أعراض وعلامات ZPR. تحديد ZPR عند الأطفال: الأعراض وطرق العلاج. ما الذي يسبب ZPR - الأسباب

الموضوع: ZPR. التعريف ، الأسباب الرئيسية ، وصفها المختصر.

يخطط:

مقدمة.

1. تعريف ZPR

2. أسباب CRA وخصائصها.

3. تصنيف الأطفال المصابين بالتخلف العقلي.

فهرس.

مقدمة.

في مدرسة عامةهناك عدد كبير من الأطفال الذين هم بالفعل في الصفوف الابتدائية غير قادرين على التعامل مع المناهج الدراسية ولديهم صعوبات في التواصل. هذه المشكلة حادة بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي. تعد مشكلة صعوبات التعلم لهؤلاء الأطفال من أكثر المشكلات النفسية والتربوية إلحاحًا.

الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي الذين يدخلون المدرسة لديهم عدد من مواصفات خاصة. بشكل عام ، ليس لديهم المهارات والقدرات والمعرفة اللازمة لإتقان مادة البرنامج ، والتي عادة ما يتقنها الأطفال الذين يتطورون في مرحلة ما قبل المدرسة. نتيجة لذلك ، الأطفال غير قادرين على ذلك مساعدة خاصة) إتقان العد والقراءة والكتابة. من الصعب عليهم الامتثال لقواعد السلوك المدرسية. يواجهون صعوبات في التنظيم التعسفي للأنشطة: فهم لا يعرفون كيفية اتباع تعليمات المعلم باستمرار ، والتحول في توجيهاته من مهمة إلى أخرى. تتفاقم الصعوبات التي يواجهونها بسبب ضعف نظامهم العصبي: سرعان ما يتعب الطلاب ، وتقل كفاءتهم ، وفي بعض الأحيان يتوقفون ببساطة عن أداء النشاط الذي بدأوه.

تتمثل مهمة عالم النفس في تحديد مستوى نمو الطفل ، وتحديد امتثاله أو عدم امتثاله لمعايير العمر ، وكذلك تحديد السمات المرضية للنمو. يمكن لطبيب النفس ، من ناحية ، إعطاء مواد تشخيصية مفيدة للطبيب المعالج ، ومن ناحية أخرى ، يمكنه اختيار طرق التصحيح وتقديم توصيات بشأن الطفل.

عادة ما ترتبط الانحرافات في النمو العقلي للأطفال في سن المدرسة الابتدائية بمفهوم "الفشل المدرسي". لتحديد الانحرافات في النمو العقلي لتلاميذ المدارس الذين لا ينجحون في التحصيل والذين ليس لديهم التأخر العقلي، اضطرابات عميقة في الأنظمة الحسية ، وآفات في الجهاز العصبي ، ولكن في نفس الوقت يتخلفون عن أقرانهم في التعلم ، وغالبًا ما نستخدم مصطلح "التخلف العقلي"

1. تعريف ZPR

التخلف العقلي (ZPR) هو مفهوم لا يتحدث عن التخلف العقلي المستمر والذي لا رجعة فيه ، ولكن عن تباطؤ في وتيرته ، والذي يوجد غالبًا عند دخول المدرسة ويتم التعبير عنه في عدم وجود مخزون عام من المعرفة ، والأفكار المحدودة ، عدم نضج التفكير ، التركيز الفكري المنخفض ، غلبة مصالح الألعاب ، التشبع السريع في النشاط الفكري. على عكس الأطفال الذين يعانون من قلة النوم ، فإن هؤلاء الأطفال يتمتعون بالذكاء السريع في حدود المعرفة المتاحة ، وهم أكثر إنتاجية في استخدام المساعدة. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، سيظهر تأخير في تطور المجال العاطفي ( أنواع مختلفةالطفولة) ، ولن يتم التعبير عن الانتهاكات في المجال الفكري بشكل حاد. في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، سيسود تباطؤ في تطور المجال الفكري.

التخلف العقلي (اختصار ZPR) هو انتهاك للوتيرة الطبيعية للنمو العقلي ، عندما تتخلف الوظائف العقلية الفردية (الذاكرة ، الانتباه ، التفكير ، المجال العاطفي الإرادي) في تطورها عن المعايير النفسية المقبولة لعمر معين. يتم إجراء ZPR ، كتشخيص نفسي وتربوي ، فقط في مرحلة ما قبل المدرسة وما دونها سن الدراسةإذا كانت هناك بحلول نهاية هذه الفترة علامات على تخلف الوظائف العقلية ، فإننا نتحدث عن الطفولة الدستورية أو التخلف العقلي.

هؤلاء الأطفال لديهم القدرة على التعلم والتطور ، ولكن أسباب مختلفةلم يتم تنفيذه ، مما أدى إلى ظهور مشاكل جديدة في الدراسة والسلوك والصحة. إن نطاق تعريفات التخلف العقلي واسع للغاية: من "إعاقة تعلم محددة" ، "بطء التعلم" إلى "قصور فكري حدودي". في هذا الصدد ، تتمثل إحدى مهام الفحص النفسي في التمييز بين ZPR و الإهمال التربويوالإعاقة الذهنية (التخلف العقلي) .

الإهمال التربوي- هذه حالة في نمو الطفل تتميز بنقص المعرفة والمهارات نتيجة نقص المعلومات الفكرية. الإهمال التربوي ليس ظاهرة مرضية. لا يرتبط بقصور الجهاز العصبي ، ولكن بعيوب في التعليم.

التأخر العقلي- هذه تغيرات نوعية في النفس كلها ، الشخصية ككل ، ناتجة عن الضرر العضوي المنقول للجهاز العصبي المركزي. لا يعاني العقل فقط ، بل يعاني أيضًا من العواطف والإرادة والسلوك والنمو البدني.

يحدث شذوذ في النمو ، يُعرف باسم ZPR ، في كثير من الأحيان أكثر من الاضطرابات الأخرى الأكثر حدة في النمو العقلي. وفقًا لمصادر مختلفة ، يعاني ما يصل إلى 30٪ من الأطفال من درجة معينة من التخلف العقلي ، وعددهم آخذ في الازدياد. هناك أيضًا أسباب للاعتقاد بأن هذه النسبة أعلى ، خاصة في الآونة الأخيرة.

مع ZPR ، يتميز النمو العقلي للطفل بانتهاكات متفاوتة للوظائف العقلية المختلفة. حيث التفكير المنطقييمكن الحفاظ عليها أكثر مقارنة بالذاكرة والانتباه والأداء العقلي. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس التخلف العقلي ، فإن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي لا يعانون من الجمود في العمليات العقلية التي يتم ملاحظتها في التخلف العقلي. لا يستطيع الأطفال المصابون بالتخلف العقلي قبول المساعدة واستخدامها فحسب ، بل يمكنهم أيضًا نقل المهارات المكتسبة من النشاط العقلي إلى مواقف أخرى. بمساعدة شخص بالغ ، يمكنهم أداء المهام الفكرية المعروضة عليهم بمستوى قريب من القاعدة.

2. أسباب CRA وخصائصها.

يمكن أن تكون أسباب التخلف العقلي شديدة أمراض معديةالأمهات أثناء الحمل ، تسمم الحمل ، نقص الأكسجة المزمنالجنين بسبب قصور المشيمة ، الصدمات أثناء الحمل والولادة ، العوامل الوراثية ، الاختناق ، العدوى العصبية ، أمراض خطيرة، خصوصا في عمر مبكرنقص التغذية والأمراض الجسدية المزمنة وكذلك إصابات الدماغ في الفترة المبكرةحياة الطفل الأولية مستوى منخفضوظيفة كخاصية فردية لنمو الطفل ("طفولة دماغية" - وفقًا لـ V.V. Kovalev) ، اضطرابات عاطفية شديدة ذات طبيعة عصبية ، ترتبط عادةً بظروف غير مواتية للغاية للنمو المبكر. نتيجة للتأثير غير المواتي لهذه العوامل على الجهاز العصبي المركزي للطفل ، يحدث نوع من التعليق أو التطور المشوه لبعض هياكل القشرة الدماغية. هذه هي أوجه القصور كبيرة جدًا ، وأحيانًا تكون حاسمة البيئة الاجتماعيةالتي تربى فيها الطفل. هنا في المقام الأول نقص عاطفة الأم ، الاهتمام البشري ، قلة العناية بالطفل. لهذه الأسباب ، فإن التخلف العقلي شائع جدًا لدى الأطفال الذين نشأوا في دور الأيتام ، دور الحضانة على مدار الساعة. في نفس الوضع الصعب ، يُترك الأطفال لأنفسهم ، وترعرعوا في أسر يتعاطى فيها الآباء الكحول ، ويعيشون أسلوب حياة محمومًا.

وفقًا للجمعية الأمريكية لدراسة إصابات الدماغ ، فإن ما يصل إلى 50٪ من الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التعلم هم من الأطفال الذين تعرضوا لإصابة في الرأس بين الولادة و 3-4 سنوات من العمر.

من المعروف كم مرة يسقط الأطفال الصغار ؛ غالبًا ما يحدث هذا عندما لا يكون هناك بالغون في الجوار ، وأحيانًا لا يعلق البالغون أهمية كبيرة على مثل هذه السقوط. لكن الأبحاث الحديثة التي أجرتها جمعية إصابات الدماغ الأمريكية أظهرت أن هذه الإصابات الدماغية الرضية التي تبدو طفيفة في مرحلة الطفولة المبكرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. يحدث هذا عندما يكون هناك ضغط على جذع الدماغ أو تمدده الألياف العصبية، والتي يمكن أن تظهر في حالات أكثر وضوحًا طوال الحياة.

3. تصنيف الأطفال المصابين بالتخلف العقلي.

دعونا نتناول تصنيف الأطفال المصابين بالتخلف العقلي. يميز أطباؤنا بينهم (التصنيف حسب K.S.Lebedinskaya) أربع مجموعات.

المجموعة الأولى هي التخلف العقلي من أصل دستوري. هذه هي طفولة عقلية ونفسية فيزيائية متناسقة. هؤلاء الأطفال مختلفون بالفعل ظاهريًا. هم أكثر رشاقة ، وغالبًا ما يكون طولهم أقل من المتوسط ​​، ويحتفظ الوجه بسمات سن مبكرة ، حتى عندما يصبحون بالفعل أطفالًا في المدرسة. في هؤلاء الأطفال ، يكون التأخر في تطور المجال العاطفي واضحًا بشكل خاص. هم ، كما كان ، في مرحلة مبكرة من التطور مقارنة بالعصر الزمني. لديهم شدة أكبر من المظاهر العاطفية ، سطوع المشاعر وفي نفس الوقت عدم استقرارهم وقدرتهم ، يتميزون جدًا بالتحولات السهلة من الضحك إلى البكاء والعكس صحيح. أطفال هذه المجموعة لديهم اهتمامات لعب واضحة للغاية ، والتي تسود حتى في سن المدرسة.

الطفولة المتناسقة- هذا مظهر موحد للطفولة في جميع المجالات. العواطف متخلفة في التطور ، كل من تطوير الكلام وتطوير الفكري و المجال الإرادي. في بعض الحالات ، قد لا يتم التعبير عن التأخر الجسدي - يتم ملاحظة الحالة العقلية فقط ، وأحيانًا يكون هناك أيضًا تأخر نفسي فيزيائي بشكل عام. يتم دمج كل هذه الأشكال في مجموعة واحدة. الطفولة النفسية الجسدية لها طبيعة وراثية في بعض الأحيان. في بعض العائلات ، لوحظ أن الآباء في مرحلة الطفولة لديهم السمات المقابلة.

المجموعة الثانية هي التخلف العقلي من أصل جسدي ، والذي يرتبط بأمراض جسدية شديدة طويلة الأمد في سن مبكرة. يمكن أن تكون ثقيلة أمراض الحساسية (الربو القصبي، على سبيل المثال) ، الأمراض الجهاز الهضمي. يؤدي عسر الهضم المطول خلال السنة الأولى من العمر حتمًا إلى تأخر في النمو. قصور القلب والأوعية الدموية التهاب مزمنالرئتين ، غالبًا ما توجد أمراض الكلى في سوابق الأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي من أصل جسدي.

إن النمو العقلي للطفل هو عملية معقدة محددة وراثيا للنضج المتسلسل للوظائف العقلية العليا ، والتي تتحقق تحت تأثير العوامل المختلفة. بيئة خارجية. تشمل الوظائف العقلية الرئيسية: الغنوص (التعرف ، الإدراك) ، التطبيق العملي (الأفعال الهادفة) ، الكلام ، الذاكرة ، القراءة ، الكتابة ، العد ، الانتباه ، التفكير (النشاط التحليلي والتركيبي ، القدرة على المقارنة والتصنيف ، التعميم) ، العواطف ، الإرادة والسلوك واحترام الذات وما إلى ذلك.

يحدد V.V.Lebedinsky (2003) ستة أنواع رئيسية من اضطرابات النمو العقلي عند الأطفال:

1. التخلف العقلي الذي لا رجعة فيه (قلة النوم).
2. تأخر النمو العقلي (قابل للعكس - كليًا أو جزئيًا).
3. تضرر النمو العقلي - الخرف (وجود فترة سابقة من النمو العقلي الطبيعي).
4. نقص التطور (في حالات ضعف البصر وضعف السمع وعلم الأمراض الجسدية).
5. النمو العقلي المشوه (التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة).
6. التطور العقلي غير المتناغم (السيكوباتية).

يعد التأخير في النمو العقلي للأطفال وتصحيحه مشكلة ملحة في علم النفس العصبي للأطفال. تم اقتراح مصطلح "التخلف العقلي" من قبل G.E. Sukhareva مرة أخرى في عام 1959. التخلف العقلي (MPD) يُفهم على أنه تباطؤ في المعدل الطبيعي للنضج العقلي مقارنة بمعايير العمر المقبولة. يبدأ ZPR مبكرًا مرحلة الطفولةدون فترة سابقة من التطور الطبيعي التي تتميز بها تدفق مستقر(بدون فترات هدوء وانتكاسات ، على عكس الاضطرابات النفسية) والميل إلى التسوية التدريجية مع تقدم الطفل في السن. يمكنك التحدث عن ZPR حتى سن المدرسة الابتدائية. تشير العلامات المتبقية لتخلف الوظائف العقلية في سن أكبر إلى قلة القلة (التخلف العقلي).

تعتبر الدول المنسوبة إلى ZPR جزءًا لا يتجزأ من المفهوم الأوسع لـ "القصور الفكري الحدودي" (Kovalev V.V. ، 1973). في الأدبيات الأنجلو أمريكية ، توصف الإعاقة الذهنية الحدية جزئيًا بأنها جزء من متلازمة غير متمايزة سريريًا من "اختلال وظيفي بسيط في الدماغ" (MBD).

معدل انتشار التخلف العقلي بين الأطفال (كمجموعة مستقلة من الحالات) هو 1٪ و 2٪ و 8-10٪ في الهيكل العام مرض عقلي(كوزنتسوفا إل إم). بطبيعة الحال ، فإن التأخير في النمو العقلي كمتلازمة أكثر شيوعًا.

التسبب في مرض الزهايمر غير مفهوم بشكل جيد. وفقًا لـ Pevzer (1966) ، فإن الآلية الرئيسية للتخلف العقلي هي انتهاك للنضج والقصور الوظيفي لأنظمة الدماغ الأصغر والأكثر تعقيدًا ، والتي تتعلق بشكل أساسي بـ الأقسام الأماميةالقشرة المخية التي تضمن تنفيذ الأعمال الإبداعية للسلوك البشري والنشاط. في الوقت الحاضر ، لا توجد أشكال مفردة لأشكال حدودية منهجية من القصور الفكري. الأكثر تفصيلاً هو تصنيف الحالات الحدودية للقصور الفكري ، الذي قدمه في. في. كوفاليف (1973).

هناك تقسيم من ZPR إلى الابتدائية والثانوية. في الوقت نفسه ، يحدث التخلف العقلي الثانوي على خلفية الدماغ الأساسي السليم في المزمن أمراض جسدية(عيوب في القلب ، إلخ) مصحوبة بقصور دماغي.

في السنوات الأولى من الحياة ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي عند الأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظة الخلل الوظيفي في نضج الوظائف العقلية والحركية العامة. لذلك ، عادة في مرحلة الطفولة المبكرة نتحدث عن تأخير عام في التطور النفسي الحركي مع زيادة شدة التخلف العقلي.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ، التخصيص المحتملتم بالفعل تحديد المزيد من المتلازمات العصبية والنفسية. العلامة السريرية الرئيسية لـ ZPR (وفقًا لـ M. Sh. Vrono) هي: التأخير في تطوير الوظائف النفسية الفيزيائية الأساسية (المهارات الحركية ، الكلام ، السلوك الاجتماعي) ؛ عدم النضج العاطفي التطور غير المتكافئ للوظائف العقلية الفردية ؛ الطبيعة الوظيفية القابلة للعكس للانتهاكات.

إذا كان القصور الفكري في سن ما قبل المدرسة مخفيًا باضطرابات الكلام ، فإنه في سن المدرسة يتجلى بوضوح ويتم التعبير عنه في ضعف إمداد المعلومات حول البيئة ، والتكوين البطيء للمفاهيم حول شكل وحجم الأشياء ، وصعوبات في العد ، إعادة سرد ما تم قراءته ، وإساءة فهم المعنى الخفي للقصص البسيطة. في مثل هؤلاء الأطفال ، يسود نوع ملموس رمزي من التفكير. العمليات العقلية خاملة. التعبير عن الإرهاق والشبع. السلوك غير ناضج. إن مستوى التفكير البصري المجازي مرتفع للغاية ، ومستوى التفكير التجريدي-المنطقي ، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالكلام الداخلي ، غير كافٍ.

في أشكال منفصلة من القصور الفكري ، يفرد V. V. Kovalev القصور الفكري الناتج عن عيوب في أجهزة التحليل والأعضاء الحسية في الشلل الدماغي ومتلازمة التوحد الطفولي المبكر.

تعد متلازمة ZPR متعددة الأوجه ، والأسباب الرئيسية هي:

الأكثر أهمية الخصائص السريريةيعتبر Encephabol سلامته ، وهو أمر مهم بشكل خاص ، بالنظر إلى خصوصيات فئة الأطفال - المستهلكون الرئيسيون لهذا الدواء ، حيث لا تكون مشاكل السلامة أدنى من أهميتها في تقييم الفعالية. نادرًا ما تحدث تفاعلات عكسية عند تناول Encephabol ، وكقاعدة عامة ، ترتبط بتأثيره التحفيزي العام (الأرق ، والتهيج ، وأشكال خفيفة من الدوخة) أو في حالات نادرة للغاية ، مع التعصب الفردي ( ردود الفعل التحسسية، مظاهر عسر الهضم). تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه عابرة دائمًا ولا تتطلب دائمًا التوقف عن تناول الدواء.

على ال سوق الأدويةيتم تقديم عقار Encephabol الروسي في شكل معلق لـ تناوله عن طريق الفم 200 مل في قنينة وأقراص مغلفة عيار 100 ملغ.

عادة ما تكون جرعة Encephabol ، اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية والتفاعل الفردي:

• للبالغين - 1-2 حبة أو 1-2 ملاعق صغيرة من المعلق 3 مرات في اليوم (300-600 مجم) ؛
• لحديثي الولادة - من اليوم الثالث من الحياة ، 1 مل من المعلق يوميًا في الصباح لمدة شهر ؛
• من الشهر الثاني من العمر ، يجب زيادة الجرعة بمقدار 1 مل كل أسبوع إلى 5 مل (1 ملعقة صغيرة) يوميًا ؛
• للأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات - 1 / 2-1 ملعقة صغيرة من المعلق 1-3 مرات في اليوم ؛
• للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات - 1 / 2-1 ملعقة صغيرة من المعلق 1-3 مرات في اليوم أو 1-2 حبة 1-3 مرات في اليوم.

على الرغم من أن النتائج الأولى للعمل السريري لـ Encephabol قد تظهر بعد 2-4 أسابيع من تناول الدواء ، إلا أن النتائج المثلى تتحقق عادةً في مدة الدورة من 6-12 أسبوعًا.

المؤلفات

1. Amasyants R. A. ، Amasyants E. A.عيادة الاضطرابات الفكرية. كتاب مدرسي. م: الجمعية التربوية لروسيا ، 2009. 320 ص.
2. مشاكل فعليةتشخيص التخلف العقلي عند الأطفال / إد. K. S. Lebedinskaya. م ، 1982.
3. Bazhenova O. V.تشخيص النمو العقلي للأطفال في السنة الأولى من العمر. م ، 1987.
4. Bruner J.، Olver R.، Greenfield P.البحث في تطوير النشاط المعرفي. م ، 1971.
5. بورشينسكي س.الأدوية الحديثة منشط الذهن // مجلة طبيب عملي. 1996 ، رقم 5 ، ص. 42-45.
6. بورشينسكي س.الدماغ القديم وعلم الأمراض القديم: من علم الأدوية إلى العلاج الدوائي // نشرة علم الأدوية والصيدلة. 2002 ، رقم 1 ، ص. 12-17.
7. Voronina T. A.، Seredenin S. B.الأدوية منشط الذهن والإنجازات والآفاق // الصيدلة التجريبية والسريرية. 1998 ، رقم 4 ، ص. 3-9.
8. فورونينا ت.دور النقل المشبكي في عمليات الذاكرة والتنكس العصبي وآلية عمل الأدوية الموجه للأعصاب // علم الصيدلة التجريبية والسريرية. 2003 ، رقم 2 ، ص. 10-14.
9. دولسي أ.مراجعة الدراسات التجريبية على Encephabol (بيريتينول). في: Encephabol: جوانب التطبيق السريري. م ، 2001 ، ص. 43-48.
10. زافادنكو ن.الأدوية منشط الذهن في ممارسة طب الأطفال و طبيب أعصاب الأطفال. م ، 2003 ، 23 ص.
11. Zozulya T. V.، Gracheva T. V.ديناميات وتوقعات الاعتلال أمراض عقليةكبار السن // مجلة أمراض الأعصاب والطب النفسي. 2001 ، المجلد 101 ، رقم 3 ، ص. 37-41.
12. جي في كوفاليفنوتروبيكس. فولغوغراد ، أمير الفولغا السفلي. الطبعة ، 1990 ، 368 ص.
13. كريزانوفسكي ج.علم أمراض عدم التنظيم // علم أمراض عدم التنظيم. 2002 ، ص. 18-78.
14. ليبيديفا ن. Encephabol ونظائرها في العلاج أمراض عصبية. في: Encephabol: جوانب التطبيق السريري. م ، 2001 ، ص. 27-31.
15. Lebedeva N. V.، Kistenev V. A.، Kozlova E. N.وآخرون. Encephabol في علاج معقدمرضى الأوعية الدموية الدماغية. في: Encephabol: جوانب التطبيق السريري. م ، 2001 ، ص. 14-18.
16. ليبيدينسكي في.اضطرابات النمو العقلي عند الأطفال. م ، 1985.
17. ليبيدينسكي في.اضطرابات النمو العقلي في الطفولة: Proc. بدل للطلاب. نفسية. مزيف. أعلى كتاب مدرسي المؤسسات. م: مركز النشر "الأكاديمية" 2003. 144 ص.
18. ماركوفا إي دي ، إنساروف ن.ج ، جورسكايا ن.دور Encephabol في علاج المتلازمات خارج السبيل الهرمي والمتلازمات المخيخية من المسببات الوراثية. في: Encephabol: جوانب التطبيق السريري. م ، 2001. ، ص. 23-26.
19. Maslova O. I.تكتيكات تأهيل الأطفال المتخلفين عقلياً. الروسية المجلة الطبية. 2000 ، المجلد 8 ، رقم 18 ، ص. 746-748.
20. Maslova O. I.، Studenikin V. M.، Balkanskaya S. V.وآخرون علم الأعصاب الإدراكي // مجلة طب الأطفال الروسية. 2000 ، رقم 5 ، ص. 40-41.
21. منوخين س.عن تأخير الوقت ، وبطء النمو العقلي والطفولة العقلية عند الأطفال. L. ، 1968.
22. Notkina N. A.وآخرون. تقييم التطور الجسدي والنفسي العصبي للأطفال في سن ما قبل المدرسة. سانت بطرسبرغ: Detstvo-Press ، 2008. 32 ص.
23. Petelin L.S، Shtok V.N، Pigarov V. A. Encephabol في عيادة عصبية// Encephabol: جوانب التطبيق السريري. م ، 2001 ، ص. 7-11.
24. بشنيكوفا م.الإجهاد: الأنظمة التنظيمية ومقاومة الضرر الناتج عن الإجهاد // علم أمراض عدم التنظيم. 2002 ، ص. 307-328.
25. شيخوخة الدماغ / إد. في. L. ، Nauka ، 1991 ، 277 ص.
26. Amaducci L.، Angst J.، Bech O.وآخرون. مؤتمر إجماع حول منهجية التجربة السريرية لـ "Nootropics" // Pharmacopsychiatry. 1990 ، v. 23 ، ص. 171-175.
27. المكويست وويكسيل. دراسات محددة في التخلف العقلي الخفيف: علم الأوبئة؛ أ. الوقاية: Proc. من 2 Europ. علامة مرض. في الدراسات العلمية في التخلف العقلي ، يو السويد ، 24-26 يونيو 1999. - 240 ص.
28. Bartus R. ، Deen O. ، Beer T.الفرضيات الكولينية لضعف الذاكرة // العلوم. 1982 ، v. 217 ، ص. 408-417.

A. P. Skoromets 1، 2، 3، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ
I. L. Semichova 4
أ.كريوكوفا 1، 2، 3، مرشح العلوم الطبية
تي في فومينا 6
إم في شوميلينا 3 ، 5

1 SPbMAPO ، 2 SPbGPMA ، 3 مستشفى الأطفال رقم 1 ، 4 SPbGC "الطب النفسي للأطفال" ،
5 جامعة سانت بطرسبرغ الحكومية الطبية ،سان بطرسبرج
6 MSCH 71 FMBA RF ،تشيليابينسك

التطور العقلي والحركي هو المؤشر الرئيسي لصحة الطفل. كل طفل يتطور بطريقته الخاصة ، ولكن على الرغم من ذلك ، هناك الاتجاهات العامةتكوين عاطفي ، إدراكي ، النشاط الحركيطفل. عندما يواجه الطفل صعوبات في النمو أو عدم القدرة على تعلم المعارف والمهارات والقدرات الجديدة ، فإننا نتحدث عن التخلف العقلي (أو يُختصر بـ ZPR). كشف التأخر مرحلة مبكرةصعب بسبب جدول النمو الفردي للأطفال ، ولكن كلما تم اكتشاف مشكلة في وقت مبكر ، كان من الأسهل تصحيحها. لذلك ، يجب أن يكون لدى كل والد فكرة عن العوامل الرئيسية وأعراض إعاقات النمو وطرق العلاج.

التأخر في النمو هو اضطراب في الوتيرة المناسبة للتطور النفسي والعقلي والكلامي. عندما تتخلف عن الركب ، فإن بعض الوظائف العقلية ، مثل القدرة على التفكير والذاكرة ومستوى الانتباه ، وما إلى ذلك ، لا تصل إلى درجة كافية من الشدة ، محددة لفترة عمرية معينة. يتم تشخيص ZPR بشكل موثوق فقط في سن ما قبل المدرسة أو سن المدرسة الابتدائية. عندما يكبر الطفل ولا يزال التأخير غير قابل للتصحيح ، فإننا نتحدث عن انتهاكات خطيرة ، مثل التخلف العقلي. غالبًا ما يتم اكتشاف التأخير عند تعيين الأطفال في المدرسة أو الصف الابتدائي. يعاني الطفل من نقص في المخزون الأساسي من المعرفة في الصف الأول ، والطفولة في التفكير ، وهيمنة اللعبة على النشاط. الأطفال غير قادرين على الانخراط في العمل الفكري.

الأسباب

هناك عدة أسباب لحدوث RPD. وهي مقسمة إلى عوامل من النوع البيولوجي أو الاجتماعي. تشمل الأسباب البيولوجية ما يلي:

1. مسار الحمل السلبي. وهذا يشمل التسمم الحاد والعدوى والتسمم والصدمات ونقص الأكسجة الجنينية.
2. الخداج أو الاختناق أو إصابة الولادة.
3. الأمراض المعدية أو السامة أو المؤلمة التي تنتقل في مرحلة الطفولة.
4. عوامل وراثية.
5. مخالفات التطور الدستوري والأمراض الجسدية.
6. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

تشمل الأسباب الاجتماعية التي أدت إلى ظهور ZPR ما يلي:

1. عقبات تحد من الحياة النشطة للطفل.
2. ظروف التنشئة غير المواتية ، حالة الصدمة النفسية في حياة الطفل وعائلته.

يحدث ZPR بسبب خلل في الجهاز العصبي ، الأمراض الوراثيةبالإضافة إلى العديد من الأسباب الاجتماعية. لذلك ، من المهم أن نتذكر أن ميزات تصحيح التخلف العقلي تعتمد على مدى سرعة التخلص من أسباب التأخير.

الأنواع الرئيسية من ZPR

يعتمد تصنيف أشكال CRA على أسباب حدوثها. دافع عن كرامته:

1. انتهاك النمو العقلي من النوع الدستوري. يتميز الأطفال بمشاعر مشرقة ولكنها غير مستقرة ، وتهيمن عليهم أنشطة اللعب والفورية وخلفية عاطفية عالية.
2. التخلف العقلي الجسدي. يحدث حدوث هذا الشكل بسبب الأمراض الجسدية المنقولة في سن مبكرة.
3. تأخير ذو طبيعة نفسية ، أي تأخير بسبب الظروف السلبيةالتنشئة ، والرعاية غير الكافية أو ، على العكس ، الحماية الزائدة. من سمات هذا النوع من التخلف العقلي تكوين شخصية غير ناضجة عاطفياً.
4. التخلف العقلي نتيجة الأداء غير السليم للجهاز العصبي.

تسهل معرفة أنواع CRA التشخيص ، وتتيح لك اختيار أفضل الطرق لتصحيح المرض.

أعراض

مع انتهاكات ZPR المجال المعرفيهي ذات طبيعة ثانوية ، ولكنها تغطي العمليات العقلية.

• يتميز مستوى الإدراك لدى الطفل المصاب بالتخلف العقلي بالبطء وعدم القدرة على تكوين صورة شاملة للموضوع. يعاني الإدراك السمعي أكثر من غيره ، لذلك يجب بالضرورة أن يكون شرح المواد الجديدة للأطفال المصابين بالتخلف العقلي مصحوبًا بأشياء بصرية.
• المواقف التي تتطلب التركيز واستقرار الانتباه تسبب صعوبات ، لأن أي تأثيرات خارجية تحول الانتباه.
• يتميز الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي بفرط النشاط إلى جانب اضطراب نقص الانتباه. مستوى الذاكرة لدى هؤلاء الأطفال انتقائي ، مع انتقائية ضعيفة. في الأساس ، يعمل النوع البصري المجازي للذاكرة ، والنوع اللفظي للذاكرة غير متطور.
• التفكير المجازي غائب. يستخدم الطفل التفكير من النوع المنطقي المجرد ، ولكن فقط بتوجيه من المعلم.
• يصعب على الطفل استخلاص استنتاجات ومقارنة وتعميم المفاهيم.
• يتسم كلام الطفل بتشويه الأصوات ومحدودية المفردات وتعقيد تكوين الجمل والجمل.
• غالبًا ما يكون ZPR مصحوبًا بتأخير في تطور الكلام ، وعسر القراءة ، وعسر الكتابة ، وعسر القراءة.

في مجال العواطف عند الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو ، يتم ملاحظة عدم الاستقرار العاطفي ، ومستوى عالٍ من القلق ، والأرق ، والتأثيرات. يصعب على الأطفال التعبير عن مشاعرهم ، فهم عدوانيون. يتم إغلاق الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي ، ونادرًا ما يتواصلون مع أقرانهم. في التواصل ، يعانون من عدم اليقين ويفضلون الشعور بالوحدة. في الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي ، يسود نشاط اللعب ، لكنه رتيب ونمطي بالنسبة لهم. الأطفال لا يمتثلون قواعد اللعبةتفضل مؤامرة رتيبة.

السمة الرئيسية لتأخر النمو العقلي هي أنه من الممكن تعويض التأخر فقط في ظروف التدريب الخاص والتصحيح.

تدريب في الظروف الطبيعيةلا ينصح به للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الشروط الخاصة المطلوبة.

تشخبص

لا يتم تشخيص التأخر عند الأطفال عند الولادة. لا يعاني الأطفال من عيوب جسدية ، لذلك لا يلاحظ الآباء في أغلب الأحيان تأخيرات في النمو ، لأنهم دائمًا ما يقدرون بشدة إمكانات أطفالهم. تبدأ العلامات الأولى بالملاحظة عندما يذهب الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسةأو المدرسة. عادة ، يلاحظ المعلمون على الفور أن هؤلاء الأطفال لا يتعاملون مع العبء الأكاديمي ، فهم لا يتقنون المواد التعليمية جيدًا.

في بعض الحالات ، يتم التعبير عن التأخير في تطور المشاعر بوضوح ، ولا يتم التعبير عن الضعف الفكري. في مثل هؤلاء الأطفال التطور العاطفييقع المرحلة الأوليةالتكوين ويتوافق مع النمو العقلي للطفل أصغر سنا. في المدرسة ، يواجه هؤلاء الأطفال صعوبة في اتباع قواعد السلوك ، مع عدم القدرة على الانصياع واتباع القواعد المقبولة عمومًا. بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يظل اللعب هو النوع السائد من النشاط. علاوة على ذلك ، يصل التفكير والذاكرة والانتباه إلى القاعدة في التطور - هذه هي السمة الرئيسية لهؤلاء الأطفال. في حالات أخرى ، هناك أوجه قصور واضحة في التنمية الفكرية. ليس لديهم مشاكل مع الانضباط ، فهم مجتهدون ، لكن من الصعب عليهم إتقان المناهج الدراسية. الذاكرة والانتباه منخفضان ، والتفكير بدائي.

من الممكن تشخيص تأخر النمو فقط باستخدام فحص نفسي وتربوي شامل ، يشارك فيه المعالجون النفسيون وأخصائيي أمراض النطق وعلماء النفس ومعالجو النطق. تتمثل إحدى سمات النهج في تقييم مستوى تطور العمليات العقلية والنشاط الحركي والمهارات الحركية وتحليل الأخطاء في مجال الرياضيات والكتابة والكلام. يجب على الآباء الاتصال بأخصائي عند ظهور الأعراض الأولى. كل مرحلة من مراحل التطوير تتوافق مع المعايير ، من الضروري إيلاء اهتمام وثيق لانتهاكها. الانحرافات عن القاعدة:

1. في سن 4 أشهر إلى 1 سنة ، لا يكون لدى الطفل أي رد فعل تجاه الوالدين ، ولا تسمع أصوات منه.
2. في عمر 1.5 سنة ، لا ينطق الطفل الكلمات الأولية ، ولا يفهم متى يتم استدعاؤه بالاسم ، ولا يفهم التعليمات البسيطة.
3. في عمر سنتين ، يستخدم الطفل مجموعة صغيرة من الكلمات ، ولا يتذكر الكلمات الجديدة.
4. في عمر 2.5 سنة ، لا تزيد مفردات الطفل عن 20 كلمة ، ولا يؤلف عبارة ولا يفهم أسماء الأشياء.
5. في سن الثالثة ، لا يؤلف الطفل جملًا ، ولا يفهم القصص البسيطة ، ولا يمكنه تكرار ما قيل. يتكلم الطفل بسرعة أو ، على العكس من ذلك ، يستخرج الكلمات.
6. في سن 4 سنوات ، لا يمتلك الطفل حديثًا متماسكًا ، ولا يعمل بالمفاهيم ، وينخفض ​​تركيز الانتباه. انخفاض مستوى الحفظ السمعي والبصري.

انتبه إلى المجال العاطفي. عادة هؤلاء الأطفال يعانون من فرط النشاط. الأطفال غير مهتمين ، وسرعان ما يتعبون ، ولديهم مستوى منخفض من الذاكرة. لديهم أيضًا صعوبة في التواصل مع كل من البالغين والأقران. يمكن أن تظهر أعراض ZPR أيضًا في انتهاكات الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي). يُنصح هنا بإجراء دراسة باستخدام تخطيط كهربية الدماغ.

المضاعفات والعواقب

تنعكس العواقب بشكل رئيسي في شخصية الطفل. عندما لا يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للقضاء على التأخر في النمو ، فإنها بدورها تترك بصمة على حياة الطفل المستقبلية. إذا لم يتم تصحيح المشكلة في النمو ، فإن مشاكل الطفل تتفاقم ، ويستمر في الانفصال عن الفريق ، ويصبح أكثر عزلة في نفسه. متى سيأتي مرحلة المراهقة، فقد يصاب الطفل بعقدة النقص ويظهر تدني احترام الذات. وهذا بدوره يسبب صعوبات في التواصل مع الأصدقاء والجنس الآخر.

كما ينخفض ​​مستوى العمليات المعرفية. الكلام الكتابي والشفهي مشوه أكثر ، وهناك صعوبات في إتقان مهارات المنزل والعمل.

في المستقبل ، سيكون من الصعب على الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي إتقان أي مهنة والدخول إلى القوى العاملة وتأسيس حياة شخصية. من أجل تجنب كل هذه الصعوبات ، يجب أن يبدأ تصحيح وعلاج تأخر النمو مع ظهور الأعراض الأولى.

العلاج والتصحيح

يجب أن يبدأ التصحيح في أقرب وقت ممكن. يجب أن يعتمد العلاج على نهج معقد. كلما بدأ في وقت مبكر ، زادت احتمالية تصحيح التأخير. تشمل طرق العلاج الرئيسية ما يلي:

• علم المنعكسات ذات التيار الدقيق ، أي طريقة للتأثير على النبضات الكهربائية في نقاط عمل الدماغ. يتم استخدام الطريقة في CRA من أصل مخي عضوي ؛
• الاستشارات المستمرة مع أخصائيي العيوب ومعالجي النطق. يتم استخدام تدليك علاج النطق والجمباز المفصلي وطرق تطوير الذاكرة والانتباه والتفكير ؛
• علاج بالعقاقير. يوصف فقط من قبل طبيب أعصاب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمل مع طبيب نفساني للأطفال ضروري ، خاصة إذا كان التأخير ناتجًا عن عوامل اجتماعية. يمكنك أيضًا استخدام طرق بديلة ، مثل علاج الدلافين ، وعلاج hippotherapy ، والعلاج بالفن ، بالإضافة إلى العديد من الفصول التنموية النفسية والتربوية. يتم لعب الدور الرئيسي في التصحيح بمشاركة الوالدين. إن خلق جو مزدهر في الأسرة ، والتنشئة الصحيحة ودعم الأحباء سيساعد الطفل على اكتساب الثقة بالنفس ، وتقليل التوتر العاطفي ، وتحقيق نتائج فعالة في العلاج ، وسيكون التكهن مواتياً.

قواعد تربية الطفل المتخلف عقلياً

• العلاقة مع الأم. بالنسبة للطفل ، تعتبر العلاقات مع والدته مهمة للغاية ، لأنها هي التي تدعمه ، وتخبره بما يجب أن يفعله ، وتهتم به وتحبه. لهذا السبب يجب أن تكون الأم قدوة ، دعم من أجل الطفل. إذا لم يتلق الطفل كل هذا من أمه ، فإن الاستياء والعناد ينشأ فيه. أي أن الطفل ، من خلال هذا السلوك ، يشير إلى الأم بأنه بحاجة ماسة إلى التقييم والاهتمام المناسبين.
• لا تدفع الطفل. مهما كان ما يفعله الطفل ، سواء كان يأكل العصيدة ، أو يجمع المصمم ، أو الرسم ، فمن المهم عدم التسرع فيه. وإلا فإنك ستسبب له ضغوطًا وهذا بدوره سيؤثر سلبًا على تطوره.
• الآباء المزعجون. عند رؤيته ، يمكن للطفل أن يقع في ذهول ، ولا يقوم حتى بأفعال بسيطة: يشعر الطفل اللاوعي بخيبة الأمل والقلق وفقدان الأمان.
• اتصال . خطوة مهمة هي خلق علاقة عاطفية قوية مع الطفل ومساعدته على ترجمة مخاوفه من فئة "الخوف على نفسه" إلى "الخوف على الآخرين". علم طفلك التعاطف - أولاً على مستوى "الجماد" (للألعاب وشخصيات الكتاب) ، ثم للناس والحيوانات والعالم بشكل عام.
• الخوف - لا. التحرر من الخوف يسمح للطفل بالتطور الفكري ، حيث يختفي حاجز الخوف.
• المهارات مهمة. اكتشف ما يميز طفلك فيه وطوره فيه. لا يمكنك تعليم السمكة أن تطير ، لكن يمكنك تعلم السباحة. هذا مايتوجب عليك القيام به.

الوقاية

تتضمن الوقاية من تأخر النمو عند الطفل التخطيط الدقيق للحمل ، وكذلك الوقاية التأثير السلبيعلى الطفل من العوامل الخارجية. أثناء الحمل ، من الضروري محاولة تجنب العدوى والأمراض المختلفة ، وكذلك الوقاية منها عند الطفل في سن مبكرة. لا يمكن تجاهل العوامل الاجتماعية للتنمية أيضا. يجب أن تكون المهمة الرئيسية للوالدين هي خلق ظروف إيجابية لنمو الطفل وجو مزدهر في الأسرة.

يحتاج الطفل إلى المشاركة والتطور معه الطفولة. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في الوقاية من التخلف العقلي لخلق علاقة عاطفية جسدية بين الوالدين والطفل. يجب أن يشعر بالثقة والهدوء. سيساعده ذلك على التطور بشكل صحيح ، والتنقل في البيئة وإدراك العالم من حوله بشكل مناسب.

تنبؤ بالمناخ

يمكن التغلب على التأخر في نمو الطفل ، لأنه مع العمل الصحيحمع الفتات وتصحيح التطور ، ستظهر تغييرات إيجابية.

سيحتاج مثل هذا الطفل إلى المساعدة حيث لا يحتاجها الأطفال العاديون. لكن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي يمكن تعلمهم ، الأمر يتطلب المزيد من الوقت والجهد. بمساعدة المعلمين وأولياء الأمور ، سيتمكن الطفل من إتقان أي مهارات أو مواد مدرسية ، وبعد المدرسة يذهب إلى الكلية أو الجامعة.

سنحاول اليوم فهم اختصار واحد يثير الخوف لدى العديد من الآباء. ZPR - ما هذا؟ هل هذه الحالة قابلة للتصحيح؟

في الطب ، يُشار إلى هذا باسم فرط النشاط: يدور الطفل ، ولا يمكنه الوقوف ساكنًا ، ولا يستطيع انتظار دوره في اللعبة ، ويجيب دون الاستماع إلى نهاية السؤال ، ولا يمكنه التحدث أو اللعب بهدوء.

انتهاكات مع ZPR

ما هو واضح الآن. غالبًا ما يتم التعبير عن ZPR في معدل تطور الكلام. كقاعدة عامة ، فإن الطفل الذي يعاني من هذه المشكلة في الاتصال يولي مزيدًا من الاهتمام للإيماءات والتنغيم ، مع وجود مفردات محدودة. الانتهاكات في هذه الحالة قابلة للعكس وقابلة للتصحيح. في كل عام ، يلحق الطفل بأقرانه أكثر فأكثر ، ويتغلب على قصور الكلام.

ويلاحظ أيضًا أن مثل هؤلاء الأطفال يتخلفون عن الركب في جميع أشكال التفكير (التحليل ، التعميم ، التوليف ، المقارنة). لا يمكنهم تحديد ، على سبيل المثال ، السمات الرئيسية عند التعميم. الإجابة على السؤال: "كيف تسمي فستان ، بنطلون ، جورب ، كنزة في كلمة واحدة؟" - سيقول مثل هذا الطفل: "هذا كل ما يحتاجه الشخص" أو "هذا كل شيء في خزانة ملابسنا." في الوقت نفسه ، يمكن للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي استكمال مجموعة الموضوعات المقترحة دون صعوبة. عند مقارنة الأشياء ، تتم هذه العملية على أسس عشوائية. "ما هو الفرق بين الإنسان والحيوان؟" - "الناس يرتدون المعاطف ، لكن الحيوانات لا تفعل ذلك."

مشاكل التكيف التواصلي للأطفال مع التخلف العقلي ، ما هو

السمة المميزة للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي هي المشكلة علاقات شخصيةلهم سواء مع الأقران أو مع الكبار. يتم تقليل الحاجة إلى التواصل في مثل هؤلاء الأطفال. فيما يتعلق بالبالغين الذين يعتمدون عليهم ، تم العثور على الكثير زيادة القلق. يجذب الأشخاص الجدد مثل هؤلاء الأطفال أقل بكثير من الأشياء الجديدة. إذا ظهرت مشاكل ، فإن الطفل سيوقف نشاطه بدلاً من اللجوء إلى شخص ما للحصول على المساعدة.

كقاعدة عامة ، الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي ليسوا مستعدين لإقامة علاقات "دافئة" مع أقرانهم ، مما يؤدي إلى اختزالهم إلى علاقات "تجارية" بحتة. علاوة على ذلك ، تأخذ الألعاب في الاعتبار مصلحة جانب واحد فقط ، والقواعد صارمة دائمًا ، باستثناء أي اختلافات.