Metode pregleda očnog bolesnika. Dijagnostika očnih bolesti u oftalmologiji: sve metode pregleda. Test vidne oštrine

Koristi se u oftalmologiji instrumentalne metode istraživanje temeljeno na postignućima moderna znanost, što omogućuje ranu dijagnozu mnogih akutnih i kroničnih bolesti organa vida. Vodeći istraživački instituti i očne klinike opremljeni su takvom opremom. Međutim, oftalmolog različitih kvalifikacija, kao i liječnik opći profil možda, korištenjem neinstrumentalne metode istraživanja (vanjska ( vanjski pregled) organa vida i njegovih adneksa) za provođenje ekspresne dijagnostike i postavljanje preliminarne dijagnoze za mnoga urgentna oftalmološka stanja.

Dijagnoza bilo koje patologije oka počinje znanjem normalna anatomija očna tkiva. Prvo morate naučiti kako pregledati organ vida zdrava osoba. Na temelju ovih saznanja mogu se prepoznati najčešće bolesti oka.

Svrha oftalmološkog pregleda je procijeniti funkcionalno stanje I anatomska građa oba oka. Oftalmološki problemi prema mjestu nastanka dijele se na tri područja: adneksalni aparat oka (kapke i periokularno tkivo), samo oko. očna jabučica i orbite. Potpuni osnovni pregled uključuje sva ova područja osim orbite. Za njegovo detaljno ispitivanje potrebna je posebna oprema.

Opći postupak pregleda:

1. ispitivanje oštrine vida - određivanje oštrine vida na daljinu, na blizinu s naočalama, ako ih pacijent koristi ili bez njih, kao i kroz rupicu ako je oštrina vida manja od 0,6;
2. autorefraktometrija i/ili skiaskopija - određivanje kliničke refrakcije;
3. studija intraokularnog tlaka (IOP); kada se povećava, provodi se elektrotonometrija;
4. proučavanje vidnog polja kinetičkom metodom, a prema indikacijama - statički;
5. određivanje percepcije boja;
6. određivanje funkcije ekstraokularnih mišića (raspon djelovanja u svim vidnim poljima i probir strabizma i diplopije);
7. pregled vjeđa, spojnice i prednjeg segmenta oka pod povećanjem (lupama ili procjepnom svjetiljkom). Pregled se provodi s bojama (natrij fluorescein ili rose bengal) ili bez njih;
8. pregled u propusnom svjetlu - utvrđuje se prozirnost rožnice, očnih komora, leće i staklastog tijela;
9. oftalmoskopija fundusa.

Dodatne pretrage se koriste na temelju rezultata anamneze ili inicijalnog pregleda.

To uključuje:

1. gonioskopija - ispitivanje kuta prednje komore oka;
2. ultrazvučni pregled stražnjeg pola oka;
3. ultrazvučna biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice (UBM);
4. keratometrija rožnice - određivanje snage loma rožnice i polumjera njegove zakrivljenosti;
5. proučavanje osjetljivosti rožnice;
6. pregled dijelova fundusa s lećom fundusa;
7. fluorescentna ili indocijanin zelena angiografija fundusa (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografija (ERG) i elektrookulografija (EOG);
9. radiološka ispitivanja (rendgensko snimanje, CT skeniranje, magnetska rezonancija) strukture očne jabučice i orbite;
10. dijafanoskopija (transiluminacija) očne jabučice;
11. egzoftalmometrija - određivanje izbočine očne jabučice iz orbite;
12. pahimetrija rožnice - određivanje njegove debljine u različitim područjima;
13. određivanje stanja suznog filma;
14. zrcalna mikroskopija rožnice – pregled endotelnog sloja rožnice.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Dijagnostiku očnih bolesti provodi oftalmolog u posebno opremljenoj oftalmološkoj ordinaciji.

Postoje ozbiljne bolesti oka koje imaju značajan utjecaj na vid. To su katarakta, glaukom, ablacija mrežnice i niz upalnih i zaraznih bolesti. Rana dijagnoza i liječenje ovih bolesti glavni je način sprječavanja djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepoće.

