Simptomi, stupnjevi, posljedice i liječenje cerebralne ishemije. Liječenje kronične cerebralne ishemije kod odraslih i djece Hemijska faza 2

Za citiranje: Kotova O.V. Kronična cerebralna ishemija i demencija // RMJ. 2011. br. 15. S. 933

Hronična cerebralna ishemija (CCI) jedan je od glavnih uzroka (20%) demencije kod starijih osoba. Brojne evropske studije su pokazale prevalenciju vaskularne demencije od 1,6% među osobama starijim od 65 godina. Primjećuje se da prevalencija i težina vaskularne demencije imaju tendenciju stalnog porasta s godinama. U studijama autopsije, vaskularna demencija se nalazi kod 20% pacijenata.

U većini slučajeva, CCI se razvija u pozadini arterijske hipertenzije i aterosklerotskih lezija cerebralnih žila.
Faktori rizika za razvoj CCI i vaskularne demencije su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, određeni genotip (APOE e4) i pušenje. Ovi vaskularni faktori rizika imaju direktan utjecaj na krvne sudove i vaskularnu funkciju. U jednoj studiji koja je ispitivala faktore rizika za vaskularnu demenciju (pušenje, hipertenzija i dijabetes melitus), oni su bili snažno povezani sa naknadnim rizikom od hospitalizacije zbog kognitivnog pada; ovo je bilo posebno jasno za sredovečne pacijente. Činilo se da je ova veza jača kada su faktori rizika procijenjeni u mladoj dobi i ponovo u starijoj dobi.
Poraz malih krvnih žila (posebno kapilara) igra važnu ulogu u patogenezi demencije. Prema različitim autorima, ovo stanje često koegzistira s oštećenjem velikih krvnih žila aterosklerozom i Alchajmerovom bolešću. Neuroimaging otkriva područja hiperintenziteta bijele tvari (WMH) i lakunarne cerebralne infarkte. Često se kod pacijenata sa ovom patologijom mogu identifikovati vaskularni faktori rizika: anamneza moždanog udara, dijabetes melitus, povišeni nivoi glukoze u krvi su faktori rizika koji su karakterističniji za pacijente kod kojih se neurosnimanjem otkrivaju područja hiperintenzivnog signala iz bele materije mozak. Dok muški spol, arterijska hipertenzija, povijest moždanog udara, povišen indeks tjelesne mase, visoki nivoi trigliceridi - faktori rizika za nastanak novih lakunarnih infarkta (lakuna). Prisustvo gore navedenog vaskularni faktori rizik ubrzava razvoj patoloških promjena u mozgu (područja hiperintenzivnog signala iz bijele tvari mozga i lakune) tokom 3-godišnjeg perioda praćenja, što je pokazano kod više od 350 pacijenata.
Prilikom procjene nivoa sistoličkog krvnog tlaka (SBP) i njegove povezanosti s rizikom od kognitivnih oštećenja, pokazalo se da je povišeni SBP (mjeren u prosjeku 8 godina prije smrti pacijenta i obdukcije) povezan s visokim rizikom od mikroinfarktima kod pacijenata od 65-80 godina, ali ne i sa pojavom većih cerebralnih infarkta. Štaviše, ova veza je u većoj mjeri praćena kod pacijenata koji nisu uzimali antihipertenzivnu terapiju.
Mnogi autori primjećuju korelaciju između prisustva mikroinfarkta u mozgu i kognitivnog pada i demencije povezanog sa starenjem. Mikroinfarkti se često ne opisuju tokom neuroimaginga, jer su premali i nisu vidljivi pri vizuelnom pregledu na obdukciji, pa se za vizualizaciju mikroinfarkta koristi mikroskopija moždanih preparata. Prisustvo mikroinfarkta povećava rizik od razvoja demencije za 5 puta.
Kada su velike žile zahvaćene aterosklerozom, obično se razvijaju veliki cerebralni infarkti. Pojedinačni infarkti u strateški važnim područjima mozga, višestruki bilateralni infarkti i višestruki lakunarni infarkti mogu dovesti do kognitivne disfunkcije, koju karakterizira širok spektar kliničkih manifestacija i kognitivnih poremećaja različite težine.
Neuroimaging mozga igra ključnu ulogu u dijagnozi vaskularne demencije. Ali u isto vrijeme, uočeno je da ne postoji jasna korelacija između stupnja kognitivnog pada i težine oštećenja mozga u neuroimaging metodama ispitivanja.
Kognitivno oštećenje koje je povezano sa CCI može varirati od "centralnih" deficita (kao što je afazija, vizuelna agnozija ili zanemarivanje neurološkog defekta) do kognitivnog oštećenja unutar demencije (od subkliničkih do teških poremećaja). Za razliku od neurodegenerativnih bolesti kao što je Alchajmerova bolest, ne postoji jedinstven obrazac kognitivnog oštećenja koji karakteriše vaskularnu demenciju. Najčešća manifestacija vaskularne demencije je kognitivni pad, očigledniji od mnestičkih poremećaja.
Usamljeni cerebralni infarkti mogu dovesti do značajnih kognitivnih deficita ako se nalaze u hipokampusu, talamusu, kaudatnim jezgrima i desnom parijetalnom režnju. Konkretno, infarkt u desnom parijetalnom režnju može dovesti do akutnog delirija, a zatim se može razviti kognitivni pad koji karakterizira duboka apatija, prostorna dezorijentacija i poremećena koncentracija.
Višestruki lakunarni infarkti također mogu biti uzrok demencije. Spektar kognitivnih poremećaja kod takvih pacijenata može uključivati ​​apatiju, smanjenu izvršnu funkciju i psihomotornu inhibiciju. Kod većine starijih osoba mogu se otkriti klinički tihi lakunarni infarkti, a njihov broj raste s godinama. Kod osoba bez demencije, prisustvo tihih lakunarnih infarkta je povezano s povećanim rizikom od razvoja kognitivnog pada i demencije.
U prisustvu ekstenzivnih hiperintenzivnih žarišta u bijeloj tvari mozga, postoje značajne, ali nedosljedne veze sa kognitivnim padom. Ne postoji definitivna klinička slika koja je uvijek povezana s promjenama bijele tvari na neuroima.
Pitanje minimalnog zahvaćanja krvnih sudova na osnovu neuroimaginga ili kliničkih karakteristika potrebnih za razvoj kognitivnog pada ostaje neriješeno. Neki stručnjaci smatraju da cerebrovaskularna bolest nužno mora uključivati ​​višestruke infarkte i opsežne hiperintenzivne lezije bijele tvari kako bi se dijagnosticirala vaskularna demencija.
Opišite dva važna kriterija za CCI, u prisustvu kojih se može posumnjati na kognitivni pad kod pacijenta:
1. Početak odmah nakon ili značajno pogoršanje kognitivnih funkcija nakon moždanog udara (unutar 3 mjeseca).
2. Prisustvo bilateralnih infarkta sive ili bijele tvari u frontalnom, temporalnom ili parijetalnom korteksu, bazalnim ganglijima ili talamusu na neuroimaging.
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar i Međunarodnom udruženju za istraživanje i istraživanje "Enseignement en Neurosciences: NINDS-AIREN", ovi kriteriji su glavni dijagnostički kriterijumi za dijagnozu vaskularne demencije sa visokim stepenom verovatnoće. Ako pacijent sa kognitivnim padom ima samo jedan od ovih kriterija, onda on spada u kategoriju pacijenata s mogućom vaskularnom demencijom.
Prisutnost drugog kriterija - "centralnih" neuroloških znakova povećava vjerovatnoću dijagnoze koja je klinički konzistentna sa CCI. Međutim, "centralni" neurološki znakovi, kao što su unilateralni Babinskijev znak ili hiperrefleksija, su nespecifični. Prisustvo gornja dva kriterijuma (za razliku od trećeg) su značajnije u postavljanju dijagnoze CCI.
Nažalost, NINDS-AIREN kriteriji nisu dovoljno osjetljivi. Istraživanja stranih autora na obdukciji pokazuju da je CCI sa kognitivnim oštećenjem često dijagnoza koja nije postavljena tokom života pacijenta, ali se lekar rukovodio gore navedenim kriterijumima. Među razlozima niske osjetljivosti NINDS-AIREN kriterija su nedostatak intravitalnog neuroimaging pregleda pacijenata sa kognitivnim oštećenjem i činjenica da pacijent s oštećenjem velikih i malih krvnih žila nema anamnezu očiglednih kliničkih epizoda moždani udar.
Ispod je tabela koja prikazuje odnos između anamnestičkih podataka o moždanom udaru i nastanku demencije, jačine žarišnih centralnih neuroloških znakova i jačine žarišta hiperintenzivnog signala u bijeloj tvari i njihovu korespondenciju sa stupnjem vjerovatnoće bolesnika. imaju CCI (Tabela 1).
Karakteristike prikazane u tabeli omogućavaju lekaru da proceni mogući teret cerebrovaskularne bolesti u slici bolesti na osnovu kliničkih i neuroimaging podataka.
Samo mjerenje volumena infarkta i uspostavljanje kvantitativnog praga nije dovoljno za određivanje utjecaja malih lezija u strateški važnim regijama mozga (na primjer, u talamusu ili hipokampusu). Stoga se neurolozi suočavaju sa potrebom za subjektivnom procjenom etiološke važnosti ishemijskog žarišta. Uprkos skoro 50 godina proučavanja ovog problema, još uvek ne postoji kvantitativna, objektivna metoda za procenu značaja ishemijskih katastrofa u razvoju kognitivnih deficita.
U studiji koja je obuhvatila 12 obdukcija kod pacijenata za koje se vjeruje da imaju "čistu" vaskularnu demenciju (razlog tome su višestruki cerebralni infarkt u anamnezi), nije opisan niti jedan slučaj gdje bi infarkt bio lociran u strateški značajnim područjima. Višestruki veliki infarkti su opisani u nekoliko slučajeva, a čisti lakunarni infarkti u nekoliko slučajeva. Kod jednog pacijenta infarkt je pronađen samo u bijeloj tvari. U drugoj obdukcijskoj studiji utvrđeno je da su cistični infarkt u vaskularnoj demenciji prisutan u 30% slučajeva, lakunarni infarkt u 48% i mikroinfarkt u 18% slučajeva.
Pitanje taktike liječenja kronične cerebralne ishemije i kognitivnih oštećenja vaskularnog porijekla nije u potpunosti razvijeno. Nema sumnje da je potrebna korekcija krvnog pritiska, hiperholesterolemije, hiperglikemije, poremećenih reoloških svojstava krvi. Pitanje patogenetskog liječenja CCI i vaskularne demencije ostaje otvoreno.
Inhibitori holinesteraze, kao što je galantamin, pokazuju skromnu efikasnost u ispravljanju simptoma vaskularne demencije (dijagnostikovane prema kriterijumima NINDS-AIREN). Memantin je također pokazao umjerenu efikasnost kod pacijenata sa vaskularnom demencijom.
Antihipertenzivna terapija kod pacijenata bez kognitivnog pada može smanjiti rizik od demencije. Pregled velikih randomiziranih studija koje su ispitivale efikasnost antihipertenzivnih lijekova pokazao je da je kod 5 od 6 pacijenata liječenje imalo povoljan učinak na kognitivne funkcije. Međutim, nije sasvim jasno da li je vrsta antihipertenziva važna.
Za ispravljanje manifestacija CCI u našoj zemlji tradicionalno se koriste lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i metabolizam mozga. Među ovim lijekovima je i Cavinton (etil ester apovinkaminoične kiseline), koji je derivat vinkamina, alkaloida biljaka iz roda Periwinkle (Vinca Minor L). Lijek je dostupan u ampulama od 2, 5 i 10 ml i u tabletama od 5 i 10 mg. Početna dnevna doza je 20-25 mg razrijeđeno sa 400-500 ml fiziološkog rastvora za infuziju, intravenozno, polako (kapanjem). Utvrđeno je da infuzijska metoda primjene Cavintona na početku toka liječenja dovodi do izraženijeg terapijskog poboljšanja u pogledu brzine nastanka i težine efekta. Shema za infuzijsku primjenu ovog lijeka razvijena je postupnom titracijom doze od 20-25 do 50 mg / dan uz razrjeđivanje u 500 ml fiziološke otopine, intravenozno, kap po kap, polako do 80 kapi u minuti, tokom 7-14 dana, zatim Cavinton forte 10 mg 3 puta dnevno tokom 3 mjeseca. Preporučljivo je ponavljati kurseve 2-3 puta godišnje uz upotrebu novih oblika Cavintonovog rastvora 25 mg br. 10, 50 mg br. 5 i Cavinton forte 10 mg br. 90. Maksimalna doza je do 1 mg/ kg težine.
Kada koristite Cavinton, morate imati na umu da:
. ampulirani oblik se ne preporučuje za intramuskularna injekcija;
. Cavintonov rastvor za injekciju nije kompatibilan sa davanjem heparina;
. u liječenju pacijenata s hemoragičnim moždanim udarom, intravenska primjena Cavintona dopuštena je od 5-7 dana bolesti.
Cavinton ima 5 glavnih farmakoloških i biohemijskih mehanizama djelovanja: selektivno poboljšanje cerebralne cirkulacije i potrošnje kisika bez značajnih promjena u centralnoj hemodinamici; povećana tolerancija mozga na hipoksiju i ishemiju; antikonvulzivna efikasnost; inhibitorni efekat na enzim fosfodiesteraze; poboljšanje reologije krvi i antiagregacijske aktivnosti.
Dalja istraživanja su također pokazala da Cavinton ima direktan neuroprotektivni mehanizam djelovanja na moždane stanice, kako in vitro tako i in vivo. Ovaj mehanizam se realizuje kroz direktnu inhibiciju voltanski zavisnih neuronskih Na+ kanala, indirektnu inhibiciju pojedinačnih molekularnih kaskada u cilju povećanja nivoa intracelularnog Ca2+ i moguću inhibiciju b1 i b2-adrenergičkih receptora.
Lijek Cavinton je prošao preko 100 eksperimentalnih i kliničkih ispitivanja na više od 30 hiljada pacijenata, u kojima je potvrđena efikasnost i sigurnost lijeka.
Govoreći o podnošljivosti lijeka, može se napomenuti da Cavinton ima visok sigurnosni profil. Za 30 godina njegove upotrebe nije registrovan ni jedan slučaj nuspojava oralni unos.
Pokazalo se da kod pacijenata sa CCI dugotrajna planirana terapija vazoaktivnim lekovima značajno koriguje kvalitet života i sprečava napredovanje funkcionalnih i morfoloških cerebralnih poremećaja. Rano započinjanje vazoaktivne terapije smatra se metodom za korekciju cerebralnog metabolizma kod kronične cerebralne ishemije.

Književnost
1. Lobo A, Launer LJ, Fratiglioni L, Andersen K, Di Carlo A, Breteler MM, et al. Prevalencija demencije i glavni podtipovi u Evropi: kolaborativna studija kohorti zasnovanih na populaciji. Neurološke bolesti u istraživačkoj grupi starijih osoba. Neurology 2000;54:S4-9
2. Holmes C, Cairns N, Lantos P, Mann A. Validnost trenutnih kliničkih kriterija za Alchajmerovu bolest, vaskularnu demenciju i demenciju s Lewyjevim telima Br J Psychiatry 1999;174:45-50
3. Knopman D, Parisi JE, Boeve BF, Rocca WA, Cha RH, Apaydin H, et al. Vaskularna demencija u populacijskoj studiji autopsije. Arch Neurol 2003;60:569-76
4. Curb JD, Rodriguez BL, Abbott RD, Petrovitch H, Ross GW, Masaki KH, et al. Longitudinalna povezanost vaskularnih i Alchajmerovih demencija, dijabetesa i tolerancije na glukozu Neurology 1999;52:971-5
5. Hebert R, Lindsay J, Verreault R, Rockwood K, Hill G, Dubois MF. Vaskularna demencija: učestalost i faktori rizika u kanadskoj studiji zdravlja i starenja. Stroke 2000;31:1487-93
6. Posner HB, Tang MX, Luchsinger J, Lantigua R, Stern Y, Mayeux R. Odnos hipertenzije kod starijih osoba prema AD, vaskularnoj demenciji i kognitivnim funkcijama. Neurology 2002;58:1175-81
7. Slooter AJ, Tang MX, van Duijn CM, Stern Y, Ott A, Bell K, Breteler MM, et al. Apolipoprotein E epsilon4 i rizik od demencije sa moždanim udarom. Istraga zasnovana na populaciji. JAMA 1997;277:818-21
8. A Alonso, T H Mosley, Jr, R F Gottesman i dr. Rizik od hospitalizacije demencije povezan sa kardiovaskularnim faktorima rizika u srednjoj i starijoj dobi: studija o riziku od ateroskleroze u zajednicama (ARIC). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1194-1201
9. Jellinger KA. Patologija ishemijsko-vaskularne demencije: ažuriranje. J Neurol Sci 2002;203-204:153-7.
10. Alida A. Gouw, Wiesje M. van der Flier. Progresija hiperintenziteta bijele tvari i incidencija novih lakuna u periodu od 3 godine. Moždani udar. 2008;39:1414
11. Lucy Y. Wang, Eric B. Larson, Joshua A. Sonnen. Krvni pritisak i ozljede mozga kod starijih odraslih: Nalazi autopsijske studije u zajednici J Am Geriatr Soc. 2009. 1. novembar; 57(11): 1975
12. Reed BR, Mungas DM, Kramer JH, Ellis W, Vinters HV, Zarow C, et al. Profili neuropsiholoških oštećenja kod obdukcijski definirane Alchajmerove bolesti i cerebrovaskularne bolesti Brain 2007;130:731-9
13. Graff-Radford NR, Tranel D, Van Hoesen GW, Brandt JP. Diencefalna amnezija. Brain 1990; 113:1-25
14. Caplan LR, Schmahmann JD, Kase CS, Feldmann E, Baquis G, Greenberg JP, et al. Kaudatni infarkti. Arch Neurol 1990;47:133-43
15. Mesulam MM, Waxman SG, Geschwind N, Sabin TD. Akutna konfuzna stanja sa infarktom desne srednje moždane arterije. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1976;39:84-9
16. Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM. Tihi moždani infarkti i rizik od demencije i kognitivnog pada. N Engl J Med 2003;348:1215-22
17. Mungas D, Jagust WJ, Reed BR, Kramer JH, Weiner MW, Schuff N, et al. MRI prediktori kognicije kod subkortikalne ishemijske vaskularne bolesti i Alchajmerove bolesti Neurology 2001;57:2229-35
18. Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, Cummings JL, Masdeu JC, Garcia JH, et al. Vaskularna demencija: dijagnostički kriteriji za istraživačke studije. Izvještaj sa NINDS-AIREN međunarodne radionice. Neurology 1993;43:250-60
19. Fratiglioni L, Launer LJ, Andersen K, Breteler MM, Copeland JR, Dartigues JF, et al. Incidencija demencije i glavni podtipovi u Evropi: kolaborativna studija kohorti zasnovanih na populaciji. Neurološke bolesti u istraživačkoj grupi starijih osoba. Neurology 2000;54:S10-5
20. Erkinjuntti T, Kurz A, Gauthier S, Bullock R, Lilienfeld S, Damaraju CV. Učinkovitost galantamina kod moguće vaskularne demencije i Alchajmerove bolesti u kombinaciji sa cerebrovaskularnom bolešću: randomizirano ispitivanje Lancet 2002;359:1283-90
21. Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A, Mobius HJ, Forette F. Efikasnost i sigurnost memantina kod pacijenata sa blagom do umjerenom vaskularnom demencijom: randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje (MMM 300). Stroke 2002;33:1834-9
22. Hanon O, Forette F. Liječenje hipertenzije i prevencija demencije. Alchajmerov dement 2005;1:30-7.
23. Blokhin A.B. Cavinton - postignut uspjeh i izgledi za primjenu. RMJ, sveska 9, broj 12, 2001, str. 527-532
24. Kotova O.V., Akarachkova E.S. Hronična cerebralna ishemija: patogenetski mehanizmi i principi liječenja. Pharmateka 2010; #8(202): 57-61
25. Kotova O.V., Akarachkova E.S. Hipertenzivna encefalopatija: patogeneza i opći principi prevencije. Pharmateka 2010; 12(206): 66-71
26. Čukanova E.I., Nikonov A.A., Nikonova A.A. Nove mogućnosti primjene Cavintona u liječenju pacijenata sa cerebrovaskularnom insuficijencijom. RMJ-2009.- V.17, br.6. -S.1-7.

Cerebrovaskularna insuficijencija mozga - patološke promjene u krvnim žilama koje dovode do ishemijske bolesti, razvoja hipoksije i disfunkcije različitih tjelesnih sistema.
CCVN mozga je bolest koju karakteriziraju kronični poremećaji krvotoka i razvoj sitnih fokalnih poremećaja.

Kao rezultat toga, CRH razvija cirkularno, što utječe na centar mozga zbog vaskularne insuficijencije. Bolest je česta kod pacijenata čija starost ne prelazi 40 godina. Zavisi od sredine, loše ishrane.
Cerebrovaskularna bolest dovodi do razvoja raznih bolesti cirkulatorni sistem, naime:
moždani udari;
Okluzija ili vaskularni grčevi, artritis;
Hemoragije u glavi;
Aterosklerotska i hipertenzivna encefalopatija;

Medicini su poznati takvi uzroci razvoja bolesti:
Taloženje holesterola, tromboza, začepljenje krvnih sudova i kao rezultat - vaskularna opstrukcija;
Nizak nivo zgrušavanje krvi, stvaranje tromboze i moguća tromboembolija dovode do poremećaja mikrocirkulacije mozga;
Grčevi arterijskog zida smanjuju protok krvi u žilama mozga;
Vaskulitis dovodi do kršenja;
Vertebrobazilarna insuficijencija se razvija u pozadini osteohondroze;

dijabetes;
poodmakloj dobi;
prekomjerna težina;
;
stresne situacije;
;
Odložene povrede glave;
nasledni faktor
Upotreba duhanskih proizvoda;

Cerebrovaskularna bolest mozga u početnoj fazi razvoja ima sljedeće manifestacije:
Nedostatak performansi, povećan umor;
emocionalna nestabilnost;
Povećana nervoza;
nedostatak sna;
osjećaj vrućine;
Astenija;
Rapid heartbeat;

Hipoksija mozga dovodi do razvoja opasnih poremećaja i manifestacije ozbiljnijih simptoma: nedostatak sposobnosti koncentracije, oštećenje pamćenja, sposobnost razmišljanja, osjećaj stalnog bola u glavi, nemogućnost razmišljanja.

Pacijenti pate od depresije, intelektualnog pada, psihoza i neuroza, slabosti uma. Postoji sklonost hipohondriji, javljaju se konvulzivna stanja, hod postaje drhtav, vid je smanjen. Kao rezultat - razvoj, moždani udar, karlični poremećaji, disfagija. Svi ovi simptomi daju razlog za vjerovanje da postoji akutni cerebrovaskularni moždani udar – cerebrovaskularni moždani udar.

Cerebrovaskularni poremećaj se dijeli na tri stepena:
I stepen - neprimjetan tok, znakovi daju razlog za sumnju na razvoj druge bolesti;
II stepen - psihički poremećaj koji povlači invaliditet, ali zadržava mogućnost samoposluživanja;
III stepen - vaskularna demencija, što dovodi do potrebe za stalnom pažnjom i brigom za pacijenta;

Postupak dijagnoze

Samo neurolog ili vaskularni hirurg može postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Opća dijagnostika uključuje:

1. Davanje krvi za biohemijske i kliničke analize;
2. Izračunavanje protrombisanog indeksa;
3. Imenovanje EKG-a;
4. Analiza na sifilis;
5. Opća analiza urina;
6. Radiografija;

Instrumentalna dijagnostika se provodi:

1. Duplex ili triplex angioscanning - propisuje se u svrhu primarne dijagnoze. Vrlo siguran i jeftin način za proučavanje krvnih sudova bez nanošenja štete zdravlju.
2. Angiografija je metoda ispitivanja krvnih sudova sa kontrastom, koja vam omogućava da saznate njihovo stanje, moguću patologiju, dužinu. Metoda provođenja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u krv kako bi se utvrdila tromboza, oštećenje ili sužavanje žile;
3. Jednostavna metoda scintigrafije - studija koja koristi visoko osjetljivu metodu za dijagnosticiranje i otkrivanje poremećaja cirkulacije. Poseban lijek se ubrizgava u venu, nakon 15 minuta se skenira. Ovaj period omogućava da se radioizotop širi i akumulira u izmijenjenom području tkiva. Doza zračenja je bezopasna;
4. Ultrazvučni pregled transkranijalnom doplerografijom procjenjuje brzinu krvotoka i otkriva hemodinamske poremećaje;
5. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija;

Nemoguća je samodijagnoza i liječenje. Pravilno propisano liječenje poboljšava život pacijenta i smanjuje rizik od moždanog udara.
Glavni cilj terapijske intervencije je eliminacija moždane disfunkcije. u tom cilju se identifikuje i eliminiše uzrok. Osim lijekova, doktori insistiraju na promjeni načina života, odnosno da se riješite viška kilograma, prestanete s pušenjem i alkoholom, naviknete se na pravilnu i uravnoteženu prehranu.

Medicinske mjere

Skup mjera koje mogu pobijediti takvu bolest kao što je cerebrovaskularna bolest uključuje imenovanje antisklerotičnih, antihipertenzivnih, hipoglikemijskih lijekova.

Specijalna terapija

Glavni lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu su lijekovi namijenjeni liječenju kronične cerebrovaskularne insuficijencije. To uključuje:
1. Poboljšanje protoka krvi u mozgu, sredstva za blokiranje kalcijumskih kanala, smanjenje brzine signala, poboljšanje sastava krvi. Lijekovi na bazi nifedipina pospješuju vazodilataciju;
2. Korišteni antioksidansi koji su propisani za liječenje KVB, moždanog udara i encefalopatije;
3. Uklanjanje zahvaćenih područja krvnih sudova - antihipoksanti;
4. Metabolički agensi;
5. Nootropici;
6. Proširivanje lumena krvnih sudova mozga;
7. Posjeduje hipoholesterolemijski efekat;
8. Antispazmodičko djelovanje;

Osnovni tretman

Cerebrovaskularna bolest omogućava normalizaciju funkcija disanja, srca i krvnih žila, održavanje homeostaze i neuroprotekciju.
U tu svrhu provode se sanitacija respiratornog trakta, intubacija dušnika i umjetna ventilacija pluća. Oticanje pluća i znakove zatajenja srca možete ukloniti prepisivanjem Lasixa ili Pentamina. Oni koji pate od poremećaja srčanog ritma podvrgavaju se antiaritmičkoj terapiji - prepisuje im se "Strofantin", antioksidansi. Kupovanje autonomne funkcije moguće je uz pomoć "Seduxen", "Dimedrol".

Korištenje osmotskih diuretika - furosemida - pomoći će u borbi protiv cerebralnog edema. Antenolol, Nifelipin, Dibazol vam omogućava da stabilizujete krvni pritisak. Podesite metabolički poremećaji moguće je obnavljanjem zapremine sadržaja ekstracelularne tečnosti - plazme, glukoze, Ringerovog rastvora. Moguće je smanjiti intenzitet konvulzivnih stanja uz pomoć psihotropnih lijekova, mišićnih relaksansa, analgetika - "Analgin", "Promedol".

Aplikacija hiperbarična terapija kiseonikom- metoda fizioterapijskog tretmana koja krvi osigurava odgovarajuću količinu kisika i potiče njen ulazak u zahvaćeno moždano tkivo. tokom ove procedure pacijent se nalazi u posebno dizajniranoj komori i udiše čisti kiseonik.

Ova metoda eliminira nedostatak kisika u tkivima i potiče obnavljanje aerobne glikolize. Ova procedura poboljšava životni standard pacijenata, smanjuje manifestaciju simptoma patoloških promjena i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Hirurška metoda liječenja

Teške patologije koje nisu podložne liječenju lijekovima zahtijevaju imenovanje kirurške intervencije. Pacijentu se uklanjaju krvni ugrušci i plakovi u arterijama, čime se povećava lumen krvnih žila, pomoću katetera ili balona koji se postavlja u arteriju kako bi žila ostala otvorena. Cerebrovaskularne bolesti, poput intracerebralnog krvarenja, zahtijevaju hirurško liječenje.

Narodne metode

U nekim slučajevima cerebrovaskularna bolest se može liječiti metodama tradicionalna medicina.

Rizom božura se osuši, zgnječi, prelije kipućom vodom. Ovaj odvar se natapa 60 minuta, nakon čega se procijedi i uzima pet puta po jednu žlicu.
Mlinom za meso izgnječe se narandža (2 kom.) i limun (2 kom.), pomešaju se sa medom. Nakon infuzije u hladnoj sobi i uzeti 1 žlica. kašiku tri puta dnevno.
Iglice četinara preliju se kipućom vodom, infuziraju i dodaju kuhanom sok od limuna. Ovaj lijek se uzima na prazan želudac tri mjeseca.
Infuzirani celandin se uzima na prazan želudac tri puta dnevno tokom dvije sedmice.

Predviđanje

Mjere za sprječavanje razvoja cerebrovaskularne bolesti:

1. Dovođenje indikatora krvnog pritiska u normalu;
2. Liječenje paralelno razvijajućih patologija;
3. Odbijanje loših navika;
4. Fizičke vježbe;
5. Racionalna i uravnotežena ishrana;
6. Poštivanje režima dana;
7. Kontrola težine;
U svrhu prevencije pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i eliminišu visoko zgrušavanje krvi. Pravovremeno i ispravno liječenje bolesti ne samo da poboljšava kvalitetu života, već i smanjuje rizik od moždanog udara i drugih komplikacija.

Video

Hronična cerebralna ishemija se inače naziva cerebrovaskularna insuficijencija. Smanjen priliv arterijske krvi kroz cerebralne žile dovodi do nedostatka kisika u neuronima, stanicama moždanih struktura. To remeti metaboličke procese i dovodi do manifestacija ishemije.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), kronična cerebralna ishemija ne postoji. Može se smatrati čisto kliničkom dijagnozom. Šifrirano podklasom I67 "Cerebrovaskularne bolesti", uklapa se pod naslov "ostalo" (I67.8). U slučajevima točne dijagnoze s asimptomatskim tokom, možete koristiti kodove:

• I65 - blokada i stenoza precerebralnih arterija (vertebralne, karotidne, aorte, Willisovog kruga na bazi lobanje), ne dovodi do infarkta mozga;
• I66 - isto, ali na nivou unutrašnjim sudovima mozak.

Kliničari koriste termin za dugotrajnu progresivnu vaskularnu patologiju mozga. Medicinska statistika kroničnu cerebralnu ishemiju pripisuje 75% svih cerebrovaskularnih bolesti.

Uzroci

Znakovi kršenja cerebralni protok krvi javlja se kod sledećih bolesti:

• hipertenzija,
• ateroskleroza,
• hipotenzija,
• vaskulitis (upala krvnih sudova) alergijske i infektivne etiologije,
• tromboangiitis obliterans,
• trauma lobanje,
• anomalije vaskularnog korita mozga i aneurizme,
• srčani poremećaji,
• bolesti krvi,
• endokrina patologija,
• bolesti bubrega i drugih bolesti.

Međutim, oni nisu uvijek povezani s cerebralnom vaskularnom patologijom.

A uzroci koronarne arterijske bolesti mozga isključivo ovise o stanju vodeće i unutrašnje arterije:

• ateroskleroza krvnih žila mozga, aorte i izlaznih grana;
• kršenja smjera (savijanja, deformacije) vanjskih i unutarnjih dijelova karotidnih i vertebralnih arterija;
• anomalije u strukturi krvnih žila (kompresija s osteohondrozom kralježnice, spondilartroza);
• inferiornost kolateralne (pomoćne) opskrbe krvlju;
• koronarno-cerebralni sindrom kod koronarne bolesti srca;
• poremećena hemodinamika mozga s općim zatajenjem cirkulacije;
• oštre fluktuacije krvnog tlaka;
• stanja povezana s povećanim zgrušavanjem krvi;
• metaboličke promjene u endokrinoj patologiji (dijabetes melitus), koje dovode do poremećene provodljivosti kroz nervne sinapse (veze neuronskih stanica);
• nasljedna predispozicija za vaskularnu inferiornost.

Stabilnost pacijenta u Rombergovom položaju provjerava se ne samo radi dijagnoze cerebralne ishemije, već i zbog sumnje na intoksikaciju alkoholom.

Mehanizam bolesti

Nedostatak opskrbe krvlju dovodi do hipoksije neurona mozga. Prvo, unutarćelijske biohemijske promjene uzrokuju gubitak energije. Tada na scenu stupaju nedovoljno oksidirani produkti vitalne aktivnosti stanica. Pogoršanje nedostatka kisika dovodi do stvaranja mikrocista u moždanoj kori (ishemijski lakunarni proces).

Ako je zasićenost krvi kisikom ispod 60% norme, tada je unutarnja samoregulacija lumena moždanih žila poremećena: one se šire i zaustavljaju njegovu apsorpciju. Kao rezultat toga, razvija se hipoksična pareza neurona, njihove veze su prekinute.

Kliničke manifestacije

Simptomi početnih promjena su jedva primjetni. Osjetljivost, rad osjetilnih organa, psiha, funkcije kore velikog mozga narušavaju se samo nervnim prenaprezanjem, nemirom, značajnim fizičkim radom.

Tada znaci poremećene opskrbe mozga krvlju postaju trajni, povezani s stvaranjem višestrukih mikroinfarkta. Fokalni simptomi prema stupnju manifestacije zavise od lokacije i veličine ishemijske zone.

Najčešći simptomi:

• glavobolje sa osjećajem "teške glave";
• vrtoglavica;
• teturanje prilikom hodanja;
• smanjena pažnja i pamćenje;
• kratkotrajno oštećenje vida;
• emocionalna nestabilnost (promjene raspoloženja);
• nesanica ili pospanost.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se stupnjevi kronične cerebralne ishemije:

1. na 1 stepen (početni)- svi opisani simptomi su prisutni, ali nema objektivnih neuroloških znakova (promjene refleksa, poremećaji koordinacije);
2. na 2. stepenu (subkompenzacija)- simptomi napreduju, utiču i menjaju tip ličnosti, poremećen je krug interesovanja, razvija se apatija, moguća je uporna depresija, smanjuje se kritičnost, gube se profesionalne veštine, ali ostaje sposobnost samoposluživanja, neurolog detektuje dodatak žarišnih simptoma;
3. na stepenu 3, postoje znaci dekompenzacije sa grubim neurološkim poremećajima kao što su hiperkineza (povećan tonus udova), epileptiformni napadi, parkinsonizam (tremor ruku i glave), poremećaji gutanja.

Gubitak pamćenja dovodi do potpune demencije, ovisnosti o negovateljima i nemogućnosti brige o sebi.

Dijagnostika

U dijagnostici hronične cerebralne ishemije od velikog su značaja pravilno prikupljeni podaci o pacijentu, analiza stanja srčane cirkulacije, tegobe tokom vremena.

Provodi se pregled radi isključivanja različitih patologija (rendgenski snimci kralježnice, EKG), provjerava se koagulabilnost krvi, frakcije lipida i razina glukoze.

Za proučavanje mozga i njegovih žila koriste se:

• magnetna rezonanca;
• transkranijalni dopler ultrazvuk.

Terapijske mjere

Liječenje kronične insuficijencije krvotoka u mozgu ima za cilj:

• razvoj kolateralne cirkulacije;
• prevencija grčeva, progresije aterosklerotskih promjena;
• obnavljanje metaboličkih procesa u neuronima;

Istovremeno, potrebno je kontrolirati liječenje patologija koje pogoršavaju cerebralnu hipoksiju (osteohondroza, dijabetes melitus, hipertenzija, srčana ishemija).

Zona okovratnika se masira visokofrekventnom naizmjeničnom strujom (aparat D "Arsonval") kako bi se povećao dotok krvi u mozak

Obično se pacijentu prikazuje ambulantna terapija, jer hospitalizacija samo pogoršava sve manifestacije u nepoznatom okruženju. U stadijumu 3 preporučuje se stalna medicinska sestra sa patronatom medicinskog osoblja.

Dijeta se temelji na antisklerotskom principu: nisu dozvoljena pržena i začinjena jela od mesa, ograničene su životinjske masti, začinjeni začini i konzervirana hrana. Preporučuju se mliječni proizvodi, svježi sir, jela od kuhanog mesa, žitarice sa razrijeđenim mlijekom, povrće, voće.

Medicinski tretman uključuje sljedeće.

Upotreba antitrombocitnih lijekova koji smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno, poboljšavaju prohodnost cerebralnih žila (klopidogrel, dipiridamol).

Za suzbijanje aterosklerotskog procesa preporučuje se grupa statina (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Treba uzeti u obzir moguće posljedice: studije su pokazale da uzimanje statina u trajanju od 6 mjeseci povećava agresivnost u ponašanju žena. Možda je to zbog smanjenja hormona "sreće" u krvi (serotonin), koji ovisi o kolesterolu. Muškarci imaju suprotnu reakciju.

Neuroprotektori poboljšavaju metabolizam unutar moždanih stanica, prilagođavaju ih nedostatku kisika (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Lijekovi koji otklanjaju nedostatak vitamina uključuju Milgamma i Neuromultivit.

Citoflavin - štiti moždane stanice od smrti zbog metaboličkih i antioksidativnih svojstava korekcije energije. Citoflavin je jedinstven po svojoj višekomponentnoj prirodi (jantarna kiselina, biboksin, nikotinamid, riboflavin), koji utiče na različite karike u proizvodnji energije ćelije, što osigurava njegovu efikasnost ne samo u akutnom periodu moždanog udara, već iu rehabilitaciji. proces.

U početnim fazama prikazana je fizioterapija, masaža okovratne zone i glave, te akupunktura.

Kod utvrđene lezije karotidne arterije izvodi se hirurški zahvat: postavlja se stent ili se formira cirkumferencijalna cirkulacija.

Cerebralna vaskularna patologija ima društveni značaj za društvo, jer uzrokuje neurološke i mentalne poremećaje i dovodi do invaliditeta pacijenata, zahtijeva brigu. Rano otkrivanje i liječenje mogu produžiti aktivan život.

Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma i podataka ultrazvuka/ultrazvuka cerebralnih žila, CT ili MRI mozga i hemostaziograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje hipotenzivnu terapiju, terapiju za snižavanje lipida, antitrombocitnu terapiju; ako je potrebno, odabiru se hirurška taktika.

Hronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija je polagano progresivna disfunkcija mozga koja je posljedica difuznog i/ili sitnog žarišnog oštećenja moždanog tkiva u uvjetima dugotrajne insuficijencije cerebralne opskrbe krvlju. Pojam "kronične cerebralne ishemije" uključuje: discirkulatornu encefalopatiju, kroničnu ishemijsku bolest mozga, vaskularnu encefalopatiju, cerebrovaskularnu insuficijenciju, aterosklerotsku encefalopatiju, vaskularni (aterosklerotski) sekundarni parkinsonizam, vaskularnu epilepsiju, vaskularnu epilepsiju, vaskularnu epileptiju. Od navedenih naziva, u savremenoj neurologiji najčešće se koristi termin "discirkulatorna encefalopatija".

Uzroci

Među glavnim etiološki faktori liječiti aterosklerozu i arterijska hipertenzijačesto otkrivaju kombinaciju ova dva stanja. Ostale kardiovaskularne bolesti takođe mogu dovesti do hronične ishemije cerebralne cirkulacije, posebno one praćene znacima hronične srčane insuficijencije, srčanih aritmija (trajnih i paroksizmalni oblici aritmije), često dovode do pada sistemske hemodinamike. Važna je i anomalija sudova mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte (posebno njenog luka), koja se ne može manifestovati prije razvoja aterosklerotskog, hipertonskog ili drugog stečenog procesa u ovim žilama.

U posljednje vrijeme velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije pripisuje se venskoj patologiji, ne samo intrakranijalnoj, već i ekstrakranijalnoj. Kompresija krvnih žila, kako arterijskih tako i venskih, može igrati određenu ulogu u nastanku kronične cerebralne ishemije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni utjecaj, već i kompresiju izmijenjenim susjednim strukturama (mišići, tumori, aneurizme). Drugi uzrok hronične cerebralne ishemije može biti cerebralna amiloidoza (kod starijih pacijenata).

Klinički uočljiva encefalopatija je obično mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika u razvoju kronične cerebralne ishemije, ostatak raznolikosti uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzroci. Identifikacija dodatnih faktora koji značajno otežavaju tok kronične cerebralne ishemije neophodna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije su ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Dodatni razlozi hronična cerebralna ishemija: kardiovaskularne bolesti(sa znacima CSU); poremećaji srčanog ritma, vaskularne anomalije, nasledna angiopatija, venska patologija, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, bolesti krvi.

Poslednjih godina razmatrane su 2 glavne patogenetske varijante hronične cerebralne ishemije, na osnovu sledećeg morfološke karakteristike: priroda oštećenja i dominantna lokalizacija. Uz bilateralne difuzne lezije bijele tvari, izolirana je leukoencefalopatska (ili subkortikalna Biswangerova) varijanta discirkulacijske encefalopatije. Druga je lakunarna varijanta sa prisustvom više lakunalnih žarišta. Međutim, u praksi su mješovite opcije vrlo česte.

Lakunarna varijanta često je posljedica direktne okluzije malih krvnih žila. U patogenezi difuznih lezija bijele tvari vodeću ulogu imaju ponovljene epizode pada sistemske hemodinamike - arterijska hipotenzija. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje minutnog volumena srca. Osim toga, od velikog su značaja uporan kašalj, hirurške intervencije, ortostatska hipotenzija (s vegetovaskularnom distonijom).

U uvjetima kronične hipoperfuzije – glavne patogenetske karike kronične cerebralne ishemije – iscrpljuju se mehanizmi kompenzacije, smanjuje se opskrba mozga energijom. Prije svega, razvijaju se funkcionalni poremećaji, a zatim i nepovratni morfološki poremećaji: usporavanje cerebralnog krvotoka, smanjenje razine glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, zastoj kapilara, sklonost trombozi i depolarizacija staničnih membrana. .

Simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformne poremećaji kretanja, pogoršanje pamćenja i sposobnosti učenja, poremećaji u emocionalnoj sferi. Kliničke karakteristike kronične cerebralne ishemije - progresivni tok, stadij, sindrom. Treba napomenuti inverzni odnos između prisustva tegoba, posebno onih koje odražavaju sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje), i težine kronične cerebralne ishemije: što više kognitivne funkcije pate, to je manje pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni težinu ni prirodu procesa.

jezgro kliničku sliku Discirkulatorna encefalopatija je trenutno prepoznata kao kognitivno oštećenje, otkriveno već u stadijumu I i progresivno se povećava do stadijuma III. Paralelno se razvijaju emocionalni poremećaji (inercija, emocionalna labilnost, gubitak interesa), razni motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvođenja složenih neokinetičkih, viših automatiziranih i jednostavnih refleksnih pokreta).

Faze discirkulacijske encefalopatije

I stage. Gore navedene tegobe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u vidu anizorefleksije, negrubih refleksa oralnog automatizma. Može doći do blagih promjena u hodu (sporo hodanja, mali koraci), smanjenja stabilnosti i nesigurnosti pri izvođenju koordinacionih testova. Često se primjećuju emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksioznost i depresivne osobine). Već u ovoj fazi javljaju se blagi kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuirajuća pažnja, usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose sa neuropsihološkim testovima i radom koji ne zahtijeva praćenje vremena. Život pacijenata nije ograničen.

II faza. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma uz moguće formiranje blagog, ali dominantnog sindroma. Otkrivaju se odvojeni ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija centralnog nervnog sistema (prozo- i glosopareza). Tegobe postaju manje izražene i manje značajne za pacijenta. Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. kognitivna funkcija povećava se do umjerenog stupnja, neurodinamički poremećaji su dopunjeni disregulacijskim (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole nečijih akcija se pogoršava. Izvođenje zadataka koji su vremenski neograničeni je poremećeno, ali sposobnost kompenzacije ostaje (mogućnost korištenja savjeta ostaje). Mogući su znakovi smanjenja socijalne i profesionalne adaptacije.

III faza. Karakterizira ga živopisna manifestacija nekoliko neuroloških sindroma. Poremećaj hodanja i ravnoteže (česti padovi), urinarna inkontinencija, Parkinsonov sindrom. U vezi sa smanjenjem kritike na vlastito stanje, smanjuje se i obim pritužbi. Poremećaji ponašanja i ličnosti manifestuju se kao eksplozivnost, dezinhibicija, apatičko-abulični sindrom i psihotični poremećaji. Uz neurodinamičke i disregulatorne kognitivne sindrome javljaju se i operativni poremećaji (poremećaji govora, pamćenja, mišljenja, prakse), koji mogu prerasti u demenciju. U takvim slučajevima pacijenti polako postaju neprilagođeni, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa i svakodnevnim aktivnostima. Često se navodi invaliditet. Vremenom se gubi sposobnost samoposluživanja.

Dijagnostika

Za hroničnu ishemiju mozga karakteristične su sledeće komponente anamneze: infarkt miokarda, koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (sa oštećenjem bubrega, srca, retine, mozga), ateroskleroza perifernih arterija ekstremiteta , dijabetes melitus. Fizikalni pregled se vrši radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sistema i uključuje: utvrđivanje sigurnosti i simetrije pulsiranja u žilama udova i glave, mjerenje krvnog pritiska na sva 4 uda, auskultaciju srca i trbušne aorte u radi otkrivanja srčanih aritmija.

cilj laboratorijska istraživanja je utvrđivanje uzroka kronične cerebralne ishemije i njenih patogenetskih mehanizama. Preporučljivo je napraviti opći test krvi, PTI, određivanje šećera u krvi, lipidnog spektra. Odrediti stupanj oštećenja tvari i krvnih žila mozga, kao i identificirati pozadinske bolesti Preporučuju se sljedeće instrumentalne studije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvuk glavnih arterija glave, dupleks i tripleks skeniranje ekstra- i intrakranijalnih sudova. U rijetkim slučajevima indikovana je angiografija cerebralnih žila (za otkrivanje vaskularnih anomalija).

Gore navedene tegobe, karakteristične za hroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se javiti i kod raznih somatskih oboljenja, onkoloških procesa. Osim toga, takve tegobe su često uključene u granični kompleks simptoma mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Velike poteškoće izaziva diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s različitim neurodegenerativnim bolestima, koje u pravilu karakteriziraju kognitivni poremećaji i bilo kakva žarišna neurološke manifestacije. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, višestruku sistemsku atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alchajmerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu cerebralnu ishemiju od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbazije i ataksije.

Tretman

Cilj liječenja kronične ishemije cerebralne cirkulacije je stabilizacija destruktivnog procesa cerebralne ishemije, zaustavljanje brzine progresije, aktiviranje sanogenetičkih mehanizama za kompenzaciju funkcija, prevencija ishemijskog moždanog udara (primarnog i ponovljenog), kao i liječenje pratećih somatskih procesa.

Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju ako njezin tok nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štaviše, u prisustvu kognitivnih poremećaja, uklanjanje pacijenta iz njegovog uobičajenog okruženja može pogoršati tok bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba provoditi neurolog na ambulantnoj osnovi. Nakon dostizanja III stadijuma cerebrovaskularne bolesti, preporučuje se patronaža.

Liječenje kronične cerebralne ishemije lijekovima provodi se u dva smjera. Prvi je normalizacija moždane perfuzije uticajem na različite nivoe kardiovaskularnog sistema. Drugi je učinak na trombocitnu vezu hemostaze. Oba smjera doprinose optimizaciji cerebralnog krvotoka, a istovremeno obavljaju i neuroprotektivnu funkciju.

Antihipertenzivna terapija. Održavanje adekvatnog krvnog tlaka igra važnu ulogu u prevenciji i stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Prilikom propisivanja antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer se razvojem kronične cerebralne ishemije poremete mehanizmi autoregulacije cerebralnog krvotoka. Među antihipertenzivnim lijekovima razvijenim i uvedenim u kliničku praksu, treba razlikovati dvije farmakološke grupe - inhibitore angiotenzin-konvertujućeg enzima i antagoniste receptora angiotenzina II. Oba imaju ne samo angiohipertenzivno, već i angioprotektivno djelovanje, štiteći ciljne organe koji pate od arterijska hipertenzija(srce, bubrezi, mozak). Antihipertenzivna efikasnost ovih grupa lekova se povećava kada se kombinuju sa drugim antihipertenzivnim lekovima (indapamid, hidroklorotiazid).

Terapija za snižavanje lipida. Uz dijetu (ograničenje životinjskih masti), preporučljivo je prepisati sredstva za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin) kod pacijenata sa aterosklerotskim lezijama cerebralnih žila i dislipidemijom. Pored svog glavnog djelovanja, poboljšavaju funkciju endotela, smanjuju viskoznost krvi i djeluju antioksidativno.

antitrombocitna terapija. Kroničnu cerebralnu ishemiju prati aktivacija trombocitno-vaskularne veze hemostaze, stoga je potrebno imenovanje antitrombocitnih lijekova, na primjer, acetilsalicilne kiseline. Po potrebi se liječenju dodaju i drugi antiagregacijski lijekovi (klopidogrel, dipiridamol).

Kombinirani lijekovi. S obzirom na raznovrsnost mehanizama koji leže u osnovi kronične cerebralne ishemije, uz osnovnu terapiju opisanu iznad, pacijentima se propisuju sredstva koja normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju, koja imaju angioprotektivna i neurotrofična svojstva. Na primjer: vinpocetin (mg/dan); ekstrakt lista ginkgo bilobe (mg/dan); cinarizin + piracetam (75 mg i 1,2 g/dan, respektivno); piracetam + vinpocetin (1,2 g i 15 mg/dan, respektivno); nicergolin (15-30 mg/dan); pentoksifilin (300 mg/dan). Ovi lijekovi se propisuju dva puta godišnje u kursevima od 2-3 mjeseca.

Operacija. Kod kronične cerebralne ishemije, razvoj okluzivno-stenozirajuće lezije glavnih arterija glave smatra se indikacijom za kiruršku intervenciju. U takvim slučajevima izvode se rekonstruktivne operacije na unutrašnjim karotidnim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i imenovanje adekvatnog liječenja mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog toka bolesti, pogoršanja komorbiditeti(hipertenzija, dijabetes melitus itd.) dolazi do smanjenja radne sposobnosti pacijenta (do invaliditeta).

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka kronične cerebralne ishemije treba provoditi počevši od rane godine. Faktori rizika: gojaznost, fizička neaktivnost, zloupotreba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza treba provoditi isključivo pod nadzorom ljekara specijaliste. Kod prvih manifestacija kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti fizičku aktivnost i izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Hronična cerebralna ishemija - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Nervne bolesti

Poslednje vesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalifikovanu medicinsku negu.

Liječenje kronične cerebralne ishemije kod odraslih i djece

Hronična cerebralna ishemija je poremećaj protoka krvi koji je rezultat cerebralne ateroskleroze. Poznato je da mozak obavlja niz važnih funkcija za život tijela. I svaki neuspjeh u njegovom radu može dovesti do nepovratnih posljedica.

Uzroci

Konvencionalno, uzroci kronične cerebralne ishemije dijele se na glavne i dodatne. Glavni faktori koji su izazvali bolest su loša cirkulacija krvi. Zbog toga dolazi do snažnog gladovanja kisikom, nekroze, tromboze i, kao posljedica, cerebralne ishemije.

Sekundarni uzroci razvoja bolesti najčešće su:

• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• ishemijska bolest bubrega;
• neoplazme;
• dekompresijska bolest;
• trovanja, kao što je ugljen monoksid;
• venske patologije;
• dijabetes;
• sistemske bolesti, kao što su vaskulitis ili angiitis;
• gojaznost;
• pušenje;
• eritrocitoza ili anemija.

Uzroci ishemijske bolesti su veoma raznoliki. Svi oni dovode do činjenice da je krvotok blokiran raznim plakovima, što uzrokuje cerebralnu ishemiju.

Faze i simptomi

Glavni znaci bolesti rijetko dozvoljavaju da se dijagnosticira. Pacijent osjeća opštu slabost, pospanost, razdražljivost, vrtoglavicu. Može doći do nesanice, gubitka svijesti, mučnine ili povraćanja. Pacijenti se često žale na pad pritiska, utrnulost ekstremiteta i jaku glavobolju. Kako bolest napreduje, ovi simptomi se povećavaju.

Hronična cerebralna ishemija ima nekoliko faza ili stupnjeva, kako ih još nazivaju. Naravno, ishemija počinje sa početna faza i postepeno se razvija dok ne dostigne tešku. S brzim razvojem bolesti, mozak je potpuno zahvaćen u roku od 2 godine, a sa sporim razvojem - za 5 godina.

Ishemija mozga 1. stepena je početna faza, kada su sve promjene još uvijek reverzibilne. Simptomi bolesti, pored glavnih, su:

• anizorefleksija;
• depresija;
• agresivnost;
• kognitivni poremećaji;
• problemi s koordinacijom i hodom;
• migrena;
• buka u ušima.

Ishemiju 2. stepena karakterizira pogoršanje primarnih simptoma, kao i brzo pogoršanje dobrobiti. Nove karakteristike ove faze uključuju:

• ataksija s poremećenom koordinacijom;
• ekstrapiramidni poremećaji;
• poremećaji koji dovode do promjene ličnosti;
• apatija.

3 stepen cerebralne ishemije znači da su sve promjene već nepovratne. Pacijent ne može kontrolirati svoje ponašanje i samostalno se kretati. Također se javljaju:

• gubitak svijesti;
• urinarna inkontinencija;
• Babinski sindrom;
• Parkinsonov sindrom;
• mentalnih poremećaja (demencija).

Oprez: nesvjestica može biti praćena naglim promjenama krvnog tlaka i nitnim pulsom. Prilikom gubitka svijesti postoji mogućnost gušenja. Što se tiče nemogućnosti pacijenta da kontroliše svoje ponašanje, ovo stanje se sastoji u:

Mnogi ljudi znaju šta je Parkinsonov sindrom. U slučaju cerebralne ishemije, pacijent razvija epileptičke napade, pastoralnu nestabilnost, bradikineziju i tremor. U ovoj fazi bolesti, osoba praktički nije u stanju izvršiti najjednostavnije radnje. Na primjer, teško mu je čak i stisnuti šaku. A zbog psihičkih poremećaja dolazi do potpunog raspada ličnosti.

Ishemija kod novorođenčadi

Hronična cerebralna ishemija kod novorođenčadi je prilično česta pojava. Za sve je kriva cerebralna hipoksija koja se dogodila tokom porođaja. Bolest je također podijeljena u 3 stadijuma, ali se često javljaju problemi s njenom dijagnozom, jer se ne mogu pratiti svi simptomi. Stoga su stručnjaci spojili sve znakove u sljedeće sindrome:

1. Hydrocephalic. Kod djece s ovim sindromom povećana je veličina glave, povećan je intrakranijalni tlak. Razlog je nakupljanje cerebrospinalne tečnosti i njena cirkulacija kroz kičmenu moždinu.
2. Sindrom neuro-refleksne ekscitabilnosti. Beba ima promjenu tonusa mišića, javlja se tremor, loš san, plač.
3. Komatoza. Dijete je bez svijesti.
4. Sindrom ugnjetavanja centralnog nervnog sistema. Mišićni tonus se mijenja, refleksi gutanja i sisanja su oslabljeni. Može se razviti strabizam.
5. Konvulzivni sindrom. Javljaju se jaki konvulzije i trzaji mišića tijela.

Posljedice

Cerebralna ishemija, čak iu početnoj fazi, može dovesti do raznih komplikacija. Najčešće se javlja hipoksija ili metabolički poremećaji, što dovodi do pojave drugih patologija:

Neki dijelovi moždanog tkiva odumiru tokom moždanog udara i više se ne obnavljaju. I mada moderne medicine koristi različite metode liječenja (na primjer, uz pomoć matičnih ćelija), njihova efikasnost je za mnoge upitna.

Kod encefalopatije se uništavaju moždane stanice, a kod paralize osoba gubi sposobnost kretanja. A parestezija dovodi do gubitka osjetljivosti i još više do gubitka govora uz potpuno razumijevanje onoga što se događa. Kod djece parestezija može izazvati mentalnu retardaciju.

Hronična cerebralna ishemija (CCI) se razvija vrlo sporo i gotovo je asimptomatska u prvim fazama. Znaci bolesti se javljaju kada su promjene gotovo nepovratne. U svakom slučaju, uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je dugo trajala hipoksija mozga i kako je utjecala na organizam.

Dijagnoza i liječenje

Liječenje ovisi o pravilnoj i pravodobnoj dijagnozi bolesti, kao io povoljnoj prognozi za pacijenta. Liječnik mora nužno razgovarati s pacijentom, bilježeći sve simptome ishemije, a također i koristiti sledećim metodama dijagnostika:

1. Magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija. Omogućuju vam prepoznavanje upaljenih žarišta mozga, proširenih ventrikula i atrofičnih promjena.
2. Ultrazvuk. Uz njegovu pomoć, ispituju se žile mozga, njihova zakrivljenost, anomalije i poremećeni protok krvi.

Za liječenje kronične cerebralne ishemije koriste se kao medicinske metode kao i hirurški. Pažnja: što se tiče hirurške intervencije, to može biti stentiranje karotidnih arterija ili endarterektomija. A lijekovi koji se koriste za liječenje cerebralne ishemije obično se dijele u nekoliko grupa:

1. Antihipertenzivna terapija. Ima za cilj održavanje normalnog krvnog pritiska. Važno je da pacijent ne doživi fluktuacije pritiska. Najčešće se koriste dvije vrste lijekova - antagonisti ili inhibitori. Mogu se kombinovati sa hidroklorotiazidom ili indapamidom.
2. antitrombocitna terapija. Zbog aktivacije trombocitno-vaskularne veze hemostaze, pacijentima s cerebralnom ishemijom propisuju se antiagregacijski lijekovi, na primjer, Dipiridamol.
3. Terapija za snižavanje lipida. Takvi lijekovi, kao što su atorvastatin ili simvastatin, poboljšavaju funkciju endotela i smanjuju viskozitet krvi.
4. Kombinirani lijekovi. Ako je potrebno, lekar može propisati kurs lekova koji se uzimaju u kompleksu. To mogu biti piracetam i cinarizin.

Narodni lijekovi

Recepte tradicionalne medicine za cerebralnu ishemiju treba koristiti samo uz dozvolu ljekara. Najefikasnije su sledeće metode:

1. Trebat će 1 žlica. l. galega officinalis, koji se prelije sa 500 ml kipuće vode i nastaje nekoliko sati. Infuziju treba piti po 100 ml 2-3 puta prije svakog obroka. Galega officinalis može se zamijeniti slatkom djetelinom.
2. Potrebno je uzeti u jednakim dijelovima šišarke hmelja, mačju travu, noneu, čistece, listove bijele breze i sipati 1 žlicu. l. smjese preliti sa 500 ml kipuće vode. Insistirati najmanje 3 sata i uzimati 100 ml prije jela.

Prevencija

Nažalost, cerebralna ishemija je smrtonosna bolest, a komplikacije mogu biti prilično teške. Stoga je, kao preventivnu mjeru, potrebno:

1. Budite češće na otvorenom.
2. Držite se pravilne ishrane. To može biti lagana dijeta u kojoj većina proizvodi su okupirani povrćem i voćem.
3. Oslobodite se loših navika. Alkohol i pušenje su prvi neprijatelji krvnih sudova.
4. Izbjegavajte stresne situacije.
5. Često se bavite sportom. Fizička aktivnost treba da bude umerena.

Cerebralna ishemija je opasna i podmukla bolest koja može dugo biti asimptomatska. Stoga je važno smanjiti broj faktora koji mogu izazvati bolest. Ovo posebno važi za one osobe koje su u opasnosti. Odnosno, imaju odgovarajuću dob, predispoziciju ili prateće bolesti.

Dijagnoza hemoterapije 2 stepena šta je to

Cerebralna ishemija je stanje koje se razvija kao odgovor na gladovanje kisikom zbog nedovoljne cerebralne cirkulacije.

Odredite akutnu i kroničnu ishemiju mozga. Akutna ishemija se razvija oštrim razvojem gladovanje kiseonikom i teče kao prolazni ishemijski napad. Kronična se formira postupno, kao odgovor na dugotrajno kršenje cerebralne cirkulacije.

Hronični

Hronična cerebralna ishemija je najčešći oblik cerebrovaskularne bolesti. Umjesto termina "discirkulatorna encefalopatija" predložen je termin "hronična cerebralna ishemija" u skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10. revizije. Dijagnozu "discirkulatorne encefalopatije" prvi su primijenili kasnih 50-ih godina dvadesetog stoljeća naučnici sa Istraživačkog instituta za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka G.A. Maksudov i E.V. Schmidta da označi progresivnu difuznu ozljedu mozga zbog sve većeg pogoršanja opskrbe krvlju moždanog tkiva. Za razliku od akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije povezanih s patologijom velikih ekstra- i intrakranijalnih arterija ili kardiogene embolije, kronična cerebralna ishemija je uzrokovana oštećenjem malih moždanih arterija (mikroangiopatija).

U većini slučajeva, CCI se razvija u pozadini arterijske hipertenzije i aterosklerotskih lezija cerebralnih žila.

Faktori rizika za razvoj CCI i vaskularne demencije su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, određeni genotip (APOE e4) i pušenje. Ovi vaskularni faktori rizika imaju direktan utjecaj na krvne sudove i vaskularnu funkciju. U jednoj studiji koja je ispitivala faktore rizika za vaskularnu demenciju (pušenje, hipertenzija i dijabetes melitus), oni su bili snažno povezani sa naknadnim rizikom od hospitalizacije zbog kognitivnog pada; ovo je bilo posebno jasno za sredovečne pacijente. Činilo se da je ova veza jača kada su faktori rizika procijenjeni u mladoj dobi i ponovo u starijoj dobi.

Poraz malih krvnih žila (posebno kapilara) igra važnu ulogu u patogenezi demencije. Prema različitim autorima, ovo stanje često koegzistira s oštećenjem velikih krvnih žila aterosklerozom i Alchajmerovom bolešću. Neuroimaging otkriva područja hiperintenziteta bijele tvari (WMH) i lakunarne cerebralne infarkte. Često se kod pacijenata sa ovom patologijom mogu identifikovati vaskularni faktori rizika: anamneza moždanog udara, dijabetes melitus, povišeni nivoi glukoze u krvi su faktori rizika koji su tipičniji za pacijente kod kojih neuroimage otkrivaju područja hiperintenzivnog signala iz bele materije mozak. Dok su muški spol, arterijska hipertenzija, anamneza moždanog udara, povišen indeks tjelesne mase, visoki nivoi triglicerida faktori rizika za nastanak novih lakunarnih infarkta (lakuna). Prisutnost navedenih faktora vaskularnog rizika ubrzava razvoj patoloških promjena u mozgu (područja hiperintenzivnog signala iz bijele tvari mozga i lakune) tokom 3-godišnjeg perioda praćenja, što je pokazano kod više od 350 pacijenata. .

Prilikom procjene razine sistoličkog krvnog tlaka (SBP) i njegove povezanosti s rizikom od kognitivnih oštećenja, pokazalo se da je povećani SBP (mjeren u prosjeku 8 godina prije smrti i obdukcije pacijenta) povezan s visokim rizikom od mikroinfarkta u pacijenata od 65 do 80 godina, ali ne sa pojavom većih moždanih infarkta. Štaviše, ova veza je u većoj mjeri praćena kod pacijenata koji nisu uzimali antihipertenzivnu terapiju.

Mnogi autori primjećuju korelaciju između prisustva mikroinfarkta u mozgu i kognitivnog pada i demencije povezanog sa starenjem. Mikroinfarkti se često ne opisuju tokom neuroimaginga, jer su premali i nisu vidljivi pri vizuelnom pregledu na obdukciji, pa se za vizualizaciju mikroinfarkta koristi mikroskopija moždanih preparata. Prisustvo mikroinfarkta povećava rizik od demencije za 5 puta.

Kako teče hidrocefalus mozga kod odraslih ovdje.

Simptomi

Bez obzira na to koji su unutrašnji ili vanjski faktori uzrokovali bolest, važno je pravovremeno prepoznavanje simptoma. Mnogi ne obraćaju pažnju na svijetle znakove bolesti, pripisujući to umoru i zauzetosti.

Primjetno pogoršanje aktivnosti cijelog organizma prvi je i glavni simptomi cerebralne ishemije:

sa aktivnom mentalnom aktivnošću - umor;

iznenadno i značajno pogoršanje pamćenja i, kao rezultat, zaborav;

razne glavobolje;

nagle promjene krvnog tlaka;

jaka vrtoglavica, do nesvjestice;

bezuzročna razdražljivost i nervozna pretjerana razdražljivost;

kršenje govornih i vizualnih funkcija;

kršenje dubokog i mirnog sna;

Kod kronične cerebralne ishemije kod ljudi, pokreti su spori i nejasni, što je primjetna promjena na gore u funkciji pamćenja. Takvi ljudi obično imaju plitko i ubrzano disanje.

2 stepena

U pravilu se kronična cerebralna ishemija 2. stepena prepoznaje po sljedećim znakovima: vrtoglavica, glavobolja, tinitus, problemi s pamćenjem, pogoršanje dobrobiti i radne efikasnosti. Dijagnoza se postavlja u prisustvu dva simptoma koja se javljaju sa određenim intervalom. Nedostatak opskrbe krvlju je vjerojatnije da se pojavi kod nedostatka kisika u prostoriji ili kod mentalnog prenaprezanja.

Liječenje lijekovima podrazumijeva dva smjera: dovođenje perfuzije mozga u normalno stanje djelovanjem na različite nivoe kardiovaskularnog sistema; metoda utjecaja na trombocitnu vezu hemostaze. Svaki od smjerova pomaže u optimizaciji cirkulacije krvi u mozgu. Time se aktivira zaštitna funkcija neurona.

U antitrombocitnoj terapiji zadatak je aktiviranje trombocitno-vaskularne veze hemostaze, što uključuje primjenu antiagregacijskih lijekova, uključujući klopidogrel, dipiridamol.

U slučaju oštećenja krvnih žila aterosklerozom, propisuje se terapija za snižavanje lipida: dijeta i lijekovi za snižavanje lipida: statini, simvastatin, atorvastatin. Glavni učinak ovih lijekova je dopunjen poboljšanjem viskoznosti krvi, kao i antioksidativnim djelovanjem.

Antihipertenzivna terapija uključuje isključivanje oštrih kolebanja krvnog tlaka, zbog činjenice da kod kronične cerebralne ishemije dolazi do kršenja autoregulacije moždane cirkulacije. Glavni lijekovi su inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II, koji štite zahvaćene organe: mozak, srce, bubrege.

Hirurško liječenje propisano je za okluzivno-stenozirajuće lezije arterija glave. U ovom slučaju se izvode rekonstruktivne operacije unutrašnjih karotidnih arterija.

Liječenje provodi neurolog u poliklinici i ima za cilj stabilizaciju procesa ishemije, zaustavljanje brzine progresije bolesti. U pravilu, kronična cerebralna ishemija 2. stupnja nije uvijek indikacija za hospitalizaciju, ako u tom procesu bolest nije bila komplicirana moždanim udarom ili patologijom. U prisustvu kognitivnog poremećaja, ako se pacijentovo uobičajeno okruženje promijeni, stanje se može pogoršati.

Kod novorođenčadi

Kako se cerebralna ishemija manifestira kod novorođenčadi?

• Prekomjerna razdražljivost: periodično drhtanje, drhtanje ruku, nogu i brade bebe, loš san, plač bez vidljivog razloga, smanjen ili povećan tonus mišića.
• U pojedinim slučajevima moguća je slaba fizička aktivnost, slabo sisanje i gutanje mlijeka, strabizam, asimetrija lica.
• Glava bebe je uvećana. Visok intrakranijalni pritisak. I veličina fontanela je više nego normalna, nakupljanje tekućine u prostoru mozga.
• Koma, tj. nedostatak svesti.
• Napadi, epizodični tremor.

Danas se savremena pedijatrija može pohvaliti značajnim napretkom u liječenju i njezi beba sa cerebralnom ishemijom.

Glavna suština terapije takvom dijagnozom je obnavljanje cirkulacije krvi i pravovremeno stvaranje svih uvjeta za punu aktivnost onih dijelova mozga koji nisu oštećeni.

U prvoj fazi ove bolesti, tijek liječenja je prilično jednostavan - liječnici često pribjegavaju samo običnim masažama, čak i bez upotrebe lijekova. Što se tiče ostalih faza tijeka ishemije, terapija se bira pojedinačno, isključivo prema indikacijama liječnika.

Posljedice

Prognoza ishemijskih poremećaja cirkulacije kralježnice ovisi o njegovoj lokalizaciji, vrsti i obimu oštećenja moždane tvari, prisutnosti komplikacija (cerebralni edem s oštećenjem njegovog trupa). Rano liječenje uz prestanak štetnog djelovanja glavnog etiološkog faktora poboljšava prognozu, ali često perzistiraju trajna senzorna i motorička oštećenja. Posljedice cerebrovaskularnih poremećaja kičmene moždine, ovisno o nivou lezije, mogu se manifestirati kao progresivna slabost mišića u rukama i nogama (tetrapareza) ili samo u nogama (donja parapareza), uporno smanjenje osjetljivosti, promjene u mišićni tonus i disfunkcija karličnih organa(mokrenje i defekacija).

Tretman

Liječenje ishemijske bolesti mozga i njenih posljedica uključuje:

Normalizacija krvnog pritiska, prevencija ishemijskih napada i moždanog udara. U tu svrhu koriste se različiti vazodilatacijski i antikoagulantni (razrjeđivači krvi) lijekovi.

Obnavljanje normalne cirkulacije krvi i metabolizma. Učinkovito sredstvo za postizanje ovog zadatka je lijek Omaron, koji uključuje aktivni sastojak piracetam. Piracetam ima blagotvoran učinak na ćelijske membrane, uključujući ćelije mozga, poboljšavajući apsorpciona svojstva membrana. Tako se obnavlja i poboljšava zasićenost stanica kisikom i međućelijski metabolizam.

Oporavak poremećenog ponašanja i fiziološke funkcije. Ovom cilju služe masaža, fizioterapijske vježbe (LFK), elektro- i magnetoforeza, restorativna terapija.

U teškim slučajevima primijeniti hirurška intervencija u svrhu fizičkog uklanjanja sklerotičnih plakova sa krvnih sudova mozga. Operacije na ljudskom mozgu spadaju među najsloženije vrste hirurških intervencija, zahtijevaju najviše kvalifikacije od operirajućeg liječnika i pune su izuzetno ozbiljnih, ponekad nepredvidivih posljedica. Stoga se hirurško liječenje ishemije koristi kao posljednje sredstvo kada liječenje konzervativnim (nehirurškim) metodama ne djeluje.

Prije propisivanja liječenja potrebno je provesti temeljit pregled pacijenta, čija bi svrha trebala biti razjasniti pravu prirodu širenja aterosklerotskog procesa, identificirati čimbenike koji mogu pogoršati težinu ishemije i popratnih bolesti.

Cilj terapije treba da bude usporavanje progresije ishemijskih promena i sprečavanje razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara i teških poremećaja vitalnih procesa. Za ovu svrhu:

lijekovi koji poboljšavaju stanje cirkulacije krvi u zahvaćenim arterijama, bez obzira na njihov kalibar;

sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva i tečnost krvi;

tvari koje utječu na metaboličke procese u moždanim stanicama.

Istovremeno, treba propisati lijekove koji reguliraju razinu krvnog tlaka, normaliziraju lipidni profil krvi i, shodno tome, težinu ateroskleroze, ako je potrebno, propisuje se kirurško liječenje vaskularne patologije.

Prevencija

Mjere usmjerene na prevenciju ove bolesti, ima smisla provoditi, počevši od najranije dobi. Doktori sugeriraju da će kao glavne preventivne mjere biti dovoljne da se zaštitite od fizičke neaktivnosti, učestalog prejedanja i popratnih gojaznosti, pušenja, zloupotrebe alkohola, droge i česti stres. Upravo će ovaj zdrav način života spasiti vaše tijelo ne samo od cerebralne ishemije, već i od mnogih drugih jednako ozbiljnih i ozbiljnih bolesti na koje treba obratiti pažnju. Budite zdravi!

Mozak zauzima samo 3-4% svih ljudskih sistema, ali organu je više od drugih potrebna potpuna opskrba krvotokom napunjenom kisikom. Više od 20% ukupnog protoka krvi prolazi kroz moždane ćelije.

Simptomi 2. stepena

• rastuća mučnina;
• opšta slabost;
• spor govor;

Patološka slika

Razlozi za ovo stanje

• dijabetes;
• bolesti srca;
• osteokondritis kralježnice;
• vaskularna ateroskleroza;
• starosti preko 50 godina.

Kongestivnog zatajenja srca

Terapeutske aktivnosti

Dijagnoza: CCI 2 stepena; angina pektoris FC2; hipertenzija 2. stepena, hronična kardiovaskularna insuficijencija FC2, discirkulatorna encefalopatija. Manje kognitivno oštećenje povezano s cerebrovaskularnom bolešću.

Podvrgnuta je bolničkom liječenju 2010. godine, nakon čega je uslijedilo ambulantno liječenje i nadzor kod lokalnog kardiologa i neurologa. Nastavljene su glavobolje, nemiran san, nesiguran hod, šum u glavi i ušima, oštećenje pamćenja, razdražljivost i nemogućnost dugotrajnog stajanja. Prilikom prijave nadležnim organima dobila je II grupu invaliditeta.

Cerebralna ishemija, opis 2. stepena razvoja bolesti

Poremećaji u radu mozga u posljednje vrijeme napreduju kod ljudi. Postoji mnogo razloga za to. Nepravilna ishrana, ubrzani tempo života, organske lezije, stres i drugi faktori utiču na stanje krvnih sudova, nervnog sistema i snabdevanje kiseonikom i krvlju raznih delova ovog organa.

Rezultat takvih procesa je oštećenje tkiva, razvoj cerebralne ishemije.

Faze razvoja ove bolesti

Ishemijska bolest glavnog misaonog organa nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju njegovih tkiva zbog začepljenja krvnih sudova ateromatoznim plakovima, koji se sastoje od holesterola i drugih masti.

Rad mozga određuje kvalitetu ljudskog života, jer pohranjuje primljene informacije, analizira ih i reprodukuje.

Ako je njegova funkcija poremećena, osoba postaje dezorijentirana okruženje. Bolesnike sa IHM karakterizira retardacija mišljenja i govora. To se ne dešava odmah, već postepeno, zavisno od toka bolesti i njenog stadijuma. Ova bolest se može primijetiti i kod starijih i kod novorođenčadi.

Cerebralna ishemija ima nekoliko stupnjeva razvoja. Zavisi od područja lezije CNS-a. Što su žile više sužene, to su simptomi bolesti intenzivniji.

Faze razvoja bolesti:

• Prvo. U ovoj fazi, promjene u ljudskom ponašanju i zdravlju su reverzibilne. Dolazi do poremećaja kognitivnih funkcija, mijenja se ponašanje, poremećen san, stalna nelagoda u glavi (bol, vrtenje, buka).
• Sekunda. Pogoršanje znakova, pogoršanje zdravlja pacijenta. Ovaj nivo će biti detaljno razmotren u nastavku.
• Treće. Mogućnosti mozga su iscrpljene, dolazi do dekompenzacije, promjene su nepovratne. Često se javljaju nesvjestice, nekontrolirano mokrenje, gutanje, poremećena je praksa, ponašanje, moguće su manifestacije demencije.

Druga faza bolesti

Drugi stepen razvoja cerebralne ishemije naziva se subkompenzacija. Promjene su i dalje reverzibilne, ali se osoba osjeća lošije, primjetne su promjene u ponašanju, rasuđivanju.

Povećava se rast krvnih žila, njihova prohodnost postaje manja, krv ne ulazi dobro u mozak.

Znakovi i manifestacije bolesti u ovoj fazi

Simptomi prve faze koronarne bolesti povećavaju se u stepenu ispoljavanja. Među njima:

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju, samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

• umor;
• nesanica;
• zimica;
• promjena raspoloženja;
• emocionalni poremećaji ličnosti - može postojati agresija ili plačljivost, razdražljivost itd.;
• depresija;
• kognitivne funkcije pate, misaoni procesi su otežani;
• promjene hoda;
• kršenja koordinacije;
• degradacija ličnosti, smanjenje inteligencije;
• ataksija;
• socijalna deprivacija, ravnodušnost prema svemu okolo.

Drugi stupanj bolesti karakterizira činjenica da odrasla osoba gubi profesionalne vještine, postepeno postaje neprikladna za rad.

Razlozi za razvoj bolesti

U medicinskoj nauci, uzroci cerebralne ishemije obično se nazivaju faktori rizika koji se mogu korigovati, a ne podnošljivi.

Faktori koji se mogu ispraviti uključuju aterosklerozu, hipertenziju.

Zauzvrat, na pojavu ove dvije bolesti značajno utiču:

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i restauraciji i čišćenju SUDOVA, odlučili smo da vam na to skrenemo pažnju.

• dijabetes;
• loše navike(pušenje, pijenje alkohola);
• pothranjenost koja dovodi do pretilosti;
• sjedilački način života.

Da biste spriječili ovu složenu bolest, potrebno je sve ove faktore svesti na minimum, pratiti ishranu, baviti se sportom i ne zloupotrebljavati alkoholna pića.

Faktori koji se ne mogu ispraviti uključuju naslijeđe, starost, spol. To su razlozi za razvoj koronarne bolesti na koje se ne može uticati. Ako su roditelji imali moždani udar, encefalopatiju, djeca bi trebala poduzeti sve mjere da preveniraju bolest, jer su u opasnosti.

Može li se izliječiti?

Liječenje cerebralne ishemije je složeno. Ima za cilj stabilizaciju stanja pacijenta, zaustavljanje patološkog procesa u centralnom nervnom sistemu, poboljšanje protoka krvi u žilama.

Proizvedeni lijekovi za prevenciju moždanog udara na 2 stupnja, propisuju se pojedinačni lijekovi za smanjenje intenziteta specifičnih simptoma bolesti. Ponekad su propisane operacije.

Medicinski tretman uključuje:

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja možete FOREVER kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

• upotreba vazodilatatora, koji pomažu u povećanju lumena žile i povećanju protoka krvi, to uključuje "Pentoksifilin", lijekove iz nikotinske kiseline;
• kod 2 stupnja razvoja cerebralne ishemije važno je spriječiti trombozu, jer se žile nastavljaju sužavati, za to se propisuju antiagregacijski agensi Aspirin, Dipyridamole i neki drugi;
• za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, stručnjak može propisati angioprotektivne lijekove, kao što su Bilobil ili Nimodipin i drugi;
• Važna namjena su lijekovi koji pomažu poboljšanju funkcije mozga, njegove aktivnosti, to su nootropni lijekovi kao što su Piracetam, Cerebrosin i drugi.

Da bi se postigao terapeutski učinak, kompleksni termin treba koristiti 2 mjeseca svakih šest mjeseci. To će pomoći u obnavljanju moždane aktivnosti pacijenta, spriječiti daljnji brzi razvoj ishemije i zaštititi nervni sistem i moždano tkivo od strukturnih oštećenja.

U nekim rijetkim slučajevima, liječnici propisuju operaciju za ovu bolest. Najčešće se koristi u kasnijim fazama CCI (kronične cerebralne ishemije) ako su lijekovi nedjelotvorni. U ovom slučaju koristi se stenoza karotidnih arterija, karotidna endarterektomija.

Stenoza karotidnih arterija podrazumeva uvođenje stenta, posebnog cilindra, u mesto suženja žile, koji sprečava smanjenje prečnika arterije.

Važno je provesti posebnu pripremu za ovu manipulaciju kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi. Obavezni su preliminarni pregled pacijenta, ultrazvuk i kompjuterska tomografija.

Karotidni stent

Karotidna endarterektomija - uklanjanje određenog dijela karotidne arterije. Ova operacija je neophodna u slučaju razaranja arterije ili prekomernog oštećenja njenih aterosklerotskih plakova.

Endarterektomija karotidnih arterija

Karotidna endarterektomija je relativno sigurna i ima dugotrajan učinak. Pregled je identičan prethodnoj hirurškoj manipulaciji, ali se u nekim slučajevima propisuje i angiografija za analizu brzine protoka krvi i njegovih poremećaja.

Nakon pregleda i potvrde primarne dijagnoze, propisano je simptomatsko liječenje: nootropni lijekovi, lijekovi koji stimulišu metaboličke procese, aminokiseline, diuretici, vitamin B12.

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• Stalno osećate visok pritisak...
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• I već dugo uzimaš gomilu lijekova, držiš dijetu i paziš na težinu...

Pročitajte bolje šta o tome kaže Olga Marković. Nekoliko godina bolovala je od ateroskleroze, koronarne bolesti, tahikardije i angine pektoris - bolova i nelagode u srcu, poremećaja srčanog ritma, visokog krvnog pritiska, otežano disanje i uz najmanji fizički napor. Beskrajni testovi, odlasci kod lekara, tablete nisu rešile moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, stalni bolovi i trnci u srcu, visok krvni pritisak, nedostatak daha - sve je to prošlost. Osećam se odlično. Sada se moj doktor pita kako je. Evo linka na članak.

Liječenje hronične ishemije mozga 2 stepena

Hronična ishemija mozga (cerebrovaskularna insuficijencija) je uzrokovana nedostatkom opskrbe krvlju moždanih tkiva. Smanjen protok arterijske krvi kroz žile mozga dovodi do slabog obogaćivanja neurona kisikom. Nedostatak cerebralne opskrbe krvlju izaziva difuzno oštećenje tkiva, remeti metaboličke procese, kao rezultat toga, dolazi do ishemije.

Pozivajući se na medicinsku statistiku iz oblasti cerebrovaskularnih bolesti, hronična cerebralna ishemija čini 70% svih slučajeva. Potreba za ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem je zbog sposobnosti bolesti da uzrokuje neurološke i psihičke poremećaje.

Etiologija bolesti

Razlozi koji su izazvali patološki poremećaj mikrocirkulaciju u žilama moždanog tkiva, uobičajeno je podijeliti u dvije vrste - primarne i sekundarne.

Glavni faktori

Glavni faktori koji utiču na nedovoljnu opskrbu krvlju i pojavu bolesti su:

1. Hipertenzivne bolesti povezane s poremećajem kardiovaskularnog aparata.
2. Ateroskleroza, kod koje su arterije zahvaćene kao rezultat nakupljanja kolesterola.
3. Upala krvnih žila (vaskulitis) zbog alergijskih ili infektivnih procesa.
4. Bolest krvi.
5. Winivarter-Buergerova bolest povezana s oštećenjem malih i srednjih arterija.
6. Intrakranijalne povrede različite težine.
7. Nizak krvni pritisak (hipotenzija).
8. Aneurizma, patologija vaskularnog korita mozga.
9. Povreda endokrinog sistema (AIT štitne žlijezde, dijabetes melitus).

Bez obzira na etiologiju ishemijske bolesti mozga, ona je uvijek povezana s anomalijom cerebralnih žila.

Manji uzroci

Sekundarni uzroci koji su doveli do hipoksije moždanih neurona uključuju:

• upalni procesi i difuzne promjene u kralježnici koje ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama (osteohondroza, diskus hernija);
• tahikardija;
• anemija;
• starije dobi.

Provocirati hroničnu ishemiju mogu nezdrava ishrana, piće i pušenje. Alkohol, kao i nikotin, deprimira zidove krvnih sudova, ometajući protok krvi.

Simptomi i stupnjevi patologije

Početne promjene povezane s cerebrovaskularnom insuficijencijom manifestiraju se kao blago oštećenje mišićno-koštanog sistema, kratkotrajna dezorijentacija. Dolazi do pogoršanja pamćenja, što povlači za sobom nemogućnost percipiranja novih informacija.

Što su kognitivne funkcije mozga jače potisnute, to bolest jasnije utječe na emocionalno stanje. Osoba postaje povučena, sklona depresiji. Postoji obrnuta progresija: što se patologija duže ne otkriva, to će manje pritužbi dolaziti od bolesne osobe. Stoga se za postavljanje dijagnoze mora uzeti u obzir da ne postoji veza između subjektivne manifestacije u vidu pritužbi i težine bolesti.

Poznavanje ovih znakova pomoći će da se na vrijeme obrati pažnja na prisutnost ishemije i zaustavi njeno napredovanje u budućnosti. Simptomi koji dovode do traženja medicinske pomoći:

• ponavljajuće glavobolje s čestim vrtoglavicama;
• nesigurnost u pokretima, nestabilnost hoda;
• oštećenje pamćenja, teško je koncentrirati se na jednu temu;
• emocionalna nestabilnost, oštra promjena raspoloženja;
• nesanica ili letargija i stalna želja za spavanjem.

Ove kliničke manifestacije su karakteristične za mnoge razne bolesti, ali će, ipak, pomoći specijalistu da odredi stupanj kronične cerebralne ishemije u svakom pojedinačnom slučaju. Što su žile duže bile podvrgnute sužavanju, to je jača žarišna lezija, što može izazvati razvoj mikromoda. Na osnovu trajanja kliničke slike, cerebrovaskularna insuficijencija se obično dijeli na tri stupnja.

Stepeni discirkulacione encefalopatije

Prvi stepen - početni, CCI (hronična cerebralna ishemija), karakteriše stabilno opšte stanje, normalno zdravstveno stanje. Samo povremeno postoje slučajevi zimice i blage vrtoglavice. Nakon fizičkog napora moguća je mala bol u mišićima šaka. Hod se mijenja u smjeru smanjenja dužine koraka. Emocionalno, stanje je generalno stabilno. Ali ljudi koji su vam bliski mogu primijetiti oštru promjenu raspoloženja i karaktera pacijenta. Rastresen je, jedva percipira veliku količinu informacija, sklon je bezrazložnim anksioznostima, razdražljiv je bez vidljivog razloga i sklon je depresiji.

Drugi stupanj - subkompenzacija - odražava dinamiku simptoma: glavobolja napreduje s napadima mučnine. Pacijent jedva ispunjava zahtjeve društva. Djelomično izgubljene profesionalne i svakodnevne vještine. Neadekvatnost ponašanja je uočljiva ne samo kod vama bliskih. Redoslijed radnji nije koordiniran i haotičan. Ne postoji kritička samoprocjena, percepcija vlastitog ponašanja je pristrasna. Svesno, bez pomoći spolja, pacijent neće moći da ode kod lekara.

Treći stepen - dekompenzacija bolesti - nastaje ako nije sprovedeno lečenje dve prethodne faze. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju poremećaji povezani s neurologijom. Motoričke funkcije ruku i nogu su poremećene, postoji nemogućnost ravnoteže, što onemogućava kretanje pacijenta. Razvija se Parkinsonova bolest, koja za sobom povlači inkontinenciju (urinarna inkontinencija). Pacijenta karakterizira potpuna dezorijentacija u prostoru, oštećen govor i apsolutni nedostatak pamćenja. Mentalni poremećaj prolazi kroz nepovratne procese. Pacijent prestaje da postoji kao osoba.

Dijagnostičke metode

Prva faza dijagnoze uključuje detaljno proučavanje anamneze i prisutnost neuroloških abnormalnosti. Medicinski karton pacijenta se proučuje za ranije bolesti. Na osnovu podataka donosi se zaključak da li osoba spada u rizičnu grupu ili ne. Dijagnostičke mjere se provode na složen način i uključuju:

1. Laboratorijski testovi krvi na nivo holesterola i šećera.
2. Kardiografijom se metodom ispituje stanje srca i krvnih žila, otkrivaju se poremećaji u organima i procjenjuje se njihova težina.
3. Ultrazvučna tomografija otkriva patologiju intrakranijalnih arterija, promjene u moždanoj perfuziji.
4. Popravci elektroencefalografije električna aktivnost mozak.
5. Metoda fizikalnog pregleda sastoji se u pregledu pacijenta od strane ljekara pomoću njegovih organa čula (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Dopler tomografija omogućava posmatranje trodimenzionalne slike krvnih sudova u realnom vremenu, a koristi se za otkrivanje abnormalnih abnormalnosti.

Dijagnostički kompleks dodjeljuje se pojedinačno za svaki slučaj, a nakon detaljnog proučavanja bolesti postavlja se dijagnoza.

Terapijske mjere

Nakon postavljanja dijagnoze kronične cerebralne ishemije, liječenje bilo kojeg stupnja cerebrovaskularne insuficijencije usmjereno je na otklanjanje postojećih poremećaja i prevenciju daljnjih prolaznih ishemijskih napada i mikroudara.

Prilikom propisivanja terapije za ublažavanje patologije potrebno je uzeti u obzir razinu krvnog tlaka. Oštri skokovi će uticati na klinički tok bolesti, jer tokom ishemije dolazi do poremećaja u autoregulaciji moždanog krvotoka.

Discirkulatorna encefalopatija, ako nije dostigla treći stepen, nije pokazatelj hospitalizacije. Ali samo ako bolest nije komplicirana prisutnošću moždanog udara ili teške somatske patologije. Promjena pacijentovog poznatog okruženja na boravak u bolnici, uz prisustvo kognitivnih oštećenja, može samo pogoršati njegovo stanje.

Liječenje kronične insuficijencije krvotoka u moždanim tkivima provodi se na složen način i ima za cilj:

• prevencija aterosklerotskih promjena i isključivanje grčeva;
• poboljšanje protoka krvi za obogaćivanje neurona kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa u njima;
• prevencija moždanog udara i ishemijskog napada i obnavljanje funkcije kolateralne cirkulacije.

Ako pacijent, uz kroničnu ishemiju, ima dijabetes melitus, hipertenziju ili osteohondrozu, tada se ove bolesti moraju držati pod kontrolom.

Liječenje

Antitrombocitna terapija je usmjerena na korištenje lijekova koji normaliziraju vaskularnu prohodnost i sprječavaju lijepljenje trombocita. Klopidogrel i Dipiridamol se široko koriste u ovom pravcu.

Terapija za snižavanje lipida uključuje upotrebu lijekova "Atorvastatin", "Simvastatin" i "Rozuvastatin". Ova grupa statini sprečavaju visok holesterol i imaju antioksidativni efekat.

Kombinirana terapija se koristi za normalizaciju krvi, poboljšanje venski odliv i obnavljanje mikrocirkulacije. Lijekovi imaju neurotrofični učinak. To uključuje:

Ova grupa lijekova propisuje se dva puta godišnje u trajanju do tri mjeseca u zavisnosti od kliničke slike cerebralne ishemije.

Za poboljšanje metabolizma unutar ćelije i sposobnost funkcioniranja s nedostatkom kisika pomažu neuroprotektori: Actovegin, Piracetam i Encephabol.

Citoflavin se široko koristi; sastoji se od jantarne kiseline, biboksina, nikotinamida i riboflavina. Zbog svoje višekomponentne prirode, lijek pomaže ćeliji da primi energiju djelujući na različite veze. Lijek se koristi ne samo za moždani udar, već i za vrijeme rehabilitacije.

Operacija

Kirurška intervencija je indicirana pacijentu ako liječenje konzervativnim metodama nije dalo željeni rezultat. Uzrok može biti akutni klinički tok ili ako je kronična ishemija dostigla treći stadij. Ali glavni pokazatelj za operaciju je okluzivno-stenozirajuća lezija glavnih arterija glave.

Za hiruršku intervenciju, kraniotomija se ne koristi, hirurške akcije se provode na sledeći način:

• stentiranje, kada se stent postavlja u lumen karotidne arterije, ako upotreba ovog dizajna nije moguća, tada se formira obodni izlaz krvotoka;
• primijeniti metodu karotidne endarterektomije - uklanjanje unutrašnjeg zida arterije zahvaćene aterosklerozom;
• trombektomija se izvodi za uklanjanje krvnih ugrušaka iz arterija.

Operacija hronične cerebralne ishemije je složena. Period oporavka dovoljno dugo. Pacijentu se propisuju lijekovi za bolju regeneraciju tkiva. Prognoza je ovdje dvosmislena: nema garancije da će takav pristup liječenju cerebrovaskularne insuficijencije isključiti pojavu relapsa.

Preventivne mjere

Kako bi terapijske mjere liječenja kronične cerebralne ishemije donijele rezultate i izbjegle hirurške intervencije u budućnosti, potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila.

Dijeta

Dijeta za ishemiju prvenstveno je usmjerena na sprječavanje stvaranja kolesterolskih plakova u krvi i povećanja razine šećera. Dijetu odabire nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir biološke karakteristike tijela i bolesti povezane s ishemijom.

Preporučljivo je isključiti masnu hranu iz jela. Udio masti u dnevnoj prehrani ne bi trebao prelaziti jednu četvrtinu svih proizvoda. Životinjske masti, svinjetina su potpuno isključene. Također morate ograničiti upotrebu soli, tako da su marinade, kiseli krastavci, dimljena hrana svedeni na minimum. Da biste spriječili porast razine šećera, potrebno je potpuno napustiti konditorskih proizvoda, mafine i one proizvode koji sadrže šećer.

Za nadoknadu ugljikohidrata u tijelu, povrće i voće se uključuju u prehranu u neograničenim količinama. Meso govedine, peradi i ćuretine može u potpunosti zamijeniti svinjetinu. Ako je moguće, u jelovnik treba dodati dijetalno zečje meso. Kafu i energetska pića morat će se napustiti u korist sokova i mliječnih proizvoda.

Pravilna organizacija životnog stila

Vrlo je važno voditi aktivan način života, koji uključuje sport, planinarenje. Boravak na svježem zraku će doprinijeti boljoj oksigenaciji neurona mozga. Vrijeme predviđeno za spavanje ne smije biti manje od osam sati. Treba izbjegavati značajne fizičke napore, posebno kod starijih osoba. Negativni emocionalni stres u obliku stresa je također kontraindiciran.

Bolje je odustati od loših navika: alkohol i pušenje negativno utječu na zidove krvnih žila. Ako imate dijabetes melitus ili hipertenzija, njihovo liječenje treba odvijati striktno pod nadzorom liječnika, kako se samoliječenjem ne bi izazvala pojava kronične cerebralne ishemije.

Uz poštovanje pravila prevencije i pravovremenog pristupa neurologu za propisivanje adekvatnog liječenja, prognoza za oporavak je prilično povoljna.

Opće informacije

Što je CHIM prilično je jednostavno odrediti, ali nije tako lako nositi se s bolešću i identificirati njene uzroke. Ishemijska bolest se razvija uz nedovoljnu opskrbu mozga krvlju (GM), što je izazvano različitim patološkim procesima u tijelu. U akutnom obliku ishemije, nekroza tkiva se javlja trenutno i uzrokuje moždani udar. Kronični oblik karakterizira činjenica da oštećenje stanica sporo napreduje, ali u isto vrijeme postoji mnogo pratećih poremećaja u radu organa.

Kronična cerebralna ishemija je cerebrovaskularna insuficijencija uzrokovana progresivnim pogoršanjem opskrbe moždanog tkiva krvlju.

Metabolički poremećaji u početku dovode do gubitka stanične energije, a zatim zbog nedostatka kisika počinju procesi oksidacije tkiva, nakon čega stanice postupno umiru. Hronična bolest može dovesti do hipoksije moždanih neurona i stvaranja mikrocista u moždanoj kori.

Pod pojmom "hronična cerebralna ishemija" podrazumijeva se paralelni razvoj bolesti:

• encefalopatija (discirkulatorna, vaskularna ili aterosklerotična);
• cerebrovaskularna insuficijencija;
• vaskularni parkinsonizam;
• vaskularna epilepsija;
• vaskularna demencija.

Bolest mozga zahtijeva hitno liječenje, jer se odumiruće stanice organa ne mogu obnoviti, a u nedostatku utjecaja na patološki proces, pacijentu prijeti invaliditet i, u najtežim slučajevima, smrt.

Uzroci

CCI se razvija pod uticajem bolesti povezanih sa vaskularnim sistemom. Bolest se može javiti kod dugotrajnih progresivnih bolesti:

• hipertenzija;

Među glavnim etiološkim faktorima smatraju se ateroskleroza i arterijska hipertenzija, a često se otkriva kombinacija ova dva stanja.

• tromboangiitis;
• ateroskleroza;
• vaskulitis.

Provocirajući faktori uključuju:

• traumatske ozljede mozga;
• kongenitalne anomalije GM;
• aneurizme;
• zatajenje srca i drugo.

Svi gore navedeni uzroci u pravilu su povezani s oštećenjem cerebralnih žila. Međutim, poremećaj cerebralne cirkulacije može biti uzrokovan i oštećenjem arterija. Provocirajući procesi uključuju:

• promjena u smjeru karotidne ili vertebralne arterije;
• abnormalna struktura krvnih žila;
• komprimirana vertebralna arterija sa spondilartrozom ili osteohondrozo;
• nedovoljna kolateralna opskrba krvlju;
• koronarno-cerebralni sindrom kod IHD;
• skokovi krvnog pritiska;
• devijacije u hemodinamici mozga.

Važna je i anomalija krvnih sudova mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte.

U rijetkim slučajevima uočava se ishemija mješovite geneze GM. Uzrokuje ga nekoliko patoloških procesa: bolest jetre, zavisnost od alkohola ili traume lobanje.

Simptomi i faze

Simptomi HIM-a imaju karakteristike ispoljavanja u zavisnosti od stadijuma lezije. Za razliku od mnogih drugih patologija koje se javljaju u tijelu, ishemijska bolest mozga u hronični oblik karakterizira smanjenje pritužbi pacijenata s progresivnošću bolesti, a ne obrnuto. Istovremeno su prisutna odstupanja u stanju pacijenta, ali on sam ih ne može adekvatno procijeniti.

• stalni bol u glavi, praćen osjećajem "težine";
• nestabilnost hoda;
• vrtoglavica;
• pogoršanje pamćenja i pažnje;
• kratkotrajno oštećenje vida;
• promjene raspoloženja;
• pospanost ili, obrnuto, nesanica.

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformni poremećaji kretanja, oštećenje pamćenja i sposobnost učenja.

Nemoguće je utvrditi stepen oštećenja GM ćelija na osnovu uobičajenih znakova. Da bi se utvrdila točnija klinička slika, znakove treba procijeniti u skladu sa simptomima karakterističnim za svaki stadijum bolesti.

Prvi stepen

U početnoj fazi progresije bolesti svi znaci su blagi. U ovoj fazi stradaju supratentorijalna (cerebelarna) područja. Promjene se primjećuju na fiziološkom i psihoemocionalnom nivou:

• sporo hodanje malim koracima zbog problema sa stabilnošću i koordinacijom;
• manifestacija depresije, anksioznosti i razdražljivosti u ponašanju;
• sporost u odgovaranju na logička pitanja;
• nepažnja.

Opće ponašanje osobe i njene profesionalne vještine po pravilu ne trpe. Hronična ishemija mozga 1. stepena lako se liječi.

Drugi stepen

Kod drugog (subkompenzatornog) stepena bolesti znaci napreduju. Proces se širi bliže centru GM-a. Hronična ishemija mozga 2. stepena karakterizirana je promjenom ličnosti na psihoemocionalnom planu.

II faza. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma uz moguće formiranje blagog, ali dominantnog sindroma.

Simptomi koji su nevidljivi pacijentu, ali su izraženi drugima:

• apatija ili čak trajna depresija;
• oštra promjena interesa;
• smanjena samokritičnost;
• djelomični gubitak profesionalnih vještina.

Hronična cerebralna ishemija 2. stepena ne utiče na sposobnost obavljanja aktivnosti samozbrinjavanja.

Treći stepen

Ako se ishemija 2. stepena ne liječi ili iz nekog razloga terapija nije dala rezultate, počinje se razvijati treći (dekompenzacijski) stupanj oštećenja mozga u kojem je gotovo nemoguće preokrenuti procese. U ovoj fazi otkrivaju se više žarišta patologije. Kod trećeg stepena bolesti primećuju se sledeći simptomi:

• nemogućnost održavanja ravnoteže;
• mentalni poremećaji;
• neadekvatna procjena vlastitog stanja;
• problemi s pamćenjem i govorom;
• nedostatak logike u razmišljanju;
• nemogućnost kontrole mokrenja.

III faza. Karakterizira ga živopisna manifestacija nekoliko neuroloških sindroma

Postepeno, osoba gubi sposobnost samostalnog služenja zbog čitavog niza motoričkih i psihičkih poremećaja.

Dijagnostika

Sindrom kronične cerebralne ishemije može se utvrditi samo provođenjem nekoliko laboratorijskih i hardverskih studija. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima (na primjer, Alchajmerova ili Parkinsonova bolest), potrebna je i diferencijalna dijagnoza. Laboratorijski testovi krvi uključuju:

Dijagnostika hardvera se vrši pomoću:

• ehokardiografija;
• elektrokardiogrami;
• spondilografija;
• oftalmoskopija;
• ultrazvučna dijagnostika krvnih žila;
• tripleksno i dupleksno skeniranje arterija.

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrđivanje uzroka kronične cerebralne ishemije i njenih patogenetskih mehanizama.

Dijagnostika sa modernim uređajima omogućava vam da odredite što je to: CCI ili druga bolest. Ako je dijagnoza potvrđena, tada liječnik utvrđuje uzroke, područje i stupanj oštećenja. Na osnovu svih podataka dobijenih tokom pregleda, specijalista može precizno odrediti kako liječiti bolest.

Metode liječenja

U medicini se sindrom kronične cerebralne ishemije smatra poremećajem koji je nastao u pozadini patologije cirkulacijskog sustava. Iz tog razloga, liječenje je uklanjanje simptoma i osnovne bolesti. Ako se CCI dijagnosticira u početnoj fazi, tada se liječenje provodi samo terapijski kod kuće. Ishemija 2. stupnja može zahtijevati hospitalizaciju ako se uoče ozbiljni fizički znakovi.

Ishemijska bolest zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka u vrijeme egzacerbacije, kada se povećava rizik od moždanog udara. U drugim slučajevima, čak iu trećoj fazi, pacijent može biti kod kuće. Osim toga, poznato okruženje pozitivno utiče na njegovo stanje.

Medicinska terapija

glavni pravac terapija lijekovima je normalizacija rada GM-a i otklanjanje uzroka vazokonstrikcije. Za to se koriste lijekovi četiri grupe.

Liječenje kronične cerebralne ishemije lijekovima provodi se u dva smjera.

• Antihipertenzivna grupa lijekova (inhibitori i antagonisti). Utiče na krvni pritisak, doprinoseći njegovoj stabilizaciji. Preporučuje se prijem "Hydrochlorothiazide" ili "Indapamide".
• hipolipidemijski agensi. Uz stvaranje kolesterolskih plakova, propisuju se lijekovi: Atorvastatin ili Simvastatin. Lijekovi dodatno djeluju na smanjenje zgrušavanja krvi, poboljšavaju funkcionalnost endotela i ubrzavaju regeneraciju stanica.
• Antiagregacijski agensi. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, preporučuje se uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv. Jedan od efektivna sredstva smatra se acetilsalicilnom kiselinom. Dipiridamol ili Klopidogrel se mogu uzimati zajedno.
• Kombinovana grupa lekova. Kronična ishemija mozga 2. stupnja i dekompenzacijske faze zahtijevaju pojačanu terapiju lijekovima, stoga se često propisuju lijekovi kombiniranog djelovanja. Kompleksni preparati: "Vinpocitine", "Piracitam" (zajedno sa "Cinnarizine" ili "Vinpocitine"), "Pentoxifylline", "Nitroglicerin".

Svi lijekovi se koriste na kursevima. Režim liječenja može odrediti samo ljekar koji prisustvuje. Ne biste trebali samostalno određivati ​​dozu ili trajanje toka primjene. Povrede u sistemu terapije lijekovima mogu izazvati ubrzanje procesa oštećenja moždanih stanica.

Operacija

U slučaju kronične GM ishemije potrebna je kirurška intervencija u slučaju oštećenja glavne moždane arterije ili ako su arterije začepljene krvnim ugrušcima (plakovima). Operacija se također može izvesti kako bi se otklonili provocirajući uzroci koji su povezani s razvojem vaskularnih bolesti (na primjer, deformacija i promjena smjera).

Kod kronične cerebralne ishemije indikacijom za hiruršku intervenciju smatra se razvoj okluzivno-stenozirajuće lezije glavnih arterija glave.

Hirurška intervencija za obnavljanje krvotoka izvodi se stentiranjem ili endarterektomijom. Prva faza ne zahtijeva operaciju. U slučaju da se kronična cerebralna ishemija 2. stupnja ne može liječiti, ali nastavlja napredovati, dopušteno je propisati kiruršku intervenciju kako bi se uklonio uzrok vaskularne patologije povezane s poremećenom opskrbom krvi u mozgu. U trećoj fazi bolesti, operacija se može preporučiti samo kako bi se spriječio moždani udar i smanjila brzina progresije patološkog procesa. U izuzetnim slučajevima moguće je obnoviti zahvaćene moždane ćelije.

CCI karakterizira postupna progresija, stoga, što se ranije otkrije patologija, veća je vjerovatnoća da će se izbjeći daljnje oštećenje mozga, što prijeti potpunim eliminacijom ličnosti i razvoja. fiziološki poremećajišto rezultira invalidnošću. Kako biste spriječili ishemiju, preporučuje se pridržavanje nekoliko savjeta stručnjaka:

• Ako je moguće, potrebno je isključiti utjecaj vanjskih negativnih faktora (stres, pothranjenost, loše navike itd.).
• Kada se pojave bolesti povezane sa vaskularnim sistemom i krvotokom, potrebno je pravovremeno liječenje i stalno praćenje.
• Za dobru cirkulaciju krvi preporučuju se svakodnevne šetnje (najbolje na svježem zraku) i sport.

Nemojte zanemariti znakove bolesti. Uvijek se mora imati na umu da se moždane stanice ne oporavljaju i što više započne patološki proces, posljedice će biti teže.

Kronična cerebralna ishemija je vrsta cerebralne vaskularne patologije, koju karakterizira polagano progresivno difuzno kršenje dotoka krvi u mozak s sve većim defektima u njegovom funkcioniranju.

Uzroci hronične cerebralne ishemije

Brojni faktori doprinose razvoju ove patologije:

• starija dob;
• nasljedna predispozicija;
• ateroskleroza;
• hipertonična bolest;
• dijabetes;
• loše navike;
• sjedilački način života;
• nezdrava ishrana, koja povećava nivo holesterola u krvi;
• gojaznost itd.

Najčešći uzrok ishemije je ateroskleroza, tj. masne naslage na unutrašnjem zidu krvnih žila mozga, koje sužavaju njihov lumen. Drugi najčešći uzrok je začepljenje lumena arterije trombom koji se može formirati na masnom aterosklerotskog plaka krvni sud.

Hronična cerebralna ishemija - stupnjevi i simptomi

Postoje tri stepena kliničkih manifestacija hronične ishemije mozga.

Hronična ishemija mozga 1. stepena

Ovu fazu bolesti karakteriziraju sljedeći glavni simptomi:

• glavobolje;
• osjećaj težine i buke u glavi;
• vrtoglavica;
• visok zamor;
• opšta slabost;
• nagle promjene emocionalnog raspoloženja;
• smanjena pažnja i pamćenje za trenutne događaje;
• poremećaji spavanja.

Hronična ishemija mozga 2. stepena

Dalje napredovanje bolesti u drugom stadijumu manifestuje se izrazitim neurološkim sindromima. Glavni simptomi su:

• povećana vrtoglavica;
• nestabilnost prilikom hodanja;
• značajno smanjenje pamćenja, uključujući profesionalnu;
• značajno oštećenje pažnje;
• usporavanje mentalnih procesa (bradifrenija);
• ograničena sposobnost planiranja i kontrole;
• kršenje socijalne adaptacije;
• depresija;
• emocionalnih i poremećaja ličnosti.

Istovremeno je očuvana mogućnost samoposluživanja u ovoj fazi.

Hronična ishemija mozga 3 stepena

Za treću, posljednju, fazu bolesti, pored manifestacija stepena 1 i 2, karakteristični su sljedeći simptomi:

• oštro kršenje pamćenja (do elementarnih vještina u domaćinstvu);
• slabost udova i kršenje njihovih motoričkih funkcija;
• urinarna inkontinencija;
• poremećaji govora;
• slom ličnosti;
• gubitak sposobnosti brige o sebi;
• potreba za stalnom vanjskom pomoći.

U pravilu se ovaj stepen bolesti javlja u odsustvu liječenja hronične cerebralne ishemije.

Liječenje kronične cerebralne ishemije

Liječenje ove patologije uključuje sljedeće glavne aktivnosti:

1. Normalizacija krvnog pritiska, prevencija moždanog udara i ishemijskih napada. Za to se koriste vazodilatatori i antikoagulansi.
2. Obnavljanje normalnog cerebralnog krvotoka, poboljšanje metaboličkih procesa, konsolidacija pamćenja, jasnoća svijesti i motoričke funkcije. U tu svrhu naširoko se koriste nootropici - lijekovi koji utječu na biokemijske procese u mozgu. Glavni predstavnik ove grupe lijekova je piracetam.
3. Obnavljanje bihevioralnih i fizioloških funkcija. Za to se propisuju masaža, fizioterapijske vježbe, elektroforeza, opća terapija jačanja.

Mjere za prevenciju cerebralne ishemije:

• pravilna prehrana uz ograničenje životinjskih masti;
• redovna fizička aktivnost;
• odbacivanje loših navika;
• održavanje normalan nivo krvni pritisak.

Koji su nivoi razvoja?

Bolest je opasna svojim neprimjetnim početkom tijeka, koji se može razviti godinama, pretvarajući se u kronični specifični oblik cerebrovaskularne patološke slike.

Procesi koji uzrokuju destrukciju neurona moždanog tkiva napreduju. Zauzvrat, to dovodi do smanjenja dolazne krvi u arterijama u dijelove mozga.

Produžena vazokonstrikcija dovodi do fokalnih lezija, doprinosi razvoju mikroinfarkta.

Postoje tri stepena bolesti:

• 1 stepen. Početni, praćen glavoboljama, nekim gubitkom pamćenja, zbrkom životnih događaja i datuma, poremećajem sna, slabošću, brzim zamorom, emocionalnom nestabilnošću;
• 2 stepen. Odlikuje se pojačanim simptomima koji značajno mijenjaju lične kvalitete pacijenta, među kojima su apatija, depresija, smanjenje prijašnjih želja i interesa; neurološki sindromi postepeno dolaze do izražaja;
• 3 stepen. Poremećaji neurološke prirode su izraženi, razvijaju se višestruki kortikalni infarkti, praćeni formiranjem vaskularne demencije.

Simptomi 2. stepena

Hronični oblik se formira od akutnog i ima stepen svog razvoja. Najprogresivniji od njih je 2. stepen, karakteriziran posebnim simptomima:

• pojačane glavobolje, osjećaj težine u glavi;
• rastuća mučnina;
• opšta slabost;
• spor govor;
• nesiguran hod, gubitak ravnoteže pri hodu;
• iritacija i agresija, izolacija i nepredvidljivost;
• odluka da se promeni uobičajeni način života;
• gubitak interesa za životne situacije, za društvo;
• smanjen apetit, gubitak težine.

U kroničnom obliku cerebralne ishemije počinju transformacije u bijeloj tvari, nakon čega slijedi stvaranje mikrofokusa, rastuća kompresija mikrokapilara, destruktivni procesi u kortikalnim i matičnim vezama neurona.

Patološka slika

Subkompenzacijski stupanj karakterizira brzi porast patoloških simptoma, pojava kognitivnih oštećenja. Pojavljuje se u roku od 3-5 dana od početka akutni oblik ili za mesec dana. Aktivni mentalni procesi se usporavaju. Pojavljuje se gubitak kontrole nad njihovim izgledom, odnos prema higijenskim procesima, aljkavost.

Planiranje poslova na poslu se kvari i postaje nevažno, u rješavanju porodičnim problemima. Gubitak interesa za poslove i raspoloženje voljenih osoba. Pacijent je često nestašan, ne izvodi baš male radnje rukama.

Pojavljuje se simptom parkinsonizma, u vidu drhtanja ruku, malih nesigurnih koraka, drhtanja glave, usporenog govora. Samoposluživanje se održava. Kvaliteta profesionalna aktivnost sve gore.

Razlozi za ovo stanje

Ako je ovaj proces poremećen, pojavljuje se bolest - cerebralna ishemija. Postoje glavni faktori koji doprinose nastanku bolesti i oni manji. Glavni faktori uključuju:

• dijabetes;
• bolesti srca;
• tromboza koja dovodi do začepljenja cerebralnih žila;
• osteokondritis kralježnice;
• vaskularna ateroskleroza;
• amiloidoza cirkulacijskog sistema, drugih organa;
• kršenje ispravnog načina života;
• zloupotreba alkohola i pušenja;
• pridržavanje neuravnotežene prehrane;
• starosti preko 50 godina.

Dodatni faktori za nastanak bolesti su:

Terapeutske aktivnosti

Prije svega, potrebno je normalizirati krvni tlak kako bi se spriječili moždani i ishemijski napadi. Lekar propisuje vazodilatatore, kao što su pentoksifilin i antikoagulansi.

Tijek liječenja vodi neurolog, koji rješava probleme obnavljanja cirkulacije krvi i održavanja moždanog tkiva u stanju održivosti.

Jedan od uslova uspješno liječenje je reprodukcija standardnog protoka krvi u mozgu, što će poboljšati metaboličke procese koji se odvijaju u njegovim tkivima. Metoda liječenja pomoći će poboljšanju pamćenja, normalizaciji svijesti i jasnoći razmišljanja. Usput se motoričke funkcije počinju normalizirati. U liječenju se koriste nootropni lijekovi, među kojima centralno mjesto zauzima piracetam.

Za razrjeđivanje krvi propisuje se kardiomagnil ili aspikard. Ne smijemo zaboraviti na vitaminske preparate za održavanje nervnih ćelija mozga. Važno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšati funkciju mozga. Fiziološke reakcije podliježu oporavku.

Vrlo rijetko se koristi hirurška intervencija, posebno u toku 2. stepena ishemije. Operacija se propisuje u posebnim slučajevima za uklanjanje aterosklerotskih plakova.

Fizioterapijski tretman u vidu masaže, akupunkture pomaže u regulaciji procesa.

Često liječenje počinje imenovanjem dijetetske dijete, isključivanjem masne, začinjene hrane i slane hrane. Pržena hrana potpuno nestaje kako bi zidovi krvnih žila ostali netaknuti od pojave aterosklerotskih plakova na njima.

Propisana je antihipertenzivna dijeta. Apsolutno je neophodno odmaknuti se od pušenja i konzumiranja bilo kakvih alkoholnih pića.

Narodni lijekovi u procesu liječenja

Nakon savjetovanja s neurologom, možete se obratiti nekim receptima za tradicionalno liječenje. Među njima je popularan bijeli luk.

1. Zdrobljena masa bijelog luka prelije se alkoholom u omjeru 1: 1, infuzija 15 dana. Uzmite 5 kapi tinkture rastvorenih u kašičici mleka.
2. Od listova oraha 1 kašika. l smjese ulije se u 300 ml kipuće vode, insistira se i uzima pola čaše prije jela.

Postoji li invaliditet u ovoj fazi?

Bilo koji stupanj ishemije dovodi do smanjenja uobičajene kvalitete života.

Ako stanice moždanog tkiva ne primaju dovoljno kisika, počinju nepovratni procesi.

Prvu grupu invaliditeta bezuslovno utvrđuju pacijenti sa dijagnozom hronične cerebralne ishemije 3. stepena. Ako govorimo o pacijentima sa 2 stepena, onda je ovdje sve individualno. Kada je profesija pacijentu fizički ili psihički teška, prelazi se na lakši posao. Sve zavisi od dominacije bilo kojih simptoma.

Bitan! Drugi stupanj bolesti karakterizira kršenje socijalne adaptacije pacijenta, smanjenje radne sposobnosti i odgovara II ili III grupi invaliditeta.

U pravilu pacijent gubi određene radne ili profesionalne vještine i znanja. Po nahođenju ITU-a, pacijent može dobiti grupu invaliditeta na osnovu pregleda, magnetne rezonance, EKG-a i drugih studija.

Kada analizirate ovaj slučaj, možete ostaviti samo bolesti koje omogućavaju dobijanje invaliditeta.

Zaključak komisije: DE (discirkulatorna encefalopatija), CCI (hronična cerebralna ishemija) 2 stepena, znaci hronične vertebrobazilarne insuficijencije daju povoda za imenovanje III grupe invaliditeta.

Ne postoji 100% garancija. Da biste to učinili, morat ćete osigurati bolovanje za liječenje hipertenzije, angine pektoris.

Preventivne mjere za CCI

Cirkulatorni sistem ljudskog tijela je uključen u transport krvotoka i njegovu distribuciju do organa.

U posudama s nepravilnom ishranom počinju se stvarati plakovi, na zidovima se talože soli i kolesterol.

Začepljen i začepljen krvni sud nije u stanju da se samostalno nosi sa preprekama koje su u njemu nastale. Istovremeno, svi organi počinju doživljavati stresnu situaciju zbog nedostatka kisika. Tkiva se doslovno "guše", postaje zadatak svake osobe da oslobodi zidove krvnih žila dok ga bolest ne obuzme.

Zapamtite! Kronična cerebralna ishemija će dovesti do cerebralnog infarkta ili moždanog udara ako se samoliječi.

Svaka osoba može sniziti prag bolesti aktivnim načinom života, posebno nakon 50 godina. Fizička aktivnost mora promijeniti intelektualnu tenziju. Svjež zrak prije spavanja blagotvorno će uticati na dobar noćni odmor. Lagana tjelovježba, hodanje, penjanje uz stepenice, zdrava prehrana i dobro raspoloženje bit će ključ vašeg zdravlja.