Методи за премахване чужди телаот устната кухина: твърдите чужди тела се отстраняват от устната кухина с два пръста, като пинсети, или с импровизирани средства: салфетка, шал, кърпа, които увиват 2 пръста и ги въвеждат в устната кухина.

Отстраняването на различни видове течности, аспирирани в дихателните пътища, се извършва главно чрез създаване на дренажна позиция за жертвата. При удавяне, аспирация на кръв, регургитация на съдържанието на стомаха (регургитация - спонтанно изтичане на течно съдържимо от стомаха и възможното му навлизане в дихателните пътища - аспирация), жертвата се поставя така, че главата на тялото да е 30-40 0 по-ниско от края на крака. За да направите това, можете да използвате неравностите на почвата или да изкопаете дупка в пясъка, където да наклоните главата на жертвата. При малки деца дренажът може да се направи, като ги повдигнете с главата надолу за краката.

Методи за отстраняване на чужди тела от ларинкса: можете да премахнете чуждо тяло от ларинкса по няколко начина, същността на които е рязко повишаване на вътребелодробното налягане и освобождаване на допълнителни 0,35-0,94 литра въздух от белите дробове, с които чуждото тяло се извежда.

А). Удар в гърба.Реаниматорът извършва 3-4 потупвания с основата на дланта в интерскапуларната област по гръбначния стълб. Втората ръка е разположена на гръдната кост.

Б). Метод на компресия гръден кош. За пострадалите, които са в изправено или седнало положение и не са загубили съзнание, реаниматорът покрива гръдния кош с две ръце на нивото на долната трета на гръдната кост, след което извършва 4 енергични компресии на гръдния кош „върху себе си“. При пациенти в легнало положение и в безсъзнание този метод не е приложим.

IN). Метод на коремна компресия.Жертвата лежи, реаниматорът коленичи от едната или другата страна на жертвата. Едната ръка, стисната в юмрук, се вкарва в епигастралната област по посока на диафрагмата (без да се натиска върху гръбначния стълб), след което юмрукът на втората ръка удря първата 3-5 пъти. По-малко травматични (при бременни и страдащи от затлъстяване) са гръдните компресии в долната 1/3 на гръдната кост, които се извършват като външен сърдечен масаж.

Всички тези методи могат да се използват за ларингоспазъм. Ефективността на тези методи зависи от размера и формата на чуждото тяло, както и от местоположението му. Те не осигуряват абсолютен успех! Въпреки това, при установяване на факта на аспирация на чуждо тяло при пациент в съзнание или без, с тежка цианоза, неефективна кашлица, пълна обструкция (без кашлица), всяка процедура, която може да бъде ефективна, е оправдана, тъй като е акт « отчаяние».

Възстановяване на проходимостта респираторен трактизвършва се с помощта на редица техники, които ви позволяват да отдалечите корена на езика от задна стенагърла. Най-ефективните, прости и безопасни за пациента са следните:

Методът за накланяне на главата и повдигане на брадичката с два пръста. Едната длан се поставя върху челото на пациента, с два пръста на другата повдигат брадичката, накланят главата назад, натискат Долна челюстнапред и нагоре. По този начин се елиминира механично препятствие по пътя на въздушния поток;

При освобождаване на дихателните пътища при пациент със съмнение за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб е необходимо да се използва екстензия на долната челюст без екстензия на главата в цервикална област. Реаниматорът се поставя отстрани на главата на пострадалия. Основите на дланите, които са разположени в зигоматичната област, фиксират главата от възможно изместване към повърхността, върху която се оказва помощ. II-V (или II-IV) с пръстите на двете си ръце хваща клона на долната челюст близо до ушната мида и го избутва със сила напред (нагоре), като измества долната челюст така, че долните зъби да изпъкват напред горни зъби. Отваря устата на жертвата с палци. Хоризонталната част на долната челюст не трябва да се хваща, тъй като това може да доведе до затваряне на устата.

5. Поемете две „спасителни вдишвания“

· Във всички случаи е за предпочитане използването на ръчни или автоматични респиратори. Опитайте се да избягвате хипервентилация. Обемът на вдишвания въздух трябва да бъде в рамките на 6-8 ml/kg идеално телесно тегло за възрастен пациент. Дихателна честота 8-10 в минута;

Ако няма респиратор, е необходимо да се осигури херметичността на дихателните пътища по време на принудително вдишване.

За изпълнение изкуствена вентилациябели дробове (IVL):

ü Стиснете носа на жертвата с голям и показалцитеръце;

ü Плътно стискане на устните на пациента, две бавни, плавни

принудителни вдишвания, продължаващи до 2 секунди;

ü Ако въздухът при форсирани вдишвания не преминава в белите дробове (няма екскурзия на гръдния кош) - опитайте отново - отворете отново дихателните пътища, направете 2 вдишвания. При неуспешен втори опит се санира устната кухина. Ако след саниране принудителните вдишвания останат неуспешни, се пристъпва към отстраняване на чуждото тяло.

· Когато използвате метода уста в уста, уста в нос, силно вдишайте бавно, откъсвайки устните от лицето на жертвата между вдишванията за пасивно издишване. Препоръчително е да се използват експираторни устройства "уста - устройство - уста", "уста - устройство - нос";

Ако спасителят не желае или не може изкуствено дишане, той трябва да извършва само гръдни компресии.

НАЙ-ЧЕСТИТЕ ГРЕШКИ
ПРИ ОКАЗВАНЕ НА ПОМОЩ

НЕДОПУСТИМО!
Започвам спешна помощсъс загуба на време за изследване на устната кухина.

НЕДОПУСТИМО!
Опитайте се да отстраните чуждото тяло с пръст или пинсета.

Като правило, под въздействието на слюнката, фатално парче наденица или ябълка омеква толкова много, че дори при внимателно извличане, част от него определено ще се отдели и, като в маркуч на прахосмукачка, ще се втурне в ларинкса. Така ще загубите единствения шанс за спасение.

МЕТОДИ ЗА ПЪРВА ПОМОЩ

Извличане на сферични обекти

ПОМНЯ!Ако детето се задави с грахово зърно, тогава трябва незабавно да обърнете бебето с главата надолу и да потупате гърба няколко пъти с длан на нивото на лопатките.

Така нареченият "ефект на Пинокио" ще работи. Именно по този начин те се опитали да измъкнат скрити зад бузата монети от известния шегаджия.

Разбира се, в никакъв случай не трябва да държите малък пациент, като герой от приказка, цяла нощ в неопределеност.

Ако след няколко удара между лопатките чуждото тяло не падна на пода, тогава е необходимо незабавно да преминете към други методи за извличането му.

Ако височината и теглото на детето не ви позволяват да го повдигнете за краката, тогава е напълно достатъчно да поставите детето с корем на облегалката на стола или на бедрото си, така че главата му да е възможно най-ниско. .

В тези действия няма нищо сложно и, както показва практиката, те са доста ефективни.

Помня ! Ако чуждото тяло е под формата на топка (грах, близалки, парче от отхапана ябълка и др.), тогава то лесно се плъзга през глотиса и също толкова лесно може да бъде отстранено чрез бързо обръщане на бебето с главата надолу - „ефект Пинокио“.

Правила за извличане на чуждо тяло по метода "БУРАТИНО".при бебе

Правило едно
Поставете бебето на предмишницата си.

Правило две
Поставете два пръста в устата си (много често децата се задавят с опаковки от бонбони и найлонови торбички). Ако в устната кухина има обвивка от бонбон и найлонова торбичка, опитайте се да ги извадите с пръсти.

Трето правило
Внимателно потупайте по гърба, при условие че тялото на детето е разположено на предмишницата.

Четвърто правило
Не можете да удряте силно по гърба с юмрук или ръба на дланта. Гръбнакът на бебето лесно се наранява, до увреждане гръбначен мозъккоето неизбежно ще доведе до трайна инвалидност.

Правило пето
Не можете да разклатите бебето с главата надолу, като го държите за краката, тъй като бебето е много слабо лигаментен апаратгръбначен стълб.

начин "Пинокио"
при възрастен или юноша

Помня! Опитът за извличане на чуждо тяло от дихателните пътища по този начин може да отнеме не повече от 10-15 секунди. Ефективността му не надвишава 30%.Ако чуждо тяло изглежда като чиния или монета, тогава е почти невъзможно да го извлечете по метода на Пинокио ​​- „ефекта на касичката“. Лесно е да пуснете монета в него, но е невъзможно да изтръскате монета от касичка.

Правило едно
Етажсъживете жертвата на коляното си (по-добре е да използвате облегалката на стола, когато главата лежи на седалката, а стомахът е на гърба).

Правило две
Потупнете 3-4 пъти по гърба с длан.

Какво да правя? Ако методът на Пинокио ​​не доведе до успех?
Трябва да използвате "пътя на американската полиция"

СПЕШНА ПОМОЩ
МОНЕТОПОДОБНИ ОБЕКТИ
и други чужди тела

ПОМНЯ! Когато монета удари, не е необходимо да очаквате успех от предишния метод: ефектът на касичката се задейства.
Глотисът лесно пропуска монета вътре, но е почти невъзможно да я изтръскате отзад.

В тази ситуация трябва да прибягвате до методи, насочени към сътресение на гръдния кош. Необходимо е да се принуди чуждото тяло да промени позицията си. Тогава може би ще има надежда, че в резултат на силно сътресение на гръдния кош той или ще се завърти около оста си, освобождавайки преминаването на въздух, или, движейки се надолу по трахеята, в крайна сметка ще се окаже в един от бронхите.

Поради анатомичните особености чуждо тяло най-често попада в десния бронх.Естествено, това ще затрудни извличането му в бъдеще, но ще даде възможност на човек да диша поне един бял дроб и следователно да оцелее.

НЕДОПУСТИМО!
Удари с юмрук по гърба
или ръба на дланта.

Има няколко начина за сътресение на гърдите. Най-често срещаният от тях е потупване по гърба с длан.

Най-ефективните са кратки, но чести удари в междулопаточната област.

ПОМНЯ! Удари в гърба могат да се нанасят само с отворена длан.

Друг метод, по-ефективен, беше наречен "методът на американската полиция". Честно казано, авторите не разполагат с точни данни доколко американските офицери за мир са "имали пръст в това", но никой не се съмнява, че методът, кръстен на тях, е спасил много животи.

Само по себе си е доста просто. За да го изпълните, трябва да застанете зад задушаващия се, да го хванете за раменете и, като го отдалечите от себе си на протегнати ръце, рязко ударете гърба му в собствените му гърди със сила.

Такъв удар може да се повтори няколко пъти. Но тази опция има едно съществено ограничение: спасителят трябва да има плосък мъжки гръден кош.

Правила за изпълнение
"пътят на американските полицаи"

Помня! При рязко сътресение на гръдния кош чуждо тяло под формата на плоча или монета може да се премести от хоризонтално (блокиращо) положение във вертикално, след което жертвата може да направи две или три вдишвания. Същият ефект се получава при потупване с отворена длан по гърба. Ефективността на метода не надвишава 40%.

Правило едно Застанете зад жертвата и я хванете за раменете.

Правило две
Отдръпвайки се от вас, със сила ударете гърба й в гърдите ви. Когато извършвате удар, трябва да се отдалечите от задната част на главата.

Помня!Само собствениците на плосък мъжки гръден кош ще могат ефективно да изпълняват "Метода на американската полиция".

Правила за отстраняване на чужди тела
от дихателните пътища с удар под диафрагмата
(Метод на Хаймлих)

Помня!Това е най-ефективното (до 80% от успешното отстраняване на чужди тела от горните дихателни пътища), но и най-опасното от всички изброени по-горе.

Ефективносте, че с рязък удар под диафрагмата от белите дробове се изтласква повече от 300 ml "мъртъв" космически въздух, който никога не се използва при дишане и кашляне. Правилното използване на този природен резерват често спасява живота на тези, които се задавят.

опасностсе крие във факта, че се нанася остър удар в „забранената зона“ - в зона, богата на нервни окончания(да не се бърка с прекардиален ритъм). Ударите под диафрагмата или силното притискане на тази област с ръце (опасно забавление за ученици) често водят до рефлексен сърдечен арест. В допълнение, силен травматичен удар може да причини тежки наранявания вътрешни органии животозастрашаващо вътрешно кървене.

Помня!Най-ефективният, но в същото време и най опасен начинтрябва да се използва само след неуспешно използване на предишни методи.

НЕДОПУСТИМО!
Удар под диафрагматадеца под 3 години.

Помня! След всеки случай на удар под диафрагмата е наложително да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Вероятността от разкъсване на вътрешни органи и животозастрашаващо вътрешно кървене е много висока.

НЕДОПУСТИМО!
Упражняване на умения за удряне на диафрагмата един върху друг
и особено на лица под 18 години.

Правило едно
Застанете зад жертвата.

Правило две
За да го хванете със стиснати в ключалката ръце, под ребрената дъга на жертвата.

Трето правило
Със сила удряйте отдолу нагоре със сгънати в "замъка" четки в епигастричния регион.

Четвърто правило
След удара не разтваряйте веднага четките, сгънати в замъка. В случай на рефлексен сърдечен арест, падащата жертва трябва да бъде задържана.

Какво да правя? Ако този метод не доведе до успех? Подгответе всичко необходимо за спешна коникотомия.

СПЕШНА КОНИКОТОМИЯ
ВНИМАНИЕ!
Спешна коникотомия може да се извършва само от медицински специалисти.

Тази на пръв поглед проста манипулация има право да извършва само добре обучен персонал. Всичко, което е необходимо, е да пробиете кожата между щитовидния и перстния хрущял с остър (по възможност нестерилен) предмет.

Чуждото тяло никога няма да потъне отдолу гласни струни(те са разположени в долния ръб на тироидния хрущял) и пункция или разрез на коничния лигамент (на диаграмата е посочен с червена стрелка, разположена в хоризонтално положение, в равнината на използваното острие) ще бъде под гласните струни. Точно над трахеята.

Така чуждото тяло вече няма да се превърне в пречка за преминаването на въздух в белите дробове. Без значение какво е запушването на горните дихателни пътища: чуждо тяло, подуване на лигавиците или нараняване на хрущяла, жертвата ще бъде спасена.

Помня!Грешка в разреза от милиметър може да струва живота на жертвата. Най-лошото е да отрежете поне малко щитовидната жлеза. Скоростта на загуба на кръв при нараняване е същата, както при нараняване на каротидната артерия.

Във всеки случай на попадане на чуждо тяло в горните дихателни пътища, първо трябва да използвате дта екстракция. И ако на мястото на инцидента е бил специалист, който е пристъпил към спешна коникотомия на човек в безсъзнание, моля за помощ здравен работникв изпълнението му.

Помощ при удар
върху лигавицата на фаринкса и ларинкса
тънка рибена кост,
власинки или коса.

Помня!Ако това е дете под 10 години, задължително се обадете линейка. Лигавицата на детския ларинкс набъбва много бързо от най-малкото дразнене. След няколко часа подуването може да бъде фатално.

В никакъв случай!
Дайте на детето си стар хляб или бисквити.
Те още повече ще провокират развитието на оток на лигавицата на ларинкса.

Помня!Най-разумното е да предложите на детето порция сладолед. Студената лепкава маса ще намали скоростта на оток на лигавицата и може да „влачи“ чужд предмет заедно с него. (Можете да предложите чаша студена вода, а за предпочитане сладък сок или лъжица сладко).

СХЕМА ЗА ГРИЖИ ПРИ ВЛИЗАНЕ НА ЧУЖДО ТЯЛО
В ВЪЗДУШНИТЕ ПЪТИЩА

НЕДОПУСТИМО!
Опитайте се да вземете чуждото тяло с пръсти
или с пинсети от легналия по гръб пострадал.

ЧЕТИРИ ЗАПОВЕДИ И :

КАК ДА ИЗБЕГНЕМ ЧУЖДИ ТЕЛА
В ЛАРИНХА И ТРАХЕЯТА

Упражняване на умения за извличане на чуждо тяло
и устната кухина

Вече има няколко случая на завършване на нашите курсове
спасиха живота на децата си.
Един такъв инцидент се случи на борда на самолет на компанията
"Аерофлот - руски авиолинии".

РОБОТ СИМУЛАТОР ГАВРЮША

Най-трогателният модел от петото поколение симулатори на роботи

Височина: 52 см
Хранене:4 елемента "AA"
Тегло: 5 кг
гаранция: Една година

Режими на работа

1. Попадане на чуждо тяло в горната част
Въздушни пътища .
Веднага след включване на робота устните и носът му започват да посиняват.
Бебето започва да хрипове и да хрипове.
Ако чуждото тяло не бъде отстранено от устната кухина в рамките на 30 секунди,
тогава лицето ще побледнее и пулсът на брахиалната артерия ще изчезне.

2. Екстракция на чуждо тяло
от горните дихателни пътища и устната кухина
Ако в рамките на 30 секунди обърнете бебето по корем,
спуснете главата си под таза и отстранете чуждото тяло с пръст,
тогава ще се чуе пронизителен, жизнеутвърждаващ вик,
което предизвиква сълзи дори у почтените спасители.
Лицето на робота ще стане червено и пулсът на брахиалната артерия ще остане
в рамките на десет минути.

Научете умения за извличане на чужди тела от горните дихателни пътища
можете в нашите курсове - вижте раздела« ВИДОВЕ КУРСОВЕ ».

Една от най-критичните патологии, с които всеки може да се сблъска, е чуждо тяло в дихателните пътища. Спешната помощ в тези ситуации трябва да бъде предоставена незабавно - в първите секунди. Определени маневри, които всеки може да усвои, могат да спасят живота на възрастен и дете, ако бъдат приложени незабавно.

По-често тази патология се развива при пациенти детство. Това се дължи на особеностите на поведението на бебетата - докато се хранят, те са склонни да играят, говорят, смеят се или плачат, кашлят. Освен това децата много често вземат различни малки предмети в устата си, които след това могат случайно да вдишат. Анатомични особеностиустната кухина и недоразвитие при децата защитни рефлексисъщо допринасят за увеличаване на случаите на аспирация (вдишване) на чужди тела (FB) при млади пациенти.

Възрастните най-често страдат от тази патология, когато лакомо усвояват храната, без да я дъвчат, или когато активно говорят по време на хранене. Друго „утежняващо обстоятелство“ е алкохолната интоксикация, която намалява активността нервни центровеотговорни за защитните рефлекси.

Симптоми на чуждо тяло в дихателните пътища

Особеност на тази патология е, че най-често се появява по време на хранене. Това - важна информация, което предполага, че човек губи съзнание именно поради чуждо тяло, а не например инфаркт (въпреки че и това е възможно).

Клиничната картина на чуждо тяло преминава през три етапа в своето развитие:

• начална фаза, при които има внезапна силна пароксизмална кашлица, лакримация, зачервяване на лицето;
• развитие- кашлицата става по-силна, но практически няма дишане дихателни движенияпациентът прави, около устните се появява цианоза;
• финален етап, при което дишането спира, човекът губи съзнание, след кратко временастъпва сърдечен арест, последван от клинична смърт.

Как да разпознаем чуждо тяло в дихателните пътища по външни признаци

Моментът, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, изглежда така:

• внезапно човекът спира да говори, да се смее, да крещи или да плаче, хваща гърлото си с ръце;
• има силна кашлица, жертвата спира да отговаря на въпроси;
• когато жертвата се опитва да вдиша, се чуват или хрипове, или нищо не се чува; жертвата отваря широко устата си, но не може да вдиша;
• лицето, първоначално зачервено, бързо става бледо и след това придобива синкав цвят, особено в областта на горната устна);
• в рамките на няколко десетки секунди има загуба на съзнание поради спиране на дишането;
• за много кратко време спира работата на сърцето и настъпва клинична смърт.

Първа помощ при чужди тела в дихателните пътища

Човек, който знае как да разпознае тази патология, няма да губи нито секунда. Ситуацията се развива бързо и забавянето на първа помощ може да струва живота на жертвата.

Алгоритъмът на действията за тази патология е както следва:

1. Обърнете се към жертвата с въпроса „Какво се случи?“ Може да изглеждате глупаво, но в действителност този въпрос е необходим, за да разберете дали човек диша поне по някакъв начин. По-нататъшната ви тактика ще зависи от това.
2. Ако човек по някакъв начин диша, насърчете го с думите „Кашляйте, по-силно, още, хайде“ - с всякакви думи, които „пробиват“ до съзнанието му. Често това е достатъчно малко чуждо тяло, попаднало в горните дихателни пътища, да излезе само.
3. Ако в рамките на 30 секунди не е настъпило спонтанно освобождаване на ИТ или ако лицето не е дишало от самото начало, тогава трябва да се приложи маневрата на Хаймлих.

Маневра на Хаймлих

Техниката за изпълнение е следната:

• Застанете зад жертвата.
• Хванете торса му с две ръце, покрийте юмрука на дясната си ръка с дланта на лявата си ръка и кокалчето палецдясна ръка пет силно натискане Горна часткорема. Посоката е нагоре и към вас. Възстановяването на дишането е знак за отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища.

Забележка: Маневрата на Heimlich трябва да се извършва, докато FB напусне дихателните пътища или докато лицето изпадне в безсъзнание. В последния случай опитите за отстраняване на чуждото тяло трябва да бъдат спрени и вместо това да започнат.

Характеристики на маневрата на Хаймлих при деца и бременни жени

При отстраняване на чуждо тяло в дихателните пътища при деца под 1 година, спасителят трябва да седне, да постави детето на лявата предмишница с лицето надолу, като държи долната челюст на бебето с пръсти, сгънати в „нокът“. Главата на детето трябва да е под нивото на тялото. След това трябва да се нанесат пет удара със средна сила с основата на дланта в междулопатовата област на гърба. Вторият етап - детето се обръща с лицето нагоре на дясната предмишница, след челото, спасителят прави пет резки движения по протежение на гръдната кост до точка, разположена на 1 пръст под линията между зърната. Не натискайте твърде силно, за да счупите ребрата.

Ако се е появило чуждо тяло в орофаринкса, то се вижда и може да се извади без опасност да се избута обратно – изважда се. Ако не, целият цикъл се повтаря или до появата на ИТ, или до сърдечен арест, след което трябва да се започне кардиопулмонална реанимация.

При деца на възраст 1-8 години маневрата на Хаймлих се извършва чрез поставяне на детето върху бедрото на спасителя. Останалите действия се извършват съгласно общите правила.

| Повече ▼ подробна информацияО спешна помощАко чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, ще получите дете, като гледате видео преглед на педиатър д-р Комаровски:

Важен въпрос: "А ако една бременна жена страда?" Наистина, натискането на стомаха на жена, която е в дълга бременност, гарантирано ще доведе до сериозни усложнения. В този случай натискането се извършва не върху стомаха, а върху долната част на гръдната кост, както при кърмачета.

Често срещани грешки при отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища

Първото нещо, което идва на ум, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, е да почукате по гърба. Правилният алгоритъм за това как да чукате е описан по-горе. Повечето от нас обаче просто се блъскат по гърба с всички сили. Опасността от този метод е, че гравитацията действа върху всяко чуждо тяло. Неправилното потупване може да накара ИТ да проникне по-ниско в трахеобронхиалното дърво и да причини пълно запушване на дихателните пътища. Първата помощ в този случай е да се извърши трахеотомия и дори ако по някакво чудо квалифициран специалист се окаже наблизо, шансът за спасяване на жертвата ще стане малък.

Никога не обръщайте бебето си с главата надолу, за да го разклатите. Спазъм на ларинкса намалява опитите ви да отстраните чуждо тяло до нула. Вместо това можете да изместите шийните прешлени на бебето. Факт е, че когато детето загуби съзнание, тонусът на мускулите на шията пада, докато трепери, главата му започва да се клати във всички посоки, което може да доведе до изместване на шийните прешлени и дори до тяхната фрактура. Спасявайки бебе от смърт, рискувате да го направите инвалид или дори убит.

Изобретението се отнася до медицината, реанимацията. Методът е предназначен за оказване на спешна помощ при отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища. За да направите това, спасителят затваря носните отвори на жертвата с пръсти, поставя салфетка върху устната на жертвата и в позиция "уста в уста" с помощта на дихателните мускули и мускулите на устата създава отрицателно наляганев орофаринкса. Чуждото тяло спира пред салфетката.

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва за спешна помощ при отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища. Има два метода, използвани за запушване на дихателните пътища от чужди материали на ниво ларинкс, фаринкс и горна дивизиятрахея, при условия, при които няма специалисти и необходимите инструменти (ларингоскоп, бронхоскоп, форцепс и др.): 1) рязък тласък в епигастралната област по посока на диафрагмата (маневра на Хаймлих) и компресия на долната част на гръдния кош 2 ) удар между лопатките на жертвата дланта на спасителя

Тези методи обаче имат значителни недостатъци. Както показват физиологичните изследвания, и двата метода леко повишават налягането и въздушния поток в дихателните пътища. От потенциалните усложнения на компресията на корема са посочени разкъсване на стомаха, увреждане на черния дроб и други органи и регургитация на съдържанието на стомаха. Компресия (компресия) на корема и гръдния кош не трябва да се извършва при деца, за да се избегне увреждане на черния дроб и бременни жени. От своя страна рязкото притискане на гръдния кош може да причини сърдечна фибрилация при индивиди с I.B.S. Тези методи не могат да създадат сила на удара до 400 mm Hg. върху чуждо тяло, което е създадено съгласно изобретението. Според проучванията на H.J.Heimlich (1975), неговата рецепция, при която диафрагмата се измества рязко краниално, създава средно вътребелодробно налягане от 4,1 kPa (31 mm Hg)

Най-близкото техническо решение, взето като прототип, е метод за изсмукване на храчки от дихателните пътища със специални катетри и аспиратори, които създават вакуум от 70 kPa (525 mm Hg) 6] Този метод обаче се използва при обструкция на дихателните пътища, ако чуждият материал е течен (храчка), ако има аспиратор и специалист, който знае как да окаже помощ

Целта на изобретението е да подобри ефективността на лечението и да намали времето за лечение на обструктивна обструкция на дихателните пътища, затворени от чуждо тяло. Целта се постига чрез факта, че в орофаринкса на жертвата се създава отрицателно налягане (до 400 mm Hg), а върху чуждото тяло действа еднопосочна сила на налягането на въздушния стълб (разлика между вътребелодробното налягане и налягането, създадено от мускулите на устата на спасителя). Методът се осъществява по следния начин. След установяване на диагнозата запушване на дихателните пътища от чуждо тяло и невъзможността за отстраняването му, при изследване на орофаринкса на жертвата, спасителят затваря носните отвори на жертвата с пръстите на лявата си ръка, която може да бъде в всяка позиция. След като плътно притисна устните си през марлева салфетка или носна кърпа към устата на жертвата, спасителят създава отрицателно налягане в орофарингеалната кухина на жертвата с мускулите на устата и дихателните мускули. В този случай спасителят може едновременно да приложи известния метод, като удари дланта на ръката си между лопатките на жертвата. При съчетаването на двата метода пострадалият не трябва да лежи по гръб. Еднопосочна сила на натиск на въздушния стълб действа върху чуждото тяло, отстранявайки чуждото тяло от дихателните пътища. ПРИ мме Р 1. Е-ва. 78 години. По време на хранене изведнъж се появи нарушение на дишането, признаци на задушаване. Удар с длан в междулопаточната област нямаше ефект. Тежко състояние. Гръдният кош по време на вдъхновение не се повдига, а пада, асфиксия, цианоза. Извадени са протези от устната кухина. Приложен е предложеният метод за извличане на чуждо тяло (отрицателно налягане, създавано от мускулите на устата на спасителя). След отстраняване на парче храна (месо) от дихателните пътища, пострадалият се оплака болкав ларинкса, спрян с прием на течен аналгетик. PRI mme R 2. Z-in, 61 години. По време на хранене имаше конвулсивна кашлица, задух, цианоза. Чрез марля, притискайки устните си към устата на пострадалия, спасителят създава с дихателната си мускулатура отрицателно налягане в орофаринкса на пострадалия. От дихателните пътища на жертвата е извадено парче картоф. ПРИМЕР 3. Б-а, 32г. При внезапно дълбоко вдишване парче бонбон попадна в дихателните пътища. Проблеми с говора, затруднено дишане, непродуктивна кашлица. Удар с длан в междулопаточната област нямаше ефект. Чуждото тяло е отстранено чрез комбинация от два метода: на фона на отрицателното налягане, създадено от дихателната мускулатура на спасителя в орофаринкса на пострадалия, се удря с длан в междулопаточната област. По този начин предложеният метод осигурява:

Възможността за реално спасяване на живота на жертвата, което не може да бъде постигнато по други начини при конкретни условия;

Възможност за предоставяне на спешна помощ преди пристигането на лекари от обучено население;

Намалена нужда от реанимация и хирургични интервенции(коникотомия, крикотиротомия, трахеостомия);

Предотвратяване на усложнения след такива операции и продължителна нетрудоспособност;

Увеличаване на броя на дълголетниците след оказаната помощ по предложения метод;

Намаляване на тежестта върху лекарите и парамедицинския персонал. Препратки

1. Бунятян А.А. Рябов Г.А. Маневич А.З. "Анестезиология и реанимация", М. 1984 г. 2.3.4. Пак там, стр.351. Zilber A.P. "Респираторна терапия в ежедневната практика", Ташкент, 1986 г. 1. стр.88

7. стр. 90-91.

ИСК

МЕТОД ЗА ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЧУЖДО ТЯЛО ОТ ГОРНИТЕ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА, включващ създаване на отрицателно налягане в дихателните пътища, характеризиращ се с това, че носните отвори на пострадалия се запушват с пръсти, между устата на спасителя и пострадалия се поставя салфетка, в позицията "уста в уста" с помощта на мускулите на устата и дихателните спасителни мускули създават отрицателно налягане в орофаринкса, докато чуждото тяло спре пред салфетката.

При попадане на чуждо тяло в дихателните пътища веднага се появява кашлица, която е ефективно и безопасно средство за отстраняване на чуждо тяло и опит за стимулирането му - първа помощ.

При липса на кашлица и нейната неефективност с пълна обструкция на дихателните пътища бързо се развива асфиксия и са необходими спешни мерки за евакуация на чуждото тяло.

Основни симптоми ITDP:

• Внезапна асфиксия.
• "Безпричинна", внезапна кашлица, често пароксизмална.
• Кашлица, свързана с хранене.
• При чуждо тяло в горните дихателни пътища инспираторна диспнея, при чуждо тяло в бронхите - експираторна.
• Хрипове дъх.
• Възможна е хемоптиза поради увреждане на лигавицата на дихателните пътища от чуждо тяло.
• При аускултация на белите дробове - отслабването на дихателните звуци от едната или от двете страни.

Опитите за извличане на чужди тела от дихателните пътища се правят само при пациенти с прогресираща ARF, която представлява заплаха за живота им.

1. Чуждо тяло в гърлото- извършете манипулация с пръст или форцепс за отстраняване на чуждо тяло от фаринкса. С отсъствие положителен ефектизвършват субдиафрагмално-коремни тласъци.

1. Чуждо тяло в гърлото, трахея, бронхи - извършват поддиафрагмално-коремни удари.

2.1. Жертва в съзнание.

• Жертва в седнало или изправено положение: застанете зад жертвата и поставете крака си между краката му. Обвийте ръце около кръста му. Стиснете ръката на едната си ръка в юмрук, натиснете я с палец към стомаха на жертвата по средната линия точно над пъпната ямка и доста под края на мечовидния процес. Хванете ръката, свита в юмрук, с четката на другата ръка и с бързо рязко движение нагоре натиснете стомаха на жертвата. Тласъците трябва да се извършват отделно и отчетливо, докато чуждото тяло бъде отстранено или докато пострадалият може да диша и говори, или докато пострадалият загуби съзнание.

• Плясъци по гърба на бебето: поддържайте бебето с лицето надолу хоризонтално или с главата леко спусната надолу върху лявата ръка, поставена върху твърда повърхност, като бедрото, със средата и палцидръжте устата на бебето отворена. Плъзнете до пет доста силни потупвания по гърба на бебето с отворена длан между лопатките. Плясъците трябва да са с достатъчна здравина. Колкото по-малко време е минало от аспирацията на чуждо тяло, толкова по-лесно е отстраняването му.

• Тласъци на гърдите. Ако пет потупвания по гърба не отстранят чуждото тяло, опитайте с тласъци в гърдите, които се правят по следния начин: обърнете бебето с лицето нагоре. Подпрете бебето или гърба му с лявата си ръка. Определете точката на компресия на гръдния кош за ПМС, т.е. приблизително ширина на един пръст над основата на мечовидния процес. Направете до пет резки натискания до тази точка.

• Удари в епигастричния регион - маневрата на Хаймлих - могат да се извършват при дете на възраст над 2-3 години, когато паренхимните органи (черен дроб, далак) са надеждно скрити от гръдния кош. Поставете основата на дланта в хипохондриума между мечовидния израстък и пъпа и натиснете навътре и нагоре.

Изходът на чуждо тяло ще бъде показан от свистене / съскане на въздух, излизащ от белите дробове и появата на кашлица.

Ако жертвата е загубила съзнание, извършете следната манипулация.

2.2. Пострадалият е в безсъзнание.

Поставете жертвата по гръб, поставете едната си ръка с основата на дланта върху корема му по протежение на средната линия, точно над пъпната ямка, достатъчно далеч от края на мечовидния процес. Поставете ръката на другата ръка отгоре и натиснете стомаха с резки резки движения, насочени към главата, 5 пъти с интервал от 1-2 s. Проверете ABC (дихателни пътища, дишане, кръвообращение). При липса на ефект от субдиафрагмално-абдоминалните шокове се преминава към коникотомия.

Коникотомия: опипвам тироиден хрущяли плъзнете пръста си надолу по средната линия. Следващата издатина е крикоидният хрущял, който има формата венчален пръстен. Вдлъбнатината между тези хрущяли ще бъде коничният лигамент. Третирайте врата си с йод или алкохол. Фиксирайте щитовидния хрущял с пръстите на лявата си ръка (за левичарите - обратното). Дясна ръкавмъкнете коникотома през кожата и коничния лигамент в лумена на трахеята. Извадете проводника.

При деца под 8-годишна възраст, ако размерът на коникотома е по-голям от диаметъра на трахеята, тогава се използва пункционна коникотомия. Фиксирайте щитовидния хрущял с пръстите на лявата си ръка (за левичарите - обратното). С дясната си ръка вкарайте иглата през кожата и коничния лигамент в лумена на трахеята. Множество игли могат да бъдат поставени последователно, за да се увеличи дихателният поток.

Всички деца с ITDI трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където има интензивно отделение и a гръдна хирургияили пулмологично отделение и където може да се направи бронхоскопия.