صرع جاكسون. النوبات البؤرية ، النوبات الحركية ، النوبات الجاكسونية. ملامح مسار النوبة

عرض منفصلالصرع البؤري: يتميز بالنوبات الحركية أو الحسية أو المختلطة التي تبدأ محليًا بوعي محفوظ وتنتشر في جميع أنحاء الجسم في تسلسل معين. كقاعدة عامة ، يعتمد على الركيزة العضوية. يتم تشخيص صرع جاكسون وفقًا للعيادة أو تخطيط كهربية الدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للصرع والجفاف وعوامل الامتصاص. في الحالات المقاومة للعلاج بمضادات الاختلاج ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا - الاستئصال البؤري.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

G40.1 G40.0

معلومات عامة

يشير بعض المؤلفين إلى أن دور الاستعداد الوراثي في ​​زيادة الاستعداد المتشنج للدماغ لا يمكن استبعاده في حدوث الصرع من النوع الجاكسوني. على الرغم من أن أهمية هذا العامل ، بالطبع ، أقل أهمية بكثير من الصرع الحقيقي (الأولي).

أعراض صرع جاكسون

نوبات الاختلاج من النوع الجاكسوني متغيرة بدرجة كبيرة. وتتمثل السمة المشتركة بينهما في حدوثها الموضعي في منطقة منفصلة من الجسم (غالبًا في اليد أو الوجه) والانتشار اللاحق الذي يسمى "مسيرة جاكسون". السمة المميزةهي طبيعة أحادية الجانب وانتشار الانتيابي وفقًا لإسقاط أجزاء الجسم على قشرة التلفيف المركزي الأمامي. يمكن أن تكون نوبات جاكسون حساسة ، أو محركًا فقط (محركًا) أو حساسة فقط (حسية).

يحدث "موتور جاكسون" مع إثارة صرع لقشرة التلفيف الأولي. يتجلى ذلك من خلال التشنجات ، وعادة ما تبدأ في العضلات إبهامالأيدي وتمتد تدريجيًا إلى الكل الطرف العلويوالوجه ثم الساق. في بداية الانتفاخ من عضلات الوجه ، ينتشر إلى الذراع (من اليد إلى الكتف) ، ثم إلى الساق من الورك إلى أسفل. نادرًا ما تبدأ التشنجات في إصبع القدم الأول وتنتشر إلى أعلى الساق والذراع والوجه. تعتبر التشنجات ذات طبيعة ارتجاجية ، مسبوقة بمرحلة منشط قصيرة. قد يتوقفون فجأة ، ولكن في كثير من الأحيان يذهبون في ترتيب عكسي لحدوثهم. يعود سبب "Sensory Jackson" إلى إثارة قشرة التلفيف اللاحق المركزي ، وله تسلسل توزيع مشابه للتسلسل الحركي ، ولكنه يرتبط بالاضطرابات الحسية (تنمل ، وفقدان الحساسية).

في بعض الحالات ، يقتصر نوبة جاكسون على مكان نشأته وليس له توزيع كبير. يسمى هذا الهجوم البسيط ويستمر دون فقدان الوعي. غالبًا ما يكون هناك فقدان للوعي مع "مسيرة جاكسون". في حالة تعميم الانتيابي ، تنتقل التشنجات إلى الجانب الآخر ، يفقد الوعي. مع تطور الحالة الصرعية ، يمكن أن يكون موضعيًا فقط في عضلات الوجه ، أو يؤثر على عضلات أحد الأطراف ، أو يكون له طابع متابعة هجوم "مسيرة جاكسون" واحدًا تلو الآخر.

كقاعدة عامة ، في البداية ، يستمر صرع جاكسون بنوبات بسيطة تبدأ من نفس المكان. في بعض الأحيان يكون المرضى قادرين على وقف تطور النوبات عن طريق الإمساك بالطرف. بمرور الوقت ، تحدث نوبات الصرع مع انتشار متزايد للنوبات ، ولم يعد تخفيفها عن طريق الإمساك بالطرف ممكنًا. بعد النوبة ، غالبًا ما يكون هناك شلل جزئي مؤقت في الطرف ، والذي بدأت منه نوبة الصرع. تشير الزيادة في مدة وشدة شلل جزئي ما بعد النوبة إلى وجود ورم.

عندما يقع تركيز الصرعالحبسة الحركية ممكنة في نصف الكرة السائد. من حين لآخر ، هناك نوبات تحدث في شكل شلل عابر في الذراع أو الساق. اعتمادًا على المرض الأساسي في الصورة السريرية ، إلى جانب نوبات الصرع في جاكسون ، هناك أنواع أخرى أعراض عصبية.

تشخيص صرع جاكسون

ليس من الصعب إجراء تشخيص في وجود نوبات بؤرية نموذجية. مهمة أكثر صعوبة لطبيب الأعصاب هي تشخيص المرض المسبب الأساسي الذي تسبب في ظهور نوبات الجاكسوني. أثناء التشخيص ، يتم فحص سوابق المرض بعناية ، فحص عصبىيتم تحليل الحالة العقلية للمريض. يجب التفريق بين صرع جاكسون والصرع الرمعي والنوبات في العصاب الهستيري. جنبا إلى جنب مع طبيب الأعصاب ، يمكن لأخصائي الصرع والطبيب النفسي المشاركة في هذه العملية.

