Lista y clasificación de los anticonvulsivos. Lista de anticonvulsivos sin receta Lista de anticonvulsivos

Actualizado: 10/10/2019 14:57:59

Juez: Boris Kaganovich

*Resumen de los mejores en opinión de los editores del sitio. Sobre los criterios de selección. Este material es subjetivo, no es publicidad y no sirve como guía para la compra. Antes de comprar, debe consultar con un especialista.

No es necesario tener antecedentes médicos para comprender qué son las convulsiones. Todos ellos estaban con cada uno de nosotros. Un calambre es una contracción dolorosa, impredecible e involuntaria. músculo esquelético. Pero sucede que el músculo simplemente tiembla ligeramente. Entonces, por ejemplo, el ojo puede contraerse espontáneamente, o mejor dicho, el párpado. Esto no es un espasmo, sino una fasciculación, es decir, no una contracción involuntaria sincrónica de todo el músculo, sino un temblor de fibras individuales que están inervadas por una pequeña rama motora. Esto puede ser perturbador y molesto, pero la mayoría de las veces no se aplica al tema del artículo.

¿Qué son las convulsiones?

Aquí hay un ejemplo de convulsiones verdaderas, pero locales. Las personas mayores, así como los pacientes con insuficiencia cardíaca y edema, a menudo toman diuréticos. Furosemida o Lasix muy famosa y eficaz, que tiene un efecto diurético pronunciado. Pero al mismo tiempo, tiene un inconveniente importante: también elimina potasio del organismo junto con el líquido. Por lo tanto, si lo toma en una dosis grande y al mismo tiempo no compensa la pérdida futura de potasio con (tabletas Panangin o Asparkam), entonces puede lograr un estado de hipopotasemia, en el que la concentración de potasio en el el plasma sanguíneo disminuye. síntoma característico hipopotasemia después de tomar diuréticos habrá calambres, con mayor frecuencia por la noche y con mayor frecuencia en los músculos de la pantorrilla. Esto es lo más causa común convulsiones por sobredosis no autorizada de diuréticos.

También puede ocurrir un calambre fisiológico al nadar en agua fría, basado en el reflejo de contracción tónica, una orden de trabajo intensivo en condiciones de vasoespasmo y falta de nutrientes.

A estos ejemplos, se pueden agregar una serie de otras razones que son familiares para los médicos. Este:

1. meningitis, o enfermedad inflamatoria meninges;
2. encefalitis, inflamación de la sustancia del cerebro;
3. convulsiones febriles en niños, que son seguras, pero que son muy temidas por los padres;
4. convulsiones tónicas en el tétanos, que son tan graves que incluso se rompen los huesos.

Pero en el presente material, hablaremos sobre convulsiones completamente diferentes y sobre otros medicamentos, no sobre Panangin ni sobre anestésicos que detienen el opistótono (convulsiones difusas) con tétanos. Ayudan con esos calambres que no nacen en el propio músculo ni en el grupo muscular, sino en la corteza cerebral. Descarga síncrona simultánea de motor o neuronas sensoriales, un "brote" focal o general conduce a la aparición de un síndrome convulsivo en toda su diversidad, o equivalentes no convulsivos (aura sensible, autónomo). Esta enfermedad se llama epilepsia o epilepsia. Pero también hay un episíndrome. ¿Qué es y cuál es su diferencia?

¿Epilepsia o episíndrome?

Además de la epilepsia, que se considera enfermedad primaria de a final razones poco claras, un síndrome convulsivo (episindrome) también puede ser provocado por otra patología, como un tumor cerebral, o un tumor de las meninges, que periódicamente comprime e irrita la corteza cerebral. Tal condición en la que existe una causa clara de irritación de la corteza no se llama epilepsia, sino episíndrome. El episíndrome se considera un fenómeno secundario, y es importante encontrar esta causa a tiempo. Muy a menudo, este síndrome ocurre como resultado de una lesión cerebral traumática grave, como consecuencia de encefalitis y meningitis purulentas, y en otras condiciones. Si, a pesar de toda la búsqueda persistente de una causa, no tuvieron éxito, y el paciente tiene una clínica periódicamente evidente de convulsiones, o sus equivalentes, entonces se realiza un diagnóstico de epilepsia.

El papel del EEG en el diagnóstico de la epilepsia

Para el diagnóstico de epilepsia y episíndrome, existe, además de una clínica obvia, solo una, pero una forma muy precisa. diagnóstico instrumental, que se utiliza en diferentes versiones. Esta es una grabación de EEG, o electroencefalograma, que captura las biocorrientes de las neuronas cerebrales. Si hay ritmos patológicos especiales en el encefalograma, por ejemplo, complejos de onda pico, entonces el paciente tiene una mayor preparación convulsiva y actividad epiléptica. A tal persona no se le dará permiso para conducir un automóvil, no puede servir en las fuerzas armadas, no será piloto, porque en cualquier momento esta disposición convulsiva, registrada en un encefalograma, puede manifestarse como un ataque real. También hay equivalentes no convulsivos, que también deben tratarse.

Aquí, para el tratamiento de la epilepsia y las convulsiones causadas por descargas focales de varias partes de la corteza cerebral, existen medicamentos anticonvulsivos. Su otro nombre es fármacos antiepilépticos, AED.

No se debe pensar que el tratamiento a largo plazo, y en ocasiones de por vida, con un diagnóstico establecido de epilepsia con estos fármacos, solo tiene como objetivo prevenir la aparición de un síndrome convulsivo, aunque esto también es muy importante. Tomar medicamentos antiepilépticos puede prevenir el desarrollo de cambios de personalidad característicos, que se denominan psicopatía epileptoide. Se caracteriza por la venganza, excesiva minuciosidad patológica, escrupulosidad, desconfianza, un contraste absurdo en el uso de los sustantivos diminutivos ("cuchillo", "cama") en la vida cotidiana, combinado con crueldad.

La epilepsia es una enfermedad diagnosticada con bastante frecuencia, y es para los países desarrollados. problema social. Entonces, en los EE. UU., aproximadamente el 1% de la población tiene varios diagnósticos relacionados con esta enfermedad y, con mayor frecuencia, solo se diagnostica epilepsia por accidente cerebrovascular. En total, hay alrededor de 50 millones de pacientes en el mundo, y la frecuencia de aparición en Rusia es en promedio de 7 casos por cada 2000 habitantes, o 1 caso por cada 285 personas. Esto es bastante, y los PEP están en demanda. Antes de considerar los anticonvulsivos y su efecto en el cuerpo, un poco de la historia del tratamiento de la epilepsia.

De la historia del tratamiento de la epilepsia

Quizás la verdadera epilepsia científica comenzó a mediados del siglo XIX. Antes de esto, los enfermos estaban aislados, vivían en monasterios, eran considerados tontos santos o adivinos de la verdad. Es cierto que a veces se trató de tratarlos con trepanación del cráneo, que con mayor frecuencia terminaba en la muerte.

Primero droga exitosa El que realmente funcionó fue el bromuro de potasio, y los compuestos de bromo comenzaron a usarse como sedantes y anticonvulsivos. El motivo de la prescripción de preparados de bromo era una de las teorías falsas, que creían que la epilepsia se debía a un deseo sexual excesivo, y se debía tranquilizar al paciente. Con el bromo, simplemente "adivinaron", al igual que con otros medios. Durante aproximadamente 50 años, la epilepsia se trató con preparaciones de bromo, pero no poseen una verdadera actividad anticonvulsiva y solo deprimen las funciones del sistema nervioso central.

Pero a principios del siglo XX se descubrió el primer fármaco con verdadera actividad anticonvulsiva del grupo de los barbitúricos, llamado fenobarbital. Durante décadas se ha utilizado para tratar diversas formas epilepsia, y todavía se usa, aunque con serias limitaciones. Sorprendentemente, el fenobarbital es el único fármaco de venta libre del grupo de los barbitúricos en Rusia que se puede comprar con total libertad, aunque no en forma pura. Forma parte del Valocordin o Corvalol habitual, junto con el aceite de menta, el aceite de lúpulo, el bromoisovalerianato de etilo y el alcohol etílico, proporcionando un efecto sedante e hipnótico.

Entonces llovieron los descubrimientos, como de una cornucopia. En los años treinta, se descubrió la fenitoína, a fines de los sesenta, la carbamazepina, que todavía se considera el "estándar de oro" en el tratamiento de la epilepsia. Luego, desde los años ochenta y noventa, los fármacos antiepilépticos de 2ª y 3ª generación comenzaron a utilizarse en los regímenes de tratamiento. Este artículo analiza los medios más famosos pertenecientes a la primera y segunda generación: un lenguaje accesible y popular.

Todos los fármacos para el tratamiento de la epilepsia deben impedir el desarrollo espontáneo de un impulso general que afecte a toda la neurona. Para ello, es necesario reducir la actividad de las neuronas, es decir, reducir el potencial de acción y la capacidad de neurona reciben de otras neuronas y transmiten excitación. Esto se logra mediante varios mecanismos. Primero, se considerarán los medicamentos antiepilépticos de primera generación, y luego los más modernos. Para cada medicamento, se darán sinónimos y nombres comerciales registrados en la Federación Rusa. Para los medicamentos, se proporcionará el rango de precios minoristas relevantes para las farmacias de todas las formas de propiedad en la Federación de Rusia para septiembre de 2019.

Descripción general de los medicamentos modernos para las convulsiones (medicamentos antiepilépticos, AED)

PEP primera generación

Sorprendentemente, toda la actividad antiepiléptica de los fármacos de primera generación se descubrió como resultado de estudios aleatorios. No hubo búsquedas dirigidas o modificaciones de fármacos ya conocidos en busca de mayor actividad. Por cierto, se encontraron fenobarbital, fenitoína, valproato, etosuximida y otras drogas. Consideremos aquellos que todavía ayudan a los pacientes, incluso con formas graves de epilepsia, y en algunos casos los epileptólogos todavía los prefieren incluso a los últimos medicamentos.

Carbamazepina (Finlepsin, Tegretol)

La carbamazepina es quizás el fármaco antiepiléptico más utilizado. Probablemente, todos los demás medicamentos representan un volumen de ventas menor que la carbamazepina sola.

Y esto se debe a que su acción farmacológica no es solo anticonvulsiva, sino también analgésica. Es muy bueno para aliviar un tipo especial de dolor, el dolor neuropático. Este dolor se desarrolla de acuerdo con un mecanismo similar a un estallido de actividad neuronal durante un ataque epiléptico. Este dolor se produce después de la neuralgia herpética, con neuralgia nervio trigémino, y se caracteriza por un curso paroxístico muy rápido, el ataque es similar a una descarga eléctrica, tiene un tinte desagradable y ardiente.

Además, la carbamazepina se usa en psiquiatría como estabilizador del estado de ánimo y fármaco antimaníaco. La carbamazepina actúa bloqueando los canales de sodio y, por lo tanto, inhibe el potencial de acción de las neuronas. Esto conduce a un aumento en el umbral reducido de convulsiones y reduce el riesgo de desarrollar un ataque. La carbamazepina está indicada para el tratamiento simple, convulsiones parciales, así como en condiciones generalizadas, que se denominan convulsiones convulsivas tónico-clónicas grandes.

Si se usa en niños, entonces reduce bien la depresión y la ansiedad, reduce el potencial de irritabilidad y agresión. La carbamazepina también se prescribe en el tratamiento del alcoholismo crónico, para el alivio del síndrome de abstinencia alcohólica, síntomas como irritabilidad y temblor.

También hay carbamazepina en forma prolongada, que actúa por más tiempo, como Finlepsin Retard. El mérito de esta forma es que la concentración de la sustancia en el plasma sanguíneo es más constante y estable, y menos propensa a saltos. Esto mejora el efecto anticonvulsivo. La introducción de una forma prolongada ha llevado a la posibilidad de usar Carbamazepina solo una vez al día.

La carbamazepina se incluye anualmente en la lista de medicamentos esenciales (Essential Drugs) y es económica. Entonces, Finlepsin en una dosis de 200 mg No. 50 cuesta de 200 a 270 rublos, y la Carbamazepina genérica doméstica INN producida por Obolenskoye incluso se puede comprar por 60 rublos. Por supuesto, existe la sospecha de que no funcionará tan bien como las marcas conocidas.

Ventajas y desventajas

La ventaja de Carbamazepina puede considerarse la amplitud de acción, se usa en varias formas de epilepsia, y no solo en ella. Es barato, se prescribe sin problemas para un largo período, pero tiene algunas limitaciones. No se puede utilizar para anemia grave y disminución de leucocitos en sangre, para arritmias cardíacas (bloqueo auriculoventricular), en caso de hipersensibilidad a los antidepresivos tricíclicos, de los que es representante.

Se debe tener cuidado en la insuficiencia cardiaca, y especialmente en combinación con el alcoholismo crónico, en caso de aumento de la secreción de hormona antidiurética e insuficiencia de la corteza suprarrenal, así como en el glaucoma. Especialmente, es necesario controlar cuidadosamente a las mujeres embarazadas que deben usar carbamazepina en dosis mínimas. Además, la desventaja es la necesidad de tomar el medicamento con bastante frecuencia (a excepción de la forma retardada), hasta tres veces al día. En el contexto de la carbamazepina, varios efectos secundarios, más a menudo somnolencia, mareos, pérdida de apetito y otros trastornos. Por lo tanto, el paciente después del inicio del tratamiento debe ser observado por un médico. También hay síntomas de sobredosis y casos especiales de interacción con otros medicamentos, pero todos son conocidos y bien estudiados.

Ácido valproico (Depakine-chrono, Convulex)

Este fármaco de primera generación es ampliamente conocido en nuestro país con el nombre de Depakine-chrono, que es producido por Sanofi, o Konvuleks, de la empresa austriaca Valeant. Este medicamento es dos o incluso tres veces más caro que la carbamazepina. Depakine 500 mg No. 30 cuesta de 220 a 650 rublos, y Konvuleks tiene aproximadamente el mismo costo.

El principio activo de Konvuleks es el ácido valproico, por lo que los expertos llaman a estos medicamentos valproatos, sales solubles de este ácido. Se utilizan en hospitales y ambulatorios, están disponibles en tabletas, jarabe e incluso en ampollas para uso intravenoso.

droga que no sea efecto anticonvulsivo, relaja los músculos, actuando como relajante muscular central (Mydocalm, Sirdalud), y produce un efecto sedante. Potencia la concentración del mediador inhibidor, el ácido gamma-aminobutírico, porque bloquea el trabajo de la enzima que destruye este mediador.

El ácido valproico está indicado para trastornos bastante graves, como el estado epiléptico, cuando se administra por vía intravenosa. Además, los medicamentos se usan para convulsiones grandes o generalizadas en adultos y niños, que pueden proceder de manera diferente. Convulex también trata síndromes específicos que causan epilepsia grave en niños, como el síndrome de Lennox-Gastaut o el de West. El medicamento se usa para tratar las convulsiones infantiles febriles, así como para tratar la psicosis maníaco-depresiva en psiquiatría, que ahora se llama trastorno afectivo bipolar. El medicamento debe usarse en esas dosis y de acuerdo con el esquema prescrito por el médico, se excluye cualquier automedicación.

Ventajas y desventajas

El medicamento está disponible en una variedad de formas de dosificación y puede usarse en pediatría, en la práctica psiquiátrica y en el alivio. condiciones de emergencia. La ventaja de los valproatos es que el fármaco es eficaz en todas las formas de convulsiones y en todos los tipos de epilepsia, por lo que se puede iniciar el tratamiento de cualquier forma de epilepsia con él, y el ácido valproico será el fármaco de elección, o de primera línea.

El medicamento está disponible, todavía tiene un precio no muy alto, pero tiene una serie de contraindicaciones. En primer lugar, estos son trastornos graves del hígado y el páncreas, hepatitis y pancreatitis, disminución de las plaquetas en el plasma sanguíneo, así como embarazo y período. amamantamiento. Con mucho cuidado, los valproatos se recetan a los niños, y especialmente a los menores de tres años, y también si el niño está tomando varios medicamentos antiepilépticos a la vez. La combinación de agentes siempre es menos predecible que la monoterapia.

La ventaja de Konvuleks y Depakine puede considerarse una tolerancia bastante buena y un bajo número de efectos secundarios que dependen de la dosis. Si hay reacciones adversas, la mayoría de las veces son náuseas, sensación de fatiga, moscas ante los ojos, anemia o cambios en el peso corporal, tanto hacia arriba como hacia abajo. En los análisis del paciente puede aumentar el nivel de bilirrubina, la concentración de transaminasas hepáticas y nitrógeno.

No debe combinarse en un mismo paciente con la administración simultánea de valproatos y carbamazepina, ya que Convulex junto con carbamazepina contribuye a una sobredosis más fácil de esta última. No combine Konvuleks con fenobarbital, antipsicóticos, antidepresivos y algunos antibióticos del grupo carbapenem.

Está terminantemente prohibido tomar alcohol durante el tratamiento con valproato, como, de hecho, en el caso de otras drogas, porque tomar alcohol etílico facilita la aparición de ataques epilépticos. La combinación de tomar etanol y valproato conduce a un aumento del efecto tóxico en el hígado.

Etosuximida (Suxilep)

Este medicamento del grupo de medicamentos antiepilépticos de primera generación ciertamente puede considerarse el más costoso. Sin embargo, una botella de cápsulas, en la cantidad de 100 piezas, costará alrededor de 3,000 rublos, no es común en las farmacias e incluso puede escasear. Si hablamos de la dosis diaria óptima promedio, entonces esta es de 15 mg por kg de peso corporal en adultos. Por lo tanto, una persona que pesará 80 kg necesitará 5 tabletas de este tipo por día, lo que significa que el paquete de 3000 rublos terminará después de 20 días de admisión. El costo de un curso mensual será de aproximadamente 4500 rublos.

¿Por qué se utiliza Suxilep? En primer lugar, para el tratamiento de pequeñas crisis epilépticas. Su nicho son las crisis de petit mal especiales con componente mioclónico, las crisis de petit mal juveniles impulsivas y formularios especiales ausencias Tal “especialización estrecha” permitió a Suxilep ser líder en un “nicho estrecho”, en demanda, a pesar de su costo relativamente alto. Como en cualquier otro caso, el medicamento antiepiléptico Suxilep se inicia con una titulación de la dosis, aumentándola gradualmente en una tableta cada 5 días hasta que las convulsiones disminuyan o desaparezcan por completo. Puede aumentar el medicamento, pero solo hasta el límite, hasta una dosis de no más de 6 tabletas por día.

Ventajas y desventajas

Suxilep suele tolerarse bien y las contraindicaciones incluyen disfunción grave órganos internos: hígado y riñones. El medicamento está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, y los efectos secundarios de este medicamento son casi los mismos que los de la carbamazepina. Naturalmente, la mayor desventaja de la droga es su precio alto Y no siempre se da el caso en las farmacias. Pero aún así, dada su acción única en formas especiales de epilepsia, uno tiene que soportar estas deficiencias; después de todo, todavía no hay competidores. El medicamento se produce solo importado: por la empresa francesa Delpharm Lille, o por las empresas alemanas, Jena Pharm y Mibe Artsneimittel.

El fenobarbital es un fármaco realmente barato y debería haber iniciado una revisión de los medicamentos anticonvulsivos. Un paquete de 10 tabletas de 100 mg cada una se vende por solo 23 rublos. La Empresa Federal, la Planta Endocrina de Moscú, tiene prácticamente el monopolio de la producción de fenobarbital. Además de esta dosis, está disponible en tabletas de 50 mg y 5 mg.

Las instrucciones oficiales para el fenobarbital dicen que no solo es un antiepiléptico, sino también una pastilla para dormir. Como todos los barbitúricos, interactúa con la estructura especial del ácido gamma-aminobutírico y reduce la excitabilidad. membranas celulares neuronas El fenobarbital provoca somnolencia, efecto hipnótico y sedación en dosis altas. Por eso forma parte de Corvalol.

El fenobarbital tiene más propiedad importante no relacionado con la epilepsia. Trata la ictericia, pero sólo aquella que está asociada con la enfermedad hemolítica del recién nacido, y no es consecuencia de hepatitis viral y alcohólica, cirrosis del hígado. Además de la epilepsia y el síndrome convulsivo en los recién nacidos, el medicamento está indicado para la parálisis espástica, la agitación, los trastornos del sueño, si no se dispone de medicamentos modernos especiales y costosos.

Es para esto, para "tapar agujeros", que se produce Corvalol. Si contamos la cantidad de Corvalol, que se vende anualmente en Rusia, entonces el fenobarbital, incluso puramente en peso, será el fármaco anticonvulsivo más utilizado para otras indicaciones. ¡Tome el fenobarbital con precaución y solo por recomendación de un especialista! Pocas personas saben acerca de esto, pero solo 2 g de fenobarbital, tomados por vía oral, pueden causar la muerte, y la ingestión de 1 g provoca una intoxicación grave. Esto significa que medio vaso de Corvalol, o 100 ml, bebido, por ejemplo, con fines de intoxicación, contiene 1,82 g de fenobarbital, y después de tal "dosis" es posible que no se despierte.

Ventajas y desventajas

Sobre el fenobarbital, o puedes decir el proverbio: "el caballo viejo no estropeará el surco". Este remedio ha sido un fármaco anticonvulsivo eficaz durante muchos años, e incluso décadas, pero su uso a largo plazo ha resultado causar trastornos significativos en las funciones mentales, lo que lleva a una disminución de la inteligencia y depresión de la memoria. Los pacientes que estuvieron en monoterapia con fenobarbital durante mucho tiempo desarrollaron psicosis bastante graves, especialmente en la infancia.

Al mismo tiempo, el rango de acción del fenobarbital en varias formas de epilepsia no es tan amplio como el de la carbamazepina o el ácido valproico.. Por ejemplo, si estamos hablando de epilepsia de ausencia, entonces, por el contrario, agrava el curso de la esta forma de la enfermedad, e incluso a veces provoca convulsiones. Por lo tanto, en la actualidad, el fenobarbital, a pesar de su prevalencia y bajo costo, se considera la mejor droga la primera opción solo cuando se trata de ataques convulsivos en recién nacidos.

Remedios para las convulsiones de segunda generación

Desde principios de la década de 1990, los anticonvulsivos de segunda generación han entrado en la práctica clínica. Estos son ahora medicamentos bien conocidos como Neurontin y Lamictal, Keppra y Trileptal, Lyrica y Topamax. otros medios.

En comparación con los medicamentos de primera generación, su principal diferencia es una búsqueda dirigida, no un descubrimiento aleatorio, y una cantidad mucho menor de efectos secundarios. Las drogas de la primera generación a menudo afectaron varios sistemas enzimáticos e inhibieron o aumentaron su actividad. Esto provocó estallidos no deseados de los niveles hormonales, provocó trastornos cognitivos. Por tanto, en el tratamiento de la epilepsia mediante la segunda generación, hay más sencillez en los esquemas, y la adherencia de los pacientes al tratamiento es mucho mayor. Por supuesto, el costo de estos medicamentos es mayor.

Dado que los pacientes con, por ejemplo, epilepsia generalizada pueden experimentar cambios de personalidad, dicho cumplimiento o adherencia es absolutamente esencial para el éxito. En general, su principal diferencia es una mayor seguridad y una mejor portabilidad. Para no enumerar ni repetir, estos son los efectos secundarios más comunes de la gabapentina, el topamax y la lamotrigina. La mayoría de las veces, por supuesto, hubo mareos y luego diplopía transitoria o visión doble. Se han producido trastornos del habla con Topamax, pero la somnolencia siempre ha sido la más frecuente. Considere los representantes más típicos y populares de la segunda generación de un remedio para el tratamiento de las convulsiones.

Quizás la lamotrigina sea el fármaco de segunda generación más famoso entre los epileptólogos, y es un antagonista ácido fólico, y un bloqueador de canales de sodio bastante bueno. Su función es suprimir la liberación de neurotransmisores que excitan las neuronas en la hendidura sináptica. Se absorbe rápidamente cuando se toma por vía oral y vive lo suficiente en el cuerpo, su vida media es de más de 30 horas. Por lo tanto, Lamotrigina puede tomarse por la mañana, una vez al día.

Lamotrigina está indicada para uso en personas mayores de 12 años para el tratamiento de diversas formas de epilepsia, cuya enumeración no aporta nada a una persona sin educación médica. Por ejemplo, es una terapia combinada para la epilepsia parcial refractaria, así como el síndrome de Lennox-Gastaut en niños. Pero también puede usarse para tratar ataques convulsivos grandes, es decir, epilepsia generalizada. Es importante que la liga internacional antiepiléptica lo haya llamado el fármaco de elección para los ancianos con nivel alto evidencia para el tratamiento de formas parciales.

La dosis diaria promedio de lamotrigina, por ejemplo, en combinación con carbamazepina, es de 400 mg. También se usa para tratar el parkinsonismo y reducir el riesgo de depresión en el trastorno bipolar.

El medicamento original Lamictal, producido por GlaxoSmithkline del Reino Unido, costará, en promedio, 2000 rublos. por paquete (100 mg #30 cápsulas) y este paquete puede durar una semana. En consecuencia, un curso mensual de tratamiento con el medicamento original costará 8.000 rublos. por mes. Esto es muy, muy caro para un ruso. La compañía farmacéutica Lamolep Gedeon Richter costará 1400 rublos. en la misma dosis, y el curso mensual costará 5500, pero esto también es un costo alto. El más analógico barato- esto es Lamotrigine, un INN genérico de Canonpharma, y ​​su costo es de unos 600 rublos. para empacar

Ventajas y desventajas

De los efectos secundarios de lamotrigina, los más comunes y, por desgracia, desagradables y peligrosos, son erupciones cutáneas o exantema. Rara vez aparece síndrome severo- Stevens-Johnson o Lyell, cuando la piel se descama, y ​​esta condición es potencialmente mortal y se caracteriza por una alta mortalidad. Si solo el paciente tiene el más mínimo indicio de un cambio en la piel mientras toma lamotrigina, entonces el medicamento en urgentemente cancelado, porque en la mayoría de los casos la erupción es persistente e irreversible. Este es, por supuesto, un efecto secundario muy grave, pero, afortunadamente, muy raro. Este desarrollo se puede evitar si la dosis se aumenta muy lentamente al seleccionar la concentración deseada.

Otro "efecto secundario" puede llamarse vitíligo, somnolencia y náuseas, disminución de las plaquetas en el plasma sanguíneo, leucopenia y aumento de las transaminasas hepáticas. Pero en términos de efectos secundarios en la población, lamotrigina se tolera bastante bien. En los pacientes, además del efecto antiepiléptico, mejora el estado de ánimo, presenta un efecto antidepresivo y mejora la atención. Incluir Lamotrigina trata bien la epilepsia en los ancianos, y especialmente en presencia de depresión.

El Topamax original, producido por Janssen Сilag de Suiza, cuesta entre 1100 y 1300 rublos por paquete (60 cápsulas de 50 mg). El análogo doméstico se puede comprar a un precio de aproximadamente 190 rublos, pero tenga en cuenta que la concentración es la mitad, 25 mg, y la cantidad de cápsulas también es la mitad (30 piezas). Por lo tanto, es necesario multiplicar inmediatamente por cuatro para que la comparación sea justa. Y luego, la cantidad equivalente de topiramato producido en Rusia costará alrededor de 800 rublos. Por lo tanto, es mejor aguantar un poco y comprar el medicamento suizo original.

Topamax reduce la frecuencia del potencial de acción y trabaja con ácido gamma-aminobutírico, bloqueando los canales de sodio. Está indicado para el tratamiento estrictamente mayores de dos años de edad, tanto para la epilepsia de nuevo diagnóstico como como parte de tratamiento complejo junto con otras drogas. Es importante que Topamax se pueda usar para prevenir los ataques de migraña y se use solo en el período entre ataques.

Topamax debe usarse abriendo las cápsulas y mezclándolas con cualquier alimento blando, tragándolas inmediatamente y sin masticar. Puede tragarse entero, pero la dispersión preliminar del agente provoca una absorción más rápida y uniforme. La dosis media diaria, que debe seleccionarse cuidadosamente junto con el médico, es de aproximadamente 300 mg. Esto significa que el remedio original durará 10 días y el costo de un tratamiento mensual será de aproximadamente 3300 rublos.

Ventajas y desventajas

El topiramato se tolera bien y no presenta síntomas de abstinencia si se requiere una suspensión abrupta de este agente. Muy a menudo, los pacientes experimentaron una disminución del peso corporal, que depende de la dosis. En presencia de obesidad, este es un efecto secundario muy positivo, pero, por desgracia, no obligatorio. Sin embargo, había algo más. Disminuyó la concentración de la atención, aparecieron mareos, somnolencia y debilidad. Esto significa que durante el tratamiento con Topamax es mejor no conducir. Por supuesto, esto se aplica a las personas con migrañas, ya que los pacientes con epilepsia tienen prohibido conducir. Además, el topiramato está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, y en pacientes con urolitiasis, ya que el medicamento puede provocar la formación de cálculos de calcio o fosfato: alcaliniza la orina. Se debe observar especialmente a las mujeres que toman anticonceptivos hormonales mientras toman Topamax. La eficacia de los anticonceptivos puede reducirse significativamente.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Por primera vez, Keppra fue producido por la empresa croata Pliva. Ahora lo produce la empresa belga UCB-Pharma, y ​​en Rusia el medicamento se produce en forma de levetiracetam por Ozon y R-pharm. Un paquete de tabletas de Keppra en la cantidad de 30 piezas costará alrededor de 800 rublos, 250 mg cada una. La droga doméstica costará más de la mitad; el levetiracetam de Ozon se puede comprar en septiembre de 2019 por 315 rublos.

Este fármaco sigue siendo en gran parte un misterio porque el mecanismo antiepiléptico del levetiracetam aún no está claro. Sin embargo, se usa tanto para convulsiones parciales como para convulsiones generalizadas primarias de gran mal en adultos y niños mayores de 12 años. Las convulsiones parciales pueden o no tener una generalización secundaria, pero el levetiracetam será bastante efectivo. Se aplica dos veces al día, y se inicia una dosis de un comprimido dos veces al día. Esta es la etapa de acostumbrarse a la droga y evaluar su tolerancia. Después de 2 semanas, la dosis se duplica a 1 g por día. Por lo general, en esta dosis comienza efecto curativo, y si es necesario, se puede aumentar, pero no más del doble, hasta 3 g por día. Además de dicha monoterapia, puede haber una terapia compleja, cuando, además del levetiracetam, se prescribe algún otro medicamento, luego el cálculo se realiza en función de la dosis por kilogramo de peso corporal.

Ventajas y desventajas

Keppra y levetiracetam de calidad son bien tolerados y mejoran significativamente la calidad de vida de los pacientes. De los efectos secundarios, la somnolencia es la más común, y cuanto más alta, más pronunciada es. En segundo lugar: pérdida de peso, diarrea, visión doble. Por supuesto, las personas que desarrollan somnolencia no quieren conducir, pero un paciente diagnosticado con epilepsia no puede obtener una licencia, por lo que esta condición no es muy relevante. Además, los pacientes con dicho diagnóstico tienen prohibido trabajar en condiciones de trabajo peligrosas, con máquinas y mecanismos en movimiento, esto también debe tenerse en cuenta. Después de todo, no siempre un paciente con diagnóstico reciente síndrome convulsivo puede ser suspendido inmediatamente por el departamento de protección laboral o transferido a un trabajo no peligroso. No use levetiracetam en tabletas para niños menores de cuatro años y en solución, hasta 1 mes. Se prescribe con cuidado a los ancianos y a las personas con daño hepático grave. En casos extremos, el medicamento puede usarse en mujeres embarazadas y durante la lactancia, pero esto debe ser decidido por el consejo.

A diferencia de los fármacos antiepilépticos de 2ª generación, la gabapentina ha ganado una fama triunfante más allá del tratamiento de la epilepsia, y en otro ámbito es el tratamiento del dolor neuropático, siendo más eficaz que la prescripción de carbamazepina. Es conocido como un fármaco que mejora significativamente la calidad de vida en el dolor crónico, quemante e intratable con carbamazepina. La gabapentina funciona para afecciones como la neuralgia del trigémino, una afección posterior a la culebrilla llamada neuralgia posherpética.

El fármaco más caro es droga original Neurontin, Pfizer. Un paquete de cápsulas de 300 mg en la cantidad de 50 piezas costará un promedio de 1000 rublos. El tebantino de Gedeon Richter costará casi lo mismo. El costo máximo de Konvalis (empresa nacional Pharmstandard - 700 rublos) y Catena de Belupo cuesta de 350 a 680 rublos.

Parecería que este es un bajo costo, pero, a diferencia de otros medicamentos, la selección de la terapia con gabapentina y el aumento de la dosis pueden tener límites bastante grandes.

La gabapentina funciona de manera un poco diferente a un simple bloqueador de los canales de sodio. No afecta en absoluto ni a la captura ni al metabolismo de GABA, este mediador inhibidor. Se cree que afecta en general, no al sodio, sino al canal de calcio. Es importante destacar que no interfiere con el metabolismo de la dopamina, la serotonina y la norepinefrina, y no tiene los efectos secundarios de los ISRS, que son antidepresivos de uso común.

El medicamento está indicado principalmente para el tratamiento del dolor neuropático y como anticonvulsivo, para el tratamiento de convulsiones parciales con y sin generalización secundaria en niños mayores de 12 años y en adultos. También se utiliza como fármaco adicional en terapias complejas para el tratamiento de convulsiones parciales.

Se dijo anteriormente que Neurontin y sus análogos se venden en cápsulas de 300 mg, y debe comenzar con una cápsula 3 veces al día. La dosis máxima es 4 veces más, es decir, 3600 mg por día. Pero los médicos señalan que es poco probable que una dosis de más de 1800 mg por día dé Efecto positivo, por lo general, la reducción del dolor o la actividad anticonvulsiva funcionan hasta esta dosis, es decir, hasta una dosis de 2 cápsulas 3 veces al día.

No debe temer que el medicamento sea mal tolerado, se tolera bien en dosis de casi 5 g por día. Se estima que un paquete de Neurontin es suficiente para aproximadamente 3 días con un cálculo de dosis promedio. Entonces el curso mensual costará 10,000 rublos. Y dado su uso a largo plazo para el tratamiento del dolor neuropático, este aspecto farmacoeconómico es un problema bien conocido.

Ventajas y desventajas

La gran ventaja de la gabapentina es su eficacia realmente probada, reduciendo los dolores ardientes y desagradables que atormentan a las personas por la noche, llegando incluso a provocar el suicidio. El inconveniente puede considerarse una ingesta frecuente: tres veces al día, la necesidad de contar la cantidad de cápsulas para lograr el efecto deseado. Por otro lado, la gabapentina es muy bien tolerada por casi todo el mundo, y los efectos secundarios más comunes son el estreñimiento, la dificultad para respirar y la visión borrosa. Los efectos dependen de la dosis y, en dosis altas, también pueden producirse somnolencia y falta de coordinación.

Cabe recordar que no debe utilizarse en niños menores de 12 años como fármaco principal para el tratamiento de las convulsiones parciales. Durante el embarazo y la lactancia, se puede usar, pero nuevamente, por acuerdo de expertos, si el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Debido a que esta droga se secreta en la leche materna y el efecto o la ausencia del mismo en el lactante no está claro, dado este riesgo es necesario amamantar mientras se recibe gabapentina.

¿Que sigue?

Hoy, el siglo XXI ha cambiado su segunda década. Listo productos farmaceuticos 3 generaciones, por ejemplo Briviak. Sin embargo, su propósito sigue siendo inferior a los medicamentos de primera y segunda generación, ya que incluso su potencial aún no está claro hasta el final, e incluso los medicamentos de segunda generación pueden usarse de manera segura durante varias décadas para tratar la epilepsia.

Por otro lado, los regímenes de coadministración mejoran constantemente, se abren nuevas oportunidades, I y combinaciones de medicamentos. Algunos expertos creen que los medicamentos existentes son suficientes. Se logrará un efecto mucho mayor observando lo mejor posible los siguientes principios de tratamiento:

1. comenzar a tratar la epilepsia lo antes posible, lo que significa que es necesario diagnosticarla de manera oportuna con la mayor precisión posible;
2. necesita recoger un medicamento como monopreparación. Esto, es decir, el tratamiento con un solo remedio, es mucho más deseable que una combinación de dos o incluso tres antiepilépticos;
3. controlar racionalmente la dosis, y reducirla a un nivel aceptable, cuando los efectos excedan insignificante efectos secundarios.

Además, los tratamientos no farmacológicos para esta antigua pero bien conocida enfermedad se mejoran constantemente. Por lo tanto, en caso de que usted o sus familiares experimenten convulsiones incomprensibles, es urgente contactar a un neurólogo. Es muy importante recordar que la epilepsia no siempre son convulsiones. Se pueden considerar como una caída, desmayos incomprensibles, convulsiones similares a las histéricas, así como simplemente un estado incomprensible de estupor y congelación en una posición. A veces hay pacientes ambulatorios de forma automática. Bueno, si esta pulsación no es una tecla de computadora. Pero a veces puedes continuar cortando tus propios dedos en lugar de cebollas. Solo después de una electroencefalografía con provocación, y posiblemente varias veces, después de un examen completo por parte de un neurólogo - epileptólogo, se puede hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento.

¡Atención! Esta calificación es subjetiva, no es publicidad y no sirve como guía de compra. Antes de comprar, debe consultar con un especialista.

En condiciones patológicas, los medicamentos antiepilépticos pueden evitar la muerte, prevenir convulsiones recurrentes. Para el tratamiento de la enfermedad se seleccionan anticonvulsivos, tranquilizantes. Objetivo terapia de drogas depende de la gravedad del curso de la patología, la presencia de dolencias concomitantes y cuadro clinico.

La terapia compleja de la epilepsia tiene como objetivo principal reducir sus síntomas y la cantidad de convulsiones, su duración. El tratamiento de la patología tiene los siguientes objetivos:

1. La anestesia es necesaria si las convulsiones van acompañadas de dolor. Para ello, se toman sistemáticamente analgésicos y anticonvulsivos. Para aliviar los síntomas que acompañan a los ataques, se aconseja al paciente comer alimentos ricos en calcio.
2. Prevenga nuevas convulsiones recurrentes con las tabletas apropiadas.
3. Si no se pueden prevenir los ataques posteriores, el objetivo principal de la terapia es reducir su número. Los medicamentos se toman durante toda la vida del paciente.
4. Reducir la intensidad de las convulsiones en presencia de síntomas graves con insuficiencia respiratoria (su ausencia desde el 1er minuto).
5. Lograr un resultado positivo con la posterior retirada del tratamiento farmacológico sin recaída.
6. Reducir los efectos secundarios, los riesgos del uso de medicamentos para los ataques de epilepsia.
7. Proteja a las personas que lo rodean de la persona que representa una amenaza real durante las convulsiones. En este caso, se utiliza el tratamiento farmacológico y la observación en un entorno hospitalario.

El método de terapia compleja se selecciona después de un examen completo del paciente, determinando el tipo de ataques epilépticos, la frecuencia de su repetición y la gravedad.

Para ello, el médico diagnóstico completo y establece áreas prioritarias para el tratamiento:

• la exclusión de "provocadores" que provocan un embargo;
• neutralización de las causas de la epilepsia, que son bloqueadas sólo por Intervención quirúrgica(hematomas, neoplasias);
• establecer el tipo y forma de la enfermedad, utilizando la lista mundial de clasificación de condiciones patológicas;
• el nombramiento de medicamentos contra ciertas crisis epilépticas (se prefiere la monoterapia, en ausencia de efectividad, se prescriben otros medicamentos).

Los medicamentos recetados correctamente para ayudar a la epilepsia, si no eliminan la condición patológica, controlan el curso de las convulsiones, su número e intensidad.

Farmacoterapia: Principios

La efectividad del tratamiento depende no solo de la corrección de la prescripción de un medicamento en particular, sino también de cómo se comportará el paciente y seguirá las recomendaciones del médico. La tarea principal de la terapia es elegir un medicamento que pueda eliminar las convulsiones (o reducir su número) sin causar efectos secundarios. Si se produce una reacción, el médico debe ajustar rápidamente el tratamiento.

La dosis se aumenta solo en casos extremos, ya que esto puede afectar negativamente el estilo de vida diario del paciente. La terapia debe basarse en los siguientes principios:

1. Al principio, solo se prescribe un medicamento del primer grupo.
2. Se observa la dosificación, se controla el efecto terapéutico y tóxico en el cuerpo del paciente.
3. El medicamento, su tipo, se selecciona teniendo en cuenta la forma de epilepsia (las convulsiones se dividen en 40 tipos).
4. En ausencia del resultado esperado de la monoterapia, el médico puede prescribir politerapia, es decir, medicamentos del segundo grupo.
5. Es imposible dejar de tomar medicamentos abruptamente sin consultar primero a un médico.
6. Al prescribir un medicamento, se tienen en cuenta las capacidades materiales de una persona, la efectividad del remedio.

Cumplimiento de todos los principios tratamiento de drogas brinda una oportunidad real de obtener el efecto deseado de la terapia y reducir los síntomas de las crisis epilépticas, su número.

Mecanismo de acción de los anticonvulsivos

Las convulsiones durante los ataques son el resultado del funcionamiento eléctrico patológico de áreas de la corteza del centro cerebral. Una disminución en la excitabilidad de las neuronas, la estabilización de su estado conduce a una disminución en el número de descargas repentinas, lo que reduce la frecuencia de las convulsiones.

En la epilepsia, los fármacos anticonvulsivos funcionan mediante el siguiente mecanismo:

• “irritación” de los receptores GABA. El ácido gamma-aminobutírico tiene un efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central. La estimulación de los receptores GABA reduce la actividad de las células nerviosas durante su generación;
• bloqueo de los canales iónicos. Una descarga eléctrica cambia el potencial de la membrana de la neurona, que aparece en una cierta proporción de iones de calcio, sodio y potasio a lo largo de los bordes de la membrana. Cambiar el número de iones reduce la epiactividad;
• disminución en el contenido de glutamato o bloqueo total sus receptores en la zona de redistribución de la descarga eléctrica de una neurona a otra. La neutralización de los efectos de los neurotransmisores permite localizar el foco epiléptico, evitando que se extienda a todo el cerebro.

Cada medicamento antiepiléptico puede tener varios y un mecanismo de acción terapéutica y profiláctica. Efectos secundarios del uso de tales drogas están directamente relacionados con su propósito, ya que no funcionan de forma selectiva, sino en todas las partes del sistema nervioso como un todo.

Por qué a veces falla el tratamiento

La mayoría de las personas con ataques epilépticos deben tomar medicamentos para reducir sus síntomas de por vida. Tal enfoque en la terapia es efectivo en el 70% de los casos, que es una tasa bastante alta. En el 20% de los pacientes, el problema permanece para siempre.

Si la terapia con medicamentos no es efectiva, los médicos deciden Tratamiento quirúrgico. En algunas situaciones, se estimula la terminación del nervio vagal o se prescribe una dieta.

La efectividad de la terapia compleja depende de factores tales como:

1. Calificación médica.
2. Oportunidad y precisión del diagnóstico.
3. La calidad de vida del paciente.
4. Cumplimiento de todos los consejos del médico.
5. Idoneidad de los medicamentos prescritos.

Algunos pacientes rechazan la terapia con medicamentos debido al temor a los efectos secundarios, al deterioro del estado general. Nadie puede excluir esto, pero el médico nunca recomendará medicamentos antes de establecer cuál de ellos puede hacer más daño que bien.

grupos de medicamentos

La clave para un tratamiento exitoso es un enfoque individual para prescribir el medicamento, su dosis y la duración del curso de administración. Dependiendo de la naturaleza de la condición patológica, sus formas, se pueden usar medicamentos de los siguientes grupos:

• anticonvulsivos para la epilepsia. Contribuyen a la relajación del tejido muscular, por lo que se toman con patología focal, temporal, criptogénica, idiopática. Los medicamentos de este grupo neutralizan las convulsiones generalizadas primarias y secundarias;
• los anticonvulsivos también pueden usarse en el tratamiento de niños con convulsiones mioclónicas o tónico-clónicas;
• tranquilizantes Suprimir la excitabilidad excesiva. Se usa con mayor frecuencia para convulsiones leves en bebés. Los preparados de este grupo durante las primeras semanas de su uso pueden agravar el curso de la epilepsia;
• sedantes No todas las convulsiones en las personas pasan sin consecuencias, muy a menudo después y antes de ellas, el paciente se vuelve inoportuno, irritable, deprimido. Ante esta situación, se le prescribe un medicamento sedante y orientación psicológica;
• inyecciones Se utilizan para distorsiones afectivas y estados crepusculares.

Todos los medicamentos modernos contra los ataques epilépticos se dividen en primera y segunda fila, es decir, el grupo básico y los medicamentos de nueva generación.

Anticonvulsivos para las convulsiones

Algunos medicamentos se pueden comprar en una farmacia sin receta médica, otros solo con una. Cualquier medicamento debe tomarse solo según lo prescrito por un médico, para no causar el desarrollo de complicaciones y efectos secundarios.

Lista de medicamentos antiepilépticos populares:

Todos los medicamentos para el tratamiento. síndrome patológico solo se puede tomar según lo prescrito por el médico, después de un examen completo. En algunas situaciones, las drogas no se usan en absoluto. Aquí estamos hablando de ataques a corto plazo y únicos. Pero la mayoría de las formas de la enfermedad requieren terapia con medicamentos.

Al elegir un medicamento, debe consultar a un médico.

Medicamentos de última generación

Al prescribir el medicamento, el médico debe tener en cuenta la etiología de la enfermedad. El uso de los últimos medicamentos tiene como objetivo eliminar muchos varias razones que provocó el desarrollo de un síndrome patológico con un riesgo mínimo de efectos secundarios.

Medicamentos modernos para el tratamiento de la epilepsia:

Los medicamentos del primer grupo deben tomarse 2 veces al día, cada 12 horas. Con un solo consumo, los comprimidos se toman mejor a la hora de acostarse. Con 3 veces el uso de drogas, también se recomienda observar un cierto intervalo entre el uso de "píldoras".

Cuándo Reacciones adversas, es necesario consultar a un médico, es imposible rechazar los medicamentos, así como ignorar diversas dolencias.

Posibles efectos de los anticonvulsivos

La mayoría de los medicamentos solo se pueden comprar con receta médica, ya que tienen muchos efectos secundarios y pueden poner en peligro la vida en caso de sobredosis. Se permite recetar medicamentos solo a un especialista, después de un examen completo, pruebas.

El uso inadecuado de tabletas puede provocar el desarrollo de las siguientes condiciones:

1. Temblar mientras se mueve.
2. Mareos, somnolencia.
3. Vómitos, sensación de náuseas.
4. Visión doble.
5. Alergias (erupciones cutáneas, insuficiencia hepática).
6. Insuficiencia respiratoria.

Con la edad, los pacientes se vuelven mucho más sensibles a los medicamentos utilizados. Por lo tanto, deben realizar pruebas para determinar el contenido de ingredientes activos en el plasma sanguíneo de vez en cuando y, si es necesario, ajustar la dosis junto con el médico tratante. De lo contrario, aumenta la probabilidad de efectos secundarios.

Algunos productos contribuyen a la descomposición de los medicamentos, como resultado de lo cual se acumulan gradualmente en el cuerpo, provocando el desarrollo de enfermedades adicionales, lo que empeora significativamente la condición del paciente.

La condición principal para la terapia con medicamentos es que todos los anticonvulsivos deben usarse de acuerdo con las recomendaciones y prescribirse teniendo en cuenta el estado general del paciente.

Contenido

Este grupo Los medicamentos se utilizan para detener o prevenir las convulsiones de diferente naturaleza de origen. Los medicamentos anticonvulsivos incluyen una lista de medicamentos que generalmente se usan cuando una persona tiene epilepsia y se denominan medicamentos antiepilépticos.

La acción de los anticonvulsivos

Durante un ataque, una persona experimenta no solo espasmos musculares, sino también dolor debido a ellos. La acción de los anticonvulsivos tiene como objetivo eliminar estas manifestaciones, deteniendo el ataque para que no pase del dolor a fenómenos epilépticos y convulsivos. Un impulso nervioso se activa junto con un grupo específico de neuronas de la misma manera que sucede cuando se transmite desde las neuronas. tipo de motor de la corteza cerebral.

Las tabletas anticonvulsivas deben eliminar el dolor, los espasmos musculares sin depresión del sistema nervioso central. Dichos medicamentos se seleccionan individualmente, se tiene en cuenta el grado de complejidad de la patología. Dependiendo de esto, los medicamentos pueden usarse por un período determinado o de por vida, si se diagnostica una forma genética o crónica de la enfermedad.

Grupos de anticonvulsivos

Para prevenir ataques epilépticos, convulsiones, los médicos han desarrollado varios medios que tienen diferencias en el principio de acción. El médico debe prescribir anticonvulsivos específicos en función de la naturaleza del origen de las convulsiones. Se distinguen los siguientes grupos de anticonvulsivos:

	Nombre	Acción
Barbitúricos y derivados	Fenobarbital, Benzamyl, Benzoylbarbamyl, Benzonal, Benzobamyl.	Están dirigidos a la inhibición de las neuronas del foco epiléptico. Por regla general, tiene un efecto inhibitorio indiscriminado sobre el sistema nervioso central.
Benzodiazepinas	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Estos medicamentos activan la actividad de las neuronas inhibitorias al actuar sobre los receptores GABA.
iminoestilbenos	Carbamazepina, Zeptol, Finlepsin, Amizepina, Tegretol.	Tienen un efecto restrictivo sobre la propagación del potencial eléctrico a través de las neuronas.
Valproato de sodio y derivados	Acediprol, Epilim, Valproato de Sodio, Apilepsina, Valparina, Diplexil, Convulex.	Tienen un efecto sedante, tranquilizante, mejoran el fondo emocional del paciente.
succinimidas	Etosuximida, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparina, Difenina, Xanax, Keppra, Actinerval;	Indicado para el tratamiento de las ausencias, los comprimidos son bloqueadores de los canales de calcio. Elimina los espasmos musculares en la neuralgia.

Anticonvulsivos para la epilepsia

Algunos fondos se dispensan sin receta, otros solo con ella. Cualquier píldora para la epilepsia debe ser recetada solo por un médico para evitar efectos secundarios y no provocar complicaciones. Es importante acudir al hospital de manera oportuna, un diagnóstico rápido aumentará las posibilidades de remisión, la duración de la medicación. Los anticonvulsivos populares para la epilepsia se enumeran a continuación:

1. Feniton. Los comprimidos pertenecen al grupo de las hidantoínas, que se utilizan para ralentizar ligeramente la reacción. terminaciones nerviosas. Ayuda a estabilizar las membranas neuronales. Se prescribe, por regla general, para pacientes que sufren convulsiones frecuentes.
2. fenobarbital. Incluido en la lista de barbitúricos, se usa activamente para la terapia en las primeras etapas, para mantener la remisión. El medicamento tiene un efecto calmante leve, que no siempre es suficiente durante la epilepsia, por lo que a menudo se prescribe junto con otros medicamentos.
3. lamotrigina. Se considera uno de los fármacos antiepilépticos más potentes. Un curso de tratamiento correctamente programado puede estabilizar todo el funcionamiento del sistema nervioso sin alterar la liberación de aminoácidos.
4. benzobamil. Este medicina Tiene baja toxicidad, acción leve, por lo que se puede prescribir a un niño que sufre de convulsiones. El remedio está contraindicado para personas con patologías del corazón, riñones, hígado.
5. valproato de sodio Es un fármaco antiepiléptico, prescrito para los trastornos del comportamiento. Tiene una serie de efectos secundarios graves: aparición de sarpullido, deterioro de la claridad de la conciencia, disminución de la coagulación sanguínea, obesidad, mala circulación sanguínea.
6. primidon. Es un fármaco antiepiléptico utilizado en ataques de epilepsia severa. El medicamento tiene un poderoso efecto inhibidor sobre las neuronas dañadas, lo que ayuda a detener las convulsiones. Puede tomar este anticonvulsivo solo después de consultar a un médico.

Anticonvulsivos para la neuralgia

se recomienda comenzar el tratamiento lo antes posible, para esto debe comunicarse con un especialista después de los primeros síntomas de la enfermedad. La terapia se basa en toda una gama de medicamentos para eliminar las causas y los signos del daño nervioso. Los anticonvulsivos juegan un papel principal en el tratamiento. Son necesarios para prevenir ataques de epilepsia, convulsiones. Los siguientes anticonvulsivos se usan para la neuralgia:

1. Clonazepam. Es un derivado de la benzodiazepina, se diferencia en que tiene un efecto ansiolítico, anticonvulsivo y sedante. Mecanismo de acción Substancia activa ayuda a mejorar el sueño, relaja los músculos. No se recomienda su uso sin receta médica, incluso de acuerdo con las instrucciones.
2. Carbamazepina. Según la clasificación, el fármaco pertenece a los iminostilbenos. Tiene un pronunciado efecto anticonvulsivo, antidepresivo moderado, normaliza el fondo emocional. Ayuda a reducir significativamente el dolor en caso de neuralgia. El fármaco antiepiléptico actúa rápidamente, pero el curso siempre será largo, porque debido a la retirada prematura del fármaco, el dolor puede volver.
3. fenobarbital. Pertenece al grupo de los barbitúricos, que actúan en el tratamiento de las neuralgias como fármaco sedante, hipnótico. Este anticonvulsivo se prescribe en pequeñas dosis, debe tomarse estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico, ya que los efectos secundarios de los anticonvulsivos están contraindicados en otras enfermedades.

Anticonvulsivos para niños

La elección en este caso recae en medicamentos que deberían reducir significativamente la excitabilidad del sistema nervioso central. Muchas drogas de este tipo pueden ser peligrosas para el bebé porque deprimen la respiración. Los anticonvulsivos para niños se dividen en dos grupos según el grado de peligro para el niño:

• Medicamentos que tienen poco efecto sobre la respiración: lidocaína, benzodiazepinas, hidroxibutiratos, fentanilo, droperidol.
• Sustancias más peligrosas que tienen un efecto depresor: barbitúricos, hidrato de cloral, sulfato de magnesio.

Al elegir un medicamento para bebés, las características de la farmacología del medicamento son muy importantes, los adultos son menos susceptibles a los efectos secundarios que los niños. La lista de activos fijos que se utilizan en el tratamiento de los niños incluye los siguientes medicamentos:

1. droperidol, fentanilo- tiene un efecto efectivo sobre el hipocampo, de donde proviene la señal de convulsión, pero la composición no contiene morfina, que en bebés menores de 1 año puede causar problemas respiratorios. Este problema se puede eliminar con la ayuda de la nalorfina.
2. Benzodiazepinas- como regla general, se usa sibazon, que puede tener el nombre de diazepam o seduxen. Administracion intravenosa el medicamento se detiene por convulsiones dentro de los 5 minutos, se puede observar depresión respiratoria con grandes dosis del medicamento. La situación se puede corregir mediante la introducción de fisostigmina por vía intramuscular.
3. lidocaína. La herramienta puede suprimir casi de inmediato cualquier tipo de convulsiones en los bebés, si se hace Inyección intravenosa. En la terapia, por regla general, primero se administra una dosis de carga, luego se usan goteros.
4. fenobarbital. Se utiliza para la prevención y el tratamiento. Se prescribe, por regla general, para ataques débiles, porque el resultado de la aplicación se desarrolla de 4 a 6 horas. La principal ventaja de la droga es que la acción en los niños puede durar hasta 2 días. Se observan buenos resultados cuando se toma simultáneamente con sibazon.
5. hexadecimal. droga fuerte, pero tiene un efecto depresor sobre la respiración, lo que limita mucho su uso en niños.

Anticonvulsivantes de nueva generación

Al elegir un medicamento, el médico necesariamente debe tener en cuenta el origen de la patología. Los anticonvulsivos de nueva generación están destinados a resolver una gama más amplia de causas, provocando un número mínimo de efectos secundarios. El desarrollo está en curso, por lo que con el tiempo hay más y más facilidades modernas, que no se puede comprar en la tienda online ni pedir a domicilio. Desde opciones modernas asignar tales medicamentos antiepilépticos efectivos de la nueva generación:

1. difenina- indicado para convulsiones severas, neuralgia del trigémino.
2. Zarontin (alias Suxilep). Una herramienta que ha demostrado ser altamente eficaz, el tratamiento debe llevarse a cabo de forma continua.
3. Keppra contiene la sustancia levetiracetam, el mecanismo de su efecto en el cuerpo no se comprende completamente. Los expertos sugieren que el fármaco afecta a los receptores de glicina y ácido gamma-aminobutírico. Se ha confirmado un efecto positivo en el tratamiento de ataques epilépticos generalizados y ataques parciales con Keppra.
4. ospolot- un anticonvulsivo de nueva generación, el efecto del principio activo no ha sido completamente estudiado. El uso de la droga en ataques epilépticos parciales está justificado. El médico prescribe una dosis diaria, que debe dividirse en 2-3 dosis.
5. Petnidan- el principio activo se llama etosuximida, muy eficaz en el tratamiento de las crisis de ausencia. Asegúrese de coordinar con su médico.

Efectos secundarios de los anticonvulsivos

La mayoría de los anticonvulsivos están disponibles con receta médica y no están disponibles comercialmente. esta conectado con gran cantidad y un alto riesgo de efectos secundarios por sobredosis de drogas. El médico puede elegir el medicamento correcto, según los resultados de las pruebas, no se recomienda comprar medicamentos por su cuenta. Los efectos secundarios más comunes de los anticonvulsivos en violación de las reglas de admisión son:

• incertidumbre al caminar;
• mareo;
• vómitos, somnolencia, náuseas;
• visión doble;
• depresion respiratoria;
• reacciones alérgicas (erupción cutánea, deterioro de la hematopoyesis, insuficiencia hepática).

El precio de los anticonvulsivos

La mayoría de los medicamentos se pueden encontrar en el catálogo de los sitios web de las farmacias, pero para algunos grupos de medicamentos necesitará una receta médica. El costo de los medicamentos puede variar según el fabricante, el lugar de venta. El precio estimado de los anticonvulsivos en la región de Moscú es el siguiente.

Los medicamentos anticonvulsivos se usan como un medio para eliminar los síntomas de dolor y los espasmos musculares, para prevenir la transición de un estado de ataques de dolor a convulsivos y.

Activación impulso nervioso simultáneamente por un grupo de ciertas neuronas es similar a la señal dada por las neuronas de tipo motor en la corteza cerebral. En el caso de una lesión de este tipo, las terminaciones nerviosas no aparecen en forma de tics o convulsiones, sino que provocan episodios de dolor.

El propósito del uso de anticonvulsivos es eliminar el dolor o los espasmos musculares sin provocar la opresión del sistema nervioso central. Dependiendo de la complejidad de la enfermedad, estos medicamentos pueden usarse desde varios años hasta el uso de por vida en formas crónicas graves o genéticas de la enfermedad.

Los ataques de actividad convulsiva están asociados con un aumento en el grado de excitación de las terminaciones nerviosas en el cerebro, generalmente localizados en ciertas áreas de su estructura y diagnosticados al inicio de una condición característica del inicio.

La causa de las convulsiones puede ser una deficiencia en el cuerpo de los necesarios elementos químicos como magnesio o potasio, pinzamiento de un nervio muscular en un canal, o exposición repentina y prolongada al frío. La deficiencia de potasio, calcio o magnesio provoca fallas en la transmisión de señales a los músculos desde el cerebro, como lo demuestra la aparición de espasmos.

EN etapa inicial la manifestación del desarrollo de una enfermedad de tipo neurológico consiste en sensaciones de dolor local que emanan del área de las células nerviosas afectadas y se manifiestan por episodios de dolor de diversa intensidad y naturaleza de manifestación. Con el curso de la enfermedad debido al desarrollo de procesos inflamatorios o espasmos musculares en el área de las terminaciones nerviosas pellizcadas, aumenta la fuerza de los ataques.

En el caso de una apelación temprana a un especialista, se usa un complejo de medicamentos para la terapia, eliminando las causas y los signos de daño en las terminaciones nerviosas. El autodiagnóstico y el tratamiento no le permiten elegir una amplia gama los medicamentos anticonvulsivos son los más adecuados para detener los síntomas del dolor y eliminar la causa del malestar.

La mayoría de los medicamentos utilizados en el tratamiento de las convulsiones tienen efectos combinados y muchas contraindicaciones, por lo que la cita y el uso no autorizados de estos medicamentos pueden representar un peligro para la salud del paciente.

Cuando es observado por un especialista, evalúa el trabajo del medicamento recetado según su efectividad y diagnostica la ausencia. cambios patológicos después de tomarlo según los resultados de los análisis de sangre.

Fundamentos de la terapia anticonvulsiva

La composición del tratamiento complejo para las manifestaciones convulsivas incluye grupos de medicamentos de varios principios de acción, que incluyen:

Algunos de los medicamentos recetados tienen el efecto de inhibir el desarrollo o prevenir la aparición de reacciones de tipo alérgico.

Los principales grupos de anticonvulsivos.

Los anticonvulsivos se dividen en varios grupos, cuya lista se ofrece a continuación.

iminoestilbenos

Los iminostilbenos se caracterizan por un efecto anticonvulsivo, después de su uso, se eliminan los síntomas de dolor y se mejora el estado de ánimo. Los medicamentos en este grupo incluyen:

• tegretol;
• amizepina;
• Zeptol.

Valproato de sodio y derivados

Los valproatos, utilizados como anticonvulsivantes y como iminostilbenos, ayudan a mejorar el trasfondo emocional del paciente.

Además, cuando se usan estos medicamentos, se observan efectos tranquilizantes, sedantes y relajantes musculares. Los medicamentos en este grupo incluyen:

• Acediprol;
• valproato de sodio;
• valparina;
• convulso;
• Epilim;
• apilepsina;
• Diplexil.

barbitúricos

Los barbitúricos se caracterizan por un efecto sedante, ayudan a bajar la presión arterial y tienen efecto hipnótico. Entre estos medicamentos, los más utilizados son:

• benzobamil;
• benzamil;
• benzoilbarbamilo;
• Benzoal.

Benzodiazepinas

Los anticonvulsivos a base de benzodiazepina tienen un efecto pronunciado, se usan en caso de aparición de estados convulsivos en la epilepsia y ataques prolongados de trastornos neurálgicos.

Estos medicamentos se caracterizan por efectos sedantes y relajantes musculares, con su uso, se observa la normalización del sueño.

Entre estas drogas:

• antilepsina;
• klonopina;
• Ictoril;
• ravatril;
• ravotril;
• rivotril;
• Ictorivil.

succiminidas

Los anticonvulsivos de este grupo se usan para eliminar los espasmos de los músculos de órganos individuales con neuralgia. Cuando se usan medicamentos en este grupo, es posible que se produzcan trastornos del sueño o náuseas.

Entre los medios más utilizados se conocen:

• Pufemid;
• Suxilep;
• succimal;
• Rontón;
• estimativo;
• etosuximida;
• Picnolepsina.

Anticonvulsivos utilizados para los calambres en las piernas:

• valparina;
• xanax;
• difenina;
• Antinerval;

Golpear las nueve "puertas" convulsivas

Los principales anticonvulsivos que se utilizan con mayor frecuencia para la epilepsia, las crisis convulsivas y las neuralgias de diversos orígenes:

Experiencia práctica de los consumidores.

¿Cuál es la situación con la terapia anticonvulsiva en la práctica? Esto puede ser juzgado por las revisiones de pacientes y médicos.

Estoy tomando Carbamazepina como reemplazo de Finlepsin porque análogo extranjero cuesta más, y el fármaco de producción nacional es excelente para el tratamiento de mi enfermedad.

Dado que probé ambas drogas, puedo decir acerca de alta eficiencia ambos, sin embargo, una diferencia significativa en el costo es una desventaja significativa de los fondos extranjeros.

Iván

Después de varios años de tomar Finlepsin, por consejo de un médico, lo cambié a Retard, ya que el especialista cree que este medicamento es más adecuado para mí. No tuve quejas mientras tomaba Finlepsin, sin embargo, además de una acción similar, Retard tiene un efecto sedante.

Además, el medicamento se caracteriza por una gran facilidad de uso, ya que, en comparación con los análogos, debe tomarse no tres veces al día, sino una vez.

Víctor

Voltaren ayuda con síndromes de dolor severidad media. Es bueno usarlo como complemento del tratamiento principal.

Luba

Hora de recoger piedras.

Una característica distintiva de los anticonvulsivos es la imposibilidad de un final rápido de su ingesta. Con un efecto notable de la acción de la droga, el plazo para cancelar su uso es de hasta seis meses, durante los cuales hay una disminución gradual en la tasa de toma de la droga.

Según la opinión popular de los médicos, lo más droga efectiva para el tratamiento de la actividad convulsiva es la carbamazepina.

Menos eficaces son fármacos como el lorazepam, la fenitoína, el seduxeno, el clonazepam, el dormicum y el ácido valpórico, ordenados según su efecto terapéutico decreciente.

Queda por agregar que es imposible obtener anticonvulsivos sin receta médica, lo cual es bueno, ya que es muy peligroso tomarlos de manera irresponsable.

Los anticonvulsivos son medicamentos que pueden prevenir o detener las convulsiones de diversos orígenes. En la actualidad, el término anticonvulsivantes suele utilizarse en relación con los fármacos utilizados para prevenir diversas manifestaciones (antiepilépticos).

Los anticonvulsivos incluyen hexamidina (ver), difenina (ver), (ver), (ver), (ver), (ver), benzonal (ver).

Los anticonvulsivos (con la excepción del fenobarbital) suprimen selectivamente las reacciones convulsivas sin tener un efecto inhibitorio general sobre el sistema nervioso central. sistema nervioso y sin causar un efecto sedante.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas de la epilepsia, se prescriben diferentes anticonvulsivos. Para prevenir convulsiones mayores, se usan fenobarbital, benzonal, hexamidina, difenina, cloracona. La trimetina es eficaz para prevenir convulsiones menores. A menudo, para el tratamiento de la epilepsia, el uso combinado de varios anticonvulsivos (simultáneamente o secuencialmente) es racional.

El tratamiento con anticonvulsivos es a largo plazo, durante muchos meses. Por lo tanto, varios efectos secundarios asociados con la toma de anticonvulsivos no son infrecuentes (consulte los artículos sobre anticonvulsivos individuales). El tratamiento con difenina, hexamidina, cloracona, trimetina está contraindicado en violación de las funciones del hígado, los riñones y órganos hematopoyéticos. Trimetin también está contraindicado en enfermedades nervio óptico. Los anticonvulsivos se utilizan para prevenir el estado epiléptico; para su alivio se utiliza hexenal, sulfato de magnesio (parenteral) o barbital sódico en enemas.

Anticonvulsivos (sinónimo de anticonvulsivos): sustancias medicinales que pueden prevenir el desarrollo de convulsiones diversas etiologías. Estrictamente hablando, el término anticonvulsivos sólo debería referirse a las sustancias utilizadas para tratar diversas formas de epilepsia, por lo que es más correcto referirse a este grupo de medicamentos como “medicamentos antiepilépticos”.

La prevención de convulsiones o la eliminación de una convulsión ya desarrollada también se puede lograr con la ayuda de otras sustancias neurotrópicas de tipo sedante (narcóticos, barbitúricos, hidrato de cloral), sin embargo, en los anticonvulsivos, el efecto se logra sin signos concomitantes de depresión del SNC. , es decir, el efecto de los anticonvulsivos es selectivo. Químicamente, los anticonvulsivos modernos están representados por barbitúricos, derivados de hidantoína, dioxohexahidropirimidina, β-cloropropionamida, oxazolidin-2,4-diona, succinimida, fenilacetilurea. La clasificación de los anticonvulsivos modernos se basa en su Estructura química(Tabla 1).

Los anticonvulsivos tienen la capacidad de prevenir convulsiones en experimentos con animales causadas por estimulación eléctrica o administración de sustancias químicas(más a menudo corazol). La selectividad de este efecto en representantes individuales de anticonvulsivos se expresa de manera diferente. Algunas sustancias se caracterizan por aproximadamente la misma actividad en relación con las convulsiones experimentales de uno u otro origen, por ejemplo, fenobarbital (ver), hexamidina (ver), cloracona (ver), fenacona (ver), fenacemida. Y en Práctica clinica estos medicamentos han demostrado ser anticonvulsivos acción amplia Eficaz en varias, incluidas las formas mixtas de epilepsia. Otros fármacos se distinguen por una marcada selectividad de efecto. Entonces, en relación con las descargas eléctricas, la difenina (ver), las convulsiones de corazol, la trimetina (ver), la epimida son las más efectivas. De manera similar, estos anticonvulsivos también encuentran un uso predominantemente específico en la clínica: difenina, principalmente para convulsiones grandes, y trimetina y epimida, que tiene una acción similar, solo para convulsiones pequeñas. Así, la actividad según pruebas experimentales con electroshock y corazol permite predecir en cierta medida la región aplicacion clinica nueva droga Una característica importante es también un efecto sedante, claramente expresado en fenobarbital, débilmente manifestado en cloracona, trimetina y completamente ausente en difenina. Como regla general, si el paciente tiene signos de un efecto sedante (apatía, somnolencia), esto indica una sobredosis del medicamento.

El mecanismo de acción de los anticonvulsivos no está del todo claro. Se puede suponer que un aumento en el umbral de excitabilidad juega un papel en la implementación del efecto anticonvulsivo. tejido nervioso que ocurre bajo la influencia de ciertas sustancias (fenobarbital). Sin embargo, se sabe que la difenina no aumenta el umbral mencionado. Es posible que el mecanismo de acción de la difenina esté asociado con un cambio en el equilibrio de electrolitos a nivel de la membrana de la célula nerviosa, lo que conlleva una dificultad en la propagación de las descargas eléctricas convulsivas a través de la sustancia del cerebro. El efecto antiepiléptico de la trimetina está asociado con su efecto inhibitorio sobre las estructuras subcorticales del cerebro.

El uso de anticonvulsivos en la epilepsia es en la mayoría de los casos solo uno de los componentes de todo el complejo. medidas medicas. Los anticonvulsivos suelen recetarse por vía oral (en el estado epiléptico se recurre a la administración intravenosa o rectal).

El tratamiento es largo y requiere en cada caso una selección individual del fármaco y la dosis. Muy a menudo, se lleva a cabo un tratamiento combinado. Se utilizan combinaciones de diferentes anticonvulsivos, por ejemplo, difenina y trimetina (en forma mixta con convulsiones grandes y pequeñas), hexamidina y cloracona (en forma disfórica con tendencia a estallidos afectivos, agresión). En otros casos, recurren a una combinación de anticonvulsivos con medicamentos que tienen un efecto beneficioso pero no específico sobre el curso de la enfermedad, como el diacarb (ver), que afecta el equilibrio ácido-base y el agua, bórax, sulfato de magnesio. (ver), Mercu-Zal (cm.). Los anticonvulsivos se absorben bien en el tracto gastrointestinal y se oxidan en el hígado, perdiendo gradualmente lipoidofilia y adquiriendo propiedades hidrofílicas. Los productos de oxidación de los anticonvulsivos (para las sustancias que contienen un grupo fenilo, estos son derivados de p-hidroxifenilo), por regla general, no tienen un efecto anticonvulsivo. Los metabolitos finales de los anticonvulsivos son excretados del cuerpo por los riñones en forma de compuestos solubles en agua con ácido sulfúrico o glucurónico.

Para el tratamiento de grandes convulsiones de epilepsia, se usa fenobarbital (a menudo en combinación con cafeína para aliviar la sedación), benzonal (ver), difenina y triantoína, hexamidina, cloracona. Difenin es más eficaz en pacientes con convulsiones importantes, mentalmente intactos o con defectos mentales menores. También se utiliza para tratar las convulsiones psicomotoras. La triantoína, que tiene una estructura similar, está indicada en los mismos casos que la difenina, pero, a diferencia de esta última, tiene un efecto sedante moderado. Al prescribir hexamidina, especialmente a pacientes que han recibido previamente fenobarbital, se debe tener en cuenta la falta de un efecto sedante-hipnótico inherente a los barbitúricos. Esto le permite aumentar la dosis diaria, pero a la hora de acostarse, a menudo se requiere la adición de fenobarbital. La hexamidina está indicada principalmente para formas convulsivas de epilepsia, y el mayor efecto terapéutico se logra en casos con convulsiones frecuentes. están mejorando actividad mental y el estado de ánimo de los pacientes, aumenta la actividad. En la mayoría de los casos, la hexamidina se usa en combinación con otros anticonvulsivos.

El cloracón es más efectivo para varios tipos ataques convulsivos atípicos, y phenacon resultó ser uno de los pocos remedios que ayudan con paroxismos mentales severos, manifestados por un estado crepuscular con agresión, miedos y trastornos del estado de ánimo. En tales casos, pero con grandes limitaciones debido a la altísima toxicidad, también se utiliza la fenacemida (fenuron). Para convulsiones pequeñas, pocos de los anticonvulsivos son efectivos, principalmente trimetina y epimida. Ambas sustancias se usan predominantemente en niños.

Al elegir uno u otro medicamento, es necesario guiarse no solo por la selectividad de su acción en una forma dada de epilepsia, sino también por el conocimiento de las dosis equivalentes de este medicamento en relación con las dosis efectivas de otros anticonvulsivos. Para los anticonvulsivos más comunes, E. S. Remezova describe las proporciones correspondientes (tabla 2).

Una correcta comprensión de las dosis equieficaces de anticonvulsivantes ayuda a evitar exacerbaciones graves de la enfermedad que se producen cuando se cancela o reduce la dosis de una sustancia para sustituirla por otra.

Para el tratamiento del estado epiléptico, la mayoría de los anticonvulsivantes no son adecuados debido a su escasa solubilidad en agua ya la imposibilidad de administración parenteral. En este caso, se recomienda usar hexenal (ver). Como fondos adicionales aplique una combinación de hidrato de cloral (15-20 ml de una solución al 6%) con barbital de sodio (0,5-0,7 g en 30-40 ml de agua destilada); las soluciones se preparan antes de su uso y se administran por vía rectal después de un enema de limpieza. El sulfato de magnesio (10 ml de una solución al 25 %) a veces se prescribe por vía intravenosa junto con el bromuro de sodio (10-15 ml de una solución al 10 %).

Los anticonvulsivantes son ampliamente utilizados para el tratamiento de la epilepsia en la práctica pediátrica, prescribiéndose dosis en función de la edad del niño (tabla 3).

Los efectos secundarios durante el tratamiento con anticonvulsivos son relativamente frecuentes debido al uso prolongado de estas sustancias. Mareos, dolores de cabeza, letargo, somnolencia, náuseas: por regla general, los signos de una sobredosis del medicamento desaparecen al disminuir la dosis. Efectos secundarios más graves erupciones en la piel, violaciones de los órganos parenquimatosos, daño a la función hematopoyética (leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica fatal). Los más peligrosos a este respecto son la trimetina y la fenacemida. Algunos anticonvulsivos se caracterizan por efectos secundarios tan peculiares como la fotofobia (trimetina), la gingivitis hiperplásica (derivados de la hidantoína).