Ustroj zarazne bolnice. Organizacija rada bolnice za zarazne bolesti, pravila za poštivanje režima protiv epidemije

Svi pacijenti zaraženi zaraznim bolestima moraju biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima. Izuzetak su bolesti poput gripe ili ospica kod kojih je dopušteno liječenje kod kuće. Svrha hospitalizacije u odjelu za zarazne bolesti nije samo liječenje, već i potpuna izolacija pacijenta, sprječavanje daljnjeg širenja infekcije.

Kako se primaju pacijenti?

Prijem i smještaj bolesnika odvija se prema protočnom sustavu prema kojem bolesnici od trenutka prijema do otpusta nemaju kontakt s drugim osobama oboljelima od drugih zaraznih bolesti. Svaki pacijent dostavljen na odjel za zarazne bolesti na posebnom vozilo, prima se u izoliranoj kutiji. Neke velike bolnice imaju odvojene sobe za pacijente s različitim infekcijama. Dakle, u jednoj od kutija primaju se pacijenti s trbušnim tifusom, u drugoj - s meningitisom, au trećoj - s dizenterijom. Maloljetnici su hospitalizirani na odjelu za dječje zarazne bolesti.

Liječnik prijemnog odjela mora provjeriti dijagnozu navedenu u popratnoj kartici i tek nakon toga šalje pacijenta u bolnicu. Medicinska sestra odjela za zarazne bolesti postavlja pacijente, vođena nosološkim znakom i uzimajući u obzir mehanizme prijenosa bolesti.

Zahtjevi za odjele i boksove u koje se primaju bolesnici

Svaki odjel za zarazne bolesti podijeljen je u zasebne kutije, čime se eliminiraju mogući kontakti između pacijenata. Moraju sadržavati haljine za zaposlenike, epruvete sa mješavinom konzervansa za uzimanje testova crijevni patogeni, sterilne briseve za uzimanje brisa na difteriju i set instrumenata za pružanje hitna pomoć. Medicinski radnici u boksove ulaze kroz unutarnji ulaz.

Odjeli za zarazne bolesti u kojima se nalaze pacijenti moraju ispunjavati određene sanitarne i higijenske standarde. Dakle, udaljenost između susjednih kreveta ne smije biti manja od 1 m, a volumen sobe mora biti najmanje 18 kubnih metara po pacijentu. Sve prostorije moraju biti opremljene dovodnim i ispušnim sustavom ventilacije.

Sanitarni i higijenski režim odjela za zarazne bolesti

Osoblje je dužno redovito provoditi mokro čišćenje odjela i drugih prostorija. Svakog pacijenta treba jednom tjedno tuširati ili kupati. Teški bolesnici redovito se brišu i preventivne mjere, usmjeren protiv nastanka dekubitusa. Obavezna promjena donjeg rublja i posteljine mora se dogoditi najmanje jednom tjedno.

Osim toga, odjel mora imati zalihu dezinfekcijska sredstva i insekticidni pripravci. Osoblje je dužno brisati podove najmanje dva puta dnevno ne samo na odjelima u kojima se nalaze pacijenti, već i na hodnicima. Svo prljavo posuđe najprije se tretira otopinom kloramina ili izbjeljivača, a zatim se prokuha i temeljito osuši. Nepojedena hrana prelije se izbjeljivačem i baci u septičku jamu ili kanalizaciju.

Kako dolazi do dezinfekcije?

Rad odjela za zarazne bolesti temelji se na određenim pravilima. Redovita dezinfekcija je obavezna. Prljavo rublje bolesnici se najprije namaču u otopini kloramina, a zatim se prokuhaju i operu. Odjel za dječje zarazne bolesti u obavezna vrši obradu rublja, predmeta za njegu malih pacijenata i njihovih igračaka. Zahodi sadrže posude napunjene 10% otopinom izbjeljivača za dezinfekciju polica, lonaca i posuda. Madraci s kreveta oporavljenih pacijenata moraju se poslati u komoru za dezinfekciju.

Kako se kontrolira prijenos hrane?

Telefonski broj odjela za zarazne bolesti, gdje možete saznati popis dopuštenih proizvoda, lako se nalazi u gradskoj potvrdi. Medicinsko osoblje mora imati na umu da brzi oporavak pacijenta izravno ovisi o njegovoj prehrani. Stoga se neki proizvodi ne mogu prenijeti na odjele za zarazne bolesti. Na primjer, pacijenti s dijagnozom trbušni tifus, strogo je zabranjeno konzumiranje mliječnih proizvoda i dimljene hrane.

Koje su odgovornosti medicinskih sestara?

Odjel za zarazne bolesti podrazumijeva jasnu distribuciju službe i funkcionalne odgovornosti osoblje. Odjel mora imati proceduralnu sestru koja priprema sustave za mlaznu i kapaljnu infuziju. Osim toga, njezine odgovornosti uključuju obavljanje intravenskih i intramuskularne injekcije. Medicinske sestre moraju pratiti stanje bolesnika i odmah izvijestiti liječnika o svim nastalim promjenama. Dužni su strogo izvršavati sve liječničke propise i dobivene rezultate pravovremeno evidentirati u anamnezi. laboratorijska istraživanja. Medicinska sestra treba redovito upućivati ​​pacijente koji dolaze o rutini uspostavljenoj na odjelu.

Kako se oporavljeni pacijenti otpuštaju?

Bolesnici nemaju pravo napustiti odjel zaraznih bolesti dok ne istekne vrijeme obvezne izolacije. Otpuštanje oporavljenih pacijenata postaje moguće tek nakon potpunog nestanka klinički simptomi bolesti i nakon dobivanja negativnih rezultata bakteriološka istraživanja. Bolesnik napušta odjel za zarazne bolesti kako bi vlastitu odjeću, koji je prošao predtretman u bolničkoj komori za dezinfekciju.

Zarazni bolesnici su izolirani u specijaliziranim bolnicama za cijelo vrijeme njihove zaraznosti. odjel za zarazne bolesti gdje se provodi njihovo liječenje. Hospitalizacija kod kuće dopuštena je za gripu, erizipel, brucelozu i dizenteriju, ali mora se uzeti u obzir epidemijska situacija. Ustroj i režim zaraznih bolnica (odjela) podređeni su zadaći potpune izolacije bolesnika i sprječavanja nozokomijalnih infekcija. Da biste to učinili, prije svega, trebate ispravan primarna dijagnoza, odvajanje pacijenata je već in prijemni odjel te slanje na odjele uzimajući u obzir mehanizam prijenosa infekcije.

Zato je potrebno bolesnike s temperaturom, osobito djecu, posjećivati ​​kod kuće i ne dopuštati im dolazak u ambulantu, gdje mogu zaraziti druge. Pravilna i pravovremena dijagnoza, kao i transport bolesnika do odjel za zarazne bolesti imaju važnu ulogu u prevenciji nozokomijalnih infekcija.

Pacijenti se primaju i smještaju odjela za zarazne bolesti(odjelima, boksovima) koji se zasnivaju na protočnom sustavu, u kojem od trenutka prijema do trenutka otpusta ne bi smjeli doći u kontakt s pacijentima koji boluju od drugih zaraznih bolesti. Stoga se svaki pacijent dopremljen posebnim transportom prima u poseban boks. U velikom odjela za zarazne bolesti ili bolnice imaju specijalizirane kutije; u jednom od njih primaju i pregledavaju bolesnike od trbušnog tifusa, u drugom od dizenterije, u trećem od meningitisa, u četvrtom od Botkinove bolesti itd.

Ovdje liječnik provjerava dijagnozu navedenu u popratnoj kartici, pojašnjava povijest bolesti i tek nakon provjere svih ovih podataka šalje pacijenta na odjel. Boks u kojem se pregledava pristigli pacijent ima poseban ulaz i izlaz kroz koji pacijent ulazi u boks i izlazi iz njega nakon pregleda liječnika i početne sanitarne obrade. Osim toga postoji još jedan ulaz s dvokrilnim vratima iz boksa u prijamni hodnik, koji koristi medicinsko osoblje.
U boksu odjel za zarazne bolesti tu su ogrtači za osoblje koji se ne vade iz boksa, kauč za pregled pacijenata, radni stol, ormarić sa setom lijekova za pružanje hitna pomoć, toplomjere, sterilne tupfere za uzimanje pretraga, kadu, ormar s čistim bolničkim rubljem, vreće za prljavo rublje i odjeću koja se šalje na dezinfekciju i dezinsekciju. Nošenje stvari kući je zabranjeno. Medicinsko osoblje ulazi u kutiju kroz unutarnji ulaz.

Ulazak u prebox infektivna sestračvrsto zatvara vanjska vrata, oblači drugi ogrtač i tek nakon toga otvara druga vrata i ulazi u ložu. Osoblje pri izlasku iz boksa najprije dobro zatvori unutarnja vrata, zatim skida ogrtač, temeljito pere ruke kloraminom i tek onda otvara vanjska vrata. Nakon pregleda svakog pacijenta, hitna pomoć se dezinficira (ili dezinsekuje).

Iz boksa hitne službe pacijent se prima u odgovarajuću odjel za zarazne bolesti bolnice, bez susreta s drugim pacijentima, te stoga ne širi infekcije i nije izložen riziku od dodatne infekcije.

Zarazni bolesnici smještaju se prema odjela za zarazne bolesti na nozološkoj osnovi, odnosno u skladu sa svojim dijagnozama. Pri tome se uzima u obzir mehanizam prijenosa infekcije i moguće mjere za suzbijanje širenja infekcije. Na primjer, pacijenti s različitim infekcijama krvi mogu biti hospitalizirani zajedno, dok odjel za zarazne bolesti osigurano temeljitom dezinsekcijom.

Stranica 18 od 71

UREĐAJ, NAMJENA I REŽIM ZARAZNE BOLNICE I ODJELA
Bolnice i odjeli za zarazne bolesti dizajnirani su za izolaciju zaraznih bolesnika tijekom cijelog razdoblja zaraznosti, kao i njihovu dijagnostiku i liječenje. Hospitalizacija je potrebna kod sljedećih zaraznih bolesti: trbušni tifus, paratifusi A i B, tifus, difterija, tuberkuloza (bacilarni oblik), dječja paraliza, male boginje, kuga, kolera, antraks, virusni hepatitis i dr. Kućna izolacija dopuštena je kod gripe, šarlaha, ospica, hripavca, vodenih kozica i drugih bolesti, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i težinu bolesti.
Bolnica za zarazne bolesti sastoji se od liječničko-dijagnostičkog, organizacijsko-metodičkog i administrativnog dijela.
Jedinica za dijagnostiku i liječenje obuhvaća sljedeće jedinice: specijalizirane odjele, boksirani odjel (dijagnostički), odjel (ili odjele) intenzivne njege i reanimacije, odjele za kirurgiju, rendgensku dijagnostiku i fizioterapiju, klinički, bakteriološki, serološki, virološki i biokemijski odjel. laboratorijima. centralna soba za sterilizaciju, odjel patologije s mrtvačnicom.
Rad organizacijsko-metodološkog odjela usmjeren je na organiziranje i provođenje, zajedno sa sobama zaraznih bolesti polikliničke ustanove mjere za pravodobno otkrivanje, hospitalizaciju, liječenje bolesnika, praćenje rekonvalescenata i provođenje preventivnih mjera.
Administrativno-ekonomski dio bolnica za zarazne bolesti sastoji se od ureda, ugostiteljske jedinice s mliječnom kuhinjom, dezinfekcijskom komorom i praonicom za pranje zaraženog rublja, skladišnih i pomoćnih prostorija, garaže, sanitarnih čvorova i dr. U nedostatku zarazne bolnice specijalizirana pomoć zarazni bolesnici liječe se na odjelima za zarazne bolesti gradskih i regionalnih somatskih bolnica.
Pacijenti primljeni u bolnicu ili odjele za zarazne bolesti prolaze kroz hitni odjel ili hitnu pomoć, koju opslužuje posebno dodijeljeno osoblje. Prijemni odjel sastoji se od nekoliko prijemnih boksova. Svaki boks ima zaseban ulaz i prolaz koji povezuje boks s hodnikom za poslugu, prostorijom za preglede, garderobom, tuš kabinom s kadom i garderobom (slika 9).

Prijem pacijenata treba biti individualan. Preporučljivo je svaki prijemni boks dodijeliti bolesnicima s određenom infekcijom (boks za prijem bolesnika crijevne infekcije, šarlah, itd.).

Riža. 9. Prijemni odjel zarazne bolnice (s više odjela).

U hitnoj pomoći ili odjelu potrebno je osigurati provođenje sljedećih radnji: razjasniti dijagnozu, popuniti dokumentaciju, propisati liječenje, uzeti materijal za laboratorijske pretrage, provesti sanitarnu obradu bolesnika, kao i dezinfekciju transporta. (0,5-1% otopina kloramina), s kojom je bolesnica dovezena. Nakon sanitarne obrade bolesnik se upućuje u odgovarajući odjel bolnice, au boksu u koji je primljen bolesnik provodi se dezinfekcija.
Bolesnici s mješovitim infekcijama, upitnom dijagnozom zarazne bolesti ili ako postoje naznake kontakta sa zaraznim bolesnikom, izoliraju se u boksove, posebno namjenjene odjele ili boksove tipa Meltzer. Meltzer box ima poseban ulaz s predvorjem i unutarnjom zračnom komorom (pre-box) povezanom sa servisnom prostorijom. Svaki boks opremljen je sanitarnim čvorom, kupaonicom i svime što je potrebno za sanitarni tretman i njegu bolesnika. Bolesnik ostaje u Meltzer boksu do oporavka, završetka karantene ili razjašnjenja dijagnoze.
U svrhu prevencije bolničkih infekcija najracionalnije je odjele za zarazne bolesti smjestiti u izolirane zgrade – paviljone. U svakom od ovih odjela hospitaliziraju se pacijenti sa sličnim infekcijama. Prilikom smještaja zarazne bolnice ili odjela u veliku dvokatnicu ili trokatnicu, odjeli namijenjeni za hospitalizaciju sličnih zaraznih bolesnika moraju biti smješteni tako da bolesnici infekcije koje se prenose zrakom bili uključeni potkrovlje. Svaki odjel trebao bi imati prosječno 20-40 kreveta. Treba uzeti u obzir mogućnost odvajanja, ako je potrebno, u dva izolirana dijela. U svakom od ovih odjela poželjno je imati jednokrevetne i trokrevetne odjele za izolaciju teških bolesnika, dva boksa, sanitarni punkt za bolesnike, kontrolni punkt za osoblje, smočnicu, posteljinu za čisto i prljavo rublje, prostorije za liječnici, pomoćno medicinsko i niže medicinsko osoblje, posebna prostorija za pranje brodova, sanitarni čvorovi za pacijente i osoblje (posebno). Odjeli za djecu mlađa dob raspoređeni su s najviše 10-20 kreveta, i to tako da se može podijeliti na dvije polovice, gdje su djeca smještena u polubokseve ili iza staklenih pregrada.
Bolesnici se grupiraju prema težini bolesti i razdoblju njezina razvoja, kako bi se smanjila unakrsna infekcija.

Način rada odjela za zarazne bolesti.

Svaki odjel odjela za zarazne bolesti ne smije imati više od 4 kreveta. Ovaj se zahtjev posebno odnosi na odjele dječjih bolnica. Površina sobe izračunava se tako da po pacijentu dolazi 6-7 m2. Razmak između kreveta mora biti najmanje 1,5 m.
Ako u prostorijama nema dovodne i ispušne ventilacije, ventilacija se provodi kroz krmene prozore ili otvore. Zimi ga morate otvoriti 10-15 minuta svaka 2 sata, a ljeti ga morate ostaviti otvorenim 24 sata.
Uz sustavnu ventilaciju preporučuje se ultraljubičasto zračenježivina kvarcna svjetiljka s reflektorom usmjerenim prema gore. Zračenje (40 min) provodi se 3 puta dnevno.
Odjeli se čiste mokrom metodom najmanje 3 puta dnevno pomoću 0,5% pročišćene otopine izbjeljivača ili kloramina. Zahodi, zahodske daske i zahodi moraju se održavati čistima i prati najmanje 4 puta dnevno s 0,5% pročišćenom otopinom izbjeljivača (i odmah ako su prljavi).
Poslije svakog obroka sve se posuđe kuha u 2% otopini natrijevog bikarbonata 15-30 minuta, ovisno o otpornosti uzročnika bolesti, ili se dezinficira u otopini kloramina ili bistre otopine izbjeljivača, zatim se opere i prelije kipućom vodom. Ostaci hrane prekrivaju se suhim izbjeljivačem u količini od 1/5 volumena hrane.
U dječjim zaraznim bolnicama i odjelima djeca se smiju igrati samo gumenim ili celuloidnim igračkama koje se lako dezinficiraju. Medicinsko osoblje osigurava da pacijenti poštuju pravila osobne higijene.
Posjeti rodbine nisu dopušteni, osim teško bolesnih bolesnika i dojenčadi (uz dopuštenje voditelja odjela). Među proizvodima dopušteno je davati kolačiće, marmeladu i sl. u zatvorenom obliku, kao i voće pacijentima.
Za opsluživanje pojedinih odjela dodijeljeno je nekoliko stanica za njegu, povezanih svjetlosnim alarmom s krevetima pacijenata. Ozbiljno bolesnim pacijentima osiguran je individualni danonoćni nadzor medicinske sestre.
Bolesnici koji su preboljeli zarazne bolesti otpuštaju se prema kliničke indikacije, ovisno o tome koliko je dana prošlo od pada temperature na normalu i završetka liječenja, kao i rezultatima laboratorijskih testova za nositeljstvo.
Prije otpusta pacijent se higijenski kupa ili tušira, nakon čega oblači čistu posteljinu i dezinficiranu osobnu odjeću.
Soba iz koje je pacijent otpušten podvrgava se završnoj dezinfekciji. Pacijentovo prljavo rublje šalje se u posebnoj vrećici u praonicu rublja, posteljina - za obradu u parno-formalinskoj komori. Soba u kojoj se nalazio pacijent i kućanski predmeti tretiraju se otopinom kloramina, čija koncentracija ovisi o otpornosti patogena.
Rekonvalescenti dobivaju izvod iz povijesti bolesti sa Detaljan opis tijek bolesti, liječenje, rezultati pregleda i sl. Može se poslati poštom u zdravstvenu ustanovu. Osim toga, po otpustu, rekonvalescenti dobivaju potrebne savjete o režimu i prehrani za naredna 2-3 tjedna.

