Prva faza medicinske evakuacije. Faza medicinske evakuacije, definicija, ciljevi i shema raspoređivanja Zahtjevi za mjesto raspoređivanja faze medicinske evakuacije
Faza medicinske evakuacije odnosi se na sanitetske jedinice i ustanove koje su raspoređene duž puteva evakuacije povređenih (pacijenata) i obezbeđuju njihov prihvat, medicinsku trijažu, pružanje regulisane medicinske pomoći, lečenje i pripremu (po potrebi) za dalju evakuaciju.
Faze medicinske evakuacije u sistemu Sveruske službe za medicinu katastrofa:
Formiranje i uspostavljanje službe medicine katastrofa;
Medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije;
Formiranje i uspostavljanje sanitetske službe Ministarstva odbrane Rusije, medicinske službe Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, medicinske službe trupa civilne odbrane i drugih ministarstava i resora raspoređenih duž puteva evakuacije pogođenih iz urgentni prostor za njihov masovni prihvat, medicinsku trijažu, pružanje medicinske pomoći, pripremu za evakuaciju i liječenje.
Svaka faza medicinske evakuacije provodi određene mjere liječenja i prevencije, koje zajedno čine obim medicinske njege karakterističan za ovu fazu.
Obim ovih aktivnosti u fazama medicinske evakuacije nije stalan i može varirati ovisno o situaciji. Svaka faza medicinske evakuacije ima svoje karakteristike u organizaciji rada, u zavisnosti od lokacije ove faze u zajednički sistem medicinske i evakuacione mjere, kao i vrstu hitne i medicinske situacije. Međutim, uprkos raznolikosti uslova koji određuju aktivnosti pojedinih faza medicinske evakuacije, njihova organizacija se zasniva na opštim principima, prema kojima se funkcionalne jedinice raspoređuju kao deo faze medicinske evakuacije (slika 3.1), čime se obezbeđuje sprovođenje sljedeće glavne zadatke:
raspoređivanje faze medicinske nege: SP - trijažno mesto (+ - oznaka zastave Crvenog krsta) prijem, registracija i medicinska trijaža obolelih (pacijenata) koji pristižu u ovoj fazi
medicinska evakuacija, - prijemno-trijažno odjeljenje;
Sanitarna obrada oboljelih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihovih uniformi i opreme - odjel za poseban tretman (područje);
Pružanje medicinske njege oboljelim (pacijentima) - svlačionica, operaciona sala, sala za tretmane, anti-šok soba, odjeljenja intenzivne njege;
Hospitalizacija i liječenje oboljelih (pacijenata) - bolničko odjeljenje;
Smještaj povrijeđenih i oboljelih koji podliježu daljoj evakuaciji - evakuaciono odjeljenje;
Smještaj infektivnih bolesnika - izolacija.
Faza medicinske evakuacije također uključuje menadžment, ljekarnu, laboratoriju, poslovne jedinice itd. Faze medicinske evakuacije moraju biti stalno spremne za rad u svim, pa i najtežim uvjetima, da brzo mijenjaju lokaciju i istovremeno primaju veliki broj žrtava.
Faza medicinske evakuacije namijenjena pružanju prve medicinske pomoći može uključivati sljedeće strukture:
Punktovi medicinske pomoći (MAP), raspoređeni od strane medicinskih i medicinskih timova;
Preživjele (u cijelosti ili djelomično) klinike, ambulante, lokalne bolnice u pogođenom području;
Medicinski centri medicinske službe Ministarstva odbrane Rusije, Ministarstva unutrašnjih poslova, trupa civilne odbrane itd.
Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje oboljelih
izvršeno u narednim fazama medicinske evakuacije. Takve faze medicinske evakuacije mogu uključivati sljedeće institucije:
Bolnice službe za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilisane, specijalizovane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, sanitetske snage Ministarstva odbrane Rusije (sanitetske ekipe posebne namjene, sanitetske i sanitarne bataljone, bolnice itd.);
Medicinske ustanove Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, FSB Rusije, trupe i sanitetska služba Civilne odbrane itd.
Više o temi FAZA MEDICINE EVAKUACIJE:
- 8.4. Osnove medicinske trijaže oboljelih (pacijenata) u hitnoj situaciji
- 8.5. Organizacija rada faza medicinske evakuacije u zoni hitne pomoći (okrug)
- 8.5.1. Raspoređivanje i organizacija faze medicinske evakuacije, namijenjene pružanju prve medicinske pomoći u hitnim slučajevima
- 8.5.2. Raspoređivanje i organizacija faze medicinske evakuacije, dizajnirane za pružanje kvalifikovane medicinske pomoći u hitnim slučajevima
Skup mjera za dopremanje bolesnika i ranjenika u faze medicinske evakuacije radi pružanja medicinske njege i liječenja.
1) najbrža dostava ranjenika u faze medicinske evakuacije radi medicinske nege i lečenja.
2) oslobađanje naprednih faza medicinske evakuacije za prijem novih pristiglih.
Ruta kojom se vrši uklanjanje i transport je ruta medicinske evakuacije. A udaljenost od tačke polaska do odredišta je dužina medicinske evakuacije. Skup evakuacionih puteva je pravac evakuacije.
Medicinska evakuacija počinje odstranjivanjem, povlačenjem i uklanjanjem unesrećenog sa izvora štete i završava se njihovom dopremanjem u medicinske ustanove koje pružaju puni obim medicinske zaštite i kompletan tretman. Ukoliko je potrebno evakuisati pogođene u posebne centre u regionu ili državi, koristi se vazdušni transport. Potreban je sanitarni i pripremljen transport, ali ga nema dovoljno. U ratnim zonama najteže je evakuisati se kroz ruševine i požare. Ukoliko nije moguće doći do lokacija zaraženih, oni će se izvesti na nosilima i daskama do mjesta gdje se mogu utovariti u transport (štafetom). Evakuacija sa pogođenih objekata se vrši sanitetskim vozilima, prevozom zdravstvenih ustanova, a usput možete koristiti i prazna vozila i individualni prevoz. U uklanjanju i utovaru su uključeni vojska, lokalno stanovništvo i spasioci. Mjesta utovara trebaju biti u blizini pogođenih područja, izvan područja kontaminacije i požara. Za zbrinjavanje povrijeđenih raspoređeno je medicinsko osoblje iz službe hitne pomoći, reda odreda i spasilačkih voda.
Evakuacija se može izvršiti prema dva principa:
1) "za sebe" (automobili zdravstvenih ustanova, regionalni centri za medicinu katastrofa)
2) „od sebe” (prevozom oštećenog predmeta, transportom spasavanja odreda).
Evakuacija sa medicinskog stanovišta nije pozitivan faktor za ranjenika, već je iznuđen događaj i samo je sredstvo za postizanje najboljih rezultata u pružanju medicinskog tretmana.
Faza medicinske evakuacije: svrha i definicija.
Faza medicinske evakuacije odnosi se na snage i sredstva MSDF-a raspoređene duž ruta evakuacije i namijenjene da prime i trijažu povrijeđene, pruže im medicinsku njegu, liječenje i pripreme za dalju evakuaciju. Bine su zdravstvene ustanove, zdravstvene ustanove i formacije civilne odbrane koje su unaprijed raspoređene.
Funkcionalne ustanove - Zadaci: 1) prijem i sortiranje dolaznih osoba (trijažna soba) 2) sanitarni tretman (praonica) 3) pružanje medicinske njege (operaciona sala, svlačionica, antišok soba) 4) hospitalizacija i liječenje ranjenika (bolničko odjeljenje) 5) smještaj ranjenika i bolesnika, pripremljenih za dalju evakuaciju 6) IZOLACIJA INFEKTIVNIH BOLESNIKA 7) podjela i zbrinjavanje pacijenata
U svakoj fazi pruža se određena vrsta i obim medicinske njege, za to su potrebni ljekari određene specijalizacije i medicinska oprema. Mora biti spreman za rad u svim uslovima i promjenu lokacije.
Medicinska sredstva zaštite od zračenja: klasifikacija. Radioprotektori: mehanizmi zaštitno djelovanje, red primjene. Sredstvo za dugotrajno održavanje povećane radiootpornosti. Sredstva za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije na zračenje
Medicinska sredstva zaštite od zračenja dijele se ovisno o „mjestu“ njihove upotrebe: upotreba sa u preventivne svrhe ili za prvu pomoć:
1. Preventivni agensi.
1.1. Radioprotektori su lijekovi namijenjeni sprječavanju štetnog djelovanja pojedinačnih vanjskih zračenja.
Hitni radioprotektori - brzo, ultra kratkog djelovanja: vrijeme zaštitnog djelovanja počinje 5-10 minuta nakon primjene, traje 40-60 minuta. (meksamin naftizin indralin)
1.1.1. Radioprotektori standardnog vremena djelovanja: vrijeme zaštitnog djelovanja počinje 30-40 minuta nakon primjene, traje 4-6 sati (merkaptoetilamin, njegov disulfid cistamin, kao i derivati ovih jedinjenja - cistafos, gamafos i dr.)
Sredstva za dugotrajno održavanje radiorezistencije su sredstva namenjena sprečavanju štetnih efekata zračenja u uslovima dugotrajnog zračenja (zaštitni efekat nastaje 24-48 sati nakon početka uzimanja leka, traje do 7-10 dana) . (Amitetravit Riboksin, dietilstilbestrol,
propolis, ekstrakt eleuterokoka i tinktura ginsenga.)
1.2. Sredstva koja sprečavaju nakupljanje radioaktivnih materija u organizmu su preparati odgovarajućih stabilnih izotopa (jod, kalijum, kalcijum).
1.3. Sredstva koja sprječavaju prianjanje radioaktivnih tvari na kožu - zaštitne paste.
2. Oprema za prvu pomoć za pogođene:
2.1. Sredstva za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije na zračenje.
2.2. Sredstva koja sprečavaju ulazak radioaktivnih materija iz gastrointestinalnog trakta- sorbenti.
(barijum sulfat, vokacit, ferocin, polisurmin, prusko plavo, kalcijum alginat)
2.3. Sredstva za prevenciju ranog prolaznog invaliditeta.
Radioprotektori su farmakološki preparati ili formulacije koje, kada se koriste profilaktički, mogu minimizirati oštećenja od zračenja uz moguću izloženost dozi većoj od 1 Gy.
Upotreba radioprotektora pri zračenju u dozama manjim od 1 Gy je neprikladna zbog nedostatka praktično značajnog antiradijacijskog efekta.
Mehanizam djelovanja dugodjelujućih radioprotektora povezan je sa sposobnošću ovih lijekova da izazovu povećanje ukupne otpornosti organizma, uključujući i radiorezistenciju. Osim toga, aktiviraju se procesi repopulacije nakon zračenja koštana srž, koji obnavlja krvni sistem. Većina efektivna sredstva Ova grupa uključuje hormonske lijekove sa steroidnom strukturom i njihove analoge i imunomodulatore.
dietilstilbestrol (DES) hormonski
vakcinski preparati od bakterija enterično-tifusne grupe, kao i preparati polisaharidnih, lipopolisaharidnih i proteinsko-lipopolisaharidnih komponenti ovih mikroorganizama (vakcina protiv tifusa sa sekstaanatoksinom, BCG vakcina, vakcina protiv gripe, tifusnog paratifusa i drugih živih ili ubijanih mikroorganizama )
Riboksin (može smanjiti stvaranje hromozomskih aberacija)
Amitetravit je lijek koji se sastoji od askorbinske kiseline, rutina, tiamina, piridoksina, kao i aminokiselina triptofana i histidina.
Adaptogeni prirodnog porijekla(fito- i zoopreparati), na bazi farmakološko djelovanješto leži u njihovoj sposobnosti da povećaju nespecifičnu otpornost organizma
Propolis, ekstrakt Eleutherococcus i tinktura ginsenga.
Kao rezultat općeg zračenja u dozi većoj od 1 Gy, nastaje kompleks simptoma, označen kao početna reakcija na zračenje. Glavne manifestacije su akutna dispepsija (povraćanje) i smanjena motoričke aktivnosti
Etaperazin - mehanizam antiemetičkog djelovanja povezan je s inhibicijom dopaminskih receptora u zoni okidača centra za povraćanje
Metoklopramid (cerucal, raglan) je antiemetički lijek sa specifičnim B2-dopaminolitičkim djelovanjem
Dimetcarb – antiemetik + stimulans (prevencija astenije)
diksafen ublažava povraćanje i adinamiju, kada antiemetici obično nemaju efekta
Metoklopramid. više puta ako se povraćanje već razvilo, parenteralno
Dimetpramid je analog metoklopramida.
Latran (Zofran) - antiemetik
druge droge, djelujući na centralni nervni sistem(psihotropni lijekovi): fenazepam, metacin, droperidol, haloperidol, aminazin itd.
Naziv „faza medicinske evakuacije“ vezan je za medicinske ustanove još od vremena kada su u sistemu evakuacije stajale na udaljenosti od jednog dnevnog puta sanitetskog prevoza konjskom vučom jedna od druge i zaista bile mjesto gdje je jedna etapa višegodišnji transport ranjenika i bolesnika završio i početak drugog.
Vladimir Aleksejevič Oppel bio je prvi koji je formulisao glavne odredbe sistema medicinskih i evakuacionih mjera, koje se nazivaju fazni tretman. „Pod faznim tretmanom mislim na tretman koji nije poremećen evakuacijom i u koji je uključen kao nezaobilazna komponenta.”
Iscrpna formulacija pojma - faza medicinske evakuacije - svodi se na sljedeće: Faza medicinske evakuacije označava snage i sredstva medicinske službe raspoređene duž puteva evakuacije sa zadacima prijema, medicinske trijaže, pružanja pomoći, liječenje i priprema za dalju evakuaciju ranjenika i bolesnika. Svaka faza medicinske evakuacije karakterizira određena vrsta medicinske njege. Kao primjer faze evakuacije dat je šematski dijagram raspoređivanja odreda prve pomoći (dijagram 5).
Šema 5. Šematski dijagram raspoređivanja OPM-a za prijem sa izvora
uništavanje nuklearnog oružja.
Istovremeno, kao dio svake faze medicinske evakuacije, određeni broj standardnih funkcionalnih jedinica obično se raspoređuje za obavljanje relevantnih zadataka.
Odjeljenje za trijažu i evakuaciju ili prijemno-trijažno odjeljenje namijenjeno je za prihvat i razvrstavanje pristiglih ranjenika i bolesnika. Ukoliko se, u skladu sa utvrđenim obimom medicinske pomoći, dio ranjenika i bolesnika odmah nakon trijaže evakuiše dalje u pozadinu, bez upućivanja u druge funkcionalne jedinice zdravstvene ustanove, oni se smještaju i pripremaju za evakuaciju u evakuaciji. šatori odjeljenja za trijažu i evakuaciju. Iz zdravstvenih ustanova evakuacija ranjenika i bolesnika se po pravilu vrši direktno iz medicinskih odjeljenja.
Djelomični ili potpuni sanitarni tretman ranjenika i bolesnika, kao i poseban tretman sanitetskog transporta i nosila, obavlja se u odjeljenju za posebne tretmane (na licu mjesta).
