طرق الإزالة أجسام غريبةمن تجويف الفم: تتم إزالة الأجسام الغريبة الصلبة من تجويف الفم بإصبعين ، مثل الملقط ، أو بوسائل مرتجلة: منديل ، ووشاح ، ومنشفة ، تلتف بإصبعين وتدخلها في تجويف الفم.

تتم إزالة أنواع مختلفة من السوائل التي يتم شفطها في الجهاز التنفسي بشكل أساسي عن طريق إنشاء وضع تصريف للضحية. عند الغرق ، واستنشاق الدم ، وارتجاع محتويات المعدة (قلس - خروج تلقائي لمحتويات سائلة من المعدة ودخولها المحتمل إلى الجهاز التنفسي - الشفط) ، يتم وضع الضحية بحيث تكون نهاية رأس الجسم 30-40 0 أقل من الطرف السفلي. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام التربة غير المستوية ، أو حفر حفرة في الرمال ، حيث يمكنك إمالة رأس الضحية. في الأطفال الصغار ، يمكن إجراء الصرف عن طريق رفعهم رأسًا على عقب من أرجلهم.

طرق إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة: يمكنك إزالة جسم غريب من الحنجرة بعدة طرق ، يتمثل جوهرها في زيادة حادة في الضغط داخل الرئة وإطلاق 0.35-0.94 لترًا إضافيًا من الهواء من الرئتين ، مما يؤدي إلى إخراج الجسم الغريب.

لكن). ضربة في الظهر.يقوم جهاز الإنعاش بإجراء 3-4 نقرات مع قاعدة راحة اليد في المنطقة بين القطبين على طول العمود الفقري. تقع اليد الثانية على القص.

ب). طريقة الضغط صدر. بالنسبة للضحايا الذين هم في وضع الوقوف أو الجلوس والذين لم يفقدوا وعيهم ، يقوم جهاز الإنعاش بتغطية الصدر بكلتا يديه عند مستوى الثلث السفلي من القص ، ثم يقوم بأربع ضغطات قوية على الصدر "على نفسه". لا تنطبق هذه الطريقة على المرضى في وضعية الاستلقاء واللاوعي.

في). طريقة ضغط البطن.الضحية تكذب ، جهاز الإنعاش يركع على جانب أو آخر من الضحية. يتم إدخال يد واحدة ، مثبتة في قبضة ، في المنطقة الشرسوفية في اتجاه الحجاب الحاجز (دون الضغط على العمود الفقري) ، ثم تضرب قبضة اليد الثانية في أول 3-5 مرات. الضغط على الصدر في الثلث السفلي من عظمة الصدر أقل إيلامًا (في الحوامل والضحايا الذين يعانون من السمنة المفرطة) ، والذي يتم إجراؤه مثل تدليك القلب الخارجي.

يمكن استخدام كل هذه الطرق في تشنج الحنجرة. تعتمد فعالية هذه الطرق على حجم وشكل الجسم الغريب ، وكذلك موقعه. إنهم لا يقدمون النجاح المطلق! ومع ذلك ، عند إثبات حقيقة شفط جسم غريب في مريض واعٍ أم لا ، مع زرقة شديدة ، وسعال غير فعال ، وعرقلة كاملة (بدون سعال) ، فإن أي إجراء قد يكون فعالاً له ما يبرره ، لأنه فعل « اليأس».

استعادة المباح الجهاز التنفسييتم إجراؤها باستخدام عدد من التقنيات التي تسمح لك بإبعاد جذر اللسان عن الجدار الخلفيالحلق. الأكثر فعالية وبساطة وأمانًا للمريض هي:

طريقة إمالة الرأس ورفع الذقن بإصبعين. يتم وضع كف واحدة على جبين المريض ، بإصبعين من الأخرى ، يرفعون الذقن ، ويميلون الرأس إلى الخلف ، ويدفعون الفك الأسفلللأمام وللأعلى. وبالتالي ، يتم التخلص من عقبة ميكانيكية في مسار تدفق الهواء ؛

عند تحرير مجرى الهواء في مريض يشتبه بإصابته بالعمود الفقري العنقي ، من الضروري استخدام امتداد الفك السفلي دون تمديد الرأس إلى الداخل. منطقة عنق الرحم. يتم وضع جهاز الإنعاش على جانب رأس الضحية. تعمل قواعد النخيل ، الموجودة في المنطقة الوجنية ، على إصلاح الرأس من الإزاحة المحتملة إلى السطح الذي يتم تقديم المساعدة عليه. II-V (أو II-IV) بأصابع كلتا اليدين ، يمسك فرع الفك السفلي بالقرب من الأذن ويدفعه للأمام (لأعلى) بقوة ، مما يؤدي إلى إزاحة الفك السفلي بحيث تبرز الأسنان السفلية من الأمام الأسنان العلوية. يفتح فم الضحية بإبهاميه. يجب عدم الإمساك بالفرع الأفقي للفك السفلي لأن هذا قد يتسبب في إغلاق الفم.

5. خذ نفسين من "الأنفاس الإنقاذية"

· في جميع الأحوال يفضل استخدام الكمامات اليدوية أو الأوتوماتيكية. حاول تجنب فرط التنفس. يجب أن يكون حجم الهواء المستنشق في حدود 6-8 مل / كجم من وزن الجسم المثالي للمريض البالغ. معدل التنفس 8-10 في الدقيقة ؛

في حالة عدم توفر جهاز التنفس الصناعي ، فمن الضروري التأكد من ضيق الجهاز التنفسي أثناء الشهيق القسري.

للتنفيذ تهوية صناعيةالرئتين (IVL):

ü اقرص أنف الضحية بشكل كبير و السبابةأسلحة؛

ü إمساك شفتي المريض بإحكام وهما بطيئتان وناعمتان

أنفاس قسرية تصل إلى ثانيتين ؛

ü إذا كان الهواء أثناء التنفس القسري لا يمر إلى الرئتين (لا يوجد نزهة في الصدر) - حاول مرة أخرى - افتح الشعب الهوائية مرة أخرى ، خذ نفسين. في حالة فشل المحاولة الثانية ، يتم تطهير تجويف الفم. إذا استمر التنفس القسري ، بعد الصرف الصحي ، غير ناجح ، يشرعون في إزالة الجسم الغريب.

· عند استخدام طريقة الفم إلى الفم ، من الفم إلى الأنف ، قم بالشهيق بقوة ببطء ، وقم بتمزيق الشفاه بعيدًا عن وجه الضحية بين الأنفاس من أجل الزفير السلبي. يُنصح باستخدام أجهزة الزفير "الفم - الجهاز - الفم" ، "الفم - الجهاز - الأنف" ؛

إذا كان المنقذ غير راغب أو غير قادر على ذلك التنفس الاصطناعي، يجب عليه الضغط على الصدر فقط.

الأخطاء الأكثر شيوعًا
عند تقديم المساعدة

غير مقبول!
ابدأ مساعدة الطوارئمع ضياع الوقت لفحص تجويف الفم.

غير مقبول!
حاول إزالة الجسم الغريب بإصبعك أو بملاقط.

كقاعدة عامة ، تحت تأثير اللعاب ، تنعم قطعة قاتلة من النقانق أو التفاح لدرجة أنه حتى مع الاستخراج الدقيق ، سيخرج جزء منها بالتأكيد ، كما هو الحال في خرطوم المكنسة الكهربائية ، يندفع إلى الحنجرة. وهكذا ، ستفقد الفرصة الوحيدة للخلاص.

طرق الإسعافات الأولية

استخراج الأجسام الكروية

تذكر!إذا اختنق الطفل بحبة البازلاء ، فعليك قلب الطفل على الفور رأسًا على عقب والضغط على ظهره عدة مرات مع راحة يدك على مستوى شفرات الكتف.

سيعمل ما يسمى بـ "تأثير بينوكيو". وبهذه الطريقة حاولوا استخراج العملات المخبأة خلف الخد من المخادع الشهير.

بالطبع ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إبقاء مريض صغير ، مثل بطل قصة خرافية ، في طي النسيان طوال الليل.

إذا لم يسقط الجسم الغريب على الأرض بعد عدة ضربات بين شفرات الكتف ، فمن الضروري الشروع فورًا في طرق أخرى لاستخراجه.

إذا كان طول ووزن الطفل لا يسمحان لك برفعه من رجليه ، فيكفي أن تضع الطفل بمعدته على ظهر الكرسي أو على فخذك بحيث يكون رأسه منخفضًا قدر الإمكان. .

لا يوجد شيء معقد في هذه الإجراءات ، وكما تظهر الممارسة ، فهي فعالة للغاية.

تذكر ! إذا كان جسم غريب على شكل كرة (بازلاء ، مصاصات ، قطعة تفاحة ، إلخ) ، فإنه ينزلق بسهولة عبر المزمار ويمكن إزالته بسهولة عن طريق قلب الطفل سريعًا رأسًا على عقب - "تأثير بينوكيو".

قواعد استخراج جسم غريب باستخدام طريقة "بوراتينو"في الرضيع

حكم واحد
ضع الطفل على ساعدك.

القاعدة الثانية
ضع إصبعين في فمك (غالبًا ما يختنق الأطفال بأغلفة الحلوى والأكياس البلاستيكية). إذا كان هناك غلاف حلوى وكيس بلاستيكي في تجويف الفم ، فحاول إزالتهما بأصابعك.

القاعدة الثالثة
ربتي برفق على الظهر بشرط أن يكون جسم الطفل على الساعد.

القاعدة الرابعة
لا يمكنك الضرب بقوة على الظهر بقبضة اليد أو حافة راحة اليد. يصاب العمود الفقري للطفل بسهولة ، مما قد يؤدي إلى تلفه الحبل الشوكيمما سيؤدي حتما إلى إعاقة دائمة.

القاعدة الخامسة
لا يمكنك هز الطفل رأسًا على عقب ، ممسكًا به من ساقيه ، لأن الطفل ضعيف جدًا جهاز الرباطالعمود الفقري.

طريقة "بينوكيو"
عند الكبار أو المراهقين

تذكر! لا يمكن أن تستغرق محاولة استخراج جسم غريب من الجهاز التنفسي بهذه الطريقة أكثر من 10-15 ثانية. كفاءته لا تتعدى 30٪.إذا كان جسم غريب يشبه لوحة أو عملة معدنية ، فمن المستحيل تقريبًا استخراجه باستخدام طريقة بينوكيو - "تأثير حصالة على شكل حصالة". من السهل إسقاط عملة معدنية فيها ، لكن من المستحيل التخلص من عملة معدنية من حصالة نقود.

حكم واحد
أرضيةإنعاش الضحية على ركبتك (يفضل استخدام ظهر الكرسي عندما يستقر الرأس على المقعد والبطن على ظهره).

القاعدة الثانية
صفق 3-4 مرات على الظهر براحة يدك.

ماذا أفعل؟ إذا لم تؤد طريقة بينوكيو إلى النجاح؟
يجب عليك استخدام "طريقة الشرطة الأمريكية"

المساعدة في حالات الطوارئ
كائنات تشبه العملة
والهيئات الأجنبية الأخرى

تذكر! عندما تضرب العملة المعدنية ، ليس من الضروري توقع النجاح من الطريقة السابقة: يتم تشغيل تأثير البنك الخنزير.
يمر المزمار بسهولة بداخله عملة معدنية ، ولكن يكاد يكون من المستحيل التخلص منها من الخلف.

في هذه الحالة ، تحتاج إلى اللجوء إلى الأساليب التي تهدف إلى حدوث ارتجاج في الصدر. من الضروري إجبار الجسم الغريب على تغيير موقفه. بعد ذلك ، ربما يكون هناك أمل في أنه نتيجة لارتجاج شديد في الصدر ، إما أن يدور حول محوره ، مما يؤدي إلى تحرير مرور الهواء ، أو الانتقال إلى أسفل القصبة الهوائية ، وينتهي في النهاية بإحدى القصبات الهوائية.

بسبب الخصائص التشريحية ، غالبًا ما ينتهي الأمر بالجسم الغريب في القصبة الهوائية اليمنى ، وهذا بالطبع سيجعل من الصعب استخراجه في المستقبل ، ولكنه سيمكن الشخص من تنفس رئة واحدة على الأقل ، وبالتالي البقاء على قيد الحياة.

غير مقبول!
ضرب الظهر بقبضة اليد
أو حافة الكف.

هناك عدة طرق لارتجاج في الصدر. أكثر هذه الطرق شيوعًا هو النقر على الظهر براحة يدك.

الأكثر فاعلية هي الضربات القصيرة ولكن المتكررة للمنطقة بين القطبين.

تذكر! لا يمكن تطبيق الضربات على الظهر إلا براحة اليد.

طريقة أخرى ، أكثر فعالية ، كانت تسمى "طريقة الشرطة الأمريكية". بصراحة ، لا يملك المؤلفون بيانات دقيقة حول مدى "مشاركة ضباط السلام" فيها ، لكن لا أحد يشك في أن الطريقة التي سميت باسمهم أنقذت العديد من الأرواح.

في حد ذاته ، إنه بسيط للغاية. للقيام بذلك ، عليك أن تقف خلف الشخص المختنق ، وتأخذه من كتفيه ، وتحريكه بعيدًا عنك على ذراعيه الممدودتين ، وضرب ظهره بحدة على صدره بقوة.

يمكن تكرار هذه الضربة عدة مرات. لكن هذا الخيار له قيد واحد مهم: يجب أن يكون لدى المنقذ صدر ذكر مسطح.

قواعد التنفيذ
"طريق رجال الشرطة الأمريكية"

تذكر! مع ارتجاج حاد في الصدر ، يمكن أن ينتقل جسم غريب على شكل لوحة أو عملة معدنية من الوضع الأفقي (الحاجز) إلى الوضع الرأسي ، ومن ثم يمكن للضحية أن تأخذ نفسين أو ثلاثة أنفاس. يحدث نفس التأثير عند النقر براحة اليد على الظهر. كفاءة الطريقة لا تتعدى 40٪.

حكم واحد قف خلف الضحية وخذها من كتفيها.

القاعدة الثانية
ابتعدت عنك وضربت ظهرها بقوة على صدرك. عند تنفيذ الضربة ، يجب أن تبتعد عن مؤخرة رأسها.

تذكر!لن يتمكن من أداء "طريقة الشرطة الأمريكية" بفاعلية سوى مالكي صندوق ذكر مسطح.

قواعد إزالة الأجسام الغريبة
من الجهاز التنفسي بضربة تحت الحجاب الحاجز
(طريقة هيمليش)

تذكر!هذا هو الأكثر فعالية (حتى 80٪ من إزالة الأجسام الغريبة الناجحة من الجهاز التنفسي العلوي) ، ولكنه أيضًا أخطر ما سبق.

نجاعةهو أنه بضربة حادة تحت الحجاب الحاجز ، يتم دفع أكثر من 300 مل من هواء الفضاء "الميت" إلى خارج الرئتين ، وهو ما لا يستخدم أبدًا عند التنفس والسعال. غالبًا ما يؤدي الاستخدام السليم لهذه المحمية الطبيعية إلى إنقاذ حياة أولئك الذين يختنقون.

خطرتكمن في حقيقة أنه يتم توجيه ضربة حادة إلى "المنطقة المحرمة" - على منطقة غنية النهايات العصبية(لا ينبغي الخلط بينه وبين الضربات البدائية). إن النفخ أسفل الحجاب الحاجز أو الضغط القوي على هذه المنطقة باليدين (الترفيه الخطير لأطفال المدارس) هو الذي يؤدي غالبًا إلى توقف القلب الانعكاسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب ضربة قاسية إصابات خطيرة اعضاء داخليةونزيف داخلي يهدد الحياة.

تذكر!الأكثر فعالية ، ولكن في نفس الوقت الأكثر فعالية بطريقة خطيرةيجب استخدامه فقط بعد الاستخدام غير الناجح للطرق السابقة.

غير مقبول!
اضرب أسفل الحجاب الحاجزالأطفال دون سن 3 سنوات.

تذكر! بعد كل حالة تضرب تحت الحجاب الحاجز ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف أو استشارة الطبيب. احتمال تمزق الأعضاء الداخلية والنزيف الداخلي الذي يهدد الحياة مرتفع للغاية.

غير مقبول!
ممارسة مهارات ضربات الحجاب الحاجز على بعضها البعض
وخاصة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

حكم واحد
قف خلف الضحية.

القاعدة الثانية
حول مسكها بيديك المشبوكين في القفل ، تحت القوس الساحلي للضحية.

القاعدة الثالثة
بقوة ، اضرب من أسفل إلى أعلى بالفرشاة المطوية في "القلعة" في المنطقة الشرسوفية.

القاعدة الرابعة
بعد الضربة ، لا تقم على الفور بحل الفرشاة المطوية في القلعة. في حالة السكتة القلبية الانعكاسية ، يجب احتجاز الضحية الساقطة.

ماذا أفعل؟ إذا لم تؤد هذه الطريقة إلى النجاح؟ جهز كل ما تحتاجه بضع المخروط الطارئ.

حالة الطوارئ
الانتباه!
لا يمكن إجراء بضع المخروط الطارئ إلا من قبل المتخصصين الطبيين.

هذا ، للوهلة الأولى ، من حق التلاعب البسيط أن يفعل فقط الأفراد المدربين جيدًا. كل ما هو مطلوب هو ثقب الجلد بين الغدة الدرقية والغضاريف الحلقيّة بأي جسم حاد (ربما غير معقم).

لن يغرق الجسم الغريب في الأسفل أبدًا الأحبال الصوتية(تقع على الحافة السفلية من غضروف الغدة الدرقية) ، وثقب أو شق في الرباط المخروطي (في الرسم البياني يشار إليه بسهم أحمر منتشر في الوضع الأفقي، في مستوى الشفرة المستخدمة) أسفل الحبال الصوتية. فوق القصبة الهوائية.

وبالتالي ، لن يصبح الجسم الغريب عقبة أمام مرور الهواء إلى الرئتين. بغض النظر عن انسداد الجهاز التنفسي العلوي: جسم غريب أو تورم في الأغشية المخاطية أو إصابة في الغضروف ، سيتم إنقاذ الضحية.

تذكر!خطأ شق من المليمتر يمكن أن يكلف الضحية حياته. أسوأ شيء هو قطع القليل على الأقل الغدة الدرقية. معدل فقدان الدم عند الإصابة هو نفسه عند إصابة الشريان السباتي.

في حالة دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي العلوي ، يجب عليك استخدامه أولاً هاستخراج ال. وإذا كان أحد المتخصصين في مكان الحادث ، والذي شرع في إجراء بضع المخروط الطارئ على شخص فاقد للوعي ، فيرجى المساعدة العامل الصحيفي تنفيذه.

المساعدة في حالة الإصابة
على الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة
رقيقة عظم الرنجة ،
الزغب أو الشعر.

تذكر!إذا كان هذا طفل أقل من 10 سنوات ، فتأكد من الاتصال سياره اسعاف. يتضخم الغشاء المخاطي لحنجرة الأطفال بسرعة كبيرة من أدنى تهيج. في غضون ساعات ، يمكن أن يكون التورم قاتلاً.

بدون معني!
قدم لطفلك الخبز أو البسكويت الذي لا معنى له.
سوف يثيرون بشكل أكبر تطور وذمة الغشاء المخاطي للحنجرة.

تذكر!الشيء الأكثر منطقية هو أن تقدم للطفل حصة من الآيس كريم. ستقلل الكتلة اللزجة الباردة من معدل الوذمة المخاطية ويمكن أن "تسحب" جسمًا غريبًا معها. (يمكنك تقديم كوب ماء باردويفضل عصير حلو أو ملعقة مربى).

مخطط الرعاية عندما يدخل جسم أجنبي
في الجو

غير مقبول!
حاول الحصول على الجسم الغريب بأصابعك
أو بملاقط من الضحية مستلقية على ظهره.

أربع وصايا و :

كيف تتجنب الهيئات الأجنبية
في لارينش وتراكيا

ممارسة مهارات استخراج جسم غريب
وتجويف الفم

هناك بالفعل العديد من الحالات عندما يتخرجون من دوراتنا
أنقذوا حياة أطفالهم.
وقعت إحدى هذه الحوادث على متن طائرة تابعة للشركة
"ايروفلوت - الخطوط الجوية الروسية".

محاكاة الروبوت GAVRYUSHA

النموذج الأكثر لمسًا للجيل الخامس من محاكيات الروبوت

نمو: 52 سم
غذاء:4 عناصر "AA"
الوزن: 5 كجم
ضمان: سنة واحدة

أوضاع التشغيل

1. اصابة جسم غريب في الجزء العلوي
الخطوط الجوية .
مباشرة بعد تشغيل الروبوت ، تبدأ شفتيه وأنفه في التحول إلى اللون الأزرق.
يبدأ الطفل في التنفس وأزيز.
إذا لم تتم إزالة الجسم الغريب من تجويف الفم خلال 30 ثانية ،
ثم يصبح الوجه شاحبًا ، ويختفي النبض الموجود على الشريان العضدي.

2. استخراج جسم غريب
من الجهاز التنفسي العلوي وتجويف الفم
إذا قمت في غضون 30 ثانية بقلب الطفل على بطنه ،
نخفض رأسه أسفل الحوض وإزالة الجسم الغريب بإصبع ،
ثم ستسمع صرخة خارقة لتأكيد الحياة ،
الذي يسبب الدموع حتى في المنقذين الموقرين.
يتحول وجه الروبوت إلى اللون الأحمر ، ويبقى النبض على الشريان العضدي
في غضون عشر دقائق.

تعلم مهارات استخراج الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي العلوي
يمكنك ذلك في دوراتنا - راجع القسم« أنواع الدورات ».

من أهم الأمراض التي يمكن أن يواجهها أي شخص وجود جسم غريب في الشعب الهوائية. يجب تقديم المساعدة في حالات الطوارئ في هذه المواقف على الفور - في الثواني الأولى. يمكن لبعض المناورات التي يمكن للجميع إتقانها أن تنقذ حياة شخص بالغ وطفل إذا تم تطبيقها على الفور.

في كثير من الأحيان ، يتطور هذا المرض عند المرضى مرحلة الطفولة. هذا بسبب الخصائص المميزة لسلوك الأطفال - أثناء تناول الطعام ، يميلون إلى اللعب أو التحدث أو الضحك أو البكاء أو السعال. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يأخذ الأطفال أشياء صغيرة مختلفة في أفواههم ، والتي يمكنهم بعد ذلك استنشاقها عن طريق الخطأ. الميزات التشريحيةتجويف الفم والتخلف عند الأطفال ردود الفعل الوقائيةكما يساهم في زيادة حالات شفط (استنشاق) الأجسام الغريبة (FB) عند المرضى الصغار.

غالبًا ما يعاني البالغون من هذه الحالة المرضية عند امتصاص الطعام بجشع دون مضغه ، أو عند التحدث بنشاط أثناء تناول الطعام. ومن "الظروف المشددة" الأخرى التسمم بالكحول ، مما يقلل من النشاط مراكز الأعصابمسؤولة عن ردود الفعل الوقائية.

أعراض وجود جسم غريب في الشعب الهوائية

من سمات هذا المرض أنه يحدث غالبًا أثناء الوجبات. هو - هي - معلومات مهمة، مما يشير إلى أن الشخص يفقد وعيه على وجه التحديد بسبب جسم غريب ، وليس ، على سبيل المثال ، نوبة قلبية (على الرغم من أن هذا ممكن أيضًا).

تمر الصورة السريرية لجسم غريب بثلاث مراحل في تطورها:

• المرحلة الأولية، حيث يوجد سعال انتيابي قوي مفاجئ ، تمزق ، احمرار في الوجه ؛
• تطوير- السعال يصبح أقوى ، عمليا لا يوجد تنفس ، بالرغم من ذلك حركات التنفسيظهر زرقة حول الشفاه.
• المرحلة الأخيرة، حيث يتوقف التنفس ، يفقد الشخص وعيه بعد ذلك وقت قصيرهناك سكتة قلبية ، يليها الموت السريري.

كيفية التعرف على جسم غريب في الشعب الهوائية من خلال العلامات الخارجية

تبدو اللحظة التي يدخل فيها جسم غريب إلى الجهاز التنفسي كما يلي:

• فجأة يتوقف الشخص عن الكلام أو الضحك أو الصراخ أو البكاء ، يمسك حلقه بيديه ؛
• هناك سعال قوي ، ويتوقف الضحية عن الإجابة على الأسئلة ؛
• عندما يحاول الضحية أن يستنشق ، إما أن يُسمع أزيز أو لا يُسمع أي شيء ؛ يفتح الضحية فمه على مصراعيه ولا يستنشق ؛
• الوجه ، الذي يحمر في البداية ، سرعان ما يصبح شاحبًا ، ثم يكتسب لونًا مزرقًا ، خاصة في منطقة الشفة العليا) ؛
• في غضون بضع عشرات من الثواني ، يحدث فقدان للوعي بسبب توقف التنفس ؛
• في وقت قصير جدًا ، يتوقف عمل القلب ويحدث الموت السريري.

الإسعافات الأولية للأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

الشخص الذي يعرف كيفية التعرف على هذه الحالة المرضية لن يضيع ثانية. الوضع يتطور بسرعة وتأخير الإسعافات الأولية يمكن أن يكلف الضحية حياته.

خوارزمية الإجراءات لهذا المرض هي كما يلي:

1. خاطب الضحية بسؤال "ماذا حدث؟" قد تبدو غبيًا ، لكن في الواقع هذا السؤال ضروري لفهم ما إذا كان الشخص يتنفس بطريقة ما على الأقل. ستعتمد تكتيكاتك الإضافية على هذا.
2. إذا كان الشخص يتنفس بطريقة ما ، شجعه بكلمات "سعال ، أصعب ، أكثر ، تعال" - بأي كلمات "تخترق" وعيه. غالبًا ما يكون هذا كافيًا لجسم غريب صغير دخل الجهاز التنفسي العلوي ليخرج من تلقاء نفسه.
3. إذا لم يحدث الإطلاق التلقائي لتقنية المعلومات في غضون 30 ثانية ، أو إذا لم يتنفس الشخص من البداية ، فيجب تطبيق مناورة هيمليك.

مناورة هيمليك

تقنية القيام بذلك هي كما يلي:

• قف خلف الضحية.
• أمسك جذعه بكلتا يديك ، وقم بتغطية قبضة يدك اليمنى براحة يدك اليسرى ومفصل إصبعك إبهاماليد اليمنى خمس ضغط قوي على الجزء العلويبطن. الاتجاه لأعلى ونحوك. استعادة التنفس هي علامة على إزالة جسم غريب من الشعب الهوائية.

ملحوظة: يجب إجراء مناورة هيمليك حتى يترك FB مجرى الهواء أو حتى يصبح الشخص فاقدًا للوعي. في الحالة الأخيرة ، يجب إيقاف محاولات إزالة الجسم الغريب ، وبدلاً من ذلك تبدأ.

ملامح مناورة هيمليك عند الأطفال والنساء الحوامل

عند إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي لدى الأطفال دون سن السنة ، يجب على المنقذ الجلوس ووضع الطفل على الساعد الأيسر ووجهه لأسفل ، ممسكًا بالفك السفلي للطفل مع ثني الأصابع في "مخلب". يجب أن يكون رأس الطفل تحت مستوى الجسم. بعد ذلك ، يجب تطبيق خمس ضربات متوسطة القوة بقاعدة راحة اليد على المنطقة بين القطبين من الظهر. المرحلة الثانية - يستدير الطفل لوجهه على الساعد الأيمن ، بعد الجبهة ، يقوم المنقذ بخمس حركات متشنجة على طول عظم القص إلى نقطة تقع بإصبع واحد أسفل الخط بين الحلمة. لا تضغط بشدة لكسر الضلوع.

إذا ظهر جسم غريب في البلعوم ، فإنه يكون مرئيًا ويمكن إزالته دون التعرض لخطر دفعه للخلف - يتم إزالته. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم تكرار الدورة بأكملها إما حتى ظهور IT ، أو حتى السكتة القلبية ، وبعد ذلك يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-8 سنوات ، يتم إجراء مناورة هيمليك عن طريق وضع الطفل على فخذ المنقذ. يتم تنفيذ بقية الإجراءات وفقًا للقواعد العامة.

أكثر معلومات مفصلةحول الرعاية في حالات الطوارئإذا دخل جسم غريب في الجهاز التنفسي ، فستستقبل طفلاً من خلال مشاهدة مراجعة فيديو لطبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي:

سؤال مهم: "وإذا عانت الحامل؟" في الواقع ، فإن الضغط على بطن المرأة التي في فترة حمل طويلة يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في هذه الحالة ، لا يتم الضغط على المعدة ، ولكن في الجزء السفلي من القص ، كما هو الحال عند الرضع.

الأخطاء الشائعة في إزالة الأجسام الغريبة في مجرى الهواء

أول ما يتبادر إلى الذهن عند دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي هو الضرب على الظهر. تم وصف الخوارزمية الصحيحة لكيفية الخبط أعلاه. ومع ذلك ، فإن معظمنا يضرب على ظهره بكل قوتنا. يكمن خطر هذه الطريقة في أن الجاذبية تؤثر على أي جسم غريب. قد يتسبب النقر غير الصحيح في اختراق تكنولوجيا المعلومات لأسفل في شجرة القصبة الهوائية وقد يتسبب في انسداد مجرى الهواء بالكامل. تتمثل الإسعافات الأولية في هذه الحالة في إجراء شق للقصبة الهوائية ، وحتى إذا كان أحد المتخصصين المؤهلين قريبًا بمعجزة ما ، فإن فرصة إنقاذ الضحية ستصبح ضئيلة.

لا تقلب طفلك أبدًا رأسًا على عقب لهزّه. تقلص الحنجرة من محاولاتك لإزالة الجسم الغريب إلى الصفر. بدلاً من ذلك ، يمكنك خلع فقرات عنق الرحم. الحقيقة هي أنه عندما يفقد الطفل وعيه ، تنخفض نغمة عضلات الرقبة ، بينما يرتجف ، يبدأ رأسه بالتدلي في جميع الاتجاهات ، مما قد يؤدي إلى خلع فقرات عنق الرحم وحتى كسرها. لإنقاذ طفل من الموت ، فإنك تخاطر بجعله معاقًا أو حتى يقتل.

يتعلق الاختراع بالطب والإنعاش. تهدف هذه الطريقة إلى تقديم المساعدة الطارئة عند إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي. للقيام بذلك ، يغلق المنقذ فتحات أنف الضحية بأصابعه ، ويضع منديلًا على شفة الضحية ، وفي وضع "الفم إلى الفم" ، بمساعدة عضلات الجهاز التنفسي وعضلات الفم. الضغط السلبيفي البلعوم. يتوقف الجسم الغريب أمام المنديل.

يتعلق الاختراع بالدواء ويمكن استخدامه للمساعدة الطارئة عند إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي. هناك طريقتان تستخدمان لعرقلة الشعب الهوائية بمواد غريبة على مستوى الحنجرة والبلعوم و تقسيم العلياالقصبة الهوائية ، في الحالات التي لا يوجد فيها متخصصون والأدوات اللازمة (منظار الحنجرة ، منظار القصبات ، الملقط ، إلخ): 1) دفع حاد في المنطقة الشرسوفية في اتجاه الحجاب الحاجز (مناورة هيمليش) وضغط أسفل الصدر 2 ضربة بين كتف المصاب

ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب لها عيوب كبيرة. كما يتضح من الدراسات الفسيولوجية ، فإن كلا الطريقتين تزيدان الضغط وتدفق الهواء في الشعب الهوائية بشكل طفيف. يشار إلى المضاعفات المحتملة لضغط البطن ، وتمزق المعدة ، وتلف الكبد والأعضاء الأخرى ، وارتجاع محتويات المعدة. لا ينبغي إجراء ضغط (ضغط) البطن والصدر على الأطفال من أجل تجنب تلف الكبد والحوامل. في المقابل ، يمكن أن يتسبب الضغط الحاد على الصدر في حدوث رجفان قلبي لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي. لا يمكن لهذه الطرق أن تخلق قوة تأثير تصل إلى 400 ملم زئبق. على جسم غريب ، تم إنشاؤه وفقًا للاختراع. وفقًا لدراسات H.J.Heimlich (1975) ، فإن استقباله ، حيث يتحول الحجاب الحاجز بشكل حاد في الجمجمة ، ينتج عنه ضغط رئوي متوسط ​​يبلغ 4.1 كيلو باسكال (31 ملم زئبق).

أقرب حل تقني ، يؤخذ كنموذج أولي ، هو طريقة لشفط البلغم من الجهاز التنفسي باستخدام قثاطير وشفاطات خاصة تخلق فراغًا قدره 70 كيلو باسكال (525 مم زئبق) 6] ومع ذلك ، تُستخدم هذه الطريقة لانسداد مجرى الهواء ، إذا المادة الغريبة سائلة (البلغم) ، إذا كان هناك شفاط ومتخصص يعرف كيفية تقديم المساعدة

الهدف من الاختراع هو تحسين كفاءة الرعاية وتقليل وقت معالجة الانسداد المسدود للممرات الهوائية المغلقة بواسطة جسم غريب. يتم تحقيق الهدف من خلال حقيقة أن ضغطًا سلبيًا يتم إنشاؤه في البلعوم الفموي للضحية (حتى 400 مم زئبق) ، وتعمل قوة أحادية الاتجاه لضغط عمود الهواء على الجسم الغريب (الفرق بين الضغط داخل الرئة والضغط الناتج عن عضلات فم المنقذ). يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي. بعد إثبات تشخيص انسداد المجرى التنفسي من قبل جسم غريب واستحالة إزالته ، عند فحص البلعوم الفموي للضحية ، يقوم المنقذ بإغلاق فتحات أنف الضحية بأصابع يده اليسرى ، والتي يمكن أن تكون في أي منصب. بعد الضغط بقوة على شفتيه من خلال منديل شاش أو منديل إلى فم الضحية ، يخلق المنقذ ضغطًا سلبيًا في تجويف الفم والبلعوم للضحية مع عضلات فمه وعضلات الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يمكن للمنقذ أن يطبق في نفس الوقت الطريقة المعروفة بضرب راحة يده بين لوحي كتف الضحية. عند الجمع بين الطريقتين ، يجب ألا يستلقي الضحية على ظهره. تعمل قوة الضغط أحادية الاتجاه لعمود الهواء على الجسم الغريب ، وتزيل الجسم الغريب من الجهاز التنفسي. PRI mme R 1. E-va. 78 سنة. أثناء تناول الطعام ، فجأة كان هناك انتهاك للتنفس ، علامات الاختناق. لم يكن لضربات النخيل في المنطقة بين القطبين أي تأثير. حالة شديدة. لا يرتفع الصدر أثناء الشهيق ، بل يسقط ، والاختناق ، والزرقة. تمت إزالة الأطراف الاصطناعية من تجويف الفم. تم تطبيق الطريقة المقترحة لاستخراج جسم غريب (الضغط السلبي الناتج عن عضلات فم المنقذ). بعد إخراج قطعة من الطعام (اللحم) من الجهاز التنفسي ، اشتكى الضحية المفي الحنجرة ، توقف عن طريق تناول مسكن سائل. PRI mme R 2. Z-in ، 61 عامًا. أثناء تناول الطعام ، كان هناك سعال متشنج ، وضيق في التنفس ، وزراق. من خلال الشاش ، والضغط على شفتيه على فم الضحية ، تسبب المنقذ في ضغط سلبي في البلعوم الفموي للضحية مع عضلاته التنفسية. تمت إزالة قطعة بطاطس من الجهاز التنفسي للضحية. مثال 3. ب-أ ، 32 عامًا. أثناء التنفس العميق المفاجئ ، دخلت قطعة حلوى في الشعب الهوائية. مشاكل في الكلام ، صعوبة في التنفس ، سعال غير منتج. لم يكن لضربات النخيل في المنطقة بين القطبين أي تأثير. تمت إزالة الجسم الغريب بمزيج من طريقتين: على خلفية الضغط السلبي الناجم عن عضلات الجهاز التنفسي للمنقذ في البلعوم الفموي للضحية ، تم ضرب راحة في المنطقة بين القطبين. وبالتالي ، فإن الطريقة المقترحة توفر:

إمكانية إنقاذ حياة الضحية بشكل حقيقي ، وهو ما لا يمكن تحقيقه بطرق أخرى في ظروف محددة ؛

القدرة على توفير الرعاية الطارئة قبل وصول الأطباء من قبل السكان المدربين ؛

انخفاض الحاجة للإنعاش و التدخلات الجراحية(شق المخروطي ، شق الحلقي الدرقي ، ثقب القصبة الهوائية) ؛

الوقاية من المضاعفات بعد هذه العمليات والعجز طويل الأمد ؛

زيادة في عدد المعمرين بعد المساعدة المقدمة وفقًا للطريقة المقترحة ؛

تخفيف العبء على الأطباء والعاملين في المجال الطبي. مراجع

1 - بنياتيان أ. ريابوف ج. مانيفيتش أ. "التخدير والإنعاش" م 1984. 2.3.4. المصدر السابق ، ص 351. Zilber A.P. "العلاج التنفسي في الممارسة اليومية" ، طشقند ، 1986 1. ص 88

7. ص 90-91.

مطالبة

طريقة إزالة الجسم الأجنبي من الطرق التنفسية العليا ، بما في ذلك خلق ضغط سلبي في الشعب الهوائية ، وتتميز بأن فتحات أنف الضحية مسدودة بالأصابع ، ويتم وضع منديل بين فم المنقذ والضحية ، في يؤدي وضع "الفم إلى الفم" بمساعدة عضلات الفم وعضلات الجهاز التنفسي إلى خلق ضغط سلبي في البلعوم حتى يتوقف الجسم الغريب أمام المنديل.

عندما يدخل جسم غريب في الجهاز التنفسي ، يظهر سعال على الفور ، وهو وسيلة فعالة وآمنة لإزالة الجسم الغريب ومحاولة تحفيزه - إسعافات أولية.

في حالة عدم وجود السعال وعدم كفاءته مع انسداد مجرى الهواء بالكامل ، يتطور الاختناق بسرعة ويلزم اتخاذ تدابير عاجلة لإخلاء الجسم الغريب.

الأعراض الرئيسية ITDP:

• الاختناق المفاجئ.
• سعال مفاجئ "غير مسبب" ، انتيابي في كثير من الأحيان.
• السعال المرتبط بتناول الطعام.
• مع وجود جسم غريب في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ، وضيق التنفس ، مع وجود جسم غريب في الشعب الهوائية - الزفير.
• التنفس أثناء التنفس.
• يمكن أن يحدث نفث الدم بسبب تلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي بواسطة جسم غريب.
• عند تسمع الرئتين - ضعف أصوات الجهاز التنفسي في أحد الجانبين أو كلاهما.

تتم محاولات استخراج الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي فقط في المرضى الذين يعانون من ARF التدريجي ، مما يشكل تهديدًا لحياتهم.

1. جسم غريب في الحلق- إجراء التلاعب بإصبع أو ملقط لإزالة جسم غريب من البلعوم. مع الغياب تأثير إيجابيأداء الضغطات البطنية تحت الحجاب الحاجز.

1. جسم غريب في الحلق، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية - إجراء صدمات تحت البطن.

2.1. ضحية واعية.

• الضحية في وضعية الجلوس أو الوقوف: قف خلف الضحية وضع قدمك بين قدميه. لف ذراعيك حول خصره. اضغط على يد واحدة في قبضة ، واضغط عليها بإبهامك على معدة الضحية في خط الوسط فوق الحفرة السرية مباشرةً وتحت نهاية عملية الخنجري. أمسك يدك المشدودة بقبضة يدك بفرشاة اليد الأخرى ، واضغط على معدة الضحية بحركة سريعة متشنجة إلى أعلى. يجب أن يتم تنفيذ الضغطات بشكل منفصل ومميز حتى يتم إزالة الجسم الغريب ، أو حتى يمكن للضحية التنفس والتحدث ، أو حتى يفقد الضحية وعيه.

• صفعات على ظهر الرضيع: ادعم وجه الرضيع لأسفل أفقيًا أو مع خفض طرف الرأس قليلاً على اليد اليسرى ، ووضعه على سطح صلب ، مثل الفخذ ، مع الوسط والوسط الابهامإبقاء فم الطفل مفتوحا. اسحب ما يصل إلى خمس ربتات قوية إلى حد ما على ظهر الطفل مع راحة اليد بين لوحي الكتف. يجب أن يكون التصفيق بقوة كافية. كلما قل الوقت الذي مر على شفط جسم غريب ، كان من الأسهل إزالته.

• دفعات الصدر. إذا لم تؤدِ خمس ربتات على الظهر إلى إزالة الجسم الغريب ، فحاول الضغطات على الصدر ، والتي تتم على النحو التالي: اقلب الطفل وجهه لأعلى. ادعمي الطفل أو ظهره بيدك اليسرى. تحديد نقطة الضغط على الصدر لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، أي ما يقرب من عرض الإصبع فوق قاعدة عملية الخنجري. قم بإجراء ما يصل إلى خمس دفعات حادة حتى هذه النقطة.

• الصدمات في المنطقة الشرسوفية - مناورة هيمليك - يمكن إجراؤها على طفل أكبر من 2-3 سنوات ، عندما يتم إخفاء أعضاء متني (الكبد والطحال) بشكل آمن بواسطة القفص الصدري. ضع قاعدة راحة اليد في المراق بين عملية الخنجري والسرة واضغط للداخل وللأعلى.

سيتم الإشارة إلى خروج جسم غريب من خلال صوت صفير / صفير للهواء الخارج من الرئتين وظهور السعال.

إذا فقد الضحية وعيه ، قم بإجراء المعالجة التالية.

2.2. الضحية فاقد للوعي.

ضع الضحية على ظهره ، ضع إحدى يديك مع قاعدة راحة اليد على بطنه على طول خط الوسط ، فوق الحفرة السرية ، بعيدًا بما يكفي عن نهاية عملية الخنجري. ضع يد اليد الأخرى في الأعلى واضغط على المعدة بحركات متشنجة حادة موجهة نحو الرأس ، 5 مرات بفاصل من 1-2 ثانية. افحص ABC (مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية). في حالة عدم وجود تأثير من الصدمات البطنية تحت الحجاب الحاجز ، انتقل إلى بضع المخروطية.

بضع المخروطية: تلمس الغضروف الدرقيومرر إصبعك لأسفل على طول خط الوسط. النتوء التالي هو الغضروف الحلقي الذي له الشكل خاتم الزواج. سيكون الانخفاض بين هذه الغضاريف هو الرباط المخروطي. عالج رقبتك باليود أو الكحول. إصلاح الغضروف الدرقي بأصابع يدك اليسرى (لليسار والعكس بالعكس). اليد اليمنىأدخل الجزء المخروطي من خلال الجلد والرباط المخروطي في تجويف القصبة الهوائية. أخرج الموصل.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات ، إذا كان حجم الجزء المخروطي أكبر من قطر القصبة الهوائية ، يتم استخدام ثقب البزل المخروطي. إصلاح الغضروف الدرقي بأصابع يدك اليسرى (لليسار والعكس بالعكس). باستخدام يدك اليمنى ، أدخل الإبرة من خلال الجلد والرباط المخروطي في تجويف القصبة الهوائية. يمكن إدخال إبر متعددة على التوالي لزيادة تدفق الجهاز التنفسي.

يجب إدخال جميع الأطفال الذين يعانون من ITDI في المستشفى ، حيث توجد وحدة العناية المركزة و جراحة الصدرأو قسم أمراض الرئة حيث يمكن إجراء تنظير القصبات.