Mastektomija - indikacije za uklanjanje dojke, priprema, tehnika operacije i razdoblje rehabilitacije. Mastektomija: što je to, kako se izvodi venski pristup s lijevom mastektomijom

Istraživanje i razvoj u području onkologije dojke postupno dovodi do činjenice da je prethodno razmatrano učinkovita sredstva borba protiv raka dojke blijedi u pozadini, ustupajući mjesto naprednijim metodama. Unatoč tome, radikalna mastektomija još uvijek je jedan od najčešćih načina borbe protiv raka dojke.

Bit operacije je potpuno uklanjanje mliječne žlijezde zajedno sa susjednim limfnim čvorovima i prsnim mišićima. Mogu biti zahvaćena tkiva aksilarne i subskapularne regije, kao i limfni čvorovi koji se nalaze ispod prsne kosti. I iako se druge bolesti mliječnih žlijezda (zanemareni mastitis, mastopatija) mogu liječiti uz pomoć mastektomije, međutim, kod raka dojke ova metoda se koristi mnogo češće.

Vrste radikalne mastektomije

Od pojave ove operacije, liječnici i znanstvenici nisu prestali razvijati naprednije tehnike. Danas postoji nekoliko vrsta radikalne mastektomije:

  • mastektomija po Halstedu;
  • mastektomija po Urbanu;
  • mastektomija po Pattyju;
  • mastektomija po Maddenu;
  • subkutana mastektomija.

Prva opcija (Halstedova mastektomija), osim amputacije same žlijezde, uključuje uklanjanje obje prsni mišići, aksilarno tkivo, a također utječe na subskapularnu regiju.

Ova operacija je standard više od jednog stoljeća. kirurško liječenje. Sada, zbog pojave teških nuspojave(smanjenje motorna aktivnost ruke, deformacija prsa, slabost mišića) Halstedova operacija iznimno je rijetka. Indikacija za radikalnu mastektomiju prema Halstedu je klijanje tumorskih stanica u prsnim mišićima.

Operacija Urban slična je prethodnoj vrsti kirurškog liječenja. Jedina razlika je u tome što se tijekom urbane mastektomije uklanjaju i parasternalni (smješteni blizu prsne kosti) limfni čvorovi. Koristi se u teškim oblicima raka s stvaranjem opasnih metastaza.

Pateyeva radikalna mastektomija je naprednija verzija operacije. U to vrijeme uklanjaju se sama žlijezda, mali prsni mišić i aksilarna tkiva. Sada ovu metodu je najčešći.

Radikalna mastektomija po Maddenu također uključuje potpuno uklanjanje zahvaćene žlijezde zajedno s aksilarnim i subskapularnim tkivom na dvije razine. No, za razliku od prethodne dvije metode, tijekom Madden operacije ne uklanjaju se prsni mišići. Ovo pomaže zadržati motorička funkcija ruke. Ova vrsta liječenja sve se više koristi u borbi protiv raka dojke.

Subkutana mastektomija je relativno moderan izgled kirurgija i koristi se za male tumore koji se nalaze daleko od kože i bradavice. Tumor se ukloni kroz mali rez, a zatim Plastična operacija. Nakon takvog liječenja nužna je terapija zračenjem.

Zašto se radi radikalna mastektomija?

Svrha operacije je izrezati ona tkiva u koja bi se stanice raka mogle proširiti. A budući da tumorske stanice najčešće utječu na obližnje Limfni čvorovi, tada se prvo uklanjaju.

U tom slučaju uklanjaju se samo jedan ili dva čvora, koji se zatim šalju na histološki pregled kako bi se u njima otkrile stanice raka. A ako oni nisu pronađeni, tada nestaje potreba za daljnjim izrezivanjem limfnih čvorova.

Vrstu operacije odabire liječnik ovisno o stadiju bolesti. Dakle, s rakom prve i druge faze izvodi se operacija prema Maddenu, za rak trećeg stupnja, operacija prema Pati.

Što se tiče rekonstrukcije mliječne žlijezde nakon radikalne mastektomije, u prvom i drugom stadiju dojka se može obnoviti tijekom same operacije. S trećim stupnjem, rekonstrukcija se provodi tek nakon završetka glavnog tretmana.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za radikalnu mastektomiju mogu biti urastanje tumorskog tkiva u prsnu kost, oticanje žlijezde i udova te prisutnost čira na koži. Također, operacija se ne izvodi za kardiovaskularnu distoniju, dijabetes, u slučaju poremećaja cirkulacije, kao iu slučaju duboke starosti bolesnika.

Komplikacije

Među komplikacijama koje se najčešće javljaju nakon operacije izdvajaju se krvarenje, nakupljanje tekućine i prodor infekcije u ranu.

Za zaustavljanje krvarenja liječnici koriste posebne hemostatske uređaje i otopine. Primjenjuje se i povijanje: tijelo bolesnika omota se elastičnim zavojem. Ako se krv nakupi u rani, operacija se ponavlja.

Nakupljanje tekućine rezultat je ekscizije limfnih čvorova. Odljev limfe iz rane provodi se uz pomoć drenaže, a zatim punkcijom - ubodima kroz koje se uklanja tekućina.

Tjedan dana nakon operacije, rana se može inficirati. Prodire kroz kožu i kako bi smanjili rizik od infekcije, liječnici pokušavaju smanjiti rezove tijekom operacije. Također, prije operacije pacijentu se daju antibiotici kako bi se spriječila infekcija.

DO postoperativne komplikacije također uključuje oticanje ruke, oslabljenu aktivnost rameni zglob i slabljenje mišića ruke sa strane operacije.

Kao što vidite, uklanjanje mliječne žlijezde je u svakom smislu prilično traumatična operacija. Stoga ne odgađajte s njegovom provedbom. Uostalom, što se prije provede, to će uzrokovati manje komplikacija i prije će se pacijent moći vratiti normalnom životu.

Koje vrste operacija uklanjanja dojke postoje?

Uklanjanje dojke ili mastektomija uključuje dva elementa: uklanjanje dojke i uklanjanje aksilarnog masnog tkiva koje okružuje subklavijalna vena. Operacija također može uključivati ​​uklanjanje mišića. Zbog ovog elementa sve su operacije podijeljene u tri vrste:

  • radikalna mastektomija po Halstedu uključuje uklanjanje velikih i malih prsnih mišića, aksilarnog tkiva i mliječne žlijezde. Trenutno se ova operacija izvodi vrlo rijetko.
  • Patey modificirana radikalna mastektomija(“Pateyeva mastektomija”) uključuje uklanjanje samo malog prsnog mišića, aksilarnog tkiva i mliječne žlijezde. Trenutno se najviše koristi.
  • modificirana radikalna mastektomija po Maddenu(“Mastektomija po Maddenu”) uključuje uklanjanje dojke i aksilarnog tkiva. S obzirom na to da je ova operacija funkcionalno najpoštednija, sve je raširenija.

Kako pokazuju brojna istraživanja, učinkovitost svih ovih intervencija je ista.

Kako se odabire operacija?

Obično se u fazi 1-2 tumora dojke izvodi mastektomija po Maddenu, u fazi 3 obično se izvodi mastektomija po Patiju.

Kakav je tijek operacije?

Nakon što je pacijent zaspao, kirurg markerom označava kožu, po kojoj se potom pomiče skalpel. Slijedom toga, koža se ljušti s mliječne žlijezde, a mliječna žlijezda se odvaja od mišića. Zatim kirurg "čisti" subklavijsku venu - ovo je najopasniji trenutak operacije. Točnost njegove provedbe određuje kvalitetu operacije. Zato koristim samo osobne instrumente njemačke proizvodnje (Aesculap, Marina Medical). Visokokvalitetni čelik u škarama neće korodirati ili otupjeti desetljećima. Stezaljke i pincete proizvedene u Njemačkoj uredne su i osjetljive s obzirom na tkanine.

Nakon završetka koraka uklanjanja, zaustavlja se krvarenje male posude koji se nalaze na koži i mišićima.

Postavlja se drenažna cijev koja se naknadno spaja na vakuumski spremnik "harmonika". Drenaža je neophodna kako bi se iz rane uklonili ostaci krvi, kao i iz nje eliminirala limfa koja se neizbježno nakuplja u rani.

