dorsal damar. Omuriliğe kan akışını geri getiriyoruz. Omuriliğin dolaşım bozukluklarının tedavisi
2466 0
kan besleme sistemi omurilik uzunluk boyunca ve çap boyunca bölünmüştür.
Uzunluk boyunca omuriliğin kan besleme sistemi
Omuriliğe kan temini, anterior ve eşleştirilmiş posterior spinal arterlerin yanı sıra radiküler-spinal arterler tarafından sağlanır.Omuriliğin ön yüzeyinde yer alan anterior arter, iki vertebral arterden başlar ve omurilik adı verilen intrakranial kısımdan uzanan dallar kısa süre sonra birleşir ve omuriliğin ventral yüzeyinin ön sulkusu boyunca aşağı inen ortak bir gövde oluşturur. omurilik.
Vertebral arterlerden çıkan iki arka spinal arter, omuriliğin dorsal yüzeyi boyunca doğrudan arka köklerde uzanır; her arter, biri medialde, diğeri arka köklerin lateralinde yer alan iki paralel gövdeden oluşur.
Vertebral arterlerden çıkan spinal arterler, sadece 2-3 üst servikal segmente kan sağlarken, omuriliğin geri kalanı, servikal ve üst torasik bölgelerde servikal ve üst torasik bölgelerdeki dallardan kan alan radiküler-spinal arterler tarafından beslenir. vertebral ve çıkan servikal arterler (sistem Subklavyan arter) ve aşağıda - aorttan uzanan interkostal ve lomber arterlerden.
Dorso-spinal arter, interkostal arterden ayrılır ve anterior ve posterior radiküler-spinal arterlere ayrılır. İntervertebral foramenden geçen ön ve arka radiküler-spinal arterler, sinir kökleri. Anterior radiküler arterlerden gelen kan, anterior spinal artere ve posteriordan posterior spinal artere girer.
Anterior radiküler arterler posterior olanlardan daha küçüktür, ancak daha büyüktür. Arter sayısı 4 ile 14 arasında değişir (genellikle 5-8). Servikal bölgede çoğu durumda 3 tane bulunur.Üst ve orta kısımlar göğüs omurilik (ThIII'den ThVII'ye kadar) 2-3 ince radiküler arter tarafından beslenir. Omuriliğin alt torasik, lomber ve sakral kısımları 1-3 arter tarafından beslenir. Bunların en büyüğü (2 mm çapında) bel kalınlaşmasının arteri veya Adamkevich'in arteri olarak adlandırılır.
Lomber arteri kapatarak kalınlaşma özelliği verir. klinik tabloşiddetli semptomlarla omurilik enfarktüsü.
10. ve bazen 6. göğüs segmentinden başlayarak omuriliğin tüm alt kısmını besler. Adamkevich'in arteri spinal kanala genellikle ThVIII'den LIV'e kadar olan köklerden biriyle, daha sıklıkla ThX, ThXI veya ThXII torasik kökle, vakaların% 75'inde - solda ve% 25'te - sağda girer.
Bazı durumlarda, Adamkevich arterine ek olarak, ThVII, ThVIII veya ThIX kökünden giren küçük arterler ve LV lomber veya SI sakral kökünden giren ve omuriliğin konisini ve epikonunu besleyen bir arter bulunur. Bu Desproges-Gotteron arteri. Yaklaşık 20 arka radiküler arter vardır; öndekilerden daha küçük kalibrelidirler.
Böylece, üç tane var kritik seviye uzunluk boyunca omuriliğe kan temini: ThII-ThIII; ThVIII-ThX; LIV-SI.
Çap boyunca omuriliğin besleme sistemi
Önceki spinal arterden dik açıyla ayrılır çok sayıda anterior spinal sulkus boyunca ve anterior gri komissürün yakınından geçen merkezi arterler (a.a. centralis), omuriliğin maddesine ya sağ ya da sol yarıdan girer. Merkezi arterlerön boynuzları besler, taban arka boynuzlar, Clark direkleri, ön direkler ve en omuriliğin yan kolonları.Böylece anterior spinal arter omuriliğin çapının yaklaşık 4/5'ini besler. Posterior spinal arterlerin dalları posterior boynuzların olduğu bölgeye girerek bunlara ek olarak neredeyse tamamını besler. arka sütunlar ve yan direklerin küçük bir kısmı. Böylece posterior spinal arter, omuriliğin çapının yaklaşık 1/5'ini besler.
Her iki posterior spinal arter, omuriliğin yüzeyi boyunca uzanan ve çevresinde bir vasküler halka oluşturan yatay arter gövdelerinin yardımıyla birbirine ve anterior spinal artere bağlanır - Vasa korona.
Bu halkaya dik olan, omuriliğe giren çok sayıda gövdedir. Omuriliğin içinde, komşu segmentlerin damarları arasında ve ayrıca sağ ve sol taraftaki damarlar arasında bol miktarda anastomoz vardır. kılcal ağ, gri maddede beyazdan daha yoğundur.
Omurilik oldukça gelişmiş bir venöz sisteme sahiptir.
Omuriliğin ön ve arka kısımlarını boşaltan damarların, arterlerle yaklaşık olarak aynı yerde bir su havzası vardır. Toplardamarların kanını omuriliğin maddesinden alan ana venöz kanallar, atardamar gövdelerine benzer şekilde uzunlamasına yönde uzanır. Üstte, kafatasının tabanındaki damarlarla birleşerek sürekli bir venöz yol oluştururlar. Omuriliğin damarları ayrıca omurganın venöz pleksusları ile ve bunların içinden - vücut boşluklarının damarları ile bir bağlantıya sahiptir.
Vertebrojenik vasküler miyeloiskemi
Çoğu zaman, vertebral kökenli miyeloiskemi, servikal osteokondrozdan kaynaklanır ve lomber omurga. omurilik vasküler bozukluklar hem akut, inme benzeri (örneğin, diskin sarkması ile) hem de kademeli olarak kronik olarak (arka ekzostozların "proliferasyonu", sarı bağın hipertrofisi ve damarların kademeli olarak sıkışması ile) ortaya çıkabilir.Çoğu zaman, vasküler patoloji, omurilik dolaşımının geçici bozuklukları ile kendini gösterir, mekanizmaları genellikle reflekstir. Vasküler miyeloiskeminin patogenezinde, radikülomedüller arterlerin geçtiği intervertebral foramenlerin boyutunun küçülmesi özellikle önemli bir rol oynar. Osteokondroz ile diskler düzleşir, yerleşir ve bu da intervertebral foramenlerin daralmasına yol açar.
Vasküler kompresyona katkıda bulunur omurun "gevşekliği", patolojik hareketlilik, fiksasyonun zayıflamasının bir sonucu olan instabilite (psödospondilolistezis) bağ aparatı omurga, özellikle servikal osteokondroz. Osteofitlerin ve neoartrozların oluşumu ile birlikte kemik ve kıkırdak dokusunun reaktif büyümeleri bu açıklıkları daha da daraltır.
Etkilenen bölgedeki herhangi bir hareket (ve yeterince sabitlenmemiş olsa bile), intervertebral foramenlerin asgari düzeyde daralmasına neden olur, buradan geçen damarların ve köklerin sıkışmasını artırır.
Sıkıştırma ve bozulmuş kan akışı ile damar üzerindeki doğrudan etkiye ek olarak, kural olarak, bir refleks bileşeni de vardır - dar bir yataktaki tahriş nedeniyle arterlerin daralması meydana gelir. Bu da geçici bir vasküler yetersizlik olarak kendini gösterir. Radikülomedüller arterler ve venler en sık alt lomber diskler prolaps olduğunda sıkışır.
Bu nedenle, vertebrojenik vasküler miyeloiskemide medüller patoloji, ana sürecin - vertebral olanın - durumuna bağlıdır. Bu durumlarda vasküler patoloji, acı çekmenin temel nedeni olan omurganın patolojisi dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Bu tür konumlardan bu karmaşık acıya bir yaklaşım, yeterli patogenetik tedavi sağlayacaktır.
Servikal kalınlaşmanın radikülomedüller arterlerinde hasar
Hastalık genellikle başın hiperekstansiyonu ile yaralanmalardan sonra akut olarak gelişir (örneğin, bir "dalgıç yaralanması" ile). Segmental motor ve iletim duyu bozuklukları, fonksiyonel bozukluklar gelişir. pelvik organlar. Bilinç kaybı her zaman görülmez. Hareket bozuklukları olabilir değişen derecelerşiddet: hafif pareziden tam tetraplejiye kadar.Ağırlıklı olarak yüzeysel hassasiyet türleri acı çeker. Çoğu durumda, semptomlarda iyi bir gerileme vardır. Hastalığın kalıntı etkileri esas olarak periferik parezi ile kendini gösterir. distal bölümler kollar ve bacaklarda hafif piramidal işaretler. Amyotrofik lateral skleroz sendromu, kronik spinal dekompansasyonda da gelişebilir. serebral dolaşım boyun segmentlerinde.
Adamkevich'in büyük anterior radikülomedüller arterinde hasar
Klinik tablonun gelişimi, belirli bir hastada bu arter tarafından sağlanan omuriliğin bölgesine, ek radiküler arterlerin (Desproges-Gotteron arterleri), üst veya alt ek radikülomedüller arterin varlığına veya yokluğuna bağlıdır.Geçici bozukluklar Bu arterdeki kan dolaşımının kendine has özellikleri vardır - omuriliğin "aralıklı topallama" sendromu (miyeloid aralıklı topallama sendromu), ağırlık hissi, bacaklarda zayıflık, perineye yayılan parestezi, alt vücut, zorunlu dürtü idrara çıkma gelişir.
Bütün bunlar dinlenme ile hızla kaybolur. Bu tür hastalarda bacaklarda ağrı ve nabzın zayıflaması olmaz. çevresel damarlar- periferik aralıklı topallamanın patognomonik belirtileri (Charcot hastalığı). En önemli alamet-i farika tekrarlayan bel ağrısı belirtileri öyküsüdür. -de nesnel araştırma, kural olarak, vertebral sendrom gün ışığına çıkar.
Adamkevich arterinin sıkışması genellikle ağır kaldırma, uzun sarsıntılı sürüş, garip hareketlerden sonra gelişir. Akut olarak plejiye kadar alt paraparezi geliştirir. Felç gevşek. Önce sarkık felç özellikleri vardır, sonra spastik felç belirtileri birleşebilir. İletken tipe göre yüzeysel hassasiyetler ihlal edilir, bazen de akut dönem derin hassasiyet de azalır.
Merkezi veya periferik tipteki pelvik organların işlev bozuklukları karakteristiktir. Yatak yaraları şeklinde trofik bozukluklar erken birleşir. Bacak kaslarının hipotrofisi hızla gelişir. Semptomların gerilemesi yavaş gözlenir, pelvik organların sfinkterlerinin işlev bozuklukları özellikle stabildir.
Desproges-Gotteron'un alt aksesuar radikülomedüller arterinde hasar
Bu arterin havuzundaki geçici dolaşım bozuklukları, miyeloid veya nedensel aralıklı topallama (Verbiest sendromu) şeklinde ortaya çıkar. Yürürken bacaklarda perineal bölgeye yayılan ağrılı paresteziler görülür. Sonra bacaklardaki ağrı birleşir. Bu şikayetler özellikle omurilik kanalı darlığı olan kişilerde sık görülür.LV veya SI kökleri ile giden ek bir arterin sıkışmasıyla, farklı şiddette bir omurilik yaralanması sendromu gelişir: bireysel kasların hafif felcinden, anogenital bölgede anestezi ile şiddetli epikonus sendromuna, pürüzlü pelvik ve hareket bozuklukları- Sözde felç edici siyatik sendromu (de Cez ve ark.).
Genellikle, uzun süreli bir radiküler sendromun arka planına veya kaudojenik aralıklı topallama fenomenine karşı, alt bacak ve kalça kaslarının felci meydana gelir. Peroneal kas grubu daha sık acı çeker (hasta ayağa kalkıp topuklarının üzerinde yürüyemez), daha az sıklıkla tibial grup (ayakta duramaz ve ayak parmakları üzerinde yürüyemez); ayak sarkar veya tam tersine kalkaneal ayak şeklini alır. Hipotoni alt bacak, uyluk ve kalça kaslarını kapsar. Aşil refleksleri kaybolabilir veya korunabilir.
Bacak kaslarının fasiküler seğirmesi sıklıkla görülür. Karakteristik, radiküler ağrının kaybolmasından sonra ortaya çıkan simetrik miyotomlarda (LIV, LV, SI, SII) parezi gelişimidir. Anogenital bölgede duyusal bozukluklar gelişir. Bu şekilde, sürecin dinamikleri ve doğası, lezyon asimetrisi ve radiküler ağrının stabilitesi ile kompresyon radikülomyelopatilerinden farklıdır.
Bu nedenle, bacak kaslarının parezi gelişimi ile köklerde iki hasar mekanizması vardır: kompresyon radikülopatisi ve kompresyon-iskemik radikülopati.
Aynı zamanda, A. A. Skoromets ve Z. A. Grigoryan'a göre, 1-2 miyotomlarının felç sendromu, yalnızca kökün iskemisinden veya iskemi ve omuriliğin karşılık gelen bölümleriyle kombinasyon halinde ortaya çıkabilir. Felçli siyatiğin radiküler varyantı ile, patolojik süreç- tek taraflı.
Kompresyon-vasküler radikülo-iskemi ile, segmental ve iletim hassasiyet bozuklukları ile omurilik yaralanmasının semptomları açıkça ortaya çıkar. Parezi daha geniş bir alanı kaplar. Aşil reflekslerinin kaybıyla bile sıklıkla bilateral patolojik ayak işaretleri vardır.
Posterior spinal arter yaralanması
Posterior spinal arterlerin havzasındaki iskemik bozukluklar sıklıkla servikal omurilikte, daha az sıklıkla torasikte ve hatta daha az sıklıkla lomberde gelişir. Posterior spinal arterin izole bir lezyonunun önde gelen semptomları duyusal bozukluklardır. Her türlü duyarlılık acı çekiyor. Segmental hassasiyet bozuklukları vardır, prokriyoseptif refleksler hasar nedeniyle düşer. dorsal boynuz.Hassas ataksi, eklem-kas hissinin ihlali nedeniyle gelişir. Piramidal yollardaki hasar belirtileri ortaya çıkar. Gaulle ve Burdach demetlerinin vaskülarizasyonunun özelliği nedeniyle, servikal segmentler seviyesinde posterior spinal arterlerin hasar görmesi ile, bir tür semptom kompleksi gelişir.
Klinik olarak, aşağıdakilerle karakterize edilir: derin hassasiyet bacaklarda derin hissi korurken hassas ataksili kollarda. Bu, spastik spinal hemiparezi, bazen segmental duyu bozuklukları ile birleştirilir.
Omuriliğin çeşitli damar havuzlarındaki dolaşım bozuklukları, hem orijinal hem de çap olarak farklı bölgelerin iskemisine yol açar. Bazı durumlarda, yalnızca gri madde etkilenir, diğerlerinde - gri ve beyaz. İskemi, omuriliğin bir veya iki yarısına, uzunluk boyunca - omuriliğin bir veya iki bölümüne veya tüm bölümüne yayılabilir.
Her bir vakada, lezyonun lokalizasyonu, belirli hastalıkların gelişimini belirler. klinik semptomlar. Lezyonun semptomlarının en yaygın kombinasyonları, ayrı kompresyon-vasküler sendromlarda birleştirilir.
ONLARA. Danilov, V.N. Naboyçenko
Anterior ve iki posterior spinal arterin omuriliğe kan sağlayan ana kaynaklar olduğu fikri artık terk edilmiştir. Kafatasının içindeki vertebral arterlerden ayrılan bu damarların sadece en üst bölgelerin damarlanmasını sağladığı ortaya çıktı. servikal omurilik. Omuriliğin geri kalanı boyunca beslenme, uzunlamasına uzanan spinal arterlere "akan" segmental anterior ve posterior radiküler-spinal arterler (aa. radieulo-medullaris anterioris et posterioris) tarafından sağlanır.
Her radiküler-spinal arter birkaç segmenti besler. Alt servikal ve üst torasik bölgelerdeki radiküler-spinal arterler, vertebral arter ve servikal arterlerin (subklavyen arter sistemi) dallarından ve aşağıda - aorttan uzanan interkostal ve lomber arterlerin dallarından kan alır (Şek. 32). Diyagram, kısa bir dorsal arter dalının interkostal arterden (benzer şekilde vertebral, servikal ve lumbar arterlerden) ayrıldığını ve omurilik dalının (ramus spinalis) ondan ayrıldığını göstermektedir. İkincisi, intervertebral foramenlerden geçerek sinir kökleri ile birlikte giden ön ve arka radiküler-spinal arterlere ayrılır. Anterior radiküler-spinal arterlerden gelen kan, anterior spinal artere ve posteriordan posterior spinal arterlere girer. Radiküler-spinal arterlerin anterior ve posterior spinal arterlere bağlandığı yerlerde, ikincisinin çapı aralıklarla artar ve azalır. Spinal arterlerdeki kan akışının yönü esas olarak kaudaldir, ancak bazı yerlerde kan akışı kraniale doğru yönlendirilir; patolojik durumlarda kan akışının yönü değişebilir.
Anterior radiküler-spinal arterler posterior olanlardan daha küçüktür, ancak daha büyüktür. Genellikle 5-8 anterior radiküler-spinal arter vardır. Servikal bölgede çoğu durumda 3 tane vardır ve bunlar oldukça büyüktür - yaklaşık 1 mm çapındadır. Göğüs omuriliğinin üst ve orta kısımları (D 3-4'ten D 7-8'e) sadece 2-3 ince ön radiküler-spinal arter tarafından beslenir. Omuriliğin alt torasik, lomber ve sakral kısımları 1-2 veya 3 arter tarafından beslenir. Bunların en büyüğü (2 mm çapa kadar) bel kalınlaşmasının arteri veya Adamkevich'in arteri olarak adlandırılır. Lomber arterin kalınlaşmasının kapatılması, şiddetli semptomlarla karakteristik bir klinik tablo verir. Pek çok durumda (yaklaşık 73), onuncu ve hatta bazen sekizinci torasik segmentten başlayarak omuriliğin tüm alt kısmını tek başına besler. Bu arter spinal kanala genellikle Dg'den L4'e kadar olan köklerden biriyle, daha sıklıkla X, XI veya XII torasik kökle, vakaların %75'inde soldan ve vakaların %25'inde sağdan girer.
Bazı durumlarda, lomber arterin kalınlaşmasına ek olarak, alt torasik köklerden biriyle giren küçük bir arter ve V lomber veya I sakral kök ile giren, koni ve epikonusu besleyen bir arter vardır. omurilik - Desproges - Gotteron arteri (bazen iki tane vardır). Yaklaşık 20 arka radiküler-spinal arter vardır; öndekilerden daha küçük kalibrelidirler. Çok sayıda merkezi veya çizgili arter (aa. centralis veya aa. sulci), anterior spinal arterden dik açıyla ayrılır, anterior spinal sulkus boyunca geçer ve anterior komissürün yakınında omuriliğin özüne girer, sonra sağa, sonra dönüşümlü olarak sol yarısına. Bu arterler, omuriliğin çapının yaklaşık 4/6'sını besler (Şekil 34). Posterior spinal arterlerden uzanan dallar, posterior boynuzların olduğu bölgelere girerek, posterior kolonların hemen hemen tamamını ve lateral kolonların da küçük bir kısmını besler.
Omuriliğe kan temini (spinal dolaşım (SC) ile eşanlamlı), subklavian arterin bir dalı olan vertebral arter ve ayrıca omuriliğin posterior interkostal, lumbar ve lateral sakral arterleri tarafından gerçekleştirilir: omuriliğin ön uzunlamasına fissüründe yatan eşleşmemiş eski spinal arter ve omuriliğin posterolateral yüzeyine bitişik eşleştirilmiş arka spinal bir arter... Bu arterlerden ve beynin özünden çok sayıda dal ayrılır.
Pirinç. 5. Omuriliğe kan tedarik kaynaklarının şeması
: 1 - aort; 2 - boynun derin arteri; 3 - servikal kalınlaşmanın ön radikülomedüller arteri; 4 - vertebral arter; 5 - interkostal arterler; 6 - üst ek radikülomedüller arter; 7 - büyük ön radikülomedüller arter (Adamkevich'in arteri); 8 - alt ek radikülomedüller arter; 9 - iliak-lomber arter; kesikli çizgiler omuriliğin bölümlerinin sınırlarını gösterir (I - servikal, II - torasik, III - lomber, IV - sakral).
Omuriliğin birkaç üst servikal segmentinin, vertebral arterlerden ayrılan anterior ve posterior spinal arterlere kan sağladığı tespit edilmiştir. CIII-CIV segmentlerinin altındaki segmentler, radikülomedüller arterlerden kan alır. Omuriliğin yüzeyine yaklaşan bu tür her bir arter, dikotom olarak, yerleşik radikülomedüller arterlerin üstünde ve altında benzer dallarla bağlanan ve omurilik boyunca ön ve iki arka arteriyel anastomoz yolunu oluşturan (anterior ve posterior) yükselen ve azalan dallara ayrılır. spinal arterler).
Pirinç. 6 Omuriliğin bir bölümüne kan akışının şematik gösterimi (kesit):
noktalar, periferik arter bölgesini, eğik gölgelemeyi - merkezi arter bölgesini, yatay gölgelemeyi - posterior spinal artere kan besleme alanını gösterir; 1 - merkezi arter bölgesinin örtüşme alanı ve posterior spinal arterin kanlanma bölgesi; 2 - dalgıç dallar; 3 - ön spinal arter; 4 - arka spinal arter.
Anastomoz yolları boyunca, özellikle radikülomedüller arterin ana gövdesinin çıkan ve inen dallara ayrıldığı yerlerde, kan akışının zıt yönlü olduğu alanlar vardır. Radikülomedüller arterlerin sayısı 2 ila 27 (genellikle 4-8) anterior arter ve 6 ila 28 (genellikle 15-20) posterior içerir. Omuriliği besleyen damarların iki aşırı yapı türü vardır - ana ve gevşek. Ana tipte az sayıda radikülomedüller arter bulunur (3-5 anterior ve 6-8 posterior). Gevşek bir tipte, bu tür daha fazla arter vardır (6-12 ön ve 22 veya daha fazla arka). En büyük anterior radikülomedüller arterler, omuriliğin orta servikal bölgesinde (servikal genişleme arteri) ve alt torasik veya üst lomber bölgede (lomber genişleme arteri veya Adamkevich'in büyük anterior radikülomedüller arteri) bulunur. Adamkevich arteri, spinal köklerden birinin yanında, genellikle solda spinal kanala girer. Olguların %15-16'sında, LV veya SI köküne eşlik eden büyük bir anterior radikülomedüller arter ve omuriliğin epikon ve koni segmentlerini besleyen inferior bir aksesuar radikülomedüller arter vardır.
Boyun seviyesindeki radikülomedüller arterlerin kaynakları şunlardır: derin arterler boyun (nadiren vertebral arterler), torasik bölge seviyesinde - posterior interkostal arterler, bel seviyesinde - lomber arterler, sakrum seviyesinde - lateral sakral ve iliak-lumbar arterler. Ön radikülomedüller arterler, omuriliğin çapının ön (ventral) 4/5'ine kan sağlar ve arka radikülomedüller arterlerin dalları, çapın arka kısmına kan sağlar.
Omurilik, omuriliğin ön medyan oluğu boyunca uzanan anterior spinal arter (a. spinalis anterior) tarafından kanla beslenir ve ikilateral yüzeyde bulunan posterior spinal arterler (aa. spinales posteriores)omurilik. Hem ön hem de arka spinal arterler a'dan kaynaklanır. verte oralis hala kraniyal boşlukta ve C III - C IV segmentlerinin altında, aortun dalları olan interkostal, lumbar ve sakral arterlerden uzanan ayrı radikülomedüller arterler tarafından oluşturulurlar (Şekil 31, 32).
Omuriliğin kökleri ile birlikte omurlar arası açıklıktan omurilik kanalına girerler. Toplamda 64 radiküler arter vardır, ancak genellikle 3-5 tanesi omuriliğe kan beslenmesinde ana rolü oynar, çoğu zaman üst (Th IV - Th V) ve alt (Li IV - L v) ek ve Adamkevich'in büyük ön radikülomedüller arteri (Th x — ThxII).
Anterior spinal arterin havzası, omuriliğin çapının yaklaşık 4/5'ini vaskülarize eder - ön boynuzlar, ön ve yan kolonlar, vb., arka spinal arterler 4 - sadece arka kolonlar ve arka boynuzların arka bölümleri . Omuriliğin yüzeyinde, ön ve arka omurilik arterlerinin yanı sıra radiküler arterler, dalları beyaz maddeye, ön ve arka boynuzlara nüfuz eden bir vasküler taç (vazokorona) oluşturan anastomozlarla bağlanır.
Omurilikten kan çıkışı, yüzeysel ve derin omurilik damarları sistemi ve iç ve dış venöz pleksuslar yoluyla gerçekleştirilir. Ayrıca, ön ve bina yoluyla, radiküler ve interkostal damarlar esas olarak alt vena kavaya (v. kava alt) akar.
Serebral dolaşımın düzenlenme mekanizması nörohumoraldir.
Sinir mekanizması, özel bir aparatın varlığını ima eder: vasküler reseptörler, düzenleyici merkezler, afferent ve afferent iletim yolları sinir etkisi Açıkgemiler. Reseptör aparatı baro-, tenso- ile temsil edilir.ve kemoreseptörler. Adrenal bezlerden sempatik aktiviteyi ve katekolaminlerin salgılanmasını artıran pressör vazomotor merkez, beyin sapının retiküler formasyonunun lateral kısımlarında, sempatik aktiviteyi inhibe eden degresör merkez ise medial kısımda yer alır. beyin sapının retiküler oluşumu.
Serebral damarlar, etkisi altında daralır. sempatik innervasyon ve katekolaminlerin yanı sıra karbondioksit eksikliği veya fazla oksijen ile ve parasempatik dürtülerin, fazla karbondioksitin veya oksijen eksikliğinin etkisi altında genişler. Uyarım sempatik düğümler boyunda serebral kan akışını önemli ölçüde azaltır (% 20-30 oranında).
sinir kombinasyonu ve hümoral düzenleme toplamdaki keskin dalgalanmalarda bile serebral kan akışının sabitliğini sağlar tansiyon. serebral kan akışı sistolik basınçtaki 60 ila 220 mm Hg dalgalanma aralığındaki kan basıncındaki değişikliklerle sabit kalır. Sanat. Sadece basıncın 60 mm Hg'nin altına düşmesi durumunda. Sanat. kan basıncında 220 mm Hg'den fazla artışla azalır. Sanat. pasif vazodilatasyon nedeniyle artar.
Beyne ve omuriliğe kesintisiz oksijen ve glikoz tedarikinde önemli bir faktör, beynin kılcal damarlarındaki kan akış hızının dakikada 4-5 cm olan daha kararlı olmasıdır. Artma veya azalma yönündeki herhangi bir değişiklik beyin hipoksisine yol açar.
Omuriliğe kan temini konusunda makale
Bir yetişkinde omurga 32-33 omurdan oluşur - 7 servikal, 12 torasik, 5 lomber, sakrum ve koksiks. Sakrum, kaynaşmış 5 sakral omurdan oluşur ve koksiks, 3-4 koksigeal tarafından oluşturulur. Her omur, daha büyük bir kısımdan (vertebra gövdesi) oluşur...
Omuriliğe Kan Veren Kaynakların Şeması Hakkında Haberler
- Yu A. Zozulya, Yu A. Orlov Nöroşirürji Enstitüsü. AP Romodanova Ukrayna Tıp Bilimleri Akademisi, Kiev Konjenital malformasyonlar, bebek ölümlerinin ve sakatlıklarının ana nedenlerinden biridir. 2001 yılında Ukrayna'da yaklaşık 400.000 çocuk doğdu ve bunların 48.000'inde şekil bozukluğu vardı. önemli yerler
- LS Manvelov Adayı Tıp Bilimleri, Nöroloji Araştırma Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova ilk belirtiler beyne kan akışının yetersizliği (NPNKM), esas olarak belirtileri içeren bir sendromu ifade eder.
Omuriliğe kan sağlayan kaynakların tartışma şeması
- Ne yazık ki, resim biçiminde taranan bilgiler ve UZDG'nin kendisi yalnızca bu forum çerçevesine sığmakla kalmadı, aynı zamanda Yuri Kushel'e posta yoluyla göndermek de mümkün olmadı. Yalnızca sonuçları gönderiyorum: (belki UZDG'de bir şey kopyaladım, bir şeyler yanlış - çok anlaşılmaz bir el yazısı). SONUÇ UZDG