Nuspojave lidokaina kod djece. Upute za upotrebu lidokaina, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Interakcija s raznim lijekovima

Sadržaj

U stomatologiji se prilikom hirurških zahvata koristi lokalni anestetik Lidokain - upute za njegovu upotrebu sadrže informaciju da umrtvljuje tkiva i otupljuje osjećaj boli. To je popularan anestetik koji se koristi u mnogim područjima medicine. Osim anestetičkih svojstava, lijek se može koristiti kao antiaritmički lijek.

Šta je lidokain?

Prema farmakološka klasifikacija, Lidokain se odnosi na dva medicinskih timova. Prvi su antiaritmički lijekovi klase 1 B, drugi su lokalni anestetici. Aktivna tvar u sastavu lijeka je lidokain hidrohlorid u obliku lidokain hidrohlorid monohidrata, koji ima kratkoročno dejstvo.

Sastav i oblik oslobađanja

Proizvodi se pet oblika lijeka: injekcija, sprej, gel, mast i kapi za oči. Opis i sastav svakog lijeka:

Opis

Koncentracija lidokain hidrohlorida, mg

Paket

Bistra tečnost bez mirisa

Natrijum hlorid, voda

Ampule od 2 ml, pakovanja od 10 ampula

Bezbojna alkoholna tečnost sa mirisom mentola

4,8 po dozi

propilen glikol, ulje lista peperminta, etanol

Bočice od tamnog stakla od 650 doza

Kapi za oči

Proziran, blago zatamnjen

Natrijum hlorid, benzetonijum hlorid, voda

Bočice sa kapaljkom od 5 ml

Prozirni bezbojni gel

Hlorheksidin dihidroklorid, glicerin, voda, natrijum laktat, hidroksietil celuloza

Aluminijske tube od 15 ili 30 g, staklene tegle od 30 g

Bijela homogena bez mirisa

Polietilen glikol 400 i 4000, voda, propilen glikol

Aluminijske tube 15 g

Farmakološka svojstva

Lidokain hidroklorid - aktivna tvar sastava preparata, je kratkodjelujući lokalni anestetik amidnog tipa. Princip rada je smanjenje propusnosti neuronske membrane za impulse natrijum jona. Zbog toga se smanjuje stopa depolarizacije, povećava se prag ekscitacije, javlja se lokalna utrnulost reverzibilnog tipa provođenja živčanog miokarda. Droge se koriste za postizanje provodna anestezija u različitim dijelovima tijela i kontrolišu aritmije.

U gastrointestinalnom traktu, tvar se brzo apsorbira, ali kada prolazi kroz jetru, prodire u sistemsku cirkulaciju u minimalnoj količini. Za postizanje maksimalne koncentracije u krvi, blokada interkostalnog kanala, umetanje u lumbalni epiduralni prostor ili brahijalni pleksus. Metabolizam lijeka se odvija u jetri, 90% se dealkilira sa stvaranjem metabolita koji se izlučuju urinom. Nakon intravenske primjene, aktivna tvar se izlučuje iz tijela za 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu

Upute ukazuju na indikacije za primjenu lijeka u obliku regionalne lokalne anestezije tijekom intervencija. Konkretno, lijek se može koristiti u sljedeće svrhe:

  • površinska ili terminalna anestezija sluzokože;
  • anestezija područja desni prije stomatološkog tretmana;
  • šivanje na mukoznim membranama;
  • epiziotomija, obrada incizija u ginekologiji, uklanjanje šavova;
  • analgetik za sunčanje i jednostavne opekotine, rane, površinski tretman kože prije operacija;
  • za kapi - provođenje kontaktnih metoda istraživanja (struganje rožnice, tonometrija), operacije na konjuktivi i rožnici, priprema za hirurške intervencije;
  • V kardiološka praksa gel: liječenje i prevencija ventrikularnih aritmija, akutnog perioda infarkta miokarda.

Način primjene i doziranje

Liječnici često koriste lidokain u praksi - upute za upotrebu lijeka uključuju informacije o doziranju ovisno o obliku oslobađanja i o tome kako ga koristiti. Na primjer, lidokain gel i mast se koriste izvana, otopina se može primijeniti parenteralno (intravenozno i ​​u mišiće), sprej se koristi za liječenje sluznice, a kapi se koriste samo u oftalmološke svrhe.

Lidokain za injekcije

Prema uputstvu, Lidokain u ampulama se koristi za intramuskularne injekcije. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg lijeka, za djecu i starije osobe, ova doza se smanjuje. Jedna doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina je 5 mg/kg. Prije primjene, otopina se može razrijediti fiziološkim 0,9% otopinom natrijum hlorida. Smatra se da maksimalna doza za djecu od 1-12 godina nije veća od 5 μg po tjelesnoj težini 1% otopine lidokaina.

Lidokain intravenozno

Kao antiaritmičko sredstvo koristi se lidokain 2% koji se primjenjuje intravenozno. Udarna doza za odrasle je 1-2 mg/kg tjelesne težine u trajanju od 3-4 minute. Prosječna pojedinačna doza je 80 mg. Nakon toga, pacijenti se prebacuju na infuziju kap po kap od 20-55 mcg/kg/min, koja traje 24-36 sati.

10 minuta nakon prve udarne doze, intravenski bolus se može ponoviti u dozi od 40 mg. Djeci kojoj je data udarna doza od 1 mg/kg može se ponovo primijeniti pet minuta kasnije. Kontinuirana intravenska infuzija ima parametre od 20-30 mcg/kg/min. U hirurgiji, stomatologiji, ORL i akušerska praksa dozu određuje lekar.

Gel za vanjsku upotrebu

Prema uputama, lidokain gel je vanjsko sredstvo koje se nanosi na površinu kože 3-4 puta dnevno. Mogu podmazati sluznicu jednjaka, larinksa, dušnika, tretirati usnu šupljinu pamučnim štapićem ili štapićem, nanošenjem 0,2-2 g gela. Ako anestezija nije dovoljna, ponavlja se nakon 2-3 minute. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg (6 g gela) tokom 12 sati, za žene u urologiji - 3-5 ml, za muškarce - 100-200 mg (5-10 ml), prije cistoskopije - 600 mg (30 ml ) u dvije podijeljene doze.

Djeci se propisuju do 4,5 mg/kg težine. U urologiji kod muškaraca, gel se koristi za ispiranje otvora vanjske uretre. Da biste to učinili, sadržaj epruvete se ubrizgava unutra i kanal se steže nekoliko minuta. Kateterizacijom se odmah postiže efekat ukočenosti. Za ublažavanje bolova kod cistitisa daje se 10 g gela jednom dnevno tokom 5-7 dana. U stomatologiji se gel koristi za anesteziju pri uklanjanju kamenca – utrljava se u rub desni 2-3 minute. Alat se može koristiti ispod zavoja, nanositi u obliku aplikacija na mjesta erozije.

Kapi za oči

Prema uputama, upotreba kapi za oči s lidokainom treba biti lokalna. Ukapaju se ugradnjom u konjunktivnu vreću neposredno prije istraživanja rožnice ili konjunktive ili prije hirurških intervencija na njima. Broj kapi je 1-2, primjenjuju se 2-3 puta s intervalom između svake injekcije od 30-60 sekundi.

Sprej

Slično, koristi se i lokalni vanjski sprej, čija doza ovisi o anesteziranom području. Jedna doza sadrži 4,8 mg aktivna supstanca. Prema uputama, koriste se 1-2 spreja, u akušerskoj praksi - do 15-20. Maksimalna doza prskanja je 40 prskanja na 70 kg tjelesne težine. Dozvoljeno je natopiti pamučni štapić lijekom i primijeniti anesteziju na njih - to se radi za djecu kako bi se eliminirao strah od prskanja i eliminirala nuspojava u obliku trnaca.

Koliko dugo lidokain djeluje?