Na ranu se nanosi sterilni zavoj i zalijepi medicinskim ljepilom ili posebnim flasterom.

Drenaža se uklanja 3-5 dana nakon operacije.

Koji se šavovi primjenjuju?

Gotovo uvijek stavljam kozmetičke šavove. Prednost takvih šavova je što rana zacjeljuje mnogo brže. Kozmetičke šavove nije potrebno uklanjati. Konci koji se koriste (najčešće koristim konce firme B BRAUN, made in Germany ili Johnson & Johnson, Covidien) sami se rastvaraju u tkivima i ne ostavljaju tragove. Osim toga, kozmetički šavovi izgledaju urednije i nadam se da je to mala, ali ipak radost za pacijenta nakon tako traumatične operacije.

Koje komplikacije mogu biti?

Komplikacije nakon mastektomije su rijetke. Ova operacija je jedna od najsigurnijih u onkologiji. Međutim, imajte na umu da postoje sljedeće rane komplikacije:

  • krvarenje. Za sprječavanje krvarenja koristim poseban električni alat koji zaustavlja krvarenje iz malih žila. Primjena hemostatske otopine - otopine aminokapronske kiseline - dobro se pokazala (stavlja se u ranu tijekom operacije, zatim se evakuira kroz drenažu). I, naravno, glavni element u prevenciji krvarenja je bandažiranje - nakon operacije, oko tijela pacijenta stavlja se elastični zavoj. Ako se krv nakuplja u rani, to zahtijeva reoperacija pri čemu se zaustavlja krvarenje.
  • infekcije. Mogu se pojaviti 7-8 dana nakon operacije. Glavni izvor mikroba je koža bolesnika. Za prevenciju, liječenje kože se koristi s posebnim otopina za dezinfekciju. Također koristim kirurška tehnika“minimalno oštećenje kože”, što uključuje minimalnu traumu kože. Kako bi se spriječila infekcija, koristi se uvođenje antibiotika prije operacije (na operacijskom stolu prije operacije). Ako dođe do infekcije, propisuju se antibiotici. U roku od 2-3 dana, manifestacije infekcije nestaju.
  • nakupljanje tekućine u rani. Zbog presijecanja limfnog trakta, tekućina se počinje nakupljati u rani. Prvo se evakuira kroz drenažu, zatim se evakuira punkcijom. Nakupljanje tekućine u rani prilično je česta i prirodna pojava. Obično se nakupljanje događa unutar 3-4 tjedna, što zahtijeva redovite punkcije (ubod iglom i evakuacija tekućine). Upotreba Unovak odvoda, koji se mogu ugraditi na Dugo vrijeme, omogućuje pacijentu da se ne primjenjuje redovito za obloge.

Kasne i sasvim prirodne komplikacije operacije uključuju:

  • poremećena pokretljivost u ramenom zglobu
  • smanjena snaga mišića u ruci na strani operacije

Je li moguće obnoviti mliječnu žlijezdu odmah nakon mastektomije ili nakon nekog vremena?

Da, kod raka dojke u stadiju 1-2 moguće je izvršiti istovremenu rekonstrukciju dojke pomoću ekspandera (privremena proteza-nosač), vlastitih tkiva (torakodorzalni režanj, TRAM). U fazi 3 optimalno je izvesti odgođenu rekonstrukciju (nakon završetka glavnog tretmana).

Žene su osjetljive razne bolesti prsa. Ponekad konzervativno liječenje nemoguće, pa morate posegnuti za operativnim. Ozbiljne bolesti mogu prethoditi mastektomiji – operaciji dojke s odstranjivanjem tkiva. Ponekad kirurška intervencija provodi se kod muškaraca. Oni su rjeđi, ali još uvijek podložni bolesti dojke. Stoga ova operacija nije tako rijetka.

Indikacije za mastektomiju

Tijekom ovog postupka uklanja se dojka. Tijekom njegove provedbe amputira se prsa, kao i potkožno masnog tkiva. To je neophodno kako bi se uklonio rizik od metastaza u limfnim čvorovima.

Tijekom amputacije uklanjaju se veliki ili mali prsni mišići. Ponekad će možda biti potrebno ukloniti oba.

U žena se mastektomija izvodi ako:

  • maligni tumor dojke;
  • gnojne lezije mliječne žlijezde (gnojni, nekrotični, flegmonozni mastitis, apsces dojke);
  • nodularna, fibrocistična mastopatija;
  • sarkomi dojke.

Ponekad se izvodi mastektomija sa preventivne svrhe. Ovakva radikalna odluka donosi se kada je potrebno spriječiti rak dojke, kao i kada pacijentica zbog genetske predispozicije ulazi u rizičnu skupinu.

Kod muškaraca se radi operacija ginekomastije – povećanja mliječne žlijezde. U ovom slučaju grudi podsjećaju na ženske. Može se pojaviti ako tijelo ima:

  • hormonalni poremećaji;
  • genetska predispozicija.

Ponekad liječnici ne mogu identificirati uzrok ginekomastije.

Patologija muškog tipa može utjecati na odrasle i novorođenčad. Ali u potonjem slučaju, može se eliminirati samostalno u adolescenciji.

Ginekomastija se može odvijati u 3 faze. U fazi razvoja bolesti, može se izliječiti ne-kirurški. Intermedijarni (izgradnja tkiva žlijezde) i fibrozni (povećanje žljezdanog i masnog tkiva) faze zahtijevaju operaciju.

Vrste kirurških intervencija

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta operacija koje uključuju uklanjanje mliječne žlijezde.

U nekim slučajevima postoji profilaktička mastektomija kako bi se uklonio rizik od oštećenja zdrave žlijezde stanicama raka.

Unilateralna ili bilateralna mastektomija?

Pri odabiru metode kirurške intervencije većina žena u posljednje vrijeme inzistira na tome bilateralna mastektomija. To je zbog činjenice da zahvaćene stanice mogu ići na zdravu dojku. Međutim, ova opcija nije prikladna za sve pacijente.

Prema liječnicima, profilaktička mastektomija ne jamči odsutnost vjerojatnosti formiranja kancerogenih tumora u drugoj dojci. Ovakvo stanje događa se ako pacijent nema genetsku predispoziciju za rak.

Bilateralna mastektomija je traumatičan pogled kirurška intervencija. Tijekom postoperativnog liječenja kemoterapijom ili radioterapija tkiva se mnogo sporije oporavljaju.

Ako muškarci imaju bilateralnu ginekomastiju, tada se radi dvostruka mastektomija.

Priprema za operaciju

Ako se pojave formacije u prsima kod muškaraca i žena, provodi se pregled tijela koji uključuje:

  • analiza krvi;
  • kompjutorizirana tomografija;
  • radiografija.

Tijekom posljednjeg postupka liječnik procjenjuje mjesto tumora, kao i opseg proširenosti raka. Također je potrebno utvrditi jesu li zahvaćeni limfni čvorovi, jetra, pluća, kosti i drugi organi.

Liječnik mora biti svjestan pacijentovih lijekovi. Prije operacije potrebno je isključiti aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E i druge lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

Operacija

Kod žena se operacija izvodi pod opća anestezija. Njegovo trajanje je otprilike 2-3 sata. Kod uklanjanja limfnih čvorova i tijekom rekonstruktivne kirurgije može trajati dulje.

Kirurg napravi rez na prsima u dužini od 13 do 20 cm. iznutra prsa u prsnoj kosti i proteže se do pazuha. Nakon što se tkivo dojke ukloni, ono se zašije upijajućim šavovima ili spajalicama. Nakon 2 tjedna, spajalice uklanja liječnik tijekom pregleda.

Plastične drenažne cijevi stavljaju se u prsni koš da bi se uklonile višak tekućine. Ovaj proces vam omogućuje da ubrzate zacjeljivanje i smanjite manifestacije oteklina.

Na subkutana mastektomija uklanja se cijela dojka. U tom slučaju bradavica i areola ostaju na mjestu.

Puni ili jednostavna mastektomija predviđa rez u tkivu žlijezde, oslobađanje od kože, mišića, a zatim naknadno uklanjanje zajedno s bradavicom i areolom.

Kako bi se procijenio rizik od širenja stanica raka, radi se biopsija limfnih čvorova koji se nalaze u pazuhu. Ponekad, kako bi se spriječio ovaj proces, provodi se profilaktička mastektomija.

Modificirana radikalna mastektomija uključuje uklanjanje dojke i nekih limfnih čvorova. Radikalnom operacijom uklanjaju se ne samo limfni čvorovi, već i mišići prsnog koša.

U muškaraca se mastektomija izvodi unutar 1-1,5 sati. Kirurg određuje taktiku operacije. Ako postoji višak žljezdanog tkiva, potrebna je liposukcija. Višak se uklanja tijekom prodiranja u areolarnu zonu bradavice. Nakon operacije šavovi koji se nalaze uz rub pigmentiranog područja praktički su nevidljivi.

Postoperativno promatranje žena i muškaraca traje od 1,5 do 2 dana kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Proces rehabilitacije

Nakon operacije iscjedak se javlja treći dan. Prije odlaska iz kuće, žena bi se trebala upoznati s preporukama za rukovanje sustavom odvodnje koji je instaliran u prsima.

Pacijent može osjetiti bol. Da biste ih uklonili, morate uzeti lijekove protiv bolova koje je propisao liječnik. Obično bol nestaje za 4-5 dana.

Nakon mastektomije zabranjeno je raditi nagle pokrete, podizati ruke iznad glave, a također nositi utege.

Proces rehabilitacije traje oko 4 tjedna. U tom razdoblju pacijent posjećuje medicinsku ustanovu radi previjanja, kao i aspiracije serozna tekućina(nakon uklanjanja odvodnih cijevi).

U teškim oblicima bolesti propisano je sljedeće:

  • kemoterapija;
  • hormonska terapija ili terapija zračenjem;
  • kombinacija medicinskih postupaka.


Ako nema komplikacija, nakon nekoliko mjeseci kod mnogih žena dolazi do potpunog oporavka tijela.

Nakon mastektomije kod muškaraca indicirano je nošenje kompresijskog zavoja na prsima. Ubrzava oporavak organizma i poboljšava rezultate intervencije. Ako postoji opasnost od upale, liječnik propisuje antibiotike.

Kod muškaraca se planira odricanje od saune i kupke na mjesec dana, kao i od sporta. Ako pacijent slijedi preporuke, oporavak neće trajati dugo.

Komplikacije nakon operacije

Neke pacijentice doživljavaju niz komplikacija nakon uklanjanja dojke. To uključuje izgled:

  • fantomski bolovi;
  • krvarenje;
  • kršenja limfne drenaže, što uzrokuje oticanje ruku;
  • ukočenost pokreta pod djelovanjem ramenog zgloba;
  • bol u vratu;
  • spor proces ozdravljenja;
  • depresija.


U muškom slučaju, s komplikacijama, opaža se sporo zacjeljivanje ožiljaka, kao i bolni osjećaji. Međutim, proces oporavka za njih je puno lakši.

U slučaju pojave neoplazmi u ženskim dojkama, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom i imenovanje liječenja, uključujući mastektomiju. Za jači spol ova operacija je posebno uzbudljiva i važna, jer bolest uzrokuje mnogo neugodnosti i kompleksa.

Ova vrsta kirurške intervencije, prema Maddenu, odnosi se na radikalna terapija. Tijekom ove operacije uklanja se sama mliječna žlijezda zajedno s aksilarnim tkivom. Istodobno, tijekom operacije nisu zahvaćeni ni veliki ni mali prsni mišići. Samo po sebi, očuvanje prsnih mišića uvelike smanjuje vjerojatnost komplikacija kao što je smanjena pokretljivost ramenog zgloba, što nije rijetkost kod drugih kirurških metoda.

Tijek mastektomije po Maddenu

Drugi kirurški naziv za takav operativni zahvat je funkcionalno poštedna radikalna mastektomija. Iz ovu definiciju jasno je da je glavna svrha operacije brzo postoperativna rehabilitacija uz minimalne posljedice i komplikacije.

Sama operacija izvodi se isključivo u općoj anesteziji. Nakon obrade operativno polje liječnici rade rez na koži, koja graniči sa samom žlijezdom, u poprečnom smjeru. Istodobno se kožno-potkožni režnjevi odvajaju na različite strane. Nakon toga, zapravo, uklanjaju mliječnu žlijezdu zajedno s fascijom koja se nalazi ispod nje. Gotovo istovremeno se izvodi subklavijalno-aksilarna-subskapularna limfadenektomija (uklanjanje limfnih struktura koje se nalaze u ovom području).

Ova vrsta mastektomije je poželjna u takozvanim nodalnim oblicima onkološkog procesa. Međutim, očuvanje malog prsnog mišića stvara određene tehničke poteškoće u operaciji, što zahtijeva sudjelovanje kvalificiranih i iskusnih kirurga.

Koje su značajke postoperativnog razdoblja s mastektomijom prema Maddenu?

Prije svega, mora se reći da žena može ustati nakon operacije nakon jednog dana. U tom slučaju ustajanje iz kreveta treba provoditi bez naglih pokreta.

Što se tiče opće dobrobiti žene, 4 dana nakon operacije mogu se primijetiti bolovi u prsima, koji se, ako su jaki, zaustavljaju uvođenjem analgetika.

Žene koje su imale ovu vrstu kirurška intervencija, liječnici strogo zabranjuju visoko podizanje ruku. Također je potrebno potpuno izbjegavati dizanje utega i nošenje torbi.

Unatoč tome što je potpun razdoblje rehabilitacije traje oko 3-4 tjedna, u pravilu, već 3-4. dana, pacijenti se otpuštaju iz bolnica. Istodobno, sustav odvodnje instaliran nakon operacije ostaje, a žena dobiva preporuke za njegu kod kuće.

Ova varijanta radikalne intervencije moguća je u bilo kojoj fazi bolesti, osim kod metastatskog ili inicijalno neoperabilnog infiltrativno-edematoznog procesa koji se proteže izvan žlijezde u tkivo stijenke prsnog koša. U pravilu se za sve resektabilne tumore RME provodi u prvoj fazi liječenja.

dr. Shapovalov D.A. izvršio radikalnu resekciju lijeve dojke s rekonstruktivnim plastičnim elementima za karcinom lijeve dojke T1N1M0, stadij IIA. Uklonjeni regionalni limfni čvorovi I-III stupnja po Bergu. Slika lijevo - previjanje sljedeći dan nakon operacije; desno - pogled nakon 25 dana:

Prije godinu dana učinjen je RME desno uz očuvanje prsnih mišića zbog karcinoma desne dojke T3N1M0. Sljedeća fotografija je drugi stupanj rekonstrukcije (zamjena ekspandera desno endoprotezom i redukcijska mamoplastika lijevo). Slika lijevo je prije operacije; desno — tjedan dana nakon operacije (konci su uklonjeni). Nadalje, kod ove pacijentice planira se izvršiti formiranje bradavice desno s tetoviranjem areole.

U slučaju primarnog širenja tumora izvan žlijezde, tzv. infiltrativno-edematoznog oblika tumora, kemoterapija se provodi u prvom stadiju, a nakon redukcije karcinomatozne lezije, radikalna operacija uz potpuno uklanjanje žlijezde i aksilarnih limfnih čvorova.

Razlika između mastektomije i radikalne resekcije

Mastektomija se izvodi u bilo kojoj fazi raka i bilo koje veličine čvora raka, za razliku od radikalne resekcije - odstranjivanja dijela žlijezde s malim tumorom.

Kod male dojke resekcija je problematična već pri veličini čvora od 3 cm, budući da je potrebno povući se nekoliko centimetara od primarnog žarišta u svim smjerovima kako bi se mogućnost recidiva svela na minimum.

Neposredni estetski rezultat nakon resekcije nesumnjivo je bolji nego nakon RME, no naknadno obvezno zračenje zadebljava tkiva, s vremenom se pogoršava proces ožiljkavanja, što značajno mijenja oblik i veličinu dojke. Nakon toga, deformacija će zahtijevati upotrebu posebnih jastučića u grudnjaku, izuzetno je problematično izravnati nedostatak tkiva na druge načine.

Povratne informacije naših pacijenata

    Pacijentica Lyubov Vasilievna primljena je na kliniku u kritičnom stanju. Osnovna bolest (stadij 4 raka dojke) bila je popraćena metastatska lezija kosti. Pacijent se nije mogao samostalno kretati. Lyubov Vasilievna primjećuje visoku profesionalnost liječnika Petra Sergeevicha Sergeeva. Govori kako joj je, prije svega, pružena nada za ispunjen život. "Ovo je prvi put da sam bio kod doktora...

    “Posebno hvala našem liječniku, Akhovu Andemiru Olegovichu, prije svega, na liječenju. Drugo, zbog pažnje prema pacijentima i njihovoj rodbini, koji postavljaju mnogo različitih pitanja. On na njih odgovara vrlo detaljno. Baš smo uživali. Stoga veliko hvala cijelom osoblju vaše klinike.” Pacijentica je primljena prije tjedan dana. je u potpunosti ispitan unutar tri dana. Dijagnoza,...

    Tamara Petrovna otišla je u kliniku zbog raka dojke 4. stupnja s metastatskim žarištima u drugim organima. Kirurško liječenje nije indicirano za bolesnika. Kako bi smanjili volumen tumora, liječnici klinike propisali su radikalnu kemoterapiju. Od ožujka do rujna Tamara Petrovna prošla je 16 ciklusa kemoterapije. Prema subjektivnim osjećajima, pacijent bilježi značajno smanjenje volumena tumora. MRI studija trebala bi pokazati koja je dinamika ...

    Rak je uvijek vrlo zastrašujuća dijagnoza, kako za pacijenta tako i za njegovu rodbinu. Pogotovo kada se bolest otkrije u fazi 4 i većini medicinske ustanove odbiti liječenje. U takvoj situaciji našla se naša pacijentica: “Djeca su me donijela u jako lošem stanju. Imam 4 stadij raka dojke s metastazama<...>Trenutno se osjećam odlično, idem na kemoterapiju...

    Pacijentica sa sumnjom na rak dojke okrenuta prema glavi kirurški odjel klinika "Medicina 24/7", onkoginekolog Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Nakon sveobuhvatno istraživanje Liječnik je potvrdio dijagnozu i propisao kirurško liječenje. “Kada je moja majka saznala da ima jako jako tešku i strašna bolest, naš lokalni liječnik iz Dmitrova savjetovao nam je da se posavjetujemo s drugim onkologom. Preko poznanika pronašli smo Shapovalova ...

    Klinički slučaj Bolesnica: V., 46 godina Dijagnoza: lobularni karcinom dojke. Kombinirano liječenje 2007. Napredak 2017. Anamneza: 2007 kombinirano liječenje raka dojke I stadija. 10 godina promatranja. Pojava ascitesa (tekućina u abdomenu), otežano disanje. Dijagnostička laparoskopija. Nepodudarnost u dijagnozama na temelju citoloških i histološki pregled(3 različite dijagnoze). Uskraćivanje liječenja. Simptomatska terapija lokalni...

    Iraida Alekseevna ušla je u kliniku "Medicina 24/7" sa jaka bol i otežana pokretljivost zbog metastaza u kostima zdjelice na pozadini raka dojke 4. stupnja. Glavna metastaza raka dojke stisnula je velika živčana debla u kralježnici, uzrokujući non-stop konzervativnu sindrom boli, a također je dovelo do kršenja funkcije odgovarajućih živaca ....

Daje li se radioterapija nakon operacije?

Kliničke studije su pokazale podjednak životni vijek pacijentica nakon mastektomije i radikalne resekcije, ali je stopa recidiva u preostalom tkivu dojke nakon resekcije mnogo veća, stoga je u svih 100% slučajeva resekcija nužno dopunjena postoperativnom terapijom zračenjem.

Potpuno uklanjanje dojke s tumorom do 7 cm ne zahtijeva postoperativno zračenje. Pitanje dodatne terapije zračenjem postavlja se samo kod inicijalno inoperabilnog karcinoma, kada je preoperativna kemoterapija smanjila veličinu neoplazme na operabilnu.

Udio: