Indeks oralne higijene po Kuzmini. Kvantitativna i kvalitativna procjena zubnih naslaga. Protokolarni i higijenski indeks. Prevalencija i težina hiperestezije tvrdih zubnih tkiva

PRIJELOM STRANICE--

Postoje reverzibilni, nepovratni i složeni indeksi. Na pomoć reverzibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontne bolesti, učinkovitost medicinske mjere. Ovi pokazatelji karakteriziraju težinu simptoma kao što su upala i krvarenje zubnog mesa, pokretljivost zuba, dubina desni i parodontnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, Russell-ov parodontalni indeks itd. U ovu skupinu mogu se ubrojiti i higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itd.).

Ireverzibilni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive itd. - karakteriziraju ozbiljnost takvih simptoma parodontne bolesti kao što je resorpcija koštano tkivo alveolarni proces, atrofija gingive.

Uz pomoć složenih parodontnih indeksa daje se cjelovita procjena stanja parodontnih tkiva. Primjerice, pri izračunu Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontnih džepova, stupanj atrofije gingivnog ruba, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba, Svrakoffov jodni broj.

Indeks oralne higijene

Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine, higijenski indeks se određuje metodom Yu.A.Fedorova i V.V.Volodkina. Kao test za higijensko čišćenje zubi koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba otopinom jod-jodid-kalija (kalijev jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilirana voda - 40 ml). .

Kvantitativno ocjenjivanje provodi se prema sustavu od pet bodova:

Bojenje cijele površine krune zuba - 5 bodova;

Bojenje 3/4 površine krune zuba - 4 boda;

Bojenje 1/2 površine krune zuba - 3 boda;

Bojenje 1/4 površine krune zuba - 2 boda;

Nedostatak bojenja površine krune zuba - 1 bod.

Dijeljenjem zbroja bodova s ​​brojem pregledanih zuba dobiva se pokazatelj oralne higijene (indeks higijene - IG).

Izračun se vrši prema formuli:

IG = Ki (zbroj bodova za svaki zub) / n

Gdje je: IG - indeks općeg čišćenja; Ki - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

N je broj pregledanih zuba (obično 6).

Kvaliteta oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:

Dobar IG - 1,1 - 1,5 bodova;

Zadovoljavajući IG - 1, 6 - 2,0 boda;

Nezadovoljavajući IG - 2,1 - 2,5 bodova;

Loš IG - 2,6 - 3,4 boda;

Vrlo loš IG - 3,5 - 5,0 bodova.

Uz redovite i odgovarajuću njegu indeks oralne higijene u rasponu od 1,1–1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova ukazuje na nedostatak redovite njege zuba.

Ovaj je indeks prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih anketa stanovništva. Može poslužiti i za prikaz kvalitete čišćenja zuba u higijenskom odgoju. Njegov se izračun provodi brzo, s dovoljno informativnog sadržaja za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke zaštite.

Pojednostavljeni higijenski indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969.]

Pregledava se 6 susjednih zuba ili 1-2 od svakog različite grupe(veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donje i gornje čeljusti; njihove vestibularne i oralne površine.

1/3 površine krune zuba - 1

1/2 površine krune zuba - 2

2/3 površine krune zuba - 3

Bez plaka - 0

Ako je plak na površini zuba neravnomjeran, tada se procjenjuje većim volumenom ili se radi točnosti uzima aritmetička sredina 2 ili 4 površine.

OHI-s = Zbroj pokazatelja / 6

OHI-s = 1 odražava normu ili idealno higijensko stanje;

OHI-s > 1 - loše higijensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-rubno-alveolarni indeks (PMA) omogućuje procjenu opsega i ozbiljnosti gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u postocima.

Procjena upalnog procesa provodi se na sljedeći način:

Upala papile - 1 bod;

Upala ruba gingive - 2 boda;

Upala alveolarne desni - 3 boda.

Procijenite stanje desni za svaki zub.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

PMA \u003d Zbroj pokazatelja u bodovima x 100 / 3 x broj zuba u subjektu

Gdje je 3 faktor prosjeka.

Broj zuba s integritetom denticije ovisi o dobi ispitanika: 6–11 godina - 24 zuba; 12-14 godina - 28 zuba; 15 godina i više - 30 zuba. Kada su zubi izgubljeni, oni se temelje na njihovoj stvarnoj prisutnosti.

Vrijednost indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa doseže 25%; s izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a s daljnje širenje patološki proces i povećanje njegove ozbiljnosti - od 51% ili više.

Određivanje numeričke vrijednosti Schiller-Pisarevog testa

Da bi se utvrdila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu. Pisarev predložili su podmazivanje sluznice otopinom jod-jodid-kalij. Bojenje se javlja u područjima dubokih lezija vezivno tkivo. To je zbog nakupljanja veliki broj glikogena na mjestima upale. Test je dosta osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njezina površina.

Prilikom pregleda pacijenta, desni se podmazuju navedenom otopinom. Određuje se stupanj obojenosti i fiksiraju se područja intenzivnog zatamnjenja zubnog mesa u karti pregleda, za objektivizaciju se može izraziti brojevima (bodovima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost ruba gingive - 4 boda , bojanje alveolarnih desni - 8 bodova. Ukupni rezultat se dijeli s brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):

Jodna vrijednost = zbroj bodova za svaki zub / broj pregledanih zuba

Blagi proces upale - do 2,3 boda;

Umjereno izražen proces upale - 2,3-5,0 bodova;

Intenzivan upalni proces - 5,1-8,0 bodova.

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test temelji se na detekciji glikogena u desnima, čiji se sadržaj naglo povećava tijekom upale zbog odsutnosti keratinizacije epitela. U epitelu zdravih desni glikogen ili nema ili ga ima u tragovima. Ovisno o intenzitetu upale, boja zubnog mesa kada se maže modificiranom Schiller-Pisarevom otopinom mijenja se od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Uz zdrav parodont nema razlike u boji zubnog mesa. Test može poslužiti i kao kriterij učinkovitosti liječenja jer protuupalna terapija smanjuje količinu glikogena u zubnom mesu.

Za karakterizaciju upale usvojena je sljedeća stupnjevanja:

- bojenje zubnog mesa u slamnato-žutu boju - negativan test;

- bojenje sluznice u svijetlo smeđoj boji - slabo pozitivan test;

– bojenje u tamno smeđu boju – pozitivan test.

U nekim slučajevima test se provodi uz istodobnu upotrebu stomatoskopa (20 puta povećanje). Schiller-Pisarev test se radi za parodontne bolesti prije i poslije tretmana; nije specifičan, ali ako druge pretrage nisu moguće, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tijekom liječenja.

Parodontalni indeks

Parodontalni indeks (PI) omogućuje uzimanje u obzir prisutnost gingivitisa i drugih simptoma parodontne patologije: pokretljivost zuba, klinička dubina džepova itd.

Koriste se sljedeće ocjene:

Bez promjena i upala - 0;

Blagi gingivitis (upala desni ne pokriva zub)

Sa svih strana) - 1;

Gingivitis bez oštećenja pričvršćenog epitela (klinički

Džep nije definiran) - 2;

Gingivitis s kliničkim stvaranjem džepova, disfunkcija

Ne, zub je nepomičan - 6;

Teška destrukcija svih parodontnih tkiva, zub je pokretan,

Može se pomicati - 8.

Procjenjuje se stanje parodonta svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stupanj upale gingive, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ako je moguć rendgenski pregled parodoncija, uvodi se ocjena "4" u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se očituje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . Rentgenski pregled posebno važno za dijagnosticiranje početnog stupnja razvoja parodontne patologije.

Za izračun indeksa, dobiveni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem prisutnih zuba prema formuli:

PI = zbroj bodova za svaki zub / broj zuba

Vrijednosti indeksa su sljedeće:

0,1–1,0 - početni i blagi stupanj parodontne patologije;

1,5–4,0 - umjereni stupanj parodontne patologije;

4,0–4,8 - teški stupanj parodontne patologije.

Indeks potreba u liječenju parodontnih bolesti

Za određivanje indeksa potrebe za liječenjem parodontne bolesti (CPITN) potrebno je pregledati okolna tkiva u regiji 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47). ).

Ova skupina zuba stvara najcjelovitiju sliku stanja parodontnih tkiva obje čeljusti.

Studija se provodi sondiranjem. Uz pomoć posebne (gumbaste) sonde otkriva se krvarenje desni, prisutnost supra- i subgingivalnog "tartara", klinički džep.

CPITN indeks se vrednuje prema sljedećim kodovima:

- nema znakova bolesti;

- krvarenje gingive nakon sondiranja;

- prisutnost supra- i subgingivalnog "tartara";

– klinički džep dubok 4–5 mm;

– klinički džep dubine 6 mm ili više.

U odgovarajućim ćelijama bilježi se stanje samo 6 zuba. Pri pregledu parodontalnih zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se u predjelu zuba 17 nađe krvarenje, a u predjelu 16 nalazi se “zubni kamenac”, tada se u ćeliju upisuje šifra koja označava “zubni kamenac”, tj. 2.

Ako neki od ovih zuba nedostaje, pregledajte zub koji stoji uz zubni niz. U odsutnosti i blizu stojeći zubćelija je dijagonalno prekrižena i ne ulazi u zbirne rezultate.

Indeksi koji se koriste pri pregledu zuba

Prevalencija karijesa izražava se u postocima. Da biste to učinili, broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim žarišne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih u ovoj skupini i pomnoži sa 100.

Kako bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenoj regiji ili usporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stope prevalencije među djecom od 12 godina:

Razina intenziteta

NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%

Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći pokazatelji:

A) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
kp indeks (h) - zbroj zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i plombiranih kod jedne jedinke;

kn indeks (n) - zbroj površina zahvaćenih neliječenim karijesom i zapečaćenih kod jedne jedinke;

Da bi se izračunalo Prosječna vrijednost indeksi bullpen) i kp(p) u skupini ispitanika potrebno je odrediti indeks za svaki subjekt, zbrojiti sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti s brojem osoba u skupini.

B) intenzitet karijesa trajnih zuba:

KPU indeks (h) - zbroj karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;

KPU indeks (p) - zbroj svih površina zuba na kojima je kod jedne osobe dijagnosticiran karijes ili plomba. (Ako je zub uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra kao 5 površina).

Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u obliku bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za skupinu, treba pronaći zbroj pojedinačnih indeksa i podijeliti ga s brojem pregledanih bolesnika u toj skupini.

C) procjena intenziteta zubnog karijesa u populaciji.
Za usporedbu intenziteta zubnog karijesa između različitim regijama ili zemlje koriste prosječne vrijednosti KPU indeksa.

WHO razlikuje 5 stupnjeva intenziteta zubnog karijesa:

parodontni indeksi. CPITN indeks

Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontnih bolesti u gotovo svim zemljama koristi se indeks potrebe za liječenjem parodontnih bolesti - CPITN . Ovaj indeks predložili su stručnjaci iz radne skupine WHO-a za procjenu stanja parodontnih tkiva tijekom epidemioloških istraživanja stanovništva.
Trenutno je opseg indeksa proširen, a koristi se za planiranje i evaluaciju učinkovitosti preventivnih programa, kao i za izračun potreban iznos stomatološko osoblje. Osim toga, CPITN indeks trenutno se koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje stanja parodoncija kod pojedinih pacijenata.
U tom smislu, CPITN indeks se može smatrati testom probira kako na populacijskoj tako i na individualnoj razini.
Ovaj indeks registrira samo one Klinički znakovi koji mogu doživjeti obrnuti razvoj: upalne promjene na zubnom mesu, koje se očituju krvarenjem, zubni kamenac. Indeks ne registrira ireverzibilne promjene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitelnog pripoja), ne ukazuje na aktivnost procesa i ne može se koristiti za planiranje specifičnog kliničko liječenje u bolesnika s uznapredovalim parodontitisom.
Glavne prednosti CPITN indeksa su jednostavnost i brzina određivanja, informativnost i mogućnost usporedbe rezultata.
Za određivanje CPITN indeksa Zubalo je uvjetno podijeljeno na 6 dijelova (sekstanata), uključujući sljedeće zube: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Pregledajte parodont u svakom sekstantu, au epidemiološke svrhe samo u području takozvanih "indeks" zuba. Kada koristite indeks za klinička praksa pregledati parodont u području svih zuba i istaknuti najtežu leziju.
Treba imati na umu da se sekstant ispituje ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu izvaditi. Ako u sekstantu ostane samo jedan zub, on se uključuje u susjedni sekstant, a taj se sekstant isključuje iz pregleda.
U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, pregledava se 10 indeksnih zuba koji su identificirani kao najinformativniji: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Prilikom pregleda svakog para kutnjaka uzima se u obzir i bilježi samo jedna šifra koja označava najgore stanje.
Osobama mlađim od 20 godina pri epidemiološkom pregledu pregledava se 6 indeksnih zuba: 16, 11, 26, 36, 31, 46

ŠIFRA 1: krvarenje uočeno tijekom ili nakon sondiranja.
Napomena: krvarenje se može pojaviti odmah ili nakon 10-30 sekundi. nakon sondiranja.
ŠIFRA 2: tijekom sondiranja zubni kamenac ili drugi čimbenici koji usporavaju plak (istrgnuti rubovi ispuna itd.) su vidljivi ili opipljivi.
ŠIFRA 3: patološki džep 4 ili 5 mm (gingivalni rub je u crnom području sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).
ŠIFRA 4: Nenormalan džep dubok 6 mm ili više (pri čemu je oznaka od 5,5 mm ili crno područje sonde skriveno u džepu).
ŠIFRA X: kada se u sekstantu nalazi samo jedan zub ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni, osim kada su umjesto drugih kutnjaka).

Kako bi se utvrdila potreba za liječenjem parodontne bolesti, populacijske skupine ili pojedinačni pacijenti mogu se svrstati u odgovarajuće kategorije na temelju sljedećih kriterija.
0: ŠIFRA 0(zdravo) ili X (isključeno) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe liječiti ovog pacijenta.
1: ŠIFRA 1 ili više ukazuje da ovaj pacijent treba poboljšati oralnu higijenu.
2: a) ŠIFRA 2 ili više ukazuje na potrebu za profesionalna higijena i uklanjanje čimbenika koji pridonose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka o oralnoj higijeni.
b) ŠIFRA 3 ukazuje na potrebu oralne higijene i kiretaže, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepa na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
3: Sekstant sa ŠIFRA 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže i tada je potreban složeno liječenje, što uključuje duboku kiretažu.
Prevalencija i intenzitet parodontne bolesti u populaciji procjenjuje se na temelju rezultata ankete petnaestogodišnjaka.

Indeks gingivitisa (RMA)

Za procjenu ozbiljnosti gingivitisa (i naknadno za registraciju dinamike procesa) koristite papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA). Predložene su različite modifikacije ovog indeksa, no u praksi se češće koristi PMA indeks u modifikaciji Parme (1960.).

Procjena RMA indeksa provodi se prema sljedećim kodovima i kriterijima:

0 - nema upale;
1 - upala samo gingivalne papile (P);
2 - upala rubnog zubnog mesa (M);
3 - upala alveolarne gume (A).

RMA indeks izračunava se formulom:
postići
RMA= - x 100%
3 x broj zubaca
Broj zuba (uz očuvanje cjelovitosti zubnog niza) uzima se u obzir ovisno o dobi:
6 - 11 godina - 24 zuba,
12 - 14 godina - 28 zuba,
15 godina i više - 30 zuba.

Napomena: ako nedostaju zubi, podijelite s brojem zuba prisutnih u usnoj šupljini.
Normalni PMA indeks jednak je 0. Što je brojčana vrijednost indeksa veća, to je intenzitet gingivitisa veći.

Kriteriji ocjenjivanja za RMA indeks:

30% ili manje - blaga težina gingivitisa;
31-60% - umjerena težina;
61% i više - teški stupanj.

Procjena oralne higijene

Higijenski indeks Fedorov-Volodkina (1971.)

Indeks se preporuča koristiti za procjenu higijenskog stanja usne šupljine u djece mlađe od 5-6 godina.
Za određivanje indeksa ispituje se labijalna površina šest zuba:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Ti se zubi boje posebnim otopinama (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) i procjenjuje se prisutnost plaka prema sljedećim šiframa:
1 - nije otkriven plak;
2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3 - bojenje polovice površine krune zuba;
4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5 - bojenje cijele površine krune zuba.
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca provodi se pomoću dentalne sonde.
nastavak
--PRIJELOM STRANICE--

12.1. Određivanje higijenskog indeksa usne šupljine (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971.)

Kao test za higijensko čišćenje zuba koristi se bojanje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba jod-jod-kalijevom otopinom (kalijev jodid - 2,0; kristalni jod - 1,0; destilirana voda - 40,0).

Kvantitativno ocjenjivanje provodi se prema sustavu od pet bodova:

bojenje cijele površine krune zuba - 5 bodova;

bojenje 3/4 površine krune zuba - 4 boda;

bojenje 1/2 površine krune zuba - 3 boda;

bojenje 1/4 površine krune zuba - 2 boda;

nedostatak bojenja površine krune zuba - 1 bod.

Izračun se vrši prema formuli:

gdje IG- opći indeks higijenskog čišćenja, Do i- higijenski indeks čišćenja jednog zuba, n - broj pregledanih zuba (obično 6).

Dijeljenjem zbroja bodova s ​​njihovim brojem dobiva se pokazatelj oralne higijene (higijenski indeks). Pri određivanju kvalitete oralne higijene, proučavani pokazatelj ocjenjuje se na sljedeći način: 1,1–1,5 bodova - dobar indeks higijene; 1,6–2,0 boda - zadovoljavajuće; 2,1–2,5 bodova - nezadovoljavajuće; 2,6–3,4 - loše; 3,5–5,0 bodova - vrlo loš indeks higijene. Uz redovitu i pravilnu oralnu njegu indeks higijene varira između 1,1-1,6 bodova. Higijenski indeks od 2,6 ili više ukazuje na nedostatak redovite njege zuba.

Uz pomoć higijenskog indeksa možete odrediti kvalitetu čišćenja zubi, odrediti učinak čišćenja raznih higijenski proizvodi. Predloženi higijenski indeks čišćenja zubi prilično je jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih anketa stanovništva. Ovaj indeks također može poslužiti za ilustraciju kvalitete čišćenja zubi u higijenskom obrazovanju. Njegov se izračun provodi brzo uz dovoljno informativnog sadržaja za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke zaštite.

12.2. Definicija pojednostavljenog indeksa oralne higijene - OHI-S (Green, Vermillion, 1964.)

Metoda određivanja: pojednostavljeni indeks oralne higijene Green, Vermillion (1964) određuje se vizualno, bez bojenja. Pregledajte zubnom sondom, pomičući vrh prema desni, šest ključnih zuba: bukalnu površinu 16 i 26; površina usana 11 i 31; lingvalna površina 36 i 46.

Formula za izračunavanje indeksa:

OHI-S = () + (
),

gdje ∑ - zbroj vrijednosti; ZN- ploča; ZK- zubni kamenac; n - broj pregledanih zuba (obično 6).

Tumačenje

12.3. Određivanje indeksa plaka - PLI (Silness–Loe, 1964.)

Dizajniran za određivanje debljine plaka u gingivalnom području zuba. Pregledavaju se svi ili odabrani zubi, a zub se dijeli na 4 dijela: distalno-vestibularnu, vestibularnu, medijalno-vestibularnu i lingvalnu plohu.

Za sušenje zuba koristi se ogledalo, sonda i zrak. Studija ne isključuje proteze ili ispune.

12.4. Određivanje gingivalnog indeksa - GI (Loe, silness, 1963.)

Namijenjen je utvrđivanju mjesta i težine gingivitisa. Koristi se za kliničke i epidemiološke studije.

Za svaki zub se ispituju četiri područja:

gingivalna papila s medijalne i distalne površine zuba;

rubne gingive s vestibularne i lingvalne površine zuba.

Da bi se utvrdilo krvarenje, desni se sondiraju tupim instrumentom.

Gingiva se pregledava u svim zubima ili selektivno po segmentima, sekstantima. Ključni zubi su 16, 21, 24, 36, 41, 44. GI vrijednost za to mjesto određuje se zbrajanjem kodova oko pregledanog zuba. Zbroj kodova mjesta podijeljen s 4 je GI zuba. Da bi se dobile vrijednosti GI pregledane osobe, potrebno je zbrojiti sve vrijednosti GI zuba i podijeliti s brojem pregledanih zuba.

Formule za izračunavanje indeksa:

Pregled i kasniji izračun indeksa zahtijeva određeno znanje i ručne vještine. GI je najprecizniji u procjeni učinkovitosti protuupalnog djelovanja lijekova.

12.5. Određivanje gingivalnog indeksa - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960.)

Papilarno-rubno-alveolarni indeks omogućuje procjenu opsega i težine gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u postocima.

Procjena upalnog procesa provodi se na sljedeći način: upala papile - 1 bod; upala ruba gingive - 2 boda; upala alveolarne gume - 3 boda. Procijenite stanje desni za svaki zub. Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

gdje je 3 koeficijent prosjeka.

Broj zuba s integritetom denticije ovisi o dobi ispitanika: 6–11 godina - 24 zuba; 12–14 godina - 28 zuba; 15 godina i više - 30 zuba. Kada su zubi izgubljeni, oni se temelje na njihovoj stvarnoj prisutnosti.

NA praktični rad PMA indeks može se koristiti u brojnim slučajevima:

a) tijekom preventivnih pregleda kako bi se otkrila bolest u ranoj fazi razvoja procesa;

b) pregled parodonta stomatoloških pacijenata;

c) liječenje bolesnika s gingivitisom radi procjene težine gingivitisa i učinkovitosti liječenja;

d) u liječenju bolesnika s parodontitisom za procjenu rezultata liječenja.

Indeks PMA treba kombinirati s indeksima koji uzimaju u obzir oštećenje koštanog tkiva. Vrijednosti indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa dosežu 25%, sa značajnijim širenjem i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a sa širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove ozbiljnost - od 51% ili više.

12.6. Određivanje Schiller-Pisarevog testa i Svrakovljevog jodnog broja (1963.)

Da bi se odredio intenzitet upalnog procesa, D. Svrakov, Yu. Pisarev (1963) koristili su liječenje oralne sluznice otopinom jod-jod-kalij. Bojenje se javlja u područjima gdje postoji duboka lezija vezivnog tkiva. Povezan je s nakupljanjem velikih količina glikogena u područjima upale. Test je vrlo osjetljiv i objektivan: kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njezina površina.

Metodologija: prilikom pregleda pacijenta, guma se tretira navedenom otopinom. Određuje se stupanj obojenosti i područja intenzivnog zatamnjenja zubnog mesa bilježe se u kartu pregleda. Schiller-Pisarev test za objektivizaciju može se izraziti brojevima (bodovima), procjenjujući boju papila u 2 boda, boju ruba gingive - u 4 boda i boju alveolarne gume - u 8 točaka.

Dobiveni ukupni rezultat zatim treba podijeliti s brojem pregledanih zuba (obično 6) prema formuli:

Tako je moguće odrediti digitalnu vrijednost uzorka ili Svrakoffov jodni broj u točkama.

Procjena vrijednosti Svrakoffovog jodnog broja: blagi upalni proces - do 2,3 boda, umjereni upalni proces - od 2,67 do 5,0 bodova, intenzivan upalni proces - od 5,33 boda do 8,0 bodova.

12.7. Određivanje kompleksnog parodontnog indeksa - KPI (P.A. Leus, 1988.)

Pregled se obavlja u stomatološkoj stolici uz odgovarajuću umjetnu rasvjetu. Koristi se uobičajeni set stomatoloških instrumenata. Za utvrđivanje znakova oštećenja parodonta (krvarenje, zubni kamenac, patološki džep), kao i plaka, koristi se zubna sonda; za određivanje patološka pokretljivost zubi - zubna sonda ili pinceta. Registracija pokazatelja provodi se na bilo kojoj kartici koja ima zubna formula. Kod adolescenata i odraslih ispituju: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Koriste se sljedeći kriteriji:

Ako postoji nekoliko znakova, bilježi se teža lezija (viši rezultat). U slučaju sumnje, prednost se daje hipodijagnostici.

KPI pojedinca izračunava se po formuli:

Prosječni CPI ispitivane skupine stanovništva izračunava se iznalaženjem prosječnog broja pojedinačnih CPI vrijednosti:

Kriterij procjene intenziteta parodontnih bolesti prema KPI indeksu:

12.8. Definicija parodontnog indeksa - PI (A.L. Russel, 1956., 1967.)

Parodontalni indeks (PI) omogućuje uzimanje u obzir prisutnost gingivitisa i drugih simptoma parodontne patologije: pokretljivosti zuba, dubine parodontnog džepa itd.

Koriste se sljedeće ocjene:

0 - nema promjena i upala;

1 - blagi gingivitis (upala zubnog mesa ne pokriva cijeli zub);

2 - gingivitis bez oštećenja pričvršćenog epitela (patološki džep nije definiran);

6 - gingivitis sa stvaranjem parodontnog džepa, nema disfunkcije, zub je nepokretan;

8 - izražena destrukcija svih parodontnih tkiva, zub je pokretan, može se pomaknuti. Parodontno stanje ocjenjuje se za svaki postojeći zub od 0 do 8, uzimajući u obzir stupanj upale gingive, pokretljivost zuba i dubinu parodontnog džepa.

U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena.

Ako je moguć rendgenski pregled parodonta, uvodi se ocjena "4", pri čemu je vodeći znak stanje koštanog tkiva, što se očituje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog grebena. To je osobito važno za dijagnosticiranje početnog stupnja razvoja parodontne patologije.

Za izračun indeksa, dobiveni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem prisutnih zuba prema formuli:

Vrijednosti indeksa procjenjuju se na sljedeći način:

0,1–1,0 - početni i blagi stupanj parodontne patologije;

1,5–4,0 - umjereni stupanj parodontne patologije;

4,0–8,0 - teški stupanj parodontne patologije.

12.9. Određivanje indeksa recesije desni - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955.)

Indeks recesije gingive odnosi se na ireverzibilnu i popravlja recesiju gingive.

Oštećenje parodonta procjenjuje se na temelju procjene indeksa koji se izračunava u jedinicama ili postocima tako da se broj zuba s ekspozicijom cervikalnog dijela zuba podijeli s brojem zubi u ispitanika prema formuli:

Vrijednost indeksa je u rasponu od 0 do 100%.

Blagi stupanj Parodontna patologija odgovara digitalnim vrijednostima indeksa do 25%, umjerena težina - od 26% do 50%, a teška - više od 51%.

12.10. Određivanje otpornosti kapilara gume vakuumskim testom (V.I. Kulazhenko, 1960.).

Vakuumski test za otpornost kapilara gume (V.I. Kulazhenko, 1960.) karakterizira funkcionalno stanje periferna cirkulacija u desnima. To je odgovor gingivalnih kapilara na djelovanje sniženog tlaka, što dovodi do stvaranja "konfluentnih ekstravazata - hematoma".

Najbolja opcija za određivanje otpornosti gingivalnih kapilara je pravi izborčetiri opcije: sniženi tlak(720–740 mm Hg), promjer vakuumske kivete (7 mm), početak registracije stvaranja vakuumskog hematoma, mjesto proučavanja desni (frontalni, pretkutnjaci i molari).

Za vakuumske postupke može biti prikladan bilo koji vakuumski aparat koji daje 20-30 mmHg. Umjetnost. (26,6–53,2 GPa) zaostali tlak.

Posljednjih godina pokrenuta je serijska proizvodnja vakuumskog aparata za liječenje parodontnih bolesti (ALP) i njegovih modifikacija (ALP-M). Svaki od uređaja sastoji se od vakuum pumpe, prijemnika, vakuum mjerača, zatvorenih u kućište i međusobno povezanih gumenim crijevima.

Dijagnostički i terapijski postupci žarišnog doziranog vakuuma provode se na sljedeći način. Staklena kiveta promjera 7 mm nanosi se na gumu ili sluznicu alveolarnog procesa čeljusti u području projekcije korijena zuba. Uključite aparat za vakuumiranje. Pomoću spojne gumene cjevčice usisava se zrak iz staklene kivete te se u kivetu uvlači guma ili sluznica alveolarnog nastavka na kojoj se u početku stvaraju ekstravazati, zatim drenaža ekstravazata i na kraju vakuumski hematom. Vrijeme nastanka hematoma ovisi o stupnju oštećenja vezivnotkivnih struktura parodonta. Što određuje funkcionalno stanje parodonta.

Određivanje otpora kapilara zubnog mesa provodi se pri 40 mm Hg. Umjetnost. (53,2 GPa) u vakuumskom sustavu. Istovremeno s osiguranjem zadanog vakuuma u cijevi uključuje se štoperica. Vrijeme nastanka ekstravazacije mjera je otpora gingivalnih kapilara područja koje se proučava.

Utvrđeno je da praktički zdravi ljudi, u dobi od 20-40 godina, koji nisu bili podvrgnuti bolestima koje utječu na otpornost kapilara, vakuumski hematomi nastaju prosječno za 50-80 sekundi u području prednjih zuba, u području pretkutnjaka na gornje i donje čeljusti 10-20 sekundi sporije, au području molara, stvaranje vakuumskih hematoma događa se za 60-100 sekundi.

vakuum medicinski postupak provodi se na 20-40 mm Hg. Umjetnost. (26,6–53,2 GPa) zaostali tlak u vakuumskoj ćeliji. Upravo s tim utjecajem, prema V.I. Kulazhenko (1960), postiže se optimalni terapeutski učinak izlaganja vakuumu: dolazi do diferenciranog oštećenja kapilara desni. Pretežno su oštećene samo patološki promijenjene mikrožile. Uz to, prema našim podacima, dolazi do porasta dijapedeze oblikovani elementi krvi kroz stijenku mikrožile. U jednoj seansi formira se 6-8 vakuumskih hematoma na svakoj čeljusti. Naknadni postupci se provode nakon 3-4 dana (vrijeme obrnutog razvoja hematoma). Hematomi se formiraju u onim dijelovima alveolarnog procesa koji nisu bili uključeni u prethodnoj sesiji. Ukupno se provodi tijek od 5-7 postupaka, ovisno o dinamici bolesti, čiji je glavni kriterij ovaj pokazatelj otpornosti kapilara desni.

... ; bojenje; radiološke. Metode dijagnostika komplikacije karijesa. Metode dijagnostikabolestiparodontalni. Metode dijagnostikabolesti sluznica usne šupljine...

INDEKSI USTA

Metode za procjenu zubnih naslaga

Fedorov-Volodkina indeks (1968.) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks određuje se intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba otopinom jod-jod-kalij, ocjenjuje se sustavom od pet točaka i izračunava po formuli:

gdje K sri. – opći indeks higijenske čistoće; K u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; bez bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne smije biti veći od 1.

Green-Vermillion indeks (Green, Vermillion, 1964.) . Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) je procjena površine zuba prekrivenog plakom i/ili zubnim kamencem, ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Za određivanje OHI-S ispituje se bukalna površina 16 i 26, labijalna površina 11 i 31, lingvalna površina 36 i 46, pomičući vrh sonde od reznog ruba prema desni.

Odsutnost plaka naziva se 0 , plak do 1/3 površine zuba - 1 , ploča od 1/3 do 2/3 - 2 , plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 . Zatim se po istom principu utvrđuje zubni kamenac.

Formula za izračunavanje indeksa.

gdje n- broj zuba ZN- ploča, ZK- zubni kamenac.

Silnes Niski indeks (Silness, Loe, 1967.) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja cakline vrhom sonde prelazi se po njezinoj površini kod gingivalnog sulkusa. Ako na vrhu sonde nema zalijepljene meke tvari, indeks plaka na mjestu zuba označava se kao - 0 . Ako plak nije vizualno utvrđen, ali postane vidljiv nakon pomicanja sonde, indeks je jednak 1 . Plak koji je tanak do umjerene debljine i vidljiv golim okom ocjenjuje se kao 2 . Intenzivno taloženje plaka u području gingivalnog sulkusa i međuzubnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub, indeks se izračunava dijeljenjem zbroja rezultata 4 površine s 4.

Ukupni indeks jednak je zbroju pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih njihovim brojem.

Tartar indeks (CSI) (ENNEVER" i sur., 1961.) Utvrđuje se supra- i subgingivalni kamenac na sjekutićima i očnjacima donja čeljust. Diferencirano se proučavaju vestibularne, distalno-lingvalne, središnje-lingvalne i medijalno-lingvalne površine.

Za određivanje intenziteta zubnog kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku pregledanu površinu:

0 - nema zubnog kamenca

1 - utvrđuje se zubni kamenac širine i/ili debljine manje od 0,5 mm

2 - širina i/ili debljina zubnog kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina zubnog kamenca veća od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa:

Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956.) u sklopu parodontnog indeksa uključuje određivanje plaka na vestibularnim, lingvalnim i palatinalnim plohama te aproksimalnim plohama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje otopinom Bismarck Brown. Bodovanje se vrši na sljedeći način:

0 - nema zubnog plaka

1 - zubni plak prisutan je na nekim površinama zuba

2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovice zuba

3 - zubni plak prisutan je na svim površinama, ali prekriva više od polovine.

Indeks se izračunava dijeljenjem ukupni iznos bodovi za broj pregledanih zuba.

Navi indeks (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunajte indekse boja tkanina u usne šupljine omeđen labijalnim plohama prednjih zuba. Prije studije, usta se isperu s 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Izračun se provodi na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na rubu gingive

2 - izražena linija plaka na rubu gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine prekriveno je plakom

5 - više od 2/3 površine prekriveno je plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Tureskyjev indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein bodovni sustav na labijalnoj i lingvalnoj površini cijelog niza zuba.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnom dijelu zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka šira od 1 mm, ali prekriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.

Index Arnim (S.Arnim, 1963.) pri procjeni učinkovitosti različitih postupaka oralne higijene odredio je količinu plaka prisutnog na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojenih eritrozinom. Ovo područje je fotografirano i razvijeno pri povećanju od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojenih masa prenose se na papir i ta se područja određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine prekrivene plakom.

Indeks higijenske učinkovitosti (Podshadley & Haby, 1968.) zahtijeva boju. Zatim se provodi vizualna procjena bukalnih površina zuba 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Istražena površina je uvjetno podijeljena u 5 dijelova: 1 - medijalni 2 - distalno 3 - srednje okluzalne, 4 - središnji, 5 - srednji vrat maternice.

0 - nema mrlja

1 - postoji bojanje bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava po formuli:

gdje je n broj pregledanih zuba.

KLINIČKE METODE PROCJENE STANJA GINGIVE

PMA indeks (Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se ocjenom 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluznice alveolarnog nastavka čeljusti (A) - 3.

Kada se zbroje procjene stanja zubnog mesa, svaki zub dobiva PMA indeks. U isto vrijeme, broj pregledanih zuba pacijenata u dobi od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.

PMA indeks izračunava se kao postotak na sljedeći način:

PMA \u003d (zbroj indikatora x 100): (3 x broj zuba)

U apsolutnim brojevima RMA = zbroj pokazatelja: (broj zuba x 3).

Gingivalni GI indeks (Loe, Silness ). Za svaki zub razlikuju se četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna rubna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili nepčana) rubna gingiva.

0 - normalna guma;

1 – blaga upala, blaga promjena boje sluznice gingive, blagi otok, bez krvarenja na palpaciju;

2 - umjerena upala, crvenilo, oteklina, krvarenje na palpaciju;

3 - izražena upala s vidljivim crvenilom i oteklinom, ulceracije, sklonost spontanom krvarenju.

Ključni zubi kod kojih se pregledava desni: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za procjenu rezultata pregleda rezultat se dijeli s 4 i brojem zuba.

0,1 - 1,0 - blagi gingivitis

1,1 - 2,0 - gingivitis umjereno

2,1 - 3,0 - teški gingivitis.

NA parodontni indeks PI (Russell) stanje zubnog mesa i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za izračun se koristi ljestvica u kojoj se relativno daje upala zubnog mesa niska stopa, a relativno veće - resorpcija alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju i rezultat se dijeli s brojem zuba u ustima. Rezultat pokazuje pacijentov parodontni indeks koji odražava relativno stanje parodontne bolesti u određenoj usnoj šupljini bez obzira na vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa pregledanih pacijenata karakterizira grupni ili populacijski indeks.

Indeks parodontne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959.) uključuje procjenu stanja zubnog mesa i parodonta. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. U obzir se uzimaju zubni plak i zubni kamenac. Dubina dentogingivalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od caklinsko-cementnog spoja do dna džepa.

GINGIVITNI INDEKS

Dentalni indeks je metoda za određivanje učinkovitosti higijenski postupci i opće stanje usne šupljine. U članku se govori o glavnim vrstama indeksa, kriterijima procjene, korištenim dijagnostičkim postupcima.

Što je indeks dentalne oralne higijene?

Indeks higijene je pokazatelj koji odražava oralnu higijenu, stupanj kontaminacije, koji određuje prisutnost znakova bakterijske infekcije, označava broj zuba koji su zahvaćeni karijesom.

Higijenski indeks omogućuje stručnjaku da utvrdi uzroke karijesa, bolesti desni i propisuje učinkovite preventivne mjere.

Koriste se za određivanje:

• Razina zdravlja zuba pacijenta;
• Težina i stadij karijesa;
• Broj izvađenih zuba;
• Kvaliteta higijenskih postupaka;
• Prisutnost zakrivljenosti ugriza;
• Stupanj učinkovitosti terapije.

Važno je zapamtiti! Svaki dijagnostički kriterij na različiti tipovi lezije se odražavaju u individualnom indeksu.

KPU indeks

To je najčešći pokazatelj koji se koristi u modernoj stomatologiji. Prikazani pokazatelj odražava prirodu tijeka karijesa. Indeks se koristi u dijagnostici i privremenih i molara.

KPU indeks odražava:

Kombinacija ovih podataka omogućuje stomatologu da odredi težinu i intenzitet karijesa.

Postoje sljedeće vrste KPU indeksa:

• KPU zuba (odražava koliko je zuba zahvaćeno karijesom ili zapečaćeno);
• KPU površina (odražava se koliko zuba ranoj fazi karijes);
• KPU karijesa (odražava broj karijesa uzrokovanih omekšavanjem tkiva na pozadini karijesa ili gubitka ispuna).

Pri pregledu mliječnih zubi ne uzima se u obzir broj otkinutih ili ispuštenih jedinica. Indeks uključuje samo pokazatelje K - broj zahvaćenih karijesom i P - broj plombiranih zuba.

Uz pomoć KPU indeksa procjenjuje se prevalencija karijesa. Broj svih pacijenata s karijesom mora se podijeliti s brojem ispitanika, a zatim pomnožiti sa 100. Rezultat će pokazati postotak prevalencije.

Razine prevalencije:

• 1% - 30% - nisko;
• 31% - 80% - srednje;
• 81% - 100% - visoko.

Stupanj intenziteta karijesa izračunava se uzimajući u obzir broj oboljelih zuba:

Važno je zapamtiti! KPU zubni indeks je vrlo učinkovit, ali ne dopušta davanje apsolutno pouzdanih informacija o prirodi tijeka karijesa. To je zbog činjenice da ukupni klinička slika utječe na prethodno liječene ili izvađene zube.

Green-Vermillion (OHI-S)

Metoda je pojednostavljena metoda higijenskog indeksiranja kojom se određuje volumen plaka bez primjene pomoćnih bojila.

Za utvrđivanje kontaminacije koristi se stomatološki pregled. Tijekom pregleda proučava se stanje 6 zuba.

Pregledani zubi:

• Vestibularna površina: 11, 31;
• Bukalna površina: 16, 26;
• Jezična površina: 36, 46.

Kriteriji ocjenjivanja za Green Vermillion (Vermilion) prikazani su u tablici:

Za izračun indeksa zbrajaju se rezultati plaka i zubnog kamenca, a dobiveni broj se dijeli sa 6.

Interpretacija rezultata prikazana je u tablici:

Fedorova-Volodkina

Prikazana metoda provodi se kako bi se odredila razina kontaminacije plakom. Tijekom postupka na vestibularnu površinu donjih frontalnih zuba nanosi se otopina kalija i joda. Slina se prethodno suši.

Indeks se određuje na temelju intenziteta bojenja:

Fedorov-Volodkin indeks definiran je na sljedeći način: zbroj indeksa svakog obojenog zuba podijeljen je sa 6.

Tumačenje rezultata:

Silnes Low

Metoda za procjenu oralne higijene bez primjene materijala za bojenje.

Stomatolog pregledava usnu šupljinu sondom za utvrđivanje količine plaka.

Na temelju otkrivene količine plaka donosi se odgovarajuća procjena:

• 0 - nema plaka;
• 1 - tanak sloj naslaga, neprimjetan bez upotrebe sonde;
• 2 - vizualno vidljivi plakovi;
• 3 - plak prekriva krunu.

Silnes-Low metodom izračunava se indeks higijene pojedine cjeline, grupe od više zuba ili cijele usne šupljine.

Pahomov

Omogućuje aplikaciju Lugolove otopine na pregledane zube. Zahvatom je obuhvaćeno 6 prednjih zuba donje čeljusti, svi 1. molari, 11. i 21. zub.

Kvaliteta higijene ocjenjuje se prema stupnju zaprljanosti:

Ukupni rezultat se izračunava zbrajanjem rezultata za svaki ispitani zub i dijeljenjem s 12.

Procjena plaka u male djece (Kuzminin indeks)

Tijekom pregleda djetetu se pregledavaju ima li eruptiranih jedinica

Procjena higijenskog stanja usne šupljine vrši se nakon nicanja mliječnih zuba.

Tijekom pregleda djetetu se pregledavaju izbijene jedinice. Pregled se provodi vizualno ili pomoću sonde.

Stanje usne šupljine procjenjuje se ovisno o prisutnosti plaka.

Odsutnost naslaga odgovara rezultatu 0, a bilo koja količina plaka odgovara 1 bodu.

Za procjenu plak indeksa kod djece potrebno je broj bodova podijeliti s brojem svih izniklih zuba. To vam omogućuje određivanje kvalitete higijenskih postupaka.

Pokazatelji Kuzminog plak indeksa:

• 0 - optimalna oralna higijena;
• Od 0,1 do 0,4 - higijena je na zadovoljavajućoj razini;
• Od 0,5 i više - loša higijena.

Važno je zapamtiti! Zubi djece su osjetljiviji na bakterije i veća je vjerojatnost da će oboljeti od karijesa, što naglašava potrebu za higijenski standardi na visoka razina.

Navi indikator

Metoda uključuje pregled prednjih sjekutića sa strane usana. Prije početka postupka, pacijent treba isprati usta otopinom fuksina. Ova tvar boji meke naslage, tako da se može procijeniti stupanj onečišćenja.

Higijenski rezultat:

• 0 - nema depozita;
• 1 - prisutnost naslaga u području između desni i zuba;
• 2 - prisutnost uočljive trake plaka preko granice zuba i desni;
• 3 - 1/3 premaz plaka;
• 4 - 2/3 premaz plaka;
• 5 - zub je prekriven naslagama više od 2/3.

Za ukupnu ocjenu izračunajte aritmetičku sredinu za sve pregledane zube.

Tureski

Prilikom izračunavanja Turesky indeksa pregledava se cijela denticija. Postupak se sastoji u nanošenju otopine fuksina, nakon čega se analizira pojava naslaga na lingvalnoj i labijalnoj površini zuba.

Rezultat se izračunava na sljedeći način:

Tureskyjev indeks izračunava se zbrajanjem rezultata za svaki pojedinačni zub i njihovim dijeljenjem s brojem pregledanih zuba.

Arnim

Uglavnom se koristi u istraživačke svrhe. NA stomatološka ordinacija koristi se izuzetno rijetko, budući da je izračun naporan i dugotrajan proces. Postupak je usmjeren na određivanje površine prekrivene plakom.

Koraci za izračunavanje Arnimovog indeksa:

1. Nanošenje boje na prednje sjekutiće (eritrozin)
2. Fotografiranje obojenih zuba
3. Uvećavanje fotografija i prijenos kontura planimetrom
4. Određivanje onečišćene površine

CPITN rezultat

CPINT indeks također se naziva i mjera potrebe za parodontnom terapijom. Metoda procjene uključuje pregled zubnog mesa u području 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 i 47 zuba. Metoda vam omogućuje određivanje stanja tkiva u obje čeljusti.

Sondom se utvrđuje stupanj krvarenja zubnog mesa, prisutnost parodontnog džepa i zubnog kamenca.

Procjena se provodi na sljedeći način:

Prilikom određivanja CPINT indeksa procjenjuje se stanje svakog od navedenih zuba.

Nakon toga se radi ukupna procjena koja odražava stanje mekih tkiva i stupanj potrebe za terapijskom intervencijom.

Procjena potrebe za liječenjem izračunava se zbrajanjem rezultata za svaki zub i dijeljenjem dobivenog broja s brojem ispitnih jedinica.

CPINT rezultati:

PMA

Označava papilarni-rubni-alveolarni indeks. Koristi se za procjenu stanja usne šupljine kod gingivitisa (upala zubnog mesa).

Procjena se vrši ovisno o mjestu i stupnju oštećenja:

• 1 - gingivalna papila;
• 2 - rubno područje;
• 3 - alveolarno područje.

Indeks PMA izračunava se pomoću formule: zbroj rezultata za svaki zub * 100 podijeljen s 3 * broj zuba.

PHP

Određuje stupanj učinkovitosti higijenskih mjera, uključujući i temeljitost dnevnog čišćenja. Tijekom postupka pregledava se 6 zuba: 16, 26, 11, 31, 36 i 46. Pacijent ispire usta posebnom otopinom koja sadrži boju.

Procjena se temelji na prisutnosti reakcije na otopinu:

• 0 - nema odgovora
• 1 - bojenje zuba

Ako se vadi indeksirani zub, pregledava se susjedni.

Za izračun rezultata zbraja se skor svih pregledanih zuba, nakon čega se dijeli sa 6. Pojedinačna šifra zuba predstavlja skor dobiven pregledom svakog mjesta (medijalno, distalno, okluzalno, središnje, cervikalno).

Tumačenje:

Indeks oralne higijene (PHP) Podshadley, Haley, (1968.)

CSI

Određivanjem CSI indeksa možete saznati količinu kamenca i nakupljenog plaka u području kontakta zuba s desnima.

Analizira se stanje prednjih sjekutića. Svaki zub se pregledava s lingvalne, medijalne i vestibularne strane. Inspekcija se vrši zubnom sondom.

Svaka površina daje bodove:

• 0 - nema depozita;
• 1 – naslage širine 0,5 mm;
• 2 - naslage širine 1 mm;
• 3 - plak više od 1 mm.

Za određivanje indeksa zbrojite zbroj bodova za svaku pregledanu površinu i podijelite s brojem zuba. Najveća vrijednost je CSI indeks 16.

Indeks proksimalnog plaka (API)

Postupak uključuje primjenu boje

Proksimalna površina je područje kontakta između cakline i stražnjeg zuba.

Potreba za pregledom prezentiranog područja je zbog činjenice da mu je potrebna pažljiva njega, što može biti teško osigurati kroz svakodnevne higijenske postupke.

Ako količina plaka premašuje dopuštenu, pacijentu se dodjeljuje profesionalno čišćenje.

Postupak uključuje primjenu boje. Nakon toga se utvrđuje na koliko zuba se mijenja boja.

Rezultat API indeksa ne omogućuje određivanje rezultata onečišćenja. Procjena je prisutnost reakcije na boju ili njezina odsutnost.

Za određivanje indeksa potrebno je broj obojenih zuba podijeliti s brojem svih zuba u usnoj šupljini pacijenta. Dobivena brojka se množi sa 100.

Evaluacija rezultata:

Stopa leta Quigey i Hein

Određivanje indeksa plaka uključuje primjenu magenta otopine na 12 prednjih zuba u obje čeljusti. U anketi sudjeluju brojevi 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Nakon nanošenja otopine pregledava se vestibularna površina. Indeks plaka ovisi o stupnju obojenosti površine.

Rezultati postupka:

• 0 - nema promjena prilikom primjene otopine;
• 1 - promjena boje u području vrata;
• 2 - boja unutar 1 mm;
• 3 - naslage zauzimaju od 1 mm do 1/3 površine;
• 4 - napad na 2/3;
• 5 - depoziti pokrivaju više od 2/3.

Za izračun indeksa, rezultati se zbrajaju, a dobiveni broj se dijeli s brojem pregledanih zuba (12).

Indeks gingivitisa PMA (Parma)

Koristi se za određivanje kliničkog stanja parodonta, odražavajući prisutne simptome upale.

Rezultat odražava stadij upalnog procesa:

Razlika Parma modifikacije leži u modificiranoj formuli za izračun indeksa.

Pokazatelj se izračunava na sljedeći način: zbroj bodova dijeli se s 3 * brojem pregledanih zuba. Rezultat se množi sa 100.

Ovako se procjenjuje ozbiljnost gingivitisa:

• Manje od 30% - svjetlo;
• 31% - 60% - srednje;
• 61% - 100% - teško.

Sveobuhvatni parodontni indeks (CPI)

Koristi se za sveobuhvatnu procjenu stanja zubnog mesa i parodontnog kanala. Zahvat uključuje standardni stomatološki pregled uz pomoć sonde i ogledala.

Tijekom pregleda stomatolog bilježi prisutnost određenih simptoma, od kojih svaki odgovara određenoj procjeni, odražavajući stanje tkiva.

Kriteriji za ocjenjivanje:

• 0 - odsutnost patoloških znakova;
• 1 - meke naslage;
• 2 - krvarenje;
• 3 - zubni kamenac;
• 4 - proširenje parodontnog kanala;
• 5 - labavljenje zuba u zahvaćenom području.

Indeks KPI određuje se dijeljenjem zbroja pokazatelja s brojem pregledanih zuba. Metoda pregleda ovisi o dobi bolesnika.

Tumačenje CRPD-a:

• Od 0,1 do 1 - potencijalni rizik od razvoja parodontitisa;
• Od 1,1 do 2 - blagi oblik parodontitisa;
• Od 2,1 do 3,5 - srednje težine;
• Od 3,6 i više - teški oblik.

Ramfiord

Kao i CPI, odražava stanje parodonta i zubnog mesa. Tijekom zahvata pregledavaju se vestibularne i lingvalne površine 6 zuba: 16, 21, 36, 41, 44. Obavezno je voditi računa o prisutnosti plaka i zubnog kamenca.

Rezultati pregleda:

• 0 – patoloških znakova nije identificiran;
• 1 - upala malog područja zubnog mesa;
• 2 - izražen upalni proces;
• 3 - pogoršani upalni proces.

Takvi simptomi karakteristični su za parodontitis i gingivitis. Daljnja procjena odražava stanje parodontnog džepa.

U prisutnosti parodontitisa moguće su sljedeće vrijednosti:

• 0-3 - normalne veličine;
• 4 - formiranje džepa do 3 mm;
• 5 - formiranje džepa do 6 mm;
• 6 - džep dublji od 6 mm.

PFRI

Indikator odražava brzinu stvaranja plaka. Omogućuje procjenu uvjeta i čimbenika koji utječu na stvaranje mekih naslaga. Dijagnostička vrijednost metode leži u činjenici da vam omogućuje procjenu rizika od karijesa.

Sljedeći čimbenici utječu na brzinu stvaranja plaka:

Prije procjene brzine stvaranja plaka, provodi se profesionalno čišćenje.

Dijagnostički postupak se provodi 24 sata nakon čišćenja. Za to se primjenjuje otopina za bojanje.

Ispituju se sljedeće površine:

• bukalni;
• jezični;
• mezio-bukalno;
• Meziolingvalni;
• Disto-bukalno;
• Distalno-lingvalni.

Pojava boje ocjenjuje se s 1 bod, dok je odsutnost reakcije na otopinu 0 bodova.

Za izračun PFRI, rezultat se podijeli s brojem zuba i pomnoži sa 100. Rezultati PFRI iskazuju se kao postotak.

ocjene:

• Od 0 do 10% - vrlo nisko;
• Od 10% do 20% - nisko;
• Od 21% do 30% - srednje;
• Od 31% do 40% - visoko;
• Preko 40% je vrlo visoko.

Faze ispitivanja

Određivanje dentalnih indeksa složen je postupak koji uključuje nekoliko glavnih koraka.

Faze ispita:

Važno je zapamtiti! Dobiveni dijagnostički rezultati moraju se obavezno unijeti u zdravstveni karton pacijenta.

Oralna higijena može se procijeniti pomoću različite pokazatelje i kriterijima. Zubni indeksi pružiti detaljne informacije o stanju zuba, desni, odražavati vjerojatnost razvoja bolesti.

Higijenski pokazatelji utvrđuju se stomatološkim pregledom, koji je apsolutno bezbolan i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Postavljanje cilja. Naučiti odrediti stanje oralne higijene prema količini plaka, zubnog kamenca; metode, tehničke i organizacijske tehnike, pravila i manipulacije potrebne za praktičnu provedbu preventivnih mjera.

Jedan od najvažniji kriteriji stanje usne šupljine u određivanju stupnja zdravlja je procjena stanja oralne higijene. Kao glavni pokazatelj higijene koristi se određivanje količine mekog plaka, kamenca i ljuskica koje se pojavljuju na površini zuba nakon njegova nicanja. Proces njihova nakupljanja ovisi o samopročišćavanju – najvažnijem fiziološka funkcija usne šupljine. Kao pokazatelj higijene najčešće se koristi kvantitativno obračunavanje zubnog plaka – sastavnog dijela usne šupljine, koji ovisi o mnogim čimbenicima.

Meki plak u usnoj šupljini nalazi se na površini zuba, najčešće u području gingive, na granici zubnog vrata i ruba zubnog mesa. Sive je ili žuto-sive boje i u malim količinama je nevidljiv na zubima. No, može se lako otkriti struganjem površine cakline u cervikalnom području lopaticom ili bagerom. Kada se akumulira, poprima oblik meke amorfne mase sivkastobijele ili sivkastožute boje; najdeblji sloj plaka uočen je u području ruba gingive. Na mjestu gdje zubno meso dolazi u dodir s plakom često se uočavaju znakovi upale. Prilikom pranja zubi, jela, osobito tvrdog i gustog, dio plaka s površine zuba stalno se uklanja, ali se brzo ponovno formira. Unatoč tome što je mekan i labav, plak je čvrsto vezan za površinu zuba.

Detekcija i kvantifikacija mekog plaka temelji se na kemijska reakcija ili sorpcija boja polisaharidima izvanstaničnog plaka. Obično se u tu svrhu koristi Lugolova otopina (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), čiji jod boji polisaharide u žućkasto-ružičaste tonove (slika 16). Bazični fuksin (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) također se koristi za bojenje plaka, 15 kapi na 1/4 šalice vode za ispiranje, Bismarck smeđa, tablete eritrozina. Za otkrivanje plaka koristi se Lugolova otopina u obliku aplikacija s malim vatama umočenim u Lugolovu otopinu i nanosi se na površinu zuba. Fuchsin basic boji meke naslage u prljavo crvenu boju snažnim ispiranjem usta otopinom 30 sekundi, nakon čega se višak boje uklanja ispiranjem običnom vodom.

Količina plaka u usnoj šupljini procjenjuje se in vivo različitim polukvantitativnim metodama kojima se određuje površina obojenog plaka na površini zuba. To vam omogućuje individualnu objektivnu procjenu stanja oralne higijene. Kod nas se u tu svrhu najviše koristi Fedorov-Volodkina indeks. Temelji se na polukvantitativnoj (bodovnoj) procjeni površine vestibularnih ploha obojenih Lugolovom otopinom šest prednjih zuba donje čeljusti – sjekutića i očnjaka. U ovom slučaju, bojanje cijele površine krune zuba procjenjuje se na 5 bodova, 3/4 površine - na 4 boda, V2 - na 3 boda, 1/4 - na 2 boda, odsutnost bojenja - na 1 bod. Zatim se aritmetička sredina nalazi dijeljenjem zbroja obojenosti svih zuba s njihovim brojem prema formuli: [Ksr = EKn/n] , gdje je Ksr higijenski indeks; EKn - zbroj ocjena pregledanih zuba; n je broj pregledanih zuba. Dobru razinu higijene karakterizira indeks od 1,0-1,3 boda. Što je viša vrijednost indeksa, niža je razina oralne higijene. Ostale metode za procjenu oralne higijene u osnovi su iste kao što je opisano i razlikuju se u nekim detaljima.

Zubni kamenac također se odnosi na stečene strukture usne šupljine. U malim količinama nakuplja se na lingvalnim površinama prednjih zuba donje čeljusti, što se objašnjava bliskim položajem izvodnih kanala subhioidne i submandibularne kosti. žlijezde slinovnice. To je mineralizirana struktura različitog stupnja lomljivosti i čvrstoće, čvrsto zalemljena na površinu zuba. Boja mu varira od žućkasto-bijele do sivo-crne, ovisno o stanju oralne higijene, pušenju, prehrambenim navikama i drugim čimbenicima.
Razlikuju supra- i subgingival zubni kamenac. Vizualnim pregledom jasno je vidljiv supragingivalni kamenac. Nakuplja se na zubima koji se nalaze u blizini otvora izvodnih kanala žlijezda slinovnica kod svih ljudi; s godinama se povećava stvaranje zubnog kamenca. Subgingivalni kamenac obično je nevidljiv jer se nalazi ispod zubnog mesa, u dubini formiranog patološkog gingivalnog džepa. Tvrd je, gust, čvrsto povezan s korijenom zuba, pa se vrlo teško uklanja.
Kvantifikacija supragingivalnog kamenca temelji se na istim principima kao i indeks oralne higijene, ali se rjeđe koristi. Može se bojati, na primjer, osnovnom magentom.
Dijagnostičke boje također su prikladne za korištenje kao test za procjenu učinkovitosti uklanjanja zubnog plaka. Da biste to učinili, koristite 6% fuksina za aplikacije ili 0,75% za ispiranje 20 sekundi, kao i Lugolovu otopinu i druge boje.
Nastaju mekani zubni plak i kamenac glavni dio stečenih struktura na zubima, zajedničkim nazivom „zubne naslage“. Oni su zaraženi i mogu podržati i pridonijeti razvoju žarišta infekcije.
u održavanju usne šupljine zdravo stanje važno je uklanjanje zubnih naslaga. Tehnika uklanjanja plaka detaljno je opisana u poglavlju o oralnoj higijeni. Uklanjanje zubnog kamenca najčešće se vrši mehanički pomoću bagera ili alata posebno namijenjenog za tu svrhu - kuke, nožići za emajl, žlice za kiretažu i sl. Prilikom uklanjanja kamenca potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
1) svi instrumenti moraju biti sterilni;
2) prije uklanjanja zubnog kamenca potrebno je izvršiti antiseptički tretman operativno polje 3% otopina vodikovog peroksida i jod. Za izolaciju od sline koristiti pamučne kolute ili gazu;
3) ruka koja drži bager ili drugi alat za uklanjanje zubnog plaka treba biti fiksirana na bradi pacijenta ili susjednim zubima, čime se sprječava oštećenje mekih tkiva;
4) pokretni zubi fiksiran prstima lijeve ruke;
5) nakon uklanjanja naslaga tretira se usna šupljina antiseptičke otopine(jod, 2-3% otopina vodikovog peroksida). Kada radite s liječnikom koji uklanja zubni plak, potrebno je zaštititi oči posebnim naočalama.
Za temeljito uklanjanje kamenca sa svih zuba važno je ispravan položaj pacijent: visina stolca i položaj glave variraju ovisno o skupini zuba koji se liječe.
Uklanjanje zubnog kamenca preporuča se završiti poliranjem površine korijena. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnih gumenih čaša, polira, drvenih štapića. Za poliranje se koristi pasta (10 g plovućca, 10 g glicerina i 5 kapi joda) ili kreda pomiješana s vodikovim peroksidom.
Prilikom vađenja kamenca obično se slijedi određeni redoslijed. Na primjer, kamenac se prvo uklanja s bukalnih, zatim s lingvalnih površina, zatim iz međuzubnih prostora. Subgingivalni kamenac i granulacije preporuča se uklanjati s najviše 5-6 zuba odjednom, prema pravilu da je kvaliteta uklanjanja najvažnija. Uklanjanje subgingivalnog kamenca kontrolira se sondom. Ako se osjeti hrapavost pri klizanju po površini korijena, to ukazuje na njegovo nepotpuno uklanjanje i manipulaciju treba ponoviti.