يمكن لتخطيط كهربية الدماغ في فترة ما بين الانتفاخات أن يسجل التصريفات القشرية البؤرية للنشاط المحيطي الناجم عن محفزات الضوء والصوت. يتم تغيير الإيقاع الأساسي وفقًا لعلم الأمراض المسبب. تتيح مراقبة الفيديو EEG في كثير من الحالات الحصول على صورة EEG النبوية ، والتي تتميز بنشاط موجة الذروة ، والتي تتحول إلى نشاط موجة polypeak في المراحل النهائية من الانتيابي.

أفضل طريقة لتشخيص الأمراض العضوية للدماغ الكامن وراء صرع جاكسون هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كانت هناك موانع لتنفيذه ، فمن الممكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. تتيح طرق التصوير العصبي هذه تشخيص / استبعاد ورم في المخ ، وكيسات ، وخراج ، وعواقب إصابات الدماغ الرضحية ، وعلامات التهاب الدماغ ، وما إلى ذلك.

علاج صرع جاكسون

يشمل العلاج مكونين: مضاد للصرع (مضاد للاختلاج) وعلاج المرض الأساسي. بدون التنفيذ الفعال للمكون الثاني من العلاج ، فإن تخفيف صرع جاكسون أمر مستحيل. يتم إعطاء العلاج المضاد للاختلاج كعلاج وحيد أو علاج معقدباستخدام الفينوباربيتال ، حمض الفالبرويك ، لاموتريجين ، بريميدون ، بنزوباربيتال. في موازاة ذلك ، يتم وصف عوامل الجفاف (أسيتازولاميد ، فوروسيميد ، هيدروكلوروثيازيد) والعلاج القابل للامتصاص (هيالورونيداز ، الصبار).

في الحالات التي يحدث فيها صرع جاكسون على خلفية ورم أو كيس أو تشوه شرياني وريدي ، من الضروري استشارة جراح أعصاب لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي. ومع ذلك ، حتى بعد إزالة السبب العضوي ، غالبًا ما يكون هناك استمرار لنوبات الجاكسونيين. في مثل هذه الحالات ، مع مقاومة العلاج المستمر بمضادات الاختلاج وارتفاع وتيرة نوبات الصرع ، يتم النظر في مسألة العلاج الجراحي للصرع. أظهرت عمليات تشريح الالتصاقات وإزالة الأغشية المتغيرة الندبة كفاءة قليلة. بعد تنفيذها ، لوحظ اختفاء مؤقت للنوبات. أكثر بطريقة جذريةالعلاج هو الاستئصال البؤري ، حيث يتم إزالة مناطق القشرة المسؤولة عن نشاط epiactivity. نتيجة العملية هي شلل في الطرف ، وتم إزالة المناطق الحركية منه. بمرور الوقت ، تزداد قوة عضلات الأطراف الشاذة ، لكن الشلل الجزئي ، الذي يتم التعبير عنه بدرجة أو بأخرى ، يبقى مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، ليس هناك ما يضمن عدم استئناف نوبات الصرع لبعض الوقت بعد العملية ، لأن التدخل يستلزم تكوين تغييرات ندبية.

صرع جاكسون أنا صرع جاكسون (JH Jackson ، English ، 1835-1911 ؛ مرادف لـ Bravais - Jackson)

شكل من أشكال الصرع يتميز بنوبات بؤرية (جزئية) تبدأ بشكل نمطي في عضلات جزء من الجسم على جانب واحد.

سبب د. هو دماغ عضوي بسبب الصدمة والتهاب السحايا والدماغ والأورام والتشوهات الوعائية للدماغ وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى أمراض الفترة المحيطة بالولادة. في دراسة مورفولوجية ، لوحظ أن من سمات المرض الأساسي ؛ في بعض الحالات ، يمكن اكتشاف مناطق صغيرة من الضمور القشري بالقرب من التلم المركزي ، مجهريًا.

الصورة السريرية.على خلفية الوعي الواضح ، تحدث النوبات التشنجية في عضلات أي جزء أو في مجموعة محدودة من عضلات الطرف (عادة الذراع) أو في عضلات الوجه ، يليها انتشار التشنجات إلى أطراف الجسم. نفس الجانب أو الوجه ("مسيرة جاكسون"). يتم تحديد هذا التوزيع للنوبات بترتيب إسقاط أجزاء الجسم في التلفيف المركزي الأمامي.

