Psihološki aspekti profesionalne djelatnosti medicinske sestre. Apstraktni pravni aspekti djelatnosti medicinske sestre Aspekti djelatnosti medicinske sestre
Državna autonomna obrazovna ustanova
prosjek strukovno obrazovanje Republika Krim
„Krimski Visoka medicinska škola»
Pripremio: Smutchak I.A.
Učiteljica medicinske sestre
Sestrinstvo u terapiji
Simferopolj 2018
Posao medicinske sestre društveni fenomen ima svoje specifične karakteristike.
Prije svega, to uključuje proces interakcije među ljudima.
“Da biste postali liječnik, morate biti besprijekorna osoba”, govorili su naši izvrsni prethodnici. Potrebno je poštivati takve etičke kategorije kao što su dužnost, savjest, pravda, ljubav prema osobi i imati znanje iz područja psihologije.
Poznato je da je zanimanje medicinskog radnika kreativno. Ne može dogmatski slijediti određene postulate i propise ne vodeći računa o karakteru.
Zaslužna je i kreativna priroda posla individualne karakteristike kako uspostaviti odnose s pacijentima i njihovom rodbinom. pri čemu. Medicinska sestra koristi svoje osobno iskustvo, autoritet i ljudske kvalitete.
Psihologija komunikacije s pacijentima leži u sposobnosti prilaska pacijentu, pronalaženju ključa njegove osobnosti i uspostavljanju kontakta s njim.
Praktičari već dugo koriste podatke znanstvenih promatranja za rješavanje problema poslovna komunikacija. Postoje zapažanja koja, zajedno sa svim ostalim podacima o ovoj ili onoj osobi, mogu biti korisna za prvo poslovno upoznavanje.
Psihologija uči da osoba nije samo organizam, već i osobnost, stoga je potrebno uzeti u obzir sve njegove značajke kako u liječenju tako iu procesu prevencije bolesti psihogene etiologije i somatske prirode. A njihovo je iscjeljivanje najizravnije povezano s karakteristikama osobnosti, a ponekad čak i određeno tim karakteristikama.
Komunikacijske taktike pomoću gesta
Zapažanje #1
Ako je vaš sugovornik iskren s vama, on potpuno ili djelomično otvara dlanove. Ako vara, najvjerojatnije će sakriti dlanove ili iza leđa, ili u džepove, ili prekrižiti ruke na prsima. Vaš sugovornik, naravno, može zavarati otvorenim dlanovima, ali ćete vrlo vjerojatno primijetiti neprirodnost njegovog držanja.
Savjet : Razvijte naviku da tijekom razgovora držite otvorene dlanove jer ćete tako sa sugovornikom razgovarati iskreno. Ova će gesta također pomoći vašem sugovorniku da bude iskren i otvoren s vama.
Zapažanje br. 2.
Ako dlan izgleda kao ruka osobe koja pita, tada osoba doživljava vašu želju kao zahtjev, povjerljivu želju. Ako se dlan nalazi ispod, takva gesta se doživljava kao pokroviteljska ili indikacija, ponekad okrutna. Ako se koristi kažiprst, tada takva gesta izaziva želju za zaštitom od nadmoćne ruke.
Savjet: Pokušajte izraziti svoje upute i želje gestom s dlanom prema gore. Nemojte koristiti gestu "pokazivanja", tj. koristeći kažiprst, jer to uvijek dovodi do negativne reakcije.
Opažanje #3
Utvrđeno je da postoje tri vrste rukovanja.
1. Jedan od njih je dominantan: kod ovog rukovanja vaš sugovornik drži ruku s dlanom prema gore, a vi ste dominantni.
2. U drugom rukovanju, vaš dlan je okrenut prema gore - ovo je podložno rukovanje.
3. Najbolja opcija– ravnomjeran stisak ruke, pri čemu su oba dlana u istom položaju.
Istraživači su također primijetili da se podložno rukovanje često nalazi kod ljudi koji brinu o svojim rukama - to su kirurzi, umjetnici, izvođači i glazbenici. I također kod ljudi čije ruke odražavaju bolest - artritis 
Savjet: Ne koristite dominantno rukovanje jer možete izgubiti partnera. Pokušajte promijeniti položaj ako se i sami nađete pod dominantnim stiskom ruke, lijevom nogom napravite korak naprijed, a zatim desnom, nadirući intimno područje osobu i okrenite ruku u okomiti položaj.
Ako dođete u posjet, vlasnik kuće prvi pruža ruku za rukovanje. Ako on to ne učini, nemojte inzistirati, ograničite se na kimanje glavom.
Opažanje #4
Ako su vam prsti spojeni, to pokazuje razočaranje i želju da ga sakrijete. Negativne stavove izražavaju sva tri načina sklapanja prstiju. Jedina je razlika u jačini razočaranja.
Savjet: Ako vaš sugovornik sklopi ruke na ovaj način, pokušajte
” “opustite” njegovu gestu, otvoreno pokažite dlanove, smireno promijenite držanje u ono koje poziva.
Opažanje #5
Ruke su sklopljene u lik sličan tornju tornja. Ovaj položaj ruku koriste samouvjereni ljudi koji su osigurali svoje pozicije i ne boje se pogreške. Muškarci češće koriste šiljku prema gore, dok žene koriste šiljku prema dolje.
Općenito, ova gesta se smatra pozitivnom, au određenom kontekstu može biti i negativna, ali svugdje označava samopouzdanje.
Savjet: Kad tumačite ovu gestu, sjetite se prethodne geste. Ako su pozitivni, gesta osnažuje, a ako su negativni, ukazuje na negativan stav prema onome što se događa.
Opažanje #6
Ako se vaš sugovornik usredotoči na palac, tj. ostavlja na odjeći ili na prekriženim rukama, onda i to govori o samopouzdanju. Ali ovu gestu treba promatrati u kombinaciji s drugim gestama. Takva gesta prekriženih ruku je negativna gesta, jer obrambeno prekriženo ruku pridonosi osjećaju nadmoći palčevi. To može biti ismijavanje i nepoštivanje sugovornika.
Dodir ruku
Zapažanje #1
Dodirivanje ušiju ili ušiju najčešće sugerira da je vaš sugovornik umoran od slušanja. Ne želi više slušati ove ili one informacije i ima želju progovoriti. Ova gesta došla nam je iz djetinjstva, prerušena u dodirivanje ušne školjke, trljanje ušne školjke, bušenje uha prstom. Kao djeca, djeca zatvaraju uši kako ne bi čula upute i prijekore odraslih.
Savjet: Dajte sugovorniku priliku da govori ili premjestite razgovor na drugu temu.
Opažanje #2
Dodirivanje vrata, češanje sa strane ili povlačenje ovratnika ukazuje na to da se vaš sugovornik ne slaže s vama. Pa se buni.
Gesta "povucite ovratnik" također se može koristiti ako je vaš sugovornik uznemiren ili ljut. Događa se da osoba povuče ovratnik kada laže ili se boji da će prijevara biti otkrivena.
Opažanje #3
Ako osoba drži prste u ustima ili pokušava žvakati olovku, ako je prinese ustima razne predmete(kemijske olovke, cigarete, markeri), onda je vaš sugovornik najvjerojatnije uznemiren i zahtijeva odobrenje i podršku. Ova gesta također dolazi iz djetinjstva, kada se dijete osjećalo sigurnim ako je držalo dudu u ustima.
Savjet: Kada vaš sugovornik napravi takvu gestu, trebate ga podržati ili uvjeriti da je sve u redu.
Opažanje #4
Postoje geste koje ukazuju na dosadu. Svi se svode na jednu stvar - nasloniti bradu na ruku. Ako glava potpuno leži na ruci, tada je najvjerojatnije osobi već dugo dosadno. Ako u isto vrijeme lupka prstima po stolu drugom rukom ili nogama ispod stola, onda to ukazuje na nestrpljenje, nevoljkost da sluša. Takva osoba ništa ne opaža i ne pokušava razumjeti. Što je tapkanje brže, to osoba postaje nestrpljivija.
Opažanje #5
Agresivan stav osoba najčešće prenosi kroz držanje
"ruke na pojasu".
Takva je osoba spremna djelovati, ali to će djelovanje biti povezano s agresijom. Ovo je napadački položaj koji koriste i muškarci i žene. Ova gesta prikriva neustrašivost, trbuh i prsa su otvoreni.
Opažanje #6
Postoje geste spremnosti na radnje osobe koja sjedi: tijelo se pomiče naprijed, a ruke leže na koljenima.
Medicinska sestra strogo slijedi upute liječnika. Ona također treba odgovoriti na psihološke, socijalne i duhovne potrebe pacijenta. Za to medicinskoj sestri kao specijalistu nisu potrebna intuitivna, već dodatna znanja iz područja metodike sestrinske njege, moderna filozofija, ljudska psihologija. Medicinska sestra mora imati pedagoška znanja i istraživačke sposobnosti. Ova znanja će osigurati veći profesionalni razvoj medicinskih sestara i poboljšati kvalitetu medicinska pomoć, omogućit će sustavan pristup sestrinskoj njezi, vratiti izgubljene profesionalne vrijednosti medicinske sestre.
No, provedba sestrinskog procesa zahtijevat će specifične promjene ne samo stručne, već i organizacijske naravi. Da bi do takvih promjena došlo, vrlo je važno prepoznati potrebu za tim promjenama u zakonodavstvu. Danas je implementacija sestrinskog procesa jedan od ciljeva razvoja sestrinstva u Rusiji.
Sestrinski proces je metoda znanstveno utemeljenog i praktično provedenog djelovanja medicinske sestre u pružanju njege bolesnicima.
Cilj ove metode je osigurati prihvatljivu kvalitetu života u bolesti pružanjem najveće moguće fizičke, psihosocijalne i duhovne ugode za bolesnika, uzimajući u obzir njegovu kulturu i duhovne vrijednosti. Trenutno se njega sastoji od pet faza:
1. faza - sestrinski ispit
Stadij 2 - pacijentov problem s njegom
Faza 3 – Planiranje njega bolesnika za pacijenta
Faza 4 - Provedba plana zdravstvene njege bolesnika
Faza 5 – Procjena učinkovitosti sestrinskih intervencija
Prva faza procesa njege je sestrinska procjena.
U ovoj fazi medicinska sestra prikuplja podatke o zdravstvenom stanju bolesnika i popunjava karton stacionarne njege. Medicinska sestra u procesu komunikacije s pacijentom vrlo je važna za uspostavljanje toplih odnosa povjerenja koji su potrebni za suradnju u borbi protiv bolesti.
Druga faza procesa njege je problem njege pacijenta.
Pojam sestrinskog problema pacijenta prvi put je službeno priznat i zakonski propisan 1973. godine u SAD-u. Popis sestrinskih problema koji je odobrila Američka udruga medicinskih sestara trenutno uključuje 114 glavnih stavki, uključujući hipertermiju, bol, stres, društvenu izolaciju, lošu samohigijenu, tjeskobu, smanjenu tjelesna aktivnost i druge .
Sestrinski problem bolesnika je zdravstveno stanje bolesnika koje je utvrđeno sestrinskim pregledom i zahtijeva intervenciju medicinske sestre. Ovo je simptomatska ili sindromska dijagnoza, u mnogim slučajevima temeljena na pritužbama pacijenata. Glavne metode ove faze su promatranje i razgovor. Sestrinski problem određuje opseg i prirodu skrbi za bolesnika i njegovu okolinu. Medicinska sestra ne razmatra bolest, već pacijentov odgovor na bolest.
Sestrinski problemi mogu se klasificirati kao fiziološki, psihološki i duhovni, socijalni. Osim ove klasifikacije, svi sestrinski problemi dijele se na postojeće/sadašnje - probleme koji trenutno muče bolesnika (primjerice bol, otežano disanje, oteklina).
Budući da pacijent uvijek ima nekoliko stvarnih problema, medicinska sestra mora odrediti sustav prioriteta, klasificirajući ih na primarne, sekundarne i srednje. Prioriteti su slijed najvažnijih problema pacijenta, identificiran kako bi se utvrdio redoslijed sestrinskih intervencija; ne smije ih biti mnogo – ne više od 2-3.
Primarni prioriteti uključuju one probleme bolesnika koji bi, ako se ne liječe, mogli imati štetan učinak na bolesnika. Srednji prioriteti su pacijentove neekstremne potrebe koje nisu opasne po život.
Sekundarni prioriteti su potrebe bolesnika koje nisu izravno povezane s bolešću ili prognozom (npr. kod bolesnika s ozljedom leđne moždine primarni problem je bol, međuproblem je ograničena pokretljivost, sekundarni problem je anksioznost).
Kriteriji za odabir prioriteta:
1. sva hitna stanja, npr. Oštra bol u srcu, rizik od razvoja plućnog krvarenja;
2. trenutno najbolniji problemi za pacijenta, ono što ga najviše brine mu je sada najbolnije i najvažnije. Na primjer, bolesnik sa srčanim oboljenjima, koji pati od napadaja boli u prsima, glavobolja, oteklina, nedostatka zraka, može istaknuti nedostatak zraka kao svoju glavnu patnju. U ovom slučaju, "dispneja" će biti prioritet za njegu.
Potencijalni su problemi koji još ne postoje, ali se mogu pojaviti s vremenom (npr. rizik od komplikacija – prijelaz na kronični oblik, sepsa, kronično zatajenje bubrega), čije rješavanje dovodi do rješavanja niza drugih problema. Na primjer, smanjenje straha od predstojeće operacije poboljšava pacijentov san, apetit i raspoloženje.
Sljedeća zadaća druge etape sestrinskog procesa je formulacija problema bolesnika – utvrđivanje reakcije bolesnika na bolest i njegovog stanja. Bolesnikove brige o njezi mogu se mijenjati svakodnevno, pa čak i tijekom dana, kako se mijenja odgovor tijela na bolest.
Utvrdivši obje vrste tegoba, medicinska sestra utvrđuje čimbenike koji pridonose ili uzrokuju nastanak ovih tegoba, te identificira snage pacijenta, s kojim se može suočiti s problemima.
Treća faza sestrinskog procesa je planiranje njege.
Nakon pregleda, postavljanja dijagnoze i utvrđivanja primarnih problema pacijenta, medicinska sestra formulira ciljeve skrbi, očekivane rezultate i vrijeme, te metode, metode, tehnike, tj. sestrinske radnje koje su neophodne za postizanje ciljeva. Neophodno po odgovarajuću njegu otkloniti sve uvjete koji kompliciraju bolest kako bi ona krenula svojim prirodnim tijekom.
Tijekom planiranja za svaki prioritetni problem formulirani su ciljevi i plan skrbi. Postoje dvije vrste ciljeva: kratkoročni i dugoročni. Kratkoročni ciljevi moraju se postići unutar kratko vrijeme(obično 1-2 tjedna unaprijed). Dugoročni ciljevi ostvaruju se u više od dugo razdoblje vrijeme, usmjereno na sprječavanje recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu prilagodbu, stjecanje medicinskog znanja.
Svaki cilj uključuje 3 komponente:
1. djelovanje;
2. kriteriji: datum, vrijeme, udaljenost;
3. stanje: uz pomoć nekoga/nečega.
Nakon formuliranja ciljeva, medicinska sestra sastavlja stvarni plan njege pacijenta, koji je detaljan popis specifičnih radnji medicinske sestre koje su potrebne za postizanje ciljeva sestrinstva.
Zahtjevi za postavljanje ciljeva:
1. ciljevi moraju biti dostižni;
2. potrebno je odrediti konkretne rokove za postizanje svakog cilja;
3. Ciljevi zdravstvene njege moraju biti unutar sestrinskih kompetencija.
Nakon formuliranja ciljeva i izrade plana skrbi, medicinska sestra mora uskladiti radnje s pacijentom, dobiti njegovu podršku, odobrenje i pristanak. Ovakvim djelovanjem medicinska sestra usmjerava bolesnika prema uspjehu dokazivanjem ostvarivosti ciljeva i zajedničkim utvrđivanjem načina za njihovo postizanje.
Četvrta faza je provedba plana skrbi.
Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra poduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju bolesnika.
1. samostalna - podrazumijeva radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno, vođena vlastitim promišljanjima, bez izravnih zahtjeva liječnika ili uputa drugih specijalista (npr. mjerenje tjelesne temperature, krvni tlak, broj otkucaja srca itd.);
2. ovisni - provode se na temelju pisanih recepata liječnika (na primjer, injekcije, instrumentalni i laboratorijska istraživanja itd.);
3. međuovisna - zajednička aktivnost medicinske sestre s liječnikom i drugim specijalistima (npr. priprema bolesnika za neku vrstu pregleda).
Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra izvodi potrebne manipulacije za postizanje zadanih ciljeva.
Peta faza sestrinskog procesa je procjena.
Svrha pete faze je procijeniti pacijentov odgovor na njegu, analizirati kvalitetu pružene skrbi, evaluirati dobivene rezultate i sažeti.
Sljedeći čimbenici služe kao izvori i kriteriji za procjenu zdravstvene njege:
1. procjena stupnja ostvarenosti postavljenih ciljeva zdravstvene njege;
2. procjena odgovora bolesnika na sestrinske intervencije, medicinsko osoblje, liječenje, zadovoljstvo činjenicom boravka u bolnici, želje;
3. procjena učinkovitosti utjecaja njega bolesnika o stanju pacijenta; aktivno traženje i procjena novih problema bolesnika.
Po potrebi se sestrinski akcijski plan preispituje, prekida ili mijenja. Kada se planirani ciljevi ne postignu, procjena omogućuje uvid u čimbenike koji ometaju njihovo postizanje. Ako konačni rezultat proces njege dovodi do neuspjeha, dakle proces njege ponavljati uzastopce kako bi se pronašle pogreške i promijenio plan sestrinske intervencije.
Sustavni proces procjene zahtijeva od medicinske sestre analitičko razmišljanje kada uspoređuje očekivane rezultate s postignutim rezultatima. Ako su ciljevi postignuti, problem riješen, medicinska sestra to potvrđuje odgovarajućim upisom u sestrinsku povijest bolesti, potpisuje se i datira. .
Bit sestrinstva je briga za ljude i način na koji medicinska sestra pruža tu njegu. Taj se rad ne smije temeljiti na intuiciji, već na promišljenom i dobro oblikovanom pristupu osmišljenom da zadovolji potrebe i riješi pacijentove probleme. Drugim riječima, mora se temeljiti na modelu.
Model je obrazac prema kojem nešto treba raditi. Model sestrinstva usmjeren je na cilj.
Važnost modela sestrinstva za razvoj sestrinske specijalnosti je vrlo velika; pomaže da se drugačije pogleda na funkcije medicinske sestre. Ako je prije samo pazila teški bolesnici, sada medicinsko osoblje, zajedno s ostalim stručnjacima, glavnu zadaću vidi u očuvanju zdravlja, prevenciji bolesti i osiguravanju maksimalne samostalnosti čovjeka u skladu s njegovim individualnim mogućnostima.
Time će novi koncept zamijeniti dugo uspostavljeni hijerarhijski i birokratski sustav organizacije sestrinstva. profesionalni model. Visoko kvalificirana medicinska sestra mora imati dovoljno znanja, vještina i samopouzdanja za planiranje, provedbu i evaluaciju rezultata skrbi koja zadovoljava potrebe pojedinog pacijenta. Pritom posebno ističe jedinstveni doprinos sestrinske njege oporavku i obnovi zdravlja.
Na razvoj sadašnjih modela sestrinstva utjecala su istraživanja i otkrića u poljima fiziologije, sociologije i psihologije.
Svaki model drugačije odražava shvaćanje suštine pacijenta kao objekta sestrinske djelatnosti, ciljevi skrbi, skup sestrinskih intervencija i procjena rezultata zdravstvene njege (prilog br. 4).
SAVEZNA ZDRAVSTVENA AGENCIJA I
DRUŠTVENI RAZVOJ
Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja
Sibirsko državno medicinsko sveučilište
Federalna agencija za zdravstveni i socijalni razvoj
(GOU VPO Sibirsko državno medicinsko sveučilište Roszdrav)
Zavod za organizaciju zdravstva
i javno zdravstvo
Tema: “Pravni aspekti sestrinske službe”
Tomsk 2011
SADRŽAJ
UVOD…………………………………………………………… …….. 3
1. Utjecaj reforme sestrinstva u Rusiji na pravni status medicinska sestra ………………………………………………………... 4
2. Pravni aspekti djelatnosti medicinskih sestara……………… 7
LITERATURA…………………………………………………… 10
UVOD
Teme brojnih kongresa, znanstvenih i praktičnih skupova i seminara obuhvaćaju pitanja povijesti razvoja sestrinstva, njegove filozofije, metodologije, kriterija za procjenu kvalitete sestrinske djelatnosti i medicinskih usluga te druga područja vezana uz stručnu djelatnost sestrinstva. specijalist srednje medicinske stručne spreme.
Međutim, istraživanje društveno-pravnog statusa medicinske sestre u suvremenom ruskom društvu praktički nije obuhvaćeno, a značajke i specifičnosti profesionalne djelatnosti kao stručnjaka u sustavu podjele rada nisu istražene.
Razvoj društveno-pravnog statusa medicinske sestre u Rusiji ima svoje karakteristike i bitno se razlikuje od statusa medicinske sestre u bilo kojoj europskoj državi, prvenstveno u dva područja: 1) u smislu razine društvenog statusa medicinske sestre; u civilnom društvu; 2) prema stupnju socioekonomske sigurnosti.
Sadašnja slika medicinske sestre u ruskom društvu može se podijeliti u dvije komponente. To su zahtjevi koje društvo i stručna javnost postavljaju pred medicinsku sestru kao specijalistu, tj. poslovno – stručna znanja i kompetencije. Drugi smjer je razvoj osobne kvalitete medicinske sestre, koje se moraju pridržavati moralnih i etičkih standarda prihvaćenih u društvu i ne smiju biti u suprotnosti sa zahtjevima Etičkog kodeksa za ruske medicinske sestre.
1. Utjecaj reforme sestrinstva u Rusiji na pravni status medicinskih sestara
Reforma u području sestrinstva započela je stvaranjem Udruge ruskih medicinskih sestara 1992. godine. Tijekom reforme pretpostavljeno je:
- Provesti niz promjena u kadrovskoj politici na temelju pristupa planiranja, obuke i korištenja medicinskog osoblja utemeljenog na dokazima;
osigurati racionalan odnos i partnerstvo liječnika i medicinskog osoblja;
oživjeti kategoriju nižeg medicinskog osoblja;
Organizirati nove vrste pomoći vezane ne samo za bolesti ili patološka stanja, ali i s problemima očuvanja i održavanja individualnog i javnog zdravlja.
Povećati društveni i pravni status medicinskog osoblja.
Na temelju vlastitog iskustva mogu sa sigurnošću reći da se ti pojmovi razmatraju isključivo u obrazovne ustanove. Sadržaj obrazovnih programa u specijalnosti "Sestrinstvo" neprestano se mijenja. Završeni medicinski fakulteti i škole imaju viši stupanj obrazovanja od svojih kolega koji su se školovali prije 15-20 godina. Međutim, pravni status medicinske sestre na konkretnom radnom mjestu i u konkretnoj zdravstvenoj ustanovi u shvaćanju visokoobrazovanih kolega medicinsko obrazovanje, ostao je gotovo nepromijenjen. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da administrativno i rukovodeće osoblje zdravstvenih ustanova nije uvijek orijentirano, odnosno nezainteresirano za proširenje društveno-pravnog statusa medicinske sestre. To je zbog činjenice da mnogi rukovoditelji medicinskih ustanova ne vide podjelu rada kao samostalan smjer - sestrinstvo, čiji je specijalist stručnjak s Posebna edukacija u sestrinstvu.
Osim toga, ako se osvrnemo na sociološka istraživanja posljednjih godina, možemo uočiti tendenciju pogoršanja socioekonomskog statusa medicinskih sestara. Ova se okolnost objašnjava nedostatkom posebnih znanstvenih istraživanja koja proučavaju pitanja racionalizacije rada i radnog vremena, troškova i opterećenja po medicinskoj sestri, ovisno o specijalizaciji.
Po mom mišljenju, moguće je povećati i ojačati društveno-pravni status medicinske sestre u radnoj zajednici uz ispunjavanje niza uvjeta:
1. Konkurentne plaće - uz povećanje društveno-pravnog statusa medicinske sestre, omogućit će voditelju stvaranje kadrovske rezerve, odabir najvrjednijih kandidata na konkurentnoj osnovi, što će maksimalno isključiti slučajne ljude od ulaska u profesiju;
2. Formiranje odnosa liječnika prema medicinskoj sestri kao ravnopravnom kolegi/partneru, počevši od studentske klupe - zajednički razgovor o problemima pacijenta ( moderno obrazovanje na medicinskim fakultetima to omogućuje) samo će koristiti pacijentu. Budući da medicinska sestra provodi više vremena s pacijentom, bolje je informirana o njegovom emocionalnom statusu, poznaje njegove trenutne probleme, što će pomoći liječniku da donese ispravnu odluku u odabiru liječenja. Osim toga, poznavanje i razumijevanje odabranih metoda liječenja omogućit će medicinskoj sestri da bude sudionik u procesu liječenja, a ne samo tehnički izvođač. To će pak omogućiti medicinskoj sestri da kompetentno informira pacijenta o njegovom stanju i načinu liječenja, bez stalnog obraćanja liječniku, oslobađajući se svake odgovornosti za stanje pacijenta.
3. Zakonski osigurati status glavne sestre odjela, na primjer, dati pravo zahtijevati poštivanje sanitarnih i epidemioloških propisa ne samo od srednjeg i nižeg osoblja, već i od medicinskog osoblja. Od danas se razvila kontradiktorna situacija - postoji odgovornost za sanitarni i epidemiološki režim, ali nema pravo to zahtijevati.
Dakle, unatoč tvrdnjama specijalista sestrinstva da su tijekom reforme postignuti određeni rezultati, to se sa sigurnošću može tvrditi samo u pogledu obrazovanja. Tako je 1996. godine formiran višerazinski sustav izobrazbe za više sestrinstvo, srednje medicinsko i farmaceutsko obrazovanje koji uključuje:
- osnovna (bazična) razina obuke (MU);
povećana (produbljena) razina obuke (fakultet);
visoko obrazovanje za medicinske sestre (HNE);
poslijediplomsko obrazovanje (pripravnički staž, specijalizacija, poslijediplomski studij).
Također, treba napomenuti da obrazovne ustanove snose najveći dio odgovornosti za pravno opismenjavanje medicinskih sestara.
2. Pravni aspekti djelatnosti medicinskih sestara
Djelatnost specijalista sestrinstva u suvremenim uvjetima usko je povezana s neizbježnim pravnim problemima koji se javljaju kao prirodna manifestacija normalnog funkcioniranja medicinske industrije.
Nedovoljna informiranost medicinskog osoblja o pitanjima suvremenog zakonodavstva dovodi do bespomoćnosti medicinskih sestara u radnim sporovima i u slučajevima tužbi pacijenata.
Regulatorna tijela i mediji sve više posvećuju pozornost kvaliteti zdravstvene zaštite, i to sve više
zahtjevi stanovništva za poštivanjem prava pacijenata, jamstava i opsega medicinske skrbi. U tom smislu, pravna obučenost i sposobnost primjene znanja ključ je uspješnog djelovanja i sigurnosti ne samo menadžera u području zdravstva i društvenog razvoja, već i svakog specijalista sestrinstva.
Postoje sljedeći pravni problemi u reguliranju djelatnosti medicinskih sestara.
1. Danas je gotovo sva dokumentacija vezana uz djelatnost njegovatelja savjetodavne prirode.
2. Ne postoje profesionalni standardi za rad medicinskog osoblja i pravni mehanizmi za organiziranje nadzora nad njihovim pridržavanjem.
Posljedica nedovoljne razvijenosti regulatornog okvira
reguliranje djelatnosti stručnjaka sa srednjom stručnom spremom,
napredno i visoko obrazovanje za medicinske sestre su:
- nedostatak jasno definiranih standardnih odgovornosti;
- nedostatak standarda opreme radnog mjesta;
- zamagljene granice kompetentnost specijalista sestrinstva, što pak dovodi do toga da medicinska sestra obavlja poslove koji joj nisu tipični, do povećanja moralnog i fizičkog stresa te nedostatka motivacije za usavršavanje svoje profesionalne razine;
3. Zakonski nisu definirane granice kaznene i upravne odgovornosti za radnje za koje su odgovorne medicinska sestra i liječnik. Tome uvelike pridonosi neizgovorena, zakonski nezakonska zabrana samostalnih aktivnosti bez liječničkog recepta za medicinsko osoblje. Istovremeno, količina stečenog znanja omogućuje samostalno djelovanje, što se i radi u nizu zemalja.
4. Nedostatak pravnog znanja medicinskog osoblja dovodi do bespomoćnosti u radnim sporovima, kod neutemeljenih tužbi pacijenata – tzv. potrošačkog ekstremizma, do neusklađenog postupanja prilikom raznih vrsta inspekcija;
5. Nepostojanje jedinstvene baze podataka sudske prakse o svim činjenicama
nekvalitetna medicinska njega.
6. Pitanje uzimanja u obzir medicinskog iskustva specijalista u
profesionalne javne organizacije i privatne medicinske organizacije.
7. Osiguranje profesionalne djelatnosti njegovatelja ima i potpuno nereguliran pravni aspekt.
Mit drugi. Medicinske sestre dobro poznaju svoj pravni status. Pravna kultura zaposlenika sa srednjom stručnom medicinskom spremom pretpostavlja pravno značajno ponašanje, tj. sposobnost liječnika specijalista da u svom profesionalnom djelovanju koristi prava koja mu pripadaju zakonom, a da pritom ne krši prava i slobode druge osobe, u ovom slučaju pacijenta.
Medicinsko-pravna osposobljenost specijalista sa srednjom stručnom medicinskom spremom utvrđuje se:
Prvo, kao skup profesionalno značajnih vještina i sposobnosti potrebnih za potpuno obavljanje funkcionalnih dužnosti medicinskog radnika na temelju regulatorno odobrenih tehnologija, metoda i tehnika medicinske prakse i zakonskog pristupa njoj;
Drugo, kao sposobnost izgradnje učinkovite medicinske djelatnosti u strogom skladu s društvenim i nedruštvenim normama prihvaćenim u državi i društvu koje reguliraju profesionalnu djelatnost zaposlenika sa srednjom stručnom medicinskom naobrazbom.
Treće, pravna osposobljenost specijalista sa srednjim stručnim medicinskim obrazovanjem uključuje nekoliko sastavnica: opće medicinsko i kliničko obrazovanje, pravna znanja i vještine, profesionalnu i pravnu kulturu specijalista.
S druge strane, pravna kultura zaposlenika sa srednjom stručnom medicinskom spremom pretpostavlja pravno značajno ponašanje, tj. sposobnost liječnika specijalista da u svom profesionalnom djelovanju koristi prava koja mu pripadaju zakonom, a da pritom ne krši prava i slobode druge osobe, u ovom slučaju pacijenta.
BIBLIOGRAFIJA
1. A.V.Druzhinina, N.N.Volodin. Sustav dodatnog stručnog obrazovanja u zdravstvu // Sestrinstvo - 2000- br.1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Regionalna javna organizacija medicinskih sestara// Moderna pozornica Razvoj sestrinstva – 2010.
3. www.srooms.ru Pravni aspekti aktivnosti medicinskog osoblja.
4. www.clinica7.ru Razvoj sestrinstva u kontekstu reforme zdravstva.
Kada pacijent uđe u medicinsku ustanovu medicinski radnik dužan je, pored čisto profesionalnog interesa, pacijentu pokazati ljudsku pažnju. Upoznati ga sa strukturom odjela, objasniti pravila režima liječenja i dati sve potrebne informacije. Otprilike profesionalno visoka kvaliteta O radu zdravstvene ustanove svjedoče ne samo čistoća podova i tišina na odjelima, već i prijateljska atmosfera, ljudski interes osoblja za svakog pacijenta i odsustvo napetosti u odnosima između članova medicinski tim. Odjelni smještaj pacijenata često stvara dodatni problem. Ako pacijent mora biti smješten na višekrevetnom odjelu, tada ga je medicinska sestra dužna upoznati s pacijentima i saznati njegovu želju za željenim susjedstvom, budući da se na odjelu stvara poseban tim. Može biti harmoničan ili ga karakterizira napetost u odnosima - egrotogenija (nepovoljan utjecaj bolesnika jednih na druge). U potonjem slučaju, medicinski psiholog bi trebao biti uključen u grupiranje pacijenata. Za rekonvalescente koji ne zahtijevaju mirovanje, odjel treba osigurati aktivnosti u slobodno vrijeme: šetnje, knjižnicu, sobu za opuštanje i psihoterapiju. Ako, unatoč poštivanju svih pravila "psihološke sigurnosti" na odjelu, pacijent pokazuje emocionalni stres, strah, tjeskobu, depresiju, potrebno je odmah uključiti medicinskog psihologa u rad s njim. Preporučljivo je posjetiti pacijenta u posebnoj prostoriji; na odjelu će se pacijent osjećati neugodno i neće dati sve potrebne podatke o sebi.
Sposobnost slušanja preduvjet je profesionalne komunikacije s pacijentom. Posljedice nesposobnosti slušanja su višestruke: to je nezadovoljstvo bolesnika liječnikom i medicinskom sestrom, povećanje njegove emocionalne nestabilnosti, koja se može pretvoriti u otvorenu, očitu ili deplasiranu (na druge) agresiju. Pacijent kojeg se ne sluša možda neće slijediti liječničke upute. Osim toga, u budućnosti će medicinski radnik u komunikaciji s takvim pacijentom doživjeti tjeskobu i frustraciju zbog činjenice da će pacijent emocionalno odbijati bilo kakvo medicinsko osoblje, a to će zauzvrat dovesti do napetosti u potrebi medicinskog radnika. za priznanjem i utjecat će na njegovo profesionalno samopoštovanje.
Vještine slušanja su jednostavne i učinkovite. Ponekad je dovoljno samo šutke sjediti pored bolesnika. Dobar slušatelj sluša cijelim tijelom. Ponekad je vrlo važno jednostavno pogledati pacijenta u oči. Postoji vještina
Uravnoteženo pristupanje, koje se sastoji od parafraziranja onoga što je druga osoba rekla. Empatička povezanost je intuitivna sposobnost suosjećanja ili racionalna sposobnost dijeljenja s pacijentom i proživljavanja njegove emocije s njim: “Razumijem tvoj bijes, da sam na tvom mjestu, i ja bih bio ljut.” Sposobnost sažimanja je formulacija sažetka, kada se u dvije ili tri rečenice sažimaju najvažnije misli koje je bolesnik iznio u razgovoru. Također morate biti u mogućnosti postavljati "otvorena" pitanja na koja se ne može odgovoriti s jednosložnim "da" ili "ne".
Neverbalne vještine slušanja također su korisne u radu s pacijentima. Ovdje je važno držanje, gesta razumijevanja, psihološka distanca. U svakom slučaju, u radu s pacijentima treba izbjegavati autoritarnu komunikaciju, sklonost nametanju svog gledišta pacijentu; rezultat takve komunikacije je produbljivanje nerazumijevanja i otpora pacijenta.
Umijeće komunikacije zahtijeva adekvatnu samoprocjenu vlastitog ponašanja. Rijetki se medicinski djelatnici mogu pohvaliti da znaju kako ih doživljavaju pacijenti i ostali članovi tima. Mnoge medicinske sestre mogu savršeno procijeniti svoje stručno medicinsko znanje i tehničke vještine u izvođenju raznih manipulacija, ali malo njih ima dovoljno znanja o vlastitoj osobnosti i može reći kakav je psihološki stil njihovog rada s pacijentima, jesu li one same lijek ili otrov za pacijent.
Da bi razvio sposobnost komunikacije s pacijentom i psihoterapijskog pristupa njemu, svaki medicinski radnik mora imati informacije o svom profesionalnom tipu ponašanja. Ovo znanje se može steći u grupama osobni rast, poseban trening ponašanja. Pohađanjem edukacijske grupe medicinski djelatnik shvaća i prorađuje vlastite psihičke probleme, te uči korigirati neadaptivne oblike svog ponašanja. Voditelji službi za njegu i odjela medicinskih ustanova trebaju uvidjeti potrebu za stvaranjem takve skupine za osoblje kako bi tim krenuo putem samousavršavanja i razvoja. Pomažući vam da vidite sebe "očima pacijenta" i shvatite osobitosti svojih komunikacijskih sposobnosti kratki osvrt aktivnosti sestara, navodi I. Hardy (1973).
Sestra-rutiner (robot). Najkarakterističnije obilježje njezinih aktivnosti je mehaničko obavljanje njezinih dužnosti. Ove medicinske sestre su temeljite, pedantne, dobro tehnički osposobljene i pažljivo izvršavaju sve upute liječnika. No, postupajući strogo prema uputama, one u svoj rad ne unose psihološki sadržaj; takve medicinske sestre rade kao automat, kakvim doživljavaju pacijenta potrebna aplikacija uputama za njegovo održavanje. Odnosi s pacijentima su lišeni emocionalne sućuti i empatije. Rade svašta, gubeći iz vida jedno – samog pacijenta. Upravo je takva medicinska sestra u stanju probuditi pacijenta koji spava kako bi mu dala tablete za spavanje u dogovoreno vrijeme.
Sestra grenadirka. Ovaj tip sestre dobro je zastupljen u popularnim komedijama. Pacijenti je već izdaleka prepoznaju po hodu ili visokom glasu, brzo pokušavajući posložiti svoje noćne ormariće i krevete. Ova sestra je odlučna, beskompromisna, uporna i momentalno reagira na najmanji prekršaj “discipline”. S manjkom kulture, obrazovanja, niske razine intelektualni razvoj tako nefleksibilna sestra "jake volje" može biti gruba, pa čak i agresivna s pacijentima. U povoljnim slučajevima, ako je pametna, obrazovana, sestra s tako odlučnim karakterom može postati dobar odgojitelj mladih kolega.
Sestra po majčinskom tipu ("majka" i "mala sestra"). Svoje tople osjećaje unosi u rad s pacijentima obiteljski odnosi ili nadoknađuje izostanak takvog u radu. Rad s pacijentima i briga o njima za nju je sastavni uvjet života. Ima visok stupanj empatije i sposobnost suosjećanja.
Sestra stručnjakinja. Ovo je sestra - specijalist. Zbog velike potrebe za profesionalnim priznanjem, pokazuje posebnu znatiželju za pojedino područje profesionalnog djelovanja i ponosi se svojim značajem u svojoj struci, gdje ponekad i “zasjeni” liječnika. Često su to kvalificirane radiološke medicinske sestre ili klinički laboratorij, soba za fizioterapiju. Mladi liječnici ne libe im se obratiti za stručne savjete. Ponekad ljudi ovog tipa postaju ljubitelji svojih uskih aktivnosti, isključujući sve druge interese iz svog vidnog polja, ne zanima ih ništa osim posla.
"Nervozna sestra" Ovakvo neprofesionalno ponašanje sestre ne bi se smjelo događati u zdravstvena ustanova te ukazuje na nekvalitetan stručni odabir kadrova i propuste u radu uprave. Emocionalno nestabilna, prgava, razdražljiva, stalno daje neurotične reakcije, sklona je razgovoru o osobnim problemima i može biti ozbiljna prepreka u poslu zdravstvena ustanova. "Nervozna sestra" je ili patološka osobnost ili osoba koja pati od neuroze. Takve osobe često i same trebaju ozbiljnu psihoterapijsku ili psihokorektivnu pomoć i profesionalno su nepodobne za rad s pacijentima.
Sestra koja igra naučenu ulogu. Ova osoba još nije formirala profesionalni identitet. Njeno ponašanje je neprirodno i pretenciozno. Ona kao da igra naučenu ulogu, nastojeći ostvariti određeni ideal. Neprirodnost u komunikaciji onemogućuje joj uspostavljanje kontakata s ljudima, pa takva medicinska sestra mora proći tečaj korekcije neadaptivnog oblika svog profesionalnog ponašanja, jasno definirati svoje profesionalni ciljevi, razviti adekvatan stil komunikacije s pacijentom.
Tijekom prakse važno je stalno usavršavati svoje vještine i povećavati razinu znanja i kvalifikacija. Da biste to učinili, morate pohađati tečajeve za medicinske sestre, seminare i konferencije. Nakon što ste radili u ovoj specijalnosti najmanje tri godine, možete dobiti drugu kategoriju, nakon pet godina iskustva - prvu, nakon osam godina - najvišu.
Mjesto rada također određuje odgovornosti medicinske sestre:
· Patronažne sestre rad u dispanzerima (antituberkuloznom, psihoneurološkom, dermatovenerološkom, dječjem i antenatalne klinike. Sve su to medicinske sestre iscjeliteljski postupci provodi kod kuće.
· Pedijatrijske medicinske sestre. Mogu se naći u dječjim klinikama i bolnicama, dječjim vrtićima i domovima za nezbrinutu djecu.
· Medicinske sestre u ordinaciji fizikalne terapije. Postupci liječenja provode se pomoću raznih posebnih uređaja: elektroforeza, ultrazvuk, UHF uređaji itd.
· Područne medicinske sestre. Pomozite lokalnom liječniku da pregleda pacijente. Iz laboratorija dobivaju rezultate ispitivanja i fotografije. Vodite računa da liječnik uvijek ima spremne sve potrebne sterilne instrumente za pregled pacijenta. Iz registra donose ambulantne iskaznice.
· Proceduralna medicinska sestra daje injekcije (uključujući intravenske), uzima krv iz vene, stavlja IV. Sve su to vrlo teški postupci - zahtijevaju visoke kvalifikacije i besprijekorne vještine. Pogotovo ako proceduralna sestra radi u bolnici u kojoj mogu biti teški bolesnici.
· Naplati medicinsku sestru- dijeli lijekove, stavlja obloge, čašice, klistire, daje injekcije. Također mjeri temperaturu, tlak i izvještava liječnika o dobrobiti svakog pacijenta. A ako je potrebno, medicinska sestra osigurava hitna pomoć(na primjer, ako se onesvijestite ili krvarite). Zdravlje svakog pacijenta ovisi o radu odjelna sestra. Pogotovo ako se radi o ozbiljnom bolesniku. U dobrim bolnicama odjelne sestre (uz pomoć mlađih medicinskih sestara i njegovatelja) njeguju slabe bolesnike: hrane, peru, mijenjaju posteljinu i paze da nema dekubitusa.
Odjelna sestra nema pravo protiv nemara i zaborava. Nažalost, rad odjelne medicinske sestre uključuje noćne smjene. Ovo je loše za vaše zdravlje.
· Operacijska sestra asistira kirurgu i odgovoran je za to da je operacijska dvorana uvijek spremna za rad. Ovo je možda najodgovornije mjesto medicinske sestre. I najomiljeniji među onima koji su barem malo radili u operativi.
Medicinska sestra priprema sve potrebne instrumente, zavoje i šavne materijale za buduću operaciju, osigurava njihovu sterilnost i provjerava ispravnost opreme. I tijekom operacije asistira liječniku, osigurava instrumente i materijal. Uspjeh operacije ovisi o koordinaciji djelovanja liječnika i medicinske sestre. Ovaj posao zahtijeva ne samo dobro znanje i vještine, već i brzinu i snažnu reakciju živčani sustav. I također dobrog zdravlja: poput kirurga, medicinska sestra mora stajati na nogama tijekom cijele operacije. Ako su pacijentu nakon operacije potrebni prevoji, također ih obavlja operacijska sestra.
· Za sterilizaciju instrumenti se nose u odjel za sterilizaciju. Medicinska sestra koja tamo radi rukuje posebnom opremom: parom, ultraljubičastim komorama, autoklavima itd.
· Glavna sestra nadzire rad svih medicinskih sestara na odjelu bolnice ili klinike. Sastavlja raspored dežurstava, prati sanitarno stanje prostorija, odgovorna je za ekonomsku i medicinsku opskrbu, za održavanje i sigurnost medicinskih instrumenata i uređaja. Uz svoje stvarne medicinske dužnosti, medicinske sestre moraju voditi evidenciju, glavna sestra pazi i na ovo. Također nadzire rad nižeg medicinskog osoblja (bolničari, medicinske sestre, njegovateljice i dr.). Kako bi to učinila učinkovito, glavna sestra mora do najsitnijih detalja poznavati specifičnosti rada odjela.
· Mlađa medicinska sestra brine o pacijentima: mijenja posteljinu, hrani, pomaže u premještanju ležećih bolesnika unutar bolnice. Njezine su dužnosti slične onima medicinske sestre, a njezino medicinsko obrazovanje ograničeno je na kratkoročne tečajeve.
Tu su i medicinske sestre za masažu, dijetetske sestre itd. Ovo nije potpuni popis mogućnosti za rad kao medicinska sestra. Svaka ima svoju specifičnost. Zajedničko im je da, iako se medicinska sestra smatra pomoćnicom liječnika, glavna svrha rada medicinske sestre je pomoć pacijentima. Takav rad donosi moralno zadovoljstvo, pogotovo ako se radi o radu u bolnici. Ali to je također vrlo težak posao, čak i ako ga jako volite. Nema vremena za pauze i razmišljanje usred radnog dana.
Najteži su odjeli na kojima se izvode operacije i primaju hitni pacijenti. To su kirurgija, traumatologija, otorinolaringologija. Osobitost profesije medicinske sestre je da mnogi ljudi u ovoj specijalnosti ne samo da daju injekcije i mjere krvni tlak, već i pružaju moralnu podršku pacijentu u teškim vremenima. Uostalom, čak i najjača osoba, kada je bolesna, postaje bespomoćna i ranjiva. A ljubazna riječ može činiti čuda.
Medicinska sestra mora poznavati metode dezinfekcije, pravila za obavljanje cijepljenja i injekcija. Ona mora razumjeti lijekovi i njihovu namjenu te moći obavljati razne medicinske postupke. Za svladavanje profesije medicinske sestre potrebno je dobro znanje iz područja medicine i psihologije, kao i iz predmeta poput biologije, botanike, anatomije i kemije. I to je razumljivo, jer medicinske sestre, posjedujući najnovija znanja, mogu kvalitetnije i učinkovitije obavljati svoj posao, što će utjecati ne samo na dobrobit pacijenata, već i na zadovoljstvo medicinskih sestara svojim radom.
Kvaliteta zdravstvene njege
Kvaliteta zdravstvene njege- skup karakteristika koje potvrđuju usklađenost pružene medicinske skrbi s postojećim potrebama bolesnika (populacije), njegovim očekivanjima i suvremenom razinom medicinska znanost i tehnologije. Moderno iskustvo zdravstvena njega stanovništva pokazuje da je zdravstvena njega sastavni dio procesa liječenja.
Podudarnost očekivanja s percepcijom potrošača usluga određuje razinu zadovoljstva bolesnika, rodbine i društva uslugama njege.
Glavni kriteriji kvalitete zdravstvene njege su:
Pristupačnost - mogućnost primanja potrebne medicinske skrbi i skrbi bez obzira na ekonomske, socijalne i druge prepreke;
Kontinuitet i kontinuitet – pacijent dobiva potrebnu medicinsku skrb bez odgode i prekida;
Sigurnost - minimiziranje rizika moguće komplikacije, nuspojave liječenje;
Učinkovitost je učinkovitost sestrinskih intervencija koje poboljšavaju zdravlje bolesnika.