Što je arterijska hipertenzija i njena klasifikacija. Sindrom arterijske hipertenzije: simptomi i liječenje bolesti Sindrom arterijske hipertenzije kod kojih bolesti

Arterijska hipertenzija je patološko stanje koje se javlja prilikom podizanja krvni pritisak U skladu sa veliki krug protok krvi je veći od normalnog. Indikatori normalnog krvnog pritiska se uslovno nazivaju. Odredite normalne performanse analizom velikog broja ljudi. Prosječna vrijednost pritiska zdravi ljudi prihvaćeno kao norma. U skladu s tim, sva odstupanja se smatraju povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka. Uzima se u obzir i odnos između krvnog pritiska i komplikacija (bolesti bubrega, oštećenja mozga i srca), uključujući smrt.

Na osnovu istraživanja, krvni pritisak u odrasloj populaciji je veći od 140/90 mm Hg. Art. U hipertenzivnom procesu, oba indikatora pritiska ("gornji" sistolički i "donji" dijastolni) se ne povećavaju uvijek. Na primjer, "gornji" pritisak može porasti na više od 160 mm Hg. čl., a "donji" ostaju 90 mm Hg. Art. i manje. Ovaj oblik hipertenzije naziva se izoliranim i nastaje, u pravilu, s aterosklerotskim vaskularnim lezijama, tireotoksikozom, uznapredovalom anemijom i insuficijencijom aortnih zalistaka.

Arterijska hipertenzija iz razloga razvoja dijeli se na dva glavna oblika:

  • Primarni (inače esencijalni, sistolni).
  • Sekundarni (simptomatski).

Postoje tri vrste fizioloških razloga izaziva porast krvnog pritiska:

  • Porast pritiska povećanjem količine vaskularni krevet cirkulirajuća krv.
  • Povećanjem otpora zbog visokog tona mala plovila.
  • Povećanjem broja krvnih stanica u krvotoku (policitemija).

Faktori nastanka primarne bolesti

Devet od deset pacijenata (posebno starijih) ima primarni oblik hipertenzije. Razlozi njegovog razvoja nisu jasni. Tok bolesti može biti blag, umjeren, težak i izuzetno težak. Na plućni režanj tip protoka čini oko 80% slučajeva. Tijek hipertenzije može biti benigni ili maligni. Ako je tok maligni, onda se to, po pravilu, manifestuje odmah, dalje ranim fazama formacije. Pritisak u ovom obliku toka naglo raste i dugo vrijeme, dijastolički pritisak ("niži" indikator) može porasti do 140 mm Hg. Art. i više. Rijetko, takve karakteristike mogu biti prisutne kod benigne hipertenzije, ali samo ako se ne liječe duže vrijeme.

Postoji hipertenzija u kojoj raste samo sistolni tlak. Ovaj oblik bolesti naziva se "izolovana sistolna hipertenzija" i češći je kod starijih osoba. To je zbog činjenice da je kod starijih ljudi elastičnost arteriola značajno smanjena, volumen atrija je povećan i, u pravilu, postoje patologije bubrega i srca.

Starije osobe sa izolovanom sistolnom hipertenzijom treba da budu pod dinamičkim nadzorom lekara. To će pomoći u otkrivanju uzroka bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Faktori rizika za nastanak patološki visokog krvnog pritiska su:

  • Dob. Kod starijih osoba bolest se javlja u 70% slučajeva (obično starijih od 55 godina).
  • Nasljednost.
  • Loše navike. Pušenje je posebno štetno.
  • hronični stres.
  • Niska fizička aktivnost.
  • Velika tjelesna težina.
  • Pridružene bolesti. Dijabetes melitus je čest i izuzetno nepovoljan.
  • Višak kuhinjska so u hrani.
  • Nedostatak kalcijuma u ishrani.

Većina slučajeva arterijske hipertenzije je posljedica esencijalnog oblika. Razlozi koji potiču nastanak ovog oblika bolesti su nepoznati. Postoji nekoliko teorija:

  • Neurogeni. Po pravilu je nasledna. Centralni nervni sistem igra vodeću ulogu. Snažni emocionalni poremećaji, kronični stres, mentalne traume dovode do neuspjeha u funkcionisanju neuralne regulacije. Istovremeno se pojačava simpatička vazokonstriktivna signalizacija iz određenih moždanih struktura. Signals by nervnih vlakana idu na sve periferne organe i povećavaju tonus vaskularnog zida.
  • Volume-sol. povezano sa kršenjem bubrežna funkcija uklanjanje viška tečnosti iz organizma i nekih elemenata u tragovima. U tijelu dolazi do nakupljanja natrijuma, vode i, kao rezultat, povećava se volumen krvi u vaskularnom krevetu i povećava se minutni volumen srca. Tijelo, pokušavajući održati homeostazu, uzrokuje grč malih krvnih žila. Ovaj odgovor pomaže normalizaciji minutnog volumena, ali krvni pritisak raste još više. Osim toga, višak soli u hrani jedan je od najčešćih uzroka hipertenzije.

Vjeruje se da je faktor u razvoju hipertenzije visoka aktivnost simpatički sistem. Takva aktivnost dovodi do povećanja veličine srca, volumena protoka krvi kroz srce u minuti i vazospazma. Drugi razlozi koji mogu potaknuti nastanak arterijske hipertenzije su: nasljedni poremećaj centralni mehanizmi regulacija pritiska, neuroendokrine promjene starosne prirode, pojačan rad nadbubrežnih žlijezda.

Primarna arterijska hipertenzija je najčešće bolest starijih osoba. Mnogi ljudi nakon 50 godina imaju visokog pritiska, pa se takve promjene „vezane za uzrast“ mogu činiti prirodnim, ali nisu. Hipertenzija kod starijih osoba može dovesti do mnogih komplikacija i rane smrti. Iako posljednjih godina starost bolesti ubrzano postaje mlađa.

Faktori za formiranje simptomatskog povećanja pritiska

Uzroci sekundarne arterijske hipertenzije su različiti:

  • Neurogeni. Povrede, tumori mozga, upalne bolesti moždanih ovojnica, moždani udari.
  • Renal. Bolesti parenhima bubrega, bubrežnih arterija, urođene patologije, tumori, kao i stanja nakon uklanjanja bubrega.
  • Endokrine. Povećanje ili smanjenje aktivnosti štitne žlijezde, bolesti nadbubrežnih žlijezda (hiperaldosteronizam, feohromocitom), Itsenko-Cushingov sindrom i bolest, kao i patologije koje se javljaju tokom menopauze.
  • Hemodinamski. Aterosklerotske lezije aorte, patologije karotidne arterije, kongenitalno suženje aorte (koarktacija), insuficijencija aortnih zalistaka.
  • Medicinski. Nekontrolirano liječenje određenim lijekovima (antidepresivi, hormonski lijekovi, kontracepcijske pilule, kokain).

Od ovih uzroka, bubrežna hipertenzija je najčešći. Endokrine patologije su na drugom mjestu po učestalosti da postanu uzrok povećanog pritiska.

Simptomi sekundarne hipertenzije sastoje se od znakova osnovne patologije i simptoma povišenog krvnog tlaka. zbog visok krvni pritisak u krvnim žilama, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica, slabost;
  • opsesivna buka u ušima i treperenje mušica pred očima;
  • sindrom boli u projekciji srca.

Simptomi osnovne patologije mogu biti i zamućeni i izraženi. Uz detaljnu sliku osnovne patologije, lako je ustanoviti uzrok povećanja krvnog tlaka:

  • Na primjer, bubrežna hipertenzija kod određenih bolesti bubrega. Bubrežna hipertenzija nastaje zbog bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis i malformacije bubrega. Ove bolesti bubrega prate karakteristični simptomi: bol u lumbalnoj regiji, otok, promjene u mokraći. U takvim slučajevima je lako utvrditi uzrok hipertenzije. Porast bubrežnog pritiska karakteriše povećanje dijastolnog pritiska blizu normalnog sistolnog pritiska. Ponekad osnovna patologija nema jasne simptome. Zatim potražite druge znakove. Dakle, najčešća bubrežna hipertenzija je vrlo rijetka kod starijih osoba. Po pravilu, porast pritiska u ovim slučajevima se javlja u mladosti, ne zavisi od stresa i brzo napreduje. Konvencionalni tretman za bubrežnu hipertenziju nije efikasan. Pored smanjenja pritiska, veoma je važno održavati visok nivo funkcije bubrega.
  • Arterijska hipertenzija endokrine prirode kombinovana je sa krizama simpatičko-nadbubrežnog sistema, visokim umorom i slabošću mišića. Simptomi kao što su gojaznost i tumori gotovo da i ne postoje.
  • Feohromocitom se javlja i kod mladih i kod starijih osoba. Ona se manifestuje sledeće simptome: lupanje srca, drhtanje mišića, obilno znojenje, bleda koža, jake glavobolje i bol u prsa. Ako se ovi znakovi kombiniraju sa značajnim gubitkom težine i visoke temperature, ukazuju na prisustvo feohromoblastoma.
  • Za simptome kao što su visok krvni pritisak, slabost mišića, prekomerno mokrenje, žeđ, groznica i bol trbušne duplje otkriti tumor nadbubrežne žlijezde.
  • Arterijska hipertenzija kod Itsenko-Cushingove bolesti je praćena povećanjem tjelesne težine, poremećajima u radu reproduktivnog sistema, žeđom i učestalo mokrenje. Itsenko-Cushingova bolest se razvija kod mladih pacijenata. Kod starijih osoba takvi simptomi mogu uzrokovati nekontrolirano liječenje glukokortikosteroidnim lijekovima.
  • Visok krvni tlak može se razviti zbog patologije središnjeg dijela nervni sistem. U pravilu, u ovim slučajevima je praćen simptomima vrtoglavice, glavobolje, vegetativnih zatajenja, a ponekad i konvulzija. Kod takvih pacijenata bolesti obično prethodi trauma ili upala moždanih membrana.

Visok krvni pritisak u trudnoći

Odvojeno, vrijedi istaknuti hipertenziju kod trudnica. Ova vrsta visokog krvnog pritiska se deli u nekoliko grupa:

  • Hipertenzija zbog trudnoće, bez edema i izlučivanja proteina u urinu. Ovaj oblik patologije smatra se adaptivnim mehanizmom za nedovoljan protok krvi u različitim organima. Razvija se nakon petog mjeseca trudnoće i nestaje nakon porođaja. Liječenje, u pravilu, nije potrebno.
  • Hipertenzija koja se razvija kao posljedica trudnoće i karakterizira je jak edem i izlučivanje proteina u urinu (od 0,3 g/l i više). Drugi naziv za ovu patologiju je preeklampsija. Razvija se nakon petog mjeseca. Broji patološko stanje zahtijevaju medicinski nadzor i liječenje.
  • Kronična arterijska hipertenzija koja se razvila prije začeća. Bilo je prije trudnoće i traje nakon porođaja najmanje 1,5 mjeseca. Liječenje se provodi po potrebi.
  • Hronična hipertenzija povezana s preeklampsijom ili eklampsijom. Teški kombinovani oblik koji zahteva bolničko lečenje.

Poznavanje uzroka hipertenzije kod trudnica utiče na taktiku vođenja trudnoće, kao i na određivanje adekvatnog liječenja, izbor metode i vremena porođaja.

Postoje dva uzroka visokog krvnog pritiska kod trudnica u različitim grupama.

Kod žena sa niskim rizikom od razvoja hipertenzije faktori rizika su:

  1. Nedostatak volumena krvi u vaskularnom krevetu (hemoglobin više od 130 g/l, visok hematokrit (iznad 0,4), endogeni klirens kreatinina ispod 100 ml/min).
  2. Nema adaptivnog smanjenja dijastoličkog "donjeg" pritiska nakon 12 sedmica gestacije. Normalno, ova brojka je ispod 75 mm Hg. Art.
  3. Povećanje "gornjeg" pritiska za 30, a "donjeg" pritiska za 15 mm Hg. Art. od normalnog za određenu ženu, ali ne više od 140 i 90 mm Hg. Art. respektivno.
  4. Prekomjerno povećanje tjelesne težine bez povezane hipertenzije.
  5. Zastoj u rastu fetusa.

Kod žena sa visokim rizikom od razvoja preeklampsije:

  1. Prisustvo hronične hipertenzije.
  2. Prisustvo bolesti bubrega.
  3. Dijabetes.
  4. Starost ispod 16 i preko 35 godina.
  5. Istorija preeklampsije.
  6. Dva voća ili više.

Uz sve navedeno, treba imati na umu da većina trudnica sa hronično povišenim krvnim pritiskom bez preeklampsije ima normalnu trudnoću i porođaj. A blagi i umjereni edemi se javljaju kod svake druge žene i primjer su adaptacije organizma u trudnoći koja je u toku. Liječenje trudnica provodi se pod strogim nadzorom ljekara.

Simptomatska arterijska hipertenzija- sekundarno hipertenzivno stanje koje se razvija kao rezultat patologije organa koji reguliraju krvni pritisak. Simptomatsku arterijsku hipertenziju odlikuje uporni tok i otpornost na antihipertenzivnu terapiju, razvoj izražene promjene u ciljnim organima (zatajenje srca i bubrega, hipertenzivna encefalopatija i sl.). Utvrđivanje uzroka arterijske hipertenzije zahtijeva ultrazvuk, angiografiju, CT, MR (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, srce, mozak), studije biohemijskih parametara i hormona u krvi, praćenje krvnog pritiska. Liječenje se sastoji od medicinskog ili kirurškog liječenja osnovnog uzroka.

Opće informacije

Za razliku od samostalne esencijalne (primarne) hipertenzije, sekundarna arterijska hipertenzija je simptom bolesti koja ih je izazvala. Hipertenzivni sindrom prati preko 50 bolesti. Od ukupnog broja hipertenzivnih stanja, udio simptomatske arterijske hipertenzije je oko 10%. Tijek simptomatske arterijske hipertenzije karakteriziraju znaci koji ih mogu razlikovati od esencijalne hipertenzije (hipertenzije):

  • Starost pacijenata do 20 godina i preko 60 godina;
  • Iznenadna pojava arterijske hipertenzije sa perzistentnom visoki nivo HELL;
  • Maligni, brzo progresivni tok;
  • Razvoj simpatoadrenalnih kriza;
  • anamneza etioloških bolesti;
  • Slab odgovor na standardnu ​​terapiju;
  • Povećani dijastolički pritisak kod renalne arterijske hipertenzije.

Klasifikacija

Prema primarnoj etiološkoj vezi, simptomatska arterijska hipertenzija se dijeli na:

neurogena(zbog bolesti i lezija centralnog nervnog sistema):

  • centralni (trauma, tumori mozga, meningitis, encefalitis, moždani udar, itd.)
  • periferne (polineuropatije)

Nefrogeno(bubrežni):

  • intersticijski i parenhimski (hronični pijelonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, nefroskleroza, hidronefroza, sistemski eritematozni lupus, policistični)
  • renovaskularni (ateroskleroza, vaskularna displazija bubrega, vaskulitis, tromboza, aneurizme bubrežnih arterija, tumori koji komprimiraju bubrežne sudove)
  • mješoviti (nefroptoze, urođene anomalije bubrega i krvnih sudova)
  • renoprin (stanje nakon uklanjanja bubrega)

Endokrine:

  • nadbubrežne žlijezde (feohromocitom, Connov sindrom, hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde)
  • štitnjače (hipotireoza, tireotoksikoza) i paratireoze
  • hipofiza (akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest)
  • klimakterij

Hemodinamski(prouzrokovano gubitkom glavna plovila i srca):

  • aortoskleroza
  • stenoza vertebrobazilarnih i karotidnih arterija
  • aortna katarakta

Oblici doziranja prilikom uzimanja mineralnih i glukokortikoida, kontraceptiva koji sadrže progesteron i estrogen, levotiroksina, soli teških metala, indometacina, sladića u prahu itd.

U zavisnosti od veličine i postojanosti krvnog pritiska, težine hipertrofije leve komore, prirode promena na očnom dnu, razlikuju se 4 oblika simptomatske arterijske hipertenzije: prolazna, labilna, stabilna i maligna.

Prolaznu arterijsku hipertenziju karakterizira nestabilno povećanje krvnog tlaka, nema promjena u žilama fundusa, a hipertrofija lijeve klijetke praktički se ne otkriva. Kod labilne arterijske hipertenzije dolazi do umjerenog i nestabilnog porasta krvnog tlaka, koji se ne smanjuje sam od sebe. Primjećuje se blaga hipertrofija lijeve komore i vazokonstrikcija retine.

Stabilnu arterijsku hipertenziju karakteriše uporni i visoki krvni pritisak, hipertrofija miokarda i izražena vaskularne promjene fundus (angioretinopatija I - II stepena). Malignu arterijsku hipertenziju odlikuje naglo povišen i stabilan krvni tlak (posebno dijastolički >120-130 mm Hg), nagli početak, brzi razvoj, rizik od teških vaskularnih komplikacija iz srca, mozga, fundusa, koje određuju nepovoljnu prognozu.

Forms

Nefrogena parenhimska arterijska hipertenzija

Najčešće je simptomatska arterijska hipertenzija nefrogenog (bubrežnog) porijekla i uočava se kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, kroničnog pijelonefritisa, policistoze i hipoplazije bubrega, gihta i dijabetičke nefropatije, ozljeda i tuberkuloze bubrega, tuberkuloze bubrega, SLE, amilroidne tumore.

Početni stadijumi ovih bolesti obično se javljaju bez arterijske hipertenzije. Hipertenzija se razvija s teškim oštećenjem tkiva ili aparata bubrega. Karakteristike bubrežne arterijske hipertenzije su uglavnom mlada dob bolesnika, odsustvo cerebralnih i koronarne komplikacije, razvoj hroničnog zatajenja bubrega, maligna priroda toka (s hronični pijelonefritis– u 12,2%, hronični glomerulonefritis- u 11,5% slučajeva).

U dijagnostici parenhimske bubrežne hipertenzije koriste se ultrazvuk bubrega, analiza urina (proteinurija, hematurija, cilindrurija, piurija, hipostenurija - mala specifična težina urina), određivanje kreatinina i uree u krvi (otkriva se azotemija). Za proučavanje sekretorno-ekskretorne funkcije bubrega izvode se izotopska renografija, urografija; dodatno - angiografija, ultrazvuk krvnih sudova bubrega, MRI i CT bubrega, biopsija bubrega.

Nefrogena renovaskularna (vazorenalna) arterijska hipertenzija

Dozni oblici arterijske hipertenzije

Razvoj dozni oblici arterijska hipertenzija može uzrokovati vaskularni spazam, povećani viskozitet krvi, zadržavanje natrijuma i vode, efekat lijekovi na sistem renin-angiotenzin itd. Intranazalne kapi i lijekovi protiv prehlade koji u svom sastavu sadrže adrenomimetike i simpatomimetike (pseudoefedrin, efedrin, fenilefrin) mogu uzrokovati arterijsku hipertenziju.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova uzrokuje razvoj arterijske hipertenzije zbog zadržavanja tekućine i supresije sinteze prostaglandina, koji djeluju vazodilatatorno. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen stimulišu sistem renin-angiotenzin i uzrokuju zadržavanje tečnosti. Sekundarna arterijska hipertenzija razvija se kod 5% žena koje koriste oralnu kontracepciju.

Stimulativno djelovanje tricikličnih antidepresiva na simpatički nervni sistem može uzrokovati razvoj arterijske hipertenzije. Primjena glukokortikoida povećava krvni tlak zbog povećanja vaskularne reaktivnosti prema angiotenzinu II.

Za utvrđivanje uzroka i oblika sekundarne arterijske hipertenzije, kardiologu je potrebna detaljna zbirka pacijentove anamneze, analiza koagulograma i određivanje renina u krvi.

Neurogena arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija neurogenog tipa je uzrokovana lezijama mozga ili kičmena moždina kod encefalitisa, tumora, ishemije, traumatskih ozljeda mozga itd. Za njih su, osim povećanja krvnog pritiska, tipične jake glavobolje i vrtoglavice, tahikardija, znojenje, salivacija, vazomotorne kožne reakcije, bol u trbuhu, nistagmus i konvulzivni napadi.

U dijagnostici se koriste cerebralna angiografija, CT i MRI mozga, EEG. Liječenje neurogene arterijske hipertenzije usmjereno je na uklanjanje patologije mozga.

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakteriše visok krvni pritisak (preko 140/90 mm Hg), koji je više puta zabeležen. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uslovom da se kod pacijenta evidentira povišeni krvni pritisak (BP) uz najmanje tri merenja u mirnom okruženju i u drugačije vrijeme, pod uslovom da pacijent nije uzimao nikakve lekove koji ga povećavaju ili smanjuju.

Arterijska hipertenzija je česta hronična bolest kod odraslih povezanih s povišenim krvnim tlakom

Arterijska hipertenzija se dijagnosticira kod oko 30% ljudi srednje i starije životne dobi, ali se može primijetiti i kod adolescenata. Prosječna incidencija muškaraca i žena je skoro ista. Među svim oblicima bolesti, umjerene i blage bolesti čine 80%.

Arterijska hipertenzija je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasne komplikacije(uključujući infarkt miokarda, moždani udar), koji može uzrokovati trajni invaliditet, ali i smrt.

Produženi ili maligni tok arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srca, bubrega, mozga) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Faktori rizika

Glavna uloga u nastanku arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova centralnog nervnog sistema, koji kontrolišu funkcije svih unutrašnje organe i sisteme, uključujući kardiovaskularni sistem. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod osoba koje su često psihički i fizički preumorne, sklone teškim nervnim šokovima. Faktori rizika za razvoj arterijske hipertenzije su štetnim uslovima rad (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali predisponirajući faktori za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Porodična istorija hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti se nekoliko puta povećava kod osoba koje imaju dva ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida kako kod samog pacijenta tako i u njegovoj užoj porodici.
  3. Dijabetes melitus kod pacijenta ili njegovih roditelja.
  4. Bolesti bubrega.
  5. Zloupotreba soli. Upotreba više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno prati zadržavanje tečnosti u organizmu i spazam arteriola.

Bolesnike sa utvrđenom arterijskom hipertenzijom treba konsultovati oftalmolog, uz obavezan pregled fundusa.

Da biste procijenili oštećenje ciljnog organa, izvršite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • kompjuterizovana tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortografija;
  • ekskretorna urografija;

Liječenje arterijske hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije treba biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na korekciju postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronična i iako je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabrano liječenje arterijske hipertenzije može spriječiti daljnji razvoj. patološki proces, smanjuje rizik od hipertenzivnih kriza i teških komplikacija.

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima propisuje kardiolog, zahtijeva dugotrajnu i periodičnu korekciju. Režim liječenja, pored antihipertenzivnih lijekova, prema indikacijama uključuje diuretike, antiagregacijske agense, β-blokatore, hipoglikemičke i hipolipidemijske lijekove, sedativi ili tablete za smirenje.

Glavni pokazatelji efikasnosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • snižavanje krvnog pritiska na nivo koji pacijent dobro podnosi;
  • nema progresije oštećenja ciljnih organa;
  • prevencija komplikacija od kardiovaskularnog sistema koji mogu značajno narušiti kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Moguće posljedice i komplikacije

Produženi ili maligni tok arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srca, bubrega, mozga) i nestabilnosti njihove cirkulacije. Kao rezultat toga, uporni porast krvnog tlaka provocira pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, ablacije mrežnice, disecirajuće aneurizme aorte i kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, kod oko 60% žena bolest se javlja s početkom menopauze.

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tijeka, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog povećanja krvnog tlaka). Razvoj krize provociran je mentalnim prenaprezanjem, promjenom meteoroloških uslova, fizički umor. Klinički, hipertenzivna kriza se manifestuje sledećim simptomima:

  • značajno povećanje krvnog pritiska;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • pojačan rad srca;
  • osjećaj vrućine;
  • mučnina, povraćanje, koje se može ponoviti;
  • smetnje vida (bljesak "mušica" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračenje u očima, itd.);

U pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentisani u vremenu i prostoru, uplašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. U teškoj varijanti toka krize, svijest može izostati.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutna insuficijencija lijeva komora, akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju(moždani udar ishemijskog ili hemoragijskog tipa), infarkt miokarda.

Prognoza

Prognoza za arterijsku hipertenziju određena je prirodom toka (maligni ili benigni) i stadijumom bolesti. Faktori koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stadijum arterijske hipertenzije;
  • težak poraz krvni sudovi.

Izuzetno nepovoljan tok arterijske hipertenzije uočava se kod mladih ljudi. Imaju visok rizik od razvoja moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

Ranim liječenjem arterijske hipertenzije i uz pažljivo pridržavanje svih preporuka ljekara, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju. .

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprječavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

  • odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
  • psihološko olakšanje;
  • pravilna racionalna prehrana uz ograničenje masti i kuhinjske soli;
  • redovna umjerena fizička aktivnost;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • odbijanje zloupotrebe pića bogatih kofeinom (kafa, kola, čaj, tonici).

Kod već razvijene arterijske hipertenzije prevencija je usmjerena na usporavanje napredovanja bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija. Takva prevencija se naziva sekundarna prevencija, ona uključuje pridržavanje pacijenta uputama ljekara o tome kako terapija lijekovima i modifikacije načina života, kao i sprovođenje redovnog praćenja nivoa krvnog pritiska.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Hipertenzija je stanje šuplji organ ili posuda u kojoj tečni mediji sadržani u njoj stvaraju visok hidrostatički pritisakšto ometa njihovu funkciju. Arterijska hipertenzija (AH) je čest oblik vaskularne bolesti kod odraslih.

Vrste hipertenzije

U zavisnosti od zahvaćenog organa, postoji nekoliko vrsta hipertenzije, od kojih su najčešće:

  • vaskularni;
    • arterijski;
    • venski;
    • portal - visoki pritisak se stvara u portalnoj (portalnoj) veni, u koju se uliva krv iz želuca, slezene, dijela crijeva;
    • renovaskularne - zahvaćene su bubrežne arterije;
  • srčani;
    • dijastolni;
    • sistolni;
  • hemodinamski;
  • intrakranijalni;
  • intraokularni - glaukom;
  • bubrežni parenhim;
  • endokrini;
    • klimakterijski;
    • nadbubrežna žlijezda;
    • s bolestima hipofize;
    • s bolestima štitne žlijezde;
  • intraabdominalni;
  • plućni;
  • hipertenzija u bilijarnom traktu;
  • neurogeni;
    • bolesti mozga, kičmene moždine;
    • tokom trudnoće;
    • predoziranje efedrinom, kateholaminima, prednizolonom, upotreba hormonskih kontraceptiva.

Hipertenzija je čest oblik hipertenzije kod odraslih koji uzrokuje oštećenje krvnih žila u ciljnim organima i opasan je po život. Ciljni organi su srce, retina, mozak i bubrezi.

Karakteristike hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stanje cirkulatorni sistem da krvni pritisak (BP) u sistoli i dijastoli premašuje normalu, što potvrđuje nekoliko merenja.

U dometu normalan pritisak uključuje:

  • 120/80 mmHg Art. – optimalno;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - naziva se povećano normalno.

AH se u razvijenim zemljama nalazi kod 30% odraslih osoba. Od 65. godine 50-65% odraslih razvije hipertenziju. Do 50 godina starosti od hipertenzije boluju pretežno muškarci, a od 50 godina pretežno žene.

Vrste hipertenzije

Razlikovati arterijsku hipertenziju:

  • primarna (esencijalna) ili hipertenzija - prvi put se pojavila, razvija se bez ikakvog razloga, čini do 95% svih slučajeva bolesti;
  • sekundarni (simptomatski) - komplikacija osnovne bolesti, čini do 5% slučajeva.

Sistolni pritisak odgovara maksimalnoj kontrakciji ventrikula (sistoli). Što su žile elastičnije i čišće, to bolje njihove stijenke kompenziraju udarni val koji nastaje tijekom kontrakcije.

Dijastolni pritisak je pritisak u krvnim sudovima tokom dijastole, odnosno opuštanja srca. Razlika između vrijednosti sistole i dijastole naziva se razlika pulsa, normalno je u rasponu od 40 - 55 mm Hg. Art., je pritisak pri kojem se otvara aortni zalistak.

Hipertonična bolest

Esencijalna hipertenzija se naziva esencijalna hipertenzija.

Prema klasifikaciji SZO, postoje tri stepena arterijske hipertenzije, koja se javlja u obliku:

  • meki - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. granica - 140-150 / 90-94;
  • umjereno - 160-179 / 100-109;
  • teški - više od 180 / više od 110.

Kod 80% pacijenata nalazi se umjereni, blagi stepen hipertenzije. Postoje i maligna hipertenzija, kada je dijastola iznad 120 mm Hg. Art.

Ako je sistola iznad 140 mm Hg. čl., a dijastola je manja od 90, tada se arterijska hipertenzija naziva izolirana. Izolovani oblik se najčešće javlja nakon 65 godina, prije 50 godina javlja se u 5% slučajeva.

Ozbiljnost simptoma hipertenzije i stopa mortaliteta zavise od nivoa povećanja krvnog pritiska. Ozbiljnost bolesti se povećava sa porastom krvnog pritiska.

Prema prirodi toka bolesti, razlikuju se faze:

  • prvi - nema vidljivih poremećaja, ali se na ehografiji srca nalaze poremećaji u dijastoli;
  • drugi - porazi se otkrivaju u istraživanjima;
    • srce - EKG pokazuje povećanje leva pretkomora, ventrikula;
    • bubrezi - povećanjem kreatinina u urinu;
    • retina, mozak kompjuterizovana tomografija sužavanje arteriola, štipanje arteriola u blizini venskih sudova (atriovenska hijaza);
  • treći - otkrivaju se znakovi funkcionalne patologije ciljnih organa:
    • srčano - ventrikularna hipertrofija, koja u slučaju hipertenzije povećava rizik od srčanog udara za 4 puta;
    • bubrezi - više od 300 mg proteina nalazi se u dnevnom urinu, što odgovara proteinuriji;
    • oči - postojanje atriovenoznih križanja uzrokuje stagnaciju krvi u venulama, zbog čega se, uz nagli skok pritiska, javljaju krvarenja, infarkt mrežnice, koji izgleda kao komad pamuka pod oftalmoskopom („pamučni fokus“), oteklina optičkog živca.

Uzroci hipertenzije

Najčešće nije moguće identificirati razloge zbog kojih se arterijska hipertenzija razvija. Ali možete razmotriti koji faktori doprinose pojavi simptoma arterijske hipertenzije kako biste pronašli način da ih nadoknadite.

Među faktorima koji doprinose arterijskoj hipertenziji su:

  • bolesti srca i krvnih žila;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • homocisteinemija;
  • otkazivanja bubrega;
  • komplikacija trudnoće;
  • Dob;
  • prijem hormonalni lekovi, sladić u prahu, kapi za prehladu sa simpatomimeticima i drugi lijekovi.

Jedan od uzroka hipertenzije je gubitak elastičnosti zidova krvnih žila. To znači da zidovi arterija ne ublažavaju udarce kojima se krv izbacuje iz ventrikula, a takvo povremeno kretanje kod arterijske hipertenzije doprinosi razaranju ciljnih organa i izaziva simptome bolesti.

Simptomi

Hipertenzija može biti asimptomatska, a pacijent možda neće osjećati povišen pritisak. Ali češće se razvija arterijska hipertenzija karakteristični simptomi, koji u pravilan tretman uspeva da se eliminiše.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom primjećuju da napad hipertenzije počinje iznenada, uzrokuje naglo pogoršanje dobrobiti, a ovo stanje je popraćeno pojačanim simptomima:

  • glavobolja - često u stražnjem dijelu glave, u kojoj je osobi teško čak i okrenuti glavu zbog pojačane boli;
  • buka (zujanje) u glavi, ušima;
  • vrtoglavica;
  • otkucaji srca;
  • znojenje;
  • salivacija;
  • bol u abdomenu;
  • muhe na vidiku.

Tretman

Zadatak liječenja arterijske hipertenzije je spriječiti uništavanje organa - to znači da je potrebno poboljšati stanje malih žila koji opskrbljuju krvlju mozak, bubrege, srce, mrežnicu, kako bi se to nadoknadilo. opasno stanje za tijelo.

AT poslednjih godina Ostvaren je značajan napredak u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom dobili su mogućnost kontrole krvnog tlaka, što pomaže u izbjegavanju komplikacija i produženju života.

Sposobnost poboljšanja kvalitete života povećava se ako:

  • terapija lekovima - redovan unos po preporuci lekara;
    • beta blokatori;
    • blokatori kalcijumskih kanala;
    • diuretici;
    • ACE inhibitori;
    • inhibitori angiotenzinskih receptora;
  • terapija bez lijekova - to se mora raditi svakodnevno, a primjenu svake stavke treba tretirati ne manje odgovorno od uzimanja lijekova;
    • ograničenje soli u prehrani na 2,4 g;
    • kontrola težine;
    • izvodljiva fizička aktivnost;
    • voće bogato kalijumom u prehrani za popunu rezervi ovog makronutrijenta potrebnog za srce;
    • prestanak pušenja.

Prognoza

Za prognozu arterijske hipertenzije nije važno samo apsolutna vrijednost, kojim krvni pritisak prelazi normu, ali i prateće bolesti.

Povoljnija prognoza za hipertenziju I stepena kod pacijenata mlađih od 55 godina. Do 20% povećan rizik od komplikacija u dobi od 55 godina, ako ih ima loše navike, visok holesterol.

Prognoza se pogoršava, rizik od komplikacija se povećava sa značajnim oštećenjem organa. Najveći rizik od komplikacija opasnih po život (30%) je kod pacijenata koji, pored arterijske hipertenzije, boluju od dijabetesa, koji su imali moždani udar, srčani udar.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je kronična bolest koja se izražava u stalnom porastu krvnog tlaka. Zovu doktori hipertenzija epidemija 21. veka. U razvijenim zemljama 50-60% starijih ljudi boluje od njega, a u polovini slučajeva radi se o komplikacijama arterijska hipertenzija su uzrok smrti.

Unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko decenija došlo do iskora u medicini u području liječenja arterijske hipertenzije, ona ostaje jedna od najpodmuklijih i opasne bolesti. To je zbog činjenice da početna faza bolest je asimptomatska, mnogi pacijenti s visokim rizikom za ovu bolest zanemaruju prevenciju, a ponekad i liječenje.

Razlozi za razvoj arterijske hipertenzije

Jedan od vodećih uzroka hipertenzije je ateroskleroza.

U velikoj većini slučajeva uzrok porasta krvnog tlaka (BP) nije moguće utvrditi, u takvoj situaciji govorimo o esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Upravo se ovaj oblik bolesti obično bilježi kod starijih osoba.

U 8-10% slučajeva arterijska hipertenzija se razvija kao simptom druge bolesti ili kao nuspojava od uzimanja nekih lijekovi. U takvim slučajevima govorimo o sekundarnoj hipertenziji. Najčešće do toga dovode bolesti bubrega, endokrine patologije, steroidi, kortizon i neki antipiretici.

Mnogo je faktora rizika koji mogu doprinijeti stalnom porastu krvnog tlaka. Glavni su sljedeći:

  • prekomjerna težina;
  • prekomjerna konzumacija kuhinjske soli;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola;
  • nedovoljan unos kalijuma iz hrane;
  • nasljedna predispozicija;
  • kršenje metabolizma holesterola.

Oblici kliničkog toka arterijske hipertenzije

prolazna hipertenzija. Karakteriziraju ga periodični porast tlaka, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Tada se pokazatelji krvnog tlaka vraćaju na normalne vrijednosti bez upotrebe bilo kakvih lijekova. Najčešće je to početna faza hipertenzije, pa se takve epizode ne smiju zanemariti.

labilna hipertenzija. Ovo stanje karakteriše činjenica da pacijent periodično ima porast krvnog pritiska, što je najčešće povezano sa uticajem nekog provocirajućeg faktora (stres, teška stres od vježbanja). Da bi se pritisak vratio na normalne brojke, potrebno je liječenje.

Stabilna arterijska hipertenzija. Stanje u kojem pacijent ima uporno povišenje krvnog tlaka, a njegova normalizacija zahtijeva ozbiljno liječenje i kontinuiranu potpornu terapiju.

Maligni oblik arterijske hipertenzije. Karakterizira ga porast krvnog tlaka do vrlo visokih brojeva, koji brzo napreduje i dovodi do razvoja teških komplikacija koje često završavaju smrću.

Krizni tok arterijske hipertenzije. Karakteriziraju ga periodični - nagli porasti tlaka na pozadini blago povišenog ili normalnog tlaka.

Simptomi arterijske hipertenzije

Obično, s razvojem trajnog porasta krvnog tlaka, liječnici govore o razvoju hipertenzije kod pacijenta, čije manifestacije ovise o njegovoj fazi i stupnju povećanja tlaka u krvotoku. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici ukazuju na stadij bolesti i stepen arterijske hipertenzije.

Postoje tri stepena arterijske hipertenzije:

Blagi stepen (I stepen): povećanje sistolnog pritiska je u rasponu od 140-159 mm Hg. Art., i dijastolni - 90-99 mm Hg. Art.
Umjereni stepen (II stepen): sistolni pritisak dostiže 179 mm Hg. Art., i sistolni 109 mm Hg. Art.
Teška (III stepen): povećanje krvnog pritiska iznad 180/100 mm Hg. Art.

Faze hipertenzije

I stadij: bilježi se blagi porast krvnog tlaka, hipertenzivne krize su rijetke ili ih uopće nema, nema oštećenja ciljnih organa (srce, bubrezi, mozak).

II stadijum: visok krvni pritisak, česte hipertenzivne krize. Evidentirano je oštećenje ciljnog organa (proširenje granica srca, znaci oštećenja bubrega).

Faza III: naglo povećanje krvnog tlaka, praćeno razvojem zatajenja srca i bubrega. Znaci oštećenja ciljnog organa su očigledni.

U velikoj većini slučajeva, blagi porast krvnog pritiska ne daje nikakve simptome i slučajan je nalaz prilikom rutinskog pregleda ili pregleda za neku drugu bolest. Prvi simptomi se javljaju tek kada su zahvaćeni ciljni organi, ali se često mogu otkriti tek tokom ljekarskog pregleda.

Prije svega, srce pati. zbog povećano opterećenje na njemu dolazi do hipertrofije (zadebljanja) zida lijeve komore. Nadalje, dolazi do promjena na zidu krvnih žila i kršenja opskrbe krvlju unutarnjih organa. Tada su pacijenti imali pritužbe povezane s bolešću: periodične glavobolje, vrtoglavicu, otežano disanje, bol u srcu, osjećaj smetnji u radu. Vrlo često se hipertenzija manifestira u obliku hipertenzivne krize, u kojoj su svi gore opisani simptomi značajno pojačani.

U budućnosti se povećavaju simptomi hipertenzije, što se očituje u pogoršanju stanja pacijenta i poremećaju ciljnih organa. U razvoju ishemijska bolest srca, zatajenje bubrega se povećava, postoje znakovi hipertenzivne encefalopatije, pate žile mrežnice oka, što utječe na oštrinu vida.

Dijagnoza arterijske hipertenzije


Pacijent sa sumnjom na hipertenziju mora se podvrgnuti elektrokardiografiji. Na filmu se može naći indirektni znakovi ovu patologiju.

Kada se pojave znaci visokog krvnog pritiska, posetu lekaru ne treba odlagati, jer je verovatno da su u organizmu već nastupile nepovratne promene. Dijagnoza bolesti, pored liječničkog pregleda i uzimanja anamneze, uključuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Prva faza dijagnoze je, naravno, mjerenje krvnog tlaka, a za potvrdu dijagnoze potrebno je registrovati brojeve visokog krvnog tlaka u najmanje tri nezavisna mjerenja.

Minimalne laboratorijske i instrumentalne studije za dijagnozu bolesti uključuju:

  • opća analiza urina;
  • klinički test krvi;
  • raspoređeno biohemijske analize krv, uz obavezno određivanje lipidnog spektra;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • ultrazvučni pregled srca i drugih unutrašnjih organa;
  • konzultacija s oftalmologom za procjenu stanja krvnih žila fundusa.

Osim ovih procedura, mogu biti potrebne i druge. Ako se sumnja na sekundarnu arterijsku hipertenziju, liječnik može propisati nekoliko dodatna istraživanja organa i sistema čija bi patologija mogla dovesti do povećanja krvnog tlaka. Doktor bira shemu pregleda pojedinačno za svakog pacijenta.

Kojem lekaru se obratiti

Kod porasta krvnog pritiska potrebno je kontaktirati kardiologa. Može se dijagnosticirati nakon pregleda sekundarna hipertenzija, a zatim se pacijent šalje endokrinologu, nefrologu. Kod hipertenzije oštećenje ciljnog organa treba procijeniti neurolog i oftalmolog.

Podijeli: