Liječenje suhog pleuritisa narodnim lijekovima. Eksudativni pleuritis: uzroci, simptomi i metode liječenja. Sa tuberkulozom
je bolest respiratornog sistema, koju karakterizira oštećenje pleure infektivne, tumorske ili druge prirode.
Poraz pleuralne šupljine praćen je nakupljanjem viška količine eksudata (izljeva), što dovodi do osjećaja težine kod pacijenta, refleksnog kašlja, pojačanog nedostatka zraka i povišene temperature.
Glavni tretman eksudativnog pleuritisa je uklanjanje nakupljene tekućine iz pleuralne šupljine, kao i provođenje patogenetske i simptomatske terapije.
Ovisno o etiologiji bolesti, eksudativni pleuritis se dijeli na dva tipa: infektivni i neinfektivni.
Većina infektivnih eksudativnih pleuritisa nastaje kao posljedica komplikacija patologija pluća, obližnjih organa i tkiva, kao i teških sistemskih bolesti.
Na pozadini se pojavljuje infektivni oblik pleuritisa pratećim procesima u plućima:
apsces pluća;
U ovom slučaju uzrok bolesti je prodiranje infektivnih iritansa iz navedenih bolesti u pleuralna šupljina.
Osim toga, mikroorganizmi iz žarišta upale mogu cirkulirati kroz limfni i cirkulatorni sistem.
U slučaju bolesti tuberkulozne etiologije, uočava se povećana reaktivnost tijela na djelovanje bacila tuberkuloze, zbog čega se tekućina počinje akumulirati čak i uz prodiranje male količine patogena.
Ova vrsta eksudativnog pleuritisa javlja se uglavnom kod odraslih pacijenata.
Uzroci aseptičnog (neinfektivnog) efuzijskog pleurisa:
Trauma, rana prsa, što rezultira krvarenjem u pleuralnoj regiji;
Infarkt pluća zbog plućne embolije;
Maligne neoplazme u pleuri i plućima;
Sistemske bolesti vezivno tkivo(reumatoidni artritis, kolagenoza);
otkazivanja bubrega;
Bolesti cirkulacijskog i limfnog sistema;
Ciroza jetre (provocira desni pleuritis);
Upalni proces u pankreasu.
Često eksudativni pleuritis ima unilateralni oblik, s izuzetkom metastatskih procesa, sistemskog eritematoznog lupusa i limfoma, na osnovu kojih se može razviti bilateralni pleuralni eksudat.
Simptomi bolesti
Simptomi eksudativne pleurisije zavise od volumena, prirode i intenziteta akumulacije tekućine:
Bol u prsima
On rana faza kada se tekućina tek počinje nakupljati, pacijenta muči povećanje bol u grudima. S razvojem bolesti, pleura se počinje odvajati jedna od druge, što smanjuje ekscitaciju interkostalnog nervnih vlakana i ublažava bol.
Sindrom boli zamjenjuju drugi simptomi: osjećaj težine u zahvaćenoj strani grudnog koša, refleksni kašalj i otežano disanje, što tjera pacijenta da zauzme položaj na zahvaćenoj strani.
Kašalj i nedostatak daha
Ovi simptomi zavise od količine nakupljenog izliva, poremećene ventilacije oboljela pluća zbog pritiska i pomaka medijastinalnih organa. Nakaljljite se početna faza ima suhi karakter, sa napredovanjem bolesti postaje vlažan.
Simptomi respiratorna insuficijencija
Karakterizira ga blijeda ili cijanotična koža, pojava cijanoze i akrocijanoze. Ako se tečnost nakupila ne samo u pleuralnoj regiji, već iu medijastinumu, dolazi do otoka na vratu i licu, otoka vena i promjene glasa.
Drugi znakovi
Tahikardija, snižavanje krvnog pritiska.
Konveksnost grudnog koša u području nagomilanog eksudata.
Pomoćni simptomi: febrilna temperatura, znojenje, pospanost.
Groznica, zimica, znaci intoksikacije, glavobolja, gubitak apetita.
Ovi simptomi se mogu javiti kada infektivnog oblika efuzijski pleuritis.
Empijem pleure. Razvija se supuracijom nakupljenog eksudata.
Pregledom grudnog koša, po pravilu, utvrđuje se površno učestalo disanje, asimetrija grudnog koša, zaostajanje za bolesnom stranom u procesu respiratornih pokreta.
Palpacija daje pacijentu bol, oslabljeni glasovni zvuci primjećuju se na zahvaćenoj polovini grudnog koša.
Postoje tri faze toka bolesti:
Eksudacija traje do tri sedmice, a za to vrijeme se može nakupiti do 10 litara eksudata.
Stabilizacija, s čijim početkom formiranje izljeva prestaje, ali se proces njegove apsorpcije još ne događa.
Resorpcija, koju karakterizira resorpcija eksudata. Kod većine oslabljenih pacijenata ovaj stadijum traje i do dve do tri nedelje.
Dijagnoza bolesti
Prije nego što propiše liječenje efuzijskog pleuritisa, liječnik provodi sveobuhvatnu dijagnozu koja utvrđuje uzroke bolesti i utvrđuje glavnu patologiju.
Perkusije pluća
Definira tupe zvukove preko izliva. Topografske perkusije primjećuje pomak donjeg ruba pluća, kao i smanjenje respiratorne pokretljivosti.
Auskultacija
U ranoj fazi označava mjesto sa slabim vezikularnim disanjem, kao i zvukovima koji nastaju trenjem pleure.
Može i određuje glavnu patologiju, koja je postala žarište kompleksne dijagnoze bolesti, u kojoj se nakon trenja pleure može ustanoviti prisustvo leukocitoze, neutrofilije, pomak leukocita i formule ulijevo, kao i kao povećan ESR.
Analiza pleuralnog izliva
serozna tečnost karakterističan za pleuritis tuberkuloznog oblika, formira se gnojni eksudat sa gangrenom pluća sa ulaskom u pleuralni prostor.
Tečnost serozno-gnojne prirode i koja sadrži protein fibrina karakteristična je za reumatoidnu i tuberkuloznu prirodu pleuritisa. mikroskopski pregled otkriva prisustvo leukocita, neutrofila, limfocita i eozinofila.
Radiografija
Otkriva zamračenje i pomak organa medijastinalnog sistema u zdravom smjeru.
Terapija bolesti
Glavni tretman eksudativnog pleuritisa je evakuacija tekućine iz pleuralnog prostora, kao i utjecaj na glavnu patologiju koja je izazvala posljedice.
Najčešće se pleuralni eksudat opaža s desne strane, ali je moguća i teža varijanta razvoja - bilateralni eksudativni pleuritis.
Kod prevelikog volumena izljeva vrši se punkcija ili drenaža pleuralne šupljine, čime se omogućava evakuacija tekućine, ispravljanje deformisanog pluća, smanjenje kratkoće daha, snižavanje tjelesne temperature itd.
Hirurško odstranjivanje tečnosti se izvodi ako se uoče sledeći simptomi:
Veliki volumen pleuralne tekućine, koji doseže do 2 rebra;
Eksudat pritišće okolne organe;
Postoji opasnost od supuracije pleure.
Uzimajući u obzir uzrok pleuritisa, propisuju se lijekovi:
Tuberskulostatski lijekovi (s tuberkuloznim oblikom eksudativnog pleuritisa);
Antibakterijska sredstva (s pneumatskim pleuritisom);
Citostatici (za tumore i metestaze);
Glukokortikoidni lijekovi (za eritematozni lupus i reumatoidni artritis)
Diuretički tretman za pleuritis uzrokovan cirozom jetre (obično zahvaćajući pluća koja se nalaze na desnoj strani).
Bez obzira na etiologiju bolesti, propisuju se analgetici, protuupalni, antitusivni, desenzibilizirajuća sredstva.
U fazi kada se izliv resorbuje, glavnoj terapiji se dodaje pomoćno lečenje:
Haloterapija (terapija kiseonikom);
Transfuzija spojeva koji zamjenjuju plazmu;
Tretman baziran na masaži grudnog koša, vibracionoj masaži;
Fizioterapeutski tretman, na primjer, obloge na bazi parafinskih aplikacija (u nedostatku kontraindikacija);
Komplikacije na pozadini empijema liječe se uvođenjem antiseptičkih lijekova i antibiotika u pleuralnu šupljinu.
Hronična supuracija eksudata je eliminisana hirurška intervencija kroz torakostomiju, pleurektomiju, u kojoj se vrši dekortikacija pluća.
Isprovociran eksudativni pleuritis maligne neoplazme, predviđa liječenje bazirano na kemoterapiji, hemijskoj pleurodezi.
Prevencija eksudativnog pleuritisa prvenstveno je usmjerena na pravovremenu dijagnozu i pravilan tretman patologije koje uzrokuju stvaranje eksudata u pleuralnoj šupljini.
Tretman pleuritisa narodne metode
Pozdrav, dragi čitaoci bloga Narmedblog.ru. Jesen je pred nama, zima dolazi. Hladno godišnje doba doprinosi nastanku masovnih prehlada, od obične prehlade do opasnog gripa i upale pluća. Tema današnjeg članka je liječenje pleuritisa narodnim metodama.
Uzroci pleuritisa i njegovi simptomi
● Naša pluća su pokrivena sa svih strana posebna školjka koja se naziva pleura. Ova školjka ih štiti: slobodno klize duž grudi prilikom disanja. Kod upalnih procesa pleura se zadeblja i nabubri, postaje neujednačena - tako nastaje pleuritis.
● Sam po sebi, pleuritis se, po pravilu, bilježi vrlo rijetko: uz masivnu hipotermiju ili traumu u predjelu grudnog koša. U većini slučajeva pleuritis je pratilac neke druge plućne bolesti: tuberkuloze, upale pluća, bronhitisa. Nešto rjeđe se razvija kao komplikacija bolesti organa. trbušne duplje: pankreatitis ili hepatitis.
● U medicini se razlikuju dva tipa pleuritisa: suvi i efuzijski (ili eksudativni) - sa oslobađanjem tečnosti u pleuralnu šupljinu.
● Kod suvog pleuritisa, nema tečnosti u pleuralnoj šupljini, pleuralni listovi se trljaju jedan o drugi tokom disanja, uzrokujući oštrim bolovima u grudima, posebno pri kašljanju. Često možete čuti od pacijenta sa pleuritisom: "Imam toliko bolova u grudima, kao da neko ubode šilo." Mora zauzeti prinudni položaj kako bi barem malo ublažio bol: leži na zdravoj strani grudi ili se naslanja na neki predmet.
● Sa suvim pleuritisom, telesna temperatura raste, često dostiže 38−38,5 stepeni. Apetit se smanjuje, pacijent gubi na težini.
● Kada se u pleuralnoj šupljini nakuplja tečnost, čija zapremina može dostići i do pet litara, bol jenjava, umesto suvog kašlja pojavljuje se mokar, počinje primetna otežano disanje. Disanje mjehurićima - čuje se na daljinu, površno je, nepravilno, često zvižduće. Ovo stanje prati slabost, zimica i obilno znojenje.
Kako razlikovati pleuritis od drugih plućnih bolesti
● Za dijagnozu nekih klinička zapažanja nije dovoljno - potrebni su vam rezultati laboratorijskih pretraga krvi, rendgenski pregled grudnog koša. O ozbiljnom upalni proces u organizmu ukazuju na anemiju (anemija), leukocitozu (povećan broj leukocita), povećanje ESR(brzina sedimentacije eritrocita) do 70-80 jedinica.
● Dosta ispravan metod dijagnoza pleuritisa - fluoroskopija grudnog koša, ali ima takav minus: može popraviti zamračenje u pleuralnoj šupljini samo kada je volumen pleuralne tekućine u pleuralnoj šupljini najmanje 300-500 ml. Odnosno, rendgenski snimak neće pokazati prisustvo suvog pleuritisa.
● Postoji još jedan način da se razjasni dijagnoza - punkcija pleuralne šupljine. Ovom metodom lekar upućuje na laboratorijska istraživanja pleuralnu tečnost, a potom i po svojoj količini, boji, konzistenciji, prisustvu mikrobna flora određuje i stepen upalnog procesa i uzrok bolesti.
"Pažnja: instalirajte tačna dijagnoza i samo certificirani ljekar vam može propisati liječenje, pa vam toplo preporučujem da se saglasite sa svojim ljekarom o svim preporukama u nastavku.
Liječenje pleuritisa - prva faza
● Nemojte odlagati sa bolešću, obratite se lokalnom ljekaru. Samoliječenje može uzrokovati potpuno prestanak rada komprimiranih pluća. Liječenje pleuritisa treba biti sveobuhvatno. Prije svega, morate zaustaviti glavni proces koji je doveo do pojave pleuritisa.
● Ubuduće se propisuju antibiotici i antiinflamatorni lekovi. Od antibiotika najefikasniji su klindamicin, fortum, cefobid, cefatoksim. Tok liječenja traje 2-3 sedmice, nakon čega, ako je potrebno, možete zamijeniti antibiotike - sumamedom, augmentinom, amoksilom.
● U zavisnosti od težine bolesti, lečenje pleuritisa traje do dva meseca, i to strogo individualno za svakog pacijenta. Uz antibiotike, lekar propisuje nesteroidne antiinflamatorne lekove: voltaren ili ibuprofen; u posebno teškim slučajevima propisuju se osobe sa oslabljenim imunitetom hormonalni lek- prednizolon.
● Sa suvim pleuritisom, ako nije visoke temperature(povišena temperatura) pacijentu se propisuju distrakcije: alkoholni grijaći oblozi (komprese), senf flasteri, konzerve na predjelu grudnog koša.
Liječenje pleuritisa narodnim metodama
● Mnogo naknada lekovitog bilja učinkovito djeluju na upalni proces u plućima, međutim, u liječenju pleuritisa, propisuju se u kombinaciji s lijekovima farmaceutski preparati, te u periodu rekonvalescencije (oporavka). Za bolesti gornjeg respiratornog trakta kao ekspektorans i protuupalno sredstvo, dobro su se pokazali korijen sladića, kora bijele vrbe, plod komorača, cvijet lipe, trava trputca, izop, knotweed, listovi podbele.
● Recept #1. Dvije supene kašike nasjeckanih plodova komorača prelijte čašom kipuće vode i stavite u vodeno kupatilo 15-20 minuta. Ostavite da se kuha jedan sat. Uzimajte ⅓ šolje odvarka tri puta dnevno kod suvog pleuritisa.
● Recept broj 2 - sa eksudativnim (efuzijskim) pleuritisom. Prelijte dvije čaše prokuhane vode sa 50 grama lipovog cvijeta i dvije supene kašike brezovih pupoljaka; zagrijte smjesu za tretman u vodenom kupatilu 15 minuta i ostavite nakon toga jedan sat. Procijedite juhu i dodajte joj jednu čašu lipovog meda i soka od aloje, vratite u vodeno kupatilo na pet minuta. Promešati i dodati jednu čašu biljno ulje(najbolje maslinovo). Uzimajte po jednu supenu kašiku pre jela tri puta dnevno tokom jednog meseca.
● Recept broj 3 - za liječenje suhih i eksudativnih pleuritisa. Sameljite i pomiješajte u jednakim omjerima listove podbjele, cvjetove crne bazge i travu džema. Jednu supenu kašiku kolekcije preliti sa 200 ml. kipuće vode i inzistirajte u termosu pola sata. Pijte ¼ šolje infuzije pola sata pre jela tri puta ili četiri puta dnevno.
Opće terapijske i preventivne mjere za pleuritis
● Pacijent sa pleuritisom nakon dužeg uzimanja antibiotika slabi, smanjuje mu se imunološka aktivnost. Mora hitno da vrati izgubljenu snagu. Ishrana treba da bude visokokalorična, uravnotežena, bogat vitaminima i minerali. Kako ne biste izazvali kašalj, bolje je odbiti začinjenu hranu.
● Kod eksudativnog pleuritisa, izmjena vode i soli u organizmu, stoga se preporučuje ograničavanje unosa soli na 5 grama, kao i tečnosti na 1 litar dnevno.
● Tokom rekonvalescencije trebalo bi češće ići u šetnje. svježi zrak, izvoditi jutarnje vježbe i izvodljivo fizičke vežbe. Ovo značajno poboljšava cirkulaciju krvi, sprečava stvaranje adhezija u pleuralnoj regiji, ublažava bolnu otežano disanje, odnosno postepeno vas vraća u prethodni normalan aktivan i ispunjen život.
Ostanite zdravi i Bog vas blagoslovio!!!
Eksudativni pleuritis (hidrotoraks, efuzijski pleuritis) u kliničku praksu javlja se kao samostalno oboljenje (primarni pleuritis), ali je češće posljedica drugih plućnih ili ekstrapulmonalnih procesa (sekundarni pleuritis). Teško je procijeniti pravu učestalost pleuralnog izljeva; pretpostavlja se da se eksudativni pleuritis dijagnosticira kod najmanje 1 milion ljudi godišnje. Eksudativni pleuritis može zakomplikovati tok značajnog broja patoloških procesa u pulmologiji, ftiziologiji, onkologiji, kardiologiji, reumatologiji, gastroenterologiji i traumatologiji. Nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini često pogoršava tok osnovne bolesti i stoga zahtijeva posebne dijagnostičke i terapijske mjere koje uključuju pulmologe i torakalne hirurge.
Klasifikacija eksudativnih pleuritisa
Eksudativni pleuritis, prema svojoj etiologiji, dijeli se na infektivni i aseptični. S obzirom na prirodu eksudacije, pleurisi mogu biti serozni, serozno-fibrinozni, hemoragični, eozinofilni, kolesterolski, hilozni (hilotoraks), gnojni (empiem pleure), gnojni, mješoviti.
Duž toka razlikuju se akutni, subakutni i kronični eksudativni pleuritis. Ovisno o lokaciji eksudata, pleuritis može biti difuzan ili inkapsuliran (ograničen). Inkapsulirani eksudativni pleuritis, zauzvrat, dijeli se na apikalni (apikalni), parijetalni (parakostalni), koštano-dijafragmatični, dijafragmatski (bazalni), interlobarni (interlobarni), paramedijastinalni.
Uzroci eksudativnog pleuritisa
Većina infektivnih eksudativnih pleuritisa je komplikacija patoloških plućnih procesa. Istovremeno, oko 80% slučajeva hidrotoraksa se otkriva kod pacijenata sa plućnom tuberkulozom. Eksudativni pleuritis reaktivne prirode može se primijetiti s upalom pluća, bronhiektazijama, plućnim apscesima, subdijafragmatičnim apscesom. U nekim slučajevima eksudativni pleuritis može biti sljedeća faza suhog pleuritisa.
Aseptični eksudativni pleuritis razvija se u pozadini raznih plućnih i ekstrapulmonalnih patoloških stanja. Alergijski izljevi mogu pogoršati tok alergije na lijekove, egzogenog alergijskog alveolitisa, postinfarktnog autoalergijskog perikarditisa ili poliserozitisa (Dresslerov sindrom) itd. Eksudativni pleurisi su česti pratioci difuznih bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni lupus i dr.
Posttraumatski eksudativni pleuritis prati zatvorenu ozljedu grudnog koša, frakturu rebra, ozljedu torakalnog limfnog kanala, spontani pneumotoraks, opekotine od električne energije, terapija zračenjem. Značajnu grupu eksudativnih pleuritisa čine izljevi tumorske etiologije koji se razvijaju kod karcinoma pleure (mezoteliom), karcinoma pluća, leukemije, metastatskih tumora iz udaljenih organa (dojka, jajnici, želudac, debelo crijevo, gušterača).
Kongestivni eksudativni pleuritis je češće etiološki povezan sa zatajenjem srca, plućnom embolijom. Disproteinemični eksudativni pleuritis javlja se kod nefrotskog sindroma (glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, lipoidna nefroza), ciroze jetre, miksedema itd. Enzimski eksudativni pleuritis se može razviti kod pankreatitisa. Uzroci hemoragijskog pleuritisa mogu poslužiti kao beriberi, hemoragijska dijateza, bolesti krvi.
Simptomi eksudativnog pleuritisa
Ozbiljnost manifestacija eksudativnog pleuritisa ovisi o volumenu i brzini nakupljanja izljeva, težini osnovne bolesti. U periodu nakupljanja eksudata, uznemiruju se intenzivan bol u grudima. Kako se izljev nakuplja, pleuralni listovi se odvajaju, što je praćeno smanjenjem iritacije osjetljivih završetaka interkostalnih živaca i popuštanjem bola. Bol se zamjenjuje težinom u odgovarajućoj polovini grudnog koša, kašalj refleksnog porijekla, otežano disanje, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni položaj na bolnoj strani.
Simptomi eksudativnog pleuritisa se pogoršavaju dubokim disanjem, kašljanjem i pokretima. Sve veća respiratorna insuficijencija manifestuje se bljedilom kože, cijanoza sluzokože, akrocijanoza. Tipično, razvoj kompenzacijske tahikardije, snižavanje krvnog tlaka.
Hidrotoraks može biti praćen febrilnom temperaturom, znojenjem, slabošću. Uz eksudativni pleuritis infektivne etiologije, bilježe se remitentna groznica, zimica, teška intoksikacija, glavobolja i nedostatak apetita.
Mala količina seroznog eksudata može biti podložna samoresorpciji u roku od 2-3 sedmice ili nekoliko mjeseci. Često, nakon spontanog povlačenja eksudativnog pleuritisa, ostaju masivni pleuralni šavovi (adhezije), koji ograničavaju pokretljivost plućnih polja i dovode do poremećene ventilacije pluća. Suppuracija eksudata je praćena razvojem empijema pleure.
Pregledom se otkriva zaostajanje zahvaćene polovine grudnog koša (uvećana je u zapremini, otiču interkostalni prostori) od zdrave u činu disanja.
Palpacija je određena slabljenjem drhtanja glasa, jer su vibracije prigušene inflamatornom tečnošću i ne prelaze na površinu grudnog koša. Perkusijom po cijelom zahvaćenom području utvrđuje se tup zvuk. Gornja granica izliva nalazi se koso. Nazvana je linija Ellis-Damuazo-Sokolov. Pluće pritisnuto eksudatom poprima trouglasti oblik i daje tup timpanijski zvuk tokom perkusije. Drugi trokut, koji daje tup zvuk tokom perkusije, nalazi se na suprotnoj strani grudnog koša i predstavlja projekciju medijastinalnih organa pomjerenih upalnim izljevom.
Auskultatorni zvuk disanja se ne detektuje preko zone eksudata; bronhijalno disanje se posmatra preko projekcije komprimovanog pluća.
Prilikom rendgenskog pregleda, izljev se utvrđuje kao homogeno zamračenje u donjim dijelovima pluća, njegova granica se nalazi koso.
U biohemijskoj analizi krvi uočava se disproteinemija, povećanje nivoa sijaličnih kiselina, haptoglobina, fibrina, seromukoida i pojava CRP-a.
Dijagnoza eksudativnog pleuritisa potvrđuje se radiografijom ili fluoroskopijom pluća, koji otkrivaju intenzivno homogeno tamnjenje, pomak srca na zdravu stranu. Za preliminarno određivanje količine izljeva, preporučljivo je provesti ultrazvuk pleuralne šupljine.
Obavezna dijagnostička procedura za eksudativni pleuritis je torakocenteza. Nastali pleuralni eksudat se podvrgava laboratorijskim (citološkim, biohemijskim, bakteriološkim) istraživanjima koja imaju važnu diferencijalno dijagnostičku vrijednost. U nekim slučajevima, za tačnu dijagnozu uzroka eksudativnog pleurisa, pribjegavaju kompjuterskoj tomografiji pluća (MSCT, MRI) nakon evakuacije tekućine.
Uz uporni tok eksudativnog pleuritisa i masivnu akumulaciju izljeva, indicirana je dijagnostička torakoskopija (pleuroskopija), biopsija pleure pod vizualnom kontrolom, nakon čega slijedi morfološka studija biopsije. Transtorakalna punkcija biopsije pleure ima manju dijagnostičku točnost.
Liječenje i njega. Liječenje bolesnika s eksudativnim pleuritisom treba uključivati mirovanje u krevetu, visokokaloričnu prehranu s dovoljno proteina i vitamina u hrani; protiv bolova - tablete protiv bolova.Čim se pojavi osnovna bolest (tuberkuloza, upala pluća, difuzne bolesti vezivnog tkiva i dr.), komplikovane pleuritisom, propisuju lijekove indicirane za ovu bolest.
Jedna od metoda liječenja eksudativnog pleuritisa je pleuralna punkcija. Proizvodi se ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe za uklanjanje eksudata iz pleuralne šupljine. With terapeutske svrhe punkcija prvog dana pacijentovog boravka u bolnici neophodna je u slučajevima kada ima puno eksudata, istisne medijastinalne organe, uz jaku otežano disanje, kao i kod dugotrajnog, dugotrajnog neapsorptivnog pleuritisa. Tečnost se mora polako uklanjati kako bi se izbjeglo kolaps ili nesvjestica. Za jednu punkciju ne treba izvući više od 1,5 litara tečnosti. Kako bi se izlučio eksudat s velikim pleuralnim izljevom, može se preporučiti primjena diuretika. Kod malih eksudata, preporučljivo je evakuirati ga kasnije. Ako se serozni eksudat ne povuče duže vrijeme, mogu se koristiti male doze kortikosteroidnih hormona (10-15 mg prednizolona dnevno) u kratkom periodu (7-10 dana). U periodima resorpcije eksudata, kako bi se izbjeglo stvaranje adhezija, fizioterapijske vježbe se prikazuju u obliku vježbi disanja, masaže grudnog koša. Liječenje gnojnog pleuritisa sastoji se od kombinacije kirurškog liječenja (resekcija rebra, otvaranje pleuralne šupljine i drenaža) sa aktivnom antibiotskom terapijom (antibiotici se primjenjuju intrapleuralno i parenteralno). Obavezno restaurativno liječenje, transfuzija krvi i plazme, proteinski preparati. Tok karakterizira produžena priroda, sklonost ka inkapsulaciji, razvoj pleuralnih adhezija i privez.
Eksudativni ili efuzijski pleuritis je patologija respiratornog sistema, u kojoj se nakuplja pleuralna šupljina veliki broj tečnost (eksudat), jasni simptomi, konzervativno i hirurško liječenje (punkcija i drenaža). Normalno, prostor između dva sloja pleure sadrži samo nekoliko mililitara tečnosti, što osigurava klizanje pleure. Tekućina se proizvodi i apsorbira određenom brzinom, ali pod utjecajem patologija povećava se proizvodnja eksudata, a njegovo uklanjanje iz pleuralne šupljine usporava.
U velikoj većini slučajeva, izljevni pleuritis nije samostalna bolest, već simptom druge patologije. Ali povremeno se dijagnosticira i primarni pleuritis.
Klasifikacija eksudativnih pleuritisa
Izljev se može klasificirati prema različitim kriterijima:
- Prema etiologiji bolesti: infektivno, aseptično.
- Sa protokom patološki proces: akutni, subakutni, hronični.
- Prema sastavu izliva: serozni, hemoragični, serozno-fibrinozni, eozinofilni, gnojni, gnojni, kolesterolski, hilozni, mješoviti.
- Prema lokalizaciji izliva: slobodan, encistiran (ograničen adhezijama između pleure).
Istovremeno, encistirani oblici se mogu podijeliti ovisno o tome gdje se tačno nalazi lokalizacija nakupljanja eksudata: apikalni, parijetalni, dijafragmatični, osteodijafragmatični, paramedijastinalni, interlobarni.
Također, pleuritis može zahvatiti pleuru oba pluća (bilateralno) ili samo jednog (desno, lijevo).
Razvojni mehanizam
Obično između listova pleure nema više od 10 ml tekućine, ali tijekom izljeva njegova količina može doseći 4 litre, pa čak i premašiti ovu cifru.
To je zbog sljedećih patoloških procesa:
- povećanje propusnosti vaskularnih zidova;
- povećan intravaskularni pritisak;
- smanjenje barijerne funkcije visceralne pleure;
- smanjenje funkcije parietalne pleure koja se razvlači.
Kao rezultat, tečnost se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a njeno izlučivanje kroz kapilare i limfnih sudova ne dešava se. Punjenje pleuralne šupljine tekućinom dovodi do stiskanja pluća (ili jednog plućnog krila, ako je pleuritis jednostran) i poremećaja respiratornog procesa.
Uzroci
Etiologija eksudativnog pleuritisa može biti različita. Češće je uzrok sindroma unošenje infektivnih agenasa (bakterije, virusi, gljivice) u pleuralnu šupljinu. Tuberkuloza (do 80% svih slučajeva), upala pluća, apsces pluća također mogu djelovati kao uzročnici infektivnog pleuritisa.
Aseptični pleuritis se razvija u pozadini raznih bolesti, kako pluća, tako i drugih tjelesnih sistema, koje uključuju alergijske reakcije i autoimune sistemske bolesti. Postoji kategorija posttraumatskog izljevnog pleuritisa, kao i pneumotoraksa na pozadini onkoloških tumora.
infektivnih uzroka
Infektivni eksudativni pleuritis komplicira upalne procese:
- pneumonija - mikrobna upala respiratornog tkiva pluća;
- apsces - žarište suppurationa pluća;
- gangrena - infektivno uništenje pluća;
- tuberkuloza pluća.
Uzrok infektivnog eksudativnog pleuritisa je prodiranje patogena osnovne bolesti u pleuralnu šupljinu. Mikrobi tamo dolaze iz žarišta propadanja ili upale, koji se nalazi blizu vanjske ljuske organa. Infekcija takođe može da putuje limfnih kapilara i krvnim sudovima.
Uzrok eksudativnog pleuritisa tuberkulozne etiologije je lavinsko povećanje osjetljivosti tijela pacijenta na bacil tuberkuloze (senzibilizacija). Rezultat senzibilizacije je brzo nakupljanje reaktivnog izljeva kada čak i pojedinačni mikrobi uđu u pleuru. Tuberkulozni eksudativni pleuritis pogađa uglavnom odrasle pacijente.
Akumulacija izliva u grudnoj šupljini zbog neupalnih ili nepoznatih razloga naziva se "hidrotoraks" ili neinfektivni (aseptični) pleuritis.
Neinfektivni uzroci
- ozljeda grudnog koša s krvarenjem u pleuralnoj šupljini;
- infarkt pluća zbog blokade plućna arterija tromb - krvni ugrušak;
- maligni tumori pleure i pluća (karcinomatoza, mezoteliom, rak);
- kronično zatajenje cirkulacije;
- hronično otkazivanja bubrega;
- autoimune bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, kolagenoze);
- maligni tumori krvi;
- ciroza jetre izaziva desnostrani eksudativni pleuritis;
- upala pankreasa uzrokuje reaktivni lijevostrani izljevni pleuritis.
Simptomi eksudativnog pleuritisa
Klinička slika bolesti ovisi o težini, vrsti eksudata, količini nakupljenog izljeva.
Češći simptomi uključuju:
- otežano disanje
- bol u prsima;
- nemogućnost dubokog udaha;
- kašalj;
- opšta slabost, gubitak apetita;
- periodično rastuća temperatura.
Uz gnojni izljev bolest je teža, s temperaturom i simptomima intoksikacije. Na kliničku sliku utječe i činjenica koja su pluća zahvaćena: lijevostrani pleuralni izljev izaziva simptome srčanog mišića, na primjer, aritmija, povećanje otkucaji srca do 120 otkucaja u minuti.
Faze razvoja bolesti
Patologija napreduje kroz tri faze:
- nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini;
- stabilizacija stanja, kada se količina izliva ne povećava ili smanjuje;
- resorpcija eksudata.
Svaka faza može trajati do 3 sedmice.
rendgenski znaci
Radiološki simptom eksudativnog pleuritisa je masivno zasjenjenje plućnog polja u donjim dijelovima. Za razliku od pneumonijskog zamračenja, rendgenska sjena pleuralnog izljeva ima kosi uzlazni rub.
Dijagnostika
Dijagnoza počinje pregledom pacijenta, uzimanjem anamneze. Među karakteristične karakteristike može se primijetiti bljedilo kože, plitko disanje, želja da se leži na jednoj strani u određenom položaju, ako je pleuritis jednostran. Tokom čina disanja zahvaćeni dio grudnog koša zaostaje, perkusijom (tapkanjem) zvuk se prigušuje, čuju se rafali pri osluškivanju pluća stetoskopom.
Nakon toga pacijent se šalje na funkcionalnu i laboratorijsku dijagnostiku:
- X-zrake svjetlosti;
- torakocenteza - uzimanje dijela pleuralnog izljeva za istraživanje;
- Ultrazvuk pleuralne šupljine;
- CT pluća;
- torakoskopija - endoskopija pleuralna šupljina kroz punkciju grudnog koša;
- biohemijski i opšta analiza krv.
Najpreciznije i stoga obavezne metode istraživanja su rendgenski snimak i torakocenteza.
Liječenje eksudativnog pleuritisa
Liječenje eksudativnog pleuritisa provodi se u skladu s osnovnom bolešću, obično uključuje evakuaciju izljeva i uklanjanje uzroka patologije uz pomoć lijekova.
Infektivni procesi komplikovani pleuralnim izljevom liječe se antibioticima.
Uz značajno nakupljanje tečnosti u grudnoj šupljini, ona se uklanja kroz punkciju u zidu grudnog koša (i pleuralnoj šupljini). Dobiveni izljev se šalje u laboratoriju. Rezultati testova pomažu u otkrivanju uzroka pleuritisa i odabiru potrebnog liječenja.
Moderan način dijagnosticiranja i liječenja eksudativnog pleurisa je videotorakoskopija. Endoskopski aparat se ubacuje u pleuralnu šupljinu kroz malu punkciju u zidu grudnog koša. Hirurg pregleda grudnu šupljinu iznutra uzima uzorke izliva i komadiće pleure za analizu, vrši terapijske mjere.
Pleuralna punkcija
Pleuralna punkcija je metoda uklanjanja eksudata iz pleuralne šupljine punkcijom. Kada višak tečnosti se ukloni, pluća se šire i osoba odmah osjeti olakšanje. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, izljev se polako uklanja, a dobivena tekućina se šalje u laboratorij na analizu.
Kroz iglu nakon drenaže pleuralne šupljine u pleuralnu šupljinu se mogu ubrizgati lijekovi: antiseptici, antibiotici, hormonska i antitumorska sredstva, ovisno o dijagnozi.
Medicinska terapija
Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnozi:
- kod tuberkuloze - tuberkulostatici;
- s upalom pluća - antibiotici;
- u onkologiji - citostatici;
- s autoimunim patologijama, alergijama - glukokortikoidi itd.
Takođe može obezbijediti sredstva za simptomatsko liječenje, za brzo olakšanje pacijentovog blagostanja: antitusici, analgetici, spazmolitici, diuretici.
Fizioterapija
Fizioterapija pomaže da se ubrza proces ozdravljenja, pa se koristi u kombinaciji sa liječenje lijekovima i drenažu pleuralne šupljine. Kod izliva su efikasne masaža grudnog koša, elektroforeza, parafinoterapija i vježbe disanja.
Fizioterapiju, kao i druge metode terapije, propisuje liječnik.
Prevencija
Prevencija eksudativnog pleuritisa je skup preporuka za zdravog načina životaživot i pravovremena poseta lekaru:
- prestati pušiti;
- klimatoterapija morskim zrakom;
- otvrdnjavanje organizma;
- pravilno liječenje bilo kakvih infekcija, odbijanje samoliječenja;
- redovna fluorografija (1 put godišnje).
Ako je bolest već prenesena, rendgenski snimak treba uraditi 6 mjeseci nakon oporavka.
Pleuritis je upalni proces u pleuri koja okružuje pluća. Može biti praćeno stvaranjem plaka na njemu ili nakupljanjem tečnosti u njegovoj šupljini. Bolest se često razvija zajedno sa drugim tegobama (tuberkuloza, upala pluća), pa kada se pojavi karakteristični simptomi važno je razmišljati o tome kako pravilno liječiti pleuritis kako bi se spriječile negativne posljedice.
Koje su vrste i kako se to manifestira?
U medicini se ova bolest često dijeli po prirodi patološkog procesa na suhe i eksudativne. Prvi oblik pleuritisa, karakteriziran zadebljanjem pleure, najčešće se javlja zbog razvoja tuberkuloze. Ali može nastati zbog tumora, upale pluća, apscesa pluća i teških ozljeda grudnog koša. Ovu bolest, čije je liječenje najbrže, prate sljedeći simptomi:
- pojava boli u grudima, koja postaje najjača pri kretanju ili kašljanju;
- suhi kašalj;
- povećanje tjelesne temperature do 37,9 ° C (ali može biti normalno);
- gubitak apetita;
- opšta slabost;
- obilno znojenje noću.
Ponekad suhi pleuritis, uz nepravilno liječenje, prelazi u eksudativni. Ovaj oblik bolesti karakterizira činjenica da se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini. A bolest se manifestira sljedećim simptomima:
- nepodnošljiv bol u boku pri izvođenju snažnog daha;
- suhi kašalj;
- opšta slabost;
- bljedilo kože;
- povećanje tjelesne temperature (u početku malo prelazi normalnu, ali čim se tekućina nakuplja, dostiže 40 ° C);
- zimica;
- često disanje, koje postaje sve teže;
- dispneja.
Također, aseptični i infektivni pleuritis razlikuju se po porijeklu. Prvi se pojavljuju u pozadini komplikacija raznih bolesti. Infektivni pleuritis se dijeli prema vrsti patogena koji je uzrokovao bolest. Kada razne infekcije uđu u pleuralnu šupljinu, može se razviti gnojni pleuritis, koji zahtijeva hitno liječenje, jer može dovesti do smrti.
Zašto nastaje?
Ovisno o obliku bolesti, uzroci njenog nastanka su različiti. Pleuritis se razvija u takvim situacijama:
- infektivna oštećenja organizma bakterijama, virusima i gljivicama;
- komplikacije kod bolesti respiratornog sistema;
- razvoj alergijskih reakcija;
- pojava malignih formacija;
- trauma grudnog koša;
- teška hipotermija;
- hirurške intervencije;
- komplikacije nakon operacije.
Liječenje pleuritisa mora biti sveobuhvatno. Treba ga provoditi u smjeru identificiranja i eliminacije glavnih uzroka bolesti. Naravno, ne mogu se svi oblici pleuritisa izliječiti sami kod kuće, ali s nerazvijenom bolešću, čak i predstavnici službene medicine preporučiti efikasne narodne lijekove.
Primjena obloga
Liječenje pleuritisa početna faza razvoj se može provesti uz pomoć zagrijavanja i anestetičkih obloga.
Odličan učinak daje obloga od spužve, kojom se mora navlažiti vruća voda i nanijeti na mjesto boli.
Veliki pozitivan efekat daje vodu sa rastvorenom soli (1:3) ili morsku vodu. Još jedan odličan lijek za ublažavanje bolova je oblog od senfa. Aktivaciji pomaže i zavoj sa senfom na grudima imunološki sistem organizam.
Da biste smanjili bol u slučaju bolesti kod kuće, možete koristiti esencijalna ulja- lavanda, jela, bor. Potrebno je uzeti 10 kapi bilo kojeg ulja pomiješanog s maslinovim uljem i nježno utrljati područje prsne kosti. Takođe možete pomiješati 2,5 g lavande i ulja eukaliptusa, dodati 30 g kamfora i ovom mešavinom utrljati bolno mesto 2-3 puta dnevno. Nakon utrljavanja ulja, odozgo nanesite grijaću oblogu i čvrsto zavijte.
Liječenje bolesti može se provesti i uz pomoć masti, koja se koristi kao oblog. Pripremite ga ovako: 2 žlice. l. sipajte 1 šoljicu svježeg cvijeta nevena maslinovo ulje, insistirati 14 dana u zamračenoj prostoriji. Gotovo ulje pomiješajte sa 2 žlice. l. senfa u prahu, 6 kašika. l. brašna, 2 kašike. l. cvijeta lipe, 4 žlice. l. votka. Sve sastojke dobro izmiješajte, zagrijte u vodenom kupatilu 5 minuta. Nanesite na gazu, koja je presavijena u nekoliko slojeva, stavite na grudi, a odozgo prekrijte kompres papirom i vunenim šalom. Postupak se izvodi 30 minuta.
Upotreba biljnih preparata
Neke kolekcije biljaka su efikasne u liječenju bolesti. tradicionalni iscjelitelji Preporučljivo je koristiti sljedeće lijekove prije jela:
- Infuzija preslice. Sipajte 1 tbsp. l. bilja 0,5 litara kipuće vode, ostaviti 3 sata. Pijte po 0,5 šolje 4 puta dnevno.
- Infuzija mješavine od 2 dijela podbele, 1 dijela nane, elekampana, sladića, močvarne mamze. Sipajte 1 tbsp. l. mješavine sa 1 šoljicom kipuće vode, insistirajte. Pijte po 0,5 šolje 3 puta dnevno.
- Infuzija mješavine od 2 dijela korijena anisa, sladića i bijelog sljeza, 1 dijela žalfije i borovi pupoljci. Sipajte 1 tbsp. l. mešavine sa 1 šoljicom ključale vode, dobro zatvoriti i ostaviti 5 sati. Procijeđeno znači piti 1 tbsp. l. 4-5 puta dnevno.
- Uvarak mješavine 1 korijena sladića, 2 žlice. l. korijen elekampana, sv. Pomiješajte sve komponente, uzmite 2 žlice. l. smjese, sipati u termosicu, preliti sa 0,5 litara kipuće vode, ostaviti jednu noć. Pijte 60-80 ml 3-4 puta dnevno.
- Infuzija mješavine planinske ptice, crne bazge, podbjela. Premjestite sve komponente, uzmite 1 žlicu. l. smjese, prelijte 1 šoljicom kipuće vode, pa dinstajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Ohlađenu tečnost procijediti i piti po 1/3 šolje 3 puta dnevno.
Glavni lijekovi za liječenje bolesti
Većina efikasan alat liječenje bolesti kod kuće priznato sok od luka. Mora se pomiješati sa medom u istom omjeru i konzumirati 3 puta dnevno po 1 žlica. l. Lijek od luka i meda ima antibakterijski učinak i omogućava brzo suočavanje s bolešću. Možete koristiti sok iscijeđen od crne rotkve, pomiješajući ga s medom i pijući unutra. Prije nego što ga uzmete, morate se uvjeriti da ih nema alergijska reakcija za med.
Veoma efikasan lek za pleuritis je sledeći recept: iscediti sok od 4 limuna i iseckati 200 g hrena, sve izmešati. Uzimajte 0,5 kašičice pre jela. ujutro i uveče. Ovaj agens doprinosi brzoj resorpciji tečnosti u pleuralnoj šupljini, a ne negativan uticaj on probavni trakt. Paralelno sa ovim receptom, treba piti 3 puta dnevno po 1/3 šolje infuzije lekovite kolekcije, koja uključuje čičak, podbel, mentu, sladić, elekampan.
Izvanredan za liječenje bolesti eksudativnog oblika je sljedeći lijek: uzmite 1 čašu soka od aloe, biljnog ulja i lipovog meda, 50 g cvijeta lipe, 150 g brezovih pupoljaka. Pupoljci lipe i breze preliti sa 2 šolje ključale vode, zagrevati u vodenom kupatilu 15 minuta, ostaviti 30 minuta i procediti. Dobijenoj infuziji dodajte med i sok od aloe, zagrijavajte u vodenoj kupelji 5 minuta. U ohlađenu tečnost sipajte 1 šolju ulja. Uzmite 1-2 žlice. l. 3 puta dnevno.
Osim kućno lečenje osoba je dodijeljena terapijske vježbe i specijalnu masažu. Također preporučujem pravilnu ishranu, kojoj je cilj brza eliminacija upale i poboljšanje imuniteta.