Endoskopski pregled debelog crijeva. Šta je endoskopija crijeva: priprema, vrste, kako se izvodi. Dijagnostičke mogućnosti pregleda

Do danas, glavni način dijagnosticiranja crijeva je endoskopija. Zahvaljujući ovoj proceduri, operacija nije potrebna kako bi doktor svojim očima vidio šta se dešava u probavnim organima pacijenta.

Za takvu studiju često se koristi fleksibilna tanka sonda s mikro-kamerom na kraju. Osim toga, putem ovog uređaja možete provoditi terapijske mjere.


Indikacije za endoskopski pregled crijeva - bolesti i patologije koje endoskopija pomaže identificirati

Manipulacija koja se razmatra provodi se ako se sumnja na sljedeće patologije:

  1. Maligne neoplazme u crijevima.
  2. Višestruki adenomatozni polipi u debelom crijevu. Razlog za endoskopiju crijeva je prisustvo porodične polipoze kod bliskih srodnika pacijenta.
  3. Erozivni kolitis.
  4. Sistemske bolesti organizma, kod kojih su organi uključeni u degenerativni proces gastrointestinalnog trakta Ključne riječi: amiloidoza, vaskulitis, kolagenoza.
  5. Peptički ulkus duodenuma.
  6. celijakija
  7. Kronova bolest.

Sljedeća patološka stanja mogu poslužiti kao razlog za endoskopski pregled svih dijelova crijeva:

  • Nelagodnost u rektumu.
  • Krv, sluz ili gnoj u stolici. Potrebno je rektalno krvarenje hitan slučaj kolonoskopija.
  • Neobjašnjivi gubitak težine.
  • Naizmjenični zatvor s proljevom kronične prirode.
  • Bol u predjelu debelog crijeva. Lokalizaciju određuje ljekar tokom palpacije.
  • Povećanje tjelesne temperature, koje je popraćeno kršenjem stolice, povraćanjem, nadimanjem.

U nekim slučajevima, endoskopija se koristi i u terapeutske svrhe: za vađenje stranog predmeta, resekciju polipa, zaustavljanje.

At dispanzersko posmatranje provoditi ponovljene studije za procjenu brzine zacjeljivanja čira, prisutnosti / odsutnosti upalnih procesa, otoka i drugih patoloških pojava u crijevnoj šupljini.

Metode endoskopske dijagnoze crijeva - za i protiv, indikacije za istraživanje

Do danas postoji nekoliko metoda za ispitivanje stanja crijeva pomoću endoskopskih tehnika:

Rektosigmoskopija (sigmoskopija)

Uz njegovu pomoć možete proučavati strukturu donjeg dijela debelog crijeva.

Veličina fleksibilne endoskopske cijevi omogućava pregled crijeva na udaljenosti od oko 60 cm od anusa.

Često se ova manipulacija propisuje za sljedeće bolesti:

  • Proktitis.
  • Sigmoiditis.
  • Maligni i benigne neoplazme u sigmoidnom i/ili rektumu.
  • Difuzna porodična polipoza.

sigmoidoskopija (rektoskopija)

Metoda endoskopska dijagnostika, preko kojeg je moguće proučavati stanje rektuma, kao i donjeg dijela sigmoidnog kolona.

Ukupna površina manipulacije je 15-30 cm od analni otvor.

Ova vrsta pregleda koristi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Može se koristiti za identifikaciju raznih neoplazmi u donjem debelom crijevu: apscesi, fistule, ranice, hemoroidi, upaljena tkiva, infektivni procesi.

Kolonoskopija (fibrokolonoskopija)

Za razliku od prethodne dvije metode, ova vam omogućava da pregledate cijelo crijevo. Zbog svoje dužine i fleksibilnosti, kolonoskop može prodrijeti duboko u debelo crijevo.

Doktor pribjegava vrsti intestinalne endoskopije koja se razmatra kada nije siguran u tačnu lokalizaciju zahvaćenog područja - ili sumnja na prisustvo više patologija.

U slučaju da je liječnik uvjeren da je problematično područje u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu, odabir se, odnosno, u korist sigmoidoskopije ili rektosigmoskopije.

Osim toga, sigmoidoskopija se radi prevencije godišnje za osobe starije od 50 godina.

Omogućuje procjenu stanja duodenuma - i, ako je potrebno, provođenje terapijskih mjera.

Endoskopska cijev se ubacuje kroz plastični prsten, koji je prethodno postavljen između zuba pacijenta.

Dakle, tehnika koja se razmatra omogućava vam da proučite stanje jednjaka, želuca, kao i da uzmete biopsiju.

Najmodernija neinvazivna tehnika koja vam omogućava dijagnosticiranje rada tanko crijevo.

Glavni atributi pregleda su kapsula-tableta, opremljena minijaturnom video kamerom; pojas ili prsluk koji se fiksira na pacijenta.

Proces prolaska kapsule kroz gastrointestinalni trakt snima se na posebnom uređaju. Primljene informacije se obrađuju na računaru u roku od nekoliko sati. Dijagnostičar vrši dešifriranje i sa slikama izdaje svoj zaključak pacijentu.

U vrijeme postavljanja dijagnoze, pacijentu je dopušteno obavljati svoje uobičajene aktivnosti - to ne utječe na rezultate.

Nakon 8 sati, kapsula se prirodno izlučuje iz organizma.

