Dom » Venereologija » anemija. Anemija zbog nedostatka gvožđa (hipohromna anemija, mikrocitna anemija) Klinika za anemiju

anemija. Anemija zbog nedostatka gvožđa (hipohromna anemija, mikrocitna anemija) Klinika za anemiju

Anemija zbog nedostatka gvožđa(IDA)- hipohromna mikrocitna anemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog smanjenja zaliha željeza u tijelu.

Epidemiologija: IDA pogađa oko 200 miliona ljudi širom svijeta; najviše uobičajeni oblik anemija (80%).

Etiologija IDA:

1. Hronični periodični gubitak krvi (gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz materice, hematurija, krvareći tumori, donacija, itd.)

2. Povećana potrošnja gvožđa (trudnoća, dojenje, pubertet, hronične infekcije)

3. Nedovoljan unos gvožđa iz hrane

4. Kršenje apsorpcije gvožđa (sindrom malapsorpcije, resekcija želuca, visoka enteropatija, itd.)

5. Kršenje transporta gvožđa (nasledni nedostatak transferina, AT do transferina)

6. Urođeni nedostatak gvožđa (poremećena reciklaža gvožđa, itd.)

Patogeneza IDA:

Osnova bolesti je nedostatak gvožđa, u kojem se razlikuju 2 faze:

a) latentni deficit- Smanjene zalihe gvožđa u jetri i slezeni koštana srž, dok se nivo feritina u krvi smanjuje, dolazi do kompenzacijskog povećanja apsorpcije željeza u crijevima i povećanja nivoa mukoznog i plazma transferina; sadržaj serumsko gvožđe još nije smanjen, nema anemije

b) zapravo IDA- osiromašeni depoi gvožđa nisu u stanju da obezbede eritropoetsku funkciju koštane srži i uprkos perzistiranju visoki nivo transferin u krvi, značajan sadržaj serumskog željeza, sinteza hemoglobina, razvija se anemija i posljedični poremećaji tkiva.

S nedostatkom željeza, osim anemije, smanjuje se aktivnost enzima koji sadrže željezo i željezo ovisni u različitim organima i tkivima, smanjuje se stvaranje mioglobina; distrofične lezije epitelnog tkiva (koža, sluznice gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta itd.) i mišići (skeletni, miokardni).

Raspodjela gvožđa u organizmu: 57-65% - hemoglobin; 27-30% - gvožđe ne-hem proteina (feritin, hemosiderin); 8-9% - mioglobin; do 0,5% - gvožđe enzima (citokromi i peroksidaze); 0,1% - transportno gvožđe (sa transferinom).

IDA klasifikacija:

1) po etiologiji:

a) hronična posthemoragična IDA

b) IDA zbog povećane potrošnje gvožđa

c) IDA zbog nedovoljne osnovna linija gvožđe (kod novorođenčadi i dece mlađi uzrast)

d) alimentarna IDA

e) IDA zbog nedovoljne intestinalne apsorpcije

f) IDA zbog poremećenog transporta gvožđa

2) po stepenu razvoja: latentna anemija i IDA sa detaljnom kliničkom i laboratorijskom slikom bolesti

3) po težini: blaga (Hb 90-120 g/l), umjerena (Hb 70-90 g/l), teška (Hb ispod 70 g/l).

Klinika ZhDA:

a) opšti anemični sindrom:

Opća slabost, povećan umor, smanjena učinkovitost, pamćenje, pospanost, vrtoglavica, tinitus, mušice pred očima, lupanje srca, otežano disanje pri fizičkom naporu, sklonost ortostatskoj nesvjestici

Blijedilo kože i vidljivih sluzokoža (ponekad sa zelenkastom nijansom - "kloroza")

Blaga pastoznost u predelu nogu, stopala, lica, jutarnje otekline - "vrećice" iznad i ispod očiju

Sindrom miokardne distrofije (kratkoća daha, tahikardija, često aritmija, umjereno proširenje granica srca ulijevo, gluvoća tonova, sistolni šum na vrhu)

b) sideropenični sindrom (sindrom hiposideroze):

Perverzija ukusa - neodoljiva želja da se pojede nešto neobično i nejestivo (kreda, prah za zube, ugalj, glina, sirovo tijesto, mljeveno meso, žitarice); češće kod djece i adolescenata

Žudnja za ljutom, slanom, kiselom, začinjenom hranom

Perverzija čula mirisa - ovisnost o mirisima koje većina ljudi percipira kao neugodne (benzin, kerozin, aceton, miris lakova, boja, krema za cipele, naftalina itd.)

Teška mišićna slabost i umor, atrofija mišića i smanjena mišićna snaga; imperativni nagon za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja mokraće pri smijehu, kašljanju, kijanju, možda čak i mokrenju u krevet (slab sfinkter Bešika)

Distrofične promjene koža i njeni dodaci (suvoća, ljuštenje, sklonost brzom stvaranju pukotina na koži; zatupljenost, lomljivost, gubitak, rano sijedenje kose; stanjivanje, lomljivost, poprečna prugastost, tupost noktiju; simptom koilonihije - udubljenje noktiju u obliku kašike )

Distrofične promjene na sluznicama: kutni stomatitis - pukotine, "zaglavljivanje" u uglovima usta; glositis - osećaj bola i punoće u predelu jezika, crvenilo njegovog vrha, dalja atrofija papila ("lakirani" jezik); sklonost parodontalnoj bolesti i karijesu; atrofične promjene u gastrointestinalnom traktu (suvoća sluzokože jednjaka i poteškoće, a ponekad i bol pri gutanju hrane, posebno suhe - sideropenična disfagija ili Plummer-Vinsonov simptom; atrofični gastritis i enteritis)

Smanjeni reparativni procesi u koži i sluzokožama

Oslerov simptom "plave sklere" - plavičasta boja ili izraženo plavilo bjeloočnice (zbog kršenja hidroksilacije prolina i lizina s nedostatkom željeza, sklera postaje tanja i prozirna kroz nju choroid oči)

- "sideropenijsko subfebrilno stanje" - produženo povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti

Izražena predispozicija za akutne respiratorne virusne infekcije, kronične infekcije (zbog poremećene fagocitoze)

Dijagnoza IDA:

a) UAC: smanjenje hemoglobina i (u manjoj mjeri) eritrocita; mikrocitoza; CPU< 0,8 (= 3*Hb / 3 первые цифры числа эритроцитов); нормальные лейкоциты и тромбоциты

b) LHC: ferokinetički testovi:

1) serumsko željezo (SF): žene - norma je 11,5-30,4 µmol / l, s nedostatkom željeza< 11,5 мкмоль/л; мужчины - норма 13,0-31,4 мкмоль/л, при дефиците железа < 11,5 мкмоль/л

2) ukupni vezujući kapacitet seruma (TIBC): žene - norma je 44,8-70,0 µmol/l, sa nedostatkom gvožđa > 70,0 µmol/l; muškarci - norma je 44,8-70,0 µmol / l, s nedostatkom željeza > 70,0 µmol / l

3) procenat zasićenosti transferina gvožđem (% TJ): žene - norma je 25-40%, sa nedostatkom gvožđa< 25%, мужчины – норма 25-50%, при дефиците железа < 25%

4) serumski feritin: žene - norma je 10-100 ng / ml, s nedostatkom željeza< 10 нг/л; мужчины – норма 30-200 нг/мл, при дефиците железа < 30 нг/мл

Principi racionalne terapije za IDA:

1. Osnova liječenja su slani preparati gvožđa per os; IDA se ne može kontrolisati samo ishranom bogatom gvožđem. 2-2,5 mg gvožđa dnevno se apsorbuje iz hrane u tankom crevu, a 10-15 puta više iz lekova.

NB! Prije upotrebe preparata gvožđa treba isključiti sideroahrestičnu (gvožđem zasićenu) anemiju, kod koje nema nedostatka gvožđa, ali se ne koristi; Nastaju hipohromni eritrociti, a gvožđe hvataju ćelije makrofagnog sistema i talože se u organima i tkivima, izazivajući njihovu hemosiderozu. Imenovanje preparata gvožđa za ovu anemiju samo će pogoršati stanje pacijenta!

2. Faze liječenja - 2 faze (3-5 mjeseci):

1) ublažavanje anemije (od početka terapije do normalan nivo Hb - obično 4-6 sedmica)

2) "terapija zasićenja" - popunjavanje depoa gvožđa u telu (8-12 nedelja - 30-60 mg EJ/dan).

3. Ispravan proračun terapeutske i profilaktičke doze za elementarno željezo (EA): terapijska doza se izračunava prema sadržaju elementarnog željeza u preparatu i za odraslu osobu težine 70-80 kg iznosi 100-200 mg EA

Glavni preparati gvožđa za oralni unos : "Ferroplex": 1 tableta = 10 mg EA, "Ferroceron": 1 tableta = 40 mg EA, "Ferrocalm": 1 tableta = 44 mg EA; produženi oblici (1-2 puta dnevno): Ferro-gradumet": 1 tableta = 105 mg EJ; "Multiret": 1 tableta = 105 mg EJ; "Tardiferon": 1 tableta = 80 mg EJ; "Sorbifer": 1 tableta = 100 mg EJ.

4. Tretman se kombinuje sa istovremenom upotrebom askorbinska kiselina(0,3-0,5 g po dozi), što povećava apsorpciju željeza u crijevima za 2-3 puta; antioksidansi i vitamin B6 su takođe korisni.

5. Optimalno je uzimati preparat gvožđa 30 minuta pre obroka, sa lošom podnošljivošću - 1 sat posle obroka, bez žvakanja, piti vodu, možete koristiti voćne sokove bez pulpe, ali ne i mleko (kalcijum u mleku inhibira apsorpciju gvožđa); za djecu možete koristiti sirupe - Ferrinsol, Hemofer, Introfer.

6. Parenteralni preparati gvožđa primenjuju se prema indikacijama: sindrom malapsorpcije; resekcija želuca; resekcija gornja divizija tanko crijevo("Ferrum-lek", "Ektofer", "Ferbitol").

7. Na nivou hemoglobina< 70 г/л показано переливание эритроцитарной массы.

8. Kriterijumi izlječenja:

a) povećanje nivoa retikulocita 5-7 dana od početka feroterapije

b) povećanje nivoa hemoglobina od 3. (i ranije) sedmice liječenja i njegova obnova do 6.

c) normalizacija indikatora SF, SF, OLBC, %NTV na kraju tretmana

9. Preventivni tok feroterapije - uzimanje lijeka po 30-40 mg EJ/dan tokom 4-6 sedmica (Tardiferon 1 tableta svaka 2 dana, itd.)

U organizmu ravnoteža gvožđa je očuvan omjerom unosa i gubitka željeza. Bez obzira na razlog koji narušava ovu ravnotežu, fenomen utiče na sve segmente metabolizma gvožđa – od rezervi do njegove potrošnje.

On prva faza skriveno, bez anemije. Karakteriše ga smanjenje ili odsustvo zaliha gvožđa, povećanje količine apsorbovanog gvožđa, a ponekad i nivoa slobodnog eritrocitnog porfirina.

Kada je faktor koji je prekršio metabolički balans gvožđa nastavlja djelovati i nakon iscrpljivanja rezervi, nedostatak željeza prelazi u anemiju nedostatka željeza, u kojoj se razlikuju umjerena i teška faza. U stadijumu umjerene anemije s nedostatkom željeza, nedostatak eritropoeze pridružuje se anomalijama prve faze kao rezultat smanjenja količine željeza u plazmi.

On ovoj fazi anemije normocitne i normohromne. Kada anemija zbog nedostatka željeza postane teška, pridružuju joj se mikrocitoza, hipohromija i epitelne promjene.

On faze nedostatka gvožđa bez anemije, nema kliničke simptomatologije. Složenost kliničkih nalaza anemije uzrokovane nedostatkom željeza stvara kombinaciju znakova primarne bolesti, anemije i nedostatka željeza u tkivima. U daljem opisu simptomi nervnog oboljenja su izostavljeni.

Bolest češće pogađa žene nego muškarci, With adolescencija. Kod mladih odraslih osoba, incidencija nedostatka gvožđa raste kod oba spola, ali u mnogo većem udjelu kod žena. Nakon 50. godine, rizik od nedostatka gvožđa opada kod žena, ali nastavlja da raste kod muškaraca, dok su žene i dalje na prvom mestu po učestalosti.

Početak anemije usled nedostatka gvožđa latentni, dominiraju simptomi anemije, uključujući umor, glavobolje, razdražljivost, lupanje srca, vrtoglavicu. Budući da se nedostatak željeza razvija u dužem intervalu, simptomi bolesti se javljaju relativno kasno. Najčešći simptom koji zabrinjava pacijenta je umor. Još nije razjašnjeno da li je to samo posledica anemije ili se pojava može pripisati i nedostatku gvožđa u tkivima.

Među objektivnim znaci anemije usled nedostatka gvožđa, bljedilo je jedini simptom koji se pripisuje anemiji. Za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza karakteristično je plavkasto bljedilo konjunktivnih membrana bulbara. U nekim slučajevima, bljedilo integumenta je kombinovano sa otokom na licu i potkoljenici.

nedostatak gvožđa manifestuje se u tkivima, posebno u epitel. Međutim, intenzitet ovog fenomena nije uvijek proporcionalan težini anemije. Tako je bilo slučajeva nedostatka gvožđa u tkivima bez anemije ili sa umerenom anemijom. Metaboličke anomalije koje čine osnovu poremećaja tkiva u uslovima nedostatka gvožđa još uvek nisu identifikovane.

Istovremeno, na prvom mjestu je osjetljivost probavni trakt. Angularni stomatitis se manifestira stvaranjem čireva ili pukotina u uglovima usta. Upala jezika koja je rezultat spljoštenja papila daje gladak, sjajan izgled i crvenu nijansu prednjoj polovini ovog organa. Izgled jezika sličan je onom uočenom u perniciozna anemija. Pacijenti se žale na iznenadnu pojavu boli i žgaravicu nakon jela, posebno suplemenata.

Poremećaj gutanja razvija se s nedostatkom žlijezda a (Plummer-Vinsonov sindrom) lokaliziran je u zoni krikoidne hrskavice, a rezultat je degeneracije epitelnog tkiva na spoju laringealnog dijela ždrijela i jednjaka, što dovodi do suženja.

Atrofični gastritis u kombinaciji sa ahlorhidrijom takođe ima opšte karakteristike kod gastritisa uzrokovanog nedostatkom vitamina B12.

U jednom od materijala istraživanja provedena na značajnom broju slučajeva nedostatka željeza, opisana ozena kao posljedica atrofije nazalne sluznice.

Uočene promjene noktiju karakterističan, ali se njihova manifestacija odnosi na uznapredovalu fazu nedostatka gvožđa. To se posebno odnosi na rast noktiju uz prisutnost pukotina i poprečnih i uzdužnih pruga. U veoma teškom obliku nedostatka gvožđa, nokti se spljošte i na kraju se savijaju obrnuti smjer, tj. konkavna strana prema gore, u obliku kašike (kašika noktiju).
Koža je suva, u nekim slučajevima ima pukotine. Kosa opada i polako raste.

Splenomegalija uočeno u 5-10% slučajeva, dok je blago. Volumetrijski rast slezene s nedostatkom željeza još nije dobio patogenetsko objašnjenje.

Za neke osobe, nedostatak gvožđa postoji tendencija da se jede zemlja, kreč, skrob, brašno, cigla, led (Crosby). Takvo abnormalno ponašanje (“pica”) se također navodi kao uzrok nedostatka željeza, posebno u geografskim područjima gdje djeca imaju naviku da jedu takve materijale.

Komplikacije nedostatka gvožđa Javljaju se u uznapredovalim stadijumima bolesti, dok su povezani sa anemijom (nedostatak kiseonika) i pomeranjem tkiva (nedostatak tkivnih enzima). Na degenerisanim sluzokožama probavni trakt i na reproduktivnom sistemu mogu se razviti komplikacije infektivne prirode (upala sluzokože usta, jednjaka, rektuma, vagine).

U izobilju menstrualno krvarenje, koji predstavlja izvorni uzrok nedostatka željeza, može se nastaviti i pogoršati promjenama u trofizmu sluzokože genitalnih organa. U nekim slučajevima, terapija gvožđem skraćuje menstruaciju i smanjuje intenzitet menstrualnog toka.

Kod osoba koje pate anemija zbog nedostatka gvožđa, primetio visoka stopa učestalost želučanih neoplazmi. Osim toga, anemija ovog tipa može biti početni ili otežavajući uzrok zatajenja srca. Poznata osjetljivost kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza na infekcije (Hines).

Brza navigacija stranicama

Najčešća varijanta anemije (anemije) je anemija zbog nedostatka gvožđa. Kao što znate, gvožđe, koje je deo hemoglobina, "upravlja" svime ćelijskog disanja tijelo, transportirajući kisik i "otpadni" ugljični dioksid u krvi.

Anemija zbog nedostatka željeza (IDA) je prilično česta bolest i često se nalazi kod žena, posebno u reproduktivnoj dobi. Šta je ZDA?

Anemija zbog nedostatka gvožđa - šta je to?

Anemija usled nedostatka gvožđa - patološko stanje, bolest ili sindrom koji nastaje(e) zbog smanjenja količine gvožđa, ili zbog njegove nedovoljne apsorpcije.

Koja je razlika između bolesti i sindroma? Sindromi su "cigle" od kojih se sastoje bolesti. Ako IDA nije zadnja karika, onda je to sindrom. Dakle, anemija se može zakomplikovati endometriozom ili helmintička invazija. To će biti dijagnoze, a anemija će biti uzrok i komplikacija.

A u slučaju da samo malo gvožđa uđe u ljudski organizam, onda će anemija biti bolest, jer je to najviši nivo dijagnostičke generalizacije.

Krv kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa nije u stanju da veže dovoljno kiseonika i da ga „razmeni“ za ugljen-dioksid, pa postoje i drugi znaci ovog sindroma u krvi i telu. Stoga, evo "naučnije" definicije:

Anemija zbog nedostatka gvožđa je stanje hipohromije i mikrocitoze, koje dovodi do poremećene sinteze hemoglobina, a nastaje kao posledica nedostatka gvožđa.

Hematološki termini se pojavljuju u ovoj definiciji:

hipohromija je smanjenje indeksa boje, odnosno "crvenilo" krvi. Kao što znate, boja krvi zavisi od sadržaja gvožđa. Indirektno, hipohromija ukazuje na smanjenje nivoa hemoglobina;
mikrocitoza je perverzija bikonkavnog oblika crvenih krvnih zrnaca u obliku diska. Ako je malo gvožđa, onda je malo hemoglobina. U svakom crvenom krvnom zrncu postoji malo potrebnih molekula, pa crvena krvna zrnca gube oblik, smanjuju se u veličini, postaju poput malih kuglica - mikrocita.

Šta uzrokuje anemiju zbog nedostatka željeza kod ljudi?

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa

Navodimo glavne faze u kojima metabolizam, odnosno razmjena gvožđa kod ljudi, može „posrnuti“. Upravo ovi kvarovi dovode do stvaranja privremenog ili trajnog nedostatka željeza:

"Samo nema dovoljno gvožđa" u hrani. To su dijete, vegetarijanstvo.
Nedostatak apsorpcije gvožđa u crevima. Apsorpcija se pogoršava kada patoloških procesa u duodenumu i jejunum(duodenitis, kronični enteritis), resekcija crijeva;
Patologija želuca (kronični atrofični gastritis, smanjena sekrecija želudačni sok, njegova nedovoljna kiselost), resekcija ili gastrektomija;
Višak gubitka gvožđa.

Posljednja točka je gotovo u potpunosti "ženska stvar": bolne i obilne menstruacije, menstrualne i metroragije, endometrioza, disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Gubitak gvožđa nastaje i iz organa za varenje: krvareći čirevi želuca i crijeva, divertikule i polipi crijeva, hemoroidi. Uzrokuju ga, posebno oni koji oštećuju crijevni zid: naoružane trakavice, ankilostomiju.

Kod starijih osoba može doći do krvarenja iz želuca na pozadini nepismenog recepta (ili samoliječenja), kada se bez pokrića koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Rezultat je, na primjer, erozivni gastritis.

U nekim slučajevima, masivno krvarenje iz nosa može dovesti do anemije. Ponekad izraženi i česti napadi alergije dovode do nedostatka gvožđa koje se nalazi u epitelnim ćelijama sluzokože respiratornog trakta. To se dešava kod djece sa čestim "šmrkanjem".

Elementarno i prečesto davanje eritrocitne mase takođe dovodi do gubitaka gvožđa. Najčešće se to dešava kod nezaposlenih, koji koriste priliku da dobiju novac i besplatnu hranu, ponekad i na štetu zdravlja, "do krajnjih granica" donja granica standardi za hemoglobin.

Nedostatak apsorbiranog gvožđa ne odražava se samo na rad hemoglobina. Poznato je da mišićni protein mioglobin, mnogi enzimi poput peroksidaze i katalaze također trebaju željezo. Kao rezultat toga, klinička slika poremećaja karakterističnih za IDA je znatno opsežnija.

Hronična anemija zbog nedostatka gvožđa, karakteristike

Poznato je da gotovo svaka bolest može biti akutna ili kronična. Može li to biti akutna anemija zbog nedostatka željeza? Ne, ne može. Akutni proces je onaj koji se razvija kratko vrijeme. Ali tada će to biti samo gubitak krvi ili hemoragični šok. Ostali simptomi će početi da preovlađuju, a IDA je delikatno stanje u kojem organizam „toleriše“ i dugo se prilagođava.

Kako nastaje hronična anemija zbog nedostatka gvožđa? Za razvoj teške anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa potrebno je nekoliko događaja u nizu:

Sa smanjenjem zaliha željeza u tijelu, razina sinteze hemoglobina na kraju se smanjuje;
Zatim dolazi do kršenja rasta i proliferacije različitih ćelija tijela;
U teškom nedostatku javljaju se manifestacije mikrocitoze, a životni vijek crvenih krvnih stanica se smanjuje.

Ove faze se mogu formulisati i na drugi način, sa „pomakom“, prema pokazateljima analiza:

U početku se javlja rana latentna ili prelatentna faza. Hemoglobin, kao i nivo gvožđa u krvnom serumu, i dalje su normalni, ali deficit raste u tkivima, a količina feritina, deponovanog gvožđa u krvnoj plazmi, se smanjuje. Jedan molekul apoferitina može nositi do 4000 atoma željeza.
U latentnom stadijumu, nivo gvožđa u serumu se smanjuje, ali ipak normalna koncentracija hemoglobin.
Na sceni kliničke manifestacije, odnosno stvarna pojava anemije, svi pokazatelji promjene crvene krvi.

Važno je shvatiti da je ishrana većine modernih građana neispravna. Strast za brzom hranom, rafiniranom hranom dovodi do toga da je unos željeza tek neznatno veći od njegove potrošnje, i gotovo vam ne dozvoljava da napravite bilo kakve rezerve. Kao rezultat toga, uz mala odstupanja od normalne prehrane, vrlo lako nastaje nedostatak, i to:

U jednom trenutku, gubitak prevladava nad unosom gvožđa;
Dolazi do iscrpljivanja rezervi gvožđa u hematopoetskim organima;
Nakon toga, nivo feritina u plazmi opada, nivo deponovanog gvožđa u plazmi opada;
Nakon „anksioznosti“, nivo feritina se povećava, a njegova sposobnost vezivanja gvožđa se povećava da bi se nadoknadila, ali gvožđe nema odakle uzeti;
Progresivni nedostatak željeza uzrokuje nedostatak u sintezi crvenih krvnih stanica. U pomoć dolazi i drugi protein - prijenosnik željeza transferin, koji prenosi željezo od mjesta apsorpcije (crijeva) do privremenog skladištenja (slezena, jetra ili crvena koštana srž). Njegov nivo takođe raste, ali gvožđa nema gde da se uzme, ili ga ima vrlo malo;
Zatim, na pozadini vanjskih nepromijenjenih eritrocita, javlja se anemija, pojavljuje se mikrocitoza, pada indeks boje i pojavljuju se brojni simptomi anemije.

Kako se manifestuje anemija zbog nedostatka gvožđa?

U jednom od prošlih članaka na, naveli smo njegove simptome u "šahtu", u nizu. Ovo bi moglo pomoći osobi da jednostavno otkrije neke od njih i izvuče zaključke - stoga ih nećemo sve ponovo nabrajati.

Govoreći o klinici anemije deficijencije gvožđa, pokušaćemo da ove naizgled različite znakove grupišemo u grupe i dobićemo specifične sindrome, od kojih svaki u maloj meri, a zajedno jasno opisuju kliniku. stanje nedostatka gvožđa ili sideropenija.

Simptomi anemije nedostatka željeza javljaju se uz dovoljno smanjenje razine hemoglobina: 90-100 g / l.

Epitelni poremećaji

Razvijaju se kao rezultat progresivnih distrofičnih poremećaja različitih tkiva: sluzokože. Upalni procesi pridružuju lomljivost, suhoću kose i noktiju i bljedilo sluzokože. Javljaju se bolovi u jeziku, razvija se i heilitis, atrofija papile na jeziku. Mogu postojati napadi (angularni stomatitis),

Na nivou tijela, okus i miris su izopačeni (pacijenta privlače kreda, zemlja ili led), poremećeno je gutanje i probava. U crijevima, apsorpcija je smanjena, a nedostatak zaštite od barijere izaziva krvarenje. Česti su znaci gastritisa i crijevne disbakterioze (podrigivanje, nadimanje, nestabilnost stolice).

Astheno autonomni poremećaji

Kao rezultat hronična hipoksija funkcije mozga su poremećene. Kod anemije kod djece dolazi do zaostajanja u razvoju, zaostajanja u učenju. Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod odraslih manifestiraju se smanjenjem radne sposobnosti, slabljenjem pažnje i pamćenja te smanjenjem radne sposobnosti.

Pojavljuju se vegetativni poremećaji u organizmu bol u mišićima, smanjuje se arterijski pritisak, javlja se letargija i pospanost.

Imunodeficijencija

Najčešće se javlja kod dugotrajne anemije. Manifestira se virusnim respiratornim i crijevnim (enterovirusnim, rotavirusnim) infekcijama. Anemična djeca često obolijevaju.

Razvija se odbrambeni defekt: bez željeza mnogi imunoglobulini (posebno Ig A) su inaktivirani i prestaju da pokazuju baktericidno djelovanje.

Kardiovaskularne lezije

Javljaju se u kasnijim fazama anemije. Uočava se hipotenzija, pojavljuju se znaci zatajenja srca, umor, edemi, otežano disanje i teška intolerancija na vježbanje.

Ovi poremećaji nastaju kada anemija deficijencije gvožđa dostigne teški stepen, kada su sve rezerve miokarda iscrpljene i on radi na granici gladovanja kiseonikom. I može biti oštro anginozni bol, napad angine pektoris pa čak i razvoj teškog srčanog udara uz malo fizičkog napora.

Posebno je potrebno govoriti o karakteristikama kliničkog toka nedostatka željeza kod djece.

Poznato je da se sve potrebe za gvožđem u dobi od 3-4 mjeseca podmiruju majčinim mlijekom i vlastitim rezervama. Uprkos tome, prevalencija anemije usled nedostatka gvožđa kod dece je u proseku 20% u populaciji.

To je zato što već u dobi od 5-6 mjeseci ovi izvori pokrivaju samo 25% potreba. Stoga roditelji treba da obrate pažnju na sljedeće dodatni razlozi pojava anemije usled nedostatka gvožđa kod dece:

1) Nedonoščad, kod koje se pri rođenju formira nedostatak gvožđa, anemija kod majki, kao i patologija posteljice koja igra značajnu ulogu u normalnom transportu gvožđa.

2) Povećana potreba zbog rasta, formiranja tkiva, organa i jednostavno povećanja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Posebno je kritičan period formiranja menstruacije kod djevojčica, pubertet, i period „rastezanja“ skeleta;

Sumirajući, može se primijetiti da u rane godine anemija je uzrokovana lošom ishranom, nedonoščadima i simptomima anemije nedostatka željeza kod trudnice, a kod starije djece rizikom od gubitka krvi kod djevojčica i intenzivnog rasta.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, lijekovi i dijeta

Važno je shvatiti da samo dijeta ne može izliječiti anemiju zbog nedostatka željeza. Terapija bi trebala slijediti sljedeće principe:

Uklonite uzrok;
Vrati normalne performanse krv (upotreba lijekova koji sadrže željezo i dijeta, vitamini) - najmanje 3 mjeseca;
Stvoriti potrebnu zalihu željeza u tijelu;
Provoditi racionalnu potpornu terapiju i kontrolu laboratorijski indikatori(ovo se provodi u svakoj fazi).

Ishrana

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza treba da sadrži željezo u obliku hema:

jezik, meso zeca, govedina, crveno meso peradi;
žitarice, mahunarke, voće i povrće. Od njih, apsorpcija željeza je niža jer je u ne-hem obliku. Da biste povećali probavljivost, potrebna vam je "askorbinska kiselina" i proizvodi mliječne kiseline, kao i jetra i riba.

Preparati gvožđa

Koncentracija hemoglobina se normalizira najkasnije 2 mjeseca nakon početka liječenja. Koriste se sljedeći lijekovi:

Željezni sulfat ("Aktiferrin", "Sorbifer durules");
Gvožđe glukonat i fumarat ("Ferretab", "Ferronat") sa netolerancijom na sulfate.

Zajedno s lijekovima obavezno se propisuju askorbinska i jantarna kiselina. U teškim oblicima anemije, intravenozno davanje preparati gvožđa, zajedno sa proteinskim dekstranima.

Za malu djecu, zanimljivo dozni oblik u obliku kapi i sirupa - "Maltofer", "Gemofer", "Aktiferrin" i "Ferrum Lek".

Lijekove treba propisati ljekar, jer imaju različitu probavljivost i mogu imati nuspojave(težina u abdomenu, tamnjenje desni).

Prognoza i prevencija

Anemija zbog nedostatka željeza, čiji su simptomi i liječenje razmatrani, potpuno je izlječiva. U svrhu prevencije trebate:

Tokom trudnoće i tokom dojenje treba uzeti prema uputama vitaminski kompleksi u kombinaciji s preparatima željeza ("Tardiferon", "Materna");
Pravovremeno obavljati medicinske preglede, obavljati jednostavne i rutinske analize krvi;
Jedite dobro, izbegavajte dugi periodi vegetarijanstvo;
Na vreme da se sve leči hronične bolesti posebno gastrointestinalnog trakta.

Zapamtite da je anemija uzrokovana nedostatkom željeza hronično, dugotrajno stanje koje može mjesecima lišiti vas i vašu djecu životnih radosti. Da se ne biste osjećali kao „lopta iz koje je izašao zrak“, kako je umjesno primijetio jedan pacijent, samo zapamtite svoje zdravlje i pravovremeno preduzmite potrebne mjere.

Klinička bolnica Yauza ima sve mogućnosti u dijagnostici i liječenju bolesti koje dovode do razvoja anemije. U ambulanti se za 1-2 dana možete podvrgnuti ekspresnoj dijagnostici cijelog tijela i utvrditi uzrok anemije pomoću savremenim metodama. Vršimo: analizu krvi (kliničke analize) na smanjenje nivoa, zrelosti i oblika eritrocita, sadržaja hemoglobina, serumskog gvožđa, sposobnosti vezivanja gvožđa krvnog seruma i druge pretrage; ultrazvuk, endoskopski i kompjuterska dijagnostika(CT, MRI), po potrebi konsultacija sa hematologom i pregled punktata koštane srži, konsultacija sa infektologom i hirurgom. Tretman se provodi korištenjem visoke tehnologije(moderna farmakoterapija, ekstrakorporalna hemokorekcija, minimalno invazivna hirurgija).

anemija (anemija)- Ovo je patološko stanje koje može doći do izražaja kod oboljenja mnogih sistema i organa. Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.

Vrste anemije i uzroci njihovog razvoja

Postoji mnogo vrsta anemije. Među stečenim, razlikuju se sljedeće vrste anemije:

nedostatak gvožđa;
Nedostatak B-12-folata.

Postoji veliki broj kongenitalnih hemoglobinopatija, među kojima je najčešća anemija srpastih ćelija.

Anemija zbog nedostatka gvožđa

Anemija zbog nedostatka gvožđa nastaje kao posledica nedovoljnog unosa mikroelementa Fe (gvožđa) hranom, kao i kod skrivenih i otvorenih krvarenja, malapsorpcije u želucu sa upalnih procesa(gastritis), poremećen transport mikroelemenata uz nedostatak posebnog proteina transferina, povećana potreba za gvožđem (u trudnoći, brz rast).

S nedostatkom željeza, poremećena je sinteza hemoglobina, koji je dio eritrocita i direktno veže kisik i ugljični dioksid.

anemija zbog nedostatka folata

Anemija zbog nedostatka B12-folata se razvija kada nedovoljan unos vitamini iz hrane (vegetarijanstvo, alkoholizam), nedovoljno vezivanje u želucu od strane Castle faktora (stanje nakon resekcije želuca, celijakija, gastritis, duodenitis, maligni tumori, Crohnova bolest), abnormalni metabolizam (hepatitis, ciroza), povećan unos vitamina (trudnoća, brz rast, disbakterioza).

Uz nedostatak cijanokobalamina (vitamina B-12) i folna kiselina u koštanoj srži je poremećena sinteza DNK, usporava se proces stvaranja novih crvenih krvnih zrnaca - eritrocita.

anemija srpastih ćelija

Anemija srpastih ćelija je nasljedna patologija, što uzrokuje stvaranje defektnih lanaca hemoglobina u eritrocitu. mutacija gena može se javiti nakon bolovanja od malarije, virusna infekcija(ospice, rubeola, citomegalovirus, virus hepatitisa).

Kao rezultat toga, eritrociti poprimaju nepravilno izduženi oblik i podsjećaju na srp kada se pregledaju pod mikroskopom. Ovo je jedan od najtežih oblika anemije, jer su abnormalna crvena krvna zrnca podložna brzom uništavanju. Kao rezultat toga, slezena se povećava, začepljuje mala plovila, nivo slobodnog gvožđa u krvi raste do toksičnih brojeva, organi i tkiva doživljavaju tešku hipoksiju (nedostatak kiseonika koji normalno prenose crvena krvna zrnca).

Uobičajene manifestacije anemije

Nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u bilo kojoj vrsti anemije uzrokuje gladovanje kiseonikom tkiva, što se manifestuje uobičajenim simptomima:

pospanost;
povećan umor;
smanjenje mentalnih sposobnosti, rasejanost;
vrtoglavica;
dispneja;
otkucaji srca;
bljedilo kože(nedostatak gvožđa) ili žutica (srpčastih ćelija).

Dijagnoza anemije u Kliničkoj bolnici Yauza

Često je dijagnosticiranje uzroka anemije i postavljanje dijagnoze dug, mukotrpan proces uz prolazak raznih procedura i konsultacija.

Naši hematolozi, internisti i gastroenterolozi imaju veliko praktično iskustvo i rade profesionalno i skladno, u skladu sa savremenim medicinskim standardima.

Klinika može obaviti sve potrebne preglede, uključujući:

dijagnostika okultnog krvarenja (analiza izmeta na okultnu krv, gastro-, duodeno-, kolono- i sigmoidoskopija savremenom multifunkcionalnom endoskopskom opremom);
dijagnostika maligne neoplazme(test krvi na tumorske markere, ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija, onco search MRI);
dijagnoza kongenitalnih i stečenih hemaglobinopatija (prošireni test krvi sa prebrojavanjem zrelih, mladih crvenih krvnih zrnaca sa procenom njihove veličine, oblika i svojstava, test krvi na slobodno gvožđe, vitamin B12, test krvi na sadržaj punkcije i analiza koštane srži).

Liječenje anemije u Kliničkoj bolnici Yauza

Liječenje patologije odabire se pojedinačno, ovisno o uzroku koji ju je izazvao i vrsti anemije. Kompleks medicinske mjere može uključivati upotrebu posebna dijeta, vitamini i mikroelementi za oralnu ili injekcijsku primjenu, zamjenska terapija krvni proizvodi, citostatska terapija.

Ako imate simptome anemije, dođite u Kliničku bolnicu Yauza. Naši stručnjaci će utvrditi uzrok i izvršiti efikasan tretman anemija, vraćanje snage i zdravlja.

Cijene usluga Možete pogledati ili provjeriti telefonom navedenim na stranici.

Simptomi bolesti kao što je anemija zavise od mnogih faktora – to su uzroci njenog nastanka i povezani zdravstveni problemi. Na primjer, ova bolest se može kombinovati sa čirom ili otokom, kao i problemima koji se javljaju tokom menstruacije. Vrlo često su simptomi potpuno nevidljivi. On ranim fazama ljudsko tijelo samostalno pokušava nadoknaditi nedostatak eritrocita na račun vlastitih rezervi. Crveni krvne ćelije crvena krvna zrnca s anemijom se smanjuju, sadržaj hemoglobina se također smanjuje - sve to ukazuje na to da osoba ima anemiju. U blagom ili hronični oblik ova bolest možda uopće ne pokazuje nikakve simptome.

U različitim fiziološkim stanjima osobe, ova bolest se može manifestirati na isti način. Zbog smanjenja hemoglobina dolazi do gladovanja kisikom u tkivima i organima, što uzrokuje razvoj simptoma bolesti.