Dom » Alergija » Krv na ESR. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Normalne vrijednosti sedimentacije eritrocita

Krv na ESR. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Normalne vrijednosti sedimentacije eritrocita

Ranije se zvao ROE, iako neki još uvijek koriste ovu kraticu; sada ga zovu ESR, ali ga u većini slučajeva primjenjuju na njega srednjeg roda(povećan ili ubrzan ESR). Uz dopuštenje čitatelja, autor će koristiti suvremenu kraticu (ESR) i ženski rod (brzina).

Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, sifilis, tuberkuloza,). Pomoću ove laboratorijske pretrage može se procijeniti stadij bolesti, smirivanje procesa i učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i pojačana proizvodnja imunoglobulina na vrhuncu "vojnih operacija" značajno povećavaju sposobnost agregacije eritrocita i stvaranje stupova novčića od njih. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veće brojke u usporedbi s virusnim lezijama.
Kolagenoze (reumatoidni poliartritis).
Srčane lezije ( – oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina “akutne faze”, uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih stanica, stvaranje kovanica – povećan ESR).
Bolesti jetre (hepatitis), gušterače (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubrezi (nefrotski sindrom).
Endokrina patologija (, tireotoksikoza).
Hematološke bolesti (,).
Ozljede organa i tkiva ( kirurške operacije, rane i prijelomi kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost agregacije crvenih krvnih stanica.
Trovanje olovom ili arsenom.
Uvjeti popraćeni teškom intoksikacijom.
Maligne neoplazme. Naravno, test teško može tvrditi da je glavni dijagnostički znak u onkologiji će pak njezino povećanje na ovaj ili onaj način stvoriti mnoga pitanja na koja će se morati pronaći odgovori.
Monoklonalne gamopatije (Waldenströmova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
Visok kolesterol ().
Utjecaj nekih lijekovi(morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različita razdoblja istog procesa ili u različitim patološkim stanjima, ESR se ne mijenja jednako:

Vrlo oštro povećanje ESR na 60-80 mm / sat tipično je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
Tuberkuloza na početne faze Stopa sedimentacije eritrocita se ne mijenja, ali ako se ne zaustavi ili dođe do komplikacija, brzina će se brzo povećati.
U akutnom razdoblju infekcije, ESR će se početi povećavati tek nakon 2-3 dana, ali se možda neće smanjiti dugo vremena, na primjer, lobarna pneumonija– kriza je prošla, bolest se povlači, ali ESR se drži.
Ovaj laboratorijski test vjerojatno neće pomoći čak ni prvog dana. akutna upala slijepog crijeva, budući da će biti u granicama normale.
Aktivni reumatizam može trajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojki, ali njegovo smanjenje trebalo bi upozoriti na razvoj zatajenja srca (acidoze).
Obično kad izblijedi infektivni proces Ukupan broj leukocita prvi se vraća u normalu (i ostaje da dovrši reakciju), ESR je nešto odgođen i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugotrajna postojanost visokih vrijednosti ESR-a (20-40 ili čak 75 mm / sat i više) u zaraznim i upalnim bolestima bilo koje vrste najvjerojatnije će sugerirati komplikacije, au nedostatku očitih infekcija, prisutnost nekih tada skrivenih i moguće vrlo ozbiljnih bolesti. I, iako ne svi oboljelih od raka bolest počinje povećanjem ESR-a, ali njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u odsutnosti upalnog procesa najčešće se javlja u onkologiji, jer će tumor prije ili kasnije uzrokovati značajna oštećenja tkiva, oštećenje što će u konačnici početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što bi smanjenje ESR-a moglo značiti?

Čitatelj će se vjerojatno složiti da pridajemo malu važnost ESR-u ako su brojevi unutar normalnog raspona, ali smanjenje pokazatelja, uzimajući u obzir dob i spol, na 1-2 mm / sat i dalje će izazvati niz pitanja za posebno znatiželjne pacijenata. Na primjer, opća analiza Krv žene reproduktivne dobi, nakon ponovljenog pregleda, "razmažena" je razinom sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se ovo događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge, zbog smanjenja ili nedostatka sposobnosti crvenih krvnih stanica da se agregiraju i formiraju stupce novčića.

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

Povećana viskoznost krvi, koja s povećanjem broja crvenih krvnih stanica (eritremija) općenito može zaustaviti proces taloženja;
Promjene u obliku crvenih krvnih stanica, koje su u osnovi posljedica nepravilnog oblika ne može stati u stupce novčića (srp, sferocitoza, itd.);
Promjene fizičkih i kemijskih parametara krvi s pomakom pH prema dolje.

Takve promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

(hiperbilirubinemija);
Opstruktivna žutica i, kao posljedica toga, oslobađanje velika količina žučne kiseline;
i reaktivna eritrocitoza;
Anemija srpastih stanica;
Kronični poremećaj cirkulacije;
Smanjene razine fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, kliničari ne smatraju smanjenje sedimentacije eritrocita važnim dijagnostičkim pokazateljem, pa su podaci prikazani posebno za posebno znatiželjne osobe. Jasno je da se kod muškaraca ovo smanjenje uopće ne primjećuje.

Definitivno nije moguće utvrditi je li vam se ESR povećao bez uboda prsta, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Ubrzani otkucaji srca (), povišena tjelesna temperatura (groznica) i drugi simptomi koji ukazuju na približavanje zarazno-upalne bolesti mogu biti neizravni znakovi promjena u mnogim hematološkim parametrima, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.

Video: klinički test krvi, ESR, dr. Komarovsky

Aptinov M.M.- nadglednik trening centar West Medica

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je pokazatelj čije je određivanje uključeno u opći test krvi. Ovo je nespecifični laboratorijski test probira čije promjene mogu poslužiti kao neizravan znak upalnih ili drugih patoloških procesa koji su u tijeku, npr. maligni tumori i difuzne bolesti vezivnog tkiva.

Brzina sedimentacije eritrocita određuje se u krvi razrijeđenoj citratom tijekom određenog vremenskog razdoblja (1 sat) i izražava se u mm po 1 satu. Vrijednost ESR se određuje kao udaljenost od dna površinskog meniskusa (prozirne plazme) do. vrh nataloženih eritrocita u vertikalnom stupcu pune krvi stabilizirane citratom.

Specifična težina eritrocita je veća od specifične težine plazme, stoga se u epruveti, u prisutnosti antikoagulansa (natrijev citrat), pod utjecajem sile teže, eritrociti talože na dno. Proces sedimentacije eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitim brzinama:

Prva faza: spora sedimentacija pojedinačnih crvenih krvnih stanica.

Druga faza: stvaranje agregata eritrocita (tzv. "novčići"), ubrzanje sedimentacije.

Treća faza: stvaranje mnogih nakupina crvenih krvnih stanica i njihovo “pakiranje”, sedimentacija usporava i postupno prestaje.

Indikator ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR kod žena su nešto veće nego kod muškaraca. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanje ESR u ovom razdoblju. Smanjenje sadržaja eritrocita u krvi (anemija) dovodi do ubrzanja ESR i, naprotiv, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava sedimentaciju. Vrijednosti mogu varirati tijekom dana; maksimalna razina se promatra tijekom dana.

Glavni čimbenik koji utječe na stvaranje "kolona novčića" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Proteini akutne faze, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju njihov naboj i međusobno odbijanje, pospješuju stvaranje kolutića i ubrzanu sedimentaciju eritrocita. Povećanje razine proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina itd., Tijekom akutne upale dovodi do povećanja ESR-a.

U akutnim upalnim i zaraznim procesima, promjena ESR-a opaža se 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita. Kod kronične upale, povećanje ESR-a uzrokovano je povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina. Dinamičko određivanje ESR-a, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se za praćenje učinkovitosti liječenja upalnih i zaraznih bolesti.