Kapsulnu endoskopiju važno je provesti u slučajevima kada postoje kontraindikacije za alternativne metode istraživanja.

Ova vrsta dijagnoze je bezbolna i nije prepuna bilo kakvih nuspojave. Međutim, zbog visoke cijene, ne može svaki pacijent priuštiti ovu manipulaciju.

Osim toga, na kapsularna endoskopija, za razliku od gore navedenih metoda, nemoguće je uzeti biopsiju ili provesti terapijske mjere.

Kako se pripremiti za endoskopski pregled crijeva - preporuke za pacijente

Pregled debelog crijeva endoskopskom opremom, kao i prije izvođenja kapsularne endoskopije, zahtijeva dosta dugu pripremu.

Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  1. Konsultacije sa lekarom u vezi sa upotrebom određenih lijekova.
  2. Dijeta. 5 dana prije manipulacije treba isključiti prehrambene proizvode koji sadrže žitarice: krastavce, paradajz, smokve, maline, ogrozd, grožđice, hljeb od cjelovitog zrna itd. Tri dana je potrebno napustiti proizvode koji pogoduju stvaranju šljake i plinova. Najuspješniji izbor ovih dana bila bi kaša od riže / heljde, nemasni sir / svježi sir, riblja / mesna čorba, pareni kupus. Od pića su dozvoljeni kefir, čaj, kompot. Posljednjeg dana prije postavljanja dijagnoze liječnici preporučuju suzdržavanje od hrane, već samo pijenje tekućine: najmanje 3,5 litara. Poslednji obrok treba da bude 14-15 sati pre pregleda.
  3. Purgation

Postoji nekoliko opcija za čišćenje debelog crijeva:

  • Upotreba Esmarchove šolje (klistir za čišćenje). Postupak se mora uraditi 2 puta: prethodnu noć (oko 22.00) do čista voda i slično ujutro, na dan zahvata. Ova metoda čišćenja smatra se neučinkovitom: nije uvijek moguće potpuno isprazniti crijeva, a to može utjecati na rezultat studije.
  • Prijem na večernje vrijeme lijek Fortrans. Jedna vrećica ovog praha je namijenjena za 20 kg tjelesne težine i treba je razrijediti sa 1000 ml tople vode. Jedan litar pripremljenog rastvora treba popiti u roku od sat vremena. Veliki broj tečnosti mogu izazvati mučninu. Da biste to izbjegli, nakon čaše mješavine možete pojesti krišku limuna.
  • Čišćenje debelog crijeva Lavacolom. Preporučljivo je to učiniti nekoliko sati nakon ručka dan prije endoskopske dijagnoze. Ova droga podijeliti na porcije tako da se popije cjelokupna potrebna doza u roku od 4-5 sati. U pauzama je dozvoljeno jesti hranu, ali samo tečnu. U istu svrhu možete koristiti lijek Endofalk ili Pikoprep.

Za endoskopski pregled crijeva se moraju skinuti ispod struka.

Ako su pacijenti posramljeni ovim trenutkom, trebali bi se pobrinuti za nabavku specijalne pantalone za kolonoskopiju. Bešavne su, hipoalergene, sa posebnom rupom. Lako se mogu pronaći u gotovo svakoj ljekarni.

Ezofagogastroduodenoskopija ne zahtijeva preliminarnu pripremu.

Osjećaji pacijenta tokom endoskopije crijeva i nakon dijagnoze - može li biti komplikacija i kako ih izbjeći?

Za endoskopski pregled crijeva kratkotrajna intravenska anestezija se može koristiti samo u nekoliko slučajeva:

  1. Dijagnosticira se dijete mlađe od 10 godina.
  2. Pacijent ima.
  3. Prethodni zahvat bio je praćen jakim bolom.
  4. Na zahtjev pacijenta.
  5. Prilikom pregleda duodenuma ezofagogastroduodenoskopom.

Ukoliko pacijent želi da uradi endoskopiju debelog creva u anesteziji, mora unapred obavestiti lekara.

Postupak anestezije zahtijeva prethodnu konsultaciju i prisustvo anesteziologa.

Sigmoidoskopija - više bolan postupak nego sigmoidoskopija i kolonoskopija. To je zbog nefleksibilnog proktoskopa. Za druge dvije manipulacije koristi se fleksibilni - i tanji - endoskop.

Prilikom uvođenja endoskopa, pacijent ima osjećaj preplavljenosti crijeva plinovima, iz čega se može osjetiti nagon za defekacijom i blagi bol.

Endoskopija crijeva propisana je za dijagnozu bolesti probavnih organa. Postupak vam omogućava da utvrdite uzrok patologije, identificirate odstupanja koja se ne mogu vidjeti drugim pregledima, eliminirati neke probleme - polipe, čireve i tako dalje.

Endoskopija je pregled crijevnih zidova na prisutnost patologija. Procedura se izvodi pomoću endoskopa - posebne fleksibilne cijevi opremljene LED diodama, kamerom, sistemom za dovod zraka i alatima za uzimanje tkiva za pregled. Prečnik uređaja je 8 - 15 mm, a njegova dužina dostiže 1,5 metara.

Dodatne informacije! Riječ endoskopija prevodi se kao gledanje prema unutra (“endo” - “unutra”, “skopija” – “pogled”.

