكنها تدخل الجسم من الخارج. لحل مشكلة تلف النبيذ ، بدأ باستير بخلق بيئة خالية من البكتيريا. قام العالم بتسخين نقيع الشعير إلى درجة حرارة 60 درجة لقتل جميع الكائنات الحية الدقيقة ، وتم تحضير النبيذ والبيرة على أساس هذه النبتة. لا تزال هذه التقنية مستخدمة في الصناعة حتى يومنا هذا وتسمى بالبسترة تكريما لمنشئها.

لويس باستير في معمله. الصورة: www.globallookpress.com

على الرغم من حقيقة أن هذا الاكتشاف جلب الاعتراف إلى باستير ، كانت تلك الأوقات صعبة على العالم - ماتت ثلاث من بنات باستير الخمس بسبب حمى التيفود. دفعت هذه المأساة الأستاذ إلى دراسة الأمراض المعدية. بعد فحص محتويات الخراجات والجروح والقروح ، اكتشف باستور العديد من العوامل المعدية ، بما في ذلك المكورات العنقودية والمكورات العقدية.

كان مختبر باستير في تلك الأيام يشبه مزرعة دجاج - حدد العالم العامل المسبب لكوليرا الدجاج وحاول إيجاد طريقة لمواجهة هذا المرض. تم مساعدة الأستاذ بالصدفة. تم نسيان ثقافة ميكروبات الكوليرا في منظم الحرارة. بعد أن تم إدخال الفيروس المجفف إلى الدجاج ، لم تموت ، لدهشة العالم ، بل عانت فقط شكل خفيفالأمراض. وعندما أصابهم العالم مرة أخرى بثقافة جديدة ، لم تظهر على الدجاج أي عرض من أعراض الكوليرا. أدرك باستير أن إدخال ميكروبات ضعيفة في الجسم يمكن أن يمنع المزيد من العدوى. وهكذا ولد التطعيم. سمى باستير اكتشافه في ذكرى العالم إدوارد جينر ، الذي ، للوقاية من الجدري ، حقن مرضى بدم أبقار مصابة بشكل من أشكال هذا المرض الآمن للإنسان (كلمة "لقاح" تأتي من اللاتينية فاكا - " بقرة").

بعد تجربة ناجحة مع الدجاج ، طور باستير لقاحًا ضد الجمرة الخبيثة. منع هذا المرض في الماشية وفر للحكومة الفرنسية الكثير من المال. حصل باستير على معاش مدى الحياة وانتخب في الأكاديمية الفرنسية للعلوم.

كلاب مجنونة

في عام 1881 ، شهد أحد العلماء وفاة فتاة تبلغ من العمر خمس سنوات عضها كلب مسعور. ما رآه أثار إعجاب باستور لدرجة أنه شرع في صنع لقاح ضد هذا المرض بحماس كبير. على عكس معظم الكائنات الحية الدقيقة التي كان على العالم التعامل معها من قبل ، فإن فيروس داء الكلب لا يمكن أن يوجد بمفرده - فالممرض يعيش فقط في خلايا الدماغ. كيفية الحصول على شكل ضعيف من الفيروس - هذا السؤال يقلق العالم. أمضى باستير أيامًا وليالٍ في المختبر في إصابة الأرانب بداء الكلب ثم تشريح أدمغتها. قام بنفسه بجمع لعاب الحيوانات المريضة من الفم.

قام الأستاذ بنفسه بجمع لعاب الحيوانات المصابة بداء الكلب مباشرة من الفم الصورة: www.globallookpress.com

كان الأقارب يخشون بشدة على صحة الأستاذ - فقد تركوا الكثير مما هو مرغوب فيه حتى بدون أعباء هائلة. قبل 13 عامًا ، عندما كان باستير يبلغ من العمر 45 عامًا فقط ، أصيب بجلطة دماغية شديدة تحولت إلى عالم غير صالح. لم يشف قط من مرضه - ظلت ذراعه مشلولة وساقه كانت تتدلى. لكن هذا لم يمنع باستير من تحقيق أعظم اكتشاف في حياته. من دماغ أرنب جاف ، ابتكر لقاحًا ضد داء الكلب.

لم يخاطر العالم بإجراء اختبارات على الناس حتى اقتربت منه والدة صبي تعرض للعض من قبل كلب مسعور. لم يكن لدى الطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة ، ثم قرر العالم إعطاء لقاح له. تعافى الطفل. بعد ذلك ، بفضل لقاح باستور ، تم إنقاذ 16 فلاحًا عضهم ذئب مسعور. منذ ذلك الحين ، لم يتم التشكيك في فعالية التطعيم ضد داء الكلب.

توفي باستير عام 1895 عن عمر يناهز 72 عامًا. لخدماته ، تلقى حوالي 200 طلب. حصل باستير على جوائز من كل دول العالم تقريبًا.

في نهاية عام 1880 ، زار لويس باستير المستشفى ، حيث رأى عذاب طفل يموت بسبب داء الكلب. ترك هذا انطباعًا عميقًا على العالم. كيف تهزم هذا المرض الرهيب؟

مات الطفل. أخذ باستير لعابه وخففه وحقنه تحت جلد الأرانب. ماتت الأرانب. كانت هذه بداية تجارب مطولة للحصول على مادة التطعيم.

عرف باستير أن وقتًا طويلاً يمر من لحظة الإصابة بداء الكلب إلى بداية المرض - من أسبوعين إلى عدة أشهر. كان لدى العالم فكرة أن الشخص الذي عضه كلب مسعور يجب أن يُحقن بسم ضعيف من مسببات داء الكلب ، والتي تحتفظ بخصائصها البيولوجية. ثم يمكن لجسم الإنسان أن يتكيف تدريجياً مع مكافحة السم ، ولن يحدث المرض.

للقيام بذلك ، يجب حل مهمتين: أولاً ، تحييد السم ، وثانيًا ، يجب أن يعيد هذا السم المعادل بناء الجسم في مدة لا تزيد عن 10 أيام. بعد كل شيء ، وإلا فإن السم الذي دخل الجسم عندما عضه حيوان مريض قد يبدأ في التصرف.

وكيف يمكن حل هذه المهام ، عندما يظهر أمر ثالث على الفور ، يبدو أنه مستحيل تمامًا؟ بعد كل شيء ، لم ير أحد حتى الآن العامل المسبب لداء الكلب تحت المجهر. تبين أن هذا أكثر صعوبة من تحضير لقاح الجمرة الخبيثة. كيف يتم تحضير لقاح من الخفاء وضد الاختفاء؟

أثناء دراسة مسار المرض ، توصل باستير وطلابه إي.رو وس. شامبرلاند إلى استنتاج مفاده أن السم الميكروبي يتركز في أنسجة المخ. تم سحق قطعة من دماغ حيوان مصاب بداء الكلب وخلطها بمحلول خاص وحقنها في جلد الأرنب. الأرنب أصيب بداء الكلب.

تم إعطاء دواء مصنوع من دماغ هذا الأرنب المصاب إلى التالي. تكرر هذا الإجراء 132 مرة. في الأرنب الثالث والثلاثين بعد المائة ، تم تقليل الفترة من إدخال السم إلى ظهور المرض إلى ستة أيام ، ثم ظلت درجة تسمم الدماغ ثابتة. أطلق باستير على الدواء من الدماغ المصاب - "إصلاح الفيروس" ("الإصلاح" - الثابت ، الدائم ، "الفيروس" - السم).

تبين أن هذا العنوان غير صحيح. بعد اختراع المجهر الإلكتروني ، الذي يكبر عشرات ومئات الآلاف من المرات ، تمكن العلماء من رؤية مسببات الأمراض التي لم تكن مرئية باستخدام المجاهر التقليدية. وهذا يعني أن القدرة على إحداث المرض (الفوعة) لم يكن يمتلكها السم ، ولكن أصغر الكائنات الحية الدقيقة. وظل هذا الاسم يحمل محتوى جديدًا.

لكن دعنا نواصل الحديث عن فيروس داء الكلب. اتضح أنه إذا تعرض فيروس الإصلاح لمعاملة خاصة لعدة أيام ، فإنه يفقد سميته.

تم الحصول على مواد التطعيم ، والتي تم اختبارها على 100 كلب. تم تطعيم نصفهم ، وترك النصف الآخر للسيطرة. والعرق في يوم واحد ، تم حقن كل الكلاب المائة بجرعة قاتلة عمدا من فيروس داء الكلب. تجاوزت نتائج التجربة الجماعية كل التوقعات - لم يصاب أي من الكلاب الملقحة بالمرض ، ومات الخمسون المتبقية.

لكن كل هذه التجارب كانت على الحيوانات ، وليس على البشر. ومع ذلك ، هكذا قال لويس باستور نفسه عن ذلك: "بغض النظر عن مدى ثقتي في النجاح ، في تطعيم الكلاب ، أشعر ، مع ذلك ، أنه في اللحظة التي يتعين علي فيها تطعيم شخص ما ، فإن يدي سترتجف."

لكن الحالة أجبرت العالم على بدء التطعيم في وقت أبكر بكثير مما كان يتوقع.

في 4 يوليو 1885 ، تعرض صبي يبلغ من العمر تسع سنوات ، يُدعى جوزيف مايستر ، لعض شديد من قبل كلب مجنون. أخذت الأم جوزيف إلى الطبيب ، لكنه قال إن الصبي يجب أن يموت وأن لويس باستور ، الذي يعيش في باريس ، في شارع أولم ، هو الوحيد القادر على إنقاذه. في 6 يوليو ، أحضرت الأم الصبي إلى باستير.

دعا العالم أصدقاءه الأطباء ، وأعلنوا بالإجماع أن الصبي كان مقدرًا للموت. ثم قرر باستير إدخال لقاح. مع كل تطعيم ، أصبح قلقًا أكثر فأكثر. والآن - نجاح كامل! لم يمرض الصبي ، فقد كان يلعب في ساحة المختبر ، وفي 27 يوليو عاد إلى المنزل مع هدايا من "العم لويس".

وبعد ذلك كان هناك المزيد حالات ناجحةالتطعيمات ، ولكن تأليه النجاح كان مارس 1886. ثم جاء 19 فلاحًا روسيًا من سمولينسك إلى باستير في باريس ، عضهم ذئب مسعور. أمامهم جميعًا ، كان الموت المحتوم ينتظرهم. وإذا اعتبرنا أن 12 يومًا قد مرت منذ أن هاجم الذئب هؤلاء الناس ، فإن إثارة العلماء ستصبح مفهومة. بدأت التطعيمات في اليوم الثالث عشر. من بين 19 شخصًا ، تم إنقاذ 16.

بفضل عمل باستير ، أصبح علم الأحياء الدقيقة علمًا ، وعزز الطب الأساس العلمي لتطوره. اكتشف سر الأمراض المعدية واقترح طريقة لمكافحتها. كانت لأعماله قيمة نظرية وعملية عظيمة.

حتى قبل 150 عامًا ، كان مصير رجل عضه حيوان مسعور. اليوم ، يعمل العلماء على تحسين الأسلحة في الحرب ضد عدو قديم وخطير للغاية - فيروس داء الكلب.

تعرف على العدو من خلال النظر

العامل المسبب لداء الكلب داء الكلب) ينتمي إلى عائلة الفيروسات الرمادية (Rhabdoviridae) التي تحتوي على جزيء RNA خطي وحيد الخيط ، الجنس فيروس ليسسا. في الشكل ، يشبه رصاصة يبلغ طولها حوالي 180 وقطرها 75 نانومتر. يوجد حاليًا سبعة أنواع وراثية معروفة.

فيروس غدرا

فيروس داء الكلب له انجذاب (انجذاب) لـ أنسجة عصبية، تمامًا مثل فيروسات الأنفلونزا - إلى الظهارة الجهاز التنفسي. تخترق الأعصاب الطرفية وتنتقل بسرعة تقارب 3 مم / ساعة إلى الإدارات المركزية الجهاز العصبي. ثم ، وبطريقة عصبية ، ينتشر إلى أعضاء أخرى ، وخاصة الغدد اللعابية.

تعتمد احتمالية الإصابة بالمرض على موقع اللدغات وشدتها: عندما تلدغها حيوانات مصابة بداء الكلب في الوجه والرقبة ، يتطور داء الكلب في المتوسط ​​في 90٪ من الحالات ، وفي اليدين - في 63٪ ، وفي الوركين والذراعين أعلاه الكوع - فقط في 23٪ من الحالات.

مصادر العدوى

الحيوانات البرية الرئيسية - مصادر العدوى - هي الذئاب والثعالب وابن آوى وكلاب الراكون والغرير والظربان والخفافيش. من بين القطط والكلاب الداجنة خطورة ، وهذا الأخير هو المسؤول عن الحد الأقصى لحالات انتقال داء الكلب إلى البشر. تموت معظم الحيوانات المريضة في غضون 7-10 أيام ، والاستثناء الوحيد الموصوف هو الأصفر ، والمعروف أيضًا باسم النمس على شكل ثعلب. Cynictis penicillata، قادر على حمل الفيروس دون تطوير صورة سريرية للعدوى لعدة سنوات.

أكثر العلامات المميزة والموثوقة لوجود الفيروس في جسم الإنسان أو الحيوان هي اكتشاف ما يسمى بأجسام Negri ، شوائب محددة في سيتوبلازم الخلايا العصبية التي يبلغ قطرها حوالي 10 نانومتر. ومع ذلك ، لا يمكن العثور على جثث نيغري في 20٪ من المرضى ، لذا فإن غيابهم لا يستبعد تشخيص داء الكلب.

أولا ولكن للغاية خطوة مهمةلقد فعل الكيميائي الفرنسي اللامع وعالم الأحياء الدقيقة لويس باستور عن مكافحة داء الكلب. بدأ في تطوير لقاح ضد هذا المرض في عام 1880 ، بعد أن اضطر إلى مشاهدة عذاب فتاة تبلغ من العمر خمس سنوات يعضها كلب مسعور.

الأرانب والكلاب

على الرغم من وصف داء الكلب لأول مرة في القرن الأول قبل الميلاد. رومان كورنيليوس سيلسوس ، بعد ما يقرب من 2000 عام ، لم يُعرف الكثير عن هذا المرض. لم يكن حتى عام 1903 ، أي بعد ثماني سنوات من وفاة باستير ، حيث أثبت الطبيب الفرنسي بيير ريلينجر أن داء الكلب نتج عن شكل من أشكال الحياة تحت المجهرية ، وهو فيروس قابل للترشيح.

كيف تتكاثر الفيروسات

للدخول إلى الخلية ، يستخدم فيروس داء الكلب نظام النقل الداخلي: يجب أن تلتقطه الخلية نفسها وترسم الحويصلة المتكونة من غشاء الخلية - الجسيم الداخلي ، "الجسم الداخلي" - إلى السيتوبلازم. يحدث تنشيط هذه العملية بعد ارتباط الفيروس ببروتينات مستقبلات معينة غشاء الخلية. يتفكك الجسيم الداخلي الناتج مع مرور الوقت ، ويطلق الجسيم الفيروسي الحمض النووي الريبي ، ثم يسير كل شيء وفقًا للسيناريو القياسي.

لم يكن باستور يمتلك هذه المعلومات ، ومع ذلك لم يستسلم: لصنع لقاح ، اختار حلًا بديلًا - لإيجاد حاوية لـ "السم" وتحويله إلى ترياق. كان من المعروف بشكل موثوق أن شيئًا ما ينتقل من حيوان مريض إلى حيوان أو شخص آخر مع لعاب ملوث يؤثر على الجهاز العصبي. خلال التجارب وجد أن المرض طويل جدا فترة الحضانة، ولكن هذا فقط حفز باستير وزملائه ، لأنه يعني أن الأطباء لديهم الفرصة للتأثير على التطور البطيء عملية مرضية، - "السم" اللازمة الأعصاب الطرفيةنصل إلى النخاع الشوكي ، ثم الدماغ.

ثم بدأت التجارب على الأرانب من أجل الحصول على "السم" الأكثر فتكًا لداء الكلب فيها كميات كبيرة. بعد عشرات من عمليات نقل أنسجة المخ من حيوان مريض إلى حيوان سليم ، ومنه إلى آخر ، وهكذا دواليك ، تمكن العلماء من تحقيق أن مستخلصًا قياسيًا من الدماغ قتل أرنبًا في سبعة أيام بالضبط بدلاً من المعتاد 16– 21. الآن كان من الضروري إيجاد طريقة لإضعاف العامل المسبب لداء الكلب (طريقة صنع اللقاحات - إضعاف العامل الممرض - كانت أيضًا اكتشاف باستور). ووجدوا طريقة: تجفيف أنسجة دماغ الأرنب المشبعة بالفيروس لمدة أسبوعين فوق قلوي ماص للرطوبة.

بعد إدخال المعلق من المستحضر الناتج ، لم يتعافى الكلب المصاب بداء الكلب فحسب ، بل أصبح أيضًا محصنًا تمامًا ضد داء الكلب ، بغض النظر عن مقدار "السم" الذي تم حقنه فيه.

وأخيرًا مقتنعًا بأن نفس "السم" المعملي لمدة سبعة أيام لا يؤثر على الكلاب المحصنة ، أجرى الباحثون تجربة قاسية: تم إرسال أقاربهم المصابين بداء الكلب إلى الكلاب الملقحة. النغلات اللدغة لم تمرض!

40 حقنة في المعدة

ثم جاء دور الشعب. ولكن أين تجد المتطوعين؟ مدفوعًا باليأس ، كان باستير مستعدًا للتضحية بنفسه من أجل العلم ، لكن لحسن الحظ ، تدخل صاحب الجلالة.

في 6 يوليو 1885 ، ظهرت امرأة تبكي على عتبة مختبر باستير الباريسي ، وهي تمسك بيد ابنها جوزيف مايستر البالغ من العمر تسع سنوات. قبل ثلاثة أيام من عض هذا الصبي كلب مسعوريعطيه 14 جروح مفتوحة. كانت العواقب متوقعة تمامًا: في ذلك الوقت كان معروفًا بالفعل أن الموت في مثل هذه الحالات كان حتميًا تقريبًا. ومع ذلك ، كان والد الصبي قد سمع عن عمل باستير وأصر على إحضار الطفل من الألزاس إلى باريس. بعد تردد شديد ، قدم باستير للمريض الصغير عقار تجريبي، وأصبح جوزيف أول شخص في التاريخ ينقذ من داء الكلب.

من مذكرات مختبر لويس باستور ، 1885

"بدا موت هذا الطفل أمرًا لا مفر منه ، لذلك قررت ، ليس بدون شك وقلق جاد ، وهو ما تم شرحه جيدًا ، أن أجرب على جوزيف مايستر طريقة وجدتها ناجحة في علاج الكلاب. نتيجة لذلك ، بعد 60 ساعة من اللدغات ، بحضور الدكتور فيلبوت وغراندشيت ، تم تطعيم الشاب مايستر بنصف حقنة من مستخلص من الحبل الشوكي لأرنب مات بسبب داء الكلب ، تم علاجه سابقًا بالهواء الجاف لمدة 15 يومًا. لقد أجريت 13 حقنة في المجموع ، واحدة كل يوم ، وأدخل تدريجياً جرعة مميتة بشكل متزايد. بعد ثلاثة أشهر ، فحصت الصبي ووجدته بصحة جيدة.

توافد الناس من جميع أنحاء العالم على باريس - الجزائريون والأستراليون والأمريكيون والروس ، وغالبًا بالفرنسية كانوا يعرفون كلمة واحدة فقط: "باستير". على الرغم من هذا النجاح ، كان على مكتشف لقاح ضد مرض مميت أن يسمع كلمة "قاتل" في خطابه. الحقيقة هي أنه لم تنجو كل العضات بعد التطعيم. لكن دون جدوى ، حاول باستير أن يوضح أنهم تقدموا بطلب متأخر جدًا - بعد أسبوعين من هجوم الحيوان ، وبعضهم بعد شهر ونصف. في عام 1887 ، في اجتماع لأكاديمية الطب ، اتهم الزملاء باستير مباشرة بقتل الناس بقطع من دماغ الأرانب. لم يستطع العالم ، الذي أعطى كل قوته للعلم ، تحمل ذلك - في 23 أكتوبر أصيب بجلطة دماغية ثانية ، لم يشف منها أبدًا حتى وفاته في عام 1895.

لكنه تم دعمه الناس البسطاء. من خلال الاشتراك لمدة عام ونصف ، جمع سكان العديد من دول العالم 2.5 مليون فرنك ، والتي تم إنشاء معهد باستير ، وافتتح رسميًا في 14 نوفمبر 1888. يوجد على أراضيها متحف وقبر للباحث الذي أنقذ البشرية من الموت عدوى خطيرة. اختارت منظمة الصحة العالمية (WHO) موعد وفاة باستير ، 28 سبتمبر ، للسنة اليوم العالميمحاربة داء الكلب.

لفترة طويلة ، تم إعطاء اللقاح تحت جلد جدار البطن الأمامي ، وتطلبت الدورة الكاملة ما يصل إلى 40 حقنة. يتم حقن المستحضر المناعي الحديث عن طريق الحقن العضلي ، في الكتف ، تكفي ست زيارات إلى غرفة الطوارئ.

معجزة ميلووكي

خلال القرن العشرين ، كان الوضع مع داء الكلب لا لبس فيه: إذا لم يتم تطعيم الضحية في الوقت المحدد أو لم يتلق اللقاح على الإطلاق ، فإن الأمر انتهى بشكل مأساوي. وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، يموت كل عام ما بين 50 و 55 ألف شخص في العالم بعد هجوم الحيوانات المسعورة ، 95٪ منهم في إفريقيا وآسيا.

تمت مناقشة إمكانية العلاج الكامل للعدوى فقط في القرن الحادي والعشرين. كان هذا بسبب حالة الأمريكية جينا جيز ، التي لم تتلقى لقاحًا لأول مرة في تاريخ الطب ، لكنها نجت بعد ظهور أعراض داء الكلب. في 12 سبتمبر 2004 ، أمسكت جينا البالغة من العمر 15 عامًا بمضرب عض إصبعها. لم يذهب الوالدان إلى الطبيب ، معتبرين أن الجرح تافه ، ولكن بعد 37 يومًا تطورت الفتاة الصورة السريريةالالتهابات: ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، ورعاش ، وازدواج الرؤية ، وصعوبة في الكلام - كل علامات تلف الجهاز العصبي المركزي. تمت إحالة جينا إلى مستشفى ويسكونسن للأطفال وإلى مختبر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، CDC) في أتلانتا أكد الإصابة بداء الكلب.

عُرض على الآباء تجربة طريقة تجريبية للعلاج على الفتاة. بعد الحصول على الموافقة ، أدخل الأطباء بمساعدة الكيتامين والميدازولام المريضة في غيبوبة اصطناعية ، مما أدى إلى إيقاف دماغها بشكل فعال. كما تلقت علاجًا مضادًا للفيروسات على شكل مزيج من ريبافيرين وأمانتادين. في هذه الحالة ، احتفظ بها الأطباء حتى بدأ جهاز المناعة في إنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة للتعامل مع الفيروس. استغرق هذا ستة أيام.

وبعد شهر أكدت الفحوصات عدم وجود فيروس في جسد الفتاة. علاوة على ذلك ، كانت وظائف المخ ضعيفة - تخرجت من المدرسة ، وبعد عام تلقت رخصة قيادة. حاليًا ، تخرجت جينا من الكلية وتنوي مواصلة دراستها في الجامعة. ليس من المستغرب أن يكون له مهنة المستقبلتدرس علم الأحياء أو الطب البيطري ، وتخطط للتخصص في مجال داء الكلب.

بروتوكول العلاج الذي تم تطبيقه على الفتاة كان يسمى "ميلووكي" أو "ويسكونسن". لقد تمت محاولة استنساخه مرارًا وتكرارًا في لغة أخرى المؤسسات الطبية... ولكن ، للأسف ، دون نجاح كبير. تم اختبار النسخة الأولى من البروتوكول على 25 مريضا ، نجا اثنان منهم فقط. النسخة الثانية ، التي أزيلت ريبافيرين لكنها أضافت أدوية للوقاية من تشنج الأوعية الدموية ، طُبقت على عشرة مرضى وحالت دون وفاة اثنين منهم.

عند إجراء التحقيقات الوبائية ، اتضح أن المرضى الذين تم علاجهم باستخدام بروتوكول ميلووكي تعرضوا للعض من قبل الخفافيش. كانت هذه الحقيقة هي التي سمحت لبعض العلماء أن يقترحوا ، في الواقع ، أن طريقة العلاج لا علاقة لها بها ، ولكن النقطة كانت بالتحديد في هذه الثدييات ، أو بالأحرى ، في حقيقة أنها مصابة بسلالة أخرى من فيروس أقل خطورة على البشر.

لغز الخفافيش

في عام 2012 ، تلقى هذا الافتراض التأكيد الأول. في المجلة الأمريكية لطب المناطق الحارة والنظافةظهر مقال من قبل مجموعة من الخبراء من مركز السيطرة على الأمراض وعلماء الفيروسات وعلماء الأوبئة العسكريين الأمريكيين من وزارة الصحة البيروفية. أنتجت نتائج بحثهم تأثير قنبلة متفجرة: في الغابة البيروفية ، تم العثور على أشخاص لديهم أجسام مضادة لفيروس داء الكلب في دمائهم. لم يتم إعطاء هؤلاء الأشخاص أي لقاحات ، في الواقع ، لا يتذكرون حتى أنهم مرضى بأي شيء خطير. هذا يعني أن داء الكلب ليس قاتلاً بنسبة 100٪!

"من هذه المنطقة من غابة الأمازون البيروفية ، كانت هناك تقارير عديدة عن مخالطة الخفافيش مصاصة الدماء وحالات داء الكلب لدى البشر والحيوانات الأليفة على مدار العشرين عامًا الماضية ،" قال د. - قرى و المزارع، التي فحصناها ، تقع في أماكن بعيدة جدًا عن الحضارة - إلى أقرب مستشفى ، على سبيل المثال ، رحلة لمدة يومين ، وفي بعض المناطق ، لا يمكن التنقل إلا بالقارب على الماء.

في دراسة استقصائية للسكان ، أبلغ 63 من أصل 92 شخصًا عن لدغات الخفافيش للعلماء. تم أخذ عينات دم من هؤلاء الأشخاص ، وكذلك من مصاصي دماء محليين. كانت نتائج الاختبارات غير متوقعة: في سبع عينات ، تم العثور على الأجسام المضادة التي تحيد فيروس داء الكلب.

يمكن تفسير وجود الأجسام المضادة من خلال إدخال مضادات داء الكلب (lat. داء الكلب- داء الكلب) لقاحات ، ولكن كما اتضح ، تلقى واحد فقط من كل سبعة أشخاص مثل هذا اللقاح. أما البقية فكانوا مصابين بداء الكلب ، ليس فقط بدون نتيجة قاتلة ، ولكن حتى بدون أي نتيجة أعراض شديدة. عثرت قريتان في بيرو على عدد من الناجين من العدوى أكثر مما تم وصفه في المجموع الأدب الطبي! ليس من المستغرب أن أمضت مجموعة جيلبرت عامين في إعادة فحص النتائج قبل أن يقرروا نشرها.

"على الأرجح ، هناك مجموعة فريدة من الظروف حيث يتلامس السكان المحليون بانتظام مع سلالة خاصة غير مميتة من فيروس داء الكلب ،" يقول الدكتور جيلبرت. - في الوقت نفسه ، يحدث التطعيم الطبيعي ، والذي يتم تأكيده من خلال التتر عالية بما فيه الكفاية من الأجسام المضادة. ومع ذلك ، لا يزال هذا يتطلب تأكيدًا وتوضيحًا إضافيًا.

ويشارك الزملاء الروس وجهة نظرها. عالم الفيروسات ألكسندر إيفانوف من مختبر الأساس الجزيئي لتأثير المركبات النشطة فسيولوجيًا في معهد البيولوجيا الجزيئية. إنجلجاردت ، الذي طلب رئيس الوزراء التعليق على النتائج التي توصل إليها خبراء مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، شدد على أن هذه النتائج التي تبدو غريبة قد يكون لها التفسير العلمي: "بناءً على البيانات المتاحة ، يمكن افتراض ذلك السكان المحليينأصيبوا بمتغيرات فيروسية كانت ، لعدد من الأسباب ، ذات نشاط تكراري منخفض (القدرة على التكاثر) وقابلية إمراضية منخفضة ("سمية"). في رأيي ، قد يكون هذا بسبب عدة عوامل. أولا ، كل فيروس لديه عدد هائلخيارات نظرًا لتقلبها المرتفع نسبيًا. يقترح خبراء العدوى أنه حتى من أجل الانتقال الناجح من الخفافيش إلى الأنواع الأخرى ، يجب أن يخضع فيروس داء الكلب للعديد من الطفرات المحددة. إذا كان هذا هو الحال ، فإن العديد من سلالات الفيروس التي تحملها الخفافيش قد تكون ذات أهمية قليلة للبشر. ثانيًا ، تؤثر الطفرات في جينوم الفيروس على التعرف عليه. جهاز المناعةوكذلك قدرة الفيروس على منع الاستجابة المناعية للعدوى. في الوقت نفسه ، فإن تلك الأنواع المختلفة من فيروس داء الكلب هي بالضبط القادرة على مراوغة النظام حصانة فطرية، شديدة الإمراض. وبالتالي ، تشير هذه الحقائق حقًا إلى وجود مثل هذه السلالات من فيروس داء الكلب في مجموعة الخفافيش التي تم التعرف عليها في الوقت المناسب وتدميرها بواسطة جهاز المناعة البشري دون التسبب في عواقب مميتة.

ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال - وهذا ما أكده جميع الخبراء ، بما في ذلك مؤلفو الدراسة - أن يرفض المرء إعطاء لقاح داء الكلب عند لدغه من قبل الحيوانات البرية. أولاً ، قد يتضح بالفعل أن نسخة أخرى من الفيروس تعيش في الخفافيش ، وهي نسخة أضعف ، ولا ينطبق حظ الفلاحين البيروفيين على السلالات التي تنتقل عن طريق لدغات الكلاب أو الراكون. ثانيا النتائج والاستنتاجات هذه الدراسةقد يتضح أنه خاطئ ، لذلك لا فائدة من المخاطرة مرة أخرى.