Moderna oftalmologija omogućuje izvođenje svih potrebnih studija za postavljanje točna dijagnoza, među takvim studijama:

• određivanje vidne oštrine (računalne i subjektivne metode);
• pregled i utvrđivanje stanja prednjeg segmenta očne jabučice;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• pregled fundusa;
• računalna keratotopografija (pregled rožnice za točnu dijagnozu astigatizma i keratokonusa);
• fluoresceinska digitalna angiografija - računalne slike fundusa i pregled retinalnih žila za selektivno liječenje područja retinalnih oštećenja (dijabetička retinopatija, makularna degeneracija itd.);
• kompleks elektrofizioloških studija;
• kompleks laboratorijska istraživanja za preoperativnu pripremu.

DO posebna sredstva dijagnostika očnih bolesti uključuje: kompjutoriziranu tomografiju oka, kompjutorsku perimetriju, ultrazvučni pregled oka, topografiju očnog dna, tonografiju, determinaciju vid u boji, gonioskopija, skijaskopija.

Suvremeni dijagnostički alati u oftalmologiji doprinose ne samo postavljanju točne dijagnoze, već omogućuju praćenje i učinkovito upravljanje procesom liječenja bolesti.

Metode pregleda oka u oftalmologiji

Sveobuhvatni pregled oftalmologa uključuje sljedeće postupke:

Visometrija- Ovo je mjerenje vidne oštrine na daljinu. U tom slučaju pacijent gleda u tablicu sa slovima, brojevima ili drugim znakovima i imenuje predmete na koje oftalmolog pokazuje. Određivanje oštrine vida prvo se provodi bez korekcije, zatim, ako postoje poremećaji, s korekcijom (pomoću posebnog okvira i leća). Smanjeni vid je važan simptom u dijagnostici očnih bolesti.

Tonometrija- Ovo je mjerenje intraokularnog tlaka. Može se provoditi na više načina (pneumotonometrom, utezima (po Maklakovu), palpacijom itd.). Ovaj postupak je obavezan za osobe starije od 40 godina, jer Tek nakon 40 godina rizik od razvoja glaukoma značajno raste, što je cilj ove studije utvrditi.

Refraktometrija- ovo je određivanje optičke jakosti oka (refrakcije). Zahvat se trenutno provodi pomoću automatskih refraktometara, što uvelike olakšava rad oftalmologa i štedi vrijeme pacijenta. Ovom metodom dijagnosticiraju se refrakcijske pogreške: miopija, dalekovidnost i astigmatizam.

Ispitivanje vida boja- ovo je metoda pregleda očiju koja se provodi pomoću posebnih tablica (Rabkinove tablice) i služi za utvrđivanje poremećaja vida boja kao što su protanopija, deuteranopija ili slabost boja (vrste sljepoće za boje).

Perimetrija- ovo je definicija periferni vid osoba. Postupak se provodi pomoću posebnih uređaja, koji su hemisfera, na čijoj se unutarnjoj površini projiciraju svjetlosni signali. Ovo je važna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, djelomična atrofija optički živac i tako dalje.

Biomikroskopija je metoda pregleda prednjeg segmenta oka pomoću procjepne svjetiljke (specijalnog mikroskopa). Koristeći biomikroskopiju, oftalmolog može pod velikim povećanjem vidjeti očna tkiva kao što su spojnica, rožnica, kao i dublje strukture - šarenicu, leću, staklasto tijelo.

Oftalmoskopija- ovo je studija koja omogućuje liječniku da vidi fundus (unutarnju površinu oka) - ovo je mrežnica, krvne žile. Ovo je jedna od najčešćih i najvažnijih metoda u dijagnostici očnih bolesti. Postupak se provodi beskontaktno, pomoću posebnog uređaja - oftalmoskopa ili leće.
Gdje na očni pregled

Bez obzira na veliki broj oftalmoloških centara, nemaju svi sve potrebna oprema i stručnjaka sposobnih za rad na tome i ispravnu interpretaciju rezultata. Jedna od rijetkih ustanova koja ima najsuvremeniju opremu i stručnjake svjetske klase je Moskovska klinika za oči. Zajedno sa, pristupačne cijene i besprijekorna usluga čine ovu očnu kliniku jednom od najboljih u Rusiji.

Oftalmometrija- ovo je određivanje lomne snage rožnice u različitim meridijanima. Na taj način se može odrediti stupanj astigmatizma rožnice. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.

Određivanje kuta strabizma- ovo je prilično jednostavan postupak, primjer je Grishbergova metoda - pacijent gleda kroz oftalmoskop, a liječnik prati refleksiju svjetlosti na njegovoj rožnici i ovisno o tome određuje kut strabizma.

Sondiranje (bougienage) suzni kanali je postupak koji se provodi u ljekovite svrhe, češće kod dojenčadi, ali i kod starijih osoba, kod kojih se često javljaju suženja suznih otvora. Izvodi se u lokalnoj anesteziji pomoću posebnih dilatacijskih sondi.

Pranje suznih kanala- ovaj postupak se provodi u dijagnostičke svrhe ako postoji sumnja na opstrukciju suznih kanala. Može se koristiti i u medicinske svrhe. U suzne točke Na kapak se umetnu posebne kanile na koje je pričvršćena štrcaljka s otopinom. Ako su suzni kanali začepljeni, tekućina iz štrcaljke ulazi u njih nosna šupljina, ako postoji opstrukcija suznih kanala, tekućina se izlijeva ili uopće ne prolazi.

U pravilu, ove metode su sasvim dovoljne za dijagnosticiranje najčešćih očnih bolesti (na primjer, miopija, konjunktivitis, katarakta itd.). Međutim, ako oftalmolog sumnja u dijagnozu, može koristiti dodatne metode dijagnostiku očnih bolesti koje zahtijevaju posebnu opremu i provode se u specijaliziranim oftalmološkim centrima ili odjelima.
Posebne metode koje se koriste u dijagnostici očnih bolesti

Kampimetrija- ovo je određivanje središnjeg vidnog polja, često u smislu boja. Uređaj za ovu studiju naziva se kampimetar i poseban je ekran veličine 2x2 metra na kojem se pacijentu prikazuju markeri (naizmjenično desnim i lijevim okom). Ova metoda može se koristiti za dijagnosticiranje očnih bolesti poput glaukoma, bolesti mrežnice i vidnog živca.

Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk)- Ovo je prilično uobičajena istraživačka metoda koja je stekla popularnost zbog svoje učinkovitosti, nedostatka komplikacija i informativnosti. Ova se studija koristi za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su ablacija retine, neoplazme oka i orbite te strana tijela.

Elektrofiziološka studija (EPS)- to vam omogućuje procjenu stanja mrežnice, optičkog živca i cerebralnog korteksa. Oni. funkcije svih živčanog tkiva vidni aparat. Ova metoda je našla široku primjenu u dijagnostici bolesti mrežnice i vidnog živca.

Tonografija je bilježenje intraokularnog tlaka (IOP) tijekom vremena. Postupak traje oko 4-5 minuta, ali za to vrijeme možete dobiti važna informacija o odljevu.

Keratotopogram je studija koja prikazuje površinu rožnice, njenu “ topografska karta" Studija se provodi prije laserskih operacija na rožnici, ako se sumnja na keratokonus i keratoglobus.

Pahimetrija- Ovo je određivanje debljine rožnice. Ova studija obavezno za laserske operacije.

Fluoresceinska angiografija- ovo je jedna od metoda koja pokazuje stanje žila mrežnice. Istraživanje provodi intravenska primjena kontrastno sredstvo i snimanje serije slika u retinalnim žilama.

Ispitivanje trepavica na demodex- ovaj postupak uključuje uzimanje trepavica nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom. Ovisno o broju pronađenih grinja, dijagnosticira se bolest "demodikoza".

OTC (optička koherentna tomografija) je optička koherentna tomografija. Koristi se za procjenu stanja mrežnice i vidnog živca. Koristi se u pregledima očiju za bolesti poput retinalne distrofije i odvajanja, glaukoma i bolesti vidnog živca.

Gonioskopija je postupak u kojem oftalmolog posebnom lećom ispituje kut prednje sobice. Studija se provodi tijekom pregleda za glaukom.

Schirmerov test- Ovo je studija koja vam omogućuje određivanje proizvodnje suza. Posebna papirnata traka se postavlja iza donjeg kapka pacijenta, nakon čega se utvrđuje koliko je zasićen suzama. Ovaj test provodi se za bolest kao što je sindrom suhog oka.

Pregled fundusa Goldmannovom lećom je metoda koja se koristi za procjenu perifernih dijelova retine, koji nisu vidljivi tijekom normalnog pregleda fundusa. Koristi se za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su ablacija mrežnice i distrofija.

O oftalmologu

Oftalmolog je specijalizirani specijalist čija je djelatnost usmjerena na prepoznavanje, dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju različitih bolesti oka. Dobar oftalmolog danas se smatra vrlo traženim stručnjakom., jer svaki 3 stanovnik zemlje ima različite očne bolesti (najčešće je to oštećenje vida - miopija, dalekovidnost). Mnogo je čimbenika koji negativno utječu na naše oči. Ti faktori su:

• Dugotrajni rad na računalima, tabletima, pametnim telefonima;
• Loše ili nepravilno osvjetljenje prilikom čitanja knjiga;
• Razne vrste stresa koji utječu na organ vida;
• Nedovoljno obogaćena prehrana (nedostatak vitamina A u hrani doprinosi oštećenju vida);
• Nepovoljni uvjeti okoliša.

Video o oftalmološkom odjelu naše klinike 1:26 min, 15 MB.

Ako se na vrijeme ne obratite oftalmologu, očne bolesti će napredovati, a onda ih je sve teže izliječiti. Kako bi se spriječio razvoj oftalmoloških bolesti, liječnici preporučuju sustavno podvrgavanje preventivnom pregledu kod oftalmologa. Preporučljivo je javiti se na liječnički pregled svakih šest mjeseci. Tada će oftalmolog moći primijetiti bolest u ranoj fazi i propisati učinkovito liječenje.

Bolesti koje liječi oftalmolog prikazane su u nastavku:

1. katarakta;
2. Glaukom;
3. Kongenitalne bolesti organa vida;
4. Bolesti mrežnice i vidnog živca;
5. Oštećenje vida (miopija, dalekovidnost, astigmatizam);
6. Upalne bolesti oka (konjunktivitis, uveitis, iridociklitis, blefaritis);
7. Virusni i zarazne bolesti oko (herpetički keratitis, gonokokni konjunktivitis i drugi);
8. Autoimune bolesti oka (iridociklitis, korioretinitis).

Treba napomenuti da Oftalmolog također liječi i akutna stanja koji utječu na organ vida. Na primjer, razne vrste ozljeda, opekline sluznice očiju i tako dalje.

Kako se pregledava oftalmolog?

Obično dolazi do pregleda kod oftalmologa u čistoj, prostranoj sobi. Prvo, oftalmolog će saznati imate li ikakvih pritužbi na organu vida i detaljno vas raspitati o njima. Osim toga, oftalmolog vas može pitati imate li neka druga oboljenja. kronična bolest. Uostalom, postoje mnoge bolesti koje utječu na organ vida. Na primjer, dijabetes. Komplikacija šećerna bolest je dijabetička oftalmopatija. Stoga ne biste trebali skrivati ​​postojeće kronične bolesti od svog liječnika. Znajući za njih, liječnik će moći pronaći tretman koji će biti usmjeren na sprječavanje razvoja komplikacija u organu vida ili će zaustaviti njihovu progresiju.

Nakon razgovora s pacijentom, liječnik će započeti pregled. Oftalmolog će dijagnosticirati vidnu oštrinu i utvrditi postoji li zamagljen vid. Ako je potrebno, liječnik će pregledati fundus i druge strukture oka kako bi potvrdio određene očne bolesti ili utvrdio njihovu odsutnost. Za detaljniju i točniju dijagnostiku moderne klinike koriste medicinsku opremu kao što su autorefraktometar, oftalmoskop i procjepna svjetiljka. U poliklinici DeVita pronaći ćete najsuvremeniju oftalmološku opremu. To nam omogućuje dijagnosticiranje očnih bolesti s maksimalnom točnošću i na najvišoj razini.

Nakon temeljitog oftalmološkog pregleda liječnik će postaviti dijagnozu i propisati liječenje koje će u vašem konkretnom slučaju biti najučinkovitije.

Pregled oftalmologa u našoj poliklinici

Pregled kod oftalmologa u našoj poliklinici DeVita odvija se u prijateljskoj atmosferi i najugodnijim uvjetima za pacijenta. Trebali biste se obratiti oftalmologu radi pregleda s ovim i drugim pritužbama na organ vida:

• Pojava boli u očima, osjećaj pečenja i svrbeža;
• Pojava dvostrukog vida, mrlje, "mrlje", "magla pred očima";
• Dugotrajno crvenilo očiju;
• Pojava fotofobije, suzenja, patološkog iscjedka iz očiju (gnoj);
• Brzi umor očiju;
• Pogoršanje vida na daljinu ili blizinu, gubitak vidnih polja;
• Neudobnost pri nošenju vlastitih naočala.

Obavlja se pregled oftalmologa u našoj poliklinici DeVita visoko kvalificirani stručnjaci s velikim iskustvom, te im se stoga može pouzdano vjerovati. Naša najmodernija oprema medicinski centar jamči kvalitetnu dijagnostiku i pravovremenu detekciju početne faze očne bolesti.
Naši oftalmolozi imaju odlično iskustvo rad, bogato znanje i brojne zahvale pacijenata koji su se prijavili.

Cilj oftalmologa u našoj poliklinici DeVita je pravodobno otkrivanje bolesti vidnih organa, odabir optimalne metode liječenja i kvalitetna prevencija, koja će spriječiti razvoj drugih bolesti oka i biti usmjerena na sprječavanje recidiva. Zapamtiti najvažnija stvar je pravovremeni posjet oftalmologu. Nemojte se samo-liječiti, ne dopustite da bolest ide svojim tijekom - obratite se stručnjacima i povjerite im svoje zdravlje! Pravovremeni oftalmološki tretman očuvat će Vaš vid dugi niz godina!

Iznenađujuće, ogroman arsenal pregleda i dijagnostičkih postupaka usmjeren je na tako mali organ vida: od jednostavnih abecednih tablica do dobivanja sloj-po-sloja slike mrežnice i glave vidnog živca pomoću OCT-a i detaljnog proučavanja tijeka krvne žile u fundusu tijekom FA.

Većina studija provodi se prema strogim indikacijama. No, za odlazak kod oftalmologa budite spremni potrošiti od pola sata do sat vremena ili više, ovisno o broju i složenosti pretraga koje su vam potrebne te opterećenosti liječnika.

Određivanje vidne oštrine i refrakcije

Oštrina vida određuje se za svako oko posebno. U ovom slučaju, jedan od njih je prekriven štitom ili dlanom. Na udaljenosti od 5 metara pokazat će vam se slova, brojke ili znakovi različitih veličina koje ćete morati imenovati. Oštrinu vida karakteriziraju najmanji znakovi koje oko može razaznati.

Zatim ćete dobiti okvir u koji će liječnik staviti različite leće, tražeći od vas da odaberete koja vam omogućuje jasniji vid. Ili će ispred vas postaviti uređaj koji se zove foropter, u kojem se leće mijenjaju automatski. Refrakciju karakterizira jakost leće koja tom oku daje najveću vidnu oštrinu, a izražava se dioptrijama. Za dalekovidnost su potrebne pozitivne leće, za kratkovidnost negativne, a za astigmatizam cilindrične leće.

Automatska refraktometrija i aberometrija

Na temelju analize valne fronte oka, aberometar utvrđuje čak i neprimjetne optičke nesavršenosti medija. Ovi su podaci važni pri planiranju LASIK-a.

Pregled vidnog polja

Provodi se pomoću uređaja - perimetra, koji je polukuglasti zaslon. Od vas se traži da fiksirate oznaku svojim okom i, čim perifernim vidom primijetite svjetleće točkice koje se pojavljuju u različitim dijelovima ekrana, pritisnite tipku za signal ili recite "da", "Vidim". Vidno polje karakterizira prostor u kojem oko stalno ukočenog pogleda detektira vidne podražaje. Karakteristični poremećaji vidnog polja nastaju zbog očnih bolesti, poput glaukoma, kao i kod oštećenja vidnog živca i mozga tumorom ili kao posljedica moždanog udara.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Beskontaktno mjerenje provodi se pomoću automatski mjerač krvnog tlaka. Od vas se traži da stavite bradu na postolje uređaja i fiksirate pogled na svjetleći znak. Autotonometar ispušta mlaz zraka u smjeru vašeg oka. Na temelju otpora rožnice protoku zraka, uređaj određuje razinu intraokularnog tlaka. Tehnika je apsolutno bezbolna, uređaj ne dolazi u kontakt s očima.

Kontaktna metoda za mjerenje intraokularnog tlaka prihvaćena je kao standard u Rusiji. Nakon ukapavanja kapi za “smrzavanje”, liječnik dodiruje vašu rožnicu utegom s obojenim područjem. Razina očnog tlaka određuje se na papiru promjerom otiska neobojanog područja. Ova tehnika je također bezbolna.

Budući da je glaukom bolest povezana s povišenim intraokularnim tlakom, potrebno ga je redovito mjeriti nužan uvjet očuvanje zdravlja vaših očiju.

Cover test

Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje strabizma. Najjednostavniji od njih je "cover" test. Liječnik od vas traži da fiksirate pogled na neki predmet u daljini i, naizmjenično dlanom pokrivajući jedno oko, promatra drugo kako bi vidio postoji li orijentacijski pokret. Ako se javlja prema unutra, dijagnosticira se divergentni strabizam, ako prema van, dijagnosticira se konvergentni strabizam.

Biomikroskopija oka

Prorezna svjetiljka ili biomikroskop omogućuje pregled struktura oka pod velikim povećanjem. Od vas se traži da stavite bradu na postolje uređaja. Liječnik osvijetli vaše oko svjetlom procjepne svjetiljke i pod velikim povećanjem prvo pregleda prednji dio oka (očne kapke, spojnicu, rožnicu, šarenicu, leću), a zatim pomoću jake leće pregleda dno oka. oko (mrežnica, glava vidnog živca i krvne žile). Biomikroskopija vam omogućuje dijagnosticiranje gotovo cijelog niza očnih bolesti.

Pregled mrežnice

Pomoću oftalmoskopa liječnik usmjerava snop svjetlosti u vaše oko i kroz zjenicu pregledava mrežnicu, glavu vidnog živca i krvne žile.

Često za više puni pregled Prvo dobivate kapi koje šire zjenicu. Učinak se razvija nakon 15-30 minuta. Dok traju, ponekad i po nekoliko sati, možete imati poteškoća s fokusiranjem na objekte u blizini. Osim toga, povećava se osjetljivost oka na svjetlo na putu kući nakon pregleda, preporuča se nositi Sunčane naočale.

I djecu i odrasle treba pregledati oftalmolog. Štoviše, važno je obratiti se oftalmologu ne samo kada primijetite da vam se oštrina vida smanjuje ili ako vam je potrebna liječnička potvrda za dobivanje vozačke dozvole.

Pravovremeno mjerenje intraokularnog tlaka i pregled fundusa pomoći će rani stadiji identificirati prisutnost ozbiljne bolesti te pravodobno propisati njihovo liječenje.

Na grčkom oko je ophthalmos, a na latinskom oculus, dakle liječnik, specijalist za očne bolesti, zove se i oftalmolog i oftalmolog.

Čovjek može živjeti cijeli život i niti jednom ne potražiti pomoć liječnika neke uske specijalnosti, ali svakako će doći kod oftalmologa u mladosti ili srednjim godinama.

Što će oftalmolog provjeriti tijekom liječničkog pregleda?

Test vidne oštrine

Obično je prva pretraga kod posjeta oftalmologu provjera vidne oštrine. Prijem počinje s njim. Nije tako jednostavno kao što se na prvi pogled čini ako postoji refrakcijska greška.

Normalna vidna oštrina je sposobnost oka da odvojeno razlikuje dvije svjetleće točke pod vidnim kutom od 1°.

Danas se oštrina vida u pravilu provjerava prepoznavanjem najmanjih objekata (obično crno na bijelom) koje oko može percipirati, ali u Stari Rim provjerile su je zvijezde. Kad bi osoba mogla razlikovati dvije male zvijezde u zviježđu Velikog medvjeda, mogla bi postati legionar.

Golovin-Sivtsev tablice.

Kod nas se oštrina vida najčešće određuje pomoću tablica Golovin-Sivtseva.

Pri sastavljanju tablica korišten je određeni odnos između veličine vidljivog objekta i udaljenosti na kojoj se nalazi pacijent. Studija se provodi s udaljenosti od 5 metara.

U ovim tablicama, koje koriste okulisti za provjeru vida, svaki se red razlikuje od sljedećeg za 0,1 oštrine vida.

Normalna vidna oštrina (liječnici ovo stanje često nazivaju 100% vidom) označava se kao 1,0. U tom slučaju pacijent čita 10. redak tablice. Neki ljudi s posebno oštrim očima mogu pročitati 11. red pa čak i posljednji, 12.

Kako okulisti provjeravaju vidnu oštrinu ako osoba ne može pročitati ni prvi redak tablice?

Nakon utvrđivanja oštrine vida bez naočala, oftalmolog, ako se oštrina vida smanji (manje od 1,0), započinje testiranje s naočalama. U tom slučaju koriste se leće s pozitivnom ili negativnom vrijednošću, a po potrebi i tzv. cilindrične naočale za otkrivanje astigmatizma.

Kod nekih bolesti pacijent ne može pročitati ni prvi red s udaljenosti od 5 metara. Zatim se od njega traži da prebroji prste doktorove ruke, prikazane na tamnoj pozadini iz bliže udaljenosti.

Ako osoba ne može odrediti broj prstiju, oftalmolog snopom svjetlosti provjerava je li točno odredio smjer iz kojeg izvor svijetli (gore, dolje, desno, lijevo).

Golovin-Sivtsev tablice za provjeru vida kod oftalmologa prikazane su na ovim fotografijama:

U današnje vrijeme provjera vidne oštrine i odabir naočala postali su mnogo lakši, jer oftalmolozi često koriste posebnu opremu - autorefraktometre.

Ovaj uređaj brzo mjeri pacijentovu refrakciju, a liječnik dobiva podatke koje koristi za usmjeravanje pregleda vida.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Organ vida ima određeni ton - to je intraokularni tlak (IOP). Normalan intraokularni tlak vrlo je važan za održavanje pravilnog oblika očiju.

Osim toga, značajna mu je uloga u metabolizmu, prehrani oka i stanju optičkih funkcija.

Trenutno se mjeri intraokularni tlak različiti putevi, dakle postoje razne indikacije norme. Vaš liječnik će vam pomoći da se snađete u ovim brojevima.

Normalni pravi IOP kreće se od 10 do 21 mm Hg. Umjetnost. (obično se očitanja uzimaju tonografom, pneumotonometrom i drugim posebnim tonometrima).

Kod mjerenja intraokularnog tlaka tonometrom Maklakov (još uvijek uobičajena metoda u klinikama), norma je 15-26 mm Hg. Umjetnost.

Mjerenje IOP-a Maklakovljevim tonometrom provodi se u ležećem položaju nakon ukapavanja anestetičkih kapi u bolesnika. Područje tonometra podmazuje se posebnom bojom. Uređaj se zatim spušta na rožnicu.

Istodobno se na njegovoj površini pojavljuje svijetli krug čiji je promjer obrnuto proporcionalan visini intraokularnog tlaka. Otisak tonometarske podloge stavlja se na papir, a očitanja se mjere posebnim tonometrijskim ravnalom.

Treba napomenuti da se intraokularni tlak može mijenjati tijekom dana. Normalno su te fluktuacije 2-3 mmHg. Art., Rjeđe 4-6 mm Hg. Umjetnost. IOP je obično veći ujutro nego navečer.

Trenutno se tonografija široko koristi za određivanje IOP-a. Ova studija pomaže odrediti ne samo tlak u oku, već i proizvodnju i odljev očna tekućina. U tom se slučaju na oko 4 minute stavlja poseban senzor koji registrira nekoliko pokazatelja odjednom.

Sviranje puhačkih instrumenata povećava očni tlak

Promjene intraokularnog tlaka mogu se primijetiti kada je organ vida izložen nizu čimbenika. IOP se povećava pritiskom na oko, saginjanjem, sviranjem puhačkih instrumenata, povišenom tjelesnom temperaturom, određenim hormonalnim promjenama, posebice hipertireozom, a također i početkom menopauze.

Uzimanje određenih skupina lijekova (osobito hormonskih) također može dovesti do povećanja IOP-a.

Ispitivanje perifernog vida

Oftalmolozi provode studiju perifernog vida određujući njegova polja - prostore vidljive jednim okom kada ono miruje, fiksirano, u položaju. Najčešće se određuje opseg vidnog polja, uz pomoć kojeg se određuju njegove granice i nedostaci u njemu.

Dobiveni podaci upisuju se u dijagram. U svakom slučaju, vidno polje mora se ispitati u najmanje osam meridijana.

Promjene u vidnom polju mogu se očitovati ili u obliku sužavanja njegovih granica, ili u obliku gubitka pojedinih područja u njemu. Sužavanje granica vidnog polja može biti koncentrično i doseći takve stupnjeve da od cijelog polja ostane samo mali središnji dio (tunelsko vidno polje).

Suženje vidnog polja moguće je kod bolesti vidnog živca, nekih patološka stanja retina, trovanje kininom itd. Iz funkcionalni razlozi Moguća je histerija, neurastenija, traumatska neuroza.

Promjena u vidnom polju može biti u obliku skotoma, odnosno ograničenog defekta - malog područja u kojem je vid značajno smanjen, ali i dalje postoji.

Točnija studija je računalna perimetrija.

Pregled se provodi pomoću posebnih instrumenata koji omogućuju prepoznavanje malih nedostataka u vidnom polju i otkrivanje prvih znakova određenih očnih bolesti (glaukom, makularna degeneracija i dr.).

U normalnom vidnom polju uvijek postoji fiziološki skotom ili slijepa pjega koja se nalazi na sljepoočnoj strani duž vodoravnog meridijana između 10° i 20° od točke fiksacije.

Ovo je projekcija optičkog diska. Skotom se ovdje objašnjava odsutnošću sloja retine koji prima svjetlost.

Povećanje područja slijepe pjege može biti uzrokovano oštećenjem vidnog živca, mrežnice i žilnica, glaukom, miopija. Ovisno o položaju, skotomi se razlikuju na središnje i periferne.

Pregled fundusa

Kod pregleda dubljih dijelova oka (staklasto tijelo, mrežnica) u oftalmologiji se koriste kapi koje šire zjenicu.

Ranije je to bio samo atropin, alkaloid koji se nalazi u raznim biljkama iz obitelji velebilja: beladona (Atropa eelladonna L.), bjelina (Hyoscyamus niger L) itd. Atropin je lijek na bazi belladonna.

Nedostatak mu je dugotrajno širenje zjenice (i do nekoliko dana), što je neugodno za pacijente, jer su zbog paralize akomodacije neizbježni problemi pri radu na blizinu, posebice pri čitanju.

Osim toga, dilatacija zjenice lijekom uzrokuje nelagodu pri jakom svjetlu, jer zaštitna reakcija oka na jako svjetlo - suženje zjenice - ne djeluje. Prije nego što ukapate atropin, liječnik će vas upozoriti na te pojave.

No, danas se za pregled fundusa češće koriste kapi čiji učinak traje oko sat vremena, a svi problemi s akomodacijom i reakcijom na svjetlo nestaju nakon 50 minuta, maksimalno 2 sata.

Pregled fundusa provodi se posebnim aparatom - oftalmoskopom. Ovom studijom liječnik može identificirati bolesti mrežnice i optičkog živca.

Priprema za posjet oftalmologu

Gore su navedeni glavni pregledi koje oftalmolog provodi tijekom prvog pregleda. Uz to, postoje mnoge posebne studije koje liječnik propisuje ako je potrebno, nakon što je identificirao određene promjene u oku.

U oftalmologiji imaju široku primjenu za preglede i liječenje. laserski uređaji, računalni i magnetski rezonantni tomografi, a da ne spominjemo optičke i ultrazvučne tehnologije.

Ako idete posjetiti oftalmologa, trebate se pripremiti:

• Ako nosite kontaktne leće, treba ih skinuti 4-5 dana prije termina (ponekad i više) i zamijeniti naočalama.
• Na dan posjeta liječniku preporučljivo je ne koristiti osobna vozila - nemojte sami voziti jer se nakon pregleda može pojaviti vizualna nelagoda.
• Ako je dan vedar, ponesite sa sobom sunčane naočale jer kada vam se zjenice prošire, osjećat ćete se neugodno na jakom suncu.