Diz eklemi kapsülü. Parmak eklemi kapsülünün yırtılması - Eklem kapsülünün yaralanmasının tanı ve tedavisi Parmağın kırılması nedeniyle kapsülün yırtılması

Panina Valentina Viktorovna

Oyuncu, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 107 [~ID] => 107 => [~KOD] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SIRALA] => 100 =>

Seni internette öğrendim - acilen MR'a ihtiyacım var.

Gösteriden sonra da seninleyim. Çalışanlarınızı gerçekten çok beğendim. İlginiz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunuzda her şey benim şu anki kadar güzel olsun...

Olmak!!! Mutluydu! Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Seni internette öğrendim - acilen MR'a ihtiyacım var.

Gösteriden sonra da seninleyim. Çalışanlarınızı gerçekten çok beğendim. İlginiz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunuzda her şey benim şu anki kadar güzel olsun...

Olmak!!! Mutluydu! Panina V.V.

=> Dizi ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d8 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /içerik/ayrıntı. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Dizi () = > Dizi ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Seni internette öğrendim - acilen MR'a ihtiyacım var.

Gösteriden sonra da seninleyim. Çalışanlarınızı gerçekten çok beğendim. İlginiz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunuzda her şey benim şu anki kadar güzel olsun...

Olmak!!! Mutluydu! Panina V.V.

=> Dizi ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d8 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-) 06 19:37:56 = > 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~DEĞER] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı => => => => [~VALUE] => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Dizi ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı => => => => [~VALUE] => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] => => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı) ) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be 67d6f85f03ca.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d 6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Victorovna)))

Sergei Şnurov

Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçı.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkür ederim!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~KOD] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkür ederiz! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkür ederiz! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe000775 5edf562 516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] = > incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts.M.R.T. “Petrogradsky” teşekkür ederim! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Katman 164 kopyası .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/ 922fe 0007755edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) :37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~DEĞER] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Yorum bırakan kişi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 = > AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. => => => => [~DEĞER] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Kim bir inceleme bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kim bıraktı inceleme [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. => => => => [~VALUE] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > İmza [~ DEFAULT_VALUE] => => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Katman 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => retina retina-x2- src = "/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f 3b399b75.png" => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Sergey Shnurov)))

Kliniğinizdeki bu kadar iyi ve profesyonel hizmet için çok teşekkür ederim. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika koşullar.

İnceleme taramasını aç

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Kliniğinizdeki bu kadar iyi, profesyonel hizmet için çok teşekkür ederim. Keyifli, konforlu! Harika insanlar, harika koşullar. [~PREVIEW_TEXT] => Bu iyilik için çok teşekkür ederim, kliniğinizde profesyonel hizmet. Keyifli, konforlu! Harika insanlar, harika koşullar => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~DETAIL_ METİN] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Kliniğinizdeki bu kadar iyi ve profesyonel hizmet için çok teşekkür ederiz. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika koşullar. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/ b f4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02.07.2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kim incelemeden ayrıldı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636 b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd929 6b73 518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

İnceleme taramasını aç

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOD] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Çalışanların özenli ve güler yüzlü tavırlarından dolayı teşekkür ederim, en azından böyle bir kliniğinizin olması iyi.
[~PREVIEW_TEXT] => Personele özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı teşekkür etmek istiyorum. En azından böyle bir kliniğinizin olması iyi. => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/a e8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > incelemeler [ ~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Personele özenli ve güleryüzlü tutumlarından dolayı teşekkür ederim. En azından böyle bir kliniğinizin olması iyi.
=> Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/a e8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~DEĞER] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Yorum yazan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~DEĞER] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Yorum bırakan kişi [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_3 80_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6 c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Her şey çok yetkin, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!!

İnceleme taramasını aç

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~KOD] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Her şey çok yetkin, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanslar!!! [~PREVIEW_TEXT] => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet. Ben yapacağım bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye ediyorum. İyi şanslar! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3 b767d0.jpg => /upload/ iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonim => => 500 => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/34 8/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02- 06 19:37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( = > 1 => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c 05e3 b767d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/ 132_190_1 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonim)))

Kuznetsov V.A.

İnceleme taramasını aç

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Çok duyarlı yönetici Kibar, kültürlü, nazik.
[~PREVIEW_TEXT] => Çok duyarlı yönetici. Kibar, kültürlü, nazik. => Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Dizi () => Dizi ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Çok duyarlı yönetici. Kibar, kültürlü, nazik.
=> Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [ ~TANIM] = > [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y = > 500 = > AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( = > 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Yorum yazan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 36 9 => 61367) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2 b580 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznetsov V.A.)))

Khrabrova V.E.

İnceleme taramasını aç

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a sınav sırasındaki özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı büyük şükranlarımı sunuyorum, bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum ki bu günümüzde nadirdir.
[~PREVIEW_TEXT] => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a sınav sırasındaki özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı büyük şükranlarımı sunuyorum, keşke bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum ki bu bugünlerde nadir görülen bir durum. => Dizi ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6 bir 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Dizi () => Dizi ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a sınav sırasındaki özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı büyük şükranlarımı sunuyorum, bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum ki bu günümüzde nadirdir.
=> Dizi ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6 bir 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~DEĞER] => Khrabrova V.E. [ ~TANIM] = > [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y = > 500 = > AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( = > 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Yorum yazan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~DEĞER] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 37 0 => 49706) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e 0 ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.))))

Dizi ( => 110 [~ID] => 110 => [~KOD] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu nedeniyle derin şükranlarımı sunuyorum.
[~PREVIEW_TEXT] => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunuyorum. => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Katman 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2727 83 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detay.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunuyorum .
=> Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Katman 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2727 83 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Yorum bırakan => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~İSİM] = > İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Katman 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Dizi ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35147) = > retina re tina-x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Dizi ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 3 5147 => Evgenia Andreeva )))

Danışmanlık ve muayene için çok teşekkür ederim... Kendisi çok kibardı, ulaşılabilirdi, süreci ve sonucu detaylı bir şekilde anlattı.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~KOD] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Danışma ve inceleme için çok teşekkür ederiz... Çok kibar, erişilebilir ve süreci ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladınız. [~PREVIEW_TEXT] => Danışma ve inceleme için çok teşekkür ederiz. ... Çok kibar, ulaşılabilir ve süreci ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladı. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image /png => iblock/2db =>.png = > Katman 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload /iblock/2db/.png => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19: 43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID ] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => / content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin = > metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 = > s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonim => => 500 => Danışma için çok teşekkür ederiz ve muayene... Çok kibar, ulaşılabilir ve süreci ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladı. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Katman 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2 db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02- 06 19:37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( = > 1 => Dizi ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Katman 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 1 32 => 18 3 => 24647 => Anonim)))

Anlamak klinik rolŞu ya da bu patolojiden dolayı insan vücudunun anatomisini bilmek gerekir. Bu aynı zamanda osteoartiküler sistemin patolojisi için de geçerlidir.

Diz eklemi en büyük eklemdir insan vücudu. Her gün muazzam yükler yaşıyor ve çok çeşitli hareketler gerçekleştiriyor. Bu iskelet elemanının anatomik yapısı, işlevlerini yerine getirmeye yardımcı olur.

Anatomi diz eklemi eklemin çalışmasını sağlayan damar ve sinirlerin yanı sıra sert ve yumuşak dokuları da içeren karmaşık ve ilginç bir şemadır.

Eklem oluşturan kemikler

İnsan dizi, en büyük iki kemiğin (femur ve tibia) ortak bir sinovyal kapsül içinde birleşmesiyle oluşur.