عادة ما تكون النوبات رمعية بطبيعتها ، وغالبًا ما تكون بعد مرحلة منشط قصيرة. في بعض الأحيان يقتصرون على أحد الأطراف أو ينتقلون إلى الطرف الآخر من نفس الجانب دون أن يمتدوا إليه. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى نوبة التشيرورال التي تحدث في زاوية الفم من جانب واحد وتنتقل بسرعة إلى اليدين من نفس الجانب. في كثير من الأحيان ، تظهر التشنجات في الجزء القريب من الطرف أو في عضلات البطن. في بعض الحالات ، تقتصر التشنجات على عضلات الوجه أو الجذع أو أي جزء من الأطراف. يمكن أن تكون معممة - التشنجات تنتشر إلى الجانب الآخر من الجسم ، وفقدان الوعي ممكن (معمم ثانوي). في كل مريض ، تبدأ النوبات بشكل نمطي من نفس الجزء من الطرف أو عضلات الوجه. في بعض الحالات ، في نفس المريض ، يمكن أن يقتصر الأمر على بعض الأطراف أو عضلات الوجه ، وفي وقت آخر يمكن أن يأخذ طابعًا تفصيليًا. ينجح المرضى أحيانًا في إيقاف النوبة التي بدأت في اليد ، بإحكام بإحكام من ناحية أخرى. نادرًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بالنوبات البؤرية المثبطة في شكل بداية مفاجئة لشلل الأطراف قصير المدى (). حتى أقل شيوعًا ، لوحظ اضطراب الكلام ، مما يشير إلى وجود آفة في نصف الكرة السائد. في بعض الأحيان يكون هناك مزيج من نوبة متوترة في أحد الأطراف مع تشنجات ارتجاجية في الوجه أو في طرف آخر في نفس الجانب. قد تكون هناك حالة تقتصر على طرف واحد أو وجه واحد أو "مسيرة جاكسون" تتكرر باستمرار. يتم وصف نوبات D. بالتناوب الثنائي (على أحدهما ، ثم على الجانب الآخر). في بعض الأحيان نوبة جسدية حركية D. e. يبدأ بالتنمل في هذا الجزء ، حيث يحدث بعد ذلك تشنج. حتى في كثير من الأحيان ، هناك نوبة حسية جسدية (اضطرابات حسية انتيابية) ، والتي تحدث وفقًا لنوع "مسيرة جاكسون". تتوقف التشنجات بشكل مفاجئ أو تدريجي بالترتيب العكسي لتطور النوبة. يعد شلل الطرف الذي بدأت النوبة منه لفترة قصيرة أو حتى شلل ما بعد النوبة من الخصائص المميزة. تعتبر الزيادة التدريجية في شدة ومدة شلل ما بعد النوبة في الطرف أمرًا مسببًا لعملية الورم في منطقة المحركنباح.

تشخبصوضع على أساس طبيعة النوبة ووجود اضطرابات عضوية مزمنة: شلل جزئي ، شلل ، اضطرابات حساسية. من المهم تحديد طبيعة المرض الذي تسبب في صرع جاكسون.

باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ) ، يمكن في بعض المرضى مراقبة التفريغ القشري البؤري بدقة نشاط الصرع. يتم ملاحظة القمم أو النقاط التي تمر في المراحل الأخيرة من النوبة إلى موجات حادة متعددة. في حالات أخرى ، تكون التغييرات ذات طبيعة أو غائبة.

على مخطط كهربية العضل (انظر. تخطيط كهربية العضل) هجوم د. تتميز بمنحنى تداخل عالي الجهد وعالي التردد في التشنجات التوترية وتصريفات المجموعة عالية السعة لإمكانات العضلات في التشنجات الارتجاجية. المرض المرضي المسجل في الفترة بين النشبات هو إمكانات عضلية مفردة وجماعية تنشأ عند تحفيز النشاط الكهربائي بشكل انتقائي في تلك الأجزاء التي تبدأ منها النوبة عادةً.

النوبات د. هـ ، من الضروري التمييز بين ما يسمى نوبات الرمع العضلي التي تحدث مع ضعف الوعي (انظر الرمع العضلي) . في بعض الحالات ، نوبات د. يجب التفريق بينه وبين الهستيريا.

علاجموجه إلى الرئيسي. لمدة عام واحد على الأقل ، من الضروري الاستمرار في استخدام مضادات الاختلاج (الفينوباربيتال ، والبنزونال ، وما إلى ذلك) و. في حالة عدم وجود تأثير دائم ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي العصبي.

تنبؤ بالمناخيحدده المرض الأساسي.

ثانيًا صرع جاكسون (JH Jackson ؛. Brave - Jackson epilepsy)

شكل من أشكال الصرع يتميز بنوبات صرع بؤرية مع ميل إلى التعميم ؛ لوحظ مع الآفات العضوية في القشرة الدماغ الكبير.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

شاهد ما هو "صرع جاكسون" في القواميس الأخرى:

    صرع جاكسون- انظر الصرع ، جاكسون ...

    - (J.N. Jackson؛ syn. Brave Jackson epilepsy) شكل من أشكال الصرع يتميز بنوبات صرع بؤرية مع ميل إلى التعميم. لوحظ في الآفات العضوية للقشرة الدماغية ... قاموس طبي كبير

    صرع جاكسون- (Brave - Jackson الصرع ، وصفه الطبيب الفرنسي L.F Bravais ، 1801-1843 ، و J.H. Jackson) - نوع من الصرع يتميز بنوبات صرع بؤرية مع ميل إلى التعميم. لوحظ في آفة عضوية… … القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية- مرض عصبي نفسي مزمن يتميز بالميل إلى تكرار النوبات المفاجئة. هناك نوبات أنواع مختلفة، لكن أيًا منها مبني على شذوذ وعالي جدًا النشاط الكهربائي الخلايا العصبية… … موسوعة كولير

    صرع جاكسون موتور- انظر الصرع ومحرك جاكسون ... قاموسفي علم النفس

    الصرع الحسي جاكسون- انظر الصرع ، جاكسون ، الحسي ... القاموس التوضيحي لعلم النفس

    الصرع- (الصرع اليوناني - نوبة صرع). الذاتية المزمنة مرض عضويالمضي قدما في الاضطرابات الانتيابية المتكررة (متشنجة وغير متشنجة) وتشكيل الخرف مع خصائص ... ... القاموس التوضيحي للمصطلحات النفسية

متلازمة متشنجة – هذا اضطراب في وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ويتجلى كمجموعة من أعراض تقلصات العضلات اللاإرادية الارتجاجية أو التوترية أو الارتجاجية ، والتي قد تكون مصحوبة بفقدان الوعي.

يميز:

موضعية (جزئية ، بؤرية) - نوبات مجموعات فرديةعضلات.

معمم - في شكل نوبة تشنجية عامة ، عندما تصاب جميع عضلات الجسم بالتشنجات.

التشنجات الارتجاجية - تتميز بتغير سريع في تقلص واسترخاء عضلات الهيكل العظمي.

تشنجات منشط - عندما يكون هناك تقلص عضلي مطول دون فترات من الاسترخاء.

Tonic-clonic - مزيج من النوبات التوترية والنوبات الارتجاجية.

الصورة السريرية

نوبات جزئية

    تقلص مجموعات عضلية فردية ، في بعض الحالات على جانب واحد فقط.

    قد يشمل نشاط النوبة تدريجياً مناطق جديدة من الجسم (صرع جاكسون).

    انتهاك حساسية مناطق معينة من الجسم.

    الأوتوماتيكية (حركات صغيرة لليدين ، أصوات تدافع ، أصوات غير مفصلية ، إلخ).

    غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (مضطرب في النوبات الجزئية المعقدة).

    يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم بنشاط المساعدة المقدمة).

    عادة ما يستمر الارتباك من دقيقتين إلى دقيقتين بعد انتهاء النوبة.

    قد تسبق النوبات المعممة (صرع كوزيفنيكوف).

    في حالة ضعف الوعي ، لا يتذكر المريض النوبة.

النوبات المعممة (متشنج عام)

    قد تبدأ مع الهالة (الانزعاج في المنطقة الشرسوفية ، اللاإرادي حركات الرأسالهلوسة البصرية والسمعية والشمية وما إلى ذلك).

    الصرخة الأولية.

    فقدان الوعي.

    اسقط على الارض.

    كقاعدة عامة ، تتسع حدقة العين ، وليست حساسة للضوء.

    تشنجات منشط في غضون 10-30 ثانية ، يرافقه توقف التنفس، ثم التشنجات الرمعية(1-5 دقائق) مع ارتعاش منتظم في الذراعين والساقين.

    عض اللسان.

    في بعض الحالات ، التبول اللاإرادي.

    في بعض الحالات ، رغوة حول الفم.

    بعد الهجوم - ارتباك، ويكمل نومًا عميقًا ، وغالبًا ما يكون الرأس و ألم عضلي. لا يتذكر المريض النوبة.

حالة الصرع

    يحدث بشكل عفوي أو نتيجة الانسحاب السريع لمضادات الاختلاج.

    تتبع النوبات التشنجية بعضها البعض ، ولا يتم استعادة الوعي بشكل كامل.

    في المرضى الذين يعانون من الغيبوبة ، قد تختفي الأعراض الموضوعية للنوبة ، ويجب ملاحظة ارتعاش الأطراف والفم والعينين.

    غالبًا ما ينتهي بالموت ، ويزداد التشخيص سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة وفي المرضى المسنين.

صرع جاكسون(J.N. Jackson ، طبيب أعصاب إنجليزي ، 1835-1911 ؛ مرادف لـ Bravais-Jackson epilepsy) هو شكل من أشكال الصرع يتميز بنوبات تشنج بؤرية (جزئية) تبدأ بشكل نمطي مع عضلات أي جزء من الجسم على جانب واحد.

سبب صرع جاكسون هو آفة عضوية في الدماغ بسبب الصدمة والتهاب السحايا والدماغ والأورام والتشوهات الوعائية في الدماغ وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى أمراض الفترة المحيطة بالولادة. يكشف الفحص المورفولوجي عن خصائص مرضية للمرض الأساسي ؛ في بعض الحالات ، يمكن اكتشاف مناطق صغيرة من الضمور القشري بالقرب من التلم المركزي ، مجهريًا.

الصورة السريرية

على خلفية الوعي الواضح ، تحدث النوبات التشنجية في عضلات أي جزء أو في مجموعة محدودة من عضلات الطرف (عادة الذراع) أو في عضلات الوجه ، يليها انتشار التشنجات إلى أطراف الجسم. نفس الجانب أو عضلات الوجه ("مسيرة جاكسون"). يتم تحديد طبيعة انتشار النوبات بترتيب إسقاط أجزاء الجسم في التلفيف المركزي الأمامي ، وعادة ما تكون النوبات رمعية بطبيعتها ، وغالبًا ما تكون بعد طور منشط قصير. في بعض الأحيان ، تقتصر التشنجات على أحد الأطراف أو تنتقل إلى طرف آخر على نفس الجانب دون أن تنتشر في الوجه. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بنوع التشيرورال من النوبات التي تحدث في زاوية الفم على جانب واحد وتنتقل بسرعة إلى أصابع نفس الجانب. في كثير من الأحيان ، تظهر التشنجات في الجزء القريب من الطرف أو في عضلات البطن. في بعض الحالات ، تقتصر التشنجات على عضلات الوجه أو الجذع أو أي جزء من الأطراف. يمكن أن تكون النوبة معممة - تنتشر النوبات إلى الجانب الآخر من الجسم ، وفقدان الوعي ممكن (نوبة صرع ثانوية عامة). في كل مريض ، تبدأ النوبات بشكل نمطي من نفس الجزء من الطرف أو عضلات الوجه. في بعض الحالات ، في نفس المريض ، قد يقتصر التشنج مرة واحدة على أي طرف أو عضلات في الوجه ، وفي وقت آخر قد يأخذ طابعًا موسعًا. ينجح المرضى أحيانًا في إيقاف النوبة التي بدأت في اليد ، بإحكام بإحكام من ناحية أخرى. نادرًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بالنوبات البؤرية المثبطة في شكل بداية مفاجئة لشلل طرف قصير المدى (الأميوتونيا). حتى أقل شيوعًا ، لوحظ اضطراب الكلام ، مما يشير إلى وجود آفة في نصف الكرة السائد. في بعض الأحيان يكون هناك مزيج من نوبة متوترة في أحد الأطراف مع تشنجات ارتجاجية في الوجه أو في طرف آخر في نفس الجانب. قد يكون هناك حالة صرع ، تقتصر على طرف واحد أو وجه واحد ، أو مع "مسيرة جاكسون" تتكرر باستمرار. يتم وصف نوبات صرع جاكسون المتقطعة (أحيانًا على جانب واحد ، ثم على الجانب الآخر). في بعض الأحيان ، تبدأ النوبة الجسدية الحركية لصرع جاكسون مع تنمل في الجزء الذي يحدث فيه التشنج بعد ذلك. حتى في كثير من الأحيان ، هناك نوبة حسية جسدية (اضطرابات حسية انتيابية) ، والتي تحدث وفقًا لنوع "مسيرة جاكسون". تتوقف التشنجات بشكل مفاجئ أو تدريجي بالترتيب العكسي لتطور النوبة. يعد شلل جزئي قصير المدى أو حتى شلل في الطرف الذي بدأت النوبة منه من الخصائص المميزة للنوبة. تعتبر الزيادة التدريجية في شدة ومدة شلل الطرف بعد النوبة مرضية لعملية الورم في القشرة الحركية. ويستند التشخيص إلى طبيعة النوبة ووجود اضطرابات عضوية مستمرة: شلل جزئي ، وشلل ، و الاضطرابات الحسية. من المهم تحديد طبيعة المرض الذي تسبب في الإصابة بالصرع الجاكسوني ، باستخدام تخطيط كهربية الدماغ ، يمكن في بعض المرضى مراقبة التفريغ القشري البؤري لنشاط الصرع. في مخطط كهربية الدماغ ، يتم ملاحظة القمم أو النتوءات ، وتتحول إلى موجات حادة متعددة في المراحل الأخيرة من النوبة. في حالات أخرى ، تكون التغييرات منتشرة أو غائبة.في مخطط كهربية العضل ، تتميز نوبة الصرع في جاكسون بمنحنى تداخل عالي التردد وعالي الجهد مع تشنج منشط وتصريفات جماعية عالية السعة لإمكانات العضلات مع تشنج رمعي. تُعد إمكانات العضلات الفردية والجماعية المسجلة في الفترة بين النشبات مرضية ، والتي تنشأ عندما يتم تحفيز النشاط الكهربائي بشكل انتقائي في تلك الأجزاء التي تبدأ منها النوبة عادةً.يجب التمييز بين نوبات الصرع في جاكسون وبين ما يسمى نوبات الرمع العضلي التي تحدث مع ضعف الوعي. في بعض الحالات ، يجب التمييز بين نوبات صرع جاكسون وبين الهستيريا ، حيث يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي. لمدة عام واحد على الأقل ، من الضروري الاستمرار في استخدام مضادات الاختلاج (الفينوباربيتال ، والبنزونال ، وما إلى ذلك) وعوامل الجفاف. في حالة عدم وجود تأثير دائم ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي العصبي ، ويتم تحديد التشخيص بشكل أساسي من خلال المرض الأساسي.

بانينا فالنتينا فيكتوروفنا

الممثلة والفنانة المشرفة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 107 [~ ID] => 107 => [~ CODE] => => 107 [~ XML_ID] => 107 => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا [~ NAME] => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا => [~ TAGS] => => 100 [~ الترتيب] => 100 =>

اكتشفت عنك على الإنترنت - أنا بحاجة ماسة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وها أنا بعد الأداء. أنا حقا أحب موظفيك. شكرا لك على اهتمامك ولطفك ودقتك.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن ، رغم كل المشاكل ...

يكون!!! نحن سعداء! جهاز Panina V.V.

[~ PREVIEW_TEXT] =>

اكتشفت عنك على الإنترنت - أنا بحاجة ماسة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وها أنا بعد الأداء. أنا حقا أحب موظفيك. شكرا لك على اهتمامك ولطفك ودقتك.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن ، رغم كل المشاكل ...

يكون!!! نحن سعداء! جهاز Panina V.V.

=> Array (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload8block/d82/d673ca. Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~ PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~ DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 : 18 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14: 1 1:01 [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (المشرف) [~ USER_NAME] => (المشرف) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] = > => /content/detail.php؟ID=107 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=107 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => / content / index. php؟ ID = 10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~ LANG_DIR] => / => 107 [~ EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => صفيف () => صفيف (=> 107 => => 107 => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا => => 100 =>

اكتشفت عنك على الإنترنت - أنا بحاجة ماسة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وها أنا بعد الأداء. أنا حقا أحب موظفيك. شكرا لك على اهتمامك ولطفك ودقتك.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن ، رغم كل المشاكل ...

يكون!!! نحن سعداء! جهاز Panina V.V.

=> Array (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload8block/d82/d673ca. Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => التعليقات => التعليقات => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ VALUE] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [~ الوصف] => [~ NAME] => من غادر المراجعة [~ D EFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => الممثلة ، الفنانة الموقرة RSFSR => => => => [~ VALUE] => ممثلة ، فنانة مكرمة في RSFSR [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => صفيف (=> صفيف (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا => => => => [~ VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك التعليق [~ DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array (=> 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => الممثلة ، الفنانة المشرفة في RSFSR => => = >> => 1 => Array (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => صفيف (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be673ca => 2664 49035) => retina retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823ca/d82/132_190_1/d823ca. 132 => 183 => 14952 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا)))

سيرجي شنوروف

موسيقي روك روسي ، ممثل سينمائي ، مقدم برامج تلفزيونية وفنان.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" شكرًا لك!

Array (=> 108 [~ ID] => 108 => [~ CODE] => => 108 [~ XML_ID] => 108 => سيرجي شنوروف [~ NAME] => سيرجي شنوروف => [~ TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" شكرًا! [~ PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" thanks! => Array (=> 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image / png => iblock / 922 =>. png => Layer 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5еоеоер399 новай> => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => مراجعات [~ IBLOCK_CODE] => مراجعة ws => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 2:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=108 [~ DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php؟ID= 108 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => نص = > نص [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 108 [~ EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~ LID] => s1 => => => => صفيف () => Array (=> 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" شكرًا! => Array (=> 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image / png => iblock / 922 =>. png => Layer 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe325e25 => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => التعليقات => التعليقات => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~ VALUE] => سيرجي شنوروف [~ الوصف] => [~ الاسم] => من ترك تعليقًا [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => التوقيع => ص => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان. => => => => [~ VALUE] => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Who ترك مراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => سيرجي شنوروف => => => => [~ VALUE] => سيرجي شنوروف [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر مراجعة [~ DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > موسيقي روك روسي ، ممثل أفلام ، مضيف تلفزيوني وفنان => => => => [~ VALUE] => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مضيف وفنان روسي [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] => => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان.)) => Array (=> 1 => Arr ay (=> 47 => 02/07/2018 2:11:01 مساءً => iblock => 183 => 132 => 13218 => image / png => iblock / 922 => png => نسخة طبقة 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => صفيف (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 1818 => ) = 13218> retina retina-x2-src = "/ upload / iblock / 922 /.png" => Array (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 18318 )))

شكرًا جزيلاً على هذه الخدمة المهنية الجيدة في عيادتك. جميل ومريح! شعب عظيم ، بيئة رائعة.

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 115 [~ ID] => 115 => [~ CODE] => => 115 [~ XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~ NAME] => Kiseleva I.V. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الاحترافية الجيدة في عيادتك. لطيفة ومريحة! أناس رائعون ، ظروف رائعة. [~ PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على هذا الخير ، خدمة احترافية في عيادتك. لطيف ، مريح! أناس رائعون ، ظروف رائعة. => Array (=> 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => / upload / iblock / bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~ PREVIEW_PICTURE => ] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~ DATE_CREATE] => 02/07 / 2018 12:40: 21 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 02:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02 / 07/2018 02:11:01 PM => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ؟ ID = 115 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=115 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => / المحتوى/index.php؟ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 115 [~ EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة المهنية الجيدة في عيادتك. جميل ومريح! شعب عظيم ، بيئة رائعة. => Array (=> 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload429435a3fcfd00636b. كيسيليفا آي. V. => Kiseleva IV) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر مراجعة [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array (=> 1 => Array (=> 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => صفيف ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => شبكية العين retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / bf4 / bf29_380. "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

روسانوفا

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 114 [~ ID] => 114 => [~ CODE] => => 114 [~ XML_ID] => 114 => Rusanova [~ NAME] => Rusanova => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => أود أن أشكر الموظفين على سلوكهم اليقظ والودي ، ومن الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل.
[~ PREVIEW_TEXT] => أود أن أشكر الموظفين على سلوكهم اليقظ والودي. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة. => Array (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~ PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PURE> => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => content [~ IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => مراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => التعليقات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02 / 07/2018 12:39:29 [~ DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 : 11: 01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=114 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 114 [~ EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => أريد أن أشكر الموظفين على موقفهم اليقظ والودي. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة.
=> Array (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => المحتوى => 10 = > المراجعات => التعليقات => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => صفيف ( => Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~ VALUE] => Rusanova [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر المراجعة [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => 247 => روسانوفا => => => => [~ VALUE] => Rusanova [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر المراجعة [~ DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array (=> 1 => Array (= > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => صفيف (=> / upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / ae8e1a20dc0f51db073a8 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> / upload / resize) /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => روسانوفا)))

كل شيء مختص للغاية ، خدمة ودية للغاية. سأوصي أصدقائي بهذه العيادة. حظ سعيد!!!

فتح فحص الاستعراض

صفيف (=> 113 [~ ID] => 113 => [~ CODE] => => 113 [~ XML_ID] => 113 => مجهول [~ NAME] => مجهول => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => كل شيء مؤهل للغاية ، خدمة مهذبة للغاية سأوصي الأصدقاء بهذه العيادة. حظًا سعيدًا !!! [~ PREVIEW_TEXT] => كل شيء مؤهل للغاية ، خدمة مهذبة للغاية سأوصي هذه العيادة للأصدقاء. النجاح! !! => Array (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d تحميل / iblock / 348 / 34=> مجهول => مجهول) [~ PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => ~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_STAR T] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => من المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 مساءً [~ DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 مساءً => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 02/07/2018 02:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 مساءً => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (المشرف ) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php؟ID=113 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=113 => / content / index .php؟ ID = 10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] = > / => 113 [~ EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 113 => => 113 => مجهول => => 500 => كل شيء ذكي للغاية ، خدمة ودودة للغاية. سأوصي أصدقائي بهذه العيادة. حظ سعيد!!! => Array (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/34=> /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d => مجهول => مجهول) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك تعليقًا [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array (=> 1 => Array (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~ src] => => / upload / iblock / 348 / 348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767dwow) => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d jpg "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/البئر => 149 => مجهول)))

كوزنتسوف ف.

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 112 [~ ID] => 112 => [~ CODE] => => 112 [~ XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~ NAME] => Kuznetsov V.A. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => مدير سريع الاستجابة ، مهذب ، مثقف ، لطيف.
[~ PREVIEW_TEXT] => مشرف مفيد جدًا. مؤدب ، مثقف ، طيب. => Array (=> 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~ PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35 : 47 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=112 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 112 [~ EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => مسؤول سريع الاستجابة. مؤدب ، مثقف ، طيب.
=> Array (=> 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => content => 10 => المراجعات => التعليقات => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~ VALUE] => Kuznetsov V.A. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => المراجع [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => التوقيع => ص => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => المراجع => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~ VALUE] => Kuznetsov V.A. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك التعليق [~ DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array (=> 1 => Array (=> 53 => 07.02.2018 14:11 : 01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~ src] => => / upload / iblock / 58a /.jpg) => Array = "/ upload / resize_cache / iblock / 58a / 264_380_1 /.jpg" => المصفوفة (=> / cache0d58017f2.jpg) => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .A.)))

خرابروفا في.

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 111 [~ ID] => 111 => [~ CODE] => => 111 [~ XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~ NAME] => Khrabrova V.E. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => أعبر عن امتناني الكبير للمسؤول كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الاستبيان. أتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين ، وهو أمر نادر هذه الأيام.
[~ PREVIEW_TEXT] => أعبر عن امتناني الكبير للمسؤول كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الاستبيان. أتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين ، وهو أمر نادر في هذه الأيام. => Array (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~ PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_TEXT] => => => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => التعليقات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02 / 07/2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=111 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 111 [~ EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => أعبر عن امتناني العميق للمدير كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الاستبيان ، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين ، وهو أمر نادر هذه الأيام.
=> Array (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ VALUE] => Khrabrova V.E. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => المراجع [~ DEFAULT_VALUE] =>) => صفيف (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => التوقيع => ص => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => المراجع => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~ VALUE] => Khrabrova V.E. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك التعليق [~ DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array (=> 1 => Array (=> 54 => 02/07/2018 14 : 11: 01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => صفيف (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 496 => retx) /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. ))

Array (=> 110 [~ ID] => 110 => [~ CODE] => => 110 [~ XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~ NAME] => Evgeniya Andreeva => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => أعبر عن امتناني العميق لـ Ekaterina Korneva على صبرها واحترافها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى.
[~ PREVIEW_TEXT] => أعبر عن امتناني العميق لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى. => Array (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image / png => iblock / f27 =>. png => طبقة 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f278300 => > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~ PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [ ~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 = > المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 2018-02-07 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=110 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=110 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 110 [~ EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => أعبر عن امتناني العميق لـ Ekaterina Korneva على صبرها واحترافها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى.
=> Array (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image / png => iblock / f27 =>. png => طبقة 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f278300 => > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => التعليقات => التعليقات => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => ص => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => المراجع [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => صفيف () => Array (=> 1 => Array (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image / png => iblock / f27 => .png => Array => 183 => 35147) => retina retina-x2-src = "/ upload / iblock / f27 /.png" => Array (=> /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbng.png "=> Array > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

شكراً جزيلاً لك على الاستشارة والفحص ... مهذب للغاية ، ويمكن الوصول إليه وشرح بالتفصيل الدورة والنتيجة

Array (=> 109 [~ ID] => 109 => [~ CODE] => => 109 [~ XML_ID] => 109 => مجهول [~ NAME] => مجهول => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص ... شرح مفصل ومهذب للغاية للدورة والنتيجة [~ PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص. .. مؤدب للغاية ويمكن الوصول إليه و => صفيف (=> 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image / png => iblock / 2db => png => Layer 165.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998 / download / 2db.png => مجهول => مجهول) [~ PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE] > => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SH OW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02/07/2018 02:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 مساءً => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (المشرف) [ ~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=109 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=109 => / content / index .php؟ ID = 10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] = > / => 109 [~ EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 109 => => 109 => مجهول => => 500 => شكرًا جزيلاً لك على نصيحتك وفحصك ... مهذب جدًا ويمكن الوصول إليه وتفاصيله شرح الدورة والنتيجة. => Array (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image / png => iblock / 2db =>. png => طبقة 165. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png> > Анонимное => مجهول) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك تعليقًا [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array (=> 1 => Array (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image / png => iblock / 2db =>. png => طبقة 165 .png => => => [~ src] => => / upload / iblock / 2db / 2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array (=> /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => شبكية العين الشبكية-x2-src = "/ تحميل / iblock / 2db208 "=> Array (=> /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => مجهول)))

الصرع الجاكسوني هو شكل من أشكال الصرع يعاني منه المريض النوباتبدءًا من الأنسجة العضلية لأي جزء من الجسم.

يمكن أن تحدث هذه التشنجات موضعيًا أو تنتشر تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم.

تم تقديم الوصف الأول لصرع جاكسون في عام 1926 بواسطة الدكتور إل بريف.

تبدأ نوبات الصرع عندما يكون الشخص لا يزال مدركًا تمامًا لما يحدث. تحدث التشنجات الأولى حتى في القشرة الدماغية ، ومن هناك تنتقل إلى المناطق المصابة من الجسم بمساعدة النبضات.

غالبًا ما يتأثر أحد الأطراف بالتشنجات - على سبيل المثال ، يمكن أن يتأثر إصبع واحد في اليد واليد بأكملها. في حالات نادرة ، تنتشر التشنجات العضلية في الجسم كله ، بما في ذلك الوجه.

تشنج اليدين أثناء نوبة الصرع

من السمات المميزة لصرع جاكسون أن كل شخص مصاب بالصرع يعاني من نوبات في نفس الجزء من الجسم. في بعض الأحيان ، وخاصة في المرحلة الأوليةيمكنك منع النوبة عن طريق تثبيت الطرف بثبات في مكانه.

قد يستمر لعدة دقائق أو ساعات ، لكنه يتوقف فجأة. مع انتشار التشنجات ، تزداد احتمالية فقدان الوعي. بعد النوبة ، غالبًا ما يكون هناك خدر قصير المدى أو شلل طفيف في طرف أو آخر.

هناك الكثير من الأسباب لحدوث صرع جاكسون ، لذلك لا يمكن إثباتها إلا بعد الفحص الطبي.

فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لصرع جاكسون:

  • تلقت إصابة جذر الدماغ إما أثناء الجراحة أو بعد ضربة قوية في الرأس ؛
  • أورام أي أعضاء أو أنظمة في الجسم ؛
  • "خلل" في الأوعية الدموية للدماغ.
  • أو التهاب الدماغ.
  • الأمراض الخلقية - في هذه الحالة ، تبدأ النوبات عادةً في مرحلة الطفولة ، وقد تتوقف تمامًا بحلول سن الثلاثين.

يمكن أن يحدث الصرع الخلقي من هذا الشكل بسبب صدمة الولادة ، والتهابات داخل الرحم ، وعدم كفاية الأوكسجين في الرحم. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب الصرع استعدادًا وراثيًا.

تشخيص المرض

ليس من الصعب تحديد وجود الصرع لدى المريض ، بل هو أكثر صعوبة لتحديد سبب الصرع. من المهم التمييز بين نوبات الصرع الرمع العضلي والنوبات الهستيرية.

لتحديد التشخيص ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

  • دراسة تاريخ الأمراض التي تصيب الإنسان.
  • تعريف الحالة العقليةمريض (زيارة طبيب نفسي) ؛
  • الفحص العصبي (استشارة طبيب أعصاب وطبيب صرع) ؛
  • مرور تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

ستميز هذه الإجراءات هذا النوع من الصرع عن الأمراض الأخرى (الخراج والتهاب الدماغ وغيرها).

عند تحديد التشخيص ، تؤخذ في الاعتبار طبيعة الهجوم وانتهاك الحساسية (الشلل والخدر وغيرها).

علاج

يجب أن يهدف علاج صرع جاكسون ، في المقام الأول ، إلى التدمير المرض الأساسيالذي يحفز نوبات الصرع.

بعد تحديد السبب الدقيق ، يتم وصف العلاج ، وعادة ما تكون مدته حوالي عام.

أثناء العلاج ، يحتاج الشخص أيضًا إلى تناول الأدوية المضادة للاختلاج التي يمكن أن تعالج النوبات - وهي أدوية لاميكتال ، وبنزونال ، وديفينين ، وفينوباربيتال ، وهيكساميد ، والأدوية التي تحتوي على حمض الفالبرويك.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج اليدوي للقضاء على النوبات. في نفس الوقت ، يتم تناول عوامل قابلة للامتصاص والجفاف والترميم.

في مناسبات نادرة عندما علاج طويل الأمدلا يحدث أي تحسن ، يتم وصف المريض لعملية جراحية للأعصاب.

إن أكثر طرق العلاج جذرية هو إزالة مناطق القشرة الدماغية المسؤولة عن النشاط اللاإرادي.

في هذه الحالة ، لا توجد ضمانات بعدم استئناف نوبات الصرع ، لأن التدخل الجراحي يؤدي إلى تكوين تغييرات ندبية.

يتم تعيينه بشكل فردي بناءً على الصورة السريريةومسار المرض. نفس القاعدة تنطبق على الجرعة وطرق تناول الأدوية.

بفضل العقلانية ، قد تتحسن الحالة ، وقد تزداد الفترة بين الهجمات.

فيديوهات ذات علاقة

الأعراض ، الإسعافات الأولية ، التي يجب على الطبيب الذهاب إليها إذا كنت تشك في إصابتك بالصرع - كل ما تحتاج لمعرفته حول المرض في مقطع فيديو واحد:

بشكل عام ، يمكننا أن نستنتج أن صرع جاكسون ، على الرغم من أنه يعقد حياة الشخص ، لا ينتمي إلى أمراض خطيرة ومهددة للصحة. مع العلاج المستقر والمستمر ، يمكن أن تختفي جميع أعراض الصرع في غضون عام ، والتشاور مع أخصائي وتناول الأدوية في الوقت المناسب سيساعد في تقليل عدد النوبات.

يشارك: