Šeme liječenja bronhijalne astme pdf. Bronhijalna astma: kliničke smjernice, savezne i međunarodne, kod djece (2016). Eliminacija provocirajućih faktora

Bronhijalna astma je hronična respiratorna bolest. Upala je korijen bolesti.što rezultira hiperreaktivnošću respiratornog sistema.

Manifestacije bronhijalne astme uključuju osjećaj stezanja u grudima i noću i ujutro.

Postoje posebni dokumenti naučnih društava, koji u opštem i sažetom obliku sadrže preporuke za otkrivanje i lečenje bolesti. Ovi vodiči su dizajnirani da pomognu praktičarima u liječenju razne bolesti uključujući bronhijalnu astmu.

organizacija, rješavanje problema bronhijalna astma na međunarodnom nivou - ovo je GINA. Bolest je neizlječiva i javlja se širom svijeta kod ljudi svih uzrasta.

Organizacija se razvila opšta pravila tretmana i koje prate liječnici širom svijeta. U 2016. godini, međunarodna struktura je predstavila novi izvještaj koji sugerira način da se riješite bolesti na osnovu najboljih ovog trenutka metode korištenja kliničkih smjernica. GINA plan je dizajniran za implementaciju u gotovo svakom zdravstvenom sistemu

Najnovije GINA ažuriranje

U 2016. godini u dokument GINA-e uključeno je:

  • hakerski kašalj;
  • osećaj stezanja u prsa;
  • piskanje;
  • znojenje;
  • osjećaj anksioznosti, panike;
  • dispneja.

Takođe 2016. godine osnovana je organizacija. Bolest se dijeli na nekoliko fenotipova koji se razlikuju prema stepenu ispoljavanja i starosti pacijenta. Postoje sljedeće vrste:

  1. Alergični. Ovaj fenotip je najčešći. U poređenju s drugim tipovima, najlakše ga je prepoznati i liječiti. Za liječenje se koriste ICS - kortikosteroidni inhalacijski lijekovi.
  2. Nealergijski. ICS lijekovi ne mogu izliječiti ovu vrstu astme.
  3. Astma sa zakašnjelim početkom. Nalazi se uglavnom u zene srednje godine.
  4. Bronhijalna astma kod gojaznih pacijenata.
  5. Fenotip koji je karakteriziran sindromom opstrukcije respiratornog trakta. Javlja se kao rezultat čestih dugo lečenje bronhijalna astma.

Tretman

Glavni tretman za astmu je. Postoji pet stepena ozbiljnosti bolesti, za svaki od kojih je indiciran poseban tretman. U ovom slučaju, težina bolesti određena je stupnjem primijenjene terapije.

Pažnja! Efikasnost terapije treba procenjivati ​​svakih šest meseci. Ako simptomi astme potraju i rizik od egzacerbacije se povećava, preporučuje se povećanje terapije prelaskom na sljedeći korak.

Ako se prijetnja smanji, a pacijentovo stanje se poboljša u roku od 3 mjeseca, tada treba smanjiti volumen terapije. U ovom slučaju, broj ICS se smanjuje sa 25% na 50% svaka 3 mjeseca. Međutim, za takav korak potrebno je osigurati da pacijent nema respiratorne disfunkcije i budite sigurni da nema opasnosti po zdravlje. Ne preporučuje se potpuno isključivanje ICS-a kako bi se izbjegla opasnost od egzacerbacija.

U skladu sa postupnim pristupom, GINA je razvila tretman za svaki korak:

  1. U prvoj fazi koriste se beta-2 antagonisti. Ovi lijekovi imaju kratka akcija i indicirano je za pacijente sa blagom bolešću. Simptomi astme kod takvih osoba javljaju se manje od dva puta mjesečno i nestaju odgovarajućim liječenjem, ali istraživanja o sigurnosti takvog liječenja su još uvijek u toku.
  2. U drugoj fazi su pacijenti sa visok rizik od egzacerbacija. Savjetuje im se da uzimaju smanjene doze ICS-a (inhalacijski glukokortikosteroidi) i SABA-a (beta2-agoniste kratkog djelovanja), ako je potrebno, dopunjujući ih lijekovima koji ublažavaju simptome astme.
  3. Treća faza terapije uključuje uzimanje niskih doza ICS-a u kombinaciji sa LABA (dugodjelujućim beta2-agonistima) i SABA. Međutim, tokom egzacerbacije, ova strategija nije efikasna.
  4. Na četvrtom koraku Preporučuje se kombinovanje srednjih i visokih doza ICS, LABA i SABA fokusiranje na potrebe pacijenta.
  5. Peti korak zahtijeva upotrebu anti-IgE lijeka Omalizumab. Takav tretman je indiciran za pacijente kojima nije pomogla terapija maksimalnim dozama inhalacijskih lijekova.

Stoga je glavna metoda liječenja primjena ICS-a, u nekim slučajevima u kombinaciji sa LABA. Takva terapija pomaže u brzom smanjenju upale.

Bitan! Trenutno ne postoje lijekovi koji bi se u potpunosti riješili bronhijalne astme. Međutim, postoje lijekovi koji ublažavaju simptome i uništavaju alergen.

Postoji i shema za tok liječenja u nekoliko faza. Ova shema uključuje sljedeće preporuke:

  • potrebno je naučiti pacijenta osnovnim vještinama samopomoći da ih primijeni tokom pojave simptoma bolesti;
  • potrebno tretman prateće bolesti i oslobađanje od loših navika;
  • pažnju treba obratiti i na terapiju bez lijekova, na primjer, fizičku aktivnost.

Bronhijalna astma je najčešća. Istovremeno, teško je dijagnosticirati - astma ima simptome slične prehladi.

Pomaže u razlikovanju astme od prehlade mjerenje temperature- kod astme, njegovo povećanje nije uočeno. Simptomima prethodi:

  • ispuštanje vodenaste sluzi iz nosa pri buđenju ujutro, praćeno kihanjem;
  • jak suhi kašalj nekoliko sati nakon buđenja;
  • pojava vlažnog i jačeg kašlja tokom dana;
  • manifestacija simptoma astme nakon dana ili nekoliko dana, do tada kašalj postaje paroksizmalan.

Sami simptomi uključuju:

  • paroksizmalni kašalj nakon spavanja;
  • dispneja;
  • isprekidano disanje;
  • pritisak u grudima;
  • otežano disanje;
  • suhi kašalj pri udisanju na usta;

Dizajniran da spriječi razvoj alergija. Za prevenciju, poželjno je dati prednost dojenje i izolovati dijete od izlaganja duvanskom dimu.

Ruska medicinska zajednica ima svoje strategije za lečenje bronhijalne astme. Dokument u kojem glavni pristupi dijagnostici i liječenju patologije, su "Federalne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje bronhijalne astme". U osnovi, ove preporuke se poklapaju sa tačkama GINA strategije.

Tako i domaći dokument bilježi postupni pristup liječenju bolesti. Određivanje obima terapije zavisi od težine kliničke manifestacije astma. Skreće se pažnja na provjeru ispravna tehnika inhalacije, pojašnjenje dijagnoze i otklanjanje popratnih bolesti. Svi ovi uslovi su neophodni za prelazak u sljedeću fazu liječenja. Faktore takođe treba kontrolisati. okruženje koji imaju značajan uticaj na efikasnost terapije.

O dijagnostici

Dijagnoza patologije kod odraslih temelji se na identifikaciji relevantnih simptoma. Simptomi i stepen opstrukcije disajnih puteva zahteva tačnu procenu. Tako se dobija potpuna i tačna klinička slika bolesti.

Oni koji povećavaju rizik od astme uključuju:

  • gušenje, kongestija u grudima i jutarnji kašalj, piskanje;
  • simptomi tijekom fizičkog napora, pod utjecajem alergena, niske temperature;
  • pojava znakova bolesti nakon uzimanja aspirina;
  • atopijske bolesti prisutne u istoriji;
  • nasledni faktor.

Postoje i znakovi koji smanjuju rizik od bolesti:

  • vrtoglavica i zamračenje u očima;
  • redovno normalni rezultati pregledi grudnog koša;
  • produktivan kašalj koji je kroničan;
  • promjena glasa;
  • manifestacija simptoma kao posljedica prehlade;
  • bolesti srca.

Bronhijalna astma je hronična bolest dugotrajne prirode, u čijoj manifestaciji značajnu ulogu igra nasljedni faktor i izloženost alergenima. Glavni cilj terapije je kontrola bolesti. Ispravno liječenje lijekovima može propisati samo specijalista nakon detaljne dijagnoze. Međutim, pored medicinskog tretmana, važno je obratiti pažnju i na pravilnu ishranu, umjerena fizička aktivnost i uslovi okoline.

Svaki pacijent s dijagnozom bronhijalne astme evidentira se u ambulanti, gdje se nalazi njegova medicinska knjižica, što vam omogućava kontrolu liječenja astmatičnih napada i vođenje statistike o promjenama u stanju pacijenta. Povijest bronhijalne astme opisana je u posebnom dnevniku. Počinje podacima iz pasoša osobe, a sadrži informacije o početnim manifestacijama dijagnoze, pritužbama, učestalosti napadaja i dijagnozi.

Sva medicinska dokumentacija čuva se u arhivi bolnice još 25 godina nakon otpusta. Stoga svaki novi specijalista može vidjeti izvještaj o obavljenom radu ljekara koji su prethodno liječili pacijenta – terapeuta, alergologa, pulmologa. Kod terapijskih postupaka inicijalno se utvrđuje vrsta astme – alergijska, nealergijska ili mješovita, te njena težina.

Oblici bronhijalne astme

  • Alergijska bronhijalna astma. Astma se u ovom obliku često razvija od djetinjstva, a uzrokovana je tokom bolesti kao npr atopijski dermatitis ili alergijski rinitis. Štoviše, naslijeđe u ovom slučaju igra značajnu ulogu - ako su bliski rođaci imali astmu, tada se povećava rizik od razvoja bolesti kod djeteta. prepoznati alergijski oblik astma je najlakša. Prije početka liječenja, inducirani sputum treba pregledati na upalu dišnih puteva. Pacijenti s ovim fenotipom bolesti imaju dobar odgovor na inhalacijske kortikosteroide.
  • Nealergijska bronhijalna astma. Ovaj fenotip može biti rezultat izlaganja medicinski preparati kao u slučaju aspirinske astme. Također, razvoj bolesti može se pojaviti u pozadini hormonalnih promjena u tijelu žene, na primjer, tokom rađanja djeteta.

Istorijat slučaja na primjeru mješovitog oblika bronhijalne astme

Za početak adekvatnog liječenja mješovitog oblika bolesti potrebno je proučiti pritužbe pacijenta, saznati vrijeme i uvjete za pojavu prvog napada. Potrebno je saznati koji su lijekovi korišteni za suzbijanje napada i koliko je djelotvorno bilo propisano liječenje.

Anamneza bronhijalne astme, mješovitog oblika, može sadržavati sljedeće informacije:

  • Pritužbe: Nagli napadi gušenja, koji se ponavljaju nekoliko puta dnevno. Noću se javlja pojačan nedostatak daha. Simptomi potpuno nestaju nakon uzimanja beta-agonista. Nakon napada gušenja, počinje kratkotrajni kašalj s ispuštanjem sputuma.
  • Početni početak simptoma: Prvi napad dogodio se neočekivano, tokom putovanja u prepunom trolejbusu. Pacijent nije mogao u potpunosti udahnuti zrak, počeo je otežano disanje. Nakon što je izašao van, simptomi su nestali nakon 15 minuta. U budućnosti su se simptomi počeli ponavljati 1-2 puta mjesečno raznim uslovima. Pacijent nije žurio da se obrati lekaru, jer je smatrao da je uzrok takvih simptoma bronhitis i lečio se sam.
  • Faktori koji provociraju nastanak bolesti: loše navike, mjesto rada i stepen štetnosti uslova rada, ovisnosti o hrani, ranijih bolesti, alergijske reakcije, nasljednost.
  • Opšti pregled pacijenta: konstitucija bolesnika, stanje noktiju, kose, kože, sluzokože. Uzima se u obzir stanje limfnih čvorova i krajnika. Proučava se mišićno-koštani sistem: pokretljivost zglobova, problemi sa kičmom. Najpažljivije se proučavaju respiratorni i kardiovaskularni sistem.

Integrirani pristup će vam omogućiti da utvrdite što točno izaziva probleme s disanjem i na osnovu toga postavite ispravnu dijagnozu. Mješoviti oblik astme karakteriziraju česti napadi gušenja, otežano disanje s promuklost. Češće razvoj takve bolesti doprinosi nasljednom faktoru.

Određivanje težine bronhijalne astme

Za uspješnu dijagnozu bolesti, a kliničku sliku sa studijom karakteristične karakteristike, simptomi i znaci koji nisu karakteristični za druge bolesti. Medicinska istorija terapije bronhijalne astme počinje sa primarna dijagnoza u kojoj lekar procenjuje stepen opstrukcije disajnih puteva. Ako je vjerovatnoća od astme velika, potrebno je odmah započeti probni tretman, a zatim, u nedostatku efekta terapije, propisati dodatna istraživanja.

Za nisku do umjerenu astmu, karakteristični simptomi može biti zbog druge dijagnoze.

Patogeneza bronhijalne astme

Postoje 4 faze u razvoju bolesti:

  1. Intermitentna astma- najsigurniji stadijum bolesti. Kratki napadi se javljaju rijetko, ne više od jednom sedmično. Noću se egzacerbacije javljaju još rjeđe.
  2. Blaga perzistentna astma- Napadi se javljaju češće od jednom sedmično, ali samo jednom dnevno. Noću ima 2-3 napada mjesečno. Uz otežano disanje dolazi do poremećaja sna i smanjenja tjelesne aktivnosti.
  3. Perzistentna astma umjereno - bolest se oseća svaki dan akutni napadi. Noćne manifestacije također postaju sve učestalije, a javljaju se češće od jednom sedmično.
  4. Perzistentna teška astma. Napadi se ponavljaju svakodnevno, noću se radi o nekoliko slučajeva sedmično. Problemi sa spavanjem - pacijenta muči nesanica, fizička aktivnost. preteško.

Pacijent, bez obzira na težinu bolesti, može doživjeti blage, umjerene i teške egzacerbacije. Čak i pacijent s intermitentnom astmom može doživjeti napade opasne po život nakon dužeg vremena bez ikakvih simptoma.

Težina stanja pacijenata nije statična i može se mijenjati godinama.

Liječenje i kliničke preporuke

Nakon što se pacijentu da astmatični status, kliničke preporuke za liječenje propisuje ljekar koji prisustvuje. Ovisno o obliku i stadiju toka bolesti, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Terapija lijekovima usmjerena na održavanje rada bronha, sprječavanje upala, liječenje simptoma, zaustavljanje napada astme.
  • Izolacija pacijenta od stanja koja izazivaju pogoršanje stanja (alergeni, štetnim uslovima rada, itd.).
  • Dijeta koja isključuje masnu, slanu, nezdravu hranu.
  • Mjere za poboljšanje i jačanje organizma.

U liječenju astme ne treba koristiti samo simptomatske lijekove, jer se tijelo navikne i prestane da reaguje na aktivne sastojke. Dakle, u pozadini razvoja patoloških procesa u bronhima, tretman prestaje teći, što negativno utječe na dinamiku, odgađajući potpuni oporavak.

Postoje 3 glavne grupe lijekova koji se koriste u liječenju i ublažavanju napada astme:

  • sredstva hitna pomoć- pružaju brzu pomoć u slučaju gušenja;
  • osnovni lijekovi;
  • kontrolne droge.

Svi tretmani usmjereni su na smanjenje učestalosti napada i minimiziranje mogućih komplikacija.

Preporuke za pacijente sa bronhijalnom astmom i principi lečenja

Predložene preporuke za pacijente sa bronhijalnom astmom zasnovane su na najnovijim podacima dobijenim tokom višegodišnjeg naučnog rada. Svi savjeti temelje se na uzrocima razvoja bronhijalne astme, koji nisu do kraja proučeni. ipak, efikasnu prevenciju razvoj bronhijalne astme je moguć već u sadašnjoj fazi razvoja medicinska nauka. Da biste to učinili, važno je pridržavati se svih gore navedenih preporuka za pacijente s bronhijalnom astmom, što će vratiti nivo zdravlja i zauvijek zaboraviti na napade astme. U materijalu su istaknuti osnovni principi liječenja bronhijalne astme u smislu moderna nauka u simbiozi sa različitim metodama alternativnu terapiju, na primjer, upotreba pijavica.

Psihološki i drugi uzroci bronhijalne astme

Bronhijalna astma je perzistentna upalna bolest disajnih puteva, koji je uvijek praćen bronhijalnom hiperreaktivnošću, paroksizmima potpune ili djelomično reverzibilne bronhijalne opstrukcije, klinički se manifestira napadima astme ili respiratornom nelagodom u vidu paroksizmalnog kašlja i (ili) zviždanja i kratkog daha. Bronhijalna astma je hronična bolest.

Od 1950. godine astma se razmatra psihosomatska bolest, te je dobro reagirao na liječenje metodama psihokorekcije. pomno razmatran psihološki razlozi bronhijalne astme, a često se liječenje baziralo na psihoanalizi. Psihoanalitičari su piskanje protumačili kao potisnuti plač djeteta, pa su smatrali da je liječenje unutrašnje depresije posebno važno za pacijente s astmom.

Drugi su smatrali da se astma razvija kod onih koji imaju teške životne uslove ili su suočeni s problemom koji ne mogu riješiti, ali ne mogu prihvatiti. U doslovnom smislu, pacijent se "guši u uslovima svoje stvarnosti". To može biti odrasla osoba ili dijete. Na fizičkom planu Stres ne uzrokuje direktno simptome astme. Obavezno uključite metode korekcije iz članka o psihosomatici bolesti - dobro djeluju. Razmatraju se i drugi uzroci astme, kao što je efekat alergena na imuni sistem.

Mehanizam i faktori rizika za nastanak bronhijalne astme

Vanjski i unutrašnji faktori rizik od razvoja bronhijalne astme dovodi do toga da dolazi do povećanja zaštitnog odgovora imunološkog sistema. Pokreće se poseban mehanizam za razvoj bronhijalne astme, koji se sastoji u izazivanju oslobađanja velike količine sluzokože iz membrana bronhijalno drvo. Sa zaštitnom svrhom pokreće se i mehanizam refleksnog sužavanja lumena velikih bronha i dušnika.

Okidači, faktori koji izazivaju napade egzacerbacije bolesti su alergijske reakcije našeg tijela. Kako koristiti pijavice profilaktički značajno povećava imunitet i otpornost na alergije. Teoretski može postojati alergija na hirudin, ali se javlja u jednom od nekoliko stotina hiljada, a do sada niko nije umro (nema takvih činjenica), stoga se hirudoterapija uspešno koristi u lečenju razne vrste alergije i kod odraslih i kod dece.

Studije su omogućile da se daju preporuke za prevenciju bronhijalne astme, usmjerene na aktivno smanjenje sadržaja aeroalergena u domu u kojem se dijete nalazi. Ali ove smjernice kod bronhijalne astme doveo je do različitih podataka.

Na primjer, potpuna eliminacija alergena grinja u kućnoj prašini smanjuje rizik od alergijske senzibilizacije i blago smanjuje rizik od razvoja astme do 8. godine života djeteta. Međutim, studije su također pokazale da izloženost alergenima kućnih ljubimaca (mačke i psi) ima obrnuti efekat. Izloženost ovim alergenima u prvoj godini života djeteta smanjuje rizik od alergijske senzibilizacije i astme kasnije u životu.

To je apsolutno prirodni preparati, daju izražen efekat kada se uzimaju najmanje mesec dana, a najbolje tri, pa čak i ublažavaju Giardia u žučne kese i jetra. Povećava se imunitet, slabi astma.

Kliničke smjernice za ishranu u liječenju bronhijalne astme

Prehrana bolesnika, u skladu sa preporukama za liječenje bronhijalne astme, treba da sadrži ograničenu količinu ugljikohidrata, proteina, masti, odnosno tzv. „kiselu“ hranu i neograničenu količinu „alkalne“ hrane – svježe. voće, povrće, proklijale žitarice i sjemenke.

Poštujući kliničke preporuke za liječenje bronhijalne astme, pacijent treba izbjegavati hranu koja izaziva stvaranje sputuma: pirinač, šećer, svježi sir, vrhnje, mlijeko. Takođe treba da izbegava prženu i drugu neprobavljivu hranu, jak čaj, kafa, začini, kiseli krastavci, umaci i svi rafinirani i rafinirani proizvodi.

Prikazana je upotreba toplih alkalnih mineralnih napitaka (Borjomi i dr.), koji pomažu u oslobađanju bronhija od sputuma. Hrana treba da bude hipoalergena.

Osnovna terapija bronhijalne astme lekovitim biljem

Kod ove bolesti indicirana je osnovna terapija bronhijalne astme ljekovitim biljem koje ima ekspektorans i protuupalno djelovanje. Postoje biljke koje su u stanju da deluju na dva glavna faktora bronhijalne astme – upale i alergije. I moraju imati sljedeća svojstva: bronhodilatator, protuupalni, antialergijski, ekspektorans, razrjeđivanje sputuma, sedativ, imunomodulator. Ali njihova upotreba može biti alternativa samo kod blagog stepena bronhijalne astme.

U teškim slučajevima koriste se u sastavu kompleksna terapija bronhijalne astme, postepeno poboljšavajući situaciju. Sljedeće biljke imaju takva svojstva: korijen bijelog sljeza, trava ljubičice, listovi sata, cvijeće kamilice, plod šipka, plod kima, plod anisa, listovi breze, cvjetovi viburnuma, listovi trputca, koromač, listovi podbele, pupoljci bora, izdanci ruzmarina, ljubičica, jaglac, celandin , lišće breze, trava origana, sukcesija, jasnotka, kantarion, valerijana, anđelika, divlji ruzmarin itd.

Sa ove liste možete odabrati 3-5 predmeta koje ćete sakupljati i piti tri mjeseca, a zatim ih zamijeniti drugim.

Osobine strategije liječenja astme

Predložene karakteristike liječenja bronhijalne astme su prvenstveno u postepenom, ali potpunom odbacivanju različitih lijekova koji pogoršavaju ionako poljuljano zdravlje. Glavna strategija za liječenje bronhijalne astme danas je uklanjanje toksina iz organizma, otrova i toksina.

Narodni recepti s aspirinom kontraindicirani su kod bronhijalne astme, uključujući losione. Za razrjeđivanje viskoznog sputuma tijekom napada uzmite sodu na vrh noža. Uveče možete disati preko pare uz šoljicu vruća voda, u kojoj je rastvoreno malo sode - spavaćete mirno, bez napadaja.

Izbjegavajte uzbuđenje i veliki fizički stres, ne pušite, ne pijte alkohol. Možete uzeti i 15-20 kapi valerijane. Pokazivanje fizičke aktivnosti, redovno vježbanje terapeutska gimnastika postupci očvršćavanja. Dobri rezultati se postižu banjskim tretmanom u borovim šumama i primorju.

Hirudoterapija kao savremena metoda liječenja bronhijalne astme

Hirudoterapija kao metoda liječenja bronhijalne astme ima protuupalno, antialergijsko, kao i toničko djelovanje. Kao rezultat toga, pacijent se osjeća bolje, napadi astme se rjeđe javljaju, smanjuje se njihova snaga i trajanje. Hirudoterapijom se povećava koncentracija kisika u krvi, stresno stanje postupno nestaje, javlja se smirenost i ravnoteža, toliko potrebni za ovu bolest.

Savremeni tretman bronhijalne astme funkcioniše ovako: postiže se normalizacija rada jetre i endokrinog sistema, što blagotvorno utiče na imunološki sistemšto je takođe veoma važno. Količina i učestalost: najmanje tri kursa po 3 meseca, moguće je i 4. Sesije - 1-2 puta nedeljno. Pauze između kurseva - 2-3 mjeseca. Dalje, slobodno. Uz određenu istrajnost, integrisani pristup i simultano uključivanje fitoterapije na kontinuiranoj osnovi - bez prekida.

Liječenje bronhijalne astme pijavicama nije neobično. Bronhijalna astma se može izliječiti pijavicama u nekoliko tečajeva uz integrirani pristup problemu, ne zaboravljajući psihosomatski faktor. Ako postoji očigledan razlog za stalni stres, potrebno je raditi s tim. Liječenje astme pijavicama provodi se dok se pacijent potpuno ne oporavi. Hronična astma takođe nije neizlečiva bolest.

Zone vezivanja pijavica - ove postavke se izmjenjuju s postavkama općeg kursa ili se izvode nakon općeg kursa. Ako u štitne žlijezdečvorovi, stavite na zonu štitne žlijezde i jetru najmanje 2-3 puta za svaki obrok.

Ako je jetra povećana, posvetite joj dodatnu pažnju i pijavicama i promjenom prehrane i vode - odgovorna je za gotovo sve procese u tijelu. Obnavljajući jetru postavljanjem na desni hipohondrij, jednu pijavicu stavite na vrh ksifoidnog nastavka - područje solarnog pleksusa (kost iznad solarni pleksus) - iz njega i povesti liniju.

Prođite interscapularnu zonu na leđima (počevši od 3., 4. torakalnog pršljena i u različite strane), zatim nivo 9., 10. grudnog pršljena i u različitim pravcima po dva poprečna prsta), sakrum, trtica, u nivou pupka i duž pijavice pored pupka u različitim smerovima - po dva poprečna prsta do sa strane). Zapamtite zonu pluća i sprijeda i sa stražnje strane. Ove izvedbe se mogu izmjenjivati ​​i ponavljati.

Bolesti disajnih organa danas su veoma česte. Razlog ovakvog stanja je prisustvo velikog broja virusa, bakterija, zagađenost vazduha, smanjen imunitet kod ljudi. Često se među drugim bolestima nalazi i bronhijalna astma, pa postoje određene kliničke preporuke za suzbijanje bolesti.

Bronhijalna astma je upalni proces hronične prirode, koja je lokalizovana u respiratornom sistemu i manifestuje se teškim simptomima. Pacijent osjeća kratak dah, nelagodu u plućima (kongestiju), piskanje tokom disanja, a tokom egzacerbacije dolazi do opstrukcije disajnih puteva.

Glavni faktori koji utiču na razvoj bronhijalne astme

  1. Unutrašnji faktori. Ovdje možemo razlikovati gojaznost i genetsku sklonost alergijskim manifestacijama, bronhijalnu hiperreaktivnost. Takođe, starosna kategorija (u detinjstvu je bronhijalna astma češća kod dečaka, a kod starijih osoba, odnosno adolescenata i odraslih, oboljenju je izložen ženski pol).
  2. faktori životne sredine. AT ovu kategoriju uključuje alergene (prašinu i grinje, kućne ljubimce, žohare, gljive, polen biljaka), zagađivače zraka (ozon, izduvni plinovi Vozilo, sumpor i dušikov dioksid, duhanski dim). Takođe veoma uticajan profesionalna aktivnost, prisutnost virusa i pothranjenost (na primjer, konzumacija previše prerađenog povrća i voća).

Dijagnoza bronhijalne astme prema kliničkim smjernicama

Prema kliničkim smjernicama, dijagnoza bronhijalne astme postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, detaljne anamneze, pretraga i pregleda. Provodi se i diferencijalna dijagnostika koja isključuje prisutnost druge respiratorne bolesti, po simptomima slične bronhijalnoj astmi.

Vjerojatnostni pokazatelji manifestacije bronhijalne astme povećavaju se s takvim kliničkim znakovima:

Postoje i pokazatelji koji mogu opovrgnuti prisutnost gore navedene dijagnoze. Dakle, sljedeći klinički znakovi smanjuju vjerovatnoću od bronhijalne astme:

  • prisutnost teške vrtoglavice i zamračenja u očima;
  • prisutnost kroničnog kašlja, u kojem postoji obilno izlučivanje sputuma (bez zviždanja i zviždanja);
  • promjena glasa;
  • srčana bolest;
  • prekomjerno pušenje;
  • indikatori unutar normalnog raspona u proučavanju funkcije prsnog koša i disanja.

Ako liječnik utvrdi veliku vjerovatnoću da ima bronhijalnu astmu, tada prema kliničkim preporukama može započeti probno liječenje. Međutim, u suprotnom slučaju, liječnik mora provesti dodatne studije i testove, kao i isključiti prisutnost bolesti sa sličnim simptomima.

Tabela diferencijalne dijagnoze BA

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece

Kliničke smjernice omogućavaju utvrđivanje prisutnosti bronhijalne astme kod djece različitih starosnih kategorija. Sumnja na manifestaciju astme kod djece mlađe od dvije godine može biti prisutnost alergijske bolesti rodbine, posebno po majčinoj strani. Također, beba često reagira na alergijske reakcije nakon uzimanja određene hrane i lijekova. Patnja kožne bolesti alergijske prirode. Tokom početna faza ARVI kod djeteta manifestira bronho-opstruktivni sindrom.

Ako se, općenito gledano, razmatraju djeca mlađa od pet godina, onda se na bronhijalnu astmu može posumnjati po karakteristikama sljedećih manifestacija:

BITAN! Prisustvo čestih alergijske manifestacije u obliku rinitisa i dermatitisa kod pacijenta ili njegovih krvnih srodnika značajno povećava vjerojatnost dijagnoze astme. Bronhijalna astma kod rođaka takođe povećava rizik od ove bolesti kod deteta.

Periodi egzacerbacije bolesti

Tokom egzacerbacije bronhijalne astme, pacijent doživljava jaku sve veću kratkoću daha, začepljenje u grudima. Tokom disanja, zvižduci se jasno čuju i muče kašalj bez sputuma. Prema kliničkim smjernicama, treba obratiti pažnju na činjenicu da može doći do pogoršanja, kako kod bolesnika s postojećom dijagnozom različite težine, tako i biti prva manifestacija bolesti.

Pogoršanje brzine može se razviti i tokom nekoliko minuta ili sati, i tokom dvije sedmice. U preporukama se navodi da pacijent treba odmah potražiti medicinsku njegu na početku egzacerbacije bolesti.

Liječenje bronhijalne astme

Individualni pristup terapiji se primenjuje kod svakog pacijenta prema njegovoj istoriji bolesti i individualne karakteristike. Također, kliničke smjernice za liječenje predlažu postupnu terapiju, koja se sastoji u postepenom povećanju volumena terapije (ako nema kontrole, a postoje faktori rizika za pogoršanje) ili smanjenju obima terapije (uz stabilnu kontrolu i odsustvo faktora rizika).

Prevencija bolesti

Svaka osoba nije imun na pojavu određene bolesti, ali treba učiniti sve što je potrebno da se poveća imunitet organizma. Ako postoje simptomi koji ukazuju na to moguće prisustvo bronhijalne astme, kliničke preporuke će pomoći u razumijevanju točne dijagnoze, utvrđivanju težine bolesti, a također i sastavljanju režima liječenja.

Svaki pacijent s dijagnozom bronhijalne astme evidentira se u ambulanti, gdje se nalazi njegova medicinska knjižica, što vam omogućava kontrolu liječenja astmatičnih napada i vođenje statistike o promjenama u stanju pacijenta. Povijest bronhijalne astme opisana je u posebnom dnevniku. Počinje podacima iz pasoša osobe, a sadrži informacije o početnim manifestacijama dijagnoze, pritužbama, učestalosti napadaja i dijagnozi.

Sva medicinska dokumentacija čuva se u arhivi bolnice još 25 godina nakon otpusta. Stoga svaki novi specijalista može vidjeti izvještaj o obavljenom radu ljekara koji su prethodno liječili pacijenta – terapeuta, alergologa, pulmologa. Kod terapijskih postupaka inicijalno se utvrđuje vrsta astme – alergijska, nealergijska ili mješovita, te njena težina.

Oblici bronhijalne astme

  • Alergijska bronhijalna astma. Astma u ovom obliku često se razvija od djetinjstva, a uzrokovana je tokom bolesti kao što su atopijski dermatitis ili alergijski rinitis. Štoviše, naslijeđe u ovom slučaju igra značajnu ulogu - ako su bliski rođaci imali astmu, tada se povećava rizik od razvoja bolesti kod djeteta. Najlakše je prepoznati alergijski oblik astme. Prije početka liječenja, inducirani sputum treba pregledati na upalu dišnih puteva. Pacijenti s ovim fenotipom bolesti imaju dobar odgovor na inhalacijske kortikosteroide.
  • Nealergijska bronhijalna astma. Ovaj fenotip može biti rezultat izlaganja lijekovima, kao što je slučaj s aspirinskom astmom. Također, razvoj bolesti može se pojaviti u pozadini hormonalnih promjena u tijelu žene, na primjer, tokom rađanja djeteta.

Za početak adekvatnog liječenja mješovitog oblika bolesti potrebno je proučiti pritužbe pacijenta, saznati vrijeme i uvjete za pojavu prvog napada. Potrebno je saznati koji su lijekovi korišteni za suzbijanje napada i koliko je djelotvorno bilo propisano liječenje.

Anamneza bronhijalne astme, mješovitog oblika, može sadržavati sljedeće informacije:

  • Pritužbe: Nagli napadi gušenja, koji se ponavljaju nekoliko puta dnevno. Noću se javlja pojačan nedostatak daha. Simptomi potpuno nestaju nakon uzimanja beta-agonista. Nakon napada gušenja, počinje kratkotrajni kašalj s ispuštanjem sputuma.
  • Početni početak simptoma: Prvi napad dogodio se neočekivano, tokom putovanja u prepunom trolejbusu. Pacijent nije mogao u potpunosti udahnuti zrak, počeo je otežano disanje. Nakon što je izašao van, simptomi su nestali nakon 15 minuta. U budućnosti su se simptomi počeli ponavljati 1-2 puta mjesečno pod različitim stanjima. Pacijent nije žurio da se obrati lekaru, jer je smatrao da je uzrok takvih simptoma bronhitis i lečio se sam.
  • Faktori koji provociraju nastanak bolesti: loše navike, mjesto rada i stepen štetnosti uslova rada, ovisnosti o hrani, prethodne bolesti, alergijske reakcije, nasljedstvo.
  • Opšti pregled pacijenta: konstitucija bolesnika, stanje noktiju, kose, kože, sluzokože. Uzima se u obzir stanje limfnih čvorova i krajnika. Proučava se mišićno-koštani sistem: pokretljivost zglobova, problemi sa kičmom. Najpažljivije se proučavaju respiratorni i kardiovaskularni sistem.

Integrirani pristup će vam omogućiti da utvrdite što točno izaziva probleme s disanjem i na osnovu toga postavite ispravnu dijagnozu. Mješoviti oblik astme karakteriziraju česti napadi gušenja, otežano disanje s promuklost. Češće razvoj takve bolesti doprinosi nasljednom faktoru.

Određivanje težine bronhijalne astme

Za uspješnu dijagnozu bolesti sastavlja se klinička slika sa proučavanjem karakterističnih osobina, simptoma i znakova koji nisu karakteristični za druge bolesti. Medicinska istorija terapije astme počinje inicijalnom dijagnozom, u kojoj lekar procenjuje stepen opstrukcije disajnih puteva. Ako je vjerovatnoća astme velika, potrebno je odmah započeti probni tretman, a dalje, u nedostatku efekta terapije, odrediti dodatne studije.

Uz malu do umjerenu vjerovatnoću astme, karakteristični simptomi mogu biti posljedica druge dijagnoze.


Postoje 4 faze u razvoju bolesti:

  1. Intermitentna astma- najsigurniji stadijum bolesti. Kratki napadi se javljaju rijetko, ne više od jednom sedmično. Noću se egzacerbacije javljaju još rjeđe.
  2. Blaga perzistentna astma- Napadi se javljaju češće od jednom sedmično, ali samo jednom dnevno. Noću ima 2-3 napada mjesečno. Uz otežano disanje dolazi do poremećaja sna i smanjenja tjelesne aktivnosti.
  3. Perzistentna umjerena astma- bolest se svakodnevno osjeća akutnim napadima. Noćne manifestacije također postaju sve učestalije, a javljaju se češće od jednom sedmično.
  4. Perzistentna teška astma. Napadi se ponavljaju svakodnevno, noću se radi o nekoliko slučajeva sedmično. Problemi sa spavanjem - pacijenta muči nesanica, fizička aktivnost. preteško.

Pacijent, bez obzira na težinu bolesti, može doživjeti blage, umjerene i teške egzacerbacije. Čak i pacijent s intermitentnom astmom može doživjeti napade opasne po život nakon dužeg vremena bez ikakvih simptoma.

Težina stanja pacijenata nije statična i može se mijenjati godinama.

Liječenje i kliničke preporuke

Nakon što se pacijentu dodijeli astmatični status, kliničke preporuke za liječenje propisuje ljekar koji prisustvuje. Ovisno o obliku i stadiju toka bolesti, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Terapija lijekovima usmjerena na održavanje rada bronha, sprječavanje upala, liječenje simptoma, zaustavljanje napada astme.
  • Izolacija pacijenta od stanja koja izazivaju pogoršanje stanja (alergeni, štetni radni uslovi i sl.).
  • Dijeta koja isključuje masnu, slanu, nezdravu hranu.
  • Mjere za poboljšanje i jačanje organizma.

U liječenju astme ne treba koristiti samo simptomatske lijekove, jer se tijelo navikne i prestane da reaguje na aktivne sastojke. Dakle, u pozadini razvoja patoloških procesa u bronhima, liječenje prestaje teći, što negativno utječe na dinamiku, odgađajući potpuni oporavak.

Postoje 3 glavne grupe lijekova koji se koriste u liječenju i ublažavanju napada astme:

  • hitne pomoći - pružaju brzu pomoć u slučaju gušenja;
  • osnovni lijekovi;
  • kontrolne droge.

Svi tretmani usmjereni su na smanjenje učestalosti napada i minimiziranje mogućih komplikacija.

Za one koji su iskusili napade astme, korisno je znati o GINA-i. Tako se ukratko naziva grupa specijalista koji od 1993. godine rade na dijagnostici i liječenju ove bolesti.

Njen puni naziv je Globalna inicijativa za astmu (“Globalna inicijativa za astmu”).

GINA objašnjava šta da radi lekaru, pacijentu i porodici sa bronhijalnom astmom, a već u novom milenijumu uvodi 11. decembar, koji ceo svet podseća na ovaj problem.

Medicinska nauka se stalno razvija. Sprovode se istraživanja koja formiraju novi pogled na uzroke bolesti.

GINA s vremena na vrijeme objavljuje dokument "Globalna strategija liječenja i", za koji članovi grupe biraju najrelevantnije i najpouzdanije materijale o tome kako se dijagnostikuje i liječi bronhijalna astma.

Nastoje da naprave naučna dostignuća dostupan za medicinski radnici i obični ljudi svim zemljama.

Definicija astme prema GINA-i

Prema GINA definiciji, astma je heterogena bolest u kojoj se razvija respiratorni trakt hronična upala.

Infekcija nije uvijek uzrok upale. A to je upravo slučaj kada širok spektar alergena i iritansa može postati njegov krivac.

Bronhi kod ove bolesti postaju preosetljivi. Kao odgovor na iritaciju, grčevi se, nabubre i začepljuju se sluzi. Lumen bronha postaje veoma uzak, javljaju se problemi sa disanjem do gušenja, što je fatalno.

Klasifikacija bronhijalne astme prema GINA-i

Kod različitih ljudi ova se bolest manifestira na različite načine. Simptomi zavise od starosti, načina života i individualnih karakteristika organizma.

Na primjer, alergije igraju posebnu ulogu u razvoju bolesti. Iz nekog razloga sistem imunološka zaštita reaguje na nešto što ne ugrožava organizam.

Ali alergijska komponenta nije otkrivena kod svih pacijenata. Kod žena astma nije sasvim ista kao kod muškaraca.

Brojna lica bronhijalne astme navela su stručnjake JINA-e da klasificiraju njene varijante.

Klasifikacija bronhijalne astme prema GINA:

  1. Alergijska bronhijalna astma se manifestuje već u djetinjstvu. Dječaci se obično razbole pre devojaka. Budući da su alergije povezane s genetskim karakteristikama, dijete i njegovi krvni srodnici mogu imati različite varijante. Na primjer, atopijski dermatitis, ekcem, alergijski rinitis, alergije na hranu, lijekove.
  2. Bez veze sa alergijama.
  3. Kod žena zrele dobi (kod muškaraca se to događa rjeđe), bronhijalna astma se javlja sa kasnim početkom. Uz ovu opciju, alergije obično izostaju.
  4. Nakon nekoliko godina bolesti, može se razviti bronhijalna astma s fiksiranim kršenjem bronhijalne prohodnosti. Uz dugotrajnu upalu, u njima se razvijaju nepovratne promjene.
  5. Bronhijalna astma na pozadini gojaznosti.

Preporuke Posebna pažnja dati djeci. Također se posebno odnosi na trudnice, starije i gojazne pacijente, te one koji puše ili su prestali pušiti. posebna grupa su sportisti i ljudi koji imaju. Početak u odrasloj dobi može ukazivati ​​na izlaganje opasnim supstancama na poslu. Već postoji ozbiljno pitanje o promeni posla ili profesije.

Uzroci razvoja bronhijalne astme i provocirajući faktori

Mehanizam razvoja bronhijalne astme previše je složen da bi ga pokrenuo samo jedan faktor. I dok istraživači i dalje imaju mnogo pitanja.

Prema GINA konceptu, genetska predispozicija i utjecaj imaju glavnu ulogu u nastanku bronhijalne astme. spoljašnje okruženje.

Alergije, gojaznost, trudnoća i bolesti respiratornog sistema mogu započeti ili pogoršati bolest.

Identificirani su čimbenici koji izazivaju pojavu simptoma bronhijalne astme:

  • fizičke vježbe;
  • alergene različite prirode. To mogu biti grinje, žohari, životinje, biljke, plijesni itd.;
  • iritacija respiratornog trakta duvanskim dimom, zagađenim ili hladnim vazduhom, jakim mirisima, industrijskom prašinom;
  • vremenski i klimatski faktori;
  • akutne respiratorne bolesti (prehlada, gripa);
  • snažno emocionalno uzbuđenje.

Verifikacija dijagnoze

Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor pita i pregleda pacijenta, a zatim propisuje pregled.

GINA je identificirala karakteristične simptome bronhijalne astme. To su zvižduci i piskanje, osjećaj težine u grudima, otežano disanje, gušenje, kašalj.

U pravilu ne postoji jedan, već nekoliko simptoma odjednom (dva ili više). Oni postaju jače noću ili neposredno nakon spavanja, izazvani su navedenim faktorima.

Mogu nestati sami ili pod uticajem lekova, a ponekad se ne pojave nedeljama. Povijest ovih simptoma i podaci spirometrije pomažu u razlikovanju bronhijalne astme od sličnih bolesti.

Kod bronhijalne astme izdisanje postaje otežano i usporava. To je njegova snaga i brzina koja se procjenjuje spirometrijom.

Nakon što je moguće dubljeg udaha, doktor traži od pacijenta da oštro i snažno izdahne, procjenjujući tako forsirani vitalni kapacitet (fVC) i forsirani ekspiratorni volumen (FEV1).

Ako se bolest ne započne, bronhi se često sužavaju, a zatim proširuju. Na to utječe veliki broj faktora, na primjer, period toka bolesti ili doba godine.

Stoga se indikator FEV1 može razlikovati sa svakim novim pregledom. To ne treba da čudi, za astmu je to vrlo tipično.

Štoviše, kako bi se procijenila varijabilnost ovog pokazatelja, provodi se test s bronhodilatatorom - lijekom koji širi bronhije.

Postoji i vršna brzina ekspiratornog protoka (PEF), iako je manje pouzdana. Možete samo upoređivati ​​rezultate studija provedenih na istom uređaju, jer očitanja različitih uređaja mogu jako varirati.

Prednost ove metode je u tome što uz pomoć vršnog mjernog protoka osoba može samostalno procijeniti stupanj suženja svojih bronhija.

Stoga se najkarakterističnijim znakovima za bronhijalnu astmu smatra smanjenje omjera FEV1/fVC (manje od 0,75 kod odraslih i manje od 0,90 kod djece) i varijabilnost FEV1.

Sa spirometrijom se mogu obaviti i drugi testovi: test opterećenja i bronhoprovokacijski test.

Sa malom djecom situacija je složenija. Virusne infekcije takođe izazivaju piskanje i kašalj.

Ako se ovi simptomi ne jave slučajno, već su povezani sa smijehom, plačem ili fizička aktivnost ako se javljaju i dok dijete spava, to ukazuje na bronhijalnu astmu.

Djetetu je takođe teže raditi spirometriju, pa za djecu GINA predviđa dodatne studije.

GINA tretman astme

Nažalost, nemoguće je potpuno se nositi s ovom bolešću. GINA preporuke za liječenje bronhijalne astme usmjerene su na produženje života i poboljšanje njegove kvalitete.

Da bi to učinio, pacijent mora nastojati kontrolirati tok bronhijalne astme. Lekar ne samo da propisuje lekove, već pomaže i u prilagođavanju načina života. On razvija plan akcije za pacijenta u različitim situacijama.

Kao rezultat uspješno liječenje osoba se vrati omiljenom poslu ili sportu, žene mogu roditi zdravo dijete. olimpijski šampioni, politički lideri, medijske ličnosti su aktivne zauzet život sa ovom dijagnozom.

GINA nudi tri vrste lijekova za liječenje bronhijalne astme:

  • inhalirani nehormonski agensi ublažavaju napad astme i sprječavaju gušenje uzrokovano fizička aktivnost ili drugih razloga. Brzo proširuju bronhije i omogućavaju vam da vratite disanje;
  • inhalacijski glukokortikosteroidi - hormoni koji suzbijaju upalu. Ovim načinom primjene sigurniji su i ne izazivaju ozbiljne komplikacije;
  • dodatni lijekovi za tešku bolest.

Terapija lijekovima sastoji se od nekoliko koraka. Što je bolest teža, to je viši stadijum velika količina lijekovi se propisuju i što su njihove doze veće.

Uz blagi tijek, lijekovi se koriste samo za otklanjanje napada gušenja, u kasnijim fazama dodaju im se lijekovi iz drugih grupa.

Većina lijekova dolazi u obliku aerosola. Doktor objašnjava i pokazuje kako pravilno koristiti uređaje za lijekove. Dešava se da daju slab učinak upravo zbog grešaka u primjeni.

Bez kojih tretman neće biti efikasan

Ali borba protiv bolesti nije ograničena samo na lijekove. Osoba treba sam organizirati svoj život na način da smanji manifestacije bolesti. U tome će pomoći sljedeće mjere:

  • prestanak pušenja, izbjegavanje društva pušača;
  • redovna fizička aktivnost;
  • eliminacija alergena i zagađenog vazduha na poslu i kod kuće;
  • oprez pri uzimanju lijekova koji mogu pogoršati tok bronhijalne astme. Neki ljudi mogu imati netoleranciju na lijekove protiv bolova kao što je aspirin (nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID). Odluku o uzimanju beta-blokatora donosi ljekar, uzimajući u obzir situaciju i individualne karakteristike pacijenta;
  • vježbe disanja;
  • zdrava hrana, veliki broj povrće i voće u ishrani;
  • korekcija tjelesne težine;
  • vakcinacija protiv gripa u slučaju teške i umjerene astme;
  • bronhijalna termoplastika. At dug kurs bolesti bronhijalnih mišića su hipertrofirane. Bronhijalna termoplastika uklanja dio mišićnog sloja, povećava se lumen bronha. Ovaj postupak vam omogućava da smanjite učestalost i dozu inhaliranih glukokortikoida. Održava se u nekoliko zemalja: SAD, Njemačka, Izrael;
  • obuka upravljanja emocionalnim stanjem;
  • imunoterapija specifična za alergene. Uz alergen-specifičnu imunoterapiju, pacijentu se daju mikrodoze alergena, postupno povećavajući dozu. Takav tretman bi trebao smanjiti osjetljivost na ovaj alergen u svakodnevnom životu. Liječenje nije pogodno za svakoga i treba ga raditi s oprezom.

Važno je procijeniti kontrolu simptoma. Kada pacijent dođe na zakazani pregled, doktor ga poziva da odgovori na pitanja o njegovom zdravstvenom stanju u protekle 4 sedmice:

  1. Da li je bilo simptoma bronhijalne astme tokom dana više od dva puta sedmično.
  2. Muče li vas manifestacije bolesti noću.
  3. Koriste li se lijekovi za ublažavanje napada više od dva puta sedmično (ovo ne uključuje uzimanje lijekova za spašavanje prije vježbanja).
  4. Da li astma ograničava normalnu aktivnost.

Pitanja se mogu sročiti malo drugačije, ali najvažnije je procijeniti kako bolest utječe svakodnevni život osoba.

GINA smjernice za prevenciju astme

Smatra se da postoji period u trudnoći žene i prvim mjesecima djetetovog života kada faktori okoline mogu pokrenuti mehanizam za nastanak bolesti.

Za smanjenje rizika, GINA predlaže sljedeće mjere prevencije astme:

  • buduća majka mora hitno prestati pušiti tijekom trudnoće, a po mogućnosti prije nje, i suzdržati se od cigareta nakon porođaja;
  • ako je moguće, ne pribjegavajte carskom rezu;
  • dojenje je poželjno;
  • ne koristite antibiotike u prvoj godini života djeteta širok raspon radnje osim ako je to apsolutno neophodno.

Kada je u pitanju izlaganje alergenima, nije sve jasno. Alergeni grinja definitivno uzrokuju razvoj alergija. Istraživanja o alergenima kod kućnih ljubimaca su nedosljedna.

Važno je održavati dobro psihološko okruženje u porodici. Uvek pomaže da se nosite sa bilo kojom bolešću.

Sumirajući, možemo reći da se prevencija razvoja svodi na sljedeće tačke:

  • Prestanite pušiti što je prije moguće i spriječite druge da puše. Duvanski dim ne samo da održava hroničnu upalu u disajnim putevima, već, što je najopasnije, izaziva napade astme. Može uzrokovati još jednu bolest - kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB). Kombinacija obje patologije pogoršava stanje, a također komplicira dijagnozu i odabir liječenja;
  • izbjegavajte kontakt s alergenima što je više moguće;
  • izbegavajte dim, izduvne gasove, hladan vazduh, jake mirise;
  • vakcinišite se protiv gripa u nedostatku kontraindikacija, pokušajte da se ne prehladite;
  • odabrati prave lijekove. Uzimanje lekova protiv bolova (NSAID) i beta-blokatora moguće je samo u dogovoru sa lekarom
  • redovno bavljenje dozvoljenim sportom, uzimajući u obzir preporuke liječnika (profilaktički lijekovi mogu biti potrebni za sprječavanje napada gušenja);

Konačno

Bronhijalna astma otežava potpuno uživanje u ukusu života. Ona je opasna jer potpuno odsustvo simptomi se iznenada zamjenjuju napadom gušenja, ponekad fatalnim.

U različitim zemljama, otkriva se u 1-18% populacije, često počevši od djetinjstva.

Ovaj članak samo daje opće informacije o izgledu ovoga međunarodne organizacije za bronhijalnu astmu. Samo ljekar može ispravno prepoznati i propisati liječenje za svakog pacijenta.

Bronhijalna astma (BA) je hronična bolest pluća alergijske prirode. Kod bronhijalne astme, preporuke za liječenje su neophodne na isti način kao i konzultacije s alergologom. Napadi gušenja se javljaju u pozadini stresa, upale ili alergijskih agenasa.

Razlog razvoja još nije razjašnjen. ovu bolest, ali je moguće kontrolisati pojavu napadaja. Pridržavajući se preporuka liječnika, održat ćete aktivan stil života, čak ozbiljna bolest poput AD, izlječiv.

Cilj uspešnog lečenja pacijenata sa AD je:

  • potpuno uklanjanje napadaja i prevencija manifestacija bolesti;
  • poboljšanje kvaliteta života;
  • smanjenje potrebe za upotrebom β 2 - agonista;
  • održavanje normalne funkcije pluća;
  • prevencija egzacerbacija;
  • smanjenje rizika od nuspojava terapije.

Terapija lekovima

Osnova održavanja dug period bez napada je uzimanje lijekova.

N.B. Ne možete sami birati lijekove, samo ih ljekar može propisati!

Droge se dijele na dvije vrste:

  • hitna akcija;
  • produženo delovanje.

Prvi od njih se koristi za brzo ublažavanje simptoma. To uključuje sprejeve i aerosole koji dospijevaju u bronhije što je brže moguće i imaju bronhodilatacijski učinak. Djeca mogu koristiti nebulizatore. Imaju finiji sprej od inhalatora, a isporuka lijeka u pluća je mnogo brža.

Lijekovi dugog djelovanja uzimaju se svakodnevno za umjerenu i tešku astmu. U zavisnosti od težine, terapija se deli na korake. Težina se procjenjuje po broju napadaja u toku mjeseca, kao i po prisustvu noćnih napadaja. Ako se pogoršanja javljaju najmanje 2 puta mjesečno ili 1 put noću, preporučuje se započeti liječenje niskim dozama hormonalni lekovi- glukokortikoidi.

Ako terapija ne dovede do značajnog smanjenja napadaja, doze lijekova se povećavaju. Dnevni unos ne izaziva ovisnost o drogama.

Povratak na indeks

Eliminacija provocirajućih faktora

Vrlo je važno u liječenju bronhijalne astme identificirati alergen. Uzrok napada je alergijska reakcija tijela na strani agens. Lijekovi, virusne i bakterijske bolesti, kućni i prehrambeni alergeni mogu izazvati napad.

Trebali biste mijenjati jastuke u kući, često provoditi mokro čišćenje, izbjegavati upotrebu hemijskih deterdženata. Ako sredstva dozvoljavaju, nabavite ovlaživač zraka u kući - smanjit će količinu prašine, pročistiti zrak i olakšati disanje. Morate se zaštititi ne samo od vama poznatih faktora, već i od potencijalno opasnih.

Uklonite pojavu kućnih ljubimaca u kući, uklonite unutrašnje predmete koji sakupljaju prašinu. Nikada ne pušite u kući. Tokom cvatnje biljaka u proljeće i ljeto, unaprijed počnite uzimati antialergijske lijekove.

S fizičkom aktivnošću se može započeti samo uz dozvolu ljekara, ako smatra da je tok bolesti dobro kontrolisan.

Povratak na indeks

Vježbe disanja i dijetalna terapija

Posebne vježbe pomoći će u ublažavanju stanja i izbjegavanju pogoršanja. Bolje je vježbati svježi zrak ili u dobro provetrenim prostorijama.

Preporuka za pacijente sa bronhijalnom astmom je da ne vježbaju ako:

  • nedavno je došlo do pogoršanja;
  • da li se osećate dobro ili ste bolesni.

Pravilno disanje će pomoći ne samo u preventivne svrhe, ali i pomažu u smirivanju tokom napada. Potrebno je izmjenjivati ​​plitke udisaje i prisilne izdisaje.

Gimnastika će pomoći u jačanju respiratornih mišića i dijafragme, proširiti lumen pluća. Jača kardiovaskularni sistem i poboljšava stanje pacijenta u cjelini.

U nedostatku reakcije na hranu, ishrana treba da bude potpuna i uravnotežena. Za regulaciju metaboličkih procesa u tijelu preporučuje se frakciona prehrana. Izbjegavajte jake čorbe i smanjite unos soli.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže boje i konzervanse – mogu izazvati alergijske reakcije. Prije kupovine pažljivo proučite sastav proizvoda, mnogi umjetni aditivi mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Uklonite začine jakog mirisa iz ishrane, luk i beli luk treba termički obraditi pre upotrebe.

Povratak na indeks

Kontrola ljekara koji prisustvuje

Čak i u nedostatku egzacerbacija, morate posjetiti alergologa najmanje 3 puta godišnje. Ljekar će biti odgovoran za ispravnost propisanog liječenja i praćenje efikasnosti terapije. Ako ljekar savjetuje povećanje broja posjeta, slijedite njegovu preporuku.

Posjetite svog primarnog alergologa ako vaši napadi postanu češći ili ako se napadi ne mogu kontrolirati dostupnim lijekovima. Vodite dnevnik, zabilježite u njemu sve egzacerbacije i na pozadini onoga što su nastali. To će pomoći doktoru da se snađe u prirodi toka bolesti.

Izuzetno je važno educirati oboljelog od astme o obrascima ponašanja tokom napada. Takav rad sa decom je posebno važan: obratite se psihologu koji će vam reći kako da se pravilno ponašate tokom napada, da se ne plašite gušenja. Takođe je važno da steknete naviku da sa sobom nosite inhalator, čak i ako nije bilo napadaja već duže vreme.

Obavijestite ljude koji su vam bliski o svojoj bolesti i koje lijekove trebate dati u hitnim slučajevima. Unaprijed prijavite netoleranciju lekovite supstance medicinski radnici.

Ponašanje tokom napada:

  1. Prekinite kontakt sa agentom koji je izazvao napad.
  2. Uzmite propisani lijek za hitnu bronhijalnu dilataciju. Strogo se pridržavajte doze koju Vam je preporučio Vaš ljekar.
  3. Ostanite mirni, lezite najmanje jedan sat. Uvjerite se da je vaše disanje normalno.
  4. Ako ne možete sami da zaustavite napad, odmah pozovite hitnu pomoć.

Često se tokom gušenja javljaju napadi panike, pokušajte kontrolirati emocije i sve metode pomoći dovedite do automatizma. Bliski ljudi bi također trebali znati gdje se nalaze lijekovi koji su vam potrebni i broj telefona ljekara ako dođe do nepredviđenih situacija.

Trebali biste odmah posjetiti ljekara ako:

  • povećan broj napadaja
  • pojavile su se noćne egzacerbacije;
  • zdravlje pogoršano;
  • plave usne, ploče nokta, povećan broj otkucaja srca;
  • propisani lijek ne izaziva željeni efekat u gušenju.
Podijeli: