Ascitis grande. Ascitis - ¿Qué es esta condición? ¿De dónde viene la infección en la cavidad abdominal?
La ascitis es la acumulación de líquido en cavidad abdominal causado, por regla general, por la cirrosis del hígado, pero también puede ser un síntoma de otras enfermedades.
Considere los tipos y las causas de la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y analizaremos los síntomas y signos típicos.
Qué es la ascitis - características
La ascitis es término médico usado en gastroenterología para referirse a acumulación patológica de líquido en la cavidad abdominal.
La función de los fluidos en la cavidad abdominal es asegurar el libre deslizamiento de las membranas del peritoneo y los órganos internos. A condiciones normales ubicado en la cavidad abdominal 10 a 30 mililitros de líquido, y en algunos casos de ascitis severa se pueden acumular más de 10 litros.
Acumulación de fluidos sucede de dos maneras:
- Exudación, es decir, la formación de exudado - un líquido que proviene de vasos sanguineos, debido al aumento de su permeabilidad a nivel local proceso inflamatorio. Se sabe que la inflamación está asociada con la formación de una serie de mediadores químicos, incluida la histamina. Su tarea es aumentar la permeabilidad de los tejidos para que las células sistema inmunitario era más fácil llegar al sitio de la inflamación. Un aumento en la permeabilidad conduce al hecho de que las paredes de los vasos sanguíneos comienzan a pasar suero sanguíneo. De aquí aparece líquido ascítico, que en tales condiciones es rico en proteínas, así como en células sanguíneas (en particular, albúmina y leucocitos).
- extravasación, es decir, la formación de un trasudado, que también tiene origen vascular, pero se libera sin inflamación, sino debido a un aumento de la presión hidrostática en el interior del vaso. El líquido ascítico así formado es pobre en proteínas y células sanguíneas y, por lo tanto, tiene una gravedad específica más baja.
La diferencia entre la concentración de albúmina en el líquido ascítico utilizado para evaluar la forma de origen. Este parámetro se denomina SAAG. Si el valor de SAAG es inferior a 1 mg/dL, entonces es un exudado y, por el contrario, si el valor de SAAG es superior a 1 mg/dL, es un trasudado.
Clasificación y tipos de ascitis
En general, se acepta clasificar la ascitis según su gravedad, es decir, dependiendo del volumen de líquido acumulado en la cavidad abdominal.
Aquí puedes destacar:
- Ascitis grado 1 o leve . La cantidad de líquido es insignificante, no es evidente para la mayoría métodos de diagnóstico y solo puede detectarse mediante ecografía abdominal.
- Ascitis grado 2 o moderada . Se puede identificar semióticamente, por un sonido sordo característico.
- Ascitis grado 3 o severa . Se puede detectar por simple observación, el volumen de la cavidad abdominal aumenta considerablemente y el abdomen está tenso.
Síntomas que acompañan a la ascitis
Los síntomas que manifiesta la ascitis, por supuesto, dependen en gran medida de la gravedad de la afección. si un ascitis leve, entonces no aparece sin síntomas, es difícil de detectar incluso con la ayuda de exámenes instrumentales, solo ayuda la ecografía o la tomografía computarizada de la cavidad abdominal.
si un la ascitis es grave, acompañado de lo siguiente síntomas:
- hinchazón y pesadez del abdomen.
- Hinchazón, hinchazón y aumento en el volumen del abdomen.
- Problemas respiratorios debido a la presión del contenido de la cavidad abdominal sobre el diafragma. Apretar conduce a la disnea (dificultad para respirar, respiración corta y rápida).
- dolor en un estomago
- ombligo plano.
- Falta de apetito y una sensación instantánea de saciedad.
- Tobillos hinchados (edema) por exceso de líquido.
- Otros síntomas típicos de la enfermedad. como hipertensión portal (resistencia al flujo sanguíneo) en ausencia de cirrosis.
Diagnóstico de ascitis
Si la acumulación de líquido en la cavidad abdominal no supera el umbral mínimo, que es de aproximadamente medio litro, entonces hablan de ascitis leve, que solo se puede detectar mediante una ecografía abdominal. En el caso de volúmenes superiores a los especificados, el diagnóstico es posible sin estudios adicionales.
El especialista que debe contactar es gastroenterólogo. Formulará un diagnóstico y buscará la enfermedad que condujo a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, utilizando:
Anamnesia – historial médico del paciente y familia, información sobre enfermedades previas, terapia utilizada, estilo de vida, por ejemplo, abuso de alcohol, etc.
Análisis de síntomas : la ascitis se caracteriza por una serie de signos "inconfundibles":
- vientre de rana. Se puede ver cuando el paciente se acuesta de lado. En esta posición, el líquido de la cavidad abdominal drena hacia un lado y el abdomen adopta una forma similar a la de una rana o un sapo.
- sonido sordo- característica de un barril lleno de líquido.
- sonido de tambor- típico de un barril vacío o una cavidad que contiene gas.
- sonido de salpicadura- si golpea con la palma de la mano, y por otro lado, pega la palma.
La hipótesis formulada será confirmada por una serie investigación clínica:
Análisis de sangre dirigido a evaluar:
- Función del hígado- enzimas (transaminasas) y proteínas (albúmina, factores de coagulación sanguínea);
- Función del riñón- creatinina, azotemia;
Análisis de sangre generales- el número de células corpusculares en la sangre.
Concentración de electrolitos- sodio, potasio, cloro, que afectan la retención de líquidos.
Ultrasonido o tomografía computarizada del abdomen le permiten evaluar la cantidad de líquido acumulado en la cavidad abdominal y el estado de los órganos, como el hígado y el bazo (su aumento es un signo preciso de hipertensión portal).
estudio de pinchazos. Consiste en introducir una fina aguja a través de la pared abdominal para obtener una muestra de líquido y analizarla.
En particular, se realizan los siguientes análisis:
- Búsqueda y evaluación de la concentración de albúmina.
- sembrando cultura para descubrir posibles infecciones y sus patógenos.
- Análisis citológico para identificar posibles neoplasias.
- Encontrar y contar las células sanguíneas como los leucocitos.
- Búsqueda de amilasa. La presencia de amilasa, una enzima que acelera las reacciones de descomposición de los azúcares complejos, es un signo de daño al páncreas y, por lo tanto, de pancreatitis.
Causas de acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
La enfermedad que más a menudo conduce a la ascitis es cirrosis del higado De hecho, más del 70 % de los pacientes con problemas de fluidos abdominales sufren complicaciones de la cirrosis, y la mitad de los pacientes con cirrosis experimentan ascitis.
Sin embargo, la ascitis también puede tener otras muchas causas, todas ellas muy graves, como por ejemplo: tumores abdominales, insuficiencia cardiaca, etc..
En la siguiente tabla hemos recogido las principales causas (patologías que provocan el problema), dadas Breve descripción y los principales síntomas que acompañan a la ascitis.
Causas que determinan la acumulación de líquido en la cavidad abdominal por extravasación:
Enfermedad |
Síntomas |
|---|---|
Cirrosis del higado. Violación estructura fisiológica tejido hepático, que es reemplazado por tejido fibroso, y hay una pérdida gradual de las funciones de los órganos. Hay varias razones para este proceso, las más comunes son: hepatitis viral y alcoholismo crónico. |
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Síndrome de Budd-Chiari. Oclusión de las venas que desvían la sangre pobre en oxígeno del hígado. Las causas de la enfermedad son numerosas y no siempre es posible identificarlas (pasan desapercibidas en la mitad de los pacientes). |
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Insuficiencia cardiaca. La incapacidad del corazón para proporcionar una distancia para el paso de la sangre, necesario para el cuerpo para el normal desempeño de sus funciones. La causa más común de insuficiencia cardíaca es después de un infarto de miocardio. |
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pericarditis. Inflamación crónica del pericardio (el revestimiento del corazón) que impide que los ventrículos se relajen. |
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Locura infantil o síndrome de Kwashiorkor: Se desarrolla debido a la falta de proteínas. Casi nunca se encuentra en los países desarrollados, pero es bastante común en África. |
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Las razones que determinan la acumulación de líquido en la cavidad abdominal debido a exudación:
cáncer de abdomen: tumores malignos y metástasis. En este caso, se habla de ascitis neoplásica. |
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Tuberculosis del intestino: infección intestinal de Mycobacterium Koch. |
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Pancreatitis crónica: inflamación crónica páncreas, que puede tener varias causas. |
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Serositis y, en particular, peritonitis.. Inflamación serosa de los tejidos del peritoneo, que puede desencadenarse por muchos Enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, Artritis Reumatoide, enfermedad de Crohn, etc. |
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hipotiroidismo: funcionamiento débil de la glándula tiroides con una ralentización del metabolismo. |
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Tratamiento de la ascitis
Dado que la ascitis es un síntoma, el tratamiento implica terapia en la dirección de la enfermedad subyacente. Entonces, por ejemplo, si la ascitis es consecuencia de la cirrosis, entonces se requiere un trasplante de hígado, pero si hay ascitis tumoral, es necesario realizar extirpación quirúrgica tumores y rehabilitación.
Sin embargo, a menudo es necesario tratar un síntoma, luego proceda de la siguiente manera:
- Reposo en cama.
- Dieta baja en sal y por lo tanto baja en sodio. Esto aumenta la diuresis y por tanto favorece la eliminación del líquido acumulado en el peritoneo.
- Tomar diuréticos. El más utilizado es la espironolactona.
- Paracentesis terapéutica. Consiste en extraer con una aguja el líquido ascítico acumulado en la cavidad abdominal. Se utiliza en caso de tensión severa en el abdomen, grandes volúmenes de líquido o insensibilidad del paciente a la acción de los diuréticos.
El agua en el estómago es síntoma de alarma que el médico diagnostica en la ecografía. Se recomienda someterse a dicho examen si el paciente nota un aumento en la cavidad abdominal. Tal queja no debe dejarse sin la atención de un especialista, ya que una enfermedad oncológica puede progresar con un desenlace fatal.
que es la ascitis
eso enfermedad peligrosa en el que se acumula una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal. Otros órganos también pueden sufrir esto: el corazón, los pulmones. La patología no es inflamatoria. A región abdominal con tal enfermedad, que popularmente se llama "vientre de rana", se pueden acumular hasta 20 litros de líquido.
En más del 75% de los casos, este problema es consecuencia de una cirrosis progresiva. La tarea principal del médico es eliminar los síntomas y prolongar el período de remisión.
Veamos cuál es el problema y por qué se acumula líquido. El peritoneo, que recubre las paredes del órgano, secreta una pequeña cantidad de líquido; en su composición es similar al plasma sanguíneo y es necesario para funcionamiento normalórganos, de lo contrario simplemente se pegarán.
El líquido se secreta y se absorbe a lo largo del día, sin embargo, bajo la influencia de factores patológicos. este proceso puede estar roto. Debido al desequilibrio, la presión intraabdominal comienza a aumentar, el estómago aumenta de tamaño y aparece líquido.
¿Por qué se puede acumular líquido en la cavidad abdominal?
Una de las razones es la cirrosis del hígado, pero este no es el único factor provocador. Por lo tanto, debe recordarse que la patología se desarrolla lentamente y los primeros meses pueden no manifestarse. Además, el problema es que esta enfermedad es bastante difícil de tratar, lo principal es eliminar el factor que causa esta enfermedad.
Muy a menudo, la aparición de líquido en la cavidad abdominal conduce a:
- enfermedades cardíacas;
- la presencia de tumores malignos;
- tuberculosis abdominal;
- problemas en el trabajo del sistema endocrino;
- enfermedades ginecológicas.
Es importante tener en cuenta que no solo los adultos, sino también los niños sufren de ascitis.
Y procesos patológicos puede ocurrir incluso mientras el feto está en el útero, lo cual está asociado con defectos de nacimiento hígado. La mayoría de las veces esto sucede cuando hay enfermedades infecciosas madre: rubéola, herpes, sarampión, etc. También están en riesgo aquellos niños cuyas madres fuman durante el embarazo, abusan de drogas, drogas fuertes.
La ascitis puede aparecer con diabetes como resultado de una transfusión de sangre. Para evitar la aparición de tal problema en los bebés, es recomendable que las mujeres embarazadas eviten las visitas a los tatuadores.
Manifestación y síntomas
El principal síntoma a tener en cuenta es la aparición de líquido libre que no se excreta naturalmente del cuerpo. Como resultado, el estómago aumenta de tamaño y, con el tiempo, este problema solo empeora.
Es posible que no lo note desde el principio, pero con el desarrollo de la enfermedad, la oportunidad de tensar el estómago o relajarlo desaparece.
A síntomas adicionales relatar:
- Dolor de estómago;
- aumento de peso;
- la aparición de dificultad para respirar;
- acidez;
- malestar general;
- hinchazón de las piernas.
Diagnóstico de la enfermedad
Es bastante difícil determinar esta enfermedad solo examinando al paciente. Se requiere una descripción de los síntomas para que el médico recopile la información, pero esto no es suficiente para hacer el análisis final. Debe someterse a un examen que ayudará a determinar la naturaleza y la etapa de la enfermedad.
El diagnóstico incluye lo siguiente:
Tratamiento de la ascitis con medicina tradicional.
Después del diagnóstico, los médicos pueden hacer un pronóstico preliminar y determinar el régimen de tratamiento adecuado. El abordaje de esta enfermedad debe ser integral, y con una forma descuidada, no se excluye una operación. Todo depende de los síntomas, la etapa de la enfermedad.
Al principio, los médicos intentan eliminar el foco de líquido de forma conservadora, pero si continúa acumulándose y los métodos anteriores no han ayudado, deberá prepararse para la cirugía. Pero hablemos con más detalle.
objetivo principal tratamiento de drogas- eliminación de líquido por un método no invasivo. El tratamiento sólo será efectivo en Etapa temprana cuando la cavidad está parcialmente llena. En este caso se suelen prescribir diuréticos (Diacarb o Torasemide) y fármacos con alto contenido en calcio (Asparkam). Adicionalmente, pueden prescribir la ingesta de complejos multivitamínicos.
Si el tratamiento con pastillas no ayuda, se prescribe una operación.
Cabe señalar que la operación eliminará el líquido, pero no la causa en sí, por lo tanto, en sin fallar el factor causal también debe ser eliminado.
La intervención quirúrgica incluye:
- Laparocentesis. En este caso, se realiza una punción de la cavidad abdominal para drenar el líquido. El procedimiento puede retrasarse de 2 a 3 días, no puede prescindir de la hospitalización.
- Maniobras. En este caso, los médicos forman un conducto para garantizar el intercambio de líquidos y estabilizar la presión.
- Trasplante de hígado. Este método se suele utilizar en oncología o en los últimos estadios de la cirrosis.
Además, debe seguir nutrición médica, que reducirá la acumulación de líquido, prolongará el período de remisión, eliminará los síntomas principales. Durante este período, las pasas, los albaricoques secos y las espinacas deben incluirse en la dieta.
Métodos de tratamiento no tradicionales.
Algunos prueban la medicina alternativa, pero solo puede ser útil si la enfermedad está en una etapa temprana y hay poco líquido en la cavidad, no hay complicaciones.
como un excelente profiláctico calabaza actúa, lo que mejora la función hepática. Por eso es tan importante incluir en la dieta cereales y otros platos con este producto.
La decocción de perejil es un buen diurético. Tomar 2 cucharadas. hierbas, remoje en 200 ml de agua hirviendo. Cubrir el recipiente con la mezcla y dejar en infusión durante dos horas. Beber una bebida 5 veces al día, 100 ml. Puedes sustituir el agua por leche.
Los diuréticos se pueden preparar a partir de frijoles: tomar 2 cucharadas. frijoles, hacer una decocción, hervir durante 15-20 minutos en 2 litros de agua. Beber tres veces al día, 100 ml.
Finalmente, hay que decir que el tratamiento oportuno y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico evitarán problemas de salud graves.
La ascitis (hidropesía abdominal) puede ocurrir como resultado de muchas enfermedades, en la mayoría de los casos es una de las complicaciones de la cirrosis hepática. Tal condición siempre indica violaciones graves en el trabajo de los órganos internos o sistemas completos y representa un peligro para la salud y la vida humana.
¿Lo que es?
La ascitis abdominal es un fenómeno sintomático en el que se produce una acumulación de líquido (trasudado) en la cavidad abdominal. Es un error considerarlo una enfermedad separada; esto es solo una manifestación de ciertos problemas de salud.
El abdomen contiene el bazo. vesícula biliar, Parte Del Intestino, Estómago, Hígado. Está cerrado y delimitado por el peritoneo, una membrana que consta de dos capas: la interna, adyacente a los órganos mencionados, y la externa, unida a las paredes del abdomen.
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La tarea del peritoneo es reparar los órganos ubicados en él y participar en la regulación del metabolismo. Está abundantemente provisto de vasos que proporcionan metabolismo a través de la sangre y la linfa.
A persona saludable entre las dos capas del peritoneo hay un cierto volumen de líquido que no se acumula, sino que se absorbe constantemente en los pequeños vasos linfáticos, dejando espacio para uno nuevo.
El trasudado en el peritoneo comienza a acumularse si la velocidad de su formación aumenta o si se ralentiza su absorción en la linfa. La progresión de la patología subyacente aumenta gradualmente su volumen y comienza a ejercer presión sobre órganos internos, se desarrolla ascitis y empeora el curso de la enfermedad subyacente.
Posibles causas de ascitis abdominal:
- cirrosis del higado;
- tuberculosis;
- compresión de la vena porta;
- enfermedad de Budd-Chiari;
- algunas enfermedades infantiles;
- sangrado;
- pancreatitis;
- tumor maligno del hígado;
- anasarca;
- embarazo y patología del desarrollo intrauterino;
- insuficiencia cardiaca;
- endometriosis
El grupo de riesgo incluye a las personas con alcohol y drogadicción, con diagnóstico de hepatitis crónica, residentes de regiones con nivel alto incidencia de esta patología. La obesidad puede afectar la acumulación de trasudado, nivel elevado colesterol, .
Ascitis abdominal en oncología, pronóstico
En el cáncer, las células malignas se multiplican sin control. Si durante la metástasis ingresan al hígado, esto provoca la compresión de sus sinusoides (espacios entre grupos de células llenas de sangre) y un aumento de la presión en Vena porta y los buques adyacentes a él.
Como resultado, la salida de sangre y linfa del peritoneo se ralentiza y se produce ascitis de la cavidad abdominal en oncología. ¿Cuántos viven en este estado? Solo la mitad de los pacientes con hidropesía que recibieron la terapia oportuna sobreviven dos años. La alta mortalidad se debe al rápido desarrollo de complicaciones de la hidropesía, que incluyen:
- hidrotórax;
- insuficiencia respiratoria;
- obstrucción intestinal;
- formación y pinzamiento de una hernia umbilical;
- peritonitis;
- síndrome hepatorrenal;
Más a menudo que otros cáncer La ascitis es causada por:
- tumor pancreático;
- mesotelioma;
- cáncer de ovarios;
- carcinomatosis abdominal;
- Síndrome de Meigs.
El pronóstico para el desarrollo de ascitis oncológica empeora en la vejez, con un número significativo de metástasis e insuficiencia renal.
Síntomas de ascitis, foto - manifestaciones clínicas.
foto de ascitis abdominal
La hidropesía puede desarrollarse gradualmente, durante 1-3 meses o incluso seis meses o más, o espontáneamente, por ejemplo, con trombosis de la vena porta. Los primeros signos de ascitis abdominal aparecen tras la acumulación de 1000 ml de líquido o más, entre ellos:
- Dolor y sensación de plenitud en el abdomen;
- Flatulencia y eructos;
- Aumento del peso corporal y del volumen abdominal;
- Acidez;
- Hinchazón de las piernas, a veces en hombres - escroto;
- Dificultad para respirar y taquicardia al caminar;
- Dificultad para tratar de doblar el torso.
Si una persona está de pie, entonces el estómago adquiere una forma esférica, y en posicion horizontalél se derrite. La piel finalmente se cubre con estrías ligeras (estrías) y el ombligo, a medida que se acumula líquido en la cavidad abdominal, sobresale hacia afuera.
Con el aumento de la presión en la vena porta en los lados y en la parte delantera del abdomen, se expande, se vuelve notable, venas safenas- este síntoma se llama "cabeza de medusa".
Los síntomas de ascitis abdominal como ictericia, náuseas y vómitos aparecen debido a la obstrucción de los vasos subhepáticos.
Con tuberculosis, una persona pierde peso rápidamente, siente dolores de cabeza, debilidad severa y el pulso se vuelve frecuente. El abdomen aumenta de tamaño muy rápidamente cuando la salida de la linfa está alterada y lentamente si la deficiencia de proteínas es la causa de la ascitis. En este último caso, el edema es pronunciado, lo que también ocurre con insuficiencia cardíaca, hepática y renal.
Un aumento de la temperatura corporal no es un signo directo de ascitis y ocurre solo en algunas enfermedades que causan hidropesía:
- cirrosis del higado;
- tumores;
- peritonitis;
- pancreatitis
Si se desarrolla ascitis debido al mixedema, la temperatura, por el contrario, cae por debajo de lo normal, hasta 35 ° C. Esto se debe a la producción insuficiente de hormonas tiroideas, que afectan la intensidad del metabolismo y la liberación de calor por parte del cuerpo.
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Diagnósticos
A examen inicial el médico realiza percusión: golpea el estómago y analiza los sonidos que surgen durante esto. Con la ascitis, el sonido por encima del líquido se amortigua y los golpes leves en la pared abdominal de un lado forman ondas que se pueden sentir colocando la palma de la mano en el otro lado del peritoneo (fluctuación).
En el diagnóstico de ascitis abdominal, ecografía y tomografía computarizada- estos métodos determinan el volumen de líquido acumulado y la causa principal del desarrollo de la hidropesía.
Lista de pruebas para la ascitis:
- La sangre, general y bioquímica, puede mostrar un aumento de bilirrubina y productos de descomposición nitrogenados, hipoproteinemia, VSG alta;
- La orina, en general, revela, según la causa de la hidropesía, la presencia de proteínas, eritrocitos, aumento de la densidad de la orina;
- Líquido obtenido por punción de la cavidad abdominal - es transparente, blanquecino o con una ligera mezcla de sangre, su reacción nunca es ácida - es neutral o ligeramente alcalino;
- Prueba de Rivolt: ayuda a distinguir el trasudado de la descarga inflamatoria: exudado con la ayuda de alta calidad reacción química para proteína.
El líquido extraído de la cavidad abdominal también se examina para detectar la presencia de microorganismos patógenos y células cancerosas.
Tratamiento de la ascitis abdominal, medicamentos.
Con ascitis de la cavidad abdominal, el tratamiento consiste en eliminar la patología que causó la hidropesía. Las medidas generales de la terapia son:
- Una dieta con un contenido limitado de sal (no más de 2 g por día) o su ausencia total, con cirrosis: una disminución en la ingesta de líquidos;
- Tomar medicamentos dependiendo de la enfermedad y en todos los casos - diuréticos - Veroshpiron, Furosemide - en combinación con preparaciones de potasio (Asparkam, orotato de potasio);
- Vigilando la pérdida de peso tratamiento exitoso la pérdida es de 500 g por día.
Tácticas de tratamiento para diversas enfermedades:
- En la insuficiencia cardiaca están indicados los diuréticos, vasodilatadores así como inhibidores de la ECA. En este caso, se prescribe, con una disminución de agua y sal. Aplicar glucósidos cardíacos (digoxina, estrofantina) y otros fármacos para estimular la actividad contráctil del miocardio.
- Estricto reposo en cama y la dieta No. 7 (hasta la exclusión de la sal) están indicadas para patologías renales que se acompañan de síndrome nefrótico, con amiloidosis, glomerulonefritis). Al mismo tiempo, el volumen de líquido bebido por día no debe exceder la cantidad de orina excretada en más de 300 ml.
- La hidropesía en los recién nacidos debido a la pérdida de sangre oculta se trata con transfusiones de sangre y plasma. La enteropatía exudativa también implica el uso de glucocorticosteroides y diuréticos.
- En caso de violaciones en el metabolismo de las proteínas, se indican diuréticos, un menú con un contenido óptimo de proteínas y, al mismo tiempo, ayudan a reducir la pérdida de proteínas en la orina. inhibidores de la ECA, transfusión de albúmina.
Si el volumen del trasudado es importante, se drena la cavidad peritoneal y se retira lentamente el líquido acumulado, para evitar el desarrollo de colapso. El procedimiento se llama laparocentesis y se realiza bajo anestesia local.
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Intervención quirúrgica Indicado para la ascitis por hipertensión portal. Dos tipos de operaciones son comunes:
- Derivación transyugular intrahepática, en la que las venas porta y hepática se comunican artificialmente;
- Operación Kalba: escisión del peritoneo y los músculos en la región lumbar, como resultado de lo cual el trasudado comienza a absorber el tejido subcutáneo. tejido adiposo. Este procedimiento es efectivo en 1/3 de los casos y el resultado no dura más de seis meses.
Con cirrosis avanzada y otras patologías hepáticas graves, se realiza una operación de trasplante de hígado.
¿Cuál es el pronóstico?
El pronóstico de la ascitis depende directamente de la causa de la acumulación de líquido y de la oportunidad y eficacia del tratamiento. En la mitad de los casos, en ausencia del efecto de los diuréticos, se produce un desenlace fatal. Los factores desfavorables también incluyen:
- edad avanzada– 60 años o más;
- hipotensión;
- diabetes;
- cáncer de hígado;
- peritonitis bacteriana;
- el nivel de albúmina en la sangre es inferior a 30 g / l;
- rechazar filtración glomerular riñones
El peligro de la ascitis también es que, al ser un síntoma, una consecuencia de la enfermedad de base, ésta, a su vez, agrava su curso.
Violar la función no solo del órgano donde se desarrollan las células cancerosas. Con lesiones malignas, en la mayoría de los casos, surgen complicaciones que complican significativamente el curso de la enfermedad.
Estas complicaciones incluyen ascitis. Este término se refiere a la acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal, con tal violación, el estómago puede aumentar varias veces.
¿Qué es esta enfermedad?
Si una persona tiene una enfermedad oncológica, la probabilidad de desarrollar ascitis alcanza el 10%. La acumulación de líquido no ocurre con todas las lesiones malignas.
Muy a menudo, la ascitis acompaña a:
Con el cáncer de ovario, la probabilidad de formación de ascitis alcanza el 40%, y en el 50% de las mujeres con esta lesión oncológica, las mujeres mueren por ascitis.
La acumulación de un gran volumen de líquido en la cavidad abdominal provoca un aumento de la presión intraabdominal, lo que provoca un desplazamiento del diafragma hacia la cavidad torácica. Similar trastorno patológico anatomía de los límites de los órganos internos función respiratoria pulmones, afecta negativamente el trabajo del corazón, la circulación sanguínea.
El líquido acumulado empuja hacia atrás los órganos del peritoneo y, por lo tanto, no está en mejor lado cambia su funcionamiento. La ascitis masiva y prolongada no removible causa pérdida un número grande ardilla.
En relación con todos los cambios en curso, la ascitis causa muchas complicaciones, y insuficiencia respiratoria, desordenes metabólicos. Todas estas patologías empeoran significativamente el curso de la enfermedad subyacente.
Causas
En la cavidad abdominal de una persona sana, siempre hay una pequeña cantidad de líquido circulante.
Este líquido evita que los órganos internos se peguen entre sí y permite que las asas intestinales se muevan libremente, sin fricción.
Aquí se absorbe el exudado producido en el peritoneo, es decir, el propio organismo controla el proceso de producción de líquido.
En algunas enfermedades, incluida la oncología, se violan las funciones de barrera, secretora y de reabsorción de las láminas peritoneales y luego se produce demasiado líquido o no se reabsorbe por completo.
Esto conduce al llenado del espacio libre de la cavidad abdominal con una cantidad cada vez mayor de exudado, en casos severos, su volumen alcanza los 25 litros.
Con las enfermedades oncológicas anteriores, debido a la proximidad de los órganos, las células cancerosas pueden penetrar en el peritoneo y asentarse en su lámina visceral y parietal. Las células cancerosas en desarrollo interrumpen la función de reabsorción del peritoneo, los vasos linfáticos no pueden hacer frente por completo a su tarea y el líquido producido comienza a acumularse.
Entonces, la ascitis se forma gradualmente, la derrota de las láminas del peritoneo por células malignas provoca el desarrollo.
Como ya se mencionó, la razón principal de la derrota del peritoneo en las enfermedades oncológicas es su estrecho contacto con los órganos donde se forman las neoplasias malignas.
Pero además de esto, las causas de la ascitis en oncología también incluyen:
- Ajuste apretado de los pliegues abdominales entre sí. Esto asegura que las células cancerosas capturen rápidamente los tejidos adyacentes.
- Abundante disposición de vasos sanguíneos y linfáticos en el peritoneo, que solo aumenta y acelera la transferencia de células cancerosas.
- La deriva de células atípicas hacia el peritoneo durante la cirugía.
- Germinación tumor maligno a través de las paredes del peritoneo.
Un curso de quimioterapia puede provocar el desarrollo de ascitis; en las últimas etapas, la acumulación de líquido a menudo ocurre por una razón.
Con metástasis hepáticas o cáncer primario de este órgano, la razón de la acumulación de líquido se encuentra en otra parte - sistema venoso el órgano se comprime y se altera la salida natural del intestino. Este tipo de ascitis, por regla general, se forma rápidamente y es difícil.
Síntomas de la enfermedad
La formación de ascitis abdominal en la mayoría de los pacientes con cáncer ocurre gradualmente, durante varias semanas o incluso meses. Por lo tanto, se ignoran los primeros signos de esta formidable complicación.
Clínicamente, la ascitis comienza a manifestarse después de que se acumula una cantidad suficientemente grande de líquido en la cavidad abdominal, esta complicación se manifiesta:
- Sensación de plenitud en el abdomen.
- Dolores abdominales de diferente carácter y duración.
- Eructos y acidez estomacal.
- Náuseas.
Visualmente, puede prestar atención al vientre que aumenta gradualmente, en posición vertical cuelga hacia abajo, y en la horizontal se extiende a los lados. estiramiento de la piel pared abdominal le permite ver una red de vasos sanguíneos y un ombligo protuberante.
presión sobre cofre provoca dificultad para respirar e interrupciones en el trabajo del corazón. Con ascitis, es difícil para una persona agacharse, abrocharse los zapatos, ponerse los pantalones.
Foto de ascitis de la cavidad abdominal en un hombre.
Pero aun así, con la ascitis, que ocurre como una complicación de una lesión maligna, los síntomas que ocurren en el foco primario pasan a primer plano en las personas. Y más a menudo esto es lo que lleva al hecho de que la ascitis oncológica ya se detecta con una gran acumulación de líquido.
Ascitis en el cáncer de ovario y sus causas
Con las lesiones cancerosas de los ovarios, las consecuencias más graves son causadas precisamente por la ascitis. El desenlace fatal en la acumulación de líquido en la cavidad abdominal ocurre en 50-60% de los casos.
El desarrollo de ascitis en oncología de ovario ocurre en casos avanzados, es decir, cuando las metástasis se desplazan a la cavidad abdominal y al hígado.
El líquido acumulado, a su vez, aumenta el tamaño del tumor de ovario, y esto puede provocar su ruptura y la liberación de exudado en la cavidad abdominal. La ascitis, que se forma como una complicación del cáncer de ovario, conduce a la inflamación de la mitad inferior del abdomen, el área genital. El edema pasa a las piernas.
La acumulación de líquido al principio no provoca cambios pronunciados en la salud, pero luego puede aparecer dolor severo percibido por el paciente como un ataque de apendicitis. No se debe ignorar el desarrollo de ascitis en el cáncer de ovario, cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de una evolución favorable de esta complicación.
Efectos
La ascitis en oncología es peligrosa en sí misma, pero además de esto, puede causar otras complicaciones, estas incluyen:
- Desarrollo espontáneo de peritonitis bacteriana.
- Insuficiencia respiratoria.
- hidrotórax.
- Obstrucción intestinal.
- y su enamorado.
- Prolapso del recto.
- síndrome hepatorrenal.
Todas estas complicaciones deben tratarse lo antes posible, de lo contrario, agravan significativamente el bienestar de una persona y pueden provocar su muerte.
Diagnósticos
Los pacientes con enfermedades oncológicas siempre deben estar bajo el control de un médico, y el oncólogo, según la ubicación de la neoplasia, ya debe asumir la probabilidad de complicaciones.
Se puede sospechar ascitis signos externos, las quejas del paciente, la palpación y la percusión del abdomen no son de poca importancia.
Asignación obligatoria de métodos instrumentales:
- ultrasonido. Además del líquido, este estudio puede revelar la presencia de tumores, su ubicación, cambios en la estructura de los órganos internos.
- Tomografía. Este método es necesario para determinar la cantidad de líquido y su ubicación en la cavidad abdominal.
- Laparocentesis. Después de la anestesia, se perfora la pared abdominal justo debajo del ombligo y se bombea el líquido. El procedimiento se prescribe con médicos y propósito de diagnóstico. Parte del exudado se envía para análisis, donde se determina la presencia de albúminas, glucosa, tipos de elementos celulares y microflora patógena.
etapas
Según la cantidad de exudado acumulado, se distinguen tres etapas de ascitis:
- Transitorio ascitis: líquido en la cavidad abdominal no más de 400 ml. En esta etapa, puede haber solo hinchazón.
- Moderado la ascitis está expuesta cuando el exudado en la cavidad abdominal no supera los 5 litros. En esta etapa, aparece la complicación. síntomas clínicos en forma de interrupción del sistema digestivo, dificultad para respirar. En ausencia de tratamiento de la ascitis, es posible el desarrollo de peritonitis, insuficiencia respiratoria y cardíaca.
- tenso o resistente ascitis se caracteriza por la acumulación de hasta 20 litros de líquido. La condición del paciente es grave, el trabajo de los órganos vitales se ve significativamente interrumpido.
¿Cómo tratar la ascitis abdominal en oncología?
La ascitis de la cavidad abdominal, que se desarrolla como una complicación de una enfermedad oncológica, debe tratarse junto con la enfermedad subyacente.
También es importante comenzar a eliminar el exceso de líquido en las primeras dos semanas de su formación, ya que retrasar la terapia conduce al desarrollo de una serie de complicaciones. El exceso de líquido se puede eliminar con una punción y bombeándolo: laparocentesis, tomando diuréticos.
Cumplimiento dieta especial ayudará a reducir la presión intraabdominal, reducirá la probabilidad de una mayor producción de exudado excesivo.
Eficaz sólo si se provoca ascitis. Con cáncer de estómago, ovarios y el uso de medicamentos de quimioterapia no da un resultado positivo pronunciado.
Laparocentesis
La laparocentesis de la cavidad abdominal con ascitis es una punción de la pared peritoneal con un instrumento especial y la recolección de líquido para análisis o su extracción.
normalmente cuando enfermedad oncológica se prescribe laparocentesis si no hay efecto por el uso de diuréticos, otra indicación es ascitis intensa.
El procedimiento se lleva a cabo en varias etapas bajo anestesia local:
- El paciente está sentado, el cirujano trata el sitio de punción previsto con un antiséptico y luego con un anestésico.
- Primero, después de una inyección de anestésico, se hace una incisión en la pared y los músculos abdominales. Se lleva a cabo a lo largo de la línea blanca del abdomen, retrocediendo desde el ombligo hacia abajo 2-3 cm.
- La punción final se realiza con movimientos de rotación utilizando un trocar. Se adjunta un tubo flexible al trocar a través del cual drenará el líquido.
- Si la punción se realiza correctamente, se liberará un chorro tenso de líquido.
- El exceso de líquido se bombea muy lentamente, es necesario monitorear constantemente la condición del paciente. A medida que se retira el líquido, la enfermera debe apretar el abdomen con una sábana o toalla, esto es necesario para que la presión en la cavidad abdominal disminuya lentamente.
- Después de la evacuación del exudado, se aplica un apósito estéril a la herida.
La laparocentesis le permite extraer hasta 10 litros de líquido a la vez. Pero en este caso, al paciente se le muestra la introducción de albúmina y otros medicamentos para reducir la probabilidad de desarrollar insuficiencia renal.
Si es necesario, se pueden colocar catéteres temporales en el peritoneo, y el líquido acumulado drenará a través de ellos. La instalación de catéteres facilita enormemente el bienestar de los pacientes con cáncer, pero amenaza con una caída de la presión arterial y la formación de adherencias.
La laparocentesis no siempre se puede realizar. Las contraindicaciones para la punción incluyen:
- órganos abdominales.
- Flatulencia severa.
- El período de recuperación después de la hernia ventral operada.
La laparocentesis se realiza de forma ambulatoria. Después del procedimiento y en condiciones satisfactorias del paciente, puede ser dado de alta a su domicilio.
diuréticos
De los diuréticos a los pacientes de cáncer con ascitis en desarrollo Diakarb, Furosemide o Veroshpiron se prescriben para un curso prolongado.
También es posible una combinación de dos diuréticos y es necesario beberlos, incluso si no hay un efecto diurético visible al comienzo del tratamiento.
Cuando se usan diuréticos, también es necesario tomar preparaciones que contengan potasio, de lo contrario, se puede provocar el desarrollo de alteraciones en el metabolismo del agua y los electrolitos.
Comida dietetica
La nutrición adecuadamente organizada para la ascitis abdominal ayudará a reducir la acumulación de líquido.
Es necesario minimizar la adición a los platos. sal de mesa y limitar la ingesta de líquidos. Pero debe tenerse en cuenta que el cuerpo no puede estar completamente sin sal.
Es útil introducir alimentos ricos en potasio en la dieta:
- Espinaca.
- Zanahoria.
- Papa horneada.
- Guisantes verdes frescos.
- Damáscos secos.
- Pasa.
- Toronja.
- Espárragos.
- Avena.
La dieta debe diseñarse de tal manera que cumpla con las restricciones relacionadas con la enfermedad subyacente.
¿Cuánto tiempo viven los pacientes?
El desarrollo de ascitis no solo empeora gravemente el bienestar de un paciente con cáncer, sino que también agrava el curso de la enfermedad subyacente.
La tasa de supervivencia a dos años de los pacientes con hidropesía es solo del 50%, y esto está sujeto al tratamiento oportuno de la complicación. El pronóstico del curso de la ascitis empeora por la edad avanzada del paciente, la presencia de un gran número, la tendencia a la hipotensión y la insuficiencia renal.
Video sobre ascitis abdominal:
La ascitis es una colección fluido exudativo en la cavidad peritoneal, fuera de cualquier órgano.
Se caracteriza por un aumento en el abdomen, un aumento en la presión intraabdominal, que interrumpe el trabajo no solo de los órganos abdominales, sino también de los pulmones y el corazón.
Esta condición se desarrolla debido a una gran cantidad de patologías de varios órganos y sistemas internos, pero en el 75% de los casos, la ascitis es una complicación de la cirrosis hepática.
La patología se detecta mediante métodos de examen físico (examen médico) e instrumental (ultrasonido, TC). El tratamiento de esta afección es muy laborioso y, a menudo, se lleva a cabo (junto con la terapia de la enfermedad que provocó el desarrollo de la ascitis) a lo largo de la vida de una persona.
Causas de la ascitis
Las principales razones para el desarrollo de ascitis en la cavidad abdominal se pueden llamar las siguientes:
- 1) - la causa de la ascitis en ¾ personas.
- 2) Las neoplasias malignas son las causas del 10% de la ascitis.
- 3) La insuficiencia cardíaca provoca el desarrollo de la enfermedad en el 5% de los casos.
- 4) Un aumento de la presión en la vena porta del hígado, que no se debe a la cirrosis, sino que es consecuencia del bloqueo de la salida de sangre: a través de las venas hepáticas (con su trombosis); a nivel subhepático (trombosis de la vena porta, su compresión por tumores o adherencias de órganos cercanos).
- 5) Enfermedades renales:,.
- 6) Una falta significativa de nutrición humana.
- 7) Siembra del peritoneo con células tumorales (carcinomatosis) de cáncer de intestino, estómago, mama, órganos ginecológicos
- 8) Tuberculosis del peritoneo.
- 9) Tumores propios del peritoneo - mesotelioma, pseudomixoma.
- 10) Enfermedades ginecológicas: quistes, tumores de los ovarios.
- 11) Trastornos endocrinos, por ejemplo, mixedema.
- 12) Ascitis como manifestación de inflamación de todas las membranas serosas en reumatismo, uremia, síndrome de Meigs.
- 13) Enfermedades sistema digestivo: sarcoidosis.
- 14) Violación de la salida de la linfa a través de los vasos de la cavidad abdominal.
- 15) Inflamación del peritoneo de etiología no infecciosa: peritonitis granulomatosa y eosinofílica.
- 1) Edema congénito causado por Rh o incompatibilidad de grupo. Con tales enfermedades, casi el 100% de la mortalidad del niño se observa inmediatamente después del nacimiento.
- 2) Edema congénito, que se desarrolló como resultado de la pérdida de sangre latente que ocurrió en el período prenatal.
- 3) cuando anomalías congénitas desarrollo o funcionamiento del hígado y las vías biliares. Esta ascitis puede aparecer en bebés.
- 4) Con síndrome nefrótico congénito (acompañado de edema).
- 5) Enteropatía exudativa, cuando la proteína plasmática se pierde a través de los intestinos.
- 6) Kwashiorkor es una enfermedad asociada con la falta de proteínas en la dieta de un niño.
Factores de riesgo
Las siguientes personas están en riesgo de desarrollar esta enfermedad:- abuso de alcohol a largo plazo;
- hepatitis crónica, no necesariamente de etiología viral;
- uso de drogas inyectables;
- transfusión de sangre;
- tatuaje;
- vivir en una región donde son frecuentes los casos de hepatitis viral crónica;
- obesidad;
¿Por qué se desarrolla la ascitis?
El mecanismo de acumulación de líquido en cada caso es diferente. Para explicarlo, hagamos una pequeña digresión en anatomía y fisiología. La cavidad abdominal está revestida desde el interior con una membrana serosa delgada: el peritoneo. Envuelve algunos órganos por completo, otros, solo desde varios lados, y no toca directamente al tercero en absoluto.
Este caparazón libera una cierta cantidad de líquido, algo similar en composición al plasma sanguíneo, de modo que los órganos internos no se pegan entre sí, sino que pueden funcionar libremente.
Este líquido está sujeto a absorción y excreción repetidas durante el día. En el proceso de su intercambio interviene y sistema linfático.
con ascitis una de las funciones esta rota peritoneo:
- liberación de fluidos;
- su reabsorción;
- proporcionando una barrera a muchas sustancias, incluidas las toxinas.
1) Disminución de la presión arterial coloidal:
- hay cada vez menos células hepáticas normales: se reemplazan por tejido cicatricial;
- se sintetiza menos proteína;
- menos proteína-albúmina en la sangre - presión plasmática más baja;
- el líquido comienza a salir de los vasos hacia los tejidos y las cavidades corporales.
3) El cuerpo trata de "descargar" las venas, aumentando el flujo linfático. Como resultado, el sistema linfático también deja de hacer frente a la carga prohibitiva: se desarrolla hipertensión linfática. El líquido de los vasos linfáticos rezuma hacia la cavidad abdominal. Durante algún tiempo, el peritoneo succiona exceso de liquido, pero luego deja de lidiar con eso.
4) La pérdida de líquido en la cavidad abdominal reduce su volumen en la sangre. Se desarrolla una respuesta hormonal a esta situación, lo que resulta en un aumento presion arterial y disminución de la producción de orina. El agua, que permanece en el cuerpo, se retiene mal en los vasos y sale de la cavidad peritoneal. La ascitis crece aún más.
En enfermedades del peritoneo de un tumor o naturaleza inflamatoria la ascitis se desarrolla debido al hecho de que la membrana afectada de esta manera comienza a producir más líquido que no puede absorber. Al mismo tiempo, también se bloquea el flujo linfático.
En la insuficiencia cardíaca congestiva, la ascitis se desarrolla debido a la sudoración del líquido de las venas del hígado y el peritoneo, en las que, con esta patología, se desarrolla un aumento de la presión hidrostática.
Síntomas de ascitis abdominal: foto
La ascitis puede ocurrir repentinamente (con trombosis de la vena porta) o puede desarrollarse gradualmente durante varios meses. Un pequeño volumen de líquido libre aún no provoca síntomas: comienzan a aparecer solo después de 1 litro de transudado presente en la cavidad abdominal.
La ascitis se manifiesta por tales síntomas:
- distensión en el abdomen;
- Dolor de estómago;
- aumento de peso, mientras que la persona nota que está aumentando de volumen: el estómago;
- dificultad para inclinar el cuerpo;
- acidez;
- eructos;
- dificultad para respirar al caminar;
- , a veces - hinchazón del escroto.
El ombligo gradualmente comienza a sobresalir hacia afuera, aparecen estrías blancas en la piel. Si la ascitis es causada por un aumento de la presión en la vena porta del hígado, las venas safenas dilatadas se vuelven visibles en las superficies anterior y lateral del abdomen. Si la hipertensión portal es causada por el bloqueo de los vasos subhepáticos, se notará ictericia, náuseas y vómitos.
A la ascitis tuberculosa se le suman los síntomas anteriores (debilidad, cansancio, dolor de cabeza, aumento de la frecuencia cardíaca). Además, se anota la pérdida de peso del paciente.
Con la deficiencia de proteínas, la ascitis no es muy pronunciada, pero también hay edema en las extremidades y derrame en cavidad pleural que se acompaña de dificultad para respirar. En caso de perturbaciones de salida vasos linfáticos el abdomen aumentará de tamaño con bastante rapidez.
Diagnóstico de ascitis de la cavidad abdominal.
El diagnóstico se establece sobre la base de:1) Inspección: la sordera del sonido al tocar el abdomen cambia según la posición del cuerpo; al empujar la superficie lateral del abdomen con la palma de la mano, la segunda palma, que fija el segundo lado del abdomen, siente vibraciones específicas del fluido;
2) Ultrasonido: el ultrasonido ayuda no solo a determinar la presencia de ascitis, sino también a examinar el hígado en busca de cirrosis, el peritoneo, en busca de tumores y en el modo Mapeo Doppler- evaluar el flujo de sangre en la vena porta y otros vasos (esto le permite determinar la causa de la ascitis). La ecografía del corazón y la cavidad torácica revela enfermedad cardíaca, la presencia de líquido en las cavidades pleurales;
3) Radiografía de abdomen y cavidades torácicas le permite "ver" ascitis con un volumen de más de 0,5 litros. Al mismo tiempo, la tuberculosis se puede visualizar en los pulmones (es decir, presumiblemente, la ascitis tendrá una etiología tuberculosa). La expansión de los límites del corazón y la presencia de pleuresía sugiere que la ascitis se ha desarrollado como resultado de una insuficiencia cardíaca;
4) Laparoscopia y laparocentesis: en estos estudios invasivos se toma un análisis de líquido ascítico para laboratorio y investigación microbiológica; también se puede realizar una biopsia de hígado y peritoneo para diagnosticar la causa de la ascitis;
5) Hepatoscintigrafía: un estudio con radionúclidos que le permite evaluar la gravedad de los cambios cirróticos;
6) Las imágenes por resonancia magnética y computarizada le permiten ver el derrame de líquido en aquellas partes de la cavidad abdominal que son difíciles de visualizar en otros estudios;
7) Angiografía - Examen de rayos x cuando se inyecta en los vasos agente de contraste. Este procedimiento le permite determinar la causa de la ascitis de origen vascular;
8) También se determinan los indicadores bioquímicos: el nivel de albúminas, fracciones de globulina, pruebas hepáticas, el nivel de urea y creatinina, potasio, sodio;
9) El coagulograma le permite hacerse una idea de los cambios en el sistema de coagulación de la sangre, que sufrirá significativamente con la cirrosis hepática;
10) El nivel de α-fetoproteína en sangre venosa- un método para diagnosticar el cáncer de hígado, que podría causar ascitis.
Tratamiento de la ascitis
En el tratamiento de la ascitis de la cavidad abdominal, el régimen es importante: cama y semicama. Dieta. Restricción (alrededor de 1,5 g / día) o exclusión completa de sodio de los alimentos. Esto reduce la ingesta de sal. Con la cirrosis, la ingesta de líquidos también está limitada (hasta 1 l / día), solo con la condición de que se reduzca el nivel de sodio en la sangre.
Monitoreo dinámico peso diario de una persona: se deben perder unos 500 gramos por día. Al mismo tiempo, el líquido bebido debe ser un poco más de la cantidad asignada, siempre que temperatura normal cuerpo y aire circundante.
Terapia medica depende de la causa de la ascitis. Entonces, para todos sus tipos, se prescriben diuréticos con preparaciones de potasio. Por lo general, esta combinación incluye el medicamento Veroshpiron, que se toma con Lasix o Torasemide. Como donante de potasio, se utilizan Asparkam, Panangin, orotato de potasio.
Con cirrosis del hígado Se prescriben hepatoprotectores de diferentes direcciones de acción.
Con un bajo nivel de proteínas, se usa la transfusión de preparaciones de proteínas: albúmina 5-10% o plasma fresco congelado. última droga se utiliza cuando hay trastornos del sistema de coagulación de la sangre.
Cirugía se usa si el cuerpo del paciente no ha respondido a los medicamentos diuréticos. Puede ser aplicado:
- 1) Laparocentesis - extracción de líquido ascítico a través de una punción de la pared abdominal. Por lo general, se coloca un tubo de drenaje con una abrazadera en este orificio para que el paciente pueda eliminar el exceso de líquido durante varios días.
- 2) Derivación intrahepática transyugular: la creación de una comunicación artificial entre las venas hepática y portal. La operación se realiza bajo control de rayos X.
- 3) Trasplante de hígado.
Pronóstico del tratamiento de la ascitis
Depende de la causa de la ascitis, así como de la eficacia del tratamiento. Los siguientes factores se consideran desfavorables:- edad mayor de 60 años;
- presión arterial baja;
- disminución en el nivel de albúmina en la sangre por debajo de 30 g / l;
- si la ascitis surgió como una complicación del cáncer de hígado;
- con una disminución de la filtración glomerular (según la prueba de Reberg);
- si se desarrolló peritonitis bacteriana espontánea o ascitis refractaria a los diuréticos.
Complicaciones de la ascitis
Se pueden enumerar varias complicaciones de esta afección:- 1) Supuración bacteriana espontánea del líquido ascítico (peritonitis).
- 2) Ascitis refractaria: una afección en la que no se produce una pérdida de peso adecuada debido a una terapia diurética mejorada. Se desarrolla como resultado de peritonitis bacteriana, cirrosis hepática grave, cáncer de hígado, enfermedad renal congénita.
- 3) Encefalopatía hepática: una afección en la que se altera la conciencia y se desarrollan trastornos de las funciones cognitivas.
- 4) El síndrome hepatorrenal es una violación potencialmente mortal de la función renal.
- 5) Liberación espontánea de líquido ascítico a través de la hernia umbilical.