Infekcije: opće karakteristike. Karakteristične značajke razvoja zaraznih bolesti Značajka zaraznih bolesti je

Svojstva patogenog mikroorganizma.

patogenost(morbiditet) - the ability

mikroorganizmi uzrokuju bolest.

Ovo je svojstvo vrste koje se očituje u

osjetljiv organizam.

Karakterizira se patogenost specifičnost, tj.

sposobnost mikroorganizma da izazove određeni

infekcija

Npr. MTB uzrokuje tuberkulozu.

Patogenost je svojstvo koje karakterizira vrstu u cjelini.

Npr. dizenterijski štapići su patogeni, ali unutar vrste

može biti više ili manje patogenih sojeva.

Virulencija je stupanj ili mjera patogenosti,

individualno svojstvo ovog patogena da uzrokuje

zarazna bolest.

Ovo svojstvo, vrsta karakteristična za svaki soj patogena

organizam.

Svi sojevi se dijele na:

Umjereno

Slab i avirulentan.

Virulencija se na laboratorijskim životinjama određuje pomoću

smrtonosna doza najmanji iznos

patogen ili toksin koji uzrokuje smrt svih

životinje zaražene ovom dozom.

I infektivna doza- minimalan broj mikroba,

sposoban izazvati zaraznu bolest. Pod, ispod

izloženost kemijskim, fizičkim, biološkim

čimbenika, moguća je promjena virulencije: slabljenje,

pojačanje, potpuni gubitak.

Čimbenici patogenosti m / o.

1. Prianjanje(adhezija) - sposobnost pričvršćivanja na određene stanice.

2. Kolonizacija- reprodukcija na površini osjetljivih

3. Invazivnost- sposobnost prodiranja i širenja u tkivima tijela.

4. Agresivnost- sposobnost da se odupre zaštitnim faktorima tijela.

a) antifagocitna aktivnost - sposobnost otpora na fagocitozu povezanu s kapsulom.

b) enzimi agresije i invazije (hijaluronidaza, kolaginaza), omogućuju m/o prodiranje kroz sluznice, vezivnotkivne barijere itd. Neki m/o proizvode enzime koji uništavaju antibiotike, što određuje njihovu antibakterijsku rezistenciju.

5. stvaranje toksina- sposobnost mikroba da proizvode toksine.

Egzotoksini- ove tvari proteinske prirode se izlučuju u

okoliš sa živim m / o u procesu

vitalna aktivnost. Selektivno djelovati na određene

organa i tkiva. Npr. toksin tetanusa utječe na N.S.

Bakterije koje proizvode egzotoksin nazivaju se toksigeni.

Endotoksini- otrovne tvari koje su dio strukture bakterija oslobađaju se kada se mikrobna stanica uništi. Nemaju selektivnost djelovanja, uzrokuju isti tip klinička slika(t, intoksikacija, proljev, srčani poremećaji). Bakterije koje sadrže endotoksine nazivaju se otrovan.

Uloga makroorganizma i okoliša.

Svojstva M., koja utječu na infektivni proces:

otpornost

Osjetljivost

a) vrsta

b) individualni.

Osjetljivost ovisi o dobi, spolu, fizičko stanje, hormonalni status, priroda prehrane.

Fizikalni, kemijski i biološki čimbenici neizravno su uključeni u razvoj infektivnog procesa. One utječu na čovjeka kroz društvene uvjete života, stupanj gospodarskog i kulturnog razvoja, sanitarno-higijenske uvjete rada i života, nacionalne i vjerske običaje, prehrambene navike i preventivna cijepljenja.

Značajke zaraznih bolesti.

ja Specifičnost- patogeni m/o uzrokuje vlastitu bolest i lokaliziran je u skladu s patogenezom bolesti.

II. zaraznost(kontagioznost) - lakoća (vjerojatnost) prijenosa uzročnika sa zaraženog organizma na nezaraženi.

III. cikličnost- prisutnost uzastopnih izmjeničnih razdoblja bolesti, čije trajanje ovisi o svojstvima m. i otpornosti M.

Razdoblja zaraznih bolesti:

1) Inkubacija- od trenutka uvođenja m. u M. do pojave kliničkih manifestacija bolesti.

2) Predosjećajno- pojava prvih kliničkih manifestacija bolesti (malopomoć, slabost, glavobolja, povišen t), specifične simptome nedostaje.

3) Razdoblje izraženih kliničkih manifestacija- postoje specifični simptomi.

4) Blijeđenje kliničkih manifestacija ili menstruacije rekonvalescencija- prestanak reprodukcije uzročnika u tijelu bolesnika, smrt uzročnika i obnova homeostaze.

IV. imunološki odgovor- nakon bolesti: imunitet ili povećana osjetljivost na uzročnika.

Općeprihvaćeni termin "zarazne bolesti" uveo je njemački liječnik Christoph Wilhelm Hufeland. Glavni znakovi zaraznih bolesti:

Prisutnost specifičnog patogena kao izravnog uzroka bolesti;

Zaraznost (zaraznost) ili pojava više (mnogo) slučajeva bolesti uzrokovanih zajedničkim izvorom infekcije (sapronoze);

Vrlo često tendencija širenja epidemije;

Cikličnost tečaja (sukcesivna promjena razdoblja bolesti);

Mogućnost razvoja egzacerbacija i recidiva, dugotrajnih i kroničnih oblika;

Razvoj imunoloških odgovora na patogen;

Mogućnost razvoja prijevoza patogena.

Što je veća zaraznost bolesti, veća je njezina sklonost širokom epidemijskom širenju. Bolesti s najizraženijom zaraznošću, karakterizirane teškim tijekom i visokom smrtnošću, spajaju se u skupinu posebno opasnih infekcija (, boginje,,, Lassa,, Marburg).

Ciklički tijek karakterističan je za većinu zaraznih bolesti. Izražava se u sukcesivnoj izmjeni određenih razdoblja bolesti - inkubacija (skriveno), prodromalno (početno), razdoblje glavnih manifestacija (visina bolesti), izumiranje simptoma (rano ozdravljenje) i oporavak (rekonvalescencija). ).

Razdoblje inkubacije (skriveno).- vremenski razmak između trenutka infekcije (prodora uzročnika u organizam) i pojave prvih kliničkih simptoma bolesti. Trajanje je različito za različite infekcije, pa čak i za pojedinačne bolesnike koji boluju od iste zarazne bolesti (vidi priloge, tablica 2). Ovisi o virulenciji uzročnika i njegovoj infektivnoj dozi, lokalizaciji ulaznih vrata, stanju ljudskog organizma prije bolesti i njegovom imunološkom statusu. Određivanje uvjeta karantene, držanje preventivne mjere a rješavanje mnogih drugih epidemioloških pitanja provodi se uzimajući u obzir trajanje zarazne bolesti.

Prodromalno (početno) razdoblje. Bolest obično traje ne više od 1-2 dana, ne opaža se kod svih infekcija. U prodromalnom razdoblju klinički znakovi bolesti nemaju jasne specifične manifestacije i često su isti u razne bolesti: groznica, glavobolja, mijalgija i artralgija, malaksalost, umor, gubitak apetita, itd.

Razdoblje glavnih manifestacija (vrhunac) bolest. Karakterizirana je pojavom i (često) pojačanjem najkarakterističnijih kliničkih i laboratorijskih znakova specifičnih za pojedinu zaraznu bolest. Stupanj njihove težine najveći je kod manifestnih oblika infekcije. Procjenom ovih znakova moguće je postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti težinu bolesti, njezinu neposrednu prognozu i razvoj hitnih stanja.

Različito dijagnostičko značenje simptoma omogućuje nam da ih podijelimo na odlučujuće, podržavajuće i sugestivne.

Odlučujući simptomi su najkarakterističniji za određenu zaraznu bolest (na primjer, mrlje Filatov-Koplik-Velsky kod ospica, hemoragični "zvjezdasti" osip s elementima nekroze kod meningokokemije).

Popratni simptomi su tipični za ovu bolest, ali se također mogu naći

s nekim drugim (žutica kod virusnog hepatitisa, meningealni simptomi kod meningitisa itd.).

Sugestivni simptomi su manje specifični i slični kod niza zaraznih bolesti (glavobolja, zimica i dr.).

Razdoblje nestanka simptoma (rani oporavak)

Slijedi vršno razdoblje s povoljnim tijekom zarazne bolesti. Karakterizira ga postupni nestanak glavnih simptoma. Jedna od njegovih prvih manifestacija je smanjenje tjelesne temperature. Može se dogoditi brzo, tijekom nekoliko sati (kriza), ili postupno, tijekom nekoliko dana bolesti (liza).

Razdoblje oporavka (rekonvalescencije)

Razvija se nakon nestanka glavnih kliničkih simptoma. Klinički oporavak gotovo uvijek nastupa prije nego potpuno nestanu morfološki poremećaji uzrokovani bolešću.

U svakom slučaju, trajanje posljednja dva razdoblja zarazne bolesti je različito, što ovisi o mnogim razlozima - obliku bolesti i njezinoj težini, učinkovitosti terapije, karakteristikama imunološkog odgovora organizma bolesnika, itd. Kod potpunog oporavka vraćaju se sve funkcije oštećene zaraznom bolešću, kod nepotpunog oporavka ostaju određeni rezidualni učinci.

U svakog bolesnika tijek zarazne bolesti ima individualne karakteristike. Mogu biti posljedica prethodnog fiziološkog stanja najvažnijih organa i sustava (pre-zdrava pozadina) pacijenta, prirode njegove prehrane, značajki formiranja nespecifičnih i specifičnih zaštitnih reakcija, prisutnosti prethodnih cijepljenja, itd. Brojni čimbenici okoliša (temperatura, vlaga, razina zračenja i dr.) utječu na stanje makroorganizma, a time i na tijek zarazne bolesti.

Poseban značaj u razvoju zarazne bolesti kod ljudi imaju društveni čimbenici (migracije stanovništva, prehrana, stresne situacije itd.), kao i negativan utjecaj pogoršanja stanja okoliša: zračenje, zagađenje plinom, karcinogeni itd. Pogoršanje vanjskog okoliša, koje je najizrazitije u posljednjim desetljećima, ima aktivan učinak na varijabilnost mikroorganizama, kao i na formiranje nepovoljne premorbidne pozadine kod ljudi (osobito stanja imunodeficijencije). Zbog toga se tipična klinička slika i tijek mnogih zaraznih bolesti značajno mijenjaju. Takvi koncepti kao što su "klasični" i "moderni" tijek zarazne bolesti, njegovi atipični, abortivni, izbrisani oblici, egzacerbacije i recidivi ukorijenili su se u praksi infektiologa.

Atipični oblici Zaraznom bolešću smatraju se stanja koja se razlikuju po tome što u svojim kliničkim manifestacijama dominiraju znakovi koji nisu karakteristični za ovu bolest ili nedostatak tipičnih simptoma. Primjer je prevladavanje meningealnih simptoma ("meningotif") ili odsutnost roseoloznog egzantema s. Atipični oblici također uključuju abortivni tijek, karakteriziran nestankom kliničkih manifestacija bolesti bez razvoja njezinih najtipičnijih znakova. Uz izbrisani tijek bolesti, simptomi karakteristični za njega su odsutni, a opće kliničke manifestacije su blage i kratkotrajne.

Pogoršanjem zarazne bolesti smatra se opetovano pogoršanje općeg stanja bolesnika s povećanjem najkarakterističnijih kliničkih znakova bolesti nakon njihovog slabljenja ili nestanka. Ako se glavni patognomonski znakovi bolesti ponovno razviju u bolesnika nakon potpunog nestanka kliničkih manifestacija bolesti, govore o njezinom recidivu.

Uz egzacerbacije i recidive, komplikacije se mogu razviti u bilo kojem razdoblju zarazne bolesti. Uvjetno se dijele na specifične (patogenetski povezane s osnovnom bolešću) i nespecifične.

Uzročnik ove zarazne bolesti je krivac specifičnih komplikacija. Razvijaju se zbog neuobičajene težine tipičnih kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti (na primjer, akutna jetrena encefalopatija kod virusnog hepatitisa, čirevi ileum s) ili zbog atipične lokalizacije oštećenja tkiva (na primjer, endokarditis ili artritis kod salmoneloze).

Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima druge vrste (na primjer, bakterije u gripi) smatraju se nespecifičnima.

Najopasnije komplikacije zaraznih bolesti su infektivni toksični šok (), akutna jetrena encefalopatija, akutna zatajenja bubrega(ARF), cerebralni edem, plućni edem, kao i hipovolemijski, hemoragijski i Anafilaktički šok. O njima se govori u odgovarajućim poglavljima posebnog dijela udžbenika.

Mnoge zarazne bolesti karakteriziraju mogućnost razvoja mikrobnog prijevoza. Nosivost je osebujan oblik zaraznog procesa u kojem makroorganizam nakon intervencije uzročnika nije u stanju potpuno ga eliminirati, a mikroorganizam više nije u stanju održavati aktivnost zarazne bolesti. Mehanizmi razvoja nositelja do sada nisu dovoljno proučeni, metode učinkovite rehabilitacije kroničnih nositelja u većini slučajeva još nisu razvijene. Pretpostavlja se da se formiranje prijevoza temelji na promjeni imunoloških reakcija, u kojima se očituje selektivna tolerancija. imunokompetentne stanice na uzročnika i nesposobnost mononuklearnih fagocita da završe fagocitozu. Stvaranje nositelja može biti olakšano kongenitalnim, genetski određenim značajkama makroorganizma, kao i slabljenjem zaštitnih reakcija zbog prethodnih i popratnih bolesti, smanjenom imunogenošću patogena (smanjenje njegove virulencije, transformacija u L-oblike) i drugi razlozi. Čimbenici kao što su kronične upalne bolesti različitih organa i sustava, nedostaci u liječenju, priroda tijeka zarazne bolesti itd. Povezani su s formiranjem prijevoza.

Trajanje prijenosa različitih patogenih mikroorganizama može varirati vrlo široko - od nekoliko dana (prolazno prijevozništvo) do mjeseci i godina (kronično prijevozništvo); ponekad (na primjer, s trbušnim tifusom), nositeljstvo može trajati cijeli život.

Zarazne bolesti, za razliku od drugih bolesti, imaju niz značajki.

1. Zarazne bolesti karakteriziraju
Xia nozološka specifičnost, koji
je da svaki patogeni
mikrob uzrokuje "vlastiti", samo svojstveni
mu, zarazna bolest i lokalizirana je u
bilo koji organ ili tkivo. Ovaj nozolo
nema logičke specifičnosti u oportunističkim
genetski mikrobi.

Prema etiološkom principu zarazne bolesti se dijele na: a) bakterioze ( bakterijske infekcije), b) virusne infekcije; d) mikoze i mikotoksikoze.

2. Zarazne bolesti karakteriziraju
Xia zaraznost(sin. zaraznost.
infektivnost). Prije svega, ovo je
nih bolesti. Pod zaraznošću (od lat.
contaggiosus zarazan, zarazan
odnosi se na lakoću kojom patogen
prenosi sa zaraženog organizma
ozlijeđenih ili brzine širenja
mikroba u osjetljivoj populaciji sa
pomoću lančane reakcije ili u obliku lepeze
prijenos.

Zarazne bolesti karakteriziraju zarazno razdoblje- vremensko razdoblje tijekom zarazne bolesti kada se uzročnik može proširiti izravno ili neizravno s bolesnog makroorganizma na osjetljivi makroorganizam, uključujući i uz sudjelovanje člankonožaca vektora. Trajanje i priroda ovog razdoblja su specifični za ovu bolest i posljedica su osobitosti patogeneze i izlučivanja mikroba iz makroorganizma. To razdoblje može obuhvaćati cijelo vrijeme trajanja bolesti ili biti ograničeno na određena razdoblja bolesti i, što je važno s epidemiološkog stajališta, započeti već tijekom trajanje inkubacije.

Za kvalitativnu procjenu stupnja zaraznosti, indeks zaraznosti, definiran kao postotak ljudi koji se razbole među onima koji su izloženi riziku od infekcije tijekom određenog vremenskog razdoblja. Indeks zaraznosti ovisi o varijablama kao što su virulentnost soja mikroba;

intenzitet i trajanje njegovog izlučivanja iz organizma domaćina; doza i način distribucije; preživljavanje mikroba u okolišu; stupanj osjetljivosti makroorganizma. Stupanj zaraznosti nije isti. Dakle, ospice su vrlo zarazna bolest, budući da od ospica oboli gotovo 100% osoba koje su bile u kontaktu s oboljelim, a nemaju imunitet na virus (indeks zaraznosti - 0,98). Istodobno, manje od polovice osoba izloženih opasnosti od infekcije (indeks zaraznosti 0,35-0,40) oboli od zaušnjaka.

3. Karakteristične su zarazne bolesti ciklus protoka, koji se sastoji u prisutnosti sukcesivno mijenjajućih razdoblja na temelju patogeneze bolesti. Trajanje razdoblja ovisi i o svojstvima mikroba i o otpornosti makroorganizma, karakteristikama imunogeneze. Čak i kod iste bolesti kod različitih osoba, trajanje tih razdoblja može biti različito.

Razlikuju se sljedeća razdoblja razvoja bolesti: inkubacija (skrivena); prodromalni (početni); razdoblje glavnih ili izraženih kliničkih manifestacija bolesti (vršno razdoblje); razdoblje izumiranja simptoma bolesti (rano razdoblje rekonvalescencije); razdoblje oporavka (rekonvalescencija).

Razdoblje od trenutka unošenja mikroba (infekcije, infekcije) u makroorganizam do pojave prvih kliničkih manifestacija bolesti naziva se inkubacija(od lat. incubo- odmor ili inkubatio- bez vanjskih manifestacija, skriveno). Tijekom razdoblja inkubacije, patogen se prilagođava unutarnjem okruženju zaraženog makroorganizma i nadvladava zaštitne mehanizme potonjeg. Osim prilagodbe mikroba, oni se razmnožavaju i nakupljaju u makroorganizmu, kreću i selektivno nakupljaju u određenim organima i tkivima (tropizam tkiva i organa), koji su najosjetljiviji na oštećenje. Sa strane makroorganizma već u razdoblju inkubacije dolazi do mobilizacije njegovih zaštitnih

snage. U ovom razdoblju još nema znakova bolesti, ali posebne studije mogu otkriti početne manifestacije patološki proces u obliku karakterističnih morfoloških promjena, metaboličkih i imunoloških promjena, cirkulacije mikroba i njihovih antigena u krvi. U epidemiološkom smislu važno je da makroorganizam na kraju razdoblja inkubacije može predstavljati epidemiološku opasnost zbog oslobađanja mikroba iz njega u okoliš.

Trajanje razdoblja inkubacije ima određeno trajanje, podložno fluktuacijama u smjeru smanjenja i povećanja. Uz neke zarazne bolesti, trajanje razdoblja inkubacije računa se u satima, kao, na primjer, kod gripe; s drugima - tjednima, pa čak i mjesecima, kao, na primjer, s virusnim hepatitisom B, bjesnoćom, sporo virusne infekcije. Za većinu zaraznih bolesti trajanje razdoblja inkubacije je 1-3 tjedna.

Prodromalno ili početno razdoblje(od grčkog. prodromi- prekursor) počinje pojavom prvih kliničkih simptoma opće bolesti kao posljedice intoksikacije makroorganizma (malaksatost, zimica, vrućica, glavobolja, mučnina itd.). U tom razdoblju nema karakterističnih specifičnih kliničkih simptoma na temelju kojih bi se mogla postaviti točna klinička dijagnoza. Na mjestu ulaznih vrata infekcije često se javlja upalno žarište - primarni učinak. Ako su istodobno regionalni limfni čvorovi uključeni u proces, onda govore o primarni kompleks.

Prodromalno razdoblje se ne opaža kod svih zaraznih bolesti. Obično traje 1-2 dana, ali se može skratiti na nekoliko sati ili produžiti do 5-10 dana ili više.

Prodromalno razdoblje se mijenja glavni ili izražene kliničke manifestacije bolesti(peak period), koji je karakteriziran maksimalnom izraženošću općih nespecifičnih simptoma bolesti i pojavom specifičnih ili

apsolutni (obavezni, odlučujući, patognomonični), karakteristični samo za ovu infekciju simptoma bolesti, koji omogućuju točnu kliničku dijagnozu. U tom razdoblju dolazi do najcjelovitijeg izražaja specifična patogena svojstva mikroba i odgovor makroorganizma. To se razdoblje često dijeli na tri stupnja: 1) stupanj pojačanih kliničkih manifestacija (stadium incrementi); 2) stupanj najveće težine kliničkih manifestacija (stadium fastigii); 3) stadij slabljenja kliničkih manifestacija (stadium decrementi). Trajanje ovog razdoblja značajno varira kod različitih zaraznih bolesti, kao i kod iste bolesti kod različitih osoba (od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i mjeseci). Ovo razdoblje može završiti kobno, ili bolest prelazi u sljedeće razdoblje, tzv razdoblje izumiranja simptoma bolesti (rano razdoblje rekonvalescencije).

Tijekom razdoblja izumiranja, glavni simptomi bolesti nestaju, temperatura se normalizira. Ovo razdoblje se mijenja razdoblje oporavka(od lat. ponovno- koji označava ponavljanje radnje i rekonvalescencija- oporavak), koji je karakteriziran odsutnošću kliničkih simptoma, obnavljanjem strukture i funkcije organa, prestankom razmnožavanja uzročnika u makroorganizmu i smrću mikroba, ili se proces može pretvoriti u mikroorganizam. Trajanje razdoblja oporavka također uvelike varira čak i kod iste bolesti i ovisi o njenom obliku, težini tijeka, imunološke značajke mikroorganizma, učinkovitost liječenja.

Oporavak može biti potpun, kada se uspostave sve poremećene funkcije, ili nepotpun, kada perzistiraju rezidualne (rezidualne) pojave, a to su više ili manje stabilne promjene u tkivima i organima koje nastaju na mjestu razvoja patološkog procesa (deformiteti i ožiljci). , paraliza, atrofija tkiva, itd.). d.). Postoje: a) klinički oporavak, u kojem samo

vidljivi klinički simptomi bolesti; b) mikrobiološki oporavak, popraćen oslobađanjem makroorganizma od mikroba; c) morfološki oporavak, praćen obnavljanjem morfoloških i fizioloških svojstava zahvaćenih tkiva i organa. Obično se klinički i mikrobiološki oporavak ne poklapa s potpunim oporavkom morfološkog oštećenja koje traje dulje vrijeme. Osim potpunog oporavka, ishod zarazne bolesti može biti stvaranje mikrobnog nosača, prijelaz na kronični oblik tijek bolesti, smrt.

U kliničke svrhe, zarazna bolest se obično dijeli prema vrsti, težini i tijeku. Pod, ispod tip Uobičajeno je razumjeti težinu znakova karakterističnih za određeni nosološki oblik. DO tipične forme uključuju takve slučajeve bolesti kod kojih postoje svi vodeći klinički simptomi i sindromi karakteristični za ovu bolest. DO atipične forme uključuju izbrisane, inaparentne, kao i fulminantne i abortivne oblike.

Na izbrisani oblici jedan ili više karakterističnih simptoma su odsutni, a preostali simptomi su obično blagi.

Inaparatan(sin.: subklinički, latentni, asimptomatski) oblici se javljaju bez kliničkih simptoma. Dijagnosticiraju se pomoću laboratorijskih metoda istraživanja, u pravilu, u žarištima infekcije.

Munja(sin. fulminantno, od lat. fulminare- munjevito ubiti, fulminantni ili hipertoksični) karakterizira vrlo težak tijek s brzim razvojem svih kliničkih simptoma. U većini slučajeva ovi oblici završavaju smrću.

Na prijevremen oblika, zarazna bolest se tipično razvija od samog početka, ali naglo prekida, što je tipično npr. za trbušni tifus kod cijepljenih osoba.

Tijek zaraznih bolesti razlikuje se po prirodi i trajanju. Po prirodi, tijek može biti gladak, bez egzacerbacija i recidiva, ili neujednačen, s egzacerbacijama, recidivima i komplikacijama. Po trajanju

tijek zarazne bolesti može biti oštar, kada proces završava u roku od 1-3 mjeseca, dugotrajni ili trimajmo s trajanjem do 4-6 mjeseci i kronični - preko 6 mjeseci.

Komplikacije koje proizlaze iz zaraznih bolesti mogu se uvjetno podijeliti na specifične, uzrokovane djelovanjem glavnog uzročnika ove zarazne bolesti, i nespecifične.

4. U tijeku zaraznih bolesti, formiranje imunitetašto je karakteristično obilježje infektivnog procesa. Intenzitet i trajanje stečenog imuniteta značajno se razlikuju u različitim zaraznim bolestima - od izraženih i postojanih, koji praktički isključuju mogućnost ponovne infekcije tijekom života (na primjer, s ospicama, kugom, prirodnim boginjama itd.) do slabih i kratkotrajnih. , što uzrokuje mogućnost ponovne infekcije bolestima čak i nakon kratkog vremenskog razdoblja (na primjer, kod šigeloze). Kod većine zaraznih bolesti stvara se stabilan, intenzivan imunitet.

Intenzitet stvaranja imuniteta u procesu zarazne bolesti uvelike određuje karakteristike tijeka i ishoda zarazne bolesti. Karakteristična značajka patogeneze zaraznih bolesti je razvoj sekundarne imunodeficijencije. U nekim slučajevima, neadekvatno izražen imunološki odgovor usmjeren na lokalizaciju i uklanjanje mikroba poprima imunopatološki karakter (hiperergične reakcije), što pridonosi prijelazu infektivnog procesa u kronični oblik i može dovesti makroorganizam na rub smrti. S niskom razinom imuniteta i prisutnošću mikroba u makroorganizmu mogu se pojaviti egzacerbacije i recidivi. Pogoršanje- to je pojačanje simptoma bolesti tijekom razdoblja izumiranja ili razdoblja rekonvalescencije, i recidiv- ovo je pojava ponovljenih napada bolesti tijekom razdoblja oporavka nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti. Egzacerbacije i recidivi se opažaju uglavnom s dugotrajnim zaraznim bolestima.

bolesti, poput trbušnog tifusa, erizipela, bruceloze, tuberkuloze i dr. Nastaju pod utjecajem čimbenika koji smanjuju otpornost makroorganizma, a mogu biti povezane s prirodnim ciklusom razvoja mikroba u makroorganizmu, poput malarije ili povratna groznica. Egzacerbacije i recidivi mogu biti i klinički i laboratorijski.

5. Za dijagnozu u slučaju infekcije
na bolesti se koriste specifično
mikrobiološke i imunološke metode
dijagnostika(mikroskopski, bacte
riološki, virološki i serološki
logičko istraživanje, kao i inscenacija
biološki testovi i kožni alergijski testovi),
koji su često jedini
pouzdan način za potvrdu dijagnoze
iza. Ove metode se dijele na glavni I Pomozite
kapije(neobavezno), kao i metode
ekspresna dijagnostika.

Glavne dijagnostičke metode obuhvaćaju metode kojima se u dinamici bolesti bez greške postavlja dijagnoza kod svakog pregledanog bolesnika.

Dodatne metode omogućuju detaljniju procjenu stanja bolesnika, a metode ekspresne dijagnostike - postavljanje dijagnoze u ranim fazama, u prvim danima bolesti.

Izbor dijagnostičkih metoda određen je primarnom kliničkom i epidemiološkom dijagnozom i karakteristikama predloženog nosološkog oblika.

6. Za liječenje i prevenciju infekcija
onon bolesti, pored etiotropnih
parate, koji uključuju antibiotike
ki i drugi antimikrobni lijekovi,
primijeniti specifični lijekovi, na
presudio izravno protiv ovoga
mikroba i njegovih toksina. na konkretne
lijekovi uključuju cjepiva, serume i
imunoglobulini, bakteriofagi, eubiotici
i imunomodulatori.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1.DefinicijaIsadržajpojmovi:infekcija, zaraznapostupak.Obrascizaraznapostupak

Infekcija je stanje infekcije koje nastaje prodorom m-s u makroorganizam.

Infektivni proces je dinamika međudjelovanja između mikro i makroorganizama.

Ako se uzročnik i životinjski organizam (domaćin) susretnu, to gotovo uvijek dovodi do infekcije ili zaraznog procesa, ali ne uvijek i do zarazne bolesti sa svojim kliničkim manifestacijama. Dakle, pojmovi infekcije i zarazne bolesti nisu identični (prvi je puno širi).

Oblici infekcije:

1. Očita infekcija ili zarazna bolest je najupečatljiviji, klinički izražen oblik infekcije. Patološki proces karakteriziraju određene kliničke i patološke značajke.

2. Latentna infekcija (asimptomatska, latentna) - infektivni proces se izvana (klinički) ne manifestira. Ali uzročnik infekcije ne nestaje iz tijela, već ostaje u njemu, ponekad u promijenjenom obliku (L-oblik), zadržavajući sposobnost vraćanja u bakterijski oblik sa svojim inherentnim svojstvima.

3. Imunizirajuća subinfekcija – uzročnik koji uđe u organizam uzrokuje specifične imunološke reakcije, sama umire ili se izlučuje; organizam pritom ne postaje izvor uzročnika infekcije, a ne pojavljuju se funkcionalni poremećaji.

4. Mikrokariija – uzročnik infekcije prisutan je u organizmu klinički zdrave životinje. Makro- i mikroorganizmi su u stanju ravnoteže.

2. Prepoznatljivaosobitostizaraznabolestiizsomatski(neinfektivno)bolesti

zarazna bolest groznica klinička

1) Kao etiološki faktor- pobudnik. Kao živi agent, on sam ima svoje vlastite "interese": živi, ​​razmnožava se, prilagođava;

2) sam oboljeli org-m može postati izvor zaraze za zdrave osobe izravno ili neizravno preko drugih organizama (infektivnost, zaraznost);

3) razvoj imunoloških okruga, uslijed čega org-m postaje imun na ponovljenu opstrukciju (imunitet);

4) cikličnost tijeka (prodrom - glavne manifestacije - izumiranje b-ni - rekonvalescencija).

3. cikličnoststrujezaraznabolesti.KliničkiIepidemiološkiznačenjeraznerazdoblja

Razdoblja tijek zaraznih bolesti

Svaka akutna zarazna bolest protiče ciklički s izmjenom razdoblja.

ja -- inkubacija, odnosno razdoblje inkubacije.

II -- prodromalno razdoblje (stadij prekursora).

III -- razdoblje vrhunca ili razvoja bolesti.

IV -- razdoblje rekonvalescencije (oporavka).

Trajanje inkubacije

Trajanje inkubacije -- To je vrijeme od trenutka ulaska infekcije u tijelo do pojave prvih simptoma bolesti. Duljina ovog razdoblja jako varira. -- od nekoliko sati (gripa, botulizam) do nekoliko mjeseci (bjesnoća, virusni hepatitis B) pa čak i godina (odgođene infekcije). Za mnoge zarazne bolesti prosječno razdoblje inkubacije je 1-3 tjedna. Trajanje ove faze ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, na virulenciju i broj patogena koji su ušli u tijelo. Što je veća virulencija i broj uzročnika, to je razdoblje inkubacije kraće.

Također je važno stanje ljudskog tijela, njegov imunitet, zaštitni faktori i osjetljivost na ovu zaraznu bolest. Tijekom razdoblja inkubacije, bakterije se intenzivno množe u tropskom organu. Još nema simptoma bolesti, ali uzročnik već cirkulira u krvotoku, opažaju se karakteristični metabolički i imunološki poremećaji.

prodromalno razdoblje

prodromalno razdoblje -- pojava prvih kliničkih simptoma i znakova zarazne bolesti (groznica, opća slabost, malaksalost, glavobolja, zimica, slabost). Djeca u tom razdoblju ne spavaju dobro, odbijaju jesti, letargična su, ne žele se igrati, sudjelovati u igrama. Svi ovi simptomi nalaze se u mnogim bolestima. Stoga je izuzetno teško postaviti dijagnozu u prodromalnom razdoblju. Mogu postojati i manifestacije nekarakteristične za ovu infekciju, na primjer, nestabilna stolica s virusnim hepatitisom, gripa, osip poput ospica s vodenim kozicama. Simptomi razdoblja prekursora razvijaju se kao odgovor na cirkulaciju toksina u krvi kao prva nespecifična reakcija tijela na uvođenje patogena.

Intenzitet i trajanje prodromalnog razdoblja ovisi o uzročniku bolesti, o težini kliničkih simptoma, o brzini razvoja upalni procesi. Najčešće ovo razdoblje traje 1-4 dana, ali se može smanjiti na nekoliko sati ili povećati na 5-10 dana. Može biti potpuno odsutan u hipertoksičnim oblicima zaraznih bolesti.

vršno razdoblje

Maksimalna izraženost općih (nespecifičnih) znakova i pojava simptoma tipičnih za ovu bolest (ikterično obojenje kože, sluznica i bjeloočnica, kožni osip, nestabilnost stolice i tenezmi itd.), koji se razvijaju u određeni slijed, karakteristični su. Razdoblje razvoja bolesti također ima različito trajanje. -- od nekoliko dana (gripa, ospice) do nekoliko tjedana ( trbušni tifus bruceloza, virusni hepatitis). Ponekad se tijekom razdoblja vrhunca mogu razlikovati tri faze: porast, vrhunac i izumiranje. U fazi rasta nastavlja se restrukturiranje imunološkog odgovora na infekciju, što se izražava u proizvodnji specifičnih protutijela na ovaj patogen. Zatim počinju slobodno cirkulirati u krvi bolesne osobe. -- kraj vršne faze i početak izumiranja procesa.

razdoblje rekonvalescencije

Razdoblje rekonvalescencije (oporavka) -- postupno izumiranje svih znakova manifestacije bolesti, obnova strukture i funkcija zahvaćenih organa i sustava. Nakon bolesti mogu postojati rezidualni učinci (tzv. postinfektivna astenija), izraženi slabošću, umorom, znojenjem, glavoboljom, vrtoglavicom i drugim simptomima. U djece u razdoblju rekonvalescencije stvara se posebna osjetljivost i na reinfekciju i na superinfekciju, što dovodi do raznih komplikacija.

4. GlavnisindromiIsimptomanazaraznabolestan, vrijednostiVkliničkidijagnostika

Groznica Laksativna groznica (febris remittens) - dnevna kolebanja temperature veća od 1°C, a jutarnja minimalna iznad 37°C. Javlja se kod mnogih infekcija - rikecioza, pseudotuberkuloza itd.

Intermitentna groznica (febris intermittens) karakterizirana je dnevnim kolebanjima tjelesne temperature za više od 1°C, a njezin minimum je u granicama normale. Ova vrsta temperaturne krivulje može se promatrati u različitim septičkim stanjima.

Iscrpljujuća ili hektička groznica (febris hectica) karakterizira nagli porast tjelesne temperature za 2-4 ° C i njen pad na normalu i niže tijekom dana. Prati ga iscrpljujuće znojenje i javlja se u gnojnim procesima, sepsi.

Perverzna groznica (febris inversus) karakterizira činjenica da je jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje i najčešće se opaža kod bruceloze, tuberkuloze, a može se javiti i kod sepse.

Neredovitu vrućicu (febris irregularis) karakteriziraju raznolika i nepravilna dnevna kolebanja. Rijetko se javlja u akutnim zaraznim bolestima, ali je često manifestacija bakterijskog endokarditisa, sepse.

Intoksikacija nije velika slabost, smanjen apetit, malaksalost, mučnina, glavobolja, neugodni snovi, povraćanje, jaka glavobolja, pomućena svijest.

Žutica. Boja kože može se promijeniti zbog taloženja pigmenta bilirubina. U tom slučaju pojavljuje se žutica, a koža dobiva različite nijanse žute boje. Žutica se dijeli na suprahepatičku (hemolitičku), jetrenu (povezanu s oštećenjem hepatocita) i subhepatičku (opstruktivnu).

Prehepatična žutica je posljedica hemolize eritrocita i nije česta u infektivnoj patologiji (malarija, leptospiroza). Subhepatična žutica javlja se kod kolelitijaze, tumora, kada postoji mehanička prepreka odljevu žuči. To se također može dogoditi s masivnom helmintičkom invazijom, na primjer, okruglim crvima, s blokadom žučnog kanala.

U zaraznim bolestima češće se opaža žutica jetre, karakteristična za virusni hepatitis. Osim toga, žutica jetre može se pojaviti kod bolesti kao što su pseudotuberkuloza, leptospiroza, infektivna mononukleoza, sepsa itd.

Egzantem. Mnoge zarazne bolesti prate kožni osipi (egzantemi), različiti po veličini, obliku, postojanosti, rasprostranjenosti. Postoji nekoliko vrsta osipa: primarni i sekundarni. U primarne spadaju: točkasti osip, rozeola, mrlja, eritem, krvarenja, papula, tuberkuloza, vezikula, pustula, mjehurić itd.; na sekundarne - kora, pigmentacija, čir, ožiljak.

5. Sindromintoksikacijanazaraznabolestan.Njegovopatogenetskimehanizmima, kliničkimanifestacije, vrijednostiVdijagnostikaIevaluacijagravitacijabolest

Otpor ljudskog tijela na prodiranje endotoksina u unutarnji okoliš počinje aktivnim uništavanjem patogena uz pomoć staničnih (makrofagi, polimorfonuklearni leukociti i drugi fagociti) i humoralnih (specifičnih i nespecifičnih) čimbenika. Prije svega, dolazi do prepoznavanja LPS-a i drugih molekula povezanih s patogenom (PAMP), koje se provodi uz pomoć TLR-a. Bez prepoznavanja i detekcije nemoguća je zaštitna reakcija makroorganizma. U onim slučajevima kada endotoksin uspije prodrijeti u krv, aktivira se antiendotoksinski zaštitni sustav (slika 1). Može se prikazati kao kombinacija nespecifičnih i specifičnih čimbenika.

Riža.1. Sustav zaštite od endotoksina

Nespecifičančimbeniciantiendotoksinzaštita uključuju stanične (leukociti, makrofagi) i humoralne mehanizme. Sudjelovanje humoralnih čimbenika u obrambenim reakcijama nastavlja se proučavati, ali činjenica da lipoproteini primarno stoje na putu endotoksina više se ne osporava. visoka gustoća. Posjedujući jedinstvenu sposobnost adsorpcije LPS kompleksa, neutraliziraju, a zatim uklanjaju endotoksin iz ljudskog tijela.Proteini akutne faze upale imaju ista svojstva:

albumini;

Prealbumini;

transferin;

Haptoglobin.

Specifičnočimbeniciantiendotoksinzaštita uključuju Re-AT i glikoproteine ​​(LBP) koji vežu LPS kompleks na CD 14+ stanice.

Re-AT su stalno prisutni u krvi, jer nastaju kao odgovor na djelovanje endotoksina koji dolazi iz crijeva. Slijedom toga, snaga neutralizirajućeg antitoksinskog učinka ovisi o njihovoj početnoj koncentraciji, kao io sposobnosti njihove brze sinteze u slučajevima prekomjernog unosa LPS kompleksa.

Glikoprotein (LBP) iz skupine proteina akutne faze upale sintetiziraju hepatociti. Njegova glavna funkcija je posredovanje u interakciji LPS kompleksa sa specifičnim receptorima CD 14+ mijeloidnih stanica. LPS-kompleks i LBP pojačavaju pomirujući učinak lipopolisaharida na granulocite, posredujući u proizvodnji reaktivnih kisikovih vrsta, TNF-a i drugih citokina.

Tek nakon prevladavanja snažnih mehanizama antiendotoksinske zaštite, LPS kompleks počinje djelovati na organe i sustave makroorganizma. Na staničnoj razini, glavni cilj LPS kompleksa je aktivacija arahidonske kaskade, koja postaje vodeći štetni čimbenik u endogena intoksikacija. Poznato je da se regulacija stanične aktivnosti ostvaruje i oslobađanjem arahidonske kiseline iz fosfolipida stanične membrane. Pod djelovanjem katalizatora, arahidonska kiselina se postupno cijepa u PG (arahidonska kaskada). Potonji, preko sustava adenilat ciklaze, reguliraju funkcije stanica. Pod djelovanjem LPS kompleksa, metabolizam arahidonske kiseline odvija se putem lipoksigenaze i ciklooksigenaze (slika 2).

Riža.2. Odgoj biološki djelatne tvari od arahidonske kiseline

Krajnji proizvod puta lipoksigenaze su leukotrieni. Leukotrien B4 pojačava kemotaksiju i reakcije degranulacije, a leukotrieni C4, D4, E4 povećavaju vaskularnu propusnost i smanjuju minutni volumen srca.

Kada se arahidonska kiselina cijepa duž puta ciklooksigenaze, nastaju prostanoidi (intermedijarni i završni oblici). Pod djelovanjem LPS kompleksa pojavljuje se prekomjerna količina tromboksana A 2, što uzrokuje vazokonstrikciju, kao i agregaciju trombocita kroz vaskularni krevet. Zbog toga se u malim žilama stvaraju krvni ugrušci i razvijaju se mikrocirkulacijski poremećaji, što dovodi do poremećaja trofizma tkiva, zadržavanja metaboličkih produkata u njima i razvoja acidoze. Stupanj kršenja acidobaznog stanja (ACH) uvelike određuje snagu intoksikacije i težinu bolesti.

Razvoj mikrocirkulacijskih poremećaja zbog promjena u reološkim svojstvima krvi morfološka je osnova sindroma intoksikacije. Kao odgovor na povećano stvaranje tromboksana A 2 uzrokovano LPS kompleksom, vaskularna mreža počinje lučiti prostaciklin i antiagregacijske čimbenike koji obnavljaju reološka svojstva krvi.

Učinak LPS kompleksa na ciklooksigenazni put razgradnje arahidonske kiseline ostvaruje se stvaranjem velike količine PG (i njihovih intermedijarnih oblika), a njihova biološka aktivnost očituje se:

Vazodilatacija [jedan od glavnih čimbenika u smanjenju krvnog tlaka (BP), pa čak i razvoju kolapsa];

Kontrakcija glatkih mišića (pobuda peristaltičkih valova tankog i debelog crijeva);

Povećano izlučivanje elektrolita, a zatim i vode u lumen crijeva.

Dotok elektrolita i tekućine u lumen crijeva, u kombinaciji s pojačanom peristaltikom, klinički se očituje razvojem proljeva koji dovodi do dehidracije.

U ovom slučaju dehidracija tijela prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

Smanjeni volumen cirkulirajuće krvne plazme (zgušnjavanje krvi, povećan hematokrit);

Smanjenje volumena izvanstanične tekućine (klinički se to izražava smanjenjem turgora kože);

Razvoj stanične prekomjerne hidracije ( akutni edem i oticanje mozga).

Osim toga, PG pokazuju pirogena svojstva, njihovo prekomjerno stvaranje dovodi do povećanja tjelesne temperature.

Istovremeno iu interakciji s arahidonskom kaskadom, LPS kompleks aktivira mijeloidne stanice, što dovodi do stvaranja širokog spektra endogenih lipidnih i proteinskih medijatora (prvenstveno citokina), koji imaju iznimno visoku farmakološku aktivnost.

Među citokinima TNF zauzima vodeće mjesto u ostvarivanju bioloških učinaka LPS kompleksa. Ovo je jedan od prvih citokina čija se razina povećava kao odgovor na djelovanje LPS kompleksa. Pridonosi aktivaciji kaskade citokina (prvenstveno IL-1, IL-6 itd.).

Dakle, početna štetna faza sindroma intoksikacije, koja nastaje pod utjecajem LPS kompleksa, ostvaruje se aktivacijom arahidonske i citokinske kaskade, što rezultira slomom kontrolnog sustava. stanične funkcije. U takvim situacijama, osiguranje vitalne aktivnosti ljudskog tijela i održavanje njegove homeostaze zahtijevaju uključivanje viših regulatornih mehanizama. Zadaci potonjeg uključuju stvaranje uvjeta za uklanjanje izvora patogena LPS-kompleksa i vraćanje neuravnoteženih funkcija staničnih sustava. Tu ulogu obavljaju biološki aktivni spojevi uključeni u adaptivne mehanizme, kao i reguliranje sistemskih reakcija tijela.

Na vrhuncu intoksikacije aktivira se kora nadbubrežne žlijezde, što dovodi do povećanog otpuštanja glukokortikoida u krv. Ove reakcije kontroliraju krvni tlak u uvjetima povećane vaskularne propusnosti i nagla promjena reološka svojstva krvi (povećano stvaranje tromba, mikrocirkulacija i trofički poremećaji organa). S iscrpljivanjem potencijala i rezervnih mogućnosti kore nadbubrežne žlijezde razvija se akutna kardiovaskularna insuficijencija (kolaps).

Regulacijska uloga renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava povećava se na vrhuncu endogene intoksikacije, osobito u pozadini dehidracije tijela (proljev kod akutnih crijevnih infekcija). Njegovom aktivacijom tijelo nastoji održati vodeno-elektrolitski sastav u tekućim količinama, tj. održavati postojanost homeostaze.

Aktivacija kalikreinogeneze u plazmi u uvjetima intoksikacije dovodi do promjene faznih struktura sistola lijeve i desne klijetke srca.

Na vrhuncu intoksikacije povećava se izmjena serotonina i histamina, što je izravno povezano s agregacijom trombocita u vaskularnom krevetu i stanjem mikrocirkulacije.

Riža.3. Sustavne reakcije tijela kao odgovor na intoksikaciju

Riža.4. Shema razvoja intoksikacije (Malov V.A., Pak S.G., 1992.)

6. KriterijiIvrstegroznicenazaraznabolestan, osobitostitemperaturareakcijanabolestantrbušni, epidemijalabavotifusImalarija

Vrućica- svako povećanje tjelesne temperature iznad 37 °C. Njegov karakter (temperaturna krivulja) vrlo je tipičan za mnoge zarazne bolesti, što je važno dijagnostički znak. Nije karakteristična samo za nekoliko manifestnih oblika zaraznih bolesti (primjerice, kolera i botulizam). Vrućica također može izostati kod blage, obliterirane ili abortivne bolesti.

Glavni kriteriji za povišenu temperaturu:

trajanje;

Visina tjelesne temperature;

Priroda temperaturne krivulje.

Najčešće se opaža akutna groznica koja traje ne više od 15 dana. Groznica koja traje od 15 dana do 6 tjedana naziva se subakutna, više od 6 tjedana - subkronična i kronična. Po visini tjelesna temperatura se dijeli na subfebrilnu (37-38 °C), umjerenu (do 39 °C), visoku (do 40 °C) i hiperpiretičnu (preko 41 °C).

Prema prirodi temperaturne krivulje, uzimajući u obzir razliku između najviše i najniže dnevne temperature, razlikuju se sljedeće glavne vrste groznice.

* Trajna groznica (febris continua). Tipična su kolebanja jutarnje i večernje temperature, koja ne prelaze 1 °C. Ona se promatra na trbušniIlabavotifus, jersinioza, krupozna upala pluća.

* Laksativna ili remitirajuća groznica (febris remittens). Tipična su dnevna kolebanja temperature (bez spuštanja na normalu) u rasponu od 1-1,5 °C. Primjećuju se kod nekih rikecioza, tuberkuloze, gnojnih bolesti itd.

* Intermitentna ili povremena groznica (febris intermittens). Redovite izmjene razdoblja povećanja tjelesne temperature karakteristične su, u pravilu, brze i kratkotrajne (paroksizmi vrućice), s razdobljima bez vrućice (apireksija). U isto vrijeme, njegovi minimalni pokazatelji za 1 dan leže unutar normalnog raspona. Ova vrsta groznice je malarija, neka septička stanja, visceralna lišmanijaza.

* Povratna groznica (febris reccurens). Predstavlja se izmjeničnim napadajima visoka temperatura tijelo s njegovim brzim usponom, kritičnim padom i razdobljima apireksije. Napadaj groznice i apireksija traju nekoliko dana. Ova vrsta groznice karakteristična je za povratnu temperaturu.

* Hektična ili iscrpljujuća groznica (febris hectica). Karakterizira ga oštro povećanje tjelesne temperature za 2-4 ° C i njegov brzi pad na normalnu razinu i niže, koji se ponavljaju 2-3 puta tijekom dana i popraćeni su obilnim znojenjem. Javlja se kod sepse.

* Valovita ili valovita groznica (febris undulans). Temperaturna krivulja je karakteristična s promjenom razdoblja postupnog povećanja temperature do visokih brojeva i njezinog postupnog pada do subfebrilne ili normalni pokazatelji. Ta razdoblja traju nekoliko dana (bruceloza, neki oblici jersinioza, rekurentni trbušni tifus).

* Pogrešna ili netipična groznica (febris irregularis, sine atypica). Karakteristična su različita i nepravilna dnevna kolebanja neodređenog trajanja. Primjećuju se kod mnogih zaraznih bolesti (gripa, difterija, tetanus, meningitis, antraks itd.).

* Obrnuta groznica. Ponekad se susreću s brucelozom, septičkim stanjima. U ovom slučaju jutarnja tjelesna temperatura prelazi večer.

Tijekom groznice razlikuju se tri razdoblja:

diže se;

stabilizacija;

Smanjenje tjelesne temperature.

7. Karakterističnokožaosipanazaraznabolestan, osobitostinjunaospice, šarlah, meningokokemija, trbušniIlabavotifus

Kod zaraznih bolesti javlja se nekoliko vrsta osipa: rozeola (okrugla mrlja promjera 3-5 mm koja nestaje na pritisak), petehija (ne nestaje na pritisak), papula (osip koji se izdiže iznad površine kože), petehije (ne nestaju na pritisak), papule (osip koji se izdiže iznad površine kože). vezikula (mjehurić ispunjen prozirnim sadržajem; može biti jednokomorni i višekomorni), makulopapulozni osip, eritematozni (velike crvene mrlje), hemoragijski (krvarenja različitih veličina i oblika), nodozni eritematozni, pustulozni (mjehurići ispunjeni gnojem) i bulozni (veliki mjehuri ispunjeni bistrim ili mutnim sadržajem). U nekim bolestima nastaju karbunkuli (antraks), sukobi (pioderma).

Šarlah Prvi osip s šarlahom pojavljuje se prvog (rjeđe drugog) dana, vizualno izgleda kao čvrsto crvenilo, ali ako bolje pogledate, možete primijetiti male točkaste rozeole crvene boje (u teškim slučajevima bolesti, rozeole). osip poprima plavu nijansu). Svijetli prvog dana, osip postaje blijed do kraja drugog dana, a kasnije postaje smećkast. Faze i kronološki slijed: prvi osip prekriva lice (uglavnom površinu obraza), samo nazolabijalni trokut ne pati, oštro se ističe kao bijela mrlja na pozadini crvene kože lica. Zatim se elementi šire na trbuh, vrat, gornji dio prsa i leđa. Na kraju, osip se pojavljuje na unutarnjoj površini bedra i podlaktice, kao i na koži u prirodnim kožnim naborima, koji uključuju: aksilarne i poplitealne šupljine, zavoje laktova, prepone. Nakon što tjelesna temperatura padne, gornji sloj kože na nožnim prstima i rukama počinje se ljuštiti i ljuštiti.

Ospice U većini slučajeva kožni osip s ospicama pojavljuje se treći ili četvrti dan, rijetko može početi drugi ili peti dan. Novi elementi se dodaju na postojeće unutar 3-4 dana. Osip je papularne prirode, njegovi elementi nalaze se na nepromijenjenoj koži. Posebnost bolesti je pojava mrlja na sluznici usne šupljine. Drugog dana bolesti pojavljuju se bijele mrlje na sluznici usne šupljine u području pretkutnjaka (4-5 zuba) okružene oštro hiperemičnim prstenovima, nazivaju se Filatov-Velsky-Koplikove mrlje. Faze i kronološki slijed: 3-4 dana, osip se pojavljuje iza ušiju i na području mosta nosa, doslovno u roku od nekoliko sati širi se na cijelo lice. Sljedećeg dana, osip se širi na gornji dio leđa i prsa, a također zarobljava gornji udovi. Posljednje stradaju donji ekstremiteti, stopala i ruke. Sljedećeg dana nakon posljednje faze širenja osipa, njihovi elementi počinju dobivati ​​smeđu nijansu s istom cikličnošću kao što su se pojavili.

Meningokokniinfekcije javlja se u prvim satima bolesti, vrlo rijetko - 2. dana bolesti. Pojavi osipa može prethoditi nazofaringitis 3-6 dana. Na pozadini intoksikacije, visoke tjelesne temperature, blijede, blijedo sive kože, pojavljuju se prvi elementi - roseola, papule, koje se brzo pretvaraju u nepravilnog oblika krvarenja sklona povećanju. Krvarenja se mogu izdići iznad razine kože. Elementi osipa nalaze se uglavnom na udovima, trupu, licu, stražnjici.

TrbušnitifusIparatifusA, UIS- bolesti uzrokovane uzročnicima iz skupine Salmonella, a karakterizirane su intoksikacijom, dugotrajna groznica, hepatosplenomegalija i rozeolni osip na koži. Klinički je paratifus sličan trbušnom tifusu. Bolest najčešće počinje akutno, kada tjelesna temperatura poraste na 39 stupnjeva. Uz i pojavljuju se opća slabost, malaksalost, letargija. Simptomi trovanja tifusom rastu: dijete postaje letargično, apatično, slabo kontaktira, odbija jesti, dolazi do povećanja jetre, slezene, jezik postaje obložen otiscima zuba po rubovima. U 2. tjednu bolesti, na koži trbuha i na bočnim površinama pojavljuje se mali roseolous osip. prsa.

8. Nošenjepatogenimikrobi, njegovvrste, kliničkiIepidemiološkiznačenje

Prenošenje uzročnika zaraznih bolesti od velikog je epidemiološkog značaja, jer nositelj (ako nije izoliran) može Dugo vrijeme oslobađaju patogene u okoliš.

Postoje sljedeće vrste nositeljstva: rekonvalescentno, imuno, "zdravo", inkubacijsko, prolazno.

rekonvalescentkočija prisutnost uzročnika bolesti u tijelu rekonvalescenata. Najčešće se javlja nakon trbušnog tifusa (Typhoid fever), paratifusa (Paratyphoid), salmoneloze (Salmonellosis), dizenterije (Dysentery), kolere (Cholera), meningokokne infekcije (Meningococcal infekcije), difterije (Diphtheria), malarije (Malaria) .

imunkočija prisutnost patogena u tijelu ljudi koji su prethodno imali ovu zaraznu bolest, kao i kao rezultat asimptomatske infekcije u tijelu cijepljenih; obično kratko traje.

« Zdrav» kočija prisutnost patogena u tijelu naizgled zdravih ljudi koji prethodno nisu bili bolesni i nisu cijepljeni; u pravilu je kratkotrajan i karakterizira ga oslobađanje malog broja uzročnika. Češće se opaža prijenos uzročnika difterije, šarlaha, meningokokne infekcije, poliomijelitisa, dizenterije, kolere. Razlikovati zdrave kliconoše i svjetlosne forme bolest je vrlo teška. Zdravo nositeljstvo se češće otkriva kod osoba iz najbližeg okruženja bolesnika.

Inkubacijakočija(prijevoz tijekom razdoblja inkubacije) javlja se kod svih zaraznih bolesti, međutim, oslobađanje patogena u okoliš zabilježeno je samo u nekima od njih, na primjer, kod vodenih kozica, ospica.

Prolaznokočija kratkotrajni, zbog nemogućnosti očuvanja uzročnika u organizmu domaćina (smanjenje virulencije uzročnika, stanje rezistencije makroorganizma).

Prijevoz se smatra akutnim ako se oslobađanje uzročnika u okoliš nastavi nekoliko dana ili tjedana nakon prijenosa bolesti. Nosivost koja traje duže smatra se kroničnom. Dakle, kod trbušnog tifusa, dizenterije, salmoneloze, smatra se da se akutno nositeljstvo promatra ne više od 3 mjeseca nakon klinički oporavak, i kronični, ako se uzročnik nalazi u tijelu dulje od 3 mjeseca.

Epidemiološki značaj kliconoše određen je njegovim sanitarnim i higijenskim sposobnostima, radnim i životnim uvjetima. Nošenje je posebno opasno za radnike u prehrambenoj industriji, ugostiteljstvu, trgovini hranom, vodoopskrbi, dječjim i zdravstvenim ustanovama. Nosioci uzročnika bolesti kao što su difterija, šarlah, meningokokna infekcija imaju najveću epidemiološku opasnost, u kojoj je prijevoz osnova za održavanje kontinuiteta epidemijskog procesa (epidemijskog procesa).

Nosivost se otkriva samo laboratorijskim metodama izolacijom uzročnika iz izmeta, urina, krvi, sluzi ždrijela itd.

Sanacija identificiranih kliconoša, ovisno o njihovom epidemiološkom značaju, provodi se u bolnici ili kod kuće antibioticima, kemoterapijskim lijekovima, bakteriofagima, cjepivima (Cjepiva) itd.

9. EpidemiološkianamnezaInjegovznačenjeVdijagnostikaIprevencijazaraznabolesti

Svrha EA je: utvrditi vjerojatne izvore infekcije, načine njezina prijenosa, mehanizme infekcije i čimbenike koji im pridonose. Da biste to učinili, potrebno je saznati: - kontakt sa zaraznim pacijentima, osobito sa sličnim kliničkim manifestacijama; - prošle slične bolesti; - prisutnost u žarištu infekcije; - pojava bolesti za vrijeme izbijanja epidemije; - boravak bolesnika u prirodni fokus infekcije ili u regijama koje su nepovoljne za pojedine infekcije; - mogućnost zaraze kontaktom s bolesnim životinjama, korištenjem zaraženih predmeta, odjeće, korištenjem zaraženih (zaraženih) prehrambeni proizvodi ili loša kvaliteta vode; - ugrizi životinja, insekata koji sišu krv, koji mogu biti izvori ili prijenosnici prenosivih i nekih kontaktnih infekcija; - mogućnost intrauterine ili perinatalne infekcije; - vjerojatnost infekcije tijekom transfuzije krvi ili njezinih komponenti, tijekom operacija, invazivnih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka, kao i putem spolnog kontakta. Epidemiološku anamnezu treba uvijek specificirati na temelju sumnje na bolest kod bolesnika. Potrebno je uzeti u obzir trajanje razdoblja inkubacije, mogućnost latentne bolesti, kroničnog ili rekurentnog tijeka nekih infekcija. Stoga je pri određivanju EA obvezno uzeti u obzir osobitosti epidemiologije pojedine zarazne bolesti i varijante njezina kliničkog tijeka. Svojevrstan algoritam epidemiološke dijagnostike uvelike je olakšan grupiranjem zaraznih bolesti, ovisno o putovima njihova prijenosa i mehanizmima infekcije, uzimajući u obzir trajanje razdoblja inkubacije.

10. PrincipiImetodedijagnostikazaraznabolestiInjihovznačenje

Dijagnoza zaraznih bolesti temelji se na integriranoj uporabi kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Kliničkidijagnostika

Kliničke metode uključuju:

Identifikacija pritužbi pacijenata;

Podaci o anamnezi (povijest bolesti, epidemiološka povijest, osnovni podaci iz povijesti života);

Klinički pregled bolesnika.

Anamnezazaraznabolest saznati aktivnim ispitivanjem bolesnika: detaljnim utvrđivanjem njegovih tegoba u trenutku pregleda kod liječnika, vremenom i prirodom početka bolesti (akutna ili postupna), detaljnim i dosljednim opisom pojave pojedinih simptoma te njihov razvoj u dinamici bolesti. U ovom slučaju, ne treba se ograničiti na priču pacijenta (ako njegovo stanje dopušta), anamnestički podaci se razjašnjavaju što je moguće detaljnije. To daje kliničaru priliku da stvori preliminarni dojam o vjerojatnoj kliničkoj dijagnozi. Staro pravilo kliničara kaže: "Povijest je pola dijagnoze."

Prilikom prikupljanja anamnestičkih podataka u zaraznih bolesnika Posebna pažnja treba pogledati podatke epidemiološkianamneza. U tom slučaju liječnik ima za cilj dobiti podatke o mjestu, okolnostima i uvjetima pod kojima bi moglo doći do infekcije, kao io mogućim načinima i metodama prijenosa uzročnika infekcije na ovog bolesnika. Saznajte kontakte i učestalost komunikacije bolesnika s drugim bolesnim ljudima ili životinjama, njegov boravak na mjestima gdje bi se infekcija mogla pojaviti (u endemskim ili epizootskim žarištima). Obratite pozornost na mogućnost ugriza insekata i životinja, bilo kakvu štetu koža(ozljede, rane), terapijski parenteralni zahvati.

Prilikom razjašnjavanja povijestiživot obratite pozornost na uvjete života, hrane, rada i odmora pacijenta. Izuzetno su važni podaci o prethodnim bolestima, uključujući i zarazne, te o liječenju tijekom toga. Potrebno je utvrditi je li pacijent bio preventivna cijepljenja(što i kada), postoje li u anamnezi indikacije za uvođenje seruma, imunoglobulina, krvnih pripravaka i krvnih nadomjestaka, kao i moguće reakcije na njih.

Kliničkiinspekcija pacijent se odvodi u određeni red u skladu sa shemom povijesti bolesti. Dosljedan i detaljan pregled omogućuje vam prepoznavanje simptoma i sindroma karakterističnih za zaraznu bolest (vidi odjeljak "Glavne kliničke manifestacije zaraznih bolesti").

Prije svega, procijenite opće stanje pacijenta:

Očuvanje svijesti ili stupanj njegovog kršenja;

Uzbuđenje ili letargija;

Mentalni poremećaji;

Primjereno ponašanje.

U skladu s utvrđenom procedurom, ispit se provodi:

Koža i sluznice;

Periferni limfni čvorovi;

Procijenite stanje mišićno-koštanog sustava, dišnog, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, mokraćnih organa, genitalija, živčanog sustava.

Na temelju informacija koje je liječnik dobio prilikom utvrđivanja anamnestičkih podataka i podataka klinički pregled pacijent formulirati preliminarnu dijagnozu.

U skladu s dijagnozom (uz procjenu oblika i težine bolesti, razdoblja bolesti, komplikacija i popratnih bolesti) liječnik utvrđuje:

Mjesto hospitalizacije pacijenta u bolnici za zarazne bolesti, odjel (ako je potrebno, jedinica intenzivne njege), odjel ili izolirani boks;

Izrađuje plan laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, konzultacije stručnjaka;

Sastavlja plan liječenja bolesnika (režim, dijeta, medikamentozna terapija).

Svi ti podaci upisuju se u povijest bolesti.

11. LaboratorijaIinstrumentalmetodeistraživanjenazaraznabolesti, njihovznačenjeVdijagnostikaIevaluacijagravitacijabolest

Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode dijele se na opće (na primjer, opće analize krvi i urina, rendgensko snimanje prsnog koša) i specifične (posebne) metode koje se koriste za potvrdu navodne dijagnoze zarazne bolesti i procjenu težine bolesti. Podaci specifičnih studija također su potrebni za kontrolu oporavka, određivanje rokova i uvjeta za otpust pacijenta.

Ovisno o nosološkom obliku bolesti, njegovoj prirodi i razdoblju, određena studija može biti podvrgnuta:

Izmet;

Sputum;

cerebrospinalna tekućina;

duodenalni sadržaj;

Ispiranje sa sluznice;

Punktati i biopsije organa;

iscjedak čira;

sekcijski materijal.

instrumentalmetodeistraživanje

Za diferencijalnu dijagnozu nekih crijevne infekcije i utvrđivanje prirode i dubine oštećenja sluznice rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, sigmoidoskopija se već dugo prakticira. Metoda omogućuje ispitivanje stanja sluznice debelog crijeva za, ali ne dalje od 30 cm od anus. Nedavno je sigmoidoskopija inferiorna u dijagnostičkoj vrijednosti od fibrokolonoskopije i rendgenskog pregleda (irigoskopije), koji otkriva patološke promjene na razini dubljih dijelova crijeva.

S ehinokokozom i alveokokozom, lokalizacija i intenzitet lezija mogu se otkriti pomoću skeniranja jetre. Prilikom otkrivanja žarišnih lezija visceralnih organa, najpopularnije metode ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk). Neprocjenjivi su u diferencijalnoj dijagnozi bolesti praćenih žuticom (virusni hepatitis, neoplazme jetre i njezinih vrata, kamenci u žučnih vodova i žučni mjehur itd.). U tu svrhu koristi se i laparoskopija. biopsija iglom jetra.

U dijagnozi zaraznih bolesti također se koriste rendgenske metode istraživanja (osobito proučavanje pluća u ARVI), elektrokardiografija (EKG) i kompjutorizirana tomografija(CT).

Prikazane metode istraživanja najčešće se koriste u infektivnoj praksi, međutim, za dijagnostiku zaraznih bolesti, a posebno diferencijalnu dijagnozu, potrebno je koristiti sve druge metode koje koriste kliničari.

12 Bakteriološkiistraživanjenazaraznabolestan, pravilauzimanje, primjeri

Omogućuju inokulaciju na hranjive podloge različitog materijala uzetog od bolesnika (krv, urin, cerebrospinalna tekućina, izmet itd.), izolaciju čiste kulture uzročnika, kao i određivanje njegovih svojstava, posebice vrsta i osjetljivost na antibiotike. Tijekom izbijanja crijevnih infekcija provodi se bakteriološka pretraga ostataka hrane, što može biti povezano s infekcijom onih koji su je konzumirali. Bakteriološka pretraga traje najmanje nekoliko dana.

Virološka istraživanja uključuju izolaciju i identifikaciju virusa. Kada se provode, koriste se kulture tkiva, pileći embriji, laboratorijske životinje. Često se takve studije provode u sigurnim laboratorijima.

13. Imunološkimetodedijagnostikazaraznabolesti, dijagnostičkiznačenje, primjeri

Ag patogena otkriva se u izmetu, krvnom serumu, cerebrospinalnoj tekućini, slini i drugom biološkom materijalu dobivenom od bolesnika. Za ovo se prijavite:

Reakcije koaglutinacije (RCA);

Reakcije lateks aglutinacije (RLA);

IFA itd.

Reakcije se temelje na upotrebi posebnih dijagnostičkih pripravaka (diagnosticums), koji su nosioci (liofilizirani stafilokok, čestice lateksa, eritrociti) s visoko aktivnim serumom fiksiranim na njemu protiv jednog ili drugog patogena Ag. Reakcije su visoko specifične i mogu se koristiti kao ekspresne dijagnostičke metode u ranim fazama bolesti.

Abs u punom krvnom serumu ili njegovim frakcijama koje sadrže imunoglobuline različitih klasa mogu se otkriti pomoću mnogih specifičnih laboratorijskih metoda.

Najpopularniji od njih:

RA - s brucelozom, jersiniozom, tularemijom, nekim rikeciozama i drugim infekcijama;

RNGA - s mnogim crijevnim infekcijama;

RTGA - s raznim virusnim infekcijama.

Za rikeciozu i neke virusne bolesti Veliku dijagnostičku vrijednost imaju reakcija vezanja komplementa (RCC), radioimunotest (RIA) i ELISA. Istraživanja se provode s poznatim Ag. Određivanje pripadnosti protutijela različitim klasama imunoglobulina pomaže razjasniti fazu infektivnog procesa, razlikovati primarnu zaraznu bolest od rekurentne (na primjer, tifus od Brill-Zinsserove bolesti), razlikovati zaraznu bolest od post- reakcije na cijepljenje.

U isto vrijeme, metode za otkrivanje protutijela također imaju značajne nedostatke. U pravilu, pozitivni rezultati reakcija mogu se dobiti ne ranije od 2. tjedna bolesti, kada serumski titri antitijela počnu prelaziti minimalnu dijagnostičku razinu. Slabo ili odgođeno stvaranje protutijela opaženo u osoba sa smanjenom aktivnošću imunološki sustav, kao i kod mnogih zaraznih bolesti, čiji uzročnici pokazuju visoku imunosupresivnu aktivnost (yersiniosis, trbušni tifus, itd.). Dijagnostička vrijednost reakcija povećava se u proučavanju uparenih seruma uzetih u intervalu od 7-10 dana. U tim se slučajevima prati dinamika povećanja titra protutijela, što je najvažnije kod virusnih infekcija, kada samo povećanje titra u 2. obroku seruma za 4 puta ili više ima dijagnostičku vrijednost.

U posljednjih godina u zdravstvenoj praksi, ostalo imunološke metode- određivanje markera virusnog hepatitisa (Ag virusa i antitijela na njih), određivanje imunoglobulina različite klase, kvantitativni sadržaj T-limfocita, imunobloting itd.

Trenutno veliki značaj za dijagnostiku zaraznih bolesti ima polimerazu lančana reakcija(PCR), koji otkriva minimalnu količinu nukleinskih kiselina od gotovo svih patogeni agens u raznim biološkim tekućinama i staničnim elementima makroorganizma.

Kožnoalergijski testovi koriste se za alergodijagnostiku bruceloze, tularemije, antraksa, toksoplazmoze, psitakoze i drugih zaraznih bolesti. Da biste to učinili, 0,1 ml specifičnog alergena (ekstrakt proteina kulture patogena) ubrizgava se intradermalno ili nanosi na scarified kožu. Test se smatra pozitivnim ako se nakon 24-48 sati na mjestu ubrizgavanja alergena pojavi hiperemija, edem i infiltrat, po čijoj se težini prosuđuje intenzitet reakcije.

...

Slični dokumenti

Prehrana zaraznih bolesnika. Principi tekuće i završne dezinfekcije. Glavni preparati koji se koriste za dezinfekciju, dezinsekciju i sterilizaciju. Teorije o mehanizmu prijenosa uzročnika zaraznih bolesti. Klasifikacija zaraznih bolesti.

kontrolni rad, dodano 17.12.2010


Mehanizam prijenosa uzročnika zaraznih bolesti. Lokalizacija patogena u ljudskom tijelu. Shema zaraznih bolesti praćenih lezijama kože. Diferencijalna dijagnoza egzantem i enantem. Klasifikacija zaraznih bolesti.

sažetak, dodan 01.10.2014


Državna politika u području imunoprofilakse zaraznih bolesti. Reguliranje dobrovoljnog pristanka na preventivno cijepljenje djece ili odbijanja istih. Proširenje popisa zaraznih bolesti. Ispitivanje komplikacija nakon cijepljenja.

test, dodan 13.08.2015


Značaj zaraznih bolesti. Veze infektivnog procesa. Klasifikacija zaraznih bolesti po Gromashevskom i Koltypinu. Pojam imuniteta. Pojam relapsa, egzacerbacije bolesti. Interakcija patogena i makroorganizma.

prezentacija, dodano 01.12.2015


Opće odredbe složeno liječenje i glavne čimbenike koji utječu na njegovu praktičnu učinkovitost. Pristupi liječenju zaraznih bolesnika, metode i tehnike koje se koriste, lijekovi i oblicima. Vrste seruma: antitoksični i antimikrobni.

prezentacija, dodano 11.03.2015


Glavne vrste zaraznih procesa. Infekcija bez prodora, s prodorom u epitelne i subepitelne stanice. Uloga mikroorganizama u nastanku infektivnih procesa, njihova patogena svojstva. Karakteristike zaštitnih mehanizama.

prezentacija, dodano 13.05.2015


Uzročnici zaraznih bolesti. Izvori infekcije, mehanizam i načini prijenosa infekcije. Infektivni proces, značajke patogena, reaktivno stanje makroorganizam. Čimbenici koji štite osobu od infekcija. Ciklus zarazne bolesti.

test, dodan 20.02.2010


Bakteriofagi i njihova primjena u dijagnostici zaraznih bolesti mačaka. Obilježja uzročnika listerioze u vanjskom okruženju. Proučavanje značajki epizootologije bolesti. Uloga bolesnih i oporavljenih životinja kao izvora uzročnika zaraze.

seminarski rad, dodan 26.11.2014


Značajke smještaja i zahtjevi za područje zaraznih jedinica. Sheme za opremanje kutija, polu-kutija i kutijastih odjela. Zahtjevi za dostupnost inventara, ventilacije, mikroklime i zračnog okruženja prostorija za liječenje zaraznih bolesnika.

prezentacija, dodano 12.02.2014


Simptomi infekcija enterovirusom, načini infekcije, vrste uzročnika. Značajke kliničke slike bolesti. Dijagnostika, liječenje, prognoza za mijelitis i encefalitis. Priroda lokalne ili stanične imunosti. Prevencija zaraznih bolesti.

Pojam "zaraznog procesa", "zarazne bolesti" i oblici njihovog tijeka. Klasifikacija zaraznih bolesti.

Infekcija- prodiranje mikroorganizma u drugi organizam s naknadnom interakcijom pod određenim uvjetima.

infektivni proces- skup fizioloških (zaštitnih) i patoloških reakcija koje se javljaju kao odgovor na utjecaj patogenog mikroorganizma.

zarazna bolest- ekstremni stupanj razvoja zaraznog procesa, koji se očituje različitim znakovima i promjenama u tijelu biološke, kemijske, kliničke prirode.

Zarazna bolest je infektivni proces u kojem postoje klinički znakovi, tipični morfološki supstrat i reakcija imunološkog sustava, praćena nakupljanjem specifičnih protutijela na invazionog patogena.

U kliničkoj praksi liječnik se može susresti sa situacijama u kojima pacijent može biti zaražen, ali u tijelu nema infektivnog procesa i kliničkih manifestacija zarazne bolesti (“ prijevoz i njegove varijante"). S druge strane, pacijent može imati infektivni proces bez znakova kliničkih manifestacija zarazne bolesti ( različite varijante infektivni proces – inaparentna infekcija, perzistentna infekcija).

Vrste bakterija.

Struktura odgovora. Zdravo (prolazno), akutno (rekonvalescentno), kronično bakterijsko nositeljstvo.

Zdravo (prolazno) bakterijsko nositeljstvo - kod ove vrste nositeljstva nema kliničkih i patoloških znakova infekcije i stvaranja specifičnih protutijela (napomena - kod crijevnih infekcija).

Akutni rekonvalescent - izolacija uzročnika do 3 mjeseca na kraju zarazne bolesti (napomena - s crijevnim infekcijama).

Kronični bakterionositelj - izolacija uzročnika (perzistencija) više od 3 mjeseca na kraju zarazne bolesti (napomena - s tifusno-paratifusnim infekcijama, meningokoknim infekcijama).

Načela (kliničke i epidemiološke) klasifikacije zaraznih bolesti.

Klasifikacija. Epidemiološki i klinički principi formiranja klasifikacijskih obilježja. Epidemiološke i kliničke klasifikacije.

Epidemiološki princip temelji se na uzimanju u obzir izvora infekcije i mehanizama (načina) prijenosa (širenja) infekcije. Postoji više izvora zaraze: antroponoznih infekcija ljudi, zoonoza životinja i vanjsko okruženje- infekcije sapronozom.

Identificirani su sljedeći mehanizmi prijenosa:

1. Fekalno-oralni mehanizam

hrana

Put prijenosa kontakt-kućanstvo

2. Aerosol

U zraku

Zrak i prašina

3. Transmisivni - ugrizi insekata koji sišu krv (uši, buhe, komarci, krpelji).

4. Kontakt (izravan, neizravan).

5. Vertikalni (transplacentalni).

Klinički princip- sve zarazne bolesti mogu se podijeliti u skupine, prema glavnom mehanizmu prijenosa. Identificirane su sljedeće skupine infekcija:

1. Crijevne (dizenterija, salmoneloza, kolera, itd.)

2. Dišni put(ospice, vodene kozice, gripa itd.)

3. Prenosive (krvlju) - malarija, tifus, krpeljni encefalitis itd.

4. Vanjska koža (erizipel, tetanus, bjesnoća itd.)

5. Kongenitalne (rubeola, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom itd.)

Klinička klasifikacija uzima u obzir mnoge klasične pristupe koji postoje u drugim disciplinama, što nam omogućuje klasificiranje zaraznih bolesti u sljedeće tipove:

1. tipični (manifest i sl.) i netipični (izbrisani i sl.);

2. lokalizirani (kočijaški, kožni oblici) ili generalizirani (septički);

3. ostali (ovisno o dostupnosti najdemonstrativnijih klinički znak: ikteričan, anikteričan, s osipom - egzantem itd.) ili vodeći klinički sindrom: proljev, tonzilitis, limfadenopatija, itd.);

4. po težini -

Srednji

težak

Posebno teška (homogena)

5. nizvodno

Subakutno

dugotrajan

Kronično

Fulminantno (brzo munje)

6. komplikacijama

Specifično

Nespecifičan

7. po ishodu -

Povoljno (oporavak)

Štetno (kronizacija, smrt)

Glavni znakovi zaraznih bolesti: etiološki, epidemiološki, klinički i njihove karakteristike.

Zaraznog bolesnika, za razliku od somatskog bolesnika, karakteriziraju 4 kriterija:

1. etiološki

2. epidemiološki

3. klinički

4. imunološki

etiološki kriteriji.

Suština etiološkog kriterija je da nema zarazne bolesti bez uzročnika. Etiološki kriterij omogućuje prepoznavanje prisutnosti mikroorganizama (bakterija, uključujući rikecije, mikoplazme, spirohete, klamidije, viruse, protozoe, gljivice itd.) koji mogu izazvati zaraznu bolest. Određeni uzročnik uzrokuje kliničku sliku karakterističnu samo za njega. Od velike važnosti su kvantitativna (infektivna doza) i kvalitativna (patogenost, virulencija, tropizam i dr.) značajke etiološkog čimbenika koji utječe na razvoj, tijek i ishod zarazne bolesti.

Epidemiološki kriterij

Bolesnik je izvor zaraze i opasnost je za druge.

Osjetljivost osobe (populacije) na zarazne bolesti obično se izražava indeksom zaraznosti. Indeks zaraznosti jednak je dijeljenju broja oboljelih s brojem osjetljivih. Široko varira (1 - kod ospica, 0,2 - kod difterije).

Klinički kriteriji

Suština kriterija: zaraznu bolest karakterizira periodičnost, stadije, faznost i cikličnost tijeka, za razliku od općih somatskih bolesti. Cikličnost tijeka je promjena razdoblja koja se strogo slijede jedno za drugim: inkubacija (skrivena), prodromalna, vrhunac bolesti, oporavak. Svako od ovih razdoblja ima svoje karakteristike, čije je poznavanje potrebno za postavljanje dijagnoze, određivanje varijante i volumena terapije, pravila za otpust i vrijeme. dispanzersko promatranje. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o virulenciji uzročnika, masivnosti infektivne doze i premorbidnom imunološkom statusu. Pri određivanju vremena infekcije potrebno je znati minimalno i maksimalno trajanje razdoblja inkubacije. Tako je, na primjer, kod trbušnog tifusa minimalno razdoblje inkubacije 7 dana, maksimalno 25 dana, međutim u kliničkoj praksi prosječno razdoblje inkubacije često se kreće od 9 do 14 dana. Trajanje razdoblja inkubacije vođeno je vremenom karantene, prevencijom nozokomijalne infekcije, uz prijem oboljelih u ekipe nakon bolesti.

Prodromalno razdoblje ima svoje kliničke značajke. U nizu bolesti kompleks simptoma prodromalnog razdoblja je toliko karakterističan da omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze (kataralni prodrom koji traje 4-5 dana za ospice; kataralni, dispeptički, astenovegetativni, artralgični ili miješani sindrom u preikteričnom razdoblje za virusni hepatitis; prodromalni "nagli" osip, bol u sakralnoj regiji, primarni val vrućice za male boginje.

Kliničke karakteristike su najizraženije u jeku bolesti. U većini slučajeva liječnik mora promatrati manifestne oblike bolesti, koji imaju svoju specifičnost. Prije svega, to se odnosi na zarazne bolesti koje su praćene egzantemom, enantemom, tonzilitisom, poliadenopatijom, žuticom, hepatosplenomegalijom, proljevom itd.

Imunološki kriterij

Bit kriterija je da se kao rezultat zarazne bolesti formira imunitet. Imunitet je način zaštite unutarnje postojanosti tijela od živih tijela i tvari koje nose znakove genetske tuđine. Na temelju njega, ljudski i životinjski organizam, u borbi za postojanost svog biološkog “ja”, odgovara na unošenje uzročnika cijelim sustavom specifičnih i nespecifičnih čimbenika imuniteta kontroliranih genetskim mehanizmima. Jedna od glavnih značajki koje karakteriziraju imunološki kriterij u zaraznim bolestima je specifičnost imunološkog odgovora u odnosu na uzročnika bolesti. Stereotipna priroda imunoloških reakcija, s jedne strane, i specifičnost, s druge strane, dopuštaju korištenje niza seroloških markera imunološkog odgovora kao dijagnostičkih testova. Implementacija metoda enzimski imunološki test(ELISA), amplifikacija nukleinske kiseline (PNR, itd.) omogućila je provođenje imunoloških studija probira kod mnogih zaraznih bolesti i jasno razlikovanje akutne faze bolesti, nosivosti, dugotrajnog i kroničnog tijeka. Akutnu fazu bolesti karakterizira nakupljanje u krvnom serumu protutijela klase IgM specifičnih za uzročnika, dok otkrivanje protutijela klase IgG u krvi ukazuje na prenesenu infektivni proces(PROŠLA infekcija). Imunitet nakon bolesti može biti postojan, doživotan ( vodene kozice, ospice, rubeola) ili nestabilna, kratkotrajna, specifična za vrstu i tip (gripa, parainfluenca). Dijeli se na antimikrobne (tifus, paratifus A i B), antitoksične (difterija, botulizam), antivirusne (prirodne boginje, encefalitis koji prenose krpelji) itd. Stvaranje imuniteta moguće je kao rezultat prirodne "frakcijske" imunizacije u kontakt sa zaraznim bolesnicima. Aktivna profilaktička imunizacija omogućuje stvaranje aktivnog imuniteta nakon cijepljenja. Stvaranje imunitet stada s obuhvatom od 95 i više posto stanovništva omogućuje smanjenje incidencije pojedinih infekcija na izolirane slučajeve (difterija, poliomijelitis) pa čak i do njihove potpune eliminacije (male boginje).