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Técnica de broncoscopia. Broncoscopia pulmonar: ¿qué es importante saber sobre el procedimiento? Dieta adecuada y sedantes.

La broncoscopia es método moderno Diagnóstico y tratamiento de las superficies internas de la tráquea y los bronquios. El estudio se lleva a cabo mediante un dispositivo óptico especial llamado broncoscopio de fibra óptica. El dispositivo es un tubo equipado con una cámara de vídeo y una fuente de luz. Este dispositivo tiene mucho en común con un endoscopio, que se utiliza para examinar el sistema digestivo.

¿Cómo se realiza la broncoscopia?

El procedimiento para examinar los bronquios se lleva a cabo en una sala especial donde se observan estrictas normas de higiene y antisépticos. El examen se realiza sentado o reclinado, para que el paciente pueda elegir de forma independiente una posición cómoda.

Antes de iniciar el estudio, el médico administra broncodilatadores al paciente, que eliminan los espasmos del músculo liso. órganos respiratorios. La lidocaína también se usa para tratar la cavidad bucal. La lidocaína se utiliza para reducir sensaciones dolorosas y desarrollo de reflejos nauseosos. El fármaco actúa casi inmediatamente después de su aplicación en la cavidad bucal. En este caso, el paciente siente síntomas de entumecimiento del paladar, faringe, congestión nasal y dificultad para tragar saliva.

¡Es importante saberlo! Hay dos tipos de broncoscopio: flexible y rígido. Más a menudo en medicina, se usa un broncoscopio flexible y uno rígido para pacientes que tienen sensación de miedo y ansiedad durante la broncoscopia.

El broncoscopio se introduce por la boca o la nariz, para lo cual el paciente debe respirar profundamente. El tubo pasa a través de la glotis y luego se dirige a los bronquios. El médico observa el proceso mediante una cámara de vídeo y controla el paso posterior del dispositivo. Con un broncoscopio, puede examinar los siguientes órganos del sistema respiratorio:

tráquea;
laringe;
bronquios.

Durante el estudio, el médico puede tomar una muestra de tejido de estos órganos para posteriormente realizar un análisis detallado. Con un broncoscopio, no solo puede examinar los órganos del sistema respiratorio, sino también realizar tratamiento de drogas introduciendo medicamentos. Un broncoscopio le permite realizar el procedimiento de lavado de los bronquios de la cantidad acumulada de moco en los bronquios.

Una vez finalizado el examen, que no dura más de 30 minutos, el médico retirará el broncoscopio de la cavidad bucal. Inmediatamente después de finalizar el estudio, el paciente debe estar bajo la supervisión de personal médico durante aproximadamente 2 a 3 horas. Durante este período, es posible determinar la ausencia de patologías, por lo que el paciente es trasladado a una sala especial. En la práctica, al paciente se le permite irse a casa dentro de la primera hora después del estudio.

Cómo prepararse para la broncoscopia

La preparación para la broncoscopia es una etapa importante, sin la cual el examen del sistema respiratorio es imposible. La preparación adecuada del paciente para la broncoscopia puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones y también aumentar la precisión. resultados finales. Antes del procedimiento de examen, al paciente se le prescriben los siguientes procedimientos:

Tome una foto de los pulmones. Una radiografía en vísperas del examen permite al médico determinar prematuramente anomalías que deben examinarse primero mediante broncoscopia.
Realizar análisis de sangre: bioquímicos y generales.
Hazte un cardiograma. Es necesario un cardiograma para que el médico pueda evaluar el correcto funcionamiento del corazón, lo que ayudará a excluir complicaciones repentinas de del sistema cardiovascular.
La broncoscopia puede requerir un coagulograma, que le permite evaluar la coagulación sanguínea.

Estos son los principales tipos de pruebas que se deben realizar al médico antes del procedimiento de examen bronquial. El médico también puede ordenar otros tipos de pruebas, dependiendo de las condiciones médicas del paciente.

Si el paciente está tomando varios medicamentos, se debe informar al médico con antelación. El médico le indicará si puede o no tomar tal o cual medicamento el día de la prueba. Si el paciente tiene reacciones alérgicas para medicamentos, entonces se debe advertir al personal médico sobre esto con anticipación. Si el paciente experimenta síntomas de alergia durante el uso de anestesia, todo puede terminar en un desastre.

La preparación del paciente para la broncoscopia se basa en el hecho de que debe acudir al procedimiento con hambre, al igual que la gastroscopia. A pesar de que la broncoscopia no examina el tracto gastrointestinal, sino los órganos respiratorios, el procedimiento se realiza solo con el estómago vacío. Esto es necesario para reducir las ganas de vomitar y, si se producen, para que el paciente no se ahogue con los alimentos que ingiere. Debe comer entre 7 y 8 horas antes del examen. Si el procedimiento está previsto para la mañana, entonces debe comer por la noche, y si es por la tarde, debe calcular si puede tomar un refrigerio por la mañana o no. Durante los últimos tres días antes de la prueba, se recomienda ingerir alimentos ligeros. Antes de la prueba, no debe beber alcohol ni fumar cigarrillos, ya que esto dará lugar a resultados inexactos.

Al llegar al hospital, debe vaciar su vejiga para que no surjan situaciones imprevistas durante el estudio. Casi todos los pacientes se ponen nerviosos antes de un procedimiento de este tipo para hacer frente a la ansiedad; sedantes. Las reglas de preparación para la broncoscopia son muy importantes, por lo que si desea que todo vaya rápido y no requiera un segundo examen, debe prestar atención. Atención especial En este punto.

Indicaciones para el uso

Hay varias razones por las que los médicos prescriben broncoscopia a sus pacientes. El estudio se prescribe para identificar el paciente. diferentes tipos enfermedades del sistema respiratorio o excluir supuestos. El estudio se asigna para los siguientes fines:

detectar la presencia de oncología tracto respiratorio;
determinar las causas del desarrollo de patologías en los órganos del sistema respiratorio;
diagnosticar la ubicación de tumores;
determinar la causa del desarrollo enfermedades frecuentes neumonía;
identificar las causas de la hemorragia pulmonar;
proporcionar tratamiento para el cáncer;
preparar al paciente para la próxima cirugía respiratoria.

La broncoscopia es un método moderno de examen del tracto respiratorio, mediante el cual es posible diagnosticar, refutar, tratar y estudiar rápidamente el sistema respiratorio humano.

¿Cómo se siente el paciente después de la broncoscopia?

El examen de los órganos respiratorios con un broncoscopio es, aunque método seguro, pero bastante desagradable. Al final del estudio, el paciente suele desarrollar las siguientes sensaciones:

entumecimiento de la garganta;
congestión nasal;
dificultad para tragar;
sentimiento cuerpo extraño dentro del cuerpo;
tos con secreción de venas sanguíneas.

Todos estos síntomas negativos desaparecen el primer día después de finalizar la broncoscopia. Para evitar el desarrollo de complicaciones graves, al paciente después de la gastroscopia se le prohíbe comer, fumar, beber y tomar medicamentos durante algún tiempo. Todo esto sólo empeorará la situación, así que consulta con tu médico cuándo podrás volver a un estilo de vida normal. Si una vez finalizado el estudio las molestias continúan durante más de dos días, debe notificarlo inmediatamente al médico que realizó la broncoscopia.

Presencia de contraindicaciones.

El algoritmo de preparación para el estudio es que el paciente debe prepararse moral y psicológicamente. Pero si el paciente tiene algunas contraindicaciones, el procedimiento está prohibido. Tales contraindicaciones son:

llevar un niño durante el primer y tercer trimestre;
experimentó un ataque cardíaco o un derrame cerebral;
insuficiencia respiratoria aguda;
desórdenes psicológicos;
tendencia a la intolerancia a las drogas y anestésicos;
proceso de coagulación sanguínea alterado;
Aneurisma aortico.

Si padece alguna de las dolencias anteriores, debe advertirlo a su médico. De lo contrario, estás poniendo en riesgo tu vida.

¿Qué complicaciones pueden surgir?

Si el paciente es negligente en la etapa de preparación del estudio, sólo empeorará las cosas. Si el médico determina de antemano que el paciente no vino preparado, reprogramará el procedimiento. Si esto se sabe durante el estudio, el paciente corre el riesgo de que los resultados sean inexactos y será necesario repetir el examen del tracto respiratorio.

Siempre existen riesgos de complicaciones incluso cuando se realiza un tipo de examen seguro. Si se presentan estos síntomas, debe acudir inmediatamente al hospital:

vómitos y náuseas;
aumento de la temperatura corporal;
sensación de dificultad para respirar;
secreción de sangre al toser;
Presencia de sibilancias.

Todos estos síntomas indican el desarrollo de enfermedades como broncoespasmo, alergias, neumonía y neumotórax. El examen broncoscópico es uno de los métodos más seguros e informativos para estudiar el tracto respiratorio. Si una persona se queja de tos persistente, dolor en el pecho, en la mayoría de los casos el médico lo deriva a una broncoscopia para aclarar el diagnóstico. Gracias a la broncoscopia es posible salvar millones de vidas curando enfermedades graves en fases iniciales. Si el médico ha prescrito un examen, entonces es necesario y el paciente solo necesita prepararse adecuadamente para el procedimiento.

¿Cómo se hace la broncoscopia? Pocas personas lo saben, pero esta palabra suena aterradora. Y por una buena razón. Después de todo, se trata de un procedimiento complejo que conlleva ciertos riesgos. Se realiza en quirófano estéril, tomando todas las precauciones adecuadas.

Cómo hacer una broncoscopia de los pulmones.

Los comentarios de los pacientes que se han sometido a este procedimiento sobre cómo se realiza la broncoscopia de los bronquios son tranquilizadores. Lo más importante es que no duele nada, no dura mucho y si se hace correctamente no deja consecuencias negativas.

Las enormes capacidades diagnósticas y terapéuticas del broncoscopio compensan con creces las molestias del paciente durante el procedimiento. Y, sin embargo, ¿qué es la broncoscopia diagnóstica y terapéutica: cómo se realiza cada uno de estos procedimientos?

En este momento La broncoscopia es el método visual más eficaz para examinar y realizar algunas medidas terapéuticas la cavidad interna de los pulmones, los bronquios y la tráquea. Después de insertar un broncoscopio óptico en el interior, el médico puede observar la imagen completa en el monitor y hacer un diagnóstico preciso.

Además del diagnóstico, también se realiza una broncoscopia terapéutica. Reseñas ex pacientes- evidencia directa de que propiedades medicinales Este procedimiento es muy eficaz: eliminación rápida de cuerpos extraños y sustancias patológicas de los bronquios, administración de los medicamentos necesarios.

Tipos de broncoscopia

¿Cómo se realiza la broncoscopia rígida y en qué se diferencia de la broncoscopia flexible? Un broncoscopio rígido (rígido) es un sistema de tubos rígidos y huecos con una linterna y una cámara en un lado y un manipulador en el otro. El procedimiento con un broncoscopio rígido es necesario para detectar un cuerpo extraño en los bronquios o las vías respiratorias o para detener el sangrado de los órganos respiratorios.

La broncoscopia rígida se realiza bajo anestesia. Dado que el paciente no experimenta malestar, no se mueve y no interfiere con la concentración del médico.

A menudo, los médicos de urgencias y los equipos de reanimación utilizan un broncoscopio rígido cuando brindan primeros auxilios, por ejemplo, a una persona ahogada. es rapido y método efectivo extraer líquido de los pulmones. cuando se encuentra varias patologías Durante el proceso de diagnóstico, un broncoscopio rígido permite al médico eliminarlos inmediatamente en el acto. Con la broncoscopia flexible, esto no es posible; posteriormente, el médico deberá volver a insertar el dispositivo en las vías respiratorias del paciente.

En ausencia de indicaciones directas para un tipo de broncoscopia rígida, los médicos intentan utilizar un broncoscopio de fibra óptica elástica, en este caso la anestesia local suele ser suficiente; Es un tubo liso hecho de cable óptico con un LED, una cámara de vídeo en un extremo y una palanca de control en el otro.

Aunque el tipo flexible de broncoscopia se considera principalmente diagnóstico, un catéter especial dentro del broncoscopio de fibra óptica, si es necesario, permitirá extraer líquido de los bronquios o administrar medicamentos en ellos. Penetra fácilmente y con un mínimo traumatismo en las membranas mucosas hasta las partes más distantes de los órganos respiratorios.

o locales?

Se puede prescribir anestesia general para la broncoscopia flexible dependiendo de las características mentales del paciente ( infancia, psique inestable, estado de shock y estrés).

La anestesia local implica el uso de una solución de lidocaína en forma de aerosol, que se utiliza para irrigar los senos nasales, la nasofaringe y luego, a medida que avanza el aparato, la laringe, la tráquea y los bronquios. La lidocaína no solo alivia el dolor, sino que también suprime el reflejo nauseoso y de tos. Sólo recomendado en la vejez o si el paciente padece enfermedades graves del sistema cardiovascular.

Condiciones para el uso de la broncoscopia.

Se requiere broncoscopia diagnóstica en los siguientes casos:

para la tuberculosis;
experiencia fumadora de 5 años;
sospecha de cáncer de pulmón;
atelectasia pulmonar;
sangrado;
obstrucción respiratoria;
tos prolongada de origen desconocido;
patología identificada en imágenes de rayos X (inflamación, ganglios, compactaciones).

Además, broncoscopia terapéutica prescribir:

para eliminar cuerpos extraños del sistema respiratorio;
extirpación de tumores que bloquean las vías respiratorias;
instalar un stent en las vías respiratorias cuando están bloqueadas por tumores.

Preparar al paciente para el estudio.

¿Y cómo prepararse para ello? Como regla general, los pacientes se enteran de esto solo después de darse cuenta de la inevitabilidad del procedimiento y leer todo tipo de literatura sobre cómo se realiza la broncoscopia. Efecto positivo El procedimiento depende de las calificaciones y del enfoque responsable del médico y de la cuidadosa preparación del paciente.

Primero deberá realizar varias pruebas y someterse a un examen (general y análisis bioquímico sangre, orina, prueba de función pulmonar, radiografía pecho, electrocardiograma del corazón y algunos otros, de acuerdo con la enfermedad del paciente y el propósito del estudio). El médico hablará con el paciente, le dirá dónde se realiza la broncoscopia, cómo se realizará el examen y para qué debe prepararse mentalmente con anticipación.

Además, te pedirá que rellenes un formulario en el que deberás indicar:

enfermedad cardíaca existente;
problemas con la coagulación sanguínea;
Enfermedades autoinmunes;
medicamentos a los que es posible una reacción alérgica;
medicamentos tomados;
enfermedades crónicas y agudas;
el estado de embarazo y otras características de su cuerpo que puedan afectar el progreso del procedimiento de broncoscopia.

Durante un examen de rutina, el paciente tiene prohibido comer, beber o fumar durante al menos 8 horas. El estómago de una persona debe estar vacío. Está permitido tomar laxantes con anticipación o aplicar un enema de limpieza.

Los pacientes con asma bronquial pueden llevar su inhalador al quirófano. Muchos pacientes están preocupados y muy nerviosos antes del estudio. En este caso, se recomienda que la persona tome sedantes suaves. El estado emocional del paciente es muy importante, para que durante el procedimiento esté tranquilo y relajado; de lo contrario, al médico le resultará difícil realizar movimientos suaves y muy precisos, de los que depende la eficacia del estudio.

¿Es doloroso hacerse una broncoscopia?

Contrariamente a lo esperado, el proceso de broncoscopia es indoloro. Cuando se inserta en el tubo, se siente un nudo en la garganta, congestión nasal, entumecimiento en el paladar y dificultad para tragar. La respiración del paciente no resulta difícil ya que el diámetro del tubo es muy pequeño.

Después del procedimiento

El paciente se recupera por completo y puede salir del hospital, comer y beber agua dentro de 2 a 3 horas después de finalizar el procedimiento. No es aconsejable fumar ni beber alcohol durante los dos primeros días. Si ha tomado sedantes, es mejor no conducir ni conducir ese día. vehículo, ya que embotan la atención, la velocidad y la reacción de una persona.

Contraindicaciones

Como cualquier otro procedimiento médico, la broncoscopia tiene varias contraindicaciones.

1. Familiar, si el caso es urgente y no existe forma de diagnosticar por otro método:

embarazo (segundo y tercer trimestre);
diabetes mellitus avanzada;
glándula tiroides agrandada;
alcoholismo;
asma bronquial.

2. Absoluta, si es posible un daño irreversible para la salud:

etapa de descompensación de una de las enfermedades del sistema cardiovascular humano (infarto de miocardio, enfermedad cardíaca, trastornos ritmo cardiaco, enfermedad hipertónica);
o permeabilidad difícil del sistema bronquial;
trombosis vascular: cerebral o pulmonar;
enfermedades psiconeurológicas del paciente (epilepsia, esquizofrenia);
dolor en cavidad abdominal de diversos orígenes.

Posibles complicaciones

El procedimiento de broncoscopia es bastante complicado; si se realiza correctamente, la única sensación desagradable que queda es un ligero dolor de garganta. Sin embargo, nadie está inmune a los accidentes y pueden surgir complicaciones en el proceso:

El daño mecánico e incluso la punción del pulmón, los bronquios y la tráquea pueden provocar hemorragia.
Antes del procedimiento en obligatorio Se realiza una prueba de alergia, para la cual se administra al paciente una pequeña dosis de anestésico. Pero a veces sucede que la prueba tiene éxito, pero la alergia se manifiesta durante el procedimiento, cuando se aumenta la dosis. Posible hinchazón de la laringe y shock anafiláctico.
La laringe de cada paciente es individual, a veces debido a características anatómicas El broncoscopio puede dañar las cuerdas vocales.
Si no se siguen las recomendaciones del médico después del procedimiento, puede producirse un deterioro significativo de la salud y sangrado.

Entonces, habiendo estudiado todo posibles indicaciones, contraindicaciones y riesgos, un médico de cabecera o neumólogo determina la conveniencia de realizar una broncoscopia, lo comenta con el paciente y, con su consentimiento por escrito, fija el día y la hora del procedimiento.

La traqueobroncoscopia (nombre completo del procedimiento) es un método moderno de diagnóstico y tratamiento para visualizar las superficies internas de la tráquea y los bronquios.

El examen se realiza con un dispositivo óptico especial: un broncoscopio de fibra óptica. Básicamente, se trata de un endoscopio multifuncional, que consta de un cable flexible con una fuente de luz y una cámara de vídeo/fotografía en el extremo y un mango de control con un manipulador adicional.

Indicaciones de broncoscopia.

La decisión de realizar una broncoscopia la toma un neumólogo. También determina el alcance y la frecuencia del examen, teniendo en cuenta el diagnóstico preliminar y la edad del paciente.

La broncoscopia se prescribe en los siguientes casos:

Oscurecimiento (lesiones diseminadas) en las radiografías;
Sospecha de cáncer;
Sospecha de la presencia de un cuerpo extraño;
Dificultad para respirar crónica no asociada con enfermedades del sistema cardiovascular o asma bronquial;
hemoptisis;
Abscesos o quistes en los pulmones;
Neumonía recurrente a largo plazo;
Procesos inflamatorios prolongados en los bronquios;
Asma bronquial (para determinar la causa);
Expansión anormal o estrechamiento de la luz de los bronquios;
Monitoreo del estado del tracto respiratorio superior e inferior antes y después. Tratamiento quirúrgico.

Manipulaciones que se pueden realizar adicionalmente durante el procedimiento:

selección de contenidos patológicos para determinar la sensibilidad a los antibióticos;
biopsia: recolección de biomaterial para análisis histológico;
introducción agente de contraste necesario para otros procedimientos de diagnóstico;
eliminación de cuerpos extraños;
lavar los bronquios de contenidos patológicos (esputo, sangre);
inyección dirigida medicamentos(directamente al área de inflamación);
eliminación de abscesos (focos con contenido purulento) mediante drenaje (succión de líquido) y posterior introducción de fármacos antibacterianos en la cavidad inflamada;
endoprótesis: instalación de dispositivos médicos especiales para expandir la luz de las vías respiratorias anormalmente estrechas;
determinar la fuente del sangrado y detenerlo.

La broncoscopia se realiza incluso en niños recién nacidos, pero en este caso se realiza para examinar solo el tracto respiratorio superior y solo bajo anestesia general.

Contraindicaciones

También existen una serie de contraindicaciones para este procedimiento, cuyas absolutas son:

estenosis de laringe y tráquea 2 y 3 grados;
insuficiencia respiratoria de tercer grado;
exacerbación del asma bronquial.

Estas tres condiciones conllevan un riesgo de lesión bronquial cuando se inserta el endoscopio.

Aneurisma aortico - tension nerviosa paciente y las manipulaciones con el endoscopio pueden provocar la rotura del aneurisma.
Ataque cardíaco y accidente cerebrovascular de menos de 6 meses;
Trastornos hemorrágicos;
Enfermedades mentales (esquizofrenia, psicosis, etc.). El estrés y la falta aguda de oxígeno durante el procedimiento pueden empeorar significativamente la condición del paciente y provocar un nuevo ataque de la enfermedad.
Intolerancia individual a los analgésicos. Una reacción a ellos puede provocar una alergia en cualquier grado de manifestación, hasta las más graves: shock anafiláctico y asfixia.

De contraindicaciones relativas- las condiciones en las que es deseable posponer el procedimiento para una fecha posterior son:

curso agudo de enfermedades infecciosas;
sangrado menstrual (debido a la disminución de la coagulación sanguínea durante este período);
ataque asmático;
2-3 trimestre de embarazo.

Sin embargo, en casos de reanimación (emergencia), la broncoscopia se realiza independientemente de la presencia de contraindicaciones.

Preparación para la broncoscopia.

Antes de la broncoscopia, es necesario pasar por una serie de estudios de diagnostico:

radiografía de los pulmones,
ECG (electrocardiograma),
análisis de sangre (generales, para VIH, hepatitis, sífilis),
coagulograma (sangre para coagular)
y otros según se indique.

Puedes tomar sedantes suaves la noche anterior;

La cena debe realizarse al menos 8 horas antes del procedimiento;

El día del estudio está prohibido fumar (factor que aumenta el riesgo de complicaciones);

La broncoscopia se realiza estrictamente con el estómago vacío;

Por la mañana, realice un enema de limpieza (prevención de deposiciones involuntarias debido al aumento de la presión intraabdominal);

Si es necesario, el médico le recetará pulmones. sedantes y el día del procedimiento. Los pacientes con asma bronquial deben llevar consigo un inhalador.

Para las personas que padecen patología cardiovascular, la preparación para la broncoscopia se lleva a cabo según un programa desarrollado individualmente.

Metodología

La duración de la broncoscopia es de 30 a 40 minutos.

Los broncodilatadores y analgésicos se administran al paciente por vía subcutánea o mediante pulverización, facilitando el avance de la sonda y eliminando las molestias.

La posición del cuerpo del paciente es sentado o acostado boca arriba.

El broncoscopio se introduce a través cavidad oral o conducto nasal.

En el proceso de pasar a las secciones inferiores, el médico examina las superficies internas de la tráquea, la glotis y los bronquios.

Después del examen y las manipulaciones necesarias, se retira con cuidado el broncoscopio y se envía al paciente al hospital durante un tiempo bajo la supervisión del personal médico (para evitar complicaciones después del procedimiento).

Sentimientos después de la broncoscopia.

La sensación de entumecimiento, nudo en la garganta y congestión nasal persistirá hasta por 30 minutos. Durante este tiempo y pasada otra hora, no se recomienda fumar ni ingerir alimentos sólidos. Además, los médicos no recomiendan conducir un coche ese día, ya que los sedantes administrados pueden alterar la concentración.

Decodificar los resultados de la investigación lleva sólo 10 a 15 minutos, ya que la imagen de una cámara de vídeo/fotografía en los dispositivos modernos es muy Alta calidad. El especialista tiene la oportunidad de ver la imagen en un monitor de computadora en tiempo real e imprimirla en papel. El resultado de la broncoscopia es evaluado por un neumólogo y luego, si es necesario, prescribe un curso de tratamiento para el paciente.

Posibles complicaciones

El riesgo de consecuencias negativas, aunque mínimo, es posible. Por lo tanto, debe consultar inmediatamente a un médico si nota los siguientes síntomas:

hemoptisis durante mucho tiempo;
Dolor en el pecho;
sibilancias audibles;
sensación de asfixia;
náuseas y vómitos;
aumento de la temperatura corporal.

Estos síntomas pueden ser signos de neumotórax, daño bronquial, broncoespasmo, neumonía, alergias, hemorragias, etc.

La broncoscopia se considera relativamente segura, el procedimiento de diagnóstico más moderno e informativo. Implementación oportuna y de alta calidad del procedimiento, decodificación competente Los resultados del estudio nos permiten establecer el diagnóstico correcto con un 100% de precisión y prescribir el tratamiento adecuado. O refutar las suposiciones sobre la presencia de una enfermedad, evitando así error medico y salvar la salud del paciente y, a veces, incluso la vida.

Para los pacientes, el nombre y la descripción del estudio suenan intimidantes y se preguntan, ¿qué es la broncoscopia pulmonar? Se trata de un procedimiento complejo con grandes capacidades diagnósticas y terapéuticas. La broncoscopia conlleva algunos riesgos, pero cuando se realiza correctamente son mínimos y el procedimiento puede considerarse seguro. Se realiza casi en las mismas condiciones que la operación real, con las mismas precauciones.

La broncoscopia se realiza en los casos en que es necesario determinar la extensión de la lesión. árbol bronquial en varias enfermedades pulmones y bronquios, para diagnosticar enfermedades y operaciones endoscópicas. Se prescribe broncoscopia:

con generalizado proceso patologico en radiografía de los pulmones;
si se sospecha un tumor de tráquea o bronquios;
Para diagnóstico diferencial asma bronquial y EPOC;
determinar las causas de inflamación bronquial, neumonía recurrente, hemoptisis;
eliminar un cuerpo extraño de los bronquios;
para diagnosticar anomalías en la estructura del árbol bronquial;
como parte de la preparación para la cirugía pulmonar.

La broncoscopia también permite administrar soluciones y aerosoles de medicamentos, evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico, realizar operaciones endoscópicas y, si es necesario, usarse en medidas de reanimación.

La broncoscopia conlleva grandes riesgos: sus consecuencias pueden ser peligrosas para la salud del paciente. Esta manipulación requiere local o anestesia general, que no todos los pacientes toleran fácilmente. Si el procedimiento se realiza incorrectamente, es posible que se produzca un reflejo nauseoso y daño a la mucosa bronquial, incluido sangrado. Es posible dejar de respirar durante el procedimiento. Después de la broncoscopia, si el paciente no cumple con las reglas del estudio, es posible que se produzca sangrado y un fuerte deterioro de la condición.

La broncoscopia no se puede realizar si:

hay estenosis (estrechamiento) de la laringe o los bronquios;
durante un ataque de asma bronquial o exacerbación de la EPOC;
con insuficiencia respiratoria grave;
después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral reciente;
para aneurisma o coartación secciones superiores aorta;
para trastornos hemorrágicos;
en caso de intolerancia a los fármacos anestésicos;
para enfermedades mentales graves.

La vejez también puede ser una contraindicación para la broncoscopia: muchas personas mayores no toleran los medicamentos utilizados como anestesia.

La realización de una broncoscopia es un proceso complejo y largo que requiere el cumplimiento de ciertas reglas, altas calificaciones del médico, preparación adecuada paciente, precaución durante el procedimiento y supervisión médica posterior al mismo.

Por lo general, antes de la broncoscopia, se toma una radiografía de los pulmones, que muestra cambios patologicos- lesiones distribuidas por los pulmones, aumento del patrón pulmonar, aparición de áreas de atelectasia o enfisema. Según los resultados de la radiografía, se decide la cuestión de la necesidad de una broncoscopia.

Antes de prescribir una broncoscopia, el médico derivará al paciente a otras pruebas: ECG, coagulografía, análisis de sangre bioquímicos. Estos estudios son necesarios para determinar si la broncoscopia es segura para el paciente. El médico realizará una conversación preliminar y averiguará qué enfermedades crónicas padece el paciente. Es especialmente importante conocer la presencia de enfermedades cardíacas, trastornos hemorrágicos, alergias y Enfermedades autoinmunes, sobre la tolerabilidad de varios fármacos.

Una vez que se tienen en cuenta las indicaciones y contraindicaciones, el médico prescribe una broncoscopia. Antes del examen, puede tomar pastillas para dormir por la noche, ya que la manipulación está asociada con el estrés y la falta de sueño puede agravarlo. Debe comer 8 horas antes del procedimiento; no puede fumar el día del examen. La mañana del procedimiento o la noche anterior, si la broncoscopia está programada para la mañana, es necesario limpiar los intestinos. Tomemos laxantes o hagamos un enema de limpieza. Inmediatamente antes del procedimiento, debes ir al baño. Debe traer una toalla o servilletas para el procedimiento.

Los pacientes que padecen asma bronquial deben llevar consigo un inhalador. En caso de patología del sistema cardiovascular, si la broncoscopia no está contraindicada, se deben prescribir antes los siguientes medicamentos:

antiarrítmicos;
medicamentos antihipertensivos;
bloqueadores beta;
agentes antiplaquetarios y anticoagulantes;
sedantes.

Este técnica de curación ayuda a reducir el riesgo posibles complicaciones del sistema cardiovascular.

La broncoscopia es una manipulación compleja; sólo puede realizarse en una sala especialmente equipada para ello, sujeta a condiciones asépticas y antisépticas, como en un quirófano. El médico que realiza el estudio debe estar altamente calificado para evitar daños a los bronquios durante la manipulación. Algoritmo para realizar una broncoscopia:

Premedicación.

Al paciente se le administra atropina, aminofilina y salbutamol, en forma de aerosoles o inyecciones subcutáneas. Expanden los bronquios y ayudan a mantener un ancho constante de su luz. Si es necesario, ingrese sedantes(designado varias horas antes del inicio de la manipulación).

Anestesia.

Dependiendo del tipo de broncoscopia y de las características mentales del paciente, se utiliza anestesia local o anestesia general. La anestesia general se prescribe a niños, pacientes con salud mental inestable e intolerancia a los medicamentos para la anestesia local. También se utiliza para broncoscopia utilizando un broncoscopio rígido. Para la anestesia local, se utiliza una solución de lidocaína en forma de aerosol, que se rocía a su vez sobre la cavidad nasal, nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios a medida que avanza el broncoscopio. Efectos secundarios anestesia: sensación de congestión nasal, dificultad para tragar, ronquera, entumecimiento del paladar y la lengua. La anestesia local suprime los reflejos de tos y náuseas, lo que puede interferir con la broncoscopia. Se prescribe anestesia local si se utiliza un broncoscopio blando, el paciente puede tolerar el procedimiento sin anestesia general o, por el contrario, no puede tolerarlo. anestesia general (edad avanzada, enfermedades graves del sistema cardiovascular).

Realización de manipulación.

Después de la premedicación y la administración de anestesia, puede comenzar examen endoscópico bronquios. El paciente debe sentarse o acostarse boca arriba, el endoscopio se introduce por la fosa nasal con anestesia general o con un reflejo nauseoso pronunciado, o por la boca si no hay obstáculos. Los tubos del endoscopio son lo suficientemente delgados como para no interferir con la respiración. Durante la manipulación, el médico ve la imagen en el monitor.

La broncoscopia le permite examinar la laringe, la glotis, la tráquea y los bronquios de diámetro grande y mediano.

Los pequeños bronquios, bronquiolos y alvéolos permanecen inaccesibles. Si es necesario, a través de un broncoscopio, se pueden insertar instrumentos para operaciones endoscópicas y extraer cuerpos extraños, tumores, realizar una biopsia, detener el sangrado y expandir la luz de los bronquios.

Periodo postoperatorio.

Es recomendable permanecer en el hospital en observación. personal médico dentro de las 2 horas posteriores a la broncoscopia.

Si la preparación del paciente se realizó correctamente, no se observan efectos negativos después de la broncoscopia. periodo postoperatorio transcurre sin complicaciones y al día siguiente el paciente está listo para volver a su vida normal.

Después de la broncoscopia, debe permanecer bajo la supervisión de personal médico. En el postoperatorio se puede observar una ligera hemoptisis; esto se considera normal. Los pacientes con asma bronquial pueden sufrir un ataque, por lo que es necesario llevar consigo un inhalador. Pueden ocurrir síntomas leves. dolor presivo en el corazón si el paciente padece enfermedades del sistema cardiovascular.

Después de la anestesia local, los problemas del habla, la deglución y la sensibilidad persisten y pueden durar de 2 a 3 horas después de la cirugía. Hasta que pasen estos efectos residuales, no se recomienda comer ni beber agua, ya que esto puede provocar que partículas de comida entren en el tracto respiratorio. sedantes, que se utilizan durante la broncoscopia, ralentizan la reacción, por lo que durante 8 horas no se debe conducir ni realizar ningún trabajo que suponga un riesgo para la vida y la salud, que requiera concentración y mayor atención. También debes abstenerte de fumar durante 24 horas.

Si la broncoscopia se realizó bajo anestesia general, luego de sacar al paciente de este estado, debe permanecer en el hospital durante al menos un día para evitar las consecuencias negativas de la anestesia: una caída repentina. presión arterial, ataque de asma y otras manifestaciones. Si el estado del paciente lo permite, se le da el alta del hospital al día siguiente. Sin embargo, aún pueden producirse hipotensión ortostática, mareos y debilidad que duren varios días. Es aconsejable en este momento abstenerse de realizar cualquier actividad que suponga un riesgo para la vida.

Si uno o más de los siguientes ocurren después de la broncoscopia los siguientes síntomas, debe llamar inmediatamente a una ambulancia:

la hemoptisis después de la broncoscopia dura más de 5 horas, no se debilita ni se intensifica;
se siente dolor en el pecho;
aparecieron sibilancias, la respiración era difícil;
náuseas vómitos;
Después del procedimiento, la temperatura aumentó y comenzaron los escalofríos.

Los síntomas enumerados anteriormente son signos de infección o sangrado en los bronquios. Es necesario consultar a un médico a tiempo para que estas complicaciones no pongan en peligro la vida.

Hay 2 tipos de broncoscopia, que se diferencian en el equipo utilizado: broncoscopia con un broncoscopio duro o blando. Cada uno de ellos tiene sus propias ventajas y desventajas, y sus propias indicaciones cuando es necesario realizar cada uno de ellos.

Un broncoscopio sólido revela patologías de los bronquios grandes; los del medio permanecen inaccesibles para él. Le permite expandir la luz de los bronquios, eliminar grandes cuerpos extraños y puede usarse como medidas de reanimación en caso de ahogamiento. También se puede insertar uno blando a través de un broncoscopio rígido si es necesario.

Se utiliza un broncoscopio rígido para instalar stents que evitan el colapso de los bronquios, extirpan tumores grandes, cicatrices, cuerpos extraños, lavan los bronquios con soluciones farmacológicas y eliminan el líquido de los bronquios durante el ahogamiento. Su uso requiere anestesia general. Un broncoscopio rígido no es adecuado para niños.

Un broncoscopio blando (broncoscopia de fibra) le permite penetrar bronquios más pequeños que uno duro, no daña la mucosa bronquial y puede usarse en pediatría. Se utiliza para visualizar las secciones inferiores de los bronquios, tomar biopsias, extraer pequeños cuerpos extraños y realizar un examen detallado de la membrana mucosa de los bronquios y la tráquea. Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia local; no es necesaria anestesia general. Si es necesario, se puede insertar un broncoscopio blando a través de uno duro para examinar aquellas áreas de los bronquios que permanecen inaccesibles al broncoscopio rígido.

Después de realizar la broncoscopia, el médico completa un protocolo de manipulación, un documento que describe en detalle las indicaciones para prescribir broncoscopia a este paciente, los detalles de la manipulación, los resultados y cualquier reacción adversa que haya ocurrido.

Los resultados de la broncoscopia son necesarios para realizar un diagnóstico o confirmarlo, por lo tanto descripción correcta Los resultados cuando se realiza un procedimiento de diagnóstico son extremadamente importantes.

En la tuberculosis, los bronquios y la glotis se hinchan, se estrechan y, a menudo, sólo un broncoscopio blando puede atravesarlos sin dañarlos. En las paredes de los bronquios se observan densos infiltrados y pequeñas áreas de edema de color rosa pálido. En las últimas etapas de la tuberculosis, estas áreas sangran y pueden ocurrir fístulas.

Con la endobronquitis (inflamación de la mucosa bronquial), se observan varios cambios en la mucosa. Puede adelgazarse, tener un color rosado o rojo, sangrar fácilmente al contacto, puede hincharse con vasos poco visibles o hipertrofiarse, agrandarse, estrechar la luz de los bronquios e interferir con la respiración. En la forma purulenta de la enfermedad, el pus se libera activamente cuando el broncoscopio entra en contacto con la mucosa, puede estar en su superficie o acumularse en las secciones inferiores de los bronquios;

La fibrosis quística (patología de las glándulas exocrinas) se manifiesta por un estrechamiento de la luz de la laringe, la tráquea y los bronquios, hinchazón y sangrado de la membrana mucosa. Síntoma característico- acumulación de esputo espeso y viscoso, que obstruye la luz de los bronquios pequeños y, a veces, medianos e incluso grandes. Estos coágulos de flema no pueden salir por sí solos e impedir que zonas de los pulmones respiren. La broncoscopia permite su eliminación.

La bronquiectasia, la formación de "bolsas" en las paredes de los bronquios, se manifiesta por la expansión de la luz de algunas partes de los bronquios, que tiene la forma de una bolsa o un huso. La membrana mucosa junto a las bronquiectasias es delgada, hinchada, se daña fácilmente y sangra. Se puede acumular moco o pus dentro de las bronquiectasias.

En asma bronquial hay signos de endobronquitis degenerativa (adelgazamiento de la mucosa), abundante secreción de secreción ligera sin mezcla de pus, abultamiento de áreas individuales de la mucosa hacia la luz de los bronquios. La propia membrana mucosa tiene un tinte azulado o rojizo.

Un cuerpo extraño es claramente visible durante la broncoscopia; bloquea la luz del bronquio; si está presente durante mucho tiempo, está cubierto de fibras de fibrina. La mucosa que rodea el cuerpo extraño se hincha, inflama, se hipertrofia si se deja durante mucho tiempo y puede sangrar con facilidad.

Anomalías congénitas del árbol bronquial. En este caso, se ven áreas de expansión o estrechamiento de los bronquios, adelgazamiento o curvatura de sus paredes, fístulas, diversas cavidades llenas de secreción mucosa, pus o aire.

Los tumores cancerosos se manifiestan de manera diferente según la naturaleza específica del tumor. Los tumores exofíticos tienen una base ancha, límites claros, contornos irregulares, el color de la mucosa sana o enrojecimiento. La superficie del tumor está cubierta de erosiones, focos de necrosis y otras formaciones patológicas. Hay mucosa sin cambios o hiperémica alrededor del tumor. Un tumor con crecimiento infiltrante, por el contrario, casi no sobresale hacia la luz del bronquio. Se ubica en la pared en forma de un pequeño engrosamiento, sus límites pueden ser claros o borrosos; La superficie es lisa o rugosa, pero siempre está cubierta de placa purulenta y pequeñas erosiones. El color puede ser azulado o no diferente al de la mucosa sana. La membrana mucosa alrededor del tumor está hinchada, la base cartilaginosa del bronquio y el patrón vascular no son visibles y la luz se estrecha. Si el tumor crece fuera del bronquio, la membrana mucosa permanece sin cambios, pero la luz del bronquio se estrecha, su pared se vuelve dura e hinchada y puede aparecer una protuberancia de la pared bronquial hacia la luz.

La realización de una broncoscopia en niños se asocia con diversas consecuencias negativas, por lo que debe realizarse estrictamente de acuerdo con las indicaciones, que incluyen:

la presencia de un cuerpo extraño en los bronquios;
anomalías congénitas del árbol bronquial;
atelectasia: pérdida de una sección o de todo el pulmón por la respiración;
tuberculosis;
fibrosis quística;
abscesos pulmonares;
Trastornos de la conducción bronquial de etiología desconocida.

Este tipo de broncoscopia se realiza únicamente con un broncoscopio blando; en ocasiones, si el niño está muy agitado, se requiere anestesia general. La oficina debe tener estilismo para ventilación artificial pulmones en caso de desarrollo de edema. Después del procedimiento, se deben prescribir antibióticos, ya que los niños corren el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas mucho mayor que en los adultos.

Posibles complicaciones

Con una broncoscopia realizada correctamente, rara vez se desarrollan complicaciones, pero aún así son posibles. lo mas complicación común- hinchazón y espasmos de las vías respiratorias. En este caso, la respiración se vuelve muy difícil, lo que provoca un ataque de asma o un paro respiratorio. Si experimenta dificultad para respirar después de una broncoscopia y no desaparece o empeora, debe informar a su médico de inmediato, ya que esto puede ser un signo de hinchazón.

La infección del tracto respiratorio ocurre si hay focos de inflamación: sinusitis, amigdalitis, laringitis, acumulación de pus en las bronquiectasias. La broncoscopia puede contribuir a la introducción de infección desde las secciones superior a la inferior. Lesiones infecciosas posible si se violan las reglas de procesamiento instrumento quirúrgico, pero este es un caso más raro.

El sangrado de los vasos bronquiales es posible si el broncoscopio daña la membrana mucosa. Esto sucede cuando hay una inflamación severa de la membrana mucosa, cuando es dañada por un cuerpo extraño durante su extracción, así como cuando se viola el procedimiento de broncoscopia: movimientos demasiado bruscos del broncoscopio, un intento de hacer avanzar el broncoscopio hacia los bronquios más pequeños. que no se corresponden con su diámetro, o un cambio en la postura del paciente durante la manipulación. Al sangrar se separa. un gran número de esputo con sangre (rosa o rojo, espumoso), la condición del paciente se deteriora rápidamente. Normalmente, la hemoptisis después de la broncoscopia se detiene en 2 horas, generalmente más rápido. La hemoptisis más prolongada, y más aún su intensificación, es un síntoma peligroso.

La broncoscopia es un procedimiento de diagnóstico que le permite visualizar la superficie interna de los bronquios y la tráquea. El estudio se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un broncoscopio de fibra óptica. El medicamento es un endoscopio con un tubo flexible, una linterna, una cámara y un mango de control. La cita para el procedimiento la da el médico, quien también determina la frecuencia del estudio en función del diagnóstico y la edad de la persona.

Indicaciones de broncoscopia:

La presencia de oscurecimiento en los bronquios o la tráquea, que es claramente visible en una radiografía.
Sospecha de cáncer.
Determinación de la presencia de un cuerpo extraño en órganos.
Constante, que ocurre incluso en reposo y no es causada por enfermedades cardíacas o exceso de peso.
Presencia de sangre en el esputo.
A menudo recurrente o presente proceso inflamatorio en los bronquios.
La presencia de un quiste o absceso en los pulmones.
Asma bronquial en un paciente (el propósito del estudio es establecer la causa de la enfermedad).
Expansión patológica o estrechamiento excesivo de la luz de los bronquios.
Seguimiento del estado del sistema respiratorio después de la cirugía.

Durante la broncoscopia, son posibles las siguientes manipulaciones:

Si es necesario, el procedimiento se puede realizar en recién nacidos para evaluar el estado del tracto respiratorio superior. En los niños, la broncoscopia se realiza bajo anestesia general.

Preparación para la broncoscopia y procedimiento para su implementación.

Es importante prepararse adecuadamente para la broncoscopia. En primer lugar, es necesario someterse a una serie de pruebas de diagnóstico: un análisis de sangre, un examen de rayos X de los pulmones, un coagulograma (prueba de la sangre para determinar la velocidad de coagulación). Además, el médico prescribe investigación de laboratorio para VIH, hepatitis A, B, C. Antes del procedimiento, asegúrese de informar al médico sobre cualquier alergia a analgésicos u otros medicamentos, así como sobre enfermedades crónicas.

Inmediatamente antes de la broncoscopia, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

¿Cómo se hace la broncoscopia?

Después de la broncoscopia, pueden desarrollarse complicaciones:

Contraindicaciones para el procedimiento.

En medicina, existen una serie de contraindicaciones para las cuales la broncoscopia está estrictamente prohibida:

En algunos casos, la broncoscopia se realiza incluso en presencia de contraindicaciones, cuando el riesgo de no realizarla es mucho mayor que el de realizarla.

La broncoscopia es un procedimiento seguro y muy informativo que le permite diagnosticar y seleccionar con 100% de precisión. tratamiento correcto. No causa dolor, pero va acompañado de malestar. Después del procedimiento, es posible que surjan complicaciones, la apariencia. síntomas desagradables, lo cual definitivamente debe informarse a su médico.