S intravenskom primjenom, lijek počinje djelovati za minutu, s intramuskularnom injekcijom - nakon 15, brzo prodire u okolna tkiva. Prema uputama, djelovanje traje 10-20 minuta nakon intravenske i 60-90 minuta nakon intramuskularne injekcije, uz dodatak epinefrina - do dva sata. Sprej djeluje kratko - oko 3-5 minuta, kapi - 5-15 minuta.

specialne instrukcije

Da biste postigli maksimalan učinak, trebali biste proučiti upute za upotrebu i poantu posebnih uputa u njemu:

  • uvođenje lijeka provode samo stručnjaci koji imaju informacije i opremu za reanimaciju;
  • s oprezom, lijek se propisuje za mijasteniju gravis, epilepsiju, kronično zatajenje srca, bradikardiju;
  • produžene intraartikularne infuzije mogu dovesti do hondrolize;
  • intravenski rastvor može povećati aktivnost enzima, što otežava dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda;
  • kožni test ne daje osnovu za potvrdu alergije na lijek;
  • intravaskularnu primjenu, primjenu kod novorođenčadi treba izbjegavati, jer lijek širi krvne žile;
  • nakon upotrebe anestetika može se razviti kratkotrajni senzorni ili motorni srčani blok, pa se treba suzdržati od vožnje.

Lidokain tokom trudnoće

Uz dozvolu lekara, lek možete koristiti tokom trudnoće i dojenje(laktacija). Indikovana je za mukoznu epiduralnu anesteziju, osim u slučajevima krvarenja ili komplikacija. Nakon paracervikalne blokade, fetus može razviti reakcije fetalne bradikardije, stoga se kod nošenja djeteta može koristiti samo 1% koncentracija lijeka.

Lidokain za djecu

Upotreba otopine za injekcije i injekcije ograničena je kod djece mlađe od godinu dana zbog rizika od povećanja razvoja nuspojava. Do dvije godine zabranjeno je koristiti sprej, preporučljivo je prskati ga na pamučni štapić, a zatim primijeniti lidokain anesteziju. Aerosol se ne smije koristiti kao lokalna anestezija prije tonzilektomije i adenotomije kod djece mlađe od osam godina.

interakcija lijekova

Uputstva za upotrebu ukazuju na moguće interakcija lijekova lek sa drugim lekovima:

  • kombinacija sa fenitoinom, kinupristinom, dalfopristinom se ne preporučuje;
  • Cimetidin i Propranolol povećavaju toksičnost lidokaina, povećavaju njegovu koncentraciju, ranitidin i vazokonstriktori djeluju slično;
  • drugi lokalni anestetici, antiaritmici, hipnotici mogu povećati rizik od razvoja toksičnih efekata;
  • diuretici smanjuju učinak lijeka;
  • antipsihotici, prenilamin, antagonisti receptora serotonina mogu uzrokovati ventrikularnu aritmiju ili atrijalnu disfunkciju;
  • relaksanti mišića povećavaju rizik od jačanja i produžavanja mišićne blokade nervnih vlakana;
  • Dopamin i 5-hidroksitriptamin snižavaju prag napadaja;
  • kombinacija opioida i antiemetika za sedativni efekat povećava inhibitorni učinak lijeka na provodljivost nervnih završetaka;
  • alkaloidi ergot uzrokuju smanjenje tlaka;
  • Lidokain nije kompatibilan sa nitroglicerinom, amfotericinom i metoheksitonom, uz oprez se kombinuje sa sedativi i antiepileptički lijekovi, barbiturati, inhibitori mikrosomalnih enzima jetre.

Lidokain i alkohol

Kada se koristi zajedno, etanol smanjuje učinak infiltracione anestezije tkiva od upotrebe lijeka, stoga se alkohol i pića ili lijekovi koji sadrže alkohol ne preporučuju za vrijeme trajanja terapije lijekovima. Osim toga, etanol negativno utječe na jetru, povećava koncentraciju aktivne tvari u krvi i produžava period njenog izlučivanja iz tijela, što može dovesti do intoksikacije.

Nuspojave

Prilikom upotrebe lijeka može doći do sljedećeg nuspojave opisano u uputama:

  • alergijske, anafilaktoidne reakcije, poremećena osjetljivost;
  • vrtoglavica, tremor, pospanost, konvulzije, nervoza, koma, respiratorna insuficijencija, halucinacije;
  • bol u donjem dijelu leđa, nogama ili stražnjici, disfunkcija crijeva, paraliza donjih ekstremiteta, tahikardija;
  • zamagljen vid, diplopija, amauroza, upala oka, zujanje u ušima;
  • hipotenzija, bradikardija, depresija miokarda, aritmija, srčani zastoj;
  • mučnina, povraćanje, otežano disanje, bronhospazam, zastoj disanja;
  • osip, angioedem, urtikarija, oticanje lica.

Predoziranje

Simptomi predoziranja su utrnulost jezika, vrtoglavica, tinitus, trzaji mišića ili drhtanje. Oštećenje vida, generalizirane konvulzije mogu dovesti do gubitka svijesti i napadaja. To dovodi do povećanja hipoksije i hiperkapnije, apneje i respiratorne insuficijencije. Pri visokim sistemskim koncentracijama razvija se hipotenzija, bradikardija, srčani zastoj, sve do smrti.

Ako se jave simptomi predoziranja, primjena anestetika se prekida, započinje hitna medicinska intervencija. U slučaju respiratorne depresije, provodi se ventilacija pluća, kako bi se podržala funkcija krvi, rastvori za infuziju transfuzija plazme. Za uklanjanje napadaja koriste se intravenske injekcije diazepama. U slučaju srčanog zastoja vrši se reanimacija.

Kontraindikacije

Upute za uporabu upozoravaju pacijente na prisutnost kontraindikacija u kojima je uporaba lijeka zabranjena:

  • hipovolemija;
  • preosjetljivost na komponente, anestetike amidnog tipa;
  • teško krvarenje, šok;
  • arterijska hipotenzija, infekcija mjesta ubrizgavanja;
  • bradikardija, teški oblik zatajenja srca;
  • teška disfunkcija jetre, septikemija.

Uslovi prodaje i skladištenja

Svi oblici leka se izdaju na recept, čuvaju se na temperaturi od 15-25 stepeni van domašaja dece pet godina za rastvor i sprej, dve godine za kapi, tri godine za gel i mast. Otvorena bočica kapi može se čuvati ne duže od mjesec dana.

Analogi

Odredite direktne analoge lidokaina, koji imaju istu aktivnost s njim. aktivna supstanca, plus indirektne. Zamjene za lijekove imaju sličan lokalni anestetički učinak, ali sadrže drugačiju komponentu. Analogi su:

  • Lidocaine Bufus;
  • Lykain;
  • Dineksana;
  • Helikain;
  • travnjak;
  • Lidoklor;
  • Instillagel;
  • ekokain;
  • Artikain.

Cijena lidokaina

Lidokain možete kupiti preko interneta ili u ljekarnama po cijenama koje zavise od nivoa trgovačka marža mreže, oblik oslobađanja, količina lijeka u pakovanju. Približan trošak sredstava će biti.

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.



Opće karakteristike. spoj:

Aktivna tvar: lidokain hidrohlorid monohidrat (u smislu lidokain hidrohlorida) - 10 mg, 20 mg, 100 mg;

Pomoćne tvari: natrijum hlorid (za doze od 10 mg/ml i 20 mg/ml), natrijum hidroksid 1M, voda za injekcije.

Bistra bezbojna ili blago obojena tečnost.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika.

Ima lokalni anestetički učinak, stabilizira membrane neurona, smanjuje njihovu permeabilnost za jone natrija, što sprječava stvaranje i provodljivost nervnih impulsa. On potiskuje provođenje ne samo bolnih impulsa, već i impulsa različitog modaliteta.

Anestetički učinak lidokaina je 2-6 puta jači od prokaina (djeluje brže i duže - do 75 minuta, a nakon dodavanja epinefrina - više od 2 sata). At lokalna primenaširi krvne sudove, nema lokalni iritirajući učinak na tkiva.

Ima antiaritmička svojstva (klasa lb). Stabilizira ćelijske membrane, blokira natrijeve kanale, povećava propusnost membrane za jone kalija. Gotovo bez utjecaja na elektrofiziološko stanje atrijuma, ubrzava repolarizaciju u komorama, inhibira depolarizaciju faze IV u vlaknima

Purkinje (posebno ishemijskog miokarda), smanjenjem njihovog automatizma i trajanja akcionog potencijala, povećava minimalnu potencijalnu razliku na kojoj kardiomiciti reaguju na prijevremenu stimulaciju.

U terapijskim dozama poboljšava provodljivost u Purkinje vlaknima i na mjestu njihove veze sa kontraktilnim miokardom ventrikula, čime pomaže da se eliminišu uslovi za nastanak “re-entry” fenomena, posebno u uslovima ishemijskog oštećenja. na srčani mišić, na primjer, kod infarkta miokarda. Skraćuje trajanje akcionog potencijala i efektivni refraktorni period.

Praktično ne utječe na provodljivost i kontraktilnost miokarda (inhibicija provodljivosti primjećuje se kada se primjenjuje samo u velikim dozama blizu toksičnih) - trajanje P-Q, Q-T intervala i širina QRS kompleks na elektrokardiogramu (EKG) se ne mijenja. Negativni inotropni učinak je također neznatno izražen i manifestuje se kratko vrijeme samo uz brzu primjenu lijeka u velikim dozama.

Farmakokinetika.

At parenteralna primena stepen apsorpcije zavisi od mesta primene i doze. TSmax - 3 - 5 min. Komunikacija sa proteinima plazme - 50 - 80%. Brzo se distribuira (T1/2 faza raspodjele - 6-9 minuta), prvo ulazi u dobro prokrvljena tkiva (srce, pluća, mozak, jetra, slezena), zatim u masno i mišićno tkivo. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru, placentnu barijeru i u majčino mleko(40% koncentracije u plazmi majke).

Metaboliše se u jetri (90-95%) uz učešće citokroma P450 dealkilacijom amino grupe i raskidanjem amidne veze da bi se formirali aktivni metaboliti (monoetilglicineksilidin i glicineksilidin), od kojih je T1/2 2 sata i 10 sati, respektivno. Kod bolesti jetre intenzitet metabolizma se smanjuje i kreće se od 50% do 10% normalne vrijednosti. T1/2 nakon IV bolus primjene - 1,5 - 2 sata; kod novorođenčadi - 3 sata Uz produženu infuziju lidokaina od 24 do 48 sati, T1/2 se značajno povećava (do 3 sata). U slučaju poremećene funkcije jetre, T1/2 se povećava 2 puta ili više. Uz stalnu infuziju (bez uvođenja početne doze zasićenja), terapeutski učinkovita koncentracija (2-6 μg / ml) postiže se nakon 5-9 sati.

Izlučuje se žučom i bubrezima (do 10% nepromijenjeno). U kroničnim slučajevima moguće je nakupljanje metabolita. Zakiseljavanje urina povećava izlučivanje lidokaina.

Indikacije za upotrebu:

Konduktivni (uključujući retrobulbarni, parabulbarni);

Doziranje i primjena:

Kao antiaritmičko sredstvo za odrasle uz uvođenje udarne doze u / u - 1-2 mg / kg tijekom 3-4 minute; prosjek pojedinačna doza 80 mg. Zatim odmah pređite na infuziju kap po kap brzinom od 20-55 mcg/kg/min. Kapljična infuzija se može provesti u roku od 24-36 sati.Ako je potrebno, na pozadini infuzije kap, možete ponoviti intravensku injekciju lidokaina u dozi od 40 mg 10 minuta nakon prve udarne doze.

V/m se primjenjuje u dozi od 2-4 mg/kg, ako je potrebno, ponovno uvođenje je moguće nakon 60-90 minuta.

Djeca s intravenskom primjenom udarne doze - 1 mg/kg, ako je potrebno, moguća je ponovljena primjena nakon 5 minuta. Za kontinuiranu IV infuziju (obično nakon pune doze) - 20-30 mcg/kg/min.

Za upotrebu u hirurško-akušerskoj praksi, stomatologiji, ORL praksi, režim doziranja se postavlja pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji i korištenom obliku doze.

Maksimalne doze: za odrasle s intravenskom primjenom, udarna doza je 100 mg, uz naknadnu infuziju kap po kap - 2 mg / min; s intramuskularnom injekcijom - 300 mg (oko 4,5 mg / kg) tijekom 1 sata.

Za djecu, u slučaju ponovljene primjene udarne doze s intervalom od 5 minuta, ukupna doza je 3 mg/kg; uz kontinuiranu IV infuziju (obično nakon uvođenja udarne doze) - 50 mcg / kg / min.

Značajke aplikacije:

Pažljivo:

Hronični II - III stadijum, teški jetreni i/ili otkazivanja bubrega, hipovolemija, atrioventrikularna blokada, sinus, teška (uključujući anamnezu), trudnoća, dojenje.

Ako imate neku od navedenih bolesti/stanja, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije uzimanja lijeka.

Takođe je potrebno uzeti u obzir opšte kontraindikacije za neku vrstu anestezije.
Posebno treba biti oprezan kada se obogaćuje krvni sudovi organi; treba izbegavati intravaskularnu injekciju tokom primene. Kada se ubrizgava u vaskularizirana tkiva, preporučuje se aspiracijski test. Potrebno je prekinuti primjenu inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) najmanje 10 dana prije planiranja subarahnoidne anestezije lidokainom.

Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Nuspojave:

Od nervnog sistema i čulnih organa: slabost, nemir, gubitak svesti, pospanost, vid i oštećenje sluha, konvulzije (rizik od njihovog razvoja raste u pozadini acidoze), respiratorni mišići, respiratorni zastoj, motorni i senzorni blok, respiratorna paraliza (češće se razvija uz subarahnoidnu anesteziju).

Sa strane kardiovaskularnog sistema: povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, bradikardija, aritmija, tahikardija - kada se daje sa vazokonstriktorom, periferna vazodilatacija, bol u prsa. Alergijske reakcije:, (na koži i sluzokožama), svrab kože, angioedem,.

Od organa gastrointestinalnog trakta: , nevoljna defekacija.

Sa krvne strane:

Lokalne reakcije: kod spinalne anestezije - bol u leđima, kod epiduralne anestezije - slučajni ulazak u subarahnoidalni prostor. Ostalo: trajna anestezija, depresija disanja, do prestanka rada, hipotermija.

Ako se pojavi bilo kakva neželjena nuspojava, obratite se svom ljekaru što je prije moguće.

Ako se bilo koja od nuspojava navedenih u uputama pogorša, ili primijetite bilo koju drugu nuspojave nije navedeno u uputstvu, recite svom ljekaru.

Interakcija s drugim lijekovima:

Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produžavaju lokalni anestetički učinak.

Cimetidin smanjuje hepatički klirens lidokaina (smanjenje metabolizma zbog inhibicije mikrosomalne oksidacije) i povećava rizik od razvoja toksičnih efekata.

Smanjuje učinak antimijasteničnih lijekova.

Prilikom tretiranja mjesta ubrizgavanja lokalnog anestetika dezinfekcionih rastvora koji sadrže teške metale, povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otoka.

Kod primjene lokalnih anestetika za spinalnu i epiduralnu anesteziju s guanadrelom, gvanetidinom, mekamilaminom, trimetofan kamzilatom povećava se rizik od teške hipotenzije i bradikardije. Beta-blokatori usporavaju metabolizam lidokaina, povećavajući njegovu toksičnost (smanjenje protoka krvi u jetri). Srčani glikozidi oslabljuju kardiotonični efekat. Pojačava i produžava djelovanje lijekova za relaksaciju mišića. Uz istovremenu primjenu lidokaina i hipnotika i sedativnih lijekova, moguće je povećati njihov inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.

U kombinaciji s narkotičkim analgeticima razvija se aditivni učinak koji se koristi tijekom epiduralne anestezije, ali se povećava respiratorna depresija.

Upotreba sa inhibitorima monoaminooksidaze (furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​povećava rizik od snižavanja krvnog pritiska.

Antikoagulansi (uključujući natrijum ardeparin, natrijum dalteparin, natrijum danaparoid, natrijum enoksaparin, natrijum heparin, varfarin i druge) povećavaju rizik od krvarenja.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost (uključujući i druge amidne lokalne anestetike); infekcija mjesta predložene injekcije; sindrom slabosti sinusni čvor; atrioventrikularni blok III stepena (osim kada je sonda umetnuta za stimulaciju ventrikula); sinoaurikularna blokada; Wolff-Parkinson-White sindrom; ; kršenja intraventrikularne provodljivosti.

Ukoliko imate neku od navedenih bolesti, obavezno se posavetujte sa svojim lekarom pre uzimanja leka.

predoziranje:

Simptomi: prvi znaci su vrtoglavica, mučnina, povraćanje, astenija, sniženi krvni pritisak, pospanost, glavobolja, dezorijentacija, zamagljen vid, konvulzije, koma; zatim - konvulzije mimičnih mišića lica s prijelazom na toničko-kloničke konvulzije skeletnih mišića, bradikardija, kolaps,; kod novorođenčeta (kada se koristi na porođaju) - bradikardija, depresija respiratornog centra, do zastoja disanja.

Liječenje: kada se pojave prvi znaci intoksikacije, primjena se prekida, pacijent se prebacuje u horizontalni položaj; propisana inhalacija kiseonika. Kod konvulzija, 10 mg diazepama se daje intravenozno. S bradikardijom - m-antikolinergici (atropin), vazokonstriktori (noradrenalin, fenilefrin). Dijaliza je neefikasna.

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 5 do 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja-2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi napuštanja:

Na recept

Paket:

3,5 ml (za rastvor od 10 mg / ml), 5 ml ili 10 ml (za rastvor od 10 mg / ml i 20 mg / ml) i 2 ml (za rastvor od 20 mg / ml i 100 mg / ml ) u neutralnim staklenim ampulama.

10 ampula, zajedno sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule, stavlja se u kartonsku kutiju.

5 ampula (za ampule od 2 ml, 3,5 ml) u blister pakovanju od polivinilhloridne folije i štampane aluminijumske folije lakirane ili bez folije.

2 blister pakovanja, zajedno sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule, stavljaju se u pakovanje od kartona.

Kada koristite ampule sa urezima, prstenovima i tačkama loma, nož za otvaranje ampula ili škarifikator za ampule se ne sme ubaciti.


Prilikom posjete stomatološkoj ordinaciji, mnogi ljudi se boje bola – nije slučajno da se posjet stomatologu ponekad odgađa mjesecima. Ali u stvari, ne biste se trebali bojati - uz bilo kakvu ozbiljnu intervenciju, stomatolog će ponuditi korištenje lidokaina; ponekad, bez njegove upotrebe, postupak se jednostavno ne provodi.

U poređenju sa novokainom, anestetički efekat je jači i traje duže (do 75 minuta) kod lidokaina. On ima nuspojave u manjoj mjeri, međutim, one i dalje postoje i, slažući se s anestezijom, vrijedi razumjeti do kakvih posljedica to teoretski može dovesti.

Oblici oslobađanja i sastav

- jeftin i efikasan lijek, koji se široko koristi za ublažavanje bolova u različitim područjima medicine: hirurgiji, akušerstvu, ali najaktivnije - u stomatologiji. Lijek je dostupan u dva oblika - u obliku ampula i spreja.

injekcije

Ampule se prodaju sa zapreminom od 2 ili 10 ml, od kojih svaka sadrži koncentraciju aktivne supstance (lidokain hidroklorid):
  • 2 ml - 2% ili 10%;
  • 10 ml - 1% ili 2%.

Otopina uključuje i dodatne preparate: natrijum hlorid - 6 mg i vodu za injekcije.

Ampule se prodaju u kartonskoj kutiji od 10 kom.

Sprej

Sprej je dostupan u smeđim (zatamnjenim) staklenim bočicama kapaciteta 50 mg, od kojih svaka sadrži 38 mg 10% rastvora lidokain hidrohlorida.

Otopina sadrži i neke dodatne supstance:

  • etanol (96%) - 27,3 g;
  • propilen glikol - 6,82 g;
  • ulje listova mente - 0,08 g.

Farmakološko djelovanje i indikacije za upotrebu

Farmakološki - lokalni anestetik. Ova tvar potiskuje natrijeve kanale, sprečavajući provođenje impulsa duž aksona - ne samo bol, već i druge, potpuno blokirajući osjetljivost anesteziranog područja. Osim toga, ovaj lijek širi krvne žile u području primjene.

Indikacije za upotrebu ove supstance u stomatološke ordinacije vezati:

  • anestezija sluzokože prije vađenja zuba;
  • šivanje sluznice;
  • razne ortodontske intervencije;
  • uklanjanje površinskih benignih neoplazmi;
  • površinski otvor;
  • anestezija desni prije fiksiranja mostova;
  • ekscizija povećane zubne papile;
  • potiskivanje faringealnog refleksa prije uzimanja gipsa.

Lidokain u obliku spreja koristi se za anesteziju kože prilikom uklanjanja manjih neoplazmi, kao što su nevusi (rođeni tragovi). U kardiologiji se lidokain koristi i kao antiaritmičko sredstvo za ventrikularna tahikardija i ekstrasistole.

Lidokain se smatra prilično sigurnim anestetikom. Dopuštenost nastanka nuspojava pri upotrebi je niža od onih drugih anestetika iste grupe (novokain, prilokain).

Doziranje i predoziranje

U stomatološkoj praksi lidokain se koristi za infiltracijsku anesteziju u koncentraciji:

  • 0,125%
  • 0,25%
  • 0,5%.

Ako je potrebno, druge vrste anestezije - 1-2% otopina.

Jedna doza spreja (otpušta se jednim pritiskom na ventil) sadrži 4,6 mg aktivne tvari.

U stomatološkoj praksi dovoljan je jedan ili dva klika za postizanje anestetičkog efekta; u hirurškoj stomatologiji mogu biti potrebne veće doze, a broj klikova do četiri.

Maksimalna doza lidokaina je 400 mg, odnosno 40 doza kada se koristi sprej.

U slučaju predoziranja, primjećuju se sljedeće pojave:

  • mučnina;
  • euforija;
  • astenija;
  • snižavanje krvnog pritiska;
  • glavobolja;
  • respiratorni poremećaji;
  • konvulzije.

Teška intoksikacija može dovesti do zatajenja srca, zastoja disanja, kome.

U slučaju intoksikacije, nakon prestanka primjene lijeka, potrebno je pacijentu dati horizontalni položaj i vratiti se respiratorne funkcije: ublažava pojedinačne grčeve intravenske injekcije 5-15 mg diazepama, ako je potrebno, primijeniti plućnu ventilaciju i inhalaciju kisika. Kod bradikardije se koriste m-antikolinergici, posebno atropin (0,5-1 mg). Hemodijaliza s intoksikacijom je neučinkovita.

Nuspojave lidokaina

Nervni i kardiovaskularni sistem najoštrije reagiraju na djelovanje lijeka.

Nuspojave povezane s funkcijama nervnog sistema i osjetilnih organa:

  • ekscitacija (rjeđe - depresija) centralnog nervnog sistema;
  • euforija;
  • neurotične reakcije;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • miastenija gravis;
  • zamagljivanje svijesti;
  • gubitak vidne oštrine, dvostruki vid;
  • fotofobija;
  • nistagmus (ritmično trzanje očne jabučice);
  • tremor.

Sljedeće reakcije su karakteristične za kardiovaskularni sistem:

  • snižavanje (rjeđe - hipertenzija) krvnog tlaka;
  • poremećaj srčane provodljivosti;
  • aritmija;

Ponekad mogu postojati neželjeni efekti probavni sustav u obliku mučnine i povraćanja.

Prilikom provođenja injekcijske anestezije moguć je osjećaj topline ili hladnoće uz objektivno smanjenje tjelesne temperature.

Vrlo rijetko se kod primjene lijeka razvijaju alergijske reakcije: crvenilo, svrab, hiperemija u području primjene, edem, anafilaksija.

Nuspojave se obično javljaju kada se lijek ubrizga prebrzo; njihova pojava pri upotrebi aerosola je malo verovatna.

Kontraindikacije za upotrebu i mjere opreza

Zbog specifičnog djelovanja na krvne žile i ventrikule srca, ovaj lijek se ne koristi u slučajevima određenih patologija i anomalija u razvoju srca.

Upotreba lidokaina je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • pacijentova preosjetljivost na lidokain ili (kada se koristi aerosol) na bilo koju drugu komponentu aerosola;
  • teška bradikardija;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • atrioventrikularni blok II-III stepena (u nedostatku sonde za ventrikularnu stimulaciju);
  • sinoatrijalna blokada;
  • Wolff-Parkinson-White sindrom;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
  • kardiogeni šok.

Bradikardija na EKG-u

Također, ovaj alat se prilično ograničeno koristi u sljedećim situacijama:

  • patologije jetre i bubrega, koje dovode do insuficijencije (u slučaju kršenja rada ovih organa, brzina izlučivanja lijeka se smanjuje, odnosno povećava se rizik od intoksikacije);
  • epileptomorfne konvulzije (zbog ekscitacije nervnog sistema pod uticajem lidokaina);
  • teška mijastenija gravis (nuspojava u obliku slabosti mišića će pogoršati već postojeće manifestacije bolesti);
  • poodmakloj dobi (karakteristični problemi sa kardiovaskularnim sistemom mogu se pogoršati pod utjecajem lijeka).

Primjena lidokaina tijekom trudnoće i dojenja indicirana je s oprezom, jer za cijelo vrijeme njegove primjene štetnih efekata na zdravlje majke i djeteta nije uočeno, ali nema dovoljno podataka o njegovoj sposobnosti koncentracije u majčinom mlijeku i mogućem gutanju djeteta.

Lidokain je jedan od dostupnih i istovremeno efikasnih anestetika. Ima dugo i pouzdano djelovanje, gotovo univerzalno, odlično za lokalnu anesteziju. Za razliku od većine sličnih lijekova, vjerojatnost alergijske reakcije, predoziranje i razvoj neželjenih dejstava kod lidokaina je izuzetno mali.

Jedina ozbiljna prepreka njegovoj upotrebi su bolesti i anomalije u razvoju srca - zbog specifičnog dejstva ovu drogu na kardiovaskularni sistem.

Compound

aktivna supstanca: lidokain;

1 ml otopine sadrži 100 mg lidokain hidrohlorida; Pomoćne tvari: natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Farmakoterapijska grupa

Antiaritmički lijekovi klase Ib. Lidokain.

ATS kod S01V V01.

Indikacije

Prevencija i liječenje ventrikularnih aritmija, posebno u akutnom periodu infarkta miokarda.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka/druge amidne lokalne anestetike, epileptiformne konvulzije u anamnezi na lidokain, teška bradikardija, teška arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, teški oblici kronične srčane insuficijencije (II-III stepen), sindrom slabosti sinusnog čvora, Wolff -Parkinsonov sindrom -White, Adams-Stokesov sindrom, atrioventrikularni (AV) blok II i III stepena, hipovolemija, teška disfunkcija jetre/bubrega, porfirija, mijastenija gravis.

Doziranje i primjena

Prije intravenske primjene, otopina lidokaina 100 mg/ml se razrijedi sterilnom izotoničnom otopinom natrijuma do koncentracije od 20 mg/ml. Intravenska infuzija se izvodi brzinom od 1,5-4 mg/min uz konstantno praćenje EKG-a. Zbog brze distribucije lidokaina u tkivu, 10-20 minuta nakon početka prve doze lijeka, dolazi do smanjenja koncentracije lidokaina u krvi, što može dovesti do nastavka aritmije (obično do 30). minuta infuzije) i zahteva dodatnu bolus injekciju razblaženog rastvora leka u pozadini infuzije koja je u toku.doza od 25-50 mg (1,25-2,5 ml).

Infuzija se provodi u roku od 24-36 sati (dok se stanje pacijenta ne poboljša); trajanje infuzije ovisi o stanju pacijenta i rezultatima lijeka. Kada se primjenjuje duže od 24 sata, potrebno je smanjiti brzinu infuzije.

Sporedne reakcijeai

Iz nervnog sistema: ekscitacija centralnog nervnog sistema (kada se koristi u visoke doze), anksioznost, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, zbunjenost, pospanost, gubitak svijesti, koma, senzorni poremećaj, motorni blok; kod pacijenata sa preosjetljivost- euforija, tremor, trizam, nemir, parestezija, konvulzije. Prve nuspojave iz nervnog sistema razvijaju se pri koncentraciji lidokaina u krvi od 5,6 μg/ml.

Sa strane organa vida: nistagmus, reverzibilno sljepilo, diplopija, treperenje "mušica" pred očima, fotofobija, konjuktivitis.

Iz organa sluha: oštećenje sluha, tinitus, hiperakuzija.

Sa stranekardiovaskularnisistemi: kada se koristi u visokim dozama - aritmija, bradikardija, usporavanje srčane provodljivosti, poprečni srčani blok, srčani zastoj, periferna vazodilatacija, kolaps; vrlo rijetko - tahikardija, povećanje/smanjenje krvnog tlaka, bol u srcu. Prve nuspojave iz kardiovaskularnog sistema razvijaju se pri koncentraciji lidokaina u krvi od 20 μg/ml.

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje.

Sa strane respiratornog sistema: kratak dah, rinitis, tahipneja, depresija ili zastoj disanja.

bolesti krvi i limfni sistem: rijetko - methemoglobinemija (u bilo kojoj dobi, najopasnija kod djece u neonatalnom periodu).

Alergijske reakcije: izuzetno rijetko - kožni osip, urtikarija, svrab, generalizirani eksfolijativni dermatitis, angioedem, anafilaktičke reakcije(uključujući anafilaktički šok).

Ostalo: osjećaj vrućine, hladnoće ili utrnulosti ekstremiteta, otok, slabost, maligna hipertermija.

Lokalne reakcije: lagano peckanje koje nestaje s povećanjem anestetičkog učinka (unutar 1 minute), hiperemija.

Predoziranje

Može povećati neželjene reakcije.

Simptomi: psihomotorna agitacija, vrtoglavica, opšta slabost, sniženje krvnog pritiska, tremor, oštećenje vida, toničko-kloničke konvulzije, koma, kolaps, AV blokada, asfiksija, apneja.

tretman: prekid primjene lijeka, terapija kisikom, antikonvulzivi, vazokonstriktori (noradrenalin, mezaton), antiholinergici. Pacijent mora biti unutra horizontalni položaj; potrebno obezbediti pristup svježi zrak, snabdevanje kiseonikom i/ili provođenje vještačko disanje. Simptomi CNS-a se koriguju kratkodjelujućim benzodiazepinima/barbituratima. Ako dođe do predoziranja tokom anestezije, treba koristiti kratkodjelujući mišićni relaksans. Za korekciju bradikardije i poremećaja provodljivosti koristi se atropin (0,5-1 mg intravenozno), uz arterijsku hipotenziju - simpatomimetici u kombinaciji s p-adrenergičkim agonistima. U slučaju srčanog zastoja indicirana je hitna reanimacija. Mogućnost intubacije umjetna ventilacija pluća. U akutnoj fazi predoziranja, dijaliza je neefikasna. Ne postoji specifičan antidot.

Prijava tokom periodatrudnoća ili dojenje

Tokom trudnoće, lijek je kontraindiciran, jer lidokain prolazi kroz placentu. U tijelu novorođenčeta nalazi se 40-55% koncentracije lijeka koju koristi porodilja. Kod novorođenčadi, zbog niske aktivnosti jetrenih enzima, postoji povećan rizik od razvoja methemoglobinemije.

Ako je potrebno, primjenu lijeka dojenje treba prekinuti.

Djeca

Lijek se propisuje za aritmije kod djece starije od 12 godina samo ako je to apsolutno neophodno uz izuzetan oprez.

Karakteristike aplikacije

Uvođenje lidokaina može se provesti samo medicinski radnici. Otopina lidokaina 100 mg/ml namijenjena je za intravensku infuziju kada se razrijedi izotoničnom otopinom natrijevog klorida.

Kada se mjesto uboda tretira dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale, povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otoka.

Tokom lečenja neophodno je praćenje EKG-a. At disfunkcija sinusa, produženje PQ intervala, proširenje QRS-a ili nova aritmija, smanjiti dozu lijeka ili prekinuti liječenje.

Prije upotrebe lidokaina za srčane bolesti (hipokalemija smanjuje djelotvornost lidokaina), potrebno je normalizirati nivo kalija u krvi.

S oprezom i u manjim dozama, propisuje se pacijentima sa umjerenom srčanom insuficijencijom, umjerenom arterijskom hipotenzijom, nepotpunom AV blokadom, poremećajima intraventrikularne provodljivosti, umjerenom disfunkcijom jetre i bubrega (klirens kreatinina najmanje 10 ml/min), poremećenom respiratornom funkcijom, epilepsija, nakon operacije srca, sa genetskom predispozicijom za malignu hipertermiju, oslabljeni pacijenti i stariji pacijenti. Brzina eliminacije lidokaina je smanjena kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca i oštećenom funkcijom jetre, što zahtijeva prepolovljenje doze i brzine primjene lijeka.

Kod pacijenata s insuficijencijom jetre, methemoglobinemija tijekom liječenja lidokainom manifestira se cijanozom, što zahtijeva uvođenje redukcijskih supstanci (na primjer, metilen plavo, itd.).

Tokom liječenja MAO inhibitorima, parenteralni lidokain se ne smije koristiti.

Imajte na umu da lidokain može uzrokovati pozitivna reakcija prilikom provođenja kontrolnih doping testova za sportiste.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije tokom vožnje ida li da radi sa drugim mehanizmima

Interakcija s drugim lijekovimami i druge vrste interakcija

Uz kombiniranu primjenu lidokaina s lijekovima kao što su hlorpromazin, petidin, bupivakain, kinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi se smanjuje.

Antiaritmički lijekovi (uključujući amiodaron, verapamil, kinidin, dizopiramid,aymalin) - pojačava se kardiodepresivni efekat (dolazi do produžavanja QT intervala i, u vrlo rijetkim slučajevima, moguć je razvoj AV blokade ili ventrikularne fibrilacije). Amiodaron, kada se primjenjuje istovremeno s lidokainom, smanjujući metabolizam lidokaina, povećava rizik od povećanja njegove koncentracije u krvi s povećanim nuspojavama. Ako je potrebno, istovremena primjena lidokaina i amiodarona zahtijeva medicinski nadzor, praćenje EKG-a, ako je moguće, kontrolu koncentracije lidokaina u krvi i prilagođavanje doze lidokaina, uključujući i nakon prestanka primjene amiodarona.

Novokain, novokainamid, prokainamid - moguća ekscitacija centralnog nervnog sistema, delirijum, halucinacije. Curariformni lijekovi - povećava se opuštanje mišića (moguća je paraliza respiratornih mišića). etanol pojačava inhibitorni efekat lidokaina na disanje.

cimetidin, kada se primjenjuje u dozi većoj od 800 mg/dan, smanjuje hepatički klirens lidokaina (zbog inhibicije mikrosomalne oksidacije u jetri), povećava njegovu koncentraciju i rizik od razvoja srčanih i neuroloških nuspojava. Ako je potrebno, istovremena primjena lidokaina i cimetidina zahtijeva medicinski nadzor, praćenje EKG-a, ako je moguće, kontrolu koncentracije lidokaina u krvi i prilagođavanje doze lidokaina, uključujući i nakon povlačenja cimetidina.

β - adrenoblokatori usporavaju metabolizam lidokaina u jetri, pojačavaju učinke lidokaina (uključujući i toksične) i povećavaju rizik od razvoja bradikardije i arterijske hipotenzije. Uz istovremenu primjenu 0-blokatora i lidokaina, potrebno je smanjiti dozu potonjeg.

srčani glikozidi - kardiotonični efekat srčanih glikozida je oslabljen.

digitalis glikozidi- u pozadini intoksikacije, lidokain može povećati težinu AV blokade.

Lijekovi za spavanje ili sedativi - moguće je pojačati inhibitorni efekat na centralni nervni sistem hipnotika i sedativa.

Narkotički analgetici (morfijum, itd.)- analgetski efekat narkotičnih analgetika, pojačava se respiratorna depresija.

MAO inhibitori (furazolidon, prokarbazin, selegiline) - povećan rizik od arterijske hipotenzije.

Antikoagulansi (uključujućiardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, heparin, varfarin, itd.) povećati rizik od krvarenja.

Sredstva za anesteziju - pojačan je inhibitorni učinak na respiratorni centar anestetika (heksobarbital, natrijum tiopental intravenozno).

PolimiksinIN- neophodna je kontrola respiratorne funkcije.

rifampicin - moguće smanjenje koncentracije potonjeg u krvi.

propafenon- moguće je produžiti trajanje i povećati težinu nuspojava od strane centralnog nervnog sistema.

Prenylamine - povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija tipa "pirueta".

Antikonvulzivi, barbiturati (fenobarbital) - moguće je ubrzati metabolizam lidokaina u jetri, smanjiti koncentraciju u krvi, povećati kardiodepresivni učinak.

Isadrin, glukagon - povećan klirens lidokaina.

norepinefrin, meksiletin - klirens lidokaina se smanjuje (povećava se toksičnost); smanjen protok krvi u jetri.

Acetazolamid, tiazidni i diuretici petlje smanjuju učinak lidokaina stvaranjem hipokalijemije.

midazolam - povećava koncentraciju lidokaina u krvnoj plazmi.

Lijekovi koji uzrokuju blokadu neuromuskularnog prijenosa - učinak ovih lijekova je pojačan, jer smanjuju provodljivost nervnih impulsa.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika. Antiaritmijska aktivnost lijeka je posljedica inhibicije faze 4 (dijastolička depolarizacija) u Purkinje vlaknima, smanjenja automatizma i supresije ektopičnih žarišta ekscitacije. Istovremeno, lidokain inhibira električna aktivnost depolarizovana, aritmogena područja, ali minimalno utiče električna provodljivost normalna tkiva. Brzina brze depolarizacije (faza 0) nije pod utjecajem ili neznatno smanjena. Povećava propusnost membrana za jone kalijuma, ubrzava proces repolarizacije ćelijskih membrana, skraćuje trajanje akcionog potencijala i efektivni refraktorni period. Kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, praktično ne mijenja kontraktilnost miokarda, ne usporava AV provođenje, ne smanjuje značajno arterijski pritisak. Kada se koristi kao antiaritmičko sredstvo s intravenskom primjenom, djelovanje se razvija nakon 45-90 sekundi, traje 10-20 minuta; at intramuskularna injekcija akcija se razvija za 5-15 minuta, traje 60-90 minuta.

Ima lokalnu anestetičku aktivnost zbog stabilizacije neuronske membrane, smanjenja njene permeabilnosti za jone natrija, što sprečava nastanak akcionog potencijala i provođenje impulsa.

Farmakokinetika. Kod intravenske primjene, Cmax se postiže nakon 45-90 sekundi, kod intramuskularne injekcije - nakon 5-15 minuta. Vezanje za proteine ​​plazme - 60-80% (ovisno o dozi). Stabilna koncentracija u krvi se uspostavlja nakon 3-4 sata uz kontinuiranu intravensku primjenu (kod pacijenata s akutnim infarktom miokarda - nakon 8-10 sati). Lako prolazi kroz histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru. Prvo ulazi u tkiva sa dobrom prokrvljenošću (srce, pluća, mozak, jetra, slezena), zatim u masno i mišićno tkivo. Prodire kroz placentu, u tijelu novorođenčeta je 40-55% koncentracije lijeka koju koristi porodilja. Terapijska koncentracija u krvi je u prosjeku 0,0035 mg/ml.

Metaboliše se za 90% u jetri oksidativnom N-dealkilacijom sa stvaranjem aktivnih metabolita: monoetilglicin ksilidina i glicin ksilidina, koji imaju T1/2 od 2 sata i 10 sati, respektivno. Ima efekat "prvog prolaza".

T1/2 nakon intravenske bolusne primjene je 1,5-2 sata, uz produžene intravenske infuzije - do 3 sata ili više. U slučaju oštećenja funkcije jetre, T1/2 se može povećati za više od 2 puta. U nepromijenjenom obliku, 5-20% se izlučuje urinom.

Osnojasne fizičke i hemijske osobine

Bistra, bezbojna ili blago obojena otopina.

Nekompatibilnost

Lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima u istoj ambalaži, osim otapala navedenih u odeljku „Način primjene i doze“. Lidokain precipitira kada se pomiješa sa amfotericinom, metoheksitonom ili sulfadiazinom. Ovisno o pH otopine, lidokain možda neće biti kompatibilan s ampicilinom.

Na recept.

Proizvođač

OOO " farmaceutska kompanija"Zdravlje".

Lokacija

Ukrajina, 61013, Harkov, ul. Ševčenko, 22.

Lidokain se koristi kao lokalni anestetik. Široko se koristi u stomatologiji. Također se koristi u kardioterapiji kao antiaritmijski lijek.

Lidokain se može koristiti samo po preporuci ljekara, jer postoji mnogo rizičnih grupa na čije zdravlje može utjecati upotreba sastojaka lijeka. Da biste spriječili pojavu nuspojava, morate pažljivo slijediti upute za upotrebu lijeka.

Uputstvo za upotrebu Lidokaina

Lidokain je toliko popularan u svijetu medicine zbog dužeg i jačeg djelovanja od istog novokaina.

Prva stvar koju treba uraditi prije uzimanja ove vrste lijeka je da uradite alergijski test. Ako je osjetljivost na lijek jako povećana, ubrizgavanje je strogo zabranjeno.

Compound

Glavni sastojak lijeka je lidokain hidrohlorid. Daje se u obliku lidokain hidrohlorid monohidrata. ekscipijens njemu je natrijum hlorid. Za parenteralne forme njegova količina je 12 mg. U rastvoru vode za i - oko 2 ml.

Obrazac za oslobađanje

Lidokain je dostupan u obliku rastvor za injekcije i sprej. Tečnost je bezbojna ili boja delimično nedostaje. Nema miris. 1 ampula sadrži 1 mg aktivni lijek. Ampule od 2 ml su upakovane u kartonske kutije (u obliku ćelije).

Farmakološka svojstva

Koristim lidokain kao lokalni anestetik i antiaritmički lijek u kardiovaskularnoj medicini.

Cast anestetik Lidokain je efikasniji od prokaina i novokaina. Njegovo djelovanje je duže - cca. 1 sat i 15 minuta. Ovo vrijeme se može produžiti na dva sata ako se koristi u kombinaciji s epinefrinom.

Komponente ovog lijeka djeluju depresivno na provodljivost nervnih završetaka. To je zbog blokade natrijumskih kanala u nervima. Kada se koristi u lokalnoj anesteziji, lidokain nema iritativno dejstvo. Njegov karakterističan kvalitet je širenje krvnih sudova.

Antiaritmički efekat moguće zbog istog blokiranja kalcijumskih kanala, sposobnosti povećanja propusnosti membrane za kalij i normalizacije strukture stanične membrane.

Lidokain u normalnim dozama ne utiče na kontrakcije miokarda. To postaje moguće samo u velikim dozama.

Još jedna karakteristika lidokaina je njegova sposobnost bolje i brže se apsorbira upravo na sluzokoži. Nivo apsorpcije lijeka u drugim tkivima ovisi o dozi i mjestu primjene.

Tokom intramuskularne injekcije Lidokain počinje djelovati za 5-15 minuta. Tada postiže svoj maksimalni učinak.

Indikacije za upotrebu

Injekcije lidokaina u ampulama od 2%. koriste se za one pacijente čije medicinske procedure mogu biti praćene bolnim osjećajima. Za lokalnu anesteziju u ovakvim slučajevima koriste se u velikom broju kliničkih odjela: u stomatologiji, oftalmologiji, hirurgiji, otorinolaringologiji itd. Dolazi do blokade. nervnih pleksusa i centri sa perifernim nervima.

10% rastvor ovog leka se uzima kao antiaritmički lek. Koristi se i za anestetičko djelovanje u hirurgiji, pulmologiji, hirurgiji, ORL praksi.

Lidokain sprejširoko se koristi u stomatološkoj praksi. Potreban je za kratkotrajne manipulacije koje zahtijevaju lokalnu anesteziju. To može biti uklanjanje mliječnih zuba, fiksacija krunica zuba ili vađenje zubnog kamenca.

Lidokain sprej se također aktivno koristi u otorinolaringologiji. Tamo posti i kao anestetik. Koristi se za izrezivanje nosnih polipa, tonzilektomiju, za čišćenje maksilarnih sinusa, proces pirsinga itd. Takođe se široko koristi za anesteziju ždrijela prilikom raznih vrsta manipulacija.

Primjena lidokain spreja u ženskoj ginekologiji javlja često. To se dešava prilikom šivanja i skidanja šavova, tokom rezova tokom porođaja, ako se rade operacije na grliću materice. Za maloljetne hirurške procedure Koristi se i lidokain u obliku spreja u dermatologiji. O pročitajte ovdje.

Kontraindikacije

Lidokain je kontraindiciran kod pacijenata u sljedećim slučajevima:

  • Ako pacijent ima atrioventrikularnu blokadu 2., 3. stepena;
  • Otkazivanje Srca;
  • Arterijska hipotenzija (nizak krvni pritisak);
  • Izražena bradikardija;
  • Kardiogeni šok;
  • U prisustvu potpunog poprečnog srčanog bloka;
  • Porfirija u bolesnika;
  • Prisutnost patologija jetre;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka;
  • miastenija;
  • Nemoguće je izvršiti injekcije oka za glaukom;
  • Hipovulemija;
  • Tokom laktacije;
  • Tokom trudnoće;
  • Prisustvo bolesti bubrega.

Također, Lidokain u obliku spreja se propisuje s velikom pažnjom:

  • Djeca i stariji pacijenti;
  • Pacijenti sa jako oslabljenim tijelom;
  • Bolesnici s epilepsijom;
  • Pacijenti u stanju šoka;
  • Ako postoji bradikardija;
  • Sa nepravilnim provođenjem;
  • Bolesnici s patologijama jetre;
  • Tokom trudnoće.

Tokom dojenja, sprej se može koristiti samo u malim dozama.

Nuspojave i predoziranje

U slučaju nuspojava, kod pacijenta se mogu uočiti sljedeća odstupanja:


U nekim slučajevima, upotreba lidokaina može uzrokovati blokadu i srčani zastoj. To se događa tijekom koncentracije velikih doza lijeka u tijelu.

Takođe među nuspojavama možete vidjeti:

  • Pojava konjuktivitisa;
  • Prisutnost teške kratkoće daha;
  • apneja;
  • Može izazvati alergijski rinitis;
  • Dolazi do smanjenja tjelesne temperature;
  • Anafilaktički šok kod pacijenata;
  • Dermatitis;
  • urtikarija;
  • Osoba se često baci u groznicu;
  • Utrnulost udova;
  • Jeza;
  • Bol na mjestu uboda.

Ako se koristi lidokain sprej, nuspojave od njega mogu biti:

  • Manifestacije alergija;
  • Burning;
  • Blago smanjenje krvnog pritiska;
  • Pospanost;
  • stanje alarma;
  • Pojava depresije;
  • infarkt miokarda;
  • Grčevi u udovima;
  • Mogućnost gubitka svijesti u bilo kojem trenutku;
  • Konstantna razdražljivost;
  • Postoji mogućnost paralize respiratornog trakta.

Simptomi predoziranja lidokainom se postepeno razvijaju.

Možete navesti sljedeće faze njihovog razvoja:

  1. Prije svega, može se razviti parestezija u predjelu usta., utrnulost jezika, pacijent može osjetiti zujanje u ušima različite jačine, može se javiti vrtoglavica;
  2. Oštećenje vida i tremor mišića može biti praćeno većom toksičnošću organizma;
  3. Prate konvulzije- ne treba ih mešati sa neurotičnim napadima;
  4. Gubitak svijesti prethodi pojavi težih konvulzija, koji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta;
  5. Zbog povećane mišićne aktivnosti i visoka brzina disanja, konvulzije mogu dovesti do brzog razvoja hiperkapnije i hipoksije;
  6. Najteži slučajevi mogu uzrokovati apneju u snu;
  7. Simptomi dovode do poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema;
  8. U slučajevima koji nose najveću opasnost po ljudski život, bolesti kao što su arterijska hipotenzija, bradikardija i srčana aritmija, mogu se razviti srčani zastoj.

Posljedice mogu biti veoma ozbiljne stoga, primjena lidokaina treba da se odvija strogo u skladu s uputama i indikacijama ljekara. Uočeći sumnjive reakcije organizma koje mogu biti povezane sa liječenjem, uvijek se morate obratiti svom ljekaru. Na taj način se mogu izbjeći opasnije manifestacije neželjenih reakcija.

Kada se pojave prvi simptomi predoziranja Primjena lijeka lidokaina treba odmah prekinuti. Napadi i problemi sa centralnim nervni sistem kao rezultat primjene ovoga medicinski proizvodčak zahtevaju i operaciju. Štaviše, dijaliza s predoziranjem lidokaina je gotovo neefikasna.

Način primjene, doze

Doziranje lijeka Lidocaine se primjenjuje pojedinačno za svakog pacijenta. Prvo, na ovaj faktor utječe reakcija pacijenta na komponente lijeka. Drugo, mjesto za prijavu. U prosjeku, doza od 100-200 miligrama je pogodna za upotrebu lokalnog anestetika. Da bi se anestezirali uši, batine ili nos, dovoljno je 30-40 mg lidokaina.

U osnovi, koristite minimalnu dozu koja može dati pozitivan i najsnažniji učinak. Za odrasle ne bi trebalo da prelazi 300 miligrama.

Rastvor se razblaži neposredno pre upotrebe. Njegova koncentracija i količina direktno ovise o području područja koje je potrebno anestezirati. Ako vam je potrebna otopina sa slabom koncentracijom, onda se to radi fiziološkom otopinom.

Za djecu i starije osobe doza bi trebala biti mnogo manja. Ovo pomaže u smanjenju stresa na tijelo.

Za odrasle i tinejdžere doza ne može biti veća od 5 miligrama po 1 kilogramu tjelesne težine. Maksimalno dozvoljeno unošenje do 300 miligrama lidokaina.

Medicinska istraživanja o upotrebi lidokaina kod djece mlađe od 1 godine nisu sprovedene. Stoga se upotreba ovog lijeka u ovoj dobi ne preporučuje. Doziranje lijeka je također ograničeno za djecu od 1 do 12 godina. Doza lijeka ne smije prelaziti 5 miligrama po 1 kilogramu tjelesne težine.

Trudnoća i dojenje: koristiti tokom ovog perioda

Stručnjaci preporučuju korištenje lidokaina tokom trudnoće i dojenja samo ako je korist veća od štete. Samo se morate striktno pridržavati potrebne doze, ni u kojem slučaju ne prekoračujući je. Ne koristi se u akušerskoj praksi Lidokain u slučajevima krvarenja u anamnezi i različite vrste komplikacije.

Kada se koristi kod trudnica i žena u fertilnoj dobi, nisu uočeni posebni prekršaji. reproduktivnu funkciju nisu bili poremećeni, a defekti na fetusu takođe nisu primećeni. Ali doziranje lijeka javlja se samo u obliku 1% otopine.

Tokom kliničkih studija na životinjama, nisu uočene štetne manifestacije. Učinak na fetus je ograničen.

Odluku o tome da li se Lidokain smije uzimati tokom dojenja može donijeti samo ljekar koji prisustvuje. Ali može se primijetiti da je broj komponenti ovog lijeka koji prodiru u majčino mlijeko vrlo mali. Dakle, ona ne može, ne može izazvati toksični efekat na bebu.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se lidokain koristi zajedno sa lijekovima kao npr propranol ili cimetidin, onda njegovu količinu treba smanjiti. To je zbog činjenice da tvari ovih lijekova povećavaju toksičnost lidokaina. Takođe povećava njegovu koncentraciju Ranitidin.

Antiretrovirusna sredstva na isti način povećavaju njegovu akumulaciju seruma u tijelu pacijenta. Ali istovremena upotreba diuretika smanjuje učinak lidokaina.

Istodobna primjena lidokaina i lijekova kao npr quinupristin i dalfopristin. Njihova istovremena koncentracija povećava rizik od pojave aritmija.

Ako uzimate vazokonstriktore zajedno s lijekom, tada možete povećati vrijeme djelovanja lidokaina.

specialne instrukcije

Primjenom lijeka Lidocaine trebaju se baviti isključivo stručnjaci koji posjeduju vještine reanimacije. Pacijente koji istovremeno uzimaju potrebno je pažljivo pratiti amiodaron ili druge lijekove ove vrste. To se mora učiniti kako bi se izbjegle srčane reakcije na lijek.

Lokalna anestezija može dovesti do razvoja arterijske hipotenzije. Takođe se može pojaviti bradikardija. Smanjeni pritisak se mora odmah zaustaviti. Da bi se spriječila pojava ovih simptoma, prije upotrebe lijeka potrebno je ubrizgati kristaloidne i koloidne otopine. Oni neće dozvoliti razvoj ovih nuspojava.

Cijena lidokaina

Cijena lijeka ovisi o obliku oslobađanja (sprej ili ampule) i mjestu prodaje. Cijena lidokaina također ovisi o proizvođaču. Prosječna cijena lidokaina je oko 300-400 rubalja za pakovanje.

Podijeli: