دم على الصويا. معدل ترسيب كريات الدم الحمراء). معدل الترسيب الطبيعي
© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.
كان يطلق عليه اسم ROE ، على الرغم من أن البعض لا يزال يستخدم هذا الاختصار بدافع العادة ، الآن يسمونه ESR ، لكن في معظم الحالات ينطبقون عليه. جنس محايد(زيادة أو تسريع ESR). سيستخدم المؤلف ، بإذن من القراء ، الاختصار الحديث (SOE) والمؤنث (السرعة).
- العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة من أصل معدي (الالتهاب الرئوي ، الزهري ، السل ،). وفقًا لهذا الاختبار المعملي ، يمكن للمرء أن يحكم على مرحلة المرض ، ومغفرة العملية ، وفعالية العلاج. يؤدي تخليق بروتينات "المرحلة الحادة" في الفترة الحادة وزيادة إنتاج الغلوبولين المناعي في خضم "العمليات العسكرية" إلى زيادة كبيرة في قدرة تجميع كريات الدم الحمراء وتشكيل أعمدة من العملات المعدنية بواسطتها. تجدر الإشارة إلى أن الالتهابات البكتيريةتعطي أرقامًا أعلى مقارنةً بالآفات الفيروسية.
- داء الكولاجين (التهاب المفاصل الروماتويدي).
- تلف القلب (- تلف عضلة القلب ، التهاب ، تخليق بروتينات "المرحلة الحادة" ، بما في ذلك الفيبرينوجين ، زيادة تراكم خلايا الدم الحمراء ، تكوين أعمدة العملات - زيادة ESR).
- أمراض الكبد (التهاب الكبد) والبنكرياس (التهاب البنكرياس المدمر) والأمعاء (داء كرون ، التهاب القولون التقرحي) والكلى (المتلازمة الكلوية).
- علم أمراض الغدد الصماء (، الانسمام الدرقي).
- أمراض الدم (،).
- إصابة الأعضاء والأنسجة العمليات الجراحية، الإصابات وكسور العظام) - أي ضرر يزيد من قدرة خلايا الدم الحمراء على التجمع.
- التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.
- الظروف المصحوبة بتسمم شديد.
- الأورام الخبيثة. بالطبع ، من غير المحتمل أن يكون الاختبار هو الاختبار الرئيسي علامة التشخيصفي علم الأورام ، ومع ذلك ، فإن الزيادة بشكل أو بآخر ستخلق العديد من الأسئلة التي يجب الإجابة عليها.
- الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة (غلوبولين الدم في والدنستروم ، عمليات التكاثر المناعي).
- عالي الدهون ().
- تأثير البعض أدوية(مورفين ، ديكستران ، فيتامين د ، ميثيل دوبا).
ومع ذلك، في فترات مختلفةفي عملية واحدة أو في ظروف مرضية مختلفة ، لا يتغير ESR بالطريقة نفسها:
- تعتبر الزيادة الحادة للغاية في ESR حتى 60-80 مم / ساعة نموذجية للورم النخاعي والساركوما اللمفاوية والأورام الأخرى.
- السل على المراحل الأولىلا يتغير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ولكن إذا لم يتم إيقافه أو انضمت إحدى المضاعفات ، فسوف يزحف المؤشر بسرعة.
- في الفترة الحادة من العدوى ، سيبدأ ESR في الارتفاع فقط من 2-3 أيام ، ولكن قد لا ينخفض لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي- مرت الأزمة ، والمرض آخذ في الانحسار ، و ESR مستمر.
- من غير المحتمل أن يساعد هذا الاختبار المعملي حتى في اليوم الأول. التهابات الزائدة الدودية الحادة، لأنه سيكون ضمن الحدود العادية.
- يمكن أن يستغرق الروماتيزم النشط وقتًا طويلاً مع زيادة ESR ، ولكن بدون أرقام مخيفة ، ومع ذلك ، يجب أن ينبه انخفاضه من حيث تطور قصور القلب (، الحماض).
- عادة عند الهدوء عملية معديةأول من عاد إلى طبيعته هو العدد الإجمالي للكريات البيض (ويبقى لإكمال التفاعل) ، وتأخر ESR إلى حد ما وينخفض لاحقًا.
وفي الوقت نفسه ، فإن الحفاظ على المدى الطويل لقيم ESR العالية (20-40 ، أو حتى 75 مم / ساعة وما فوق) في الأمراض المعدية والتهابات من أي نوع ، على الأرجح ، سيشير إلى حدوث مضاعفات ، وفي حالة عدم وجود عدوى واضحة ، وجود أي أمراض خفية ، وربما خطيرة للغاية. وإن لم يكن الجميع مرضى السرطانيبدأ المرض بزيادة في ESR ، ومع ذلك ، فإن مستواه المرتفع (70 مم / ساعة وما فوق) في حالة عدم وجود عملية التهابية يحدث غالبًا في علم الأورام ، لأن الورم عاجلاً أو آجلاً سيتسبب في تلف الأنسجة بشكل كبير ، وتلف والتي ستبدأ في النهاية في زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
ماذا يمكن أن يعني انخفاض في ESR؟
على الأرجح ، سيوافق القارئ على أننا نولي أهمية قليلة لـ ESR إذا كانت الأرقام ضمن النطاق الطبيعي ، ومع ذلك ، فإن انخفاض المؤشر ، مع مراعاة العمر والجنس ، إلى 1-2 مم / ساعة ، سيستمر في رفع عدد الأسئلة من المرضى الفضوليين بشكل خاص. فمثلا، التحليل العامإن دم المرأة في سن الإنجاب ، مع الفحص المتكرر ، "يفسد" مستوى سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء ، والذي لا يتناسب مع المعايير الفسيولوجية. لماذا يحدث هذا؟ كما في حالة الزيادة ، فإن الانخفاض في ESR له أيضًا أسبابه الخاصة ، بسبب نقص أو نقص قدرة خلايا الدم الحمراء على التجمع وتشكيل أعمدة من العملات المعدنية.
العوامل التي تؤدي إلى مثل هذه الانحرافات تشمل:
- زيادة لزوجة الدم ، والتي ، مع زيادة عدد خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر) ، يمكن أن توقف عملية الترسيب بشكل عام ؛
- تغير في شكل خلايا الدم الحمراء ، والتي ، من حيث المبدأ ، بسبب ذو شكل غير منتظملا يمكن وضعها في أعمدة العملات المعدنية (الهلال ، كثرة الكريات الحمر ، إلخ) ؛
- تغييرات في المعلمات الفيزيائية والكيميائية للدم مع تحول هبوطي في الرقم الهيدروجيني.
هذه التغيرات في الدم هي سمة من سمات الحالات التالية من الجسم:
- (فرط صفراء الدم)؛
- اليرقان الانسدادي ونتيجة لذلك الإفراج عدد كبير الأحماض الصفراوية;
- وكثرة الكريات الحمر التفاعلية.
- فقر الدم المنجلي؛
- فشل الدورة الدموية المزمن
- انخفاض مستويات الفبرينوجين (نقص فيبرينوجين الدم).
ومع ذلك ، لا يعتبر الأطباء أن انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا ، لذلك يتم تقديم البيانات خصيصًا للأشخاص الفضوليين بشكل خاص. من الواضح أن هذا الانخفاض ليس ملحوظًا بشكل عام لدى الرجال.
من المستحيل بالتأكيد تحديد زيادة في ESR بدون حقنة في الإصبع ، ولكن من الممكن تمامًا افتراض نتيجة متسارعة. قد تكون الزيادة في معدل ضربات القلب () ، وزيادة درجة حرارة الجسم (الحمى) ، وأعراض أخرى تشير إلى اقتراب مرض معدي والتهابي ، علامات غير مباشرة على حدوث تغير في العديد من معايير الدم ، بما في ذلك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
فيديو: فحص الدم السريري ، ESR ، دكتور كوماروفسكي
أبتينوف م.- مشرف مركز تدريبغرب ميديكا
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر ، يتم تضمين تعريفه في اختبار الدم العام. هذا اختبار فحص معمل غير محدد ، وقد يكون تغييره بمثابة علامة غير مباشرة على العمليات الالتهابية الحالية أو العمليات المرضية الأخرى ، مثل الأورام الخبيثةوانتشار أمراض النسيج الضام.
يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم المخفف بالسيترات لفترة زمنية معينة (ساعة واحدة) ويعبر عنه بالملليمتر لكل ساعة. يتم تحديد قيمة ESR على أنها المسافة من الجزء السفلي من الغضروف المفصلي السطحي (البلازما الصافية) إلى استقر الجزء العلوي من كريات الدم الحمراء المستقرة في عمود رأسي مع سترات الدم الكامل.
الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما ، لذلك ، في أنبوب الاختبار ، في وجود مضاد للتخثر (سترات الصوديوم) ، تحت تأثير الجاذبية ، تستقر كريات الدم الحمراء في القاع. يمكن تقسيم عملية ترسيب (ترسيب) كريات الدم الحمراء إلى 3 مراحل تحدث بمعدلات مختلفة:
الطور الأول:الترسيب البطيء لكريات الدم الحمراء الفردية.
المرحلة الثانية:تشكيل مجاميع كرات الدم الحمراء (ما يسمى ب "أعمدة العملة") ، تسريع الترسيب.
المرحلة الثالثة:تكوّن العديد من مجاميع كريات الدم الحمراء و "حزمها" ، يتباطأ الترسيب ويتوقف تدريجياً.
يختلف مؤشر ESR تبعًا للعديد من العوامل الفسيولوجية والمرضية. قيم ESR عند النساء أعلى قليلاً من الرجال. تؤدي التغييرات في تكوين البروتين في الدم أثناء الحمل إلى زيادة في ESRفي هذه الفترة. يؤدي انخفاض محتوى كريات الدم الحمراء في الدم (فقر الدم) إلى تسارع ESR ، وعلى العكس من ذلك ، تؤدي زيادة محتوى كريات الدم الحمراء في الدم إلى إبطاء معدل الترسيب. خلال النهار ، من الممكن حدوث تقلبات في القيم ، ويتم ملاحظة المستوى الأقصى في النهار.
العامل الرئيسي الذي يؤثر على تكوين "أعمدة العملة" أثناء ترسيب كرات الدم الحمراء هو تكوين البروتين في بلازما الدم. بروتينات المرحلة الحادة ، التي يتم امتصاصها على سطح كريات الدم الحمراء ، تقلل من شحنتها وتنافرها من بعضها البعض ، وتعزز تكوين أعمدة العملات المعدنية وترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع. تؤدي زيادة مستوى بروتينات المرحلة الحادة ، على سبيل المثال ، البروتين التفاعلي C ، و haptoglobin ، و alpha-1-antitrypsin ، وما إلى ذلك ، في الالتهاب الحاد إلى زيادة ESR.
في العمليات الالتهابية والمعدية الحادة ، لوحظ تغيير في ESR بعد 24 ساعة من زيادة درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض. في حالات الالتهاب المزمن ، ترجع الزيادة في ESR إلى زيادة تركيز الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي. يستخدم تحديد ESR في الديناميكيات ، بالاقتران مع الاختبارات الأخرى ، لمراقبة فعالية علاج الأمراض الالتهابية والمعدية.
طرق تحديد ESR
طريقة بانتشينكوف
الشعرية بانتشينكوف. شعري زجاجي قياسي لتحديد ESR: الطول - 172 مم ؛ القطر الخارجي - 5 مم ؛ قطر الثقب - 1.0 مم ؛ تخرج بني واضح من 0 إلى 10 سم ، خطوة مقياس - 1.0 مم ؛ القسم العلوي من المقياس معلّم ب "0" والحرف "K" (دم) ، مقابل القسم 50 هناك الحرف "P" (كاشف).
جهاز PR-3 (ESR-meter ، جهاز Panchenkov)– عبارة عن حامل بلاستيكي بفتحات لـ 20 شعيرة دموية.
وقت القياس: ساعة واحدة.
تحديد الإجراء:
تحضير محلول 5٪ سترات الصوديوم ووضعه على زجاج الساعة.
شطف الشعيرات الدموية بمحلول 5٪ سترات الصوديوم.
جمع الدم الشعري في الشعيرات الدموية المغسولة.
نقل الدم من الشعيرات الدموية إلى زجاج الساعة.
كرر الخطوتين 3 و 4.
امزج الدم مع سترات الصوديوم على زجاج الساعة وأعد ملء الشعيرات الدموية.
ضع الشعيرات الدموية في حامل بانتشينكوف. ابدأ الموقت لكل أنبوب شعري على حدة.
طريقة Westergren
الأبعاد الشعرية القياسية: الطول: 300 مم ± 1.5 مم ؛ القطر: 2.55 مم ± 0.15 مم
درجة الحرارة القياسية (18-25 درجة مئوية) والظروف (في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد أخذ عينات الدم).
وقت القياس: ساعة واحدة.
تحديد الإجراء:
عند أخذ عينة من الدم الوريدي ، امزجها مع محلول 5٪ من سترات الصوديوم بنسبة 4 + 1.
جمع الدم الشعري في Westergren الشعرية.
تثبيت الشعيرات الدموية عموديا. ابدأ الموقت لكل أنبوب شعري على حدة.
بعد ساعة واحدة ، حدد ESR بارتفاع عمود البلازما الشفاف.
طريقة Westergren المعدلة: نظام Ves-matic (Diesse - إيطاليا).
حجم العينة: 1 مل من الدم الوريدي
أنابيب اختبار بلاستيكية (مفرغة وعادية)
سلامة المشغل (القياس يتم في أنابيب مختومة)
الخلط التلقائي
القياس في 20 دقيقة (الوضع السريع 10 دقائق)
زاوية الأنبوب: 18 درجة
تصحيح درجة حرارة النتائج حسب الرسم البياني مانلي
سهولة الاستعمال.
موضوعية القياس (النتيجة لا تعتمد على العامل).
طابعة حرارية مدمجة.