Sanitarno-higijenske mjere za osoblje.

Za sve zaposlenike zaraznih bolnica ili odjela gornja odjeća se sprema u ormar, a radna odjeća se čuva u pojedinačnim ormarima. Operativno osoblje dužno je nositi posebnu odjeću, održavati je čistom i pridržavati se pravila osobne higijene. Nokte treba skratiti. Ruke treba što češće prati toplom vodom i “Hygiene” sapunom i četkom.
Uzimanje krvi, urina, fecesa, povraćanog sadržaja od bolesnika, cerebrospinalna tekućina za istraživanje i dostavu materijala u laboratorij mora biti učinjeno na način da ti materijali ne mogu uzrokovati infekciju osoblja ili drugih pacijenata.
Nakon pregleda pacijenata, zbrinjavanja istih, provođenja terapijskih odn dijagnostičke manipulacije potrebno je dezinficirati ruke 0,5% otopinom kloramina ili oprati Higijenskim sapunom.
Osoblje uključeno u pripremu i distribuciju hrane, kao i lijekova, provjerava se za prijevoz i podliježe liječnički pregled prilikom započinjanja posla. Nakon toga svakih 6 mjeseci. Pregled se obavlja kod ginekologa i to jednom svaka 3 mjeseca. - od terapeuta i venereologa. Ako se bolničko osoblje razboli, odmah im se obustavlja pristup odjelu do oporavka i, ako je potrebno, dok se ne dobiju ponovljeni negativni rezultati kliconoštva.

Prevencija nozokomijalnih (nozokomijalnih) infekcija.

Nozokomijalnom se smatra bolest koja se razvila u bolnici nakon razdoblja duljeg (računajući od dana prijema) od razdoblja inkubacije ove infekcije ili se pojavila nakon otpusta iz bolnice u razdoblju kraćem od razdoblja inkubacije za ovu infekciju.
Vanbolnički stečeni slučajevi uključuju slučajeve infekcije prije hospitalizacije, kada je bolesnik primljen u bolnicu u inkubacijskom ili prodromalnom razdoblju (uvod). Među bolničkim zaraznim bolestima prvo mjesto po učestalosti zauzimaju kapljice u zraku: gripa, akutne respiratorne bolesti, vodene kozice, rubeola, parotitis, šarlah, ospice itd.
Najčešći izvor nozokomijalnih infekcija su bolesnici sa zaraznim bolestima koje nisu prepoznate prilikom prijema te bolesnici primljeni tijekom inkubacije.
Prilikom upućivanja bolesnika u bolnicu, liječnici zdravstvenih i preventivnih ustanova dužni su prikupiti točne podatke o zaraznim bolestima koje je prebolio, prisutnosti i mogućnosti kontakta u stanu, kući, dječja ustanova itd. Svi ovi podaci nalaze se u uputnici za hospitalizaciju. U hitnoj ili odjeljenoj ambulanti primljeni zarazni bolesnik pažljivo se pregleda radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja miješane infekcije, prikupljanja detaljne epidemiološke anamneze i provjere podataka o kontaktima sa zaraznim bolesnicima ili kliconošama.
Kod pojave bolničke infekcije poduzimaju se protuepidemijske mjere radi sprječavanja širenja bolesti, a po potrebi se proglašava karantena. Za vrijeme trajanja karantene na odjel se primaju samo pacijenti koji su ranije imali ovu infekciju.
Prvi bolesnik s bolničkom infekcijom premješta se s odjela u boks ili izolacijski odjel ili u mješoviti odjel, a zatim se dezinficira soba i sve stvari koje je koristio.
Osobe koje su bile u kontaktu s ovim bolesnikom prate se što je duže moguće. trajanje inkubacije. Ovisno o bolesti, provodi se testiranje na kliconoštvo, preventivno liječenje, daje se gamaglobulin itd. O slučaju bolesti odmah se obavještava sanitarno-epidemiološka stanica.

Za izolaciju zaraznih bolesnika tijekom cijelog razdoblja njihove stvarne zaraznosti, kao i za njihovo liječenje, koriste se posebno prilagođene bolnice za zarazne bolesti ili bolnički odjeli za zarazne bolesti. Bolesnici s raznim zaraznim bolestima podliježu obveznoj hospitalizaciji, s izuzetkom onih nozološki oblici kod kojih je dopuštena hospitalizacija kod kuće (ospice, gripa).

Dizajn i režim zaraznih bolnica (odjela) trebaju osigurati potpunu izolaciju bolesnika koji su izvor infekcije i provođenje pravilne terapije; istodobno se moraju poduzeti sve mjere za sprječavanje nozokomijalne infekcije.

Učinite sljedeće najvažnije uvjete Neophodno je potrebno tijekom hospitalizacije svakog zaraznog bolesnika.

1. Ispravna primarna dijagnoza u bolničkoj hitnoj službi uz obvezno utvrđivanje svih postojećih kontakata s drugim zaraznim bolesnicima; stroga individualna hospitalizacija na odjelima (boksovima) svih osoba koje boluju od miješanih infekcija i koje su bile u kontaktu s drugim visokoinfektivnim bolesnicima (npr. ospice).

2. Pravilna sanitarna obrada bolesnika pri prijemu u bolnicu ili odjel.

3. Raspored bolesnika po odjelima prema prirodi bolesti, temeljita stalna dezinfekcija.

4. Sprječavanje unošenja drugih infekcija u odjel ili odjel u slučaju neopravdanog premještanja bolesnika.

5. Provođenje terapijskih mjera.

6. Praćenje odsutnosti zaraznosti kod oporavljenika koji se otpušta s odjela (bakteriološka analiza za identifikaciju nositelja infekcije).

Opća struktura i raspored zaraznih bolnica (odjela)

Osim prijemnog odjela i nekoliko odjela namijenjenih smještaju pacijenata prema vrsti bolesti, svaka bolnica za zarazne bolesti ima: sanitarni punkt, komore za dezinfekciju i praonicu rublja. Ako je odjel za zarazne bolesti samo dio zgrade cijele bolnice, tada mora imati samostalan sanitarni prolaz, komoru za dezinfekciju, a po potrebi i praonicu rublja.

Ako bolnica nema centralni vodovod i kanalizaciju, potrebno je osigurati odgovarajuću opremu bunara i uređaj za prikupljanje i neutralizaciju otpadnih voda.

Sanitarije, prehrambeni blok (ostava za prehrambeni proizvodi, kuhinja i prostorija za distribuciju), kao i gospodarske zgrade nalaze se na području bolnice u posebnim jedinicama na dovoljnoj udaljenosti od medicinskih zgrada.
Treba uzeti u obzir najviše ispravno postavljanje zarazni odjeli u samostalnim zgradama - paviljonski sustav; u svakom od ovih odjela ili u nekoliko susjednih odjela hospitaliziraju se pacijenti koji boluju od istoimenih bolesti, na primjer dizenterije.

U slučajevima kada se bolnica za zarazne bolesti nalazi u zgradi od jednog, dva ili tri kata, odjeli namijenjeni za hospitalizaciju sličnih zaraznih bolesnika moraju biti smješteni kat po kat. Bolesnici s hlapljivim infekcijama, kao što su ospice, šarlah i dr., smješteni su na gornjim katovima.

Postojeći tipski projekti bolnica za zarazne bolesti okružnog ili lokalnog značaja predviđaju izgradnju zasebnih zgrada s 10-20 kreveta. Na odjelu sa 20 kreveta okružna bolnica Postoje dva dijela namijenjena za hospitalizaciju bolesnika s različitim nozološkim oblicima.

Prema standardnom projektu svaki odjel uključuje jednokrevetni, dvokrevetni i trokrevetni odjel, 2 boksa, prolaz za pacijente, prolaz za osoblje, bife, odvojenu prostoriju za pranje posuđa, prostoriju za posteljinu za soba za čisto rublje i prostorija za prljavo rublje, prostorije za dežurnog liječnika, za srednje i niže medicinsko osoblje. Trenutno se radi na poboljšanju standardnog dizajna.
U zaraznoj bolnici (odjelu) pacijentima se ne smije dopustiti komunikacija razne bolesti, kao i medicinsko osoblje koje opslužuje razne odjele. Hrana se doprema u paviljon iz centralne bolničke kuhinje, a potom se zagrijava u smočnici odjela.

U svakom odjelu dopuštena je hospitalizacija bolesnika samo sa sličnim zaraznim bolestima. Ako je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu u hitnoj službi kod bolesnika sa sumnjom na abdominalni i osip tifus , malarija , bruceloza , tularemija itd., smješteni su u tzv. komore za demontažu; nakon razjašnjenja dijagnoze u iduća 2-3 dana, ove bolesnike treba premjestiti na odjele prema njihovoj bolesti.

Ako pacijent ima mješovitu infekciju (npr. tifus i egzacerbacija kronične dizenterije), tada ga treba smjestiti u poseban odjel; isto treba učiniti s bolesnicima koji su bili u kontaktu s osobama koje boluju od drugih zaraznih bolesti.

Zarazni bolesnici se primaju i smještaju na odjele i boksove po protočnom sustavu, u kojima od trenutka prijema do otpusta ne smiju dolaziti u kontakt s bolesnicima koji boluju od drugih zaraznih bolesti. U skladu s načelima protočnog sustava rada zaraznih bolnica provodi se primarna sanitarna obrada bolesnika, dezinfekcija i dezinsekcija njegovih stvari, neutralizacija sekreta, racionalna terapija, završna dezinfekcija i kontrola bakterionije prije otpusta. van.
Svaki bolesnik upućen u bolnicu za zarazne bolesti najprije se prima u hitnu službu.

Rad prijemnog odjela

Boks u kojem se pregledava pristigli pacijent mora imati vlastiti ulaz i izlaz prema van. Poželjno je da ulaz i izlaz iz boksa ne vode na ulicu, već u dvorište bolnice. Osim toga, dvostruka ostakljena vrata vode iz boksa u hodnik prijemnog odjela. Kutija treba da sadrži ogrtače za osoblje, kauč, radni stol, stolice, ormarić sa setom lijekova za hitne slučajeve, šprice s iglama, sterilizator, pribor za uzimanje testova (sterilni brisevi u epruvetama za uzimanje razmaza sluzi iz grla) difterija, mješavina konzervansa u epruvetama za sakupljanje stolice na bakterije dizenterije itd.).

Odjel hitne pomoći trebao bi imati posebne boksove za liječenje ili jednokrevetne ili dvokrevetne odjele, dobro izolirane od ostalih soba i dizajnirane za izolaciju pacijenata s miješanim infekcijama.

Djeca koja boluju od zaraznih bolesti pregledavaju se pri prijemu u bolnicu u posebnim "kroznim" kutijama Meltzerovog sustava. Takav boks sastoji se od vanjskog predprostora kroz koji se prima pacijent, samog boksa s kadom i WC-om, te unutarnjeg predprostora u kojem se nalaze ogrtači za osoblje i umivaonik. Kroz unutarnju pretprostoru, povezanu s hodnikom kroz čvrsto zatvorena, djelomično ostakljena vrata, ulazi i izlazi posluga, poslužuje hranu pacijentu itd. Meltzer box sadrži jastučiće za grijanje, klizme, noćne posude, gumene prstenove, vrećice leda, katetere, i posteljinu, medicinske instrumente itd.

Ispravan dizajn odjela hitne pomoći, stroga izolacija pacijenata u skladu s dijagnozom i pravilnim sanitarnim tretmanom, prisutnost boksova za izolaciju pacijenata s mješovitom infekcijom osiguravaju učinkovitu borbu protiv bolničkih infekcija. Za rad u hitnoj službi raspoređeno je dobro obučeno medicinsko osoblje.

Nakon temeljitog pregleda bolesnika, vodeći se epidemiološkom anamnezom i pratećom dokumentacijom, liječnik ili bolničar prijemnog odjela bolnice postavlja dijagnozu bolesti i bolesnika nakon sanitarne obrade šalje na odgovarajući odjel ili u izolacijski odjel, u boks. U hitnoj službi za svakog dolaznog pacijenta izrađuje se povijest bolesti. Istodobno, na posebnom obrascu popisuju stvari pacijenta ostavljene u bolnici, a također sastavljaju zahtjev za kuhinju, navodeći stol koji je dodijeljen pacijentu.

Organizacija rada zaraznog odjela

U svakom odjelu za zarazne bolesti dodijeljene su 2-3 (ili više) sobe s 1-2 kreveta za izolaciju najteže bolesnih pacijenata. U slučaju nozokomijalnih (nozokomijalnih) infekcija odjel (bolnica) mora imati bokseve.

Prilikom uređenja odjela u odjelima za zarazne bolesti moraju se poštivati ​​određeni higijenski zahtjevi. Površina sobe treba biti takva da ima 6-7 m2 po pacijentu; Temperatura u sobama treba se održavati na oko 18 °. U odjelima je osigurano dovoljno prirodnog svjetla i mora se osigurati učinkovita dovodna i odsisna ventilacija.

Sanitarno-higijenski režim na odjelu osigurava se redovitim čišćenjem odjela i svih ostalih prostorija, dezinfekcijom i dezinsekcijama, redovitim pranjem bolesnika uz promjenu rublja i posteljine, striktnim pridržavanjem zahtjeva osobne higijene, kao npr. uslužno osoblje, i bolesnici.

Svaki bolesnik, ako mu to stanje dopušta, treba jednom tjedno uzeti higijensku kupku ili tuš; Kod teških bolesnika koriste se vlažne maramice za tijelo.
Posteljina zaprljana izmetom ili urinom pacijenta odmah se mijenja; treba ga natopiti u 0,5% otopini kloramina, zatim prokuhati i oprati. Svi predmeti za njegu bolesnika (uključujući noćne posude, jastučiće za grijanje, gumene prstenove itd.) moraju biti strogo individualizirani, kao i ručnici i rupčići.
Na odjelima za dječje zarazne bolesti djeci se smije dopustiti korištenje samo gumenih ili celuloidnih igračaka koje se lako dezinficiraju.

U toaletu trebaju biti spremnici s 10% pročišćenom otopinom izbjeljivača za dezinfekciju posuda i police za postavljanje pojedinačnih lonaca i posuda. Stolice i WC školjke peru se 0,5% otopinom izbjeljivača 4 puta dnevno. Dva puta dnevno brišu se podovi na odjelima četkama umotanim u vlažne krpe; Hodnici i svi servisni prostori čiste se na isti način. Potrebno je periodično provjetravanje hodnika.

Hrana za pacijente priprema se u centralnoj kuhinji koja opslužuje cijelu bolnicu. Medicinske sestre hrana se daje kroz prozor koji vodi iz razdjelnice u hodnik. Prljavo posuđe puni se 0,5% otopinom kloramina 1 sat, a zatim se kuha. Ostaci hrane prekrivaju se izbjeljivačem u posebnoj kutiji s poklopcem 2 sata, a zatim se ispuštaju u kanalizaciju ili septičku jamu.

Nakon vrenja posuđe se suši na rešetkama (bez ručnika).
Odjel za zarazne bolesti također uključuje prostorije za dežurnog liječnika (ili bolničara), prostorije za medicinsko osoblje, ured ravnatelja, garderobu za osoblje s pojedinačnim ormarićima za odjeću i posebno za ogrtače za osobnu upotrebu.

Dežurni liječnik (ili bolničar) ima na raspolaganju ormarić sa setom lijekova za pružanje hitne terapijske pomoći.

Medicinske sestre i bolničari opslužuju samo određene sobe. Kako bi pacijent na odjelu mogao pozvati medicinsku sestru, potreban je svjetlosni alarm. Za obavljanje medicinskih pregleda medicinska sestra opremljena je ormarićima sa setom lijekova, špricama, iglama za štrcaljke, sterilizatorima, termometrima i drugim priborom za njegu i liječenje pacijenata. Za obavljanje raznih dijagnostičkih i medicinski postupci dodijeljena je posebna prostorija.

Viša medicinska sestra odjela nadzire sav rad dežurnih medicinske sestre te raspolaže zalihom lijekova i medicinskih instrumenata.
Ozbiljno bolesnim pacijentima, posebno onima koji su u stanju agitacije, osiguran je individualni danonoćni nadzor medicinske sestre („odvojeno radno mjesto“).

Otpuštanje onih koji su imali zarazne bolesti moguće je najkasnije do obavezni rokovi izolacija.

Pravila za rad osoblja na odjelima za zarazne bolesti

Sve medicinsko osoblje mora se strogo pridržavati sanitarnog režima odjela i pravila osobne higijene. Medicinske sestre moraju imati za osobnu upotrebu industrijsku odjeću i obuću, pohranjenu u posebnim ormarima. Svo osoblje mora nositi kape koje pokrivaju kosu; nokte treba skratiti.

Svo osoblje zarazne bolnice dužno je nakon pregleda bolesnika, njegovanja bolesnika, medicinskih ili dijagnostičkih postupaka dezinficirati ruke 0,5% otopinom kloramina iz cilindra, a zatim oprati ruke. Vruća voda sapunom. Povremeno se sve osoblje ispituje na nositeljstvo bakterija difterije, tifusa i dizenterije. Cijepljenja protiv trbušnog tifusa i paratifus A i B.

Prevencija nozokomijalnih (nozokomijalnih) infekcija

Nozokomijalne bolesti su one zarazne bolesti koje se javljaju samo unutar određenog odjela ili bolnice.

Pravilna njega i praćenje infektivnih bolesnika, pažljivo pridržavanje svih sanitarnih i higijenskih zahtjeva i smještaj bolesnika prema vrsti infekcije pomažu u izbjegavanju nozokomijalnih infekcija. Svaki slučaj nozokomijalne infekcije predmet je posebnog razmatranja na konferencijama medicinskog osoblja.
Prevenciju bolničkih infekcija treba započeti u hitnoj službi. Prilikom smještaja pacijenata u izolacijske odjele koji se nalaze unutar odjela, potrebno je odvojeno posuđe i pribor za njegu te individualne haljine za pomoćno osoblje.

Kada se unutar zarazne bolnice ili odjela pojave nozokomijalne bolesti, potrebno je odmah premjestiti oboljele s drugom infekcijom u izolacijski odjel ili Meltzerov boks i izvršiti temeljitu dezinfekciju odjela.

(grane)

Liječenje zaraznih bolesnika provodi se u bolnicama za zarazne bolesti ili na odjelima multidisciplinarne bolnice.

Bolnica (odjel) za zarazne bolesti je specijalizirana ustanova za liječenje i prevenciju koja osigurava ne samo potpuno liječenje pacijenta, već i njegovu pouzdanu izolaciju, sprječavajući daljnje širenje bolesti u društvu.

Hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Posebno su indikacije za prisilnu hospitalizaciju opasnih infekcija(kuga, kolera, žuta groznica) i bolesti koje karakteriziraju težak tijek i komplikacije opasne po život (trbušni tifus i paratifusi A i B, virusni hepatitis, meningokokna infekcija itd.). Za ostale infekcije odluku o hospitalizaciji donosi dežurni liječnik koji je identificirao bolesnika, a odgovoran je i za njegovu hospitalizaciju i pravodobno informiranje o utvrđenom slučaju. zarazna bolest.

Hospitalizacija se provodi posebnim prijevozom, koji se zatim podvrgava obveznoj dezinfekciji.

Glavni ciljevi bolnice (odjela) su:

Pružanje visokokvalificirane savjetodavne, dijagnostičke, terapijske i preventivne skrbi;

Organizacija skrbi za zarazne bolesnike pod protuepidemijskim režimom;

Sudjelovanje u preventivnom radu.

Zarazne bolnice (odjeli) provode :

Dijagnostika, konzultacije, liječenje;

Poboljšanje kvalifikacija medicinskih radnika;

Organizacijsko-metodološko vođenje KIZ-ova (zaraznih soba);

Obavještavanje zdravstvenih i sanitarno epidemioloških tijela o utvrđenim zaraznim bolestima, promjenama dijagnoze, nozokomijalne infekcije;

Dezinfekcija stvari, posteljine pacijenata, stalna dezinfekcija u bolnici (odjelu), dezinfekcija transporta koji je pratio pacijenta.

Bolnica za zarazne bolesti mora imati sljedeće ustrojstvene odjele:

Prijemni (boksirani) odjel;

Kutijaste jedinice za hospitalizaciju pacijenata sa različite vrste infekcije;

Odjeli (odjel) za bolesnike s jednom vrstom infekcije;

Jedinice reanimacije i intenzivne njege (odjel);

Pomoćni terapijski i dijagnostički odjeli: kliničko-dijagnostički i bakteriološki, virusološki, imunološki laboratoriji; sobe za fizioterapiju, ultrazvučni pregled(ultrazvuk), endoskopija i rendgen; odjel patologije s mrtvačnicom;

Organizacijski i metodološki ured;

komora za dezinfekciju;

Centralizirana sterilizacija;

odjel prehrane;

Praonica;

Skladište i pomoćne prostorije.

Hospitalizacija pacijenata provodi se u smjeru ambulanti, hitne i hitne pomoći, bolnica različitih profila ili prilikom posjeta bolesnika hitnoj službi. U svom radu Zarazna bolnica rukovodi se važećim zakonskim propisima, naredbama i uputama viših zdravstvenih tijela.

Češće se bolnica za zarazne bolesti gradi paviljonskog tipa. Za pacijente s određenim zarazna bolest dodijeljena je posebna soba. Ako je zgrada višekatnica, tada na gornjem katu postoje pacijenti s infekcijama koje se prenose zrakom. Svaka bolnica za zarazne bolesti mora imati dva izlaza kako ne bi došlo do kontakta između dolaznih i odlaznih pacijenata.

Svaka zarazna bolnica (odjel) mora imati prijamni odjel s najmanje dvije sobe za preglede ili boksa s izoliranim ulazom i izlazom. Prijem zaraznih bolesnika provodi se strogo individualno. Dva ili više pacijenata ne smiju čekati u isto vrijeme. U hitnoj službi obavlja se temeljit razgovor s bolesnikom (prikupljanje anamneze bolesti, životne i epidemiološke anamneze), njegove klinički pregled te prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja.

Popunjavaju anamnezu, pregledaju na pedikulozu (obrazac-20), au slučaju ušiju provode sanaciju. Pacijentova osobna odjeća šalje se u komoru za dezinfekciju, a dobiva je po otpustu. Nakon prijema pacijenta, soba za pregled se mokro čisti uz pomoć dezinficijensa.

Pri raspodjeli bolesnika po odjelima poštuje se pravilo - bolesnik u akutnoj fazi bolesti ne smješta se u rekonvalescentni odjel. Bolesnici s nepoznatom dijagnozom hospitaliziraju se u posebnom odjelu ili boksu. Najsavršenija izolacija bolesnika je u Meltzerovom (individualnom) boksu koji se sastoji od predprostora, odjela, kupaonice s kadom i zračne komore za osoblje.

Prilikom posjeta pacijentu medicinsko osoblje ulazi u komoru iz hodnika, pere ruke, oblači ogrtač, zatim ulazi na odjel; Prilikom izlaska iz sobe skida se ogrtač, zatim se dezinficiraju ruke. Poželjno je odmah popuniti odjele i odmah otpustiti one koji su se oporavili od bolesti.

Pacijentima se savjetuje pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta. Teški bolesnici se peru i čiste. Donje rublje i posteljina se mijenjaju jednom tjedno ili po potrebi. Prljavo rublje skuplja se u vreće od uljane kože i sortira. Rublje kontaminirano bolesnikovim sekretom dezinficira se u posebnim spremnicima, a zatim šalje u praonicu na daljnje pranje.

Pipete, čaše, lopatice moraju se sterilizirati nakon svake uporabe. Igračke unutra dječji odjel Dopušteni su oni koji se lako čiste: gumeni ili plastični.

Bolesnicima s crijevnim infekcijama daju se pojedinačne posude ili noćne posude, a izlučevine bolesnika dezinficiraju se izbjeljivačem ili kloraminom prije ispuštanja u kanalizaciju.

Na odjelima za zarazne bolesti pacijenti se hrane na odjelima. Proizvodi donirani od kuće moraju se čuvati u hladnjaku, a njihovo čuvanje nadzire viša medicinska sestra odjela.

Posuđe očišćeno od ostataka hrane dezinficira se potapanjem u dezinfekcijsku otopinu ili prokuhavanjem. Zatim se suši i sprema u ormar. Krpe za pranje posuđa koriste se jednokratno, također prokuhane ili uronjene u otopinu za dezinfekciju, operu i osuše. Ostaci hrane skupljaju se u poseban spremnik s poklopcem i dezinficiraju.

Redovnu dezinfekciju provode medicinske sestre pod vodstvom liječnika ili medicinske sestre tijekom cijelog boravka bolesnika. Odjel se mokro čisti dva puta dnevno, a generalno čišćenje jednom u 10 dana. Završna dezinfekcija provodi se nakon otpuštanja bolesnika s odjela.

Medicinsko osoblje bolnice za zarazne bolesti mora se pridržavati određenog režima: pravila osobne higijene i sigurnosti. Ruke se dezinficiraju dva puta pranjem toplom vodom i sapunom te sušenjem pojedinačnim ručnikom koji se svakodnevno mijenja. Pri ulasku u kutiju medicinski radnik mora nositi drugi ogrtač i skinuti ga pri odlasku. U odjeljcima s zračnim ili enterovirusne infekcije Koristite maske koje se mijenjaju svaka 4 sata.

Za rad u zaraznim bolestima medicinske ustanove prihvaćaju osobe s navršenih 18 godina nakon obavljenog liječničkog pregleda najmanje jednom godišnje. Zabranjeno je primanje na posao bez instrukcije, ponovna instrukcija je potrebna najmanje jednom u 6 mjeseci. Ako je potrebno, provodi se preventivna cijepljenja(planski ili prema epidemiološkim indikacijama).

Jedna od mjera prevencije zaraznih bolesnika je i zabrana posjećivanja rodbine oboljelima. Ako je dopušten posjet bolesnoj osobi, posjetitelj mora nositi ogrtač i presvući se.

Majka koja je primljena na skrb o djetetu prolazi sanitarnu obradu, oblači bolničku odjeću i pridržava se pravila odjela.

Otpust iz bolnice provodi se nakon kliničkog oporavka i završetka zaraznog razdoblja. Vrijeme otpusta, učestalost mikrobiološke kontrole, potreba za naknadnim upućivanjem dispanzersko promatranje utvrđuju se za svaku zaraznu bolest službenim dokumentima, uzimajući u obzir trajanje zaraznog razdoblja.