La famiglia degli strumenti ad arco a corda comprende quattro varietà: violino, viola, violoncello e contrabbasso. E se il violino è considerato il rappresentante più popolare di questa famiglia, allora il suono del violoncello è riconosciuto come il più bello e piacevole per l'ascoltatore.

Violoncelloè uno strumento con la più ampia gamma tonale e dinamica, è più grande della viola, ma più piccola del contrabbasso. Inoltre, è incredibilmente popolare tra i musicisti classici e d'avanguardia. IN Negozio online Muzline: https://muzline.ua/vyolonchely/ studente e modelli professionali, che può essere acquistato con consegna in tutto il territorio dell'Ucraina.

Quando e come è apparso il violoncello

Tutti gli strumenti della famiglia degli archi ad arco hanno lo stesso design e principio di estrazione del suono, e questo non sorprende affatto, poiché tutti, sia il piccolo violino che l'enorme contrabbasso, hanno un antenato comune: la viola barocca.

Violoncello in misura molto maggiore rispetto ad altri strumenti, mantenuto segni esterni del suo antenato - dimensioni, forma del corpo, metodo di installazione, tecnica di gioco. L'unica cosa che è cambiata sono le proporzioni dello strumento, il numero di corde e la forma dell'archetto. Inoltre, i tasti sono stati rimossi dal manico della viola e, di conseguenza, è diventato più stretto e più comodo per l'esecutore.

Se le vecchie viole erano piuttosto voluminose, goffe e silenziose, allora il nuovo violoncello rivelava in sé un incredibile potenziale virtuoso ed espressivo.

Quando e come ha fatto di più primo violoncello esattamente sconosciuto. Il processo di trasformazione della viola è stato lungo, ci sono voluti più di una dozzina di anni, si sa che il violoncello è entrato nell'orchestra sinfonica a metà del XVIII secolo e vi si è radicato come interprete di parti principali e di accompagnamento con il gamma tonale più ampia.

Tratti caratteriali

Violoncello differisce da altri strumenti ad arco principalmente per le dimensioni del corpo e la natura del suono. Se il violino ha un timbro leggero, brillante e penetrante, allora il suono del violoncello in termini di tono e timbro si interseca con il suono della viola e del contrabbasso, ma ha una gamma molto più ampia. Il suo timbro è caratterizzato da densità e vellutato, melodiosità e bel colore, che cambia a seconda della tecnica di produzione del suono. Si distingue anche nel modo di suonare: come altri archi ad arco, il violoncello viene suonato con un arco, che viene premuto lungo le corde parallele al suolo con pressione. Inoltre, può essere suonato con le dita, come un contrabbasso. La differenza è che il violino e la viola sono tenuti sulla spalla, premuti dal mento, mentre il violoncello è montato su un argano e tenuto tra le ginocchia.

Volevo guardare il dramma storico cinese "The Legend of Chu Qiao" da molto tempo e non mi pento di esserci finalmente arrivato. :cuore_sfavillante:

Fin dai primi minuti ci viene mostrata la vita crudele e disumana nell'antica Cina. I ricchi di famiglie influenti si divertono a guardare i lupi che cacciano gli schiavi.

Uno di questi schiavi è il personaggio principale del film, Jin Xiaoliu. È subito evidente che è diversa dalle altre donne di quest'epoca. Coraggioso, audace e intelligente. Combatte disperatamente per la sua vita e alla fine è l'unica rimasta in vita.

In quasi ogni episodio, sono rimasto sorpreso da questa vita crudele dell'antica Cina. I ricchi vivevano nel lusso, mentre i poveri e gli schiavi vivevano peggio degli animali. Vita persona ordinaria significare niente in quel momento. I ricchi potrebbero facilmente uccidere uno schiavo per la più piccola svista.

Ma cosa rende questo dramma diverso dagli altri?

In primo luogo, ci sono molte scene di crudeltà e violenza mostrate qui. Non si vede spesso nei drammi. Pertanto, non consiglio di guardarlo a coloro che non sopportano scene del genere.

In secondo luogo, si compone di 58 episodi. Molto spesso, il dramma non ha più di 20 episodi, ma qui ben 58.

La serie è molto interessante ed emozionante. Fin dai primi episodi sei immerso nell'atmosfera di quest'epoca. Puoi capire come si sentono le persone in quel momento ed è solo una sensazione indimenticabile.

La recitazione è fantastica e le location e le location sono molto belle. Mi sono piaciute molto anche le colonne sonore di questo dramma Come ho detto prima, c'è molta crudeltà qui, ma forse questa è l'unicità di questo dramma?

Un dramma molto pesante. È impossibile esprimere a parole tutto ciò che provi mentre lo guardi. Non lascerà nessuno indifferente e scuoterà fino in fondo. Dopo il drama "The Legend of Chu Qiao" ho iniziato ad apprezzare quello che ho perché non sai mai quando perderai tutto quello che hai in un istante...

Il pianeta Terra è sorprendente e unico. Consiste di diversi gusci: atmosfera, idrosfera, biosfera, litosfera, pirosfera e centrosfera. A differenza di altri pianeti, la Terra è abitata da piante, animali, persone, microrganismi, ecc. Tutti gli organismi viventi formano la biosfera. Questo guscio comprende parte dell'atmosfera e della litosfera, nonché l'intera idrosfera. In questo articolo considereremo cos'è la biosfera, quali sono i suoi componenti e le sue funzioni.

Definizione del concetto

Nonostante oggi quasi tutti sappiano cos'è la biosfera, la definizione di questo concetto è stata introdotta nella circolazione scientifica solo nel 1875 dal geologo austriaco Eduard Suess (opera "Il volto della terra"). Tuttavia, per il mezzo secolo successivo, il termine fu usato solo in circoli ristretti.

Nel 1926, il famoso scienziato russo V. I. Vernadsky pubblicò il libro "Biosphere". In questo lavoro, ha confermato il ruolo degli organismi viventi nei processi geologici. È stato V. I. Vernadsky a determinare per primo cos'è la biosfera e in che modo differisce dagli altri gusci della Terra. Lo ha mostrato come un sistema dinamico attivo abitato e controllato da esseri viventi.

Oggi nella scienza esiste l'unica definizione generalmente accettata del concetto di "biosfera". Questo è il guscio del pianeta Terra, che è abitato da organismi viventi. La biosfera occupa un posto speciale rispetto ad altre geosfere. Ciò è dovuto al fatto che l'attività geologica di tutti gli esseri viventi si manifesta solo entro i confini di questo guscio.

I confini della biosfera

La biosfera comprende zona superiore(circa 7,5 km) litosfera, limite inferiore atmosfera (15-20 km) e l'intera idrosfera.

Litosfera - corazza dura il nostro pianeta. Copre tutto la crosta terrestre e parte del mantello superiore. La maggior parte degli organismi viventi si trova nel suolo fino a 1 m di profondità, tuttavia alcuni batteri possono penetrare in profondità nella litosfera (fino a 4 km).

L'idrosfera è il guscio d'acqua del pianeta Terra. È una raccolta di tutti gli oceani, mari, fiumi, laghi e altri corpi idrici. Questo guscio è completamente dominato e abitato da organismi viventi. La maggior parte vive a una profondità massima di 200 m, tuttavia alcune specie vivono anche sul fondo degli oceani (circa 12 km).

L'atmosfera è l'involucro gassoso del nostro pianeta. È costituito da azoto, ossigeno, ozono e anidride carbonica. La composizione della biosfera comprende solo gli strati più bassi dell'atmosfera. Ciò è dovuto al fatto che alcuni tipi insetti e uccelli possono raggiungere un'altezza fino a 5 km dal suolo.

Componenti della biosfera

Ci sono 4 componenti nella composizione della biosfera (la classificazione è stata proposta da V. I. Vernadsky):

• Sostanza vivente. La sua quantità è circa lo 0,25% della massa della biosfera. Questa sostanza è la totalità di tutti gli organismi viventi sul pianeta. Sono combinati in 4 regni: batteri, piante, funghi e animali. La materia vivente è caratterizzata da un'energia significativa, è caratterizzata dalla mobilità e dal continuo alternarsi di generazioni, grazie alle quali tutti i suoi componenti sono costantemente aggiornati.
• sostanza biogena. Questo è tutto ciò che si forma durante la vita degli organismi ed è costituito da residui animali e vegetali (calcare, petrolio, gas atmosferici, torba, ecc.). Tutti i componenti biogenici servono fonte potente energia.
• Sostanza inerte. Si tratta di elementi alla cui formazione non partecipano esseri viventi e microrganismi (rocce, lava, ecc.).
• Sostanza bioattiva. Questi sono i componenti della biosfera, che vengono creati nel corso dell'attività congiunta di organismi viventi e processi abiogenici (suolo, argilla, rocce sedimentarie, crosta di agenti atmosferici, acqua, ecc.).

Caratteristiche e funzioni della biosfera

La biosfera, come altri importanti sistemi naturali, ha una serie di funzioni. Consideriamo il più importante di loro.

• Integrità. La biosfera è un sistema centralizzato, il cui elemento principale è la materia vivente. Tutti i suoi componenti sono strettamente interconnessi e interagiscono costantemente. Di conseguenza, un cambiamento in un elemento porta a una ristrutturazione dell'intero sistema.
• Autoregolamentazione. La biosfera è caratterizzata da un processo come l'omeostasi. Consente al sistema di mantenere e regolare autonomamente il proprio stato.
• Sostenibilità. La capacità della biosfera sotto l'influenza di fattori esterni di mantenere le sue proprietà e caratteristiche. Questa funzione consente al sistema di mantenere il suo stato attuale e di tornare alla sua posizione originale dopo gli urti.

Una delle principali caratteristiche e caratteristiche della biosfera è la diversità. A causa dell'esistenza di vari specie c'è sempre un'atmosfera di concorrenza nel sistema, che fornisce protezione dalle influenze esterne.

Funzioni della materia vivente

Oggi la scienza sa per certo cos'è la biosfera. In biologia, la sua componente principale - la materia vivente - è la categoria più importante. Consideriamo le funzioni di questo elemento spina dorsale della biosfera.

• Gas. Questa funzione è strettamente correlata al processo del metabolismo e della respirazione. Durante queste reazioni gassose vengono assorbiti e rilasciati ossigeno, anidride carbonica, ecc.. Grazie a questa funzione si è formata la moderna composizione dell'aria.
• Energia. Questa funzione si basa sul processo di fotosintesi: l'assimilazione dell'energia solare da parte della materia vivente e il suo trasferimento.
• Redox. Questa funzione è quella di cambiare proprietà chimiche sostanze che contengono atomi diversi livelli ossidazione. Tali reazioni sono alla base del metabolismo biologico.
• funzione di distruzione. Questo è il processo di decomposizione degli organismi a minerali dopo la loro morte.
• concentrazione. Questo è il processo di accumulazione e movimento degli atomi.

Il significato della materia vivente

• Accumulo di energia solare e sua trasformazione (in chimica, meccanica, termica, elettrica, ecc.).
• Formazione della maggior parte dei minerali e rocce- il risultato dell'attività degli organismi viventi.
• Accumulo elementi chimici. Gli organismi viventi accumulano componenti importanti (ferro, magnesio, rame, sodio) nei loro tessuti corporei e nell'ambiente.
• La maggior parte degli elementi chimici viene fatta circolare attraverso la biosfera.
• Enorme impatto sulla composizione del suolo, atmosfera, idrosfera.
• Alcuni componenti e composti chimici possono esistere solo nella composizione degli organismi viventi.

funzione protettiva Dolore.

Come viene classificato il dolore?

il dolore può essere acuto E cronico.

il dolore può essere fisiologico E patologico.

IV. Di somatico E viscerale superficiale E profondo(figura 162).

.

Presto E tardi Dolore.

Manifestazioni cliniche CRPS

La sindrome del dolore nella CRPS è essenzialmente un dolore neuropatico, che è rappresentato da due componenti principali: dolore spontaneo (indipendente dallo stimolo) e iperalgesia indotta (dipendente dallo stimolo).

dolore spontaneo

Il dolore spontaneo è diviso in due tipi: dolore simpaticamente indipendente e dolore sostenuto dal simpatico. Il dolore simpaticamente indipendente si sviluppa a seguito di un danno al nervo periferico, di solito ha un carattere lancinante e lancinante e scompare o regredisce in modo significativo dopo il blocco anestetico locale del nervo periferico danneggiato o dell'area interessata della pelle. Il dolore mantenuto dal simpatico è solitamente di natura bruciante, può essere associato a cambiamenti nel flusso sanguigno, termoregolazione e sudorazione, disturbi del movimento(aumento tono muscolare, distonia, aumento del tremore fisiologico), alterazioni trofiche pelle, sue appendici, tessuti sottocutanei, fascia e ossa e regredisce dopo blocco simpatico.

Il dolore è il segno distintivo assoluto per la diagnosi di CRPS. Insorge come conseguenza di un effetto dannoso, solitamente coinvolgente i tessuti dell'arto, ma per sua natura, gravità e prevalenza supera l'effetto traumatico iniziale. Il sidro doloroso può essere rappresentato da due tipi caratteristici di dolori brucianti e dolori dolorosi che si verificano con uguale frequenza. Questi due tipi differiscono l'uno dall'altro per le caratteristiche verbali: il dolore urente è avvertito sotto forma di sensazione di bruciore, più spesso superficiale, da media ad alta intensità, chiaramente descritta dal paziente; dolore doloroso dolore di natura dolorante, spezzante, tirante, più spesso sentito come profondo, ha un livello di intensità medio o inferiore alla media, i pazienti non possono darne una chiara descrizione. Questi due tipi di dolore differiscono anche nella durata della manifestazione per dolori urenti in un terzo dei casi, si notano periodi superiori a 6 mesi e in un terzo si nota la loro trasformazione in doloranti; i dolori dolorosi primari dopo 6 mesi non sono stati notati. Più di tre quarti dei pazienti hanno dolore persistente spontaneo. Il dolore spesso segue una lesione che di solito non comporta un danno nervoso significativo. Può seguire una frattura ossea, una lesione dei tessuti molli o un'immobilizzazione dovuta a patologia viscerale. Il dolore di solito si verifica entro il primo mese dopo l'esposizione a un fattore provocante.

iperalgesia

La seconda componente del dolore neuropatico è l'iperalgesia. Secondo la localizzazione, si distinguono iperalgesia primaria e secondaria. L'iperalgesia primaria è localizzata nella zona di innervazione del nervo danneggiato o nella zona di danno tissutale, l'iperalgesia secondaria è più diffusa, ben oltre la zona di danno tissutale o la zona di innervazione del nervo danneggiato.

L'iperalgesia primaria è associata alla sede del danno tissutale e si verifica principalmente in risposta all'irritazione dei nocicettori periferici sensibilizzati a seguito del danno. I nocicettori diventano sensibili a causa di sostanze biologicamente attive rilasciate o sintetizzate nel sito della lesione. Queste sostanze sono: serotonina, istamina, peptidi neuroattivi (sostanza P e peptide correlato al gene della calcitonina), chinine, bradichinina, nonché prodotti metabolici dell'acido arachidonico (prostaglandine e leucotrieni) e citochine. Il processo coinvolge anche una categoria di nocicettori chiamati ｫdormientiｻ, normalmente inattivi, ma che si attivano in seguito a danno tissutale. Come risultato di questa attivazione, aumenta la stimolazione afferente dei neuroni. corno dorsale midollo spinale, che è la base per lo sviluppo dell'iperalgesia secondaria.

L'aumento della stimolazione afferente proveniente dai nocicettori ｫdormientiｻ sensibilizzati e attivati ​​supera la soglia del dolore e, a causa del rilascio di aminoacidi attivanti (aspartato e glutammato), aumenta l'eccitabilità neuroni sensoriali corno posteriore, con sviluppo di sensibilizzazione centrale. A causa della maggiore eccitabilità dei neuroni sensoriali corna posteriori del midollo spinale associato alla zona di innervazione del nervo danneggiato, la sensibilizzazione dei neuroni vicini intatti avviene con l'espansione della zona ricettiva. A questo proposito, l'irritazione delle fibre sensoriali intatte che innervano i tessuti sani che circondano l'area danneggiata provoca l'attivazione di neuroni secondariamente sensibilizzati, che si manifesta con dolore da iperalgesia secondaria. La sensibilizzazione dei neuroni delle corna posteriori porta ad una diminuzione della soglia del dolore e allo sviluppo dell'allodinia, ad es. aspetto Dolore all'irritazione che normalmente non è accompagnata da essi (ad esempio, tattile). L'eccitabilità cambia dipartimenti centrali del sistema nocicettivo associato allo sviluppo di iperalgesia secondaria e allodinia sono descritti con il termine ｫsensibilizzazione centraleｻ.

A seconda del tipo di stimolo che ha causato l'iperalgesia, l'iperalgesia può essere termica, fredda, meccanica e chimica. L'iperalgesia primaria e secondaria sono eterogenee. L'iperalgesia primaria è rappresentata da tre tipi di iperalgesia termica, meccanica e chimica e secondaria da due meccanici e freddi.

Iperalgesia termica. L'iperalgesia termica è nota per essere il principale sintomo di dolore associato all'infiammazione. Questo sintomo si osserva anche nella neuropatia, ma sempre solo nell'area del danno tissutale (iperalgesia primaria).

Iperalgesia meccanica. L'iperalgesia meccanica è solitamente divisa in due tipi: dinamica, associata a irritazione dinamica, e statica, associata a irritazione statica.

L'iperalgesia dinamica può essere causata da un leggero tocco scorrevole e, a seconda del metodo di induzione, è divisa in due sottospecie. La prima è l'allodinia, o iperalgesia, associata all'irritazione con un pennello (iperalgesia della nappa), un tocco leggero con crine di cavallo, un batuffolo di cotone, ecc. La seconda sottospecie è l'iperalgesia per una puntura d'ago. L'iperalgesia statica può essere indotta da luce, pressione smussata e colpetti.

L'iperalgesia dinamica è osservata nella zona dell'iperalgesia primaria e secondaria. L'iperalgesia fredda si verifica quando l'area interessata si raffredda gradualmente ed è spesso descritta dai pazienti come dolore bruciante. I tipi di iperalgesia secondaria di allodinia, iperalgesia da puntura d'ago e iperalgesia da freddo sono comunemente studiati clinicamente. L'iperalgesia meccanica e termica si verifica nel 70-80% dei pazienti con CRPS. La diagnosi più semplice di allodinia meccanica è l'irritazione tattile, che può essere prodotta anche con una spazzola morbida. Per diagnosticare l'allodinia della temperatura, vengono utilizzati test di calore e freddo, vengono utilizzate provette con acqua: per un test di calore, la temperatura dell'acqua è di circa 40 ° C, per uno freddo di 1015 ° C. Il campione è considerato positivo se, in risposta a questo effetto della temperatura, sensazione spiacevole o dolore. L'iperestesia fredda si verifica nella CRPS nella metà dei casi, termica in un quarto. Il dolore al movimento dell'arto interessato è solitamente dovuto all'allodinia meccanica. La divisione di allodinia e iperalgesia è in gran parte condizionata.

Test condizionalmente specifici

Blocco simpatico. Il sollievo dal dolore dopo il blocco del simpatico è un criterio per il dolore condizionato dal simpatico.

Test della temperatura cutanea

I cambiamenti della temperatura cutanea sono dovuti alle peculiarità del flusso sanguigno regionale, che è associato all'attività simpatica. La differenza di temperatura cutanea superiore a 1ｰС nelle aree simmetriche tra l'arto colpito e quello sano indica una disfunzione simpatica (iper o ipoattività). Lo studio deve essere effettuato in una stanza a temperatura ambiente (200C), in una posizione tranquilla del paziente e dopo la sua acclimatazione; la misurazione deve essere effettuata mediante termometria o termografia senza contatto. Viene valutato il risultato di diverse misurazioni ripetute.

Studio dell'attività sudomotoria

Test del sudore a riposo RSO e test quantitativo del riflesso assone sudomotorio (QSART)

Il metodo consente di misurare indicatori quantitativi funzioni di sudorazione. Vengono studiate la sudorazione spontanea, normale e l'attività sudomotoria indotta dalla iontoforesi dell'acetilcolina.

La sudorazione spontanea viene misurata su ipotenar, avambraccio, polpaccio e piede, i valori medi di sudorazione sono 0,54 (0,201,02), 0,09 (0,040,15), 0,11 (0,060,56) e 0,14 (0,030,56) ml/ rispettivamente cm2. La differenza è considerata significativa quando l'asimmetria raggiunge il 40%.

La ionoforesi del 10% di acetilcolina induce una risposta somatosimpatica associata alla stimolazione delle afferenze somatiche e delle efferenze simpatiche (QSART). La risposta somatosimpatica non è registrata persone sane. In media, nel 75% dei pazienti con dolore mantenuto dal simpatico, questa risposta può essere registrata. La risposta somatosimpatica ha una latenza di circa 0,1-0,2 min ed è chiaramente distinguibile dalla risposta alla stimolazione degli assoni postgangliari, che ha un periodo di latenza superiore a 0,5 min (Ph. Low et al., 1983; Ph. Low, 1993) . Una risposta con un periodo di latenza ultrabreve (0,2 min) è associata a un riflesso assonale ed è un segno di disfunzione simpatica.

Metodo dei potenziali evocati della cute simpatica (SCSP)

Il metodo si basa sulla registrazione della risposta galvanica della pelle (GSR) in risposta alla stimolazione elettrica. Le 4 risposte medie risultanti sono descritte come potenziali evocati cutanei simpatici (SCEP). Vengono stimati i periodi di latenza (LP) e l'ampiezza VCSP. Nella CRPS si osserva un aumento dell'atrio sinistro e una diminuzione dell'ampiezza delle componenti sull'arto colpito rispetto a quello sano.

Test non specifici

Radiografia delle ossa

L'esame a raggi X delle ossa rivela focolai di osteoporosi a chiazze piccole (atrofia di Sudeck), che differiscono dall'osteoporosi causata dall'immobilizzazione degli arti, sono più pronunciati e più breve periodo sviluppo. Con il progredire della malattia, l'osteoporosi diventa più diffusa.

Scintigrafia ossea trifasica

La scintigrafia con radioisotopi utilizzando 90Tc può mostrare un aumento del flusso sanguigno nell'arto interessato (Kozin et al., 1976), ma studi recenti hanno dimostrato che questi cambiamenti non sono specifici solo per CRPS, e questo metodo diagnostico deve essere rivisto (Wilson et al., 1996).

Potenziali evocati somatosensoriali (SSEP)

Lo studio della SSEP consente di identificare l'insufficienza di afferenza nel sistema nocicettivo a conduzione rapida associata a danno del nervo periferico, e la conseguente sensibilizzazione del sistema a conduzione lenta, nonché delle strutture limbiche mediobasali del cervello (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), ma questi cambiamenti in SSEP non sono specifici. Sensibilizzazione è un termine che riflette il fenomeno della depolarizzazione persistente membrane cellulari, che si basa su un cambiamento nell'attività dei recettori NMDA (N-metil, D-aspartato) e che si manifesta con una violazione della relazione armoniosa tra i sistemi nocicettivi e antinocicettivi sotto forma di una diminuzione della soglia del dolore. Cambiamenti simili sono stati ottenuti a seguito dello studio della SSEP in pazienti con radicolopatia ischemica da compressione causata da ernia dei dischi intervertebrali (N.N. Yakhno, M.A. Bolgov, 1999). Il nostro studio e N.N. Yakhno e M.A. Bolgov ci permette di affermarlo dolore cronico nella sconfitta nervi periferici si verifica quando si sviluppa la sensibilizzazione del SNC.

Trattamento

Il principio principale del trattamento dovrebbe essere terapia complessa, che colpisce le componenti centrali e periferiche della patogenesi e viene eseguita tenendo conto dello stadio della malattia.

Trattamento della sindrome del dolore e dell'iperalgesia

La conoscenza dei meccanismi che sono alla base dello sviluppo dei sintomi del dolore neuropatico consente, utilizzando i dati esame clinico con una valutazione di vari tipi di disturbi sensoriali, per sviluppare una strategia di trattamento patofisiologicamente valida. Solo quando vengono stabiliti i meccanismi per lo sviluppo della sindrome del dolore neuropatico in ciascun caso specifico, possiamo aspettarci risultati terapeutici positivi. Una diagnosi accurata dei meccanismi fisiopatologici consente un'adeguata e terapia specifica. Tuttavia, costruire la diagnostica sull'analisi sintomi clinici, va ricordato che non esiste un singolo sintomo associato a un particolare meccanismo. Un aumento del numero di canali del sodio con un aumento della densità della loro posizione sulla membrana dei nocicettori primari e la loro ridistribuzione causano lo sviluppo di dolore spontaneo e parestesia. In questo caso, i bloccanti dei canali del sodio sono usati per trattare il dolore spontaneo, che però non hanno un effetto specifico e selettivo e causano effetti collaterali a livello cardiovascolare e centrale sistema nervoso. Per il trattamento del dolore spontaneo vengono utilizzati: anticonvulsivanti (carbamazepina 400600 mg/die, clonazepam 46 mg/die, lamotrigina 25100 mg/die), anestetici locali(soluzione di lidocaina al 2% per l'applicazione sull'arto interessato). La sensibilizzazione centrale è caratterizzata dallo sviluppo di iperalgesia secondaria, che è associata all'attivazione dei recettori NMDA. Il blocco dei recettori NMDA si ottiene utilizzando i loro antagonisti diretti: ketamina fino a 500 mg/die, destrametorfano 3090 mg/die, amantadina 50150 mg/die. Per la prevenzione effetti collaterali sullo sfondo della terapia con antagonisti del recettore NMDA (reazioni psicotiche, ipersalivazione), vengono prescritti derivati ​​delle benzodiazepine e anticolinergici.

La sensibilizzazione periferica si manifesta con iperalgesia primaria, dolore spontaneo, che si basano sull'attivazione dei canali del calcio insensibili alla tetrodotossina, sul rilascio di neurochinina-1 e sulla reazione dell'infiammazione neurogena associata al rilascio della sostanza P. L'effetto su questi meccanismi è limitata solo dall'uso di capsaicina, sostanza attiva contenuto nel peperoncino rosso (chili), che esaurisce le riserve di sostanza P nelle terminazioni delle fibre sensoriali. I bloccanti dei canali del calcio insensibili al tetrodon e gli antagonisti del recettore della neurochinina-1 sono in fase di sviluppo.

Un aumento del numero di recettori α-adrenergici sulle membrane delle afferenze primarie e la germinazione dei terminali centrali delle fibre simpatiche nel corno dorsale del midollo spinale provocano lo sviluppo di dolore causato dal simpatico, che viene trattato con α-bloccanti ( fentolamina, guanetidina, prazosina).

Un aumento della conduzione degli impulsi nocicettivi nel SNC, che si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione delle influenze inibitorie associate ai meccanismi discendenti centrali e ai meccanismi inibitori a livello del corno posteriore, provoca lo sviluppo di dolore spontaneo e iperalgesia. Gli oppiacei vengono utilizzati per attivare i meccanismi inibitori a livello del corno posteriore.

Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati con successo per alleviare il dolore. Nurofen Plus ha un pronunciato effetto analgesico, che include l'ibuprofene, che ha un effetto analgesico, e la codeina, che ha un effetto analgesico generale.

Gli antidepressivi triciclici e gli antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina, inibendo la ricaptazione della serotonina nelle sinapsi del sistema nervoso centrale, aumentano gli effetti inibitori discendenti (serotonergici) sui recettori 5HT a livello del corno dorsale del midollo spinale. Assegna amitriptilina fino a 75 mg/giorno, fluoxetina 2040 mg/giorno.

Trattamento dei disturbi vegetativo-trofici

Prescrivere adrenobloccanti, calcio-antagonisti, antistaminici, e anche eseguire terapia sintomatica(diuretici, farmaci vasoattivi, venotonica, terapia metabolica).

Per il trattamento della contrattura è giustificata la nomina di glucocorticoidi (prednisolone) in un breve corso, la dose iniziale è di 60 mg / die.

Pertanto, il trattamento del dolore neuropatico cronico non dovrebbe essere effettuato empiricamente, ma dovrebbe essere chiaramente focalizzato sui meccanismi noti per lo sviluppo del dolore, dell'ipersensibilità e dei disturbi vegetativo-trofici. È del tutto naturale che il trattamento non possa essere limitato solo all'impatto sui meccanismi fisiopatologici del dolore e dell'iperalgesia, ma dovrebbe includere l'intero spettro metodi terapeutici utilizzato nel trattamento della cronica sindromi dolorose. Va ricordato che quanto più efficace è il trattamento del dolore e dell'iperalgesia, tanto prima è possibile avviare la riabilitazione fisioterapica, psicoterapeutica e comportamentale finalizzata al ripristino della qualità della vita dei pazienti.

Cos'è il dolore? In cosa differisce da altri tipi di sensibilità?

Il dolore è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a una minaccia o al danno tissutale stesso. Caratteristiche del dolore come tipo di sensibilità: 1. Il dolore fornisce poche informazioni sul mondo circostante, ma informa sul pericolo che può sorgere o è già sorto a causa dell'azione di fattori dannosi - funzione protettiva del dolore.

2. A differenza di altri tipi di sensibilità al dolore, l'adattamento non si sviluppa. A questo proposito, il dolore può essere causa di sofferenza per il paziente.

3. Il dolore è accompagnato da complesse reazioni emotive, vegetative e motorie.

4. Il dolore può essere meccanismo patogenetico sviluppo di generalizzato processi patologici in particolare shock.

Come viene classificato il dolore?

I. Secondo le caratteristiche cliniche(sensazioni soggettive) il dolore può essere acuto e sordo, localizzato e diffuso, avere il carattere di formicolio, formicolio, calore, ecc.

II. A seconda della durata del dolore il dolore può essere acuto E cronico. Il dolore acuto passa rapidamente dopo la cessazione dell'azione degli stimoli dolorosi, il dolore cronico è a lungo termine, causando sofferenza al paziente.

III. Importanza per il corpo il dolore può essere fisiologico E patologico. Il dolore fisiologico ha un valore protettivo. Segnala il danno o la sua possibilità, promuove l'inclusione di alcune reazioni comportamentali volte ad eliminare il danno e limita le funzioni dell'organo interessato. Il dolore patologico non ha una funzione di segnalazione, diventa un meccanismo per interrompere la vita, compreso il cervello, portando a disturbi funzionali. vari organi e sistemi.

IV. Di si distinguono i meccanismi di sviluppo somatico E viscerale Dolore. Il dolore somatico è diviso in superficiale E profondo(figura 162).

. Cos'è il dolore superficiale somatico? Quali sono i suoi tipi?

Il dolore somatico superficiale è un dolore che ha origine nella pelle. Ne esistono di due tipi: Presto E tardi Dolore.

Se applichi forte lesione meccanica, poi immediatamente c'è un dolore acuto, acuto, ben localizzato, che passa rapidamente dopo la fine dell'azione del fattore patogeno: questo è il cosiddetto dolore precoce.

Dopo un certo tempo (0,5-1 s), si verifica il dolore tardivo. È un dolore sordo, dolente, diffuso. Continua per qualche tempo dopo la cessazione del fattore patogeno.

Notizie e società

Un tabloid è un giornale. In cosa si differenzia dalle altre pubblicazioni?

Al giorno d'oggi, puoi spesso sentire la parola "tabloid". Molti di noi lo definiscono a modo loro o ne hanno un'idea irrealistica. Tutti dovrebbero conoscerlo, e soprattutto coloro che decidono di dedicarsi al giornalismo.

Un tabloid è un giornale che differisce dalle sue controparti in un tipo speciale di layout. Per sistemare questa edizione, vale la pena dare un'occhiata più da vicino alle caratteristiche della pubblicazione.

Caratteristiche dei tabloid

Per distinguere un tabloid da altre pubblicazioni, dovresti prestare attenzione a le seguenti caratteristiche il suo layout, contenuto e design:

• È esclusa l'opzione di stampare informazioni su un foglio di formato A2 familiare a tutti. Per creare tabloid, viene utilizzato un prodotto con la metà delle dimensioni, ovvero A3. Questa opzione di layout consente agli utenti di leggere comodamente il giornale ovunque, anche nei trasporti, grazie alla possibilità di girare liberamente le pagine.

• Un tabloid è un giornale con cui viene creato grande quantità illustrazioni. La loro caratteristica è l'assenza di una forma tradizionale. Tuttavia, le immagini spesso occupano lo spazio in cui dovrebbe trovarsi il testo.
• Gli articoli dei tabloid sono di piccole dimensioni, consentendo al lettore di familiarizzare con se stessi informazioni utili per un breve periodo. Questa è un'opzione conveniente, poiché il testo non contiene informazioni non necessarie.
• Le intestazioni sono accattivanti e impostate in caratteri grandi.
• Nel processo di layout vengono utilizzati attivamente vari colori, anche per evidenziare il testo. Puoi attirare l'attenzione del lettore posizionando parti separate dell'articolo su uno sfondo colorato o nero, che sarà bianco. Questa tecnologia è utilizzata per i tabloid.

Avendo familiarizzato con queste caratteristiche del layout, puoi capire in che modo un giornale scandalistico differisce da altri tipi di pubblicazioni. IN Vita di ogni giorno non importa, ma è abbastanza importante nell'implementazione attività professionale, soprattutto se è legato al giornalismo o all'uso della carta stampata.

È possibile confondere un tabloid con altri giornali?

Alcuni ricercatori credono erroneamente che un chiaro segno di un tabloid sia la presenza di fotografie erotiche al suo interno. Naturalmente, possono essere presenti illustrazioni di questa direzione. Ma questo non può essere definito un prerequisito o il loro segno distintivo Perché un tabloid è un giornale. Molto probabilmente, la presenza dell'erotismo indicherà la natura tabloid o "gialla" della stampa.

In questo caso, va notato che un gran numero di le pubblicazioni scandalistiche hanno il formato di un tabloid. Per questo c'è una certa confusione di concetti. Dopotutto, si scopre che questo tipo di layout viene utilizzato non solo per i tabloid, ma anche per progettare il contenuto di qualsiasi pubblicazione. Di conseguenza, la maggior parte dei giornali "gialli" sono tabloid in apparenza. Ciò comporta che i lettori non siano in grado di distinguere diversi tipi pubblicazioni l'una dall'altra.

Spesso ci sono situazioni in cui i tabloid usano la stampa su fogli A2. Ma ci sono anche casi inversi, quando i tabloid russi seri usano altri tipi di layout per attirare l'attenzione degli utenti e deviare dalle opzioni standard.

Cosa bisogna ricordare?

I lettori dovrebbero prestare attenzione al fatto che molto spesso il tabloid è una fonte di informazioni inaffidabile. Le pubblicazioni serie che si sono dimostrate più affidabili delle loro controparti, e questo è comprensibile. Tuttavia, i tabloid sono più affidabili della stampa gialla, quindi vale la pena imparare a distinguere tra questi due tipi di giornali. Come puoi vedere, questo non sarà difficile per l'utente.

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