Pružanje medicinske pomoći ranjenicima i bolesnicima u obimu karakterističnom za ovu fazu medicinske evakuacije vrši se u svlačionici, hirurškoj previjaonici i bolničkim odjeljenjima. Bolničko odjeljenje je namijenjeno za hospitalizaciju i liječenje ranjenih i bolesnih. U toku je izolacija za izolaciju zaraznih pacijenata.
Faze medicinske evakuacije obuhvataju jedinice koje upravljaju svojim radom i obezbeđuju logistiku - menadžment (štab), apoteka, laboratorija, kuhinja, skladišta itd.
Zahtjevi za mjesto postavljanja pozornice:
Mjesta (područja) za raspoređivanje sanitetskih punktova i zdravstvenih ustanova biraju se uzimajući u obzir specifične uslove (organizacija zaleđa, raspored puteva, radijacijski i hemijski uslovi, dostupnost izvora kvalitetne vode, sanitarno-epidemiološko stanje područja , mogućnost korištenja lokalni fondovi za zaštitu i kamuflažu).
Međutim, u svim slučajevima treba težiti raspoređivanju zdravstvenih centara i zdravstvenih ustanova u blizini puteva snabdijevanja i evakuacije, po mogućnosti dalje od objekata koji mogu privući pažnju neprijatelja, u područjima gdje je osiguran pogodan smještaj funkcionalnih jedinica, njihov dobra zaštita i kamuflaža, kao i sposobnost organizovanja pouzdane bezbednosti i odbrane.
Istovremeno, mjesto razmještaj treba biti što bliže područjima najvećih gubitaka kako bi se što prije osigurala medicinska pomoć ranjenicima i bolesnicima (prva medicinska pomoć - u prvih 4-5 sati , kvalifikovani - 8-12 sati od trenutka povrede, a ako je FOV zahvaćen - prva medicinska pomoć - u roku od 2-4 sata, kvalifikovana terapijska pomoć - 6-8 sati od trenutka pojave znakova intoksikacije).
Faze medicinske evakuacije moraju se stalno pripremati za rad u različitim, često nepovoljnim uslovima, za brzu promjenu lokacije i za istovremena primjena veliki broj ranjenih i bolesnih, uključujući i direktno iz centara za masovno uništenje.
Opcije za rad faze evakuacije u različitim zdravstvenim stanjima detaljno su date na primjeru hitne operacije:
Prilikom sistematskog sprovođenja aktivnosti civilne zaštite, KP deluje u skladu sa procedurom za uvođenje formacija civilne odbrane u pogođeno područje i planom izvođenja akcija spasavanja.
U slučaju iznenadnog napada neprijatelja, jedinice prve medicinske pomoći ruralnih područja i gradova koji nisu bili izloženi nuklearnim napadima, kao i oni koji su ostali u pogođenim gradovima, uključuju se u grupe snaga civilne odbrane.
Prilikom postavljanja zadatka za napredovanje, raspoređivanje i organizovanje rada odreda, načelnik OPM ukratko obaveštava osoblje o situaciji - u pravcu sanitetske evakuacije i detaljno - na putu napredovanja, navodeći put napredovanja odreda. odreda do izvora razaranja, zadaci sanitetske izviđačke grupe (nestandardni), redosled formiranja kolona odreda, vreme dolaska PKO u pogođeno područje, mesto sastanka sa medicinskom izviđačkom grupom, vrijeme i mjesto raspoređivanja odreda.
Medicinska obavještajna jedinica pruža:
Izvođenje sanitetskog izviđanja duž isturenih pravaca odreda prema pogođenom području i na mjestima njegovog rasporeda;
Identifikacija prostorija pogodnih za raspoređivanje odreda u datom području;
Izvođenje sanitetskog izviđanja u zoni delovanja PKO i na pravcima transporta unesrećenih do mesta razmeštaja odreda.
Po završetku sanitetskog izviđanja, grupa dolazi u OPM, a njeno osoblje počinje da obavlja funkcionalne dužnosti u svojim jedinicama.
Dolaskom PKO na izvor nuklearnog uništenja, zamjenik načelnika odreda za masovne formacije, u skladu sa medicinskim obavještajnim podacima, organizuje komunikaciju sa komandirima sanitarnih voda koji pružaju prvu pomoć na lokalitetima, utvrđuje rute za evakuaciju pogođenih sa lokacija spasilačkih operacija PPM transportom.
Jedinica prve pomoći je raspoređena u očuvanim zgradama i zaštitnim objektima koji imaju dovoljno prostora za smještaj funkcionalnih jedinica. OPM se također može koristiti u željezničkim vagonima, na morskim i riječnim plovilima.
Prilikom odabira lokacije za raspoređivanje odreda vodite računa o:
Dostupnost nezagađene teritorije i puteva za evakuaciju za one koji su pogođeni PFM-om sa lokacija spasilačkih operacija i od PFM-a do prigradskog područja;
Dostupnost nekontaminiranih izvora vode;
Mogućnost korištenja preostalih zaštitnih objekata u slučaju radioaktivne i hemijske kontaminacije teritorije ili u slučaju ponovne upotrebe oružja za masovno uništenje od strane neprijatelja.
Kada odred djeluje na području kontaminiranom radioaktivnim supstancama, u obzir se uzima ukupna doza zračenja osoblja, koja ne smije biti veća od 50 R u periodu razmještanja i rada u izbijanju (do 4 dana).
Odred mora biti potpuno spreman da primi žrtve 2 sata nakon dolaska u pogođeno područje. Prijem oboljelih počinje istovremeno sa raspoređivanjem odjeljenja za sortiranje i evakuaciju i odjela za djelomičnu sanitaciju i dekontaminaciju odjeće i obuće.
U slučaju masovnog prijema povređenih i obolelih, u cilju što efikasnijeg organizovanja rada medicinskog osoblja u funkcionalne jedinice Odred formiraju medicinski i medicinski timovi.
U toku razmeštaja i rada odreda, načelnik OPM organizuje komunikaciju sa zdravstvenim organom okruga (grada), izveštava ga o dolasku na mesto razmeštaja, spremnosti odreda za prijem ranjenika, početku dolaska ranjenika, zatim u skladu sa izvještajem hitnih izvještaja. U ovom slučaju se koriste radio komunikacije i mobilne komunikacije.
Tretman i podrška evakuaciji u hitnim slučajevima sprovodi se na osnovu sistema etapne pomoći pri evakuaciji žrtava na odredište. Medicinska služba Ministarstvo za vanredne situacije učestvuje u obezbjeđivanju prve i prva pomoć pogođenim osobama i njihovoj evakuaciji sa izvora hitne pomoći, u pružanju kvalifikovane i specijalizovane medicinske pomoći.
Formacije i ustanove službe medicine katastrofa, kao i druge zdravstvene ustanove koje su raspoređene duž puteva evakuacije unesrećenih i obezbjeđuju njihov prihvat, sanitetski trijažu, pružanje medicinske pomoći i pripremu za dalju evakuaciju, nazivaju se. faza medicinske evakuacije.
Ruta kojom se vrši izlazak i transport žrtava od izvora hitne pomoći do faze medicinske evakuacije naziva se medicinskom evakuacijom.
Da bi se najefikasnije pružila pomoć žrtvama na izvoru hitne situacije, koriste se jednostepeni i dvostepeni sistemi evakuacije. Moguć je jednostepeni sistem evakuacije, u blizini mjesta katastrofe postoje funkcionalne obrazovne institucije. Hitna pomoć doprema povređene direktno od izvora hitne pomoći do njih kako bi obezbedila kvalifikovane i specijalizovanu pomoć.
