İskandinav vuruş ölçeği. Ek G4. NIHSS ölçeği (Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği) - Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği. Trombolitik tedavi başladı

Bir kişinin felçten ne kadar acı çektiğini nasıl anlayabilirim? Bir el hareket etmiyor - güçlü mü yoksa çok değil mi? Ya gerçekliğimizde yaşama yeteneği kaybolursa?

Tahmin etmeye gerek yok: Beynin ne kadar kötü etkilendiğini değerlendirmenizi sağlayan özel ölçekler var. Onları kullanarak erken aşamalar, doktorlar oldukça doğru bir inme prognozu alırlar. Ayrıca bu ölçeklere göre hastanın durumunda herhangi bir değişiklik olup olmadığı değerlendirilir.

NIHHS ölçeği

Hastalığın ilk dakikalarından itibaren uygulanan bir ölçektir. Teşhis konulduktan hemen sonra, tromboliz yapılıp yapılamayacağına veya tehlikeli olup olmayacağına ilk saatte karar verdikleri puan sayısına göre hemen onunla çalışırlar. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden alınan NIHHS ölçeği, felçten sonra bir kişinin durumunun ciddiyetini değerlendirmek için en yaygın yöntemdir.

Test 10-15 dakika sürer. Önce hastaya talimat vermeden tüm maddelerin sırayla değerlendirilmesi önemlidir. Puan, olası tepkiler için değil, kişinin gerçek tepkileri için verilir. Sonuç olarak, noktalar toplanır.

Tercüme

Değerlendirme akut dönemde, yani tromboliz (felce neden olan trombüsün ilacın çözünmesi) konusuna karar verildiğinde yapılırsa, değerlendirme şu şekilde olur:

• 5-24 puan - prosedür gerçekleştirilebilir;
• 0-4 puan - tromboliz, sakatlığın prognozunu ve gelişimini etkileyemez.

Bir yıl içinde tamamen iyileşme şansını tahmin etmeniz gerekiyorsa, şöyle görün:

• 10 puandan az - %60-70 şans;
• 20 puandan fazla - %4-16 şans.

İskandinav ölçeği

İskemik inmenin ciddiyetini akut döneminde (yani, ortaya çıktığı andan 7 güne kadar) ve ardından dinamik olarak değerlendirir:

Tercüme

Orijinal puan ile ikinci puan arasındaki fark 10 puan ve üzerinde ise önemli bir gelişme olarak kabul edilir. Orta derecede pozitif dinamikler - 3-10 puan ise. Hafif gelişme - 1-2 puanlık bir fark.

İskandinav ölçeği ile eş zamanlı olarak laboratuvar sonuçları ve fonksiyonel araştırma yöntemleri değerlendirilir.

Rankin ölçeği

Uzun vadeli perspektifi anlamak için kullanılır: hastanın ne tür bir bakıma ihtiyacı olacak.

Tercüme

• Derece 0: Evde yardıma gerek yok.
• 1 derece: ayda 1 kez yardıma ihtiyacım var.
• Derece 2: Yardımsız 1 haftadan fazla yapamaz.
• 3. Derece: Haftada birkaç kez yardıma ihtiyaç duyar. Ayrıca kişinin psikolojik yardıma ihtiyacı vardır.
• 4. Derece: Her gün yardıma ihtiyaç vardır, ancak bir kişiyi kısa bir süre için yalnız bırakabilirsiniz.
• 5. derece: sürekli bakıma ihtiyaç vardır.

nehir ölçeği

Bir kişinin inmeden sonra hareket etme yeteneğini ölçer. Doğaçlama araçlar veya tekerlekli sandalye yardımıyla hareket etmek anlamına gelmez.

Hesaplama şu şekildedir: her "Evet" yanıtı için - 1 puan. Daha sonra puanlar toplanır.

Tercüme

• 0-1 puan: 24 saat bakıcıya ihtiyaç var veya hastanede kalmaya devam ediyor;
• 2-3 puan: bir hastanede bir poliklinikte rehabilitasyon önlemlerine ihtiyaç vardır;
• 4-7 puan: iyileşme ya hastaneye kaldırılmadan ya da bir poliklinikte sürekli rehabilitasyon ile hastanede kısa bir kalışla gerçekleştirilir;
• 8 ve üzeri puan: poliklinik rehabilitasyonu yeterlidir.

Bu ölçekleri kullanarak inme geçiren yakınınızın durumunu bağımsız olarak değerlendirebilirsiniz. Bu, onun durumu hakkında kendi sonuçlarınızı çıkarmanıza yardımcı olacaktır.

(NIHSS, ULUSAL SAĞLIK ENSTİTÜLERİ İNME ÖLÇEĞİ BROTT T., ADAMS H.P., 1989)

İnme sonrası nörolojik defisit düzeyini belirlemek için yapılır. Erken nörogörüntülemede tespit edilemese bile, yüksek bir puan daha ciddi bir inmeye karşılık gelir. Bu ölçek çoğu yerde kullanılır. klinik araştırma, tromboliz veya antikoagülan tedaviden sonra hastaların durumunu değerlendirmek de gereklidir. Bu ölçek tüm inmeli hastalar için değerlendirilmelidir. Takip değerlendirmesi, hastanın durumundaki değişikliğin değerlendirilmesine yardımcı olacaktır.

şiddeti değerlendirmek için nörolojik semptomlar akut iskemik dönemde NIHSS skalası kullanılır. Test sayesinde doktorlar, yetkin ilk yardım sağlamak ve tedavi sürecini belirlemek için gerekli olan, kabul edilen bir kişinin durumunu yeterince değerlendirebilir.

Bu ölçek nedir?

Uluslararası ölçekteki NIHSS, Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri (Ulusal Sağlık Enstitüleri) tarafından sunuldu. İnme Ölçeği). İçin kullanılır nesnel değerlendirme ile hastaneye kaldırılan hastanın durumu iskemik inme. Test, sürecin dinamiklerinde ve 21 gün hastanede yattıktan sonra gerçekleştirilir.

Ölçek, her biri 0'dan 4'e kadar puanlanan 15 ardışık testten oluşur. Her çalışma, beyin felcinden en sık muzdarip olan ana işlevlerin durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Test basittir, bu nedenle tamamlanması 5-10 dakikadan fazla sürmez.

Testin sonuçları, doktorun hastanın nörolojik durumunu değerlendirmesine ve onun dinamiklerini belirlemesine yardımcı olur. Genel durum hastalığın akut aşamasında.

Ölçek testleri

Daha önce de belirtildiği gibi, bunlardan sadece 15 tane var, her çalışmayı daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

uyanıklık seviyesi

Bir kişi ne kadar neşeli tepki verirse, ona o kadar düşük puan verilir. Maksimum puan, yalnızca koma durumunda veya reaksiyonların ve reflekslerin tamamen yokluğunda mümkündür. Yani puan, kişinin tepkisine bağlıdır:

• 0 - uyanık ve aktif bir reaksiyon gösteriyor;
• 1 - biraz engellenmiş tepki verir veya uykulu hisseder, ancak en küçük uyaranlara bile tam olarak yanıt verir;
• 2 - bilinçsiz durumda veya tepki göstermesi için daha agresif bir etki gerekiyor;
• 3 - dış uyaranları tamamen görmezden gelir (koma ile ilişkili olabilir).

Soruları cevaplama yeteneği

Doktor hastadan yaşını ve yılın içinde bulunduğu ayı netleştirmesini ister. Puan, cevapların eksiksizliğine ve netliğine bağlıdır:

• 0 - 2 soruya doğru cevap verdi;
• 1 - bir kez doğru cevaplandı;
• 2 - her iki soruyu da cevaplamadı.

Hastanın rakamlarla doğru cevaplar vermesi gerektiği unutulmamalıdır. Doktor sadece ilk verilen cevabı kaydeder.

Komut yürütme

Doktor hastayı bir dizi eylem yapmaya davet ediyor - gözlerini kapatıp aç, parmaklarını yumruk haline getir ve aç. Hasta herhangi bir nedenle, örneğin sakatlık nedeniyle herhangi bir komutu yerine getiremiyorsa, başka bir komut verilmelidir. Hasta konuşmaya cevap vermiyorsa, ondan ne istendiğini örnek olarak gösterebilirsiniz. Komutu çalıştırmaya yönelik ilk girişim değerlendirilir:

• 0 - her iki işlem de başarıyla tamamlandı;
• 1 - yalnızca 1 işlem gerçekleştirildi;
• 2 - her iki eylem de kısmen tamamlandı veya hiç gerçekleştirilmedi.

Göz küresi tepkisi

Hastadan parmak hareketlerini gözleriyle takip etmesini istemeniz gerekir:

• 0 – normal tepki;
• 1 - gözbebeklerinin kısmi felci, ancak sabit sapmaları yok;
• 2 - gözbebeklerinde sabit bir sapma ile tam felç.

Görüş Hattı

Test, yüzleştirme ve gözlerin hem çevresinden hem de merkezinden parmak sayısını sayma kullanılarak gerçekleştirilir:

• 0 - ihlal kaydedilmedi;
• 1 - görüş alanının yarısında asimetri veya kısmi 2 taraflı körlük var;
• 2 - tamamlandı.

yüz kasları

Fasiyal sinirin nasıl "çalıştığı" belirlenir:

• 0 - ihlal kaydedilmedi;
• 1 - hafif bir yüz asimetrisi var;
• 2 - yüz kasları orta derecede felçlidir;
• 3- Yüz kasları tamamen felç olur.

el gücü

Şunu vurgulamakta yarar var verilen sınav her el için ayrı ayrı yapılır, yani iki puan verilir. Bu görevin bir parçası olarak, doktor hastadan kolunu açmasını ve ardından 90 (oturma) veya 45 (yatma) derecelik bir açıyla bükmesini ister. Bu durumda avuç içi aşağı çevrilmelidir. Hasta bu pozisyonda 10 saniye dayanmalıdır, ardından bir puan verilir:

• 0 - bükülmüş kolu 10 saniye boyunca tutmayı başardı;
• 1 - el başlangıçta altında tutulur verilen açı, ancak yavaş yavaş iner;
• 2 - uzuv eksik olduğu veya eklem kırığı olduğu için bir çalışma yapmak imkansızdır;
• 3 - kol büküldüğü için hemen düşer ve yerçekiminin üstesinden gelmek mümkün değildir;
• 4 - Kolu doğru derecede bükmek hiç mümkün değil.

bacak gücü

Önceki teste benzer şekilde, bu çalışma her bacak için ayrı ayrı yapılır. hasta içeride olmalı yatma pozisyonu. Doktor bacağını 30 derecelik bir açıyla kaldırmasını ve pozisyonu 5 saniye sabitlemesini istedi. Ardından puan verilir:

• 0 - bacak 5 saniye boyunca dik açıdaydı;
• 1 - kademeli olarak alçaldı;
• 2 - çok kısa bir süre belirli bir açıda kalarak daha hızlı alçaldı;
• 3 - hasta yerçekiminin üstesinden gelemediği için hemen düştü;
• 4 - istenen pozisyonu hiç almayı başaramadı.

Ekstremite ataksisi

Bu test, bir tarafta motor koordinasyon bozukluğu olup olmadığını belirlemek için yapılır. Görme alanı bozulursa lezyon olmayan taraftan çalışma yapılır. Doktor ayrıca diz kalkaneal ve parmak burun topuk testi yapar. Aşağıdaki derecelendirmelerden biri verilmiştir:

• 0 - ihlal tespit edilmedi;
• 1 - üstte veya üstte ataksi var alt uzuvlar;
• 2 - Tüm uzuvlarda ataksi görülür.

Hassasiyet seviyesi

Hastanın hassasiyet seviyesini belirlemek için doktor iğne veya toplu iğne ile dokunma ve hafif delme kullanır. Puan, hastanın yanıtına bağlıdır:

• 0 - tüm dokunuşları ve piercingleri hisseder;
• 1 - doktorun tüm manipülasyonlarını zayıf bir şekilde hissediyor;
• 2 - Hassasiyet son derece düşüktür.

Konuşma

Uzman, hastayı değerlendirmek için bir çalışma yürütür. Bunu yapmak için, resmi tanımlamaya veya bazı metinleri okumaya davet edilir. Örneğin görme sorunları nedeniyle bu mümkün değilse, ona nesneyi daha önce elleriyle hissederek tarif etmesini önerebilirsiniz.

Aşağıdaki derecelendirmeler verilebilir:

• 0 - görev doğru tamamlandı, yani konuşma normal;
• 1 - kısmi ihlal var konuşma aparatı;
• 3 - Görevi tamamlayamama, hatta hastanın koması.

dizartri

Doktor, hasar nedeniyle konuşma aparatının innervasyonunun ihlali sonucu hastanın telaffuzunun bozulup bozulmadığını belirler. gergin sistem(dizartri). Bu test sırasında doktor çalışma alanını seslendirmez, sadece hasta ile diyalog yürütür. Aşağıdaki puanlar verilir:

• 0 - hasta norm dahilinde artikülasyon gösterir ve soruları net bir şekilde yanıtlar;
• 1 - hafif veya orta derecede dizartri not edilir, yani hasta bazı kelimeleri bulandırır;
• 3 - hasta tüm kelimeleri anlaşılmaz bir şekilde telaffuz ettiğinde veya tamamen komada olduğunda tam dizartri not edilir.

İhmal et (yoksay)

Sağ hemisferik beyin hasarına genellikle kişinin vücudunu, etkilenen uzvunu veya boşluğunu ihmal etme eşlik eder. Bu nedenle test, vücudun yarısının (genellikle sol taraf) algısının değerlendirilmesini içerir. Bunun için dokunma, iğne veya toplu iğne ile delme vb. de kullanılır.Aşağıdaki değerlendirmeler mümkündür:

• 0 - vücut, ihmal belirtileri göstermeden uyaranlara yeterince yanıt verir;
• 1 - kısmi görsel, işitsel veya dokunsal görmezden gelme not edilir;
• 2 - normdan büyük sapmalar kaydedilir;
• 3 - gözlemlendi tam yokluk uyaranlara tepki.

Testin kendisi gerektirmedikçe, hasta belirli bir görev için önceden hazırlanamaz.

Araştırma sonuçları

Bir inmenin prognozu, ölçekteki toplam puana bağlı olarak belirlenir:

• 0 - nörolojik durumda herhangi bir bozukluk yoktur;
• 10'a kadar - iyileşme için iyi bir prognoz verilir (vakaların% 60-70'inde gözlenir);
• 20'den fazla - vakaların yalnızca% 4-16'sında başarılı bir iyileşme görüldüğü için kötü bir prognoz verilir;
• 31 - ölüm riskindeki maksimum artış.

İle son değerlendirme tedavi süreci de ayarlanır ve. Bu nedenle, hafif bir nörolojik eksiklik varsa (toplam puan - 3-5'in üzerinde), o zaman hastanın sakatlığının gelişmesini önlemek için reçete edilir. Şiddetli bir nörolojik eksiklik varsa (toplam puan - 25), o zaman tromboliz reçete edilmez, çünkü artık hastalığın sonucunu önemli ölçüde etkileyemez ve gelişmeyi durduramaz.

Dolayısıyla, incelenen ölçek 15 görevden oluşmaktadır. Her biri için doktor belirli noktalar belirler ve testler sırayla yapılır, yani belirlenen görev sırasını değiştiremez veya yerine getirilmeyen testlere geri dönemezsiniz. Tüm çalışmalardan sonra sonuçlar özetlenir ve uzman hastalık için bir prognoz verir.

tarafından değerlendirildiğinde NIHSS ölçeği Sırayla alt bölümlerin her birine puanlar kaydederek ölçeğin bölümlerini kesinlikle takip etmek gerekir. Geri dönüp önceden ayarlanan derecelendirmeleri değiştiremezsiniz. Alt bölümlerin her biri için talimatları izleyin. Skor, araştırmacının hastanın yapabileceğini düşündüğü şeyi değil, hastanın gerçekte ne yaptığını yansıtmalıdır. Çalışma sırasında deneğin cevaplarını ve değerlendirmelerini kaydedin, hızlı çalışın. Uygun alt bölüm için talimatlarda belirtilmedikçe, hastaya komut üzerinde daha iyi performans göstermesi için koçluk yapılmamalı ve/veya yapılmamalıdır.

uyanıklık seviyesi

Tam bir muayene mümkün değilse (örneğin, endotrakeal tüp, dil engeli veya orotrakeal bölgedeki hasar nedeniyle), yanıtların ve reaksiyonların genel düzeyi değerlendirilir.
Derece 3, yalnızca hastanın komada olduğu ve ağrı uyaranlarına yanıt vermediği veya tepkilerinin doğası gereği refleks (uzuvların uzatılması) olduğu durumlarda verilir.

Açık fikirli, duyarlı

Sersemletme ve/veya uyku hali; yanıtlar ve talimatlar minimum uyarımla elde edilebilir.

Derin uyuşukluk veya uyuşukluk, yalnızca güçlü ve ağrılı uyaranlara tepki verir, ancak hareketler basmakalıp değildir.

Atoni, arefleksi ve uyaranlara tepkisizlik veya tepkiler, refleks amaçlı olmayan hareketler ve/veya otonomik reaksiyonlardan oluşur.

Uyanıklık seviyesi: soruların cevapları

Hastadan içinde bulunduğu ayı ve yaşını söylemesi istenir. Cevaplar kesin olmalı, doğru olana yakın olan cevabı sayamazsınız. Hasta soruyu algılamıyorsa (afazi, uyanıklık düzeyinde belirgin azalma) 2 puan verilir.Mekanik engeller (endotrakeal tüp, trakea hasarı) nedeniyle hasta konuşamıyorsa çene-yüz bölgesi), şiddetli dizartri veya afazi ile ilgili olmayan diğer problemler için 1 puan verilir.Sadece ilk yanıtın puanlanması ve araştırmacının hastaya hiçbir şekilde yardımcı olmaması önemlidir.

Her iki soruya da doğru cevaplar.

Bir soruya doğru cevap.

Her iki soruya da cevap vermedi.

Uyanıklık seviyesi: komutları yürütme

Hastadan gözlerini açıp kapatması, felçli olmayan elinin yumruğunu sıkması ve açması istenir. Engeller varsa (örneğin, eli kullanmak imkansız), bu komutu tek adımlı bir eylem sağlayan başka bir komutla değiştirin. Açık bir girişimde bulunulur, ancak zayıflık nedeniyle işlem tamamlanmazsa sonuç okunur. Hasta komutun söylenişine cevap vermiyorsa, kendisinden ne istendiğini göstermeli ve ardından sonucu değerlendirmelidir (ikisi birden, biri veya hiçbiri tekrarlanır). Sadece ilk deneme puanlanır.

Her iki komutu da çalıştırın.

Bir komut çalıştırın.

Komutların hiçbirini takip etmedi.

Göz küresi hareketleri

Norm.

Bakışın kısmi parezi; bir veya iki gözün hareketleri bozulur, ancak gözbebeklerinde tonik kayması ve bakışlarda tam felç yoktur.

Okülosefalik refleksleri kontrol ederken devam eden gözbebeklerinin tonik sapması veya bakışların tamamen felç olması.

görüş alanları

Görme alanları (üst ve alt kadranlar) yüzleştirme, parmak sayısı sayma veya gözün çevresinden merkezine doğru korkutucu ani hareketlerle incelenir. Hastalara uygun ipuçları vermek mümkündür, ancak hareket eden parmakların yönüne bakarlarsa bu norm olarak kabul edilebilir. Bir göz göremiyorsa veya eksikse ikincisi incelenir. Yalnızca belirgin bir asimetri varsa (kuadrantanopsi dahil) 1 puan verilir. Hasta (herhangi bir nedenle) kör ise 3 verilir.Her iki tarafta aynı anda uyarım da burada incelenir ve hemiignorance varsa 1 konur ve sonuç "Hemiignorance (ihmal)" bölümünde kullanılır. .

Görüş alanları bozulmaz.

Kısmi hemianopi.

Tam hemianopi.

Körlük (kortikal dahil).

Fasiyal sinir disfonksiyonu

Normal simetrik hareketler yüz kasları.

Mimik kaslarında hafif parezi (düzleştirilmiş nazolabial kıvrım, asimetrik gülümseme).

Orta derecede prosoparezi (alt yüz kasları grubunun tam veya belirgin parezi).

Yüzün bir veya iki yarısının felci (yüzün üst ve alt kısımlarında hareket eksikliği).

Sol kol kaslarının gücü

Ellerde herhangi bir hareket yoktur.

keşfetmek imkansız.

Sağ el kas gücü

Uzatılan kol, avuç içleri aşağıda olacak şekilde vücuda 90° (hasta oturuyorsa) veya 45° (hasta yatıyorsa) açı yapacak şekilde ayarlanır ve hastadan 10 saniye bu pozisyonda tutması istenir. Önce felçli olmayan eli, sonra diğerini değerlendirin. Afazi ile, başlangıç ​​​​pozisyonunu almanıza ve pandomim kullanmanıza yardımcı olabilirsiniz, ancak ağrılı uyaranlar kullanamazsınız. Kuvveti incelemek mümkün değilse (uzuv eksik, ankiloz) omuz eklemi, kırık) uygun bir işaret yapılır.

Kol 10 saniye aşağı inmiyor.

10 saniye geçmeden el aşağı inmeye başlar, ancak yatağa veya başka bir yüzeye dokunmaz.

El bir süre tutulur, ancak 10 saniye içinde yatay bir yüzeye dokunur.

El hemen düşer ama içinde hareketler olur.

Ellerde herhangi bir hareket yoktur.

keşfetmek imkansız.

Sol bacak kaslarının gücü

Bacakta hareket yoktur.

keşfetmek imkansız.

Sağ bacak kaslarının gücü

Daima sırtüstü pozisyonda muayene edilir. Hastadan bacağını yatay yüzeye 30° açı yapacak şekilde kaldırması ve 5 saniye bu pozisyonda tutması istenir. Afazi ile, başlangıç ​​​​pozisyonunu almanıza ve pandomim kullanmanıza yardımcı olabilirsiniz, ancak ağrılı uyaranlar kullanamazsınız. Önce felçli olmayan bacak, sonra diğer bacak değerlendirilir. Mukavemet muayenesi mümkün değilse (uzuv eksik, omuz ekleminde ankiloz, kırık) uygun bir işaretleme yapılır.

Bacak 5 sn indirilmez.

5 saniye geçmeden bacak aşağı inmeye başlar ancak yatağa değmez.

Bacak bir süre tutulur, ancak 5 saniye içinde yatağa temas eder.

Bacak hemen düşer ama içinde hareketler olur.

Bacakta hareket yoktur.

keşfetmek imkansız.

Uzuvlarda ataksi

Bu bölüm, bir yandan serebelluma verilen hasar belirtilerinin tanımlanmasını sağlar. Çalışma açık gözlerle gerçekleştirilir. Görme alanlarında kısıtlılık varsa ihlalin olmadığı alanda çalışma yapılır. Parmak-burun-parmak ve diz-topuk testleri her iki tarafta yapılır. Puanlar, yalnızca ataksinin şiddeti parezinin şiddetini aştığında verilir. Hasta temas için müsait değilse veya felçli ise ataksi yoktur. Hasta göremiyorsa parmak-burun testi yapılır. Mukavemet muayenesi mümkün değilse (uzuv eksik, omuz ekleminde ankiloz, kırık) uygun bir işaretleme yapılır.

Ataksi yok.

Bir uzuvda ataksi.

İki uzuvda ataksi.

keşfetmek imkansız.

Duyarlılık

İğne (kürdan) ile iğneler ve dokunuşlar yardımıyla incelenir. Bilinç bozukluğu veya afazi durumunda yüz buruşturma, uzvun geri çekilmesi değerlendirilir. Sadece inmenin neden olduğu hipoestezi (hemitipe göre) değerlendirilir, bu nedenle doğrulama için enjeksiyonlara verilen reaksiyonu karşılaştırmak gerekir. çeşitli parçalar vücut (ön kollar ve omuzlar, kalçalar, gövde, yüz). Yalnızca vücudun bir yarısında büyük bir duyu azalması şüphesi olmadığı durumlarda 2 puan verilir, bu nedenle afazi veya stupor düzeyinde bilinç bozukluğu olan hastalar 0 veya 1 alır. Kök inme, 2 verilir.Komadaki hastalar otomatik olarak 2 alır.

Norm.

Hafif veya orta derecede hemihipestezi; etkilenen tarafta, hasta enjeksiyonları daha az keskin veya dokunuşlar olarak hisseder.

Şiddetli hemihipestezi veya hemianestezi; hasta herhangi bir enjeksiyon veya dokunma hissetmez.

Konuşma

Hitap edilen konuşmanın anlaşılmasına ilişkin bilgiler, önceki bölümlerin incelenmesi sırasında zaten elde edilmiştir. Konuşma üretimini incelemek için hastadan resimdeki olayları tanımlaması, nesneleri adlandırması ve metinden bir pasaj okuması istenir (bkz. Ek). Konuşma çalışması görme sorunları nedeniyle engelleniyorsa, hastadan elindeki nesneleri adlandırmasını, ifadeyi tekrarlamasını ve hayatından bazı olayları anlatmasını isteyin. Endotrakeal tüp yerleştirildiyse, hastadan görevleri yazılı olarak tamamlaması istenmelidir. Komadaki hastalar otomatik olarak 3 alır. Bilinç bozukluğu durumunda, değerlendirme araştırmacı tarafından belirlenir, ancak 3 yalnızca dilsizlik ve basit komutları tamamen dikkate almama için ayarlanır.

Norm.

hafif veya orta derecede afazi; konuşma bozuk veya anlama bozuk ama hasta düşüncesini ifade edebiliyor ve araştırmacıyı anlayabiliyor.

şiddetli afazi; sadece parçalı iletişim mümkündür, hastanın konuşmasını anlamak çok zordur, hastaya göre araştırmacı resimlerde gösterilenleri anlayamaz.

Mutizm, toplam afazi; hasta herhangi bir ses çıkarmaz ve hitap edilen konuşmayı hiç anlamaz.

dizartri

Hastaya tam olarak neyi değerlendireceğinizi söylemeniz gerekmez. Normal artikülasyon ile hasta net bir şekilde konuşur, karmaşık ses kombinasyonlarını, tekerlemeleri telaffuz etmekte zorluk çekmez. Şiddetli afazide, tek tek seslerin ve kelime parçalarının telaffuzu değerlendirilir, mutizm ile 2 konur, kuvveti incelemek mümkün değilse (entübasyon, yüz travması) uygun bir işaret yapılır.

Norm.

hafif veya orta derecede dizartri; bazı sesler "bulanıktır", kelimelerin anlaşılması bazı zorluklara neden olur.

Kaba dizartri; kelimeler o kadar bozuk ki anlaşılması çok zor (nedeni afazi değil) veya anartria / mutizm not ediliyor.

araştırma imkansız

Hemiignorance (ihmal)

Duyusal yarı cehalet, hemihipestezi yokluğunda her iki tarafa aynı anda uyaranlar uygulandığında vücudun bir yarısında (genellikle solda) algı ihlali olarak anlaşılır. Görsel yarı cehalet, sol taraflı hemianopsi yokluğunda görme alanının sol yarısındaki nesnelerin algılanmasının ihlali olarak anlaşılmaktadır. Kural olarak, önceki bölümlerdeki veriler yeterlidir. Görme bozukluğuna bağlı görsel hemigoransı incelemek mümkün değilse ve ağrı uyaranlarının algısı bozuk değilse puan 0'dır. Anosognosia hemiignorance'ı gösterir. Skor bu bölüm sadece hemishorization varlığında belirlenir, bu nedenle “araştırmak imkansızdır” sonucu onun için geçerli değildir.

Norm.

Bir tür uyaranın (görsel, duyusal, işitsel) hemignorans belirtileri ortaya çıktı.

Birden fazla türde uyarana karşı hemignorans belirtileri ortaya çıktı; elini tanımaz veya boşluğun sadece yarısını algılar.

Temas halinde

değerlendirmek için kullanılır nörolojik durum, felç lokalizasyonu (karotis veya vertebrobaziler havzada), ayırıcı tanı ve tedavi sonuçları. Akut serebrovasküler hastalığa bağlı ana bozuklukların bozulma düzeylerini yansıtan bir dizi parametreye dayanır. NIHSS skoru, trombolitik tedaviyi planlamak ve etkinliğini izlemek için gereklidir. Bu nedenle, trombolitik tedavi için bir endikasyon, sakatlığın gelişimini düşündüren nörolojik bir kusurun (NIHSS ölçeğinde 3 puandan fazla) varlığıdır. Şiddetli nörolojik defisit (bu ölçekte 25 puandan fazla) göreceli kontrendikasyon trombolize ve hastalığın sonucunu önemli ölçüde etkilemez. Ayrıca, NIHSS ölçeğinde durum değerlendirmesinin sonuçları, hastalığın prognozunu kabaca belirlemeyi mümkün kılar. Yani, 10 puanın altında bir puanla, 1 yıl sonra olumlu bir sonuç çıkma olasılığı% 60 - 70 ve 20 puanın üzerinde bir puanla -% 4 - 16'dır.