La struttura del bacino femminile. Piani pelvici, dimensioni, determinazione del vero coniugato Dimensione del coniugato esterno

Di solito vengono misurate quattro dimensioni del bacino: tre trasversali e uno rettilineo.

Distantia spinarum- distanza tra le spine antero-superiori ilio. I bottoni del tazomer vengono premuti contro i bordi esterni delle spine antero-superiori. Questa dimensione è solitamente di 25 - 26 cm.

Distantia cristarum- la distanza tra i punti più distanti delle creste iliache. Dopo aver misurato la distanceia spinarum, i bottoni del tazomer vengono spostati dalle spine lungo il bordo esterno della cresta iliaca fino a determinare la distanza maggiore, questa distanza sarà la distanceia cristarum, in media 28-29 cm.

Distanzia trocanterica- distanza tra spiedini grandi ossa della coscia. Cercano i punti più prominenti dei grandi spiedini e premono i pulsanti del tazomer su di essi. Questa dimensione è di 30-31 cm La dimensione delle dimensioni esterne può essere utilizzata con una certa cautela per giudicare la dimensione del piccolo bacino. Anche il rapporto tra le dimensioni trasversali è importante. Ad esempio, normalmente la differenza tra distania spinarum e distania cristarum è di 3 cm, se la differenza è inferiore, ciò indica una deviazione dalla norma nella struttura del bacino.

Coniugata esterna- coniugato esterno, cioè la dimensione diretta del bacino. La donna è distesa su un fianco, la gamba sottostante è piegata all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la gamba sovrastante è distesa. Il bottone di un ramo del tazomer è posto al centro del bordo esterno superiore della sinfisi, l'altra estremità è premuta contro la fossa sopra-sacrale, che si trova tra il processo spinoso della V vertebra lombare e l'inizio del la cresta sacrale media (la fossa soprasacrale coincide con l'angolo superiore del rombo sacrale).

Il coniugato esterno è normalmente di 20-21 cm Il bordo esterno superiore della sinfisi è facilmente individuabile, per chiarire la posizione della fossa soprasacrale, far scorrere le dita lungo i processi spinosi delle vertebre lombari verso l'osso sacro, la fossa è facilmente determinato dal tatto sotto la sporgenza del processo spinoso dell'ultima vertebra lombare.

Il coniugato esterno è importante; il suo valore può essere utilizzato per giudicare la dimensione del vero coniugato. Per determinare il vero coniugato si sottraggono 9 cm dalla lunghezza del coniugato esterno, ad esempio con un coniugato esterno pari a 20 cm il coniugato vero è 11 cm, con un coniugato esterno lungo 18 cm il coniugato vero è 9 cm, ecc. La differenza tra il coniugato esterno e quello vero dipende dallo spessore del sacro, della sinfisi e dei tessuti molli. Lo spessore delle ossa e dei tessuti molli nelle donne è diverso, quindi la differenza tra la dimensione del coniugato esterno e quello vero non è sempre esattamente di 9 cm Il vero coniugato può essere determinato con maggiore precisione dal coniugato diagonale.

Diagonale coniugata (conjugata diagonalis) chiamata la distanza dal bordo inferiore della sinfisi al punto più prominente del promontorio del sacro. Il coniugato diagonale è determinato a esame vaginale donne, che viene prodotto nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi. Le dita II e III sono inserite nella vagina, IV e V sono piegate, la loro parte posteriore poggia contro il perineo. Le dita inserite nella vagina sono fissate nella parte superiore del mantello e il bordo del palmo poggia contro il bordo inferiore della sinfisi.

Successivamente, il secondo dito dell'altra mano segna il punto di contatto della mano esaminante con il bordo inferiore della sinfisi. Senza rimuovere il secondo dito dal punto previsto, la mano situata nella vagina viene rimossa e misurata con un nastro pelvico o centimetrico utilizzando un'altra persona, la distanza dalla parte superiore del terzo dito al punto a contatto con il bordo inferiore del sinfisi. Il coniugato diagonale con un bacino normale è in media di 12,5-13 cm Per determinare il vero coniugato, 1,5-2 cm viene sottratto dalla dimensione del coniugato diagonale.

Non è sempre possibile misurare la diagonale coniugata, perché quando dimensioni normali il mantello pelvico non viene raggiunto o viene palpato con difficoltà. Se il mantello non può essere raggiunto con la punta del dito esteso, il volume di questo bacino può essere considerato normale o quasi normale. Le dimensioni trasversali del bacino e del coniugato esterno sono misurate in tutte le donne in gravidanza e in travaglio senza eccezioni. Se durante l'esame di una donna si sospetta un restringimento dello sbocco pelvico, viene determinata la dimensione di questa cavità.

Le dimensioni dell'uscita del bacino sono determinate come segue. La donna giace sulla schiena, le gambe sono piegate ai fianchi e articolazioni del ginocchio, divorziato di lato e tirato su fino allo stomaco. La dimensione diretta dell'uscita del bacino viene misurata con un misuratore pelvico convenzionale. Un pulsante del tazomer viene premuto al centro del bordo inferiore della sinfisi, l'altro nella parte superiore del coccige. La dimensione risultante (11 cm) è maggiore di quella reale.

Per determinare la dimensione diretta dell'uscita del bacino, sottrarre 1,5 cm da questo valore (tenendo conto dello spessore dei tessuti). La dimensione trasversale dell'uscita del bacino viene misurata con un nastro centimetrico o un bacino con rami incrociati. Senti le superfici interne delle tuberosità ischiatiche e misura la distanza tra loro. Al valore ottenuto è necessario aggiungere 1 - 1,5 cm, tenendo conto dello spessore dei tessuti molli situati tra i bottoni del tazomer e dei tubercoli ischiatici. Conosciuto significato clinico ha una definizione della forma dell'angolo pubico.

Con dimensioni normali del bacino, è di 90 - 100 °. La forma dell'angolo pubico è determinata trucco successivo. La donna è sdraiata sulla schiena, le gambe sono piegate e tirate su fino allo stomaco. Lato palmare pollici applicato vicino a rami inferiori ossa pubiche e ischiatiche, le estremità toccanti delle dita vengono premute contro il bordo inferiore della sinfisi. La posizione delle dita consente di giudicare l'ampiezza dell'angolo dell'arco pubico. Le dimensioni oblique del bacino devono essere misurate con un bacino obliquo.

"Ostetricia", V.I.Bodyazhyna

L'ispezione consente di identificare la corrispondenza del tipo di donna incinta alla sua età. Allo stesso tempo, viene prestata attenzione all'altezza, al fisico e alle condizioni della donna pelle, tessuto sottocutaneo, ghiandole mammarie e capezzoli. Attenzione speciale prestare attenzione alle dimensioni e alla forma dell'addome, alla presenza di cicatrici da gravidanza (striae gravidarum), all'elasticità della pelle.

Esame pelvico

All'esame si presta attenzione a tutta la zona pelvica, ma di particolare importanza è il rombo lombosacrale (Michaelis rhombus). Il rombo di Michaelis è chiamato i contorni nella regione del sacro, che hanno i contorni di un'area a forma di diamante. L'angolo superiore del rombo corrisponde al processo spinoso della 5a vertebra lombare, quello inferiore corrisponde all'apice dell'osso sacro (luogo in cui hanno origine i grandi muscoli glutei), gli angoli laterali corrispondono alle spine iliache posteriori superiori. In base alla forma e alle dimensioni del rombo, è possibile valutare la struttura del bacino osseo, rilevarne il restringimento o la deformazione, che ha Grande importanza nel parto. Con un bacino normale, il rombo corrisponde alla forma di un quadrato. Le sue dimensioni: la diagonale orizzontale del rombo è di 10-11 cm, quella verticale di 11 cm Con vari restringimenti del bacino, le diagonali orizzontali e verticali saranno dimensione diversa, che cambierà la forma del diamante.

Le misurazioni vengono effettuate con un nastro di centimetri (circonferenza articolazione del polso, le dimensioni del diamante di Michaelis, la circonferenza dell'addome e l'altezza del fondo dell'utero sopra l'utero) e un calibro ostetrico (tazomer) per determinare la dimensione del bacino e la sua forma.

Con un metro a nastro misurare la circonferenza maggiore dell'addome a livello dell'ombelico (a fine gravidanza è di 90-100 cm) e l'altezza del fondo dell'utero - la distanza tra bordo superiore articolazione pubica e il fondo dell'utero. Alla fine della gravidanza, l'altezza del fondo dell'utero è di 32-34 cm Misurare l'addome e l'altezza del fondo dell'utero sopra l'utero consente all'ostetrico di determinare la durata della gravidanza, il peso stimato del feto e identificare le violazioni metabolismo dei grassi, polidramnios, gravidanza multipla.

Dalle dimensioni esterne della grande pelvi, si può giudicare la dimensione e la forma della piccola pelvi. Il bacino viene misurato con un tazometro.

Di solito vengono misurate quattro dimensioni del bacino: tre trasversali e una diritta. Il soggetto è in posizione supina, l'ostetrico siede al suo fianco e di fronte a lei.

Distantia spinarum - la distanza tra i punti più distanti delle spine iliache anteriori superiori (spina iliaca anterior superior) - è di 25-26 cm.

Distantia cristarum - la distanza tra i punti più distanti delle creste iliache (crista ossis ilei) è di 28-29 cm.

Distantia trochanterica - la distanza tra i grandi trocanteri del femore (trocantere maggiore) è di 31-32 cm.

Conjugata externa (coniugato esterno) - la distanza tra il processo spinoso della V vertebra lombare e il bordo superiore della sinfisi pubica è di 20-21 cm.

Per misurare il coniugato esterno, il soggetto si gira su un fianco, piega la gamba sottostante all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio ed estende la gamba sovrastante. Il bottone tazomer è posizionato tra il processo spinoso della 5a vertebra lombare e la 1a vertebra sacrale (fossa soprasacrale) dietro e al centro del bordo superiore dell'articolazione pubica davanti. La dimensione del coniugato esterno può essere utilizzata per giudicare la dimensione del vero coniugato. La differenza tra il coniugato esterno e quello vero dipende dallo spessore del sacro, della sinfisi e dei tessuti molli. Lo spessore delle ossa e dei tessuti molli nelle donne è diverso, quindi la differenza tra la dimensione del coniugato esterno e quello vero non corrisponde sempre esattamente a 9 cm Per caratterizzare lo spessore delle ossa, la misura della circonferenza del polso comune e viene utilizzato l'indice di Solovyov (1/10 della circonferenza dell'articolazione del polso). Le ossa sono considerate sottili se la circonferenza dell'articolazione del polso è fino a 14 cm e spesse se la circonferenza dell'articolazione del polso è superiore a 14 cm A seconda dello spessore delle ossa, a parità di dimensioni esterne del bacino, il suo interno le dimensioni possono essere diverse. Ad esempio, con un coniugato esterno di 20 cm e una circonferenza di Solovyov di 12 cm (l'indice di Solovyov è 1,2), sottrarre 8 cm da 20 cm e ottenere il valore del vero coniugato - 12 cm Con una circonferenza di Solovyov di 14 cm, sottrarre 9 cm da 20 cm, ea 16 cm, sottrarre 10 cm - il vero coniugato sarà pari rispettivamente a 9 e 10 cm.

La dimensione del vero coniugato può essere giudicata dalla dimensione verticale del rombo sacrale e dalla dimensione di Frank. Il vero coniugato può essere determinato più accuratamente dal coniugato diagonale.

Diagonale coniugata (conjugata diagonalis)

Chiamano la distanza dal bordo inferiore della sinfisi al punto più prominente del promontorio del sacro (13 cm). Il coniugato diagonale è determinato da un esame vaginale di una donna, che viene eseguito con una mano.

Dimensione dello sbocco pelvico diretto

- questa è la distanza tra la metà del bordo inferiore dell'articolazione pubica e la parte superiore del coccige. Durante l'esame, la donna incinta giace sulla schiena con le gambe divaricate e semipiegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. La misurazione viene eseguita con un tazometro. Questa taglia, pari a 11 cm, è di 1,5 cm più grande di quella vera a causa dello spessore dei tessuti molli. Pertanto, è necessario sottrarre 1,5 cm dalla cifra risultante di 11 cm, otteniamo la dimensione diretta dell'uscita dalla cavità pelvica, che è di 9,5 cm.

Dimensione trasversale dello sbocco pelvico

è la distanza tra le superfici interne delle tuberosità ischiatiche. La misurazione viene effettuata con uno speciale tazomero o nastro centimetrico, che vengono applicati non direttamente alle tuberosità ischiatiche, ma ai tessuti che le ricoprono; pertanto, alle dimensioni ottenute di 9-9,5 cm, occorre aggiungere 1,5-2 cm (spessore dei tessuti molli). Normalmente la dimensione trasversale è di 11 cm, si determina nella posizione della donna incinta sulla schiena, preme il più possibile le gambe sullo stomaco.

Le dimensioni oblique del bacino vanno misurate con bacino obliquo. Per identificare l'asimmetria del bacino si misurano le seguenti dimensioni oblique: la distanza dalla spina anteroposteriore di un lato alla spina posteriore superiore dell'altro lato (21 cm); dalla metà del bordo superiore della sinfisi alle spine postero-superiori destra e sinistra (17,5 cm) e dalla fossa sovrapposta alle spine anteroposteriori destra e sinistra (18 cm). Le dimensioni oblique di un lato vengono confrontate con le corrispondenti dimensioni oblique dell'altro. A struttura normale bacino la dimensione delle dimensioni oblique accoppiate è la stessa. Una differenza maggiore di 1 cm indica un bacino asimmetrico.

Dimensioni laterali del bacino

- la distanza tra le spine iliache anteroposteriore e posterosuperiore dello stesso lato (14 cm), misurata con un metro pelvico. Le dimensioni laterali devono essere simmetriche e non inferiori a cm 14. Con un coniugato laterale di cm 12,5 il parto è impossibile.

L'angolo di inclinazione del bacino è l'angolo tra il piano dell'ingresso del bacino e il piano dell'orizzonte. Nella posizione eretta di una donna incinta, è di 45-50 °. Determinato con l'aiuto di un dispositivo speciale: tazouglomera.

Nella seconda metà della gravidanza e del parto, la palpazione determina la testa, la schiena e le piccole parti (arti) del feto. Più lungo è il periodo di gestazione, più chiara è la palpazione di parti del feto.

Metodi di ricerca ostetrica esterna (Leopold-Levitsky)

- questa è una palpazione dell'utero eseguita in sequenza, costituita da una serie di tecniche specifiche. Il soggetto è in posizione supina. Il dottore siede alla sua destra, di fronte a lei.

La prima accoglienza della ricerca ostetrica esterna.

Il primo metodo determina l'altezza del fondo uterino, la sua forma e la parte del feto situata nel fondo uterino. Per fare ciò, l'ostetrico posiziona le superfici palmari di entrambe le mani sull'utero in modo che ne coprano il fondo.

La seconda accoglienza della ricerca ostetrica esterna.

Il secondo metodo determina la posizione del feto nell'utero, la posizione e il tipo del feto. L'ostetrico abbassa gradualmente le mani dal fondo dell'utero ai lati destro e sinistro e, premendo delicatamente con i palmi e le dita su superfici laterali utero, definisce da un lato la parte posteriore del feto lungo la sua ampia superficie, dall'altro - piccole parti del feto (maniglie, gambe). Questa tecnica consente di determinare il tono dell'utero e la sua eccitabilità, di sentire i legamenti rotondi dell'utero, il loro spessore, dolore e posizione.

La terza ricezione della ricerca ostetrica esterna.

La terza tecnica viene utilizzata per determinare la parte di presentazione del feto. Il terzo metodo è determinare la mobilità della testa. Per fare ciò, coprono la parte presentata con una mano e determinano se si tratta della testa o dell'estremità pelvica, sintomo del ballottaggio della testa fetale.

La quarta ricezione della ricerca ostetrica esterna.

Questa tecnica, che è un'aggiunta e una continuazione della terza, consente di determinare non solo la natura della parte presentata, ma anche la posizione della testa rispetto all'ingresso della piccola pelvi. Per eseguire questa tecnica, l'ostetrico si pone di fronte ai piedi del soggetto, mette le mani su entrambi i lati della parte inferiore dell'utero in modo che le dita di entrambe le mani sembrino convergere l'una con l'altra sopra il piano dell'ingresso al piccola pelvi e palpa la parte presentata. Nello studio alla fine della gravidanza e durante il parto, questa tecnica determina il rapporto tra la parte presentante ei piani del bacino. Durante il parto, è importante scoprire in quale piano del bacino si trova la testa con la sua circonferenza maggiore o segmento ampio.

I toni del cuore fetale si sentono con lo stetoscopio, a partire dalla seconda metà della gravidanza, sotto forma di battiti ritmici, chiari, ripetuti 120-160 volte al minuto.

- Con le presentazioni della testa, il battito cardiaco si sente meglio sotto l'ombelico.

- con presentazione podalica - sopra l'ombelico.

- in presentazione occipitale - vicino alla testa sotto l'ombelico sul lato rivolto verso la schiena, con viste posteriori - sul lato dell'addome lungo la linea ascellare anteriore,

- in presentazione facciale - sotto l'ombelico sul lato in cui si trova il seno (nella prima posizione - a destra, nella seconda - a sinistra),

- in posizione trasversale - vicino all'ombelico, più vicino alla testa,

- quando si presenta con l'estremità pelvica - sopra l'ombelico, vicino alla testa, sul lato dove è rivolto il dorso del feto.

Lo studio della frequenza cardiaca fetale in dinamica viene effettuato utilizzando il monitoraggio e gli ultrasuoni.

La determinazione accurata delle dimensioni del bacino in ostetricia prima dell'inizio del travaglio può salvare la vita della donna in travaglio e del bambino. Ogni donna esegue questa procedura, poiché con il suo aiuto puoi capire in anticipo se è necessario C-sezione. In ginecologia si misurano le dimensioni del bacino grande e piccolo, ogni distanza ha il proprio nome e standard. Per la procedura viene utilizzato uno strumento speciale: una bussola medica in metallo, un tazomer.

I principali parametri della grande pelvi

Il bacino femminile ha dimensioni significativamente diverse dal maschio. È importante che una ragazza conosca alcuni parametri e il loro significato per assicurarsi che i medici agiscano correttamente:

1. Distanza spinale - normalmente 25-26 cm - questa è la distanza tra le barbe anteriori superiori delle ossa della zona iliaca.
2. Distanza Cristarum - normalmente 28-29 cm - la posizione dei mantelli remoti delle creste iliache situate sopra l'attacco dell'articolazione dell'anca.
3. Coniugato esterno - da 20 a 21 cm - la distanza dal centro della sommità della sinfisi all'angolo superiore del rombo di Michaelis.

L'awn è una formazione acuta sulle ossa, che viene diagnosticata sia in condizioni normali che in varie malattie. Gli osteofiti e l'osteoporosi sono derivati ​​di questa parola.

Il restringimento del bacino femminile è un problema ostetrico comune. Questo indicatore è importante:

• al grado 1 - il più facile - il vero coniugato conserva una dimensione maggiore di 9, ma inferiore a 11 cm;
• con 2 gradi di restringimento del bacino, questa cifra è rispettivamente di 7 e 9 cm;
• a 3 gradi - 5 e 7 cm;
• al grado 4, il vero coniugato raggiunge appena i 5 cm.

Il vero coniugato del bacino è la distanza dalla parte sporgente del sacro al mantello superiore della sinfisi pubica all'uscita. Il modo più semplice per determinare il parametro è dalle dimensioni dei coniugati all'esterno.

Il vero coniugato è la distanza più piccola all'interno attraverso la quale il feto esce durante il parto. Se l'indicatore è inferiore a 10,5 cm, i medici vietano il parto naturale. Il vero parametro coniugato viene impostato sottraendo 9 cm dall'indicatore esterno.

La diagonale coniugata è la distanza dalla parte inferiore dell'articolazione pubica al punto prominente del sacro. È determinato utilizzando la diagnostica vaginale. Con un bacino normale, l'indicatore non supera i 13 cm, a volte almeno 12 cm Per chiarire il vero coniugato, dalla cifra risultante vengono sottratti 1,5-2 cm.

Quando si esamina un indicatore diagonale, il medico in rari casi raggiunge il mantello del sacro con le dita. Di solito, se l'osso non si sente quando le dita vengono poste all'interno della vagina, la dimensione del bacino è considerata normale.

La forma del bacino può influenzare le normali prestazioni. Con una costituzione platipelloide, che si verifica nel 3% delle donne, il bacino è allungato, leggermente appiattito. In questo caso, lo spazio tra le ossa si restringe, a causa del quale il processo del parto può essere complicato.

Piani pelvici

Per comprendere le caratteristiche esatte dello scheletro femminile, è necessario misurare il piano prima del parto:

1. Piano di ingresso. Davanti parte dalla sommità della sinfisi e raggiunge posteriormente il promontorio, e la distanza laterale rasenta la linea anonima. La dimensione diretta dell'ingresso corrisponde al vero coniugato - 11 cm La dimensione trasversale del 1 ° piano si trova tra i punti distanti delle linee di confine, almeno 13 cm Le dimensioni oblique iniziano dall'articolazione sacroiliaca e continuano fino al tubercolo pubico - da 12 a 12,5 cm è normale. Il piano d'ingresso ha solitamente una forma ovale trasversale.
2. Il piano della parte larga. Attraversa la superficie interna dell'utero rigorosamente nel mezzo, passa lungo il sacro e la proiezione dell'acetabolo. Ha una forma rotonda. Si misura la taglia diretta, che normalmente è di cm 12,5, parte dalla metà dell'articolazione pubica e passa alla 2a e 3a vertebra del sacro sopra i glutei. La dimensione trasversale della zona è di 12,5 cm, misurata dal centro di una piastra all'altra.
3. Il piano della parte stretta. Parte dal fondo della sinfisi e ritorna all'articolazione sacrococcigea. Ai lati, il piano è limitato dalle spine ischiatiche. La dimensione dritta è di 11 cm, la dimensione trasversale è di 10 cm.
4. piano di uscita. Collega ad angolo il bordo inferiore della sinfisi con il bordo del coccige, lungo i bordi entra nelle ossa ischiatiche situate nella zona dei glutei. La dimensione diretta è di 9,5 cm (se il coccige viene rifiutato, quindi 11,5 cm) e la dimensione trasversale è di 10,5 cm.

Per non confondersi in tutti gli indicatori, puoi prestare attenzione solo alla misurazione del grande bacino. La tabella mostra un parametro aggiuntivo: la distanza tra gli spiedini delle cosce.

I trocanteri del femore si trovano nel punto in cui le ragazze di solito misurano il volume dei fianchi.

Determinare la dimensione del bacino: stretto o largo

Confrontando gli indicatori ottenuti, è facile determinare se una donna ha fianchi larghi o stretti. Dopo aver consultato un ginecologo e aver determinato se le dimensioni del bacino femminile sono normali, puoi decidere se eseguire un taglio cesareo o partorire da solo.

Gli indicatori sono al di sopra della norma

Nella maggior parte dei casi, un'ampia pelvi femminile è un buon fattore per la gravidanza. Le ragazze devono capire che se una donna perde peso, il bacino non può restringersi per questo motivo: tutto è inerente alla struttura delle ossa. I fianchi larghi si trovano più spesso nelle donne grandi e questa non può essere considerata una patologia. Se le dimensioni superano la norma di 2-3 centimetri, questo è considerato un bacino largo.

Il principale pericolo di fianchi troppo larghi è il parto rapido. In questa situazione, il bambino passa molto più velocemente canale di nascita, che può portare a lesioni femminili: rottura della cervice, della vagina e del perineo.

Bacino anatomicamente stretto

La definizione di bacino anatomicamente stretto in ostetricia è strettamente correlata agli indicatori normali. Una deviazione di 1,5 cm dal limite minimo indica che la donna ha i fianchi piccoli. In questo caso, il coniugato dovrebbe essere inferiore a 11 cm. parto naturale in questo caso sono possibili solo quando il bambino è piccolo.

Durante la diagnosi, il medico identifica il tipo di bacino: ristretto trasversalmente, uniformemente ristretto, piatto semplice o rachitico. Meno comune forme patologiche in cui il bacino ha cominciato a restringersi alterazioni patologiche v struttura ossea: bacino cifotico, deformato, obliquo o con spondilolistesi. Cause di un bacino anatomicamente stretto:

• lesione ossea;
• rachitismo;
• elevato esercizio fisico e mancanza nutrizione appropriata durante l'infanzia;
• neoplasie nell'area di studio;
• iperandrogenismo, che porta alla formazione del tipo maschile;
• crescita accelerata durante l'adolescenza;
• stress psico-emotivo che ha causato lo sviluppo compensatorio durante l'infanzia;
• infantilismo generale fisiologico o sessuale;
• paralisi cerebrale, trauma da parto, poliomielite;
• sport professionistici;
• problemi metabolici;
• lussazioni delle articolazioni dell'anca;
• infiammatorio o malattie infettive sistema scheletrico;
• rachiocampsis.

Fattori come squilibri ormonali, raffreddori costanti e problemi con il ciclo mestruale provocano un'errata formazione del bacino.

Bacino clinicamente stretto

Clinicamente, una pelvi stretta può essere rilevata solo prima del parto o durante il parto. Ciò è dovuto alla discrepanza tra le dimensioni del feto e il canale del parto di una donna. Ad esempio, se un bambino pesa più di 4 kg, la diagnosi di "bacino clinicamente stretto" può essere fatta anche per una ragazza con indicatori normali. Non esiste una risposta univoca alla domanda sul perché si formi un tale stato. Il medico identifica una serie di motivi:

• frutto grosso;
• gestazione per più di 40 settimane;
• malposizione;
• tumori dell'utero o delle ovaie;
• idrocefalo fetale (testa ingrossata);
• fusione delle pareti della vagina;
• presentazione podalica del feto (il bambino è girato con il bacino invece che con la testa).

IN pratica ostetrica ci sono sempre più casi di canale del parto clinicamente stretto, perché nascono bambini grandi.

Ogni donna dovrebbe scoprire i parametri del bacino prima del parto. Un ginecologo responsabile non ignora mai questi indicatori e conduce attentamente uno studio utilizzando una bussola ostetrica.