عدة طرز من الأجهزة ذات الأداء المختلف 10 أو 20 أو 30 اختبارًا في 20 دقيقة:
- Ves-matic سهل(10 وظائف ، حتى 30 اختبارًا في الساعة)
- 20- مسعود(20 وظيفة ، حتى 60 اختبارًا في الساعة)
- Ves-matic 30 plus
- 30- مسعود(30 وظيفة ، حتى 180 اختبارًا في الساعة)
- Ves-matic Cube 200(200 موقع ، حتى 200 اختبار في الساعة)
أبتينوف م.- رئيس مركز تدريب ويست ميديكا
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر ، يتم تضمين تعريفه في اختبار الدم العام. هذا اختبار فحص معمل غير محدد ، يمكن أن يكون تغييره بمثابة مؤشر غير مباشر للعمليات الالتهابية الحالية أو غيرها من العمليات المرضية ، مثل الأورام الخبيثة وأمراض النسيج الضام المنتشرة.
يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم المخفف بالسيترات لفترة زمنية معينة (ساعة واحدة) ويعبر عنه بالملليمتر لكل ساعة. يتم تحديد قيمة ESR على أنها المسافة من الجزء السفلي من الغضروف المفصلي السطحي (البلازما الصافية) إلى استقر الجزء العلوي من كريات الدم الحمراء المستقرة في عمود رأسي مع سترات الدم الكامل.
الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما ، لذلك ، في أنبوب الاختبار ، في وجود مضاد للتخثر (سترات الصوديوم) ، تحت تأثير الجاذبية ، تستقر كريات الدم الحمراء في القاع. يمكن تقسيم عملية ترسيب (ترسيب) كريات الدم الحمراء إلى 3 مراحل تحدث بمعدلات مختلفة:
الطور الأول:الترسيب البطيء لكريات الدم الحمراء الفردية.
المرحلة الثانية:تشكيل مجاميع كرات الدم الحمراء (ما يسمى ب "أعمدة العملة") ، تسريع الترسيب.
المرحلة الثالثة:تكوّن العديد من مجاميع كريات الدم الحمراء و "حزمها" ، يتباطأ الترسيب ويتوقف تدريجياً.
يختلف مؤشر ESR تبعًا للعديد من العوامل الفسيولوجية والمرضية. قيم ESR عند النساء أعلى قليلاً من الرجال. تؤدي التغييرات في تكوين البروتين في الدم أثناء الحمل إلى زيادة ESR خلال هذه الفترة. يؤدي انخفاض محتوى كريات الدم الحمراء في الدم (فقر الدم) إلى تسارع ESR ، وعلى العكس من ذلك ، تؤدي زيادة محتوى كريات الدم الحمراء في الدم إلى إبطاء معدل الترسيب. خلال النهار ، من الممكن حدوث تقلبات في القيم ، ويتم ملاحظة المستوى الأقصى في النهار.
العامل الرئيسي الذي يؤثر على تكوين "أعمدة العملة" أثناء ترسيب كرات الدم الحمراء هو تكوين البروتين في بلازما الدم. بروتينات المرحلة الحادة ، التي يتم امتصاصها على سطح كريات الدم الحمراء ، تقلل من شحنتها وتنافرها من بعضها البعض ، وتعزز تكوين أعمدة العملات المعدنية وترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع. تؤدي زيادة مستوى بروتينات المرحلة الحادة ، على سبيل المثال ، البروتين التفاعلي C ، و haptoglobin ، و alpha-1-antitrypsin ، وما إلى ذلك ، في الالتهاب الحاد إلى زيادة ESR.
في العمليات الالتهابية والمعدية الحادة ، لوحظ تغيير في ESR بعد 24 ساعة من زيادة درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض. في حالات الالتهاب المزمن ، ترجع الزيادة في ESR إلى زيادة تركيز الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي. يستخدم تحديد ESR في الديناميكيات ، بالاقتران مع الاختبارات الأخرى ، لمراقبة فعالية علاج الأمراض الالتهابية والمعدية.
طرق تحديد ESR
طريقة بانتشينكوف
الشعرية بانتشينكوف. شعري زجاجي قياسي لتحديد ESR: الطول - 172 مم ؛ القطر الخارجي - 5 مم ؛ قطر الثقب - 1.0 مم ؛ تخرج بني واضح من 0 إلى 10 سم ، خطوة مقياس - 1.0 مم ؛ القسم العلوي من المقياس معلّم ب "0" والحرف "K" (دم) ، مقابل القسم 50 هناك الحرف "P" (كاشف).
جهاز PR-3 (ESR-meter ، جهاز Panchenkov)– عبارة عن حامل بلاستيكي بفتحات لـ 20 شعيرة دموية.
وقت القياس: ساعة واحدة.
تحديد الإجراء:
تحضير محلول 5٪ سترات الصوديوم ووضعه على زجاج الساعة.
شطف الشعيرات الدموية بمحلول 5٪ سترات الصوديوم.
جمع الدم الشعري في الشعيرات الدموية المغسولة.
نقل الدم من الشعيرات الدموية إلى زجاج الساعة.
كرر الخطوتين 3 و 4.
امزج الدم مع سترات الصوديوم على زجاج الساعة وأعد ملء الشعيرات الدموية.
ضع الشعيرات الدموية في حامل بانتشينكوف. ابدأ الموقت لكل أنبوب شعري على حدة.
طريقة Westergren
الأبعاد الشعرية القياسية: الطول: 300 مم ± 1.5 مم ؛ القطر: 2.55 مم ± 0.15 مم
درجة الحرارة القياسية (18-25 درجة مئوية) والظروف (في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد أخذ عينات الدم).
وقت القياس: ساعة واحدة.
تحديد الإجراء:
عند أخذ عينة من الدم الوريدي ، امزجها مع محلول 5٪ من سترات الصوديوم بنسبة 4 + 1.
جمع الدم الشعري في Westergren الشعرية.
تثبيت الشعيرات الدموية عموديا. ابدأ الموقت لكل أنبوب شعري على حدة.
بعد ساعة واحدة ، حدد ESR بارتفاع عمود البلازما الشفاف.
طريقة Westergren المعدلة: نظام Ves-matic (Diesse - إيطاليا).
حجم العينة: 1 مل من الدم الوريدي
أنابيب اختبار بلاستيكية (مفرغة وعادية)
سلامة المشغل (القياس يتم في أنابيب مختومة)
الخلط التلقائي
القياس في 20 دقيقة (الوضع السريع 10 دقائق)
زاوية الأنبوب: 18 درجة
تصحيح درجة حرارة النتائج حسب الرسم البياني مانلي
سهولة الاستعمال.
موضوعية القياس (النتيجة لا تعتمد على العامل).
طابعة حرارية مدمجة.
عدة طرز من الأجهزة ذات الأداء المختلف 10 أو 20 أو 30 اختبارًا في 20 دقيقة:
- Ves-matic سهل(10 وظائف ، حتى 30 اختبارًا في الساعة)
- 20- مسعود(20 وظيفة ، حتى 60 اختبارًا في الساعة)
- Ves-matic 30 plus
- 30- مسعود(30 وظيفة ، حتى 180 اختبارًا في الساعة)
- Ves-matic Cube 200(200 موقع ، حتى 200 اختبار في الساعة)
غالبًا ما تسمع في العيادة أنك بحاجة إلى إجراء تحليل لـ ESR في الدم. ما هو هذا المؤشر وما هو الدور الذي يلعبه في التشخيص امراض عديدة؟ يشير هذا الاختصار إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. قد ينحرف هذا المؤشر عن القاعدة عندما أمراض مختلفة. التحليل هو الخطوة التشخيصية الأولى في حالة العلاج في المستشفى أو الحاجة إلى الجراحة.
وصف التحليل
ما هي الشركات المملوكة للدولة؟ يشير مؤشر ESR إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. أثناء التحليل المختبرييتم ترك الدم الذي يتم جمعه من المريض لفترة معينة في أنبوب اختبار عمودي. تكون كريات الدم الحمراء أثقل من البلازما ، لذلك بعد فترة زمنية معينة تستقر في القاع وتشكل راسبًا أحمر. هذا هو الوقت الذي يكتشفه المتخصصون من أجل تقييم ESR. ستتم الإشارة إلى السرعة بالملليمتر لمدة ساعة واحدة.
ما هو ROE؟ في الآونة الأخيرة ، كان هذا هو اسم التحليل المألوف لـ ESR. أطلق عليه الأطباء اسم ROE - تفاعل رواسب كرات الدم الحمراء. اليوم لا يزال بإمكانك العثور على هذا الاسم في أشكال المختبرات الفردية.
معايير المؤشرات
إذا تلقيت نموذجًا بمؤشر ROE ، فأنت تعلم الآن أن هذا هو نفس ESR. يعتمد معدل ROE في الدم على جنس وعمر المريض. اليوم ، ينبغي اعتبار المؤشرات التالية بمثابة معايير زمن ترسيب كرات الدم الحمراء:
يمكن أن يزيد مؤشر ROE مع اختلال توازن البروتين في الجسم. الأسباب الرئيسية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي مستوى مرتفعالجلوبيولين والفيبرينوجين. اليوم ، يستخدم الأطباء طريقتين رئيسيتين لتحديد ESR في الدم.
طرق التشخيص
يستخدم الأطباء الحديثون الطرق التاليةتعريفات ESR. يتم تحديد ROE في الدم بطريقتين. الطريقة الأكثر دقة هي طريقة Westergren. الاختلاف الرئيسي في هذه الطريقة هو أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم يتم تقديره بمقياس أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ دم المريض من الوريد. يتم خلط الدم بمضادات التخثر في أنبوب اختبار. يتم إجراء القياس بعد ساعة واحدة بالضبط ، مما يعطي الاستقرار الصحيح بالملليمتر / الساعة.
ومع ذلك ، على الرغم من دقة الطريقة السابقة في بلدنا ، فإن طريقة تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في ESR Panchinkov أكثر شيوعًا. تحديد ESR بواسطة هذه الطريقةيتطلب أخذ دم من إصبع المريض.
يتم إجراء تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء في أنبوب خاص ، يتميز بمقياس بالمليمترات.
يُضاف مانع التخثر إلى الدم على كوب خاص ، وبعد ذلك يُسحب الدم إلى أنبوب. بعد ساعة ، يتم تقييم المؤشر والإشارة إليه بالملليمتر / الساعة. صيغة ESR بسيطة للغاية ولا تتطلب من المتخصصين استخدام معدات إضافية. بعد كل شيء ، ESR ROE ما هو؟ إنه مجرد معدل ترسيب خلايا الدم.
يحدث ترسيب كريات الدم الحمراء بهذه الطريقة على عدة مراحل:
- في الدقائق الأولى بعد إضافة مضادات التخثر إلى الدم ، تتشكل أعمدة رأسية من كريات الدم الحمراء. يطلق عليهم أعمدة العملة.
- علاوة على ذلك ، في غضون 40 دقيقة ، تستقر كريات الدم الحمراء.
- بعد هذه الفترة ، تبدأ مرحلة انضغاط الخلية. تستغرق 10 دقائق.
وبالتالي ، فإن وقت آلية ESR يستغرق ساعة واحدة. أعطى هذا الاسم لوحدات قياس ESR مم / ساعة. تستخدم هذه المنهجية لتقييم ESR في كل مكان في بلدنا. يمكن إجراء التحليل في أي عيادة ، وعادة ما تكون النتائج جاهزة في اليوم التالي.
الانحرافات عن القاعدة في اتجاه الزيادة
تجدر الإشارة على الفور إلى أن أمراض الدم ESR قد تنحرف عن القاعدة بسبب أسباب فسيولوجية. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء. في الجنس اللطيف ، قد تزيد مؤشرات ESR في فترة النفاسوفي أيام الحيض. لهذا السبب ، من الأفضل هذه الأيام عدم أخذ التحليل. هناك أيضًا أشخاص يرتفع معدل ESR لديهم منذ الولادة. لا يعتبر هذا مرضًا ، ويمكنهم التعايش معه لسنوات عديدة ، وفي نفس الوقت يتمتعون بصحة جيدة. لكن لا يوجد أكثر من 5٪ من هؤلاء الناس على هذا الكوكب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محتوى كريات الدم الحمراء في الدم يؤثر على معدل الترسيب. مع فقر الدم ذو الطبيعة المختلفة ، يزداد المعدل.
إذا لم يتم زيادة قيمة ESR لأسباب فسيولوجية ، يمكن افتراض وجود الأمراض التالية في الجسم:
- الأمراض الالتهابية.
- تسمم الجسم.
- أمراض معدية.
- أمراض القلب الحادة.
- إصابات ذات طبيعة مختلفة.
- أمراض الأورام.
- أمراض الكلى.
- فقر دم.
وبالتالي ، يمكننا القول أن أي مرض خطير في الجسم يصاحبه ESR متسارع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه تسريع ESR علاج بالعقاقيربعض الأدوية.
الانحرافات النزولية عن القواعد
إذا كان لديك الأهمية السريريةيظهر رد فعل بطيئًا جدًا ، ربما يكون الأمر في نظام غذائي غير متوازن أو سيئ. من بين الأسباب المرضية ، يمكن التمييز بين جفاف الجسم وضمور العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكلها. لوحظ هذا النمط في كريات الدم الحمراء الهلال والنجمية.
كيف تأخذ التحليل
لا يتطلب إعداد ESR إجراءات تحضيرية خاصة من المريض. يشمل التحضير للتحليل الرفض القياسي لتناول الطعام لمدة 8 ساعات قبل التحليل ، وحظر شرب الكحول لمدة أسبوع وانخفاض النشاط البدنيقبل أيام من أخذ عينات الدم. تذكر أن ESR و ROE متماثلان ، لذلك إذا كان النموذج الخاص بك يحتوي على التعيين ROE ، فلا تشعر بالارتباك واعلم أن هذا هو رد فعل لرسوبي كرات الدم الحمراء.
كيفية تقليل المعدل
علاج ESR المعجل ببساطة غير ممكن في المنزل. لا توجد أدوية أو الطرق الشعبيةلتقليل هذه الأرقام. بعد كل شيء ، ما الذي تشير إليه الزيادة في الأداء؟ يقول فقط أن بعض العمليات المرضية تحدث في الجسم ، والتي تتطور وتتطلب العلاج. سيتمكن الطبيب فقط من تحديد الأسباب التي أظهر تحليلك الانحرافات عن القاعدة.
بمساعدة التشخيصات المعقدة وفك تشفير جميع مؤشرات الدم ، سيحدد الأخصائي المرض ويصف العلاج المناسب.
اليوم ، يقول الأطباء أن ترسيب كرات الدم الحمراء غالبًا ما ينحرف عن القاعدة لمختلف الفسيولوجية و أسباب خارجية. وبسبب عدم استقرار هذا المؤشر على وجه التحديد ، لا يمكن دائمًا التحدث عن وجود في جسم مرض رهيب. لذا ، على سبيل المثال ، عند الأطفال ، زيادة في ESR ، ماذا يقول هذا؟ إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فقد يؤدي الارتفاع إلى ظهور أسنان عادية.
ماذا يعني الارتفاع عند البالغين؟ في كثير من الأحيان عند البالغين ، يتم زيادة مؤشرات التحليل من أخذها أدوية، مع النظم الغذائية ونقص الفيتامينات وعوامل خارجية أخرى. لهذا السبب ، فإن تحليل ESR ليس طريقة تشخيص دقيقة ، وإذا انحرفت المؤشرات عن القاعدة ، فمن الضروري إجراء تشخيصات إضافية.
ماذا تفعل إذا لم يتم تحديد سبب الانحرافات
ESR مرتفع بدون سبب واضح ، ماذا يعني ذلك؟ في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من زيادة في ESR ، لكن الأطباء لا يستطيعون تحديد سبب هذا الانحراف. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تعزى الانحرافات إلى خطأ المختبر أو العوامل الفسيولوجية. أفضل حلفي هذه الحالة سوف يمر فحص كاملكائن حي لاستبعاد وجود عمليات مرضية خفية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن ترتفع ESR مع الأورام ، والتي لا تزال لا تظهر نفسها. ينصح الأطباء بعدم الاستسلام تشخيصات إضافية، منذ تلك التي تم تحديدها على المراحل الأولىيتم علاج الأمراض بنجاح.
ومع ذلك ، هناك أوقات عندما يكون السبب زيادة مزمنةيبقى ESR لغزا للطبيب والمريض. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء أي علاج ، لأنه إذا لم يتم تحديد السبب ، فلا يوجد شيء يمكن علاجه. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يوصي الأطباء بزيارة الطبيب بانتظام وإجراء الاختبارات ومراقبة مستوى ESR مرتين على الأقل في السنة.
إذا وجدت زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، فلا داعي للذعر. في أغلب الأحيان ، لا تعد الانحرافات في مستوى ESR علامة على وجود أمراض قاتلة. بالإضافة إلى معلمات الدم الأخرى ، يمكن لهذا التحليل أن يعطي انحرافات عن مختلفة ، ليس دائمًا أسباب مرضية. الحقيقة هي أن الدم يتفاعل بسرعة كبيرة مع أي خارجي و التغييرات الداخلية. حتى التغيير في الطقس يؤدي إلى حقيقة أنه قد يتم اكتشاف بعض التغييرات في التحليل.
في تواصل مع
معدل ترسيب كريات الدم الحمراء(ESR) - غير محدد مؤشر المختبرالدم ، مما يعكس نسبة أجزاء بروتين البلازما ؛ التغيير في ESR يمكن أن يخدم علامة غير مباشرةالتهابات الحالية أو غيرها عملية مرضية. أيضًا ، يُعرف هذا المؤشر باسم "تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء" ، ROE.
يعتمد الاختبار على قدرة خلايا الدم الحمراء (غير القادرة على تخثر الدم) على الاستقرار تحت تأثير الجاذبية. عادة ، تتراوح قيمة ESR عند النساء بين 2-15 ملم / ساعة ، وفي الرجال - 1-10 ملم / ساعة.
تاريخ الطريقة
في عام 1918 ، اكتشف فاهرايوس أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يتغير لدى النساء الحوامل ، ووجد لاحقًا أن ESR يتغير أيضًا في العديد من الأمراض.
طور Westergren في عام 1926 و Winthrop في عام 1935 طرقًا لا تزال مستخدمة حتى اليوم الممارسة السريريةلتحديد ESR.
مبدأ الطريقة
تتجاوز كثافة كريات الدم الحمراء كثافة البلازما ، لذلك تستقر ببطء في قاع الأنبوب. يتم تحديد المعدل الذي يحدث عنده ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل أساسي من خلال درجة تراكمها ، أي القدرة على الالتصاق ببعضها البعض (يجب عدم الخلط بينه وبين التراص). نظرًا لحقيقة أنه أثناء تكوين المجاميع ، تنخفض نسبة مساحة سطح الجزيئات إلى حجمها ، فإن مقاومة تكتلات كرات الدم الحمراء للاحتكاك تكون أقل من المقاومة الكلية لكريات الدم الحمراء الفردية ، وبالتالي يزداد معدل الترسيب.
يحتوي سطح كريات الدم الحمراء على شحنة سالبة ، مما يمنع التجميع بسبب قوى التنافر كولوم التي تنشأ عند الاقتراب. يعتمد تراكم كريات الدم الحمراء بشكل أساسي على حجم إمكاناتها السطحية و تكوين البروتينبلازما الدم. تزداد درجة التجميع (وبالتالي ESR) مع زيادة تركيز البلازما لما يسمى. بروتينات المرحلة الحادة - علامات العملية الالتهابية. بادئ ذي بدء - الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي ، وبدرجة أقل ، البروتين التفاعلي C ، السيرولوبلازمين وغيرها.
تؤثر التغييرات الصغيرة في تركيز الألبومين في الدم على ESR بشكل طفيف وغامض ، ومع ذلك ، يؤدي الانخفاض الكبير في تركيز الألبومين في الحالات المرضية إلى زيادة ESR. نظرًا لأن الألبومين ، من ناحية ، مثل البروتينات الأخرى ، يمكن أن يساهم في التجميع ، ولكن من ناحية أخرى ، باعتباره البروتين الرئيسي لنقل الدم ، فإن لديه تقارب كبير لسطح الجزيئات ، ويمتص على السطح ويمنعها من الالتصاق معا. باعتباره بروتين البلازما الرئيسي ، يحدد الألبومين إلى حد كبير لزوجته ، حيث يؤدي انخفاض تركيزه إلى تقليل مقاومة الاحتكاك وزيادة معدل الترسيب.
طريقة التحديد
يتم تحديد ESR بواسطة طريقة Panchenkov (في الشعرية Panchenkov) ، أو بطريقة Westergren (في أنبوب الاختبار).
حسب طريقة بانتشينكوف
يتم سحب محلول 5٪ من سترات الصوديوم (مضاد للتخثر) حتى علامة "P" في أنبوب شعري بانتشينكوف متدرجًا إلى 100 قسم وينقل إلى زجاج الساعة. بعد ذلك ، يُسحب الدم مرتين في نفس الشعيرات الدموية حتى علامة "K" وفي كلتا المرتين يتم نفخه على زجاج الساعة (تتحقق نسبة الدم 4: 1). الدم ، الممزوج جيدًا مع سترات الصوديوم ، يُسحب مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية إلى علامة "K". يتم وضع الشعيرات الدموية في حامل ثلاثي القوائم خاص بشكل رأسي بدقة. تؤخذ ESR في الاعتبار بعد ساعة واحدة ، إذا لزم الأمر بعد 24 ساعة ويتم التعبير عنها بالمليمترات.
وفقًا لطريقة Westergren (في المختبر)
طريقة Westergren هي طريقة دولية لتحديد ESR. وهي تختلف عن طريقة بانتشينكوف في خصائص أنابيب الاختبار المستخدمة ومعايرة مقياس النتائج. النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة في المنطقة القيم العاديةتتزامن مع النتائج التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة بانتشينكوف. لكن طريقة Westergren أكثر حساسية لزيادة ESR ، وستكون النتائج في منطقة قيم ESR المرتفعة أكثر دقة من النتائج التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة Panchenkov.
لإجراء تحديد ESR وفقًا لطريقة Westergren ، من الضروري الدم غير المؤكسجيؤخذ مع سترات الصوديوم 3.8٪ بنسبة 4: 1. يستخدم الدم الوريدي أيضًا ، حيث يتم تناوله مع EDTA (1.5 مجم / مل) ثم يتم تخفيفه باستخدام سترات الصوديوم أو محلول ملحيبنسبة 4: 1. يتم تنفيذ هذه الطريقة في أنابيب اختبار Westergren الخاصة مع لومن 2.4-2.5 مم ومقياس متدرج عند 200 مم. تتم قراءة ESR بالملليمتر لمدة ساعة واحدة.
ترجمة
لأكثر من مائة عام ، تم استخدام هذا الاختبار المخبري تحديد الكمياتشدة مختلفة العمليات الالتهابية. لذلك ، غالبًا ما ترتبط الزيادة في ESR بالعدوى الحادة والمزمنة والأمراض المناعية والنوبات القلبية في الأعضاء الداخلية.
على الرغم من أن الالتهاب هو الأكثر سبب مشتركتسارع ترسيب كريات الدم الحمراء ، يمكن أيضًا أن تحدث زيادة في ESR بسبب حالات أخرى ، بما في ذلك الحالات المرضية غير المرضية دائمًا.