Vía para el movimiento de la sangre a través de la circulación sistémica. ¿Dónde comienza y termina la circulación sistémica? cuidado de la salud

Pregunta 1. ¿Qué tipo de sangre fluye a través de las arterias del círculo grande y qué, a través de las arterias del pequeño?
La sangre arterial fluye a través de las arterias del círculo grande y la sangre venosa fluye a través de las arterias del círculo pequeño.

Pregunta 2. ¿Dónde comienza y dónde termina la circulación sistémica y dónde termina la pequeña?
Todos los vasos forman dos círculos de circulación sanguínea: grandes y pequeños. Un gran círculo comienza en el ventrículo izquierdo. De ella parte la aorta, que forma un arco. Las arterias se ramifican desde el arco aórtico. Los vasos coronarios parten de la parte inicial de la aorta, que suministran sangre al miocardio. La parte de la aorta que está en el tórax se llama aorta torácica y la parte que está en la cavidad abdominal se llama aorta abdominal. La aorta se ramifica en arterias, las arterias en arteriolas y las arteriolas en capilares. Desde los capilares del círculo grande, el oxígeno y los nutrientes llegan a todos los órganos y tejidos, y el dióxido de carbono y los productos metabólicos llegan de las células a los capilares. La sangre cambia de arterial a venosa.
La purificación de la sangre de los productos de descomposición tóxicos se produce en los vasos del hígado y los riñones. La sangre del tracto digestivo, el páncreas y el bazo ingresa a la vena porta del hígado. En el hígado, la vena porta se ramifica en capilares, que luego se recombinan en un tronco común de la vena hepática. Esta vena desemboca en la vena cava inferior. Así, toda la sangre de los órganos abdominales, antes de entrar en el gran círculo, pasa por dos redes capilares: por los capilares de estos órganos y por los capilares del hígado. El sistema portal del hígado asegura la neutralización de las sustancias tóxicas que se forman en el intestino grueso. Los riñones también tienen dos redes capilares: una red de glomérulos renales, a través de la cual el plasma sanguíneo que contiene productos metabólicos nocivos (urea, ácido úrico), pasa a la cavidad de la cápsula de la nefrona y la red capilar, trenzando los túbulos contorneados.
Los capilares se fusionan en vénulas, luego en venas. Luego, toda la sangre ingresa a la vena cava superior e inferior, que desembocan en la aurícula derecha.
La circulación pulmonar comienza en el ventrículo derecho y termina en la aurícula izquierda. La sangre venosa del ventrículo derecho ingresa a la arteria pulmonar y luego a los pulmones. En los pulmones, se produce el intercambio de gases, la sangre venosa se convierte en arterial. Las cuatro venas pulmonares llevan sangre al Aurícula izquierda.

Pregunta 3. ¿El sistema linfático es un sistema cerrado o abierto?
El sistema linfático debe clasificarse como abierto. Comienza a ciegas en los tejidos con capilares linfáticos, que luego se combinan para formar vasos linfáticos, que, a su vez, forman conductos linfáticos que desembocan en el sistema venoso.

Pequeño círculo de circulación sanguínea.

Circulos de circulacion sanguinea- este concepto es condicional, ya que solo en los peces el círculo de circulación sanguínea está completamente cerrado. En todos los demás animales, el final de un gran círculo de circulación sanguínea es el comienzo de uno pequeño y viceversa, lo que hace imposible hablar de su completo aislamiento. De hecho, ambos círculos de circulación sanguínea constituyen un único torrente sanguíneo completo, en dos partes del cual (corazón derecho e izquierdo) se imparte energía cinética a la sangre.

círculo circulatorio- Este es un camino vascular que tiene su inicio y fin en el corazón.

Gran circulación (sistémica)

Estructura

Comienza con el ventrículo izquierdo, que expulsa sangre hacia la aorta durante la sístole. Numerosas arterias salen de la aorta, como resultado, el flujo de sangre se distribuye en varias redes vasculares regionales paralelas, cada una de las cuales suministra sangre a un órgano separado. La división adicional de las arterias se produce en arteriolas y capilares. El área total de todos los capilares del cuerpo humano es de aproximadamente 1000 m².

Después de pasar por el órgano, comienza el proceso de fusión de los capilares en vénulas, que a su vez se juntan en venas. Dos venas cavas se acercan al corazón: la superior y la inferior, que al unirse forman parte de la aurícula derecha del corazón, que es el final de la circulación sistémica. La circulación de la sangre en la circulación sistémica se produce en 24 segundos.

Excepciones en la estructura

• Circulación del bazo y los intestinos.. La estructura general no incluye la circulación sanguínea en los intestinos y el bazo, ya que después de la formación de las venas esplénica e intestinal, se fusionan para formar la vena porta. La vena porta se vuelve a dividir en el hígado en red capilar y solo después de eso la sangre fluye hacia el corazón.
• circulación renal. En el riñón, también hay dos redes capilares: las arterias se dividen en las cápsulas de Shumlyansky-Bowman que traen arteriolas, cada una de las cuales se divide en capilares y se acumula en la arteriola eferente. La arteriola eferente alcanza el túbulo contorneado de la nefrona y se vuelve a desintegrar en una red capilar.

Funciones

Suministro de sangre a todos los órganos del cuerpo humano, incluidos los pulmones.

Circulación pequeña (pulmonar)

Estructura

Comienza en el ventrículo derecho, que expulsa sangre al tronco pulmonar. El tronco pulmonar se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. Las arterias se dividen dicotómicamente en arterias lobares, segmentarias y subsegmentarias. Las arterias subsegmentarias se dividen en arteriolas, que se dividen en capilares. La salida de sangre pasa por las venas, en orden inverso, que en la cantidad de 4 piezas fluyen hacia la aurícula izquierda. La circulación de sangre en la circulación pulmonar ocurre en 4 segundos.

La circulación pulmonar fue descrita por primera vez por Miguel Servet en el siglo XVI en el libro Restauración del cristianismo.

Funciones

• Disipación de calor

Función de círculo pequeño no es nutrición del tejido pulmonar.

Círculos "adicionales" de circulación sanguínea.

Dependiendo del estado fisiológico del cuerpo, así como de la conveniencia práctica, a veces se distinguen círculos adicionales de circulación sanguínea:

• placentario,
• cordial.

circulación placentaria

Existe en el feto en el útero.

La sangre que no está totalmente oxigenada sale por la vena umbilical, que corre por el cordón umbilical. Desde aquí, la mayor parte de la sangre fluye a través del conducto venoso hacia la vena cava inferior, mezclándose con la sangre no oxigenada de la parte inferior del cuerpo. Una parte más pequeña de la sangre va a rama izquierda vena porta, atraviesa el hígado y las venas hepáticas y entra en la vena cava inferior.

La sangre mezclada fluye a través de la vena cava inferior, cuya saturación con oxígeno es de alrededor del 60%. Casi toda esta sangre fluye a través del agujero oval en la pared de la aurícula derecha hacia la aurícula izquierda. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre se expulsa a la circulación sistémica.

La sangre de la vena cava superior ingresa primero al ventrículo derecho y al tronco pulmonar. Dado que los pulmones están colapsados, la presión en las arterias pulmonares es mayor que en la aorta, y casi toda la sangre pasa a través del conducto arterial (Botallov) hacia la aorta. El conducto arterial fluye hacia la aorta después de que las arterias de la cabeza y las extremidades superiores la abandonan, lo que les proporciona sangre más enriquecida. Una cantidad muy pequeña de sangre ingresa a los pulmones, que luego ingresa a la aurícula izquierda.

Parte de la sangre (~60%) de la circulación sistémica, después de dos arterias umbilicales entra en la placenta; el resto - a los órganos de la parte inferior del cuerpo.

Circulación cardíaca o circulación coronaria

Estructuralmente, forma parte de la circulación sistémica, pero debido a la importancia del órgano y su aporte sanguíneo, en ocasiones se puede encontrar este círculo en la literatura.

La sangre arterial fluye hacia el corazón a través de las arterias coronarias derecha e izquierda. Comienzan en la aorta por encima de sus válvulas semilunares. De ellos parten ramas más pequeñas, que ingresan a la pared muscular y se ramifican hacia los capilares. La salida de sangre venosa ocurre en 3 venas: vena grande, mediana, pequeña, del corazón. Al fusionarse, forman el seno coronario y se abre hacia la aurícula derecha.

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La mayoría de la gente no sabe cuántos círculos de circulación sanguínea tiene una persona. A continuación se detalla información sobre los órganos responsables del funcionamiento del sistema y otros matices.

La gente ha estado interesada durante mucho tiempo en el sistema de flujo sanguíneo y lo ha explorado hace muchos siglos. Hay muchos trabajos cientificos eruditos de renombre en el tema. Hacia mediados del siglo XVII se comprobó que circula sangre humana. Prosiguieron los estudios sobre el sistema circulatorio y los órganos implicados en este proceso. Con el tiempo, aprendieron a tratar dolencias asociadas con el flujo sanguíneo.

Hay dos círculos importantes de circulación sanguínea en una persona: es grande y pequeño. Interactúan entre sí, ya que el cuerpo humano es integral.

En contacto con

órganos circulatorios

Incluimos entre ellos:

• vasos

El corazón es muy órgano importante de por vida, así como en la etapa de circulación humana. Por lo tanto, es muy importante controlar su actividad y consultar a un médico de manera oportuna en caso de mal funcionamiento. Parte el cuerpo mas importante consta de cuatro cámaras, consta de dos ventrículos y cuantas aurículas. Están conectados por particiones. Puedes decir esto: el corazón es músculo grande. Pulsa constantemente o, como decimos, late.

¡Importante! Si sus extremidades se entumecen o su habla se prolonga, debe llamar a una ambulancia lo antes posible. Tal vez sea un derrame cerebral.

Los vasos son participantes importantes en el proceso del flujo sanguíneo, transportan nutrientes con fluidos a todos los órganos y tejidos como tuberías. Los vasos consisten en tres capas de tejido. Todos ellos cumplen su importante función.

órganos circulatorios interconectado.

Grupos de buques

Están divididos en tres grupos:

• arterias;
• venas;
• capilares.

la arteria es más grande tipo de embarcaciones. Son muy elásticos. El movimiento del fluido a través de ellos se produce a un cierto ritmo y bajo una determinada presión. La presión arterial normal para una persona debe ser de 120/80 mm. columna de mercurio

Si hay patologías en el cuerpo, entonces el ritmo puede perderse, la presión puede caer o viceversa crecer. Algunas personas tienen presión arterial alta de forma regular, esta enfermedad se llama hipertensión. Hay personas con presión arterial crónicamente baja: hipotensión.

Las lesiones en las arterias son muy peligrosas y representan una amenaza para la vida humana, es urgente llamar a una ambulancia. Es importante detener el sangrado a tiempo. Tienes que poner un torniquete. De arterias dañadas la sangre sale a borbotones.

capilares - salir de las arterias son mucho más delgados. También elástico. A través de ellos, la sangre fluye directamente a los órganos, a la piel. Los capilares son muy frágiles y, debido a que se encuentran en las capas superiores de la piel, son fáciles de dañar y lesionar. El daño a los capilares para un organismo ordinario sin alteraciones en el sistema circulatorio no es peligroso y no requiere la ayuda de médicos.

Las venas son vasos que transportan sangre. Vuelve, terminando el ciclo. A través de las venas, un líquido enriquecido con todas las sustancias útiles necesarias regresa al corazón. Las venas son vasos de espesor medio. Como otros vasos, son elásticos. Las lesiones de las venas también requieren atención médica, aunque menos peligroso que el daño a las arterias.

Brevemente sobre el sistema circulatorio.

Ya mencionado anteriormente, hay grande y pequeño círculo de circulación. En otras palabras, corporal (grande) y pulmonar (pequeño respectivamente). La circulación sistémica comienza en el ventrículo izquierdo.

La sangre se lanza a la arteria de mayor diámetro: la aorta, luego se propaga a través de otras arterias, luego a través de los capilares y va a los tejidos periféricos y a todos los órganos.

La sangre está saturada de sustancias útiles, después de lo cual se lanza a las venas. A través de las venas, la sangre regresa al corazón, es decir, a la aurícula derecha. Este sistema de flujo sanguíneo se llama sistema corporal, porque los vasos suministran sangre a partes del cuerpo. Venas de la circulación sistémica. vienen de todos los órganos. Donde comienza la circulación sistémica, hay un aumento del pulso, porque la aorta es el más grueso de todos los vasos.

¡Atención! Todos mas gente tiene problemas con el sistema cardiovascular. Ahora incluso los niños sufren de enfermedades vasculares. ¡El ictus ya no es un problema para los adultos!

Las arterias de la circulación sistémica se bifurcan en todas las partes del cuerpo.

El cuerpo humano está impregnado de un número incontable de capilares de kilómetros de largo. Las venas de la circulación sistémica completan el ciclo.

En el diagrama, puede ver claramente cómo funciona el sistema circulatorio humano y qué sucede, dónde comienza la circulación sistémica, dónde están los límites entre las venas y las arterias.

Pequeño círculo de circulación sanguínea.

También se le llama pulmón. El nombre es así porque la sangre en este círculo se suministra al sistema respiratorio, en particular a los pulmones. La circulación pulmonar comienza en el ventrículo derecho, luego pasa a los órganos respiratorios. Su propósito es oxigenar la sangre y eliminar el CO2.

¿Qué es el círculo pequeño?

La circulación pulmonar incluye los siguientes elementos:

1. Ventrículo derecho;
2. Aurícula izquierda;
3. Pulmones;
4. arterias;
5. capilares;
6. Viena.

Esos pequeños vasos que se separan de las arterias, penetran en los pulmones y atraviesan todos los alvéolos: estas son burbujas puras. Paradoja del sistema de este círculo: la sangre venosa se bombea a través de las arterias y la sangre arterial pasa a través de las venas.

Las emociones fuertes siempre conducen a un aumento de la presión y al aumento del flujo sanguíneo. En diferentes recipientes, la velocidad del movimiento del fluido es diferente. Cuanto más ancha sea la embarcación, mayor será la velocidad, y viceversa. Entonces resulta que en la aorta la velocidad de movimiento es muy alta. En los capilares, es diez veces menor.

Si no hay suficiente presión, entonces la sangre no irriga bien las áreas distantes, por ejemplo, no fluye hacia las extremidades. Este lleva a la incomodidad a veces conduce a problemas de salud graves. Por ejemplo, el síndrome de Reine se asocia precisamente con la falta de riego sanguíneo en los dedos. Lo más simple que preocupa a las personas con flujo sanguíneo deficiente son las extremidades constantemente frías. Las terminaciones nerviosas sufren constantemente de esto, al no recibir sustancias útiles.

Latido del corazón

Curiosamente, en reposo no notamos cómo late nuestro corazón. Además, no nos trae molestias. Y luego actividad física, oímos cómo golpea este órgano. Él bombea sangre más intensa y más rápida.

Las personas con diferentes niveles de condición física responden de manera diferente al ejercicio. En algunos alumnos el pulso es muy fuerte, en otros no es tan pronunciado. Para algunos grupos de los habitantes del planeta, el deporte está contraindicado por problemas cardíacos.

Y para aquellos que pueden hacer ejercicio, deben recordar que el corazón es un músculo, lo que significa que requiere un entrenamiento constante. El ejercicio es excelente para el funcionamiento del sistema cardiovascular. Da energía para todo el día. Puedes inscribirte en gimnasia o practicar en casa. La natación es un gran ejercicio para el corazón.

¡Atención! En los fumadores, la sangre se enriquece mucho peor con oxígeno, esto afecta negativamente todo el funcionamiento del cuerpo. ¡Son mucho más propensos a sufrir enfermedades del sistema cardíaco!

Además de los círculos mencionados anteriormente, existen círculos de circulación sanguínea aún menos conocidos: el corazón y el círculo de Willis. El primero proporciona flujo de sangre alrededor del corazón.

Sus orígenes provienen de la aorta. Luego la sangre realiza su ciclo a través de las arterias coronarias. Esto se llama circulación coronaria. Tiene un ritmo rápido. La excitabilidad tiene un efecto directo sobre la circulación coronaria. sistema nervioso. Cuando está irritado, el pulso de los estudiantes es fuerte.

El Círculo de Willis es poco conocido por la mayoría de la gente. Su importancia es muy grande. Los vasos sanguíneos de este círculo. suministra sangre al cerebro. La diferencia es que está cerrado.

Siempre debe prestar atención a cómo funciona el corazón y el flujo sanguíneo en general. Idealmente, el ritmo cardíaco es monótono. Si hay alguna enfermedad, entonces se viola. Puede haber interrupciones, paradas o simplemente un latido rápido. Todos estos diagnósticos: arritmias, taquicardia, hipoxia, no pueden dejarse al azar.

Otra dolencia común que causa muchos inconvenientes es la distonía vegetativa-vascular. Estas son violaciones del flujo sanguíneo en los vasos. Los vasos en VVD a menudo se estrechan.

1. El valor del sistema circulatorio, el plan general de la estructura. Grandes y pequeños círculos de circulación sanguínea.

El sistema circulatorio es el movimiento continuo de sangre a través de un sistema cerrado de cavidades cardíacas y una red de vasos sanguíneos que proporcionan todas las funciones vitales del cuerpo.

El corazón es la bomba primaria que energiza el movimiento de la sangre. Este es un punto complejo de intersección de diferentes corrientes sanguíneas. EN corazon normal no hay mezcla de estas corrientes. El corazón comienza a contraerse alrededor de un mes después de la concepción, y desde ese momento su trabajo no se detiene hasta el último momento de la vida.

Por un tiempo igual a duración media vida, el corazón realiza 2.500 millones de contracciones, y al mismo tiempo bombea 200 millones de litros de sangre. Esta es una bomba única que tiene aproximadamente el tamaño del puño de un hombre y el peso promedio para un hombre es de 300 gy para una mujer es de 220 g. El corazón parece un cono romo. Su longitud es de 12 a 13 cm, la anchura de 9 a 10,5 cm y el tamaño anteroposterior de 6 a 7 cm.

El sistema de vasos sanguíneos forma 2 círculos de circulación sanguínea.

Circulación sistemica comienza en el ventrículo izquierdo por la aorta. La aorta proporciona el suministro de sangre arterial a varios órganos y tejidos. Al mismo tiempo, salen vasos paralelos de la aorta, que llevan sangre a diferentes órganos: las arterias pasan a las arteriolas y las arteriolas a los capilares. Los capilares proporcionan la cantidad total de procesos metabólicos en los tejidos. Allí, la sangre se vuelve venosa, fluye de los órganos. Fluye hacia la aurícula derecha a través de la vena cava inferior y superior.

Pequeño círculo de circulación sanguínea. Comienza en el ventrículo derecho con el tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. Las arterias llevan la sangre venosa a los pulmones, donde tendrá lugar el intercambio de gases. La salida de sangre de los pulmones se realiza a través de las venas pulmonares (2 de cada pulmón), que llevan la sangre arterial a la aurícula izquierda. La función principal del círculo pequeño es el transporte, la sangre entrega oxígeno, nutrientes, agua, sal a las células y elimina el dióxido de carbono y los productos finales del metabolismo de los tejidos.

Circulación- este es el eslabón más importante en los procesos de intercambio de gases. La energía térmica se transporta con la sangre: este es el intercambio de calor con el medio ambiente. Debido a la función de la circulación sanguínea, se transfieren hormonas y otras sustancias fisiológicamente activas. Esto asegura la regulación humoral de la actividad de los tejidos y órganos. Las ideas modernas sobre el sistema circulatorio fueron esbozadas por Harvey, quien en 1628 publicó un tratado sobre el movimiento de la sangre en los animales. Llegó a la conclusión de que el sistema circulatorio está cerrado. Utilizando el método de pinzamiento de los vasos sanguíneos, estableció dirección del flujo sanguíneo. Desde el corazón, la sangre se mueve a través de los vasos arteriales, a través de las venas, la sangre se mueve hacia el corazón. La división se basa en la dirección del flujo y no en el contenido de la sangre. También se han descrito las principales fases del ciclo cardíaco. El nivel técnico no permitía detectar capilares en ese momento. El descubrimiento de los capilares se hizo más tarde (Malpighet), lo que confirmó las suposiciones de Harvey sobre la clausura del sistema circulatorio. El sistema gastrovascular es un sistema de canales asociados con la cavidad principal en los animales.

2. Circulación placentaria. Características de la circulación del recién nacido.

El sistema circulatorio fetal difiere en muchos aspectos del de un recién nacido. Esto está determinado por factores tanto anatómicos como caracteristicas funcionales organismo fetal, reflejando sus procesos adaptativos durante la vida intrauterina.

Las características anatómicas del sistema cardiovascular fetal consisten principalmente en la existencia de un orificio ovalado entre las aurículas derecha e izquierda y el conducto arterial que conecta la arteria pulmonar con la aorta. Esto permite que una cantidad significativa de sangre se desvíe de los pulmones que no funcionan. Además, existe comunicación entre los ventrículos derecho e izquierdo del corazón. La circulación sanguínea del feto comienza en los vasos de la placenta, desde donde la sangre, enriquecida con oxígeno y que contiene todos los nutrientes necesarios, ingresa a la vena del cordón umbilical. Luego, la sangre arterial ingresa al hígado a través del conducto venoso (arantiano). El hígado fetal es una especie de depósito de sangre. En la deposición de sangre, juega el papel más importante. lóbulo izquierdo. Desde el hígado, a través del mismo conducto venoso, la sangre ingresa a la vena cava inferior, y de allí a la aurícula derecha. La aurícula derecha también recibe sangre de la vena cava superior. Entre la confluencia de la vena cava inferior y superior se encuentra la válvula de la vena cava inferior, que separa ambos flujos sanguíneos, esta válvula dirige el flujo sanguíneo de la vena cava inferior desde la aurícula derecha hacia la izquierda a través de un foramen oval funcional. Desde la aurícula izquierda, la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo y desde allí hacia la aorta. Desde el arco aórtico ascendente, la sangre ingresa a los vasos de la cabeza y la parte superior del cuerpo. La sangre venosa que ingresa a la aurícula derecha desde la vena cava superior fluye hacia el ventrículo derecho y desde este hacia las arterias pulmonares. Desde las arterias pulmonares, solo una pequeña parte de la sangre ingresa a los pulmones que no funcionan. La mayor parte de la sangre arteria pulmonar a través del conducto arterial (botall) se dirige al arco aórtico descendente. La sangre del arco aórtico descendente irriga la mitad inferior del tronco y las extremidades inferiores. Después de eso, la sangre, pobre en oxígeno, a través de las ramas arterias iliacas ingresa a las arterias emparejadas del cordón umbilical y, a través de ellas, a la placenta. Las distribuciones volumétricas de sangre en la circulación fetal son las siguientes: aproximadamente la mitad del volumen total de sangre de las partes derechas del corazón ingresa a las partes izquierdas del corazón a través del foramen oval, el 30 % se descarga a través del conducto arterial (botall). en la aorta, el 12% entra en los pulmones. Tal distribución de sangre es de gran importancia fisiológica desde el punto de vista de la obtención de sangre rica en oxígeno por parte de los órganos individuales del feto, es decir, la sangre puramente arterial se encuentra solo en la vena del cordón umbilical, en el conducto venoso y en los vasos. del hígado; la sangre venosa mixta, que contiene una cantidad suficiente de oxígeno, se encuentra en la vena cava inferior y el arco aórtico ascendente, por lo que el hígado y la parte superior del cuerpo del feto reciben sangre arterial mejor que la mitad inferior del cuerpo. A futuro, a medida que avanza el embarazo, se produce un ligero estrechamiento del foramen oval y una disminución del tamaño de la vena cava inferior. Como resultado, en la segunda mitad del embarazo, el desequilibrio en la distribución de la sangre arterial disminuye un poco.

Las características fisiológicas de la circulación fetal son importantes no sólo desde el punto de vista del suministro de oxígeno. La circulación fetal no es menos importante para la implementación del proceso más importante de eliminación de CO2 y otros productos metabólicos del cuerpo del feto. Las características anatómicas de la circulación fetal descritas anteriormente crean los requisitos previos para la implementación de una ruta muy corta de excreción de CO2 y productos metabólicos: aorta - arterias del cordón umbilical - placenta. El sistema cardiovascular fetal tiene respuestas adaptativas pronunciadas a situaciones estresantes agudas y crónicas, asegurando así un suministro ininterrumpido de oxígeno y nutrientes esenciales a la sangre, así como la eliminación de CO2 y productos finales metabólicos del cuerpo. Esto está garantizado por la presencia de varios mecanismos neurogénicos y humorales que regulan la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico del corazón, la constricción periférica y la dilatación del conducto arterioso y otras arterias. Además, el sistema circulatorio fetal está en estrecha relación con la hemodinámica de la placenta y la madre. Esta relación es claramente visible, por ejemplo, en el caso de un síndrome de compresión de la vena cava inferior. La esencia de este síndrome radica en el hecho de que en algunas mujeres al final del embarazo hay compresión de la vena cava inferior por el útero y, al parecer, parcialmente de la aorta. Como resultado, en la posición de una mujer boca arriba, su sangre se redistribuye, mientras que una gran cantidad de sangre se retiene en la vena cava inferior y la presión arterial en la parte superior del cuerpo disminuye. Clínicamente, esto se expresa en la aparición de mareos y desmayos. La compresión de la vena cava inferior por parte del útero embarazado conduce a trastornos circulatorios en el útero, lo que a su vez afecta inmediatamente la condición del feto (taquicardia, aumento de la actividad motora). Así, la consideración de la patogenia del síndrome de compresión de la vena cava inferior demuestra claramente la presencia de una estrecha relación entre el sistema vascular de la madre, la hemodinámica de la placenta y el feto.

3. Corazón, sus funciones hemodinámicas. El ciclo de actividad del corazón, sus fases. Presión en las cavidades del corazón, en diferentes fases del ciclo cardíaco. Frecuencia cardiaca y duración en diferentes periodos de edad.

El ciclo cardíaco es un período de tiempo durante el cual hay una contracción y relajación completas de todas las partes del corazón. La contracción es sístole, la relajación es diástole. La duración del ciclo dependerá de la frecuencia cardíaca. La frecuencia normal de las contracciones oscila entre 60 y 100 latidos por minuto, pero la frecuencia media es de 75 latidos por minuto. Para determinar la duración del ciclo, dividimos 60 s por la frecuencia (60 s / 75 s = 0,8 s).

El ciclo cardíaco consta de 3 fases:

Sístole auricular - 0,1 s

Sístole ventricular - 0,3 s

Pausa total 0,4 s

El estado del corazón en fin de la pausa general: Las válvulas de los caninos están abiertas, las válvulas semilunares están cerradas y la sangre fluye de las aurículas a los ventrículos. Al final de la pausa general, los ventrículos están llenos de sangre en un 70-80%. El ciclo cardiaco comienza con

sístole auricular. En este momento, las aurículas se contraen, lo que es necesario para completar el llenado de sangre de los ventrículos. Es la contracción del miocardio auricular y el aumento de la presión arterial en las aurículas, en la derecha hasta 4-6 mm Hg y en la izquierda hasta 8-12 mm Hg. asegura la inyección de sangre adicional en los ventrículos y la sístole auricular completa el llenado de sangre de los ventrículos. La sangre no puede fluir hacia atrás, ya que los músculos circulares se contraen. En los ventrículos habrá Volumen sanguíneo telediastólico. En promedio, es de 120-130 ml, pero en personas que realizan actividad física hasta 150-180 ml, lo que garantiza un trabajo más eficiente, este departamento entra en un estado de diástole. Luego viene la sístole ventricular.

sístole ventricular- la fase más difícil del ciclo cardíaco, con una duración de 0,3 s. secretado en sístole período de estrés, dura 0.08 s y período de exilio. Cada período se divide en 2 fases:

período de estrés

1. fase de contracción asíncrona - 0,05 s

2. fases de contracción isométrica - 0,03 s. Esta es la fase de contracción de isovaluminio.

período de exilio

1. fase de eyección rápida 0,12 s

2. fase lenta 0,13 s.

Comienza la fase de exilio volumen sistólico final período protodiastólico

4. Aparato valvular del corazón, su significado. Mecanismo de válvula. Cambio de presión en varios departamentos corazones en diferentes fases del ciclo cardíaco.

En el corazón, se acostumbra distinguir entre las válvulas auriculoventriculares ubicadas entre las aurículas y los ventrículos: en la mitad izquierda del corazón es una válvula bicúspide, en la derecha, una válvula tricúspide, que consta de tres válvulas. Las válvulas se abren en la luz de los ventrículos y pasan la sangre de las aurículas al ventrículo. Pero con la contracción, la válvula se cierra y se pierde la capacidad de la sangre para regresar a la aurícula. A la izquierda, la magnitud de la presión es mucho mayor. Las estructuras con menos elementos son más fiables.

En el sitio de salida de los vasos grandes, la aorta y el tronco pulmonar, hay válvulas semilunares, representadas por tres bolsillos. Al llenarse de sangre las bolsas, las válvulas se cierran, por lo que no se produce el movimiento inverso de la sangre.

El propósito del aparato valvular del corazón es asegurar el flujo sanguíneo unidireccional. El daño a las valvas de la válvula conduce a una insuficiencia de la válvula. En este caso, se observa un flujo sanguíneo inverso como resultado de una conexión floja de las válvulas, lo que altera la hemodinámica. Los límites del corazón están cambiando. Hay signos de desarrollo de insuficiencia. El segundo problema asociado al área valvular es la estenosis valvular - (por ejemplo el anillo venoso es estenótico) - la luz disminuye, cuando hablan de estenosis se refieren a las válvulas auriculoventriculares o al lugar donde se originan los vasos. Por encima de las válvulas semilunares de la aorta, de su bulbo salen los vasos coronarios. En el 50% de las personas, el flujo de sangre en la derecha es mayor que en la izquierda, en el 20% el flujo de sangre es mayor en la izquierda que en la derecha, el 30% tiene el mismo flujo de salida en las arterias coronarias derecha e izquierda. Desarrollo de anastomosis entre piscinas. arterias coronarias. La violación del flujo sanguíneo de los vasos coronarios se acompaña de isquemia miocárdica, angina de pecho y el bloqueo completo conduce a la necrosis, un ataque al corazón. El flujo venoso de sangre pasa por el sistema superficial de las venas, el llamado seno coronario. También hay venas que desembocan directamente en la luz del ventrículo y la aurícula derecha.

La sístole ventricular comienza con una fase de contracción asincrónica. Algunos cardiomiocitos se excitan y participan en el proceso de excitación. Pero la tensión resultante en el miocardio de los ventrículos proporciona un aumento de la presión en él. Esta fase finaliza con el cierre de las válvulas de mariposa y se cierra la cavidad de los ventrículos. Los ventrículos se llenan de sangre y su cavidad se cierra, y los cardiomiocitos continúan desarrollando un estado de tensión. La longitud del cardiomiocito no puede cambiar. Tiene que ver con las propiedades del líquido. Los líquidos no se comprimen. En un espacio cerrado, cuando hay una tensión de cardiomiocitos, es imposible comprimir el líquido. La longitud de los cardiomiocitos no cambia. Fase de contracción isométrica. Cortar a baja longitud. Esta fase se denomina fase isovalumínica. En esta fase, el volumen de sangre no cambia. El espacio de los ventrículos se cierra, la presión aumenta, en la derecha hasta 5-12 mm Hg. en el izquierdo 65-75 mmHg, mientras que la presión de los ventrículos llegará a ser mayor que la presión diastólica en la aorta y tronco pulmonar, y el exceso de presión en los ventrículos sobre la presión arterial en los vasos lleva a la apertura de las válvulas semilunares . Las válvulas semilunares se abren y la sangre comienza a fluir hacia la aorta y el tronco pulmonar.

Comienza la fase de exilio, con la contracción de los ventrículos, la sangre es empujada hacia la aorta, hacia el tronco pulmonar, la longitud de los cardiomiocitos cambia, la presión aumenta y en la altura de la sístole en el ventrículo izquierdo 115-125 mm, en el derecho 25- 30 mm. Inicialmente, la fase de eyección rápida, y luego la eyección se vuelve más lenta. Durante la sístole de los ventrículos, se expulsan entre 60 y 70 ml de sangre, y esta cantidad de sangre es el volumen sistólico. Volumen sanguíneo sistólico = 120-130 ml, es decir todavía hay suficiente sangre en los ventrículos al final de la sístole - volumen sistólico final y este es un tipo de reserva, de modo que, si es necesario, aumente la salida sistólica. Los ventrículos completan la sístole y comienzan a relajarse. La presión en los ventrículos comienza a disminuir y la sangre que se expulsa hacia la aorta, el tronco pulmonar, regresa al ventrículo, pero en su camino se encuentra con los bolsillos de la válvula semilunar que, cuando se llenan, cierran la válvula. Este periodo se llama período protodiastólico- 0,04 s. Cuando las válvulas semilunares se cierran, las válvulas de los caninos también se cierran, período de relajación isométrica ventrículos Dura 0.08s. Aquí, el voltaje cae sin cambiar la longitud. Esto provoca una caída de presión. Sangre acumulada en los ventrículos. La sangre comienza a presionar las válvulas auriculoventriculares. Se abren al comienzo de la diástole ventricular. Viene un período de llenado de sangre con sangre - 0,25 s, mientras que se distingue una fase de llenado rápido - 0,08 y una fase de llenado lento - 0,17 s. La sangre fluye libremente desde las aurículas hacia el ventrículo. Este es un proceso pasivo. Los ventrículos se llenarán de sangre en un 70-80% y el llenado de los ventrículos se completará en la siguiente sístole.

5. Volumen sanguíneo sistólico y minuto, métodos de determinación. cambios de edad estos volúmenes.

El gasto cardíaco es la cantidad de sangre bombeada por el corazón por unidad de tiempo. Distinguir:

sistólica (durante 1 sístole);

Volumen de sangre por minuto (o COI): está determinado por dos parámetros, a saber, el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca.

El valor del volumen sistólico en reposo es de 65-70 ml y es el mismo para los ventrículos derecho e izquierdo. En reposo, los ventrículos expulsan el 70% del volumen telediastólico y, al final de la sístole, quedan entre 60 y 70 ml de sangre en los ventrículos.

V promedio del sistema = 70 ml, ν promedio = 70 latidos / min,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml por minuto ~ 5 l / min.

Es difícil determinar V min directamente, para esto se utiliza un método invasivo.

Se ha propuesto un método indirecto basado en el intercambio de gases.

Método de Fick (método para determinar el COI).

COI \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l de sangre.

1. El consumo de O2 por minuto es de 300 ml;
2. Contenido de O2 en sangre arterial = 20 vol %;
3. Contenido de O2 en sangre venosa = 14% vol;
4. Diferencia arterio-venosa de oxígeno = 6 vol% o 60 ml de sangre.

COI = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

El valor del volumen sistólico se puede definir como V min/ν. El volumen sistólico depende de la fuerza de las contracciones del miocardio ventricular, de la cantidad de sangre que llena los ventrículos en diástole.

La ley de Frank-Starling establece que la sístole es una función de la diástole.

El valor del volumen minuto está determinado por el cambio en ν y el volumen sistólico.

Durante el ejercicio, el valor del volumen por minuto puede aumentar a 25-30 l, el volumen sistólico aumenta a 150 ml, ν alcanza 180-200 latidos por minuto.

Las reacciones de las personas entrenadas físicamente se relacionan principalmente con cambios en el volumen sistólico, sin entrenamiento - frecuencia, en niños solo debido a la frecuencia.

distribución del COI.

	Aorta y arterias principales
	pequeñas arterias
	arteriolas
	capilares
Total - 20%
	pequeñas venas
	venas grandes
Total - 64%
		pequeño círculo

6. Ideas modernas sobre la estructura celular del miocardio. Tipos de células en el miocardio. Nexos, su papel en la conducción de la excitación.

El músculo cardíaco tiene una estructura celular, y Kelliker estableció la estructura celular del miocardio en 1850, pero durante mucho tiempo se creyó que el miocardio es una red: sencidia. Y solo la microscopía electrónica confirmó que cada cardiomiocito tiene su propia membrana y está separado de otros cardiomiocitos. El área de contacto de los cardiomiocitos son los discos intercalados. Actualmente, las células del músculo cardíaco se dividen en células del miocardio en funcionamiento: cardiomiocitos del miocardio en funcionamiento de las aurículas y los ventrículos, y en células del sistema de conducción del corazón. Asignar:

-PAGcélulas - marcapasos

- células de transición

- células de Purkinje

Las células miocárdicas de trabajo pertenecen a las células del músculo estriado y los cardiomiocitos tienen una forma alargada, la longitud alcanza las 50 micras, el diámetro - 10-15 micras. Las fibras están compuestas de miofibrillas, la estructura de trabajo más pequeña de las cuales es el sarcómero. Este último tiene ramas gruesas de miosina y delgadas de actina. En los filamentos delgados hay proteínas reguladoras: tropanina y tropomiosina. Los cardiomiocitos también tienen un sistema longitudinal de túbulos L y túbulos T transversales. Sin embargo, los túbulos T, a diferencia de los túbulos T músculo esquelético, salen al nivel de las membranas Z (en esquelético - en el borde del disco A e I). Los cardiomiocitos vecinos están conectados con la ayuda de un disco intercalado: el área de contacto con la membrana. En este caso, la estructura del disco intercalar es heterogénea. En el disco intercalar, se puede distinguir un área de ranura (10-15 Nm). La segunda zona de estrecho contacto son los desmosomas. En la región de los desmosomas, se observa un engrosamiento de la membrana, aquí pasan tonofibrillas (hilos que conectan las membranas vecinas). Los desmosomas miden 400 nm de largo. Hay contactos estrechos, se llaman nexos, en los que se fusionan las capas externas de las membranas adyacentes, ahora descubiertas - conexones - fijación debido a proteínas especiales - conexinas. Nexos: 10-13%, esta área tiene una resistencia eléctrica muy baja de 1,4 ohmios por kV.cm. Esto hace posible transmitir una señal eléctrica de una célula a otra, por lo que los cardiomiocitos se incluyen simultáneamente en el proceso de excitación. El miocardio es un sensidium funcional. Los cardiomiocitos se aíslan entre sí y contactan en la zona de los discos intercalados, donde entran en contacto las membranas de los cardiomiocitos adyacentes.

7. Automatización del corazón. sistema de conducción del corazón. Gradiente automático. Experiencia de Stannius. 8. Propiedades fisiológicas del músculo cardíaco. fase refractaria. La relación de las fases del potencial de acción, contracción y excitabilidad en diferentes fases del ciclo cardíaco.

Los cardiomiocitos se aíslan entre sí y contactan en la zona de los discos intercalados, donde entran en contacto las membranas de los cardiomiocitos adyacentes.

Las conexiones son conexiones en la membrana de las células vecinas. Estas estructuras se forman a expensas de las proteínas conexinas. La conexión está rodeada por 6 proteínas de este tipo, se forma un canal dentro de la conexión, que permite el paso de iones, así la corriente eléctrica se propaga de una célula a otra. “área f tiene una resistencia de 1,4 ohmios por cm2 (baja). La excitación cubre los cardiomiocitos simultáneamente. Funcionan como sensaciones funcionales. Los nexos son muy sensibles a la falta de oxígeno, a la acción de las catecolaminas, a las situaciones de estrés, a la actividad física. Esto puede causar una alteración en la conducción de la excitación en el miocardio. En condiciones experimentales, la violación de las uniones estrechas se puede obtener colocando trozos de miocardio en una solución de sacarosa hipertónica. Importante para la actividad rítmica del corazón. sistema de conducción del corazón- este sistema consiste en un complejo de células musculares que forman haces y nódulos y las células del sistema de conducción difieren de las células del miocardio de trabajo - son pobres en miofibrillas, ricas en sarcoplasma y contienen un alto contenido de glucógeno. Estas características bajo microscopía de luz las hacen más claras con poca estría transversal y se las ha llamado células atípicas.

El sistema de conducción incluye:

1. Nódulo sinoauricular (o nódulo de Kate-Flak), ubicado en la aurícula derecha en la confluencia de la vena cava superior

2. El nódulo auriculoventricular (o nódulo de Ashof-Tavar), que se encuentra en la aurícula derecha en el límite con el ventrículo, es pared posterior aurícula derecha

Estos dos nódulos están conectados por tractos intraauriculares.

3. Tractos auriculares

Anterior - con la rama de Bachman (hacia la aurícula izquierda)

Vía media (Wenckebach)

Tracto posterior (Torel)

4. El haz de Hiss (sale del nódulo auriculoventricular. Atraviesa el tejido fibroso y proporciona una conexión entre el miocardio auricular y el miocardio ventricular. Pasa al tabique interventricular, donde se divide en el pedículo derecho e izquierdo del haz de Hiss )

5. Las piernas derecha e izquierda del haz de Hiss (corren a lo largo del tabique interventricular. La pierna izquierda tiene dos ramas: anterior y posterior. Las fibras de Purkinje serán las ramas finales).

6. Fibras de Purkinje

En el sistema de conducción del corazón, que está formado por tipos modificados de células musculares, existen tres tipos de células: marcapasos (P), células de transición y células de Purkinje.

1. Células P. Se localizan en el nódulo sino-arterial, menos en el núcleo auriculoventricular. Estas son las células más pequeñas, tienen pocas fibrillas t y mitocondrias, no hay sistema t, l. sistema está subdesarrollado. La función principal de estas células es generar un potencial de acción debido a la propiedad innata de despolarización diastólica lenta. En ellos se produce una disminución periódica del potencial de membrana, lo que les lleva a la autoexcitación.

2. células de transición llevar a cabo la transferencia de excitación en la región del núcleo atrioventricular. Se encuentran entre las células P y las células de Purkinje. Estas células son alargadas y carecen del retículo sarcoplásmico. Estas células tienen una velocidad de conducción lenta.

3. Células de Purkinje anchas y cortas, tienen más miofibrillas, el retículo sarcoplásmico está mejor desarrollado, el sistema T está ausente.

9. Mecanismos iónicos del potencial de acción en las células del sistema conductor. El papel de los canales lentos de Ca. Características del desarrollo de la despolarización diastólica lenta en marcapasos verdaderos y latentes. Diferencias en el potencial de acción en las células del sistema de conducción del corazón y cardiomiocitos de trabajo.

Las células del sistema de conducción tienen características características potenciales.

1. Potencial de membrana reducido durante el período diastólico (50-70mV)

2. La cuarta fase no es estable y hay una disminución gradual en el potencial de membrana hasta el nivel crítico umbral de despolarización y continúa disminuyendo gradualmente en la diástole, alcanzando un nivel crítico de despolarización en el que se producirá la autoexcitación de las células P. . En las células P, hay un aumento en la penetración de iones de sodio y una disminución en la producción de iones de potasio. Aumenta la permeabilidad de los iones de calcio. Estos cambios en la composición iónica hacen que el potencial de membrana en las células P caiga a un nivel de umbral y que la célula P se autoexcite dando lugar a un potencial de acción. La fase Plateau está mal expresada. La fase cero pasa suavemente al proceso de repolarización de la TB, que restaura el potencial de membrana diastólico, y luego el ciclo se repite nuevamente y las células P entran en un estado de excitación. Las células del nódulo sinoauricular tienen la mayor excitabilidad. El potencial en él es especialmente bajo y la tasa de despolarización diastólica es la más alta Esto afectará la frecuencia de excitación. Las células P del nódulo sinusal generan una frecuencia de hasta 100 latidos por minuto. El sistema nervioso (sistema simpático) suprime la acción del nodo (70 golpes). sistema simpático puede aumentar la automatización. Factores humorales: adrenalina, norepinefrina. Factores físicos- factor mecánico - el estiramiento estimula la automaticidad, el calentamiento también aumenta la automaticidad. Todo esto se usa en medicina. El evento de masaje cardíaco directo e indirecto se basa en esto. La zona del nódulo auriculoventricular también tiene automaticidad. El grado de automaticidad del nodo auriculoventricular es mucho menos pronunciado y, por regla general, es 2 veces menor que en el nodo sinusal: 35-40. En el sistema de conducción de los ventrículos también pueden darse impulsos (20-30 por minuto). En el curso del sistema conductivo, se produce una disminución gradual en el nivel de automaticidad, que se denomina gradiente de automaticidad. El nodo sinusal es el centro de la automatización de primer orden.

10. Características morfológicas y fisiológicas del músculo de trabajo del corazón. El mecanismo de excitación en los cardiomiocitos de trabajo. Análisis de fase del potencial de acción. La duración de la DP, su relación con los periodos de refractariedad.

El potencial de acción del miocardio ventricular dura alrededor de 0,3 s (más de 100 veces más que el AP del músculo esquelético). Durante la EP, la membrana celular se vuelve inmune a la acción de otros estímulos, es decir, refractaria. La relación entre las fases de la AP miocárdica y la magnitud de su excitabilidad se muestran en la figura 1. 7.4. distinguir período refractariedad absoluta(dura 0,27 s, es decir, algo menos que la duración de AP; período refractariedad relativa, durante el cual el músculo cardíaco puede responder con una contracción solo a irritaciones muy fuertes (dura 0,03 s), y período corto excitabilidad supranormal, cuando el músculo cardíaco puede responder con una contracción a las irritaciones por debajo del umbral.

La contracción (sístole) del miocardio dura alrededor de 0,3 s, lo que coincide aproximadamente con la fase refractaria en el tiempo. Por lo tanto, durante el período de contracción, el corazón es incapaz de responder a otros estímulos. La presencia de una fase refractaria prolongada impide el desarrollo de un acortamiento continuo (tétanos) del músculo cardíaco, lo que llevaría a la imposibilidad de la función de bombeo del corazón.

11. La reacción del corazón a la estimulación adicional. Extrasístoles, sus tipos. Pausa compensatoria, su origen.

El período refractario del músculo cardíaco dura y coincide en el tiempo mientras dura la contracción. Después de la refractariedad relativa, hay un breve período de aumento de la excitabilidad: la excitabilidad se vuelve más alta que el nivel inicial: excitabilidad súper normal. En esta fase, el corazón es especialmente sensible a los efectos de otros estímulos (pueden producirse otros estímulos o extrasístoles, sístoles extraordinarias). La presencia de un período refractario prolongado debería proteger al corazón de excitaciones repetidas. El corazón realiza una función de bombeo. Se acorta la brecha entre la contracción normal y la extraordinaria. La pausa puede ser normal o prolongada. Una pausa prolongada se denomina pausa compensatoria. La causa de las extrasístoles es la aparición de otros focos de excitación: el nódulo auriculoventricular, elementos de la parte ventricular del sistema de conducción, células del miocardio en funcionamiento. Esto puede deberse a un suministro de sangre deficiente, conducción deficiente en el músculo cardíaco, pero todos los focos adicionales son focos ectópicos de excitación. Dependiendo de la localización, diferentes extrasístoles, sinusal, premedia, auriculoventricular. Las extrasístoles ventriculares se acompañan de una fase compensatoria prolongada. 3 irritación adicional - la razón de la extraordinaria reducción. A tiempo para una extrasístole, el corazón pierde su excitabilidad. Reciben otro impulso del nódulo sinusal. Se necesita una pausa para restablecer un ritmo normal. Cuando ocurre una falla en el corazón, el corazón se salta un latido normal y luego regresa a un ritmo normal.

12. Realización de la excitación en el corazón. retraso auriculoventricular. Bloqueo del sistema de conducción del corazón.

Conductividad- la capacidad de conducir la excitación. La velocidad de excitación en diferentes departamentos no es la misma. En el miocardio auricular - 1 m / s y el tiempo de excitación toma 0.035 s

Velocidad de excitación

Miocardio - 1 m/s 0,035

Nódulo auriculoventricular 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Conducción del sistema ventricular - 2-4,2 m/s. 0.32

En total desde el nodo sinusal hasta el miocardio del ventrículo - 0,107 s

Miocardio del ventrículo - 0,8-0,9 m / s

La violación de la conducción del corazón conduce al desarrollo de bloqueos: sinusal, atriventricular, haz de Hiss y sus piernas. El nódulo sinusal puede apagarse. ¿El nódulo auriculoventricular se encenderá como un marcapasos? Los bloqueos sinusales son raros. Más en los nódulos auriculoventriculares. El alargamiento del retraso (más de 0,21 s) llega al ventrículo de excitación, aunque lentamente. Pérdida de excitaciones individuales que ocurren en el nodo sinusal (por ejemplo, solo dos de tres alcanzan; este es el segundo grado de bloqueo. El tercer grado de bloqueo, cuando las aurículas y los ventrículos funcionan de manera inconsistente. El bloqueo de las piernas y el haz es un bloqueo de los ventrículos. en consecuencia, un ventrículo va a la zaga del otro).

13. Interfaz electromecánica en el músculo cardíaco. El papel de los iones de Ca en los mecanismos de contracción de los cardiomiocitos de trabajo. Fuentes de iones Ca. Leyes de "Todo o nada", "Frank-Starling". El fenómeno de la potenciación (el fenómeno de la "escalera"), su mecanismo.

Los cardiomiocitos incluyen fibrillas, sarcómeros. Hay túbulos longitudinales y túbulos T de la membrana externa, que entran hacia adentro al nivel de la membrana i. son anchos La función contráctil de los cardiomiocitos está asociada con las proteínas miosina y actina. En proteínas de actina delgadas: el sistema de troponina y tropomiosina. Esto evita que las cabezas de miosina se unan a las cabezas de miosina. Eliminación de bloqueo - iones de calcio. Los túbulos T abren canales de calcio. Un aumento de calcio en el sarcoplasma elimina el efecto inhibidor de la actina y la miosina. Los puentes de miosina mueven el tónico del filamento hacia el centro. El miocardio obedece función contráctil 2m leyes - todo o nada. La fuerza de contracción depende de la longitud inicial de los cardiomiocitos: Frank y Staraling. Si los miocitos se estiran preliminarmente, entonces responden mayor fuerza abreviaturas El estiramiento depende del llenado de sangre. Cuanto más, más fuerte. Esta ley se formula como - la sístole es una función de la diástole. Este es un importante mecanismo de adaptación. Esto sincroniza el trabajo de los ventrículos derecho e izquierdo.

14. Fenómenos físicos asociados con el trabajo del corazón. Empuje superior.

empujón de cabeza es una pulsación rítmica en el quinto espacio intercostal 1 cm hacia adentro desde la línea medioclavicular, debido a los latidos del vértice del corazón.

En diástole, los ventrículos tienen la forma de un cono oblicuo irregular. En sístole toman la forma de un cono más regular, mientras que la región anatómica del corazón se alarga, el vértice se eleva y el corazón gira de izquierda a derecha. La base del corazón desciende algo. Estos cambios en la forma del corazón hacen posible tocar el corazón en la región de la pared torácica. Esto también se ve facilitado por el efecto hidrodinámico durante la donación de sangre.

El latido del vértice se define mejor en una posición horizontal con un ligero giro hacia el lado izquierdo. Explore el latido del vértice por palpación, colocando la palma de la mano derecha paralela al espacio intercostal. Define lo siguiente empujar propiedades: localización, área (1,5-2 cm2), altura o amplitud de la oscilación y fuerza de empuje.

Con un aumento en la masa del ventrículo derecho, a veces se observa una pulsación en toda el área de la proyección del corazón, luego hablan de un impulso cardíaco.

Durante el trabajo del corazón hay manifestaciones sonoras en forma de sonidos cardíacos. Para el estudio de los sonidos del corazón, se utiliza el método de auscultación y registro gráfico de tonos utilizando un micrófono y un amplificador de fonocardiógrafo.

15. Sonidos del corazón, su origen, componentes, características de los sonidos del corazón en los niños. Métodos de estudio de los sonidos cardíacos (auscultación, fonocardiografía).

primer tono aparece en la sístole del ventrículo, por eso se llama sistólica. Según sus propiedades, es sordo, persistente, bajo. Su duración es de 0,1 a 0,17 s. La razón principal de la aparición del primer fondo es el proceso de cierre y vibración de las cúspides de las válvulas auriculoventriculares, así como la contracción del miocardio ventricular y la aparición de flujo sanguíneo turbulento en el tronco pulmonar y la aorta.

En el fonocardiograma. 9-13 vibraciones. Se aísla una señal de baja amplitud, luego oscilaciones de gran amplitud de las valvas y un segmento vascular de baja amplitud. En niños, este tono es más corto que 0.07-0.12 s

segundo tono ocurre 0.2 s después de la primera. Él es bajo y alto. Dura 0,06 - 0,1 s. Asociado al cierre de las válvulas semilunares de la aorta y del tronco pulmonar al inicio de la diástole. Por lo tanto, recibió el nombre de tono diastólico. Cuando los ventrículos se relajan, la sangre regresa rápidamente a los ventrículos, pero en su camino se encuentra con las válvulas semilunares, lo que crea un segundo tono.

En el fonocardiograma, le corresponden 2-4 fluctuaciones. Normalmente, en la fase inspiratoria, a veces es posible escuchar el desdoblamiento del segundo tono. En la fase inspiratoria, el flujo de sangre al ventrículo derecho disminuye debido a la disminución de la presión intratorácica y la sístole del ventrículo derecho dura algo más que la del izquierdo, por lo que la válvula pulmonar cierra un poco más lentamente. Al exhalar, se cierran al mismo tiempo.

En patología, el desdoblamiento está presente tanto en la fase inspiratoria como en la espiratoria.

tercer tono ocurre 0,13 s después del segundo. Se asocia con fluctuaciones en las paredes del ventrículo en la fase de llenado rápido de sangre. En el fonocardiograma, se registran 1-3 fluctuaciones. 0,04 s.

cuarto tono. Asociado con sístole auricular. Se registra en forma de vibraciones de baja frecuencia, que pueden fusionarse con la sístole del corazón.

Al escuchar el tono determinar su fuerza, claridad, timbre, frecuencia, ritmo, presencia o ausencia de ruido.

Se propone escuchar los sonidos del corazón en cinco puntos.

El primer tono se escucha mejor en la zona de proyección del ápice del corazón en el 5º espacio intercostal derecho a 1 cm de profundidad. Se ausculta la válvula tricúspide en el tercio inferior del esternón en el medio.

El segundo tono se escucha mejor en el segundo espacio intercostal a la derecha para la válvula aórtica y el segundo espacio intercostal a la izquierda para la válvula pulmonar.

Quinto punto de Gotken - lugar de unión de 3-4 costillas al esternón a la izquierda. Este punto corresponde a la proyección sobre la pared torácica de las válvulas aórtica y ventral.

Al escuchar, también puede escuchar ruidos. La aparición de ruido se asocia con un estrechamiento de las aberturas de la válvula, lo que se conoce como estenosis, o con daños en las valvas de la válvula y su cierre flojo, luego se produce insuficiencia de la válvula. Según el momento de aparición de los ruidos, pueden ser sistólicos y diastólicos.

16. Electrocardiograma, el origen de sus dientes. Intervalos y segmentos del ECG. Significación clínica electrocardiograma Características de edad del ECG.

La cobertura por excitación de un gran número de células del miocardio activo provoca la aparición de una carga negativa en la superficie de estas células. El corazón se convierte en un poderoso generador eléctrico. Los tejidos del cuerpo, al tener una conductividad eléctrica relativamente alta, permiten registrar los potenciales eléctricos del corazón desde la superficie del cuerpo. Tal técnica para estudiar la actividad eléctrica del corazón, introducida en la práctica por V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin y otros, se denominó electrocardiografía, y la curva registrada con su ayuda se llama electrocardiograma (ECG). La electrocardiografía es ampliamente utilizada en medicina como método de diagnóstico, que permite evaluar la dinámica de la propagación de la excitación en el corazón y juzgar las violaciones de la actividad cardíaca con cambios en el ECG.

Actualmente, se utilizan dispositivos especiales: electrocardiógrafos con amplificadores electrónicos y osciloscopios. Las curvas se graban en una cinta de papel en movimiento. También se han desarrollado dispositivos con la ayuda de los cuales se registra el ECG durante la actividad muscular activa ya una distancia del sujeto. Estos dispositivos, los teleelectrocardiógrafos, se basan en el principio de transmitir ECG a distancia mediante comunicación por radio. De esta forma, se registran ECG de atletas durante competencias, de astronautas en vuelos espaciales, etc. Se han creado dispositivos para transmitir potenciales eléctricos derivados de la actividad cardíaca a través de cables telefónicos y registrar ECG en un centro especializado ubicado a gran distancia del paciente. .

Debido a una cierta posición del corazón en el pecho y la forma peculiar del cuerpo humano, las líneas eléctricas de fuerza que surgen entre las partes excitadas (-) y no excitadas (+) del corazón se distribuyen de manera desigual sobre la superficie del corazón. cuerpo. Por ello, dependiendo del lugar de aplicación de los electrodos formulario de electrocardiograma y el voltaje de sus dientes será diferente. Para registrar un ECG, se toman potenciales de las extremidades y de la superficie del tórax. Por lo general, tres de los llamados derivaciones estándar para extremidades: Plomo I: mano derecha - mano izquierda; II plomo: mano derecha - pierna izquierda; Derivación III: brazo izquierdo - pierna izquierda (Fig. 7.5). Además, registre tres derivaciones unipolares mejoradas según Goldberger: aVR; AVL; aVF. Al registrar cables reforzados, dos electrodos utilizados para registrar cables estándar se combinan en uno y se registra la diferencia de potencial entre los electrodos combinados y activos. Entonces, con aVR, el electrodo aplicado a la mano derecha está activo, con aVL, en la mano izquierda, con aVF, en la pierna izquierda. Wilson propuso el registro de seis derivaciones torácicas.

Formación de varios componentes de ECG:

1) Onda P: refleja la despolarización auricular. Duración 0,08-0,10 seg, amplitud 0,5-2 mm.

2) Intervalo PQ: conducción de PD a lo largo del sistema de conducción del corazón desde el nódulo SA hasta el nódulo AV y luego hasta el miocardio ventricular, incluido el retraso auriculoventricular. Duración 0,12-0,20 seg.

3) Onda Q: excitación del vértice del corazón y el músculo papilar derecho. Duración 0-0,03 seg, amplitud 0-3 mm.

4) Onda R: excitación de la mayor parte de los ventrículos. Duración 0,03-0,09, amplitud 10-20 mm.

5) Onda S: el final de la excitación de los ventrículos. Duración 0-0,03 seg, amplitud 0-6 mm.

6) Complejo QRS: cobertura de excitación de los ventrículos. Duración 0.06-0.10 seg

7) Segmento ST: refleja el proceso de cobertura completa de la excitación de los ventrículos. La duración depende en gran medida de la frecuencia cardíaca. El desplazamiento de este segmento hacia arriba o hacia abajo en más de 1 mm puede indicar isquemia miocárdica.

8) Onda T - repolarización de los ventrículos. Duración 0,05-0,25 seg, amplitud 2-5 mm.

9) Intervalo Q-T: la duración del ciclo de despolarización-repolarización de los ventrículos. Duración 0,30-0,40 seg.

17. Métodos de registro de ECG en humanos. La dependencia del tamaño de los dientes del ECG en diferentes derivaciones de la posición del eje eléctrico del corazón (regla del triángulo de Eintgoven).

En general, el corazón también puede ser considerado como dipolo eléctrico(base cargada negativamente, punta cargada positivamente). La línea que conecta las partes del corazón con la máxima diferencia de potencial: línea eléctrica del corazón . Cuando se proyecta, coincide con eje anatómico. Cuando el corazón late, se genera un campo eléctrico. Las líneas de fuerza de este campo eléctrico se propagan en el cuerpo humano como en un conductor a granel. Diferentes partes del cuerpo recibirán una carga diferente.

La orientación del campo eléctrico del corazón hace que la parte superior del torso, el brazo derecho, la cabeza y el cuello se carguen negativamente. La mitad inferior del torso, ambas piernas y el brazo izquierdo están cargados positivamente.

Si se colocan electrodos en la superficie del cuerpo, se registrará diferencia de potencial. Para registrar la diferencia de potencial, existen varios Sistemas de direccion.

Plomollamado circuito eléctrico que tiene una diferencia de potencial y está conectado a un electrocardiógrafo. El electrocardiograma se registra utilizando 12 derivaciones. Estos son 3 cables bipolares estándar. Luego 3 derivaciones unipolares reforzadas y 6 derivaciones torácicas.

Cables estándar.

1 plomo. antebrazos derecho e izquierdo

2 plomo. Mano derecha - pierna izquierda.

3 plomo. Mano izquierda - pierna izquierda.

Cables unipolares. Mide la magnitud de los potenciales en un punto en relación con otros.

1 plomo. Brazo derecho - brazo izquierdo + pierna izquierda (AVR)

2 plomo. AVL Brazo izquierdo - brazo derecho pierna derecha

3. Abducción FAV pierna izquierda - brazo derecho + brazo izquierdo.

cables de pecho. Son unipolares.

1 plomo. Cuarto espacio intercostal a la derecha del esternón.

2 plomo. Cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.

4 plomo. Proyección del vértice del corazón.

3 plomo. A mitad de camino entre el 2º y el 4º.

4 plomo. 5º espacio intercostal a lo largo de la línea axilar anterior.

6 plomo. 5to espacio intercostal en la línea axilar media.

El cambio en la fuerza electromotriz del corazón durante el ciclo, registrado en la curva se llama electrocardiograma . El electrocardiograma refleja una determinada secuencia de aparición de excitación en diferentes partes del corazón y es un complejo de dientes y segmentos ubicados horizontalmente entre ellos.

18. regulación nerviosa corazones. Características de la influencia del sistema nervioso simpático sobre el corazón. Nervio amplificador de I.P. Pavlov.

Regulación nerviosa extracardíaca. Esta regulación se lleva a cabo mediante impulsos que llegan al corazón desde el sistema nervioso central a lo largo de los nervios vago y simpático.

Como todos los nervios autónomos, los nervios cardíacos están formados por dos neuronas. Los cuerpos de las primeras neuronas, cuyas prolongaciones forman los nervios vagos (la división parasimpática del sistema nervioso autónomo), se encuentran en el bulbo raquídeo (fig. 7.11). Los procesos de estas neuronas terminan en los ganglios intramurales del corazón. Aquí están las segundas neuronas, cuyos procesos van al sistema de conducción, el miocardio y los vasos coronarios.

Las primeras neuronas de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, que transmiten impulsos al corazón, están ubicadas en las astas laterales de los cinco segmentos superiores de la médula espinal torácica. Los procesos de estas neuronas terminan en los ganglios simpáticos cervicales y torácicos superiores. En estos nodos se encuentran las segundas neuronas, cuyos procesos van al corazón. La mayoría de Las fibras nerviosas simpáticas que inervan el corazón parten del ganglio estrellado.

Con la estimulación prolongada del nervio vago, se restablecen las contracciones del corazón que se detuvieron al principio, a pesar de la irritación continua. Este fenómeno se llama

I. P. Pavlov (1887) descubrió fibras nerviosas (nervio potenciador) que intensifican las contracciones del corazón sin un aumento perceptible del ritmo (efecto inotrópico positivo).

El efecto inotrópico del nervio "amplificador" es claramente visible cuando se registra la presión intraventricular con un electromanómetro. La influencia pronunciada del nervio "reforzante" en la contractilidad del miocardio se manifiesta especialmente en violaciones de la contractilidad. Una de estas formas extremas de trastorno de la contractilidad es la alternancia de las contracciones del corazón, cuando una contracción "normal" del miocardio (se desarrolla una presión en el ventrículo que excede la presión en la aorta y la sangre es expulsada del ventrículo hacia la aorta) se alterna con una contracción "débil" del miocardio, en la que la presión en el ventrículo en la sístole no alcanza la presión en la aorta y no se produce la eyección de sangre. El nervio "de refuerzo" no solo aumenta las contracciones ventriculares normales, sino que también elimina la alternancia, restaurando las contracciones ineficaces a las normales (Fig. 7.13). Según IP Pavlov, estas fibras son especialmente tróficas, es decir, estimulantes de los procesos metabólicos.

La totalidad de los datos anteriores nos permite presentar la influencia del sistema nervioso sobre el ritmo cardíaco como correctivo, es decir, el ritmo cardíaco se origina en su marcapasos, y las influencias nerviosas aceleran o ralentizan la tasa de despolarización espontánea de las células del marcapasos, acelerando o ralentizando así el ritmo cardíaco.

EN últimos años Se conocieron hechos que atestiguan la posibilidad no solo de corregir, sino también de desencadenar influencias del sistema nervioso en el ritmo cardíaco, cuando las señales que llegan a través de los nervios inician las contracciones cardíacas. Esto se puede observar en experimentos con estimulación del nervio vago en un modo cercano a los impulsos naturales en él, es decir, "voleas" ("paquetes") de pulsos, y no una corriente continua, como se hacía tradicionalmente. Cuando el nervio vago es estimulado por "voleas" de impulsos, el corazón se contrae al ritmo de estas "voleas" (cada "volea" corresponde a una contracción del corazón). Al cambiar la frecuencia y las características de las "voleas", es posible controlar el ritmo cardíaco en un amplio rango.

19. Características de la influencia de los nervios vagos sobre el corazón. El tono de los centros de los nervios vagos. Prueba de su presencia, cambios relacionados con la edad en el tono de los nervios vagos. Factores que favorecen el tono de los nervios vagos. El fenómeno del "escape" del corazón de la influencia del vago. Características de la influencia de los nervios vagos derecho e izquierdo en el corazón.

El efecto sobre el corazón de los nervios vagos fue estudiado por primera vez por los hermanos Weber (1845). Descubrieron que la irritación de estos nervios ralentiza el trabajo del corazón hasta que se detiene por completo en la diástole. Este fue el primer caso del descubrimiento en el cuerpo de la influencia inhibidora de los nervios.

Con la estimulación eléctrica del segmento periférico del nervio vago cortado, se produce una disminución de las contracciones del corazón. Este fenómeno se llama efecto cronotrópico negativo. Al mismo tiempo, hay una disminución en la amplitud de las contracciones. efecto inotrópico negativo.

Con una fuerte irritación de los nervios vagos, el trabajo del corazón se detiene por un tiempo. Durante este período, se reduce la excitabilidad del músculo cardíaco. La disminución de la excitabilidad del músculo cardíaco se denomina efecto batmotrópico negativo. La desaceleración de la conducción de la excitación en el corazón se denomina efecto dromotrópico negativo. A menudo hay un bloqueo completo de la conducción de la excitación en el nódulo auriculoventricular.

Con la irritación prolongada del nervio vago, se restablecen las contracciones del corazón que se detuvieron al principio, a pesar de la irritación continua. Este fenómeno se llama escape del corazón de la influencia del nervio vago.

El efecto de los nervios simpáticos en el corazón fue estudiado por primera vez por los hermanos Zion (1867) y luego por IP Pavlov. Zions describió un aumento en la actividad cardíaca durante la estimulación de los nervios simpáticos del corazón. (efecto cronotrópico positivo); nombraron las fibras correspondientes nn. accelerantes cordis (aceleradores del corazón).

Cuando se estimulan los nervios simpáticos, se acelera la despolarización espontánea de las células marcapasos en diástole, lo que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca.

La irritación de las ramas cardíacas del nervio simpático mejora la conducción de la excitación en el corazón (efecto dromotrópico positivo) y aumenta la excitabilidad del corazón (efecto batmotrópico positivo). El efecto de la estimulación del nervio simpático se observa después de un largo período de latencia (10 s o más) y continúa durante mucho tiempo después del cese de la estimulación nerviosa.

20. Mecanismos moleculares y celulares de transmisión de la excitación de los nervios autónomos (autónomos) al corazón.

El mecanismo químico de transmisión de los impulsos nerviosos en el corazón. Cuando se irritan los segmentos periféricos de los nervios vagos, se libera ACh en sus terminaciones en el corazón, y cuando se irritan los nervios simpáticos, se libera noradrenalina. Estas sustancias son agentes directos que provocan la inhibición o el aumento de la actividad del corazón, por lo que se denominan mediadores (transmisores) de las influencias nerviosas. La existencia de mediadores fue demostrada por Levy (1921). Irritó el nervio vago o simpático del corazón aislado de la rana y luego transfirió fluido de este corazón a otro, también aislado, pero no sujeto a la influencia nerviosa: el segundo corazón dio la misma reacción (Fig. 7.14, 7.15). En consecuencia, cuando los nervios del primer corazón están irritados, el mediador correspondiente pasa al líquido que lo alimenta. En las curvas inferiores, se pueden ver los efectos causados ​​por la solución de Ringer transferida, que estaba en el corazón en el momento de la irritación.

La ACh, que se forma en las terminaciones del nervio vago, es destruida rápidamente por la enzima colinesterasa presente en la sangre y las células, por lo que la ACh solo tiene un efecto local. La norepinefrina se destruye mucho más lentamente que la ACh y, por lo tanto, actúa durante más tiempo. Esto explica el hecho de que después del cese de la estimulación del nervio simpático, el aumento y la intensificación de las contracciones del corazón persisten durante algún tiempo.

Se han obtenido datos que indican que, durante la excitación, junto con la principal sustancia mediadora, otras sustancias biológicamente activas, en particular péptidos, entran en la hendidura sináptica. Estos últimos tienen un efecto modulador, cambiando la magnitud y la dirección de la reacción del corazón al mediador principal. Por lo tanto, los péptidos opioides inhiben los efectos de la irritación del nervio vago y el péptido delta del sueño aumenta la bradicardia vagal.

21. regulación humoral actividad cardiaca El mecanismo de acción de las hormonas tisulares verdaderas y los factores metabólicos en los cardiomiocitos. Importancia de los electrolitos en el trabajo del corazón. función endocrina corazones.

Se observan cambios en el trabajo del corazón cuando se expone a una serie de sustancias biológicamente activas que circulan en la sangre.

Catecolaminas (adrenalina, norepinefrina) aumentar la fuerza y ​​acelerar el ritmo de las contracciones del corazón, lo cual es de gran importancia biológica. Durante el esfuerzo físico o el estrés emocional, la médula suprarrenal libera una gran cantidad de adrenalina en la sangre, lo que conduce a un aumento de la actividad cardíaca, que es extremadamente necesaria en estas condiciones.

Este efecto se produce como resultado de la estimulación de los receptores miocárdicos por parte de las catecolaminas, provocando la activación de la enzima intracelular adenilato ciclasa, que acelera la formación de 3,5"-adenosina monofosfato cíclico (cAMP). Activa la fosforilasa, que provoca la descomposición del glucógeno intramuscular y la formación de glucosa (una fuente de energía para el miocardio que se contrae). Además, la fosforilasa es necesaria para la activación de los iones Ca 2+, un agente que implementa la conjugación de excitación y contracción en el miocardio (esto también potencia el efecto inotrópico positivo de las catecolaminas). Además, las catecolaminas aumentan la permeabilidad de las membranas celulares para los iones Ca 2+, contribuyendo, por un lado, a aumentar su entrada desde el espacio intercelular al interior de la célula, y por otro, a la movilización de iones Ca 2+ de depósitos intracelulares.

La activación de la adenilato ciclasa se observa en el miocardio y bajo la acción del glucagón, una hormona secretada por α -células de los islotes pancreáticos, lo que también provoca un efecto inotrópico positivo.

Las hormonas de la corteza suprarrenal, la angiotensina y la serotonina, también aumentan la fuerza de las contracciones del miocardio, y la tiroxina aumenta la frecuencia cardíaca. La hipoxemia, la hipercapnia y la acidosis inhiben la contractilidad miocárdica.

Se forman miocitos auriculares atriopéptido, o hormona natriurética. La secreción de esta hormona es estimulada por el estiramiento auricular por el volumen de sangre que ingresa, un cambio en el nivel de sodio en la sangre, el contenido de vasopresina en la sangre, así como la influencia de los nervios extracardíacos. La hormona natriurética tiene un amplio espectro de actividad fisiológica. Aumenta en gran medida la excreción de iones Na + y Cl - por los riñones, inhibiendo su reabsorción en los túbulos de la nefrona. El efecto sobre la diuresis también se lleva a cabo aumentando la filtración glomerular y suprimiendo la reabsorción de agua en los túbulos. La hormona natriurética inhibe la secreción de renina, inhibe los efectos de la angiotensina II y la aldosterona. La hormona natriurética relaja las células del músculo liso de los vasos pequeños, lo que ayuda a reducir la presión arterial, así como los músculos lisos del intestino.

22. Importancia de los centros del bulbo raquídeo y el hipotálamo en la regulación del trabajo del corazón. El papel del sistema límbico y la corteza cerebral en los mecanismos de adaptación del corazón a los estímulos externos e internos.

Los centros de los nervios vago y simpático son el segundo escalón en la jerarquía de los centros nerviosos que regulan el trabajo del corazón. Al integrar influencias reflejas y descendentes de las partes superiores del cerebro, forman señales que controlan la actividad del corazón, incluidas las que determinan el ritmo de sus contracciones. Un nivel superior de esta jerarquía son los centros de la región hipotalámica. Con la estimulación eléctrica de varias zonas del hipotálamo, se observan reacciones del sistema cardiovascular, que en fuerza y ​​gravedad superan con creces las reacciones que ocurren en condiciones naturales. Con la estimulación puntual local de algunos puntos del hipotálamo, fue posible observar reacciones aisladas: un cambio en el ritmo cardíaco, o la fuerza de las contracciones del ventrículo izquierdo, o el grado de relajación del ventrículo izquierdo, etc. Así, se pudo revelar que existen estructuras en el hipotálamo que pueden regular funciones individuales del corazón. En condiciones naturales, estas estructuras no funcionan de forma aislada. El hipotálamo es un centro integrador que puede cambiar cualquier parámetro de la actividad cardíaca y el estado de cualquier departamento del sistema cardiovascular para satisfacer las necesidades del cuerpo durante las reacciones de comportamiento que ocurren en respuesta a los cambios en el medio ambiente (e interno).

El hipotálamo es sólo uno de los niveles de la jerarquía de centros que regulan la actividad del corazón. Es un órgano ejecutivo que proporciona una reestructuración integradora de las funciones del sistema cardiovascular (y otros sistemas) del cuerpo de acuerdo con las señales provenientes de las partes superiores del cerebro: el sistema límbico o la nueva corteza. La irritación de determinadas estructuras del sistema límbico o del nuevo córtex, junto con reacciones motoras, modifica las funciones del sistema cardiovascular: presión arterial, frecuencia cardiaca, etc.

Proximidad anatómica en la corteza cerebro grande centros responsables de la aparición de reacciones motoras y cardiovasculares, contribuye a la provisión vegetativa óptima de las reacciones de comportamiento del cuerpo.

23. El movimiento de la sangre a través de los vasos. Factores que determinan el movimiento continuo de la sangre a través de los vasos. Características biofísicas de los diferentes departamentos. lecho vascular. Recipientes resistivos, capacitivos y de intercambio.

Características del sistema circulatorio:

1) el cierre del lecho vascular, que incluye el órgano de bombeo del corazón;

2) la elasticidad de la pared vascular (la elasticidad de las arterias es mayor que la elasticidad de las venas, pero la capacidad de las venas supera la capacidad de las arterias);

3) ramificación de vasos sanguíneos (diferencia de otros sistemas hidrodinámicos);

4) una variedad de diámetros de vasos (el diámetro de la aorta es de 1,5 cm y los capilares son de 8-10 micrones);

5) en sistema vascular fluido circulante-sangre, cuya viscosidad es 5 veces mayor que la viscosidad del agua.

Tipos de vasos sanguíneos:

1) los principales vasos del tipo elástico: la aorta, grandes arterias que se extienden desde ella; hay muchos elementos elásticos y pocos musculares en la pared, como resultado de lo cual estos vasos tienen elasticidad y extensibilidad; la tarea de estos vasos es transformar el flujo sanguíneo pulsante en uno suave y continuo;

2) vasos de resistencia o vasos resistivos: vasos de tipo muscular, en la pared hay un alto contenido de elementos de músculo liso, cuya resistencia cambia la luz de los vasos y, por lo tanto, la resistencia al flujo sanguíneo;

3) los vasos de intercambio o "héroes de intercambio" están representados por capilares que aseguran el flujo del proceso metabólico, el rendimiento función respiratoria entre la sangre y las células; el número de capilares en funcionamiento depende de la actividad funcional y metabólica de los tejidos;

4) los vasos de derivación o las anastomosis arteriovenulares conectan directamente las arteriolas y las vénulas; si estas derivaciones están abiertas, la sangre se descarga desde las arteriolas hacia las vénulas, sin pasar por los capilares, si están cerradas, la sangre fluye desde las arteriolas hacia las vénulas a través de los capilares;

5) los vasos capacitivos están representados por venas, que se caracterizan por una alta extensibilidad, pero baja elasticidad, estos vasos contienen hasta el 70% de toda la sangre, afectan significativamente la cantidad de retorno venoso de sangre al corazón.

24. Parámetros básicos de hemodinámica. Fórmula de Poiseuille. La naturaleza del movimiento de la sangre a través de los vasos, sus características. La posibilidad de aplicar las leyes de la hidrodinámica para explicar el movimiento de la sangre a través de los vasos.

El movimiento de la sangre obedece a las leyes de la hidrodinámica, es decir, se produce desde una zona de mayor presión hacia una zona de menor presión.

La cantidad de sangre que circula por un vaso es directamente proporcional a la diferencia de presión e inversamente proporcional a la resistencia:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

donde Q-flujo sanguíneo, p-presión, R-resistencia;

Un análogo de la ley de Ohm para una sección de un circuito eléctrico:

donde I es la corriente, E es el voltaje, R es la resistencia.

La resistencia está asociada con la fricción de las partículas de sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos, lo que se conoce como fricción externa, también existe fricción entre partículas, fricción interna o viscosidad.

Ley de Hagen Poiselle:

donde η es la viscosidad, l es la longitud del recipiente, r es el radio del recipiente.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Estos parámetros determinan la cantidad de sangre que fluye a través de la sección transversal del lecho vascular.

Para el movimiento de la sangre, no son los valores absolutos de presión lo que importa, sino la diferencia de presión:

p1=100 mmHg, p2=10 mmHg, Q=10 ml/s;

p1=500 mmHg, p2=410 mmHg, Q=10 ml/s.

El valor físico de la resistencia al flujo sanguíneo se expresa en [Dina*s/cm 5 ]. Se introdujeron unidades de resistencia relativa:

Si p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, entonces R \u003d 1 es una unidad de resistencia.

La cantidad de resistencia en el lecho vascular depende de la ubicación de los elementos de los vasos.

Si consideramos los valores de resistencia que ocurren en los vasos conectados en serie, entonces la resistencia total será igual a la suma de los vasos en los vasos individuales:

En el sistema vascular, el suministro de sangre se lleva a cabo debido a las ramas que se extienden desde la aorta y corren en paralelo:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

es decir, la resistencia total es igual a la suma de los valores recíprocos de la resistencia en cada elemento.

Los procesos fisiológicos están sujetos a leyes físicas generales.

25. La velocidad del movimiento de la sangre en varias partes del sistema vascular. El concepto de velocidad volumétrica y lineal del movimiento sanguíneo. Tiempo de circulación sanguínea, métodos para su determinación. Cambios relacionados con la edad en el tiempo de la circulación sanguínea.

El movimiento de la sangre se estima determinando la velocidad volumétrica y lineal del flujo sanguíneo.

Velocidad volumétrica- la cantidad de sangre que pasa a través de la sección transversal del lecho vascular por unidad de tiempo: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . En reposo, IOC = 5 l / min, la tasa de flujo sanguíneo volumétrico en cada sección del lecho vascular será constante (pasa a través de todos los vasos por minuto 5 l), sin embargo, cada órgano recibe una cantidad diferente de sangre, como resultado de los cuales Q se distribuye en razón de %, por un cuerpo separado es necesario conocer la presión en la arteria, vena, a través de la cual se realiza el suministro de sangre, así como la presión dentro del propio órgano.

Linea de velocidad- velocidad de las partículas a lo largo de la pared del vaso: V = Q / πr 4

En la dirección desde la aorta, el área transversal total aumenta, alcanza un máximo a nivel de los capilares, cuyo lumen total es 800 veces mayor que el lumen de la aorta; la luz total de las venas es 2 veces mayor que la luz total de las arterias, ya que cada arteria va acompañada de dos venas, por lo que la velocidad lineal es mayor.

El flujo de sangre en el sistema vascular es laminar, cada capa se mueve paralelamente a la otra capa sin mezclarse. Las capas cercanas a la pared experimentan una gran fricción, como resultado, la velocidad tiende a 0, hacia el centro del recipiente, la velocidad aumenta, alcanzando el valor máximo en la parte axial. El flujo laminar es silencioso. Los fenómenos de sonido ocurren cuando el flujo sanguíneo laminar se vuelve turbulento (se producen vórtices): Vc = R * η / ρ * r, donde R es el número de Reynolds, R = V * ρ * r / η. Si R > 2000, entonces el flujo se vuelve turbulento, lo que se observa cuando los vasos se estrechan, con aumento de velocidad en los puntos de bifurcación de los vasos, o cuando aparecen obstáculos en el camino. El flujo sanguíneo turbulento es ruidoso.

tiempo de circulacion sanguinea- el tiempo durante el cual la sangre pasa un círculo completo (tanto pequeño como grande) es 25 s, que cae en 27 sístoles (1/5 para uno pequeño - 5 s, 4/5 para uno grande - 20 s ). Normalmente, circulan 2,5 litros de sangre, la rotación es de 25 s, lo que es suficiente para proporcionar la COI.

26. Presión arterial en varias partes del sistema vascular. Factores que determinan la magnitud presión sanguínea. Métodos invasivos (con sangre) y no invasivos (sin sangre) para registrar la presión arterial.

Presión arterial: la presión de la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos y las cámaras del corazón es un parámetro energético importante, porque es un factor que asegura el movimiento de la sangre.

La fuente de energía es la contracción de los músculos del corazón, que realiza una función de bombeo.

Distinguir:

Presion arterial;

presión venosa;

presión intracardíaca;

presión capilar.

La cantidad de presión arterial refleja la cantidad de energía que refleja la energía de la corriente en movimiento. Esta energía es la suma de la energía potencial, cinética y energía potencial de la gravedad:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

donde P es la energía potencial, ρV 2 /2 es la energía cinética, ρgh es la energía de la columna de sangre o la energía potencial de la gravedad.

El indicador más importante es presión sanguínea, reflejando la interacción de muchos factores, siendo así un indicador integrado que refleja la interacción de los siguientes factores:

Volumen sanguíneo sistólico;

Frecuencia y ritmo de las contracciones del corazón;

La elasticidad de las paredes de las arterias;

Resistencia de vasos resistivos;

Velocidad de la sangre en vasos capacitivos;

La velocidad de circulación de la sangre;

viscosidad de la sangre;

Presión hidrostática de la columna de sangre: P = Q * R.

27. Presión arterial (máxima, mínima, pulso, promedio). Influencia de varios factores en el valor de la presión arterial. Cambios relacionados con la edad en la presión arterial en humanos.

La presión arterial se divide en presión lateral y final. Presión lateral- la presión arterial en las paredes de los vasos sanguíneos, refleja la energía potencial del movimiento de la sangre. presión final- presión, que refleja la suma de energía potencial y cinética del movimiento de la sangre.

A medida que la sangre se mueve, ambos tipos de presión disminuyen, ya que la energía del flujo se gasta en vencer resistencias, mientras que la disminución máxima se produce donde el lecho vascular se estrecha, donde es necesario vencer la mayor resistencia.

La presión final es mayor que la presión lateral en 10-20 mm Hg. La diferencia se llama conmoción o la presión del pulso.

La presión arterial no es un indicador estable, en condiciones naturales cambia durante el ciclo cardíaco, en la presión arterial hay:

presión sistólica o máxima (presión establecida durante la sístole ventricular);

Presión diastólica o mínima que se produce al final de la diástole;

La diferencia entre el valor de la presión sistólica y diastólica - la presión del pulso;

Presión arterial media, que refleja el movimiento de la sangre, si fluctuaciones del pulso estaban ausentes.

En diferentes departamentos la presión tomará varios significados. En la aurícula izquierda, la presión sistólica es 8-12 mm Hg, diastólica es 0, en el ventrículo izquierdo sist = 130, diast = 4, en la aorta sist = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, en el braquial sist arterial = 110-120, diast = 70-80, en el extremo arterial de los capilares sist 30-50, pero no hay fluctuaciones, en el extremo venoso de los capilares sist = 15-25, venas pequeñas sist = 78- 10 (promedio 7,1), en la vena cava sist = 2-4, en la aurícula derecha sist = 3-6 (promedio 4,6), diast = 0 o "-", en el ventrículo derecho sist = 25-30, diast = 0-2, en el tronco pulmonar sist = 16-30, diast = 5-14, en las venas pulmonares sist = 4-8.

En los círculos grandes y pequeños, hay una disminución gradual de la presión, que refleja el gasto de energía utilizado para vencer la resistencia. La presión promedio no es el promedio aritmético, por ejemplo, 120 sobre 80, el promedio de 100 es un dato incorrecto, ya que la duración de la sístole y la diástole ventricular es diferente en el tiempo. Se han propuesto dos fórmulas matemáticas para calcular la presión media:

Ср р = (р sist + 2*р disat)/3, (por ejemplo, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), desplazado hacia diastólico o mínimo.

Wed p \u003d p diast + 1/3 * p pulso, (por ejemplo, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Fluctuaciones rítmicas de la presión arterial (ondas de tres órdenes) asociadas al trabajo del corazón, respiración, cambios en el tono del centro vasomotor y, en patología, con cambios en el tono de las arterias hepáticas.

La presión sanguínea en las arterias no es constante: fluctúa continuamente dentro de un cierto nivel promedio. En la curva de presión arterial, estas fluctuaciones tienen una forma diferente.

Ondas de primer orden (pulso) el mas frecuente. Están sincronizados con las contracciones del corazón. Durante cada sístole, una porción de sangre ingresa a las arterias y aumenta su estiramiento elástico, mientras aumenta la presión en las arterias. Durante la diástole, la sangre fluye desde los ventrículos hacia sistema arterial se detiene y solo ocurre la salida de sangre de las grandes arterias: el estiramiento de sus paredes disminuye y la presión disminuye. Las fluctuaciones de presión, que se desvanecen gradualmente, se extienden desde la aorta y la arteria pulmonar a todas sus ramas. El mayor valor de presión en las arterias. (sistólica, o máxima, presión) observado durante el paso de la parte superior de la onda de pulso, y el más pequeño (diastólica, o mínimo, presión) - durante el paso de la base de la onda de pulso. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica, es decir, la amplitud de las fluctuaciones de presión, se llama la presión del pulso. Crea una ola de primer orden. La presión del pulso, en igualdad de condiciones, es proporcional a la cantidad de sangre expulsada por el corazón durante cada sístole.

En las arterias pequeñas, la presión del pulso disminuye y, en consecuencia, disminuye la diferencia entre la presión sistólica y diastólica. No hay ondas de pulso de presión arterial en arteriolas y capilares.

Además de la presión arterial sistólica, diastólica y del pulso, los llamados presión arterial media. Representa el valor de presión promedio en el que, en ausencia de fluctuaciones del pulso, se observa el mismo efecto hemodinámico que con la presión arterial pulsante natural, es decir, la presión arterial media es el resultado de todos los cambios de presión en los vasos.

La duración de la disminución de la presión diastólica es mayor que el aumento de la presión sistólica, por lo que la presión promedio está más cerca del valor de la presión diastólica. La presión media en una misma arteria es más constante, mientras que la sistólica y la diastólica son variables.

Además de las fluctuaciones del pulso, la curva de PA muestra ondas de segundo orden, coincidiendo con los movimientos respiratorios: por eso se les llama ondas respiratorias: en los humanos, la inhalación se acompaña de una disminución de la presión arterial y la exhalación se acompaña de un aumento.

En algunos casos, la curva de PA muestra ondas de tercer orden. Estos son aumentos y disminuciones de presión aún más lentos, cada uno de los cuales cubre varias ondas respiratorias de segundo orden. Estas ondas se deben a cambios periódicos en el tono de los centros vasomotores. Se observan con mayor frecuencia con un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro, por ejemplo, al subir a una altura, después de la pérdida de sangre o el envenenamiento con ciertos venenos.

Además de los métodos directos, indirectos o sin derramamiento de sangre, se utilizan métodos para determinar la presión. Se basan en medir la presión que se debe aplicar desde el exterior a la pared de un vaso determinado para detener el flujo de sangre a través de él. Para tal estudio, esfigmomanómetro Riva-Rocci. Se coloca un manguito de goma hueco en el hombro del sujeto, que se conecta a una pera de goma que sirve para inyectar aire y a un manómetro. Cuando está inflado, el manguito aprieta el hombro y el manómetro muestra la cantidad de esta presión. Para medir la presión arterial con este aparato, por sugerencia de N. S. Korotkov, se escuchan los tonos vasculares que se producen en la arteria a la periferia del manguito aplicado al hombro.

Cuando la sangre se mueve en una arteria sin comprimir, no hay sonidos. Si la presión en el manguito se eleva por encima del nivel de la presión arterial sistólica, entonces el manguito comprime completamente la luz de la arteria y el flujo de sangre se detiene. Tampoco hay sonidos. Si ahora liberamos gradualmente aire del manguito (es decir, llevamos a cabo la descompresión), entonces, en el momento en que la presión se vuelve ligeramente más baja que el nivel de presión arterial sistólica, la sangre durante la sístole supera el área comprimida y atraviesa el manguito. . Un golpe contra la pared de la arteria de una porción de sangre que se mueve a través del área comprimida con gran velocidad y energía cinética genera un sonido que se escucha debajo del manguito. La presión en el manguito, a la que aparecen los primeros sonidos en la arteria, ocurre en el momento de pasar la parte superior de la onda del pulso y corresponde al máximo, es decir, la presión sistólica. Con una mayor disminución de la presión en el manguito, llega un momento en que se vuelve inferior a la diastólica, la sangre comienza a fluir a través de la arteria tanto durante la parte superior como inferior de la onda del pulso. En este punto, desaparecen los sonidos en la arteria debajo del manguito. La presión en el manguito en el momento de la desaparición de los sonidos en la arteria corresponde al valor del mínimo, es decir, la presión diastólica. Los valores de presión en la arteria, determinados por el método de Korotkov y registrados en la misma persona mediante la inserción de un catéter conectado a un electromanómetro en la arteria, no difieren significativamente entre sí.

En un adulto de mediana edad, la presión sistólica en la aorta con mediciones directas es de 110 a 125 mm Hg. Se produce una disminución significativa de la presión en las arterias pequeñas, en las arteriolas. Aquí, la presión disminuye bruscamente, volviéndose en el extremo arterial del capilar igual a 20-30 mm Hg.

En la práctica clínica, la presión arterial suele determinarse en la arteria braquial. En personas sanas de 15 a 50 años, la presión máxima medida por el método de Korotkov es de 110 a 125 mm Hg. A partir de los 50 años suele subir. En personas de 60 años, la presión máxima es en promedio de 135-140 mm Hg. En los recién nacidos, la presión arterial máxima es de 50 mm Hg, pero después de unos días se vuelve de 70 mm Hg. y al final del primer mes de vida - 80 mm Hg.

La presión arterial mínima en adultos de mediana edad en la arteria braquial es en promedio de 60-80 mm Hg, el pulso es de 35-50 mm Hg y el promedio es de 90-95 mm Hg.

29. Presión sanguínea en capilares y venas. Factores que afectan la presión venosa. El concepto de microcirculación. intercambio transcapilar.

Los capilares son los vasos más delgados, de 5 a 7 micras de diámetro y de 0,5 a 1,1 mm de largo. Estos vasos se encuentran en los espacios intercelulares, en estrecho contacto con las células de los órganos y tejidos del cuerpo. La longitud total de todos los capilares del cuerpo humano es de unos 100.000 km, es decir, un hilo que se podría ceñir 3 veces Tierra a lo largo del ecuador. La importancia fisiológica de los capilares radica en que a través de sus paredes se realiza el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. Las paredes capilares están formadas por una sola capa de células endoteliales, fuera de las cuales hay una delgada membrana basal de tejido conectivo.

La velocidad del flujo sanguíneo en los capilares es baja y asciende a 0,5-1 mm/s. Así, cada partícula de sangre está en el capilar durante aproximadamente 1 s. El pequeño espesor de la capa de sangre (7-8 micras) y su estrecho contacto con las células de órganos y tejidos, así como el continuo cambio de sangre en los capilares, brindan la posibilidad de intercambio de sustancias entre sangre y tejido (intercelular ) líquido.

En tejidos caracterizados por un metabolismo intensivo, el número de capilares por 1 mm 2 de sección transversal es mayor que en tejidos en los que el metabolismo es menos intenso. Entonces, en el corazón hay 2 veces más capilares por 1 mm 2 que en el músculo esquelético. En la materia gris del cerebro, donde hay muchos elementos celulares, la red capilar es mucho más densa que en la blanca.

Hay dos tipos de capilares funcionales. Algunos de ellos forman el camino más corto entre las arteriolas y las vénulas. (capilares principales). Otros son ramas laterales del primero: parten del extremo arterial de los capilares principales y desembocan en su extremo venoso. Estas ramas laterales forman redes capilares. La velocidad volumétrica y lineal del flujo sanguíneo en los capilares principales es mayor que en las ramas laterales. Los capilares principales juegan un papel importante en la distribución de la sangre en las redes capilares y en otros fenómenos de microcirculación.

La presión sanguínea en los capilares se mide de manera directa: bajo el control de un microscopio binocular, se inserta en el capilar una cánula muy delgada conectada a un electromanómetro. En humanos, la presión en el extremo arterial del capilar es de 32 mm Hg, y en el extremo venoso - 15 mm Hg, en la parte superior del bucle capilar del lecho ungueal - 24 mm Hg. En los capilares de los glomérulos renales, la presión alcanza 65 a 70 mm Hg, y en los capilares que rodean los túbulos renales, es solo de 14 a 18 mm Hg. La presión en los capilares de los pulmones es muy baja: un promedio de 6 mm Hg. La medición de la presión capilar se realiza en la posición del cuerpo, en la que los capilares de la zona de estudio se encuentran al mismo nivel que el corazón. En el caso de la expansión de las arteriolas, la presión en los capilares aumenta y, al estrecharse, disminuye.

La sangre fluye solo en los capilares "de servicio". Parte de los capilares está desconectada de la circulación sanguínea. Durante el período de actividad intensa de los órganos (por ejemplo, durante la contracción muscular o la actividad secretora de las glándulas), cuando aumenta el metabolismo en ellos, la cantidad de capilares en funcionamiento aumenta significativamente.

La regulación de la circulación de la sangre capilar por parte del sistema nervioso, la influencia de las sustancias fisiológicamente activas sobre ella (hormonas y metabolitos) se llevan a cabo cuando actúan sobre las arterias y las arteriolas. El estrechamiento o expansión de las arterias y arteriolas cambia tanto el número de capilares en funcionamiento, la distribución de sangre en la red de ramificación capilar y la composición de la sangre que fluye a través de los capilares, es decir, la proporción de glóbulos rojos y plasma. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo total a través de las metaarteriolas y los capilares está determinado por la contracción de las células musculares lisas de las arteriolas y el grado de contracción de los esfínteres precapilares (células musculares lisas ubicadas en la desembocadura del capilar cuando se parte de las metaarteriolas) determina qué parte de la sangre pasará a través de los verdaderos capilares.

En algunas partes del cuerpo, por ejemplo, en la piel, los pulmones y los riñones, existen conexiones directas entre las arteriolas y las vénulas. anastomosis arteriovenosas. Este es el camino más corto entre las arteriolas y las vénulas. En condiciones normales, las anastomosis se cierran y la sangre pasa por la red capilar. Si las anastomosis se abren, parte de la sangre puede ingresar a las venas, sin pasar por los capilares.

Las anastomosis arteriovenosas desempeñan el papel de derivaciones que regulan la circulación capilar. Un ejemplo de esto es el cambio en la circulación capilar en la piel con un aumento (por encima de 35°C) o una disminución (por debajo de 15°C) de la temperatura. ambiente. Las anastomosis en la piel se abren y el flujo de sangre se establece desde las arteriolas directamente hacia las venas, lo que juega un papel importante en los procesos de termorregulación.

Estructural y unidad Funcional el flujo de sangre en los vasos pequeños es módulo vascular - un complejo de microvasos relativamente aislado en términos hemodinámicos, que suministra sangre a una determinada población celular de un órgano. En este caso, tiene lugar la especificidad de la vascularización tisular de varios órganos, que se manifiesta en las características de la ramificación de los microvasos, la densidad de la capilarización tisular, etc. La presencia de módulos permite regular el flujo sanguíneo local en microáreas tisulares individuales. .

La microcirculación es un concepto colectivo. Combina los mecanismos del flujo sanguíneo en los vasos pequeños y el intercambio de fluidos y gases y sustancias disueltas en él entre los vasos y el fluido tisular, que está estrechamente relacionado con el flujo sanguíneo.

El movimiento de la sangre en las venas asegura el llenado de las cavidades del corazón durante la diástole. Debido al pequeño grosor de la capa muscular, las paredes de las venas son mucho más extensibles que las paredes de las arterias, por lo que se puede acumular una gran cantidad de sangre en las venas. Incluso si la presión en el sistema venoso aumenta solo unos pocos milímetros, el volumen de sangre en las venas aumentará de 2 a 3 veces, y con un aumento de la presión en las venas de 10 mm Hg. la capacidad del sistema venoso aumentará 6 veces. La capacidad de las venas también puede cambiar con la contracción o relajación de los músculos lisos de la pared venosa. Así, las venas (así como los vasos de la circulación pulmonar) son un reservorio de sangre de capacidad variable.

presión venosa. La presión de la vena humana se puede medir insertando una aguja hueca en una vena superficial (generalmente cubital) y conectándola a un electromanómetro sensible. En las venas fuera de la cavidad torácica, la presión es de 5 a 9 mm Hg.

Para determinar la presión venosa es necesario que esta vena esté situada a la altura del corazón. Esto es importante porque a la cantidad de presión sanguínea, por ejemplo, en las venas de las piernas en posición de pie, se une la presión hidrostática de la columna de sangre que llena las venas.

En las venas de la cavidad torácica, así como en las venas yugulares, la presión es cercana a la presión atmosférica y fluctúa según la fase de la respiración. Al inhalar, cuando el tórax se expande, la presión cae y se vuelve negativa, es decir, por debajo de la presión atmosférica. Al exhalar, ocurren cambios opuestos y la presión aumenta (con una exhalación normal, no supera los 2-5 mm Hg). Las heridas de las venas que se encuentran cerca de la cavidad torácica (por ejemplo, las venas yugulares) son peligrosas, ya que la presión en ellas en el momento de la inspiración es negativa. Al inhalar, el aire atmosférico puede ingresar a la cavidad de la vena y desarrollar una embolia aérea, es decir, la transferencia de burbujas de aire por la sangre y su posterior bloqueo de arteriolas y capilares, lo que puede conducir a la muerte.

30. Pulso arterial, su origen, características. Pulso venoso, su origen.

Se denomina pulso arterial a las oscilaciones rítmicas de la pared arterial, provocadas por un aumento de la presión durante el período sistólico. La pulsación de las arterias se puede detectar fácilmente tocando cualquier arteria palpable: radial (a. radialis), temporal (a. temporalis), arteria externa del pie (a. dorsalis pedis), etc.

Una onda de pulso, o un cambio oscilatorio en el diámetro o volumen de los vasos arteriales, es causada por una onda de aumento de presión que se produce en la aorta en el momento de la expulsión de sangre de los ventrículos. En este momento, la presión en la aorta aumenta bruscamente y su pared se estira. La onda de aumento de presión y las vibraciones de la pared vascular provocadas por este estiramiento se propagan a cierta velocidad desde la aorta hasta las arteriolas y capilares, por donde sale la onda del pulso.

La velocidad de propagación de la onda del pulso no depende de la velocidad del movimiento de la sangre. La velocidad lineal máxima del flujo sanguíneo a través de las arterias no supera los 0,3–0,5 m/s, y la velocidad de propagación de la onda del pulso en personas jóvenes y de mediana edad con presión arterial normal y elasticidad vascular normal es igual a 5,5 -8,0 m/s, y en arterias periféricas - 6,0-9,5 m/s. Con la edad, a medida que disminuye la elasticidad de los vasos, aumenta la velocidad de propagación de la onda del pulso, especialmente en la aorta.

Para un análisis detallado de una fluctuación de pulso individual, se registra gráficamente utilizando dispositivos especiales: esfigmógrafos. Actualmente, para estudiar el pulso se utilizan sensores que convierten las vibraciones mecánicas de la pared vascular en cambios electricos, que están registrados.

En la curva de pulso (esfigmograma) de la aorta y las arterias grandes, se distinguen dos partes principales: subida y bajada. Curva hacia arriba - anacrota - se produce debido a un aumento de la presión arterial y al estiramiento resultante, que sufren las paredes de las arterias bajo la influencia de la sangre expulsada del corazón al comienzo de la fase de exilio. Al final de la sístole del ventrículo, cuando la presión comienza a caer, hay una disminución en la curva del pulso: catacrot En ese momento, cuando el ventrículo comienza a relajarse y la presión en su cavidad se vuelve más baja que en la aorta, la sangre expulsada al sistema arterial regresa rápidamente al ventrículo; la presión en las arterias cae bruscamente y aparece una muesca profunda en la curva del pulso de las arterias grandes - incisura El movimiento de la sangre de regreso al corazón encuentra un obstáculo, ya que las válvulas semilunares se cierran bajo la influencia del flujo inverso de la sangre y evitan que entre al corazón. La ola de sangre se refleja en las válvulas y crea una ola secundaria de aumento de presión, lo que hace que las paredes arteriales se estiren nuevamente. Como resultado, una secundaria, o dicrótico, subida. Las formas de la curva del pulso de la aorta y los grandes vasos que se extienden directamente desde ella, el llamado pulso central, y la curva del pulso de las arterias periféricas son algo diferentes (fig. 7.19).

El estudio del pulso, tanto palpatorio como instrumental, mediante el registro de un esfigmograma proporciona información valiosa sobre el funcionamiento del sistema cardiovascular. Este estudio le permite evaluar tanto el hecho mismo de la presencia de latidos cardíacos como la frecuencia de sus contracciones, ritmo (pulso rítmico o arrítmico). Las fluctuaciones del ritmo también pueden tener un carácter fisiológico. Así, la "arritmia respiratoria", que se manifiesta en un aumento de la frecuencia del pulso durante la inspiración y una disminución durante la espiración, suele expresarse en personas jóvenes. La tensión (pulso duro o suave) está determinada por la cantidad de esfuerzo que se debe aplicar para que desaparezca el pulso en la parte distal de la arteria. El voltaje del pulso refleja hasta cierto punto el valor de la presión arterial promedio.

pulso venoso. No hay fluctuaciones de pulso en la presión arterial en venas de pequeño y mediano tamaño. En las venas grandes cerca del corazón, se notan fluctuaciones del pulso: un pulso venoso, que tiene un origen diferente al pulso arterial. Es causada por la obstrucción del flujo sanguíneo de las venas al corazón durante la sístole auricular y ventricular. Durante la sístole de estas partes del corazón, la presión dentro de las venas aumenta y sus paredes fluctúan. Lo más conveniente es registrar el pulso venoso vena yugular.

En la curva del pulso venoso - flebograma - hay tres dientes: como, v (Figura 7.21). Diente a coincide con la sístole de la aurícula derecha y se debe a que en el momento de la sístole auricular, las bocas de las venas huecas están pinzadas por un anillo fibras musculares, como resultado de lo cual se suspende temporalmente el flujo de sangre de las venas a las aurículas. Durante la diástole de las aurículas, el acceso a la sangre vuelve a estar libre, y en este momento la curva del pulso venoso cae bruscamente. Pronto aparece un pequeño diente en la curva del pulso venoso. C. Es causado por el empuje de la arteria carótida pulsante que se encuentra cerca de la vena yugular. Después de la punta C la curva comienza a caer, que es reemplazada por un nuevo aumento: un diente v. Esto último se debe al hecho de que al final de la sístole ventricular, las aurículas se llenan de sangre, es imposible que fluya más sangre hacia ellas, se produce un estancamiento de sangre en las venas y sus paredes se estiran. Después de la punta v hay una caída en la curva, coincidiendo con la diástole de los ventrículos y el flujo de sangre hacia ellos desde las aurículas.

31. Mecanismos locales de regulación de la circulación sanguínea. Características de los procesos que ocurren en una sección separada del lecho vascular u órgano (reacción de los vasos a los cambios en la velocidad del flujo sanguíneo, presión arterial, influencia de los productos metabólicos). Autorregulación miogénica. El papel del endotelio vascular en la regulación de la circulación local.

Con una función mejorada de cualquier órgano o tejido, aumenta la intensidad de los procesos metabólicos y aumenta la concentración de productos metabólicos (metabolitos): monóxido de carbono (IV) CO 2 y ácido carbónico, difosfato de adenosina, ácidos fosfórico y láctico y otras sustancias. La presión osmótica aumenta (debido a la aparición de una cantidad importante de productos de bajo peso molecular), el valor del pH disminuye como resultado de la acumulación de iones de hidrógeno. Todo esto y una serie de otros factores conducen a la vasodilatación en el órgano de trabajo. Los músculos lisos de la pared vascular son muy sensibles a la acción de estos productos metabólicos.

Entrando en la circulación general y llegando al centro vasomotor con el flujo sanguíneo, muchas de estas sustancias aumentan su tono. El aumento generalizado del tono vascular en el cuerpo que surge de la acción central de estas sustancias conduce a un aumento de la presión arterial sistémica con un aumento significativo del flujo sanguíneo a través de los órganos activos.

En un músculo esquelético en reposo, hay aproximadamente 30 capilares abiertos, es decir, en funcionamiento, por 1 mm 2 de sección transversal, y con un trabajo muscular máximo, el número de capilares abiertos por 1 mm 2 aumenta 100 veces.

El minuto de volumen de sangre bombeado por el corazón durante trabajo físico, puede aumentar no más de 5-6 veces, por lo tanto, un aumento en el suministro de sangre a los músculos que trabajan en 100 veces solo es posible debido a la redistribución de la sangre. Por lo tanto, durante el período de digestión, aumenta el flujo de sangre a los órganos digestivos y disminuye el suministro de sangre a la piel y los músculos esqueléticos. Durante el estrés mental, aumenta el suministro de sangre al cerebro.

El trabajo muscular intenso conduce a la vasoconstricción de los órganos digestivos y aumenta el flujo sanguíneo a los músculos esqueléticos que trabajan. El flujo sanguíneo a estos músculos aumenta como resultado de la acción vasodilatadora local de los productos metabólicos formados en los músculos que trabajan, así como también debido a la vasodilatación refleja. Entonces, cuando se trabaja con una mano, los vasos se expanden no solo en esta, sino también en la otra mano, así como en las extremidades inferiores.

Se ha sugerido que en los vasos de un órgano en funcionamiento, el tono muscular disminuye no solo debido a la acumulación de productos metabólicos, sino también como resultado de factores mecánicos: la contracción de los músculos esqueléticos se acompaña de un estiramiento de las paredes vasculares, una disminución en el tono vascular en esta zona y, en consecuencia, en consecuencia, un aumento significativo de la circulación sanguínea local.

Además de los productos metabólicos que se acumulan en los órganos y tejidos en funcionamiento, otros factores humorales también afectan los músculos de la pared vascular: hormonas, iones, etc. Así, la hormona adrenalina de la médula suprarrenal provoca una fuerte contracción de los músculos lisos de las arteriolas. órganos internos y, en consecuencia, un aumento significativo de la presión arterial sistémica. La adrenalina también aumenta la actividad cardíaca, pero los vasos de los músculos esqueléticos en funcionamiento y los vasos del cerebro no se estrechan bajo la influencia de la adrenalina. Por lo tanto, la liberación de una gran cantidad de adrenalina en la sangre, que se forma durante el estrés emocional, aumenta significativamente el nivel de presión arterial sistémica y al mismo tiempo mejora el suministro de sangre al cerebro y los músculos, lo que conduce a la movilización. de los recursos energéticos y plásticos del cuerpo, que son necesarios en condiciones de emergencia, cuando hay estrés emocional.

Los vasos de varios órganos y tejidos internos tienen características reguladoras individuales, que se explican por la estructura y función de cada uno de estos órganos o tejidos, así como por el grado de su participación en ciertos reacciones comunes organismo. Por ejemplo, los vasos de la piel juegan un papel importante en la termorregulación. Su expansión con un aumento de la temperatura corporal contribuye a la liberación de calor al medio ambiente y su estrechamiento reduce la transferencia de calor.

La redistribución de la sangre también ocurre al pasar de una posición horizontal a una vertical. Al mismo tiempo, la salida venosa de sangre de las piernas se vuelve más difícil y la cantidad de sangre que ingresa al corazón a través de la vena cava inferior disminuye (con fluoroscopia, se ve claramente una disminución en el tamaño del corazón). Como resultado, el flujo de sangre venosa al corazón puede reducirse significativamente.

En los últimos años se ha establecido un papel importante del endotelio de la pared vascular en la regulación del flujo sanguíneo. El endotelio vascular sintetiza y secreta factores que influyen activamente en el tono de los músculos lisos vasculares. Células endoteliales: los endoteliocitos, bajo la influencia de estímulos químicos traídos por la sangre o bajo la influencia de la irritación mecánica (estiramiento), pueden secretar sustancias que actúan directamente sobre las células del músculo liso de los vasos sanguíneos, haciendo que se contraigan o se relajen. La vida de estas sustancias es corta, por lo que su acción es limitada. pared vascular y por lo general no se propaga a otros órganos del músculo liso. Uno de los factores que causan la relajación de los vasos sanguíneos son, aparentemente, nitratos y nitritos. Un posible vasoconstrictor es un péptido vasoconstrictor endotelio, que consta de 21 residuos de aminoácidos.

32. Tono vascular, su regulación. Importancia del sistema nervioso simpático. El concepto de adrenorreceptores alfa y beta.

Estrechamiento de arterias y arteriolas irrigadas principalmente por nervios simpáticos (vasoconstricción) Fue descubierto por primera vez por Walter (1842) en experimentos con ranas, y luego por Bernard (1852) en experimentos con la oreja de un conejo. La experiencia clásica de Bernard es que la sección de un nervio simpático de un lado del cuello en un conejo provoca vasodilatación, que se manifiesta por enrojecimiento y calentamiento de la oreja del lado operado. Si el nervio simpático en el cuello está irritado, la oreja del lado del nervio irritado se vuelve pálida debido al estrechamiento de sus arterias y arteriolas, y la temperatura desciende.

Los principales nervios vasoconstrictores de los órganos abdominales son fibras simpáticas que pasan como parte del nervio interno (n. splanchnicus). Después de la sección de estos nervios, el flujo de sangre a través de los vasos de la cavidad abdominal, desprovistos de inervación simpática vasoconstrictora, aumenta bruscamente debido a la expansión de las arterias y arteriolas. Cuando P. splanchnicus está irritado, los vasos del estómago y intestino delgado se están estrechando.

Los nervios vasoconstrictores simpáticos de las extremidades forman parte de los nervios espinales mixtos, así como a lo largo de las paredes de las arterias (en su vaina adventicia). Dado que la sección de los nervios simpáticos provoca la vasodilatación del área inervada por estos nervios, se cree que las arterias y las arteriolas están bajo la influencia vasoconstrictora continua de los nervios simpáticos.

Para restaurar el nivel normal del tono arterial después de la sección de los nervios simpáticos, basta con irritar sus secciones periféricas con estímulos eléctricos a una frecuencia de 1-2 por segundo. El aumento de la frecuencia de estimulación puede causar vasoconstricción arterial.

Efectos vasodilatadores (vasodilatación) descubierto por primera vez cuando se estimularon varias ramas nerviosas pertenecientes a la división parasimpática del sistema nervioso. Por ejemplo, la irritación de la cuerda del tambor (acorde del timbal) provoca vasodilatación de la glándula submandibular y la lengua, P. cavernosi pene - vasodilatación de los cuerpos cavernosos del pene.

En algunos órganos, por ejemplo, en los músculos esqueléticos, la expansión de las arterias y arteriolas se produce cuando se estimulan los nervios simpáticos que, además de vasoconstrictores, también contienen vasodilatadores. Al mismo tiempo, la activación α -receptores adrenérgicos conduce a la compresión (constricción) de los vasos sanguíneos. Activación β -receptores adrenérgicos, por el contrario, provoca vasodilatación. se debe notar que β Los receptores adrenérgicos no se encuentran en todos los órganos.

33. Mecanismo de reacciones vasodilatadoras. Nervios vasodilatadores, su importancia en la regulación de la circulación sanguínea regional.

La vasodilatación (principalmente de la piel) también puede ser causada por la irritación de los segmentos periféricos de las raíces posteriores de la médula espinal, que incluyen fibras aferentes (sensoriales).

Estos hechos, descubiertos en los años 70 del siglo pasado, causaron mucha controversia entre los fisiólogos. Según la teoría de Beilis y L. A. Orbeli, las mismas fibras de la raíz posterior transmiten impulsos en ambas direcciones: una rama de cada fibra va al receptor y la otra al vaso sanguíneo. Las neuronas receptoras, cuyos cuerpos se encuentran en los ganglios espinales, tienen una doble función: transmiten impulsos aferentes a la médula espinal y eferentes a los vasos. La transmisión de impulsos en dos direcciones es posible porque las fibras aferentes, como todas las demás fibras nerviosas, tienen conducción bilateral.

Según otro punto de vista, la expansión de los vasos de la piel durante la irritación de las raíces posteriores se debe al hecho de que en el receptor terminaciones nerviosas se forman acetilcolina e histamina, que se difunden a través de los tejidos y dilatan los vasos cercanos.

34. Mecanismos centrales de regulación de la circulación sanguínea. Centro vasomotor, su localización. Departamentos presores y depresores, sus características fisiológicas. El valor del centro vasomotor en el mantenimiento del tono vascular y la regulación de la presión arterial sistémica.

VF Ovsyannikov (1871) descubrió que el centro nervioso que proporciona un cierto grado de estrechamiento del lecho arterial, el centro vasomotor, se encuentra en el bulbo raquídeo. La localización de este centro se determinó mediante la sección transversal del tronco encefálico en diferentes niveles. Si la transección se realiza en un perro o gato por encima de la cuadrigémina, la presión arterial no cambia. Si el cerebro se corta entre el bulbo raquídeo y la médula espinal, la presión arterial máxima en la arteria carótida cae a 60-70 mm Hg. De aquí se sigue que el centro vasomotor está localizado en el bulbo raquídeo y se encuentra en un estado de actividad tónica, es decir, una excitación constante a largo plazo. La eliminación de su influencia provoca vasodilatación y una caída de la presión arterial.

Un análisis más detallado mostró que el centro vasomotor del bulbo raquídeo se encuentra en la parte inferior del cuarto ventrículo y consta de dos secciones: presora y depresora. La irritación de la parte presora del centro vasomotor provoca el estrechamiento de las arterias y sube, y la irritación de la segunda parte provoca la dilatación de las arterias y una caída de la presión arterial.

Piensa eso región depresora del centro vasomotor provoca vasodilatación, bajando el tono de la sección presora y reduciendo así el efecto de los nervios vasoconstrictores.

Las influencias provenientes del centro vasoconstrictor del bulbo raquídeo llegan a los centros nerviosos de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, ubicados en los cuernos laterales de los segmentos torácicos de la médula espinal, que regulan el tono vascular de partes individuales del cuerpo. . Los centros espinales son capaces, algún tiempo después de que se apague el centro vasoconstrictor del bulbo raquídeo, de aumentar ligeramente la presión arterial, que ha disminuido debido a la expansión de las arterias y arteriolas.

Además de los centros vasomotores del bulbo raquídeo y la médula espinal, el estado de los vasos está influido por los centros nerviosos del diencéfalo y los hemisferios cerebrales.

35. Regulación de reflejos circulación. Zonas reflexogénicas del sistema cardiovascular. Clasificación de los interorreceptores.

Como se ha señalado, las arterias y las arteriolas se encuentran constantemente en un estado de estrechamiento, determinado en gran parte por la actividad tónica del centro vasomotor. El tono del centro vasomotor depende de señales aferentes provenientes de receptores periféricos ubicados en algunas áreas vasculares y en la superficie del cuerpo, así como de la influencia de estímulos humorales que actúan directamente sobre el centro nervioso. En consecuencia, el tono del centro vasomotor tiene un origen tanto reflejo como humoral.

Según la clasificación de V. N. Chernigovsky, los cambios reflejos en el tono de las arterias (reflejos vasculares) se pueden dividir en dos grupos: reflejos propios y conjugados.

Reflejos vasculares propios. Provocado por señales de los receptores de los propios vasos. Un significado fisiológico particularmente importante son los receptores concentrados en el arco aórtico y en la región de la ramificación de la arteria carótida en interna y externa. Estas partes del sistema vascular se llaman zonas reflejas vasculares.

depresor.

Los receptores de las zonas reflexogénicas vasculares se excitan con un aumento de la presión arterial en los vasos, por lo que se denominan presorreceptores, o barorreceptores. Si se cortan los nervios sinocarotídeo y aórtico en ambos lados, se produce hipertensión, es decir, un aumento constante de la presión arterial, llegando a 200-250 mm Hg en la arteria carótida del perro. en lugar de 100-120 mm Hg. multa.

36. El papel de las zonas reflexogénicas del seno carotídeo y aórtico en la regulación de la circulación sanguínea. Reflejo depresor, su mecanismo, componentes vasculares y cardiacos.

Los receptores ubicados en el arco aórtico son las terminaciones de las fibras centrípetas que pasan por el nervio aórtico. Zion y Ludwig designaron funcionalmente este nervio como depresor. La irritación eléctrica del extremo central del nervio provoca una caída de la presión arterial debido a un aumento reflejo del tono de los núcleos de los nervios vagos y una disminución refleja del tono del centro vasoconstrictor. Como resultado, la actividad cardíaca se inhibe y los vasos de los órganos internos se expanden. Si los nervios vagos se cortan en un animal de experimentación, como un conejo, la estimulación del nervio aórtico solo provoca una vasodilatación refleja sin disminuir la frecuencia cardíaca.

En la zona reflexogénica del seno carotídeo (seno carotídeo, sinus caroticus) existen receptores de los que se originan fibras nerviosas centrípetas, formando el nervio del seno carotídeo o nervio de Hering. Este nervio ingresa al cerebro como parte del nervio glosofaríngeo. Cuando se inyecta sangre en el seno carotídeo aislado a través de una cánula bajo presión, se puede observar una caída de la presión arterial en los vasos del cuerpo (fig. 7.22). La disminución de la presión arterial sistémica se debe al hecho de que el estiramiento de la pared de la arteria carótida excita los receptores del seno carotídeo, baja de forma refleja el tono del centro vasoconstrictor y aumenta el tono de los núcleos de los nervios vagos.

37. Reflejo presor de los quimiorreceptores, sus componentes y significado.

Los reflejos se dividen en depresor - bajando la presión, presor - aumentando e, acelerando, ralentizando, interoceptivo, exteroceptivo, incondicional, condicional, propio, conjugado.

El reflejo principal es el reflejo de mantenimiento de la presión. Esos. reflejos destinados a mantener el nivel de presión de los barorreceptores. Los barorreceptores en la aorta y el seno carotídeo detectan el nivel de presión. Perciben la magnitud de las fluctuaciones de presión durante la sístole y la diástole + presión media.

En respuesta a un aumento de la presión, los barorreceptores estimulan la actividad de la zona vasodilatadora. Al mismo tiempo, aumentan el tono de los núcleos del nervio vago. En respuesta, se desarrollan reacciones reflejas, ocurren cambios reflejos. La zona vasodilatadora suprime el tono del vasoconstrictor. Hay una expansión de los vasos sanguíneos y una disminución en el tono de las venas. Los vasos arteriales se expanden (arteriolas) y las venas se expandirán, la presión disminuirá. Disminuye la influencia simpática, aumenta la deambulación, disminuye la frecuencia del ritmo. El aumento de la presión vuelve a la normalidad. La expansión de las arteriolas aumenta el flujo de sangre en los capilares. Parte del líquido pasará a los tejidos: el volumen de sangre disminuirá, lo que conducirá a una disminución de la presión.

De los quimiorreceptores surgen reflejos presores. Un aumento en la actividad de la zona vasoconstrictora a lo largo de las vías descendentes estimula el sistema simpático, mientras que los vasos se contraen. La presión sube a través de los centros simpáticos del corazón, habrá un aumento en el trabajo del corazón. El sistema simpático regula la liberación de hormonas por la médula suprarrenal. Aumento del flujo sanguíneo en la circulación pulmonar. El sistema respiratorio reacciona con un aumento en la respiración: la liberación de sangre del dióxido de carbono. El factor que causó el reflejo presor conduce a la normalización de la composición de la sangre. En este reflejo presor, a veces se observa un reflejo secundario a un cambio en el trabajo del corazón. En el contexto de un aumento de la presión, se observa un aumento en el trabajo del corazón. Este cambio en el trabajo del corazón tiene la naturaleza de un reflejo secundario.

38. Influencias reflejas en el corazón desde la vena cava (reflejo de Bainbridge). Reflejos de los receptores de los órganos internos (reflejo de Goltz). Reflejo oculocardíaco (reflejo de Ashner).

bainbridge inyectado en la parte venosa de la boca 20 ml de físico. solución o el mismo volumen de sangre. Después de eso, hubo un aumento reflejo en el trabajo del corazón, seguido de un aumento en la presión arterial. El componente principal de este reflejo es un aumento en la frecuencia de las contracciones, y la presión aumenta solo de manera secundaria. Este reflejo ocurre cuando hay un aumento en el flujo de sangre al corazón. Cuando la entrada de sangre es mayor que la salida. En la región de la boca de las venas genitales existen receptores sensibles que responden a un aumento de la presión venosa. Estos receptores sensoriales son las terminaciones de las fibras aferentes del nervio vago, así como las fibras aferentes de las raíces espinales posteriores. La excitación de estos receptores conduce al hecho de que los impulsos llegan a los núcleos del nervio vago y provocan una disminución del tono de los núcleos del nervio vago, mientras que aumenta el tono de los centros simpáticos. Hay un aumento en el trabajo del corazón y la sangre de la parte venosa comienza a bombearse hacia la parte arterial. La presión en la vena cava disminuirá. En condiciones fisiológicas, esta condición puede aumentar durante el esfuerzo físico, cuando aumenta el flujo sanguíneo y con defectos cardíacos, también se observa estasis de sangre, lo que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca.

Goltz descubrió que la pandulación del estómago, los intestinos o un ligero golpeteo de los intestinos en una rana se acompaña de una desaceleración del corazón, hasta detenerse por completo. Esto se debe a que los impulsos de los receptores llegan a los núcleos de los nervios vagos. Su tono se eleva y el trabajo del corazón se inhibe o incluso se detiene.

39. Efectos reflejos sobre el sistema cardiovascular de los vasos de la circulación pulmonar (reflejo de Parin).

En los vasos de la circulación pulmonar se ubican en receptores que responden a un aumento de presión en la circulación pulmonar. Con un aumento de la presión en la circulación pulmonar, se produce un reflejo que provoca la expansión de los vasos del círculo grande, al mismo tiempo que se acelera el trabajo del corazón y se observa un aumento en el volumen del bazo. Así, surge una especie de reflejo de descarga de la circulación pulmonar. Este reflejo fue descubierto por V. V. Parín. Trabajó mucho en términos de desarrollo e investigación de la fisiología espacial, dirigió el Instituto de Investigaciones Biomédicas. Un aumento de la presión en la circulación pulmonar es una condición muy peligrosa, porque puede causar edema pulmonar. Porque aumenta la presión hidrostática de la sangre, lo que contribuye a la filtración del plasma sanguíneo y debido a este estado, el líquido ingresa a los alvéolos.

40. Importancia de la zona reflexogénica del corazón en la regulación de la circulación sanguínea y volumen de sangre circulante.

Para el suministro normal de sangre a órganos y tejidos, manteniendo una presión arterial constante, es necesaria una cierta relación entre el volumen de sangre circulante (BCC) y la capacidad total de todo el sistema vascular. Esta correspondencia se logra a través de una serie de mecanismos reguladores nerviosos y humorales.

Considere las reacciones del cuerpo a una disminución de BCC durante la pérdida de sangre. En tales casos, el flujo de sangre al corazón disminuye y la presión arterial disminuye. En respuesta a esto, existen reacciones destinadas a restaurar el nivel normal de presión arterial. En primer lugar, hay un estrechamiento reflejo de las arterias. Además, con la pérdida de sangre, hay un aumento reflejo en la secreción de hormonas vasoconstrictoras: adrenalina, la médula suprarrenal y vasopresina, la glándula pituitaria posterior, y el aumento de la secreción de estas sustancias conduce al estrechamiento de las arteriolas. El importante papel de la adrenalina y la vasopresina en el mantenimiento de la presión arterial durante la pérdida de sangre se evidencia por el hecho de que la muerte ocurre antes con la pérdida de sangre que después de la extirpación de las glándulas pituitaria y suprarrenal. Además de las influencias simpatoadrenales y la acción de la vasopresina, el sistema renina-angiotensina-aldosterona participa en el mantenimiento de la presión arterial y el BCC en un nivel normal durante la pérdida de sangre, especialmente en las últimas etapas. La disminución en el flujo sanguíneo en los riñones que ocurre después de la pérdida de sangre conduce a una mayor liberación de renina y una formación mayor de lo normal de angiotensina II, que mantiene la presión arterial. Además, la angiotensina II estimula la liberación de aldosterona de la corteza suprarrenal que, en primer lugar, ayuda a mantener la presión arterial al aumentar el tono de la división simpática del sistema nervioso autónomo y, en segundo lugar, mejora la reabsorción de sodio en los riñones. La retención de sodio es un factor importante para aumentar la reabsorción de agua en los riñones y la restauración de BCC.

Para mantener la presión arterial con pérdida de sangre abierta, también es importante transferir a los vasos del líquido tisular ya la circulación general la cantidad de sangre que se concentra en los llamados depósitos de sangre. La igualación de la presión arterial también se ve facilitada por la aceleración refleja y el aumento de las contracciones del corazón. Gracias a estas influencias neurohumorales, con una rápida pérdida de 20— 25% sangre durante algún tiempo, se puede mantener un nivel suficientemente alto de presión arterial.

Sin embargo, existe un cierto límite de pérdida de sangre, después del cual ningún dispositivo regulador (ni vasoconstricción, ni eyección de sangre del depósito, ni aumento de la función cardíaca, etc.) puede mantener la presión arterial en un nivel normal: si el cuerpo rápidamente pierde más del 40-50% de la sangre que contiene, luego la presión arterial cae bruscamente y puede caer a cero, lo que conduce a la muerte.

Estos mecanismos de regulación del tono vascular son incondicionales, innatos, pero durante la vida individual de los animales, se desarrollan reflejos vasculares condicionados sobre su base, por lo que el sistema cardiovascular está incluido en las reacciones necesarias para el cuerpo bajo la acción de un solo señal que precede a uno u otro cambio ambiental. Por lo tanto, el cuerpo está preadaptado a la próxima actividad.

41. Regulación humoral del tono vascular. Caracterización de hormonas tisulares verdaderas y sus metabolitos. Factores vasoconstrictores y vasodilatadores, mecanismos de realización de sus efectos al interactuar con diversos receptores.

Algunos agentes humorales estrechan, mientras que otros expanden la luz de los vasos arteriales.

Sustancias vasoconstrictoras. Estos incluyen las hormonas de la médula suprarrenal - adrenalina y norepinefrina, así como el lóbulo posterior de la hipófisis vasopresina

La adrenalina y la norepinefrina contraen las arterias y arteriolas de la piel, los órganos abdominales y los pulmones, mientras que la vasopresina actúa principalmente sobre las arteriolas y los capilares.

La adrenalina, la norepinefrina y la vasopresina afectan los vasos en concentraciones muy pequeñas. Así, la vasoconstricción en animales de sangre caliente se produce a una concentración de adrenalina en sangre de 1*10 7 g/ml. El efecto vasoconstrictor de estas sustancias provoca un fuerte aumento de la presión arterial.

Los factores vasoconstrictores humorales incluyen serotonina (5-hidroxitriptamina), producido en la mucosa intestinal y en algunas partes del cerebro. La serotonina también se forma durante la descomposición de las plaquetas. La importancia fisiológica de la serotonina en este caso es que contrae los vasos sanguíneos y previene el sangrado del vaso afectado. En la segunda fase de la coagulación de la sangre, que se desarrolla después de la formación de un coágulo de sangre, la serotonina dilata los vasos sanguíneos.

Un vasoconstrictor específico renina, se forma en los riñones, y cuanto mayor es la cantidad, menor es el suministro de sangre a los riñones. Por este motivo, tras la compresión parcial de las arterias renales en animales, se produce un aumento persistente de la presión arterial debido al estrechamiento de las arteriolas. La renina es una enzima proteolítica. La renina en sí misma no causa vasoconstricción, pero al ingresar al torrente sanguíneo, se descompone. α 2-globulina plasmática - angiotensinógeno y lo convierte en un deca-péptido relativamente inactivo - angiotensina yo. Este último, bajo la influencia de la enzima dipéptido carboxipeptidasa, se convierte en un vasoconstrictor muy activo. angiotensina Yo. La angiotensina II se degrada rápidamente en los capilares por la angiotensinasa.

En condiciones de suministro normal de sangre a los riñones, se forma una cantidad relativamente pequeña de renina. En grandes cantidades, se produce cuando el nivel de presión arterial cae en todo el sistema vascular. Si la presión arterial se reduce en un perro mediante la sangría, los riñones liberarán una mayor cantidad de renina en la sangre, lo que ayudará a normalizar la presión arterial.

El descubrimiento de la renina y el mecanismo de su acción vasoconstrictora es de gran interés clínico: explicó la causa de la hipertensión arterial asociada a ciertas enfermedades renales (hipertensión renal).

42. Circulación coronaria. Características de su regulación. Características de la circulación sanguínea del cerebro, pulmones, hígado.

El corazón recibe sangre de las arterias coronarias derecha e izquierda, que se originan en la aorta, a nivel de los bordes superiores de las válvulas semilunares. La arteria coronaria izquierda se divide en la descendente anterior y la circunfleja. Las arterias coronarias funcionan normalmente como arterias anulares. Y entre las arterias coronarias derecha e izquierda, las anastomosis están muy poco desarrolladas. Pero si hay un cierre lento de una arteria, entonces comienza el desarrollo de anastomosis entre los vasos y que pueden pasar del 3 al 5% de una arteria a otra. Esto es cuando las arterias coronarias se están cerrando lentamente. La superposición rápida conduce a un ataque al corazón y no se compensa con otras fuentes. La arteria coronaria izquierda irriga el ventrículo izquierdo, la mitad anterior del tabique interventricular, la aurícula izquierda y en parte la derecha. La arteria coronaria derecha irriga el ventrículo derecho, la aurícula derecha y la mitad posterior del tabique interventricular. Ambas arterias coronarias participan en el riego sanguíneo del sistema de conducción del corazón, pero en los humanos la derecha es más grande. La salida de sangre venosa se produce a través de las venas que discurren paralelas a las arterias y estas venas desembocan en el seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha. Por este camino fluye del 80 al 90% de la sangre venosa. La sangre venosa del ventrículo derecho en el tabique interauricular fluye a través de las venas más pequeñas hacia el ventrículo derecho y estas venas se denominan vena tibesiana, que extraen directamente la sangre venosa hacia el ventrículo derecho.

200-250 ml fluyen a través de los vasos coronarios del corazón. sangre por minuto, es decir esto es el 5% del volumen minuto. Para 100 g de miocardio, de 60 a 80 ml fluyen por minuto. El corazón extrae del 70 al 75 % del oxígeno de la sangre arterial, por lo tanto, la diferencia arteriovenosa es muy grande en el corazón (15 %). En otros órganos y tejidos, del 6 al 8 %. En el miocardio, los capilares trenzan densamente cada cardiomiocito, lo que crea las mejores condiciones para la máxima extracción de sangre. El estudio del flujo sanguíneo coronario es muy difícil, porque. varía con el ciclo cardíaco.

El flujo sanguíneo coronario aumenta en diástole, en sístole, el flujo sanguíneo disminuye debido a la compresión de los vasos sanguíneos. En diástole: 70-90% del flujo sanguíneo coronario. La regulación del flujo sanguíneo coronario está regulada principalmente por mecanismos anabólicos locales, que responden rápidamente a una disminución de oxígeno. Una disminución en el nivel de oxígeno en el miocardio es una señal muy poderosa de vasodilatación. Una disminución en el contenido de oxígeno conduce al hecho de que los cardiomiocitos secretan adenosina, y la adenosina es un poderoso factor vasodilatador. Es muy difícil evaluar la influencia de los sistemas simpático y parasimpático en el flujo sanguíneo. Tanto el nervio vago como el simpático cambian la forma en que funciona el corazón. Se ha establecido que la irritación de los nervios vagos causa una desaceleración en el trabajo del corazón, aumenta la continuación de la diástole y la liberación directa de acetilcolina también causará vasodilatación. Las influencias simpáticas promueven la liberación de norepinefrina.

En los vasos coronarios del corazón, hay 2 tipos de adrenorreceptores: adrenorreceptores alfa y beta. En la mayoría de las personas, el tipo predominante son los adrenorreceptores betta, pero algunos tienen un predominio de los receptores alfa. Tales personas, cuando están excitadas, sentirán una disminución en el flujo sanguíneo. La adrenalina provoca un aumento del flujo sanguíneo coronario por un aumento de los procesos oxidativos en el miocardio y un aumento del consumo de oxígeno y por efecto sobre los receptores beta-adrenérgicos. La tiroxina, las prostaglandinas A y E tienen un efecto dilatador sobre los vasos coronarios, la vasopresina contrae los vasos coronarios y reduce el flujo sanguíneo coronario.

Suministro de oxígeno a los tejidos elementos importantes, así como la eliminación de dióxido de carbono de las células y productos metabólicos en el cuerpo: las funciones de la sangre. El proceso es un camino vascular cerrado: círculos de circulación humana a través de los cuales pasa un flujo continuo de fluido vital, su secuencia de movimiento es proporcionada por válvulas especiales.

Hay varias circulaciones en el cuerpo humano.

¿Cuántos círculos de circulación sanguínea tiene una persona?

La circulación humana o hemodinámica es un flujo continuo de líquido plasmático a través de los vasos del cuerpo. Este es un camino cerrado de tipo cerrado, es decir, no entra en contacto con factores externos.

La hemodinámica tiene:

• círculos principales - grandes y pequeños;
• bucles adicionales - placentario, coronario y Willisian.

El ciclo de circulación siempre es completo, lo que significa que no hay mezcla de sangre arterial y venosa.

El corazón, el principal órgano de la hemodinámica, es responsable de la circulación del plasma. Se divide en 2 mitades (derecha e izquierda), donde se ubican departamentos internos- ventrículos y aurículas.

El corazón es el órgano principal del sistema circulatorio humano.

La dirección del flujo de tejido conectivo móvil líquido está determinada por puentes o válvulas cardíacas. Controlan el flujo de plasma desde las aurículas (válvula) y evitan que la sangre arterial regrese al ventrículo (semilunar).

La sangre se mueve en círculos en un cierto orden: primero, el plasma circula en un pequeño bucle (5 a 10 segundos) y luego en un gran anillo. Los reguladores específicos controlan el trabajo del sistema circulatorio: humoral y nervioso.

gran circulo

Al gran círculo de hemodinámica se le asignan 2 funciones:

• sature todo el cuerpo con oxígeno, lleve los elementos necesarios a los tejidos;
• eliminar gases y sustancias tóxicas.

Aquí están la vena cava superior y la vena cava inferior, las vénulas, las arterias y las artiolas, así como la arteria más grande, la aorta, sale del corazón izquierdo del ventrículo.

El círculo placentario de circulación sanguínea satura los órganos del niño con oxígeno y los elementos necesarios.

círculo del corazón

Dado que el corazón bombea sangre continuamente, necesita un mayor suministro de sangre. Por lo tanto, una parte integral del círculo grande es el círculo corona. Comienza con las arterias coronarias, que rodean el órgano principal como una corona (de ahí el nombre del anillo adicional).

El círculo del corazón nutre el órgano muscular con sangre.

Role círculo del corazón consiste en aumentar la nutrición órgano muscular sangre. Una característica del anillo coronario es que la contracción de los vasos coronarios se ve afectada por el nervio vago, mientras que la contractilidad de otras arterias y venas se ve afectada por el nervio simpático.

El círculo de Willis es responsable del suministro adecuado de sangre al cerebro. El propósito de dicho bucle es compensar la falta de circulación sanguínea en caso de bloqueo de los vasos sanguíneos. en tal situación, se usará sangre de otros charcos arteriales.

La estructura del anillo arterial del cerebro incluye arterias como:

• cerebro anterior y posterior;
• Conexión delantera y trasera.

El círculo de Willis suministra sangre al cerebro.

EN Condicion normal el anillo de willis siempre está cerrado.

El sistema circulatorio humano tiene 5 círculos, de los cuales 2 son principales y 3 adicionales, gracias a ellos el cuerpo se abastece de sangre. El anillo pequeño realiza el intercambio de gases, y el grande se encarga de transportar oxígeno y nutrientes a todos los tejidos y células. círculos adicionales juegan un papel importante durante el embarazo, reducen la carga sobre el corazón y compensan la falta de suministro de sangre al cerebro.