Femur insan iskeletinin en büyük elemanıdır. Etkileyici kas hacmini desteklemekle kalmaz, aynı zamanda kişinin iki uzuv üzerinde dik yürümesine de olanak tanır. Vücudun üst yarısının tüm ağırlığı uyluğa biner.

Kemiğin distal (alt) kısmı dizin oluşumunda rol oynar. Medial ve lateral kondiller olmak üzere iki bölümden oluşur. Bu oluşumlar sinovyal kıkırdak ile kaplanmıştır, tibianın üst kısmındaki ilgili alanlarla temas halindedirler.

İnsan kaval kemiği, aralarında bağ dokusu zarının gerildiği alt bacağın iki kemiğinden biridir. Her iki kemiğin eşit görevleri yerine getirdiği ön kolun aksine, bacağın fibulası tibia ile aynı fonksiyonel yükü taşımaz. İkincisinin proksimal ve distal epifizleri vardır.

Proksimal (üst) eklem oluşumunda rol oynar. Kemiğin üst kısmı iki bölümden oluşan tibial platoyu oluşturur. Femurun medial kondili ile eklem yapar iç kısım plato ve yan kondil - dışarıdan.

Diz ekleminin yapısı da özeldir çünkü cihaz üçüncü bir kemik olan patella ile tamamlanmaktadır.

Popüler olarak bu kemiğe genellikle diz kapağı denir. Eklem yüzeylerine bitişik olmayıp eklemleri kaplayarak koruyucu ve kısıtlayıcı bir rol oynar.

Kıkırdak ve menisküs

Vücuttaki her eklem aynı prensipler üzerine inşa edilmiştir. Kemiklerin eklem yüzeyleri mutlaka özel bir ince kıkırdak ile kaplanmıştır. Bu, hareketleri yumuşatmanıza ve kemikler arasındaki sürtünmeyi ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Bu kıkırdak aynı zamanda diz ekleminin eklem yüzeylerini de kaplar. Hareketleri yumuşatmanın yanı sıra, kıkırdağın elastik yapısı dikey yükleri absorbe etmesine yardımcı olur.

Diz ekleminin özel bir özelliği, hilal şeklindeki özel kıkırdak elemanları olan menisküslerin varlığıdır. Medial ve yan menisküs ve femurun karşılık gelen kondillerinin altında bulunur.

Menisküslerin kimyasal yapısı sıradan hiyalin kıkırdaktan biraz farklıdır. Daha yoğun ve elastik bir kıvama sahiptirler ve ağır yüklere dayanabilirler.

Eklem oluşumunda rol oynayan menisküslerin işlevleri:

  • Dikey yüklerin emilmesi.
  • Tibiaya düşen ağırlığın eşit dağılımı.
  • Eklem gücünü ve stabilitesini arttırır.
  • Artan hareket aralığı.
  • Çapraz bağların temelini oluşturur.
  • Eklemin hiperekstansiyondan korunması.

Menisküs olmadan eklemin doğru işleyişini hayal etmek zordur. Diz eklemi, herhangi bir öğenin hasar görmesinin önemli ölçüde fonksiyon sınırlamasına yol açtığı karmaşık bir mekanizmadır.

Eklem içi bağlar

Menisküsün en önemli görevlerinden biri çapraz bağlara destek (fiksasyon noktası) oluşturmaktır. Bu bağ dokusu elemanları eklem boşluğunun içinde bulunur ve en önemli rolü yerine getirir:

  • Ön çapraz bağ Femurun lateral kondilinin arkasına daha yakın başlar ve iç menisküsün ön kısmında ve femurun interkondiler çıkıntısında biter. Rolü hiperekstansiyonu sınırlamaktır. Çapraz bağ hasar gördüğünde eklemin fonksiyonu bozulduğundan ciddi bir klinik rolü vardır.
  • Arka çapraz bağ, medial femoral kondilin ön kısımlarında başlar ve lateral menisküse doğru geriye doğru uzanan liflere sahiptir. Öndekinden çok daha küçüktür ve daha az yük taşır. Arka çapraz bağ, dizin stabilize edilmesine ve çok fazla bükülmesinin önlenmesine yardımcı olur.
  • Diz ekleminin bir diğer eklem içi bağ dokusu yapısı ise transvers diz bağıdır. Ön kısmında iki menisküs arasında gerilir. Ligament, eklemin tüm iç yapısına güç ve bütünlük katar.

Dış bağlar

Eklemi dışarıdan kaplayan bağ dokusu yapıları olmadan dizin yapısı düşünülemez. Bunlar yan bağlardır. İnsan diz eklemi aşağıdakilerle kaplıdır:

  • Medial kollateral bağ - eklem kapsülünün iç yüzeyini kaplar. Bağ dokusu yapısı oldukça güçlü bir yapıya ve önemli bir fonksiyona sahiptir. Ligament, tibianın içe doğru yer değiştirmesini ve diz ekleminin subluksasyonunu önler. Bağ dokusu demetinin içinde iki grup lif vardır - iç ve dış. Şuradan geliyorlar: iç epikondil femurdan tibianın metaepifizlerine.
  • Lateral kollateral bağ, dizin dış yüzeyinde yer alan daha az güçlü bir elementtir. Hamstring ve popliteus-fibular bağ ile birlikte eklemin arkasının ve dışının yerinden çıkmasını önler.
  • Popliteal bağ - bu tendon elemanı semimembranosus kasının devamıdır ve arka bölgedeki eklemin stabilitesinden sorumludur.
  • Patelladan tibial tüberoziteye kadar uzanan patellar bağ. Diz eklemi bölgesinde aynı adı taşıyan kemiği tutar.

İnsan diz ekleminin bu kadar güçlü bağ elemanlarıyla çevrelenmesi boşuna değildir. Bu yapıların tümü, eklem kapsülü gibi bir oluşumun işlevini tamamlayacak şekilde tasarlanmıştır.

Eklem kapsülü

Herhangi bir eklemin en önemli unsuru kapsülüdür. Bu yapı aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

  • Tüm artikülasyon elemanlarını tek bir sistemde birleştirir.
  • Eklemi aşırı fleksiyon ve ekstansiyondan korur.
  • Kıkırdak yüzeylerini yağlayan eklem sıvısı için bir haznedir.
  • Ekleme şekil verir ve gerekli hareket aralığını sağlar.
  • Derzin iç elemanlarını olumsuz çevresel faktörlerin etkilerinden korur.

Kapsülün etkileyici boyutuna rağmen çoğunlukla oldukça ince bir yapıdır. Bu, yukarıda açıklanan diz bağları ile telafi edilir.

Kapsülün klinik önemi son derece yüksektir. Hasar görürse, morluklardan çıkıklara kadar eklemde sadece çok sayıda yaralanma mümkün değildir, aynı zamanda cerahatli artrit gelişimi ile enfeksiyonun nüfuz etmesi de mümkündür.

Kapsülün iç kısmı sinovyal membrandır. Eklemlenmenin tüm elemanlarını içeriden kaplar, çapraz bağları sarar ve özel kıvrımlar - sinovyal bursalar oluşturur. Bazıları hala genel boşlukla bağlantısı olmayan sınırlı boşluklardır.

Sinovyal bursa

Kapsülün iç kabuğu, çeşitli dönüşler, cepler ve torbalar oluşturarak eklemin çok sayıda elemanının üzerinden geçer. Bazılarının önemli bir klinik rolü yoktur, bazıları ise amortisör görevi görür ve eklemdeki hareketleri yumuşatır.

Eklem boşluğu içindeki 13 inversiyon hacmini arttırır, sinovyal sıvının yeterli miktarda dolaşmasına izin verir ve iltihaplanma geliştiğinde patolojik eksüdanın birikmesi için bir yer oluştururlar.

Diz eklemi aşağıdaki sinovyal girintilere sahiptir:

  • Üst ön dönüş.
  • Üstün ve aşağı anterior medial inversiyonlar.
  • Üst ve alt ön yan cepler.
  • Üstün ve alt arka medial inversiyonlar.
  • Üst ve alt arka yan cepler.
  • Lateral inversiyonlar, medial ve lateral yüzeylerde 2 adet.

Listelenen cepler bağlantı boşluğunun içinde bulunur. Onun dışında başka özel boşluklar da var - çantalar. Diz ekleminde aşağıdaki sinovyal bursalar bulunur:

  • Altpatellar.
  • Deri altı prepatellar.
  • Subfasiyal prepatellar.
  • Subgaleal nevrotik prepatellar.
  • Derin infrapatellar.
  • Popliteal girinti.
  • Medial gastrocnemius kasının subtendinöz bursası.
  • Semimembranosus kasının bursası Brody bursasıdır.

Tüm boşluklar eklem kapsülü ile bağlantılı değildir; bunun nedeni bireysel anatomik özelliklerdir.

Kaslar

Kemik ve bağ yapıları vücuttaki herhangi bir eklemin hareketsiz elemanlarıdır. Hareketli eklemlerin işlevinden onları çevreleyen kaslar sorumludur. Bu aynı zamanda diz eklemi gibi osteoartiküler sistemin büyük bir elemanı için de geçerlidir.

Bacaklardaki en büyük eklemi hangi kaslar hareket ettirir? 3 kategoriye ayrılırlar.

Diz fleksiyonundan sorumlu ön grup:

  • Kuadriseps femoris kası tüm vücuttaki en büyük kaslardan biridir. Ön kısmındaki uylukta bulunur ve dört büyük demetten oluşur.
  • Sartorius kası pelvik kemikten kaynaklanır ve diz ekleminin etrafından tibial tüberoziteye kadar uzanır.

İç grup - uyluğu vücuda bağlayan kaslar:

  • Gracilis - Kasık kemiğinden başlayarak, bu küçük kas lifi demeti tibia üzerindeki tüberoziteye ulaşır.
  • Ağrıyan addüktör kas - bu lif demeti oldukça büyüktür. Şununla başlar: alt yüzey pelvik kemik ve diz eklemine gider. Semitendinosus ve sartorius kasları ile birlikte yüzeysel pes anserinus adı verilen bir tendon oluşturur.

Eklemin arka yüzeyindeki ekstansör kaslar:

  • Biceps femoris kası - iskiyum ve uyluktan iki kafa ile başlar ve proksimal epifiz bölgesindeki fibulaya gider.
  • Semitendinosus kası - önceki kasın çok yakınında bulunur, iskiyal tüberozite bölgesinde başlar, yüzeysel pes anserini oluşturur.
  • Semimembranosus kası - iskiyumdan kaynaklanır ve popliteus kasının fasyasına bağlanarak derin bir pes anserin oluşturur.

Bu yapıların tümü dizin geniş bir hareket aralığına sahip olmasını sağlar.

Biçim ve hareket

Eklemin anatomisinin özelliklerini analiz ettikten sonra ana özelliklerini vurgulayabiliriz. Diz ekleminin şekli kondiler ve trokleardır.

Dizin şekli vücuttaki rolünü ve tüm düzlemlerdeki maksimum hareket aralığını belirler. Olası hareketler:

  • 130 derece fleksiyon. Şu tarihte: pasif hareket belki 160 derece.
  • 10–15 derece uzatma.
  • Hafif supinasyon - dışa doğru dönüş, pronasyon - dışa doğru dönüş.

Bu genlik, düzgün yürüme ve koşmayı sağlar, değişen hacimlerde hareketler yapmanıza olanak tanır ve aynı zamanda eklemi aşırı yüklenmeden vücudun stabil bir durumunda tutar.

Kan temini

Diz ekleminin kanlanması büyük olmasından kaynaklanmaktadır. popliteal arter. Bu damar derin femoral arterin devamıdır ve eklemin arka yüzeyinde bulunur.

Arter, eklemi her taraftan çevreleyen çok sayıda büyük dallara ayrılır. Bu dallanma, kas-iskelet sisteminin büyük bir elemanına yeterli miktarda oksijen ve besin sağlanmasını mümkün kılar.

Venöz kan, eklem dokularından, aynı zamanda venöz ağı oluşturan venüllere toplanır. Alt ekstremitenin derin damar sisteminin parçalarından biri olan popliteal damarla birleşir.

Klinik rol

Dizin anatomisinden bahsetmişken, yapısının klinikteki rolünden bahsetmek mümkün değildir. çeşitli hastalıklar diz eklemleri.

Büyük kemik yapılarının ve bunları kaplayan kıkırdakların varlığı dizde artroz deformans gibi bir hastalığın gelişimini açıklamaktadır. Eklem üzerindeki yük arttıkça aşağıdakiler meydana gelir:

  • Eklem kıkırdak dokusu hasar görmüştür.
  • Kıkırdaktaki mikro çatlaklar bir iltihaplanma kaynağıdır.
  • Enflamatuar süreç kemik dokusunun çoğalmasına yol açar.
  • Doku deformasyonu meydana gelir.

Enfeksiyonun sinovyal boşluğa nüfuz etmesi, pürülan artritin gelişmesine neden olur ve çok sayıda cep ve torba, pürülan sızıntı oluşumuna yatkın hale gelir.

Kırılgan menisküs ve çapraz bağların varlığı çok sayıda menisküs yaralanmasını açıklamaktadır. Lateral menisküs ve ön çapraz bağ özellikle patolojik sürece dahil olur.

Ekleme bol miktarda kan verilmesi bu bölgedeki sık gelişimi açıklamaktadır. otoimmün süreçler artrite yol açar.

Net bir sonuç elde etmek için listelenen anatomik özelliklerin tümü, ilgilenen doktor tarafından dikkate alınmalıdır. klinik tablo patolojik süreç her hasta için.

Diz ekleminin hasar görmesi ile ilişkili hastalıklar doğası gereği çok çeşitlidir ve pratikte daha yaygındır. Bunun nedeni eklemin karmaşık yapısı ve gerçekleştirdiği çok sayıda fonksiyondur.

  • Diz ekleminin yapısı ve bağlarında olası hasar

    Diz eklemi üç kemikten oluşur: femur, kaval kemiği ve patella. Eklemin kendisi eklem içi ve eklem dışı bağlarla çevrilidir.

    Eklem içi bağ:

    1. ön çapraz bağ - femurun ucunun iç yüzeyinden kaynaklanır ve tibianın önüne sabitlenir;
    2. Arka çapraz bağ - femurun ucunun dış kısmına dayanır ve tibianın arkasına bağlanır.

    Diz eklemine destek görevi gören eklem dışı bağ:

    '); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.tip = "metin/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = doğru; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "yüklendi" || e.readyState == "tamamlandı") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = işlev () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = işlev (olay) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(belge, (id: 1571, sayı: 4));

    1. fibular kollateral bağ - femurun dış ucundan uzanır ve fibula başının dış kısmına sabitlenir, bu bağ diz kapsülünden deri altı doku ile ayrılır;
    2. tibial kollateral bağ - eklemin iç kısmında bulunur ve 11-12 mm genişliğe kadar lifli bir plakaya benzer, içinden iç menisküs ile birlikte eklem kapsülü ile kaynaşır. Üst kısmı femurun iç ucuna ve alt kısmına - tibianın iç ucuna tutturulur;
    3. eğik popliteal bağ;
    4. kavisli bağ;
    5. patellar bağlar.

    Diz ekleminin kendisine verilen hasardan bahsederken, prensip olarak eklemin oluştuğu parçaların, yani çok sayıda bağın hasar görmesini kastediyoruz. Çoğu zaman, bitişik kapsül ve iç menisküs ile tibial kollateral bağ çeşitli yaralanmalara karşı hassastır, bunu yaralanma sıklığı açısından bir çift bağ takip eder - lateral tibial ve ön çapraz, en nadir vakalar dış kollateral bağ ile birliktedir .

    Diz ekleminin kas-iskelet sistemi lezyonları aşağıdaki derecelere göre sınıflandırılabilir:

    1. derece – burkulma, yani bağların kısmi yırtılması;

    2. derece - bağ ve kapsülün eksik yırtılması (yırtılması);

    3. derece - kapsül, menisküs ve kıkırdak hasarı ile bağın tamamen yırtılması.

    Diz bağlarının yırtılması: türleri, belirtileri

    1. Eklemin eklem dışı yan bağlarında hasar - bu tipte, 1. ve 2. dereceler, bağın hasar gördüğü bölgedeki ağrılı hislerle birleştirilir; alt bacağın yanal veya dönme hareketlerini yapmaya çalışırken, ağrı daha da yoğunlaşır. Yan bağların tamamen yırtılmasını düşünürsek (derece 3), o zaman yaralanma anında şiddetli ağrı olur, diz ekleminde bir çatırtı olur, eklem yüzeyi hafifçe yer değiştirir ve eklemin aşırı hareketliliği de gözlenir. Kural olarak bu durumda eklem kapsülü yırtılır ve menisküs yaralanır. Yaralanma bölgesi şişer, eklem bölgelerine de yayılabilen morarma görülür. Diz eklemi fiziksel aktivite sırasında son derece dengesizdir. Sıklık açısından dış kollateral bağ, iç bağa göre yaralanmaya daha duyarlıdır. Semptomların tam şiddeti öncelikle diz bağlarındaki hasarın derecesine bağlıdır.
    2. Eklemin iç yan bağlarındaki yaralanmalar - istatistiklere göre, iç bağların yaralanmaları genellikle eksiktir (2. derece). Yaralanmanın oluşması tibianın aşırı dışa doğru deviasyonundan kaynaklanır. Bu tür diz bağ hasarında sıklıkla iç menisküs yırtılması ve kapsülün tahrip olmasıyla ilişkili vakalar vardır. İddia edilen olayın tanısı eklemin MR (manyetik rezonans görüntüleme) incelemesi sonrasında ortaya çıkıyor. Semptomlar şunlardır: eklemin şişmesi, palpasyon sırasında ağrı, hareketler, alt bacağın sapması, morarma, hareket kısıtlılığı ve tam yırtılma ile diz ekleminde aşırı hareketlilik gözlenir.
    3. Diz ekleminin çapraz bağlarında hasar - bu durumda, kural olarak, ön olan yaralanır, daha az sıklıkla arka olan ve her iki bağın eşleştirilmiş işlev bozukluğu daha da az görülür. İzole çapraz bağ yırtılması diğer travmatik durumlara göre 5 kat daha az sıklıkta görülür. Teşhis bu hasarın Eklem bölgesinde morlukların varlığı nedeniyle ilk başta oldukça zordur, bu nedenle en net şekilde manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak gözlemlenebilir. Ön çapraz bağ kopmalarının nedensel faktörleri genellikle doğrudan yaralanmalardır - uyluğa veya kaval kemiğine bir darbe ve dolaylı, yani temassız bir mekanizma - ani frenleme ile bacakta bükülme hareketleri, beklenmedik inişler alt uzuvlar atlamadan sonra. Söz konusu kopmada ilk yardım 2 aya kadar alçı uygulanmasıdır.

    Yukarıdakileri özetleyerek, iç kollateral bağın ve dış bağın yırtılmasının, kural olarak, diz eklemine doğru karşılık gelen darbelerle meydana geldiğini ve bunun da tibia kondillerinin çeşitli kırıkları ile komplike olabileceğini not ediyoruz. Bazı durumlarda bu kırık, yan bağ kopmadan önce meydana gelebilir, bu durumda bağın tamamen yırtılmadan bütünlüğünü koruyabildiği varsayılır.

    Diz bağlarının tedavisi

    Başlangıçtaki asıl görev terapötik önlemler Hasar görmüş diz ekleminin incelenmesinin amacıdır. Eklemin işlev bozukluğuna neden olan yaralanmanın doğru bir şekilde detaylandırılması gerekir. Diz eklemine zarar verebilecek noktaları vurgulayalım:

    1. diz ekleminin yanal bükülmesi, içte veya dışta kollateral bağda hasara neden olur; eğer bükülme kuvveti önemliyse, o zaman hem bir hem de her iki çapraz bağ ve daha az sıklıkla iç menisküs yırtılabilir;
    2. menisküse zarar veren dönme hareketleri;
    3. diz ekleminde ön çapraz bağa zarar veren veya ön tibiayı bağlandığı yerden çeken bir hiperekstansiyon hareketi;
    4. önden gelen doğrudan bir darbe, diz ezilmesi, eklem kıkırdağı disfonksiyonu veya patella kırığı gibi yaralanmalara neden olur.

    Diz ekleminin kontüzyonu, sadece yetişkinlerde değil aynı zamanda en genç hastalarda da en sık görülen yaralanmalardan biri olup, çoğunlukla sert bir yüzeye düşerken meydana gelir. Bu yaralanmanın sonuçları, insan sağlığı için devasa bir tehdit oluşturmaktadır; çoğu mağdur, morluk gibi görünüşte küçük bir yaralanmanın gelecekte vücudumuzun kas-iskelet sistemine ne kadar zarar verebileceğine dair hiçbir fikre sahip değildir.

    Bir morluğun teşhisi esas olarak, en bilgilendirici sonucu veren iki projeksiyonda diz röntgeninin çekilmesinden oluşur. Şiddetli yoğun ağrı nedeniyle palpasyon hariç tutulur.

    Bağların tedavisi öncelikle hasarın derecesine bağlıdır:

    • 1. derece hasarda bağ aparatı diz desteği gerektirir basınç bandajı ve etkilenen uzvun boşaltılması önerilir (bastonla, koltuk değneğiyle yürümek);
    • 2. derece yaralanmalar için - önce ağrının giderilmesi gerekir, ardından 2 hafta boyunca uzatılmış pozisyonda alçı uygulanır;
    • 3-4 derecelerde hareketsiz kalma süresi 1-1,5 aya çıkar, ikinci derecedeki hasarlar ayrıca bazı durumlarda plastik cerrahinin eklenmesiyle cerrahi müdahale veya sentetik kumaşlardan yapılmış protezlerin kullanılmasını gerektirir.

    Örneğin, burkulan bir ayak bileğinin tedavisi, soğuk kompres ile sıkı bir basınçlı bandaj uygulanmasını içerirken, daha ciddi vakalarda 2 aya kadar gazlı bez destek bandajı takılması gerekir.

    Diz ekleminin rehabilitasyonu en önemli son aşamadır rehabilitasyon tedavisi toplu olarak aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

    1. bir dizi fizik tedavi egzersizi - bu madde, tüm diz yaralanmalarında kas atrofisi, diz ekleminin hareket kabiliyetinin bozulması ve uygun yürüme nedeniyle zorunludur. Egzersiz terapisinin seyri bir uzman tarafından ayrı ayrı seçilmeli ve reçete edilmelidir;
    2. dokulara kan akışını iyileştirmenin yanı sıra kas sisteminin iyileşme süreçlerini uyarmanın bir yolu olarak masaj;
    3. fizyoterapi – yöntem dokulardaki şişliği ve ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır ve nasıl önleyici tedbir Travma sonrası artrozu önlemek için.

    Bir uzmanla erken temasın ve yeterli tedavinin reçete edilmesinin, diz ekleminin işlevselliğinin iyileşmesi ve restorasyonu için prognozu önemli ölçüde iyileştirdiğini unutmayın.

    • Konuyla ilgili soruların en eksiksiz yanıtları: "eklem kapsülünde hasar."

    Dizin stabilitesi doğrudan bağların durumuna bağlıdır. Dizin tüm kısımlarını tutan ve liflerin esneyip büzülmesiyle eklemin hareket kabiliyetini sağlayan bu elemanlardır. Bu nedenle diz ekleminin kapsüler-ligamentöz aparatında meydana gelen herhangi bir hasar, ciddi sonuçlara ve ağrılı semptomlara neden olur.

    Ne tür bağ yaralanmaları meydana gelir?

    Diz, kemiklerin ve kıkırdakların bağlarla yerinde tutulduğu, yanında eklem kapsüllerinin kalınlaşmalarının bulunduğu hareketli bir eklemdir. Bağların yapısı onların esneyip büzülmesini sağlar, böylece dizde fleksiyon/ekstansiyon ve rotasyon sağlanır.

    Yaralanmaların, darbelerin ve doğal olmayan hareketlerin, yüklerin etkisi altında meydana gelen diz ekleminin kapsüler-bağ aparatı aşırı gerildiğinde, lifler kaçınılmaz olarak aşırı gerilir ve yırtılmaya başlar. Bacağa dışarıdan gelen darbenin türüne göre dizin belirli bir kısmı ve bir veya daha fazla bağ hasar görebilir.

    Çoğu zaman, aşırı gerilmiş bir bağ, yaralanma olmasa bile, hipermobiliteye, yani dizin dengesizliğine yol açar ve bu da tekrarlanan yaralanmalara veya kronik patolojilere neden olur.

    Hasara karışan bağ liflerine bağlı olarak,

    Çeşitli derecelerde hasar teşhis edilir:

    1. Derece 1'de dokuların %10'undan fazlası hasara uğramaz. Kısmen yırtılmış bir bağ konservatif olarak onarılır.
    2. Derece 2, dokunun yarısına kadar hasar ile karakterize edilir, ancak bağın kendisi ve sıklıkla kapsül sağlam kalır. Tedavi, lifler birlikte büyürken uzun süreli hareketsiz kalmayı gerektirir.
    3. 3. sınıfta bağ tamamen yırtılmıştır. Bu yaralanmayı düzeltmek için sıklıkla ameliyat gerekir.

    Belirli bir yaralanma riski, eklemin fiziksel kapasitesi, anatomik özellikler bacak üzerindeki yükler ve dış etkilerin yanı sıra. Hasarın yeri semptomları, tedavi yöntemlerini ve tam iyileşme zamanlamasını belirleyecektir.

    Çapraz ve kollateral bağlar en sık yaralanır. Patellar bağ yırtılabilir. En yaygın olanı, birden fazla bağın, menisküsün veya kemiğin aynı anda etkilendiği karmaşık yaralanmalardır.

    Ön çapraz bağ yaralanması

    Diz bağ yaralanmalarının %70'e varan oranı bu bağın hasar görmesi nedeniyle meydana gelir. O anatomik yapı ve ana işlevi bacağın yaralanmaya zemin hazırlayan hiperekstansiyonunu önlemektir. Diz uzadığında ön tarafta doğal bir bariyer olmadığından aşırı yüklerin etkisi altında bağ yırtılır, gerilir veya yırtılır.

    Hasarın gelişim mekanizması çeşitli şekillerde olabilir:

    1. Eklemleri bükülmüş bir pozisyonda olan bir kişi dizlerini keskin bir şekilde düzeltmeye çalışır, ancak ağır bir yükün etkisi altında eklem dışarı doğru hareket eder. Bu tür yaralanmalar halterciler veya işleri ağırlık kaldırmayı içeren kişiler tarafından yaşanır.
    2. Yaralanma, kaval kemiğinizi büküp dizlerinizin üzerine düştüğünüzde meydana gelir. Bu genellikle çok yüksek olmayan bir yükseklikten ayaklarınızın üzerine indiğinizde ve ardından dizlerinizin üzerine düştüğünüzde meydana gelir. Bu sırada bağ istemsiz olarak gerilir ve yırtılır.
    3. Aşırı uzamaya bağlı olarak koşarken ani frenleme sırasında.
    4. Ayakta dururken dizin yan tarafına alınan darbelerden kaynaklanan temas yaralanmaları.

    ÖÇB yaralanması neredeyse hiçbir zaman tek başına meydana gelmez. Genellikle diğer bağların hasar görmesi, kapsül yırtılması ve menisküs yaralanması eşlik eder.

    Bir yaralanma meydana geldiğinde karakteristik bir çatlama veya tıklama sesi duyulur,

    Diğer belirtiler şu şekilde gelişir:

    1. En az 6 saat süren şişlik.
    2. Özellikle bacağı bükerken veya desteklerken herhangi bir hareketle artan ağrı.
    3. Çoğunlukla çıkık veya yer değiştirmeyle sonuçlanan eklem dengesizliği.
    4. Sınırlı hareketlilik, özellikle eklem uzaması.

    Ağrı tüm semptomlara hakimdir ve burkulma ile yırtılmadan çok daha güçlüdür.

    İÇİNDE teşhis amaçlıÇeşitli testler ve numuneler yapılıyor.

    Ön çekmece testi için hasta bacak dizden bükülü olacak şekilde kanepeye yatırılır. Doktor ayağa bastırır ve diğer eliyle alt bacağı kendine doğru çeker. Bir yırtılma meydana geldiğinde, kaval kemiği herhangi bir engel olmaksızın ileri doğru hareket eder; bağın tamamı bu hareketi engelleyecektir.

    Luckham testini gerçekleştirmek için uzvun hafifçe bükülmesi gerekir. Bu durumda doktor uyluğu tutar ve elini eklemin altına yerleştirerek üzerine bastırır. Yırtık varsa deri altında bir şişlik belirir; bu kaval kemiğinin kenarıdır.

    Patellar hareketlilik testi bacaklar düz ve yatar durumdayken gerçekleştirilir. Basınç doğrudan diz kapağı üzerinde oluşur. ÖÇB yırtılırsa patella serbestçe düşer.

    Kesin tanı koymak için, radyografi dizin yumuşak yapılarının durumunu göstermediğinden MRI reçete edilir.

    Eklem yeri iki veya daha fazla iskelet kemiğinin hareketli eklemlenmesidir.

    Eklemler iskeletin kemiklerini tek bir bütün halinde birleştirir. 180'den fazla farklı eklem kişinin hareket etmesine yardımcı olur. Kemikler ve bağlarla birlikte kas-iskelet sisteminin pasif kısmı olarak sınıflandırılırlar. Eklemler, görevi kemiklerin birbirine göre düzgün kaymasını sağlamak olan menteşelere benzetilebilir. Onların yokluğunda, kemikler birbirine sürtünerek yavaş yavaş çöker ve bu çok acı verici ve tehlikeli bir süreçtir. İnsan vücudunda eklemler üçlü bir rol oynar: vücut pozisyonunu korumaya yardımcı olurlar, vücut parçalarının birbirine göre hareketine katılırlar ve vücudun uzayda hareket (hareket) organlarıdır.

    Tüm sözde gerçek eklemlerde bulunan ana unsurlar şunlardır:

    • bağlantı kemiklerinin eklem yüzeyleri (uçları);
    • eklem kapsülü;
    • eklem boşluğu.

    Eklem boşluğu, bir tür kayganlaştırıcı olan ve eklem uçlarının serbest hareketini destekleyen sinovyal sıvı ile doldurulur.

    Eklem yüzeylerinin sayısına göre ayırt edilirler:

    • yalnızca 2 eklem yüzeyine sahip basit bir eklem, örneğin interfalangeal eklemler;
    • dirsek eklemi gibi ikiden fazla eklem yüzeyine sahip olan karmaşık bir eklem. Karmaşık bir eklem, hareketlerin ayrı ayrı gerçekleştirilebildiği birkaç basit eklemden oluşur;
    • eklemi 2 bölmeye (iki meclisli eklem) bölen, eklem içi kıkırdak içeren karmaşık bir eklem.

    Eklemlerin sınıflandırılması aşağıdaki prensiplere göre yapılır:

    • eklem yüzeylerinin sayısına göre;
    • eklem yüzeylerinin şekline göre;
    • fonksiyona göre.

    Kemiğin eklem yüzeyi hiyalin (daha az sıklıkla lifli) eklem kıkırdağı tarafından oluşturulur. Eklem kıkırdağı sıvıyla dolu bir dokudur. Kıkırdağın yüzeyi pürüzsüz, güçlü ve elastiktir, sıvıyı iyi emip salma yeteneğine sahiptir. Eklem kıkırdağının kalınlığı ortalama 0,2-0,5 milimetredir.

    Eklem kapsülü bağ dokusundan oluşur. Kemiklerin eklemli uçlarını çevreler ve eklem yüzeylerinde periosteuma geçer. Kapsül, kalın bir dış fibröz membrana ve eklem boşluğuna sinovyal sıvıyı salgılayan bir iç ince sinovyal membrana sahiptir. Kasların bağları ve tendonları kapsülü güçlendirir ve eklemin belirli yönlerde hareket etmesini sağlar.

    Eklemin yardımcı oluşumları eklem içi kıkırdak, diskler, menisküsler, dudaklar ve intrakapsüler ligamanları içerir. Eklemin kanlanması geniş çapta anastomoz yapan (dallı) eklemden gelir. arteriyel ağ 3-8 arterden oluşur. Eklemin innervasyonu (sinirlerin beslenmesi), sempatik ve omurilik sinirlerinin oluşturduğu bir sinir ağı tarafından gerçekleştirilir. Hiyalin kıkırdak hariç tüm eklem elemanlarının innervasyonu vardır. Ağrı algısını gerçekleştiren önemli miktarda sinir uçları içerirler ve bunun sonucunda ağrı kaynağı olabilirler.

    Eklemler genellikle 3 gruba ayrılır:

    1. sinartroz - hareketsiz (sabit);
    2. amfiartroz (yarım eklemler) - kısmen hareketli;
    3. diartroz (gerçek eklemler) - hareketli. Çoğu eklem hareketli eklemlerdir.

    Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, gezegendeki her 7 kişiden biri eklem ağrısı çekiyor. Eklem hastalıkları 40-70 yaş arası kişilerin %50'sinde, 70 yaş üstü kişilerin ise %90'ında görülmektedir.

    Sinovyal eklem, kemiklerin uçlarının eklem kapsülünde buluştuğu bir eklemdir. Bunlar, ağırlık taşıyan eklemler (diz ve kalça eklemleri) de dahil olmak üzere çoğu insan eklemini içerir.

    Eklemler basit ve karmaşık olarak ikiye ayrılır. Basit kemikler 2 kemikten, karmaşık kemikler ise 2'den fazla kemikten oluşur. Çiğneme sırasında alt çenede olduğu gibi, harekete birkaç bağımsız eklem katılıyorsa, bu tür eklemlere birleşik denir. Kombine bağlantı, birbirinden izole edilmiş, ayrı ayrı yerleştirilmiş ancak birlikte çalışan birkaç bağlantının birleşimidir. Bunlar örneğin temporomandibular eklemler, proksimal ve distal radyoulnar eklemler ve diğerleridir.

    Şekil olarak eklem yüzeyleri geometrik cisimlerin yüzeylerinin bölümlerine benzer: bir silindir, bir elips, bir top. Buna bağlı olarak silindirik, elipsoidal ve küresel eklemler ayırt edilir.

    Eklem yüzeylerinin şekli, 3 eksen etrafındaki hareketlerin hacmini ve yönünü belirler: sagittal (önden arkaya doğru uzanır), önden (destek düzlemine paralel uzanır) ve dikey (destek düzlemine dik).

    Dairesel hareket tüm eksenler etrafında sıralı bir harekettir. Bu durumda, kemiğin bir ucu bir daireyi ve kemiğin tamamı bir koni şeklini tanımlar. Eklem yüzeylerinin kayma hareketleri ve örneğin parmakları uzatırken gözlemlendiği gibi birbirlerinden uzaklaşmaları da mümkündür. Bir eklemin işlevi, çevresinde hareketlerin meydana geldiği eksenlerin sayısına göre belirlenir.

    Aşağıdaki ana eklem hareketleri türleri ayırt edilir:

    • ön eksen etrafında hareket - fleksiyon ve ekstansiyon;
    • sagittal eksen etrafındaki hareketler - etrafında adduksiyon ve kaçırma hareketleri dikey eksen yani rotasyon: içe (pronasyon) ve dışarıya (supinasyon).

    İnsan eli şunları içerir: 27 kemik, 29 eklem, 123 bağ, 48 sinir ve 30 adlandırılmış arter. Hayatımız boyunca parmaklarımızı milyonlarca kez hareket ettiririz. El ve parmakların hareketi sadece hareket halindeyken 34 kas tarafından sağlanır. baş parmak 9 farklı kas devreye girer.

    İnsanlarda en hareketli olanıdır ve kafa tarafından oluşturulur. kol kemiği ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu.

    Kürek kemiğinin eklem yüzeyi, eklem dudağı adı verilen bir fibrokartilaj halkası ile çevrilidir. Biceps brachii kasının uzun başının tendonu eklem boşluğundan geçer. Omuz eklemi, güçlü korakohumeral bağ ve çevresindeki kaslar (deltoid, subscapularis, supra ve infraspinatus, teres major ve minör) tarafından güçlendirilir. Pektoralis majör ve latissimus dorsi kasları da omuz hareketlerinde rol alır.

    İnce eklem kapsülünün sinovyal zarı, biceps brachii ve subscapularis tendonları olmak üzere 2 eklem dışı inversiyon oluşturur. Humerus ve torakoakromiyal arteri saran ön ve arka arterler bu eklemin kanlanmasında rol alır, venöz çıkış aksiller vene doğru gerçekleştirilir. Lenf drenajı şu durumlarda gerçekleşir: Lenf düğümleri aksiller bölge. Omuz eklemi aksiller sinirin dalları tarafından innerve edilir.

    1. brakiyal kemik;
    2. kürek kemiği;
    3. köprücük kemiği;
    4. eklem kapsülü;
    5. eklem kapsülünün kıvrımları;
    6. akromioklaviküler eklem.

    Omuz eklemi 3 eksen etrafında hareket etme yeteneğine sahiptir. Fleksiyon, skapulanın akromiyon ve korakoid süreçlerinin yanı sıra korakobrakiyal bağ, akromiyon, korakobrakiyal bağ ve eklem kapsülü tarafından uzatılmasıyla sınırlıdır. Eklemdeki abdüksiyon 90°'ye kadar ve üst ekstremite kemerinin katılımıyla (sternoklaviküler eklem dahil edildiğinde) 180°'ye kadar mümkündür. Humerusun büyük tüberozitesi korakoakromiyal ligamana çarptığında abduksiyon durur. Küresel şekil Eklem yüzeyi kişinin kolunu kaldırmasına, geri hareket ettirmesine ve ön kol ve el ile birlikte omuzu döndürmesine ve dışarı çıkarmasına olanak tanır. Bu çeşitli el hareketleri, insanın evrimi sürecinde belirleyici bir adımdı. Çoğu durumda omuz kuşağı ve omuz eklemi tek bir fonksiyonel oluşum olarak işlev görür.

    İnsan vücudundaki en güçlü ve en ağır yüklü eklemdir ve pelvik kemiğin asetabulum'u ile femur başı tarafından oluşturulur. Kalça eklemi Femur başının eklem içi bağının yanı sıra femur boynunu kaplayan asetabulumun enine bağı ile güçlendirilir. Dışarıdan, güçlü iliofemoral, pubofemoral ve iskiyofemoral bağlar kapsülün içine dokunmuştur.

    Bu eklemin kanlanması sirkumfleks femoral arterler, obturatörün dalları ve (değişken olarak) superior perforan, gluteal ve internal pudental arterlerin dalları yoluyla sağlanır. Kanın çıkışı, femuru çevreleyen damarlardan femoral damara ve obturator damarlardan iliak damara doğru gerçekleşir. Lenfatik drenaj, dış ve iç çevrede bulunan lenf düğümlerinde meydana gelir. iliak damarlar. Kalça eklemi femoral, obturator, siyatik, üst ve alt gluteal ve pudental sinirler tarafından innerve edilir.
    Kalça eklemi bir tür top ve yuva eklemidir. Frontal eksen etrafında (fleksiyon ve ekstansiyon), sagittal eksen etrafında (abdüksiyon ve adduksiyon) ve dikey eksen etrafında (dış ve iç rotasyon) hareketlere izin verir.

    Bu eklem çok fazla strese maruz kalır, bu nedenle lezyonlarının eklem aparatının genel patolojisinde ilk sırada yer alması şaşırtıcı değildir.

    İnsan eklemlerinin en büyük ve en karmaşıklarından biri. 3 kemikten oluşur: femur, tibia ve fibula. Diz ekleminin stabilitesi eklem içi ve eklem dışı bağlarla sağlanır. Eklemin eklem dışı bağları fibular ve tibial kollateral bağlar, eğik ve kavisli popliteal bağlar, patellar bağ ve patellanın medial ve lateral asıcı bağlarıdır. Eklem içi bağlar ön ve arka çapraz bağları içerir.

    Eklemin menisküsler, eklem içi bağlar, sinoviyal kıvrımlar ve bursalar gibi birçok yardımcı elemanı vardır. Her diz ekleminde dış ve iç olmak üzere 2 menisküs bulunur. Menisküsler hilal şeklinde görünür ve şok emici bir rol oynar. İLE yardımcı elemanlar Bu eklem, kapsülün sinovyal zarı tarafından oluşturulan sinovyal kıvrımları içerir. Diz ekleminde ayrıca bazıları eklem boşluğu ile iletişim kuran çok sayıda sinovyal bursa bulunur.

    Herkes artistik jimnastikçilerin ve sirk sanatçılarının performanslarına hayran olmak zorundaydı. Küçük kutulara tırmanabilen ve doğal olmayan bir şekilde bükülebilen kişilerin güta-perka eklemlerine sahip olduğu söylenir. Elbette bu doğru değil. The Oxford Handbook of Body Organs'ın yazarları okuyuculara "bu tür insanların olağanüstü derecede esnek eklemlere sahip olduğu" konusunda güvence veriyor - tıpta buna eklem hipermobilite sendromu denir.

    1. uyluk kemiği
    2. kaval kemiği
    3. sinovyal sıvı
    4. iç ve dış menisküs
    5. medial bağ
    6. yan bağ
    7. çapraz bağ
    8. diz kapağı

    Eklemin şekli kondiler bir eklemdir. 2 eksen etrafında harekete izin verir: ön ve dikey (eklemde bükülmüş konumla). Ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon meydana gelir ve dikey eksen etrafında rotasyon meydana gelir.

    Diz eklemi insan hareketi için çok önemlidir. Her adımda eğilerek ayağın yere çarpmadan öne doğru adım atmasını sağlar. Aksi takdirde kalça kaldırılarak bacak ileri doğru taşınacaktır.

    Bugün tartışmaya şu konuyu sunuyoruz: “diz eklemi kapsülü.” Konuyu tam olarak ele alıp, uygun bir şekilde sunmaya çalıştık. Yazıyı okuduktan sonra yorumlardan sorularınızı sorabilirsiniz.

    Eklem kapsülü lifli bir kılıf kaplamasıdır uzak uç femur ve tibianın proksimal ucu. Bu kemikleri temas halinde tutar ve eklem boşluğunun kemiksiz duvarını oluşturur. İç yüzeyi sinovyal membranla kaplıdır.

    Kapsülün genel şekli (Şek. 78), arka duvarı içbükey olan bir silindirle (okla gösterilmiştir) karşılaştırılarak kolayca anlaşılabilir. Bu da septum oluşumuna yol açar. sagittal düzlem eklem boşluğunu neredeyse iç ve dış yarıya bölen. Kapsülün çapraz bağlarla ilişkisi daha sonra tartışılacaktır. Silindirin ön yüzeyinde patella için bir pencere bulunmaktadır. Silindirin üst ucu femura, alt ucu ise tibiaya bağlanır.

    Eklem kapsülünün tibiaya bağlanması nispeten basittir (Şekil 79): eklem yüzeyinin ön, dış ve iç kenarlarına 1 (yeşil noktalı çizgi). Posterior ve medialde posterointernal çapraz bağın yapışma yerine geçer. P.I. tibia'ya. Posterior ve lateral olarak, tibial omurganın posteriorunda dış kondilin kenarını çizer ve posterointernalın tibial yapışma yerine bağlanır. P.I. ve ön-dış AEçapraz bağlar. Kapsül çapraz bağlar arasından, ligamanlar arası boşluktan geçmez 2 aralarında, interkondiler fossada eklem kapsülünün kalınlaşması olarak düşünülebilecek sinovyal astar bulunur.

    Eklem kapsülünün femura bağlanması biraz daha karmaşıktır (Şekil 80-83).

    "Alt ekstremite. Fonksiyonel anatomi”
    yapay zeka Kapanji

    Her insan kendisini çeşitli hastalıklardan korumak için mümkün olan her yolu dener, çünkü herşeyden önemlisi sağlık.

    Hastalıklardan korunmak için öncelikle vücudun özelliklerini bilmeniz gerekir.

    Bu yazımızda diz ekleminin yapısına bakacağız.
    Diz eklemi troklear eklem olarak sınıflandırılır, dolayısıyla eklemin kendisi boyunca uzanan bir hareket eksenine sahiptir.

    Diz eklemi vücuttaki en karmaşık sistemlerden biridir.

    İnsan diz ekleminin yapısı vücudun en karmaşık sistemlerinden biridir. Üç kemikten oluşur: üstte femur, altta kaval kemiği ve önünde de yapısı oldukça karmaşık olan diz kapağı bulunur.

    İnsan vücudundaki en büyük sesamoid kemiktir.

    Dizkapağı kuadriseps kasının tendonlarında bulunur. Sorunsuz bir şekilde hissedilebilir. Diz kapağı kolaylıkla yanlara doğru hareket edebilir ve yukarı veya aşağı hareket edebilir. Kabın üst kısmı (patellanın tabanı) yuvarlak bir şekle sahiptir. Alt kısım (patellanın tepesi) uzun bir şekle sahiptir.
    Bardak yüzeyinin neredeyse tamamı hafif pürüzlüdür. Arkada patella iki asimetrik parçaya bölünmüştür: (medial ve lateral). Ana işlev kaplar koruyucudur, eklemi yaralanmalardan korurlar.

    Dizin yapısı aynı zamanda eklem stabilitesini artıran menisküslere özgü katmanları (kıkırdak pedleri) de içerir. Yani bunlar diz amortisörleridir. Tibia ve femur arasında bulunurlar. Bir kişi hareket ettiğinde diz ekleminin menisküsleri şekil değiştirir (sıkıştırılır).

    Menisküsler diz amortisörleridir

    Uzmanlar diz ekleminin çeşitli menisküs türlerini ayırt eder:

    • Yanal (bazen harici olarak da adlandırılır). Çok hareketlidir ve ikinci tipte yaralanma olasılığı daha azdır;
    • Medial (iç). Menisküs aktif değildir ve diz ekleminin kollateral (iç) lateral ligamanına bağlıdır. Bu yapı sıklıkla eklem yaralanmalarına neden olur medial menisküs ve teminat eklemi.

    Sistem diz eklemi kapsülünü içerir. Bu, kemiklerin birbirine temas ettiği bir tür lifli kılıftır. Bu kapsülün şekli, arka duvarı içe doğru içbükey olan uzun bir silindire benzetilebilir.

    Diz eklemi kapsülü bir çeşit vakadır

    Eklem kapsülü tibia ve femura bağlanır.
    İç taraf kapsüle sinovyum denir.

    Diz ekleminin yapısı doğası gereği çok iyi düşünülmüştür. Kaymayı ağrısız hale getiren sinovyal sıvı (kıkırdak için yağlayıcı) içerir.

    Ayrıca kıkırdakları, aşınmalarını yavaşlatan faydalı maddelerle besler.

    Diz ekleminin kondil adı verilen üst ve alt kemiklerinden (iç ve dış) çıkıntılar oluşur. Bunların bilimsel adı lateral (dış) ve medial (iç) kondil.
    Birbirleriyle temas halinde olan tibia, femur ve patellanın (dizkapağı) yüzeyi pürüzsüz kıkırdak ile kaplıdır. Bu kaymayı kolaylaştırır.

    Diz ekleminin kasları ve bağları patellanın bulunduğu tendonları oluşturur.
    Bu yapının çok önemli bir bileşeni diz ekleminin bursasıdır; bu sayede kaslar, tendonlar ve fasya serbestçe ve ağrısız hareket edebilir.
    Bilim adamları altı ana çanta sayıyor:

    • Suprapatellar bursa;
    • Derin subpatellar bursa;
    • Deri altı prepatellar bursa;
    • Semimembranosus kasının bursası;
    • Semimembranosus kasının Bursa propriası;
    • Popliteus kasının bursası.

    Bağ yaralanmaları meydana geldiğinde, kişi rahatsızlık hisseder ve normal şekilde hareket edemez veya egzersiz yapamaz. Diz eklemini oluşturan bağlar ve anatomileri oldukça karmaşık bir sistemdir.
    Aşağıdaki unsurları içerir:

    1. Diz ekleminin ön çapraz bağı.

      Dışarıda bulunan kondilin yüzeyinde başlar. Ligament diz eklemini geçer, boşluğuna (interkondiler fossada) bağlanır.

    Bu bağlantı en önemlilerinden biridir.

    Diz ekleminin stabilize edilmesine yardımcı olur, tibianın yer değiştirmesini kontrol eder ve lateral kondilin korunmasına yardımcı olur.

    Diz ekleminin ön çapraz bağları en önemlilerinden biridir.

    Eklem kapsülü, kemik ekleminin aşağıdakilerden oluşan kabuğudur. bağ dokusu. Kapsül, eklem eklem yüzeyine yakın oldukları için yakındaki kemiklere bağlanır. Kural olarak periosteum eklem kapsülüyle birleşir. Dolayısıyla bu tasarım, eklem eklemi için kapalı ve oldukça hava geçirmez bir boşluk yaratır. Kapsül iki katman oluşturur: dış ve iç. Eklem içindeki kapsüle bursa da denir.

    Eklem kapsülü (kapsül), eklemli kemikler arasında gerilir ve eklem yüzeylerinin kenarları boyunca tutturulur.

    Kas-iskelet sisteminin kemiklerini bağlayan kapsül: yapısı ve yapısı

    Dış katmana fibröz membran, iç katmana ise sinovyal membran adı verilir. Ek performans sergileyen dış katman koruyucu fonksiyon, iç olandan daha kalın ve daha dayanıklıdır. Uzunlamasına yöne sahip yoğun ve elastik bağ dokusu liflerinden oluşur. Bazı durumlarda eklemdeki kapsül, onu güçlendiren ek yardımcı bağlara sahiptir.

    Sinovyal membrandan oluşan iç tabaka özel bir maddenin üretiminden sorumludur. Bu sıvı zarın villusundan salgılanır. Madde denir sinovyal sıvı. Bu sayede kemik eklemindeki sürtünme ortadan kalkar, nemlendirir ve besler.

    Çok sayıda sinir ucuyla iç içe geçmiş olan iç tabakadır, dolayısıyla ağrı duyuları bu merkezden gelir. Ağrı duyarlılığı yalnızca bu sinir uçları nedeniyle ortaya çıkar. Kapsülün yapısı şunları içerir: çok sayıda sinovyal kürenin villuslarının (lifler, süreçler) uçlarında biten kan damarları. Torba bağ lifleri içerir. Uzvun hareket etmesini sağlayan yakındaki kasların tendonlarına bağlanır.

    Kemik eklemini çevreleyen eklem içindeki kapsül, onu hasarlardan (örneğin yırtılmalardan) korur.

    Kapsül hem yoğun hem de kaba liflerden, elastik bileşiklerden ve gevşek dokulardan oluşur. Gevşek dokular, mekanik eylemleri, analitik işlevleri ve sinyallemeyi gerçekleştiren bir filtre rolünü üstlenir.

    İnsan vücudunun ana kemik eklem türleri

    Eklem eklemi yalnızca kemikleri birbirine bağlamakla kalmaz, aynı zamanda eklemlerden biridir. önemli unsurlar güçlendirme aparatı Ayrıca kemik eklemi birbirine dik üç eksen boyunca hareket edebilir ve dönebilir. Kemik eklemleri birbirine yakın aralıklı birkaç kemik yüzeyi içerir. Eklem eklemleri geleneksel olarak basit (çift kemikli), karmaşık, karmaşık ve birleşik olarak ayrılır.

    Kemik eklemi birden fazla eksen arasında hareket edebilir ve dönebilir

    Kemik eklem yüzeyleri farklı konfigürasyonlarda gelir. Top, elips, silindir şeklinde olabilirler, düz veya blok şeklinde olabilirler. Başparmağın interfalangeal eklemi gibi en basit kemik eklemleri, farklı kemiklerin iki yüzeyini birbirine bağlayabilir. Dirsek eklemi gibi karmaşık kemik eklemleri, farklı kemiklere ait birçok yüzeyi bir arada tutabilecek bir yapıya sahiptir. İki basit kemik ekleminin birleşimine birleşik eklem denir. Aynı zamanda temporomandibular eklem gibi tek bir mekanizma halinde birleştirilirler.

    Karmaşık eklem eklemleri, karmaşık olanlarla birlikte birkaç kemik yüzeyini birbirine bağlayabilir, ancak fark, bu yüzeyler arasına çizgiye (menisküs) benzeyen veya disk şeklinde olan özel bir katmanın yerleştirilmesidir. Bu katman alanı iki boşluğa ayırır. Bağımsızdırlar. Eklem eklemi, hareket sırasında kemiğin konumunu değiştirmesine izin vermeyecek iç bağlar içerir.

    Eklem kapsülündeki bağlar aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

    • kemikleri tutun ve hareket etmelerini önleyin;
    • kemik ekleminin (yan bağlar) hareketini eklem ekleminde kalınlaşma olan bir düzlem boyunca yönlendirin.
    Paylaşmak: