Viene chiamato il periodo di oscillazione dell'impulso delle pareti delle arterie. Studio del polso. Velocità dell'onda del polso

polso arterioso dentro pratica medica caratterizza lo stato di salute umana, quindi con eventuali disturbi del sistema circolatorio, si verifica un cambiamento di ritmo e pienezza nelle arterie periferiche. Grazie alla conoscenza delle caratteristiche del polso, è possibile controllare battito cardiaco da soli. Come determinare correttamente il numero di battiti cardiaci e i normali parametri del polso per diversi gruppi di età?

caratteristiche generali

Il polso arterioso è la contrazione ritmica della parete arteriosa dovuta all'espulsione del sangue durante la contrazione del muscolo cardiaco. Le onde del polso si formano alla bocca della valvola aortica durante l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro. La gittata sistolica del sangue si verifica al momento dell'aumento della pressione sistolica, quando il diametro dei vasi si espande e durante il periodo della diastole le dimensioni delle pareti vascolari vengono ripristinate ai loro parametri originali. Di conseguenza, durante il periodo delle contrazioni cicliche del miocardio, c'è un'oscillazione ritmica delle pareti dell'aorta, che provoca un'onda del polso meccanico che si diffonde a grandi, e poi a più piccole arterie raggiungere i capillari.

Più i vasi e le arterie sono lontani dal cuore, più bassa diventa la pressione arteriosa e del polso. Nei capillari, le fluttuazioni del polso diminuiscono a zero, il che rende impossibile sentire il polso a livello delle arteriole. Nei vasi di questo diametro, il sangue scorre in modo fluido e uniforme.

Opzioni di rilevamento del battito

Registrazione dei battiti cardiaci Grande importanza per determinare lo stato del sistema cardiovascolare. Determinando il polso, puoi scoprire la forza, la frequenza e il ritmo delle contrazioni miocardiche.

Distinguere seguenti proprietà polso:

• Frequenza. Il numero di contrazioni che il cuore fa in 60 secondi. In un adulto a riposo, la norma è di 60-80 battiti cardiaci in 1 minuto.
• Ritmo. Ripetizione regolare delle fluttuazioni del polso e della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. In uno stato di salute, i battiti del polso si susseguono a intervalli regolari.
• Riempimento. La caratteristica dipende dai valori pressori, dalla quantità di sangue circolante e dall'elasticità delle pareti arteriose. A seconda dei parametri presentati, si distingue un polso buono, normale, soddisfacente e insufficientemente pieno.
• Voltaggio . Può essere determinato dalla forza che deve essere applicata per fermare la propagazione di un'onda del polso attraverso l'arteria nel sito di pressatura. Ad alti tassi pressione sanguigna il polso diventa teso e duro. In tassi bassi il polso di pressione può essere valutato come debole.
• Velocità. È determinato al culmine dell'aumento della pressione, quando la parete dell'arteria raggiunge il massimo delle fluttuazioni del polso. La velocità dipende dall'aumento della pressione durante la sistole nel sistema arterioso.

Cambiamenti legati all'età nella frequenza cardiaca

Di norma, la frequenza cardiaca cambia con l'età a causa di disturbi degenerativi del sistema circolatorio. Nelle persone anziane, il polso diventa meno frequente, il che indica l'allungamento delle pareti dei vasi sanguigni e una diminuzione del loro afflusso di sangue.

All'inizio della vita, la frequenza cardiaca è instabile e molto spesso non ritmica, ma all'età di sette anni i parametri del polso diventano stabili. Questa caratteristica è associata all'imperfezione funzionale dell'attività neuroumorale del miocardio. Nel riposo emotivo e fisico nei bambini di età compresa tra 7 e 12 anni, le contrazioni cardiache non tendono a rallentare. Inoltre, durante la pubertà, la frequenza cardiaca aumenta. E solo dall'età di 13-14 anni si attivano processi che contribuiscono al rallentamento della frequenza cardiaca.

IN infanzia la frequenza cardiaca è più veloce che negli adulti, a cui è associata scambio veloce sostanze e tono alto del parasimpatico sistema nervoso. Un polso accelerato svolge un ruolo importante nel fornire un volume minuto di sangue, che assicura il flusso sanguigno necessario ai tessuti e agli organi.

Metodi per la determinazione

Studia polso arterioso effettuato sulle arterie principali (carotide) e periferiche (carpali). Il punto principale per determinare la frequenza cardiaca è il polso, sul quale si trova l'arteria radiale. Per uno studio accurato è necessario palpare entrambe le mani, poiché sono possibili situazioni in cui il lume di uno dei vasi può essere compresso da un trombo. A seguito di analisi comparativa di entrambe le mani, viene selezionata quella su cui il polso è meglio palpato. Durante lo studio degli shock del polso, è importante posizionare le dita in modo tale che 4 dita si trovino contemporaneamente sull'arteria, ad eccezione del pollice.