Metode određivanja ESR

Pančenkovljeva metoda

Pančenkovljev kapilar. Standardna staklena kapilara za određivanje ESR: duljina – 172 mm; vanjski promjer – 5 mm; promjer rupe – 1,0 mm; jasna smeđa gradacija od 0 do 10 cm, korak ljestvice – 1,0 mm; gornji podjela skale je označena sa "0" i slovom "K" (krv); nasuprot podjele 50 nalazi se slovo "P" (reagens).

Uređaj PR-3 (ESR mjerač, Panchenkov aparat)– je plastični stalak s utorima za ugradnju 20 kapilara.

Vrijeme mjerenja: jedan sat.

Postupak utvrđivanja:

Pripremite 5% otopinu natrijeva citrata i dodajte je u satno staklo.

Isperite kapilaru 5% otopinom natrijeva citrata.

Uzmite kapilarnu krv u opranu kapilaru.

Prenesite krv iz kapilare na satno staklo.

Ponovite korake 3 i 4.

Pomiješajte krv s natrijevim citratom u satnom staklu i ponovno napunite kapilaru.

Stavite kapilaru u Panchenkov stalak. Pokrenite mjerač vremena za svaku kapilaru posebno.

Westergrenova metoda

Standardne dimenzije kapilare: duljina: 300 mm ± 1,5 mm; promjer: 2,55 mm ± 0,15 mm

Standardna temperatura (18-25˚C) i uvjeti (najkasnije 2 sata nakon uzimanja krvi).

Vrijeme mjerenja: jedan sat.

Postupak utvrđivanja:

Kod uzimanja uzorka venske krvi pomiješajte je s 5% otopinom natrijeva citrata u omjeru 4+1.

Uzmite kapilarnu krv u Westergrenovu kapilaru.

Postavite kapilaru okomito. Pokrenite mjerač vremena za svaku kapilaru posebno.

Nakon 1 sata odredite ESR prema visini stupca prozirne plazme.

Modificirana Westergrenova metoda: Ves-matic sustav (Diesse – Italija).

Volumen uzorka: 1 ml venske krvi

Plastične epruvete (vakuumske i obične)

Sigurnost operatera (mjerenje se provodi u zatvorenim cijevima)

Automatsko miješanje

Mjerenje za 20 minuta (10 min brz način)

Kut nagiba cijevi: 18°

Temperaturna korekcija rezultata pomoću Menly nomograma

Jednostavnost korištenja.

Objektivnost mjerenja (rezultat ne ovisi o operateru).

Ugrađen termalni printer.

Nekoliko modela uređaja različitih performansi 10, 20 ili 30 testova u 20 minuta:

- Ves-matic Jednostavno(10 pozicija, do 30 testova na sat)

- Ves-matic 20(20 pozicija, do 60 testova na sat)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30(30 pozicija, do 180 testova na sat)

- Ves-matic Cube 200(200 pozicija, do 200 testova na sat)

Aptinov M.M.– Voditelj trening centra West Medica

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je pokazatelj čije je određivanje uključeno u opći test krvi. Ovo je nespecifični laboratorijski test probira čije promjene mogu poslužiti kao neizravni znak upalnih ili drugih patoloških procesa koji su u tijeku, poput malignih tumora i difuznih bolesti vezivnog tkiva.

Prva faza: spora sedimentacija pojedinačnih crvenih krvnih stanica.

Druga faza: stvaranje agregata eritrocita (tzv. "novčići"), ubrzanje sedimentacije.

Treća faza: stvaranje mnogih nakupina crvenih krvnih stanica i njihovo “pakiranje”, sedimentacija usporava i postupno prestaje.

Indikator ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. ESR vrijednosti kod žena su nešto veće nego kod muškaraca. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a u tom razdoblju. Smanjenje sadržaja eritrocita u krvi (anemija) dovodi do ubrzanja ESR i, naprotiv, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava sedimentaciju. Vrijednosti mogu varirati tijekom dana; maksimalna razina se promatra tijekom dana.

Metode određivanja ESR

Pančenkovljeva metoda

Uređaj PR-3 (ESR mjerač, Panchenkov aparat)– je plastični stalak s utorima za ugradnju 20 kapilara.

Vrijeme mjerenja: jedan sat.

Postupak utvrđivanja:

Pripremite 5% otopinu natrijeva citrata i dodajte je u satno staklo.

Isperite kapilaru 5% otopinom natrijeva citrata.

Uzmite kapilarnu krv u opranu kapilaru.

Prenesite krv iz kapilare na satno staklo.

Ponovite korake 3 i 4.

Pomiješajte krv s natrijevim citratom u satnom staklu i ponovno napunite kapilaru.

Stavite kapilaru u Panchenkov stalak. Pokrenite mjerač vremena za svaku kapilaru posebno.

Westergrenova metoda

Standardne dimenzije kapilare: duljina: 300 mm ± 1,5 mm; promjer: 2,55 mm ± 0,15 mm

Standardna temperatura (18-25˚C) i uvjeti (najkasnije 2 sata nakon uzimanja krvi).

Vrijeme mjerenja: jedan sat.

Postupak utvrđivanja:

Kod uzimanja uzorka venske krvi pomiješajte je s 5% otopinom natrijeva citrata u omjeru 4+1.

Uzmite kapilarnu krv u Westergrenovu kapilaru.

Postavite kapilaru okomito. Pokrenite mjerač vremena za svaku kapilaru posebno.

Nakon 1 sata odredite ESR prema visini stupca prozirne plazme.

Modificirana Westergrenova metoda: Ves-matic sustav (Diesse – Italija).

Volumen uzorka: 1 ml venske krvi

Plastične epruvete (vakuumske i obične)

Sigurnost operatera (mjerenje se provodi u zatvorenim cijevima)

Automatsko miješanje

Mjerenje za 20 minuta (10 min brz način)

Kut nagiba cijevi: 18°

Temperaturna korekcija rezultata pomoću Menly nomograma

Jednostavnost korištenja.

Objektivnost mjerenja (rezultat ne ovisi o operateru).

Ugrađen termalni printer.

Nekoliko modela uređaja različitih performansi 10, 20 ili 30 testova u 20 minuta:

- Ves-matic Jednostavno(10 pozicija, do 30 testova na sat)

- Ves-matic 20(20 pozicija, do 60 testova na sat)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30(30 pozicija, do 180 testova na sat)

- Ves-matic Cube 200(200 pozicija, do 200 testova na sat)

Često u klinici možete čuti da morate napraviti analizu ESR u krvi. Kakav je to pokazatelj i kakvu ulogu igra u dijagnozi? razne bolesti? Ova kratica označava brzinu sedimentacije eritrocita. Ovaj pokazatelj može odstupati od norme ako razne patologije. Analiza je prvi dijagnostički korak u slučaju bolničkog liječenja ili potrebe za kirurškom intervencijom.

Opis analize

Što je ESR? Indikator ESR pokazuje brzinu sedimentacije eritrocita. Tijekom laboratorijske analize Uzeta krv od bolesnika ostavlja se određeno vrijeme u okomitoj epruveti. Crvena krvna zrnca teža su od plazme pa se nakon određenog vremena talože na dno stvarajući crveni talog. Ovo vrijeme stručnjaci mjere za procjenu ESR-a. Brzina će biti prikazana u mm po 1 satu.

Što je ROE? Donedavno se tako nazivala poznata ESR analiza. Liječnici su to nazvali ESR - reakcija sedimenta crvenih krvnih zrnaca. Danas još uvijek možete pronaći ovaj naziv na obrascima pojedinih laboratorija.

Norme pokazatelja

Ako ste dobili obrazac s pokazateljem ROE, sada znate da je to isto što i ESR. Stopa ROE u krvi ovisi o spolu i dobi pacijenta. Danas se sljedeći pokazatelji smatraju normom vremena sedimentacije eritrocita:

Pokazatelj ROE može se povećati s neravnotežom proteina u tijelu. Glavni razlozi povećanja sedimentacije eritrocita su povećana razina globulina i fibrinogena. Danas liječnici koriste dvije glavne metode za određivanje ESR u krvi.

Dijagnostičke metode

Moderni liječnici koriste sljedeće metode određivanje ESR. ROE u krvi određuje se na dvije metode. Najtočnija je Westergrenova metoda. Glavna razlika ove metode je da se brzina sedimentacije eritrocita u krvi procjenjuje na točnijoj ljestvici. Osim toga, pacijentu se krv uzima iz vene. Krv se miješa s antikoagulansom u epruveti. Mjerenje se provodi točno nakon sat vremena, što daje točne pokazatelje slijeganja u mm/h.

Međutim, unatoč točnosti prethodne metode u našoj zemlji, Panchinkovljeva metoda određivanja brzine sedimentacije eritrocita ESR je popularnija. Određivanje ESR po ovu metodu zahtijeva vađenje krvi iz prsta pacijenta.

Reakcija sedimentacije eritrocita provodi se u posebnoj epruveti označenoj milimetarskom skalom.

Antikoagulans se dodaje u krv na posebnom staklu, nakon čega se krv izvlači u epruvetu. Nakon sat vremena, indikator se procjenjuje i označava mm/h. ESR formula je prilično jednostavna i ne zahtijeva od stručnjaka korištenje dodatne opreme. Uostalom, što je ESR ROE? To je jednostavno brzina sedimentacije krvnih stanica.

Sedimentacija eritrocita ovom metodom odvija se u nekoliko faza:

U prvim minutama nakon dodavanja antikoagulansa u krv formiraju se okomiti stupci crvenih krvnih stanica. Oni se nazivaju stupci novčića.
Zatim se crvena krvna zrnca talože 40 minuta.
Nakon tog razdoblja počinje faza zbijanja stanica. Traje 10 minuta.

Dakle, ESR mehanizam traje 1 sat. To je ono što je mjernoj jedinici ESR dalo ime, mm/h. Ova metoda procjene ESR koristi se posvuda u našoj zemlji. Test se može obaviti u bilo kojoj klinici; rezultati su obično gotovi sljedeći dan.

Odstupanja od normi u smjeru povećanja

Odmah je vrijedno napomenuti da hematološki ESR može odstupati od norme zbog fizioloških razloga. To posebno vrijedi za žene. Kod predstavnica ljepšeg spola razina ESR-a može se povećati postporođajno razdoblje i u dane menstruacije. Zbog toga je bolje ne testirati se ovih dana. Postoje i ljudi čiji je ESR povišen od rođenja. To se ne smatra patologijom i s tim mogu živjeti mnogo godina i još uvijek biti potpuno zdravi. Ali takvih ljudi na planeti nema više od 5%. Osim toga, na brzinu sedimentacije utječe i sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi. S anemijom različitih vrsta, stopa se povećava.

Ako se vrijednost ESR povećava ne zbog fizioloških razloga, možemo pretpostaviti prisutnost sljedećih patologija u tijelu:

Upalne bolesti.
Opijenost tijela.
Zarazne bolesti.
Akutne bolesti srca.
Ozljede raznih vrsta.
Onkološke bolesti.
Patologije bubrega.
Anemija.

Dakle, možemo reći da sve ozbiljne patologije u tijelu prate ubrzani ESR. Osim toga, ESR se može ubrzati terapija lijekovima neki lijekovi.

Odstupanja od normi prema dolje

Ako tvoj klinički značaj pokazuje presporu reakciju, možda je to zbog neuravnotežene ili loše prehrane. Patološki uzroci uključuju dehidraciju i mišićnu distrofiju. Osim toga, na brzinu sedimentacije eritrocita može utjecati njihov oblik. Ova se slika opaža kod srpastih i zvjezdastih crvenih krvnih stanica.

Kako se testirati

Određivanje ESR-a ne zahtijeva posebne pripremne radnje od pacijenta. Priprema za analizu uključuje standardno odbijanje jesti 8 sati prije analize, zabranu konzumacije alkohola tjedan dana i smanjenje. tjelesna aktivnost jedan dan prije vađenja krvi. Imajte na umu da su ESR i ROE jedno te isto, pa ako na Vašem obrascu stoji oznaka ROE, nemojte se zbuniti i znajte da je to reakcija na sediment eritrocita.

Kako smanjiti indikator

Liječenje ubrzanog ESR-a jednostavno je nemoguće kod kuće. Nema lijekova ili tradicionalne metode smanjiti ove pokazatelje. Uostalom, što pokazuje porast pokazatelja? To samo znači da se u tijelu odvija neki patološki proces koji se razvija i zahtijeva liječenje. Samo će liječnik moći utvrditi zašto je vaša analiza pokazala odstupanja od norme.

Koristeći sveobuhvatnu dijagnozu i dekodiranje svih krvnih parametara, stručnjak će identificirati bolest i propisati adekvatan tretman.

Danas liječnici kažu da sedimentacija crvenih krvnih zrnaca često odstupa od norme zbog raznih fizioloških i razlozi treće strane. Upravo zbog nestabilnosti ovog pokazatelja nije uvijek moguće govoriti o prisutnosti u tijelu strašna bolest. Dakle, na primjer, povećanje ESR-a kod djece, što to znači? Ako je dijete zdravo, povećanje može ukazivati na banalno nicanje zuba.

Što znači napredovanje kod odraslih? Često se kod odraslih vrijednosti analize povećavaju od uzimanja lijekovi, s dijetama, nedostatkom vitamina i drugim čimbenicima treće strane. Iz tog razloga, analiza ESR nije metoda točne dijagnoze, a ako pokazatelji odstupaju od norme, potrebna je dodatna dijagnostika.

Što učiniti ako uzrok odstupanja nije identificiran

Visok ESR bez vidljivog razloga, što to znači? Često pacijenti doživljavaju povećanje ESR-a, ali liječnici ne mogu utvrditi uzrok ovog odstupanja. U ovom slučaju nema potrebe pripisivati odstupanja laboratorijskoj pogrešci ili fiziološkim čimbenicima. Najbolje rješenje u ovoj situaciji će proći puni pregled tijelo kako bi se isključila prisutnost skrivenih patoloških procesa. Često se ESR može povećati s onkologijom, koja se još nije očitovala. Liječnici preporučuju da ne odustajete dodatna dijagnostika, uostalom, identificiran na rani stadiji bolesti se mogu uspješno liječiti.

Međutim, postoje trenuci kada je razlog kronično povećanje ESR ostaje misterij za liječnika i pacijenta. U tom slučaju se ne provodi nikakva terapija, jer ako se ne utvrdi uzrok, jednostavno se nema što liječiti. Za takve pacijente liječnici preporučuju redovite posjete liječniku, testiranje i praćenje razine ESR-a najmanje 2 puta godišnje.

Ako ste otkrili povećanje sedimentacije eritrocita, nema mjesta panici. Najčešće, odstupanja u razini ESR nisu znak smrtonosnih bolesti. Kao i drugi krvni pokazatelji, ova analiza može dati odstupanja na različite načine, ne uvijek patoloških razloga. Činjenica je da krv vrlo brzo reagira na bilo koji vanjski i unutarnje promjene. Čak i promjena vremena uzrokuje otkrivanje nekih promjena u analizi.

U kontaktu s

Brzina sedimentacije eritrocita(ESR) - nespecifičan laboratorijska vrijednost krv, odražavajući omjer frakcija proteina plazme; mijenjanje ESR može poslužiti neizravni znak trenutni upalni ili drugi patološki proces. Ovaj pokazatelj je također poznat kao "Reakcija sedimentacije eritrocita", ROE.

Test se temelji na sposobnosti crvenih krvnih stanica (lišenih sposobnosti zgrušavanja) da se talože pod utjecajem gravitacije. Normalno, vrijednost ESR kod žena je u rasponu od 2-15 mm / sat, a kod muškaraca - 1-10 mm / sat.

Povijest metode

Godine 1918. Fahraeus je otkrio da se brzina sedimentacije eritrocita mijenja kod trudnica, a kasnije je otkrio da se ESR mijenja i kod mnogih bolesti.

Westergren 1926. i Winthrop 1935. razvili su metode koje se još uvijek koriste u klinička praksa za određivanje ESR.

Princip metode

Gustoća crvenih krvnih zrnaca premašuje gustoću plazme, pa se polako talože na dno epruvete. Brzina sedimentacije eritrocita uglavnom je određena stupnjem njihove agregacije, odnosno sposobnošću lijepljenja (ne brkati s aglutinacijom). Zbog činjenice da se tijekom stvaranja agregata smanjuje omjer površine čestica i njihovog volumena, otpornost agregata eritrocita na trenje manja je od ukupnog otpora pojedinačnih eritrocita, stoga se povećava brzina njihove sedimentacije.

Površina crvenih krvnih stanica ima negativan naboj, što sprječava agregaciju zbog Coulombovih sila odbijanja koje nastaju pri približavanju. Agregacija eritrocita uglavnom ovisi o veličini njihova površinskog potencijala i proteinski sastav krvna plazma. Stupanj agregacije (a time i ESR) raste s porastom koncentracije u plazmi tzv. proteini akutne faze – markeri upalnog procesa. Prvenstveno - fibrinogen i imunoglobulini, u manjoj mjeri C-reaktivni protein, ceruloplazmin i drugi.

Male promjene koncentracije albumina u serumu imaju mali i dvosmislen učinak na ESR, ali značajan pad koncentracije albumina u patološkim uvjetima dovodi do povećanja ESR-a. Budući da albumin, s jedne strane, kao i drugi proteini, može pospješiti agregaciju, ali, s druge strane, kao glavni transportni protein u krvi, ima visok afinitet za površinu čestica, adsorbira se na površini i sprječava njihovo prianjanje. Budući da je glavni protein plazme, albumin u velikoj mjeri određuje njegovu viskoznost, čije smanjenje uz smanjenje njegove koncentracije smanjuje otpor trenja i povećava brzinu sedimentacije.

Metoda određivanja

Određivanje ESR-a provodi se Panchenkovljevom metodom (u Panchenkovljevoj kapilari) ili Westergrenovom metodom (u epruveti).

Prema Pančenkovljevoj metodi

5% otopina natrijevog citrata (antikoagulans) uvuče se u Panchenkovljevu kapilaru s 100 podjela do oznake "P" i prenese na satno staklo. Zatim se krv dva puta uvuče u istu kapilaru do oznake “K” i oba puta se upuhne na satno staklo (postiže se omjer krvi 4:1). Krv, temeljito pomiješana s natrijevim citratom, ponovno se uvlači u kapilaru do oznake "K". Kapilara se postavlja u poseban stalak strogo okomito. ESR se uzima u obzir nakon 1 sata, po potrebi nakon 24 sata i izražava se u milimetrima.

Prema Westergrenovoj metodi (in vitro)

Westergrenova metoda je međunarodna metoda za određivanje ESR-a. Razlikuje se od Panchenkovljeve metode po karakteristikama korištenih epruveta i kalibraciji ljestvice rezultata. Rezultati dobiveni ovom metodom su u području normalne vrijednosti podudaraju se s rezultatima dobivenim Pančenkovljevom metodom. Ali metoda Westergren je osjetljivija na povećanje ESR-a, a rezultati u zoni povećanih vrijednosti ESR-a bit će točniji od rezultata dobivenih metodom Panchenkov.

Da biste odredili ESR metodom Westergren, trebate deoksigenirana krv, uzeti s natrijevim citratom 3,8% u omjeru 4:1. Venska krv uzeta s EDTA (1,5 mg/ml) i zatim razrijeđena s natrijevim citratom ili slana otopina u omjeru 4:1. Metoda se izvodi u specijalnim Westergrenovim cijevima lumena 2,4-2,5 mm i skalom graduirane na 200 mm. ESR se očitava u mm na sat.

Tumačenje

Više od stotinu godina koristi se ovaj laboratorijski test kvantifikacija intenzitet raznih upalni procesi. Stoga je povećanje ESR-a najčešće povezano s akutnom i kroničnom infekcijom, imunopatološkim bolestima i infarktom unutarnjih organa.

Iako je upala najviše zajednički uzrok ubrzanje sedimentacije eritrocita, povećanje ESR-a također može biti uzrokovano drugim, uključujući ne uvijek patološka stanja.

Udio: