Miom sa više čvorova kako ga liječiti. Metode liječenja višestrukih mioma materice. Laparoskopska operacija višestrukih miomatoznih čvorova

Pregled članka

Dobroćudne formacije dugo vremena ne pokazuju znakove, ali ako se ne liječe, nastaju nepredvidive komplikacije. Višestruki fibroidi maternice manifestiraju se formiranjem dva ili više čvorova koji rastu iz mišićnog tkiva reproduktivnog organa. Na patologiju se može posumnjati nakon što formacija dosegne 5 cm ili više. Što je to, kako liječiti i koji su načini, razumjet ćemo u članku.

Šta je to

Višestruki fibroidi maternice su skup benignih tumora koji rastu iz miometrija. Čvorovi su lokalizirani na različitim mjestima, imaju malu ili veliku veličinu, razlikuju se po obliku. Obično se kod žena bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, pa je liječenje moguće samo operacijom.

Multinodularni fibroidi najčešće rastu u telu materice, ali se ponekad primećuju u grliću materice, rastu u peritoneum, ligamentni aparat. Glavni zadatak ginekologa nakon otkrivanja tumora je održavanje reproduktivnog kapaciteta i sposobnosti rađanja djece. Da biste to učinili, postoje neke poštedne metode ili lijekovi u fazi koja nije započela.

Statistika

Prema statistikama, multinodularni fibroidi maternice otkrivaju se u 12-25% slučajeva dijagnosticiranja ginekoloških patologija. Vrhunac razvoja je reproduktivno i predmenopauzalno doba. Danas su ljekari uznemireni činjenicom da se patologija sve više dijagnosticira kod mladih žena mlađih od 33 godine. Djevojčice mlađe od 20 godina rijetko imaju ovu bolest, u oko 0,9-1,4% slučajeva. Prema rezultatima nedavnih studija, utvrđeno je da je prevalencija multinodularnih formacija dostigla 85%.

Kako su klasifikovani

Specijalisti razlikuju sljedeće vrste patologije:

  1. Intraligamentarni fibroidi su rijetka vrsta čvorića u kojima rastu prema van iz maternice, rastući između ligamenata koji drže unutrašnje organe mala karlica. Liječenje se provodi hirurški.
  2. Submukozna - nalazi se u sluznici endometrija, izaziva intenzivnu bol, snažan rast maternice, poremećaje defekacije i mokrenja. Simptomi su prilično jasni, pa nije teško prepoznati problem.
  3. Subserozni - raste izvan tijela materice, a može se pojaviti iu području karlice. Vrstu je teško dijagnosticirati, jer je gotovo asimptomatska. Ako se ne liječi, javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. To je zbog pritiska čvorova na nervne završetke.
  4. Intramuralni - miomatozni čvorovi zahvaćaju mišićni (srednji) sloj maternice. Patologiju prati kršenje ciklusa, bol u zdjelici, značajno povećanje maternice.

Neoplazme se mogu pojaviti bilo gdje, lokalizirane su u maternici, rastu u cerviks ili se nalaze na više mjesta istovremeno.

Do veličine

U zavisnosti od ukupne veličine čvorova, fibroidi su:

  • Male veličine - do 20 milimetara;
  • Srednji - do 60 milimetara;
  • Višestruki veliki fibroidi maternice - od 60 milimetara.

Kako je postalo jasno, formacije mogu biti različitih veličina i lokalizirane su u bilo kojem području reproduktivnih i reproduktivnih organa.

Uzroci

Mutacija stanica javlja se kod poremećaja cirkulacije, oštećenja maternice, upale, ali uglavnom sljedeći faktori doprinose nastanku tumora:

  1. Uzimanje kontraceptiva (oralnih) ili drugih lijekova.
  2. Abortus, ugradnja intrauterinih uložaka ili njihov dugi boravak u maternici.
  3. Bilo kakva kršenja u seksualnom životu i funkcijama rađanja, dojenja.
  4. Zbog hormonalnih poremećaja.
  5. Metabolički poremećaji, dijabetes, gojaznost.

Da bi shvatio pravi uzrok, doktor mora provesti niz studija.

Dijagnostika

Instrumentalno snimanje se koristi za određivanje i potvrđivanje patologije. Najčešće, žena treba da prođe takve studije:

  • Palpacija, razgovor sa pacijentom;
  • Ultrazvuk - vanjski i unutrašnji;
  • Histeroskopija optičkim uređajem;
  • MRI je potreban za procjenu ozbiljnosti situacije;
  • Laparoskopija trbušne šupljine;
  • biopsija, histološki pregled;
  • Doplerometrija - je ultrazvuk krvnih žila.

Test krvi, uzima se i bris, utvrđuje se nivo hormona itd.

Simptomi

Simptomi patologije razlikuju se ovisno o vrsti tumora, njegovoj veličini i lokaciji. Fibroidi ne uzrokuju menstrualne poremećaje, ali kada urastu u maternicu, pojavljuju se obilne menstruacije praćene bolovima ili krvarenjem između menstruacija.

Ostali znakovi višestrukih fibroida materice su:

  1. Grčevi u bilo koje doba menstrualnog ciklusa.
  2. Rast stomaka.
  3. Težina, nelagodnost.
  4. Problemi sa mokrenjem i defekacijom.
  5. Kada se tumor pronađe u mišićnom tkivu, dovod krvi je poremećen.
  6. Ponekad se javlja tahikardija, otežano disanje itd.
  7. Anemija zbog nedostatka gvožđa izaziva mučninu, glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica.

Prilikom uvrtanja nogu žena primjećuje akutnu bol, napetost i pojavu sindroma" akutni abdomen. Prema liječnicima, najprecizniji simptomi patologije su odjeci, koji se otkrivaju ultrazvukom.

Liječenje višestrukih fibroida

Prije određivanja liječenja, specijalista mora razumjeti karakteristike tumora, njegov utjecaj na rađanje i kliničku sliku. Iz tih razloga, fibroidi zahtijevaju individualni pristup.

Medicinska terapija

Konzervativno liječenje se provodi prije operacije, ali u početnom stadiju može se izbjeći uklanjanje. Preporučljivo je koristiti lijekove dok tumor ne pređe 2 centimetra. Ženi se propisuju lijekovi na bazi gonadotropin-oslobađajućih hormona hipotalamusa, koji potiskuju rad jajnika - Buserelin, Goserelin.

Tokom primjene, formacija se povlači, ali uz negativne faktore može ponovo rasti. Za obnavljanje hormonske pozadine koriste se antagonisti progesterona i antiestrogeni. Liječenje multinodularnih fibroida materice traje od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Koje su operacije propisane i kada

Operacija se propisuje u slučajevima kada tumor dosegne odgovarajuću veličinu (više od 2 cm). Također, potrebno je uklanjanje s aktivnim rastom čvorova, obilnim krvarenjem, jakim bolnim sindromima, anemijom. Operacija je neophodna kod neplodnosti, pobačaja, pritiska obrazovanja na organe, opasnosti od torzije noge.

U praksi, takve metode uklanjanja:

  • Miomektomija se izvodi kroz rez u abdomenu ili ispod pupka. Metoda čuva reproduktivnost;
  • Histeroresektoskopija kroz vaginu sa submukoznim protokom;
  • - uništavanje mioma lijekom koji zaustavlja njihovu ishranu;
  • Histerektomija - indikovana je za žene koje su rodile, uključuje djelomično uklanjanje maternice.

Taktike se biraju pojedinačno, samo liječnik odlučuje šta treba učiniti u ovoj situaciji. Operacije tokom trudnoće indicirane su zbog deformiteta materice, velikih čvorova i opasnosti od normalnog razvoja fetusa.

narodna terapija

Koristi se kao dodatni tretman ili u početnim fazama bez aktivnog razvoja. Terapija bez operacije podrazumeva pripremu tinktura i kapi.

  1. Borova materica - uzmite 5 kašika sirovina, prelijte 0,5 votke, ostavite tečnost 2-3 meseca na tamnom mestu, ponekad protresite.
  2. Sjemenke lana - 4 kašičice sjemena preliti sa pola litra ključale vode, kuhati na laganoj vatri, uzimati 3-4 puta dnevno 2 sedmice. Nakon što popijete odvar, ne možete jesti 30 minuta.
  3. Sok od krompira - rastvor za ispiranje se lako priprema. Uzeti jednaku količinu soka od krompira i soka od celera, sjediniti, ispirati 1 put dnevno.

Tretman narodni načini dugo, pa ako nema efekta i komplikacija, treba se obratiti ljekaru.

Višestruki fibroidi materice i trudnoća

Trudnoća s višestrukim fibroidima materice je rijetka, jer formacije sprječavaju prolazak sjemene tekućine kroz jajovode. Mali čvorovi ne utiču na tok začeća. Ako dođe do oplodnje, čvor je u kontaktu s placentom ili aktivno raste, postoji rizik od komplikacija.

Žene često pitaju doktora da li je moguće zatrudnjeti sa dijagnozom višestrukih fibroida. Odgovor će ovisiti o fazi patologije, napredovanju i drugim nijansama. Moguće je začeće, kao i rizik od pobačaja.

Multipla miomatoza i adenomioza

Miom maternice u kombinaciji s adenomiozom i miomatozom teče tajno. Kada se obje patologije razvijaju istovremeno, liječenje postaje teže. Obično su medicinske metode ovdje nemoćne, pa se bira najštedljivija operacija. Glavni cilj specijaliste je radikalno liječenje bolesti uz održavanje reprodukcije.

Sa menopauzom

U klimatskom razdoblju, fibroidi se ne mogu samo smanjiti, već i započeti aktivan rast. Žene se obično osjećaju bolje nakon menopauze. Ako postoji mrljavi sekret s krvlju, svakako morate posjetiti specijaliste.

Uz menopauzu, patologija se javlja zbog visokog sadržaja estrogena i gonadotropina. Ako medicinski tretman ne uspije, indikovana je operacija za njegovo uklanjanje (miomektomija).

Onkologija

Unatoč rizicima, onkologija se javlja rijetko, svega 1,5% -5 slučajeva. Ponekad se fibroidi razvijaju zajedno sa karcinomom endometrijuma (2%). Prekancerozni stadijumi nastaju usled nepažnje prema svom zdravlju i ignorisanja benignih tumora koji se razvijaju uz prateće bolesti.

Kontraindikacije

Žena s miomatoznim čvorovima mora slijediti neka pravila:

  • Ne dižite utege, odbijajte raditi na nogama;
  • Nemojte previše raditi;
  • Preporučljivo je prestati piti piće prije spavanja, to se odnosi i na vodu;
  • Izbjegavajte stres;
  • Nemojte uzimati hormonske lijekove i kontraceptive;
  • Nemojte abortuse, kiretaže i sl.

Ako pratite sopstveno bogatstvo i posjetite ginekologa na vrijeme, mnogi zdravstveni problemi se mogu izbjeći.

Prevencija

Za prevenciju, liječnici preporučuju manje vremena provoditi na užarenom suncu, ne abortuse, ispravnu ishranu, odabir jednog seksualnog partnera, kontrolu nivoa hormona, redovne kontrole, odricanje od loših navika i korištenje oralnih kontraceptiva. Preventivne akcije se sastoje u isključivanju provocirajućih faktora.

Posljedice

Kod višestrukih mioma važno je na vrijeme provesti ispravan tretman, inače postoji rizik od komplikacija, sve do uklanjanja reproduktivnog organa i onkologije. Konstantno krvarenje iz materice izaziva anemiju sa kritičnim nivoom hemoglobina. Velike formacije komprimiraju susjedne organe, što narušava funkciju crijeva i mokraćnog sistema.

Olga, 34 godine

Prije par godina uklonjeni fibroidi veličine 8 sedmica. UAE je korišten, bio sam jako zabrinut zbog komplikacija, ali sve je prošlo dobro. Materica zacjeljuje, postoje šanse za narednu trudnoću. Općenito, metode su sada dobre, ne treba se bojati operacije.

Ksenija, 30 godina

Nisam rađala, a onda je takva dijagnoza, na klinici su rekli da za sada možete pokušati konzervativno liječenje. Terapija je trajala 4 mjeseca, uspjela sam lijekovima izliječiti miome materice.

Višestruki fibroidi maternice su tumor s različitim brojem čvorova. I jesu različite forme i veličine. Višestruki miom se javlja u približno 80% slučajeva, odnosno prilično često.

Šta je to

fibroidi materice su benigni tumor. To je najčešća bolest ženskog genitalnog područja. Starost pacijenata s takvom dijagnozom ubrzano postaje mlađa. Ako su se ranije fibroidi maternice nalazili kod žena u dobi od 40-50 godina, sada je sve više slučajeva otkrivanja višestrukih mioma maternice kod žena od 30-35 godina.

Vrste

Postoje mali, srednji i velike veličine multipli miom.

  • Mala - veličina ne prelazi 20 milimetara, veličina maternice nije veća od 8-tjedne trudnoće.
  • Srednje - govorimo o takvim veličinama kada postoji nekoliko dominantnih čvorova koji ne prelaze 6 centimetara u promjeru.
  • Veliki - najsloženiji tip mioma, prečnika preko 6 centimetara.

Uzroci

Uzroci višestrukih fibroida slični su izgledu običnih fibroida:

  • Hormonski neuspjeh, što dovodi do nedostatka hormona progesterona. Čak i ako se fibroidi koji se pojave uklone kirurški, ne može se isključiti recidiv. Fibroidi će se pojaviti dok se tijelo ne oporavi normalan nivo hormoni.
  • Ginekološke infekcije i bolesti. Naše tijelo je međusobno povezan proces. Dakle, jedna bolest može dovesti do druge.
  • Problemi sa štitnom žlezdom. Kod stvaranja višestrukih mioma materice, provjerava se i štitna žlijezda.
  • Pogrešan način života. Svakodnevni stres, nedostatak sna, isključenost vježbe- sve ovo utiče na naš organizam.
  • Teška fizičke vežbe koji nisu namenjeni žensko tijelo.
  • Seksualni razlozi. Evo to znači česta promena partner, seksualno nezadovoljstvo, produžena seksualna apstinencija. Psihološki, žena sebe smatra inferiornom, a zbog psihičkog stanja žene mogu se razviti višestruki fibroidi.
  • Nasljedni faktor igra važnu ulogu u nastanku fibroida. Ako se pronađe bliski rođak s fibroidom, onda se može prenijeti po ženskoj liniji kao nasljedna bolest.

Tretman

Glavna poteškoća u liječenju fibroida je promatranje nekoliko miomskih čvorova. Potrebno je pratiti rast ne jedne, već nekoliko ćelija.

Liječenje višestrukih fibroida materice odvija se u dvije faze.

  1. Prva faza se smatra konzervativnom. Cilj mu je smanjiti veličinu tumora. Imenovan hormonski preparati, takozvani agonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona. Oni su dizajnirani da stvore farmakološku menopauzu kod žene. Ako su čvorovi mali, onda mogu potpuno nestati. Međutim, takva terapija ne može biti dugotrajna. Pacijent počinje pokazivati ​​sve simptome klimatskog perioda. Stoga se ova metoda ne koristi duže od 6 mjeseci. Za mlade pacijente ovaj kurs ne traje duže od 3 mjeseca.
  2. Druga faza liječenja višestrukih fibroida je hirurška intervencija. Samo će liječnik, uzimajući u obzir sve nijanse i karakteristike vašeg tijela, propisati vrstu hirurške intervencije. Ranije je, gotovo uvijek, maternica bila potpuno uklonjena tokom takve operacije. Ali sada kirurzi nastoje očuvati reproduktivni organ, posebno ako žena još planira trudnoću.

Višestruki fibroidi i trudnoća

Miom tokom trudnoće jedna je od najčešćih patologija. Višestruki fibroidi i trudnoća su praktički nekompatibilni jedno s drugim. Obično, pod utjecajem promjena u tijelu žene tokom trudnoće, miomatozni čvorovi počinju brzo rasti. To može dovesti do spontanog pobačaja.

Višestruki fibroidi, odnosno čvorovi, povećavaju se gotovo dva puta u prvom tromjesečju trudnoće. Stoga liječnici preporučuju prvo uklanjanje mioma, a zatim planiranje trudnoće. Ovo će pomoći da se izbjegnu komplikacije tokom trudnoće.

Višestruki miomi i trudnoća uzrokuju poseban pristup pacijentu. Ali operacija je u takvim slučajevima, u pravilu, neizbježna. Osim toga, operacija uklanjanja čvorova može se izvesti laparoskopski ili na uobičajen način (uz rez). Ako se miomatozni čvorovi ne nalaze izvan, već u šupljini maternice, stručnjaci preporučuju izvođenje operacije laparotomije, odnosno klasičnom metodom s rezom. Tako će hirurg moći da napravi glatkiji ožiljak, jer će ravnomernije odgovarati krajevima tkiva. Uz laparoskopsku operaciju, to je prilično teško učiniti.

Nakon operacije uklanjanja više fibroida, trebali biste biti zaštićeni od trudnoće godinu dana.

Mora se shvatiti da su višestruki fibroidi od posebne opasnosti, a liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju je neučinkovito. Ali žene koje planiraju trudnoću moraju se posavjetovati s više od jednog stručnjaka kako bi izvukle prave zaključke. Žena mora odlučiti da je sigurnije ukloniti fibroid prije trudnoće ili ga ostaviti do porođaja i tek nakon liječenja. I u stvari, iu drugom slučaju, faktori rizika na licu. Ako liječite miome prije trudnoće, tada se samo začeće odgađa godinu dana i, možda, žena će dobiti insolventni ožiljak, što može ometati prirodni porođaj. Ako napustite miom, tada se povećava rizik od pobačaja.

Ali ipak odluka lično iskustvo lekari ovde igraju ključnu ulogu. Strahovi od hirurga i ginekologa obično izazivaju:

  • višestruki fibroidi i trudnoća;
  • veličina čvorova je veća od 5 centimetara;
  • deformitet materice.

Čvorovi se svakako preporučuju za uklanjanje ako doktor ima razlog da su uzrok neplodnosti. Ako liječnik sumnja u propisivanje kirurškog liječenja višestrukih fibroida, tada se provode dodatni pregledi.

  • Doplerografija je procedura slična ultrazvuku, kojom se ispituje protok krvi u fibroidima. Ispitivanjem krvotoka može se reći da li je miom sklon brzom rastu ili ne.
  • Histeroskopija je studija osmišljena da se utvrdi da li je maternica deformisana ili ne.

Takođe, dodatni faktori rizika su:

  • fibroidi maternice tokom trudnoće, čiji je prečnik veći od 7 centimetara (to se utvrđuje ultrazvukom);
  • miomatozni čvor se nalazi blizu cerviksa;
  • multipli miom, u kojem postoje čvorovi koji deformiraju šupljinu maternice;
  • lokacija placente u regiji miomatoznog čvora.

Uz ove faktore, moguća je pothranjenost čvorova, što prijeti spontanim pobačajem ili kasnom toksikozom. Takođe, glavni problem ostaje sam proces porođaja. Stoga ljekari najčešće preporučuju porođaj do carski rez. Tokom carskog reza može se izvesti operacija za uklanjanje nekih fibroida. Ali u nekim situacijama (obilno krvarenje), doktori su primorani da u potpunosti uklone maternicu.

Formiranje leiomiomatoznih čvorova može biti jednostruko, ali su mnogo češći višestruki fibroidi maternice. Prevladavajuća lokacija nodularnih formacija - izvana ili iznutra mišićnog zida tijela maternice, ali je sasvim moguće otkriti submukozni leiomiom ili cervikalno-istmusnu lokalizaciju čvorova. Benigni tumor može biti veliki, ali često se multinodularni fibroidi maternice formiraju iz nekoliko malih formacija.

U svakom slučaju, pregled i liječenje se provodi prema individualni plan, posebno u situacijama kada žena želi da zatrudni i izdrži trudnoću. Višestruki fibroidi maternice s menstrualnim krvarenjem i velikim čvorovima mogu uzrokovati hirurška intervencija.

Moguće je liječiti i narodne lijekove, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom i u nedostatku indikacija za operaciju.

Klasifikacija multinodularnog leiomioma

Miomatozni čvorovi mogu se nalaziti bilo gdje u maternici. Tipične opcije:

  • submukozni;
  • međuprostorni;
  • subserous;
  • intraligamentarni;
  • isthmus.

Višestruki fibroidi maternice, ovisno o broju i veličini čvorova, razlikuju se u 3 varijante, koje su prikazane u tabeli.

Taktike liječenja i upravljanja u velikoj mjeri ovise o vrsti tumora: samo će liječnik odabrati konzervativne metode terapija malih tumora kod žene koja želi da izdrži trudnoću.

Simptomi patologije

Kod malog višestrukog leiomioma možda nema manifestacija u obliku krvarenja iz materice, ali se često javljaju sljedeći simptomi:

  • obilna menstruacija;
  • intermenstrualne mrlje;
  • kršenje ciklusa;
  • neplodnost.

Sve ove manifestacije moguće su kod velikih mioma i u prisustvu dominantnog čvora koji ne prelazi 6 cm. Osim toga, bit će i sljedeći simptomi:

  • bol različitim stepenima ekspresivnost;
  • tegobe povezane s funkcijama mjehura i rektuma;
  • promjene u krvi u obliku anemije.

Veliki leiomiom uvijek dovodi do izražene promjene ritam i jačinu menstruacije, što postaje indikacija za operaciju. Liječenje lijekovima i terapija narodnim lijekovima mogu se koristiti s malom veličinom tumora i minimalnim manifestacijama.

Dijagnostika

Pod normalno ginekološki pregled liječnik će uz pomoć palpacije otkriti gomoljastu povećanu maternicu, koja će postati osnova za preliminarnu dijagnozu. Na ultrazvuku, stručnjak će izbrojati broj čvorova i veličinu svake tumorske formacije. U većini slučajeva to je dovoljno za početak liječenja. IN teške situacije a prilikom planiranja hirurške intervencije lekar će propisati tomografiju (MRI ili CT).

Ako žena planira trudnoću, tada je potrebno procijeniti stanje jajnika i endometrija. Od velike važnosti za izbor taktike terapije je prisustvo sljedećih opcija patologije:

  • hiperplazija endometrija;
  • polip tijela materice;
  • polip cervikalnog kanala;
  • cista jajnika;
  • endometrioza bilo koje lokalizacije.

Ginekološke bolesti povezane s leiomiomom stvaraju poteškoće u terapiji. Uz nekomplicirani miom male veličine na pozadini terapije, željena trudnoća će se definitivno dogoditi. Što je veća veličina benignog tumora, manje su šanse za uspješno začeće.

Terapija

Ako se otkriju višestruki fibroidi maternice, liječenje se provodi pojedinačno, uzimajući u obzir dob i želju žene da ima bebu. Najpovoljniji ishod terapijskih mjera i prognoza za trudnoću kod žena sa malim leiomiomom je kada liječnik koristi sljedeće složeno liječenje:

  • hormonska terapija lijekovima koji stvaraju optimalni uslovi za začeće;
  • korekcija menstrualnih poremećaja;
  • smanjenje gubitka krvi;
  • liječenje anemije;
  • uticaj narodnih lekova.

Kod višestrukih leiomioma srednje veličine koristi se kombinirana terapija. U fazi 1 potrebno je ukloniti dominantni čvor, u fazi 2 - koristiti lijekove i narodne lijekove. U nekim slučajevima, prema indikacijama, koristi se metoda embolizacije arterija maternice, koja omogućava smanjenje veličine maternice bez operacije.

Veliki leiomiom je indikacija za hiruršku intervenciju. Beskorisno je liječiti narodne lijekove i hormone. S takvom maternicom nemoguće je začeti i izdržati trudnoću, stoga je optimalno ukloniti neispravan reproduktivni organ.

Važan uslov za uspješno liječenje višestrukih leiomioma je pravovremeno započinjanje terapijskih mjera. Sve dok čvorovi ne prelaze 20 mm, šanse za oporavak su optimalne. Ovo posebno važi za žene koje žele da ostvare svoj san i rode bebu.

Čak i tokom perioda visoke tehnologije i najpreciznija dijagnostika, zdravlje žene podložno je velikom broju bolesti, posebno ginekoloških. Jedna od najčešćih bolesti ove vrste su multipli fibroidi maternice, koji se dijagnostikuju kod 10-25% žena.

Višestruki fibroidi maternice - česta ginekološka bolest

Miom je benigni tumor koji se razvija u mišićni sloj tijelo ili grlić materice. Višestruki miom karakterizira različit broj čvorova (preplitanje glatkih mišićnih vlakana).

naučna klasifikacija

Ovisno o ukupnoj veličini čvorova, višestruki fibroidi maternice znanstvenici dijele na sljedeće tipove:

  • mali fibroidi (veličina ne veća od 20 mm);
  • srednje (veličine manje od 60 mm);
  • veliki (prečnika više od 60 mm).

Jednako važan faktor je gdje se tačno nalazi fibroid. O tome ovise prisutnost različitih simptoma, bol, opasnost za ženu, prijetnja njenom reproduktivnom zdravlju, kao i način liječenja, složenost operacije.

Prema lokaciji čvorova razlikuju se:

  • submukozni fibroidi (submukozni čvorovi) - nalaze se bliže samoj šupljini maternice;
  • intersticijalni (intermuskularni čvorovi) - nalaze se u mišićnom sloju zida maternice;
  • subserozni (subperitonealni čvorovi) - vanjska strana maternice;
  • intraligamentarni miom (interligamentni čvorovi);
  • cervikalni miom.

Postavljanje fibroida u tijelo materice

Simptomi i prevencija bolesti

Najtipičniji simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo mioma su velika krvarenja tokom menstrualnog ciklusa, obilnija i duža nego inače; osećaj pritiska i bol u donjem delu stomaka. S razvojem bolesti, bol se može pretvoriti u oštru i reznu. Jedan od rijetkih simptoma je neplodnost.

Identifikacija bolesti je moguća čak i jednostavnim pregledom kod ginekologa, a da ne spominjemo ultrazvuk.

Stoga bi svaka žena trebala pratiti svoje stanje - podvrgnuti se rutinskim pregledima i ne dovoditi stvari do razvoja velikih čvorova, čije liječenje zahtijeva hitnu operaciju.

Kao i sve bolesti, višestruki miomi materice ne isključuju preventivne mjere. Da biste spriječili njegovu pojavu, morate pratiti hormonsku pozadinu, biti manje na suncu, izbjegavati nagle promene temperaturu, ići na zakazane preglede, koristiti kontraceptivna sredstva, da kasnije ne bi pobacili zbog neplanirane trudnoće i odmah se podvrgne tretmanu, a ne čekanju da bolest prođe sama od sebe.


Bolovi pritiska donji dio trbuha može biti simptom mioma

Trudnoća sa miomom

Doktori govore o bezuslovnoj povezanosti trudnoće sa ovom bolešću. Uostalom, bolest direktno ovisi o hormonskom stanju žene, a rađanje djeteta može pogoršati stanje. Zbog hormonalnih skokova u tijelu miomatozni čvorovi ubrzavaju rast, a veličina od srednje naglo prelazi u veliku, odnosno preko 6 cm. A povećanje njihove veličine može dovesti do kasne toksikoze, veliki fibroidi mogu uzrokovati čak i pobačaj.

Višestruki fibroidi materice jedna su od najčešće otkrivenih patologija koje se javljaju tokom trudnoće i često zahtijevaju hitan tretman, zbog opasnosti od opstrukcije čvora razvoja fetusa i njegovog nošenja.

Ali nikako ne treba paničariti. Ako promjer fibroida nije velik, onda tijek trudnoće, općenito, nije u opasnosti. Ali svaki pacijent treba se posavjetovati s nekoliko stručnjaka.


Godinu dana nakon uklanjanja fibroida, možete planirati trudnoću

Liječenje bolesti

Koristi se nekoliko vrsta tretmana. Upotreba ove ili one metode razmatra se samo pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu fibroida, njegovu lokaciju, brzinu rasta i dob žene. Na kraju krajeva, faza koja uključuje hormonsku intervenciju (uzrokujući vještačku menopauzu) ne može se dugoročno primijeniti na žene mlađe od 30 godina.

Nakon provedenog liječenja lijekovima, koji je trebao dovesti do smanjenja čvorova, slijedi hirurška intervencija čije sve faze i suptilnosti specijalista utvrđuje analizom samo konkretnog slučaja. Sada su doktori otišli prošla metoda potpuno odstranjivanje materice i uvek tokom operacije pokušavaju da sačuvaju reproduktivni organ, pa su višestruki miomi materice prestali da plaše bezuslovnom neplodnošću.


Vrstu operacije uklanjanja fibroida propisuje liječnik

Operacija se izvodi na nekoliko načina: pristupom kroz vaginu, kroz rez u donjem dijelu trbuha, kroz nekoliko malih rezova i pomoću histeroskopa.

Sada je najprihvatljiviji način embolizacija. Metoda podrazumijeva začepljenje krvne žile koja ide do čvora, čime se zaustavlja njegova prehrana, te se značajno smanjuje (do 65% godišnje).

Hitna intervencija se koristi samo s obzirom na akutni simptomi, prijetnje po zdravlje žene, veliki čvorovi. Zato nemojte odmah paničariti.

Liječenje je najbolje uraditi prije planiranja trudnoće, kako kasnije ne bi bilo komplikacija. Uostalom, veliki čvorovi tada će ugroziti zdravlje djeteta.

Glavno upozorenje svih ljekara je da ne započinju samostalnu terapiju, da se ne oslanjaju na njih narodni lekovi i to bolest vrijeme će proći sama.

Ono što je strašno je to savremeni svet bolest je sve mlađa. I sve je više žena mlađih od 30 godina izloženo tome. Stoga svako treba na vrijeme voditi računa o svom zdravlju. Pogotovo ako je trudnoća planirana u budućnosti.

vrachlady.ru

Razvoj višestrukih mioma maternice: dinamika i liječenje patologije

Višestruki fibroidi maternice su vrsta benigne formacije u mišićnom tkivu maternice, koju karakterizira razvoj nekoliko čvorova lezije odjednom. Općenito, prirodu razvoja razmatranog oblika miomatoznih lezija karakterizira veća stopa u usporedbi s pojedinačnim oblikom i povećan rizik od razvoja malignih oblika u kasnijim fazama.

Priroda i dinamika razvoja patologije

Da bi se saznalo što je to - višestruki oblik miomatoznog rasta u maternici, treba razmotriti dinamiku razvoja bolesti, uzroke i njene karakteristične manifestacije.

Višestruki fibroidi maternice nastaju u pozadini hormonske neravnoteže, kao i mogućih žarišta upale u šupljini maternice. Lezija je formirana od strane specifičnog čvora u miometriju, au početnoj fazi je predstavljena neoplazmom male veličine.

U nekim kliničkih slučajeva višestruki fibroidi materice praćeni su sljedećim simptomima:

  • specifične bolne manifestacije lokalizirane u preponama i donjem dijelu leđa;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • povećanje volumena i intenziteta menstrualnog krvarenja;
  • uočavanje krvavog iscjetka anovulacijske prirode;
  • poteškoće sa začećem, koje se mogu razviti u neplodnost.

Obilno menstrualno krvarenje može dovesti i do razvoja anemije, opšti uslovi letargija i povećana anksioznost.

Žena kojoj je dijagnosticirana miomatozna patologija može doživjeti napade trenutne slabosti, mučnine i vrtoglavice.

Uz patologije maternice, fibroidi su često popratna bolest. Važan faktor u proučavanju dinamike razvoja ove patologije je pravovremena sveobuhvatna dijagnoza i identifikacija mogućih popratnih bolesti, kao i klinička prognoza njihovog paralelnog napredovanja.

Oblici bolesti

Prije liječenja miomatozne lezije potrebno je utvrditi oblik njenog razvoja i napraviti medicinsku prognozu njenog daljeg kliničkog ponašanja.

Prema broju neoplazmi, patologija može biti pojedinačna i višestruka (kada se razviju najmanje 2 čvora).

Osim toga, prema vrsti lokacije u odnosu na zidove maternice, razlikuju se:

  • intraligamentarni miom (lokalizacija formacije - glavni ligament slojeva materice);
  • intramuralni (razvija se u mišićnim slojevima zidova maternice);
  • submukozni tip (formira se ispod sloja endometrija i raste unutar šupljine maternice);
  • subserozni tip (čvor se nalazi izvan zidova materice, ispod vezivnog tkiva).

Najbolje je liječiti prve dvije vrste miomatozne patologije na ranim fazama kada je veličina neoplazmi još uvijek mala. Druge dvije vrste mogu zahtijevati operaciju jer ih je teško dijagnosticirati i rjeđe su u kliničkoj praksi.

Dijagnoza i liječenje

Višestruki fibroidi maternice dijagnosticiraju se metodama posebnih laboratorijskih studija:

  • dijagnostička laparoskopija;
  • histeroskopija.

Točnost dijagnoze ultrazvukom je prilično visoka. Ultrazvukom se može otkriti prisustvo čvorova prečnika do 5 milimetara. A to, zauzvrat, doprinosi bržem i efikasnijem liječenju i smanjuje vjerovatnoću recidiva.

Višestruki fibroidi maternice u ranim fazama razvoja su podložni konzervativno liječenje. Međutim, zbog teške dijagnoze i otkrivanja u kasnijim fazama, liječnici češće preporučuju hirurški način uklanjanja patologije.

Miomatozne lezije maternice malih veličina liječe se korištenjem spektra medicinski preparati usmjerena na inhibiciju rasta i razvoja mioma i njihovu daljnju atrofiju.

Međutim, ako su miomi materice višestruki i dostigli su značajne razmjere, bit će mnogo efikasnije i sigurnije kolabirati na brzo uklanjanje patološki rast. Sa ciljem da hirurško uklanjanje fibroidi koriste tradicionalnu metodu struganja,

pomoću modernog uređaja - histeroskopa opremljenog minijaturnom video kamerom.

Uz njegovu pomoć, hirurg može efikasnije izračunati sve manipulacije i kontrolirati cijeli postupak. Nakon čišćenja tkiva maternice od patološkog rasta, područje gdje je lezija bila lokalizirana se kauterizira antiseptičkim sredstvima ili električnom strujom.

Nakon operacije dobijeni materijal se šalje na histološki pregled radi identifikacije stanica koje su prešle u maligne forme.

Vrijedi napomenuti da fibroidi maternice imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja, a povratak bolesti može se izbjeći samo ako se pažljivo poštuju sve medicinske preporuke koje se odnose na period rehabilitacije i oporavka.

Rehabilitacija i preventivne mjere

Multinodularni miomi maternice velikih veličina zahtijevaju posebno pažljivo liječenje koje se temelji na preliminarnoj terapiji, hirurškoj intervenciji i mjerama rehabilitacijskog liječenja. Od velikog značaja je i sveobuhvatna i dobro osmišljena prevencija, koja smanjuje vjerovatnoću recidiva.

Posebno važan faktor u oporavku pacijentice nakon liječenja višestrukih mioma maternice i uklanjanja žarišta miomatoznih lezija je pravilno odabrana prehrana bogata vitaminima i hranjivim tvarima.

Povrće i voće treba da prevlada, ali potrošnju mesnih prerađevina treba svesti na minimum.

To je takođe važno psihoemocionalno stanje rekonvalescentni pacijent. Od Svakodnevni život Preporučuje se otklanjanje što većeg broja faktora stresa, stabilizacija emocionalnog tonusa, oslobađanje od osjećaja depresije i depresije.

Višestruki fibroidi maternice su prilično opasni, jer su povezani s povećanom vjerojatnošću recidiva i prelijevanja u maligne patologije. Stoga se liječenje multinodularnih mioma maternice i složeni oporavak nakon bolesti mora započeti što je prije moguće.

womanhealth.guru

Višestruki fibroidi materice

Višestruki fibroidi maternice je bolest nalik tumoru koja se javlja u mišićnom sloju maternice (miometrijum) i karakterizira ga pojava dva ili više miomatoznih čvorova.

Ozbiljnost bolesti leži u činjenici da čvorovi u debljini maternice imaju drugačiji oblik, strukturu, podrijetlo, pa će stoga svaki specifični čvor zahtijevati individualni dijagnostički pristup i, shodno tome, liječenje.

Bolest se često javlja u dobi od 32 do 33 godine. U periodu kasne reproduktivne dobi i na početku menopauze povećava se rast višestrukih mioma. Prema WHO, višestruki fibroidi maternice čine 24-26% svih slučajeva tumorskih procesa u reproduktivnom sistemu.

Prognoza za bolest je loša. U većini slučajeva kod ove patologije dolazi do uklanjanja maternice, što u reproduktivnom periodu lišava ženu rađanje djece, a u naprednijim oblicima bolesti može biti fatalno.

Ozbiljnost patološkog procesa u maternici može se odrediti prema sljedećim kriterijima:

  • Lokalizacija čvorova, koja ovisi o njihovoj lokaciji u debljini miometrija.
  • Starost žene.
  • Veličine čvorova.
  • Stope rasta mioma.

Uzroci bolesti

Uzrok višestrukih mioma materice su mutacije 2 ili više glatkih mišićnih ćelija u debljini miometrijuma i njihova nekontrolisana i relativno brza podela u budućnosti.

Ovi poremećaji u tijelu žene nastaju zbog hormonske neravnoteže. Dokazano je da na razvoj i rast višestrukih fibroida utiče visok nivo estrogena u krvi. I još jedan, manje proučavan faktor je nasljedstvo.

Moguće je izdvojiti rizičnu grupu - žene koje mogu biti sklonije nastanku bolesti:

  • prisustvo 2 ili više abortusa u istoriji;
  • kasno prvo rođenje - 35 godina ili više;
  • žene koje imaju prekomjernu težinu ili gojaznost;
  • žene koje imaju endokrinološke poremećaje u pankreasu (dijabetes melitus), štitne žlijezde(hipotireoza) ili hipofize (tumor mozga, posljedica TBI (traumatske ozljede mozga));
  • žene koje boluju od čestih upalnih oboljenja reproduktivnog sistema, kao i sa anamnezom benignih ili malignih tumora jajnika.

Klasifikacija

Podijeljeno po veličini:

  • Višestruki mali fibroidi maternice - promjer takvih čvorova ne prelazi 20 mm, a ukupna veličina maternice je tipična za 8. tjedan trudnoće.
  • Višestruki srednji fibroidi maternice - promjer čvorova je od 20 mm do 6 cm, ukupna veličina maternice ne prelazi 12. tjedan trudnoće.
  • Višestruki veliki fibroidi maternice - promjer čvorova prelazi 6 cm, ukupna veličina maternice odgovara 13 ili više tjedana trudnoće.

Ovisno o lokaciji čvorova u debljini miometrija, razlikuju se:

  • Submukozni čvorovi koji se nalaze na granici mišićnog sloja i endometrija (unutrašnja sluznica maternice).
  • Intermuskularni čvorovi smješteni u sredini miometrija.
  • Trbušne veze smještene između miometrijuma i perimetrija (vanjska ili serozna membrana maternice).

Klasifikacija višestrukih fibroida maternice je samo uvjetna, jer može kombinirati nekoliko stavki odjednom.

Simptomi

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje pamćenja i pažnje;
  • opšta slabost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • pospanost;
  • razdražljivost;
  • depresija;
  • bljedilo kože;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • bol u donjem dijelu trbuha, pojačan prije početka menstruacije ili tijekom fizičkog napora;
  • teško i produženo krvarenje tokom menstruacije;
  • krvarenje iz vagine između menstrualnih ciklusa;
  • otežano mokrenje;
  • čest nagon za mokrenjem;
  • pojava zatvora;
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

    • Pregled kod ginekologa. Pregled se sastoji od primanja pritužbi, intervjuisanja pacijentice i internog ginekološkog pregleda u ogledalima. Kod višestrukih mioma maternice srednje i velike veličine, liječnik palpacijom može opipati čvorove na površini maternice kroz prednji trbušni zid.

      Ukoliko se „rodi“ veliki submukozni čvor, koji urasta u debljinu materice i spušta se kroz grlić materice u vaginu, ginekolog će to utvrditi internim ginekološkim pregledom.

      Nakon prve faze dijagnoze bolesti, propisuju se dodatne metode ispitivanja, koje uključuju laboratorijske i instrumentalne testove.

    • Laboratorijski testovi. Tumačenje rezultata općeg testa krvi i urina (normalne vrijednosti pokazatelja i promjene nodularnog mioma maternice) dato je u donjim tabelama. Kompletna krvna slika će ukazati na stepen anemije kod krvarenja koje izaziva opštu bolest.Tabela 1. Kompletna krvna slika

      Tabela 2. Analiza urina

Instrumentalne metode:

  • Ultrazvuk maternice pomoću kojeg možete identificirati broj čvorova mioma, odrediti njihovu veličinu i oblik. Ova metoda ispitivanja je prilično informativna, brza i relativno jeftina.
  • MRI (magnetna rezonanca) maternice omogućava vam da identifikujete strukturu, oblik, broj i veličinu mioma, kao i da odredite njihovu opskrbu krvlju i prisutnost komplikacija koje su nastale tokom bolesti. Metoda je informativnija u odnosu na ultrazvučnu dijagnostiku, ali skuplja. MRI je obavezan za ovu bolest.
  • Histeroskopija - pregled vaginalne šupljine i materice posebnim aparatom - histeroskopom, koji se sastoji od optičke cijevi i izvora svjetlosti. Ova metoda pregleda se pribjegava nakon ultrazvuka ili magnetne rezonance, u prisustvu submukoznih miomatoznih čvorova.
  • Dijagnostička laparoskopija - pregled karlične šupljine endoskopom - cijevi od optičko vlakno, koji ima kameru koja prikazuje sliku na ekranu monitora i izvor svjetlosti. Ova metoda je najpreciznija, ali invazivna (prodire u tijelo). Studiji se pribjegava u slučaju sumnje nakon ultrazvuka i MRI ili u prisustvu komplikacija.

Liječenje višestrukih fibroida

Liječenje višestrukih mioma maternice, ovisno o složenosti tijeka, može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativne (lijekove) metode kombiniraju upotrebu hormonskih lijekova, kao i vitaminsku terapiju. Operativne (hirurške) metode se koriste za komplicirane oblike bolesti, kao i za rast miomatoznih čvorova. Najčešće korištene metode su: laparoskopija, embolizacija, miomektomija ili histerektomija.

Konzervativni tretman

Ako se jave više malih fibroida, koristi se isčekivano liječenje koje uključuje ultrazvučni pregled maternice 2-3 puta godišnje i, u slučaju blage ili umjerene anemije, uzimanje vitamina i preparata željeza:

  • vitamini B1, B2 i B12 (neurorubin, neuromidin, milgama) intramuskularno po 2,0 - 3,0 ml ili unutar 1 - 2 tablete dnevno (u zavisnosti od težine anemije);
  • gvožđe (totem, ginotardiferon, sorbifer) unutra 1-2 puta dnevno;
  • vitamin C 500 mg 2 puta dnevno;
  • folna kiselina 1 kapsula 3 puta dnevno.

Ovi lijekovi se uzimaju pod kontrolom kompletne krvne slike svakih 7-10 dana.

Za male i srednje višestruke miome maternice, koje karakterizira brz rast, propisuju se lijekovi koji blokiraju njihovo povećanje - antagonisti gonadotropin oslobađajućeg hormona (goserelin, leuprorelin, buserelin).

Doziranje i učestalost uzimanja ovih lijekova su individualni za svaki slučaj i odlučuje Vaš ljekar.

Operacija

Hirurško liječenje višestrukih fibroida materice dijeli se na dvije vrste:

  • radikalno - uklanjanje višestrukih fibroida zajedno u cijeloj maternici.
  • funkcionalno - uklanjanje svih čvorova maternice uz održavanje integriteta organa.

Indikacije za hirurško liječenje:

  • višestruki fibroidi maternice velikih veličina;
  • teška anemija;
  • brz rast fibroidi - povećanje rasta za više od 3 sedmice u 1 godini;
  • prisutnost komplikacija koje su izazvale ovu bolest.
Metode hirurškog lečenja
  • Miomektomija je uklanjanje više fibroida, koje se izvodi u operacijskoj sali. opšta anestezija. Ovaj tip hirurška intervencija se izvodi samo u prisustvu intermuskularnih i abdominalnih miomatoznih čvorova. Operacija se može izvesti na dva načina:
  • Srednja laparotomija - pravi se rez trbušni zid, miom se uklanja u područje operativnog polja i ekscizira, hirurška rana se šije, postavlja se drenaža. Period hospitalizacije - 10 - 14 dana.
  • Laparoskopija - napravi se 3-4 reza u donjem dijelu trbuha, unutra se umetnu endoskop, kamera i elektrokoagulator. Uz pomoć elektrokoagulatora fibroid se odsiječe i uklanja kroz jedan od rezova. Postoperativne rane se šivaju, postavlja se drenaža. Period hospitalizacije - 5 - 7 dana.
  • Histerektomija je potpuno uklanjanje materice koje se izvodi u operacionoj sali u opštoj anesteziji. Ova metoda se koristi u gotovo 90% slučajeva u slučaju višestrukih mioma maternice. Pristup i uslovi hospitalizacije su navedeni gore.

Komplikacije

    • nekroza višestrukih fibroida maternice;
    • degeneracija fibroida u maligni tumor;
    • neplodnost;
    • kompresija donje šuplje vene multiplim miomom, što se manifestuje povećanjem edema cele površine donjih ekstremiteta i prednjeg trbušnog zida, smanjenjem krvni pritisak i puls;
    • kompresija aorte miomom, što se manifestira nesvjesticom, šokom, pojavom kome;
    • kompresija mokraćovoda fibroidima, što je praćeno anurijom (nedostatak mokraće), povraćanjem i gubitkom svijesti.

Prevencija

  • uravnoteženu ishranu;
  • borba protiv hipodinamije i viška kilograma;
  • poštivanje režima rada i odmora;
  • odbacivanje loših navika;
  • planiranje trudnoće;
  • polaganje godišnjih pregleda kod ginekologa;
  • sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom.
  • Dimenzije mioma materice
  • Kontraindikacije za miom materice
  • Dijagnoza mioma materice

eva-health.ru

Višestruki fibroidi materice

Nažalost, danas se dosta žena suočava sa raznim ginekološkim oboljenjima. Fibroidi materice se takođe vrlo često dijagnostikuju.

Uglavnom pate žene u reproduktivnom dobu. Miom u šupljini materice je benigna neoplazma. Takve neoplazme mogu se lokalizirati unutar i izvan reproduktivnog organa. Miomski čvorovi nastaju zbog mišićnog sloja šupljine maternice. Neoplazme mioma mogu biti pojedinačne, kada se formira samo jedan čvor, i višestruke, kada je nekoliko čvornih formacija uključeno u patološki proces odjednom.

Liječnici češće dijagnosticiraju višestruke fibroidne neoplazme. Prognoza bolesti direktno zavisi od njene veličine, lokacije, brzine rasta i razvoja.

Karakteristično

Višestruki fibroidi materice su benigni tumor. Formira se u mišićnom tkivu maternice, sa određenim brojem nodularnih formacija.

Bolest se razvija u latentnom obliku, a pacijent možda nije svjestan prateća bolest sve dok fibroidne formacije ne počnu aktivno napredovati u razvoju. U ovom periodu žena može doživjeti prve manifestacije patološkog procesa. Ova neoplazma se može formirati u različitim veličinama, oblicima i količinama. Ako proučavate medicinsku statistiku, možete saznati da se višestruki fibroidi dijagnosticiraju kod gotovo 87% pacijenata, u usporedbi s drugim miomima. Kod ovakvih tumorskih procesa neophodno je provesti efikasno liječenje. U suprotnom, priroda neoplazme će se razviti u malignu. .

Kao što praksa pokazuje, gotovo svaka žena prijavljuje medicinsku njegu tek kada je patološki proces već u fazi uznapredovalog oblika.

Stoga se u većini slučajeva liječnici suočavaju sa zadatkom uklanjanja formacije mioma već u posljednjoj fazi razvoja.

Uzroci

Čak i zahvaljujući modernoj medicini, stručnjaci još uvijek ne mogu utvrditi stvarni razlozi pojava fibroidnih neoplazmi u ženskom tijelu.

Mnogi liječnici imaju tendenciju da tvrde da određeni faktori doprinose oštećenju zrelih stanica, te s vremenom počinju da se razvijaju abnormalno. Također, veliku ulogu u nastanku mioma igra hormonska nestabilnost ženskog tijela, odnosno povećan nivo estrogena. Kada estrogen premašuje normalni indikatori, tada se tijelo stimulira da ubrza razvoj povećane koncentracije progesterona. Zbog toga stanice maternice rastu nekontrolirano i brzo i izazivaju nastanak mioma. Provocirajući faktori u razvoju višestrukih fibroida mogu:

  • veliki broj instrumentalne intervencije u šupljini maternice (abortusi, kiretaže i razne operacije;
  • traume karličnih organa;
  • redovna fizička aktivnost;
  • psihoemocionalni poremećaji;
  • upalni procesi;
  • genetska predispozicija;
  • višak kilograma.

Također, provocirajući faktori mogu uključivati: neblagovremeni pubertet, dugotrajno korištenje oralnih hormonskih kontraceptiva, metabolizam tvari, poremećeni metabolizam, dugotrajna upotreba intravaginalne spirale, uključujući kršenje endokrini sistem.

Simptomi

Kada čvorovi mioma dostignu veliku veličinu, tada žena počinje primjećivati ​​prve manifestacije patološkog procesa.

Glavni simptomi uključuju:

  • Grčevi napadi bola tokom menstrualnog ciklusa, međutim, ako je tumorski proces još u fazi formiranja, onda se sindrom boli može javiti i između menstruacije;
  • Obrazovanje može izvršiti pritisak na obližnje organe i tkiva i nakon toga poremeti opskrbu krvlju;
  • obilno krvarenje tokom menstruacije;
  • Pojava intermenstrualnog iscjedka;
  • povećanje volumena abdomena;
  • Česti nagon za mokrenjem;
  • redovni zatvor;
  • Osjećaj stranog tijela u donjem dijelu trbuha.

U nekim slučajevima, zbog velikih čvorova, kompresija počinje u donjoj šupljoj veni. To može uzrokovati simptome tahikardije, otežano disanje itd.

Međutim, općenito se kod svakog pacijenta formiranje čvorova javlja s pojedinačnim simptomima, koji ovise o volumenu i broju čvorova, praćenim patološkim procesima itd.

Sorte

Višestruki miomski čvorovi mogu biti intersticijski, subserozni i submukozni. Također, takve formacije su male, srednje i velike.

Velika višestruka neoplazma je zbirka formacije materice oko šest centimetara u prečniku. Takvi tumori su najteži i uzrokuju kritično stanje za žene. Prosječan multipli miom je skup od dvije ili tri formacije veličine od dva do šest centimetara. Mali fibroidi su višestruke formacije promjera manjeg od dva centimetra.

Višestruki fibroidi se mogu razviti tokom vremena i neujednačenim tokom. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati formiranje čvorova u ranoj fazi. Submukozni multipli fibroidi lokalizirani su ispod sluznice šupljine maternice. Ovu vrstu karakterizira brz rast čvorova i njihovo povećanje volumena. također kod pacijenata postoje izražene manifestacije patološkog procesa. Ova slika vam omogućava da dijagnosticirate obrazovanje u ranim fazama, što ima pozitivan učinak na ishod liječenja. Fibroidi intersticijalnog i intersticijalno-subseroznog oblika lokalizirani su direktno u mišićnom tkivu. ove formacije imaju drugačiji karakter razvoja.

Doktori ne mogu da utvrde tačnu prognozu operacije. Zavisi od lokacije čvora, njegovog volumena itd.

Višestruki fibroidi materice i trudnoća

Kod višestrukih miomatoznih čvorova u šupljini maternice, trudnoća može biti otežana, jer čvorovi ometaju prolaz kroz jajovode.

Ako su čvorovi male veličine, onda ne mogu utjecati na začeće, kao ni na tok trudnoće. U slučaju trudnoće s višestrukim formacijama mioma, može doći do komplikacija kada se jedan ili više čvorova nalazi blizu posteljice.

Mali čvorići ne mogu naštetiti fetusu, ali ako čvorovi počnu rasti, rizik se povećava prevremeni porod te razne komplikacije u razvoju fetusa i tokom samog porođaja.

Osim toga, prema statistikama, višestruki fibroidi maternice mogu izazvati abrupciju placente.

Komplikacije

Miomi maternice spadaju u kategoriju asimptomatskih bolesti. Žena može godinama živjeti sa tumorskim procesom, a da toga nije ni svjesna. Ono što je najzanimljivije, sa početkom menopauze, u 40% slučajeva ona prolazi sama od sebe. Ali nema tako srećnih trenutaka. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne pravovremeno liječenje, na kraju žena može ostati bez materice.

Ako miomatozne neoplazme uzrokuju redovno krvarenje, nakon nekog vremena žena može doživjeti anemiju i nivo hemoglobina će pasti na kritične razine. S obzirom na to, pacijent je stalno u stanju slabosti, što je praćeno vrtoglavicom. Vrlo često se vrtoglavice završavaju gubitkom svijesti. U slučaju zanemarivanja bolesti, možda će biti potrebno ukloniti i samu maternicu, što će zauvijek lišiti mogućnost majčinstva.

Stoga, kod prvih znakova sumnje na ovu bolest, vrijedi kontaktirati kvalifikovanu pomoć kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Osim toga, vrijedno je znati da veliki čvorovi mogu poremetiti funkcionalnost crijevnog i urinarnog sistema.

Dijagnoza i liječenje

Da bi postavili konačnu dijagnozu, liječnici pacijentu prepisuju:

  • ultrasonografija reproduktivni organ;
  • dijagnoza prohodnosti jajovoda pomoću histerosalpingografije;
  • magnetna rezonanca;
  • pregled cervikalnog kanala i zidova uterusa;
  • opšta analiza urina i krvi.

Spasiti pacijenta od formiranja višestrukog mioma moguće je samo uz pomoć hirurške intervencije. Važno je znati da se u početnim fazama bolest može izliječiti uz pomoć liječenja lijekovima. U tom slučaju pacijentu se propisuju hormonski lijekovi. Ovi lijekovi mogu značajno smanjiti veličinu fibroida i zaustaviti njihov rast.

Operacija se temelji na činjenici da se uklanjanje čvora događa kao rezultat reza u trbušnoj šupljini. Ako je situacija dovoljno ozbiljna, preporučuje se izrezivanje genitalnog organa zajedno s dodacima. U nekim slučajevima koristi se isparavanje čvorova pomoću ultrazvučnih valova.

Prognoza i prevencija

U pravilu, gotovo 85% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja više fibroida sve savršeno podnose. Brzo se oporavljaju i nakon 10 dana mogu početi sa svakodnevnim poslovima. Preostalih 15% slučajeva nije završilo takvim uspjehom. Za to su krivi sami pacijenti. Kod njih je patološki proces dijagnosticiran već u završnoj fazi razvoja.

Stoga ljekari snažno traže da se svaka žena barem jednom godišnje podvrgne preventivnom pregledu kod ginekologa. Kako bi spriječila nastanak mioma, žena treba da se čuva raznih instrumentalnih intervencija u šupljini maternice, odnosno pobačaja. Također, ne preporučuje se uzimanje hormonskih lijekova bez imenovanja specijaliste.

Main preventivne akcije usmjerena na eliminaciju provocirajućeg faktora. Za svaku ženu je veoma važno da kontroliše nivo hormona.

wmedik.ru


Blog o ženskom zdravlju 2018.


Miomi maternice su jedan od najčešćih tumora u ginekologiji. A u 80% slučajeva ima višestruki karakter. To sugerira da u organu postoje dva ili više čvorova koji imaju različite veličine, lokalizaciju i smjer rasta. Naravno, ova situacija ne prolazi bez traga, a žene primjećuju određene poremećaje ginekološke sfere. S obzirom na visoku medicinsku važnost, višestruki fibroidi maternice zahtijevaju detaljno razmatranje s definicijom glavnih karakteristika patologije, metoda njene dijagnoze i liječenja.

Uzroci i mehanizmi

Većina istraživača se slaže da fibroidi nastaju kada dođe do kršenja regulacije rasta tkiva i ćelija, pre svega glatke mišiće materice. Ovo se može dogoditi pod utjecajem lokalne ishemije zbog vaskularnog spazma, upalnih procesa ili mehaničke povrede. Ali odlučujuću ulogu u nastanku bolesti igraju hormonski poremećaji povezani s neravnotežom estrogena i progesterona. Oni su ti koji iniciraju rast tumora Međutim, u budućnosti tumor dobiva autonomne regulatorne mehanizme koji prestaju ovisiti o općoj pozadini.


U posljednje vrijeme bolest se značajno "podmladila". Ako je ranije patologija otkrivena uglavnom kod žena u predmenopauzi, sada su višestruki fibroidi već karakteristični za dob od 30-35 godina. S obzirom na gore navedeno, možete napraviti listu najčešćih stanja koja predisponiraju nastanak bolesti. Oni će biti sljedeći:

  • Endometrioza.
  • Metroendometritis.
  • Ginekološke manipulacije (česti pobačaji, dijagnostička kiretaža).
  • Endokrine-metaboličke patologije (gojaznost, hipotireoza).
  • Izostanak trudnoće i porođaja.
  • Produžena seksualna apstinencija.
  • Kasni početak menstruacije.
  • Česta upotreba intrauterinih kontraceptiva.
  • Neracionalan unos hormonskih lijekova.
  • nasljedna predispozicija.

Osim toga, na ukupni rizik od patologije utječu kronični emocionalni stres, teški fizički napori, loša prehrana, ovisnosti i profesionalne opasnosti, te nepovoljna okolina. Stoga sa sigurnošću možemo reći da su miomi multifaktorska bolest. I uprkos širokoj listi vjerojatnih uzroka, oni se moraju identificirati utvrđivanjem stupnja utjecaja na tijelo.

Višestruki fibroidi maternice nastaju pod uticajem različitih faktora. Ali odlučujuća vrijednost pripada hormonskim poremećajima u tijelu žene.

Klasifikacija

Myoma je tako nazvana zbog činjenice da su njen izvor elementi glatkih mišića. Ako strukturom tumora dominiraju vezivno tkivo terminologija će se donekle promijeniti. Bolest će zvučati kao multipli fibrom ili fibromiom. Ali mnogi ljudi koriste ova imena, bez obzira na prirodu patologije.

IN moderna klasifikacija Uzimaju se u obzir i druge karakteristike tumora, pored organizacije tkiva. Prema veličini, fibroidi su mali (do 20 mm), srednji (do 60 mm) i veliki (više od 60 mm). Čvorovi su lokalizirani u tijelu maternice, cerviksa ili unutar drugog tumorske formacije. Osim toga, višestruki fibroidi imaju različit smjer rasta:

  • Subserozna - prema unutrašnjoj šupljini.
  • Intramuralni - unutar zida materice.
  • Subserozna - u trbušnu šupljinu.
  • Interligamentarni - prolazi između ligamenata.

Ako govorimo o brzini rasta, tada će ona biti najmanja u jednostavnim miomima povezanim s benignom hiperplazijom mišića, a najveća u proliferirajućim. Ovo je važno znati za formiranje daljih taktika liječenja.

Simptomi

Klinička slika mioma određena je veličinom, brojem i lokalizacijom žarišta. Mali čvorovi koji se nalaze subseralno ne daju nikakve simptome, a otkrivaju se tokom rutinskih pregleda. Ali višestruki fibroidi maternice submukozne ili intramuralne lokalizacije karakteriziraju jasni znakovi patologije. Prije svega, menstrualna funkcija pati u vidu raznih poremećaja:

  • Hiperpolimenoreja (menoragija).
  • Intermenstrualno krvarenje (metroragija).
  • Algomenoreja (bol u donjem dijelu trbuha, pogoršanje općeg blagostanja).

Kronični gubitak krvi izaziva anemiju sa odgovarajućim znacima (bljedilo, slabost, vrtoglavica, lomljivost i gubitak kose, promjena okusa). Ako se broj mioma i njihova veličina povećaju, tada bol u donjem dijelu trbuha gubi vezu s ciklusom, postaje gotovo konstantan. Submukozni čvorovi mogu dovesti do pojave patološkog vaginalnog iscjetka - tekućine žućkaste nijanse. Uz velike veličine, subserozni tumori vrše pritisak na okolna tkiva, živce i organe male karlice. Provocira dodatni simptomi: učestalo i otežano mokrenje, zatvor, hronični bol u karlici.


Kao rezultat višestrukih mioma, sluznica maternice (endometrijum) postupno prolazi kroz promjene - od difuzne i fokalne hiperplazije do atrofije. Tumori se mogu zakomplikovati nekrozom ili "rađanjem" čvora, torzijom noge, infekcijom ili malignitetom (malignosti). Ali ovo drugo je izuzetno rijetko.

Prilikom ginekološkog pregleda ljekar može samo odrediti subserozne tumore, grubo odrediti njihov broj, veličinu i gustinu. Rođeni čvorovi vidljivi su pri pregledu grlića materice u ogledalima - glatki, koji vire iz proširenog cervikalnog kanala. Ali u ovoj prilici kliničke metode su iscrpljeni.

Simptomi višestrukih fibroida praktički se ne razlikuju od pojedinačnih tumora. Centralno mjesto u kliničkoj slici zauzimaju poremećaji menstrualnog ciklusa.

Uticaj na trudnoću

Osim opisanih simptoma, potrebno je razumjeti utjecaj višestrukih mioma na reproduktivnu funkciju. Ali opet, nije sve tako jasno. Mali i subserozni čvorovi ne daju nikakve negativan uticaj o sposobnosti žene da zatrudni i rodi dijete. Tokom trudnoće, tumor se također ponaša drugačije: može se smanjiti, povećati ili ne promijeniti u veličini.


Smanjenje reproduktivne funkcije često se javlja kod submukoznih ili intramuralnih fibroida. Prepreka začeću i implantaciji mogu biti hormonski poremećaji s anovulacijom, promjenama u endometrijumu, preklapanjem ušća cijevi. Tada se ženi dijagnosticira neplodnost. Ali ako je embrion ipak uspio da se implantira, onda su problemi neizbježni u budućnosti. Trudnoća i višestruki fibroidi maternice su koncepti, iako kompatibilni, ali povezani s različitim opstetričkim patologijama:

  • Pobačaj (abortus, prijevremeni porođaj).
  • Odvajanje ili previjanje posteljice.
  • Fetalna hipotrofija.
  • Slabost porođajne aktivnosti.
  • Postporođajno krvarenje.

Stoga vođenje trudnoće kod žena s fibroidima zahtijeva temeljitu pripremu i povećanu pažnju. Moguće je da će liječenje biti potrebno ne samo za buduću majku, već i za njeno dijete.

Dodatna dijagnostika

Nakon ginekoloških i klinički pregled potrebna je dodatna dijagnostika. Uz pomoć alata za vizualnu kontrolu moguće je precizno odrediti veličinu čvorova, njihovu konzistenciju, lokaciju i količinu, te stanje okolnih tkiva. U pravilu govorimo o instrumentalnim metodama:

  • Dopler ultrazvuk.
  • Histeroskopija.
  • Metrosalpingografija.
  • Tomografija.
  • Biopsije sa histologijom.
  • Dijagnostička laparoskopija.

Od laboratorijskih pretraga može biti potrebna analiza krvi za hormonski spektar, studija sekreta i razmaza. I nakon što doktor primi pune informacije o bolesti i stanju organizma pacijenta, može planirati dalje aktivnosti.

Dijagnoza višestrukih mioma uglavnom se sastoji u njihovoj vizualizaciji i procjeni unutrašnje strukture.

Tretman

Da bismo razumjeli kako liječiti bolest, potrebno je uzeti u obzir različite faktore: karakteristike samog tumora, kliničku sliku, utjecaj na reproduktivnu funkciju, dob pacijenta. Stoga, višestruki fibroidi maternice zahtijevaju individualni pristup. Koje metode koristiti - konzervativne ili hirurške - odlučuje liječnik.

konzervativan

Terapija miomatoznih čvorova provodi se uz upotrebu lijekova. S obzirom na značaj hormonalnih promjena u razvoju tumora, potrebni su sljedeći lijekovi:

  • Agonisti faktora oslobađanja gonadotropina (Triptorelin, Diferelin).
  • Antigonadotropni (gestrinon, danazol).
  • Progestin (Norkolut).
  • Antiestrogeni (raloksifen, toremifen).
  • Antagonisti progesterona (mifepriston).

Koristi se i Mirena intrauterini sistem koji sadrži levonorgestrel. Ima lokalni gestageni učinak, jer se lijek oslobađa direktno u šupljinu organa.

Operativni

Indikacije za kirurško liječenje višestrukih fibroida su izuzetno raznolike. Uključuju veliku veličinu i brz rast tumora, kompresiju susjednih struktura, nekrozu i torziju pedikula, jako krvarenje, jak bol, neplodnost i ponovljeni pobačaj. Izbor metode se također određuje pojedinačno. Kod mladih žena uglavnom se rade operacije očuvanja organa:

  • Miomektomija.
  • Histeroresektoskopija.
  • Embolizacija arterija maternice.

Kada bolesnica ne planira imati dijete ili je u menopauzi, uz kombinaciju mioma sa drugom patologijom (adenomioza) i njenom malignom transformacijom, neophodna je radikalna intervencija. U tim slučajevima se radi supravaginalna amputacija ili ekstirpacija materice.

Ako žena ima više mioma materice, treba je redovno pratiti kod ginekologa uz kontrolu ultrazvuka. Izbjegavajte termalne procedure (sauna, solarij, sunčanje, fizioterapija), masaže lumbalni, recepcija vitaminski preparati. Ovi faktori mogu izazvati rast tumora i pogoršati njegov tok. Ali najbolje je spriječiti njegovu pojavu, vodeći zdravog načina životaživota, kvalitetno planiranje trudnoće i pravovremeno liječenje drugih ginekoloških bolesti.

Podijeli: