Отделение по анестезиология и интензивно лечение в Санкт Петербург Медицинска Академияследдипломно образование,
Санкт Петербург
Възражда се интересът към употребата на калиеви и магнезиеви препарати при сърдечно болни последните годинивъв връзка с публикуването на резултатите от редица сериозни рандомизирани проучвания. По този начин анализът на обобщени данни, получени в предтромботичната ера, показа предимствата на използването на смес глюкоза-калий-инсулин (GKIS) при инфаркт на миокарда (AMI). Трябва да се каже, че началото на изследването на GKIS е поставено в края на 60-те години на миналия век. от трудовете на D.Sodi-Pallares et al., които прилагат лекарството на пациенти с ОМИ за една до две седмици или повече. Широкото използване на така наречената поляризираща смес (по-точно реполяризираща: глюкоза + инсулин + калий + магнезий), предложена от H. Laborit, се основава на ефекта от превключване на метаболизма на миокарда, хипоксично увреден до известна степен от неикономично окисление на безплатно мастни киселиникъм глюкоза, която е енергийно по-благоприятна при хипоксични условия. Това позволява да се предотврати по-специално развитието на катехоламинова некоронарна микронекроза на миокарда.
Според различни автори такова лечение може да намали смъртността на пациенти с ОМИ с 28-48%, в зависимост от състава и времето на прилагане на поляризиращата смес. Намаляването на смъртността се свързва с антиаритмичния ефект на калия, както и със способността на глюкозата да подобрява метаболизма на кардиомиоцитите, особено при състояния на исхемия.
Наистина, GCIS е неспецифичен модулатор на миокардния метаболизъм, насърчавайки повишено усвояване и окисление на глюкоза. В същото време концентрацията на свободни мастни киселини намалява. Установено е, че нарушението на локалния контрактилитет на миокарда, което в условията на приложение на допамин се интерпретира като хиберниращ миокард, дори изчезва на фона на приложението на GCIS. Именно от тези позиции назначаването на GKIS се счита за много обещаващо при лечението на пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Неслучайно авторът цитира думите на известния изследовател на миокарда Лионел Апи: „Сърцето е повече от помпа. Освен това е орган, който се нуждае от енергия, осигурена от метаболитни процеси. Метаболитното заболяване, исхемията, в идеалния случай трябва да се лекува метаболитно.
През 1997 г. на 19-ия конгрес на Европейското кардиологично дружество в Стокхолм бяха докладвани резултатите от многоцентрово проучване, проведено в шест страни от Латинска Америка - сензационният проект ECLA (Estudious Cardiologicos Latinoamerica). Той оценява ефективността на SCIS с различни концентрации при 407 пациенти, приети в болница в рамките на 24 часа от началото на ОМИ. Въвеждането на ДКСИ беше съпроводено с намаление общ показателсмъртност от 11,5 на 6,7%, а при пациенти, получаващи реперфузионна терапия, намалението на смъртността е значително (от 15,2 на 5,1%). Освен това се оказа, че смъртността през годината при пациенти, които са получили SCIS в острия период на ОМИ, е значително по-ниска от тази в контролната група и този модел е зависим от дозата (тези, които са получили разтвори с ниска концентрация, имат междинни нива на смъртност ).
От друга страна, полското проучване за ефективността на GCIS при AMI, представено по същото време в Стокхолм, след това докладвано на 70-ия конгрес на Американската сърдечна асоциация в Орландо, имаше противоположни резултати и беше преждевременно прекратено поради повишаване на общата смъртност на пациентите в сравнение с контролната група.
Следователно клиничните данни за употребата на GCIS при ОМИ са доста противоречиви. Това може да се дължи на необходимостта от индивидуален избор на концентрацията на съставките на SCIS. Необходимо е също така по-ясно да се дефинират безопасни инфузионни обеми, които могат значително да повлияят на преднатоварването на миокарда. Благоприятният ефект на глюкозата не винаги е очевиден, особено при пациенти със захарен диабет, които, както знаете, са много сред коронарно болните.
Последното обстоятелство се разрешава благоприятно чрез използването на калиев магнезиев аспартат (KMA), който не съдържа глюкоза, но насърчава бързото проникване на калий и магнезий вътреклетъчно, за да възстанови дефицита на тези електролити, който естествено възниква по време на миокардна исхемия.
Механизмите на развитие на калиев и магнезиев дефицит при ОМИ понастоящем са добре разбрани. Те включват специфичния ефект на хиперкатехоламинемия, хиперкортицизъм и хипералдостеронизъм - естествени реакции на тялото към всеки стрес. Отделянето на калий със задържане на натрий е филогенетично фиксиран механизъм за задържане на вода в случай на кръвозагуба, механизъм, наследен от човешкото тяло от животинските предци. Същото може да се каже и за магнезиевия дефицит, който, подобно на хипокалиемията, може да бъде провокиран и от приема на диуретици и сърдечни гликозиди.
Известно е, че магнезият допринася за нормализирането на вътреклетъчното съдържание на калий и калций и по този начин намалява съдовия тонус, предотвратява некрозата на клетките и тяхната електрическа нестабилност. Не е случайно, че много изследователи използват магнезий като част от поляризираща смес при пациенти с ОМИ.
Специално извършен анализ на сборни данни от 7 рандомизирани проучвания при 1301 пациенти с ОМИ, резултатите от които са публикувани от 1984 до 1991 г., разкри благоприятен ефект на магнезия върху болничната смъртност.
Английското проучване LIMIT-2 (Second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial) потвърждава ефективността на употребата на магнезий при пациенти с ОМИ, които не са били подложени на тромболиза. Беше показано, че при венозно приложениеМагнезиевият сулфат значително намалява смъртността от ОМИ (с 24%) и намалява честотата на сърдечна недостатъчност с 25%.
Магнезиевите соли се използват като антиаритмично средство, съчетаващо качествата на антиаритмик от клас I и IV (съответно мембранно стабилизиращи и калциеви антагонисти). Магнезият има способността да предотвратява загубата на калий от клетката и да намалява дисперсията на продължителността на QT интервала (определен от ЕКГ), което се счита за прогностично неблагоприятен фактор по отношение на развитието на фатални аритмии.
Положителният ефект от приложението на магнезий при ОМИ е доказан и от M. Shechter et al. (1995), които използват магнезиев сулфат при пациенти, при които тромболизата е противопоказана. Болничната смъртност на тези пациенти е 4%, което е значително по-ниско от това в контролната група (17%), които са получавали глюкоза като референтно лекарство.
Предпазливите американски експерти (T.J. Ryan et al., 1996) отдавна обмислят подходяща употребамагнезий при лечение камерна тахикардиятип пирует, особено при пациенти с удължен QT интервал, както и назначаването на този йон при пациенти с ОМИ с висок риск от лоша прогноза. Последните включват например възрастни хора и/или пациенти, при които не може да се приложи тромболиза или спешна ангиопластика. Подчертава се, че е за предпочитане ранното приложение на лекарството (в рамките на 6 часа след развитието на ОМИ).
Сред механизмите на защитното фармакологично действие на калиев магнезиев аспартат, в допълнение към заместването, обсъдено по-горе, следните хипотези изискват допълнително внимание от наша гледна точка.
1. През последните години се натрупа информация за различни дигоксиноподобни фактори (DPF), произведени в тялото по време на миокардна исхемия и артериална хипертония. Основните свойства на DPF са инхибиране на Na,K-ATPase, което медиира увеличаване на контрактилитета на миокарда, вазоконстрикция, натриуреза, вътреклетъчно натрупване на калций и евентуално аритмогенни и конвулсивни ефекти. Съдържанието на ендогенен DPF се увеличава при миокардна исхемия, бъбречна, чернодробна недостатъчност и есенциална артериална хипертония, което предполага източниците на неговата секреция. За да се обоснове клиничното приложение на проблема с Na,K-AT-фазата, вече е направено много в експериментално и лабораторно отношение от произведенията на известни местни специалисти A.Ya. Багрова, М.Н. Маслова, А.М. Kazennova et al. Показано е, че прилагането на магнезий може да допринесе за „реактивирането“ на Na,K-AT-фазата, която се инхибира от ендогенния DPF при ОМИ, което определя действителния антиаритмичен ефект на този йон1.
2. При изследване на оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза при оцелели пациенти в интензивни отделения (включително пациенти с AMI) последователно се открива субклиничен хипотиреоидизъм - адаптивна промяна, съчетана с добра прогноза за такива пациенти. Междувременно антитиреоидните свойства на магнезиевите соли отдавна са известни в ендокринологията. По този начин, ранното използване на магнезий може да допринесе за гореописаното намаляване на смъртността при пациенти с ОМИ чрез ускоряване на формирането на този вид защитен ендокринен синдром. Последният се характеризира с нормализиране на прекомерно активиран основен метаболизъм с неадекватен енергиен разход и първоначално повишена консумация на дефицит на кислород.
Следователно няма недостиг на теоретични и практически доказателства за ползите от използването на калиев магнезиев аспартат при пациенти с ОМИ.
Препаратът CMA е опакован успешно, така че когато се опитвате да ограничите инфузионното натоварване на пациент с ОМИ, можете да изберете малки бутилки от този агент, всяка от 200 ml. Отсъствие нежелани реакциии противопоказанията за употреба правят CMA надежден инструмент за метаболитни ефекти върху миокарда, което предполага ускорено заздравяване, антиаритмичен ефект, умерен хипотензивен и реологичен ефект.
Нашият опит с употребата на калиев магнезиев аспарагинат през последните 7 години свидетелства за ефективността и безопасността на това лекарство. Работейки по съвременните стандарти за лечение на пациенти с ОМИ чрез тромболитична терапия, ранна сърдечна катетеризация за определяне на индикации за коронарна ангиопластика, стентиране или байпас на засегнатите коронарни артерии, използвайки съвременни фармакотерапевтични схеми със задължителна индивидуализация на предписанията, ние постигнахме много скромен процент на болнична смъртност при пациенти с ОМИ, който е 2,9–5,4%. Приносът на KMA за това краен резултатнесъмнено, но е доста трудно да се изолира.
Индикациите за назначаване на CMA следователно считаме за остри коронарен синдром(включително ОМИ); съпътстващ захарен диабет; тахиаритмични усложнения и екстрасистолия; подготовка за коронарна ангиопластика и коронарен артериален байпас и следоперативно управлениетакива пациенти; интоксикация със сърдечни гликозиди; предишна и настояща употреба на салуретици; обилно изпотяване ("селски", "баня" инфаркти); диспептични разстройства.

Литература
1. Крижановски В.В. Диагностика и лечение на инфаркт на миокарда. Киев: Феникс, 2001, 451 с.
2. Руда М.Я., Зиско А.П. Инфаркт на миокарда. М.: Медицина, 1981, 288 с.
3. Руксин В.В. Спешна кардиология. Санкт Петербург: Невски диалект, 1997, 471 с.
4. Семиголовски Н.Ю. Антихипоксанти в анестезиологията и реанимацията (клинично и експериментално изследване) / Резюме на дисертацията. дис. … док. пчелен мед. науки. СПб., 1997. 42 с.
5. Шляхто Е.В. Миокарден метаболизъм при пациенти с коронарна артериална болест // Сърдечна недостатъчност. 2003. Т. 4. № 1. С. 19–21.
6. Ceremuzynski L., Budaj A., Czepiel A. e.al. Нискодозова поляризираща смес (глюкоза-инсулин-калий) при остър миокарден инфаркт. Многоцентрово изпитване на Pol-GIK (резюме) // Тираж. 1997 том. 96 (допълнение), стр. 206.
7. Диас Р., Паоласо Е.С., Пиегас Л.С. e.al. от името на групата за сътрудничество ECLA (Estudios Cardiologicos Latinoamerica). Метаболитна модулация на остър миокарден инфаркт. Пилотното изпитване на ECLA глюкоза-инсулин-калий // Circulation, 1998. Vol. 98. С. 2227–2234.
8. Fath-Ordoubadi F., Beatt K.J. Глюкозо-инсулино-калиева терапия за лечение на остър миокарден инфаркт. Преглед на рандомизирани плацебо – контролирани проучвания // Circulation. 1997 том. 96. С. 1152–1156.
9 Актуализация. Насоки на ACC/AHA за лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт. изпълнително резюме и препоръки. доклад на Работната група на Американския колеж по кардиология/Американската кардиологична асоциация относно практическите насоки (Комитет за лечение на остър миокарден инфаркт) // Circulation. 1999 том. 100. С. 1016–1030.
10. Shechter M., Hod H., Chouraqui P. e.al. Магнезиева терапия при остър миокарден инфаркт, когато пациентите не са кандидати за тромболитична терапия // Am. J. Cardiol. 1995 том. 75. С. 321–323.
11. Тео К.К., Юсуф С., Колинс Р. и др. Ефекти на интравенозния магнезий при съмнение за остър миокарден инфаркт. Преглед на рандомизирани проучвания // Brit. Med. J. 1991. Vol. 303. С. 1499–1503.
12. Woods K.L., Fletcheer S., Foffe C., Haider Y. Интравенозен магнезиев сулфат при съмнение за остър миокарден инфаркт. Резултати от второто проучване за интравенозна магнезиева интервенция в Лестър (LIMIT – 2) // Lancet. 1992 том. 343. С. 816–819.

Polar се използва за лечение на тежки патологии на сърцето. Лекарството се прилага капково и действа бързо. Поляризиращата смес съдържа компоненти, които подобряват работата на сърдечния мускул. Съставът на лекарството варира в зависимост от вида. Лекарят предписва определена смес в зависимост от естеството и степента на заболяването, като се взема предвид и общото благосъстояние на пациента. Първоначално лекарството се използва за инфаркт, след което започва да се използва за лечение на други сърдечни патологии. Защо се използва полярно капково в съвременна медицина? В повечето случаи се предписва при аритмии.

Активни съставки на лекарството

Оригиналната смес съдържа:

• глюкоза;
• инсулин;
• калий;
• магнезий.

Съставът на поляризационната смес варира в зависимост от пропорциите и вида. Някои продукти (разновидности на разтвора) съдържат минимално количество калиев хлорид, инсулин и разтвор на глюкоза. В други изпълнения, лекарството има няколко грама калиев хлорид, инсулин, слабо концентриран разтвор на глюкоза. Както можете да видите, съставите са подобни, те се използват за възстановяване на работата на сърцето. Получава се смес, в която калиевият хлорид е заменен с панангин.

Как работи polar

Лекарството е търсено в медицината, често се използва при инфаркт на миокарда и аритмии. Това решение нормализира работата на сърдечния мускул, подобрява метаболизма и помага за възстановяване на сърдечно-съдовата система. Неизправности в работата на сърцето могат да възникнат поради нарушение на калциевия метаболизъм. Някои пациенти са диагностицирани със заболявания, при които миокардът изпитва кислородно гладуване. Поляризиращата смес възстановява количеството калий в миокарда. Инсулинът поддържа нивото на глюкозата в клетъчните структури.

Употребата на сместа е препоръчителна при тежки форми на аритмия. Лекарството има различен състав. Дозировката е индивидуална, зависи от диагнозата и клинична картина. Първо лекарят предписва доза от 20 g калиев хлорид, след което дозата се коригира. Някои лекари смятат, че поляризиращата смес е неефективна. Ако лекарството не помогне при аритмия, се предписват други средства и методи на лечение. Поляризиращата смес помага добре при нарушаване на калциевия метаболизъм.

За какво се използват недеполяризиращите мускулни релаксанти?

Лекарствата са разделени на два вида:

1. деполяризиращ;
2. недеполяризиращ.

Деполяризаторите действат върху рецепторите, като по този начин влакната се редуцират. Антидеполяризиращите мускулни релаксанти блокират рецепторите, деактивират процеса на деполяризация. В медицината често се използват мускулни релаксанти от недеполяризиращ тип. Те засягат вегетативното нервна системаса отговорни за производството на хистамин.

Ако използвате лекарства без да спазвате дозировката, ще настъпят тежки странични ефекти! Пациентът може да изпита бронхоспазъм, има случаи, когато налягането намалява и състоянието се нарушава. кожата. Да избегна странични ефектилекарят въвежда H1 и H2 блокери, те се използват и за трахеална интубация. Дозировката на антидеполяризиращите мускулни релаксанти е индивидуална. Неправилното лечение води до странични ефекти.

Антидеполяризиращите мускулни релаксанти предотвратяват фасцикулациите. Ако лекарството се прилага при ниски температури, ефектът се забавя. Действието на антидеполяризиращия мускулен релаксант се намалява, когато електролитният баланс е нарушен, с липса на калий и калций. Чувствителността към лекарството зависи от възрастта на пациента. Децата са особено чувствителни към мускулните релаксанти. Решението за намаляване на дозата се взема от лекаря. Преди да предпишете антидеполяризиращи мускулни релаксанти, трябва да разберете какви лекарства приема пациентът в момента. Лекарствата, които се използват паралелно, могат да отслабят или засилят ефекта на мускулните релаксанти.

Важно е да се диагностицират други заболявания. При амиотрофична латерална склероза или автоимунно заболяване може да възникне свръхчувствителност към мускулен релаксант. Нетърпимостта се забелязва в церебрална парализа, изгаряния. Ако пациентът е диагностициран с мускулна дистрофия, мускулният релаксант дава по-мощен ефект. Тялото реагира по различен начин на тези лекарства, това се дължи на факта, че кръвоносни съдовесе различават по размер.

Проява на аритмия

Както беше отбелязано по-горе, този разтвор се използва за аритмии. Заболяването възниква на фона на вегетативни, хормонални нарушения. Причината за патологията може да бъде електролитни нарушения, тежка интоксикация. В някои случаи аритмията възниква поради предозиране на лекарства. Нарушение на сърдечния ритъм също възниква на фона на невроциркулаторна дистония. Ако сърдечната честота се увеличи, се развива тахикардия. В тежки случаи заболяването води до припадък и смърт.

За да откриете аритмия, трябва да направите електрокардиограма. Ако процедурата не даде резултат, лекарят предписва EFI. Методът позволява да се идентифицират сърдечните аритмии и да се оцени тежестта на заболяването. След това лекарят предписва лечение. При лечението на заболяване като аритмия се използват различни методи. Предписват се препарати за капково приложение (включително полярна вода). В други ситуации се използва катетърна аблация или хирургична интервенция. Във всеки случай лечението е индивидуално.

При тежка аритмия някои лекарства не помагат. Радиочестотната аблация е специализирана хирургична процедура, използвана за лечение на аритмия. Как работи сърцето? Сърдечно-съдовата системапроизвежда импулси, те помагат на сърдечните мускули да се съкращават. Сърцето работи нормално, ако горната и долната камера се свиват. Броят на разфасовките варира. Ако човек е в покой, органът се свива от 60 до 80 пъти в минута. Сърдечният ритъм се увеличава с физически и психо-емоционален стрес.

Тест на поляризационна смес

Лекарите проведоха изследване, в резултат на което беше възможно да се установи следното. Ако причината за аритмията е хипокалиемия или отравяне със сърдечни гликозиди, използването на полярна вода може да не е ефективно. Също така се смята, че това лекарство е по-малко ефективно от лидокаина. Поляризиращата смес може да се използва за усилване на действието на други лекарства, предназначени за лечение на аритмии. Ако лекарят подозира пациент бъбречна недостатъчност, той спира въвеждането на лекарства с калиеви соли. Въпреки това, ако даден микроелемент се загуби в урината или повърнатото, дефицитът трябва да се попълни.

За подобряване на храненето на сърдечния мускул може да се използва смес, състояща се от калий, глюкоза и инсулин, към нея се добавят магнезий или панангин в ампули. Подобни поляризиращи съединения имат различни пропорции и се използват за коригиране на хипомагнезиемия. Те са назначени на комплексна терапияритъмни нарушения, включително инфаркт на миокарда, предозиране на сърдечни гликозиди.

📌 Прочетете тази статия

Действието на калий и магнезий в състава на сместа

Съставът на поляризиращата смес включва съставки като глюкоза, калий и инсулин. Въвеждането на глюкоза осигурява на миокарда енергия, а инсулинът допринася за пълното усвояване на това вещество и помага за проникването на основните компоненти на сместа в клетката. Добавянето на магнезиев сулфат или панангин към разтвора спомага за засилване на кардиопротективния ефект на лекарството.

Четейки лекарско предписание, пациентите често се чудят какво помага Sidnopharm, употребата на която им е предписана. Показанията са ангина пекторис коронарна болестсърца. Има и аналози на лекарството.

поляризираща смес. Смес от калиев хлорид, глюкоза и инсулин, подобряваща
подобряване на вътреклетъчния йонен баланс в миокарда, повишаване на резистентността
клетките на черния дроб, сърцето и други органи за увреждане, предупреждение
развитие на аритмии. Обикновено 1 g се разтваря в 500 ml 5% разтвор на глюкоза.
калиев хлорид и 10 единици инсулин; прилага се интравенозно.
Показания: инфаркт на миокарда, чернодробна кома, инфекциозно токсичен шок
чески.
Противопоказания: сърдечен блок, хиперкалиемия.
Преднизолон. Синтетичен аналог на глюкокортикоидни кортикални хормони
надбъбречните жлези. Има антиалергични, антишокови, анти-
възпалителни и имуносупресивни ефекти. Предлага се на таблетки
0,001 и 0,005 g (1 и 5 mg), в ампули от 5 ml, съдържащи 25 mg преднизон
хемисукцинатна утроба (съдържанието на ампулата се разрежда в 5 ml вода за инжектиране,
загрята при 35-37°C). При изобразяване спешна помощвъведете 30-150
mg (в тежки случаи до 400 mg) интрамускулно или интравенозно (болус
или капково), за капково приложение разтворът, получен в ампулата, се разрежда
прилага се в 250-500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор
глюкоза или полиглюкин. Деца под 1 година се прилагат 2-3 mg, на възраст над 1 година
1-2 mg/kg.
Показания: алергични реакции; хемолитична анемия; бронхиална
астма (тежка атака); астматичен статус; ботулизъм (с
тяло интрадермален тестза антиботулинов серум); бронхи-
литас; хемолитични реакции; хипермоторна токсикоза Kishta: DBS синдром;
чревна токсикоза; колапс при болестта на Адисон - миокард, възпаление,
емболия белодробна артерия; чернодробно множествено кървене; тя-
ротоксикоза; остра инфекциозно-алергична полиневропатия; подуване на ларинкса
нито алергични, възпалителни, изгарящи и травматични; токсичен
белодробен оток; отравяне с барбитурати, витамин D, дихлоретан, мет-
индустриален алкохол, живачни пари; Парализа на Бел; обесване; след трансфузия
никакви усложнения; Синдром на Менделсон; токсикоза с остра надбъбречна
или чернодробна недостатъчност; ужилване от скорпион; ухапвания от змии; ревматичен
тик хорея (тежко протичане); анафилактичен шок, хеморагичен,
инфекциозно-токсични и травматични.
Противопоказания: бременност (първите 3 месеца), тежка артериална
хипертония; диабет (тежка форма), остеопороза, психоза, остър ендокар-
дит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.
Пропранолол (индерал, анаприлин, обзидан). Адренергичен блокер
В рецептори. Намалява миокардната стимулация чрез
B-рецептори, намалява възбудимостта на ектопични огнища на ритъм в сърцето и
ПО дяволите. Предлага се в таблетки от 0,01 или 0,04 g и в ампули (Inderal) за
1 или 5 ml 0,1% разтвор. 55 вътре възрастни, 0,01-0,4 g, инжектирани интра-
rivenno 1 ml (бавно в продължение на 1-2 минути) на интервали от 2 минути до дозиране
намаляване на ефекта (максимална доза 10 ml; за
по време на анестезия, 5 ml). В случаите, когато приложението на лекарството придружава
Xia рязко изразена брадикардия или рязко понижаване на кръвното налягане, трябва да влезете
интравенозно 1 ml 0,1% разтвор на атропин и след това, ако е необходимо, 1 ml
1% разтвор на мезатон или 1 ml 0,1% разтвор на адреналин. Показания: хепа-
торенален синдром; хипертонична криза; инфаркт на миокарда; отравяне
адреналин, аконитин; пристъпи на предсърдно мъждене и трептене, свръх-
камерна тахикардия; реанимация при камерно мъждене (професионална
рефибрилация на млечна киселина).
Противопоказания: сърдечен блок, бронхиална астма, бронхоспазъм,
тежка сърдечна недостатъчност, захарен диабет с кетоацидоза.
Прогестерон. Синтетичен хормон на жълтото тяло, предизвиква прехода на
маточната лигавица от фазата на пролиферация към секреторната фаза. Проблем-
предлага се на прах, таблетки от 0,015 g (15 mg) и ампули от 1 ml от 0,05%
решение. Приема се перорално: възрастни 0,01-0,015 g, деца под 10 години
0,001 g на година живот (единична и дневна доза); по-стари от 10 години - не повече
10 mg дневно Подкожно при възрастни, 1-2 ml, деца, 0,1-0,75 ml;
интравенозно инжектирани (с миастенична криза) възрастни 1 ml. По-високи дози
за възрастни при перорален прием: еднократно 0,015 g, дневно 0,05 g; при
подкожно приложение: еднократно 0,002 g, дневно 0,006 g.
Показания: мистична криза; пароксизмална миоплегия (хипокалиемия)
чешка форма); отравяне с атропин, трициклични антидепресанти
(амитриптилин, имизин), беладона, пахикарпин, талий, триортокре-
золфосфат; спиране на дишането след въвеждане на диплацилин и други анти-
деполяризиращи мускулни релаксанти; ухапване от кобра.
Промедол. Наркотичен аналгетик. Има леко приспивателно и
спазмолитично свойство, намалява възбудимостта на дихателния център.
Предлага се на прах, таблетки от 0,025 g и в ампули от 1 ml от 1% и 2%
решение. Вземете възрастни вътре от 0,025-0,05 g; инжектиран подкожно,
интрамускулно, интравенозно 1-2 ml 1% или 2% разтвор. Деца над 2г
години се предписват перорално и парентерално 0,003-0,1 g (0,3-1 ml 1% разтвор)
назначаване. На деца под 2-годишна възраст лекарството не се предписва. По-високи дози за възрастни
lykh: вътре единично 0,05 g, дневно 0,2 g; подкожно еднократно 0,04 g, су-
точно 0,16гр.
Показания: дисекираща аортна аневризма; везикулит; въздушно ембо-
лия; остра атакаглаукома; остра дизурия; чужди телапикочен
пикочен мехур, ректум, уретра; белодробен инфаркт; инфаркт на миокарда; каузално-
гия; чернодробна и бъбречна колика; остър неврит; изгаряния; белодробен оток;
отравяне с атропин, барбитурати, барий, бензин, борна киселина,
силни киселини, въглероден окис, терпентин, формалин; паранефрит;
парафимоза; остър перикардит; перфорация на хранопровода; остър плеврит; обхват-
тен пневмотракс; усложнения след трансфузия; лумбосакрален
ишиас (остър ол); приапизъм; остър простатит; издатина на междупрешленните
нощен диск; рак на белия дроб; остър везикулит; таламичен синдром;
травма; тромбоза чернодробна артерия; тромбоемболия на артериите на крайниците и
белодробна артерия; ухапвания от змии; ужилвания от каракурт; шок, кардиогенен
гови и травматични; емболия на аортна бифуркация.
Пропазин. Антипсихотично лекарство (виж Аминазин). успокоително
действието е по-слабо от хлорпромазина, според антихистаминовия ефект е по-силен от амин-
зина. Предлага се в таблетки и дражета от 0,025 g и 0,05 g (25 и 50 mg) и
в ампули от 22 ml 2,5% разтвор. Вземете възрастни вътре на 0,05-0,15
G; интрамускулно инжектирани 2-6 ml и интравенозно 1-2 ml в 10-20 ml 5%
разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид, както и в
състав на литични смеси. При интравенозно приложение се наблюдава остър па-
спад на налягането. За деца пропазин се прилага по 0,0025-0,025 g. По-високи дози за
възрастни: вътре единично 0,25 g, дневно 2 g; единично интрамускулно
0,15 g, дневно 1,2 g.
Показания: халюцинации при соматични пациенти, хълцане, повръщане (вкл
включително "мозък"), тампонада на устната кухина и фаринкса по време на кървене
(пропазин се прилага за потискане на повръщащия рефлекс). Противопоказания:
вижте Аминазин.
Протамин сулфат. Белтъчно лекарство хепаринов антагонист (1 mg неутр.
генерира приблизително 85 IU хепарин). Предлага се в ампули по 2 и 5 бр
ml 1% разтвор и във флакони по 5 ml 10% разтвор. Прилага се интравенозно
струя бавно или капково (за предпочитане под контрола на съсирването).
кръв), ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 15 минути 2-3 пъти. Относно-
Общата доза обикновено е 5 ml.
Показания: отравяне с хепарин; ювенилна и климактерична матка
кървене поради високо съдържаниехепарин в кръвта.
Противопоказания: изразена хипотония, тромбоцитопения, недостатъчна
точност на надбъбречната кора.
Протромбинов комплекс (PPSB препарат). Фракция на плазмения протеин до
нито кръв, съдържаща комплекс от фактори на кръвосъсирването II, VII,
IX и X. Произвежда се в бутилки с вместимост 100 ml, съдържащи във ви-
изсушена форма от 200 до 1000 IU активен фактор IX. Лекарството се разтваря
изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода.
Въведете интравенозно бавно със скорост 1520 IU / kg. Влезте отново чрез
6-12 ч. Желателно е да се контролира съдържанието на фактор IX в кръвта.
Показания: кървене поради хемофилия B, хипоконвертин-
мия, хипопротромбинемия.

синът на 18 години е починал, при аутопсията е поставена диагноза: Остра циркулаторна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Патологът обясни, че от детството му аортата е с твърде малък диаметър и в един момент просто не е имал достатъчно кръв. Отговори си за бога дали това е така, дали се случва. Детето премина през наборната комисия, беше признато за годно. Нямах време да се присъединя към армията, откриха хепатит С, прегледаха ме в регионалната болница, направиха ми кардиограми, всичко беше нормално. Предписано е лечение с реаферон: 1-ви месец - 6 милиона единици наведнъж всеки ден, след това повторно изследване и 3 милиона единици през ден за останалите 11 месеца. Такъв план за лечение за една година. Синът никога не се е оплаквал от сърцето си, разбирам, че е бил млад и може би не е обръщал внимание на всички видове изтръпване, но въпреки това може ли наистина да не забележим, защото има някои симптоми.

Уви, описаната от вас ситуация е възможна. Говорим за сърдечно заболяване - стеноза на устието на аортата. До определен момент може да не изглежда външно по никакъв начин, но при слушане на сърцето винаги се чува шум. Обикновено са налице и промени в кардиограмата с течащ дефект. Те отразяват увеличение на лявата камера. Квалификацията на лекарите от службата за военна регистрация и вписване оставя много да се желае, защото ако слушаха внимателно сърцето на сина ви, със сигурност щяха да чуят шума и да назначат допълнителен преглед. Инфаркт на миокарда с този дефект може да възникне поради недостатъчен приток на кръв към сърцето. Често се предшества от ангина пекторис - появата на характерна болка зад гръдната кост по време на физическо натоварване. Въпреки това, понякога инфаркт може да настъпи без предишна стенокардия на фона на физическа дейност. В заключение искам да кажа, че изпращането на човек с такъв дефект в армията е престъпление.

Аз съм на 54 години. Миналата година лекарят му постави диагноза исхемична болест на сърцето. Преди това сърцето не се притесняваше. Болката се появи след стрес, свързан с масивен инфаркт на съпруга. По принцип винаги съм с ниско кръвно 110/70 или 120/80, брадикардия, синусов ритъм. Кръвният тест за биохимия е добър, ехото без отклонения, има удебеляване на стената на аортата, кардиограмата фиксира недостатъчно захранване на всички стени. Но се чувствам добре остра болкане, понякога боли лека болка. В кардиологичния център ми препоръчаха атенолол 50 1/4 = табл. 2 пъти дневно с контрол на АН. в инструкциите за атенолол прочетох противопоказания: брадикардия, ниско кръвно налягане. Посъветвайте ме какво все пак да приема за лечение на исхемична болест на сърцето.

Като се имат предвид описаните от вас прояви, приемането на атенолол не е целесъобразно. в режима на лечение начална фаза IHD се използва като монотерапия, главно лекарства от нитрогрупата. Най-популярните у нас са Nitrosorbit, Nitrogranulong, Sustak. Наскоро поколение нови антиангинални лекарства навлезе в лечението на този стадий на коронарна артериална болест: кардикет, моно-мак, изокет-ретард. Предимството на тези лекарства е тяхното продължително действие, липсата на синдром на „пристрастяване"9 и адаптогенни свойства. Предпоставка е употребата на лекарства от групата на аспирина (тромбо-ACC, кардио-аспирин) или трентал, камбани. режимът може да бъде както следва: Kardiket 20 mg x 2p /ден (или веднъж/ден) + thrombo-ASS 50 mg/ден (аспирин 125 mg/ден) Ако смятате, че този режим е неефективен от вас, тогава допълнителни изследвания и определяне на степен на коронарна артериална болест трябва да продължи.

Мога физическа уморасе проявява като гадене и треска? Това не е ли признак на микроинфаркт?

Отговор: едва ли възрастен здрав човекфизическата умора се проявява с гадене и треска. Не препоръчваме да се опитвате да диагностицирате сами сърдечната патология. Ако се съмнявате, ако се чувствате задоволително, свържете се с клиниката за преглед (ЕКГ, кръвни изследвания, ултразвук на сърцето). Ако се чувствате незадоволително (болка в сърцето, задух, повишено артериално налягане) обадете се на услугата „039.

Моля, уведомете ме какво лечение бихте препоръчали дребноогнищен инфарктжена на 62 години. Въпреки факта, че инфарктът е открит със закъснение от 2 седмици. Лекарят в клиниката не определи кардиограмата. След хоспитализация са й предписани капкомери: хепарин - 1 mg, перлинганит - 5 mg, панангин - 10 mg, аналгин - 2 mg, магнезиев сулфат - 10 mg, но след 10 капкомера пристъпите продължават. Лекуващият лекар отказва да промени състава или да предпише различно лечение.

Опитът за лечение на инфаркт и всяка друга болест по пощата е най-малкото гадаене на утайка от кафе, като максимум престъпление, така че алгоритъмът на вашето поведение трябва да бъде следният:

1 - Разберете от лекаря защо смята, че прилаганият режим не трябва да се променя,

2 - Когато чака началото на положителната динамика

3 - Смята ли, че има други схеми - същите или по-ефективни и ако да, защо не може да ги приложи.

4 - Ако сте доволни от отговорите на лекаря, следвайте инструкциите му безпрекословно, ако не сте доволни - сменете лекуващия лекар в съответствие със законодателството на Руската федерация

Мой близък е опериран аорто-коронарен байпасКои кардиологични центрове в Москва извършват тази операция? Къде можете да получите квалифициран съвет?

Кардиоцентър, ISSKh им. Бакулева и др.

Polyarka капкомер състав, приложение

В състава на полярните ( калиева поляризираща смес) включва няколко компоненти.

Обикновено това е 5-10% разтвор на глюкоза (150 ml), инсулин (6-8 единици) и калиев хлорид (2-2,5 грама). В някои случаи към капкомера се добавят 50-80 ml Panangin или няколко единици магнезий. Комбинациите могат да варират. Всичко ще зависи от възрастта и други индивидуални характеристикичовек.

Поларката се стабилизира за възможно най-кратко време сърдечен пулс. Също така капкомерът насища клетките на миокарда с калий и други хранителни вещества. При лечението се използва Polar хронични болестисърце и профилактика на миокарден инфаркт. Въведете компонентите на капкомера интравенозно. В някои случаи глюкозата и калиевите соли се приемат перорално, докато други компоненти се прилагат чрез интравенозно инжектиране.