Determinazione delle fluttuazioni del polso sull'arteria radiale

Altri modi per determinare il polso:

• Zona dell'anca. Lo studio degli shock del polso sull'arteria femorale viene effettuato in posizione orizzontale. Per fare ciò, è necessario posizionare l'indice e dito medio nella zona pubica, dove si trovano le pieghe inguinali.
• Zona del collo. Studia arteria carotidea eseguita con due o tre dita. Devono essere posizionati sul lato sinistro o destro del collo, ritirandosi di 2-3 cm mandibola. Si raccomanda la palpazione dentro collo nella regione della cartilagine tiroidea.

Determinare il polso sull'arteria radiale può essere difficile in caso di attività cardiaca debole, quindi si consiglia di misurare la frequenza cardiaca su arteria principale.

Limiti della norma

La normale frequenza delle fluttuazioni del polso in una persona in uno stato di salute è di 60-80 battiti al minuto. La deviazione di queste norme verso un lato più piccolo è chiamata bradicardia e verso uno più grande - tachicardia. Queste deviazioni indicano lo sviluppo di cambiamenti patologici nel corpo e agiscono come segni varie malattie. Tuttavia, ci sono casi in cui si verificano situazioni che causano un'accelerazione fisiologica degli shock del polso.

La frequenza delle fluttuazioni del polso nelle donne è leggermente superiore a quella degli uomini, che è associata all'instabilità del sistema nervoso.

Condizioni che causano cambiamento fisiologico frequenza cardiaca:

• Sonno (in questo stato, tutti i processi metabolici rallentano, il cuore non subisce ulteriore stress, quindi la frequenza delle sue contrazioni diventa meno frequente).
• Fluttuazioni giornaliere (di notte, la frequenza cardiaca rallenta e accelera nel pomeriggio).
• Esercizio fisico(il lavoro fisico pesante provoca un aumento della frequenza dell'attività cardiaca, aumentando principalmente il lavoro del ventricolo sinistro).
• Stress emotivo e mentale ( stati d'ansia e i periodi di gioia provocano un aumento delle fluttuazioni del polso, che scompaiono da sole dopo il ripristino di un normale background emotivo).
• Febbre (ad ogni grado di aumento della temperatura, le contrazioni cardiache accelerano di 10 battiti al minuto).
• Bevande (alcol e caffeina accelerano il lavoro del cuore).
• Farmaci (l'assunzione di farmaci che aumentano la libido e antidepressivi può causare frequenti scosse cardiache).
• Squilibrio ormonale (nelle donne in menopausa c'è tachicardia causata da un cambiamento nel background ormonale).
• Atleti (il sistema cardiovascolare di questa categoria è allenato, quindi non si presta a cambiamenti drastici, sono caratterizzati da un polso raro).

Metodi diagnostici

Lo studio della frequenza cardiaca consente di valutare lo stato del sistema cardiovascolare e identificare possibili deviazioni dalla norma. Secondo le caratteristiche generalmente accettate del polso, puoi conoscere lo stato del miocardio, le valvole cardiache e l'elasticità delle pareti vascolari. Gli shock del polso vengono registrati utilizzando metodi di ricerca grafica, nonché mediante la palpazione dei vasi situati sulla superficie del corpo.

Il metodo principale per studiare il polso è la palpazione, che consente di valutarne le proprietà.

Esistono due metodi principali per determinare le fluttuazioni del polso:

• Sfigmografia. Un metodo che consente di visualizzare graficamente il polso arterioso. Con l'aiuto di sensori speciali, viene registrata l'onda del polso.
• Palpazione. Durante l'esame, viene determinato il polso sull'arteria radiale. Con l'aiuto delle dita, viene determinata la frequenza degli shock del polso.

La determinazione del polso arterioso svolge un importante ruolo diagnostico nella valutazione dello stato di salute del paziente. La conoscenza delle proprietà delle fluttuazioni del polso consente di identificare possibili disturbi emodinamici e alterazioni patologiche nel lavoro del cuore.

Fluttuazioni del polso in letto vascolare

Nelle arterie si verificano periodicamente oscillazioni delle loro pareti, chiamate polso arterioso. La registrazione del polso arterioso si chiama sfigmografia. Sullo sfigmogramma si distinguono anacrota, catacrota, incisura e rialzo dicrotico. La sua natura è associata a un cambiamento della pressione sanguigna nell'aorta quando viene espulsa dal cuore. In questo caso, la parete aortica viene leggermente tesa e poi ritorna alla sua dimensione originale grazie alla sua elasticità. La vibrazione meccanica della parete aortica, chiamata onda del polso, viene trasmessa ulteriormente alle arterie, alle arteriole e qui, non raggiungendo i capillari, svanisce. La velocità di propagazione dell'onda del polso è superiore alla velocità del flusso sanguigno, in media è di 10 m/s. perciò onda del polso raggiunge l'arteria radiale al polso (il sito più comunemente utilizzato per la registrazione del polso) in circa 100 ms a una distanza di 1 m dal cuore al polso.

Il principale fattore che garantisce il movimento del sangue attraverso i vasi: il lavoro del cuore come pompa.

Fattori ausiliari:

1. isolamento del sistema cardiovascolare;

2. differenza di pressione nell'aorta e nella vena cava;

3. elasticità parete vascolare(trasformazione di un'espulsione pulsante di sangue dal cuore in un flusso sanguigno continuo);

4. apparato valvolare del cuore e dei vasi sanguigni, che fornisce flusso sanguigno unidirezionale;

5. la presenza di pressione intratoracica - azione "succhiante", che fornisce il ritorno venoso del sangue al cuore.

Lavoro muscolare: spinta del sangue e aumento riflesso dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni a seguito dell'attivazione del sistema nervoso simpatico.

Attività sistema respiratorio: la respirazione più frequente e profonda, l'effetto di aspirazione più pronunciato petto.

Pressione sanguigna, suoi componenti. Metodi di definizione.

Pressione arteriosa- questa è la pressione che il sangue nell'arteria esercita sulla sua parete; la norma dovrebbe essere 120/80 mm Hg

Distinguere la pressione sanguigna sopra e sotto.

Massima pressione(sistolico).

Parola " sistole" significa contrazione e la pressione sistolica è la pressione del flusso sanguigno sulle pareti dei vasi sanguigni nel momento in cui il cuore si contrae e con cui il cuore inietta sangue nelle arterie. Dipende direttamente dalla capacità del cuore di contrarsi normalmente.

La pressione sanguigna più bassa (diastolica) è il livello di pressione sanguigna quando il cuore si rilassa. Mostra con quale forza resiste l'apparato muscolare dei vasi pressione sanguigna in essi, cioè, qual è il tono dei vasi.

Normalmente, la pressione inferiore dovrebbe essere compresa tra 60 e 90 mm Hg. Arte.

DEFINITO: tonometro, sull'arteria carotide, sul polso, stetoscopio

47. Respirazione esterna. Meccanismo di inspirazione ed espirazione. .
La respirazione è un insieme di processi di ingresso dell'ossigeno nell'ambiente interno del corpo, il suo utilizzo per i processi ossidativi e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo. La respirazione è: - polmonare (esterna) e - cellulare (tessuto). L'inspirazione è data dalla contrazione dei muscoli respiratori (muscoli intercostali e diaframma), il volume del torace aumenta, il diaframma, contraendosi, si appiattisce (cade verso il basso) e il volume del torace aumenta. La pleura segue il torace e il diaframma. Di conseguenza, i polmoni seguono passivamente la crescita del torace e il volume polmonare aumenta, la pressione intrapolmonare diminuisce. La pressione atmosferica diventa maggiore della pressione intrapolmonare e i polmoni si riempiono di aria lungo il gradiente di pressione. Inoltre, maggiore è il gradiente di pressione, maggiore è il volume d'aria che entra nei polmoni. L'espirazione si verifica a seguito del rilassamento dei muscoli respiratori, le costole scendono, lo sterno ritorna indietro, il diaframma assume nuovamente una forma a cupola (sotto pressione organi addominali). Il volume del torace diminuisce (nelle direzioni frontale, sagittale e verticale). La pleura segue il torace e il diaframma. Il volume dei polmoni diminuisce, la pressione intrapolmonare aumenta, diventa maggiore della pressione atmosferica e l'aria lascia i polmoni lungo il gradiente di pressione. Il movimento dell'aria nei polmoni durante la respirazione è chiamato ventilazione polmonare.

48. Indicatori di funzione respirazione esterna e metodi per la loro determinazione.
La respirazione è un insieme di processi di ingresso dell'ossigeno nell'ambiente interno del corpo, il suo utilizzo per i processi ossidativi e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo. Il volume corrente è la quantità di aria che una persona inspira ed espira a riposo. Il volume di riserva inspiratoria è la quantità di aria che una persona può inalare dopo una normale inspirazione. Il volume di riserva espiratoria è la quantità di aria che una persona può espirare ulteriormente dopo una normale espirazione. Volume residuo - la quantità di aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione. La capacità vitale è la massima quantità di aria che può essere espirata dopo una massima inspirazione, costituita dalla somma del volume corrente e dei volumi di riserva inspiratoria ed espiratoria. Capacità polmonare totale - la massima quantità di aria contenuta nei polmoni alla massima inspirazione, è la somma della capacità vitale e della capacità polmonare totale. Di tutti i componenti funzionali elencati, il più grande valore pratico avere volume corrente e capacità vitale. La capacità vitale (VC) è una misura della mobilità polmonare e toracica. Dipende da molti fattori: costituzione, età, sesso, grado di fitness. Con l'età, la VC diminuisce, il che è associato a una diminuzione dell'elasticità polmonare e della mobilità toracica. Nelle donne, VC è in media inferiore del 25% rispetto agli uomini. Negli uomini con un'altezza di 180 cm, ha una media di 4,5 litri. I principali metodi per determinare gli indicatori della spirometria e della spirografia della respirazione esterna

49. Scambio di gas nei polmoni.

Il movimento dei gas è fornito dalla diffusione. Secondo le leggi della diffusione, un gas si propaga da un ambiente ad alta pressione parziale ad un ambiente a pressione minore. La pressione parziale è la parte della pressione totale rappresentata dalla proporzione di un dato gas in una miscela di gas. Maggiore è la percentuale di gas nella miscela, maggiore è la sua pressione parziale. Per i gas disciolti in un liquido si usa il termine "tensione", che corrisponde al termine "pressione parziale" usato per i gas liberi.

Nei polmoni avviene lo scambio gassoso tra l'aria contenuta negli alveoli e il sangue. Gli alveoli sono circondati da una fitta rete di capillari. Le pareti degli alveoli e le pareti dei capillari sono molto sottili. Per l'attuazione dello scambio di gas, le condizioni determinanti sono l'area superficiale attraverso la quale viene effettuata la diffusione dei gas e la differenza nella pressione parziale (tensione) dei gas in diffusione. I polmoni soddisfano idealmente questi requisiti: con un respiro profondo, gli alveoli si allungano e la loro superficie raggiunge i 100-150 metri quadrati. m (la superficie dei capillari nei polmoni non è meno grande), c'è una differenza sufficiente nella pressione parziale dei gas dell'aria alveolare e nella tensione di questi gas nel sangue venoso.

50. Meccanismi di regolazione della respirazione.

La respirazione è un insieme di processi di ingresso dell'ossigeno nell'ambiente interno del corpo, il suo utilizzo per i processi ossidativi e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo. Nei polmoni, l'ossigeno dall'aria alveolare passa nel sangue e l'anidride carbonica dal sangue entra nei polmoni.

Regolatore respirazione - un insieme di processi fisiologici volti ad adattare le attività dell'apparato respiratorio alle esigenze del corpo. Componenti: - recettori (ricevono e trasmettono), - regolatore centrale (centro respiratorio), - effettori (implementano la ventilazione). Meccanismi di regolazione della respirazione, oltre a meccanismi umorali regolazione, allocare meccanismi riflessi. Meccanismi riflessi A: 1) i meccanismi di regolazione del lavoro respirano. al centro: - regolazione per deviazione; -regolazione per perturbazione (regolazione mediante muscoli che lavorano); - regolazione secondo previsione (influenza riflessa condizionale). 2) meccanismi di autoregolazione del respiro. : influenze riflesse dai recettori dei polmoni stessi e dei muscoli respiratori.

Ad ogni battito cuori una nuova porzione di sangue entra nelle arterie. Se non fosse per l'estensibilità elastica sistema arterioso, questo sangue scorrerebbe attraverso vasi periferici solo durante la sistole e durante la diastole il flusso sanguigno si interrompeva. La capacità delle arterie di accogliere un volume aggiuntivo di sangue porta a una diminuzione delle fluttuazioni del polso nel flusso sanguigno fino a quando non scompaiono completamente nel momento in cui il sangue raggiunge il letto capillare. Pertanto, il flusso sanguigno tissutale viene eseguito continuamente, con fluttuazioni del polso trascurabili.

La figura mostra la registrazione del polso fluttuazioni della pressione sanguigna all'inizio dell'aorta. Nei giovani sani, la pressione massima o sistolica è di circa 120 mm Hg. Art., e la pressione minima, o diastolica, è di circa 80 mm Hg. Arte. La differenza tra pressione sistolica e diastolica (circa 40 mm Hg) è chiamata pressione del polso. Due fattori principali influenzano il valore della pressione del polso: (1) volume sistolico del cuore; (2) conformità (estensibilità) del sistema arterioso. Un terzo fattore meno importante è la natura dell'espulsione del sangue dal cuore durante la sistole.

In generale, di più gittata sistolica, temi grande quantità il sangue deve entrare vasi arteriosi durante ciascuno contrazione del cuore, quindi, maggiore sarà l'aumento sistolico e la diminuzione diastolica della pressione, che porterà ad un aumento della pressione del polso. Al contrario, minore è la compliance della parete arteriosa (cioè la capacità di riserva del sistema arterioso), maggiore sarà l'aumento della pressione a parità di volume sistolico di sangue che entra nelle arterie. Nella parte centrale della curva superiore nella figura, è mostrato che la pressione del polso in età avanzata può aumentare di oltre 2 volte rispetto alla norma, perché. le arterie diventano più rigide a causa dell'aterosclerosi e la loro capacità è significativamente ridotta.

Si può dire così pressione del polsoè determinato dal rapporto tra la gittata sistolica e la capacità di riserva del sistema arterioso. Eventuali cambiamenti nell'emodinamica che influenzano questi due fattori influenzano anche il valore della pressione del polso.

Cambiamenti nella pressione del polso

Molti disturbi emodinamici causare non solo un cambiamento nell'entità della pressione del polso, ma anche nel modello fluttuazione del polso pressione. Disturbi particolarmente significativi sono la stenosi aortica, la schisi del dotto arterioso, l'insufficienza della valvola aortica.

Con stenosi aortica il diametro dell'apertura con valvole aortiche aperte è significativamente ridotto rispetto alla norma. Pressione del polso nell'aorta diminuisce anche, poiché vi è una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le valvole stenotiche.

In caso di mancata chiusura del dotto arterioso (Botallov). circa la metà del volume sistolico di sangue che deve entrare nell'aorta dal ventricolo sinistro, ampiamente condotto aperto va subito a arteria polmonare e sistema vasi polmonari. Questo è accompagnato da un calo significativo della pressione diastolica prima di ogni successivo battito cardiaco.

Con insufficienza della valvola aortica valvole aortiche assenti o non completamente chiuse. Pertanto, dopo ogni battito cardiaco, il sangue che è entrato nell'aorta ritorna immediatamente al ventricolo sinistro. Di conseguenza, la pressione aortica scende a zero durante la diastole. Inoltre, non c'è incisura sulla curva della pressione aortica, perché valvole aortiche non sono chiusi.

Con la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), il sangue viene espulso dal cuore del BO e dall'arteria che si allontana da esso. L'elasticità delle pareti del vaso porta al fatto che durante la sistole il sangue viene espulso dal cuore, allungando l'aorta, le arterie, perché. grandi vasi Percepisci durante la sistole più sangue del suo edema nella periferia.

La pressione arteriosa sistolica umana è normalmente di 16 kPa. Durante l'indebolimento del cuore (diastole), i vasi sanguigni allungati si abbassano e, quindi, l'energia potenziale attraverso il sangue passa nell'energia cinetica del flusso sanguigno, mantenendo una pressione diastolica di 11KPa.

Onda del polso - un'onda di aumento della pressione che si propaga attraverso l'aorta e le arterie, causata dall'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro durante la sistole.

L'onda del polso si propaga a una velocità di 5-10 m / s, quindi, durante una sistole di 0,3 secondi, dovrebbe diffondersi a 1,5-3 m.

Il fronte dell'onda del polso raggiunge l'arto prima che inizi la caduta di pressione nell'aorta.

Equazione dell'onda di impulso armonica:

P 0 - ampiezza della pressione nell'onda del polso

X - distanza dal punto derivato alle fonti di oscillazione

ω – frequenza circolare esitazione

E - modulo di elasticità

λ – spessore della parete del vaso

D - diametro del vaso

Termodinamica

Concetti basilari:

L'inizio della termodinamica è lo stato di un sistema termodinamico, caratterizzato da grandezze fisiche (volume, temperatura, pressione). Se i parametri del sistema durante l'interazione con i corpi circostanti non cambiano nel tempo, allora questo sistema è stazionario. Nel sistema, mantenendo così costanti i gradienti di alcuni parametri, una reazione chimica può procedere a velocità costante.

In uno stato stazionario, possono esserci tali sistemi che scambiano materia con l'ambiente. Un sistema si dice chiuso se scambia energia. Un sistema isolato non scambia materia con l'ambiente circostante. I parametri di sistema non cambiano nel tempo.

La quantità di calore della neurotrasmissione di energia del processo di scambio termico

Calcoliamo il lavoro elementare svolto dal volume elementare.

La prima legge della termodinamica: la quantità di calore del sistema trasferito viene utilizzata per modificare l'energia interna e per compiere lavoro.

L'energia interna è intesa come la somma dell'energia potenziale e cinetica.

La quantità di calore e il lavoro di una funzione di processo, non uno stato.

La seconda legge della termodinamica.

Il primo principio è la conservazione dell'energia, non indica la direzione, il corso dei processi. Secondo il primo principio, durante lo scambio termico è ugualmente possibile il trasferimento spontaneo di calore dal più caldo al più freddo.

La seconda legge della termodinamica: il calore di per sé non può passare da un corpo con una temperatura inferiore a un corpo con una temperatura più elevata, quindi una macchina a moto perpetuo è impossibile, ad es. processo periodico l'unico risultato sarebbe la conversione del calore in lavoro.

In un motore termico, il lavoro viene svolto a causa del calore ricevuto dal riscaldatore, ma allo stesso tempo parte del calore andrà al frigorifero

Considera i concetti per esprimere la legge della termodinamica

Un processo 1-2 si dice reversibile se può essere eseguito il processo inverso 2-1.

Un ciclo (processo circolare) è un processo in cui tutto ritorna al suo stato originale. Questo ciclo è chiamato diretto. Corrisponde a un motore termico, perché il dispositivo che riceve la quantità di calore dal riscaldatore funziona e cede parte del calore al frigorifero.

Nel processo 1A-2, il gas si espande. A>00

In corso 2-B-1, A<0

Il ciclo inverso corrisponde alle macchine frigorifere, in un tale sistema che preleva calore dal frigorifero e lo trasferisce al riscaldatore

L'efficienza di un motore termico è chiamata il rapporto tra il lavoro svolto e la quantità di calore ricevuta dal riscaldatore

Il trasferimento della quantità di calore dal riscaldatore al gas avviene a una temperatura T1 e dalla sostanza di lavoro al refrigerante T2.

L'efficienza di tutte le macchine reversibili operanti su un ciclo costituito da 2 isoterme e 2 diobati con lo stesso frigorifero e riscaldatore.

L'efficienza di una macchina irreversibile è inferiore a quella di una macchina reversibile.

L'entrofia è una funzione dello stato del sistema, la differenza di valori, che si riduce alla quantità di calore durante il processo inverso del sistema

Se il processo non è reversibile, allora

Se una parte del ciclo è irreversibile, anche l'intero ciclo è irreversibile.

Potenziali termodinamici.

Conoscendo le espressioni di questi potenziali in termini di parametri indipendenti, è possibile calcolare i restanti parametri e le caratteristiche dei processi termodinamici.

Utilizzando 1 formula della termodinamica

Espressione generale

Sistema x variabile

Se l'energia differenziale di Hel'nhaltz e l'energia di Gibbs sono mantenute:

Il potenziale chimico è uguale alla variazione di 1 particella nello spazio corrispondente.

Durante la contrazione del cuore, un'altra porzione di sangue viene spinta nel sistema vascolare. Il suo colpo alla parete dell'arteria crea vibrazioni che, propagandosi attraverso i vasi, sfumano gradualmente verso la periferia. Hanno il nome del polso.

Com'è il polso?

Ci sono tre tipi di vene e capillari nel corpo umano. L'espulsione del sangue dal cuore colpisce ciascuno di loro in un modo o nell'altro, facendo oscillare le loro pareti. Naturalmente, le arterie, in quanto vasi più vicini al cuore, sono maggiormente influenzate dalla gittata cardiaca. Le fluttuazioni delle loro pareti sono ben definite dalla palpazione e nei grandi vasi sono visibili anche ad occhio nudo. Ecco perché il polso arterioso è più significativo per la diagnosi.

I capillari sono i vasi più piccoli del corpo umano, ma anche loro riflettono il lavoro del cuore. Le loro pareti fluttuano nel tempo con i battiti del cuore, ma normalmente questo può essere determinato solo con l'aiuto di dispositivi speciali. Un polso capillare visibile ad occhio nudo è un segno di patologia.

Le vene sono così lontane dal cuore che le loro pareti non oscillano. Il cosiddetto polso venoso è una vibrazione di trasmissione da grandi arterie ravvicinate.

Perché determinare il polso?

Qual è il significato delle fluttuazioni delle pareti vascolari per la diagnosi? Perché è così importante?

Il polso consente di giudicare l'emodinamica, quanto efficacemente si riduce sulla pienezza del letto vascolare, sul ritmo dei battiti cardiaci.

In molti processi patologici, il polso cambia, la caratteristica del polso cessa di corrispondere alla norma. Ciò consente di sospettare che non tutto sia in ordine nel sistema cardiovascolare.

Quali parametri determinano l'impulso? Caratteristica del polso

1. Ritmo. Normalmente, il cuore si contrae a intervalli regolari, il che significa che il polso dovrebbe essere ritmico.
2. Frequenza. Normalmente, ci sono tante onde del polso quanti sono i battiti del cuore al minuto.
3. Voltaggio. Questo indicatore dipende dal valore della pressione arteriosa sistolica. Più è alto, più difficile è spremere l'arteria con le dita, ad es. la pressione del polso è alta.
4. Riempimento. Dipende dal volume di sangue espulso dal cuore durante la sistole.
5. Valore. Questo concetto combina contenuto e tensione.
6. La forma è un altro parametro che determina l'impulso. La caratteristica del polso in questo caso dipende dal cambiamento della pressione sanguigna nei vasi durante la sistole (contrazione) e la diastole (rilassamento) del cuore.

Disturbi del ritmo

Con violazioni della generazione o conduzione di un impulso attraverso il muscolo cardiaco, il ritmo delle contrazioni cardiache cambia e con esso cambia anche il polso. Le fluttuazioni separate delle pareti vascolari iniziano a cadere, o appaiono prematuramente, o si susseguono a intervalli irregolari.

Cosa sono i disturbi del ritmo?

Aritmie con un cambiamento nel lavoro del nodo del seno (una sezione del miocardio che genera impulsi che portano a una contrazione del muscolo cardiaco):

1. Tachicardia sinusale: un aumento della frequenza delle contrazioni.
2. Bradicardia sinusale: una diminuzione della frequenza delle contrazioni.
3. Aritmia sinusale - contrazioni del cuore a intervalli irregolari.

Aritmie ectopiche. Il loro verificarsi diventa possibile quando appare un fuoco nel miocardio con un'attività superiore a quella del nodo del seno. In una situazione del genere, il nuovo pacemaker sopprimerà l'attività di quest'ultimo e imporrà il suo ritmo di contrazioni al cuore.

1. Extrasistole - comparsa di improvvise contrazioni cardiache. A seconda della localizzazione del fuoco ectopico dell'eccitazione, le extrasistoli sono atriali, atrioventricolari e ventricolari.
2. Tachicardia parossistica: un improvviso aumento del ritmo (fino a 180-240 battiti cardiaci al minuto). Come le extrasistoli, può essere atriale, atrioventricolare e ventricolare.

Violazione della conduzione dell'impulso nel miocardio (blocco). A seconda della posizione del problema che impedisce la normale progressione dal nodo del seno, i blocchi sono divisi in gruppi:

1. (l'impulso non va oltre il nodo del seno).
2. (l'impulso non passa dagli atri ai ventricoli). Con blocco atrioventricolare completo (III grado), diventa possibile una situazione quando sono presenti due pacemaker (il nodo del seno e il centro dell'eccitazione nei ventricoli del cuore).
3. Blocco intraventricolare.

Separatamente, ci si dovrebbe soffermare sullo sfarfallio e sul battito degli atri e dei ventricoli. Questi stati sono anche chiamati aritmie assolute. Il nodo del seno in questo caso cessa di essere un pacemaker e nel miocardio degli atri o dei ventricoli si formano molteplici focolai ectopici di eccitazione, che determinano il ritmo cardiaco con un'enorme velocità di contrazione. Naturalmente, in tali condizioni, il muscolo cardiaco non è in grado di contrarsi adeguatamente. Pertanto, questa patologia (soprattutto dal lato dei ventricoli) è una minaccia per la vita.

Frequenza cardiaca

Il polso a riposo in un adulto è di 60-80 battiti al minuto. Naturalmente, questa cifra cambia nel corso della vita. Il polso varia significativamente con l'età.

Potrebbe esserci una discrepanza tra il numero di contrazioni cardiache e il numero di onde del polso. Ciò accade se un piccolo volume di sangue viene espulso nel letto vascolare (insufficienza cardiaca, diminuzione della quantità di sangue circolante). In questo caso, potrebbero non verificarsi oscillazioni delle pareti del vaso.

Pertanto, il polso di una persona (la norma per l'età è indicata sopra) non è sempre determinato sulle arterie periferiche. Questo, tuttavia, non significa che anche il cuore non si contragga. Forse il motivo è una diminuzione della frazione di eiezione.

Voltaggio

A seconda dei cambiamenti in questo indicatore, cambia anche il polso. La caratteristica dell'impulso in base alla sua tensione prevede la divisione nelle seguenti varietà:

1. Polso solido. A causa della pressione alta (BP), principalmente sistolica. In questo caso è molto difficile pizzicare l'arteria con le dita. L'aspetto di questo tipo di polso indica la necessità di una correzione urgente della pressione sanguigna con farmaci antipertensivi.
2. Polso morbido. L'arteria si comprime facilmente e questo non è molto buono, perché questo tipo di polso indica una pressione sanguigna troppo bassa. Può essere dovuto a vari motivi: diminuzione del tono vascolare, inefficienza delle contrazioni cardiache.

Riempimento

A seconda dei cambiamenti in questo indicatore, si distinguono i seguenti tipi di impulso:

1. significa che l'afflusso di sangue alle arterie è sufficiente.
2. Vuoto. Tale impulso si verifica con un piccolo volume di sangue espulso dal cuore durante la sistole. Le cause di questa condizione possono essere una patologia del cuore (insufficienza cardiaca, aritmie con una frequenza cardiaca troppo elevata) o una diminuzione del volume del sangue nel corpo (perdita di sangue, disidratazione).

Valore dell'impulso

Questo indicatore combina il riempimento e la tensione del polso. Dipende principalmente dall'espansione dell'arteria durante la contrazione del cuore e dal suo cedimento durante il rilassamento del miocardio. I seguenti tipi di impulsi si distinguono per grandezza:

1. Grande (alto). Si verifica in una situazione in cui vi è un aumento della frazione di eiezione e il tono della parete arteriosa è ridotto. Allo stesso tempo, la pressione in sistole e diastole è diversa (per un ciclo del cuore aumenta bruscamente e quindi diminuisce in modo significativo). Le cause che portano al verificarsi di un polso grande possono essere insufficienza aortica, tireotossicosi, febbre.
2. Piccolo impulso. Poco sangue viene espulso nel letto vascolare, il tono delle pareti arteriose è elevato, le fluttuazioni di pressione in sistole e diastole sono minime. Cause di questa condizione: stenosi aortica, insufficienza cardiaca, perdita di sangue, shock. In casi particolarmente gravi, il valore del polso può diventare insignificante (un tale polso è chiamato flebile).
3. Anche il polso. Ecco come il valore dell'impulso è normale.

Forma di impulso

Secondo questo parametro, l'impulso è diviso in due categorie principali:

1. veloce. In questo caso, durante la sistole, la pressione nell'aorta aumenta in modo significativo e diminuisce rapidamente durante la diastole. Un polso veloce è un segno caratteristico dell'insufficienza aortica.
2. Lento. La situazione opposta, in cui non c'è posto per significative cadute di pressione in sistole e diastole. Un tale impulso di solito indica la presenza di stenosi aortica.

Come esaminare correttamente il polso?

Probabilmente tutti sanno cosa bisogna fare per determinare che tipo di polso ha una persona. Tuttavia, anche una manipolazione così semplice ha caratteristiche che devi conoscere.

Il polso viene esaminato sulle arterie periferiche (radiale) e principale (carotide). È importante sapere che con una gittata cardiaca debole in periferia, le onde del polso potrebbero non essere rilevate.

Considera come palpare il polso sul braccio. L'arteria radiale è accessibile per l'esame al polso appena sotto la base del pollice. Quando si determina il polso, entrambe le arterie (sinistra e destra) vengono palpate, perché. sono possibili situazioni in cui le fluttuazioni del polso non sono le stesse su entrambe le mani. Ciò può essere dovuto alla compressione del vaso dall'esterno (ad esempio, da parte di un tumore) o al blocco del suo lume (trombo, placca aterosclerotica). Dopo il confronto, il polso viene valutato sul braccio dove è meglio palpabile. È importante che quando si esaminano le fluttuazioni del polso, non un dito, ma diversi, siano sull'arteria (è più efficace stringere il polso in modo che 4 dita, ad eccezione del pollice, siano sull'arteria radiale).

Come viene determinato il polso sull'arteria carotide? Se le onde del polso sono troppo deboli alla periferia, è possibile esaminare il polso sui vasi principali. Il modo più semplice è cercare di trovarlo sull'arteria carotide. Per fare ciò, due dita (indice e medio) devono essere posizionate nell'area in cui viene proiettata l'arteria indicata (sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo sopra il pomo d'Adamo). È importante ricordare che è impossibile esaminare il polso da entrambi i lati contemporaneamente. La pressione di due arterie carotidi può causare disturbi circolatori nel cervello.

Il polso a riposo e con normali parametri emodinamici è facilmente determinabile sia sui vasi periferici che su quelli centrali.

Poche parole in conclusione

(la norma per età deve essere presa in considerazione nello studio) ci consente di trarre conclusioni sullo stato dell'emodinamica. Alcuni cambiamenti nei parametri delle fluttuazioni del polso sono spesso segni caratteristici di determinate condizioni patologiche. Ecco perché lo studio del polso è di grande valore diagnostico.