11 U nedostatku medicinskih ustanova na mjestu katastrofe, koristi se dvostepeni sistem evakuacije. Prva faza je pružanje medicinske pomoći na licu mjesta, na izvoru hitne pomoći. Drugi je pružanje kvalifikovane i specijalizovane nege u stacionarnim zdravstvenim ustanovama, gde se žrtve prema profilu lezije evakuišu sa prvog mesta.
Prilikom pružanja medicinske pomoći oboljelima od izbijanja više bolesti uzimaju se u obzir dvije okolnosti:
kada pružanje medicinske njege može biti ugroženo medicinske ustanove duž završne površine;
kada je potrebno pružiti medicinsku pomoć, mobilne medicinske jedinice iz dr
|shPn||o|| I rSGIONOV.
Dvostepeni sistem mera tretmana i evakuacije obezbeđuje dva osnovna zahteva – kontinuitet, doslednost u sprovođenju tretmana i preventivnih mera i blagovremenost njihovog sprovođenja.
Kontinuitet u pružanju njege zasniva se na jedinstvenim principima zdravstvene njege i liječenja koji su obavezni za medicinske radnike, kao i dostupnosti jasne dokumentacije koja prati oboljelo lice.
Glavni dokumenti su primarni zdravstveni karton osobe pogođene hitnim slučajem, potvrda o hospitalizaciji i anamneza.
Primarni zdravstveni karton popunjava se za sve oboljele prilikom pružanja prve medicinske pomoći, ako su podložni daljoj evakuaciji, a ako ostanu na mjestu duže od jednog dana, koristi se kao anamneza. Tokom evakuacije, ovi dokumenti prate pogođenu osobu do druge faze.
Pravovremenost pomoći postiže se jasnim organizovanjem potrage, uklanjanja (uklanjanja) od izvora do faza medicinske evakuacije, približavanjem prve etape što bliže izvoru katastrofe, pravilnu organizaciju medicinska trijaža.
U izbijanju epidemije angažovana je jedinica prve pomoći i mobilne bolnice Ministarstva za vanredne situacije. OPMP organizuje rad timova prve pomoći direktno na izbijanju i evakuaciju unesrećenih „samostalno“ iz izbijanja nakon ukazane prve pomoći i predmedicinske pomoći. OPMC pruža prvu pomoć za otklanjanje stanja opasnih po život. Svrha takve pomoći je stabilizacija opšte stanježrtvama kako bi se osigurao njihov siguran transport do druge faze medicinske evakuacije. Iskustvo hitnih službi Ministarstva za vanredne situacije pokazalo je da bez preliminarne pripreme za evakuaciju mnoge žrtve ne mogu izdržati dugotrajan transport.
Prva i predmedicinska pomoć pruža se neposredno u trenutku izbijanja.
Pervan medicinska njega- Riječ je o mjerama koje na mjestu povređivanja sprovode stradali u vidu samopomoći, kao i učesnici u hitnim spasilačkim akcijama, s ciljem zaustavljanja djelovanja traumatskog faktora, otklanjanja životno opasnih stanja i obezbjeđenja bezbednog transporta. . Zahtjevi prve pomoći:
pravovremenost;
Ispravno izvođenje tehnika;
Održavanje dosljednosti brige i kontinuiteta.
Zadaci prve pomoći:
Funkcionalna obnova je od vitalnog značaja važnih organa i sistemi;
Olakšavanje opšteg stanja žrtava;
Zaštita od nepovoljnih uslova okoline.
Ciljevi prve pomoći:
Spašavanje života žrtava;
Smanjenje rizika od teških posljedica ozljede;
Stvaranje povoljnih uslova za transport.
Mjere prve pomoći:
Uklanjanje traumatskog faktora (skidanje, skidanje, gašenje odjeće, uklanjanje otrova sa kože itd.);
Primjena lijekova protiv bolova;
Izvođenje kardiopulmonalne reanimacije;
Privremeno zaustavljanje krvarenja;
Nanošenje aseptičnih zavoja na rane i opekotine;
Primjena okluzivnog zavoja za otvoreni pneumotoraks;
Pružanje transportne imobilizacije;
Prevencija radijacijskih ozljeda (davanje cistamina, prskanje kalija, djelomična sanitacija i dekontaminacija odjeće, obuće);
Neuzimanje antidota za trovanje;
Sprovođenje hitnog slučaja nespecifična prevencija( I zarazne bolesti(davanje sulfadimetoksina, IMn-tetraciklina).
Prva pomoć izvode predmedicinske ekipe Ministarstva za vanredne situacije. Tim se sastoji od glavne sestre (ili bolničara), medicinske sestre i jednog ili dva bolničara. Predbolničku medicinsku zaštitu pružaju medicinski radnici sa srednjom stručnom spremom. Njegov cilj je otkloniti i spriječiti poremećaje koji ugrožavaju živote žrtava i pripremiti ih za transport u prvu fazu evakuacije.
Zahtjevi, zadaci i ciljevi prve pomoći isto kao i prilikom pružanja prve pomoći.
TO mjere prve pomoći Slične mjere prve pomoći uključuju:
Otklanjanje nedostataka prve pomoći (korekcija zavoja, poboljšanje transportne imobilizacije);
Ugradnja zračnih kanala i umjetna ventilacija pluća pomoću Ambu aparata;
Kontrola srčane aktivnosti i disanja;
Infuzija zamjena za plazmu;
Primjena kardiovaskularnih lijekova;
Terapija kisikom pomoću inhalatora kisika;
Primjena antikonvulziva, sedativa, antiemetika;
Davanje antibiotika.
Opremanje tima prve pomoći omogućava širi spektar mjera za spašavanje života žrtava. Medicinska sestra i bolničar rade u hitnoj situaciji bez ljekara i od njih se traži da samostalno donose odluke i poznaju simptome vanredne situacije, biti u stanju pravilno koristiti tehnike pomoći i lijekove.
Sistem medicinske i evakuacione podrške stanovništvu u vanrednim situacijama obuhvata skup naučno utemeljenih principa organizacionih i praktičnih mera za pružanje medicinske nege i lečenja pogođenom stanovništvu u vezi sa njegovom evakuacijom van zone katastrofe (izvor) i snaga i sredstva za to namijenjena službi medicine katastrofa .
Na organizaciju sistema podrške medicinskoj evakuaciji utiču sledeći osnovni uslovi:
Vrsta katastrofe;
Veličina lezije;
Broj pogođenih ljudi;
Priroda patologije, stepen neuspjeha zdravstvenih snaga i sredstava u zoni katastrofe;
Stanje materijalno-tehničke opremljenosti QMS-a;
Nivo obučenosti osoblja;
Prisustvo opasnih štetnih faktora u prostoru (RV, SDYAV, požari) itd.
Opšti princip medicinske i evakuacione podrške u hitnim situacijama u osnovi postoji dvostepeni sistem pružanja medicinske nege i lečenja povređenih sa njihovom evakuacijom na odredište.
Imenovane su sanitetske formacije i zdravstvene ustanove raspoređene duž puteva evakuacije pogođenih u svojoj zoni (regiji) katastrofe i namijenjene masovnom prihvatu, medicinskoj trijaži, pružanju medicinske pomoći ugroženima, pripremanju za evakuaciju i liječenje. "Faza medicinske evakuacije."
Prva faza medicinske evakuacije, namijenjene prvenstveno pružanju prve medicinske i prve pomoći, su zdravstvene ustanove očuvane u zoni hitne pomoći, sabirna mjesta za unesrećene, raspoređena od strane ekipa Hitne pomoći i medicinskih i medicinskih sestara koje su u zonu hitne pomoći stigle iz obližnjih zdravstvenih ustanova. Druga faza medicinske evakuacije sastoji se od postojećih i funkcionisanja van zone hitne pomoći, kao i dodatno raspoređenih zdravstvenih ustanova, osmišljenih da pruže sveobuhvatne vidove medicinske pomoći – kvalifikovane i specijalizovane, i da leče pogođene do konačnog ishoda. Svakoj fazi medicinske evakuacije dodjeljuje se određena količina medicinske njege (lista tretmana i preventivnih mjera).
