Akciğerlerin sınırlarının tanımı büyük önem birçok patolojik durumun teşhisi için. Perküsyonla organların yer değiştirmesini tespit edebilme göğüs bir yönde veya başka bir şekilde, hastanın kullanılmadan muayene aşamasında zaten izin verir ek yöntemler belirli bir hastalığın varlığından şüphelenmek için yapılan çalışmalar (özellikle röntgen).

Akciğerlerin sınırları nasıl ölçülür?

tabiki kullanabilirsiniz enstrümantal yöntemler teşhis, yapmak Röntgen ve akciğerlerin göğsün kemik çerçevesine göre nasıl konumlandığını değerlendirmek için kullanın. Ancak bu en iyi hastayı radyasyona maruz bırakmadan yapılır.
Muayene aşamasında akciğerlerin sınırlarının belirlenmesi topografik perküsyon yöntemi ile gerçekleştirilir. Ne olduğunu? Perküsyon, insan vücudunun yüzeyine vurulduğunda ortaya çıkan seslerin tanımlanmasına dayalı bir çalışmadır. Ses, çalışmanın yapıldığı alana göre değişir. Parankimal organlar (karaciğer) veya kaslar üzerinde, sağır olduğu ortaya çıkar, üzerinde içi boş organlar(bağırsak) - timpanik ve fazla dolu hava ciğerleriözel bir ses (pulmoner perküsyon sesi) kazanır.
gerçekleştirilen bu çalışma Aşağıdaki şekilde. Bir el, çalışma alanına avuç içi ile yerleştirilir, ikinci elin iki veya bir parmağı, örs üzerindeki bir çekiç gibi birincinin orta parmağına (plessimetre) vurur. Sonuç olarak, yukarıda bahsedilen vurmalı ses seçeneklerinden birini duyabilirsiniz. Perküsyon karşılaştırmalı (ses, göğsün simetrik alanlarında değerlendirilir) ve topografiktir. İkincisi, sadece akciğerlerin sınırlarını belirlemek için tasarlanmıştır.

Topografik perküsyon nasıl yapılır?

Parmak pesimetre, çalışmanın başladığı noktaya ayarlanır (örneğin, ön yüzey boyunca akciğerin üst sınırı belirlenirken yukarıdan başlar). orta kısım klavikula) ve ardından bu ölçümün yaklaşık olarak bitmesi gereken noktaya kayar. Pulmoner perküsyon sesinin donuklaştığı bölgede sınır belirlenir.
Araştırma kolaylığı için parmak-plesimetre, istenen sınıra paralel olmalıdır. Yer değiştirme adımı yaklaşık 1 cm'dir Topografik perküsyon, karşılaştırmanın aksine, yumuşak (sessiz) vuruşlarla gerçekleştirilir.

Üst sınır

Akciğerlerin tepelerinin konumu hem önden hem de arkadan değerlendirilir. Göğsün ön yüzeyinde, klavikula arkada bir kılavuz görevi görür - yedinci servikal omur (diğer omurlardan kolayca ayırt edilebildiği uzun bir dikenli süreci vardır). Akciğerlerin üst sınırları normalde şu şekilde bulunur:

Araştırma şu şekilde yapılmalıdır:

Akciğerlerin üst sınırlarının yer değiştirmesi

Sınırların yukarı doğru yer değiştirmesi, akciğer dokusunun aşırı hava alması nedeniyle oluşur. Bu durum, alveol duvarlarının aşırı gerildiği bir hastalık olan amfizem için tipiktir ve bazı durumlarda boşlukların (boğalar) oluşumuyla yok edilmesi. Amfizemli akciğerlerdeki değişiklikler geri döndürülemez, alveoller şişer, çökme yeteneği kaybolur, elastikiyet keskin bir şekilde azalır. İnsan akciğerlerinin sınırları (bu durumda apeksin sınırları) aşağı doğru hareket edebilir. Bunun nedeni, akciğer dokusunun havalanmasındaki azalma, iltihaplanma belirtisi olan bir durum veya sonuçlarıdır (büyüme). bağ dokusu ve akciğerin büzüşmesi). Aşağıda bulunan akciğerlerin sınırları (üstte) normal seviye, – teşhis işareti tüberküloz, pnömoni, pnömoskleroz gibi patolojiler.

Sonuç olarak

Ölçmek için temel bilgileri bilmeniz gerekir. topografik çizgiler göğüs. Yöntem, araştırmacının ellerini belirtilen çizgilerle yukarıdan aşağıya doğru, perküsyon akciğer sesi donuk bir sese dönüşene kadar hareket ettirmeye dayanır. Ayrıca sol akciğerin ön kenarının kalp için bir cebin varlığından dolayı sağa simetrik olmadığını da bilmelisiniz.
Önden, akciğerlerin alt sınırları, sternumun yan yüzeyinden geçen çizgi boyunca ve ayrıca köprücük kemiğinin ortasından aşağı inen çizgi boyunca belirlenir. Yandan, üç koltuk altı çizgisi önemli yer işaretleridir - sırasıyla koltuk altının ön kenarından, merkezinden ve arka kenarından başlayan ön, orta ve arka. Akciğerlerin kenarının arkası, kürek kemiğinin köşesinden inen çizgiye ve omurganın yan tarafında bulunan çizgiye göre belirlenir.

Akciğerlerin alt sınırlarının yer değiştirmesi

Nefes alma sürecinde bu organın hacminin değiştiğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, akciğerlerin alt sınırları normalde 20-40 mm yukarı ve aşağı yer değiştirir. Sınırın pozisyonundaki kalıcı bir değişiklik, göğüste patolojik bir süreci gösterir veya karın boşluğu.
Amfizemde akciğerler aşırı büyümüştür, bu da sınırların iki taraflı olarak aşağı doğru yer değiştirmesine yol açar. Diyaframın hipotansiyonu ve abdominal organların belirgin şekilde sarkması diğer nedenler olabilir. Alt sınır, sağlıklı bir akciğerin kompansatuar genişlemesi durumunda bir taraftan aşağı kayar, ikincisi örneğin total pnömotoraks, hidrotoraks vb.
Akciğerlerin sınırları genellikle ikincisinin buruşması (pnömoskleroz), bronşun tıkanması sonucu lobun çökmesi, plevral boşlukta eksüda birikmesi (bunun sonucunda akciğerin çökmesi ve preslenmesi) nedeniyle yukarı doğru hareket eder. köküne karşı). Karın boşluğundaki patolojik durumlar da pulmoner sınırları yukarı kaydırabilir: örneğin, sıvı (asit) veya hava birikmesi (içi boş bir organın delinmesi ile).

Akciğerlerin sınırları normal: tablo

Bir yetişkinde alt sınırlar
Çalışma alanı
Sağ akciğer
Sol akciğer
Sternumun yan yüzeyindeki çizgi
5 interkostal boşluk
-
Köprücük kemiğinin ortasından inen çizgi
6 nervür
-
Koltuk altı ön kenarından başlayan çizgi
7 nervür
7 nervür
Koltuk altının ortasından bir çizgi
8 nervür
8 nervür
Koltuk altının arka kenarından gelen çizgi
9 nervür
9 nervür
Skapula açısından aşağı doğru inen çizgi
10 kaburga
10 kaburga
Omurganın yanına doğru çizgi
11 torasik omur
11 torasik omur
Üst pulmoner sınırların konumu yukarıda açıklanmıştır.

Fiziğe bağlı olarak göstergedeki değişiklik

Asthenics'te, akciğerler uzunlamasına yönde uzar, bu nedenle genellikle genel olarak kabul edilen normun biraz altına düşerler, kaburgalarda değil, interkostal boşluklarda biterler. Aksine, hiperstenikler için alt sınırın daha yüksek bir konumu karakteristiktir. Akciğerleri geniş ve yassı bir şekle sahiptir.

Bir çocukta akciğer sınırları nasıl bulunur?

Açıkça söylemek gerekirse, çocuklarda akciğerlerin sınırları pratikte bir yetişkininkine karşılık gelir. Henüz ulaşmamış erkeklerde bu organın tepeleri okul öncesi yaş, tanımlanmamış. Daha sonra, klavikula ortasından 20-40 mm yukarıda, arkada - yedinci servikal omur seviyesinde bulunurlar.
Alt sınırların konumu aşağıdaki tabloda ele alınmıştır.
Akciğerlerin sınırları (tablo)
Çalışma alanı
10 yıla kadar yaş
10 yaşından büyük yaş
Köprücük kemiğinin ortasından bir çizgi
Sağ: 6 nervür
Sağ: 6 nervür
Koltuk altının ortasından çıkan çizgi
Sağ: 7-8 nervürlü Sol: 9 nervürlü
Sağ: 8. kaburga Sol: 8. kaburga
Skapula açısından aşağı doğru inen çizgi
Sağ: 9-10 nervür Sol: 10 nervür
Sağ: 10. kaburga Sol: 10. kaburga
Çocuklarda pulmoner sınırların göreceli olarak yukarı veya aşağı yer değiştirmesinin nedenleri normal değerler yetişkinlerde olduğu gibi.

Organın alt kenarının hareketliliği nasıl belirlenir?

Yukarıda, nefes alma sırasında alt sınırların birbirine göre değiştiği söylenmişti. normal göstergeler Akciğerlerin inspirasyonla genişlemesi ve ekspirasyonla azalması nedeniyle. Normalde alt sınırdan 20-40 mm yukarıya ve aynı miktarda aşağıya böyle bir kayma mümkündür. Hareketliliğin tanımı, köprücük kemiğinin ortasından başlayarak, koltuk altının merkezi ve kürek kemiğinin açısı olmak üzere üç ana çizgi ile gerçekleştirilir. Araştırma şu şekilde yapılır. İlk önce alt sınırın konumu belirlenir ve cilt üzerinde bir işaret yapılır (kalem kullanabilirsiniz). Daha sonra hastadan derin bir nefes alması ve nefesini tutması istenir, ardından tekrar alt sınır bulunur ve bir işaret yapılır. Ve son olarak, maksimum ekspirasyon sırasında akciğerin konumu belirlenir. Şimdi, tahminlere odaklanarak, akciğerin alt sınırı boyunca nasıl hareket ettiğini yargılayabiliriz. Bazı hastalıklarda akciğer hareketliliği belirgin şekilde azalır. Örneğin, bu ani yükselmeler sırasında meydana gelir veya çok sayıda plevral boşluklarda eksüda, amfizemde hafif elastikiyet kaybı vb.

Topografik perküsyon yürütmede zorluklar

Bu araştırma yöntemi kolay değildir ve belirli beceriler ve hatta daha iyi deneyim gerektirir. Kullanımından kaynaklanan komplikasyonlar genellikle yanlış uygulama tekniği ile ilişkilendirilir. İlişkin anatomik özellikler araştırmacı için sorun yaratabilen, özellikle şiddetli obezite. Genel olarak, asteniklerde perküsyon yapmak en kolay olanıdır. Ses net ve yüksek.
Akciğer sınırlarının kolayca belirlenmesi için ne yapılması gerekiyor?

Ve tabii ki deneyim çok önemlidir. Pratik özgüven oluşturur.

özetle

Perküsyon çok önemli bir teşhis araştırma yöntemidir. Göğüs organlarının birçok patolojik durumundan şüphelenmenizi sağlar. Akciğerlerin sınırlarının normal değerlerden sapmaları, alt kenarın hareketliliğinin bozulması bazılarının belirtileridir. ciddi hastalıklar, uygun tedavi için zamanında teşhis önemlidir.

Topografik perküsyon aşağıdakileri belirlemek için kullanılır: 1) üst sınırlar akciğerler veya akciğerlerin ayakta duran tepelerinin yüksekliği ve ayrıca genişlikleri (Krenig alanlarının kıstağının genişliği);

2) akciğerlerin alt sınırları ve aktif hareketlilikleri.

Akciğerlerin üst kısımlarına perküsyon yapıldığında, gözlemlemek gerekir aşağıdaki koşullar:

1) dizlere ağırlık verilerek oturan kişinin sessiz pozisyonu ve baş hafifçe öne eğilmeli ve düz olarak ayarlanmalıdır, çünkü başın her dönüşü kas gerginliğine neden olur ve bu da karşı taraftaki sesi kısaltır;

2) hasta derin nefes almadan mümkün olduğunca eşit nefes almalıdır,

Pulmoner apekslerin perküsyonu, ayakta durma yüksekliklerini önde - klavikulaların üstünde ve sonra arkada - skapula tepesinin üzerinde belirleyerek başlar. Bunu yapmak için, klavikulanın ortasının yukarısındaki supraklaviküler fossaya, ikincisine paralel olarak bir plessimetre parmağı koyun ve bir perküsyon sesi görünene kadar yüzeysel perküsyon kullanarak sternokleidomastoid kasın dış kenarına doğru sürekli yukarı doğru hareket edin. Sağlıklı bireylerde akciğer tepelerinin her iki taraftaki köprücük kemiğinden yüksekliği 3-4 cm'dir.

Apekslerin seviyesini arkadan belirlemek için, parmak pesimetre kürek kemiğinin üst dış kenarına yerleştirilir ve pesimetreyi omuzların eğimine dik olarak yerleştirerek yedinci boyun omuruna doğru hareket eder. Pesimetrenin darbe kuvveti ve buna karşılık gelen basınç derecesi, üst kısımlar önden vurulduğunda arkadan vurulduğunda biraz daha büyük olmalıdır.

Normalde, akciğerlerin tepelerinin yüksekliği, VII servikal vertebranın dikenli çıkıntısı seviyesindedir.

Akciğerlerin tepelerinin yüksek duruşu, esas olarak şiddetli amfizem ile gözlenir: genel-total veya kısmi - üst bölümler akciğerler. Özellikle bir yandan uçların alt çıkıntısı, patolojik değişiklik apeks, kırışması nedeniyle (skleroz, fibroz, akciğerin üst lobunun sirozu).

Pulmoner apekslerin perküsyonu, Krenig kıstağının genişliği belirlenerek desteklenir.

Sözde Krenig alanı, ciğerlerin tepelerinin üzerinde, vücudun yüzeyine olan projeksiyonunda net bir pulmoner ses bölgesidir.

Bu apikal pulmoner sesin alanı, trapezius kasının serbest kenarı ile iki bölüme ayrılır -

ön ve arka ses bölgeleri. Ön taban: kemer, klavikulanın iç kenarından dış ve orta 1/3'ünün birleşim yerine yerleştirilmiştir. Posterior ses kuşağının tabanı, 1. torasik omurun spinöz çıkıntısından skapula'nın dış ve orta 1/3 dikenlerinin birleştiği yere kadar uzanır. Yukarı doğru incelen her iki ses kuşağı da bağlantı noktalarında (trapezius kasının serbest kenarı) üzerinde isthmus adı verilen net bir ses bandı oluşturur.

Krenig kıstağının boyutunun belirlenmesi, akciğerlerin tepelerinin olağan çalışmasını tamamlayan bir yöntemdir; perküsyon orta parmağın üst kısmı boyunca yapılır ve parmağın kenarı boyunca perküsyon yapmak daha iyidir. Plesimetre parmağı trapezius kasının serbest kenarının ortasına sagital olarak yerleştirilir ve buradan yüzeysel perküsyonla bu kenar boyunca önce dışa (aşağı) sonra içe (yukarı) hareket ederek perküsyon sesinin ilk donukluğunda durur . Aralarındaki mesafe Krenig kıstağının genişliği olan parmak-plesimetrenin ortasındaki pulmoner ses projeksiyonunun dış ve iç sınırlarını işaretlerler.

İkincisinin boyutu, her iki taraftaki orta yaşlı insanlar için normaldir: erkekler için -5,5 cm (3,5 ila 8,0 cm), kadınlar için -5 cm (3,5 ila 6,5 ​​cm).

Amfizem ile isthmus'un boyutu artar. Kıstakların eşit olmayan boyutu ve boyutlarında kural olarak 3,5 cm'nin altına düşme, içinde oskültasyon değişiklikleri olmasa bile bir ve (veya) başka bir apeksin patolojik durumunu gösterir.

Böylece, akciğerlerin tepelerinin konumunun perküsyonla ayrıntılı bir şekilde incelenmesi, doktorun varlığını tespit etmesine izin verir. patolojik süreç akciğer dokusunda ve sonuçlarında - fibroz, amfizem, vb.

Akciğerlerin alt sınırları

Alt sınırların tanımı sağdan başlar. Bu amaçla yüzeysel perküsyon kullanılır ve sırasıyla peristernal, meme başı, ön, orta ve arka aksiller, skapular ve paravertebral hatlar boyunca interkostal boşluğa inerek yukarıdan vurmaya başlarlar. Parmak-

Pesimetre, özellikle akciğerin istenen alt sınırına yaklaşırken, her seferinde subklavian bölgeden yaklaşık yarım pesimetre aşağı hareket ederek, akciğerin istenen sınırına paralel olarak kaburgalar boyunca yerleştirilir. İlk belirgin susturmada, yani net bir pulmoner sesin daha künt (hepatik) bir sese geçtiği yerde dururlar. Daha fazla doğruluk için, elde edilen sonuç birkaç kez kontrol edilir, akciğerin istenen alt kenarına daha yakın ve daha yakın vurmaya başlarken, iki bitişik organın (akciğerler, karaciğer). Böylece hem kaburgalar boyunca hem de interkostal boşluklar boyunca donuk bir ses çıkana kadar perküsyon gerçekleştirilir. İstenen sınırın işaretleri, plesimetre parmağının ortası hizasına yerleştirilir.

Sol akciğerin alt sınırlarını, kalp için bir girintinin olduğu parasternal ve meme başı olmak üzere iki çizgi dışında, sağ akciğerin sınırlarının oluşturulduğu aynı dikey çizgiler boyunca belirlemek gelenekseldir.

Tablo I, normostenik fiziğe sahip sağlıklı bireylerde akciğerlerin alt sınırlarının konumuna ilişkin verileri göstermektedir.

Tablo I'den görülebileceği gibi, tüm çizgiler boyunca sınırlar esas olarak karşılık gelen kenarların bulunduğu alanda işaretlenmiştir; paravertebral çizgi boyunca sınır, karşılık gelen omurun dikenli işlemi bölgesinde belirtilir, çünkü sırtın güçlü kasları nedeniyle kaburgaları omurganın yakınında hissetmek imkansızdır.

Akciğerlerin alt sınırlarının yeri için yukarıdaki standartlar hem fizyolojik hem de

tablo 1

patolojik durumlar ve konunun anayasasının anayasal özelliklerine bağlı olarak. Sınırların değişmesine neden olan fizyolojik anlardan, gebeliğin son aylarında kadınlarda akciğer alt sınırlarının yükselmesine dikkat çekmek gerekir. Ek olarak, belirgin asteniklerde, akciğerlerin alt sınırları bir kaburga daha düşük ve hipersteniklerde bir kaburga daha yüksek olabilir.

Akciğerlerin alt sınırları aşağıdakilerin bir sonucu olarak alçaltılır:

1) akciğer hacminde bir artış (akciğerlerin genişlemesi - amfizem, akut şişkinlik);

2) diyaframın normalden daha düşük duruşu (karın organlarında keskin bir tüylenme ve karın içi basıncında bir azalma ile).

Akciğerlerin alt sınırları şu şekilde yükselir: patolojik durumlar:

1) kronik bir sonucu olarak kırışmaları sırasında akciğerlerde bir azalma inflamatuar süreçler V Akciğer dokusu ve plevra (çoğunlukla bir tarafta gözlenir);

2) plevral boşluğun sıvı (hidrotoraks) veya gaz (pnömotoraks) ile doldurulması sonucu akciğer dokusunun yukarı doğru itilmesi;

3) karın içi basıncın artması veya diyaframın bir veya başka bir organla yukarı doğru itilmesi nedeniyle diyafram kubbesinin yükseltilmesi, sıvı (karın boşluğu gazlarla, sıvıyla aşırı doldurulduğunda, mide ve bağırsakların şiddetli şişmesi ile birlikte), hepato- ve splenomegali, karın boşluğunda büyük tümörler vb.).

Benzer bilgiler.

Perküsyon, ortaya çıkan seslerin değerlendirilmesi ile hastanın vücudunun yüzeyinin perküsyonuyla yapılan bir araştırma yöntemidir.

Perküsyon ses değerlendirmesi

değerlendirildi aşağıdaki özellikler vurmalı ton: yüksek veya sessiz (net veya donuk) - genliğe göre ses dalgası; uzun veya kısa - dalga sayısına göre; yüksek
veya düşük - salınımların sıklığına göre; timpanik veya timpanik olmayan.

Timpanik perküsyon tonu, doğası gereği bir davul sesini andıran, pürüzsüz yoğun duvarlara sahip, hava içeren büyük boşlukların perküsyonu sırasında ortaya çıkan bir sestir. İÇİNDE normal koşullar Timpanik ses ağız boşluğu, gırtlak, trakea, mide ve bağırsaklarda bulunur. Timpanik ses daha yüksek ve daha fazladır
net bir akciğer sesinden daha uzundur. Timpanik olmayandan daha düzenli harmonik titreşimlerde farklılık gösterir,
ana ton diğer harmonik olmayan tonlara baskın geldiğinde.

Şunları ayırt etmek mümkündür: a) yüksek ve b) düşük timpanit. Yüksek ve düşük timpanit varyantları, hava ile dolu alanı çevreleyen duvarların gerilimine bağlıdır. Duvarların esnekliği ve tonu zayıfsa, perküsyon sırasında ses düşük olacaktır, duvarların belirgin esnekliği, tonu (“sıkılık” ve gerginlik) ile ses yüksek olacaktır. Bu, yanak bölgesine perküsyon ile gösterilebilir. Ağız boşluğu hava içerir, bu nedenle normal bir timpanik tonu vardır. Yanağı yavaş yavaş şişirip vurursak, o zaman zayıf şişirme ile düşük timpanit ve güçlü şişirme ile - yüksek duyacağız. Yukarıdakilerden, düşük timpanitin en iyi, zayıf bir şekilde gerilmiş duvarlara sahip büyük boşlukların - mide, bağırsaklar, pnömotoraks, boşluklar - perküsyonu ile duyulduğu açıktır. Ancak pnömotoraks gerginleşirse, yani plevral boşluktaki basınç önemli ölçüde yükselirse, timpanit yükselir.

Berrak bir akciğer tonu ile tamamen donuk bir ton arasındaki geçiş formu, perküsyon tonunun donukluğudur.

Patolojide net bir akciğer sesi şu şekilde değişebilir: 1) donukluğa doğru ve mutlak aptallık; 2) timpanite doğru (boşluklarla); 3) kutu gibi (normalden daha yüksek, daha uzun ve daha düşük, ancak elastikiyetteki azalma nedeniyle timpanik değil) - amfizem ile.

vurmalı teknik

Hastanın pozisyonu rahat olmalı yani kasları gevşemiş olmalıdır. Kas gerginliği vurmalı sesi bozar. Göğsün ön yüzeyinin perküsyonu ile hasta ayakta durur, eller aşağı indirilir. Arka yüzeyin perküsyonu ile - kollar göğüste katlanır. Hasta oturur pozisyonda ellerini dizlerine koymalı ve başını
aşağı doğru.
Doktorun pozisyonu rahat olmalı ve vücudun perküsyon yüzeyine serbest erişim sağlamalıdır.

Plessimetre konumu. Plesimetre parmağı (sol elin III veya orta parmağı) sıcak olmalıdır. Tüm uzunluk boyunca vurma yüzeyine sıkıca bastırılır, ancak
basınç. Elin diğer parmakları plessimetreden ayrılmalıdır.
Darbe çekicinin konumu. Genellikle vurmalı çekiç olarak kullanılır orta parmak sağ el.
Son falanksta bükülmelidir, böylece perküsyon sırasında plessimetreye dik açıyla düşer.
Perküsyon tekniği. Vurmalı darbe karpal olmalıdır, yani sadece fırçanın hareketi ile uygulanır. bilek eklemi, kısa ve sert olun. Gerekli
patolojik süreci veya organın sınırlarını daha doğru bir şekilde belirlemek için aynı kuvvetle vurmak.
Darbenin gücü, çalışmanın amacına bağlı olarak farklı olabilir.
Derin (güçlü, yüksek) perküsyon, yüzeysel (zayıf, sessiz) ve eşik arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Derin perküsyon, güçlü bir perküsyon darbesi uygulanarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda titreşim bölgesine 6-7 cm derinliğinde ve 4-6 cm genişliğinde bir akciğer bölgesi dahil olur.Bu perküsyon türü
pnömoni gibi patolojik bir süreci tespit etmenizi sağlar veya Akciğer apsesi, derin ve büyük bir boyuta sahip.
Yüzeysel (zayıf, sessiz) perküsyon, zayıf bir darbe uygulandığında gerçekleştirilir. Bu durumda vibrasyon bölgesine 4 cm derinliğe ve 2-3 cm genişliğe kadar bir doku alanı dahil olur.
perküsyon, göğüs yüzeyine yakın bir yerde bulunan bir sızıntıyı, plevral boşlukta küçük bir sıvı birikimini tespit etmenizi sağlar. Bu durumlarda sessiz perküsyon daha doğru sonuçlar verir.
Bu nedenle, derin veya yüzey vurmalıçalışmanın görevi tarafından dikte edilen, patolojik sürecin bulunduğu yerin derinliği. Ancak çoğu zaman, sürecin doğası belirsiz olan bir hasta doktorun önünde olduğundan, her iki perküsyon türünü aynı anda kullanmak gerekir.
Verileri karşılaştırırken, doktor ikna edici sonuçlar alır.
İÇİNDE pratik aktiviteler daha sık sessiz perküsyon kullanın.
Eşik (en sessiz) perküsyon - işitsel algı eşiği seviyesinde çok sessiz perküsyon vuruşlarının uygulanması.
Vurma bölgesi genellikle 1 cm'yi geçmez ve parmak çekicinin ucunun hamuru ile kaplanan alanın ötesine geçmez. Bu yöntem, minimum değeri belirlemek için kullanılır.
o h ve g, akciğerlerin tepelerindeki iltihaplanmada ve ayrıca kalbin mutlak donukluğunun sınırlarını belirlemede.

Goldscheider'a göre perküsyon tekniği.

Sol elin parmak plessimetresi II falanksta bükülür ve ovuşturulan yüzeyin perkine dik olarak yerleştirilir. Plessimetre parmağının kıvrım yerine (I ve II falanksları arasında) bir vurmalı darbe uygulanır. Bu durumda, ses 1-1,5 cm3 gibi katı bir şekilde sınırlı bir hacimde üretilir, ses dağılmaz. Kalbin mutlak donukluğunun sınırlarını belirlemek için kullanılır.
Göğüste patolojik sürecin lokalizasyonunun doğru teşhisi için, akciğerlerin segmental yapısının yanı sıra dış klinik topografisini bilmek gerekir.
Akciğerlerin bölümlere ayrılması, göğüs üzerindeki izdüşümlerinin bilgisi, doktorun patolojik lokalizasyonunu doğru bir şekilde teşhis etmesini sağlar.
işlem.

GÖĞÜSÜN DIŞ KLİNİK TOPOGRAFİSİ

10 dikey tanımlama satırı ayırın'. 7 - göğsün ön yüzeyinde ve 3 - arkada.
Göğsün ön yüzeyinde:
1) ön medyan çizgi sternumun ortasından öne doğru uzanır;
2) sternal çizgiler sternumun kenarları boyunca uzanır (sağ ve sol);
3) parasternal (parasternal) çizgiler (sağ ve sol), sternal ve orta klaviküler çizgiler arasında bulunur;
4) orta klaviküler (sağ ve sol) klavikula ortasından geçer;
5) ön aksiller (sağ ve sol) çizgiler aksiller fossanın ön kenarından geçer;
6) orta aksiller (sağ ve sol) çizgiler aksiller fossanın 01 tepesinde başlar;
7) arka aksiller (sağ ve sol) çizgiler, aksiller fossanın arka kenarı boyunca uzanır.
Göğüs arkasında:
- skapular (sağ ve sol) çizgiler - her skapulanın açısından kostal kemere kadar;
- paravertebral (sağ ve sol) çizgiler
- arka medyan çizgi spinöz süreçler boyunca uzanır
omurlar.

Karşılaştırmalı perküsyon

Karşılaştırmalı perküsyon: Akciğerin tüm yüzeyinde kutu perküsyon sesi.

topografik perküsyon