Lokalni anestetik artikain. Recenzije o upotrebi lijeka articaine u stomatologiji i upute za lijek. Na šta treba obratiti pažnju

Artikain se odnosi na topikalno anestetici, predstavnik je amidne grupe, koja se koristi u stomatologiji za izvođenje i.

Dostupan u dva oblika - sa i bez adrenalina.

Karakteristike kompozicije

Lijek sadrži sljedeće spojeve:

• artikain hidrohlorid;
• natrijum hlorida;
• voda za injekcije.

Dostupna je i verzija Articaine koja sadrži vazokonstriktor u sastavu:

• artikain hidrohlorid;
• epinefrin hidrotartrat;
• natrijum hlorida;
• natrijev hidroksid;
• dinatrijum edetat;
• natrijum disulfit;
• voda za injekcije.

Količina vazokonstriktora može biti 0,005 mg po 1 ml otopine ili 0,01 mg.

Oblik oslobađanja je kapsula koja sadrži 1,7 ml anestetika. Svaka kutija sadrži 50 komada. Takođe se proizvode i ampule zapremine 2 ml, po 10 komada u pakovanju. Articaine proizvodi domaći ZAO Binergia, Rusija i strana kompanija INIBSA.

Farmakološka svojstva

Osnove aktivna supstanca počinje svoju transformaciju, ulazeći u tkivo. Tamo se hidrolizira, čime se oslobađa baza s lipofilnim svojstvima. Kao rezultat toga, metabolit prolazi kroz nervnu membranu i utiče na funkcionisanje receptora ćelijskog zida.

Glavna meta su natrijumski kanali, jer su oni odgovorni za prenos nervnog impulsa. Artikain ih blokira, pružajući na taj način analgetski učinak.

Učinak se javlja 2-3 minute nakon anestezije. Traje oko 20-30 minuta. Dodavanje adrenalina mijenja trajanje. Povećava se na 45-60 minuta.

Lijek se brzo transformira u pasivni metabolit nazvan artikainska kiselina. To je zbog niske ukupne toksičnosti, što omogućava ponovljeno davanje anestetika.

Izlučivanje se vrši putem bubrega. Poluvrijeme kada se lijek koristi u usnoj šupljini je 25 minuta.

Kada se lijek može, a ne može koristiti

Articaine se koristi za sljedeće stomatološke zahvate:

• liječenje zuba za ortopedske konstrukcije;
• provodi se na zubima, oralnoj sluznici ili kosti;
• zatvaranje komunikacije sa maksilarnim sinusom;
• delete ;
• ugradnja metalnih ploča na .

Anestetik se ne koristi za:

• preosjetljivost na supstance uključene u lijek;
• megaloblastična anemija sa nedostatkom B12;
• methemoglobinemija;
• hipoksija;
• glaukom zatvorenog ugla;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• hronična hipoksija;
• bronhijalna astma;
• paroksizmalna tahikardija;
• atrijalna fibrilacija;
• teški atrioventrikularni blok;
• bradikardija;
• akutno zatajenje srca;
• visok krvni pritisak;
• feohromocetom;
• liječenje djece mlađe od 4 godine.

Kako koristiti?

Važno je izvršiti aspiracijski test prije primjene anestetika. Tako doktor provjerava da li je ušao u posudu. Također, preporučuje se upotreba samo na onim područjima gdje nema značajnijeg upalnog procesa. Injekciju nikada ne treba davati u upaljeno tkivo jer će biti neefikasna.

Značajke upotrebe Articaine ovisno o namjeni:

Maksimalna moguća količina primijenjenog lijeka po posjeti je 4 ml/kg. 1 ml sadrži 40 mg aktivne supstance.

Ako je za injekciju odabran artikain s adrenalinom, maksimalna doza će biti 7 ml/kg kod pacijenata starijih od 18 godina. Količina lijeka za djecu će se birati ovisno o dobi i težini svakog djeteta. Ali maksimalna količina je i dalje ograničena na 5 ml/kg.

Na šta treba obratiti pažnju

Prije davanja anestetika, vrlo je važno provesti aspiracijski test kako bi se provjerilo da li je agens dospio van. vaskularni krevet. Ako se to dogodi, onda se injekcija provodi polako.

Za sprečavanje prenošenja zarazne bolesti Svako vađenje iz ampule ili bočice mora se izvesti pomoću novih igala i šprica. Karpula je za jednokratnu upotrebu. Njegova ponovljena upotreba kod drugih pacijenata je isključena.

Nekoliko dana prije planiranog zahvata prekida se primjena antikoagulansa kako bi se smanjio rizik od krvarenja i krvarenja. Pacijent treba prestati uzimati inhibitore monoaminooksidaze 10 dana prije posjete stomatologu kako bi se smanjila vjerovatnoća razvoja hipotenzije.

Anestetik se mora koristiti sa posebnu pažnju u:

• preeklampsija;
• angina pektoris;
• ateroskleroza;
• poremećaji nivoa trombocita;
• teško zatajenje bubrega i jetre.

Neželjene reakcije

Injekcije lijekova obično lako podnose svi pacijenti, ali ponekad se razvijaju sljedeće neželjene nuspojave:

1. Uticaj na nervni sistem. Oštećeni su svijest i disanje, pojavljuju se tremor, trzaji udova i konvulzije. Osim toga, razvija se glavobolja, vrtoglavica, parestezija i hipoestezija. Ako je tehnika anestezije grubo narušena, može doći do oštećenja nervnog trupa, što dovodi do paralize i dugotrajnog senzornog oštećenja.
2. Uticaj na čula. Može doći do privremenog oštećenja vidne oštrine ili diplopije.
3. Uticaj na srce i krvne sudove. Nivo se smanjuje krvni pritisak. Na toj pozadini razvija se srčana insuficijencija i stanje šoka.
4. Utjecaj na gastrointestinalni trakt. Vjerovatni su mučnina, povraćanje i dijareja.
5. Alergije u obliku lokalne hiperemije. Od sistemske manifestacije moguća urtikarija, alergijski konjuktivitis i rinitis. Složeniji tok izražen je angioedemom i anafilaktičkim šokom.

Šta učiniti u slučaju predoziranja

Prekomjerne količine primijenjenih lijekova manifestiraju se različito u svakom organskom sistemu:

1. centralnog nervnog sistema može reagovati i uzbuđenjem i depresijom. U prvom slučaju javlja se anksioznost, nemir, drhtanje, konvulzije, dolazi do zbunjenosti svijesti, povećava se učestalost disanja i srčanih kontrakcija. Kod depresije se razvijaju vrtoglavica i otežano disanje, gubi se svijest do potpunog gubitka, a disanje je otežano.
2. Srce i krvni sudovi reagiraju bradikardijom, aritmijom, ventrikularnom fibrilacijom, arterijskom hipotenzijom i srčanim zastojem.

šta učiniti:

• prvo se zaustavlja primjena lijeka;
• pacijent se postavlja u ležeći položaj;
• osiguran je pristup kisiku i prohodnost respiratornog trakta;
• ako je disanje poremećeno, koristi se dišni put i umjetna ventilacija pluća;
• ako se krvni tlak poveća, koriste se periferni vazodilatatori;
• za konvulzije, daju se barbiturati kratkog djelovanja, injekcija se provodi intravenozno, polako;
• u slučaju šoka daju se otopine elektrolita, nadomjestaka plazme, albumina i glukokortikosteroida;
• ako se razvila bradikardija, tada koristite adrenalin u količini od 0,1 mg;
• za tahikardiju i tahiaritmiju je obavezan intravenozno davanje selektivni beta-blokatori.

Ako pritisak nije pao na kritične vrijednosti i praktički nema aritmije, tada je moguće podešavanje ležeći položaj pacijent i noge podignute iznad nivoa glave. Sve manipulacije se provode uz stalno praćenje pulsa i disanja.

Primjena u posebnim slučajevima

Sigurnost primjene lijeka Articaine tokom trudnoće i dojenja nije utvrđena, jer nije provedeno dovoljno studija. Dokazano je prodiranje metabolita kroz krvno-placentarnu barijeru.

Stoga je upotreba anestetika moguća samo kada pozitivni učinak manipulacije premašuje vjerojatni rizik za fetus (može se razviti bradikardija).

Nakon anestezije moguće je dojenje, jer nikakve supstance ne prodiru u majčino mleko.

Pri liječenju starijih osoba i pacijenata s nedovoljnom funkcijom jetre i bubrega preporučuje se primjena minimalnih doza lijeka.

Cijena izdanja i analozi

Cijena jednog pakiranja lijeka Articaine je otprilike 1500-1700 rubalja, lijek s adrenalinom i serija Forte koštaju isto.

Lijek bez adrenalina može se zamijeniti sljedećim anesteticima:

• Scandonest;
• Ultracaine D;
• Marcain.

Slični proizvodi koji se mogu koristiti umjesto artikaina s adrenalinom:

• Ubistezin;
• Primacaine;
• Brilokain-adrenalin;
• Artifrin;
• Septanest.

Artikain

Artikain je bistra, bezbojna ili žućkasta otopina za injekciju.

Indikacije za upotrebu: Infiltracijska i provodna anestezija u stomatologiji. Lijek je optimalan u radu s pacijentima sa alergijska istorija, u gerontološkoj i dječjoj stomatologiji, kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima. Početak ublažavanja bola je od 1 do 3 minute. Efektivno vrijeme anestezije je najmanje 20 minuta. Anesteziju je moguće produžiti ubrizgavanjem anestetika.

Analog lijeka: Ultracain D

Lokalni anestetik Articaine(derivat tiofena) za infiltraciju i provodna anestezija V stomatološke ordinacije, ima izražen lokalni analgetski učinak. U tkivima (u blago alkalnoj sredini) prolazi kroz hidrolizu i oslobađa bazu koja ima lipofilna svojstva i lako prodire kroz membranu unutra nervno vlakno.

Artikain stupa u interakciju s receptorima, blokira natrijeve kanale u membrani nervnih vlakana, čime se postiže lokalni anestetički efekat.
Djelovanje lijeka počinje brzo (latentni period je 1-3 minute). Trajanje akcije - 20 minuta. Brzo uništavanje artikaina do neaktivnog metabolita - artikainske kiseline - razlog je njegove vrlo niske toksičnosti, što omogućava ponovljeno davanje lijeka. U kiseloj sredini efekat je smanjen.

spoj:

1 ml rastvora sadrži:
aktivna tvar: artikain hidrohlorid - 40 mg;
pomoćne supstance: natrijum hlorid - 2,1 mg
voda za injekcije do 1 ml.

Uputstvo za upotrebu

Prije primjene lijeka, preporučuje se Uvijek izvršite aspiracijski test kako biste izbjegli intravaskularnu primjenu lijeka. Pritisak na klip tokom primene leka treba prilagoditi u zavisnosti od osetljivosti tkiva. Ne preporučuje se primjena lijeka u upaljene dijelove sluznice. Jedenje je dozvoljeno tek nakon što se povrati osjetljivost.

Za nekomplicirano vađenje zuba gornja vilica u neinflamatornoj fazi - u vestibularni depo 1,7 ml po zubu; ako je potrebno, dodatno - 1,0-1,7 ml.

Za anesteziju za palatinalne rezove i šivanje za stvaranje palatalnog depoa - 0,1 ml.

Prilikom uklanjanja pretkutnjaka donja vilica (5-5) u nekompliciranom stadijumu infiltraciona anestezija daje efekat provodne anestezije.

Prilikom preparacije karijesa i brušenja zuba za krunice, sa izuzetkom kutnjaka donje vilice, - vestibularna injekcija od 0,5 - 1,7 ml po zubu.

Prilikom izvođenja jednog medicinski postupak maksimalna doza za odrasle je 4 mg/kg tjelesne težine.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja: Sigurnost primjene Articaine tokom trudnoće nije utvrđena zbog nedovoljnih kliničkih podataka. Artikain prodire kroz placentnu barijeru. Pitanje upotrebe lijeka od strane stomatologa može se prihvatiti samo ako potencijalna korist od njegove primjene opravdava potencijalni rizik za fetus. Nema uticaja na fetus (osim moguće bradikardije) pri bilo kojoj tehnici primene i dozi. Tokom dojenja nema potrebe za prekidom dojenja, jer se klinički značajne koncentracije artikaina ne nalaze u majčinom mlijeku.

Kontraindikacije:
Preosjetljivost na artikain ili druge lokalne anestetike
amidi; megaloblastična anemija nedostatka B12; glaukom zatvorenog ugla; bolesti centralnog nervni sistem; hronična hipoksija; bronhijalna astma.
Paroksizmalna tahikardija; atrijalna fibrilacija; teški poremećaji srčane provodljivosti (npr
atrioventrikularni blok II-III stepena, teška bradikardija), akutna srčana insuficijencija, arterijska hipotenzija.
Volumetrijske maksilofacijalne operacije, kao i sa trajanjem intervencije preko 20 minuta.
Djeca mlađa od 4 godine (efikasnost i sigurnost nisu ispitivani).
Oprez: Porodice s preeklampsijom, krvarenjem u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Kupite artikain

Rusija

Rok trajanja: 3 godine

Articaine, otopina za injekcije 40 mg/ml, ampule 2 ml br. 10 cijena: 870,00 rub. (naručiti)

Artikain 40 mg/ml, kartridži 1,7 ml br. 50 cijena: 1.430,00 RUB

Artikain sa adrenalinom (Artikain + epinefrin)

Artikain s adrenalinom je bistra, bezbojna ili žućkasta otopina za injekciju.

Indikacije za upotrebu: Infiltraciona i konduktivna anestezija tokom stomatoloških operacija - nekomplikovano uklanjanje jednog ili više zuba, tretman karijesa i brušenje zuba pre protetike kod odraslih i dece preko 4 godine. Lijek se može koristiti kod rizičnih pacijenata, u djetinjstvu (djeca starija od 4 godine) i tijekom dojenja. Efektivno vrijeme anestezije je najmanje 45 minuta.

analozi:Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest sa adrenalinom.

Artikain sa adrenalinom- kombinovani lijek koji sadrži artikain (lokalni anestetik amidnog tipa) i epinefrin (vazokonstriktor), koji se dodaje lijeku za produženje anestezije.

Artikain je lokalni anestetik, koristi se za infiltracijsku i provodnu anesteziju u stomatološkoj praksi. Amidna struktura artikaina je slična onoj kod drugih lokalnih anestetika, ali njegova molekula sadrži jednu dodatnu estersku grupu, koja se brzo hidrolizira esterazama u ljudskom tijelu. Brzo uništavanje artikaina do njegovog neaktivnog metabolita (artikainske kiseline) povezano je s njegovom vrlo niskom sistemskom toksičnošću, što omogućava ponovljene injekcije lijeka.
Lokalni anestetici uzrokuju reverzibilni gubitak osjeta zaustavljanjem ili smanjenjem provođenja senzornih nervnih impulsa u blizini mjesta uboda. Imaju efekat stabilizacije membrane smanjujući propusnost membrane nervne celije za jone natrijuma.

Artikain s adrenalinom ima brz (latentni period - od 1 do 3 minute) i jak anestetički učinak i ima dobru toleranciju tkiva.
Trajanje anestezije je najmanje 45 minuta.
Zbog vrlo niskog sadržaja epinefrina u lijeku, učinak potonjeg na kardiovaskularni sistem je beznačajan: gotovo da nema povećanja krvnog tlaka i povećanja broja otkucaja srca.

Artikain sa adrenalinskim sastavom:

1 ml rastvora sadrži: aktivni sastojci: artikain hidrohlorid - 40 mg i epinefrin hidrotartarat - 0,009 mg (u smislu epinefrina - 0,005 mg, što odgovara sadržaju epinefrina u rastvoru 1:200 000);

Artikain s adrenalinom: način primjene i doziranje

Lijek je namijenjen za upotrebu u usnoj šupljini i može se ubrizgati samo u tkiva gdje nema upale. Nemoguće je ubrizgati u upaljena tkiva.
Lijek se ne može primijeniti intravenozno.
Za anesteziju prilikom nekomplikovanog vađenja maksilarnih zuba u nedostatku upale obično je dovoljno stvoriti depo artikaina s adrenalinom u području prijelaznog nabora uvođenjem u submukozu sa vestibularne strane (1,7 ml lijeka po zubu). U rijetkim slučajevima može biti potrebna dodatna injekcija od 1 ml do 1,7 ml za postizanje potpune anestezije. U većini slučajeva to eliminira potrebu za bolnom palatinalnom injekcijom. Prilikom uklanjanja nekoliko susjednih zuba, broj injekcija se obično može ograničiti.

Za anesteziju za rezove i šivanje na nepcu za stvaranje palatalnog depoa potrebno je oko 0,1 ml lijeka za svaku injekciju.

U slučaju uklanjanja mandibularnih premolara u odsustvu upale, mandibularna anestezija se može odbaciti, jer je obično dovoljna infiltracijska anestezija koju daje injekcija od 1,7 ml po zubu. Ako na ovaj način nije bilo moguće postići željeni učinak, potrebno je dodatno ubrizgati 1-1,7 ml anestetika u submukozu u području prijelaznog nabora mandibule na vestibularnoj strani. Ako u ovom slučaju nije bilo moguće postići potpunu anesteziju, potrebno je blokada provodljivosti mandibularni nerv.

Prilikom liječenja karijesa i brušenja zuba za krunice, sa izuzetkom donjih kutnjaka, u zavisnosti od zapremine i trajanja tretmana, indikovana je
injekcija artikaina s adrenalinom u područje prijelaznog nabora na vestibularnoj strani u dozi od 0,5-1,7 ml po zubu.

Prilikom izvođenja jedne procedure liječenja za odrasle Artikain se može primijeniti u dozi do 7 mg po 1 kg tjelesne težine. Primijećeno je da pacijenti dobro podnose doze do
500 mg (odgovara 12,5 ml rastvora za injekciju).

Za pacijente djetinjstvo(stariji od 4 godine) doza artikaina s adrenalinom se bira ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta, ali ne bi trebala
prelazi 5 mg artikaina po 1 kg tjelesne težine.

Kod starijih pacijenata i svih pacijenata sa teškim bubrežnim i zatajenje jetre moguće je stvoriti povećane koncentracije artikaina u plazmi. Za ove pacijente treba koristiti minimalne doze potrebne za postizanje dovoljne dubine anestezije.

Kako bi se izbjeglo slučajno izlaganje lijeku krvni sudovi, prije njegovog uvođenja uvijek treba izvršiti dvostepeni aspiracioni test sa iglom okrenutom za 90 i 180 (pogledajte detaljna uputstva).

Teške sistemske reakcije zbog nenamjerne intravaskularne primjene lijeka mogu se spriječiti sporom primjenom: prvo ubrizgati 0,1-0,2 ml lijeka, zatim, nakon 20-30 s, polako ubrizgati ostatak lijeka. Pritisak injekcije treba da odgovara osetljivosti tkiva.

Kontraindikacije: Preosjetljivost na artikain ili druge lokalne anestetike amidnog tipa, osim ako je u slučaju preosjetljivosti na lokalne anestetike amidnog tipa, alergija na artikain isključena odgovarajućim studijama provedenim u skladu sa svim potrebnim pravilima i zahtjevima. Preosjetljivost na epinefrin; preosjetljivost na bilo koju od pomoćnih komponenti lijeka. (pogledajte detaljna uputstva).

Kupite artikain s adrenalinom (artikain + epinefrin)

Proizvođač: AD "Binergy", Rusija

Rok trajanja: 2,5 godine za patrone, 3 godine za ampule

Artikain s adrenalinom, otopina za injekcije (40 mg+0,005 mg)/ml, ampule 2 ml br. 10 cijena: 870,00 rub. (naručiti)

Artikain sa adrenalinom 40+0,005 mg/ml patrone (1:200 000) 1,7 ml br. 50 cijena: 1.350,00 rub.

Artikain sa adrenalinom forte

Artikain s adrenalinom forte je bistra, bezbojna ili žućkasta otopina za injekciju.

Indikacije za upotrebu: Infiltraciona anestezija za intervencije na gornjoj vilici i u prednjem području (uključujući pretkutnjake) donje čeljusti, provodna anestezija. Lijek je indiciran za lokalnu anesteziju (infiltracionu i provodnu anesteziju) u stomatologiji kod traumatskih intervencija i kada je neophodna značajna hemostaza ili poboljšana vizualizacija hirurško polje. Efektivno vrijeme anestezije je najmanje 75 minuta.

analozi: Ultracain DS forte, Ubistezin forte, Septanest sa adrenalinom.

Registarski broj: LSR-008523/10

Trgovački naziv lijeka: Articaine with adrenaline forte

Naziv grupe: Articaine + [epinefrin]

Oblik doziranja: rastvor za injekciju

Compound

1 ml rastvora sadrži:

aktivne supstance: artikain hidrohlorid (prema 100% supstance) - 40 mg i epinefrin hidrotartrat (prema 100% supstance) - 0,018 mg (u smislu epinefrina - 0,010 mg, što odgovara sadržaju epinefrina u rastvoru 1:100.000) ;

pomoćne supstance: natrijum disulfit - 0,50 mg, natrijum hlorid - 1,00 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Opis

Prozirna bezbojna ili žućkasta otopina.

Farmakoterapijska grupa

Lokalni anestetik + alfa i beta adrenergički agonist.

ATX kod: N01BB58

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

• Artikain sa adrenalinom forte, koji se koristi za infiltracijsku i provodnu anesteziju u stomatologiji, je kombinovani lek koji uključuje artikain (lokalni anestetik amidnog tipa) i epinefrin (vazokonstriktor), koji se dodaje leku za produženje anestezije.
• Artikain ima lokalni anestetički učinak zbog blokade voltaž-zavisnih natrijevih kanala u stanične membrane neurona, što dovodi do reverzibilne inhibicije provođenja impulsa duž nervnog vlakna i reverzibilnog gubitka osjetljivosti.
• Artikain sa adrenalinom forte ima brz (latentni period - od 1 do 3 minute) i jak anestetički učinak i dobru podnošljivost tkiva. Trajanje
• efektivna anestezija, uklj. intrapulpno, traje najmanje 75 minuta, trajanje anestezije mekih tkiva je od 120 do 240 minuta.

• Objavljene studije su pokazale da je kod djece u dobi od 3,5 do 16 godina primjena lijeka u dozi od 7 mg artikaina na 1 kg tjelesne težine dala dovoljan lokalni anestetički učinak tijekom mandibularne infiltracije ili maksilarne provodne anestezije. Trajanje anestezije bilo je uporedivo kod svih starosne grupe i zavisi od primijenjene količine lijeka.

Farmakokinetika

• Povezanost artikaina sa proteinima plazme je približno 95%. Kada se daje submukozno u usnu šupljinu, poluživot artikaina je 25,3 ± 3,3 minuta. Artikain se brzo i gotovo odmah nakon primjene metabolizira hidrolizom nespecifičnim esterazama plazme u krvi i tkivima (90%). Do 10% artikaina se metabolizira u jetri. Glavni metabolit artikaina koji nastaje u ovom slučaju - artikainska kiselina - nema lokalnu anestetičku aktivnost i sistemsku toksičnost, što omogućava ponovljeno davanje lijeka. Artikain se izlučuje putem bubrega, uglavnom u obliku artikainske kiseline.
• Kod djece je opća izloženost infiltraciona anestezija na vestibularnoj strani je uporediv sa efektima kod odraslih, međutim, maksimalna koncentracija artikaina u krvnoj plazmi se postiže brže.

Indikacije za upotrebu

Lijek Articaine s adrenalinom forte indiciran je za lokalnu anesteziju (infiltraciona i provodna anestezija) u stomatologiji kod traumatskih intervencija i kada je neophodna izražena hemostaza ili poboljšana vizualizacija kirurškog polja:

• stomatološke operacije na sluznici ili kostima koje zahtijevaju stvaranje uvjeta izraženije ishemije;
• operacije na zubnoj pulpi (amputacija ili ekstirpacija);
• uklanjanje slomljenog zuba (osteotomija) ili zuba zahvaćenog apikalnim parodontitisom;
• dugotrajno hirurške intervencije;
• perkutana osteosinteza;
• ekscizija cista;
• intervencije na sluznici desni;
• resekcija vrha korena zuba.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na artikain ili druge lokalne anestetike amidnog tipa, epinefrin, sulfite (posebno kod pacijenata koji pate od bronhijalna astma sa povećanom osjetljivošću na sulfite, kao akutna alergijske reakcije sa simptomima anafilaktički šok, kao što je bronhospazam) ili na bilo koju drugu pomoćnu komponentu lijeka.

Kontraindikacije zbog prisustva artikaina u sastavu lijeka

Teška disfunkcija sinusni čvor ili teški poremećaji provodljivosti (na primjer, teška bradikardija, atrioventrikularni blok drugog ili trećeg stepena);

Akutno dekompenzirano zatajenje srca;

Teški oblik arterijske hipotenzije;

Djeca mlađa od 4 godine (nedostatak dovoljnog kliničkog iskustva). Kontraindikacije zbog prisustva epinefrina u lijeku

Glaukom zatvorenog ugla;

Hiperfunkcija štitne žlijezde;

Paroksizmalna tahikardija, tahiaritmija;

Nedavni infarkt miokarda (do 6 mjeseci);

Nedavno reprogramirano operacija koronarne arterijske premosnice(do 3 mjeseca);

Uzimanje neselektivnih beta-blokatora, na primjer, propranolola (rizik od hipertenzivne krize i teške bradikardije);

feohromocitom;

Teški oblik arterijske hipertenzije. Pažljivo

Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, koronarna bolest bolesti srca, angina pektoris, ateroskleroza, anamneza infarkta miokarda, srčane aritmije, arterijska hipertenzija;

Kod pacijenata sa cerebrovaskularnim poremećajima, moždani udar u anamnezi;

Kod pacijenata sa hronični bronhitis, plućni emfizem;

Kod pacijenata sa dijabetes melitus(potencijalni rizik od promjene koncentracije glukoze u krvi);

Kod pacijenata sa nedostatkom holinesteraze (upotreba je moguća samo u slučajevima krajnje nužde, jer je moguće produžiti i značajno pojačati učinak lijeka);

Kod pacijenata sa poremećajima krvarenja;

Kod pacijenata s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega;

Kod pacijenata sa jakom agitacijom;

Kod pacijenata sa anamnezom epilepsije;

Kada se koristi zajedno sa sredstvima koja sadrže halogene tokom inhalacione anestezije (pogledajte odeljak „Interakcije sa drugim lijekovi"). Upotreba tokom trudnoće i tokom dojenje

Trudnoća

Artikain i epinefrin prodiru kroz placentnu barijeru.

Koncentracija artikaina u krvnom serumu novorođenčadi (nakon davanja lijeka majci) iznosi približno 30% koncentracije artikaina u krvnom serumu majke. Zbog nedovoljnih kliničkih podataka, odluka o upotrebi lijeka od strane stomatologa može se donijeti samo ako potencijalna korist od njegove primjene za majku opravdava potencijalni rizik za fetus. Ako je neophodno koristiti artikain tokom trudnoće, bolje je koristiti lijekovi, koji ne sadrži epinefrin ili sa koncentracijom epinefrina od 0,005 mg/ml.

Ako se nenamjerno primjenjuje intravaskularno, epinefrin može smanjiti dotok krvi u maternicu. Period dojenja

Kod kratkotrajne upotrebe lijeka tijekom dojenja, u pravilu nema potrebe za prekidom dojenja, jer se klinički ne otkriva u majčinom mlijeku

značajne koncentracije artikaina i epinefrina.

Plodnost

Eksperimentalne studije artikaina 40 mg/ml + epinefrina 0,01 mg/ml na životinjama nisu pokazale nikakav uticaj na plodnost kod mužjaka ili ženki. Kada se koristi u terapijskim dozama, nema negativnog učinka lijeka na plodnost ljudi. Upute za upotrebu i doze

Lijek se može ubrizgati samo u neupaljena tkiva.

Lijek se ne smije primjenjivati ​​intravenozno!

Lijek je namijenjen za primjenu u usnoj šupljini.

Kako bi se izbjeglo slučajno otpuštanje lijeka u krvne žile, prije primjene uvijek treba izvršiti dvostepeni aspiracijski test, rotirajući iglu za 90 i 180°. Glavne sistemske reakcije koje se mogu razviti kao rezultat slučajne intravaskularne primjene lijeka mogu se izbjeći slijedeći tehniku ​​ubrizgavanja: nakon aspiracionog testa polako ubrizgati 0,1 - 0,2 ml lijeka, zatim, ne prije 20 - 30 sekundi , polako ubrizgajte preostalu dozu lijeka. Pritisak injekcije treba da odgovara osetljivosti tkiva.

Kako bi se spriječila infekcija (uključujući i virus hepatitisa), potrebno je osigurati da se prilikom uzimanja lijeka iz ampula uvijek koriste nove sterilne šprice i igle. Otvorite kertridže Nemojte ponovo koristiti za druge pacijente (rizik od infekcije hepatitisom)! Oštećeni kertridži se ne smeju koristiti.

Lijek se ne smije koristiti ako je promijenio boju ili se zamutio. Režim doziranja

Za anesteziju prilikom nekompliciranog vađenja zuba gornje čeljusti u odsustvu upale obično je dovoljno napraviti depo lijeka Articaine sa adrenalinom forte u tom području.

prelazni nabor uvođenjem u submukozu sa vestibularne strane (1,7 ml lijeka po zubu). U nekim slučajevima može biti potrebno postići potpunu anesteziju.

dodatna primjena od 1 ml do 1,7 ml. U većini slučajeva to eliminira potrebu za bolnom palatinalnom injekcijom.

Za anesteziju tokom rezova i šavova na nepcu kako bi se stvorio palatinalni depo potrebno je oko 0,1 ml lijeka po injekciji.

Prilikom uklanjanja nekoliko susjednih zuba, broj injekcija se obično može ograničiti.

U slučaju uklanjanja premolara donje vilice u odsustvu upale, u pravilu je dovoljno primijeniti 1,7 ml lijeka po zubu. Ako na ovaj način nije bilo moguće postići željeno

efekta, potrebno je izvršiti dodatnu injekciju od 1 - 1,7 ml anestetika u submukozu u području prijelaznog nabora donje čeljusti na vestibularnoj strani.

Ako u ovom slučaju nije bilo moguće postići potpunu anesteziju, potrebno je provesti provodni blok mandibularnog živca.

Tijekom hirurških intervencija, ovisno o njihovoj težini i trajanju, lijek Articaine s adrenalinom forte se dozira pojedinačno.

Prilikom izvođenja jedne procedure liječenja odraslima se može primijeniti do 7 mg artikaina na 1 kg tjelesne težine. Uočeno je da pacijenti dobro podnose doze do 500 mg (što odgovara 12,5 ml lijeka).

Stariji pacijenti i pacijenti sa teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre

Kod starijih pacijenata i svih pacijenata s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom može doći do povećanja koncentracije artikaina u plazmi. Za ove

Pacijente treba liječiti minimalnom dozom potrebnom za postizanje dovoljne dubine anestezije.

• Za pedijatrijske pacijente (stariji od 4 godine) treba koristiti minimalne doze potrebne za postizanje adekvatne anestezije. Doza artikaina s adrenalinom forteom se bira ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta, ali ne smije prelaziti 7 mg artikaina na 1 kg tjelesne težine (0,175 ml/kg). Primjena lijeka kod djece mlađe od 1 godine nije proučavana. Nuspojava
• Učestalost razvoja nuspojave predstavljeno prema klasifikaciji koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija: vrlo česta (2 1/10); često (2 1/100,< 1/10); нечасто (2 1/1000, < 1/100); редко (2 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (не может быть определена по имеющимся данным). Нарушения со стороны imunološki sistem Učestalost nepoznata
• Alergijske reakcije ili reakcije slične alergijama. Mogu se izraziti u vidu otoka i (ili) upale na mjestu uboda, ali se mogu javiti i bez obzira na mjesto ubrizgavanja i manifestirati se u obliku crvenila, svraba, konjuktivitisa, rinitisa, angioedema lica sa otokom gornja i (ili) donja usna, obrazi, oticanje larinksa s osjećajem „knedle u grlu” i otežano gutanje, urtikarija i otežano disanje, što može dovesti do anafilaktičkog šoka.
• Iz centralnog nervnog sistema/često

Parestezija, hipoestezija, glavobolja (zbog prisustva epinefrina u lijeku).

Vrtoglavica.

Učestalost nepoznata

Reakcije centralnog nervnog sistema zavisne od doze (uključujući prekomerne visoke doze ah ili nakon slučajne intravaskularne injekcije): anksioznost, nervoza, stupor, konfuzija do gubitka svijesti, koma, respiratorna insuficijencija do respiratornog zastoja, tremor mišića i trzanje mišića do generaliziranih konvulzija;

U slučaju kršenja ispravna tehnika primjene lijeka ili zbog anatomske karakteristike Može doći do oštećenja u području ubrizgavanja facijalnog živca, što može dovesti do paralize lica i smanjenog čula ukusa.

Vizualni poremećaji

Učestalost nepoznata

Poremećaji vida (zamagljen vid, midrijaza, sljepoća, dvostruki vid), obično reverzibilni i javljaju se tokom ili nakon kratko vrijeme nakon injekcije lokalnog anestetika.

Artikain s adrenalinom forte, otopina za injekcije (40 mg+0,01 mg)/ml, ampule 2 ml br. 10 cijena: 870,00 rub. (naručiti)

Artikain sa adrenalin forte 40+0,01 mg/ml patrone (1:100.000) 1,7 ml br. 50 cijena: 1.430,00 rub.

Takođe kupljeno sa ovim proizvodom:

• Artikain, Artikain sa adrenalinom, Artikain sa adrenalinom forte

Artikain se koristi u stomatologiji kao anestetik za lokalna aplikacija. Stomatolozi ga koriste za izvođenje infiltracione i provodne anestezije. U interakciji s receptorima, blokira natrijum kanal nervnih vlakana.

Lijek počinje djelovati nakon 3 minute, traje oko dvije. Zbog niskog procenta toksičnosti, može se ponovo primijeniti, ali u okruženju s visokom kiselinom, učinak je smanjen.

Artikain: upotreba i doziranje

Količina primijenjenog lijeka ovisi o dobi pacijenta, alergijskim reakcijama na sadržane tvari itd. Doziranje se propisuje individualno. Ne preporučuje se intravenska primjena, kao ni u tkiva sa upalni proces. S posebnom pažnjom, lijek se daje pacijentima koji imaju smetnje u radu srca i disanja.

Kontraindikacije

• ubrzan rad srca;
• Otkazivanje Srca;
• visok krvni pritisak;
• paraliza kralježnice;
• distrofično oštećenje tkiva kralježnice;
• kožne bolesti.

Nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose lijek, ali uvijek postoje izuzeci.

1. Centralni nervni sistem: gubitak svijesti, rijetko stupor. Kršenja respiratornog sistema(ponekad potpuno prestane), konvulzije.
2. Vizualni organi: nejasna vizualna percepcija, u rijetkim slučajevima dvostruki vid.
3. Srce: krvni pritisak se smanjuje, rad srca se usporava.
4. Probava: povraćanje praćeno mučninom.
5. Imuni sistem: na mjestima ubrizgavanja mogu se pojaviti alergijska reakcija, crvenilo i iritacija. Mjesto ubrizgavanja otiče i postaje upaljeno. Usne, obrazi i područje oko njih također otiču.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, pacijent doživljava fizička aktivnost i vrtoglavica. Zatim se pacijent postavlja na kauč i olakšava mu disanje. Doktori stalno prate rad srca i krvni pritisak.

U slučaju kratkog daha stavite masku za kiseonik (u težim slučajevima priključite na ventilator).

Prosječna cijena artikaina je 550 rubalja.

Articaine epinephrine

Indikacije

Lijek artikain epinefrin koristi se isključivo u stomatologiji. Uz njegovu pomoć blokiraju prijenos nervnih impulsa, a također umrtvljuju određeno područje. Anestezija se koristi za uklanjanje zuba, otvaranje apscesa i liječenje tvrdih zubnih tkiva zbog karijesnih lezija.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na najmanje jednu komponentu;
• smanjen hemoglobin;
• ubrzan rad srca;
• povećan očni pritisak;
• poremećaji kontraktilne srčane aktivnosti;
• smanjen sadržaj kisika u tijelu;
• zatajenje bubrega;
• bronhijalna astma;
• dijabetes melitus;
• bolesti štitne žlijezde;
• visok krvni pritisak;

Tokom trudnoće, injekcije se mogu davati samo u okviru preporučene doze.

Doziranje

Doziranje se propisuje pojedinačno. Zavisi od mjesta ubrizgavanja i složenosti operacije. U prosjeku je od 2 do 25 ml.

Nuspojave

1. Centralni nervni sistem: bolna glavobolja, poremećaj svijesti, otežano disanje (u teškim slučajevima prestaje disanje), grčevi u mišićima, nevoljni pokreti udova.
2. Probava: mučnina sa refleksima usta, crijevni poremećaji.
3. Organi čula: vid postaje zamagljen, dolazi do dvostrukog vida (ima slučajeva da pacijent oslijepi).
4. Kardiovaskularni sistem: snižen krvni pritisak, ubrzan ili usporen rad srca.
5. Alergijska reakcija: koža pocrveni i svrbi, oči oteče, sluznica nosa se upali, pojavljuje se otok usana i obraza, otežan je proces gutanja i disanja.

specialne instrukcije

Lijek se ne primjenjuje intravenozno. Kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija, aspiracijski testovi se izvode unaprijed. Pritisak injekcije odgovara osjetljivosti tkiva.

Anestezija se ne izvodi na upaljenim područjima. Nakon što se osjetljivost povrati, dozvoljeno vam je jesti. Otvorene ampule strogo je zabranjeno koristiti kod drugih pacijenata, a neispravna ampula se ne može koristiti.

Prilikom otvaranja ampule, na njoj je označeno vreme, nakon čega se čuva u odgovarajućim uslovima 2 dana. Ne utječe negativno na razvoj fetusa. Dozvoljeno vam je da vozite.

Artikain hidroklorid

Indikacije

Koristi se za infiltracijsku i provodnu anesteziju tokom stomatoloških operacija.

Kontraindikacije

Ne smije se primjenjivati ​​ako je preosjetljiv na artikain ili anestetike lokalna akcija. Pacijenti koji pate od niskog hemoglobina, ubrzanog rada srca, bronhijalne astme, očni pritisak, kao i djeca mlađa od četiri godine.

Doziranje

Lekar propisuje dozu pojedinačno, nakon opšteg pregleda celog organizma. Za lake operacije je od 1 do 5 ml, za teške operacije do 30 ml.

Nuspojave

Nuspojave artikain hidrohlorida mogu početi u bilo kom sistemu ljudskog tela.

1. Centralni nervi: glavobolja praćena vrtoglavicom. Pacijent osjeća slabost, stalno želi da spava, a ponekad i gubi svijest. Oštećenje sluha i mirisa, grčevi mišića, paraliza udova i disanja. Osetljivost kože nestaje.
2. Kardiovaskularni: krvni pritisak se smanjuje, oštra bol u grudima, ubrzan puls i rad srca.
3. Urin: urinarna inkontinencija.
4. Varenje: stalna mučnina, povremeno povraćanje. Nehotični proces izlučivanja fecesa.
5. Krv: nivo hemoglobina u krvi se povećava.
6. Dišni organi: stop pokreti disanja, kratak dah.
7. Alergijske reakcije: koža svrbi, pocrveni, otiče i pojavljuju se mali crveni prištići.
8. Ostalo: tjelesna temperatura pada ispod 36 C, nestaje erekcija, osjetljivost usana i jezika.

Upotreba tokom trudnoće

Ni na koji način ne utječe na razvoj fetusa (u rijetkim slučajevima se broj otkucaja srca povećava).

Predoziranje

Često se javlja vrtoglavica, pacijent se aktivno kreće, gubi svijest, krvni tlak pada.

Čim se takvi simptomi primete, lek se prekida. Pacijent se stavlja u horizontalni položaj, očistite disajne puteve, kontrolišete otkucaje srca i pritisak. Ako je disanje i dalje teško, koristite masku za kiseonik. Specijalisti stalno prate cirkulaciju krvi.

Articaine inibsa

Aplikacija

Lijek se koristi u stomatologiji za uklanjanje ili punjenje zuba, kao i za pripremu zuba za krunice.

Kontraindikacije

1. Bronhijalna astma.
2. Povećan očni pritisak.
3. Srčani poremećaji.
4. Injekcije unutar krvnih sudova.
5. tahiaritmija.
6. Poremećaji centralnog nervnog sistema.

Predoziranje

Osjećaj vrtoglavice, nemir u pokretima. Pacijent se postavlja na kauč u horizontalnom položaju. Za grčeve mišića, barbiturati se daju intravenozno. Ako se broj otkucaja srca smanji, ubrizgava se adrenalin.

U prosjeku košta 2.500 rubalja.

Artikain je lokalni anestetik koji se često koristi u stomatologiji za ublažavanje bolova tijekom stomatološkog liječenja. Lijek ima vazokonstriktorski učinak.

Kakav je efekat artikaina?

Lokalni anestetik Articaine amidne vrste serije tiafena. Njegov mehanizam djelovanja je direktno posljedica stabilizacije neuronske membrane, zbog čega je spriječena pojava i provođenje nervnog impulsa.

Anestetički učinak lijeka na organizam razvija se nakon samo šezdeset sekundi, maksimum se javlja nakon jedanaest minuta, dok trajanje djelovanja može trajati sat do tri.

Lijek se potpuno metabolizira u jetri. Eliminacija artikaina direktno iz tkiva se dešava prilično brzo. Lijek se uglavnom izlučuje bubrezima u roku od šest sati.

Koje su indikacije za upotrebu Articaina?

Lijek je indikovan za infiltracijsku ili provodnu anesteziju tokom hirurških ili dijagnostičkih intervencija u akušerskoj i stomatološkoj praksi, kao i u prisustvu bolnih sindroma.

Koje su kontraindikacije za upotrebu Articainea?

Upute za upotrebu lijeka Articaine zabranjuju njegovu upotrebu u prilično velikom broju stanja, navest ću ih:

Nemojte koristiti lokalni anestetik ako je prisutan meningitis;
Tokom tumorskih procesa;
Ako imate istoriju dječje paralize;
Lijek je kontraindiciran za primjenu tokom intrakranijalnog krvarenja;
Sa septikemijom;
U prisustvu osteohondroze;
Ne treba ga koristiti za tuberkulozu;
Za spondilitis i metastatske lezije kralježnica;
Kontraindikacija je takođe perniciozna anemija, koji se javlja s teškim neurološkim simptomima;
Sa teškim ascitesom;
Nemojte koristiti lijek za srčanu insuficijenciju koja se javlja u fazi dekompenzacije;
Masivni pleuralni izljev je također kontraindikacija, zbog čega se može povećati intraabdominalni tlak;
Prisustvo tumorskih procesa u trbušne duplje;
Arterijska hipotenzija izražene prirode, npr. kardiogeni šok ili hipovolemijski;
Artikain je kontraindiciran u prisustvu pustularnih lezija kože direktno na mjestu ubrizgavanja;
U slučaju poremećaja zgrušavanja krvi ili tokom terapijskih mjera sa bilo kojim antikoagulansima.

Osim toga velika količina od navedenih kontraindikacija, lijek Articaine se ne koristi preosjetljivost na lokalne anestetike, posebno amidne vrste.

Koja je upotreba i doziranje Articainea?

Upotreba lijeka je strogo individualna, a direktno ovisi o indikacijama, kao i o korištenju dozni oblik. Vrijedi napomenuti da maksimalna pojedinačna doza Articaine ne smije prelaziti 6 mg/kg.

Triciklički antidepresivi mogu u određenoj mjeri pojačati hipotenzivni učinak ovog lokalnog anestetika. Kada se koristi u akušerska praksa Može se javiti fetalna bradikardija.

Artikain se može izlučiti u majčino mlijeko u prihvatljivim, beznačajnim količinama, stoga dojenje ne treba prekidati, ali se ipak prvo treba obratiti ljekaru.

Šta su Articaine nuspojave?

Od nervnog sistema, pacijent može primijetiti sljedeće: nuspojave: javiće se glavobolja, zamagljen vid i može doći do drhtanja udova. Osim toga, manji trzaji mišića, koji se u nekim slučajevima razvijaju u grčeve. Vrlo rijetko se javlja diplopija, oštećenje svijesti i tzv. zamagljen vid.

Izvana probavni sustav Mogu se primijetiti i nuspojave, uglavnom se manifestiraju mučninom, ali je moguće i povraćanje, osim toga, pacijent se može žaliti na proljev.

Izvana kardiovaskularnog sistema: krvni pritisak se može smanjiti, javlja se tahikardija ili bradikardija.

Alergijske reakcije se mogu izraziti kao osip, često je svrbežne prirode, osim toga javlja se rinitis, javlja se angioedem, a moguć je i razvoj anafilaktičkog šoka. Ako simptomi postanu teški, primjenu anestetika treba prekinuti.

specialne instrukcije

Preporučuje se oprezna upotreba Articaine u slučajevima nedostatka pseudoholinesteraze, i to samo pod strogim indikacijama, kao i kod vegetovaskularne distonije, kod određenih bolesti nervnog sistema, u perniciozna anemija u anamnezi i u stanjima hronične hipoksije.

Ovaj lokalni anestetik se može koristiti u kombinaciji s adrenalinom, kao i otopinom glukoze.

Preparati koji sadrže artikain (analozi)

Artifrin, Articaine hidrohlorid, Alfacaine SP, Brilocaine-adrenalin, Cytokartin, Ultracaine, Articaine DF, Primacaine sa adrenalinom, Articaine inibsa, Articaine, Ubistezin forte, Artifrin forte, Septanest sa adrenalinom, Ultracaine D-S, Brilokain-adrenalin forte.

Navedeni lijekovi se proizvode u otopini za injekcije, koja se stavlja u posebne patrone; u prahu, pakirano u vrećice; a takođe iu rastvoru u ampulama.

Zaključak

Prilikom upotrebe lijekova treba obratiti pažnju na pojavu nuspojava, a naravno i konsultovati ljekara.

Articaine: upute za upotrebu i recenzije

latinski naziv: Articaine

ATX kod: N01BB08

Aktivna supstanca: articaine

Proizvođač: Biokhimik, JSC (Rusija), Armavir biofabrika FKP (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 27.08.2019

Artikain je anestetik za lokalnu infiltracijsku i provodnu anesteziju s izraženim analgetskim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - rastvor za injekciju: prozirna tečnost žute nijanse ili bezbojna (1,7 ml u patronama: 10 kom. u konturnoj plastičnoj ambalaži, 1, 5 ili 10 pakovanja u kartonskom pakovanju; 10 kom. u konturnom pakovanju ćelija, u kartonskom pakovanju 1, 5 ili 10 kom u kartonskom pakovanju, 1 ml ili 2 ml u pakovanju od kartona 1, 2 pakovanja ili kartonska kutija 20 ili 50 pakovanja; 5 kom. u blister pakovanju, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakovanja, u kartonskoj kutiji 20 ili 50 pakovanja; svako pakovanje sadrži i uputstva za upotrebu artikaina).

Aktivni sastojak je artikain hidrohlorid, 40 mg u 1 ml rastvora.

Pomoćne komponente u sastavu Articaine: natrijum hlorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Articaine je lokalni anestetik za infiltracijsku i provodnu anesteziju, namijenjen za upotrebu u stomatološkoj praksi. To je derivat tiofena sa izraženim lokalnim anestetičkim dejstvom.

U blago alkalnoj sredini, artikain prolazi kroz hidrolizu i oslobađa bazu koja ima lipofilna svojstva i lako prodire u nervno vlakno kroz membranu.

Mehanizam anestetičkog učinka objašnjava se interakcijom tvari s receptorima i blokiranjem natrijumskih kanala u membrani nervnih vlakana.

Nakon primjene, učinak lijeka se brzo razvija (latentni period - od 1 do 3 minute) i traje 20 minuta.

Artikain se brzo razgrađuje do neaktivnog metabolita artikainske kiseline, pa ga karakterizira vrlo niska toksičnost, što omogućava ponovljeno davanje lijeka.

Efekat artikaina je smanjen u kiseloj sredini.

Farmakokinetika

Artikain se metabolizira u mikrosomima jetre. Osim toga, inaktivira se nespecifičnim enzimima plazme u krvi i tkivima hidrolizom u karboksilnoj grupi. Hidroliza počinje odmah nakon primjene lijeka i nastaje vrlo brzo, pa se ovom metodom inaktivira oko 90% primijenjene doze. Kao rezultat, formira se glavni metabolit - artikainska kiselina, koja nema lokalnu anestetičku aktivnost i sistemsku toksičnost.

Oko 95% lijeka se vezuje za proteine ​​plazme. Prodire kroz placentnu barijeru. U malim količinama prodire kroz krvno-moždanu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Izlučuje se pretežno (54-63%) putem bubrega. Poluživot nakon injekcije artikaina u submukozu usne šupljine je oko 25 minuta.

Indikacije za upotrebu

Upotreba Articainea je indicirana za lokalnu anesteziju u stomatološkoj praksi.

Kontraindikacije

• patologije centralnog nervnog sistema;
• bronhijalna astma;
• megaloblastična anemija sa nedostatkom B12;
• arterijska hipotenzija;
• paroksizmalna tahikardija;
• teške patologije srčanog provođenja (uključujući tešku bradikardiju, atrioventrikularni blok II i III stupnja);
• atrijalna fibrilacija;
• akutno zatajenje srca;
• glaukom zatvorenog ugla;
• hronična hipoksija;
• starost do 4 godine;
• opsežne maksilofacijalne hirurške intervencije, stomatološke operacije koje traju više od 20 minuta;
• preosjetljivost na lokalne anestetike amidne grupe ili komponente artikaina.

Articaine, upute za upotrebu: način i doziranje

Lijek je potrebno primijeniti nakon preliminarne aspiracijske pretrage, to će spriječiti intravaskularnu primjenu lijeka!

Otopina se koristi kao injekcija u područje usta koje zahtijeva ublažavanje bolova.

Tokom primjene, pritisak na klip šprica treba prilagoditi uzimajući u obzir osjetljivost tkiva.

Ne preporučuje se davanje Articainea na područja sa upaljenim sluznim površinama.

Latentni period traje 1-3 minuta, efekat anestezije traje 20 minuta.

• nekomplikovano uklanjanje zuba gornje vilice u fazi bez upale: 1,7 ml po 1 zubu - u vestibularni depo. U nedostatku dovoljnog anestetičkog efekta, indicirana je dodatna injekcija od 1-1,7 ml otopine;
• nepčani rezovi i šavovi za stvaranje palatinalnog depoa: 0,1 ml;
• priprema karijesa, brušenje zuba za krunice (osim za mandibularne kutnjake): 0,5-1,7 ml po 1 zubu u obliku vestibularne injekcije.

Za odrasle pacijente, za jednu proceduru liječenja, preporučuje se primjena doze koja ne prelazi 4 mg po 1 kg težine.

Infiltraciona anestezija za uklanjanje mandibularnih premolara (5-5) u nekomplikovanom stanju daje efekat provodne anestezije.

Hranu možete jesti tek nakon potpunog obnavljanja osjetljivosti.

Nuspojave

• nervni sistem: parestezija, vrtoglavica, hipoestezija; efekti ovisni o dozi - respiratorni poremećaji (s rizikom progresije do respiratornog zastoja), stupor, gubitak svijesti, tremor mišića, trzanje mišića, ponekad generalizirane konvulzije; ako je narušena tehnika umetanja, može doći do oštećenja živaca i razvoja paralize facijalnog živca;
• kardiovaskularni sistem: nizak krvni pritisak, zatajenje srca, šok;
• organ vida: poremećaji vida prolazne prirode - dvostruki vid, zamagljena percepcija, sljepoća;
• imuni sistem: alergijske reakcije u vidu hiperemije kože, rinitisa, konjuktivitisa, angioedema (urtikarija, oticanje usana, obraza, otok glasne žice sa otežanim disanjem); na mjestu injekcije - upala ili oticanje sluznice; anafilaktički šok;
• probavni sistem: mučnina, povraćanje.

Pacijenti dobro podnose primjenu lijeka, razvoj ovih nuspojava nije široko rasprostranjen.

Predoziranje

Predoziranje artikainom se manifestuje vrtoglavicom, sniženim krvnim pritiskom, bradikardijom, motoričkom agitacijom ili stuporom tokom primene i gubitkom svesti.

Ako se pojave prvi znaci predoziranja, treba odmah prestati s primjenom lijeka, položiti pacijenta, osigurati otvorene disajne puteve i pratiti krvni tlak i broj otkucaja srca.

Terapijske mjere:

• apneja, dispneja: opskrba kisikom, endotrahealna intubacija, umjetna ventilacija (upotreba centralnih analeptika je kontraindicirana);
• konvulzije: spora intravenska primjena barbiturata kratka gluma i istovremeno snabdevanje kiseonikom, hemodinamska kontrola;
• teški poremećaji cirkulacije, šok: intravenska primjena elektrolita, albumina, nadomjestaka plazme, glukokortikosteroida;
• teška tahikardija i tahiaritmija: intravenska primjena beta-blokatora;
• kolaps, pojačana bradikardija: prvo sporo intravensko davanje adrenalina (adrenalina) u dozi od 0,1 mg, zatim intravensko davanje kap po kap, praćenje krvnog pritiska i otkucaja srca.

U svim slučajevima potrebna je opskrba kisikom i kontrola cirkulacije.

specialne instrukcije

Artikain se ne smije primjenjivati ​​intravenozno!

Anesteziju treba provoditi uz strogo pridržavanje pravila asepse i antisepse, to će izbjeći širenje infekcija, uključujući hepatitis. Za svaku primjenu mora se koristiti novi uložak ili ampula, a ostatak lijeka treba baciti.

Za anesteziju mekog nepca i jezika potrebna je provodna anestezija, jer je infiltraciona mandibularna anestezija neefikasna.

Uvođenje lokalnih anestetika mora biti praćeno praćenjem funkcije respiratornog, kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema.

Pacijenti koji uzimaju inhibitore monoamin oksidaze (MAOI) treba da prestanu da ih uzimaju 10 dana prije predstojeće stomatološke operacije uz primjenu lokalnog anestetika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Zbog mogućeg djelovanja lijeka na smanjenje brzine psihomotornih reakcija i koncentracije, pacijentima se savjetuje da se u toku liječenja vozila i mehanizme.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nema dovoljno kliničkih podataka da bi se procijenila sigurnost primjene Articaine tokom trudnoće. Utvrđeno je da lijek prodire kroz placentnu barijeru. S tim u vezi, odluku o upotrebi anestetika može donijeti samo ljekar ako je, po njegovom mišljenju, očekivana korist veća od potencijalnih rizika.

Artikain se može koristiti tokom dojenja, jer prelazi u majčino mlijeko u količinama koje nisu klinički značajne.

Upotreba u detinjstvu

Interakcije lijekova

U pozadini istovremene primjene artikaina:

• relaksanti mišića – pojačavaju i produžavaju njihov učinak;
• varfarin, ardeparin natrijum, heparin, dalteparin natrijum, enoksaparin natrijum, danaparoid natrijum (antikoagulansi) - povećavaju rizik od krvarenja i krvarenja;
• narkotički analgetici - uzrokuju razvoj aditivnog efekta, povećavajući respiratornu depresiju;
• prokarbazin, furazolidon, selegilin (MAO inhibitori) – doprinose razvoju arterijske hipotenzije;
• vazokonstriktori – pojačavaju i produžavaju lokalni anestetički učinak artikaina;
• rastvori za dezinfekciju koji sadrže teške metale – povećavaju bolnu osetljivost i rizik od oticanja na mestu uboda;
• ciklofosfamid, inhibitori kolinesteraze (demekaria bromid, antimijastenični lijekovi, ekotiopatija hlorid), tiotepa - usporavaju metabolizam artikaina.

Lijek pojačava klinički učinak lijekova koji imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem.

Treba imati na umu da kombinacija s antimijasteničkim lijekovima uzrokuje antagonizam djelovanja na skeletne mišiće, posebno kada se primjenjuju visoke doze artikaina, pa je potrebna dodatna korekcija liječenja mijastenije gravis.

Para-aminobenzojeva kiselina, metabolit prokaina, suprotstavlja dejstvo antimikrobnih sulfonamida.

Analogi

Analozi artikaina su: Articaine DF, Articaine Perrel sa adrenalinom, Articaine-EGEN sa adrenalinom, Brilocaine-adrenalin, Brilocaine-adrenaline Forte, Mepivacaine DF, Mepivastezin, Primacaine sa adrenalinom, Septanest sa adrenalinom, Scandinibsa, Scandinibsa, Scandon D. .

Uslovi skladištenja

Čuvati dalje od djece.

Čuvati na tamnom mestu na temperaturi do 25°C, ne zamrzavati.

Rok trajanja – 3 godine.