Glavne vrste pomoći u epidemiji ili na njenoj granici su prva medicinska pomoć, prva pomoć i prva medicinska pomoć. U zavisnosti od situacije, pojedine kategorije žrtava ovdje mogu dobiti elemente kvalifikovane medicinske nege.
U 2. fazi medicinske evakuacije pružanje kvalifikovane i specijalizovane medicinske pomoći u potpunosti, lečenje do konačnog ishoda i rehabilitacija.
LEO sistem nudi sljedeće vrste medicinske njege:
Prva pomoć;
Prva pomoć;
Prva medicinska pomoć;
Kvalificirana medicinska njega;
Specijalizovana medicinska njega.
Karakteristična karakteristika pružanje medicinske pomoći oboljelima je:
rasparčavanje,
Raspršivanje (ešaloniranje) njegovog obezbjeđivanja na vrijeme i na lokaciji jer se pogođeni evakuišu sa izvora katastrofe u stacionarne zdravstvene ustanove.
Stepen podjele (ešalona) medicinske zaštite varira u zavisnosti od zdravstvene situacije u zoni katastrofe. Na osnovu toga, obim medicinske skrbi može se promijeniti - proširiti ili suziti. Međutim, uvijek treba poduzeti mjere kako bi se spasio život oboljele osobe i smanjio (spriječio) razvoj opasnih komplikacija.
Svaka faza medicinske evakuacije ima svoje karakteristike u organizaciji rada. Međutim, u njegovom sastavu potrebno je stvoriti uslove za prihvat, smještaj i medicinsku njegu. trijaža oboljelih, prostorije za zbrinjavanje, privremena izolacija, san. obrada, privremena ili konačna hospitalizacija, čekanje na evakuaciju i servisne jedinice. Za pružanje 1. medicinske i prve pomoći na mjestu ozljede ili u njenoj blizini, kao i pojedinačne mjere prve medicinske pomoći, nije potrebno raspoređivanje na tlu funkcionalna odjeljenja. Potreba za organizovanjem 1. faze medicinske evakuacije je zbog činjenice da udaljenost između područja katastrofe i stacionarnih zdravstvenih ustanova može biti značajna. Određeni dio pogođenih ljudi neće izdržati dugotrajnu evakuaciju direktno sa izvora katastrofe nakon što im se pruži samo prva medicinska pomoć u izvorištu ili na njegovoj granici. U službi hitne medicinske pomoći u hitnim slučajevima objektivno su identifikovana dva pravca u sistemu medicinskog obezbeđivanja. pomoć oboljelima i njihovo liječenje u ekstremnim uslovima:
prilikom pružanja medicinske pomoć ugroženima u potpunosti mogu pružiti snage ustanove i lokalne teritorijalne zdravstvene zaštite
kada eliminisati med. posljedice velika katastrofa potrebno je unaprediti pokretne snage i sredstva iz drugih oblasti i regiona. Zbog činjenice da sa dvostepenim sistemom epidemiološkog nadzora stanovništva u vanrednim situacijama, med.
Pomoć je podijeljena na dva osnovna zahtjeva:
Kontinuitet u dosljedno sprovodenim mjerama liječenja i prevencije;
Pravovremenost njihove implementacije.
Kontinuitet u pružanju medicinske njege i liječenja osigurava se:
Prisustvo jedinstvenog razumijevanja nastanka i razvoja patološki proces, kao i jednoobrazna, unaprijed uređena i obavezna načela za medicinsko osoblje za pružanje medicinske njege i liječenja;
Prisustvo jasne dokumentacije koja prati pogođenu osobu.
Takva dokumentacija je:
Primarni zdravstveni karton Civilne odbrane (za ratno vrijeme);
Primarni zdravstveni karton oboljelog (pacijenta) u hitnoj situaciji (u miru);
Hospitalizacijski vaučer;
Istorija bolesti.
Primarni zdravstveni karton GO(primarni zdravstveni karton osobe pogođene hitnim slučajem) sastavlja se za sve pogođene kada im se pruži prva medicinska pomoć, ako su podložni daljoj evakuaciji i ako kasne na liječenje duže od jednog dana , koristi se kao anamneza (ili je uključena u potonju). Prilikom evakuacije unesrećenog, ovi dokumenti ga prate. Blagovremenost u pružanju medicinske pomoći. pomoć se postiže dobrom organizacijom traženja, uklanjanja i uklanjanja (evakuacije) oboljelih od izbijanja do faza medicinske evakuacije, maksimalnom blizinom 1. etape područjima gdje nastaju gubici, pravilnom organizacijom rada i pravilna organizacija medicinske trijaže.
Vrste medicinske njege
3.2.1. Prva pomoć ima za cilj da spreči dalje izlaganje štetnom faktoru na žrtvu, spreči razvoj teških komplikacija i na taj način spasi život obolele osobe. Efikasnost ove vrste medicinske nege je maksimalna kada se ona pruži odmah, odnosno što je pre moguće od trenutka povrede. Prema WHO-u, svakih 20 od 100 poginulih u mirnodopskoj nesreći moglo bi biti spašeno da im je ljekarska pomoć pružena na mjestu događaja.
Sa povećanjem perioda pružanja prve medicinske pomoći, učestalost komplikacija kod oboljelih brzo raste.
Prva pomoć- kompleks protozoa medicinski događaji, koji se na mjestu povređivanja izvode prvenstveno u vidu samopomoći i uzajamne pomoći, kao i od strane učesnika u akcijama spašavanja, uz korištenje standardnih i improviziranih sredstava u cilju otklanjanja nastalog djelovanja štetnog faktora, spašavanja života nastradalih. , smanjuju i sprečavaju razvoj teških komplikacija. Optimalni period je do 30 minuta nakon povrede.
Prva medicinska pomoć za pogođene se pruža sindromno, na osnovu prirode, težine i lokacije povreda.
Organizacija hitne medicinske pomoći za pogođene usko je povezana sa faznim razvojem procesa u zoni katastrofe.
Dakle, tokom faze izolacije, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, prvu medicinsku pomoć mogu pružiti samo žrtve u vidu samopomoći i uzajamne pomoći, dok veliki značaj ima stepen obučenosti stanovništva, sposobnost da koristi raspoloživa sredstva za pružanje pomoći. Treba imati na umu da korištenje servisne opreme za pružanje prve pomoći počinje tek kada spasilačke snage stignu na mjesto izbijanja.
Obim prve pomoći:
1 - u slučaju katastrofa sa prevlašću mehaničkih (dinamičkih) štetnih faktora:
Vađenje žrtve ispod ruševina (prije oslobađanja ekstremiteta od kompresije, na njegovu podlogu se stavlja podveza koja se skida tek nakon što je ud čvrsto zavijen od periferije prema podvezu);
Iznošenje slijepih iz kamina;
Gašenje zapaljene odjeće ili goruće smjese koje su došle u dodir s tijelom;
Borba protiv gušenja putem oslobađanja respiratornog trakta od sluzi, krvi i moguće strana tijela. Ako jezik potone, dođe do povraćanja ili obilnog krvarenja iz nosa, žrtva se stavlja na bok; kada jezik potone, probuši se iglom, koja se od vanjskog luka fiksira zavojem za vrat ili bradu;
Umjetna ventilacija pluća metodom „usta na usta“ ili „usta na nos“, kao i pomoću cijevi u obliku slova S;
Davanje fiziološki povoljan položajžrtvi;
Masaža zatvorenog srca ili privremeno zaustavljanje krvarenja kod svih raspoloživa sredstva: potisni zavoj, pritiskom prsta, podvezak, itd.;
Imobilizacija oštećenog područja najjednostavnijim sredstvima;
Nanošenje aseptičnog zavoja na površinu rane i opekotine;l
Davanje pomoću šprica - tube s anestetikom ili antidotom;
Davanje vode-soli (1/2 kašičice sode i soli na 1 litar tečnosti) ili toplih tonika (čaj, kafa, alkohol) - u odsustvu povraćanja i dokaza o povredi organa trbušne duplje;
Prevencija hipotermije ili pregrijavanja o blago rano uklanjanje (uklanjanje) žrtava iz žarišta i njihovo koncentriranje u za to predviđena skloništa;
Priprema i kontrola evakuacije unesrećenih do najbližeg medicinskog centra ili do mesta utovara povređenih u transport.
2. U područjima gde preovlađuje toplotna povreda, pored navedenih mera, sprovodi se:
Odjeća za gašenje zapaljene;
Umotajte žrtvu u čistu posteljinu.
3. U slučaju katastrofa sa pristupom okruženje jake toksične supstance:
Respiratorni, očni i kože;
Djelomična sanitizacija otvoreni delovi tijela (tekuća voda, 2% otopina sode, itd.) i, ako je moguće, dekontaminacija odjeće koja se nalazi uz njih;
Davanje sorbenata za oralno trovanje, mlijeko, pijenje puno tekućine, ispiranje želuca metodom „restorana”;
Uklanjanje oboljele osobe iz zone trovanja što je brže moguće.
4. U slučaju nesreća sa ispuštanjem radioaktivnih supstanci:
Jodna profilaksa i upotreba radioprotektora od strane stanovništva kad god je to moguće;
Djelomična dekontaminacija odjeće i obuće;
Pružanje prve pomoći stanovništvu u navedenom obimu prilikom evakuacije iz zona radioaktivne kontaminacije.
5. U slučaju masovnih zaraznih bolesti u žarištima bakteriološke (biološke) infekcije:
Upotreba improvizovanih i (ili) uslužnih sredstava ličnu zaštitu;
Aktivna identifikacija i izolacija bolesnika s groznicom za koje se sumnja na zaraznu bolest;
Upotreba hitnih preventivnih mjera;
Izvođenje djelomične ili potpune sanitacije.
3.2.2. Prva pomoć- skup medicinskih procedura koje obavlja medicinsko osoblje (medicinska sestra, bolničar) koristeći standardnu medicinsku opremu. Usmjeren je na spašavanje života oboljelih i sprječavanje razvoja komplikacija. Optimalni period za pružanje prve pomoći je 1 sat nakon povrede.
Pored mjera prve pomoći, obim prve pomoći uključuje:
Ugradnja vazdušnog kanala, mehanička ventilacija pomoću uređaja tipa „Ambu“;
Stavljanje gas maske (pamučno-gazni zavoj, respirator) na oboljelu osobu kada se nalazi u kontaminiranom području;
Praćenje kardiovaskularne aktivnosti (mjerenje krvnog tlaka, pulsa) i respiratorne funkcije (učestalost i dubina disanja) kod oboljele osobe;
Infuzija sredstava za infuziju;
Primjena lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova;
Primjena i primjena antibiotika i protuupalnih lijekova;
Primjena i primjena sedativa, antikonvulziva i antiemetika
Nabavka sorbenata, antidota i dr.;
Praćenje pravilne primjene podveza, zavoja, udlaga, te po potrebi ispravljanje istih i dodavanje servisne evidencije medicinski materijal;
Primjena aseptičkih i okluzivnih zavoja.
3.2.3. Prva pomoć- skup tretmana i preventivnih mjera koje liječnici sprovode u prvoj (prehospitalnoj) fazi medicinske evakuacije kako bi se otklonile posljedice lezije koje direktno ugrožavaju život oboljele osobe i spriječio daljnji razvoj infektivne komplikacije u rani i priprema žrtava za evakuaciju.
Prvu medicinsku pomoć treba pružiti u prvih 4-6 sati od trenutka povrede. Prva medicinska pomoć u hitnim uslovima za spašavanje života zahtijevat će u prosjeku 25% svih sanitarnih gubitaka. Vodeći uzroci smrtnosti 1. i 2. dana su teška mehanička trauma, šok, krvarenje i respiratorna disfunkcija, pri čemu 30% ovih žrtava umre u roku od 1 sata, 60% nakon 3 sata, a ako se pomoć odloži za 6 sati, onda 90% od onih koji su ozbiljno pogođeni već umiru. Među poginulima, oko 10% je zadobilo povrede nespojive sa životom, a smrt je bila neizbježna, bez obzira na to koliko im je brzo bila pružena medicinska pomoć. S obzirom na prirodu patologije i težinu ozljeda u katastrofama, prvu medicinsku pomoć treba pružiti što je prije moguće. Utvrđeno je da šok jedan sat nakon ozljede može biti nepovratan. Prilikom provođenja anti-šok mjera u prvih 6 sati, smrtnost se smanjuje za 25-30%.
Obim prve pomoći:
Konačna stanica vanjsko krvarenje;
Borba protiv šoka (davanje lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova - blokade novokaina, transportna imobilizacija, transfuzija anti-šok i tekućina za zamjenu krvi, itd.);
Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva (traheotomija, trahealna intubacija, fiksacija jezika itd.);
Primjena okluzivnog zavoja za otvoreni pneumotoraks, itd.;
Vještačko disanje ručne i hardverske metode);
Masaža zatvorenog srca;
Previjanje zavoja, korekcija imobilizacije, izvođenje transportne amputacije (odsjecanje ekstremiteta koji visi na kožnom režanu);
Kateterizacija ili punkcija Bešika sa zadržavanjem urina;
Davanje antibiotika, tetanus toksoida, antitetanusnih i antigangrenoznih seruma i drugih sredstava koja odlažu i sprečavaju razvoj infekcije u rani;
Akušerska i ginekološka njega (hemostaza, njega rana, prijem prevremeni porod, provođenje mjera za održavanje trudnoće i sl.) o hitna terapijska pomoć (zaustavljanje primarne reakcije na vanjsko zračenje, davanje antidota i sl.).
Priprema povređenih za medicinsku evakuaciju.
Obim prve medicinske pomoći može se menjati (proširiti ili suziti) u zavisnosti od uslova situacije, broja primljenih povređenih, vremena njihove dostave, udaljenosti do najbližih zdravstvenih ustanova i dostupnosti transporta za evakuaciju. povrijeđen.
Pružanje prve medicinske pomoći zadatak je timova hitne medicinske pomoći, medicinskih i sestrinskih timova koji nisu prestali sa radom u zdravstvenim ustanovama koje se nalaze na mjestima gdje su koncentrisani oboljeli.
Pored toga, medicinski centri i tačke medicinske evakuacije se raspoređuju u oblastima gde su koncentrisani pogođeni ljudi. Treba imati na umu da je transport teško povrijeđenih osoba na udaljenosti većoj od 45-60 km (1,5-2 sata) moguć tek nakon stabilizacije vitalnih funkcija, u pratnji medicinskih radnika sa neophodne mere intenzivne njege. Treba imati na umu da je, pod jednakim uslovima, prioritet u redosledu hitne medicinske pomoći prehospitalni stadijum a evakuacija pripada trudnicama i djeci.
U slučaju katastrofa, 20% ulazi u drugu fazu medicinske evakuacije u stanju šoka. Za 65-70% žrtava sa mehanička povreda i opekotine i do 80% terapijski profil kvalifikovana medicinska njega je konačan tip.
U drugoj fazi evakuacije, 25-30% pogođenih će trebati kvalifikovanu i specijalizovanu medicinsku njegu za spasonosno lečenje i preventivne mere. Potreba za hospitalizacijom za pogođene mehaničkom traumom iznosiće do 35%, a sa opekotinama - do 97%.
Nakon pružanja prve medicinske i prve pomoći u prehospitalnoj fazi, oni se upućuju u bolnice koje se nalaze van područja katastrofe, gdje im treba pružiti kvalifikovanu i specijaliziranu medicinsku pomoć i gdje će se liječiti do konačnog ishoda.
Ove vrste medicinske njege pružaju najviše puna upotreba najnovijim dostignućima lijek. Njihovom implementacijom zaokružuje se pružanje punog obima medicinske zaštite, oni su iscrpni.
3.2.4. Kvalifikovana medicinska njega- skup hirurških i terapijskih mjera koje sprovode ljekari odgovarajućeg profila u bolnicama medicinskih ustanova i imaju za cilj:
Otklanjanje posljedica oštećenja, prvenstveno opasnih po život, prevencija moguće komplikacije i borba protiv razvijenih
Takođe obezbjeđivanje planskog liječenja oboljelih do konačnog ishoda i stvaranje uslova za obnavljanje narušenih funkcija organa i sistema.
Treba ga obezbijediti što je prije moguće, ali najkasnije u roku od 2 dana. Ispostavilo se da medicinski specijalisti koji rade u bolnicama u prigradskim područjima:
Hirurzi - kvalifikovana hirurška njega,
Terapeuti pružaju kvalifikovanu terapijsku pomoć.
U pojedinim slučajevima, pod povoljnim uslovima (prestao je masovni priliv nastradalih i prva medicinska pomoć je pružena svima kojima je potrebna) kvalifikovanu pomoć može biti dostavljen KP-u.
Prema hitnosti obezbjeđenja događaja sa kvalifikovanim hirurška njega dijele se u tri grupe:
prva grupa: hitne mere iz vitalnih razloga, nepoštivanje kojih prijeti smrt pogođene osobe u narednim satima;
Druga grupa: intervencije čija neblagovremena primena može dovesti do teških komplikacija;
Treća grupa: operacije čije odlaganje, uz primenu antibiotika, neće nužno dovesti do opasnih komplikacija.
Pod povoljnim uslovima treba pružiti kvalifikovanu hiruršku negu u potpunosti (izvode se operacije sve tri grupe). Smanjenje obima kvalifikovane hirurške nege vrši se odbijanjem obavljanja delatnosti treće grupe, a u izuzetno nepovoljnim uslovima - i zbog aktivnosti 2. grupe.
Kvalificirana terapijska pomoćima za cilj otklanjanje teških, po život opasnih posljedica oštećenja (gušenje, konvulzije, kolaps, plućni edem, akutni zatajenje bubrega), prevencija mogućih komplikacija i njihovo suzbijanje kako bi se osigurala dalja evakuacija oboljelih.
Prema hitnosti pružanja, mjere kvalifikovane terapijske pomoći dijele se u dvije grupe:
Mjere (hitne) u stanjima koja ugrožavaju život oboljelog ili su praćena jakom psihomotornom agitacijom, nepodnošljivim svrabom kože u slučaju lezija iperita ili prijetećim teškim invaliditetom (oštećenje oka i sl.);
Aktivnosti koje mogu biti odgođene.
U nepovoljnim uslovima, obim kvalifikovane terapijske pomoći može se svesti na realizaciju aktivnosti grupe 1.
3.2.4. Specijalizovana medicinska njega- skup tretmana i preventivnih mjera koje provode ljekari specijalisti u specijalizovanim medicinskim ustanovama (odjelima) uz pomoć posebnih aparata i opreme u cilju maksimiziranja obnove izgubljenih funkcija organa i sistema, liječenja žrtava do konačnog ishoda, uključujući rehabilitaciju. Trebalo bi se obezbijediti kad god je to moguće ranih datuma, ali najkasnije u roku od 3 dana.
Za organizovanje specijalizovane pomoći neophodni su sledeći faktori:
Dostupnost specijalista;
Dostupnost opreme;
Dostupnost odgovarajućih uslova (bolnice u prigradskom području) 70% svih pogođenih će trebati specijalizovanu medicinsku njegu:
Sa oštećenjem glave, vrata, kičme, velika plovila;
Torako - trbušna grupa;
Žrtve opekotina;
Pogođen ARS;
Pod utjecajem otrovnih ili visoko otrovnih tvari;
Infektivni pacijenti;
Pogođeni mentalnim poremećajima;
Hronične somatske bolesti u egzacerbaciji.
U slučaju trenutne pojave masovne žrtve Među stanovništvom, uz nedostatak medicinskih sredstava i sredstava, nemoguće je pružiti pravovremenu pomoć svima pogođenima. U hitnim situacijama uvijek postoji nesklad između potrebe za medicinskom njegom i mogućnosti njenog pružanja. Medicinska trijaža je jedno od načina da se postigne pravovremeno pružanje medicinske pomoći žrtvama.
3.3. Medicinska trijaža- metod podjele žrtava u grupe po principu potrebe za homogenim tretmanom, mjerama prevencije i evakuacije, u zavisnosti od medicinskih indikacija i specifičnih uslova situacije.
Obavlja se počev od momenta pružanja prve medicinske pomoći na mestu događaja (u zoni) hitne pomoći iu predbolničkom periodu van zahvaćenog područja, kao i po prijemu obolelih u zdravstvene ustanove na prijem. puni obim medicinske njege i liječenja do konačnog ishoda.
Medicinska trijaža se zasniva na dijagnozi i prognozi. Određuje obim i vrstu medicinske njege. Medicinska trijaža je specifičan, kontinuiran (kategorije hitnih slučajeva se mogu brzo mijenjati), repetitivan i dosljedan proces u pružanju svih vrsta medicinske pomoći žrtvama. Provodi se na osnovu dijagnoze i prognoze. Određuje obim i vrstu medicinske njege. Na izvoru povrede, na mjestu gdje je povreda nastala, izvode se najjednostavniji elementi medicinske trijaže u interesu pružanja prve pomoći. Kako medicinsko osoblje (timovi hitne pomoći, medicinski i medicinski timovi, timovi hitne medicinske pomoći) pristižu u područje katastrofe, trijaža se nastavlja, postaje sve konkretnija i produbljuje.
Specifična grupa pogođenih tokom procesa medicinske trijaže varira u zavisnosti od vrste i obima pružene medicinske njege, dok se obim medicinske njege određuje ne samo medicinske indikacije i kvalifikacije medicinskog osoblja, ali uglavnom uslove situacije.
U zavisnosti od zadataka koji se rešavaju u procesu trijaže, uobičajeno je razlikovati dve vrste medicinske trijaže:
Intra-point - distribucija onih koji su pogođeni jedinicama date faze medicinske evakuacije (tj. gdje, kojim redoslijedom i u kom obimu će biti pružena pomoć na u ovoj fazi):
Evakuacija i transport - distribucija prema svrsi evakuacije, sredstvima, metodama i redoslijedu daljnje evakuacije (tj. kojim redoslijedom, kojim transportom, na kom položaju i gdje).
U srcu sortiranja, tri glavna kriterijuma sortiranja koje je razvio Pirogov i dalje zadržavaju svoju efikasnost.
Znak I - opasnost za druge. U zavisnosti od opasnosti za druge, stepena potrebe žrtava za sanitarnim ili specijalnim tretmanom, utvrđuje se izolacija i dele se u grupe:
- onima kojima je potreban poseban (sanitarni) tretman (djelimičan ili potpun);
Podliježu privremenoj izolaciji;
Ne zahtijeva poseban (sanitarni) tretman.
II znak – terapeutski- stepen potrebe žrtava za medicinskom pomoći, prioritet i mjesto (medicinska jedinica) njenog pružanja. Prema stepenu potrebe za medicinskom njegom razlikuju se tri grupe oboljelih:
Oni kojima je potrebna hitna medicinska pomoć;
Oni kojima u ovoj fazi nije potrebna medicinska pomoć (pomoć može kasniti);
Pogođeni u terminalnim stanjima, kojima je potrebna simptomatska nega, sa povredom nekompatibilnom sa životom.
III sign- uh znak za odmor- neophodnost, prioritet evakuacije, vrstu transporta i položaj žrtve u transportu, svrhu evakuacije. Na osnovu ovog znaka oboljeli se dijele u grupe:
lica koja podliježu evakuaciji u druge teritorijalne, regionalne zdravstvene ustanove ili centar zemlje, uzimajući u obzir svrhu evakuacije, prioritet, način evakuacije (ležeći ili sjedeći), vrstu transporta;
Pod uslovom da boravi u datoj zdravstvenoj ustanovi (u zavisnosti od težine stanja) privremeno ili do konačnog ishoda;
Oni koji podliježu povratku u mjesto prebivališta (naseljavanja) stanovništva radi ambulantnog liječenja ili medicinskog nadzora.
Za uspješno izvođenje medicinske trijaže potrebno je stvoriti odgovarajuće uslove u fazama medicinske evakuacije:
Potrebno je istaći potreban iznos medicinsko osoblje, stvaranje trijažnih timova od njih,
Opremljen odgovarajućim instrumentima, aparatima, sredstvima za evidentiranje rezultata sortiranja itd.
Trijažni timovi trebaju uključivati iskusne ljekare relevantnih specijalnosti koji mogu brzo procijeniti stanje oboljele osobe, postaviti dijagnozu, odrediti prognozu i prirodu neophodne medicinske nege.
Da biste izračunali potrebu za timovima za sortiranje, možete koristiti sljedeću formulu:
Ps. br = K x Tt, gdje je:
K - broj oboljelih pacijenata primljenih na dan;
T t - vrijeme provedeno na sortiranju jedne žrtve (1,5-2 minuta);
T - trajanje rada tima za sortiranje (840 min - 14 sati).
Medicinsko osoblje bilo kojeg nivoa osposobljenosti i stručne osposobljenosti prvo mora izvršiti selektivno sortiranje:
Identifikujte pogođene koji su opasni za druge
Kroz brzi pregled oboljelih, identificirajte one kojima je najpotrebnija medicinska njega (prisustvo vanjskog krvarenja, asfiksije, konvulzivnog stanja, porodilja, djece, itd.). Prioritet ostaje onima kojima je potrebna hitna medicinska pomoć.
Nakon metode selektivne trijaže, trijažni tim prelazi na sekvencijalno ispitivanje pogođenih osoba. Tim istovremeno pregleda dvije pogođene osobe: jedna ima doktora, medicinsku sestru i recepcionerku, a druga ima bolničara (sestru i recepcionarku). Doktor, nakon što je donio odluku o trijaži za 1. pogođenu osobu, prelazi na 2. osobu i prima informacije o tome od bolničara. Nakon donošenja odluke, prelazi na 3. pogođenu osobu, primajući informacije od medicinske sestre. U ovom trenutku bolničar pregleda 4. ozlijeđenog itd. Portir provodi odluku ljekara u skladu sa oznakom sortiranja. Ovim "transportnim" načinom rada, jedan trijažni tim može za sat vremena sortirati do 30-40 nosila zahvaćenih traumom ili SDYA-om (uz hitnu pomoć).
U procesu trijaže sve žrtve, na osnovu procene opšteg stanja, prirode povreda i nastalih komplikacija, uzimajući u obzir prognozu, dele se u 5 trijažnih grupa:
- I grupa za sortiranje -žrtve sa izuzetno teškim povredama koje su nespojive sa životom, kao i one u terminalnom stanju (agonalnom), kojima je samo potrebno simptomatsko liječenje. Prognoza je nepovoljna.
- II grupa za sortiranje- žrtve sa teškim povredama, praćenim brzo rastućim po život opasnim poremećajima osnovnih vitalnih funkcija organizma, za čije otklanjanje je potrebno hitno liječenje i preventivne mjere. Prognoza može biti povoljna ako im se pruži hitna medicinska pomoć. Pacijentima ove grupe potrebna je pomoć iz hitnih životnih razloga.
- III grupa sortiranja -žrtve sa teškim i umjerene težine povrede koje ne predstavljaju neposrednu opasnost po život, za koje se pomoć pruža u 2. prioritetu ili se može odgoditi do dolaska u sljedeću fazu medicinske evakuacije;
- IV grupa za sortiranje -žrtve sa povredama srednje težine sa blago izraženim funkcionalni poremećaji ili su nestali;
- V grupa za sortiranje- žrtve sa lakšim povredama koje zahtijevaju ambulantno liječenje.
3.4. Medicinska evakuacija - Ovo je sistem mjera za uklanjanje pogođenih iz zone katastrofe kojima je potrebna medicinska njega i liječenje van nje.
Počinje organizovanim uklanjanjem, povlačenjem i odvođenjem unesrećenih iz zone katastrofe, gde im se pruža prva medicinska pomoć, a završava se isporukom u medicinske ustanove druge faze medicinske evakuacije, čime se obezbeđuje obezbeđivanje punog obima medicinske pomoći. medicinska njega i završni tretman. Brza dostava oboljelih u prvu i završnim fazama medicinska evakuacija je jedno od glavnih sredstava za postizanje pravovremenosti u pružanju medicinske pomoći i kombinovanje mjera medicinske evakuacije raspoređenih lokalno i tokom vremena u jednu cjelinu.
Krajnji cilj evakuacije- hospitalizacija žrtve odgovarajućeg profila u zdravstvenu ustanovu, gdje će žrtvi biti pružena kompletna medicinska njega i završni tretman (evakuacija prema propisanoj).
Evakuacija se vrši po principu „na svoju ruku“ (vozila hitne pomoći iz zdravstvenih ustanova, centara hitne medicinske pomoći i sl.) i „na svoju ruku“ (prevozom pogođenog objekta, spasilačkim ekipama i sl.).
Opšte pravilo prilikom transporta povređenog na nosilima je:
Nezamjenjivost nosila, i njihova zamjena iz fonda za razmjenu
Utovarni transport, kad god je to moguće, jednoprofilne prirode (hirurški, terapijski i dr. profil) i lokalizacija lezije značajno olakšava evakuaciju ne samo u pravcu, već i na odredištu, svodeći međubolnički transport na minimum.
Prilikom evakuacije unesrećenih u stanju psihičke uznemirenosti poduzimaju se mjere za sprječavanje pada iz transporta (fiksiranje za nosila remenima, davanje sedativa). lijekovi, posmatranje onih koji su lako pogođeni, a ponekad i izdvajanje pratećih osoba).
Evakuacija oboljelih od izbijanja SDYV-a organizirana je u skladu sa općim principima, iako ima neke specifičnosti. Evakuacija pacijenata iz područja posebno opasnih zaraznih bolesti u pravilu se ne provodi ili je oštro ograničena.
Ako je potrebno, njegova provedba mora se osigurati da su ispunjeni zahtjevi protuepidemijskog režima kako bi se spriječilo širenje zaraze duž puteva evakuacije:
Identifikacija posebnih puteva za evakuaciju;
Neprekidno kretanje naselja, duž gradskih ulica;
Dostupnost sredstava za dezinfekciju u vozilima i sakupljanje sekreta od pacijenata;
Pratnja prijevoza od strane medicinskog osoblja;
Organizacija sanitarnih kontrolnih punktova pri izlasku iz žarišta itd.