Бронхите и белите дробове. Характеристики и изследвания. Заболявания, свързани с бронхиална дисфункция

Бронхи (бронхи)наречени разклонения на трахеята (т.нар бронхиално дърво).

Разделянето на трахеята на два главни бронха се случва на нивото на четвъртия (при жените - петия) гръден прешлен. Главните бронхи, отдясно и отляво, главните бронхи (бронхи, гръцки - дихателна тръба) dexter et sinister, се отклоняват от мястото на bifurcatio tracheae почти под прав ъгъл и отиват до портата на съответния бял дроб.

Десният бронх е малко по-широк от левия, тъй като обемът на десния бял дроб е по-голям от левия. В същото време левият бронх е почти два пъти по-дълъг от десния, в десния има 6-8 хрущялни пръстена, а в левия - 9-12. Десният бронх е разположен по-вертикално от левия и по този начин е като продължение на трахеята. В. се изхвърля през десния бронх по дъгообразен начин отзад напред. azygos, насочвайки се към v. cava superior, аортната дъга лежи над левия бронх. Лигавицата на бронхите е идентична по структура с лигавицата на трахеята.

Бронхиалното дърво включва главни бронхи - десен и ляв, лобарни бронхи (1-ви порядък), зонални (2-ри порядък), сегментни и субсегментни (3, 4, 5-ти порядък), малки (6-ти до 15-ти порядък) и накрая, крайните бронхиоли, зад които започват дихателните участъци на белите дробове (чиято цел е да изпълняват газообменна функция).

Структурата на бронхите не е еднаква в цялото бронхиално дърво, въпреки че има Общи черти. Бронхите осигуряват преминаване на въздух от трахеята към алвеолите и обратно, а също така помагат за пречистване на въздуха от чужди примеси и отстраняването им от тялото. Голям чужди телаотстранява се от бронхите чрез кашлица. И по-малки частици (прахови частици) или микроорганизми, които навлизат в дихателните пътища, се отстраняват с помощта на вибрации на ресничките епителни клетки, които осигуряват придвижването на бронхиалния секрет към трахеята.

При жив човек по време на бронхоскопия (т.е. при изследване на трахеята и бронхите чрез въвеждане на бронхоскоп през ларинкса и трахеята) лигавицата има сивкав цвят; ясно се виждат хрущялни пръстени. Ъгълът на мястото на разделяне на трахеята на бронхите, който прилича на изпъкнал между тях ръб, карина, обикновено трябва да се намира в средната линия и да се движи свободно по време на дишане.

Към кои лекари трябва да се обърна за преглед на бронхите:

пулмолог

Терапевт

Какви заболявания са свързани с бронхите:

Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за бронхите:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да разберете по-подробна информация за Бронхите или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариТе ще Ви прегледат, посъветват, ще Ви окажат необходимата помощ и ще Ви поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с последните новини и актуализации на информация за Bronchi на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други анатомични термини, започващи с буквата "B":

Първоначално трахеята е разделена на два главни бронха (ляв и десен), водещи към двата бели дроба. Тогава всеки главен бронх се разделя на лобарни бронхи: десният на 3 лобарни бронха, а левият на два лобарни бронха. Главните и лобарните бронхи са бронхи от първи ред и са извънбелодробни по местоположение. След това има зонови (4 във всеки бял дроб) и сегментни (10 във всеки бял дроб) бронхи. Това са интерлобарни бронхи. Главните, лобарните, зоналните и сегментарните бронхи имат диаметър 5–15 mm и се наричат ​​бронхи с голям калибър. Субсегментните бронхи са интерлобуларни и принадлежат към бронхите със среден калибър (d 2 - 5 mm). И накрая, малките бронхи включват бронхиоли и терминални бронхиоли (d 1–2 mm), които са интралобуларни по местоположение.

Главни бронхи (2) извънбелодробни

Дяловете (2 и 3) от първи ред са големи

Зонални (4) II ред интерлобарни бронхи

Сегментни (10) III ред 5 – 15

Субсегментен IV и V ред интерлобуларен среден

Малки интралобуларни бронхиоли

Терминални бронхиоли бронхи

Сегментната структура на белите дробове позволява на клинициста лесно да установи точната локализация на патологичния процес, особено рентгенографски и по време на хирургични операции на белите дробове.

Има 3 сегмента (1, 2, 3) в горния лоб на десния дроб, 2 (4, 5) в средния лоб и 5 сегмента (6, 7, 8, 9, 10) в долния лоб.

В горния лоб на левия бял дроб има 3 сегмента (1, 2, 3), в долния лоб - 5 (6, 7, 8, 9, 10), в увулата на белия дроб - 2 (4, 5 ).

Структура на бронхиалната стена

Лигавицата на бронхите с голям калибър е облицована с ресничест епител, чиято дебелина постепенно намалява и в крайните бронхиоли епителът е едноредов ресничест, но кубичен. Сред ресничестите клетки има бокални, ендокринни, базални, както и секреторни клетки (клетки на Клара), оградени, нересничести клетки. Клетките Clara съдържат множество секреторни гранули в цитоплазмата и се характеризират с висока метаболитна активност. Те произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество, което покрива дихателните пътища. Освен това клетките на Clara отделят някои повърхностноактивни компоненти (фосфолипиди). Функцията на нересничестите клетки не е установена.

Граничните клетки имат множество микровили по повърхността си. Смята се, че тези клетки функционират като хеморецептори. Дисбалансът на хормоноподобни съединения на локалната ендокринна система значително нарушава морфофункционалните промени и може да бъде причина за астма с имуногенен произход.

Тъй като калибърът на бронхите намалява, броят на бокалните клетки намалява. Епителът, покриващ лимфоидната тъкан, съдържа специални М-клетки с нагъната апикална повърхност. Тук им се приписва антиген-представяща функция.

Lamina propria на лигавицата се характеризира с голямо съдържание на надлъжно разположени еластични влакна, които осигуряват разтягане на бронхите при вдишване и връщането им в първоначалното им положение при издишване. Мускулният слой е представен от наклонени кръгли снопчета гладка мускулни клетки. Тъй като калибърът на бронхите намалява, дебелината на мускулния слой се увеличава. Свиването на мускулния слой причинява образуването на надлъжни гънки. Продължителното свиване на мускулните снопове по време на бронхиална астмаводи до затруднено дишане.

Субмукозата съдържа множество жлези, подредени в групи. Техният секрет овлажнява лигавицата и спомага за полепването и обгръщането на прах и други частици. В допълнение, слузът има бактериостатични и бактерицидни свойства. С намаляването на калибъра на бронхите броят на жлезите намалява, а в бронхите с малък калибър те напълно отсъстват. Фиброхрущялната мембрана е представена от големи плочи от хиалинен хрущял. Тъй като калибърът на бронхите намалява, хрущялните пластини изтъняват. В бронхите със среден калибър има хрущялна тъкан под формата на малки острови. В тези бронхи се забелязва заместване на хиалинов хрущял с еластичен хрущял. В малките бронхи няма хрущялна мембрана. Поради това малките бронхи имат лумен във формата на звезда.

По този начин, когато калибърът на дихателните пътища намалява, има изтъняване на епитела, намаляване на броя на бокалните клетки и увеличаване на броя на ендокринните клетки и клетките в епителния слой; броят на еластичните влакна в самия слой, намаляване и пълно изчезване на броя на лигавичните жлези в субмукозата, изтъняване и пълно изчезване на фиброхрущялната мембрана. Въздухът в дихателните пътища се затопля, пречиства и овлажнява.

Обменът на газ между кръвта и въздуха се извършва в дихателен отделбели дробове, структурна единицакое е ацини. Ацините започват с респираторна бронхиола от 1-ви ред, в стената на която са разположени единични алвеоли.

След това в резултат на дихотомично разклоняване се образуват респираторни бронхиоли от 2-ри и 3-ти ред, които от своя страна се разделят на алвеоларни канали, съдържащи множество алвеоли и завършващи с алвеоларни торбички. Във всеки белодробен лоб, който има триъгълна форма, с диаметър 10-15 mm. и висок 20-25 мм, съдържа 12-18 ацинуса. В устата на всяка алвеолиима малки снопчета гладкомускулни клетки. Между алвеолите има съобщения под формата на отвори - алвеоларни пори. Между алвеолите лежат тънки слоеве съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна и множество кръвоносни съдове. Алвеолите имат вид на везикули, чиято вътрешна повърхност е покрита с еднослоен алвеоларен епител, състоящ се от няколко вида клетки.

Алвеолоцити от 1-ви ред(малки алвеоларни клетки) (8,3%) имат неправилна удължена форма и изтънена безядрена част с форма на пластина. Тяхната свободна повърхност, обърната към алвеоларната кухина, съдържа множество микровили, което значително увеличава площта на контакт между въздуха и алвеоларния епител.

Тяхната цитоплазма съдържа митохондрии и пиноцитозни везикули. Тези клетки се намират на базалната мембрана, която се слива с базалната мембрана на капилярния ендотел, поради което бариерата между кръвта и въздуха е изключително малка (0,5 микрона). . В някои области се появяват тънки слоеве съединителна тъкан между базалните мембрани. Друг многоброен тип (14,1%) са алвеолоцити тип 2(големи алвеоларни клетки), разположени между алвеолоцитите тип 1 и имащи голяма заоблена форма. На повърхността има и множество микровили. Цитоплазмата на тези клетки съдържа множество митохондрии, ламеларен комплекс, осмиофилни тела (гранули с голяма сумафосфолипиди) и добре развит ендоплазмен ретикулум, както и кисела и алкална фосфатаза, неспецифична естераза, редокс ензими. Предполага се, че тези клетки могат да бъдат източник на образуване на алвеолоцити тип 1. Въпреки това, основната функция на тези клетки е секрецията на липопротеинови вещества от мерокринов тип, общо наричани сърфактант. В допълнение, повърхностно активното вещество съдържа протеини, въглехидрати, вода и електролити. Основните му компоненти обаче са фосфолипиди и липопротеини. Сърфактантът покрива алвеоларната обвивка под формата на повърхностно-активен филм. Повърхностно активното вещество има много голямо значение. По този начин намалява повърхностното напрежение, което предпазва алвеолите от слепване при издишване, а при вдишване предпазва от преразтягане. В допълнение, сърфактантът предотвратява изпотяването на тъканната течност и по този начин предотвратява развитието на белодробен оток. Повърхностно активното вещество участва в имунните реакции: в него се откриват имуноглобилини. Повърхностно активното вещество действа защитна функция, активиране на бактерицидната активност на белодробните макрофаги. Повърхностно активното вещество участва в абсорбцията на кислород и транспортирането му през въздушната бариера.

Синтезът и секрецията на сърфактант започва на 24-та седмица от вътрематочното развитие на човешкия плод и до раждането на детето алвеолите са покрити с достатъчно количество и пълноценен сърфактант, което е много важно. Когато новороденото бебе поеме първия си дълбок дъх, алвеолите се изправят, изпълват се с въздух и благодарение на сърфактанта те вече не се свиват. При недоносените бебета, като правило, все още има недостатъчно количество сърфактант и алвеолите могат да се срутят отново, което причинява проблеми с дишането. Появяват се задух и цианоза, а детето умира в първите два дни.

Важно е да се отбележи, че дори при здраво доносено бебе, някои от алвеолите остават в свито състояние и се изправят малко по-късно. Това обяснява предразположеността на бебетата към пневмония. Степента на зрялост на белите дробове на плода се характеризира със съдържанието на амниотична течностсърфактант, който попада там от белите дробове на плода.

Въпреки това, по-голямата част от алвеолите на новородените деца при раждането се пълнят с въздух, разширяват се и такъв бял дроб не потъва, когато се спусне във вода. Това се използва в съдебната практика, за да се реши дали детето е родено живо или мъртво.

Сърфактантът се обновява постоянно поради наличието на антисърфактантна система: (Клетките на Клара секретират фосфолипиди; базалните и секреторни клетки на бронхиолите, алвеоларните макрофаги).

В допълнение към тези клетъчни елементи, алвеоларната обвивка включва друг вид клетки - алвеоларни макрофаги. Това са големи кръгли клетки, които растат както вътре в алвеоларната стена, така и като част от повърхностно активното вещество. Техните тънки процеси се разпространяват по повърхността на алвеолоцитите. Има 48 макрофага на две съседни алвеоли. Източникът на развитие на макрофагите са моноцитите. Цитоплазмата съдържа много лизозоми и включвания. Алвеоларните макрофаги се характеризират с 3 характеристики: активно движение, висока фагоцитна активност и високо ниво на метаболитни процеси. Като цяло алвеоларните макрофаги представляват най-важния клетъчен защитен механизъм в белия дроб. Белодробните макрофаги участват във фагоцитозата и отстраняването на органичен и минерален прах. Те изпълняват защитна функция и фагоцитират различни микроорганизми. Макрофагите имат бактерициден ефект поради секрецията на лизозим. Те участват в имунните реакции чрез първична обработка на различни антигени.

Хемотаксисът стимулира миграцията на алвеоларните макрофаги към зоната на възпаление. Хемотактичните фактори включват микроорганизми, които проникват в алвеолите и бронхите, продуктите на техния метаболизъм, както и собствените умиращи клетки на тялото.

Алвеоларните макрофаги синтезират повече от 50 компонента: хидролитични и протеолитични ензими, компоненти на комплемента и техните инактиватори, продукти на окисление на арахидонтовата киселина, реактивни кислородни видове, монокини, фибронектини. Алвеоларните макрофаги експресират повече от 30 рецептора. Най-важните рецептори във функционално отношение включват Fc рецептори, които определят селективното разпознаване, свързване и разпознаванеантигени, микроорганизми, рецептори за комплементния компонент С3, необходими за ефективна фагоцитоза.

Контрактилните протеинови нишки (активни и миозинови) се намират в цитоплазмата на белодробните макрофаги, които са много чувствителни към тютюневия дим. По този начин при пушачите те се характеризират с увеличаване на абсорбцията на кислород, намаляване на способността им да мигрират, прилепват и фагоцитоза, както и инхибиране на бактерицидната активност. Цитоплазмата на алвеоларните макрофаги на пушачи съдържа многобройни кристали каолинит с електронна плътност, образувани от кондензат от тютюнев дим.

Вирусите имат отрицателен ефект върху белодробните макрофаги. Така, токсични продуктигрипните вируси инхибират тяхната активност и ги водят (90%) до смърт. Това обяснява предразположението към бактериална инфекция при заразяване с вирус. Функционалната активност на макрофагите е значително намалена при хипоксия, охлаждане, под въздействието на лекарства и кортикостероиди (дори в терапевтични дози), както и при прекомерно замърсяване на въздуха. Общият брой на алвеолите при възрастен е 300 милиона с обща площ от 80 кв.м.

По този начин алвеоларните макрофаги изпълняват 3 основни функции: 1) клирънс, насочен към защита на алвеоларната повърхност от замърсяване. 2) модулиране на имунната система, т.е. участие в имунни реакции, дължащи се на фагоцитоза на антигенен материал и неговото представяне на лимфоцити, както и чрез усилване (поради интерлевкини) или потискане (поради простагландини) пролиферацията, диференциацията и функционалната активност на лимфоцитите. 3) модулация на околната тъкан, т.е. въздействие върху околната тъкан: цитотоксично увреждане на туморните клетки, ефект върху производството на еластин и фибробластен колаген и следователно еластичността белодробна тъкан; произвежда растежен фактор, който стимулира пролиферацията на фибробластите; стимулира пролиферацията на алвеоцити тип 2 Под влияние на еластазата, произвеждана от макрофагите, се развива емфизем.

Алвеолите са разположени доста плътно една спрямо друга, поради което преплитащите ги капиляри граничат с едната повърхност на едната алвеола, а с другата - на съседната. Това създава оптимални условия за газообмен.

По този начин, аерогематичен барервключва следните компоненти: сърфактант, ламелна част от алвеоцити тип 1, базална мембрана, която може да се слее с базалната мембрана на ендотела и цитоплазма на ендотелни клетки.

Кръвоснабдяване в белия дробосъществява се през две съдови системи. От една страна белите дробове получават кръв от голям кръгкръвообращение през бронхиалните артерии, които се простират директно от аортата и образуват артериални плексуси в стената на бронхите и ги захранват.

От друга страна, венозната кръв навлиза в белите дробове за газообмен от белодробните артерии, т.е. от белодробното кръвообращение. Клоните на белодробната артерия преплитат алвеолите, образувайки тясна капилярна мрежа, през която червените кръвни клетки преминават в един ред, което създава оптимални условия за обмен на газ.

Бронхите са част от пътищата, които провеждат въздуха. Представлявайки тръбни клонове на трахеята, те я свързват с респираторна тъканбял дроб (паренхим).

На нивото на 5-6 гръдни прешлени трахеята се разделя на два главни бронха: десен и ляв, всеки от които влиза в съответния си бял дроб. В белите дробове бронхите се разклоняват, образувайки бронхиално дърво с колосална площ на напречното сечение: около 11 800 cm2.

Размерите на бронхите се различават един от друг. И така, десният е по-къс и по-широк от левия, дължината му е от 2 до 3 см, дължината на левия бронх е 4-6 см. Също така размерите на бронхите се различават по пол: при жените те са по-къси, отколкото при мъжете.

Горната повърхност на десния бронх е в контакт с трахеобронхиалните лимфни възли и азигосната вена, задната повърхност е в контакт със самия блуждаещ нерв, неговите клонове, както и хранопровода, торакален канали задната дясна бронхиална артерия. Долни и предни повърхности - с лимфен възелИ белодробна артериясъответно.

Горната повърхност на левия бронх е в съседство с аортната дъга, задната повърхност е в съседство с низходящата аорта и клоните блуждаещ нерв, предна - към бронхиалната артерия, долна - към лимфните възли.

Структура на бронхите

Структурата на бронхите се различава в зависимост от техния ред. Тъй като диаметърът на бронхите намалява, черупката им става по-мека, губи хрущял. Има обаче и общи черти. Има три мембрани, които образуват бронхиалните стени:

• лигавица. Покрити с ресничест епител, разположени в няколко реда. Освен това в състава му са открити няколко вида клетки, всяка от които изпълнява свои собствени функции. Бокалните клетки образуват мукозен секрет, невроендокринните клетки секретират серотонин, междинните и базалните клетки участват във възстановяването на лигавицата;
• Фибромускулен хрущял. Структурата му се основава на отворени хиалинни хрущялни пръстени, закрепени заедно със слой фиброзна тъкан;
• Адвентициален. Оформена черупка съединителната тъкан, имащи рехава и неоформена структура.

Функции на бронхите

Основната функция на бронхите е да транспортират кислород от трахеята до алвеолите на белите дробове. Друга функция на бронхите, поради наличието на реснички и способността да образуват слуз, е защитната. В допълнение, те са отговорни за формирането на кашличен рефлекс, който помага за елиминирането на прахови частици и други чужди тела.

Накрая въздухът, преминавайки през дълга мрежа от бронхи, се овлажнява и затопля до необходимата температура.

Оттук става ясно, че лечението на бронхите при заболявания е една от основните задачи.

Бронхиални заболявания

Някои от най-честите бронхиални заболявания са описани по-долу:

• Хроничният бронхит е заболяване, при което се наблюдава възпаление на бронхите и поява на склеротични изменения в тях. Характеризира се с кашлица (постоянна или периодична) с отделяне на храчки. Продължителността му е най-малко 3 месеца в рамките на една година, а продължителността му е най-малко 2 години. Има голяма вероятност от обостряния и ремисии. Аускултацията на белите дробове позволява да се определи твърдото везикуларно дишане, придружено от хрипове в бронхите;
• Бронхиектазията е разширение, което причинява възпаление на бронхите, дегенерация или склероза на стените им. Често се основава на това явлениевъзникват бронхиектазии, които се характеризират с възпаление на бронхите и възникване на гноен процесна дъното им. Един от основните симптоми на бронхиектазията е кашлицата, придружена от отделяне на обилно количество храчки, съдържащи гной. В някои случаи се наблюдава хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Аускултацията ви позволява да определите отслабено везикуларно дишане, придружено от сухи и влажни хрипове в бронхите. Най-често заболяването се проявява в детството или юношеството;
• При бронхиална астма се наблюдава тежко дишане, придружено от задушаване, хиперсекреция и бронхоспазъм. Заболяването е хронично и се причинява или от наследственост, или от предишни инфекциозни заболявания на дихателната система (включително бронхит). Атаките на задушаване, които са основните прояви на заболяването, най-често притесняват пациента през нощта. Често се наблюдава и стягане в областта на гърдите, остри болкив областта на десния хипохондриум. Адекватно подбраното лечение на бронхите за това заболяване може да намали честотата на атаките;
• Бронхоспастичният синдром (известен също като бронхоспазъм) се характеризира със спазъм гладка мускулатурабронхи, което причинява задух. Най-често е внезапно и често преминава в състояние на задушаване. Ситуацията се утежнява от отделянето на секрет от бронхите, което нарушава тяхната проходимост, което допълнително затруднява вдишването. По правило бронхоспазмът е състояние, придружаващо определени заболявания: бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем.

Методи за изследване на бронхите

Наличието на цял набор от процедури, които помагат да се оцени правилната структура на бронхите и тяхното състояние при заболявания, позволява да се избере най-адекватното лечение на бронхите в даден случай.

Един от основните и доказани методи е изследването, при което се отбелязват оплакванията от кашлица, нейните характеристики, наличието на задух, хемоптиза и други симптоми. Също така е необходимо да се отбележи наличието на фактори, които влияят негативно върху състоянието на бронхите: тютюнопушене, работа в условия на повишено замърсяване на въздуха и др. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на външния вид на пациента: цвят на кожата, форма гръден коши други специфични симптоми.

Аускултацията е метод, който ви позволява да определите наличието на промени в дишането, включително хрипове в бронхите (сухи, мокри, средно мехурчета и т.н.), твърдост на дишането и други.

С помощ рентгеново изследванее възможно да се установи наличието на разширения на корените на белите дробове, както и нарушения в белодробния модел, което е типично за хроничен бронхит. Характерна особеностбронхиектазията е разширяване на лумена на бронхите и удебеляване на стените им. Бронхиалните тумори се характеризират с локално потъмняване на белия дроб.

Спирографията е функционален метод за изследване на състоянието на бронхите, който позволява да се оцени вида на нарушението на тяхната вентилация. Ефективен при бронхит и бронхиална астма. Основава се на принципа на измерване на жизнения капацитет на белите дробове, форсирания експираторен обем и други показатели.

Бронхитът е възпаление респираторен трактв белите дробове. Основните тръби, през които въздухът преминава в белите дробове, се наричат ​​бронхи, а по-малките тръби, които се разклоняват от тях, се наричат ​​бронхиоли.

Когато тези тръби се възпалят, това води до стесняване, компресиране и блокиране на дихателните пътища, което води до симптомите на бронхит. Бронхитът може да бъде остър (с продължителност по-малко от 6 седмици) или хроничен (повтарящ се много пъти в продължение на повече от две години).

Острият бронхит е заболяване, което започва внезапно и изчезва от само себе си след няколко седмици. Симптомите на остър бронхит включват суха кашлица и изкашляне на слуз (храчки). Обикновено се причинява от вирусна или бактериална инфекция в горните дихателни пътища. Въпреки че симптомите могат да бъдат притеснителни, острият бронхит при иначе здрави хора рядко е тежък.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е рецидивиращо заболяване, при което има хроничен възпалителен процес, оток и стесняване на дихателните пътища. Определя се като кашлица, отделяща храчки за най-малко 3-месечен период от време, в продължение на две последователни години. Хроничният бронхит обикновено е следствие от увреждане на белите дробове от хроничен медицински заболяванияили пушене.

Пушачи и бронхит

Тютюнопушенето е един от основните дразнители на белите дробове; причинява увреждане на клетъчно ниво. Това увреждане на белодробната тъкан, особено на ресничките (клетки в лигавицата на белите дробове, които помагат за изчистването им от остатъци и слуз), кара белите дробове да бъдат по-податливи на остър бронхит. Пушачите в крайна сметка причиняват толкова много щети на белите си дробове, че развиват хроничен бронхит или ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Какво причинява остър бронхит?

В 90% от случаите се причинява остър бронхит вирусна инфекциягорните дихателни пътища. Останалите 10% от случаите са причинени от бактериални инфекции.

Какво причинява хроничен бронхит?

Хроничният бронхит се причинява от повтарящо се възпаление на белодробната тъкан. Хората с висок риск от развитие на хроничен бронхит са тези, които са изложени на белодробни дразнители поради професионална дейност(например миньори, строители, механици и др.) и пушачи. Високи ниваЗамърсяването на въздуха също може да допринесе за развитието на хроничен бронхит.

Какви са симптомите на бронхит?

Симптомите на бронхит могат да включват:

• диспнея
• кашлица
• Изкашляне на храчки
• хрипове
• повишаване на температурата
• Умора

Кога трябва да посетите лекар, ако имате бронхит?

Ако подозирате, че имате бронхит, трябва да се консултирате с лекар, ако получите следните симптоми:

• диспнея
• Болка в гърдите
• Висока температура
• Кашляне на кръв
• Ларингеален оток
• хрипове
• Симптоми, които се влошават по тежест или продължават повече от 2 седмици

Как да се лекува бронхит у дома?

Ако симптомите на бронхит не са тежки, домашните средства включват:

• Използвайте голямо количествотечности
• Да откажа цигарите
• Приемане без рецепта лекарствакато аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, ако е посъветван от Вашия лекар
• Стига почивка

Бронхитът обикновено се диагностицира от лекар след снемане на медицинска история и извършване на физически преглед. Обикновено няма нужда допълнителни методиизследвания.

При по-тежки случаи на бронхит или хроничен бронхит може да са необходими рентгенови снимки на органите гръдна кухина. Кръвни изследвания или преглед белодробна функция(спирография).

Лечението на бронхит обикновено включва използване на домашни средства, като пиене на много течности, отказване от пушенето, почивка и приемане на лекарства за висока температура без рецепта.

Лекарствата за кашлица рядко са полезни и могат да бъдат вредни при някои малки деца.

Рядко се предписват антибактериални средства, тъй като повечето случаи на бронхит се причиняват от вируси, които не реагират на антибиотици.

Ако симптомите на бронхит са тежки, лекарят може да предпише лекарства на пациента, включително:

• Инхалаторни бронходилататори
• Кортикостероиди
• Отхрачващи средства

Хроничният бронхит може да се лекува с:

• Инхалаторни бронходилататори
• Инхалаторни или перорални кортикостероиди
• Кислородна терапия
• Годишни противогрипни ваксини
• Ваксинация срещу пневмококи

Тъй като хроничният бронхит прави белите дробове по-податливи на бактериални инфекции, лекарите могат да предписват антибиотици за лечение на тези вторични инфекции.

Лечението на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е подобно на това на хроничния бронхит: инхалаторни бронходилататори, инхалаторни или перорални кортикостероиди, кислородна терапия, годишна ваксинация срещу грип, ваксинация срещу пневмококи.

Най-важното нещо, което хората с ХОББ могат да направят, е да спрат да пушат.

Най-важното нещо, което човек може да направи, за да намали риска от развитие на бронхит, е да не пуши и да избягва пасивното пушене.

Освен това, за да намалите риска от развитие на бронхит, трябва:

• Упражнявай се редовно
• Поддържайте здравословна и балансирана диета
• Мийте ръцете си често
• Намалете професионалното излагане на белодробни дразнители
• Избягвайте други хора, които може да имат симптоми инфекциозни заболяваниягорните дихателни пътища

Структурата на бронхиалното дърво е трахеята и бронхиалните стволове, излизащи от нея. Съвкупността от тези клони съставлява структурата на дървото. Структурата е еднаква при всички хора и няма забележителни разлики. Бронхите са тръбести клонове на главната трахея, които имат способността да провеждат въздух и да го свързват с респираторния паренхим на белия дроб.

Структурата на главните бронхи

Първият клон на трахеята са двата главни бронха, които излизат от нея почти под прав ъгъл и всеки от тях е насочен съответно към левия или десния бял дроб. Бронхиалната система е асиметрична и има леки различия в структурата различни страни. Например главният ляв бронх е малко по-тесен в диаметър от десния и има по-голяма степен.

Структурата на стените на главните въздухопроводни стволове е същата като тази на главната трахея и се състои от множество хрущялни пръстени, които са свързани помежду си чрез система от връзки. Единствения отличителна чертае, че в бронхите всички пръстени са винаги затворени и нямат подвижност. В количествено отношение разликата между универсалните стволове се определя от факта, че десният има дължина от 6-8 пръстена, а левият - до 12. Вътре всички бронхи са покрити

Бронхиално дърво

Главните бронхи започват да се разклоняват в края си. Разклоняването става на 16-18 по-малки тръбести отвода. Такава система, благодарение на своята външен вид, и се наричаше „бронхиално дърво“. Анатомията и структурата на новите клонове се различават малко от предишните раздели. Те имат по-малки размери и по-малък диаметър на въздушните канали. Това разклоняване се нарича лобарно. Следват сегментни бронхи, с разклонения на долни, средни и горни лобарни бронхи. След това те се разделят на системи от апикални, задни и предни сегментни пътища.

Така бронхиалното дърво се разклонява все повече и повече, достигайки до 15-ти ред на делене. Най-малките бронхи са лобуларни. Диаметърът им е само 1 мм. Тези бронхи също са разделени на терминални бронхиоли, завършващи с респираторни бронхи. В краищата им има алвеоли и алвеоларни канали. бронхиолите са колекция от алвеоларни канали и алвеоли, които прилягат плътно една към друга и образуват белодробния паренхим.

Като цяло стената на бронхите се състои от три мембрани. Това са: лигавични, мускулно-хрущялни, адвентициални. От своя страна лигавицата е гъсто облицована и има многоредова структура, покрита с реснички, секретира, има свои невроендокринни клетки, способни да образуват и секретират биогенни амини, както и клетки, участващи в процесите на регенерация на лигавицата.

Физиологични функции

Основното и най-важното е провеждането на въздушни маси в дихателните пътища белодробен паренхими в обратна посока. Бронхиалното дърво е и система за сигурност на отделенията дихателната системаи ги предпазва от прах, различни микроорганизми и вредни газове. Регулирането на обема и скоростта на въздушния поток, преминаващ през бронхиалната система, се осъществява чрез промяна на разликата между налягането на самия въздух в алвеолите и в околния въздух. Този ефект се постига чрез работата на дихателната мускулатура.

При вдишване диаметърът на лумена на бронхите се променя към разширение, което се постига чрез регулиране на тонуса на гладките мускули, а при издишване той значително намалява. Възникналите нарушения в регулацията на тонуса на гладката мускулатура са както причини, така и следствия от много заболявания, свързани с дихателната система, като астма и бронхит.

Праховите частици, влизащи във въздуха, както и микроорганизмите, се елиминират чрез движението на лигавичните секрети благодарение на системата от реснички в посока на трахеята към горната дихателни органи. Слузта, съдържаща чужди примеси, се отстранява чрез кашлица.

Йерархия

Разклоняването на бронхиалната система не става хаотично, а следва строго установен ред. Йерархия на бронхите:

• Основните.
• Зонална - втори ред.
• Сегментни и субсегментни са 3-ти, 4-ти, 5-ти ред.
• Малки - 6-15 поръчки.
• Терминал.

Тази йерархия напълно съответства на разделението на белодробната тъкан. Така лобарните бронхи съответстват на лобовете на белия дроб, а сегментните бронхи съответстват на сегментите и т.н.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на бронхите се осъществява чрез артериалните бронхиални лобове на гръдната аорта, както и през езофагеалните артерии. Дезоксигенирана кръвдренирани от азигосните и полуциганските вени.

Къде се намират човешките бронхи?

Гърдите съдържат множество органи и съдове. Образува се от костомускулната структура. Той е предназначен да предпазва най-жизнените важни системи, разположен вътре в него. Отговаряйки на въпроса: "Къде са бронхите?", е необходимо да се вземе предвид местоположението на белите дробове, кръвоносните съдове, свързани с тях, лимфни съдовеи нервни окончания.

Размерът на човешките бели дробове е такъв, че те заемат цялата предна повърхност на гръдния кош. разположени в центъра на тази система, се намират под предната част на гръбнака, разположени в централната част между ребрата. Всички бронхиални проводници са разположени под ребрената мрежа на предната част на гръдната кост. Бронхиалното дърво (схемата на неговото местоположение) асоциативно съответства на структурата на гръдния кош. По този начин дължината на трахеята съответства на местоположението на централната гръбначен стълбгръден кош. И неговите клони са разположени под ребрата, които също могат да бъдат визуално идентифицирани като разклонението на централната колона.

Изследване на бронхите

Методите за изследване на дихателната система включват:

• Разпитване на пациента.
• Аускултация.
• рентгеново изследване.
• и бронхите.

Методи на изследване, тяхното предназначение

При интервюиране на пациент се установява възможни факторикоито могат да засегнат дихателната система, като тютюнопушене, вредни условияработа. По време на прегледа лекарят обръща внимание на цвета на кожата на пациента, честотата на вдишванията, тяхната интензивност, наличието на кашлица, задух и необичайни за нормалното дишане звуци. Извършва се и палпация на гръдния кош, която може да изясни неговата форма, обем, наличие на подкожен емфизем, естеството на вокалния тремор и честотата на звуците. Отклонението от нормата на някой от тези показатели показва наличието на заболяване, което се отразява в такива промени.

Извършва се с помощта на ендоскоп и се извършва за откриване на промени в дихателните звуци, наличието на хрипове, свистене и други звуци, нехарактерни за нормалното дишане. Използвайки този метод, на ухо лекарят може да определи естеството на заболяването, наличието на подуване на лигавиците и храчки.

Рентгенографията играе една от най-важните роли в изследването на заболяванията на бронхиалното дърво. Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош на човек позволява да се различи характерът патологични процесивъзникващи в дихателната система. Структурата на бронхиалното дърво е ясно видима и може да бъде анализирана за идентифициране патологични промени. На снимката се виждат промени в структурата на белите дробове, техните разширения, лумени на бронхите, удебеляване на стените и наличие на туморни образувания.

ЯМР на белите дробове и бронхите се извършва в предно-задна и напречна проекция. Това дава възможност да се изследва и изследва състоянието на трахеята и бронхите в тяхното послойно изображение, както и в напречно сечение.

Методи за лечение

ДА СЕ съвременни методиЛеченията включват както хирургично, така и нехирургично лечение на заболявания. Това:

1. Терапевтична бронхоскопия. Тя е насочена към отстраняване на бронхиалното съдържимо и се извършва в лечебната зала под въздействието на локални или обща анестезия. На първо място, трахеята и бронхите се изследват, за да се установи естеството и зоната на увреждане от ефектите на възпалителни промени. След това се извършва изплакване с индиферентно или антисептични разтвори, се прилагат лекарства.
2. Саниране на бронхиалното дърво. Този метод е най-ефективният известен и включва редица процедури, насочени към изчистване на бронхиалния тракт от излишната слуз, елиминиране на възпалителни процеси. За това могат да се използват: масаж на гръдния кош, използване на отхрачващи средства, инсталиране на специален дренаж до няколко пъти на ден, инхалация.

Осигуряването на тялото с кислород и следователно осигуряването на способността за живот на тялото се постига чрез координираната работа на дихателната система и кръвоснабдяването. Връзката на тези системи, както и скоростта на процесите, определят способността на тялото да контролира и извършва различни процеси, протичащи в него. Когато физиологичните процеси на дишане се променят или нарушават, има отрицателно въздействие върху състоянието на целия организъм като цяло.