Cuando los ganglios linfáticos hablan de oncología. ¿Cómo tratar la inflamación de los ganglios linfáticos? Motivos de aparición. Extirpación de ganglios linfáticos por cáncer

Los tumores de cuello constituyen un pequeño pero muy diverso grupo de formaciones en cuanto a manifestaciones clínicas. Entre ellos, los tumores de los órganos del cuello (laringe, faringe, esófago, glándula tiroides etc.) y tumores extraorgánicos (surgen de los tejidos blandos del cuello). En la región del cuello hay uno de los principales colectores linfáticos, cuyos ganglios a menudo se ven afectados por daños en el tejido linforeticular, con linfogranulomatosis, hematosarcoma, linfosarcoma, metástasis de tumores malignos (metástasis de Virchow). La metástasis de Virchow se encuentra entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo izquierdo, donde se forma el arco del tórax. conducto linfatico, que desemboca en el nódulo venoso izquierdo. Con eso, una amplia variedad de procesos patológicos observados en una zona anatómica complica diagnóstico diferencial tumores

Clasificación de los tumores de cuello :

1. 1. Tumores de órganos: tumores de órganos ENT, cervical esófago, tiroides, glándulas salivales, etc.
2. 2. Tumores extraorgánicos
3. 3. Lesiones tumorales ganglios linfáticos cuello (primario con hemoblastosis, secundario - con metástasis).

Los tumores de órganos se consideran en el estudio de enfermedades de órganos individuales. Los grupos 2 y 3 serán cubiertos en esta lección.

Tumores no orgánicos del cuello se originan a partir de tejidos blandos y se clasifican según el principio histogenético:

1. 1. Tumores de origen neuroectodérmico (tumores neurogénicos)

• neoplasias nervios periféricos(neurinoma, neurofibromas, sarcomas neurogénicos)
• neoplasias de los ganglios simpáticos (ganglioneuroma)
• neoplasias de estructuras paraganglionares (paragangliomas, quemodectomas).

1. 2. Tumores derivados del mesenquima: tumores fibrosos, grasos (lipomas y liposarcomas), vasculares, musculares (rabdomiomas, rabdosarcomas)
2. 3. Tumores desembrionarios del cuello: cáncer branquiógeno, timoma, teratoma, etc.

Al especificar la localización de tumores del cuello que no son de órganos o metástasis, es necesario usar nombres anatómicos uniformes de las secciones del cuello. Áreas del cuello:

• triangulo mental
• triángulo submandibular
• región infrahioidea
• triángulo carotídeo (contiene una ramificación de la arteria carótida común).
• región esternocleidomastoidea corresponde al músculo esternocleidomastoideo
• triángulo lateral del cuello
• atrás del cuello

Dentro de los tumores no orgánicos del cuello se diagnostican los tumores malignos, con predominio de los neurógenos. Estos tumores ocupan uno de los primeros lugares en términos de frecuencia: el 45% de todos los tumores del cuello que no son de órganos. Con mayor frecuencia, estos tumores ocurren a la edad de 20 a 40 años, las mujeres se enferman 2 veces más a menudo. El origen de los tumores neurogénicos del cuello puede ser varios nervios- tronco simpático, nervio vago, nervio hipogloso, nervios del cuello uterino y plexo braquial. Los tumores neurogénicos pueden localizarse en varios campos cuello - más a menudo en triangulo soñoliento. Los tumores que emanan de las raíces espinales, los nervios del plexo cervical y braquial se ubican con mayor frecuencia en las secciones laterales del cuello y en la región supraclavicular. Macroscópicamente, el tumor neurogénico es esférico, encapsulado, ovoide, a veces en forma de mancuerna y consiste en tejido homogéneo. Los neurinomas de la localización cervical por lo general no alcanzan tal tallas grandes como tumores de génesis similar de la región retroperitoneal o del mediastino. Síntomas clínicos El neurinoma del cuello es diverso y depende de la localización, del nervio original y del grado de afectación del nervio en el proceso tumoral. Cuando el tumor se localiza a lo largo bulto vascular o debajo del borde del músculo esternocleidomastoideo, a menudo se presenta dolor que se irradia hacia la parte posterior de la cabeza, el hombro y el cuello; el tumor crece lentamente, a veces apenas perceptible para el paciente. Los síntomas también dependen del tamaño y la ubicación del tumor en relación con el tronco nervioso del que se origina. Si el tumor está ubicado en el centro del nervio, la compresión de las fibras es más pronunciada, las manifestaciones neurálgicas son más pronunciadas; con la localización marginal del tumor, la compresión del nervio es menos significativa y, en consecuencia, la sintomatología neurológica es peor. Síntomas de irritación nerviosa: por ejemplo, con neurinomas del nervio vago, puede haber tos paroxística, sensación de ahogo, bradicardia, dolor en la región del corazón. Los neurinomas se caracterizan por un desplazamiento en dirección horizontal, en relación con el eje del nervio. En la mayoría de los casos, la palpación es indolora, solo con tumores localizados superficialmente que emanan de los nervios del plexo cervical y braquial se puede detectar dolor. Resumiendo las manifestaciones clínicas de los tumores que emanan de los nervios periféricos, podemos distinguir tres grupos de síntomas:

1. 1. Síntomas que reflejan la naturaleza y el crecimiento del tumor: ovoide, forma esférica, ubicación solitaria, superficie lisa, consistencia densa, desplazamiento limitado del tumor, crecimiento lento.
2. 2. Síntomas según la localización del tamaño del tumor: desplazamiento y compresión de órganos vecinos.
3. 3. En realidad síntomas neurológicos dependiendo de la irritación o pérdida de la función nerviosa. Por ejemplo, el síntoma de Horner con neurinoma, que emana del tronco simpático cervical.

Según la literatura, el reconocimiento correcto de los tumores neurogénicos ocurrió en el 15% de los casos. De los métodos especiales para diagnosticar estos tumores, se debe distinguir el ultrasonido, que permite determinar el tamaño, la ecogenicidad del tumor, para distinguirlo de un quiste tenso, ya que parece una formación sólida a la palpación.

El examen de rayos X brinda un rasgo característico: la claridad de los contornos de los tumores de tejidos blandos (es necesario hacer imágenes de tejidos blandos).

La biopsia por aspiración con aguja fina rara vez ayuda en el diagnóstico morfológico, ya que los puntos del tejido tumoral denso rara vez contienen elementos celulares. Puede aplicar tripanbiopsia: tome una columna de tejidos con una aguja especial y examínela ya histológicamente.

Los tumores neurogénicos malignos en el cuello son relativamente raros. Características morfológicas los tumores malignos no siempre son convincentes, solo pueden juzgarse por el curso clínico: crecimiento infiltrativo rápido, tendencia a la recaída, aparición de metástasis.

Para la mayoría de los tumores neurogénicos, el único método racional de tratamiento es la extirpación quirúrgica, ya que esto mas oportunidad extirpar el tumor y salvar el nervio.

Dadas las dificultades del diagnóstico, la extirpación de los tumores neurogénicos debe considerarse adecuada a los efectos de la verificación histológica del diagnóstico. En los neuromas, la operación de elección debe ser la desnucleación intracapsular del tumor, con menos frecuencia se extirpa el tumor con resección marginal del nervio, seguida de sutura del nervio seccionado (es necesario utilizar una técnica de precisión). En los tumores neurogénicos malignos, especialmente en niños, actualmente se utiliza quimioterapia, en particular vincristina en combinación con ciclofosfamida.

En el grupo de tumores neuroectodérmicos del cuello lugar especial ocupan la formación de estructuras paraganglionares - quemodectomas - paragangliomas no cromafines. Los quemodectomas del glomus carotídeo se observan con mayor frecuencia, con menos frecuencia los quemodectomas del nervio vago. Los quemodectomas carotídeos se localizan en el punto de ramificación de la arteria carótida común, están bastante conectados con los vasos, están bien vascularizados y son muy difíciles de aislar. La mayoría de los autores reconocen el papel de un quimiorreceptor para el glomus carotídeo, un informante del sistema nervioso central sobre los cambios químicos en la sangre, lo que afecta la función respiratoria y circulatoria. Las formaciones de quimiorreceptores están presentes no solo en el glomus carotídeo, sino también en la región del arco aórtico, bulbo yugular, nervio vago y otras áreas. El reconocimiento de la función quimiorreceptora del glomus carotídeo condujo a la inclusión de estos tumores en el grupo de los quimiodectomas. Este término fue propuesto en 1950 por Milligan y se ha generalizado. Este tumor es más frecuente en mujeres de 20 a 50 años, suelen ser unilaterales. El tumor tiene una forma ovoide, por lo general, el tamaño no supera los 6-8 centímetros, la superficie es lisa, la consistencia es blanda. Es muy característico el desarrollo alrededor del tumor de la red arterial y venosa, que dificulta el aislamiento del tumor durante la cirugía. Los tumores crecen lentamente, durante años; la variante maligna de quemodectoma ocurre en el 5% de los casos. Los criterios de malignidad de un tumor son en mayor medida las recaídas, las metástasis que los signos histológicos. Los signos subjetivos en el quemodectoma carotídeo pueden ser variados, pero por regla general son escasos y la única queja es la presencia de un tumor, a veces aparecen dolores de cabeza, mareos. Con la presión sobre el tumor, algunos pacientes experimentan desmayos, un síntoma asociado con la irritación del seno carotídeo. La rareza de la enfermedad y la escasez. cuadro clinico crear dificultades en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial.

La biopsia con aguja fina solo es efectiva para hacer un diagnóstico correcto de quemodectoma cuando la evalúa un citólogo altamente calificado. El principal método para diagnosticar un tumor es la arteriografía carotídea, que demuestra la expansión de las arterias externa e interna. arterias carótidas, así como alta vascularización del quemodectoma. Los quemodectomas deben diferenciarse de los neuromas, linfadenitis tuberculosa, metástasis solitarias. El único método radical de tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor, ya que es casi imposible establecer si es benigno o maligno.

Tumores que se originan en el mesénquima. Se caracterizan por una variedad de formas y constituyen alrededor del 40%. Tumores más comunes de tejido adiposo, vasos sanguíneos y tejido conectivo. De los tumores del tejido adiposo cabe distinguir los lipomas, la lipomatosis difusa y el liposarcoma. El diagnóstico de los lipomas profundos (paraviscerales) es difícil. Los lipomas paraviscerales a menudo se ubican cerca de la tráquea y se manifiestan como síntomas de compresión de los órganos cercanos. Un tipo de tumor es la lipomatosis múltiple, el síndrome de Madelung, una proliferación simétrica de tejido graso sin la formación de una cápsula. Los liposarcomas son raros, más densos que los lipomas, a veces se caracterizan por un crecimiento infiltrativo, crecen lentamente, rara vez metastatizan y son sensibles a la exposición a la radiación.

Un tipo peculiar de tumores desembrionarios es el cáncer branquiogénico, que se origina en los rudimentos de los arcos branquiales. Histogenéticamente, el desarrollo de cáncer branquiógeno puede estar asociado con quistes branquiógenos, en cuyas paredes se encuentran focos de crecimiento maligno. Este cáncer se caracteriza por la localización en la superficie lateral del cuello, a menudo por debajo del ángulo mandíbula, debajo del músculo esternocleidomastoideo. El diámetro del tumor puede alcanzar los 12 cm, un rasgo característico es su germinación más temprana en el interior. vena yugular, lo que crea una restricción de la movilidad del tumor. Las metástasis del cáncer branquiógeno en los ganglios linfáticos son raras. La tasa de crecimiento no es grande. El diagnóstico se hace por exclusión. El método de tratamiento más racional es la operación Krail. Cuando el tumor crece hacia los músculos, es necesaria la radioterapia antes de la cirugía (terapia gamma remota).

Lesiones tumorales de los ganglios linfáticos del cuello.

Estas lesiones son frecuentes y dificultan el diagnóstico diferencial. enfermedades no tumorales como - no específico linfadenitis cervical, tuberculosis de los ganglios linfáticos del cuello, tumores no orgánicos del cuello. El grupo de lesiones tumorales puede incluir lesiones de ganglios en hemoblastosis: linfogranulomatosis, hematosarcoma, así como en metástasis de tumores malignos.

En enfermedad de Hodgkin se observa daño a los ganglios linfáticos cervicales en el 60% de los casos. En este caso, puede ocurrir tanto una lesión aislada de los ganglios linfáticos cervicales como una combinación con una lesión de los ganglios linfáticos axilares, mediastínicos, inguinales y retroperitoneales. Además, es posible enfrentar la derrota de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos cervicales al mismo tiempo, lo que es clínicamente muy similar al cáncer de tiroides con metástasis en los ganglios linfáticos del cuello. La linfogranulomatosis se observa con mayor frecuencia en personas de 20 a 30 años o mayores de 60 años. Enfermo un poco más a menudo que los hombres. EN periodo inicial enfermedad, un ganglio linfático o un grupo de ganglios linfáticos agrandados tiene una consistencia elástica, sin alcanzar tamaños demasiado grandes. En el futuro, se forma un solo conglomerado, que consta de nodos. diferentes tamaños y densidad, no soldados entre sí. Síntomas generales: picazón en la piel, debilidad, sudoración, fiebre, pérdida de apetito. Manifestaciones clínicas dependen de la etapa y forma de la enfermedad, mientras que las manifestaciones generales pueden estar ausentes o borradas. Actualmente no se acepta la asignación de ninguna forma según la localización (cervical, mediastínica, visceral). Durante el curso de la enfermedad, se observan remisiones y periodos de deterioro. Gradualmente, los períodos de remisión se acortan y las recaídas ocurren con mayor frecuencia, nuevos grupos de ganglios linfáticos están involucrados en el proceso, órganos internos y la enfermedad pasa a una fase generalizada.

En el linfosarcoma, también se observan a menudo lesiones ganglios linfáticos cervicales, que son agrandados, densos, a menudo forman grandes conglomerados. La tasa de cambio de los ganglios es muy alta: en solo unas pocas semanas, los conglomerados de ganglios linfáticos afectados provocan la compresión de los órganos cercanos. Otros ganglios linfáticos pueden verse afectados: axilar, inguinal. Síntomas generales: fiebre, debilidad, sudoración son menos comunes que con la enfermedad de Hodgkin. En el diagnóstico diferencial de linfosarcoma, es importante recordar la posibilidad de daño a los ganglios del cuello en la leucemia: un aumento de los ganglios linfáticos rara vez se generaliza, con mayor frecuencia se ve afectado cualquier grupo de ganglios. El diagnóstico correcto se facilita mediante un examen hematológico completo del paciente.

Metástasis de tumores malignos. Esta es una ocurrencia bastante común en los tumores de los órganos de la cabeza y el cuello: lengua, glándulas salivales, laringe, glándula tiroides. Además, las metástasis del cáncer de mama se pueden encontrar en el cuello, cáncer de pulmón, organos cavidad abdominal, mientras que la detección de estas metástasis indica la 4ª etapa de la enfermedad, cuando el tratamiento radical es imposible.

En más del 30% de los casos, el tumor primario permanece sin detectar. Los oncólogos sugieren que los médicos otorrinolaringólogos examinen la laringe bajo anestesia para verificar cuidadosamente si hay tumores. El principal método de tratamiento de pacientes con metástasis en los ganglios del cuello es quirúrgico, pero esto se aplica a aquellos casos en que estas metástasis se encuentran en los ganglios regionales de cada órgano afectado o en tumores del cuello no orgánicos.

Las metástasis del cáncer de tiroides en el cuello son peculiares. Ocurre en pacientes jóvenes con un tipo específico de cáncer curso clínico- cáncer oculto - que puede manifestarse clínicamente solo como metástasis en los ganglios del cuello y, con mayor frecuencia, se ve afectada la cadena yugular de los ganglios linfáticos, además, los ganglios linfáticos accesorios, laríngeos y paratraqueales pueden verse afectados. Toda la dificultad es que tiroides prácticamente no palpable, incluso con ultrasonido no siempre es posible encontrar formaciones densas en él. Como regla general, el diagnóstico se realiza mediante biopsia: punción (punción de los ganglios), escisión. Pero con una biopsia, los morfólogos dan un diagnóstico: tejido tiroideo, por lo que surgió el término glándulas tiroideas aberrantes, ubicadas en las secciones laterales del cuello. En los círculos médicos entre los morfólogos, este problema no ha sido resuelto, algunos creen que las glándulas tiroideas aberrantes ubicadas en las secciones laterales del cuello no son más que metástasis de cáncer altamente diferenciado (cáncer folicular). En tales casos, es necesaria la intervención quirúrgica en el volumen del cáncer de tiroides: la variante de tiroides de la operación Krail o la disección cervical con la extirpación del lóbulo correspondiente. Después de la extirpación del lóbulo, es imperativo realizar secciones seriadas y, en estos casos, se puede detectar un cáncer oculto en el tejido tiroideo.

El tratamiento quirúrgico de las metástasis en los ganglios linfáticos del cuello se basa en datos topográficos de las láminas fasciales y vainas del cuello, así como en las características sistema linfático cuello y patrones de metástasis en diversas formas y ubicaciones de tumores de cabeza y cuello. Muy a menudo, las metástasis afectan los ganglios linfáticos profundos del cuello, que se encuentran medialmente desde la fascia superficial. El grupo principal de ganglios linfáticos profundos son los ganglios a lo largo de la vena yugular interna; este es el nombre de la cadena yugular interna. Otros ganglios linfáticos profundos del cuello se ubican por delante y por debajo del hueso hioides y en la zona del triángulo lateral del cuello y región supraclavicular. Para eliminar estas metástasis en 1936, el cirujano estadounidense Theodor Krail propuso una operación, cuyo principio es extirpar simultáneamente el tejido cervical en los siguientes límites: la línea media del cuello, la clavícula, el borde anterior del músculo trapecio; desde el lado de las secciones superiores, el polo inferior de la glándula salival parótida y el borde inferior de la mandíbula inferior, es decir, casi la mitad del cuello. Además del tejido de los ganglios linfáticos, el bloque de tejidos a extirpar incluye el músculo esternocleidomastoideo, vena yugular interna, nervio accesorio, submandibular glándula salival, y el polo inferior de la glándula salival parótida. La pared anterior de la preparación es la fascia superficial del cuello y pared posterior Es la quinta fascia del cuello, que cubre los músculos escalenos. La operación de Crile se realiza bajo anestesia, con mayor frecuencia se utilizan incisiones, propuestas por el cirujano-oncólogo Martin, una incisión estrellada. Puedes utilizar el corte en Z del propio Crile. Esta incisión es mala porque a menudo se produce necrosis en las esquinas de la incisión. La incisión de Martin es mejor porque el suministro de sangre es mejor con esta incisión. La operación de Crile generalmente se realiza en un lado, después de lo cual hay una deformación significativa del cuello, se produce atrofia muscular, el hombro se hunde debido al daño del nervio accesorio y una violación de la inervación de la cintura escapular superior. Si es necesario, después de 2-3 semanas, la operación de Crile se realiza en el otro lado. Después de la muerte de Crile Sr., Crile Jr. criticó esta operación en términos del volumen de esta operación y sugirió una operación menos traumática: la disección cervical.

La operación de Crile está indicada para metástasis múltiples en los ganglios linfáticos profundos del cuello o para metástasis soldadas a la vena yugular interna, al músculo esternocleidomastoideo ya las paredes de las vainas fasciales. Actualmente, se realiza con mayor frecuencia una disección cervical: eliminan tejido adiposo cuello (escisión de caso fascial), extirpar un lóbulo de la glándula tiroides (o más, según los principios de la oncología). En los casos en que las metástasis crecen hacia la vena yugular interna, se extrae una vena adicional.

Después de las intervenciones quirúrgicas en el cuello, es necesario definir claramente el métodos adicionales tratamiento: quimioterapia, radioterapia (telegammaterapia, etc.) según el tipo de tumor.

La variante tiroidea de la operación Krail: el triángulo submandibular no se toca, ya que las metástasis rara vez ingresan a su área.

La inmunidad humana la proporcionan los linfocitos T y los linfocitos B, que se sintetizan en la médula ósea en forma inmadura y maduran en los ganglios linfáticos y el bazo. La mayoría de los ganglios linfáticos se concentran en el cuello, las axilas y la ingle.

La función principal del sistema linfático del cuerpo es la protección antiinfecciosa. Consiste en médula ósea, ganglios linfáticos, bazo y timo. Estos órganos están interconectados por una red vascular ramificada.

Cáncer tumor de ganglio linfático es una lesión maligna del sistema linfático en forma de linfoma.

Tumor de los ganglios linfáticos: causas

Un tumor maligno del ganglio linfático tiene los siguientes factores de riesgo:

1. predisposición genética. Las personas cuyos familiares tuvieron cáncer tienen una mayor probabilidad de padecer cáncer del sistema linfático.
2. Infección con el virus de la inmunodeficiencia o una fuerte disminución de la resistencia del cuerpo.
3. Embarazo y parto tardíos.
4. factor de edad Según las estadísticas, la incidencia máxima de linfoma se observa entre los 25 y los 30 años y después de los 50 años.

Síntomas de lesiones malignas de los ganglios linfáticos.

se debe notar que tumor benigno Los ganglios linfáticos se produce debido a procesos inflamatorios o quísticos y se acompaña de una leve hinchazón dolorosa. La terapia de cambios inflamatorios-destructivos, por regla general, conduce a la desaparición completa de los ganglios agrandados.

Los signos más comunes de cáncer de los ganglios linfáticos son:

• temperatura corporal subfebril, que se acompaña de períodos de fiebre;
• aumento de los sudores nocturnos;
• disminución del apetito y pérdida rápida de peso;
• pérdida de rendimiento y fatiga.

Los específicos dependen de la ubicación de la neoplasia. Por ejemplo, un tumor de los ganglios linfáticos del cuello se caracteriza por un aumento de los ganglios cervicales y submandibulares.

Tumor ganglios linfáticos axilares, en la mayoría de los casos, se acompaña, además de la compactación del tejido linfoide, de sensaciones de picor en las axilas.

Diagnóstico

Tumor de los ganglios linfáticos diagnosticado de esta manera :

1. Interrogatorio del paciente y aclaración de la anamnesis de la enfermedad. El médico aclara las quejas del paciente, la duración de las sensaciones subjetivas, la presencia síndrome de dolor, así como la existencia de una predisposición genética del paciente a la aparición de cáncer.
2. Inspección y palpación de los ganglios linfáticos. El oncólogo determina el aumento, el dolor y la movilidad de los ganglios.
3. Examen de ultrasonido, que, al medir el poder de penetración de las ondas sonoras, permite determinar la localización y propagación del proceso maligno.
4. Imágenes por resonancia magnética y computarizada. El examen de rayos X con tecnologías digitales brinda al médico la oportunidad de estudiar la forma y la estructura del tumor.
5. , que se considera el más método confiable diagnósticos necesarios para establecer un diagnóstico definitivo. Esta técnica incluye la toma de muestras mediante biopsia por inyección seguida de un examen citológico e histológico del material biológico en el laboratorio.

Métodos modernos de tratamiento de tumores de los ganglios linfáticos.

Para tratamiento neoplasmas malignos ganglios linfáticos, en la práctica oncológica, los médicos usan Un enfoque complejo, que consta de los siguientes métodos:

• Quimioterapia

Los agentes citostáticos tienen un efecto sistémico en el organismo, provocando la estabilización del proceso canceroso y la destrucción de las células mutadas que se encuentran en estado activo (división y crecimiento).

• Radioterapia

Este tipo de irradiación radiológica del sistema linfoide se utiliza principalmente después de una operación radical. La esencia del método es destruir las células cancerosas con la ayuda de la radiación ionizante. El curso de la radioterapia dura de 3 a 4 semanas.

• Cirugía

Considerado el más manera efectiva terapia contra el cáncer. La intervención quirúrgica consiste en la escisión completa de los ganglios linfáticos afectados. Los ganglios linfáticos regionales también están sujetos a extirpación, lo que garantiza la prevención de recaídas oncológicas.

• Transplante de médula osea

Se trata de un trasplante de médula ósea.

Pronóstico

El pronóstico del linfoma depende en gran medida de la etapa del proceso del cáncer. Las lesiones malignas del tejido linfoide en las etapas 1-2 (el linfoma se localiza en el área de uno o más ganglios linfáticos) tiene un resultado favorable. Intervención quirúrgica en este escenario, por regla general, conduce al inicio de una remisión estable. Las neoplasias en etapas posteriores ya se caracterizan por un pronóstico negativo debido a múltiples lesiones de los ganglios del sistema linfático.

Los expertos evalúan la tasa de supervivencia postoperatoria, que para los pacientes con crecimiento tumoral lentamente progresivo es de alrededor del 68 %.

con una forma agresiva de crecimiento (los tejidos cancerosos penetran y dañan los órganos vecinos) implica una tasa de supervivencia de cinco años del 30%. El 10% de los pacientes con este tipo de linfoma sobreviven hasta el décimo hito.

Ganglios linfáticos de la cavidad abdominal y del espacio retroperitoneal y de la pelvis pequeña: tratamiento del cáncer avanzado

Si el tumor no se encuentra en Etapa temprana, comienza a extenderse a otras partes del cuerpo. Uno de los "objetivos" más comunes de metástasis son los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo, la mayoría de los tumores malignos de los órganos abdominales dan metástasis a las partes cercanas del sistema linfático.

Y esto significa que con un alto grado de probabilidad, el paciente, simultáneamente con el tratamiento tumor primario tratamiento de metástasis en ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, espacio retroperitoneal y pelvis pequeña. EN condiciones modernas las tácticas de tratamiento implican el tratamiento simultáneo del tumor primario y las metástasis en los ganglios linfáticos cuchillo cibernético (radiocirugía), o extirpación quirúrgica ganglios linfáticos afectados (si se realizó un tumor primario), así como radioterapia ganglios linfáticos afectados, o aquellos a los que el proceso tumoral podría haberse extendido con un alto grado de probabilidad. Además, como tratamiento de las metástasis (incluso en los ganglios linfáticos), es muy utilizado quimioterapia.

Tratamiento combinado de metástasis en los ganglios linfáticos

Tradicionalmente, la diseminación local de las células tumorales primarias a los ganglios linfáticos cercanos es bastante común. Si el método de elección tratamiento radical fue elegido cirugía, se recomienda al paciente extirpación de los ganglios linfáticos cercanos. Si los ganglios linfáticos están afectados por metástasis a distancia (metástasis linfogénica), su tratamiento quirúrgico (segundo Intervención quirúrgica) puede ser difícil debido a la gravedad de la condición del paciente o la gran cantidad de intervención requerida.

En el caso de metástasis múltiples, el paciente está indicado para quimioterapia, y para el tratamiento de metástasis únicas, la radioterapia de alta precisión IMRT es ampliamente utilizada en la práctica mundial. Además, la radioterapia se combina con Tratamiento quirúrgico tumor primario, después de lo cual la mayoría de los protocolos del mundo contemplan la irradiación del lecho del tumor extirpado y los ganglios linfáticos.

Metástasis en los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal, el plan de radioterapia IMRT en un acelerador lineal moderno en la Clínica Spizhenko en Kiev

Tratamiento de metástasis en el sistema linfático en CyberKnife

El sistema radioquirúrgico CyberKnife es el más metodo efectivo combatir las metástasis del cáncer

En muchos casos, para tratar las metástasis de los ganglios linfáticos, no es necesario utilizar la intervención quirúrgica, lo que se asocia con la necesidad de anestesia, daño a los tejidos sanos durante el acceso a la metástasis y también período de recuperación en el momento de la curación. Una alternativa sin sangre a la cirugía tradicional es la radiocirugía estereotáctica, implementada en el sistema CyberKnife.

No existe una recomendación inequívoca de que cualquier metástasis en un ganglio linfático deba tratarse con CyberKnife. En algunos casos, el tratamiento de metástasis en los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, el espacio retroperitoneal y la pelvis pequeña puede ser más efectivo mediante un tratamiento radical con un acelerador lineal de alta precisión (IMRT). Por lo tanto, como cualquier otro tratamiento, la radiocirugía CyberKnife para metástasis en los ganglios linfáticos se prescribe después de una consulta interdisciplinaria, en la que médicos de diversas especialidades consideran todos los aspectos de un caso particular para determinar el régimen de tratamiento más eficaz.

Si un paciente está indicado para la radiocirugía CyberKnife, se lleva a cabo una planificación preliminar, durante la cual se creará un modelo tridimensional basado en los datos de diagnóstico de CT y MRI. posición relativa del ganglio linfático afectado, los tejidos sanos que lo rodean, y también tendrá en cuenta aquellos ubicados cerca de las estructuras del cuerpo, en las que el suministro de radiación ionizante es inaceptable.

Durante cada una de las sesiones de tratamiento (fracciones), CyberKnife, según el plan de tratamiento, emitirá muchos haces únicos de radiación ionizante, en cuya intersección se formará una zona alta dosis, correspondiente a la forma y volumen de la metástasis al ganglio linfático. Además, el tratamiento de metástasis en CyberKnife puede incluirse en la fracción (sesión) para el tratamiento del tumor primario u otras metástasis.

Como regla general, el costo del tratamiento con CyberKnife es más bajo que con la cirugía, porque no hay necesidad de anestesia y período de recuperación.

Costo del tratamiento

El costo del tratamiento de las metástasis de los ganglios linfáticos en la Clínica Spizhenko para cada paciente se determina individualmente después de consultar con un especialista de la clínica.

Sin embargo, puede averiguar el costo preliminar del tratamiento en nuestro centro de oncología completando un sencillo cuestionario en el botón a continuación.

Después de completar el cuestionario, los especialistas de la Clínica Spizhenko se comunicarán con usted y le asesorarán sobre el costo del tratamiento.

Diagnóstico

tomografía computarizada (CONNECTICUT) no siempre permite diferenciar metástasis y tejido sin cambios de los ganglios linfáticos. Imagen de resonancia magnética (resonancia magnética) tiene una ligera ventaja sobre la tomografía computarizada, porque la resonancia magnética le permite determinar con mayor precisión la etapa del proceso tumoral de los órganos pélvicos.

¿Qué son las metástasis y de dónde vienen?

En un número significativo de pacientes con crecimiento de un tumor que no ha recibido un tratamiento suficiente o oportuno, aparecen metástasis en órganos cercanos y distantes: ganglios tumorales secundarios. El tratamiento de las metástasis es más fácil cuando son pequeñas, pero las micrometástasis y las células tumorales circulantes a menudo no se detectan. formas accesibles diagnósticos

Las metástasis pueden ocurrir como nódulos únicos (metástasis únicas), pero también pueden ser múltiples. Depende de las características del tumor en sí y de la etapa de su desarrollo.

Existen las siguientes formas de metástasis de tumores cancerosos: linfogénico, hematógeno Y mezclado.

• linfogénico- cuando las células tumorales, habiendo penetrado en el ganglio linfático, pasan con el flujo linfático a los ganglios linfáticos más cercanos (regionales) o distantes. Tumores cancerosos órganos internos: el esófago, el estómago, el colon, la laringe, el cuello uterino a menudo dirigen las células tumorales de esta manera a los ganglios linfáticos.
• hematógeno cuando las células cancerosas invaden vaso sanguíneo, con el flujo sanguíneo pasan a otros órganos (pulmones, hígado, huesos del esqueleto, etc.). De esta manera, aparecen metástasis de tumores cancerosos del tejido linfático y hematopoyético, sarcoma, hipernefroma, corionepitelioma.

Ganglios linfáticos de la cavidad abdominal subdividido en parietal e interno:

• nódulos parietales (parietales) concentrada en la región lumbar. Entre ellos se distinguen los ganglios linfáticos lumbares izquierdos, que incluyen ganglios aórticos laterales, preaórticos y postaórticos, ganglios lumbares intermedios ubicados entre la vena portal y cava inferior; y los ganglios lumbares derechos, incluidos los ganglios linfáticos de la cava lateral, precava y poscava.
• nodos viscerales (viscerales) dispuestos en varias filas. Algunos de ellos se ubican en el camino de la linfa desde los órganos a lo largo de los grandes vasos esplácnicos y sus ramas, el resto se acumula en el área de las puertas de los órganos parenquimatosos y cerca de los órganos huecos.

Linfa del estomago ingresa a los ganglios gástricos izquierdos, ubicados en la región de la curvatura menor del estómago; nódulos gastro-omentales izquierdo y derecho ubicados en la región de la curvatura mayor del estómago; nódulos hepáticos que siguen a lo largo de los vasos hepáticos; ganglios pancreáticos y esplénicos ubicados en las puertas del bazo; nódulos pilóricos, que se dirigen a lo largo de la arteria gastroduodenal; y en los nódulos cardíacos que forman el anillo linfático del cardias.

En tumores cancerosos V cavidad abdominal(estómago) y cavidad pélvica(ovario), la diseminación del proceso ocurre a lo largo del peritoneo en forma de pequeñas metástasis "polvorientas" con el desarrollo de derrame hemorrágico: ascitis.

Cáncer de ovario metastásico puede surgir de cualquier órgano afectado por el cáncer, pero se observa con mayor frecuencia cuando las células tumorales son traídas por el flujo sanguíneo o retrógradas a través del tracto linfático (). El cáncer de ovario metastásico tiene crecimiento rápido y más maligno. Más a menudo, ambos ovarios se ven afectados. El tumor pasa temprano al peritoneo de la pelvis pequeña, formando múltiples ganglios tumorales tuberosos.

al hacer metástasis cáncer de ovarios en varios órganos en primer lugar son metástasis en el peritoneo, en segundo lugar - en los ganglios linfáticos retroperitoneales, luego - el epiplón mayor, los ganglios linfáticos ilíacos, el hígado, el epiplón menor, el segundo ovario, la pleura y el diafragma, los ganglios linfáticos de la mesenterio, mesenterio del horno intestino, fibra paramétrica, ganglios linfáticos inguinales, pulmones, bazo, útero, ganglios linfáticos cervicales, riñones, glándulas suprarrenales, ombligo.

Los tumores malignos de la glándula tiroides incluyen tumores de origen epitelial (cancerosos) y de tejido conjuntivo (sarcomas). Esto también incluye tumores que emanan de las glándulas tiroides accesorias (estruma aberrante maligno), tumores que se desarrollan en el contexto de tiroiditis crónica inespecífica (cáncer o sarcoma de la glándula tiroides en el contexto del estruma de Hashimoto o bocio de Riedel); tumores que tienen la estructura histológica del bocio coloide habitual, pero dan metástasis a distancia (adenomas metastásicos).

Los tumores malignos de la glándula tiroides a menudo se desarrollan en el contexto de un bocio anterior (a menudo su forma nodular), lo que nos permite considerar este último como una enfermedad precancerosa. El antiguo concepto de bocio tirotóxico, tiroiditis de Riedel y Hashimoto como antagonistas de los tumores malignos de la glándula tiroides no es cierto, ya que el bocio maligno puede desarrollarse en su contexto.

Según la estructura histológica, se distinguen dos grupos principales de tumores malignos de la glándula tiroides: altamente diferenciados (adenomas malignos, cáncer papilar, adenocarcinoma) y poco diferenciados (sólidos, anaplásicos de células grandes, carcinoma de células escamosas, todo tipo de sarcomas). Los tumores tiroideos bien diferenciados, especialmente el cáncer maligno y papilar, se caracterizan por un crecimiento más bien lento y un pronóstico relativamente favorable; Los tumores pobremente diferenciados se caracterizan por malignidad clínica y morfológica severa, mal pronóstico. Los tumores raros de la glándula tiroides incluyen quemodectoma maligno, hemangiopericitoma; a veces hay una forma aislada de linfogranulomatosis de la glándula tiroides.

Hay cuatro etapas de bocio maligno. Estadio I: un pequeño tumor encapsulado se localiza en uno de los lóbulos de la glándula tiroides; Etapa II: a) el tumor ocupa la mitad de la glándula tiroides, crece en su cápsula, es móvil; b) un tumor de igual o menor tamaño con ganglios cervicales móviles unilaterales afectados por metástasis; Etapa III: a) el tumor ocupa más de la mitad o la totalidad de la glándula tiroides, soldado a los órganos vecinos, con movilidad limitada; b) un tumor de igual o menor tamaño, pero con metástasis bilaterales en los ganglios linfáticos cervicales; Etapa IV: el tumor crece en los tejidos y órganos circundantes, está inmóvil; tumor de cualquier tamaño, pero con metástasis a distancia.

El bocio maligno es más común en mujeres de 40 a 60 años, pero en últimos años hay un aumento en el número de casos de crecimiento de tumores malignos de la glándula tiroides en niños y adolescentes.

Cuadro clínico (síntomas y signos). El bocio maligno en estadio I es asintomático. Cuando el tumor crece más allá de la cápsula de la glándula tiroides, los pacientes sienten la presencia de una cuerpo extraño sensación de presión en la tráquea. En las etapas posteriores de la enfermedad, hay dificultades para respirar y tragar debido a la participación en el proceso del nervio recurrente, ronquera y luego dolor en la glándula tiroides, que se irradia hacia la parte posterior de la cabeza, la oreja.

El bocio maligno hace metástasis tempranamente en las vías linfática y circulatoria. Las metástasis ocurren principalmente en los ganglios linfáticos regionales del cuello, se extienden a lo largo de los haces neurovasculares del cuello, luego en las regiones supraclaviculares y en sección superior mediastino anterior. De los órganos internos, los pulmones ocupan el primer lugar en términos de frecuencia de daño, las metástasis en los huesos son algo menos comunes.

En el área de la glándula tiroides, se determina un tumor denso, que inicialmente se ubica asimétricamente. Los síntomas de distiroidismo generalmente están ausentes. Cuando el tumor se adhiere a los tejidos circundantes, se altera la movilidad de la glándula durante la deglución. A menudo, el tumor comprime la tráquea y el esófago y se disemina retroesternalmente. Cuando se fusiona con la piel, esta última se ulcera a lo largo de los músculos esternocleidomastoideos, se palpan ganglios linfáticos agrandados en las áreas supraclaviculares.

El cuadro clínico del bocio maligno en la infancia y la adolescencia no difiere del de los adultos, pero la enfermedad se desarrolla lentamente, a veces dura años, además, aparecen metástasis regionales; estos últimos, debido a su lento desarrollo, a menudo se confunden con linfadenitis tuberculosa.

Se pueden ubicar glándulas tiroideas adicionales (aberrantes) a lo largo de todo el curso de la colocación primaria de la glándula tiroides, desde la raíz de la lengua hasta el arco aórtico y hacia los lados hasta los músculos trapecios; son una malformación, no tienen conexión con la glándula tiroides principal y pueden malignizarse. En los últimos años, ha habido una tendencia en la literatura a reconocer la naturaleza metastásica de los rasgueos aberrantes. Este tema sigue siendo controvertido.

Un tipo de tumor de la glándula tiroides es un adenoma metastásico, morfológicamente benigno, pero que da metástasis a los huesos, con menos frecuencia a los órganos internos.

Diagnóstico el bocio maligno en las etapas iniciales es difícil, ya que el tumor encapsulado de la glándula tiroides no tiene signos para distinguir el cáncer del bocio. Con un proceso tumoral generalizado, el diagnóstico ya no es difícil.

Para aclarar el diagnóstico, se utilizan ampliamente métodos de diagnóstico citológicos (biopsia por punción), radiológicos (neumotiroidografía) y radiológicos (exploración). En casos dudosos, es recomendable utilizar el examen histológico urgente del tumor durante la cirugía.

Tratamiento. el mas racional tratamiento complejo, incluida la cirugía radical, la radioterapia en pre o periodo postoperatorio, hormonas y quimioterapia. El método dominante en el sistema. terapia compleja es operación radical(ver Bocio, tratamiento) en el foco primario (tiroidectomía subtotal o completa) y escisión fascial del tejido y los ganglios linfáticos del cuello. Los métodos de operaciones económicas, como la enucleación, la resección, fueron ineficaces.

La hemitiroidectomía con resección del istmo de la glándula tiroides solo está permitida en la etapa I, en la etapa II, tiroidectomía subtotal o completa, en todas las demás etapas, tiroidectomía completa. La escisión fascial del tejido y los ganglios linfáticos del cuello, respectivamente, en uno o ambos lados, se realiza en pacientes en estadios II-III de la enfermedad y con un proceso metastásico extenso en los ganglios linfáticos del cuello, la operación de Crile. es interpretado. Considerando características fisiológicas del cuerpo del niño, la intervención quirúrgica en niños y adolescentes debe limitarse, por regla general, a la tiroidectomía subtotal.

La operación en las vías linfáticas del cuello se realiza de la misma manera que en los adultos.

La radioterapia preoperatoria (principalmente gammaterapia a distancia) se realiza en los estadios II-III de la enfermedad con el fin de desvitalizar el tumor y crear condiciones más ablásticas para la operación. Se realiza radioterapia postoperatoria (de 3 campos 4000-6000 rad) a todos los pacientes para influir en las vías de metástasis, eliminar elementos tumorales que puedan quedar en la herida y, finalmente, influir en los restos de tumor que no se han podido eliminado durante la cirugía.

En caso de bocio aberrante maligno, se realiza escisión fascial del tejido y ganglios tumorales del cuello y hemitiroidectomía homolateral. Radioterapia de acuerdo con los mismos principios que con tumores malignos glándula tiroides principal.

Con adenoma metastásico, se realiza tiroidectomía subtotal o completa, seguida de tratamiento de radiación focos metastásicos. Con metástasis solitarias y el estado general satisfactorio de los pacientes, es posible pronta eliminación metástasis únicas.

Implementación en práctica médica yodo radiactivo (J 131, J 132) permitió ampliar el alcance medidas medicas con bocio maligno y tomar para el tratamiento de pacientes en etapa IV. En la primera etapa del tratamiento en tales pacientes, se realiza una tiroidectomía completa y la extirpación de los ganglios linfáticos y el tejido del cuello, en la segunda etapa, el tratamiento con yodo radiactivo. La dosis de yodo radiactivo es de 80-100 microcurios con un intervalo de dos meses hasta la eliminación de las metástasis. También se pueden usar dosis más pequeñas: 35-50 microcurios con un intervalo mensual. El uso de yodo radiactivo sin eliminar el foco primario no tiene sentido. Se ha establecido que con una disminución en la diferenciación celular, disminuye su capacidad para absorber yodo radiactivo. Por lo tanto, solo en algunos pacientes, el tumor absorbe yodo radiactivo en cantidades suficientes para obtener un resultado positivo.

La radioterapia (terapia de rayos X, terapia gamma remota, yodo radiactivo) como método de tratamiento independiente es un remedio puramente paliativo.

La terapia hormonal de pacientes con tumores malignos de la glándula tiroides se usa cada vez más. Se administra tiroidina, cuyas dosis excesivas suprimen la función de la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, que estimula el desarrollo de tumores tiroideos. La tiroidina se prescribe después del tratamiento radical (0,3-0,4 g diarios), pero principalmente se administra para metástasis múltiples de bocio maligno (2-3 g diarios de tiroidina o 200-600 μg de triyodotironina). Los medicamentos deben usarse durante mucho tiempo y de forma continua.

Los mejores resultados a largo plazo del tratamiento de pacientes con bocio maligno dan método complejo tratamiento.

Con mayor frecuencia, entre los tumores malignos de la glándula tiroides hay cáncer (95%) y con mucha menos frecuencia sarcoma o linfosarcoma (5%). Los tumores malignos de la glándula tiroides a menudo aparecen en focos endémicos de bocio. Por lo general, el cáncer se desarrolla en el contexto de un nódulo tiroideo solitario con una acumulación reducida de yodo radiactivo (el llamado "nódulo frío").

Los tumores malignos son más comunes en los hombres. El tumor puede desarrollarse durante varios años o incluso varias décadas. Existen las siguientes etapas de desarrollo de tumores malignos de la glándula tiroides: tiroides, cervical y metastásico. En la primera etapa, hay un rápido desarrollo del ganglio, acompañado de un aumento de los ganglios linfáticos, en la segunda: fusión con los tejidos subyacentes, trastornos de la deglución, paresia del nervio recurrente, ronquera. En la etapa metastásica, se desarrollan tumores malignos en la columna vertebral, los pulmones, el mediastino y la pelvis.

Los tumores a menudo se desarrollan a partir del tejido tiroideo accesorio. Estos casos a veces se confunden con tuberculosis de los ganglios linfáticos. Las formaciones malignas nodulares se ubican a lo largo del músculo esternocleidomastoideo, la glándula tiroides se ve afectada en el mismo lado. La enfermedad se caracteriza por un desarrollo lento, una tendencia a la recaída y la estructura papilar de los tumores.

La presencia de un bocio nodular, especialmente con un solo nódulo, favorece la aparición de cáncer de tiroides. El cáncer puede desarrollarse con bocio difuso con hipertiroidismo o con bocio nodular, pero esto es extremadamente raro.

Diagnóstico diferencial entre un adenoma benigno, un bocio multinodular o tiroiditis de Riedel y un tumor maligno sólo puede establecerse en base a un estudio anatomopatológico.

Tratamiento. método operativo es el único tratamiento para los cánceres con células indiferenciadas. Es necesario eliminar completamente toda la glándula. En tumores limitados se extirpa el lóbulo afectado y se extirpan los ganglios correspondientes, y en los casos de germinación de toda la glándula se realiza tiroidectomía total, seguida de extirpación máxima de los ganglios cervicales. Con el sarcoma, la operación de una tiroidectomía completa no da resultado y solo permite liberar de la compresión a los órganos cercanos. Los resultados de la operación dependen de la naturaleza de las células tumorales, la edad del paciente y el estadio de la enfermedad en el momento de la operación.

El pronóstico es desfavorable especialmente en formas sin diferenciación celular, con metástasis cervicales y de otro tipo, y con neoplasias que aparecen después de los 60 años.

La terapia con rayos X se recomienda solo en el período postoperatorio y en los casos en que esté contraindicado el uso de yodo radiactivo. El principal factor del que depende el éxito del tratamiento es la sensibilidad del tumor a la radioterapia. En la mayoría de los casos, el tumor es insensible a los rayos X. La irradiación generalmente se usa durante un mes en la región cervical en una cantidad de 4000-6000 r. El yodo radiactivo también se usa para suprimir la función de los tumores tiroideos malignos; la acumulación en la glándula de más del 10-20% de yodo radiactivo es un buen indicador posibilidades de tratamiento. A menudo se requieren más de 100 a 200 milicuries de yodo radiactivo para la reabsorción del tumor.

En formas tempranas o diferenciadas de cáncer, la tiroidina se suele prescribir antes o después de la tiroidectomía o después de la administración de yodo radiactivo.

La prevención de la enfermedad consiste en la eliminación de bocios nodulares. La incapacidad para los tumores malignos de la glándula tiroides es completa.

La metástasis al sistema linfático no es etapa inicial enfermedad oncológica. El proceso patológico que se ha extendido a los ganglios indica la reproducción intensiva de células cancerosas. La razón de esto puede ser varios tumores malignos: carcinomas, sarcomas, casos avanzados de otros tumores. La detección oportuna y el tratamiento tópico es la única forma de detener la metástasis.

Clasificación de etapas

Para prescribir la terapia, los médicos determinan el grado de propagación de las células patológicas. Cada etapa tiene un código, en el que N es la complejidad de la enfermedad:

• Nx: es posible la presencia de un tumor, no se buscan metástasis;
• N0 - 1 etapa de crecimiento de células malignas, sin metástasis;
• N1 - etapa 2 de la enfermedad, se ven afectados los ganglios al lado del tumor;
• N2 - etapa 3, las células se diseminan a los órganos y tejidos vecinos en grandes cantidades;
• N3: etapa 4, que se caracteriza por la derrota de incluso nodos distantes.

Las neoplasias benignas, incluido el linfangioma retroperitoneal, que se encuentra con mayor frecuencia en niños, no hacen metástasis.

Síntomas de un proceso maligno.

Hay dos formas en que las células dañadas se propagan por todo el cuerpo: a través del líquido linfático o sanguíneo. Hay una versión mixta, pero es menos común.

El principal síntoma del cáncer que ha afectado a este sistema es un aumento del tamaño de los ganglios. Sin embargo ganglios linfáticos abdominales difícil de diagnosticar por palpación, esto requiere métodos adicionales.

La estructura de los tejidos permanece suave, puede cambiar con el tiempo. Una persona con el desarrollo de la enfermedad experimenta varias sensaciones desagradables:

• aumento irrazonable de la temperatura, que eventualmente se vuelve constante;
• resfriados regulares y características comunes disminución de la inmunidad;
• dolores de cabeza, enrojecimiento de la piel en el área de los ganglios afectados;
• agrandamiento del hígado;
• neurosis;
• debilidad, desarrollo de anemia;
• pérdida de peso drástica.

Cuando los ganglios linfáticos del espacio retroperitoneal se ven afectados, aparecen signos específicos: dolor abdominal vago, diarrea persistente, seguido de estreñimiento frecuente. Muy a menudo, las metástasis en estas partes del sistema linfático se desarrollan como resultado del cáncer de riñón, intestino y otros órganos del tracto gastrointestinal, ovarios, útero, testículos y próstata en los hombres. El proceso intensivo de metástasis causa dolor en la espalda, la espalda baja.

Los procesos oncológicos se acompañan de síntomas complejos, difíciles de reconocer en primeras etapas enfermedad. A menudo, los signos de metástasis se detectan antes de que insinúen directamente la enfermedad del órgano en el que se encuentra el tumor.

Métodos de diagnóstico en los ganglios linfáticos.

Para identificar un tumor en los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, es necesario someterse a varios procedimientos de diagnóstico. El método principal para confirmar el proceso oncológico es un examen histológico de un biomaterial tomado de un ganglio potencialmente afectado. Sin embargo, el tejido se toma solo si el acceso a él está abierto sin una intervención invasiva compleja.

Se prescriben procedimientos instrumentales adicionales: tomografía computarizada y magnética, ultrasonido. Cuando se detecta un proceso patológico, se tiene en cuenta la cantidad de ganglios linfáticos dañados. Con un grado leve, es igual a 3, con un grado promedio, hasta 9, con un grado severo, 10 o más elementos.

Posibles tratamientos

Se utilizan varios enfoques en el tratamiento del cáncer en el sistema linfático. El paciente debe estar preparado para el hecho de que la terapia requiere tiempo, esfuerzo y paciencia por parte de la persona. Ella nunca es fácil. No hay "píldoras contra el cáncer" que se puedan tomar sin efectos secundarios y con un alto rendimiento.

El estudio del sistema linfático es el principio fundamental para determinar el método de tratamiento, incluso si la enfermedad se encuentra en otro órgano.

La detección de metástasis en el abdomen u otros ganglios requiere una revisión completa del tratamiento y el nombramiento de una táctica diferente a la utilizada en ausencia de proliferación de células patológicas.

En la mayoría de los casos, el cáncer metastásico se trata según el plan (los pasos pueden variar según el características individuales paciente):

• Eliminación de tejidos afectados por células malignas. La operación de escisión se realiza antes o después de la radioterapia. La linfadenectomía implica la extirpación completa de los ganglios linfáticos ubicados cerca del tumor principal. Si los elementos afectados están lejos, se ven afectados por la radiación o terapia química están usando cyberknife.
• La radioterapia es la irradiación de un paciente con dosis de radiación dirigidas a la destrucción de células patológicas. Estas dosis en las metástasis suelen ser significativas y provocan graves efectos secundarios y también requieren la hospitalización del paciente durante el período de tratamiento.
• Quimioterapia: las píldoras se usan para matar células o soluciones de inyección. La forma más poderosa de influir en el cuerpo afectado por el cáncer en etapa 3-4. La química puede cubrir más de 10 nodos involucrados en proceso patológico porque las drogas actúan en todo el cuerpo. Sin embargo, la quimioterapia se acompaña de los efectos secundarios más intensos.

En algunos casos, los tumores y las metástasis reaparecen incluso después de la extirpación. Luego se lleva a cabo un nuevo curso de tratamiento.

Pronóstico de supervivencia

Supervivencia del paciente después extirpación quirúrgica tumor y metástasis, el curso de la quimioterapia o la radiación depende de muchos otros factores. La edad, la relevancia del tratamiento seleccionado, las enfermedades concomitantes y el grado de cáncer detectado se suman al panorama general de la salud de una persona.

Las metástasis a distancia en la enfermedad grave conducen a un diagnóstico decepcionante. A veces no hay posibilidad de una operación, y el período que le queda a una persona se mide en 5-12 meses. En el mejor de los casos, 2 años.

Con un tratamiento favorable, la supervivencia a cinco años alcanza más del 60% de los pacientes. Sin embargo, en muchos de ellos la enfermedad reaparece. El tratamiento repetido prolonga la vida entre 12 y 25 meses.

Detección de metástasis sin la fuente principal del tumor - momento positivo. En este caso, un diagnóstico detallado le permite detectar una neoplasia cercana, luego se realiza una operación y un curso de tratamiento. Es posible la eliminación completa de la patología y la remisión a largo plazo (más de 5 años).

Si han pasado 5 años y no ha habido recurrencia de la enfermedad, la amenaza de un proceso oncológico puede disminuir. Sin embargo, el paciente debe someterse a exámenes regulares, al menos una vez al año.

Las metástasis en los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal pueden estar distantes o cerca de la fuente principal: el tumor. Para aumentar las posibilidades de una cura exitosa, el paciente debe someterse a un examen de emergencia y la terapia recomendada, seleccionada teniendo en cuenta las características de su condición.