Определение на фазата на митозата. Намаляване на митотичната активност на туморната тъкан
Степен на диференциацияпаренхимните туморни клетки се определят от тяхното морфологично и функционално сходство с нормалните зрели тъканни клетки; липсата на диференциация се нарича анаплазия. Доброкачествените тумори са изградени от зрели, добре диференцирани клетки.
Доброкачествен тумор от адипозоцити(липома) се състои от зрели мастни клетки и прилича на зряла мастна тъкан, което в някои случаи не позволява да се идентифицира туморната природа на процеса, когато микроскопско изследванеотделни клетки. Само растежът на тези клетки под формата на възел позволява правилна диагноза. При добре диференцирани доброкачествени тумори митозите се наблюдават изключително рядко и имат нормална конфигурация.
По отношение на степента на диференциация има няколко степени. Тук възниква анаплазия, която е недиференцирана неоплазма. Скоростта на растеж също определя степента на добронамереност; чрез биологични методи можем да разберем колко често се размножават тези клетки или дали се диференцират по това време, така че ако ядрото поеме багрилото, размножете се.
Онкологията е наука, която изучава туморите и същата наука ги разграничава от доброкачествени или злокачествени неоплазми според клиничното им поведение. Доброкачествените тумори са тези, чиито микроскопични и макроскопски характеристики не са сериозни, т.е. туморът е разположен в добре локализирана област и може да бъде излекуван от хирургично отстраняване, тъй като не е причинил вторични импланти. Но понякога тези видове неоплазия не само причиняват подуване, но могат да доведат и до тежки заболявания. Макроскопични характеристики.
Злокачествена неоплазиясе отличават с широк диапазон на диференциация на паренхимните туморни клетки: от добре диференцирана до напълно недиференцирана неоплазия. Например, добре диференцирани аденокарциноми щитовидната жлезамогат да съдържат нормално изглеждащи фоликули, а някои плоскоклетъчни карциноми са съставени от клетки, неразличими от нормалните плоскоклетъчни епителни клетки.
В зависимост от съотношението на паренхима и стромата. Обратно, злокачествените тумори са тези, които могат да нахлуят в съседни структури, да ги унищожат или да ги разпространят на отдалечени места, което води до вторични имплантации и по този начин причинява почти сигурна смърт.
- Ако има повече строма: Тумор с десмоплазия.
- Ако има повече паренхим: Мек, месест тумор.
Всички неоплазми имат два важни компонента, които са паренхимът и поддържащата строма. В рамките на стромата откриваме разлики: някои строми са с дефицит на съединителна тъкан, което води до лека неоплазия, напротив, можем да открием строми, богати на съединителна тъкан, които пораждат тумор с консистенция на камък.
Понякога така туморитрудни за разграничаване от доброкачествени хиперплазии. Междинно място между злокачествените тумори с крайна степен на диференциация заемат така наречените умерено диференцирани злокачествени тумори.
а - Злокачествен тумор (аденокарцином) на дебелото черво.Моля, имайте предвид, че в сравнение с нормалните жлези на доброкачествен тумор, които имат правилна форма, жлезите, засегнати от злокачествен тумор, се характеризират с неправилна форма и размер.
Този тумор е диференциран, тъй като запазва способността си да образува жлезисти структури.
Жлези, засегнати от злокачествен тумор, инфилтрират мускулната пластина на дебелото черво.
b - Добре диференциран плоскоклетъчен карцином.
Туморните клетки са поразително подобни на нормалния плосък епител, съдържащ междуклетъчни мостове и клъстери от кератинови „перли“ (стрелка).
Изградени от недиференцирани клетки, те се наричат анапластични. Загуба на диференциация или анаплазия, - отличителен белегзлокачествено заболяване. Буквалното значение на термина "анаплазия" е "връщане към миналото", което съответства на процеса на дедиференциация (загуба на структурна и функционална диференциация на нормална клетка).
Биологичното поведение и името, дадено на всяка неоплазма, се определят от паренхима, докато напояването и поддържането на растежа на паренхимните клетки се осигурява от стромата. Името се формира чрез прикрепване на наставката -oma към типа клетка, от която произхожда неоплазмата.
Като пример откриваме фиброма, която е доброкачествен тумор от фиброзна тъкан, или хондрома, която е доброкачествен тумор от хрущялна тъкан. За разлика от това, при неоплазия на епителните тъкани наблюдавахме напълно различна и по-сложна номенклатура. Те могат да бъдат класифицирани по същия начин като функциите на техните клетки на произход, както и макроскопичните и микроскопичните модели, които притежават.
В момента се смята, че повечето злокачествени туморине възникват в резултат на дедиференциране на зрели нормални клетки, а се развиват от непълно диференцирани клетки със свойства, подобни на стволовите клетки, например от тъканни стволови клетки. Високодиференцираните тумори са изградени от дъщерни клетки на стволови клетки от злокачествен тумор и частично запазват способността си да се диференцират, докато при слабо диференцираните тумори тази способност се губи.
Аденомите са доброкачествени епителни неоплазии, които произвеждат жлезисти модели или възникват от жлези. Папиломите са тези, които се виждат на всякакви повърхности и могат да заснемат микро- и макроскопско единично изображение. Полипите са тумори, които образуват структура, видима с просто око, когато се проектират върху повърхността на лигавицата. Цистаденомите са кухи и кистозни образувания, които обикновено се намират в яйчника. Номенклатурата на тези неоплазми е много подобна на тази на доброкачествените тумори, но включва някои допълнения и изключения.
СЪС анаплазияРедица морфологични промени често се комбинират:
- полиморфизъм. Туморните клетки и техните ядра се отличават със значителен полиморфизъм - изразена вариабилност по размер и форма. По този начин клетките в рамките на един тумор не са мономорфни, а са представени както от големи клетки, чиито размери са няколко пъти по-големи от размерите на съседните, така и от малки примитивни клетки;
саркома - злокачествено заболяване, който се появява в мезенхимните тъкани, както и в техните производни. Например, рак във фиброзна тъкан е фибросаркома, а хондросаркома е злокачествено заболяване, образувано от хондроцити. Саркомите се класифицират според клетъчния тип, от който идват, т.е. според тяхната хистогенеза.
Карциномите са ракови заболявания с епителен произход, а епителът в тялото се състои от три зародишни слоя, така че рак в епителната обвивка на червата, един в кожата или един в епитела на бъбречните тубули ще бъдат карциноми. Важен факт е, че мезодермата може да причини не само карцином, но и сарком, дължащ се на мезенхима.
- нарушение на основната структура. Характерно е изобилието от хроматин в ядрата и тяхното изразено тъмно оцветяване (хиперхромия). Ядрата на туморните клетки са непропорционално големи по размер, ядрено-цитоплазменото съотношение може да достигне 1: 1 вместо 1: 4 или 1: 6 нормално. Ядрата са с неправилна форма, хроматинът на ядрата е грапав и груб и кондензира под кариолемата. Обикновено в такива ядра се намират големи нуклеоли;
Недиференциран карцином е този, който расте без специфичен модел. При диференцираните доброкачествени и злокачествени новообразувания паренхимните клетки са подобни една на друга, те са клонинги на едно и също нещо, така че ние знаем, че това е рак. Понякога се срещат смесени тумори. Пример за това е смесен тумор, който възниква в слюнчените жлези. Съдържа епителни клетки в миксоидна строма с шипове от хрущял и дори кост. Изглежда, че всички тези елементи са получени от епителна и миоепителна клетъчна линия в слюнчена жлеза, поради което се наричат плеоморфен аденом.
- митози. За разлика от силно диференцираната неоплазия, нискодиференцираните и недиференцираните злокачествени тумори показват голям брой митози, което се свързва с високата пролиферативна активност на паренхимните клетки на тези тумори. Наличието на митози обаче не винаги показва злокачествеността на тумора или наличието туморна тъкан.
Туморите произлизат от единичен зародишен слой. Аберантната диференциация може да произведе маса от специализирани, дезорганизирани, но зрели клетки от тумор, типичен за въпросната област, наречен хамартом. Например: хамартомът в белите дробове може да съдържа острови от хрущялна, съдова, бронхиална и лимфоидна тъкан. Семеномът е форма на овариален карцином, който има тенденция да се разпространява в лимфните възли по дължината на илиачните и аортните артерии. Освен това тези тумори са много радиочувствителни и могат да бъдат унищожени лъчетерапия, така че има много ниска смъртност.
Много нормални тъкани на тялото имат висока скорост на обновяване, например тъкан на костен мозък, в която се откриват множество митотични фигури, както и нетуморни патологични процесипридружено от клетъчна пролиферация, включително хиперпластични реакции. От по-голямо значение за потвърждаване на злокачествената природа на тумора е откриването на атипични, грозни митотични фигури с триполюсно, четириполярно или мултиполярно митотично вретено;
Свързани тъкани и тумори на съединителната тъкан
Въпреки това капанът на ембрионалните семена е нечувствителен и има тенденция да прониква локално и да се разпространява в цялото тяло. Хондросаркома - злокачествен тумор на хрущялната тъкан. Остеомата е доброкачествен тумор в костна тъкан. Остеосаркома - злокачествен тумор в костната тъкан.
Тумори, произлизащи от ендотел и свързани тъкани
Агресивен менингиом - Злокачествен тумор в менинги.- Фибромата е доброкачествен тумор във фиброзна тъкан.
- Фибросаркома - злокачествен тумор от фиброзна тъкан.
- Липома е доброкачествен тумор в мастната тъкан.
- Липосаркома - злокачествен тумор в мастната тъкан.
- Хондромата е доброкачествен тумор в хрущялната тъкан.
- Хемангиомът е доброкачествен тумор на кръвоносните съдове.
- Ангиосарком - злокачествен тумор в кръвоносните съдове.
- Лимфангиомът е доброкачествен тумор лимфни съдове.
- Менингиомът е доброкачествен тумор на менингите.
- загуба на полярност. Анапластичните клетки обикновено не са в състояние да поддържат взаимна ориентация в тъканните структури (т.е. губят нормалната полярност). Малки и големи комплекси от туморни клетки растат анархично и неорганизирано;
- други промени. Други прояви на анаплазия включват образуването на туморни гигантски клетки, съдържащи едно или много хиперхромни ядра. Тези гигантски клетки не трябва да се бъркат с клетките на възпалителния отговор - гигантски клетки на Пирогов-Лангхан и гигантски клетки чужди тела, имащ макрофагов (моноцитен) произход и съдържащ много нормални малки ядра.
Тези тумори почти винаги са добре локализирани, но те могат да доведат до по-широко прикрепване към повърхността, върху която се намират, до факта, че тя е деноминирана към нея. Предимно привързаността възниква на нивото на главата и шията, но може да засегне и други нива вътрешно.
Тумори, произхождащи от кръв и кръвни клетки
- Левкемията е злокачествено новообразувание на хематопоетичните клетки.
- Лимфомът е злокачествен тумор на лимфната тъкан.
Трябва също така да се отбележи, че нарастващ туморнеобходимо е достатъчно кръвоснабдяване, докато в стромата е недостатъчно, поради което при много анапластични тумори се появяват централно разположени големи огнища на исхемична некроза.
а - анапластичен тумор скелетни мускули(рабдомиосаркома). Обърнете внимание на изразения клетъчен и ядрен полиморфизъм, ядрена хиперхромия и наличието на туморни гигантски клетки.
b - Анапластични туморни клетки, различни по размер и форма, при голямо увеличение.
В центъра се откроява туморна клетка с атипично триполюсно вретено.
При малко увеличение е ясно, че цялата дебелина на епитела е заменена от атипични диспластични клетки.
Няма послойно диференциране на клетките на плоския епител. Базалната мембрана не е увредена, в стромата няма туморни клетки.
(B) При голямо увеличение, в друга област на епителния слой, се виждат нарушения в нормалната клетъчна диференциация, изразен клетъчен и ядрен полиморфизъм и множество митотични фигури, простиращи се до повърхността.
Непокътната базална мембрана (разположена отдолу) не се вижда.Всички сложни организми, като растения, животни и хора, са изградени от основни елементи, наречени клетки. Всяка клетка се състои от ядро и протоплазма, съдържащи определени компоненти, необходими за правилно развитиеи изпълнява определени функции.
Клетъчното ядро, в което се синтезират нуклеинова киселина(ДНК и РНК), като източник на " строителни материали“, контролира възпроизводството и метаболизма в клетката. По време на деленето хроматинът се подрежда в две сдвоени вериги - хромозоми. Генетичната информация се „вписва“ в частици от хромозомна ДНК и се предава на нови клетки, определяйки вида на синтезираните протеини (структурни и функционални).
Тумори, произхождащи от епителните тъкани
Няма доброкачествени тумори от този тип. Аденомът, папиломът и цистаденомът са доброкачествени тумори на епителната обвивка на жлезите или каналите. Аденокарцином, папиларен карцином и цистаденокарцином - злокачествено новообразувание на епителната обвивка на жлези или канали. Базалноклетъчният карцином е злокачествено новообразувание на базалните клетки или кожата. Това рядко заболяване, при които неопластични клетки се намират в костта или меки тъкани.
- Павилианският папилом е доброкачествен тумор на епителния слой.
- Епидермоидният карцином е злокачествено новообразувание на покривния епител.
- Туморът на Юинг е злокачествен кръглоклетъчен тумор.
- Най-често засегнатите области са таза, бедрена кост, раменна кости ребра.
Клетките на всеки организъм изпълняват различни функции:
защитни (епидермални клетки);
екскреторни (клетки ендокринни жлези);
поддържащи (клетки на съединителната тъкан).
Всички функции са ясно дефинирани и контролирани от тялото.
С какво се характеризира злокачественият тумор?
Злокачественият тумор е растеж на патологично променени клетки или тъкани на тялото в противоречие с неговите нужди, което води до смъртта на „гостоприемника“, ако не се лекува.Признаци на злокачествен тумор:
неконтролиран растеж;
разрушаване на здрава тъкан;
способност за метастазиране, т.е.
Coristami: ектопични остатъци от нормални тъкани, като надбъбречните гнезда, които са запазени под капсулата в бъбреците или панкреаса под лигавицата тънко черво. Други: белодробен хамартом, бъбречни кисти, "хемангиоми", "лимфангиоми", "сърдечен рабдомиом", "чернодробен аденом". Терминът "хамартмома" означава прекомерен и фокален растеж на зрели клетки и тъкани в орган, състоящ се от същите клетъчни елементи, но не възпроизвежда нормалната архитектура на органа, който те трябва да породят. Разделителната линия между хамартома и неоплазмата е доброкачествена, поне слаба и с променлива интерпретация. Що се отнася до тях клинична изява, те са по-чести в педиатричната популация. По дефиниция те винаги са доброкачествени и безопасни. . В много случаи е лесно да се установи дали са злокачествени или доброкачествени, защото вече има дадени признаци, но в други случаи не е толкова лесно, защото няма ясна връзка между поведението на тумора и неговия външен вид.
разпространение на патологични клетки в отдалечени тъкани и органи.
Злокачествените тумори могат да се развият от всеки тип клетка и тъкан във всяка възраст. Под микроскоп някои злокачествени тумори приличат на здрава тъкан, докато други са поразително различни. Въпреки това, дори ако се запази подобие на здрава тъкан, могат да се открият характеристики, характерни за злокачествен тумор. Те включват: промени в размера, формата и цвета както на цялата клетка, така и на нейното ядро, нарушаване на пропорциите между размера на ядрото и цялата клетка, както и появата на по-голям брой фигури на делене - митози. .
Сред тестовете, които обикновено се използват за изключване на тумори, имаме. Матка: Цервикална цистология или цитонамазка е прост, бърз и безболезнен преглед и се състои от вземане на проба от цервикален секрет, за да се получат някои клетки и да се разпръснат върху лист. Той се обработва в лабораторията с помощта на техники за фиксиране, след което се изследва под микроскоп. Този тест показва не само съмнение за рак, но и наличието на всяка друга инфекция.
Кой трябва да се тества? Препоръчва се всяка жена, която е имала полов акт, периодично да се изследва или да се насочва от лекар. Има и други тестове като.
- Определяне на злокачествени клетки в кръв, урина и цереброспинална течност.
- Сцинтиграфия.
- Магнитен резонанс.
- Матка: цервикална цитология или цитонамазка.
- Гърди: самоизследване на гърдите, клиничен преглед, мамография.
- Стомах: рентгеново изследванес двоен контраст.
- Бял дроб: радиология, цитология на храчки, бронхоскопия.
Големият брой митози е най-важната характеристика, която отличава злокачествения тумор от здравата тъкан. Злокачествените клетки се делят много по-интензивно от здравите. Тъй като клетката става по-злокачествена, нейната структура става по-„примитивна“ и се губи приликата й с всеки тип тъкан. важно отличителна чертазлокачествената тъкан е нарушение на нормалната й архитектоника (структура). Нарушенията понякога са толкова дълбоки, че напълно „записват“ структурата на нормалната тъкан.
В такива случаи е много трудно, а понякога и невъзможно да се определи от коя тъкан идва туморът.
Туморните клетки губят или променят биохимичните и метаболитни свойства, характерни за здравите клетки, от които произлизат. Тези промени засягат повече количествени, по-рядко качествени нарушения. Например, в повечето туморни клетки има значителен дефицит на ензими - вещества, необходими за живота, съдържащи се в здравите тъкани.
С какво може да се сравни работата на една клетка?
Клетките на тялото са много сложна химическа лаборатория, в която непрекъснато протичат различни реакции. Много от тях са общи за всички клетки, напр необходимо условиетяхното съществуване, някои са специфични за отделни специализирани клетки. Установено е, че процесът на дегенерация на нормална клетка в туморна е придружен от частична загуба на тези специфични биохимични реакции при запазване на повечето от основните функции. Това позволява на злокачествените клетки да съществуват в условия, при които нормалните клетки не могат да оцелеят.Тялото разпознава ли злокачествените клетки?
В туморните клетки генетичният апарат на ядрото се променя, насърчавайки деленето на клетките и изпълнението на техните функции.Срещат се по-често при деца под 5-годишна възраст и се характеризират с висока степен на злокачественост. Тялото е много чувствително защитен механизъм, наречена имунологична, която „изхвърля“ всички „чужди“ или „чужди“ клетки.
Как действа този механизъм при пациенти със злокачествени тумори? Известно е, че промените в туморните клетки са достатъчни, за да ги разпознаем като чужди клетки. Въпреки това, само нормално функциониращ имунната системаспособен да ги унищожи. В допълнение, повечето тумори се характеризират с недостатъчна антигенна активност, което им позволява да живеят и да се развиват въпреки тяхната чуждост. Това показва, че туморите не са локално заболяване, а заболяване на целия организъм.
Как се класифицират злокачествените тумори?
Грешка е всички неоплазми да се наричат рак, което се случва поради недостатъчна информираност на населението. Злокачествените тумори се разделят на три основни групи в зависимост от тъканта, от която се развиват:ракът е злокачествен тумор с епителен произход, който може да произхожда от жлезисти клетки (рак на стомаха, червата), от плосък епител (рак на кожата, лигавиците), от базални клетки (рак на долния слой на епидермиса на кожата и др.);
саркома е злокачествена неоплазма с неепителен произход. Включва саркоми на меките тъкани (съединителна, мускулна, мастна, съдова), саркоми на нервна, костна, хрущялна тъкан, както и тумори на лимфоретикуларната система (грануломатоза, лимфосаркома) и кръвоносната тъкан (левкемия);
злокачествени тумори от ембрионални тъкани, от майчини зачатъци на органи и тъкани (фетална нефрома, неврома, ретикулома). Най-често се срещат при деца под 5-годишна възраст и се характеризират с висока степен на злокачественост