Dom » Pedijatrija » Nefroscintigrafija: nuklearna medicina za zdravlje bubrega. Dinamička scintigrafija bubrega: suština studije, indikacije i kontraindikacije Dinamička nefroscintigrafija bubrega kod djece

Nefroscintigrafija: nuklearna medicina za zdravlje bubrega. Dinamička scintigrafija bubrega: suština studije, indikacije i kontraindikacije Dinamička nefroscintigrafija bubrega kod djece

Metode istraživanja radionuklida, koje uključuju scintigrafiju, zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici ranog oštećenja bubrega. Zahvaljujući njima, disfunkcije koje nisu utvrđene drugim metodama otkrivaju se i prije početka kliničke manifestacije. Ovo je posebno važno za rana dijagnoza patologija bubrega, koja se razvija kao komplikacija sistemske bolesti. Nefroscintigrafija također omogućava procjenu strukture i funkcije bubrega kada je on direktno zahvaćen patološkim procesom.

Pokazi sve

Princip tehnike i njene vrste

Scintigrafija bubrega je metoda istraživanja zasnovana na upotrebi radiofarmaka (RP) - supstance koja u svom sastavu sadrži "radioaktivnu oznaku". Postoji mnogo varijanti ovih lijekova. Njihova glavna karakteristika je da sadrže radioaktivne izotope.

Radiofarmaceuti mogu biti analozi molekula uključenih u metabolizam i sposobni da se akumuliraju u tkivima, ali nisu radioaktivni. Takvi lijekovi se koriste za liječenje neoplazmi. Za dijagnozu se koriste indiferentne supstance koje prolaze kroz organizam i izlučuju se prirodnim putem.

Radiofarmaci se obično daju intravenozno - to je neophodno da bi se istovremeno postigla visoka koncentracija supstance u krvi. U budućnosti, kada se radiofarmaceutik izlučuje bubrezima, snima se gama zračenje kada se koncentriše u bubrežnom parenhima i kreće se duž urinarnog trakta. Postoji nekoliko modifikacija ove studije. Oni koriste razne droge.

Dinamička scintigrafija

Dinamička nefroscintigrafija je tehnika koja vam omogućava da procijenite strukturu i, što je još važnije, funkciju bubrega. Provodi se registracija zračenja iz radiofarmaka dugo vrijeme- od trenutka njegove koncentracije u parenhima bubrega do ulaska u bešiku. I akumulativne i ekskretorne funkcije organa mokraćnog sistema dokumentuju se u realnom vremenu.

Na osnovu slika i snimaka izračunavaju se indikatori koji vam omogućavaju da zasebno analizirate rad oba bubrega. Rezultati se mogu prikazati kao kriva na grafikonu, kao numeričke vrijednosti ili kao niz slika koje odražavaju distribuciju supstance u različitim vremenskim trenucima.

Preteča dinamičke scintigrafije je još jedna studija - radioizotopna renografija. Izvodi se pomoću jednostavnije opreme - zračenje izotopa bilježe senzori smješteni u projekciji bubrega. Sada se gama kamere sve više koriste za registraciju, zahvaljujući čemu je tačnost i informativni sadržaj studije postao mnogo veći.

Statička scintigrafija

U ovoj studiji snimljene su slike bubrega u vrijeme maksimalne koncentracije radiofarmaka u njima. Na osnovu ovih snimaka se vrši procjena strukture organa, precizira se:

veličina;
pozicija;
obrazac;
strukturne anomalije.

Slika se tokom statičke scintigrafije fiksira odjednom, funkcija organa procjenjuje se samo indirektno. Najčešće se ova metoda koristi u kombinaciji s drugim studijama.

Cirkuloscintigrafija

Ova metoda se naziva i brza scintigrafija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se priroda protoka krvi kroz bubrege. Uvođenje radiofarmaka ovom tehnikom treba obaviti vrlo brzo.

Najkontrastnija slika bubrežnih arterija dobija se samo tokom prvih nekoliko sekundi nakon primene, tokom prvog prolaska leka kroz bubrege sa arterijske krvi. Tada se supstanca distribuira kroz kapilare i druge organe, a njena visoka koncentracija u bubrežnoj arteriji se više ne postiže.

Primjena funkcionalnih testova

Ponekad se istraživanje vrši korištenjem lijekovi. Ovo vam omogućava da promenite uslove u kojima bubrezi rade i reaguju na njih dodatna pitanja u procesu istraživanja.

Najčešće korišćeni test je sa Capotenom (Captopril). Lijek se uzima u dozi od 0,5-1 mg po kg tjelesne težine 1 sat prije studije. Ovaj test se koristi za procjenu funkcionalnih rezervi bubrežnog krvotoka tokom arterijska hipertenzija, jedan bubreg i niz drugih patologija.

A tu je i test sa furosemidom (Lasix). Ovaj lijek forsira diurezu. Koristi se u scintigrafiji za identifikaciju prepreka protoku urina.

Prednosti metode u odnosu na druge

Dinamička scintigrafija je sada najrelevantnija metoda za ispitivanje funkcije bubrega. To je zbog niza njegovih prednosti u odnosu na druge studije:

1. Radioizotopna renografija. Iako se ova tehnika još uvijek koristi, koristi se sve manje. Činjenica je da je izotopska renografija manje informativna i da na njen rezultat utječe veliki broj faktora, uključujući i položaj tijela pacijenta. Ako senzor tokom izotopske renografije nije instaliran tačno u projekciji bubrega, već sa blagim pomakom, ne fiksirajući sve zračenje, već samo njegov dio, tada se može donijeti lažan zaključak o smanjenju ekskretorne funkcije organ.
2. Ultrazvučni pregled. Ovo je metoda vizualizacije struktura bubrega, ne dozvoljava da se donese zaključak o njihovoj funkciji. A pri procjeni rezultata ultrazvuka vrlo je važna vještina doktora. Scintigrafija, s druge strane, ima mnogo veću reproduktivnost zbog objektivizacije rezultata istraživanja.
3. Ekskretorna urografija, retrogradna urografija. Ovo je rendgenski pregled bubrega i urinarnog trakta, koji se izvodi na pozadini uvođenja rendgenskog zraka kontrastno sredstvo(u venu ili u ureter kroz bešiku). Nedostatak ovih tehnika u odnosu na dinamičku scintigrafiju je što ponekad postoji netolerancija na kontrastno sredstvo uz razvoj šoka. Stoga se ovi pregledi moraju obaviti u bolničkom okruženju.
4. MRI, CT - vrlo dobro istraživanje omogućava vizualizaciju organa. Ali oni ne dozvoljavaju da se njihove funkcije procijene do istih detalja.

Naravno, nefroscintigrafija nije idealna metoda. Svaka studija ima svoj obim i dizajnirana je da odgovori na svoja pitanja. Ali scintigrafija bubrega općenito je najpopularnija i najinformativnija studija.

Indikacije za istraživanje

Ova studija se koristi u slučajevima kada je potrebno procijeniti funkciju bubrega. Uz bilo koji patološki proces koji utječe na bubrege, scintigrafija pomaže u određivanju ozbiljnosti zatajenja bubrega.

Ne postoje stroge indikacije za studiju. To uključuje bolesti koje direktno pogađaju bubrege (pijelonefritis, glomerulonefritis). Kao i drugi - sistemski, koji utiču na njihov rad indirektno i dovode do razvoja komplikacija. Ovo je dijabetes hipertonična bolest, giht. Velika prednost tehnike je što omogućava dijagnosticiranje oštećenja bubrega u ranim fazama – prije pojave kliničkih simptoma.Situacije kada se skrining preporučuje:

1. Hidronefroza, megaureter – za određivanje stepena proširenja karlice ili uretera, za identifikaciju vezikoureteralnog refluksa ili opstrukcije protoka urina.
2. Anomalije u razvoju i građi bubrega dijagnosticirane drugim metodama.
3. Hronična patologija bubrega sa oštećenom funkcijom.
4. Sumnja na tumorski proces, metastaze u bubregu.
5. Ako je potrebno ukloniti jedan od bubrega - procijeniti rad drugog.

Važna karakteristika nefroscintigrafije je da je pogodna za procjenu dinamike liječenja, učinkovitosti određene intervencije. Njegova upotreba je prikladna za pacijente sa hronične bolesti kao dio dispanzerskog nadzora radi rane dijagnoze bubrežne komplikacije.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da se dinamička scintigrafija široko koristi, postoji niz kontraindikacija za nju. Neke od kontraindikacija su relativne, a ako je apsolutno neophodno, studija se i dalje provodi:

1. Trudnoća. Tokom trudnoće, scintigrafija je dozvoljena iz zdravstvenih razloga.
2. Dojenje. Ako je za dojilju potrebna scintigrafija, hranjenje treba prekinuti na period koji je dovoljan za potpunu eliminaciju izotopa iz tijela - obično 24 sata.
3. Stanje nakon kemoterapije, radioterapija- posebno u ranom periodu oporavka.
4. Pacijenti sa bilo kojim oblikom radijacijske bolesti.
5. Kada se pacijent ne osjeća dobro, ako nije u mogućnosti da ostane nepomičan duže vrijeme.
6. Kada ozbiljne bolesti ako dođe do nakupljanja tekućine u šupljinama (ascites, hidrotoraks) - zbog činjenice da se izotop, ulazeći u te tekućine, zadržava u njima.
7. Sa individualnom netolerancijom na radiofarmaceut - to se retko dešava.

Relativni nedostatak tehnike je njena visoka cijena i potreba za posebnom opremom. Zbog toga istraživanja nisu uvijek tako dostupna stanovnicima malih gradova kao stanovnicima regionalnih centara.

Priprema i izvođenje studije

Postupak obično traje sat i po. Ako je funkcija bubrega oštećena i uklanjanje izotopa je teško, onda studija traje duže.

Nije potrebna nikakva posebna priprema za postupak, kao ni posebne radnje nakon što se provede - to je pogodnost nefroscintigrafije. Preporučuje se da ne doručkujete ujutru. Prije studije, pacijent treba popiti 2 čaše vode - to je fiziološko opterećenje bubrega, što im omogućava da uklone radiofarmaceut u standardnom vremenskom periodu. Ponekad, neko vrijeme prije zahvata, pacijent mora uzeti lijek (na primjer, Kapoten).

Za istraživanje, pacijent se stavlja u gama kameru. Neposredno prije scintigrafije, kada je pacijent već u gama komori, intravenozno se ubrizgava izotopski preparat. Njegova količina se izračunava prema težini pacijenta. Nije nezgodnija od bilo koje druge intravenske injekcije.

Nakon toga, pacijent treba da leži neko vreme, da se ne kreće i ne priča. O tome ovisi kvaliteta rezultirajućih slika. Kod djece je dozvoljeno prisustvo roditelja obučenog u zaštitnu olovnu kecelju. Tokom zahvata, doktor se nalazi u susednoj prostoriji i kroz staklo prati stanje pacijenta. Ako je potrebno, on interveniše u procesu.

Nakon završetka studije, rezultat se obrađuje pomoću kompjuterskog programa, a pacijentu se dozvoljava da ode kući ili započne svoj svakodnevnim poslovima. Potpuna eliminacija radiofarmaka se događa za otprilike jedan dan. Izlučuje se urinom. Nisu potrebne posebne mjere odlaganja.

Interpretacija rezultata

Prilikom dešifriranja rezultata dinamičke scintigrafije utvrđuje se struktura organa, kao u statičkoj scintigrafiji. Kao što je već spomenuto, prema slikama snimljenim u vrijeme nakupljanja većina tvari u parenhima bubrega, donosi se zaključak o njihovom obliku, veličini, položaju, ravnomjernoj distribuciji radioaktivne oznake i prisutnosti defekata.

Funkcija se vrednuje nizom slika snimljenih u normalizovanim intervalima. Izračunava se vrijeme hvatanja izotopa tkivima bubrega, brzina kojom se supstanca filtrira u karlicu i kreće se duž urinarnog trakta.

Svaka faza radiofarmaceutskog izlučivanja ima svoje uobičajene vremenske karakteristike. Prema odstupanju od ovih standarda, donosi se zaključak o stepenu poremećene funkcije bubrega. By indirektni dokazi(vrsta krivulje izlučivanja), ponekad je moguće donijeti preliminarni zaključak o prirodi patološkog procesa.

Glavni strahovi i sumnje pacijenata

Najčešći prigovor na proceduru je da se koristi radioaktivna supstanca. Ali, paradoksalno, od bilo kojeg drugog rendgenskog pregleda (ekskretorne ili retrogradne urografije) - izloženost je mnogo veća.

Pacijenti su također zabrinuti zbog činjenice da radioaktivna tvar uđe unutra. Ali to ne bi trebalo da bude prepreka za scintigrafiju. Ako uzmemo u obzir kontraindikacije za studiju, tada se radiofarmaceutik ne zadržava i napušta tijelo u roku od jednog dana.

Ponekad se javljaju sumnje kada se propisuje studija za djecu i pacijente sa značajno oštećenom funkcijom bubrega. Ali posebnosti samog postupka i tvari koje se koriste za njegovu provedbu su takve da u velikoj većini slučajeva dijagnostička korist od njega značajno nadmašuje štetu. At pravilno ponašanje dinamička nefroscintigrafija je praktično bezopasna.

U zaključku, treba ponoviti da svaka metoda ispitivanja, čak i najnaprednija, ima svoju oblast u kojoj je njena primjena najopravdanija. Svaka studija, svaka analiza osmišljena je da odgovori na konkretna pitanja o stanju ljudskog zdravlja.

Glavna stvar u dijagnozi bilo koje bolesti i dalje je zaključak liječnika, donesen na temelju skupa mjera - ankete, pregleda, uzimanja anamneze i rezultata dodatnih pregleda. U isto vrijeme, sve studije su pomoćne prirode za dijagnozu i njihovu ulogu ne treba precijeniti. Da li je ovaj ili onaj dijagnostički postupak indiciran u svakom konkretnom slučaju i kako treba tumačiti njegove rezultate - samo liječnik treba odlučiti.

U ljudskom tijelu reguliše se proces obrazovanja, formiranja i sazrijevanja krvne ćelije(hematopoeza), održavanje acido-bazne ravnoteže i normalni indikatori omjer svih aktivnih mikroelemenata krvi osigurava glavni organ za stvaranje i izlučivanje urina - bubrezi.

Različiti patološki procesi nasljedne i stečene prirode dovode do kršenja njihove funkcionalne aktivnosti. Moderna medicinska industrija ima mnogo metoda za dijagnosticiranje bolesti mokraćnih organa, među kojima se posebno ističe scintigrafija bubrega.

Ova sigurna, minimalno invazivna, bezbolna i najinformativnija tehnika je instrumentalno istraživanje urinarnog trakta nakon unošenja malih doza radioizotopa u tijelo pacijenta. Ishod dijagnostičke procedure omogućava praktičarima da identifikuju ranim fazama razvoj tumorskih formacija i pravovremeno provođenje efikasno medicinske mjere.

U ovom članku želimo našim čitateljima pružiti detaljne informacije o vrstama nefroscintigrafskog pregleda, njegovim prednostima, indikacijama i kontraindikacijama za dijagnostiku, kao i o pravilima pripreme i izvođenja zahvata i karakteristikama dešifriranja njegovih rezultata.

Šta je radionuklidna studija bubrega?

Suština radiodijagnostika sastoji se od dva radna koraka:

Intravenska primjena RPF-a (radiološki farmakološki lijek) pacijentu, koji se sastoji od vektora - specifičnog dijela koji ima afinitet za bubrežna tkiva, markera - radioaktivnog izotopa koji obezbjeđuje potrebno zračenje.
Grafička registracija distribucije radionuklida pomoću gama kamere (glavnog dijagnostičkog alata) za vizualizaciju i procjenu stanja tkiva organa.

Radioizotopska dijagnostika mokraćnih organa uključuje nekoliko metoda. Statička metoda se smatra najjednostavnijom (gama kamera skenira bubreg u roku od 1 sata nakon unošenja radionuklida), što vam omogućava da snimite promjene u veličini, obliku, položaju i strukturi organa (stanje njegove žile i parenhim). Međutim, njegovi rezultati nisu mnogo informativniji. ultrazvuk- postupak ne podrazumijeva procjenu funkcionalne aktivnosti tijela.

Slika patološki izmijenjenih dijelova bubrega prikazuje se na ekranu monitora - to je zbog osobenosti tkiva da akumuliraju radioizotop na različite načine

Modernija i informativnija opcija je dinamička scintigrafija bubrega, koja vam omogućava vizualizaciju organa odmah nakon uvođenja RPF-a i nekoliko puta registruje konačne podatke.

Pomoću ove metode moguće je dobiti grafički prikaz kretanja radioizotopske tvari kroz vaskularnu mrežu bubrega i njenog izlučivanja urinom - to omogućava procjenu nivoa bubrežnog krvotoka i funkcioniranja organa. . Za izoliranu studiju njegove opskrbe krvlju koristi se radionuklidna angiografija.

Dinamičke studije se dijele na sljedeće vrste:

Radiorenografija, koja omogućava gama kameri da registruje kontinuirani signal. Konačni podaci se prikazuju u obliku dijagrama koji prikazuju stanje žila bubrega, njegove funkcije izlučivanja i izlučivanja. Nedostatak ove metode je činjenica da je nemoguće jasno i nedvosmisleno razdvojiti renograme koji snimaju signale iz perirenalnog i bubrežnog tkiva bubrega.
Brza cirkuloscintigrafija je brza dinamička procedura koja vam omogućava da promijenite ugao gledanja uređaja, registrujete i analizirate nekoliko krivulja, te ispravite greške u položaju detektora gama kamere. Ovo pomaže da se pojednostavi odvajanje od tkiva koje okružuje bubreg i da se razlikuju njegove sekretorne i ekskretorne funkcije. Ova metoda idealan za pregled dece do 7 godina - tako malim pacijentima je teško da budu dugo nepokretni.

Indikacije za dijagnozu

Statička scintigrafija je neophodna u slučaju kršenja anatomske i topografske lokalizacije bubrega, anomalija u razvoju mokraćnih organa, razvoja upalnih ili drugih bolesti u bubrezima. patoloških procesa. Dinamička nefroscintigrafija se koristi prije transplantacije bubrega ili operacije očuvanja organa, kao i za dijagnosticiranje i praćenje tijeka:

različiti stepen ozbiljnosti oštećenja bubrežne funkcije;
Faza II ili III patologije koja je posljedica promjene u odljevu urina - hidronefroza (proširenje bubrežne čašice i zdjelice);
anomalije u razvoju i građi organa urinarnog sistema;
tumorske formacije (za određivanje stepena njihove malignosti i prisutnosti metastaza).

Kontraindikacije

Iako je nefroscintigrafija sigurna dijagnostička metoda, praktičari ne preporučuju proceduru za:

ozbiljno stanje pacijenta, koje neće dopustiti da izdrži dugu studiju;
pacijent ima alergijsku reakciju na radiofarmaceutike;
trudnoća zbog negativan uticaj radionuklide za nerođeno dijete, pregled se obavlja samo u hitnim slučajevima;
dojenje - ako je potrebno, beba se prebacuje na nekoliko dana na umjetno hranjenje.

Ako pacijent ima onkološku patologiju, scintigrafija bubrega se radi 30 dana nakon završetka kemoterapije i 2-3 mjeseca nakon izlaganje radijaciji

Pripremne aktivnosti

Radionuklidni pregled bubrega ne zahteva posebnu pripremu. Postupak se izvodi na prazan želudac ili poslije lagani doručak Uoči dijagnoze, pacijent treba:

Nemojte piti jak čaj i kafu, slatka gazirana i alkoholna pića.
Nemojte uzimati diuretike.
1 sat prije zahvata popijte oko 500 ml pročišćene vode bez plina.
Neposredno prije sesije ispraznite mjehur (međutim, u nekim slučajevima liječnik može dati i druge preporuke)
Recite svom ljekaru ako imate bilo kakve alergijske reakcije na lijekove.

Redoslijed dijagnostičke procedure

Glavni alat za ispitivanje radionuklida je gama kamera, koju je sredinom prošlog stoljeća razvio američki pronalazač Hal Anger. Uređaj je dizajniran da vizualizira distribuciju radiofarmaceutika u fiziološki sistemi ljudsko tijelo i njegovi unutrašnji organi. Studija se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji.

Prije početka sesije od pacijenta se traži da skine nakit i metalne predmete, zauzme udoban položaj na stolu gama tomografa. Onda medicinska sestra ubrizgava mu radioizotop, nakon čega napušta prostoriju, jer odmah počinje proces fiksiranja zračenja.

Tokom čitavog postupka nefroscintigrafije, pacijent se ne smije kretati niti govoriti. Ako se broj otkucaja srca poveća, javi se vrtoglavica ili mučnina, obavijestite medicinsko osoblje pritiskom na namensko dugme.

Ako tokom skeniranja lekar treba da proceni pokretljivost organa, može zatražiti od pacijenta da napravi nekoliko pokreta ili promeni položaj. Tokom scintigrafije pacijentu se mogu dati dodatni lijekovi, na primjer: daju se diuretici za otkrivanje opstrukcije, a prilikom proučavanja bubrežnih sudova- antihipertenzivi.

Da bi se ubrzalo povlačenje radiofarmaka, nakon što je dijagnoza završena, pacijent treba da konzumira veliku količinu tečnosti.

Dešifrovanje rezultata scintigrafije

Doktor ima mogućnost da prouči konačne podatke studije odmah nakon dijagnostičke procedure. Analiza dobijenih rezultata uključuje nekoliko faza:

procjena veličine i stanja bubrega;
proučavanje funkcioniranja organa i intenziteta njihove opskrbe krvlju;
proučavanje zone mogućih patoloških procesa - identifikacija žarišta i stepena oštećenja.

Podaci scintigrafije bubrega odražavaju sekretorne i ekskretorne funkcije - da bi ih procijenio, liječnik pažljivo pregledava svaki segment organa

U potrazi za ovim ciljevima, kvalifikovani specijalista temeljito proučava desni i lijevi bubreg, upoređuje ih funkcionalna aktivnost- ovo vam omogućava da otkrijete povrede tijela. Vrlo često specijalista analizira samo jednu fazu studije – onu koja je od najvećeg interesa. Potpuna dešifriranje se provodi prije izvođenja hirurška intervencija u vezi sa nefrolitijazom (kamenom u bubregu) ili u prisustvu lezija bubrežnog parenhima.

Na kraju gore navedenih informacija, želim još jednom naglasiti da je nefroscintigrafija sigurna (utječe na ljudsko tijelo niska izloženost zračenju) i na informativan način pregled, koji ima minimum kontraindikacija. Ova tehnika je od neprocjenjive važnosti u identifikaciji onkološke bolesti bubrega i promjena u radu organa na početna faza, a također vam omogućava kontrolu efikasnosti tekućih mjera liječenja i prevencije.

Među brojnim metodama za dijagnosticiranje patologija urinarnog sistema, nefroscintigrafija bubrega ima prednost. Ova metoda je minimalno invazivna, najinformativnija, bezbolna i sigurna. Istovremeno, cijena zahvata je pristupačna za svakog pacijenta. Scintigrafija podrazumeva pregled bubrega i urinarnog trakta uz pomoć radioizotopske supstance koja se unosi u organizam u malim dozama. Više o tome šta je scintigrafija bubrega i koje su njene prednosti, kao i o karakteristikama zahvata pročitajte u materijalu u nastavku.

Važno: radiofarmaceutik (RP) koji se unosi u tijelo pacijenta prije zahvata je potpuno i nepromijenjen u urinu, a da na bilo koji način ne šteti ljudskom tijelu.

Detaljna definicija

Radioizotopska scintigrafija se izvodi na specijalnom aparatu koji se zove gama tomograf. Gama kamera ovog uređaja prati kretanje i lokalizaciju ubrizgane supstance, prikazujući rezultate na monitoru. Nakon toga, specijalist dijagnostičar formira tačan scintigram pregleda. Važno je napomenuti da radiofarmaceut u ovom slučaju djeluje kao marker, bojeći zdrava i patološki oštećena tkiva bubrega u određenim nijansama na scintigramu.

Vrste scintigrafskog pregleda

Ovisno o cilju dijagnoze, kod pacijenta se može primijeniti jedna od vrsta scintigrafije:

Dinamička scintigrafija bubrega. Koristi se ako ljekar koji prisustvuje želi da prati funkciju i samih organa i funkciju mokraćnog sistema. U tom slučaju radioizotopska supstanca se ubrizgava u tijelo pacijenta i pomoću gama kamere prati se njen cijeli put od trenutka ulaska u bubrege do izlaska u mokraćnu cijev. Istovremeno, proces mokrenja je prikazan u fazama na scintigrafiji. Takva dijagnostika omogućava detaljno praćenje rada urinarnog sistema.
Statička scintigrafija bubrega. Ova vrsta dijagnoze se koristi kao dodatna nakon radiografije mokraćnih organa. Statička scintigrafija ocjenjuje opšte stanje svaki bubreg (oblik, veličina, gustina i funkcionalnost parenhima, lokacija bubrega u odnosu na kičmeni stub i drugi organi). Treba shvatiti da statička scintigrafija (SS) ne daje sliku o funkcionalnosti urinarnog sistema.

Indikacije za scintigrafiju

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Ova metoda hardverske dijagnostike razlikuje se od ostalih po puno prednosti. Ovo su:

Sigurnost za pacijenta. Dakle, ubrizgana radioizotopna supstanca stiže do bubrega pacijenta za 30 minuta, a potpuno se eliminiše iz organizma u roku od 2 dana nepromenjena. Istovremeno, proces eliminacije može se ubrzati metodom obilnog režima pijenja. Istovremeno, cijeli put hipurana (radioizotopske tvari) prati se senzorima instaliranim u području bubrega, srca i velikih krvnih žila.
Nema potrebe za posebnom pripremom pacijenata. Maksimalno što pacijent treba da uradi je da na proceduru dođe na prazan želudac. U nekim slučajevima potrebna je puna ili, obrnuto, ispražnjena bešika.
Sposobnost praćenja bubrega u dinamici. Ono što ne možete učiniti ni sa standardnom radiografijom uz korištenje kontrastnog sredstva.
Objektivnost primljenih podataka. A ovo je važno u inscenaciji tačna dijagnoza i propisivanje tretmana.
Nema alergije na ubrizganu supstancu. Hipuran ni na koji način ne utiče na centralni nervni sistem pacijent.
Najbrža obrada primljenih podataka. Rezultati su dostupni u roku od pola sata nakon zahvata.

Kontraindikacije za scintigrafiju

Unatoč činjenici da je ova metoda hardverske dijagnostike bubrežna funkcija a eventualna odstupanja ne predstavljaju opasnost za pacijenta, ali je nepoželjno provoditi za takve grupe ljudi:

Trudnice i dojilje. U prvom slučaju, radiofarmak može blago, ali i dalje utjecati na intrauterini razvoj fetusa. U slučaju dojilja, vrijedi zapamtiti da hipuran napušta tijelo dva dana. Dakle, u ovom trenutku ćete morati da odviknete bebu od dojke.

Važno: dojilje i trudnice se podvrgavaju scintigrafiji samo zbog vitalnih znakova.

Ozbiljno bolestan. U ovom slučaju, pacijent jednostavno ne može izdržati 40-50 minuta u jednom položaju.
Pacijenti sa rakom. Dakle, vrijedi znati da nakon kursa kemoterapije mora proći najmanje 21 dan prije scintigrafije. I nakon terapije zračenjem - najmanje 90 dana.
Pacijenti sa metalnim implantatima. To uključuje pejsmejkere ugrađene u zglobove igala za pletenje, metalne ploče itd.
Pijani pacijenti.

Pripremne mjere prije scintigrafije

Vrijedi znati da u većini slučajeva renoscintigrafija ne zahtijeva posebnu i temeljitu pripremu. Uglavnom, od pacijenta se traži da na dijagnozu dođe na prazan želudac. Osim toga, svi metalni predmeti, uključujući i nakit u obliku minđuša ili pirsinga, morat će se ukloniti s tijela. Ovisno o ciljevima dijagnoze, specijalist može zatražiti od pacijenta da isprazni mjehur ili ga, naprotiv, napuni. Osim toga, liječnik može predložiti pacijentu da pije određenu tekućinu, čija je akcija usmjerena na poboljšanje kvalitete postupka i dobivanje preciznijih slika na monitoru.

Tehnika scintigrafije

Renoscintigrafija se izvodi isključivo ambulantno u posebnoj ambulanti sa potrebnom opremom. Preporučljivo je unaprijed se prijaviti na dijagnostiku, jer procedura traje od 35 minuta do sat vremena.

Važno: vrijedi znati da se doza radioizotopa odabire isključivo individualno prema fizičkim parametrima pacijenta (visina, težina itd.). U isto vrijeme, različite kategorije hipurana se daju djeci i odraslima. Radiofarmaci se po pravilu daju intravenozno u zapremini od 1-2 ml.

Nakon ubrizgavanja lijeka, pacijent se stavlja na poseban sto gama tomografa, nakon čega se specijalisti prebacuju u susjednu prostoriju kako bi pratili rezultate skeniranja. Treba shvatiti da su pokreti i razgovori tokom skeniranja vrlo nepoželjni. Ovo može izobličiti rezultirajuću sliku posebno i rezultate općenito. Zato je veoma važno da telo ostane mirno tokom čitavog postupka.

Ukoliko pacijent osjeća mučninu, vrtoglavicu, lupanje srca i sl., o tome treba obavijestiti dijagnostičara pomoću posebnog gumba koji se stavlja u ruku pacijenta. U tom slučaju, tokom pregleda, pacijentu će se dati dodatni lijekovi koji ublažavaju simptome. Dodatni diuretici se također mogu primijeniti ako postoje mehaničke opstrukcije u ureterima.

Važno: Pacijentu nije potreban poseban tretman niti bilo kakav oporavak nakon renoscintigrafije.

Važne informacije o scintigrafiji

Vrlo je važno shvatiti da upotreba radioizotopske tvari u dijagnostici bubrežnih patologija ni na koji način ne utječe na ljudsko tijelo. Njegovo opterećenje zračenjem na tijelo je toliko malo da se takva dijagnostika može provoditi barem svaki dan. Ali u isto vrijeme, renoscintigrafija omogućava otkrivanje malignih i drugih patologija bubrega na samom početku njihovog razvoja (skoro 1,5 godine ranije nego da je patologija dijagnosticirana ultrazvukom ili rendgenom). Međutim, najvažniji faktor koji sprečava upotrebu renoscintigrafije svuda je nedostatak skupe opreme u svim klinikama u zemlji.

lecheniepochki.ru

Šta je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda zasnovana na upotrebi radioloških agenasa, koji uključuju radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova svrha je koncentriranje u bubregu kako bi se dobile što preciznije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak davanja lijeka provodi iskusni urolog, jer morate biti u stanju pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, doktor dijagnostikuje neoplazme različite etiologije i druga oboljenja koja zahtevaju hitan tretman. Ova vrsta scintigrafije daje doktoru informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što to otkrivaju druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptome i karakteristične manifestacije bolesti.

Povratak na indeks

Prednosti

Dijagnostičke procedure kao što su ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija i radiografija daju informacije o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji doktor dobija podatke o funkcionisanju bubrega. Stoga ova metoda omogućava identifikaciju kongenitalne anomalije, zatajenje bubrega, opstrukcija mokraćnog sistema, sa povredama i lezijama sudova i arterija organa. Ali morate zapamtiti da je ova vrsta dijagnostička studija otkrit će kvar organa, ali neće uvijek dati informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobijanje podataka o funkcionisanju različitih struktura u bubrezima, što pomaže lekaru u postavljanju tačne dijagnoze.

Povratak na indeks

Vrste scintigrafije bubrega

Dynamic

Dinamička nefroscintigrafija bubrega indicirana je za praćenje funkcionisanja organa. Tokom postupka renoscintigrafije, doktor prati funkcionisanje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkiva organa, koji se kreće duž stanica bubrega zajedno s krvotokom. Dragocjeni su rezultati renoscintigrafije u trenutku kada agens uđe u tkiva uree. Dinamička scintigrafija bubrega pruža mogućnost da se dobiju informacije o zajedničkom funkcionisanju bubrega i njihovom radu.

Ako pacijent ima sumnju na bolest bubrega, renoscintigrafija (DRSH) se koristi u bilo kojoj dobi. Da bi se dobili pouzdani podaci, dozvoljeno je uzimanje pojedinačnih uzoraka upotrebom specifičnih preparata. Da bi dobili tačna očitanja, sat vremena prije dijagnoze, pacijent treba napuniti mjehur. Za to se popije do litar tečnosti, a neposredno prije studije balon se isprazni. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje zavisi od stanja organa. Radioizotopska dinamička nefroscintigrafija sa testom mokrenja ne radi se kod pacijenata koji imaju poremećenu kontrolu mokrenja. Riječ je o starima, maloj djeci, pacijentima s razvojnim anomalijama Bešika.

Povratak na indeks

statički

Statička scintigrafija bubrega omogućava uočavanje patologija u strukturi bubrega i abnormalnosti u njihovom radu. Ova vrsta studije omogućava vam da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako krv cirkuliše i da li postoje poremećaji u strukturi tkiva organa. Svi ovi parametri se ne mogu pratiti tokom ultrazvučne dijagnostike ili fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze se koristi i za identifikaciju bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, doktor vidi anatomska karakteristika organ, njegova lokacija, karakteristike krvotoka. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon uvođenja kontrasta dijete mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Povratak na indeks

Indikacije za postupak

Scintigrafija bubrega je razumna za sumnju na rak i neoplazme.

Postupak renoscintigrafije radi se uz sumnju na razvoj onkološke neoplazme.
Za utvrđivanje etiologije neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSH se provodi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim procedurama.
Sa poremećajima u radu bubrega i mokraćne bešike.
Kada veličina bubrega ne odgovara normi i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
Prije operacije bubrega, kada ljekar treba da zna njihovo stanje i karakteristike.
Nakon kursa kemoterapije dobiti podatke o kvaliteti liječenja.
Kada doktor posumnja na patologiju i anomaliju bubrega.
Utvrditi da li su se metastaze proširile na organe.
Prije bilo kakve operacije na organu.

Povratak na indeks

Trening

Da bi dijagnoza DRSH dala najtačniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da bi to učinio, doktor uvodi sredstvo za označavanje intravenozno u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se pokazuje da pije kontrastno sredstvo 3 sata prije zahvata. Zahvaljujući lijekovima moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike na kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRSH uz upotrebu radionuklida indiciran je kod pacijenata kod kojih se sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju pacijent mora koristiti diuretik. Skeniranje bubrežnih arterija se obavlja brzo, osoba ne mora biti u bolnici, dovoljno je pripremnih procedura, prema preporuci ljekara. Tokom scintigrafskog skeniranja, pacijentu nije dozvoljeno da se kreće ili govori jer slike nisu jasne. Po nalogu lekara pacijent treba da promeni položaj tela kako bi dobio slike iz različitih uglova.

Povratak na indeks

Kako to rade?

Radioizotopsko skeniranje bubrega obavlja se na specijalizovanom odeljenju bolnice, gde postoji specijalizacija iz nuklearne medicine. Za fotografisanje potrebno je da osoba legne u aparat koji se sastoji od 2 komore sa gama zračenjem. Unaprijed uvedeni kontrast koncentriran je u tkivima bubrega, zahvaljujući čemu liječnik proučava funkcioniranje organa i otkriva patologije. Uređaj skenira bubrege i nakon određenog vremena, slike se vizualiziraju na ekranu monitora. Radiofarmaceut tokom scintigrafije ne izaziva negativne posljedice. Da bi se brže eliminisao iz organizma, pacijent treba da pije dosta tečnosti.

Povratak na indeks

Rezultati ankete

Podatke sa scintigrafskog pregleda analizira urolog, koji može dodatno propisati ultrazvuk ili magnetnu rezonancu.

Tumačenje rezultata DRSG studije vrši urolog. Uz pomoć slika vidjet će stanje bubrega, funkcioniranje, prisutnost patologija i promjene u strukturi organa. Ako slika tokom scintigrafije pokaže patologiju, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvučni pregled, MRI dijagnostika i CT bubrega. Rezultati scintigrafije pokazat će sljedeće patologije:

funkcija odljeva urina kod upalnih procesa u bubrezima i mokraćnom mjehuru;
zatajenje bubrega i uzroci;
kamenje i neoplazme u bubrezima, bešici i mokraćnim putevima;
maligni tumor u organu;
patologija bubrežnih arterija, u kojoj je poremećen protok krvi u organu.

Povratak na indeks

Moguće komplikacije

Skeniranje i primjena kontrastnog sredstva je sigurno i ne šteti tijelu. Pacijent može razviti komplikacije kao npr arterijski pritisak, česta želja za odlaskom u toalet. Da bi kontrast što prije napustio tijelo, potrebno je piti čista voda u velikim količinama, tada se lijek izlučuje urinom i simptomi nestaju.

Povratak na indeks

Ograničenja i kontraindikacije

Scintigrafija bubrega je kontraindicirana kod pacijenata u teškom stanju, budući da postupak traje do 2 sata, osoba će teško izdržati takvo vrijeme. Dijagnoza je kontraindikovana i tokom trudnoće i tokom dojenja, jer kontrast ima svojstva zračenja. Ali u slučaju hitne potrebe nakon scintigrafije i primjene lijeka, bit će potrebno odbiti dojenje na jedan dan.

Kontraindicirano je podvrgavanje skeniranju nakon kursa kemoterapije i izlaganja zračenju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana kod pacijenata koji su bili podvrgnuti većoj operaciji, jer će se prilikom ubrizgavanja kontrasta u bubrezima nakupiti mnogo tekućine, a to je opasno. Nemojte koristiti scintigrafiju kod pacijenata koji su se manifestirali alergijska reakcija za radionuklid. U drugim okolnostima, dijagnostički postupak ne nosi opasnost i nelagodu.

etopochki.ru

Vrste nefroscintigrafije

Scintigrafija bubrega ima tri varijante - statička, dinamička, brza.

Njihovi ciljevi su malo drugačiji:

Dinamička scintigrafija. Ovo je vrsta scintigrafije koja vam omogućava da detaljno procijenite funkciju bubrega. Radiopharm lijek ulazi u bubrežno tkivo s protokom krvi, a zatim se kreće kroz žile do uretera i mokraćnog mjehura. Dinamička bubrežna scintigrafija analizira funkcije svakog bubrega posebno, kao i rad organa u "ansamblu" u odnosu jedan na drugi.

Statička scintigrafija. Daje jasnu sliku bubrega, omogućava vam da precizno odredite oblik i topografiju bubrega, veličinu, pokazuje prisutnost patologija. Statička nefroscintigrafija se izvodi u direktnoj projekciji i otkriva više od rendgena i ultrazvuka.

Statička scintigrafija se obično ne koristi izolovano, već samo u kombinaciji s drugim vrstama pregleda.

Visoka brzina (cirkuloscintigrafija) bubrega provodi se s ciljem detaljnog proučavanja bubrežnog krvotoka, čija brzina uvelike varira u patologijama.

O drogama

Obično su pacijenti veoma zabrinuti zbog pitanja - kakvu opasnost predstavlja scintigrafija bubrega za tijelo? Postoje li posljedice i nuspojave na uvođenje radioizotopa? Objašnjavamo.

Svaka scintigrafija bubrega, ovisno o indikacijama, provodi se različitim lijekovima:

Hipuran se koristi za dinamičku scintigrafiju.
Procedura statičkog radioizotopa izvodi se korištenjem neohidrina.
Perotechnetate se koristi za cirkuloscintigrafiju.

Dozu svakog lijeka izračunava liječnik strogo pojedinačno. Tjelesna težina ovdje igra odlučujuću ulogu, jer se radioizotopno opterećenje izračunava po kilogramu težine.

Nećemo ulaziti u detalje nuklearne fizike i karakteristike lijekova s ove tačke gledišta. Recimo samo da nemaju toksični učinak na organizam. Nakon zahvata, na apsolutno prirodan način (sa urinom i izmetom), potpuno se eliminišu iz organizma.

Doza zračenja koju tijelo prima je zanemarljiva, pa je šteta od farmaceutskog proizvoda isključena.

Svaki od navedenih lijekova "radi" na principu indikatora. Sadrži vektorski molekul koji se apsorbira u tkivu bubrega i izotop (radioaktivni marker). To je izotop koji projektuje gama zrake na gama kameru, koja prikazuje rezultat na monitoru.

Važne tačke

Ako doktor posumnja da pacijent ima vezikoureteralni refluks, on u uputnici bilježi da je pacijentu potrebna studija sa testom mokrenja. Tako doktori nazivaju indirektnu radionuklidnu cistografiju.

Izotopska dijagnostika testom mokrenja isključena je samo za osobe koje nisu u stanju samostalno kontrolirati proces mokrenja. U ovu kategoriju mogu biti uključena i mala djeca.

Osim mokrenja, postoje i druge vrste testova: fiziološki, farmakološki, test sa opterećenjem.

Mislimo da ste dobili dovoljno teoretskih informacija. Sada pređimo na praktični dio.

Gdje se radi istraživanje

Studija kao što je scintigrafija radi se i ambulantno i u bolnicama. Ordinacija u kojoj se vrši izotopska dijagnostika obično se nalazi na donjem ili podrumskom spratu ustanove. Zaposleni u kancelarijama prolaze posebnu dodatnu obuku. Njihove dužnosti uključuju ne samo provođenje scintigrafije, već i dešifriranje rezultata.

Indikacije za istraživanje

Scintigrafija bubrega ima sljedeće indikacije:

Procjena funkcije bubrega i urinarnog trakta nakon operacije.
Vezikoureteralni refluks.
Anomalije u razvoju organa.
Stanje organizma prije hemoterapije.
Onkološki procesi bubrega.
Pijelonefritis, strikture i druge bubrežne patologije.
Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su period trudnoće i dojenje. Takođe, pre studije lekar analizira stanje pacijenata - teške, dekompenzovane hronične bolesti - to je takođe relativne kontraindikacije na proceduru. Ne zato što će biti posljedica sa strane dobrobiti, već zato što proces pregleda može trajati dosta dugo - od pola sata do 1,5 sat, što ne može svaki pacijent.

Priprema za proceduru

Ako koncept obuke posmatramo široko, onda to nije potrebno. Pacijent nije prisiljen da posti niti da čisti crijeva prije scintigrafije. Ali postoji nekoliko pravila kojih se treba pridržavati:

Obavezno pojesti prije scintigrafije i popiti 2 čaše vode.

Naravno, voda mora biti negazirana. Vodu ni u kom slučaju ne smijete zamijeniti jakim čajem ili kafom. Takva priprema može iskriviti rezultate.

Prije pregleda možete jesti sve, osim marinada, dimljenog mesa i začinjene hrane. Ali za pacijente sa hronične patologije bubrega, takva dijeta je uobičajena norma.

Ako se dijagnoza bubrega provodi farmakološkim testom, hipertoničari prestaju uzimati diuretike dnevno. I poželjno je otkazati za nedelju dana ACE inhibitori. To se radi kako bi se rezultati mogli procijeniti bez grešaka. Otkazivanje antihipertenziva na tako dug period može dovesti do krize, pa je bolje uraditi scintigrafiju uz farmaceutski test u bolnici.

Dešifrovanje rezultata

Možete zbunjivati tajanstvene slike svojih bubrega i nerazumljive dijagrame koliko god želite, ali samo stručnjak može shvatiti gdje je norma i gdje je patologija.

AT uopšteno govoreći objasnićemo šta se može utvrditi iz rezultata scintigrafije.
Možete precizno vidjeti položaj, oblik, veličinu organa.
Mogu se procijeniti funkcionalne sposobnosti: protok krvi, funkcija izlučivanja.
Možete utvrditi prisutnost i odsustvo patologija.
Ako se scintigrafija radi s ozljedama ili oštećenjem bubrega, mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke manipulacije.

Rezultate procjenjuje radiolog. Povezane dijagnostičke procedure su PET CT i SPECT.

dvepochki.com

Suština dijagnoze, ciljevi i koristi

Radionuklidna dijagnostika je studija funkcionisanja unutrašnje organe i ljudskih tkiva, na osnovu registracije zračenja radioaktivnog farmakološkog preparata. Odlikuje se visokom osjetljivošću, širokim i preciznim rasponom podataka dobijenih tokom studije. To omogućava otkrivanje bolesti već kod početnim fazama kada su druge metode još uvijek neinformativne. Njegova uloga u praćenju efikasnosti medicinskog ili hirurškog lečenja je takođe veoma važna.

Radioizotopska studija bubrega uključuje uvođenje u krv posebne supstance koja vam omogućava da ispitate strukturu bubrega.

Suština metode je analiza informacija dobivenih nakon unošenja posebne radioaktivne tvari u krv, koja se distribuira po cijelom tijelu ovisno o radu njegovih organa i sistema. Zračenje se snima pomoću posebne opreme. Ubrizgani lijek ima tendenciju da se brzo akumulira i brzo se izlučuje iz tijela, a da pritom ne nanosi štetu pacijentu. Prema karakteristikama i brzini kretanja radiofarmaka sa krvlju, kao i njihovoj heterogenoj koncentraciji u organima i tkivima, može se suditi o prisutnosti određene bolesti. Najčešće korišteni izotopi joda. U fazi nakupljanja omogućavaju „vidjeti“ funkcionalno i strukturno stanje bubrega, a brzina izlučivanja karakterizira stanje urinarnog trakta.

Jednostavnost postupka, minimalni rizik za pacijenta i nedostatak specijalizirane pripreme za zahvat čine ga vrlo popularnim i učinkovitim dijagnostičkim alatom. Takođe je važno da se radionuklidna jedinjenja mogu koristiti kod pacijenata sa preosjetljivost na radionepropusne agense. A glavna prednost takvih metoda bila je mogućnost studiranja fiziološke funkcije paralelno sa određivanjem topografskih i anatomskih parametara.

Kada osoba ima oštećenu funkciju bubrega, važno je dijagnostičkim metodama identificirati uzrok zatajenja. Scintigrafija bubrega pomaže u određivanju bolesti u različitim fazama razvoja, što omogućava liječniku da odabere pravi tok liječenja, u skladu sa trenutnom situacijom. Koje su vrste pregleda, kako se pravilno pripremiti za njih i koje komplikacije pacijent može imati nakon dijagnostičke procedure?

Scintigrafija bubrega omogućava vam da dobijete podatke o stanju organa u najranijim fazama pojave bolesti.

Šta je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda zasnovana na upotrebi radioloških agenasa, koji uključuju radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova svrha je koncentriranje u bubregu kako bi se dobile što preciznije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak davanja lijeka provodi iskusni urolog, jer morate biti u stanju pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, doktor dijagnosticira neoplazme različite etiologije i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije daje doktoru informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što to otkrivaju druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptome i karakteristične manifestacije bolesti.

Prednosti

Dijagnostičke procedure kao što su ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija i radiografija daju informacije o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji lekar dobija podatke o funkcionisanju bubrega. Stoga vam ova metoda omogućuje identifikaciju kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sustava, s ozljedama i lezijama žila i arterija organa. Ali morate imati na umu da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti kvar organa, ali neće uvijek pružiti informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobijanje podataka o funkcionisanju različitih struktura u bubrezima, što pomaže lekaru u postavljanju tačne dijagnoze.

Vrste scintigrafije bubrega

Dynamic

Ako pacijent ima sumnju na bolest bubrega, renoscintigrafija (DRSH) se koristi u bilo kojoj dobi. Da bi se dobili pouzdani podaci, dozvoljeno je uzimanje pojedinačnih uzoraka upotrebom specifičnih preparata. Da bi dobili tačna očitanja, sat vremena prije dijagnoze, pacijent treba napuniti mjehur. Za to se popije do litar tečnosti, a neposredno prije studije balon se isprazni. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje zavisi od stanja organa. Radioizotopska dinamička nefroscintigrafija sa testom mokrenja ne radi se kod pacijenata koji imaju poremećenu kontrolu mokrenja. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima sa anomalijama u razvoju mokraćne bešike.

statički

Ova vrsta dijagnoze se koristi i za identifikaciju bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, doktor vidi anatomske karakteristike organa, njegovu lokaciju, karakteristike krvotoka. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon uvođenja kontrasta dijete mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Indikacije za postupak

Scintigrafija bubrega je razumna za sumnju na rak i neoplazme.

Postupak renoscintigrafije radi se uz sumnju na razvoj onkološke neoplazme.
Za utvrđivanje etiologije neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSH se provodi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim procedurama.
Sa poremećajima u radu bubrega i mokraćne bešike.
Kada veličina bubrega ne odgovara normi i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
Prije operacije bubrega, kada ljekar treba da zna njihovo stanje i karakteristike.
Nakon kursa kemoterapije dobiti podatke o kvaliteti liječenja.
Kada doktor posumnja na patologiju i anomaliju bubrega.
Utvrditi da li su se metastaze proširile na organe.
Prije bilo kakve operacije na organu.

Trening

Radionuklidna (radioizotopska) dijagnostika, u koje metode spada i nefroscintigrafija, postala je rasprostranjena krajem 20. stoljeća. Ova studija služi kao dopuna tradicionalnim mjerama za otkrivanje bolesti bubrega. U pogledu tačnosti i informativnog sadržaja, može se takmičiti čak i sa ekskretornom urografijom i često je nadmašuje.

Šta je scintigrafija bubrega

Scintigrafija je dijagnostička procedura koja se zasniva na registraciji zračenja radioaktivnih izotopa koji se intravenozno daju pacijentu kao dio posebnog preparata. Studija se provodi na uređaju koji se zove gama tomograf.

Kompjuterizirana rendgenska tomografija (CT), koja se također koristi kao dijagnostička metoda visoke preciznosti, radi na sličnom principu.

Prednosti radioizotopske dijagnostike su neosporne. Ova tehnika je potpuno bezbolna i bezopasna za pacijenta - za nefroscintigrafiju se koriste tako male količine radioaktivne supstance da se takav zahvat može raditi i na dojenčadi od dvije sedmice starosti. Odabrana individualna doza farmaceutski proizvod nema negativan učinak na ljudsko tijelo, međutim, njegovo zračenje slobodno hvata oprema.

Nefroscintigrafija je toliko sigurna da se koristi čak i za pregled bubrega kod djece.

Korišteni radioizotop djeluje isključivo na bubrege, apsorbiraju ga i emituju zrake koje hvata i snima gama kamera. Osim toga, trajanje njegovog "života" je samo 6 sati, pa se tokom dana razgrađuje i bez traga izlučuje iz organizma. U ovom slučaju, pacijent prima čak i manje zračenja nego kada se izvodi jednostavan rendgenski snimak. Volumen primijenjenog radiofarmaka ne prelazi 1 ml. Takva studija se može izvoditi nekoliko puta godišnje, pa čak i u kombinaciji sa rendgenskim snimkom.

Osim visoke cijene nefroscintigrafije zbog skupe opreme, metoda praktički nema nedostataka.

Treba napomenuti da tokom cijelog postupka osoba mora ostati nepomična. To je prilično teško kod pregleda bubrega kod male djece ili kod pacijenata s neurotičnim poremećajima.

Video: šta je radionuklidna dijagnostika

Osetljivost scintigrafskog pregleda

Osjetljivost metode scintigrafije omogućava vam da vidite kršenja u strukturi i funkcioniranju bubrega godinu dana ranije nego što ih otkriju druge studije.

Pacijent još ne osjeća nikakvu nelagodu i bolne simptome, i radioizotopska dijagnostika već u ovoj fazi pokazuje odstupanja u funkcijama njegovog mokraćnog sistema.

Studije radionuklida pomažu ne samo da se razmotre karakteristike anatomije mokraćnih organa, već i specifičnosti odstupanja u njihovom radu. Nefroscintigrafija otkriva razliku u funkcionalnosti lijevog i desni bubreg sa tačnošću od 5%.

Nefroscintigrafija je vrlo osjetljiva metoda kojom se mogu otkriti abnormalnosti u stanju bubrega i prije pojave kliničkih simptoma.

Statička scintigrafija bubrega

Statička nefroscintigrafija može samo pokazati morfologiju i topografiju bubrega, ali neće reći ništa o funkcionalnim poremećajima u njima. Zbog različitih brzina apsorpcije radiofarmaka u patološkom i normalnom bubrežnom tkivu, doktor dobija informacije o promenama u strukturi parenhima.

Studija daje uvid u sljedeće podatke:

veličina bubrega i lokacija ovih organa;
stepen njihovog poraza;
prohodnost urinarnog trakta;
malformacije bubrega;
Dostupnost bulk formacije u njima.

Maksimalna koncentracija radionuklida u bubrezima se opaža 4-5 minuta nakon njegovog unošenja u venu.

Na dobijenoj slici bubrega uočava se zona smanjene ili povećane akumulacije radioaktivnog markera, što je od velikog značaja za otkrivanje područja destrukcije bubrežnog parenhima.

Statički nefroscintigram jasno pokazuje proširenje uretera i šupljeg sistema bubrega, što je tipično za začepljenje urinarnog trakta na vezikoureteralnom nivou

Dinamično istraživanje

Proučavanje stanja bubrega u dinamici (u realnom vremenu) omogućava vam da vidite potpunu sliku procesa formiranja i izlučivanja urina. Koristeći ovu metodu, moguće je detaljno proučiti rad svakog bubrega, stupanj očuvanosti njegovih akumulacijskih i ekskretornih funkcija, te aktivnost različitih dijelova parenhima.

Tehnika dinamičke nefroscintigrafije sastoji se u kontinuiranoj registraciji gama zraka preko područja bubrega. Zračenje dolazi iz označene supstance, koja se prethodno ubrizgava u venu pacijenta.

Informacija se snima u memoriju uređaja, a na kraju procedure, ekran monitora prikazuje sve faze prolaska markerskog spoja kroz parenhim. Kao rezultat toga, liječnik prima nekoliko projekcija, koje se, kada se nadograđuju, pojašnjavaju jedna drugu.

Tabela: vrijeme proteklo od primjene lijeka i lokacija markera

Miction test

Test mokrenja koji koristi izotope u urologiji naziva se i radionuklidna uroflowmetrija. Metoda se temelji na proučavanju ovisnosti brzine pražnjenja mjehura o radioaktivnoj tvari otopljenoj u urinu.

Test se uglavnom koristi za određivanje količine preostalog urina u bešici, na osnovu čega se može suditi o težini i stadiju bilo koje bolesti. Kao rezultat istraživanja, grafička slika dinamika pražnjenja bešike usled smanjenja nivoa radioaktivnosti iznad nje tokom čina mokrenja.

Test mokrenja se izvodi 45-55 minuta nakon nefroscintigrafije, kada se radioaktivna supstanca nakuplja u bešici. Uz prirodni nagon za mokrenjem, pacijent se poziva da mokri u posebnu posudu za mjerenje.

Analizirajući grafikon kreiran tokom studije, doktor izračunava prosjek i najveća brzina emisija tečnosti i zapremina rezidualnog urina.

Ponekad ova metoda otkriva i vezikoureteralni refluks (obrnuti refluks urina iz mokraćne bešike u mokraćovod).

Ova metoda je fiziološka, tačna, bezbolna, bezopasna i ne zahtijeva uvođenje bilo kakvih instrumenata u organizam. To je njegova prednost u odnosu na kateterizaciju mokraćne bešike, koja se ponekad koristi u istu svrhu.

Ovako izgleda radionuklidni uroflowgram zdrava osoba(1) i u prisustvu smetnje slobodnom odljevu urina u nivou vrata mokraćne bešike (2)

Indikacije i kontraindikacije za scintigrafiju bubrega

Nefroscintigrafija je vrijedna dijagnostička metoda za ciste i tumore bubrega. U prvom slučaju, scintigram pokazuje defekt parenhima koji je jasno odvojen od zdravog tkiva. Kod neoplazme slika je mutna, a kod kompletne tumorske lezije organ uopće ne akumulira radiofarmaceut. Studija omogućava razlikovanje malignih promjena u bubrezima od onih u organima trbušne duplje.

Gornji scintigram (a) prikazuje zdrave bubrege, a donji (b) tumor

Scintigram će precizno pokazati pogrešan položaj (distopija) ili izostavljanje bubrega (nefroptoza). Istovremeno je moguće diferencijalna dijagnoza ove dvije patologije, pregled pacijenta u ležećem i stojećem položaju.

Ovako izgledaju dinamički nefrocitigrami s normalnom lokacijom bubrega (a) i s nefroptozom (b)

Neprocjenjivu pomoć će vam pružiti scintigrafija prilikom prepoznavanja različitih anomalija u razvoju mokraćnih organa. Na primjer, možete dobiti sliku potkovičastog bubrega i utvrditi stupanj funkcionalnosti svake njegove polovice i prevlake. Ova informacija je neophodna za određivanje obima hirurške intervencije.

U slučaju udvostručavanja organa koji formiraju mokrenje, tehnika vam omogućava da precizno odredite performanse i gornjeg i donjeg segmenta, kao i oblik i veličinu svakog dijela.

Vrlo informativna nefroscintigrafija sa urolitijaza. Sposobnost proučavanja strukture i funkcija različitih dijelova bubrega omogućava širu primjenu hirurških intervencija za očuvanje organa za kamence i neoplazme. Ako je kamenac prisutan u ureteru, tada se na scintigramu prate konture bubrega i urinarnog trakta do nivoa njegovog preklapanja sa stranim tijelom.

Ova studija je također propisana za određivanje volumetrijskih i brzinskih karakteristika bubrežnog krvotoka. U slučaju kršenja hemodinamike u mokraćnim organima, utvrđuje se prisutnost stenoze velikih krvnih žila.

Konačno, nefroscintigrafija potvrđuje ili opovrgava prisustvo takvih stanja opasnih po život kao što su pijelonefritis i hronični otkazivanja bubrega, otkriva područja opstrukcije (opstrukcije) urinarnog trakta i vezikoureteralnog refluksa.

Ovako izgledaju dinamički nefroscintigrami u normi (a) i kod pijelonefritisa (b)

Glavna kontraindikacija za studije radioizotopa je trudnoća, jer se određena izloženost njima, iako minimalna, ipak javlja. Tokom dojenja nije zabranjeno obavljati scintigrafiju bubrega; ali dojenje mora se prekinuti na dan zahvata i tokom narednih dana kako bi radiofarmaceut imao vremena da potpuno napusti majčino tijelo.

Sesije nefroscintigrafije se ne preporučuju pacijentima koji su nedavno bili podvrgnuti hemoterapiji ili hirurška intervencija. AT postoperativni period tijelo akumulira tekućinu koja može poslužiti kao rezervoar za radioaktivni lijek.

Priprema za proceduru

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Najmanje dva dana prije nefroscintigrafije bubrega potrebno je isključiti upotrebu pića koja sadrže alkohol i psihotropnih lijekova. Bolje je ako se postupak provodi na prazan želudac i crijeva. Prije sesije morate popiti 0,5 litara vode kako bi stručnjak na monitoru mogao jasno vidjeti kretanje urina s radioizotopom duž urinarnog trakta.

Kako se izvodi dinamička nefroscintigrafija bubrega?

Postupak se izvodi ambulantno. Pacijent leži na leđima u krevetu gama tomografa. Ne morate da se skidate. Radiofarmaceutik se ubrizgava u venu pacijenta, nakon čega doktor uključuje aparat.

Tomografski skeneri postavljeni na nivou bubrega kontinuirano snimaju slike. Ako je potrebno, liječnik traži od pacijenta da se prevrne na bok ili trbuh. Procedura traje oko 30 minuta.

Ako se radi dinamička nefroscintigrafija malom djetetu, onda zbog njegove smirenosti i kontrole nepokretnosti roditelji treba da budu u blizini.

Tokom scintigrafije bubrega dete će biti mirnije ako je majka pored njega, a omiljena igračka u njegovim rukama

Nakon pregleda pacijent može otići kući i vratiti se svakodnevnim aktivnostima. Ovog dana morate piti što više tečnosti kako biste brzo izbacili izotop iz organizma.

Interpretacija slike

Nefroscintigrafija daje statične ili dinamičke slike. Prvi su dvodimenzionalne (ravne) slike u boji, a drugi su slike i zakrivljene linije ili grafikoni. Ako je potrebno, rezultujuća figura boje može se konvertovati iz ravne u trodimenzionalnu pomoću računara. Ovo će vam omogućiti da vidite bubreg sa svih strana.

Prilikom dešifriranja slika dobivenih dinamičkom scintigrafijom, oko patoloških poremećaja u bubrezima pokazuju sljedeće znakove:

U cijelom volumenu bubrežnog parenhima ili u njegovim pojedinačnim dijelovima dolazi do smanjenja gustoće akumulacije označene tvari.
Proces uklanjanja radioaktivnog spoja iz organa usporava se unutar cijelog bubrežnog tkiva ili lokalno.
Gornja dva znaka se posmatraju zajedno.