Sling bandaj tekniği. Askı bandajları. Subklavian arterin dijital kompresyonuna yönelik algoritma
1. Bir bandaj şeridi (60-70 cm uzunluğunda ve 10-15 cm genişliğinde) alın ve ikiye katlayın. Hazırlanan bandaj şeridini serbest uçların yanından şeridin ortasından, her bir uçtan 3-4 cm ortasına ulaşmayacak şekilde kesin.
2. Bandajın 6-8 cm uzunluğundaki kesilmemiş kısmına steril mendil veya pamuk yerleştirin.
3. Bandajın uçlarını, içine pamuk yerleştirilmiş bir "hamak" yapmak için bandajın merkezine yakın bir yere bağlayın.
4. "Hamak" sıkıca ama sıkı olmayacak şekilde burnun ucunu ve kanatlarını saracak ve hastanın burun deliklerini kapatacak şekilde burnun üzerine bir bandaj koyun.
5. Bandajın alt uçlarını kulak kepçelerinin üzerine yerleştirin ve hastanın taç kısmına bağlayın ve üst uçlarını kulak kepçelerinin altına yerleştirin ve başın arkasından bağlayın.
Farenksten sürüntü alınması
1. Sağ elinizle, dolgulu tüpü test tüpünün duvarlarına ve çevresindeki nesnelere değdirmeden kuru bir test tüpünden steril pamuklu çubukla dolgulu bir ceket alın ve çıkarın. Spatulayı sol elinizle alın, böylece baş parmak spatulayı alttan destekledi ve işaret ve orta (muhtemelen yüzük) parmakları üstteydi.
2. Hastadan spatulanın ucuyla ağzını açmasını isteyin, dilin köküne dokunmadan dilin ön 2/3'ünü aşağı doğru itin. Dile ve oral mukozaya dokunmadan, sağ veya sol bademcik damak yüzeyinin üzerine yukarıdan aşağıya doğru bir pamuk tampon çekin.
3. Swabı dikkatlice çıkarın ve test tüpünün duvarlarına ve çevredeki nesnelere pedle dokunmadan test tüpüne geri yerleştirin. Aynı şekilde dil kökünden de (lingual tonsil) smear alınır. Mantar florasının mevcudiyetini doğrulamak için örnekleme, yine steril koşullar altında kazıma ile gerçekleştirilir.
Farinks ve bademciklerin mukoza zarının yağlanması
1. Yumuşak, kıvrılmış metal faringeal tüp ve küçük bir parça pamuk kullanarak bir faringeal pamuk tutucu hazırlayın. Pamuğu tıbbi solüsyonla nemlendirin.
2. Hastadan spatulanın ucuyla ağzını açmasını isteyin, dilin köküne dokunmadan dilin ön 2/3'ünü aşağı doğru itin. Tıbbi maddeyi dairesel hareketlerle mukoza zarına uygulayın arka duvar farenks ve palatine bademcikler.
3. Spatulayı ve probu çıkarın, eğer bu bir çocuksa, ebeveynlerden 30-60 dakika yemek yememelerini ve içmemelerini isteyin.
Palatine bademciklerin lakünlerini yıkamak
2. 5-10 ml'lik bir şırınganın üzerine yuvarlak ince bir kanül koyun. ve iyi düzeltin. Şırıngaya antiseptik bir solüsyon çekin.
3. Sol elinizle, başparmak spatulayı aşağıdan destekleyecek ve işaret ve orta (veya yüzük) parmaklar üstte olacak şekilde spatulayı alın. Hastayı böbrek şeklindeki tepsiyi alıp çenesinin altında önünde tutması için davet edin.
4. Hastadan spatulanın ucuyla dilin ön 2/3'ünü dilin köküne dokunmadan aşağı doğru iterek ağzını açmasını isteyin.
5. Şırıngayı sağ elinizle alın, kanülün ucunu sağ palatin bademcikteki boşluklardan birinin ağzına 0,3-0,5 cm derinliğe sokun ve 1 miktarında solüsyonu sarsıntılı olarak enjekte edin. -2 ml. Bundan sonra şırıngayı çıkarın ve hastadan yıkama solüsyonunu böbrek tepsisine tükürmesini isteyin.
6. Sağ ve sol damak bademciklerinin tüm boşluklarını yıkayın.
Trakeotomi için bir takım aletlerin tamamlanması
Aşağıdakilerden oluşan bir trakeotomi kiti oluşturun:
Göbek neşteri - 1 adet;
Cerrahi cımbız - 2 adet;
Anatomik cımbız - 2 adet;
Hemostatik kelepçe "Sivrisinek" düz - 1 adet;
Hemostatik kelepçe "Sivrisinek" kavisli - 1 adet;
Hemostatik klemp (Billroth) düz - 2 adet;
Hemostatik klemp (Billroth) kavisli - 2 adet;
Hemostatik kelepçe (Kocher) düz - 2 adet;
Hemostatik klemp (Kocher) kavisli - 2 adet;
Farabeuf katmanlı kanca - 2 adet;
Tek dişli keskin kanca - 1 adet;
Trakeotomi yara dilatörü (Trousseau) - 1 adet;
Çene uzunluğu 60 mm olan burun aynası. - 1 BİLGİSAYAR;
1'den 6'ya kadar bir dizi trakeostomi tüpü;
Genel cerrahi iğne tutucu - 1 adet;
1 numaradan 3 numaraya kadar ligarür iğneleri
Trakeostomi Bakımı
Trakeostomi sonrası ilk günlerde iç tüplü metal veya plastik kanüller kullanıldığında günde 2-3 kez tuvalete gitmeleri gerekir.
1. Dış borunun kilit mandalını açtıktan sonra, iç (ek) boruyu çıkarın ve %3 hidrojen peroksit çözeltisine 5-7 dakika daldırın. Ardından tüpün iç yüzeyini etrafına pamuk sarılı esnek bir prob ile temizleyin, akan suyla durulayın ve antiseptik bir solüsyonla işlemden geçirin. Ardından tüpü boşaltın ve vazelin, %1 hidrokortizonlu merhem veya antibiyotikli merhemle yağlayın.
2. İç tüpü dış tüpe takmadan önce, trakeadan patolojik sekresyonları (mukus, irin, kan) aspire ederek, elektrik aspirasyonuna bağlı steril bir kateter kullanarak trakeobronşiyal ağacı sterilize edin.
3. Her aspirasyondan önce ve sonra, trakeaya 1-2 ml antiseptik veya izotonik solüsyon, sodyum klorür damlatın. Aspirasyon sırasında kateter (kalın mukus, kabuk vb. İle tıkanmışsa), antiseptik bir solüsyonla aspirasyon ile durulayın.
4. Sterilize ettikten sonra, iç boruyu dış boruya yerleştirin.
5. Trakeostomi tüpünün etrafındaki cildi tedavi edin çinko merhem veya Lassar macunu
6. Trakeostomi kanülünün koruyucusunun altına "külot" şeklinde steril bir gazlı bez (4 kat) yerleştirin.
7. Trakeadaki mukusun viskozitesini azaltmak için kanüle periyodik olarak 5-10 ml enjekte edin. tuzlu çözeltiler(%2 sodyum bikarbonat solüsyonu, izotonik sodyum klorür solüsyonu).
Benzer bilgiler.
9405 0
Vücut yüzeyine özel olarak sabitlenen pansuman malzemesine pansuman malzemesi denir. bandaj.
Çoğu zaman pansumanlar, yaranın enfeksiyon kapmasını önlemek ve kanamayı durdurmak için yaraları kapatmak için uygulanır. Bandaj uygulama işlemine pansuman denir.
Sargı çeşitlerini ve bunların nasıl uygulanacağını inceleyen tıp dalına ne ad verilir? desmurgy.
Bandajın uygulanma amacına bağlı olarak, yaraları kurumaya ve mekanik tahrişe karşı koruyan koruyucu bandajlar vardır; basınç bandajları vücudun herhangi bir yerinde sürekli baskı oluşturan (kanamayı durdurmak için de kullanılırlar); vücudun hasarlı kısmının gerekli hareketsizliğini sağlayan hareketsizleştirici pansumanlar; vücudun herhangi bir yerinde sürekli bir gerilme yaratan çekişli bandajlar; vücut boşluğunu hermetik olarak kapatan tıkayıcı pansumanlar; vücudun herhangi bir bölümünün yanlış konumunu düzelten düzeltici bandajlar. Böylece bandaj büyük önem hastanın tedavisinde özellikle ilk tedaviyi sağlarken Tıbbi bakım,
Kullanılan pansumanın özelliğine bağlı olarak, pansumanlar yumuşak ve serttir.Yumuşak pansumanlar arasında gazlı bez, elastik, file-tüp bandajlar, pamuklu kumaş ile uygulanan pansumanlar bulunur. Sert pansumanlarda katı bir malzeme (ahşap, metal) veya sertleşme özelliğine sahip bir malzeme kullanılır: alçı, özel plastikler, nişasta, yapıştırıcılar.
Pirinç. 34. Yapışkanlı bandajlar:
a - yapışkan çıkartma; b - yapışkan etiket
İlk yardım sağlanırken her türlü yumuşak bandaj kullanılır; sert olanlardan lastik bandajları daha sık kullanılır.
yumuşak bandajlar
Çoğu zaman, pansuman malzemesini (gazlı bez, pamuk yünü) tutmak için yumuşak bandajlar uygulanır ve tıbbi maddeler bir yara üzerinde veya ağrılı bir odak alanında. Pansumanın vücuda sabitlenme yöntemine göre yapışkanlı, fularlı, askılı, konturlu ve bandajlı pansumanlar ayırt edilir.Yarayı maruz kalmaktan korumak için uygulanırlar. dış ortam. Bu bandajlar-çıkartmalar ile pansumançeşitli yapıştırıcılar yardımıyla salamura çevresindeki cilde sabitlenir: cleol, kolodion, yapışkan sıva.
Yapışkan bandaj uygulama tekniği aşağıdaki gibidir. Tuzlu suya birkaç kat gazlı bez uygulanır. Çevresine dar bir şerit halinde cilde bir cleol tabakası uygulanır. Uygulanan tutkal tabakasına gergin durumda bir gazlı bez uygulanır ve bir süre tutulur - peçete cilde sıkıca yapıştırılır (Şek. 34).
Pirinç. 35. Fular Bandajları:
a - kafasına; b - açık omuz eklemi(iki eşarptan); içinde - açık kalça eklemi(iki eşarptan), g - alt bacakta; e - meme bezinde; c - önkol ve eli desteklemek için
Kolodyum bandaj ile gerdirilmiş sabitleyici peçete üzerine tupfer ile yapıştırıcı sürülür. Yapışkan bant şeritleri - yapışkan bandaj yardımıyla pansuman malzemesinin sabitlenmesi mümkündür. Zona tipi yapışkan sıva tıkayıcı pansumanlar göğüs penetran yaralarında kullanılır.
Pirinç. 36. Askı sargıları:
a - burunda; b - çenede; c - parietal bölgede; d - oksipital bölgede
Yara yüzeyini kapatmak için ayrıca iç yüzeyi antiseptik maddeler içeren bakterisidal bir yara bandı kullanılır. Bakterisidal yamada çok küçük gözenekler vardır, bu nedenle bandaj altındaki ciltte maserasyon olmaz ve yara iyileşme süreci bozulmaz.
Bir fular yardımıyla uygulanırlar - dik üçgen şeklinde kesilmiş veya katlanmış bir madde parçası. Fular bandajları bir iğne ile sabitlenir veya fuların uçlarını bağlar.
Sektörün ürettiği standart fular 135x100x100 cm ebadındadır.Hijyenik çanta ve ilkyardım çantaları için fularlar katlı olarak üretilmekte ve daha sonra 5x3x3 cm'lik bir küp görünümündedir.
Birkaç eşarp yardımıyla vücudun herhangi bir bölgesine güvenilir bir bandaj uygulayabilirsiniz (Şek. 35).
Geniş bir bandajdan veya 75-80 cm uzunluğunda bir bez parçasından yapılabilirler Şerit her iki ucundan 16-20 cm uzunluğundaki orta kısmı sağlam kalacak şekilde uzunlamasına kesilir. Şeridin kesilmemiş kısmı istenilen bölgeye enine yönde uygulanır.
Her iki tarafın kesik uçları çaprazlanır: alt şerit üst olur ve üst şerit alt olur ve karşı tarafta benzer bir şeritle bağlanır. Burun bandajı yapılırken ve üst dudak iki uç kulak kepçelerinin üzerinde yapılır ve başın arkasına bağlanır ve diğer ikisi - kulak kepçelerinin altında ve boyuna bağlanır (Şek. 36, a).
Pirinç. 37. Kontur Bandajları:
a - fırçanın üzerinde; b - yanakta ve alt çene; c - bandaj
Çeneye bandaj uygulanırken alt uçlar kulak kepçelerinin önünde yapılır ve parietal bölgede bağlanır, üst uçlar kulak kepçelerinin altında, başın arkasında, çapraz ve içinden zamansal bölgeler bağlı oldukları alnına götürülür. Kafatası kubbesinin hasar görmesi durumunda askı pansumanları kullanılır (Şek. 36, b, c, d).
Vücudun bandajla kaplı kısmının profili boyunca bir madde parçasından kesilirler. Kontur bandajları dikilmiş şeritler yardımıyla sabitlenir (Şek. 37, a, b). Bandajlar ve askılar, kontur pansumanları olarak adlandırılır - bağları veya tokaları olan kumaş bandajlar. Çoğu zaman, ön kısmı güçlendirmek için bir bandaj kullanılır. karın duvarı(Şek. 37, c).
Pirinç. 38. Bireysel pansuman paketi:
a - paketin dış kabuğunun açılması; b - genişletilmiş formda pansuman çantası: 1 - sabit gazlı bez, 2 - hareketli ped, 3 - bandaj, 4 - renkli iplikler; noktalı çizgi, paketin kauçuk kabuğunun ayrılma çizgisini gösterir
bandaj bandajları
Bir bandaj ile uygulanan bandajlar. Çeşitli genişliklerde bandajlar uygulayın. Parmakları sarmak için dar (5 cm'ye kadar) bandajlar kullanılır; orta (7-10 cm) - ön kolda, alt bacakta, boyunda, başta; geniş (20 cm'ye kadar) - göğüste, karında, uylukta. Gazlı bez bandaj iyi bir esnekliğe sahiptir ve bu nedenle vücudun bandajlı kısmının şeklini kolayca alır.Kullanım için en uygun olanı standart fabrika bandajlarıdır. Bandaj yoksa bir parça gazlı bezden hazırlanabilir. Gazlı bez uzunlamasına şeritler halinde kesilir, birbirine dikilir ve sıkı bir rulo halinde yuvarlanır. Bandajlar, bir kumaş parçası metal bir çubuğa tam genişlikte sıkıca sarılırsa ve ardından çubuğu çıkardıktan sonra ruloyu keskin bir bıçakla istenen genişlikte bandajlar halinde keserse daha düzgündür.
- ilk yardım için çok uygun hazır bandajlar (Şek. 38). Paketler steril olarak serbest bırakılır; hemen her koşulda yaraya uygulanabilirler.
Bireysel pansuman torbası, serbest ucuna pamuklu gazlı bez (kompres) dikilmiş bir bandaj rulosundan oluşur. Bandaj üzerindeki rulo ve ped arasında, herhangi bir yönde hareket ettirilebilen ikinci bir pamuklu gazlı bez vardır. Pansuman malzemesine ek olarak, pakette bir iğne ve alkol iyot çözeltisi içeren bir ampul bulunur. Tüm pansuman malzemeleri, parşömen kağıdı ve lastikli bir torba içine alınır, bu da torbanın oldukça uzun süre steril kalmasını sağlar.
Paketi kullanırken temel kurala uymalısınız: Malzemenin yaraya sürülecek kenarına elinizle dokunmayın. paket alınır sol el, hareket sağ el lastikli torbanın kesik kenarını yırtın ve parşömen kağıdına sarılı sargıyı çıkarın.
Kağıdı dikkatlice açarak, sol elleriyle bandajın ucunu üzerine dikilmiş bir pamuklu gazlı bezle (renkli iplikle gösterilen tarafın arkasında), sağ elleriyle - bandajın rulosunu ve ellerini tutarlar. hızla dağıldı. Aynı zamanda, üzerinde kompres bulunan bandajın bir kısmı eller arasında gerilir. İkincisi yara yüzeyine uygulanır ve bandajlarla sabitlenir. Açık bir yara ile, bir kompres girişe, diğeri yaranın çıkışına uygulanır. Bandajın ucu bir iğne ile sabitlenir.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
sıralama:
1. Bandajdan 75 cm ila 1 m uzunluğunda bir şerit koparılır.
2. Bu şeridin uçları, dört pansuman ve yaklaşık 15 cm uzunluğunda kesilmemiş bir orta elde edilecek şekilde kesilir.
3. Burundaki yara steril bir bezle kapatılır.
4. Peçeteleri yüzünüze uygulayın orta kısım askılar.
5. Bağlar elmacık kemikleri bölgesinde çaprazlanır - üst kısım indirilir, kulakların altında tutulur ve boynun etrafına bir düğüm halinde bağlanır. Alt bağlar yukarı kaldırılır ve başın arkasından bağlanır (Şek. 31, a).
Pirinç. 31. Askı bandajları.
A - burunda; B - çene üzerinde; V- karanlık alanda; G - oksipital bölgede
BİLET 24 GÖREVİ № 2
Görev metni:
30 dakika önce evcil köpek tarafından ısırılan 52 yaşındaki hasta travma merkezine getirildi.
1. Hastayı acil tetanoz profilaksisi gerektiğine ikna edin ve bunun ne olduğunu açıklayın.
2. Bandaj bilek eklemi.
1. Acil tetanoz profilaksisi aşağıdakiler için endikedir:
Bütünlüğü ihlal eden yaralanmalar deri ve mukus;
İkinci, üçüncü ve dördüncü derece donma ve yanıklar;
toplum kökenli kürtajlar;
dışarıda doğum tıbbi kurumlar;
Herhangi bir tipte kangren veya doku nekrozu;
Pürülan hastalıklar: yatak yaraları, apseler, trofik ülserler, vs.;
Hayvan ısırıkları;
Penetran yaralanmalar ve operasyonlar gastrointestinal sistem;
Delinme geçiren geniş hematomlar.
Tetanoz için acil profilaksi tüm birincil vakalarda başlar. cerrahi tedavi yaralar.
Tüm yaralar için, erken cerrahi tedavi, yaranın sabun ve antiseptiklerle iyice yıkanması, çıkarılması ile gösterilir. yabancı vücutlar ve cansız dokuların çıkarılması. Ağır kontamine yaraların cerrahi tedavisinde birincil dikiş yaralanmanın üzerinden 24 saatten fazla zaman geçmişse uygulanmaz. Kör sütür uygulanırken yaranın drenajı gösterilir.
Yaranın erken cerrahi tedavisinin yapılması mümkün değilse sabunlu solüsyonlar, hidrojen peroksit ile iyice yıkanır ve antibiyotik tedavisi zorunludur.
için belirtildiğinde antibiyotik tedavisi en az 5 gün süreyle gerçekleştirilir.
Küçük aşınmalar veya yaraları kesmek cilt içinde ve deri altı doku sabun, hidrojen peroksit ve diğer antiseptik solüsyonları ile tedavi edilir ve hasarın etrafındaki cilt iyot tentürü ile bulaşır.
ile hasta trofik ülserler, yatak yaraları, osteomiyelit, yara yüzeyi antibiyotikli solüsyonlarla yıkanır ve hasarlı bölgedeki derinin günlük hijyenik tedavisi yapılır.
Tetanozun acil spesifik profilaksisi araçlarının seçimi, sağlık kuruluşunun travmatoloji odasının cerrahı tarafından yapılır.
Tetanozun acil özel profilaksisi için hazırlıklar:
AC toksoid;
Enjeksiyon başına 250 IU dozunda tetanoz toksoid insan immünoglobülini (PSHI);
3000 ME dozunda anti-tetanoz serumu (PSS).
2. Bilek eklemine haç şeklinde bir bandaj uygulanır.
BİLET 25 MİSYON № 2
Görev metni:
Açık havada dinlenirken aniden gök gürültülü sağanak yağmur yağmaya başladı ve tatilcilerden birine yıldırım çarptı. Etrafındakilerin kafası karışmıştı.
1. İlk yardımı sağladıktan sonra, kampçıları bu yaralanma ve acil bakım hakkında bilgilendirin.
2. Test setini hazırlayın omurilikten su almak
1. Zarar verici faktörlerin etkisini ortadan kaldırın.
2.Ara" ambulans", Eğer mümkünse (!)
3. Kardiyak aktivitenin varlığını veya yokluğunu belirleyin.
4. Kalp masajı ( kardiyopulmoner resüsitasyon). Bir kişinin bazen sığ bağımsız nefesleri olsa ve zayıf bir nabız hissedilse bile şahdamarı, ancak aynı zamanda gözbebekleri dar kalıyor ve ışığa tepki vermiyor, canlandırmayı durdurmak imkansız. Kalp ve akciğerler hala düzensiz çalışıyor ve bu nedenle dokulara yeterli oksijeni sağlayamıyorlar.
5. Yanıkları steril bir pansumanla örtün
6. Mağdurun bir cerrah, nöropatolog, terapist, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı bulunan multidisipliner bir hastanenin yoğun bakım ünitesine tercihen yan pozisyonda (kusma riski nedeniyle) bir sedye üzerinde nakledilmesi gerekir. Ayrıca, kurbanın özel olarak hareketsizleştirilmesini gerektiren omurga hasarı olasılığının da farkında olmalısınız.
Teçhizat. 70-80 cm uzunluğunda bir bandaj, makas.
Hedef. Pansuman malzemesinin sabitlenmesi.
1. Harcama psikolojik hazırlık hasta.
2. Ellerinizi yıkayın.
3. Lastik eldiven giyin.
4. Hastayı kendisi için rahat bir pozisyon almaya (oturma) davet edin.
5. Hastaya dönük durun.
6. Ortada kesilmemiş 5-6 cm'lik bir kısım bırakarak bandajın her iki yanından makasla boyuna kesin.
7. Burnun ucuna kesilmemiş bir kısmı olan bir bandaj uygulayın, uçları zigomatik kemerler bölgesinde çaprazlayın ve üst uçları kulak kepçelerinin altında tutun ve boynun arkasına bağlayın; alt kısımlar - kulak kepçelerinin üstünde ve başın arkasından bağlayın.
8. Çeneye bir bandaj uygularken, kesilmemiş kısmı çeneye koyun, uçları ve daha düşük olan ucu çaprazlayın, yukarı kaldırın ve karşı uçla tepeye bağlayın. Üstteki uç, başın arkasına çıkar, karşı taraftan gelen uç ile burayı çaprazlayın ve alnına bağlayın.
9. Başın arkasına benzer bir bandaj uygularken, çaprazlamadan sonra alt uçları alnına ve üst uçları çenenin altına bağlayın.
10. Paryetal ve ön bölgeye aynı şekilde uçları başın arkasına ve çenenin altına bağlayarak bir bandaj uygulayın.
11. Pansumanın hasarlı bölgeyi sıkıca kapatacak şekilde doğru olup olmadığını kontrol edin.
12. Kullanılmış ekipmanı dezenfekte edin.
13. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
14. İlgili tıbbi belgeye not edin.