Manipulacija vam omogućava da detaljno pregledate debelo crijevo, dvanaest duodenum, jednjak i želudac. A uz pomoć savremene opreme moguće je izvršiti kapsularnu endoskopiju tankog crijeva.

Endoskopski pregled crijeva je neophodan kod unutrašnjih krvarenja, čireva, benignih i malignih tumora.

Vrste endoskopije crijeva

Postoje 4 vrste endoskopskog pregleda:

  1. Sigmoidoskopija. Izvodi se sigmoidoskopom. Omogućava endoskopski pregled debelog crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona. Aparat se ubacuje kroz anus do dubine od 20 - 35 cm Sigmoidoskop je opremljen sistemom za dovod vazduha - potrebno je ispraviti zidove i poboljšati vidljivost.
  2. Kolonoskopija. Poboljšana verzija sigmoidoskopije. Dužina cijevi doseže 1,5 metara, a promjer joj je tanji od sigmoidoskopa. Uz pomoć kolonoskopije moguće je pregledati sve dijelove debelog crijeva. Uređaj ima LED diode i virtuelnu kameru koja prenosi sliku na ekran. Osim toga, opremljen je uređajem za dovod zraka i posebnim alatima. Osim dijagnostički pregled, uz pomoć kolonoskopije možete uzeti materijal za istraživanje ili izvršiti manju intervenciju - kauterizaciju čira, uklanjanje polipa. Ova vrsta endoskopije je neophodna za opstrukciju debelog crijeva - omogućava vam da identificirate i eliminirate patologiju.
  3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Omogućava vam da istražite jednjak, želudac i duodenum 12. Gastroskop se uvodi kroz grlo, nakon što je prethodno anesteziran. Istraživanje se vrši do dubine od 30 cm.
  4. studija kapsule. inovativna metoda endoskopija za pregled tankog crijeva. Potonji, zbog svoje strukture, dugo vremena smatralo se nedostupnim za kompletan pregled. Za postupak se koristi posebna kapsula koja sadrži kameru i odašiljač. Pacijent guta uređaj kao običnu tabletu. Prolazeći duž zidova, aparat snima desetine hiljada fotografija. Upoređujući ih, liječnik može identificirati patološke procese u crijevima i bolesti želuca. Nakon prikupljanja informacija, kapsula se prirodno izlučuje zajedno sa izmetom.
  5. Intestinoskopija. Druga metoda za pregled tankog crijeva. Ne daje tako jasnu sliku kao endoskopija kapsule, ali vam omogućava da uzmete biopsiju tkiva. Endoskopija se izvodi kroz rektum ili usta pomoću fiber instrumenata. Metoda se rijetko koristi, jer je neugodna za pacijenta, zahtijeva pažljivu pripremu, visokokvalificiranog liječnika. Ali njegovi glavni nedostaci su što se pregledava samo 30% površine organa, a na nekim mjestima, zbog zakrivljenosti zidova, endoskop se ne može izvesti.

Indikacije i kontraindikacije za endoskopiju crijeva

Endoskopski pregled crijeva propisan je za:

  • mrlje tokom pražnjenja crijeva;
  • hronični zatvor ili dijareja;
  • nerazuman gubitak težine;
  • abnormalna struktura i boja izmeta;
  • prisustvo stranog predmeta;
  • otkrivanje polipa i drugih neoplazmi;
  • kod bolesti probavni sustav i njihove sumnje.

Međutim, endoskopija nije uvijek dozvoljena. Postoje kontraindikacije - apsolutne i relativne. Prvi uključuju:

  • bolesti kardiovaskularnog sistema u akutnoj fazi;
  • respiratorna patologija;
  • infektivni i upalni procesi u crijevima;
  • oslabljeno ili šok stanje pacijenta;
  • prisutnost tumora u rektumu, zbog čega je nemoguće ubaciti endoskop.

Relativne kontraindikacije mogu ometati test:

  • loše zgrušavanje krvi;
  • psihološke bolesti;
  • kolitis;
  • zidna perforacija;
  • hipertrofija debelog crijeva - povećanje njegove dužine i lumena, zadebljanje zidova.

Kako se pripremiti za istraživanje

Glavni cilj pripreme za endoskopiju crijeva je potpuno čišćenje crijeva od izmeta. Odvija se u 3 faze:

  1. Priprema pacijenta za studije debelog crijeva počinje 3-4 dana prije manipulacije. Pridržavajte se određene dijete, hrana treba biti lagana. Iz prehrane isključite hranu, što dovodi do povećanog stvaranja plinova. Ne možete jesti hranu koja sadrži vlakna (povrće, voće, bobičasto voće, sušeno voće, začinsko bilje, heljda, zobena kaša, biserni ječam), masno meso, peciva, slatkiše, gazirana pića, dimljeno meso i marinade.
  2. Uoči endoskopije rektuma počinje glavna priprema. Uzmite jake laksative. Obično imenuje "Fortrans", rjeđe koristite klistir. Popijte od 3 do 4 litre vode u kojoj je rastvoren lek. Posljednji obrok je dozvoljen najkasnije do 18 sati. Mora biti lako svarljiva.
  3. Priprema za proučavanje debelog crijeva nastavlja se neposredno dan prije zahvata. Ujutro morate popiti još jednu vrećicu Fortransa. Nakon toga zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu i tečnost.

Dodatne informacije! Priprema za kapsularnu endoskopiju tankog crijeva je lakša. Potrebno je samo ne jesti uoči postupka. Dozvoljeno je piti voćna pića, poljupce, nezaslađeni čaj.

Kako se izvodi endoskopija crijeva?

Bilo koja vrsta endoskopije, osim kapsularne, izvodi se uz anesteziju. Obično koriste lokalni anestetici, rijetko sedacija ili opća anestezija. Priroda manipulacije je nešto drugačija za razne vrste procedure.

Endoskopija kapsule se izvodi na sljedeći način:

  1. Senzori su pričvršćeni na pacijentovu kožu. Oni će prenositi informacije i sliku.
  2. Kapsula se ubacuje kroz usta. Pacijent ga jednostavno proguta i popije sa vodom.
  3. Uređaj izlazi samostalno tokom defekacije nakon prolaska kroz gastrointestinalni trakt.
  4. Dešifrujte dijagnostičke slike. Mogućnosti endoskopa omogućavaju vam da vidite potpunu sliku, na osnovu koje se postavlja dijagnoza.

EGDS se izvodi na sljedeći način:

  1. Položite pacijenta na lijevu stranu.
  2. Anestezirajte grlo anestetičkim sprejom.
  3. U usta se ubacuje usnik koji će ograničiti kretanje jezika i spriječiti sonda da grize zube.
  4. Endoskop se uvodi kroz usni otvor do dubine od 20-30 cm, pregleda se želudac i dvanaestopalačno crijevo.
  5. Tokom manipulacije, preporučuje se ravnomjerno udisanje i izdisanje zraka kroz nos. Da biste smanjili povraćanje, možete uzeti tablete za mučninu kretanja neposredno prije endoskopije.
  6. Ako je EGDS neophodan za dijete, koristite uređaj s cijevi manjeg promjera.

Za sigmoidoskopiju i kolonoskopiju potrebno je:

  1. Postavite pacijenta u položaj fetusa ili ga stavite u položaj koljena i lakta.
  2. Podmažite vrh endoskopa i anus vazelinom neposredno prije endoskopije rektuma.
  3. Uronite cijev laganim rotacijskim pokretima u anus do dubine od 5 cm.
  4. Lagano pomjerite cijev dužine do 1,5 m preko područja od interesa. Na pregibima crijeva, medicinska sestra pritiska na abdomen kako bi olakšala prolaz endoskopa. S vremena na vrijeme se dovodi zrak kako bi se zatvoreni zidovi izravnali i poboljšala vidljivost.

Vrijeme postupka je oko 15 minuta. Ako se biopsija radi endoskopijom, uklanjanjem neoplazme u crijevu ili zaustavljanjem krvarenja, manipulacija se odgađa do pola sata. Izuzetak je kapsularni tip manipulacije, koji traje od 6 do 14 sati.

Bitan! Bilo koja vrsta endoskopije praćena je neugodnim, ponekad bolnim osjećajima. Bilo kakvu nelagodnost treba odmah prijaviti ljekaru. Moguće su i komplikacije: perforacija zidova, krvarenje iz gornjeg dijela crijeva, alergija na anestetike.

Šta endoskopija može pronaći?

Svaka endoskopija može otkriti patologije gastrointestinalnog trakta. Također tokom postupka možete ukloniti male neoplazme, zaustaviti unutrašnje krvarenje, ukloniti strane predmete. Od velikog značaja je i mogućnost uzimanja materijala za biopsiju i endoskopske analize tumora kod karcinoma rektuma. Međutim, svaka vrsta manipulacije je dizajnirana da identificira određene bolesti.

Kapsularna endoskopija otkriva:

  • uzroci anemije i hronični bol u želucu nepoznate etiologije;
  • crijevne bolesti - celijakija (odstupanja u radu tankog crijeva genetske prirode), Crohnova bolest, polipi;
  • lokalizacija unutrašnjeg krvarenja organa za varenje.

EGDS vam omogućava da otkrijete:

    • gastritis;
    • čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
    • krvarenje iz jednjaka, želuca, gornjim divizijama crijeva;
    • onkološki procesi;
    • upala pankreasa.

Endoskopski pregledi debelog crijeva (sigmoidoskopija i kolonoskopija) se rade u cilju otkrivanja:

  • hemoroidi;
  • polipi;
  • paraproktitis - upala vlakana debelog crijeva;
  • disfunkcija prostate;
  • patološki procesi sigmoida i debelog crijeva;
  • uzroci kronične dijareje ili zatvora, gnoj, krv i drugi sekret u stolici;
  • područja ulceracije;
  • Kronova bolest;
  • bilo kakvih upalnih procesa u crijevima.

Endoskopija crijeva i želuca je najpreciznija vrsta pregleda organa za varenje. Neugodan je, zahtijeva dugotrajnu pripremu, ali u nekim slučajevima ga je nemoguće uspostaviti bez njega tačna dijagnoza i identificirati patološke abnormalnosti. Još jedan značajan plus postupka je mogućnost uklanjanja stranih predmeta, uklanjanja polipa i kauterizacije krvarećih čireva bez pribjegavanja abdominalnoj operaciji.

Endoskopski pregled crijeva je metoda kojom se mnoga oboljenja debelog i krajnjeg dijela tankog crijeva mogu otkriti u najranijim fazama. Pregled crijeva se može obaviti i u dijagnostičke svrhe i za medicinske mjere. Na primjer, tokom postupka možete uzeti materijal za istraživanje, zaustaviti krvarenje, ukloniti polipe.

U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se provodi endoskopski pregled tankog i debelog crijeva, boli li, koje su indikacije i kontraindikacije i još mnogo toga.

Cijevi za umetanje kolonoskopa

Šta je endoskopija debelog i tankog crijeva? Pokušajmo zamisliti. Uz pomoć fibrokolonoskopa možete pregledati sve dijelove debelog crijeva: od rektuma i sigmoidnog kolona, ​​do donjih dijelova tankog crijeva.

Doktori rade ovu proceduru pomoću posebnog uređaja koji se zove endoskop. To je duga fleksibilna cijev s pokretnim kontroliranim krajem s optičkom opremom na kraju. Aparat se ubacuje u crijeva pacijenta, a na slici koja se prikazuje na ekranu tokom pregleda endoskopist može vidjeti sluznicu u svim detaljima. Može čak i povećati sliku. Doktori su također naoružani specijalnim bojama koje omogućavaju dijagnosticiranje mnogih prekanceroznih stanja.

Indikacije i kontraindikacije

Endoskopija crijeva može se obaviti i pri najmanjoj sumnji na patologiju debelog ili tankog crijeva. Kada sledeće simptome trebali biste razmisliti o kontaktiranju liječnika i provođenju endoskopije:

  • Pojava krvi ili drugih patoloških inkluzija u stolici.
  • Promjena boje ili konzistencije stolice (na primjer, crna stolica).
  • Česti proljev ili naizmjenični proljev sa zatvorom.
  • Bolni sindrom nepoznate etiologije.
  • Anemija zbog nedostatka željeza nepoznate etiologije.
  • Nemotivisani gubitak težine, gubitak apetita.

Produženi nedostatak apetita - razlog za odlazak kod lekara

Sa svojim pritužbama možete doći kod lokalnog terapeuta u klinici, gastroenterologa, proktologa. Doktor će uzeti anamnezu, prepisati dodatni pregledće procijeniti izvodljivost endoskopije kako bi potvrdili svoju dijagnozu.

Ova studija crijeva je kontraindicirana kod:

  • Aktivan upalni proces u tijelu ili sa aktivnim lokalnim upalni odgovor(npr. egzacerbacija inflamatorne bolesti crijeva).
  • Poremećaji zgrušavanja krvi (hemoragijska dijateza).
  • Teška opća somatska patologija (dekompenzirana srčana, respiratorna, bubrežna, jetrena insuficijencija).
  • Neki mentalnih poremećaja u kojoj pacijent gubi sposobnost da poštuje uputstva lekara.

Ponekad se studija može provesti čak i ako postoje kontraindikacije. Konačnu odluku u korist endoskopije donosi ljekar koji prisustvuje, ako odluči da će koristi od postupka biti veće od rizika.

Priprema studija

Priprema za kolonoskopiju uključuje nekoliko koraka.

Priprema za endoskopiju crijeva počinje nekoliko dana prije studije.

  • Prije svega, iz prehrane se isključuju namirnice koje izazivaju aktivno stvaranje plinova: crni kruh, kvas, mahunarke, kupus i slično. Također biste trebali izbjegavati hranu koja može dati stolica crvene boje (cikla). Tri dana prije zahvata prestaju uzimati proizvode koji sadrže željezo. Uoči studija, nakon laganog ručka, prestaju da jedu, dozvoljeno je piti samo vodu.
  • Dan prije endoskopije potrebno je slijediti upute liječnika za pripremu crijeva za studiju. Da biste to učinili, možete koristiti nekoliko klistira za čišćenje, do čistih pranja, ili pribjegavati laksativima posebno dizajniranim za to, na primjer, Fortrans, Endofalk. Omogućavaju vam da nježno očistite crijeva nekoliko sati. Važno je da se striktno pridržavate redosleda davanja, koji će vam lekar ukazati, kao i da obezbedite da organizam dobije dovoljnu količinu tečnosti i da nema dehidracije.
  • Direktno na dan studije, bolje je ne uzimati lijekovi. U slučaju da je dodijeljen stalna terapija a lijekovi su neophodni, o tome razgovarajte sa svojim ljekarom. Možda bi prijem trebalo nastaviti prije zahvata, ali u tom slučaju važno je upozoriti endoskopistu. Ponekad je moguće odgoditi prijem konvencionalnog medicinski recepti odmah nakon zahvata.

Njegov rezultat uvelike ovisi o pripremi crijeva za endoskopiju.

Tokom postupka

Kolonoskop u lumenu debelog crijeva

  • Prije endoskopije, pacijent mora biti informiran o svim lijekovima koje uzima (ako ih ima) io prisutnosti alergija na lijekove.
  • Obično se anestezija ne koristi tijekom kolonoskopije, ali se studija izvodi uz pomoć lokalne anestezije ili sedacije.
  • Od pacijenta se traži da se djelimično riješi odjeće i legne na lijevu stranu. Kolonoskop se zatim ubacuje u rektum i crijevne petlje se proširuju prisilnim zrakom (što može uzrokovati osjećaj pritiska ili čak boli).
  • Krećite se kroz debelo crijevo do donjih dijelova tankog crijeva.
  • Po potrebi se tokom pregleda i manipulacije koriste lijekovi protiv bolova.

U zavisnosti od svrhe endoskopije, može trajati od 15 minuta do 1 sat. Sve što vidi endoskopist bilježi se u poseban protokol istraživanja, koji se daje pacijentu. Više detaljan transkript rezultate i plan dalja akcija možete dobiti od svog ljekara.

Odmah nakon studije možete uzimati tečnu hranu. Kada koristite anestetike, neke lijekove protiv bolova, ovog dana treba se suzdržati od upravljanja vozilom.

U slučaju da osjećaj nadutosti traje duže vrijeme, moguće je koristiti enterosorbent (aktivni ugalj) ili karminative (Espumizan).

Lijek za nadimanje

Komplikacije

Prilikom endoskopskog pregleda crijeva komplikacije se javljaju rijetko, ali se javljaju. Među njima:

  • Krvarenje u tankom ili debelom crijevu.
  • Perforacija crijevnog zida.
  • Alergijske reakcije na lijekovi korišteni u studiji.
  • infektivne komplikacije.

Kolonoskopija crijeva daje precizne, visoko informativne rezultate koji se ne mogu postići drugim dijagnostičkim metodama. U procesu kolonoskopije moguće je ne samo pregledati crijevnu sluznicu u svim detaljima u njenim različitim odjelima, potvrditi dijagnozu, uzeti biopsiju, već i uraditi medicinske manipulacije. Upravo ovu studiju preferiraju mnogi liječnici koji se bave liječenjem bolesti probavnog sistema i crijeva, posebno jer nema analoga.

Endoskopija je metoda dijagnostičkog pregleda, u kojoj se lumen šuplji organ umetanje cijevi opremljene sa optički sistem, omogućava vam da vidite unutrašnji zid ovog tela. Moderni endoskopi opremljeni su optičkim vlaknima koja vam omogućavaju da prikažete sliku na ekranu, kao i posebnim uređajima koji omogućavaju izvođenje manipulacija kao što je uzimanje tkiva za histološki pregled, uklanjanje polipa i stranih tijela, zaustavljanje krvarenja iz mala plovila. Upotreba video režima vam omogućava da arhivirate sliku na bilo kom mediju, a zatim uporedite studije tokom vremena.

Vrste endoskopskog pregleda rektuma

Za dijagnozu i liječenje nekih identificiranih bolesti rektuma koriste se vrste endoskopskog pregleda kao što su sigmoidoskopija, anoskopija i kolonoskopija. Prije endoskopskog pregleda rektuma obavezan je njegov digitalni pregled.

Sigmoidoskopija i anoskopija je pregled rektuma pomoću uređaja koji je plastična cijev dužine do 35 cm i prečnika oko 2 cm, koja je opremljena sočivima, rasvjetom i puhačem zraka. Ovi zahvati se razlikuju samo po tome što sigmoidoskopija, za razliku od anoskopije, uključuje pregled, osim rektuma, i distalnog dijela sigmoida.

U kolonoskopiji, ili fibrokolonoskopiji, lumen cijelog debelog crijeva, od rektuma do cekuma, ispituje se pomoću fleksibilnog endoskopa. Prečnik fibrokolonoskopa je oko 1 cm, a dužina 1,5 metara. Opremljen je rasvjetom i optičkim uređajem.


Indikacije za istraživanje

Endoskopija u dijagnostičke svrhe se radi ako postoji sumnja na patologiju kao što je rak rektuma, rektalni čir, unutrašnji hemoroidi, polipi, krvarenje. Među simptomima koji su indikacije za endoskopski pregled, najviše karakteristične karakteristike razvoj patoloških promjena u rektalnom području su:

  • krvavi iscjedak, pojava sluzi ili gnojenja iz anusa;
  • bol u analnom kanalu;
  • gubitak težine i anemija nepoznate etiologije;
  • promjene u prirodi defekacije i prirodi fecesa.

Kao skrining pregled zdrave populacije, endoskopija je neophodna za otkrivanje polipa i raka rektuma u ranoj fazi u sljedećim slučajevima:

  • pacijenti stariji od 40 godina bez opterećene nasljednosti;
  • Pacijenti stariji od 25 godina koji imaju najmanje jednog bliskog rođaka kojem je ranije dijagnosticiran malignitet
  • tumor rektuma;
  • pacijenti koji boluju od ulceroznog kolitisa i drugih bolesti sa tendencijom maligniteta.

Terapeutska endoskopija se koristi za liječenje rektuma u slučajevima kao što su polipi, strana tijela, strikture i krvarenja. Također, uz pomoć endoskopije možete dobiti materijal potreban za histološki pregled.

Za efikasan tretman hemoroide savetuju naši čitaoci. to prirodni lek, koji brzo otklanja bol i svrab, pospješuje zacjeljivanje analnih fisura i hemoroida. Sastav lijeka uključuje samo prirodni sastojci sa maksimalnom efikasnošću. Alat nema kontraindikacije, dokazana je efikasnost i sigurnost lijeka klinička istraživanja na Istraživačkom institutu za proktologiju.

Priprema za ispit

Prije endoskopskog pregleda prvo se provodi detaljna anketa u kojoj liječnik razjašnjava alergijsku anamnezu kako bi se razjasnila podnošljivost analgetika i anestetika. Tada je neophodan pregled kako bi se isključile druge kontraindikacije. Također, kako bi se osigurala sigurnost pregleda, procjenjuju se pokazatelji zgrušavanja krvi. Ako pacijent uzima antikoagulanse, endoskopija se izvodi najkasnije nekoliko dana nakon njihovog otkazivanja. Osim toga, treba izbjegavati dodatke željeza i aktivni ugljen, što može narušiti vizualizaciju i dovesti do pogrešnih zaključaka zbog crnog bojenja crijevnog sadržaja.

Vrlo je važno očistiti rektum kako bi se strukture koje se ispituju jasno vizualizirale. Za to se propisuju laksativi i odgovarajuća dijeta, a ponekad su neophodne i klistirke za čišćenje.

Tehnika izvođenja

Prije uvođenja rektoskopa ili fibrokolonoskopa u lumen crijeva, specijalist pažljivo pregleda anus i perianalnu regiju, a zatim pregleda distalni dio rektuma i prstom procjenjuje tonus analnog sfinktera.

Rektoskopija se izvodi ili u koleno-laktnom položaju pacijenta, ili na lijevoj strani. Proktoskopska cijev podmazana posebnim gelom pod vizualnom kontrolom se pažljivo ubacuje analni otvor, nakon čega se izvode potrebne manipulacije.

Kolonoskopija se izvodi na lijevoj strani sa fleksijom prema tijelu. zglobovi kolena stopala. Nakon uvođenja kolonoskopa kroz anus u analni kanal, uz istovremeno umjereno dovod zraka, endoskop se lagano postupno kreće naprijed. Vazduh širi zidove, što čini sliku jasnijom. Ponekad tokom pregleda lekar može zatražiti od pacijenta da malo promeni položaj tela kako bi se omogućila bolja vizualizacija bilo kog dela organa koji se ispituje.

Kontraindikacije

Endoskopija za pregled rektuma se ne izvodi u nedostatku pismenog pristanka pacijenta za izvođenje ovu studiju kao iu sljedećim slučajevima:

  • šok stanje;
  • mentalna nestabilnost pacijenta;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • teški ulcerozni kolitis;
  • sumnja na perforaciju;
  • toksični megakolon.

Moguće komplikacije

Endoskopija je invazivna procedura, dakle, iako se komplikacije tokom njegove implementacije uočavaju vrlo rijetko, i dalje postoji rizik od komplikacija tokom njegove implementacije.

Međutim, oni se čak mogu povezati s pripremom za anketu. Pretjerana marljivost pacijenta u čišćenju crijeva može dovesti do prekomjernog gubitka tekućine i nesvjestice. Mogu postojati i komplikacije povezane sa sedacijom prije zahvata. Međutim, većina moguće komplikacije direktno vezano za samu proceduru endoskopije.

Među komplikacijama endoskopija rektuma, izvedena uz dijagnostičku ili terapeutske svrhe, treba napomenuti sljedeće:

  • perforacija organa;
  • šok boli;
  • krvarenje;
  • vazovagalna reakcija;
  • septičke komplikacije;
  • akutni pankreatitis.

S tim u vezi, odluka o potrebi endoskopije opravdana je samo u slučaju kada rezultat zahvata može uticati na izbor dalje taktike liječenja ili je na nezavisan način tretman.

Dijagnoza patologija organa probavni trakt pomaže jednostavno, informativna metoda istraživanje - endoskopija crijeva.

Vrste pregleda crijeva endoskopom

Manifestacije patološka stanja u debelom crijevu može se odrediti pomoću uređaja:

  • Sigmoidoskop je plastična ili metalna cijev, najmanje trideset pet centimetara duga i oko dva centimetra u promjeru. Uređaj ima sočiva, uređaj za rasvjetu, aparat koji izduvava zrak;
  • Na kolonoskopu, cijev je izrađena od fleksibilnih materijala, njena dužina doseže jedan i pol metar. Zahvaljujući uređaju možete pregledati sve dijelove debelog crijeva i prikazati rezultate na ekranu;
  • Endoskop u obliku kapsule, u kojem se nalazi minijaturna video kamera, omogućava vam da pregled učinite bezbolnim i prodre u tanko crijevo.

Endoskopija pomoću ovih uređaja pomaže u identifikaciji ranim fazama razvoj neoplazmi u odjeljenjima organa za varenje. Olakšava uzimanje biopsije, bez analize je nemoguće postaviti dijagnozu nespecifični kolitis, Kronova bolest.

Provođenje terapijskih mjera pod snagom endoskopa - uz pomoć njihovog uvođenja u crijevo, možete ukloniti polipe, ukloniti strana tijela i zaustaviti krvarenje.

Indikacija za endoskopski pregled da li pacijent ima pritužbe na bilo koje patoloških promjena u radu creva. Obično to uključuje kršenje akta defekacije, nagli pad težine, pojavu anemije nepoznate etiologije, iscjedak iz rektuma krvavog, gnojnog, sluzavog tipa.

Planirani pregledi organa igraju važnu ulogu u otkrivanju polipa, karcinoma rektuma. Stoga je potrebno uraditi endoskopiju kod onih pacijenata čija je nasljednost opterećena malignim tumorima. Nakon četrdesete, takva studija je korisna svima.

Apsolutna kontraindikacija za primjenu metode su postojeće bolesti srca i pluća, ulcerozni kolitis, neformirane fistule u debelom crijevu, gnojni peritonitis. Upotreba endoskopije u takvim stanjima je opasna za život pacijenta, može dovesti do razvoja unutrašnjeg krvarenja, perforacije sluznice.

AT postoperativni period nakon resekcije crijeva, uklanjanja slijepog crijeva, pregled treba obaviti s oprezom. Oštre forme hemoroidi s stvaranjem pukotina u anusu i rektumu, tromboza čvorova također može postati prepreka uvođenju endoskopa.

Studija se odvija u bolničkom okruženju. Pacijent mora nositi poseban ogrtač. Endoskopska cijev se podmazuje posebnim gelom prije umetanja u anus i rektum. Tokom dijagnostičke sesije pacijent se nalazi u ležećem položaju na desnoj strani ili u položaju koljena i lakta.

Endoskopija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. U nekim slučajevima se koriste lijekovi - Midazolam, Propofol. Čini se da uranjaju osobu u lagan san bez isključivanja svijesti. Lokalna anestezija je moguća sa Kilocaine gelom, koji se koristi za podmazivanje vrha sonde.

Za opšta anestezija koristi se u rijetkim slučajevima, potrebne su indikacije: starost do dvanaest godina, psihičke devijacije, visok prag osetljivosti. Tokom postupka, crijevni zidovi se pomiču uz pomoć prisilnog zraka, što vam omogućava da vidite potpunu, objektivnu sliku unutrašnjeg organa.

Kolonoskopiju treba obaviti uzimajući u obzir anatomska struktura debelog crijeva. Kako bi se izbjegle komplikacije tokom zahvata u vidu perforacije ili krvarenja, liječnik mora isključiti nasilne radnje tokom prolaska cijevi i provoditi stalnu vizualnu kontrolu. Također je važno odrediti parametre koagulacije krvi pacijenta.

Endoskopija crijeva: priprema i izvođenje

Efikasnost i informativnost ankete zavisi od pravilnu pripremu za njega:

  • Dva dana prije zahvata neophodan je prelazak na dijetu. Isključite iz prehrane one namirnice koje mogu uzrokovati obilnu stolicu, nadimanje. Ovo se odnosi na voće sveže povrće, proso, ječmena kaša, sjemenke, orasi, gljive, mahunarke. Nemojte piti gazirana pića, mlijeko, kvas. U jelovnik je bolje uključiti nisko-masne vrste peradi, mesa, ribe, želea, čaja. Dan prije, preporučuje se jesti bistru juhu, piti prokuhanu vodu;
  • Ako pacijent prođe liječenje lijekovima, onda se ne može zaustaviti prije endoskopije. Izuzetak su preparati koji sadrže željezo, aktivni ugalj;
  • Uoči studije uveče, pacijentu se daje do šezdeset grama ricinusovo ulje, a prije spavanja provode se dvije klistire za čišćenje zapremine jedan i pol litara;
  • Ujutro, dva sata prije kolonoskopije - još dva;
  • Laksative ne treba davati pacijentima sa opstrukcija crijeva. Za njih su prikladni sifonski klistiri tako da se crijeva u potpunosti isperu do čiste vode;
  • Fortrans, proizveden u obliku praha, pomoći će čišćenju crijeva. Sadrži makrogol i elektrolite - natrijum, kalijum, bikarbonate, hloride. Zbog činjenice da ove tvari pomažu u zadržavanju molekula vode, volumen tekućine u crijevu se udvostručuje, što dovodi do njegovog čišćenja bez gubitka korisnih elemenata. Četiri vrećice praha razrijedite u četiri litre vode. Svakih petnaest minuta popije se puna čaša ohlađenog rastvora. Prijem se završava tri sata prije pregleda. Lijek će pomoći da se pacijent oslobodi od uzimanja ricinusovog ulja, provođenja klistira za čišćenje.

Priprema za zahvat će omogućiti da se tokom endoskopskog pregleda jasno prepoznaju pregledani dijelovi organa.

Preterano čišćenje sluznice debelog crijeva je također kontraindikovano, jer može uzrokovati nesvjesticu pacijenta zbog prevelikog gubitka tekućine.

Normalne vrijednosti nakon endoskopije

Nakon petnaest do trideset minuta pregleda crijeva, specijalista može utvrditi stanje sluznice organa, ima li na njoj patoloških promjena.

Normalno, boja unutrašnje ljuske ima blijedo ružičastu boju. Njegova površina treba reflektirati svjetlost, sjajiti. Na glatkim, bez tuberkula, izbočinama tkiva ljuske, trebao bi biti ravnomjeran uzorak krvnih žila. AT normalno stanje zidovi crijeva imaju male grudice sluzi, bez zbijenosti, gnoja, nekrotičnog tkiva.

Odstupanja od norme ukazuju na razvoj bolesti u crijevima.

Aparat uvijek otkriva polipe na zidovima organa. Ove neoplazme se često ne osjećaju i otkrivaju se kolonoskopom. Uređaj će također pomoći u uklanjanju tumora na nozi.

Izrasline raka mogu se identificirati samo uz pomoć endoskopije. Obavezni pregled u većini slučajeva pomaže u sprječavanju razvoja onkološke patologije. početna faza bolest će se manifestirati na sluznici s anemijskim područjima, malim pečatima.

Podijeli: